Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je PAPP-A, zakaj se določa med nosečnostjo in kateri so vzroki za odstopanja?

Da bi preprečili zaplete med nosečnostjo in preprečili genetske in prirojene nepravilnosti pri nerojenem otroku, nosečnice opravijo perinatalni presejalni test - poseben sklop preiskav. Ta kompleks vključuje določanje alfafetoproteina, humanega horionskega gonadotropina, prostega estriola, placentnega laktogena, inhibina A, kot tudi analizo PAPP in številne druge študije.

V tem članku bomo govorili o analizi PAPP-A - beljakovine v plazmi, katere opredelitev med nosečnostjo ni majhnega pomena.

Indikacije za predpisovanje testa PAPP

  • Perinatalni presejalni testi, ki se izvajajo z namenom, da se oceni tveganje kromosomskih nenormalnosti zarodkov pri 9-13 tednih.
  • Že prej opazovani težki potek nosečnosti (spontana prekinitev nosečnosti, zbledelost ploda v zgodnjih fazah).
  • Nosečnica nad 35 let.
  • Bolezni hepatitisa, herpesne okužbe, citomegalovirusa, rdečke med preteklimi nosečnostmi.
  • Če ima družina že otroka s kromosomskimi motnjami ali razvojnimi napakami.
  • Genetske patologije pri starših, bratih in sestrah nosečih.
  • Učinki sevanja ali drugih škodljivih izpostavljenosti na enega od staršev nerojenega otroka.

Analiza se običajno opravi 1-2 dni. Jemanje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Na predvečer ne smemo piti alkohola, sladkarij in se jesti, kot tudi sodelovati v težkem fizičnem delu.

Kaj pomeni PAPP-A?

PAPP-A je posebna beljakovina, ki se med nosečnostjo začne proizvajati v velikih količinah. Običajno je ta beljakovina - glikoprotein z visoko molekulsko maso - na voljo vsem: proizvaja se v krvnem serumu. Vendar pa se pri nosečnicah začne sintetizirati s trofoblastom, zunanjo celično plastjo zarodka, s katero se vsadi v steno maternice.

Analiza plazemskih beljakovin-A (PAPP-A) je predpisana za pravočasno zaznavo kakršnih koli nepravilnosti razvijajočega se zarodka, ker ultrazvočni pregled v tem času še ne more oceniti tvorbe in razvoja ploda.

Strokovnjaki verjamejo, da je sprememba količine plazemskih beljakovin-A pogosto povezana s tveganjem za razvoj Down-ove bolezni ali drugih kromosomskih nepravilnosti pri otroku. Poleg tega lahko sprememba kazalnikov kaže na nevarnost spontane prekinitve ali prekinitve nosečnosti. Zato je analiza PAPP-A obvezna na seznamu študij perinatalnega presejanja.

PAPP med nosečnostjo velja za informativno, od 8. tedna nosečnosti pa zdravniki pogosto predpisujejo test PAPP v kombinaciji z β-hCG, to je od 11 do 14 tednov. Pri tem je treba omeniti, da se rezultati analize PAPP, ki so jo izvedli po 14 tednih, ne morejo več šteti za zanesljive, saj iz tega obdobja plazemski protein-A ni več marker za kromosomske nepravilnosti.

Da bi zdravnik z določeno natančnostjo dokazal tveganje za nastanek Down fetusa in drugih anomalij, mora zdravnik upoštevati ne samo indikator PAPP-A, temveč tudi njegov odnos do rezultatov β-hCG in ultrazvočnih odčitkov.

Časovni interval med izvajanjem ultrazvoka in jemanjem krvi za biokemijo (PAPP in hCG) ne sme presegati 3 dni, sicer lahko indikacije niso točne. Poleg delovanja PAPP se hCG ugotavlja hkrati.

Rezultati PAPP-A

Interpretacijo PAPP-A izvede specialist, ki upošteva razmerje med podatki o količini plazemskega proteina A, β-hCG in rezultati ultrazvočnega pregleda. Poleg tega se upošteva tudi teža nosečnice, dejstvo, da je kajenje noseča ženska, spočetje med IVF, jemanje določenih zdravil, diabetes in prisotnost večplodne nosečnosti.

Obstajajo različni kazalci stopnje PAPP po tednu nosečnosti. Tabela PAPP-A prikazuje podatke glede na obdobje:

Kaj je to?

PAPP-A je zelo pomemben laboratorijski indikator, ki je dodeljen nosečnicam. Vključen je v prvi prenatalni zaslon. Ta spekter raziskav je potreben identificirati različne genske patologije v najzgodnejših fazah njihovega nastanka.

Ta snov se pojavi v krvnem obtoku nosečnice med nosečnostjo. Je izredno specifična. Glede na njegovo kemično in naravno sestavo je beljakovina krvne plazme.

Prve štiri črke imena te snovi so skrajšane. Angleško govoreči strokovnjaki ga imenujejo Plazemski protein-A, povezan z nosečnostjo. Prevedeno v rusko, to pomeni plazemske beljakovine, povezane z nosečnostjo.

Znanstveniki verjamejo, da se ta snov pojavi v materinem krvnem obtoku, ko se majhen zarodek »vsadi« (vsadi) v notranjo steno maternice. To vodi do dejstva, da se deli PAPP-A sproščajo v kri.

Strokovnjaki menijo, da je opredelitev s tem povezanih beljakovin in razmerje hCG pomembni kazalci različnih patoloških stanj, ki se pojavijo v najzgodnejšem obdobju razvoja otroka. Ta klinični indikator je zelo pomemben pregled za odkrivanje različnih CDF zarodka.

Kromosomske patologije so precej nevarne. Dolgo časa jih zdravniki niso mogli pravočasno zaznati.

Trenutno je možno izključiti nevarne kromosomske in genske bolezni v obdobju prenatalnega razvoja otroka. V ta namen strokovnjaki vodijo in analizirajo rezultate različnih študij in analiz.

Postopek izvedbe

Za določitev PAPP-A boste morali vzeti nekaj venske krvi. Izročiti takšno biokemično analizo je bolje zjutraj, strogo na prazen želodec.

Le v nekaterih primerih so dovoljene številne izjeme, ko nosečnica pride v laboratorij ne na prazen želodec. Praviloma se takšne oprostitve nanašajo samo na ženske, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, zlasti tipa, odvisnega od insulina. V tem primeru potrebujejo zajtrk.

Na predvečer obiska v laboratoriju morate omejiti uživanje mastne in ocvrte hrane. Lahko povzročijo, da je rezultat analize nezanesljiv. V tem primeru lahko zdravnik zaprosi za ponovno analizo in predpiše alternativno študijo. Večerja pred večerjo mora biti lahka in lahko prebavljiva.

Pred predložitvijo biokemičnih analiz, zlasti tistih, opravljenih med prvim pregledom, Zdravniki priporočajo nosečnicam, da omejijo vsako fizično aktivnost.. Če noseča ženska obiskuje tečaj joge za nosečnost ali se ukvarja s telovadbo, je treba takšne vadbe omejiti 3-5 dni pred študijo.

Kdaj se določi?

Ta laboratorijski test se v večini primerov opravi ob 12-13 tednih. V nekaterih primerih lahko poteka teden dni prej. Čas se določi s strani zdravnika, ki opazuje nosečnico v ambulanti.

Poleg PAPP-A so določeni tudi drugi laboratorijski kazalniki. Eden od njih je hCG. Njegova koncentracija se povečuje s trajanjem nosečnosti. V prvi polovici nosečnosti je vsebnost v krvi precej visoka. Samo pri porodu se začne postopno zmanjševati.

Strokovnjaki identificirajo več posebnih skupin žensk, ki morajo opraviti presejalne študije. Med njimi so bodoče matere, ki so po 35 letih zanosile.

Ženske s povezanimi primeri kromosomskih in genetskih bolezni morajo darovati kri za analizo in opraviti ultrazvok.

Prav tako se ne izogibajte prehodu tega niza študij za ženske, katerih predhodne nosečnosti so se končale s spontanimi splavi ali prekinitvami v zgodnjih fazah. Mnogi strokovnjaki priporočajo tudi pregledovanje in nosečnice, ki so imele virusne ali kataralne bolezni pred 10-12 tedni nosečnosti.

Mnoge bodoče matere pomotoma mislijo, da bo samo prvo ultrazvok med prvim prenatalnim pregledom dovolj za identifikacijo katerekoli patologije. To sploh ni tako.

Med ultrazvočnim pregledom v določeni gestacijski dobi se ocenijo le osnovni kazalniki in velikosti ploda. Če študijo izvaja ne povsem izkušen strokovnjak, so lahko vrednosti dobljenih rezultatov napačne. V tem primeru biokemične analize, vključno z določanjem hCG in PAPP-A, pomagajo zdravnikom ugotoviti nevarne patologije že v zgodnji fazi razvoja otroka.

Horionski gonadotropin je zelo pomemben, vendar zelo nespecifičen kriterij. Sprememba koncentracije nad normo se pojavi v različnih državah. Vse niso patologije.

Pri večplodnih nosečnostih se bo koncentracija hCG v krvi znatno povečala.

Pred ocenjevanjem rezultatov analize bo zdravnik nujno upošteval vse spremljajoče patologije notranjih organov, ki jih ima ženska. Prav tako je pomembno upoštevati, ali nosečnica jemlje zdravila. Če je PAPP-A nižji ali višji od norme, potem to zahteva skrbno pozornost ženske, da bi izključili nevarne patologije.

V svoji vsakodnevni praksi porodničarji in ginekologi pogosto uporabljajo posebno mizo. Vsebuje vrednosti norme snovi.

To je zelo preprosto in zelo enostavno ugotovi, kdaj se PAPP-A dvigne ali spusti. Normalne vrednosti tega kliničnega kazalnika so predstavljene spodaj: t

Izraz prenatalni razvoj otroka

(v tednih)

Veljavne vrednosti (ie / ml)

Kaj je dvojni test

Danes obstajata dve glavni vrsti:

Namenjeni so ugotavljanju prirojenih deformacij, razvojnih nepravilnosti pri nerojenem otroku, vendar se izvajajo v različnih časih.

Dvojni test, dvojni test, perinatalni presejalni testi med nosečnostjo - ta različna imena se pogosto prestrašijo in povzročijo le eno vprašanje "Kaj je to?".

Ta seznam različnih in zapletenih izrazov dejansko skriva isti postopek. Vključuje ultrazvočni pregled stanja ploda in plodov, biokemične analize krvi.

Preiskava matere lahko določi tveganje nekaterih genetskih bolezni.

Kdaj to storiti

Biokemijski pregled traja približno 11–13 tednov. V tem obdobju sta v ženski krvi dva pomembna indikatorja:

Snovi se imenujejo označevalci možnih patologij otrokovega razvoja.

Če boste to raziskavo izvedli prej ali pozneje kot določen čas, bo to neinformativno in bo prikazalo napačne rezultate.

Pregled je potreben za vse ženske, vendar je treba posebno pozornost nameniti:

  • ženske, starejše od 35 let,
  • nosečnicam, ki so že imele otroke s patologijo
  • bolnikih, v katerih družini obstajajo primeri genetskih in kromosomskih bolezni.

Kaj določa analiza

Študije, opravljene z biokemičnim pregledom, katerih namen je bil ugotoviti verjetnost kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

Ob koncu prvega trimesečja nosečnosti je že mogoče ugotoviti tveganje za pojav takšnih bolezni, kot so:

  • Downov sindrom,
  • Anencefalija,
  • Edwardsov sindrom,
  • Razcep spinalnega kanala.

Downov sindrom ali trisomija 21 parov kromosomov je v sodobnem svetu precej pogosta bolezen. Tako se izkaže, da niso dva, ampak trije kromosomi.

Otroci s to diagnozo imajo značilen videz. S širokimi lastnostmi, poševnimi očmi in precej kratkim nosom.

Bolezen spremlja duševna zaostalost, cerebralna paraliza in druge večkratne patologije razvoja notranjih organov.

Anencefalija ali odsotnost možganov. To patologijo lahko ugotovite z ultrazvokom. Takšni otroci niso sposobni preživeti.

Kot v primeru Down sindroma se v 18. paru pojavi dodatni kromosom.

To bolezen spremlja veliko število sorodnih bolezni. Na žalost taki otroci po rojstvu običajno ne preživijo.

Incizija hrbteničnega kanala ali spina bifida je patologija nevralne cevi in ​​vpliva na hrbtenjačo.

Po rojstvu se dojenčki ne bodo mogli popolnoma premakniti in bodo verjetno paralizirani.

Če ima ta patologija spremljajoče nenormalnosti notranjih organov, potem otrok ni sposoben preživeti.

Norme beljakovin v prvem trimesečju

Za določitev verjetnosti sindroma analizirajte vsebnost takšnih beljakovin v krvi kot:

  • PAPP-A (plazemski protein A, povezan z nosečnostjo), t
  • β-hCG (beta podenota humanega horionskega gonadotropina).

Tabela normalnih kazalnikov PAPP-A (med / ml) in β-hCG (ng / ml)

Biokemični test krvi na presejalnem testu v prvem trimesečju

V času darovanja krvi bi morala bodoča mati že imeti ultrazvočne rezultate z natančno gestacijsko starostjo in spremljajočimi komentarji zdravnika. Na primer, če je ultrazvočna diagnostika pokazala zamrznitev ploda, potem je preprosto nesmiselno nadalje analizirati.

Darovanje krvi za takšen pregled pomeni več pravil:

    Za najem izključno na prazen želodec. Voda je dovoljena le, če ima mama hudo toksemijo ali omotico.

Če je mogoče, darovajte kri čim prej, vendar brez zamenjave zaporedja postopkov. Če je postopek dostave biomateriala dolgotrajen, vzemite prigrizek in jedite takoj po izstopu iz sobe za zdravljenje.

  • Nekaj ​​dni pred načrtovano študijo, izključiti iz prehrane številne izdelke: mastne in prekajene jedi, oreški, čokolada, morski sadeži.
  • Dan pred dostavo biomateriala naj odpravi težke fizične napore.
  • Namen krvnega testa za biokemijo je preučiti dva indikatorja:

    • humani horionski hormon (hCG)
    • plazemski protein PAPP-A.

    Rezultati biokemičnega pregleda so pripravljeni v 2 dneh.

    PAPP-A je beljakovina v plazmi, ki jo telo začne aktivno sproščati med nosečnostjo.

    Proizvaja ga zunanji sloj zarodka v trenutku, ko prodre skozi stene maternice. Zato je študija krvi na ravni te beljakovine bistvenega pomena za zgodnjo diagnozo nepravilnega razvoja bodočega otroka. Tudi na samem začetku nosečnosti, ko ultrazvočni pregled ne more videti težave, lahko PAPP-A indikatorji signalizirajo njegovo prisotnost.

    Sprememba količinskega odstopanja od norme PAPP lahko kaže:

    • Downov sindrom,
    • zamujen splav
    • nevarnosti spontanega splava.

    Preskus krvi za PAPP-A je treba opraviti pred 14 tedni nosečnosti. Pozneje zanesljivih rezultatov ne bi smeli pričakovati. Po 14 tednih bo delež PAPP-A za žensko z genetsko kromosomsko anomalijo zarodka popolnoma enak kot pri ženskah, ki nosijo zdravega otroka.

    Vsako odstopanje od norme med nosečnostjo, ne glede na to, ali zvišuje ali znižuje plazemske plazemske koncentracije, mora biti razlog za skrb.

    POMEMBNO! Le kombinacija rezultatov ultrazvoka in biokemičnega pregleda lahko poda popolno sliko poteka nosečnosti. Krv naj se daruje najkasneje 3 dni po ultrazvočnem pregledu. Zdravnik vam ne da natančne diagnoze, temveč kaže le na možne patologije, ki jih je mogoče potrditi ali ovreči z natančnejšimi metodami preiskave.

    Pri interpretaciji rezultatov prvega pregleda je ginekolog upošteval vse značilnosti nosečnice: teža, prisotnost sladkorne bolezni, ali so bile v času študije sprejete kakršnekoli droge, prisotnost ali odsotnost slabih navad, nosečnost je bila pridobljena z IVF ali ne, in mnogi drugi.

    Raven beljakovin v plazmi se poveča od 8 do 13-14 tednov.

    Običajno se pri nosečnicah PAPP-A razlikuje glede na teden nosečnosti.

    Odstopanja od norme lahko kažejo na genetsko kromosomsko patologijo na plodu, nosečnica pa je izpostavljena tveganju za fetalno zamrznitev ali spontani splav.

    Zakaj porabiti pregled

    Pri vseh pregledih, ki jih predpiše zdravnik, je noseča ženska previdna. Konec koncev, zdaj glavna stvar je, da nič ne ogroža otroka. Torej, ko ginekolog da navodila za prebiranje za obdobje 13 tednov in 6 dni, nosečnica pogosto ne ve, kaj lahko pričakuje od vsega tega in je zelo zaskrbljena.

    Pravzaprav je predporodni pregled čim bolj varen in predpisan absolutno vsem v obdobju 11–13 porodniških tednov zaradi preprostih metod izvajanja:

    • ultrazvok,
    • biokemični pregled krvi.

    Prvi prenatalni presejalni pregled je predviden za obdobje 11–13 tednov in 6 dni. V tem obdobju je ta raziskava čim bolj informativna.

    Še posebej pomembno je, da se študija prenese na žensko z obremenjeno nosečnostjo ali predhodnimi neuspešnimi poskusi prenašanja otroka. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

    • ženska, ki je 35+
    • predhodne nosečnosti, ki so povzročile splav ali nezmožnost nosečnosti,
    • družina že ima otroka s kromosomsko ali genetsko patologijo,
    • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание,
    • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины,
    • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

    Najprej opravimo ultrazvočni pregled, nato pa še isti dan dajemo kri za biokemični pregled. Skladnost s tem zaporedjem zagotavlja zanesljiv rezultat študije. Prvi pregled zahteva najprimernejše obdobje brejosti, do enega dne. Točen datum lahko določi le zdravnik z ultrazvokom. Poleg tega bo le ultrazvok dal rezultat ene nosečnosti ali večplodne nosečnosti. Brez teh informacij na splošno ni priporočljivo darovati krvi, ker ne boste dobili kakovostnih rezultatov.

    Kaj je PAPP-A

    PAPP-A je beljakovina v plazmi, ki jo telo začne aktivno sproščati med nosečnostjo.

    Proizvaja ga zunanji sloj zarodka v trenutku, ko prodre skozi stene maternice. Zato je študija krvi na ravni te beljakovine bistvenega pomena za zgodnjo diagnozo nepravilnega razvoja bodočega otroka. Tudi na samem začetku nosečnosti, ko ultrazvočni pregled ne more videti težave, lahko PAPP-A indikatorji signalizirajo njegovo prisotnost.

    Sprememba količinskega odstopanja od norme PAPP lahko nakazuje

    • Downov sindrom,
    • zamujen splav
    • nevarnosti spontanega splava.

    Preskus krvi za PAPP-A je treba opraviti pred 14 tedni nosečnosti. Pozneje zanesljivih rezultatov ne bi smeli pričakovati. Po 14 tednih bo delež PAPP-A za žensko z genetsko kromosomsko anomalijo zarodka popolnoma enak kot pri ženskah, ki nosijo zdravega otroka.

    Vsako odstopanje od norme med nosečnostjo, ne glede na to, ali zvišuje ali znižuje plazemske plazemske koncentracije, mora biti razlog za skrb.

    POMEMBNO! Le kombinacija rezultatov ultrazvoka in biokemičnega pregleda lahko poda popolno sliko poteka nosečnosti. Krv naj se daruje najkasneje 3 dni po ultrazvočnem pregledu. Zdravnik vam ne da natančne diagnoze, temveč kaže le na možne patologije, ki jih je mogoče potrditi ali ovreči z natančnejšimi metodami preiskave.

    Rezultati krvnega testa za PAPP-A

    Pri interpretaciji rezultatov prvega pregleda je ginekolog upošteval vse značilnosti nosečnice: teža, prisotnost sladkorne bolezni, ali so bile v času študije sprejete kakršnekoli droge, prisotnost ali odsotnost slabih navad, nosečnost je bila pridobljena z IVF ali ne, in mnogi drugi.

    Raven beljakovin v plazmi se poveča od 8 do 13-14 tednov.

    Običajno se pri nosečnicah PAPP-A razlikuje glede na teden nosečnosti.

    Odstopanja od norme lahko kažejo na genetsko kromosomsko patologijo na plodu, nosečnica pa je izpostavljena tveganju za fetalno zamrznitev ali spontani splav.

    Oglejte si video: How to get your ideas to spread. Seth Godin (Avgust 2019).

    Loading...