Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Drugi pregled med nosečnostjo: kaj bo ponovil test?

Vsak pregled, ki ga predpiše zdravnik, je zaskrbljujoč pri večini bolnikov. To še posebej velja med nosečnostjo, ko je nosečnica odgovorna ne le za eno, ampak za dva življenja. Posebno razburjenje povzroča presejalno testiranje 2 trimestra. Kaj je pregled II? Zakaj potrebujem postopek? In koliko kazalnikov se preučuje? Vse to skrbi prihodnje mame.

Za kaj je ta raziskava in kaj gledamo v drugem trimesečju?

Koliko obveznih predporodnih presejanj velja za normalno? Ministrstvo za zdravje Ruske federacije vztraja pri 3 standardnih presejalnih študijah za vse nosečnice. Obvezne so za ogrožene ženske:

  • ženska dosegla starost 35 let
  • tesna zakonska zveza,
  • dednost (v družini so kromosomske patologije, ženska ima otroke z genetskimi nepravilnostmi), t
  • več porodniške zgodovine samouganiziranja
  • ogrožen splav,
  • onkopatologija nosečnic, ugotovljena po 14 tednih nosečnosti,
  • izpostavljenosti sevanju pred spočetjem ali takoj po njem, t
  • ARVI v obdobju od 14 do 20 tednov,
  • anomalije in bolezni ploda, ugotovljene pri prvem pregledu.
Drugi pregled med nosečnostjo vključuje tudi ultrazvok in biokemično analizo. Ženska lahko zavrne prenatalni pregled, vendar zdravniki ne priporočajo zanemarjanja možnosti sodobne diagnostike. V nekaterih primerih postanejo dodatne raziskave obvezne.

Če se pri bolnici najde bolnik z rakom, jo ​​napotijo ​​na posvet pri genetiku, da bi rešili vprašanje potrebe po dodatnih biokemičnih raziskavah v drugem trimesečju. Pogosto je dovolj za ponovno ultrazvok v perinatalnem centru ali specializirani kliniki.

Med ocenjevanjem so bili ocenjeni organi matere in otroka

Kaj je vključeno v drugi pregled? Na tej stopnji raziskovanja si poglejte, kot glavni fetometrični indikatorji in funkcionalno stanje organov in sistemov zarodka:

  • vretenčni steber ploda in obrazne kosti lobanje,
  • genitourinarnega sistema
  • struktura miokarda,
  • stopnjo razvoja prebavnih organov,
  • anatomija možganskih struktur,
  • osnovni fetometrični podatki (BPR, LZR, OZh, OG, dolžina tubularnih kosti).

Glede na podatke drugega prenatalnega pregleda zdravnik sklepa o prisotnosti / odsotnosti fetalnih razvojnih anomalij, pa tudi o motnjah njegovega stanja, oskrbi s krvjo in ogrožanju zdravja in življenja matere in njenega otroka.

Preverjanje pripravljalnih dejavnosti

Koliko faz v 2. raziskavi? Načrt diagnostičnih aktivnosti nosečnice pri drugem presejanju vključuje II. Fazo, niso zapletene in ne zahtevajo veliko časa, ampak zahtevajo malo priprave. Faze drugega pregleda:

  1. ultrazvočni pregled dveh trimesečij,
  2. krvni test za raven hormonov (biokemija) - trenutno se izvaja po indikacijah.

Za ultrazvočno diagnostiko niso potrebni pripravljalni ukrepi. Pri izvajanju drugega pregleda se pripravek opravi zaradi biokemičnega testa. Ne morete jesti pred analizo - on se odreče na prazen želodec. Po obroku mora miniti najmanj 4 ure. 30-40 minut pred študijo, lahko pijete nekaj vode brez plina, v prihodnosti je bolje, da ne jemljete tekočine.

Krvni test kot del presejanja se opravi na prazen želodec, tako da so rezultati čim bolj informativni. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik ugotovi skladnost razvoja ploda s standardi in preveri tudi nevarnost genetskih nepravilnosti.

Čas pregledovanja 2 trimesečje

Kdaj je najboljši čas za odhod? Za to obstaja strogo določen časovni razpon. Čas drugega presejanja med nosečnostjo je naslednji: t

  • Biokemijski pregled v drugem trimesečju poteka v obdobju 16-20 tednov. Ta čas je diagnostično pomemben, tako za učinkovitost postopka ultrazvočne diagnostike kot tudi za darovanje krvi za biokemijo in določanje ravni hormonov. Optimalni čas je 18-19 tednov.
  • Bolje je opraviti postopek perinatalnega ultrazvočnega pregleda v drugem trimesečju malo kasneje - po biokemiji - ob 20-24 tednih.

V tem primeru ni potrebno opraviti ultrazvoka in darovanja krvi za biokemijo v enem dnevu. Vendar ni vredno odložiti analize. Če se ultrazvok lahko ponovi ne glede na obdobje brejosti, je biokemična analiza informativna v strogo določenem časovnem obdobju.

Kako so testi?

Ultrazvok v drugem trimesečju se izvaja po enakih pravilih kot pri vseh drugih ultrazvočnih pregledih med nosečnostjo. Ni absolutnih kontraindikacij. Ultrazvočni postopek je neboleč, neinvaziven in velja za eno od varnih metod pregleda bodoče matere in otroka. Med pregledom ženska leži na hrbtu v udobni drži, zdravnik podmaže kožo na mestu dotika senzorja s kožo s hipoalergenskim gelom in opravi diagnostiko. Študija poteka skozi prednjo trebušno steno. Rezultati in dekodiranje podatkov, ki jih ženska dobi v rokah v nekaj minutah.

Rezultati biokemičnega pregleda

Dešifriranje podatkov izvaja usposobljeno osebje. Ocenjuje številne kazalnike, od katerih se vsak primerja z normo. Pri dešifriranju krvnih preiskav ocenimo koncentracijo naslednjih hormonov v krvi:

  1. AFP (α-fetoprotein),
  2. EZ (estriol),
  3. HCG (humani horionski gonadotropin).

Stopnja kazalnikov druge presejalne študije je odvisna od obdobja nosečnosti. V drugem trimesečju so norme navedene v tabeli:

Indikacije za drugi pregled

Druga faza popolnega presejalnega testa naj bi prešla na bodoče matere, ki so v nevarnosti, da nosijo plod z intrauterinimi neozdravljivimi razvojnimi napakami iz istih razlogov kot v prvem trimesečju:

  • če je otroški oče sorodnik matere,
  • če je mama stara več kot 35 let
  • če so starši nosilci dednih bolezni,
  • v družini obstajajo primeri rojevanja otrok s prirojenimi malformacijami, t
  • če je porodniška anamneza matere obremenjena z dolgoročno grožnjo prekinitve nosečnosti ali z zapleti v prejšnjih obdobjih nosečnosti, smrti ploda,
  • če se je akutna nalezljiva ali bakterijska bolezen zgodila v zgodnjih fazah nosečnosti,
  • če nosečnica med nosečnostjo jemlje zdravila, ki so kontraindicirana.

  • prvi pregled med nosečnostjo je pokazal prag ali visoko stopnjo verjetnosti, da ima plod malformacije,
  • če se je po 14. tednu pojavila akutna nalezljiva ali bakterijska bolezen pri mami,
  • če je mati v drugem trimesečju odkrila tumor.

Kaj je vključeno v presejalni pregled drugega trimesečja nosečnosti?

Drugi pregled obravnava tudi posamezna tveganja rojstva zarodka z genetskimi nepravilnostmi.

Glavna naloga pregledovanja v drugem trimesečju je »odkriti« mame, za katere tveganje, da imajo otroka z razvojnimi nepravilnostmi, ni nižje od praga in jim ponuditi temeljitejši in poglobljen pregled, na primer invazivnih, kar bo privedlo do odločitve o ohranitvi ali prekinitvi nosečnosti.

Ta preskus se imenuje "trojni", ker so vrednosti njegovih treh kazalnikov predmet raziskav:

alfa fetoprotein

ACE - beljakovine v krvnem serumu. Začne se proizvajati od tretjega tedna po zanositvi v rumenjak in iz drugega trimesečja (po zmanjšanju rumenjakove vrečke) v jetrih in prebavnem traktu nerojenega otroka.

Ta specifična beljakovina sodeluje pri zagotavljanju hranilnih snovi zarodku, ščiti pred učinki estrogena in agresije matere na imunski sistem.

AFP, ki ga proizvaja plod, vstopi v krvjo matere skozi placento.

Zato se od trenutka zanositve raven alfa-fetoproteina v krvi ženske opazno povečuje od drugega trimesečja nosečnosti, njegova vrednost, skupaj z drugimi kazalniki, pa je informativna kot označevalci fetalnega razvojnega stanja in poteka nosečnosti.

celotnega hCG ali proste podenote β-hCG

V krvi ženske v nekaj dneh po oploditvi se človeški horionski gonadotropin določi z laboratorijskimi metodami.

Ta hormon proizvaja horion (predhodnik placente), od drugega tromesečja pa ga tvori nastala posteljica. HCG se imenuje nosečnostni hormon, saj je "odgovoren" za ohranitev nosečnosti in njen varen pretok, ki uravnava nastajanje ženskih hormonov.

Za namene presejanja v prvem trimesečju bo določitev ravni β-podenote hCG bolj indikativna, ker vsebina te podenote hCG v krvi ženske po spočetju se znatno poveča in doseže največjo vrednost do 10. tedna nosečnosti, potem pa se opazno zmanjša.

Medtem ko je za namene drugega pregledovanja informativnost opredelitve hCG in β-podenote hCG enakovredna.

Prosti estriol

Ženski spolni hormon, katerega aktivnost pod delovanjem hCG se dramatično poveča v krvi ženske po oploditvi. Toda glavni "dobavitelj" estriola v materinem telesu med nosečnostjo je posteljica in jetra ploda.

Raven estriola vpliva na stanje uteroplacentalnega pretoka krvi, razvoj maternice in nastanek kanalov v mlečnih žlezah nosečnice.

V prisotnosti tehničnih in tehnoloških zmogljivosti v laboratoriju, mama lahko preživijo "štirikrat" test - analizirati vsebnost krvi inhibin A.

Specifičen ženski hormon, povečanje ravni, ki je v krvi žensk značilno za začetek nosečnosti. Njegova vsebina v sestavi krvi bodoče mame je odvisna od časa in stanja nosečnosti in ploda. Izdelujejo jo jajčniki ženske, v čakalnem stanju otroka, placente in telesa zarodka.

Očitno je, da so vsi indikatorji, ki so vključeni v presejalni test, praviloma edinstveni za stanje nosečnosti, zato lahko glede na stopnjo njihove proizvodnje na splošno sprejete kazalnike na različnih stopnjah nosečnosti ocenjujemo dobro počutje razvoja nosečnosti in ploda.

Kdaj: datumi

Pomembno je, da se pri izvajanju vseh diagnostičnih postopkov pred iztekom roka, ko je dovoljena prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov - do 22. tedna, ne zamuja.

Strokovni ultrazvok, ki omogoča oceno stanja notranjih organov odraslih drobtin, in po možnosti za odkrivanje znakov kromosomskih razvojnih nepravilnosti, če sploh, kot tudi status fetoplacentnega kompleksa, se šteje za informativne ne prej kot 22. - 24. teden.

Zato se pri drugem pregledu obdobja rodnosti uporabljajo podatki ultrazvočnega pregleda, opravljenega med prvim pregledom.

Če iz nekega razloga rezultati pregleda ultrazvoka za 11-14 tednov nosečnosti niso na voljo, je treba to storiti vsaj za pojasnitev podatkov o trajanju nosečnosti in o tem, ali velikost ploda ustreza njegovi starosti.

Stopnje pregledovanja po drugem trimesečju nosečnosti

Vrednosti, ki veljajo kot norme za indikatorje, ki jih preučujemo v laboratorijski analizi pacientove krvi, kot del drugega pregleda, se lahko razlikujejo glede na etnično sestavo regije, v kateri je laboratorij, in za katere so izdelane nastavitve diagnostičnega računalniškega programa.

Ob upoštevanju vseh vplivnih dejavnikov se izračuna MOM - razmerje med izmerjeno vrednostjo indeksa krvi, dobljeno z laboratorijsko metodo, in povprečno statistično vrednostjo pri normalni nosečnosti, pri čemer so druga stanja enaka. Vrednosti MoM, ki so normalne za namene presejanja, so univerzalne za vse laboratorije in so znotraj: 0,5-2,5 MM.

Standardi za presejanje iz drugega trimesečja (meje biokemičnih označevalcev) so:

Kaj kažejo nepravilnosti?

Dejavniki, ki vplivajo na odstopanja vrednosti indikatorjev, določenih z biokemičnim pregledom drugega trimesečja, od referenčnega, ne kažejo le na razvoj kromosomskih nenormalnosti ploda.

Lahko tudi kaže na kršitve ali značilnosti razvoja nosečnosti same, kot tudi na stanje zdravja mater.

  • večplodna nosečnost,
  • preeklampsija,
    zapletena nosečnost
  • malformacije ploda, vključno zaradi odpovedi nevralne cevi,
  • patologija požiralnika,
  • prirojena nefroza ledvičnega zarodka,
  • popkovna kila v plodu.
  • tveganje za deformacijo ploda zaradi trisomije (sindromi Down in Edwards)
  • fetalna razvojna zakasnitev, smrt ploda,
  • mehurček,
  • nekatere sočasne bolezni mater.
  • večplodna nosečnost,
  • preeklampsija,
  • nekatere bolezni matere, vključno s tumorji,
  • hormonska zdravila ženske
  • razvoj malformacij ploda, vključno z Downovim sindromom, Pataujevim sindromom.
  • tveganje za splav,
  • fetalna razvojna zakasnitev, smrt ploda,
  • tveganje za razvoj Edwardsovega sindroma.
  • večplodna nosečnost,
  • nosi veliko sadje,
  • bolezni genitourinarnega sistema matere.
  • tveganje za deformacijo ploda zaradi trisomije (sindromi Down in Edwards)
  • malformacije ploda zaradi odpovedi nevralne cevi,
  • disfunkcija sistema maternice-placente,
  • zapletena nosečnost
  • sprejemanje nekaterih zdravil s strani ženske.
  • verjetnost razvoja malformacij ploda zaradi kromosomskih nepravilnosti,
  • mehurček,
  • tumorske bolezni
  • razvoj placentne insuficience.
  • grožnjo prekinitve nosečnosti.

Opozoriti je treba, da je med razlogi za odstopanja od normativov hormonskih vrednosti lahko tudi nepravilno določena doba nosečnosti, neskladnost s pravili priprave na presejalni test nosečnice, kršitev pravil za zbiranje materiala za analizo itd.

Ocena rezultatov drugega pregleda

Za oceno vrednosti skritih označevalcev medu. Institucije uporabljajo računalniške programe, ki so posebej zasnovani za diagnostične namene in ki izračunavajo tveganje nastanka določenih odstopanj, pri čemer upoštevajo vrednosti vseh testnih kazalnikov skupaj, vključno s podatki ultrazvočnega pregleda. To se imenuje kombinirani pregled.

Poleg tega je rezultat določen s predlogom spremembe za vsak primer.

Upošteva se individualna zgodovina bodoče matere: večplodne nosečnosti, nosečnosti zaradi IVF, slabe navade, teža, starost, kronične bolezni itd.

Poleg tega se pri pregledu v drugem trimesečju v bazo podatkov vnesejo tudi primarni rezultati ankete, izvedene med 10 in 14 tedni nosečnosti, da se izračunajo presejalna tveganja. Samo tak celosten pristop za neinvazivno prenatalno diagnozo možnih patologij razvoja ploda je najbolj zanesljiv.

Prvič, seznam možnih vzrokov, ki vplivajo na razliko vsake posamezne komponente od povprečnega statističnega standarda, je precej velik.

Drugič, ni vedno pomembno, da tudi pomemben hormon ne spada v meje normalnih vrednosti enega samega določenega hormona, kar neizogibno kaže na tveganje presejanja.

Na primer, celo pri večkratnih odstopanjih ravni AFP od norme, če zanemarjamo vrednosti drugih kazalnikov, je tveganje malformacij ploda možno le v 5% primerov. In s prenatalno diagnozo bolezni, kot je Patauov sindrom, raven AFP sploh ne bo vzbudila skrbi.

Zato lahko le s kumulativno analizo vrednosti vseh biokemičnih označevalcev naredimo predpostavke o verjetnosti razvoja prirojenih malformacij ploda.

Zanesljivost rezultatov

Pred pregledovanjem, da bi ugotovili tveganje za razvoj neozdravljivih malformacij ploda, bi morala nosečnica razumeti, da naloga testov presejanja ni določiti diagnozo, ampak ugotoviti verjetnost, da se bo dogodek zgodil.

Tudi z visokim tveganjem za razvoj kakršnekoli patologije ploda, ki je razvidno iz rezultatov drugega trimesečja presejanja, ki je 1: 100 in nižje, to pomeni, da je s podobnimi vrednostmi markerjev presejanja eden od sto žensk imel otroka z motnjami v razvoju zaradi kromosomskih anomalij.

Tudi v primeru 1: 2, ki je veliko bolj „bolj tvegan“, je verjetnost neželenega dogodka 50%. In ta verjetnost je predvidena z največjo natančnostjo - do 90% - diagnostičnih programov.

V primeru „slabega“ prvega pregleda pa bo vsekakor priporočljivo ponovno preučiti v drugem trimesečju skupne ocene rezultatov in povečati zanesljivost napovedi.

Če je prvi pregled slab, drugi pa je dober ali, nasprotno, in tudi če oba pregleda potrjujeta visoko tveganje za razvojne napake bodočega otroka, se bo ženska srečala z genetikom, da bi razpravljala o potrebi po invazivni diagnozi (amneocenteza).

Upoštevati je treba, da nekatere malformacije ne kažejo anatomskih nepravilnosti na ultrazvočnem zaslonu (približno 20% primerov).

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. Medtem ko so tveganja za razvoj Edwardsovega sindroma, na primer napake nevralne cevi, zanesljiveje ocenjena po 16. tednu.

To pa pomeni, da prepoznavanje tveganj za razvoj nekaterih napak na prvem zaslonu ni zelo informativno.

Potreba po drugem biokemičnem pregledu

V zadnjih letih so zdravniki opustili univerzalno raziskavo žensk v drugem trimesečju. In to sploh ni, ker ni potrebno in ni pomembno.

Pravzaprav je treba razumeti, kaj je cilj za državo, plačati za prehod žensk po precej dragih postopkih, ki so vključeni v pregled.

Med pregledovanjem je posebna pozornost namenjena ugotavljanju tveganja za razvoj sindroma Down. In obstaja razlaga.

  • Downov sindrom je najpogosteje diagnosticirana bolezen, glede na druge patologije fetalnega razvoja, zaradi kromosomske napake približno 1: 700,
  • Malformacije ploda zaradi trisomije na 21. kromosomu se morda ne izkažejo na ultrazvoku, kar je kasneje kot indikativno obdobje za to bolezen (10-14 tednov nosečnosti). Medtem ko druge kromosomske nepravilnosti ploda v večini primerov povzročajo anatomske napake, določene z ultrazvokom,
  • Downov sindrom je bolezen, ki je popolnoma združljiva z življenjem, medtem ko trpljenje otrok, rojenih z drugimi neozdravljivimi malformacijami, običajno konča v prvem letu življenja.

In ta zadnja točka je očitno glavni razlog, da se ženske, ki so v visokem tveganju za otroka s sindromom Dauna, sklicujejo na presejalni pregled v drugem trimesečju nosečnosti.

Navsezadnje starši pogosto niso pripravljeni prevzeti bremena skrbi za posebnega otroka in njegove vzgoje ter otroka ob rojstvu zavrniti. Tako je vsa skrb, vključno s finančnimi, da se zagotovi rojen človek, ki ni sposoben samostojnega življenja v prihodnosti, dodeljena državi.

Rezultati presejanja nam omogočajo napovedovanje tveganja prirojenega neozdravljivega odstopanja pri nerojenem otroku in s tako visoko stopnjo tveganja družinskim članom omogočajo, da se odločijo, ali so pripravljeni sprejeti in ljubiti otroka, ki bo potreboval največjo pozornost in posebno skrb.

Odvisno od odločitve družinskega sveta bo nosečnica pozvana k določitvi kariotipa zarodka, da bo končno prepričana o razvoju kromosomskih nenormalnosti v plodu ali da ga bo izključila.

Seveda, če je ženska pripravljena prenašati, roditi in skrbeti za otroka z motnjami v razvoju, potem presejalni test sploh nima smisla.

Cilji in indikacije

Glavni cilji presejanja v drugem trimesečju so identifikacija različnih malformacij in določitev stopnje tveganja za patologije. Študija je namenjena potrditvi ali zavrnitvi podatkov, ki so jih zdravniki pridobili med prvim pregledom. Ta postopek se ne daje vsem ženskam, temveč le tistim, ki so ogroženi.

Indikacije za 2. pregled so torej virusne bolezni, ki jih je ženska utrpela v prvem trimesečju nosečnosti, neuspešno končane predhodne nosečnosti (splav, bledenje, mrtvorojenost), starost prihodnjih staršev je starejših od 35 let in slaba dednost. Tudi raziskava je potrebna za ženske, ki delajo v težkih pogojih, ki trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, tiste, ki so na začetku nosečnosti jemali nezakonite droge (na primer tablete za spanje ali antibiotike). Poleg tega je pregled za 2. trimesečje obvezen za žensko, ki pričakuje otroka od svoje sorodnice (v tem primeru je tveganje za nastanek patoloških nepravilnosti zelo veliko).

Če nosečnost poteka normalno, brez kakršnih koli zapletov, drugi pregled ni obvezen. Lahko pa se prenese v primeru, da ženska sama želi preveriti stanje otroka.

Datumi

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, je pomembno izbrati pravilne datume za pregled v drugem trimesečju. Običajno se opravi ne prej kot 16., vendar ne pozneje kot 20. teden. Najboljši je 17. teden. V tem času lahko otroka že vidiš podrobno in objektivno oceni njegovo stanje. Poleg tega bo to obdobje omogočilo ženski, da opravi dodatne preglede genetike in drugih strokovnjakov v primeru, da ultrazvočni pregled in krvna preiskava odkrijejo sum abnormalnosti.

Drugi pregled vključuje ultrazvok in biokemijo krvi. Oba postopka sta običajno načrtovana za en dan. Ultrazvok se izvaja transabdominalno, torej se senzor premika vzdolž trebuha. Zdravnik preučuje in analizira naslednje parametre: strukturo otrokovega obraza - usta, nos, oči, ušesa, fetometrijo (velikost ploda), strukturo in stopnjo zrelosti notranjih organov (pljuča, možgani, srce, črevesje, želodec, ledvice, mehur) in hrbtenico , število prstov na rokah in nogah, debelina in stopnja zrelosti placente, prostornina plodov. Tudi v tej študiji lahko ugotovite spol otroka s skoraj 100% natančnostjo. V obdobju 17 tednov so primarni spolni znaki že vidni na ultrazvočnem monitorju.

Venska kri ocenjujemo po naslednjih kazalnikih: vsebnost hCG, prosti estriol in alfa-fetoprotein. Skupaj z rezultati ultrazvoka, pridobljeni podatki pomagajo, da bi popolno sliko o razvoju otroka.

Priprava na študijo

Posebna priprava na presejalno testiranje drugega trimesečja ni potrebna. Krv dajemo kot ponavadi - na prazen želodec. Vsaka hrana, ki se uživa v manj kot 6-8 urah, lahko izkrivlja rezultate študije. 4 ure pred dajanjem krvi je dovoljena samo čista voda. Na predvečer je bolje zapustiti sladko, maščobno in moko. Prav tako ni priporočljivo, da se pred preiskavo krvi vključijo v alergene izdelke, kot so agrumi, jagode, čokolada. Idealno bi bilo, da analizo vzamemo zgodaj zjutraj, da ne bi zamudili trenutka za zajtrk. V nasprotnem primeru lahko ženska počuti vrtoglavico, slabost in vsako slabo zdravje bodoče matere negativno vpliva na stanje njenega otroka.

Ultrazvok se lahko izvaja kadar koli. Polnost mehurja in črevesja ne vpliva na kakovost slike, prikazane na zaslonu, in ne vplivata na oceno stanja maternice.

Edina resna priprava, ki je potrebna pred drugim pregledom, je moralna. Zelo pomembno je, da se prilagodite pozitivnim rezultatom in ne razmišljate o slabem. To še posebej velja v primerih, ko so študije prvega trimesečja pokazale sum na odstopanja.

Koliko ultrazvok med nosečnostjo in zakaj?

Zakaj se med nosečnostjo predpisuje ultrazvok z doplerjem?

Katere plodove jemljejo nosečnice in kateri ne?

Stopnje presejalnih kazalcev 2 trimesečje

Za pravilno dešifriranje rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav je treba poznati stopnje presejanja za drugo trimesečje.

Ultrazvok bo prikazal naslednje parametre.

Gestacijsko obdobje je 16 tednov. Fetalna teža - 100 g. Dolžina ploda - 11,6 cm. Obod trebuha - od 88 do 116 mm. Obod glave - od 112 do 136 mm. Frontalna-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm. Velikost biparietalnega materiala je od 31 do 37 mm. Dolžina kosti noge je od 15 do 21 mm. Dolžina stegnenice je od 17 do 23 mm. Dolžina kosti podlakti - od 12 do 18 mm. Dolžina nadlahtnice je od 15 do 21 mm. Indeks amnijske tekočine je 73–201.

Gestacijsko obdobje je 17 tednov. Fetalna teža - 140 g. Dolžina ploda - 13 cm. Obod trebuha - od 93 do 131 mm. Obod glave - od 121 do 149 mm. Frontalna-okcipitalna velikost (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna velikost - od 34 do 42 mm. Dolžina kosti noge je od 17 do 25 mm. Dolžina stegnenice je od 20 do 28 mm. Dolžina kosti podlakti - od 15 do 21 mm. Dolžina nadlahtnice je od 17 do 25 mm. Indeks amnijske tekočine je 77-211.

Gestacijsko obdobje je 18 tednov. Fetalna teža - 190 g. Dolžina ploda - 14,2 cm Obod trebuha - od 104 do 144 mm. Obod glave - od 141 do 161 mm. Frontalna-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna velikost - od 37 do 47 mm. Dolžina kosti noge je od 20 do 28 mm. Dolžina stegnenice je od 23 do 31 mm. Dolžina kosti podlakti - od 17 do 23 mm. Dolžina nadlahtnice je od 20 do 28 mm. Indeks amnijske tekočine je 80-220.

Gestacijsko obdobje je 19 tednov. Telesna teža - 240 g. Dolžina ploda - 15,3 cm Obod trebuha - od 114 do 154 mm. Obod glave - od 142 do 174 mm. Frontalna-okcipitalna velikost (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna velikost - od 41 do 49 mm. Dolžina kosti noge je od 23 do 31 mm. Dolžina stegnenice je od 26 do 34 mm. Dolžina kosti podlakti - od 20 do 26 mm. Dolžina nadlahtnice je od 23 do 31 mm. Indeks amnijske tekočine je 83-225.

Gestacijsko obdobje je 20 tednov. Telesna teža - 300 g. Dolžina ploda - 16,4 cm Obod trebuha - od 124 do 164 mm. Obod glave - od 154 do 186 mm. Čelna velikost (LZR) - od 56 do 68 mm. Velikost biparieta je od 43 do 53 mm. Dolžina kosti noge je od 26 do 34 mm. Dolžina stegnenice je od 29 do 37 mm. Dolžina kosti podlakti - od 22 do 29 mm. Dolžina nadlahtnice je od 26 do 34 mm. Indeks amnijske tekočine je 86-230.

Krvni test določa vsebnost hormonov hCG, estriol (EZ) in alfa-fetoproteina (AFP). Stopnje presejanja za 2. trimesečje študij krvne sestave so naslednje. HCG - od 10.000 do 35.000 enot v 15-25. Tednu nosečnosti. Estriol: 16. teden - 4.9–22.75 nmol / l, 17. teden - 5.25–23.1 nmol / l, 18. teden - 5.6–29.75 nmol / l, Teden 19 - 6,65–38,5 nmol / l, 20. teden - 7,35–45,5 nmol / l. Alfa fetoprotein: 16. teden - 34,4 ie / ml, 17. teden - 39,0 ie / ml, 18. teden - 44,2 ie / ml, 19. teden - 50,2 ie / ml, 20. teden - 57,0 ie / ml.

Odstopanja od standardov presejanja za drugo trimesečje lahko kažejo na prisotnost genetskih nepravilnosti pri otroku. Stopnja tveganja odstopanja se izračuna na podlagi MoM - multiplikativnost rezultata markerja na njegovo povprečno vrednost. Spodnja meja MoM je 0,5, zgornja - 2,5. Najboljši rezultat je 1.

Norma je tveganje anomalij od 1 do 380. Če pa je druga številka manj, potem obstaja možnost, da se otrok rodi nezdravo.

Odstopanja

Preiskava za 2 trimestra razkriva razvojne nenormalnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in okvare nevralne cevi. Downov sindrom je možen z visokimi nivoji hCG in nizkimi ravnmi E3 in AFP. Edwardsov sindrom - z nizko vsebnostjo vseh raziskanih hormonov. Okvara nevralne cevi - z visokim AFP in EZ ter normalnim hCG.

Po prejemu razočarajočih rezultatov (s tveganjem za razvoj odstopanj od 1 do 250 ali 1 do 360) je potrebno posvetovanje z ginekologom, ki vodi nosečnost. Ob nevarnosti bolezni od 1 do 100 so potrebne invazivne diagnostične tehnike, ki dajejo natančnejše rezultate. V primeru, da zdravniki potrdijo domnevno diagnozo, ki je ni mogoče pozdraviti in je ni mogoče obrniti, se ženski ponudi umetni splav. Končna odločitev ostaja za njo.

False Results

Omeniti je treba, da žalostni rezultati pregleda 2 niso vedno popolnoma natančna diagnoza. Včasih so rezultati študije napačni. To se lahko zgodi iz več razlogov. Rezultati so torej lahko napačni, če je nosečnost večkratna. Do napake lahko pride zaradi prvotno napačno določenega obdobja nosečnosti. Tudi ultrazvok in krvni testi lahko pokažejo napačne rezultate, če nosečnica trpi za sladkorno boleznijo, če ima prekomerno telesno težo ali, nasprotno, njena telesna teža je nezadostna. Poleg tega se med nosečnostjo po IVF pogosto pojavijo napačni rezultati.

Če vemo, kaj je pregled drugega trimesečja, čas, norme njegovih rezultatov in druge pomembne vidike, ta postopek ne bo povzročil strahu. Glavna stvar je, da se mentalno pripravite na anketo in se pripravite na srečen izid.

Pri pregledu za 2 trimesečje

Drugi pregled poteka sredi nosečnosti. Zelo pomembno je, da je to v pravilnih tednih nosečnosti, da bodo rezultati čim bolj točni. Po ocenah porodničarjev-ginekologov je treba laboratorijske preiskave opraviti najkasneje do 15. leta in najpozneje do 20. tedna nosečnosti.

Optimalni čas testiranja je 17. - 18. teden nosečnosti. V tem obdobju bodo opravljene analize čim bolj točne in resnične. Če je imela deklica kakšne anomalije v anamnezi, potem je diagnoza postavljena prej kot dodatni ukrep za določitev vzrokov slabega zdravja.

Kaj se lahko naučimo v raziskavi

V okviru laboratorijskih preiskav se izvajajo celoviti ukrepi, katerih dekodiranje je naslednje:

HCG (humani horionski gonadotropin) je hormon, ki se proizvaja v telesu šele po zanositvi otroka. Če so bile ugotovljene visoke ravni hCG v 2–3 trimesečju, se lahko razvije zarodek Downov sindrom ali Edwards. To je za otroka zelo nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Včasih te številke kažejo na rojstvo dvojčkov ali trojčkov. V zgodnjih fazah razvoja zarodkov se raven zvišanega hormona šteje za normalno, saj se to lahko sproži s toksikozo. Do sredine prenašanja naj se koncentracija snovi zmanjša in normalizira.

Nizka raven hormonov v krvi kaže na tveganje za spontani splav, spontani splav, smrt ploda v maternici ali bledenje fetalnega razvoja. Če je bila med biokemičnim pregledom ugotovljena zmanjšana raven ACE in E3, hCG pa je visok, potem se ugotovi, da se bo otrok rodil z Downovim sindromom.

AFP je beljakovina, ki jo najdemo v krvni plazmi. Proizvaja se v žolčniku, pri čemer se razvoj ploda v prihodnosti oblikuje v jetrih otroka. Nizka koncentracija snovi najpogosteje označuje Down sindrom pri otroku.

Kot tudi reducirani alfa-fetoprotein pomeni:

  • prisotnost sladkorne bolezni tipa 1-2 pri nosečnici,
  • nizko varstvo otrok,
  • hipotiroidizem.

Visoke koncentracije beljakovin kažejo naslednje težave:

  1. Poškodba osrednjega živčnega sistema bodočega otroka.
  2. Napaka v celjenju trebuha.
  3. Patološke nepravilnosti v ledvicah dojenčka.
  4. Okvare fetalnih možganov.
  5. Pomanjkanje vode.
  6. Konflikt rezusa
  7. Fetalna smrt v maternici.
  8. O nedonošenih porodih ali splavu.

Kako je pregled

Testi se izvajajo v laboratoriju. Koliko časa vzame diagnoza? Običajno se vse aktivnosti odvijajo v enem dnevu. Včasih lahko postopek traja 2-3 dni. Vsi testi se opravijo brez bolečin in hitro. Zato jih se ne bojte.

Študija se izvaja na naslednji način:

  1. Med postopkom je nosečnost razmazana s posebnim gelom in na njej so pritrjeni senzorji, ki vodijo elektroakustične valove.
  2. Na računalniškem monitorju se prikaže slika. Oprema samodejno opravi meritve velikosti zarodka. Če pogledamo sliko, zdravnik oceni, kako normalen je razvoj otroka in ali obstajajo odstopanja.
  3. Če pri otroku niso odkrili nepravilnosti, biokemija krvi ni indicirana. Ko so ugotovljene kršitve, se iz vene odvzame celotna krvna slika.

Po pridobitvi natančnih rezultatov jih zdravnik primerja s prejšnjimi indikatorji in določi diagnozo. Če so rezultati netočni ali so v dvomih, so potrebne dodatne analize za določitev točnih podatkov.

Možna odstopanja

Kaj pomeni dešifriranje končnih rezultatov študije? Če kazalniki odstopajo od norme, to kaže na nastanek genetskih bolezni zarodka, ki lahko ovirajo polno rast dojenčka. V tem primeru bo morda potrebno kompleksno zdravljenje ali operacija.

Pogosteje slabi testi govorijo o naslednjih boleznih nerojenega otroka:

  1. Downov sindrom (povišan hCG, nizek EZ, AFP).
  2. Edwardsov sindrom (vsi rezultati testov so pod normalno vrednostjo).
  3. Patologija nevralne cevi (normalni hCG, povečanje EZ in AFP).

Treba je omeniti, da rezultati niso vedno 100% pravilni. Obstajajo primeri, ko se pri diagnosticiranju kakršnekoli nepravilnosti otrok rodi zdrav. To je posledica netočnosti in zdravstvenih napak med pregledom, ki sčasoma povzročijo napačen rezultat.

Ali je vredno drugega pregleda - za in proti

Na vprašanje, ali je postavitev diagnoze sredi medveda nemogoča, ni nedvoumnega odgovora. Po eni strani je najbolje, da opravite pregled in se prepričate, da otrok pravilno raste in da ni nobenih zapletov.

Po drugi strani rezultat študije ni 100% natančen. Napačna diagnoza lahko poslabša potek nosečnosti in povzroči resne težave tudi z normalno rastjo zarodkov. Vsako dekle mora individualno odločiti, ali je njen diagnostični pregled potreben sredi termina ali ne.

Kaj je vključeno v diagnostične dejavnosti in ko so predpisane, povejte videu.

Zaključek

Preskušanje za 2 trimestra je rutinska laboratorijska preiskava zarodka. Diagnozo opravimo z ultrazvokom in krvnimi preiskavami. Najpogosteje je predpisana študija, če so bili ob začetku gestacije ugotovljeni kakršni koli zdravstveni problemi ali okvare v razvoju zarodka.

Ženska se lahko sama odloči, ali se bo strinjala s testom ali ne, saj v drugem trimesečju nosečnosti ni potrebno.

Preverjanje 2. trimesečja

Namen diagnoze je analizirati stanje nosečnice, identificirati malformacije, fiziološke nenormalnosti pri otroku, ki bi jih lahko zamudili ob prvem presejanju ali pa jih v zgodnjih fazah ni bilo mogoče odkriti. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

  • ультразвуковой — врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии,
  • биохимический — у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов,
  • skupaj - opravili ultrazvok in biokemijsko analizo krvi.

Praviloma je bodoča mama poslana na ultrazvok ali kombinirani pregled. Toda noseča ženska lahko po želji poišče raziskave na različnih mestih. Na primer, v predporodni kliniki opraviti ultrazvočno diagnozo, in v zasebni kliniki, da opravi biokemične krvni test. Pri presejanju 2. trimesečja se lahko iz posebnih razlogov predpiše biokemični krvni test.

Namen diagnoze

Če nosečnost poteka mirno, v klinicah za nosečnice pogosto dajejo smer samo za ultrazvok.

V obeh primerih, ko sem čakala na otroka, so nas poslali v regionalni center za prvo pregledovanje. V njej je bila opravljena ultrazvok in kri je bila odvzeta za biokemično analizo (za identifikacijo patologij). Drugi pregled je potekal v predporodni kliniki v mestu, kjer živim, in le z ultrazvokom in krvnimi preiskavami so bile narejene: splošna, HIV, RW in hepatitis. Zdravniki mi niso ponudili biokemične analize. Morda zato, ker nisem bil v nevarnosti in so bili rezultati prvega pregleda normalni.

Obstajajo številne indikacije, v katerih mora ženska poleg ultrazvoka darovati kri za biokemične parametre:

  • starosti nad 35 let
  • otroka so zamislili starši, ki so drug od drugega bližnji sorodniki,
  • slaba dednost staršev otroka - kromosomske patologije v družini ali že imajo otroke, rojene z genetskimi boleznimi,
  • ogrožen spontani splav
  • tragičen konec prejšnjih nosečnosti:
    • fetalna smrt,
    • spontani splav
    • Mrtvorojeni plod
    • predčasni porod,
  • jemanje zdravil, ki jih ne morete vzeti pri nošenju otroka
  • odvisnost od drog, alkoholizem,
  • delovnih pogojev
  • bodoče matere, izpostavljene sevanju pred zanositvijo in v prvih tednih nosečnosti,
  • dedne genetske bolezni mater:
    • diabetes mellitus
    • bronhialna astma,
    • ciroza, itd.
  • infekcijske ali virusne bolezni matere med nosečnostjo,
  • onkopatologija matere,
  • patologija pri razvoju ploda, ugotovljena pri prvem presejanju.

Prihodnja mati ima pravico, da ne postavi diagnoze, za to morate napisati opustitev, obrazec, za katerega lahko vprašate zdravnika.

Mnogi strokovnjaki ne sprejemajo odločitve, da bi preskočili raziskavo, saj se včasih lahko težave, ki so bile ugotovljene v tem smislu, uspešno rešijo.

Kljub vsemu sem dobil svojega zdravnika, v prvi nosečnosti po branju vsega na svetu in spoznanju, kakšno analizo je, sem napisal zavestno zavračanje pregleda. Zdaj je druga nosečnost. V tem času se je preselila - zdravnik je drugačen. Na moje besede o zavrnitvi sem kategorično rekel, da je zdaj nemogoče, bla bla, veliko padcev ... no, in vse je v istem duhu. To je bilo prvo posvetovanje. Pred drugo sem osvežil to temo (po vsem, 4,5 leta je minilo!), Sem se odločil, da te analize ne bom opravil. Pol noči sem iskal prave besede, razmišljal o taktikah pogovora Od jokanja do groženj. Zelo sem vesela, da lahko zavrnete kakršnokoli intervencijo, ne glede na to, kar zdravnik pravi, in kakšna notranja navodila ne bo sledila! Napisal sem pisno zavrnitev prve projekcije (drugo bom napisal kasneje), čeprav naj genetiki počivajo zame (hkrati, morda dokler ne dobijo natančnejše analize) ) in ultrazvok (možno).

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Ultrazvok in biokemična analiza krvi

Na ultrazvočnem pregledu zdravniki preverijo stanje bodoče matere in otroka.

Pri ženskah strokovnjak oceni:

  • stanje placente:
    • lokacija,
    • debeline
    • stopnjo zrelosti
  • ženskih spolnih organov: t
    • maternica,
    • dodatki
    • materničnega vratu,
    • jajčnikov,
  • volumen plodovnice.

Otroški specialist izgleda:

  • struktura notranjih organov,
  • fetalni parametri (fetometrija):
    • rast
    • teža,
    • obseg glave in trebuh,
    • dolžina stegna, golenice itd.

Biokemijska analiza krvi vključuje naslednje kazalnike:

  • ravni humanega horionskega gonadotropina - hCG. Ta hormon vam omogoča, da shranite nosečnost, vpliva na njen potek. Rezultati analize tega kazalnika lahko dajo informacije o možnih boleznih,
  • raven estriola - E3. Ta hormon vpliva na tvorbo kanalov v mlečnih žlezah. Njegovi kazalniki kažejo na stanje uteroplacentnega pretoka krvi,
  • alfa-fetoprotein - AFP. To je beljakovina v krvnem serumu zarodka. Otroku daje hranila. Raven tega hormona daje informacije o razvoju ploda,
  • Nivo Inhibin A. Ta analiza se izvede, če obstajajo indikacije za to. Če ima plod sindrom, ki ga povzročajo kromosomske nepravilnosti, se raven hormona poveča. Spremembe koncentracije lahko kažejo tudi na fetoplacentno insuficienco.

Priprava presejalnih testov

Ultrazvočni trening ni potreben. Pijte vodo, kot je potrebno za prvi pregled, ni potrebno. Toda preden sledi biokemična analiza:

  • ostanite na dieti 24 ur - ne jejte maščobnih in ocvrtih živil, morskih sadežev, agrumov, čokolade in drugih alergenih živil,
  • Ne jemljite zdravila (če je mogoče) dan pred odvzemom krvi,
  • ne jejte na dan analize,
  • pijte negazirano vodo, vendar ne veliko.

Diagnostični stroški

Če je ženska prijavljena v nosečnico, mora zdravnik izdati napotnico za brezplačen pregled..

Ko sem bila noseča, so ženska posvetovanja, na katera sem bila pripeta, dala nosečnicam napotnico na ultrazvok brezplačno. V obeh primerih je bil pregled drugega trimesečja zame brez finančnih stroškov.

Zasebne klinike, ki se ukvarjajo z nosečnostjo, lahko opravljajo tudi preglede za drugo trimesečje nosečnosti. Približen strošek diagnoze je od 1500 do 5000 str.

Rezultati dekodiranja

Preskus je minil. Prihodnja mati prejme sklep v svojih rokah, v katerem se zabeležijo rezultati pregleda.. Nekatere kazalnike je mogoče razumeti brez posebnega izobraževanja, vendar se pri nekaterih vrednotah pojavljajo številna vprašanja.

Če skrbno preberete zdravniško poročilo in razčlenite rezultate ultrazvočnega pregleda, lahko naredite približno sliko o poteku nosečnosti in razvoju otroka. Razmislite o parametrih in njihovih standardih, ki jih strokovnjaki navajajo v epikrizi.

Telesna teža in rast

Pomemben kazalnik, ki opozarja na razvoj otroka v maternici:

  • prenizka telesna masa ploda kaže na verjetnost sindromov, povezanih z okvarjenim številom kromosomov, na primer Edwardsov sindrom ali Patauov sindrom,
  • kritično nizka teža je lahko znak hrane ali kisikove izgube, upočasnjenega razvoja ploda in bledenja nosečnosti,
  • prekomerna teža kaže na možen razvoj patologij centralnega živčnega sistema ali edema, kar je značilno za hemolitično bolezen (nezdružljivost ploda in matere).

Vrste študij o presejanju 2. trimesečja. Kaj se bodo naučili?

Prenatalni presejalni test je celovita študija med nosečnostjo. Dobesedno se ta izraz prevaja kot "prenatalno sortiranje." Njegov cilj je ločiti nosečnice z idealno analizo tistih, ki so v nevarnosti. Druga kategorija nosečnic kaže dodatne diagnostične ukrepe.


Drugi pregled je sestavljen iz ultrazvočnega pregleda ploda in venske krvi za določitev treh markerjev.

  1. β-komponenta horionskega gonadotropina. HCG se imenuje glavni hormon nosečnosti. Od drugega trimesečja ga proizvaja posteljica in je odgovorna za njeno prehrano, preprečuje odmik.
  2. α-fetoprotein. Proizvaja se v plodu v prebavnem traktu in ga shrani od imunskega sistema materinskega organizma.
  3. Prosti estriol. To je eden od mnogih hormonov, ki jih proizvaja posteljica. Izboljša pretok krvi v žilah maternice.

Takšen krvni test se imenuje tudi trojni test. Ta sklop ukrepov je namenjen ugotavljanju razvojnih patologij pri plodu.

Včasih je dodatno določen tudi četrti marker, hormon inhibin A. V primeru prejemanja alarmnih podatkov je ženska poslana na nadaljnje preglede. Najbolj informativen je amniocenteza (punkcija plodovnice). Vzorčenje biomateriala poteka tako, da se pridobijo celice samega ploda. Učinkovitost te analize je 100%, vendar nosi določeno grožnjo nosečnosti - v 1 primeru 200 amniocenteze povzroči spontani splav.

Od leta 2012 se v Rusiji pogosto uporablja neinvazivni prenatalni DNK test. Bistvo študije je študija fetalne DNA, izolirane iz krvi mater. Za analizo se iz vene odvzame kri, zato sam postopek ne ogroža niti matere niti ploda.

Ali je mogoče zavrniti ali bolje storiti?

Priporočljiva je biokemična analiza krvi za določitev ravni teh treh (štirih) označevalcev, vendar ne obvezno. Poleg tega je plačana in v različnih regijah Rusije stroški storitve lahko precej razlikujejo. V povprečju bo laboratorij zahteval do 2000 rubljev.

Zdravniki priporočajo, da se opravi drugi pregled za ženske, katerih rezultati testov na prvem pregledu niso bili idealni in se razlikujejo od norme. To bo pomagalo dokončno določiti odgovor na vprašanje, ali ima otrok patologijo. Tudi natančnejše spremljanje zahteva nosečnost ogroženih žensk.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja kromosomskih nenormalnosti v plodu, vključujejo:

  • med zdravljenjem med nosečnostjo,
  • onkologija, ki se je pokazala pri bodoči mami po zanositvi,
  • izpostavljenosti sevanju
  • starosti nad 35 let
  • nosečnosti od bližnjih zakoncev,
  • prisotnost bolezni v drugih sadežih v zgodovini, t
  • nevarnost spontanega splava,
  • običajno spontani splav
  • prisotnost v družini razvojnih patologij.

Pomembno je razumeti, da je drugi pregled manj natančen. Kromosomske anomalije pa se v nekaterih primerih pojavljajo v obravnavanem obdobju in ne v prvem trimesečju.

Nekatere ženske so malodušne in se bojijo za teste. Vendar je vredno razmisliti o suhih dejstvih. Down sindrom se razvije v enem primeru od 700, medtem ko se Edwardsov sindrom razvije približno 10-krat manj. Ampak še vedno, račun ne gre za milijone, in celo ne za več deset tisoč. Da, vsi otroci so enako vredni ljubezni, vključno z invalidi, ki so resno bolni od rojstva. Toda to je vse v teoriji in se zlahka razpravlja, dokler gre za nekoga drugega.

Motivacija za zavrnitev projekcij je lahko le ena - popolna pripravljenost ljubiti in izobraževati vsakega otroka, ne glede na njegove telesne in duševne sposobnosti. Toda, če se izkaže, da je nesrečen človek v hišici za dojenčke, je vprašanje človečnosti takšnega dejanja zelo dvomljivo.

Biokemijski pregled v drugem trimesečju ne kaže na večplodne nosečnosti. To je posledica dejstva, da so vsi krvni označevalci precenjeni, ne pa tudi dvojno ali trojno pri številu plodov. Zato ni jasno, kaj velja za normo. Če ženska nosi več kot enega dojenčka, je ultrazvočna metoda zanj glavna diagnostična metoda. In najboljši - 3D ultrazvok.

Pripraviti se na raziskave

Ultrazvok se v drugem trimesečju ne pripravlja tako skrbno kot v zgodnjih fazah. Črevesne zanke, tudi če se v njih kopičijo plini, se maternica odmaknejo in ne vplivajo na vizualizacijo zarodka. Tudi polnjenje mehurja do odpovedi ni potrebno. Rezultati ankete, ki jo ženska izvede takoj.

Toda pred prehodom trojnega testa je bolje slediti nekaterim pravilom:

  1. V dveh dneh pred odvzemom krvi iz prehrane odstranite alergene, mastne in ocvrte jedi.
  2. Zadnji večer vzemite zvečer. Že zjutraj se analiza opravi na prazen želodec.
  3. Čez dan je zaželeno jemati zdravila. Če to ni mogoče, o tem obvestite laboratorij.


In čeprav krvni označevalci, ki jih proučujemo, niso odvisni od čustvenega stanja na kakršen koli način, ne skrbite in se pozitivno vključite pred testom.

Ob pregledu otroka zdravnik zabeleži naslednje kazalnike:

  • podatki o fetometriji (obseg glave in trebuh, dolžina radialnih kosti),
  • sorazmeren razvoj okostja,
  • razvoj možganov,
  • stopnja formacije hrbtenice,
  • strukture obraza (nasolabialni trikotnik, oči),
  • stanje žil in miokarda, t
  • delovanje ledvic in mehurja, t
  • strukturo in aktivnost želodca in črevesja.

Poleg lastnosti ploda se ocenjuje tudi:

  • stopnjo zrelosti placente in njenega kraja vezave,
  • število krvnih žil v popkovini,
  • količino in kakovost amnijske tekočine, t
  • maternice, njenega materničnega vratu, žrela in dodatkov.

Rezultat ultrazvočnega pregleda je v veliki meri odvisen od usposobljenosti zdravnika in natančnosti opreme. Zato se odgovorno nanašajte na kraj, kjer boste opravili postopek.

V zvezi s krvnimi preiskavami je raven potrebnih snovi ocenjena v skladu s sprejetimi povprečnimi vrednostmi, imenovanimi MoM. Če je vaša krvna slika v razponu od 0,5 do 2,5 MoM, potem se pogojno domneva, da ni razloga za skrb.

Katere patologije je mogoče ugotoviti pri drugem pregledu?

Celovita študija pomaga identificirati kromosomske nenormalnosti v plodu, pa tudi napake v nastanku in razvoju nevralne cevi.

  1. Prva raziskava je namenjena oceni tveganja obstoja Downovega sindroma. To patologijo povzroča dodaten neparni kromosom 21. in se pojavlja enako pogosto pri deklicah in fantih. Neuspeh v nizu kromosomov se pojavi tudi v času oploditve. Za bolezen je značilna duševna zaostalost, specifičen videz in številne malformacije, zlasti srčna mišica in prebavni organi.
  2. Na drugem zaslonu lahko odkrijemo Edwardsov sindrom. Prisotnost tretjega kromosoma 18 je značilna za to bolezen. Ta patologija se pojavlja pri deklicah trikrat pogosteje. Bolezen spremljajo številne razvojne anomalije, duševna zaostalost in patološke spremembe v obliki lobanje.
  3. Patauov sindrom je še ena anomalija, ki se pojavlja še manj pogosto kot Edwardsov sindrom in najpogosteje pri otrocih, ki so dosegli 40 let starosti. Bolezen se razvije zaradi pojava dodatnega 13. kromosoma. Mutacije v celicah se lahko začnejo v kateri koli fazi nosečnosti in obstajajo različne stopnje resnosti. Včasih so prizadeti vsi organi in sistemi, vendar se zgodi, da patologija vpliva samo na določene dele telesa.
  4. Pomanjkljivosti živčne cevi vključujejo napake v razvoju hrbtenice, možganov in hrbtenjače. Pri takih težavah je plod bodisi popolnoma nezmožen, bodisi je rojen kot hudo prizadet.

Trisomija (prisotnost dodatnega kromosoma) na drugih avtosomah, razen 13, 18 in 21, se običajno konča s spontanim splavom v zgodnjih fazah.

Razlaga rezultatov

Če želite darovati kri, mora nosečnica vnaprej razumeti, kako bo dobila rezultate. Laboratorij ne bo sprejel sodbe "Otrok ima Down sindrom." Takšen kategorični odgovor lahko poda le študijo krvi otroka. In v laboratorijskem odzivu na trojni test bo v stolpcu nasproti ustrezne bolezni prikazana razmerje med bolnimi otroki in zdravimi ob upoštevanju drugih pogojev. Kaj to pomeni? Razumeli bomo.


Recimo, da najdete vrednost 1/500 v enem od grafov. To pomeni, da je ob upoštevanju številnih podatkov, vključno s kazalci vaše krvi, verjetnost, da bo otrok z določeno patologijo, 1 do 500. Razmerje 1/380 velja za mejo. Zelo visoka 1/250 in višja. Danes se te vrednosti najpogosteje izračunajo samodejno s pomočjo posebne programske opreme. Program upošteva številne dejavnike, ki so vzeti iz istega vprašalnika, ki ste ga izpolnili, in statistične podatke o drugih ženskah, ki so z vami enakopravne.

Pri izračunu verjetnosti kromosomskih napak se upošteva, na primer:

  • starosti in telesne teže nosečnice
  • število razvitih plodov
  • podatki o ultrazvoku (količina vode, podatki o fetometriji, status placente itd.),
  • državljanstva žensk
  • gnojenje
  • slabe navade
  • kronične bolezni itd.

Zato je dobljeni rezultat med drugim odvisen od verodostojnosti izpolnjevanja osebnih podatkov.

Prenatalni pregled za 2 trimestra omogoča odkrivanje:

  • približno 90% bolezni Downa,
  • do 80% - Edwardsov sindrom,
  • do 98–100% patologij nevralne cevi.

Toda okoli 2%, na žalost, pade na lažno negativni rezultat. Prav tako se zgodi, da ima otrok ob drugem pregledu vse možnosti, da bi bil invalid, in da je rojen popolnoma zdrav. Zato, ko ste v rokah dobili zastrašujoče rezultate, najprej ponovno opravite teste v drugem laboratoriju in ponovite ultrazvok. Glavna stvar je, da ne panike! Preskušanje za 2. trimesečje, norme te študije, in dobljeni rezultati so statistični podatki, ki še niso diagnoza.

Kako razumeti, kaj pomenijo odstopanja pri rezultatih presejanja?

Oglejte si video: Vaginalni pregledi v nosečnosti (September 2019).

Loading...