Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Histološka preiskava materničnega vratu

Sodobne metode laboratorijske diagnostike bolezni lahko zanesljivo postavijo diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje. Pri ginekologiji se za ugotavljanje malignih tumorjev in bolezni urogenitalnega sistema pogosto uporablja histološka preiskava. S pomočjo testov zdravnik ne bo le ugotovil obstoječe patologije, temveč bo tudi razkril ranljivosti. To bo pomagalo pravilno napovedati nadaljnji potek bolezni in določiti učinkovito zdravljenje. Najpogosteje izvedena histologija maternice. Ta postopek je podvržen vratu, notranjem (endometriju) in srednjemu (miometriju) plasti telesa.

Vsebina

Vsebina

Glavni organ ženskega reproduktivnega sistema je maternica. Odgovorna je za reproduktivno funkcijo ženskega organizma. V strukturi tega genitalnega področja izločajo dno, telo in vrat. V reproduktivnem sistemu, tako ali drugače, so skoraj vsi procesi povezani z materničnim vratom, zato je posebna pozornost posvečena njenemu stanju in zdravju.

S starostjo, med menstruacijo, med nosečnostjo in po porodu, se maternični vrat, tako kot maternica, lahko spremeni. Histološka analiza pomaga spremljati stanje in pravočasno sprejeti ukrepe, če obstajajo odstopanja. Za študijo vzemite majhen del tkiva materničnega vratu ali same maternice.

Histologija materničnega vratu je minimalno invazivna diagnostična metoda za določanje bolezni, med katerimi se izvaja vzorčenje tkiva (biopsija) reproduktivnega organa. Namen študije pod mikroskopom je ugotoviti, ali material izpolnjuje parametre zdravih celic ali so nevarni in lahko vodijo do tumorjev in onkologije. Ta metoda, zaradi visoke natančnosti diagnoze, razkriva rak in prekancerozne celice (displazijo), meje njihove porazdelitve, možnost kirurškega posega.

Histološka analiza materničnega vratu

Histološka preiskava je najbolj informativna metoda za določanje bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Postopek je mogoče predpisati bolnikom vseh starosti. Za razliko od citologije, to ni preventivna, temveč načrtovana raziskava.

Histološka analiza pomaga najti in odpraviti vzroke, če so navedeni:

  • neplodnost, nosečnost, ki se ne razvija, spontani splavi,
  • nestabilen maternični cikel (menstrualna, sekrecijska faza), pomanjkanje menstruacije, krvavitev zunaj menstrualnega ciklusa - slab simptom,
  • bolečine v trebuhu, neučinkovit izcedek iz nožnice, nelagodje med spolnim odnosom,
  • sum na rak pri odkrivanju nenormalnih celic med presejalno citološko študijo, t
  • ugotovi stanje endometrija na začetku cikla in v času njegovega konca.

Zaradi zadostne travme se ta metoda uporablja le v primerih, ko druge vrste diagnostike ne zagotavljajo vseh potrebnih informacij za postavitev diagnoze ali pa rezultati drugih študij vsebujejo številna protislovja.

Analiza histologije je predpisana ob prisotnosti znakov:

  • levkoplakija (belkaste plakete na področjih keratinizacije pri ženskah v rodni dobi), t
  • hiperplazija endometrija (nenormalne nenormalnosti pri rasti tkiva ali organa v procesu celične delitve v telesu),
  • v citološkem razmazu odkrili veliko število malignih celic,
  • neenakost kanala materničnega vratu (prehod materničnega vratu v maternico).

Kako se analizira histologija, metode vzorčenja tkiv?

Za razliko od običajnega brisa, histologija pregleda strukturo tkiva kot celote in je sposobna oceniti lokalizacijo atipičnih krvnih žil in meje patološkega območja. Za raziskave se opravi biopsija materničnega vratu (vzorčenje tkiva), katere optimalno metodo določi zdravnik.

Med metodami vzorčenja tkiv se izločajo:

  • biopsija (začetna, ekscizijska),
  • cervikalno strganje,
  • punkcija-igla punkcijo pod maternico, t
  • odtis razmaza (tkivo za vzorčenje endocerviksa - cervikalna sluznica).

Pred postopkom je priporočljivo opraviti priprave: opraviti test krvi za spolno prenosljive bolezni, razmaz za citologijo, pregledati čistost nožnice, zavrniti spolne odnose in prekiniti lokalno zdravljenje dva dni. Zato je bolje, da izločite izločanje in kemikalije za intimno higieno. Ta previdnost zmanjšuje možnost napačnih rezultatov. Trajanje postopka, ko se opravi razmaz po citologiji, je skupaj s pregledom 15 minut.

Vzorčenje tkiv za citološke preiskave traja več časa in se izvaja na naslednji način:

  1. Bolnik se nahaja na ginekološkem stolu, zdravnik pregleduje cervikalni kanal s kolposkopom, da ugotovi območje patologije,
  2. S pomočjo različnih tehnik (biopsija skalpelov, laser, elektrokauterija) dobimo material prizadetih tkiv. Pripravljeno zdravilo se pošlje v raziskave v laboratorij,
  3. Poškodovano območje materničnega vratu zdravimo s hemostatskim preparatom, šivamo ob prisotnosti krvavitve.

Po postopku se košček tkiva namesti v formalin ali etanol, zdravnik naredi tanek odsek in ga obarva z uporabo hematoksilina in eozina. V nekaterih primerih lahko histološki pripravek dajemo v parafin. Sestava tkiv pod vplivom barvila spremeni barvo: beljakovine postanejo rdeče in nukleinske kisline postanejo modre. Histolog postavi rezino pod steklo in pregleda elektronski mikroskop, da bi odkril patologijo in nepravilnosti. Zdrav rjavi epitelij materničnega vratu z enako velikostjo celic, nepravilnosti kažejo na prisotnost bolezni.

Interpretacija histologije materničnega vratu

Histolog (patolog) pregleda vzorce približno 7 dni - popolno analizo. Za nujne primere obstaja hitra diagnoza - hiter, a manj natančen način, ki vam omogoča, da dosežete rezultate v 24 urah po postopku.

Zdravniški laboratorijski asistent izda sklep. Dokument, ne glede na rezultat, ne vsebuje nobenih priporočil. Vse informacije v obrazcu na recepciji vam bodo pomagale razvozlati zdravnika. Primerja rezultate histoloških raziskav, analizira klinično sliko z anamnezo bolezni in druge diagnostične metode. Na podlagi vseh razpoložljivih informacij zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, katerega trajanje je odvisno od resnosti ugotovljene patologije.

Kaj pokaže histološka analiza materničnega vratu?

Histološka preiskava zanesljivo ugotovi ali zavrne prisotnost kakršnihkoli patologij, malignih tumorjev, določa stopnjo diferenciacije (predispozicija elementov).

Rezultati študije so razdeljeni v skupine:

  • norma (vsa tkiva materničnega vratu so popolnoma zdrava)
  • Atrofični in vnetni procesi zaradi starosti, spremembe v hormonskih ravneh, prisotnost patogena,
  • blaga displazija (nizka stopnja), koilocitoza,
  • zmerna in huda displazija (visoka stopnja epitelijskih sprememb),
  • invazivnega raka materničnega vratu (latentni ali blagi simptomi).

Analiza histologije materničnega vratu kaže stopnjo celične atipije: narava spremembe celic je ozadju površinski značaj ali spremembe v epitelnem tkivu zavzema polovico (več kot polovico) celičnih plasti.

Razvrstitev, histologija za rak materničnega vratu

Klasifikacijski sistem CIN in SZO pomagata zdravniku pravilno ovrednotiti rezultate histologije.

Kratica CIN (CIN) pomeni cervikalno intraepitelno neoplazijo. To je maligna lezija. Glavni vzrok cervikalne displazije so HPV (humani papiloma virusi) sevi 16 in 18 (onkogeni tipi). Obstajajo tri stopnje bolezni. Prvi dve stopnji CIN 1 in CIN 2, če ju identificiramo pravočasno, nato pa se dobro odzovemo na obsevanje in kombinirano zdravljenje, uspešno operiramo. CIN 3 je težko ozdraviti. V treh fazah se spreminjajo ravne celice epitela, ki se približujejo raku materničnega vratu.

Leta 2013 je bila definicija CIN spremenjena v SIL. Pravzaprav je predrakavost, katere vrednost je opredeljena kot skvamozna intraepitelijska lezija. Obstajata dve stopnji blagega in hudega poraza, čeprav zdravniki še vedno uporabljajo prejšnjo klasifikacijo.

Metode sodobne diagnostike in terapije pomagajo preprečevati degeneracijo displazije v rak. Zdravljenje zaradi kirurškega posega je 95%. Če preskočite tri faze cervikalnih lezij, bodo atipične epitelijske celice sčasoma nadomestile zdrave, kar bo vzrok za onkologijo.

Odvisno od histološkega tipa se razlikujejo naslednje vrste raka materničnega vratu:

  • skvamozno (keratiniziranje, slabo diferencirano, ne-keratinizirano) v eksokerviksu,
  • adenokarcinom (rak žleze).

Histološka preiskava, kot najbolj informativna metoda, določa značilnosti strukture tkiv, razkriva benigne in maligne tumorje, ki v zgodnji fazi bolezni omogočajo začetek zdravljenja in zagotavljajo uspeh.

Histologija cerviksa

Maternica je glavni reproduktivni organ ženske, sestavljena je iz dna, telesa in vratu. Zadnji del se nahaja znotraj votline vagine. Za histološko preiskavo lahko vzamemo kos tkiva vratu ali telesa. Te analize se razlikujejo tako po tehnologiji zajemanja materiala kot po interpretaciji rezultatov.

Poleg tega so bolezni materničnega vratu in maternice različne, zato so tudi indikacije za postopke različne.

Razlogi za analizo so lahko pritožbe zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, nepravilnega menstrualnega ciklusa, bolečine med spolnim odnosom, neplodnosti in mnogih drugih simptomov.

Histološka preiskava materničnega vratu se izvede v naslednjih primerih:

  • Leukoplakija materničnega vratu - predrakavostna bolezen s celično atipijo.
  • Neenakomerna površina tkiva, ki jo najdemo med pregledom v ogledalih ali kolposkopijo.
  • Odkrivanje nenormalnih celic med pregledovanjem citologije epitelija materničnega vratu.
  • Neenakomerna reakcija medsebojnega delovanja celic materničnega vratu z raztopino ocetne kisline.

S pomočjo histološke preiskave bo specialist lahko z gotovostjo diagnosticiral rak materničnega vratu, displazijo, endometriozo, fibroide in druge bolezni.

Pred histologijo so potrebni pregledi v cervikalnem spekulumu, citologija in kolposkopija.

Metodologija

Da bi razumeli vrednost metode, moramo razumeti postopek postopka. Vzemanje materiala za histologijo vključuje odsek tkiva, v nasprotju s citologijo, ko vzamejo samo strganje s površine.

Postopek izvedite takole:

  1. Ženska je v ginekološkem stolu, kolposkop je vstavljen v nožnico, zaradi česar zdravnik pregleda maternični vrat in najde spremenjeno območje.
  2. Zdravilo se pridobiva z uporabo različnih tehnologij: biopsija z iglo, ekscizija z elektrokauterizacijo, laserska tehnika, radonalna lasišča, biopsija skalpiranja.
  3. Nastali material se pošlje v laboratorij.
  4. Območje poškodovanega materničnega vratu se zdravi s hemostatom.
  5. Z nadaljevanjem krvavitve se rana šiva.

Ker je ta metoda nizko travmatični postopek, je še posebej priporočljiva za mlade in nerojene deklice.

Pred in po postopku

Da bi študija potekala brez zapletov in da je rezultat histologije zanesljiv, je treba upoštevati določena pravila. Priprava postopka vključuje:

  • Krvne preiskave za antigene virusnega hepatitisa, HIV.
  • Izvajanje brisov iz zadnjega vaginalnega forniksa in za odkrivanje patogenih mikroorganizmov.
  • Študija brisov materničnega vratu s citologijo, bakteriologijo in PCR.
  • Abstinenca spola dva dni pred biopsijo.
  • Odstranite pršenje in uporabo tampona v 48 urah pred testiranjem.

Poleg teh vidikov ne pozabite obvestiti zdravnika o prisotnosti alergije na katerokoli zdravilo ali lateks.

Nič manj pomembna za zdravje žensk in spoštovanje pravil po zaužitju zdravila:

  • Intimnost se ne priporoča 10 dni po posegu.
  • Da bi preprečili krvavitev, zdravniki prepovedujejo dvigovanje uteži.
  • Ne kopajte najmanj dva tedna.
  • Priporočljivo je, da se s prho ne kopate, da se izvaja higiena.
  • Ne jemljite zdravil brez navodil specialista, še posebej nevarnih sredstev, ki vplivajo na strjevanje krvi.
  • Ne pregrevajte, to pravilo izključuje izlete v savno in kopel.

Raziskovalna tehnika

Kaj se zgodi s tkivnim mestom, ki se ga vzame za raziskave? Biopsija se pošlje v laboratorij, kjer se po posebni obdelavi analizira pod mikroskopom:

  1. Laboratorijski tehnik obdeluje fragment tkiva s tekočino, ki preprečuje razpad celic. Iz pripravka se odstrani voda, zaradi česar se tkivo stisne.
  2. S pomočjo parafina ali drugega pripravka za pripravo lončka naredimo gosto oblogo iz tkanine.
  3. Mikrotom se uporablja za izdelavo najboljšega tkivnega odseka.
  4. Posebni postopki barvanja uporabljenega materiala.
  5. Pod steklo postavimo majhen del tkiva in izvedemo mikroskopijo.
  6. Normalni epitelij materničnega vratu je običajno rjave barve in vse celice so enake velikosti in oblike.
  7. Pri patologiji se barva testnega tkiva spremeni ali epitelij sploh ne obarva. Celice so lahko nepravilne oblike ali velikosti.

Hitrost pridobivanja rezultatov raziskav je odvisna od obremenitve laboratorija in opreme. V povprečju lahko dobite informacije po 3-7 dneh.

Rezultati

Vsak histološki vzorec strokovnjak oceni ročno, ker je za diagnozo potrebno odkriti številne patološke spremembe.

Prisotnost bolezni kaže naslednje parametre:

  • Spremenjeno zaporedje in histološka struktura posameznih plasti celic.
  • V zunanji plasti se poveča aktivnost zorenja celic (odkrivanje povečanih ribosomov v citoplazmi epitelijskih celic).
  • Med histokemijsko študijo so ugotovili zmanjšanje sinteze glikogena.
  • Poveča prostor med posameznimi epitelnimi celicami v eni sami plasti.
  • Patološke spremembe vplivajo na jedro ali citoplazmo celice.
  • Epitel postane nepravilen, na primer valjast, namesto ravnega.

Glede na rezultate teh znakov se ugotovi stopnja celične atipije:

  1. Spremembe so ozadje.
  2. Patologija vpliva na polovico plasti epitelnega tkiva.
  3. Atipijo najdemo v več kot polovici celičnih plasti.

Zdravnik laboratorijski tehnik ne vzpostavi diagnoze, le zaključek o rezultatih biopsije. Prisotni zdravnik primerja rezultate s klinično sliko in anamnezo bolezni ter interpretacijo drugih diagnostičnih metod, po katerih je mogoče izdelati zanesljivo diagnozo.

Kontraindikacije in zapleti

Mnoge ženske so zainteresirane za negativne vidike študije. V večini primerov je biopsija neboleča, ker v materničnem vratu ni živčnih receptorjev.

Ni priporočljivo izvesti biopsije pod naslednjimi pogoji:

  1. Različne bolezni, ki vključujejo hipokagulacijo. Istočasno se krv dlje časa koagulira in možna je huda izguba krvi.
  2. Aktivno vnetje nožnice, endometrij, ki ga povzročajo povzročitelji infekcij.
  3. Obdobje menstruacije.
  4. V kateri koli fazi nosečnosti.

Ignoriranje kontraindikacij lahko privede do zapletov:

  • Krvavitev iz poškodovanega dela materničnega vratu in izguba krvi različne stopnje.
  • Vnetne bolezni v območju poškodovanega tkiva - gnojenje.
  • Obširna brazgotina, atrezija cervikalnega kanala, hematometer.
  • Poškodba tkiva v predelu tumorja je lahko razlog za pospešitev rasti.

Upoštevajte zdravnikova navodila, da zmanjšate tveganje zapletov.

Histologija maternice

Za histološko preiskavo lahko vzamete ne le biopsijo iz materničnega vratu, temveč tudi iz telesa. Običajno analiziramo stanje notranje plasti - endometrija.

Ta analiza je prikazana pod naslednjimi pogoji:

  • Kronični vnetni proces na področju endometrija.
  • Hiperplazija in proliferacija polipoznega tkiva.
  • Sum na rak endometrija.
  • Aciklična krvavitev iz maternice.
  • Z neplodnostjo in zamujenim splavom.
  • Po neučinkoviti citološki analizi.
  • Pojav krvavitev iz maternice v obdobju po menopavzi.

Še redkeje s pomočjo podobnega postopka pregledamo srednji sloj stene maternice - miometrij. Ta analiza se izvede za ugotavljanje diagnoze fibroidov ali raka telesa organa.

Tehnika postopka

Postopek za jemanje materiala se lahko izvede z različnimi tehnikami. Tukaj je le nekaj od njih:

  1. Aspiracijska biopsija. V tem postopku po kolposkopiji v organsko votlino vstavimo posebno sondo. Potem se maternica napolni s slanico in natrijevim citratom. Vsebino zberemo v posebno brizgo, tkiva izoliramo in pošljemo na histološko preiskavo. Данный способ является одним из наименее информативных.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. V okviru te študije se izvaja splošna anestezija. Zunanje genitalije ženske se zdravijo z antiseptiki, nato pa se vstavi dilator za cervikalni kanal. S topo kireto zdravnik očisti celotno sluznico maternice, sam endometrij pa ni poškodovan. Vsa tkiva so poslana na histološko preiskavo.
  3. Trenutna možnost za jemanje materialov je biopsija cevi. S to metodo se v maternico vstavi posebna majhna brizga. Zajema del cilindričnega endometrija. Pomanjkljivost je omejena velikost zdravila, zato uporabite metodo za diagnozo difuznih procesov, na primer hiperplazijo endometrija.
  4. Jemanje s pomočjo endobrash. Med tem postopkom se razširi tudi cervikalni kanal in s pomočjo sonde izvede poseben instrument. Endobrash ima na koncu čopič, ki proizvaja rotacijsko gibanje. Po tem se instrument odstrani in zbrani material pošlje v laboratorij.

Priprava in postoperativno obdobje v tem postopku se ne razlikujeta od tistih v histologiji materničnega vratu.

Tudi ob upoštevanju možnih zapletov je tveganje za škodo za zdravje zaradi diagnostičnih postopkov veliko nižje kot v odsotnosti informacij o stanju genitalnega organa. Če obstaja sum na patološki proces, je priporočljivo pravočasno opraviti ustrezno študijo.

Pravila za zbiranje gradiva, postopek

Bolniki pogosto potrebujejo razlago, kaj predstavlja histologija materničnega vratu, kakšna je razlika od običajnega brisa, v katerih primerih je namen analize upravičen. Na forumih ženske postavljajo vprašanja o razlikah med histologijo in citologijo. Zadnja - preučuje samo strukturo posameznih celic, lahko razkrije maligne. Histologija proučuje strukturo tkiva kot celote, omogoča ocenjevanje razširjenosti patološkega procesa, prisotnosti atipičnih krvnih žil.

Pred preučevanjem celične sestave se snov zbira - biopsija materničnega vratu. Možni so različni načini odvzema materiala, zato se z zdravnikom dogovorijo določene točke za izbiro optimalne metode: Razlikujemo naslednje načine odvzema tkiva iz materničnega vratu:

  • odtis bris
  • strganje (strganje),
  • punkcija,
  • aspiracija
  • ekscenčna biopsija.

Študija traja od 7 do 10 dni, kar je posledica posebnosti tehnike. Za fiksiranje koščka tkiva se uporabi formaldehid ali etanol, material pa se prenese v histološki laboratorij. Po fiksaciji se strganje dehidrira - zagotavlja trajnost in zbijanje tkiv. Potem je bioptat izpostavljen "lijevanju": impregniran z zdravili, kar ustvarja gosto kocko, ki jo je mogoče rezati. Kose izvede mikrotom, aparat, ki zagotavlja tanke plošče, ki se lahko položijo na steklo. Druga faza - obarvanje odsekov. Običajno uporabljena standardna barvila: hematoksilin - eozin. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče uporabiti druge posebne barve. Zaključna faza: fiksiranje pridobljenih elementov z drugo stekleno ploščico in mikroskopijo.

Običajno se uporablja običajni svetlobni mikroskop. Z zmogljivejšo opremo klinike je mogoče uporabiti elektronsko - bolj natančno, omogoča večkratno povečavo. Vendar to ni vedno potrebno in vzdrževanje takšne opreme je drago.

Indikacije, kontraindikacije, priprava na postopek

V ginekološki praksi se tehnika uporablja za oceno stanja maternice, materničnega vratu, fetalnih elementov po splavu ali splavu. V katerih primerih se izvede histološka preiskava materničnega vratu:

  • neplodnost
  • prisotnost humanega papiloma virusa, t
  • erozija (ektopija),
  • kondilomi, polipi materničnega vratu,
  • znaki vnetja v brisu,
  • displazijo
  • za pojasnitev nejasne diagnoze,
  • sum na rak
  • določiti obseg kirurškega posega.

Kontraindikacije za vnos materiala:

  • prisotnost akutnih vnetnih procesov spolnih organov,
  • bolezni koagulacijskega sistema krvi
  • med menstrualnim ciklusom.

Priprava za histologijo materničnega vratu vključuje: zavrnitev spolnega odnosa, prhanje, lokalno zdravljenje 2 dni pred postopkom. Skladnost s preprostimi pravili zmanjšuje možnost napak. Analiza tkiv za analizo poteka pred dvonamenskim vaginalnim pregledom in kolposkopijo.

Histologija na citu

V ginekološki praksi se pogosto uporablja tudi presejalna analiza za histologijo materničnega vratu. Po vseh onkoloških kanonih mora zdravnik pri odstranjevanju tumorja biti prepričan, da se je popolnoma znebil atipičnih celic, da ima idejo o malignosti. V ta namen so v času intervencije kirurg izrezali odseke tkiva zaradi prisotnosti atipičnih celic. Analiza mora biti hitra, nihče ne bo čakal teden dni. Razvili smo tudi posebno operacijo (cito!), Ki daje odgovor v 15-30 minutah. Če ni nobenih patoloških elementov, se lahko operacija zaključi, tvorba se odstrani znotraj zdravih tkiv. Sam tumor je nujno podvržen histološki preiskavi, ki se izvaja v standardnih časovnih intervalih.

Po histološkem pregledu materničnega vratu laboratorij poda zaključek, ki bo jasen le specialistu. Ne smete poskušati samostojno dešifrirati rezultat histologije, mnogi izrazi se uporabljajo v latinščini v obliki okrajšav. Noben sklep, ne glede na izid, zagotavlja nadaljnja priporočila. Nujno se morate posvetovati s svojim zdravnikom za taktiko zdravljenja. Danes je histologija materničnega vratu nepogrešljiva za ugotavljanje vzrokov neplodnosti, prisotnosti tumorjev.

Loading...