Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Bolezni srca pri novorojenčkih

Bolezen srca pri otroku je najbolj kompleksna nozološka enota v medicini. Vsako leto od 1.000 do 1.000 novorojenčkov predstavljajo od 10 do 17 otrok s tem problemom. Zgodnejša identifikacija in napotitev na zdravljenje zagotavljata ugodno napoved za poznejše življenje.

Nedvomno je treba vse razvojne napake pri plodu diagnosticirati intrauterino. Pomembno vlogo ima tudi pediater, ki bo lahko nemudoma identificiral otroka in ga napotil k pediatričnemu kardiologu.

Če ste soočeni s to patologijo, si poglejmo bistvo problema in vam povemo tudi podrobnosti obravnave pomanjkljivosti otroških src.

Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih in njihovi vzroki

  1. Mamine bolezni med nosečnostjo.
  2. Prenesena infekcijska bolezen v prvem trimesečju, ko se razvoj srčnih struktur pojavi na 4-5 tednih.
  3. Kajenje, mamin alkoholizem.
  4. Ekološka situacija.
  5. Dedna patologija.
  6. Genetske mutacije zaradi kromosomskih nepravilnosti.

Vzroki prirojenih srčnih bolezni pri plodu so številni. Izberite katero koli je nemogoče.

Razvrstitev napak

1. Vse prirojene srčne napake pri otrocih so razdeljene glede na naravo motenj pretoka krvi in ​​prisotnost ali odsotnost cianoze kože (cianoza).

Cianoza je modra koža. Povzroča ga pomanjkanje kisika, ki se s krvjo prenaša na organe in sisteme.

2. Pogostost pojavljanja.

  1. Okvara interventrikularnega septuma se pojavi pri 20% vseh srčnih okvar.
  2. Okvara interatrijskega septuma traja od 5 do 10%.
  3. Odprt arterijski kanal je 5–10%.
  4. Stenoza pljučne arterije, stenoza in koarktacija aorte segajo do 7%.
  5. Preostali del pade na druge številne, a redkejše primere.

Znaki bolezni srca pri otrocih

  • eden od znakov primerov je pojav kratkovidnosti. Sprva se pojavi pod obremenitvijo, nato pa v mirovanju.

Dispneja je hitra respiracija,

  • sprememba tonusa kože je drugi znak. Barva se lahko spreminja od bledo do modro,
  • otekanje spodnjih okončin. To otekanje srca se razlikuje od ledvic. Ko patologija ledvic najprej nabrekne obraz
  • Povečanje srčnega popuščanja naj bi povečalo rob jeter in okrepilo otekanje spodnjih okončin. To je običajno otekanje srca,
  • s Fallotovo tetrado lahko pride do soglasnih - cianotičnih napadov. Med napadom začne otrok dramatično "obarvati modro" in hitro diha.
  • Simptomi bolezni srca pri novorojenčkih

    Treba je paziti na:

    • začetku dojenja,
    • ali je otrok aktivno sesal
    • trajanje enega krmljenja,
    • ali kapljice dojke med hranjenjem zaradi pojava kratkega sapa,
    • Ali se bledica pojavi pri sesanju?

    Če ima otrok okvaro srca, je slabo, šibko sesanje, z odmori od 2 do 3 minute se pojavi kratko sapo.

    Simptomi bolezni srca pri otrocih, starejših od enega leta

    Če govorimo o otrocih, ki so odrasli, tukaj ocenjujemo njihovo telesno aktivnost:

    • ali se lahko povzpnejo po stopnicah do 4. nadstropja, ne da bi se pojavila kratka sapa, ali ne sedijo za počitek med igrami?
    • Pogoste so bolezni dihal, vključno s pljučnico in bronhitisom.

    Klinični primer!Ugotovljeno je bilo, da ima ženska v 22. tednu na ultrazvočnem pregledu srčnega ploda okvara prekata med septumom, hipoplazijo levega atrija. To je precej zapleten porok. Po rojstvu takih otrok se takoj operirajo. Toda preživetje, žal 0%. Konec koncev so srčne napake, povezane z nerazvitostjo ene od komor ploda, težko opraviti kirurško zdravljenje in imajo nizko stopnjo preživetja.

    Kršitev celovitosti interventrikularnega septuma

    Srce ima dve prekati, ki sta ločeni s septumom. Septum ima mišičast in membranski del.

    Mišični del sestavljajo 3 področja - dotok, trabekular in oster. To znanje iz anatomije pomaga zdravniku, da natančno diagnozo razvrsti in odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja.

    Če je napaka majhna, ni posebnih pritožb.

    Če je napaka srednje ali velika, se pojavijo naslednji simptomi:

    • zaostanek pri fizičnem razvoju,
    • zmanjšanje odpornosti na vadbeni stres,
    • pogosti prehladi
    • v odsotnosti zdravljenja - razvoj cirkulatorne odpovedi.

    Pri velikih napakah in z razvojem srčnega popuščanja je treba izvesti kirurške posege.

    Atrijska septalna napaka

    Pogosto je primež naključna najdba.

    Otroci s atrijsko septalno defektom so nagnjeni k pogostim okužbam dihal.

    Pri velikih napakah (več kot 1 cm) ima lahko otrok po rojstvu slabo telesno težo in razvoj srčnega popuščanja. Dojenčki delujejo na petih letih. Zapoznelo delovanje zaradi verjetnosti napake, ki se samodejno zapira.

    Odprite kanal Botallov

    Ta težava spremlja nedonošenčke v 50% primerov.

    Če je velikost napake velika, najdete naslednje simptome:

    • slabo povečanje telesne mase
    • zasoplost, palpitacije,
    • pogosti prehladi, pljučnica.

    Čakamo na spontano zapiranje kanalov do 6 mesecev. Če otrok, starejši od enega leta, ostane odprt, mora biti kanal kirurško odstranjen.

    Ko so odkriti nedonošenčke, se v bolnišnico vbrizga zdravilo Indomethacin, ki skleroizira (zlepi skupaj) steno posode. Za novorojenčke s polnim rokom je ta postopek neučinkovit.

    Koarktacija aorte

    Ta prirojena patologija je povezana z zožitvijo glavne arterije telesa - aorte. To ustvarja določeno oviro za pretok krvi, ki tvori posebno klinično sliko.

    Case!Deklica, stara 13 let, se je pritožila nad visokim krvnim tlakom. Ko je bil merjen s tonometrskim pritiskom na noge, je bil bistveno nižji kot na rokah. Puls na arterijah spodnjih okončin je bil komaj otipljiv. Pri diagnosticiranju ultrazvoka srca je bila ugotovljena koarktacija aorte. Otrok, starejši od 13 let, ni bil nikoli pregledan zaradi prirojenih malformacij.

    Običajno se zožitev aorte odkrije že od rojstva, a morda kasneje. Takšni otroci imajo celo svojo podobo. Zaradi slabe prekrvitve spodnjega dela telesa imajo rahlo razviti ramenski pas in slabe noge.

    Pojavlja se pogosteje pri dečkih. Koarktacijo aorte praviloma spremlja okvara interventrikularnega septuma.

    Biskupski aortni ventil

    Običajno mora imeti aortni ventil tri liste, vendar se zgodi, da sta od rojstva dva.

    Tricuspidni in bikuspidni aortni ventil

    Otroci z bikuspidnim aortnim ventilom niso posebej pritožbe. Problem je lahko ta, da se bo tak ventil hitreje izrabil, kar bo povzročilo razvoj aortne insuficience.

    Z razvojem nezadostnosti 3 stopinje zahteva kirurško zamenjavo ventila, vendar se to lahko zgodi v 40-50 letih.

    Otroke z bikuspidnim aortnim ventilom je treba nadzorovati dvakrat na leto in preprečiti endokarditis.

    Športno srce

    Redna vadba povzroča spremembe v srčno-žilnem sistemu, ki jih označuje izraz "športno srce".

    Za športno srce je značilno povečanje vdolbin srčnih komor in mase miokarda, hkrati pa ostane srčna funkcija znotraj starostne norme.

    Spremembe v srcu se pojavijo 2 leti po redni vadbi 4 ure na dan, 5 dni na teden. Atletsko srce je pogostejše pri hokejistih, sprinterjih, plesalcih.

    Spremembe med intenzivnimi fizičnimi obremenitvami nastanejo zaradi ekonomičnega delovanja miokarda v mirovanju in doseganja maksimalnih priložnosti med športnimi aktivnostmi.

    Športno srce ne zahteva zdravljenja. Otroke je treba pregledati 2-krat na leto.

    Pridobljene srčne napake pri otrocih

    Najpogosteje med pridobljenimi srčnimi napakami pride do okvare ventilskega aparata.

    • revmatizem,
    • prenesene bakterijske, virusne okužbe,
    • infektivni endokarditis,
    • pogosto vneto grlo, prenese škrlatinka.

    Kardiolog ali terapevt mora seveda do konca življenja upoštevati otroke, ki imajo nedelujoče okvare. Prirojene okvare srca pri odraslih je pomemben problem, o katerem je treba poročati terapevtu.

    Diagnoza prirojene srčne bolezni

    1. Klinični pregled otroka po rojstvu neonatologa.
    2. Ultrazvok srca ploda. Izvede se v 22-24 tednih nosečnosti, kjer se ocenjujejo anatomske strukture srčnega utripa
    3. 1 mesec po rojstvu, ultrazvočni pregled srca, EKG.

    Najpomembnejši pregled pri diagnozi zdravja ploda je ultrazvočni pregled drugega trimesečja nosečnosti.

  • Ocena povečanja telesne mase pri dojenčkih, narava hranjenja.
  • Ocena tolerance za vadbo, telesne dejavnosti dojenčkov.
  • Ko posluša značilen hrup srca, pediater usmerja otroka k pediatričnemu kardiologu.
  • Ultrazvok trebušnih organov.
  • V sodobni medicini, s potrebno opremo, je enostavno diagnosticirati prirojeno napako.

    Zdravljenje prirojenih srčnih napak

    Srčne bolezni pri otrocih se lahko kirurško zdravijo. Vendar se je treba zavedati, da ne smejo delovati vse napake srca, ker lahko spontano zategnejo, potrebujejo čas.

    Glavna taktika zdravljenja bo:

    • vrste vice
    • prisotnost ali povečanje srčnega popuščanja, t
    • starost, teža otroka,
    • povezanih malformacij
    • verjetnost spontane odstranitve poroke.

    Kirurški poseg je lahko minimalno invaziven ali endovaskularen, ko se dostop ne pojavi skozi prsni koš, temveč v femoralni veni. Tako majhne napake so zaprte, koarktacija aorte.

    Preprečevanje prirojenih srčnih napak

    Ker je to prirojen problem, se mora preventiva začeti s prenatalnim obdobjem.

    1. Izključitev kajenja, toksični učinki med nosečnostjo.
    2. Genetsko posvetovanje ob prisotnosti prirojenih okvar v družini.
    3. Pravilna prehrana bodoče matere.
    4. Obvezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.
    5. Hipodinamija poslabša delovanje srčne mišice. Potrebujete dnevno gimnastiko, masaže, delo z zdravnikom.
    6. Nosečnice morajo opraviti ultrazvočni pregled. Srčne bolezni pri novorojenčkih mora upoštevati kardiolog. Če je potrebno, ga morate takoj poslati srčnemu kirurgu.
    7. Obvezna rehabilitacija operiranih otrok, tako psiholoških kot fizičnih, v sanatorijskih in zdraviliških razmerah. Vsako leto je treba otroka pregledati v kardiološki bolnišnici.

    Srčne napake in cepljenja

    Ne smemo pozabiti, da je v primeru:

    • razvoj srčnega popuščanja 3 stopinje
    • v primeru endokarditisa,
    • s kompleksnimi vicami.

    Diplomirala je na YuUGMU, pripravništvo v pediatriji, rezidenca pediatrične kardiologije, od leta 2012 je zaposlena v MC Lotos, Čeljabinsk.

    Kaj je srčna napaka?

    Tako imenovana patologija v strukturi srca in velika plovila, ki odstopajo od nje. Srčne napake vplivajo na normalno prekrvavitev, odkrijejo pri eni od 100 novorojenčkov in so po statističnih podatkih na drugem mestu za prirojene nepravilnosti.

    Prvič, obstaja prirojena napaka, s katero se otrok rodi, kot tudi pridobljen, ki izhaja iz avtoimunskih procesov, okužb in drugih bolezni. Pri otrocih so prirojene deformacije pogostejše in se delijo na:

    1. Patologije, pri katerih se kri odvrže na desno stran. Takšna zla se imenujejo "bela" zaradi bledice otroka. Ko so arterijska kri vstopi v vensko, pogosto povzroči povečanje pretoka krvi v pljuča in zmanjšanje volumna krvi v velikem krogu. Pomanjkljivosti te skupine so okvare predelnih sten, ki ločujejo srčne komore (atrije ali ventrikule), delovanje arterijskega kanala po rojstvu, koarktacija aorte ali zoženje njenega ležišča ter pljučna stenoza. Po zadnji patologiji se krvni pretok v pljučne žile zmanjša.
    2. Patologije, pri katerih pride do odvajanja krvi na levo. Te napake imenujemo "modre", ker je eden od njihovih simptomov cianoza. Za njih je značilen vstop venske krvi v arterijsko kri, ki zmanjšuje nasičenost krvi s kisikom v velikem krogu. Majhen krog s takimi napakami se lahko izčrpa (s triado ali s Fallotovo tetrado, pa tudi z Ebsteinovo anomalijo) in obogati (z napačno lokacijo pljučnih arterij ali aorte, pa tudi z kompleksom Eisenheimer).
    3. Patologije, pri katerih pride do zapore pretoka krvi. Ti vključujejo nenormalnosti aortnega, tricuspidnega ali mitralnega ventila, pri katerih se spremeni število njihovih ventilov, nastane njihova insuficienca ali pride do stenoze ventilov. Tudi za to skupino napak so nepravilna postavitev aortnega loka. Pri takšnih boleznih odsotnost arterijsko-venskega izcedka.

    Simptomi in znaki

    Večina dojenčkov ima srčne napake, ki so se razvile intrauterino, klinično se kažejo tudi med bivanjem drobtin v porodnišnici. Med najpogostejšimi opaženimi simptomi:

    • Hitri utrip.
    • Modre okončine in obraz v zgornjem delu ustnice (imenujemo nasolabialni trikotnik).
    • Bleda dlani, nosu in nog, ki bodo prav tako hladne na dotik.
    • Bradikardija.
    • Pogosta regurgitacija.
    • Kratka sapa.
    • Šibke sesalne prsi.
    • Nezadostno pridobivanje teže.
    • Nesrečnost
    • Edem.
    • Znojenje

    Zakaj so otroci rojeni s srčno napako?

    Točni vzroki za te patologije, zdravniki še niso identificirali, vendar je znano, da kršitve razvoja srca in krvnih žil povzročajo takšne dejavnike:

    • Genetska odvisnost.
    • Kromosomske bolezni.
    • Kronične bolezni pri bodoči materi, na primer bolezen ščitnice ali sladkorna bolezen.
    • Prihodnja mati je stara več kot 35 let.
    • Jemanje zdravil med nosečnostjo, ki negativno vpliva na plod.
    • Neugodne okoljske razmere.
    • Ostani noseča v visokem radioaktivnem ozadju.
    • Kajenje v prvem trimesečju.
    • Uporaba drog ali alkohola v prvih 12 tednih po zanositvi.
    • Slaba porodna zgodovina, na primer spontani splav ali splav v preteklosti, prezgodnji predhodni porod.
    • Virusne bolezni v prvih mesecih nosečnosti, zlasti rdečke, herpesne okužbe in gripa.

    Obdobje od tretjega do osmega tedna nosečnosti se imenuje najbolj nevarno obdobje za nastanek okvar srca. V tem obdobju so v zarodek položili sobe srca, njene pregrade in velike posode.

    Naslednji videoposnetek podrobneje opisuje vzroke, ki lahko vodijo do prirojenih srčnih bolezni.

    Za vsakega otroka razvoj srčne napake poteka skozi tri faze:

    • Faza prilagajanja, ko za kompenzacijo problema otrokovega telesa mobilizira vse rezerve. Če niso dovolj, otrok umre.
    • Kompenzacija stopnje, med katero je otrokovo telo relativno stabilno.
    • Stopnja dekompenzacije, v kateri so izčrpane rezerve, in drobtine srčnega popuščanja.

    Posledice

    V večini primerov, če zamudite čas in ne naredite operacije pravočasno, se poveča tveganje za otroka. Pri otrocih z okvarami se pogosteje pojavijo okužbe in anemija in lahko se pojavijo ishemične poškodbe. Zaradi nestabilnega delovanja srca je lahko delovanje CNS moteno.

    Endokarditis, ki ga povzročajo bakterije v srcu, velja za enega najbolj nevarnih zapletov pri prirojenih malformacijah in po operaciji srca. Ne vplivajo samo na notranjo oblogo organa in njegove ventile, ampak tudi na jetra, vranico in ledvice. Da bi preprečili takšno situacijo, otrokom predpisujemo antibiotike, zlasti če je načrtovana operacija (zdravljenje zlomov, ekstrakcija zob, kirurgija za adenoide in drugo).

    Otroci s prirojenimi srčnimi okvarami imajo tudi povečano tveganje za takšne zaplete tonzilitisa kot revmatizem.

    Napoved: koliko otrok živi s srčno boleznijo

    Če se ne boste takoj obrnili na operacijo, približno 40% otrok z napakami ne živi do 1 meseca, do leta pa okoli 70% otrok s to patologijo umre. Tako visoke stopnje smrtnosti so povezane z resnostjo okvar in pozno ali napačno diagnozo.

    Najpogostejše napake, odkrite pri novorojenčkih, so nestisnjen arterijski kanal, atrijska septalna okvara in defekt septuma, ki razdeli prekate. Za uspešno odpravo takih napak je potrebno operacijo opraviti pravočasno. V tem primeru bo napoved za otroke ugodna.

    Več o prirojenih okvarah srca lahko izveste tako, da si ogledate naslednje videoposnetke.

    Bolezni srca pri novorojenčkih

    Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih ali CHD so anatomske napake, opažene v najpomembnejšem telesu telesa, žilnih sklepih, valvularnem aparatu in drugih oddelkih. Danes obstaja veliko vrst bolezni srca, ki se še vedno razvijajo v maternici.

    Kaj sproži pojav bolezni

    Причины порока сердца, наблюдаемого у новорожденных, могут быть следующими:

    • Mati otroka je že imela splav, doživela spontane splave, rojstvo mrtvega otroka ali poroda pred rokom, na splošno pa je nosečnost z njo povezana z močnimi negativnimi izkušnjami,
    • Vzroke CHD se lahko skrijejo pri okužbah, ki so vstopile v telo nosečnice v zelo začetnih obdobjih nosečnosti, ko nastopi nastanek in tvorba krvnih žil in srca otroka,
    • Prisotnost zdravstvenih težav noseče ženske, premagovanje katerih zahteva vnos resnih zdravil,
    • Ker imajo prirojene srčne patologije dedno naravo, se tveganje njihovega pojava pri vsakem naslednjem otroku poveča, če ima eden od njegovih sorodnikov že podoben problem.

    Kot kažejo medicinske prakse, se srčne bolezni pri novorojenčkih običajno položijo v 3-8 tednih njihovega prenatalnega obstoja, ko se v zarodku začnejo tvoriti srčne in žilne spojine.

    Če je bodoča mama v prvem trimesečju nosečnosti doživela virusno bolezen, se tveganje za pridobitev dediča s KVB večkrat poveča. V zvezi s tem se virusi herpes in rdečkasti štejejo za najbolj zahrbtne, čeprav imajo hormoni, analgetiki in drugi lahko negativen učinek.težka »Zdravila.

    Kako lahko ugotovim bolezen?

    Običajno so prvi znaki patologije že prepoznani v porodniškem oddelku, čeprav se z zamegljeno patologijo lahko otroka celo pošlje domov.

    Prav tu lahko starši sami opozarjajo na naslednje znake prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih:

    • Otrok težko sesa prsi,
    • Pljuva pogosto
    • Otrok poveča pogostost krčenja srčne mišice do 150 utripov na minuto,
    • Na nasolabialnem trikotniku, rokah in nogah se pojavi modra, bolj znana kot cianoza,
    • Simptomi bolezni srca, ki se običajno pojavijo pri novorojenčkih. postopoma se začnejo razvijati v respiratorno in srčno popuščanje, v katerem je majhno povečanje telesne mase, otekline in oteženo dihanje,
    • Otrok se zelo hitro utrudi
    • Otrok meče prsi, da diha, na zgornji ustnici pa se pojavi znoj,
    • Takšni simptomi so pri pediatru vidni. kot šumenje srca. V takem primeru je potreben EKG in posvet s kardiologom.

    Postopek razjasnitve in postavitve diagnoze

    Če ima otrok okvaro srca, ga nemudoma pošlje kardiologu ali takoj v center za kardiokirurgijo. Zaposleni znova preverijo vse simptome in jih identificirajo z vsemi vrstami CHD, ocenijo naravo pulza in krvnega tlaka, preučijo stanje vseh sistemov in organov, izvedejo ustrezne raziskave in analize.

    Če napaka povzroči kakršne koli dvome, bo otrok moral opraviti kateterizacijo - vstavitev sonde skozi žile.

    Starši sami so pogosto ogorčeni, da patologija ni bila ugotovljena v fazi gestacije, ko je bilo mogoče sprejeti odločitev o splavu.

    Razlogi za to stanje so lahko več:

    • pomanjkanje strokovnosti ženskega svetovalnega osebja,
    • nepopolnost opreme, ki se uporablja za standardne in načrtovane raziskave,
    • naravne značilnosti strukture srca in krvnih žil ploda, zaradi katerih je težko videti prisotnost anomalije.

    Možne metode zdravljenja

    Radikalno zdravljenje srčnih bolezni pri novorojenčkih. Sestavljen je le v operativni intervenciji, saj zdravljenje z zdravili omogoča le odstranitev intenzivnosti simptomov in začasno izboljšanje kakovosti življenja majhne osebe.

    Zdravila se običajno uporabljajo za pripravo otrokovega telesa za kasnejšo kirurško zlorabo.

    Po potrebi se izvedejo odprte operacije zdravljenje hude napake kombiniranega tipa, ko morate takoj opraviti ogromno operacijo.

    Takšni postopki so dodeljeni:

    • bolnikov, ki jim zdravstveno stanje omogoča, da počakajo na vrsto za operacijo, ki lahko traja eno leto ali več,
    • otroci, ki morajo v naslednjih šestih mesecih odpraviti napako,
    • bolnikih, ki potrebujejo zdravljenje največ nekaj tednov,
    • otroci s hudo CHD, ki lahko umrejo v naslednjih 12-24 urah.

    Obžalovanja vredno je, vendar obstajajo dojenčki, ki imajo od rojstva samo en prekat, brez srčnega septuma ali nerazvitega ventila. S tem dojenčki se lahko zanašajo le na paliativno intervencijo, pri kateri se njihovo zdravje začasno izboljša.

    V primeru manjših okvar srca zdravniki staršem priporočajo, da se držijo taktike čakanja. Na primer, popolnoma odprt arterijski kanal je popolnoma zmožen samostojnega zapiranja več mesecev po rojstvu otroka.

    In takšna anomalija, kot je aortni ventil z dvema cepičema, sploh ne kaže na njegovo prisotnost, kar popolnoma zavrača potrebo po zdravilnem ali kirurškem posegu.

    Kakšno je tveganje za tako bolezen?

    Posledice prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih so lahko najbolj obžalovanja vredne, če niso pravočasno diagnosticirane in se zdravljenje ne začne.

    V nasprotnem primeru obstaja vsaka možnost, da otrok lahko živi normalno življenje, le občasno obišče kardiologa in izvaja preventivne raziskave.

    Verjetno je, da se bodo posledice prenesenih operacij ponovno pokazale, zato bo treba dediča navaditi na potrebo po izvedljivem fizičnem naporu, obiskati veliko svežega zraka, jesti obogatena živila in se izogibati škodljivim odvisnostim od alkohola, sladkarij in tobaka.

    Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

    Slika iz lori.ru

    Prirojene bolezni srca se imenujejo anatomske napake različnih vrst v strukturah srca, ki se pojavijo v prenatalnem obdobju razvoja ploda. Otroci povzročajo prirojene srčne napake "modrih" in "belih" skupin, odvisno od obogatitve krvi z ogljikovim dioksidom ali izčrpanja krvi s kisikom.

    Razvrstitev

    Prva skupina vključuje:

    • Fallotov tetrad (pljučna stenoza, defekt v septumu med prekati, aortna dislokacija na desno in povečanje zaradi vsega tega desnega prekata),
    • transpozicija velikih žil, ko se arterije in žile spremenijo,
    • atresija (ko je lumen prerasel) pljučne arterije.

    Druga skupina vključuje:

    • defekt septuma med atriji,
    • okvare interventrikularne particije.

    Pomanjkljivosti ventilov se imenujejo tudi napake srca:

    • stenoza (zoženje) ali insuficienca (prekomerna ekspanzija) aortnega ventila,
    • stenoza ali insuficienca mitralnega ali tricuspidnega ventila.

    Vzroki prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih

    Srce se oblikuje od drugega do osmega tedna nosečnosti in če so v tem obdobju škodljivi dejavniki, se pri otrocih oblikujejo prirojene srčne napake. Razlogi za to so - genske in kromosomske mutacije, starost ženske, slabe navade, dednost, učinki drog in okužb, ekologija in kemijski učinki.

    Novorojenčki imajo določene simptome, ki kažejo na napako. To je predvsem srčno šumenje zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi posode in srčne komore. Vendar pa niso vedno, zlasti pri majhnih otrocih. Hrup se lahko pojavi 3-4 dni in pozneje. Cianoza kože se lahko pojavi zaradi izčrpavanja krvi s kisikom in obogatitve z ogljikovim dioksidom. Lahko je na obrazu, okončinah in telesu. Pri otrocih s prirojenimi srčnimi okvarami se kažejo znaki srčnega popuščanja, s povečanim srčnim utripom, dihanjem, povečanimi jetri, edemi. Prišlo je do krčenja krvnih žil s hladnimi rokami in nogami, bledice, motene so elektrokardiografske značilnosti srca.

    Novorojeni otroci s srčnimi napakami so počasni, slabo sesani, pogosto jokajo in postanejo modri, ko jokajo in hranijo. Pogosto imajo srčni utrip.

    Vzroki bolezni srca pri novorojenčkih

    Prirojena srčna bolezen je splošno ime za številne okvare srca, ki jih povzroči kršitev fetalnega razvoja. Okvaro je mogoče zaznati ob rojstvu ali lahko nekaj let ostane neopažena. Srčne napake so lahko posamezne prirojene okvare ali se kažejo v kompleksnih kombinacijah. Novorojenčki imajo več kot 35 znanih prirojenih srčnih napak, vendar jih je manj kot deset. Vsako leto je v ZDA zabeleženih 8 rojstev dojenčkov s prirojeno srčno boleznijo na vsakih 1.000 novorojenčkov. Dve do tri od teh osmih imajo potencialno nevarne okvare srca.

    V Združenih državah Amerike, od približno 25.000 otrok, ki se vsako leto rodijo s prirojeno srčno boleznijo, jih 25% trpi tudi zaradi drugih motenj, vključno s kromosomskimi motnjami. Na primer, 30–40% vseh otrok z boleznijo Downa ima prirojeno srčno bolezen.

    Prihodnost otroka s prirojeno srčno boleznijo je odvisna od resnosti okvare, od pravočasnosti in uspešnosti zdravljenja. Če imajo nekateri otroci hudo bolezen srca brez zdravljenja, se lahko smrt pojavi kmalu po rojstvu. V večini primerov je napaka majhna ali se lahko kirurško popravi, tako da lahko otrok živi dolgo življenje zdrave osebe z malo ali brez omejitev.

    Okvara (necepljenje) septuma srca

    Najpogostejša bolezen srca pri novorojenčkih je okvara v septumu - nenormalna luknja v septumu (stena, ki ločuje levo in desno votlino srca). Skoraj 20% vseh primerov prirojene srčne bolezni so okvare interventrikularnega septuma - luknje v steni med zgornjimi komori srca.

    Mnoge pomanjkljivosti septuma so majhne in se lahko spontano zaprejo v prvem letu otrokovega življenja. Običajno te majhne napake ne otežujejo razvoja otroka. Pri večjih napakah je za zdravljenje najpogosteje potrebna restavratorska operacija.

    Odprt arterijski kanal

    Pred rojstvom otroka je kardiovaskularni sistem fetusa zasnovan tako, da kri obide pljuča brez pljuč, skozi poseben kanal (arterijski kanal) med pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča in aorto, to je arterijo, ki prenaša kri po telesu.

    Ponavadi se ta kanal zapre v nekaj dneh ali tednih po porodu. Če se kanal ne zapre, se to stanje imenuje stanje z odprtim arterijskim kanalom. Ker kanal ni zaprt, se kri, ki je že nasičena s kisikom v pljučih, neuporabno potiska nazaj skozi pljuča, kar ustvarja dodatno obremenitev srca.

    V ZDA je v manj kot 10% vseh otrok, ki se vsako leto rodijo s srčnimi napakami, arterijski kanal odprt, ta napaka je še posebej pogosta pri nedonošenčkih in dojenčkih, rojenih z nizko porodno težo.

    Za zapiranje odprtega arterijskega kanala se trenutno uporabljajo kirurške metode zdravljenja, ki jih spremljajo le manjši zapleti. Pri nedonošenčkih lahko odprte kanale zapremo z intravensko intravensko terapijo.

    Manj pogosta, vendar hujša bolezen je stanje, imenovano Fallotov zvezek, kombinacija štirih različnih bolezni srca. Otrok, rojen s takim primerom, ima:

    - odprtina med spodnjim levim in desnim komorom srca (znana okvara interventrikularnega septuma),

    - odstranitev aorte - arterija, ki prenaša kri po telesu,

    - zmanjšan dotok krvi v pljuča (imenovan stenoza pljučnega debla),

    - Povečana desna komora (spodnja desna komora).

    Ker ta napaka moti pretok krvi v pljuča, se del venske krvi, ki teče iz telesa, pošlje nazaj brez kisika in koža otroka postane modrikasta. Tetrad Fallot je glavni vzrok za pojav "modrikastih" otrok.

    Brez operacije na samem začetku življenja otroci s Fallotovim zvezkom le redko živijo, da bi videli svojo mladost. Vendar pa so razvite sodobne kirurške metode zdravljenja v skoraj vseh primerih omogočajo, da se znebite te napake. Prenos velikih arterij

    Pri nekaterih otrocih pljučna arterija prihaja iz levega prekata, aorta pa z desne. Nasprotno pa je normalno. Prenos dveh velikih arterij v otrokovo telo je najpogostejši vzrok hude cianoze pri novorojenčkih. Brez zdravljenja taki otroci skoraj vedno umrejo v prvih dneh življenja. Potrebna je takojšnja operacija. Vidik za otroke, ki se zdravijo s tem zdravilom, je odličen.

    Druga pogosta bolezen srca pri novorojenčkih je koarktacija aorte - zožitev glavne arterije, skozi katero se iz srca prenaša kri po telesu. Ta napaka, ki je pri dečkih opaziti dvakrat pogosteje kot pri deklicah, vpliva na krvni obtok otrokovega telesa in vodi do močnega zvišanja krvnega tlaka (arterijske hipertenzije). Preden so razvili metode restorativne kirurgije, večina otrok s tem stanjem ni mogla preživeti. Trenutno se lahko koarktacija aorte zdravi s pomočjo operativnih metod.

    Stenoza ustja aorte in pljučnega debla

    Druge pogoste srčne napake vključujejo nenormalno zožene ventile med spodnjimi komorami srca in dvema velikima arterijama, ki segata od srca. Če se zoženi ventil nahaja med levim ventriklom in aorto, potem se ta bolezen imenuje aortna stenoza. Če je zoženi ventil med desno prekatno in pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča, potem se ta bolezen imenuje pljučna stenoza. Pogosto je zoženje majhno in ne zahteva posebnega zdravljenja, otroka pa ni treba omejiti. Pri otrocih s hujšo stenozo so razvili kirurške metode z majhnim tveganjem.

    Če se pred rojstvom srce zarodka ali njegovo glavno žilo, ki se nahaja v bližini srca (aorta), ne more pravilno razviti, to vodi do pojava prirojenih srčnih napak. Zdravniki ne poznajo razlogov za 90% vseh primerov prirojene srčne bolezni. Opredeljeni vzroki vključujejo nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, genetske mutacije, dednost in prekomerno izpostavljenost, kot so rentgenske žarke. Prirojena srčna bolezen je lahko tudi dedna bolezen.

    Ugotovljeno je bilo, da je nenormalni razvoj srca zarodka povezan z boleznijo matere v prvih treh mesecih nosečnosti z boleznimi, kot so rdečke, citomegalija, herpes. Pogosto pri otrocih, ki se rodijo z intrauterinim alkoholnim sindromom, ki je posledica prekomernega uživanja alkohola med nosečnostjo, prirojene srčne napake. Če mati med nosečnostjo jemlje prehranske tablete ali antikonvulzivna zdravila, se lahko razvoj srca spremeni.

    Znaki in simptomi

    Simptomi prirojenih okvar srca so različni. Mnogi otroci z manjšimi okvarami nimajo simptomov, drugi imajo le blage simptome. Če nimate operacije, lahko dojenčki s hudimi okvarami umrejo v prvih dneh ali tednih življenja. Glavni simptomi srčnega popuščanja so hitro dihanje in cianoza. Otroci, tudi tisti s hudimi okvarami, redko trpijo zaradi srčnega infarkta. Pri mladih je najpogostejši znak bolezni srca utrujenost, zasoplost, modrikasta koža. Prav tako slabo pridobivajo na teži.

    Prirojene srčne bolezni lahko diagnosticira zdravnik, ki opazuje otroka, njegovo rast in razvoj. Specialist posluša srce otroka s stetoskopom. Če je otrok osumljen, da ima prirojeno srčno bolezen, potem je otrok običajno poslan v zdravstveni center, ki zdravi srčne bolnike. Obstoj srčne napake se lahko potrdi z uporabo elektrokardiograma, rentgenskih žarkov, ultrazvoka in drugih diagnostičnih študij, ki pomagajo pri preučevanju strukture otrokovega srca in merjenju njegove uspešnosti.

    Ena najpomembnejših diagnostičnih metod za srčne napake, ki so se razvile v zadnjih štiridesetih letih, je kateterizacija srca. Tanka plastična cevka z drobnimi elektronsko občutljivimi napravami na koncih se vstavi skozi žile in arterije roke in noge ter pripelje v srčne in aortne komore. Občutljivi elementi zavzamejo delo samega srca. V epruvete se odvzamejo krvni vzorci in v srce se vbrizga posebna snov, tako da se z uporabo rentgenskih žarkov lahko pridobijo informacije o premikanju krvi skozi komore in srčne zaklopke. Takšne informacije omogočajo kardiologu (specialistu za bolezni srca) natančno poznavanje notranjega izgleda srca, vključno s strukturnimi napakami, njihovo velikostjo, lokacijo in resnostjo.

    Otroke s prirojeno srčno boleznijo je treba zaščititi pred pojavom infektivnega endokarditisa - okužbe in vnetja notranje plasti srčnega tkiva. Такая инфекция может появиться у детей с врожденным пороком сердца после выполнения большей части стоматологических процедур, в том числе чистки зубов, установления пломб и лечения корневого канала зуба.Kirurško zdravljenje žrela, ust in postopkov ali preiskav prebavil (požiralnika, želodca in črevesja) ali sečil lahko povzroči tudi infekcijski endokarditis. Po operaciji na odprtem srcu se lahko pojavi infekcijski endokarditis. Ko pridejo v krvni obtok, se bakterije ali glive običajno selijo proti srcu, kjer okužijo nenormalno srčno tkivo, ki je podvrženo turbulentni turbulenci pretoka krvi, zlasti ventilom. Čeprav so lahko številni mikroorganizmi vzrok za razvoj infektivnega endokarditisa, so najpogostejši infekciozni endokarditis posledica stafilokoknih in streptokoknih bakterij.

    Veliko mladostnikov s srčnimi napakami trpi tudi za ukrivljenost hrbtenice (skolioza). Pri otrocih s težko dihanjem lahko skolioza oteži potek bolezni dihal.

    Zdravljenje bolezni se spreminja v skladu z značilnostmi okvare in njeno resnostjo, starostjo otroka in splošnim zdravstvenim stanjem. Otroci z motnjami v srcu lahko delajo brez zdravljenja. Otroci s hudimi srčnimi boleznimi lahko potrebujejo operacijo v otroštvu in v prihodnje spremljajo zdravnika. Skoraj 25% vseh otrok, rojenih s srčnimi napakami, potrebuje operacijo že v zgodnjem otroštvu. Za določitev lokacije napake in njene resnosti v prvih tednih življenja morajo ti otroci opraviti kateterizacijo srca.

    Nedavni izjemni dosežki v pediatriji omogočajo pediatrično operacijo srca, tudi za novorojenčke. V preteklosti so otroci z zapletenimi, a povrnljivimi srčnimi napakami, ki zahtevajo operacijo na odprtem srcu, običajno opravili dve operaciji. V mnogih centrih se lahko otrok v prvem letu življenja podvrže eni sami operaciji na odprtem srcu, s čimer se zmanjša tveganje, ki mu je otrok izpostavljen v dveh operacijah, in je zagotovljena skoraj normalna narava otrokove rasti, aktivnosti in razvoja.

    Osnovno operacijo na srcu dojenčka je mogoče izvesti z metodo, ki temelji na intenzivni prehladi, imenovani metoda globoke hipertenzije. Ta metoda se nanaša na močno zmanjšanje telesne temperature, upočasnitev procesov v telesu, zmanjšanje telesne potrebe po kisiku, kar omogoča počitek srčno-žilnega sistema. V takih pogojih je srce mirno, brezkrvno, kar kirurgu zagotavlja čisto polje za operacijo. Srčno tkivo je sproščeno, na občutljivem organu, ki je pri novorojenčkih velikosti oreha, je možno opraviti kompleksno obnovitveno operacijo.

    Otroka z infektivnim endokarditisom je treba hospitalizirati zaradi zdravljenja z antibiotiki. Če je otrok hudo bolan ali je pred kratkim opravil operacijo srca, se lahko pred krvnimi preiskavami predpišejo antibiotiki, ki kažejo na prisotnost določenega mikroorganizma, ki povzroča nalezljivo bolezen. Običajno predpisujemo antibiotično zdravljenje štiri tedne.

    Večina otrok s srčnimi napakami ni omejena na svoje fizične sposobnosti. Zdravnik mora v šoli vzpostaviti otrokom prijazno delovno obremenitev. Otroke je treba podpreti v svoji želji, da delajo zaradi svojih telesnih sposobnosti, sodelovati v šolskih vajah, tudi v primerih, ko bodo morda morali preskočiti nekatere najbolj intenzivne dejavnosti. Potrebno je ohraniti ravnotežje tako, da so zahteve in povpraševanje po otrocih normalne, vendar ne presegajo njihovih fizičnih zmožnosti.

    Otroci s srčnimi napakami običajno sami določijo sprejemljivo obremenitev. Med fizičnim naporom jih telo prisili, da počivajo, ko dosežejo meje svojih fizičnih sposobnosti.

    Pri otrocih, ki so doživeli operacijo srca, je lahko problem ideja lastnega telesa, otroci pa morajo pomagati razviti pozitivno mnenje o sebi in jim ponuditi situacije, v katerih bodo fizično uspeli.

    Otroci s srčnimi napakami so pogosto odsotni iz šolskega dela. Treba jih je spodbujati in spodbujati, naj sledijo svojim vrstnikom. Ker nekateri otroci s hudimi srčnimi napakami ne morejo opraviti takšnega ročnega dela, kot to počnejo odrasli, potrebujejo posebno in strokovno usposabljanje.

    Trenutno večine prirojenih okvar srca ni mogoče preprečiti.

    Izjema so okvare srca, ki jih povzroči rdečkica, ki jo mati trpi med nosečnostjo (razen če je mati cepljena proti tej bolezni vsaj tri mesece pred nosečnostjo). Mati, ki med nosečnostjo ne jemlje drog in alkohola in ni izpostavljena sevanju, ima manjše tveganje za otroka s prirojeno srčno boleznijo. Zelo pomembno je preprečiti razvoj infektivnega endokarditisa pri otrocih z organskimi boleznimi srca. Pred opravljanjem zobozdravstvenih in kirurških posegov obvestite zdravnika ali zobozdravnika o stanju otrokovega srca. Ta otrok mora dobiti antibiotike pred in po opravljanju zobozdravstvenih in kirurških posegov, ki lahko povzročijo krvavitev. Za preprečevanje endokarditisa otroci z organskimi boleznimi srca ne smejo sodelovati v šolskih programih za stomatološke preglede brez zdravljenja z antibiotiki. Preprečevanje bolezni mora vključevati tudi potrebno zobno higieno in zobozdravstveno oskrbo.

    Poročen par, ki določi verjetnost, da bo imel otroka s prirojeno srčno boleznijo, je lahko koristen za genetsko svetovanje. To še posebej velja za ljudi, ki mislijo na očetovstvo ali materinstvo in ki imajo prirojene okvare srca ali dedne družinske bolezni, kot je Downov sindrom ali mišična distrofija.

    Oglejte si video: Novorojenčki potrebujejo vašo pomoč. SMS OTROCI5 na 1919 (Oktober 2019).

    Loading...