Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Uremija - kaj je ta sindrom ledvične odpovedi?

Uremija je ena od hudih bolezni, povezanih s zastrupitvijo telesa z beljakovinskimi presnovki zaradi motenj v delovanju ledvic. Posledično se njihova funkcionalnost hitro zmanjšuje, kar povzroča odlaganje žlindre in spremembe v kemični sestavi telesa.
Kaj je to - uremija? Kateri simptomi ji pomagajo in kakšno zdravljenje je potrebno?

Opis patologije

Običajno se razlikuje akutna in kronična uremija. Vsak od njih spremljajo značilni simptomi.

Znaki akutne oblike uremije so zmanjšanje količine izločenega urina. To je posledica poškodb na delih nefronskih strupov. Obstajajo znaki hudih motenj delovanja ledvic, katerim so dodane invalidnosti.

Med laboratorijskimi preiskavami so odkrili azotemijo z visoko koncentracijo v krvi dušikovih produktov presnove beljakovin:

Istočasno se odkrijejo spremembe v ravni elektrolitov v krvi, zabeležijo se acidoza in zadrževanje tekočine.

Poleg tega akutna oblika uremije povzroča motnje notranjih organov, ki spremljajo simptome kot so srčne aritmije, pljučni edem, prebavne motnje in živčni sistem.

Napad akutne uremije traja od 5 do 10 dni, včasih pa traja tudi do enega meseca ali več. Polno okrevanje in rehabilitacija v večini primerov traja do enega leta.

Kronična uremija je posledica številnih hudih ledvičnih bolezni. Bolniki postanejo zaspani, letargični in zlahka vznemirljivi, stanje kože se poslabša, sluh se zmanjša, pride do krvavitve. Bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo ledvic.

Glavni znaki bolezni

O uremiji kažejo naraščajoči simptomi zastrupitve. Primarni simptom bolezni je razsvetljen urin, ki se poveča. Laboratorijski testi, izvedeni v tem obdobju, kažejo zmanjšanje vsebnosti urina v kloridih in sečnini, ki jih telo zadrži. Postopoma se obseg diureze zmanjša, zakasnitev dušikovih žlindrov pa povzroči povečanje ravni dušika v krvi.

Prekomatozno stanje traja več tednov ali mesecev in se pogosto konča z uremično komo. Primarni simptomi so iz želodca in črevesja:

  • pomanjkanje apetita
  • neugodna žeja
  • grenak okus in vonj iz ust.

Uremijo spremlja kopičenje sečnine, ne le v krvi, ampak tudi v slini. Zato ima pacient v ustih okus grenkobe. Slina je izpostavljena bakterijam, kar povzroča neprijeten vonj iz ust. Urea prodre skozi želodčni sok in se tam nabira, kar povzroči:

  • gastritis,
  • kolitis
  • slabost
  • bruhanje po jedi.

Prebavni sistem začne trpeti zaradi zastrupitve zidov z amoniakimi solmi. Bolnik noče jesti, vendar se bruhanje pojavi na prazen želodec. Nekateri bolniki imajo drisko s krvjo.

Na neki točki se pojavijo novi simptomi, ki so že iz centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem):

  • apatija,
  • togost gibanja
  • letargija
  • huda utrujenost
  • občutek teže v glavi,
  • nespečnost
  • krči telečjih mišic,
  • omedlevica.

Z nastopom uremične kome začne dihati. Dihanje postane glasno, kratki izdih sledi globokemu vdihu pacienta. Z nastopom zadnje faze, sposobnost dihanja popolnoma izgine.

Simptomi uremije se kažejo tudi v spremembah na koži, obstaja:

  • plošča na koži,
  • srbi
  • suhosti in ohlapnosti
  • trofične razjede.

Metode zdravljenja

Zdravljenje uremije je simptomatsko. Če želite odstraniti znake zastrupitve in s tem povezane težave, uporabite naslednje metode:

  1. Pranje želodca in črevesja.
  2. Diet
  3. Prelivanje krvi
  4. Uporaba drog.
  5. Hemodializa.

Kot del zdravljenja se pacientu daje pranje prebavnega trakta, odstranjevanje dušikovih produktov presnove beljakovin. Če želite to narediti, uporabite klistir in sol laksativov. Bolniku je predpisana posebna dieta z omejitvijo beljakovinskih živil - predvsem mesnih in mlečnih izdelkov. Zdravljenje spremljajo intravenske injekcije 40% raztopine glukoze. Za odstranjevanje strupov in zmanjševanje pritiska se izvaja krvavitev.

Zdravljenje uremije z zdravili vključuje injekcije natrijevega klorida v veno, ker se z bruhanjem iz telesa odstrani klor. Za enak namen povečajte dnevni vnos soli. Če pride do kršitev srca, se bolniku predpiše Strofantin. Natrijev bromid se uporablja za odpravo srbenja na koži, napade se lahko nadzoruje s kalcijevim kloridom.

Izbira določenih zdravil in njihovih odmerkov je odvisna od resnosti simptomov. Zdravljenje z zdravili se uporablja za uremijo I. stopnje, kadar so kontraindicirane bolj resne metode.

V kasnejših fazah uremije je možna hemodializa (imenovana tudi "umetna ledvica"). Postopek je uporaba posebne naprave, skozi katero se črpa kri, odstranjuje sečnina, strupene snovi in ​​odvečna tekočina. Posledično se normalizira ravnotežje elektrolitov in kislinskih baz pri ljudeh in ponovno vzpostavi krvni tlak. Ko se stanje bolnika izboljša, zdravijo osnovne vzroke bolezni.

Za ljudi z insuficienco ledvic je pomembno, da vedo, kaj je uremija, ker imajo povečano tveganje za razvoj te patologije. Bolezen vodi do hude zastrupitve telesa, kar povzroča poškodbe vseh notranjih organov in sistemov. Bolniki potrebujejo zdravljenje v obliki hemodialize in zdravil, sicer lahko oseba umre.

Bistvo patologije, vrste in stopnje

Uremija ni bolezen, temveč sindrom zaradi odpovedi ledvic. Iz grškega uron - urina in haima - krvi, to je prisotnost sečnine v krvi odrasle osebe je višja od 8,3 mmol / l.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je diagnostična koda (bolezni) R39.2. Ime diagnoze (bolezni) je ekstrarenalna uremija.

Pri moških in ženskah se pojavi patološki proces in ledvično disfunkcijo. Na primer, v primeru zastrupitve, poškodb, nalezljivih bolezni in drugih stvari.

Mehanizmi čiščenja krvi, proizvodnja renina - hormona, odgovornega za uravnavanje vode, sinteza potrebnih snovi, uravnavanje kislinsko-baznega ravnovesja in drugi procesi se ustavijo. V krvni obtok vstopajo strupene snovi (sečnina, amoniak, kreatinin), dušikova žlindra in začne se azotemična uremija (azotemija).

Obstajajo naslednje vrste:

  1. Retencijski ali renalni pojav pri kronični glomerulonefritis (prizadetost glomerulov - glomeruli ledvic), različne zastrupitve s strupi, kemikalije, ki povzročajo kopičenje dušika.
  2. Za proizvodno dejavnost je značilno ohranjanje zdravja ledvic. Povečanje vsebnosti dušika je posledica razgradnje beljakovin v telesnih tkivih. Vzroki - opekline, žilne bolezni, vnetni procesi v organih, krvne bolezni.
  3. Prerenal se pojavi zaradi okvare krvnega obtoka v ledvicah: notranje krvavitve, bolezni srca in ožilja, dehidracija.

Uremija je razdeljena na odru:

  • Začinjena Pojavi se takoj zaradi oslabljenega pretoka krvi, kar vodi do:
    1. šok (zastrupitev, izguba krvi),
    2. sindrom dolgotrajnega stiskanja mišičnega tkiva
    3. alergijske reakcije
    4. hemoliza (uničenje) rdečih krvničk.
  • Kronično konzervativno ozdravljivo. Razvija se mesece in celo leta. V tem primeru oseba vedno ne ve, kakšna je bolezen.

Ni značilnih simptomov. Živčni sistem, prebava in telesne žile trpijo zaradi učinkov strupov. Oseba lahko čuti blago bolezen, slabost, pomanjkanje apetita. Zaprtje, težave s spanjem začnejo mučiti, pozornost, spomin trpijo, govor je moten.

  • Kronični terminal. Zabeleženi so naslednji simptomi:
    1. Bruhanje in driska.
    2. Žeja.
    3. Slabost
    4. Konvulzivna stanja.
    5. Temperatura pod 35 ° C
    6. Resnost dihanja.
    7. Gastritis.
    8. Bleda, porumenela koža.
    9. Slabost vida.
    10. Krvavitev.
    11. Zmanjšanje tlaka.
    12. Tuji vonj (urin ali amoniak).
  • Uremična koma. Urea, snovi, ki vsebujejo dušik, se začnejo izločati s kože, sluznice. Pojav imenujemo uremični prašek. Stanje poslabša simptome:
    1. anoreksija,
    2. bruhanje in driska,
    3. laringotraheitis (vnetje, ki prizadene grlo in sapnik),
    4. plevritis (poškodbe pljuč),
    5. perikarditis (vnetje perikarda).
  • v vsebino

    Kaj je lahko vzrok?

    Osnova za pojav uremije so težave z ledvicami.

    Boleznivodi do sindroma:

  • Onkologija. Rakotvorni proces vodi k dejstvu, da toksini vstopajo v krvni obtok, sprožijo patološka stanja, gnojno ali avtoimunsko vnetje ledvic. Na primer, pielonefritis, glomerulonefritis. Značilna je bolečina v ledvicah, zvišana telesna temperatura in krvni tlak.
  • Urolitiaza. V ledvični medenici se nabira urin, zvišuje intrarenalni pritisk. Pod vplivom pritiska se glomerularne membrane uničijo, v krvni obtok se sproščajo ledvični toksini. Bolniki občutijo močne paroksizmalne bolečine v spodnjem delu hrbta.
  • Zastrupitev, zastrupitev.
  • Bolezni, ki vplivajo na zdravje ledvic.
  • v vsebino

    Diagnostika

    Za zaznavanje uremije Izvajajo se naslednje vrste diagnostike:

    • Biokemični test krvi za določitev količine sečnine.
    • Analiza urina.
    • Ultrazvočna diagnoza. Omogoča prepoznavanje problemov obolelih organov.
    • Izločajoča urografija. Uporablja se z netočnimi podatki, dobljenimi z ultrazvočno diagnostiko.
    • Računalniška tomografija.

    Kako se pripraviti na računalniško tomografijo nadledvičnih žlez preberite tukaj.

    Zdravljenje in prognoza

    Uporaba netradicionalnih metod tradicionalne medicine je nesprejemljiva.

    Če imate težave z ledvicami, se mora bolnik posvetovati z urologom. Le pooblaščeni specialist po postavitvi diagnoze lahko imenuje ustrezen režim zdravljenja.

    Na začetku uremije se zdravljenje z zdravili izvaja z intravenskim dajanjem. slane infuzije - glukoza. To zdravljenje zmanjša pojavnost simptomov, vendar z odpravo človeškega stanja postane isto. Vendar pa je za nekatere brezupne bolnike ta pristop edini izhod.

    Izhod je hematološka dializa. S pomočjo posebne naprave v bolnišnici se kri očisti od toksinov in presnovnih produktov. Glavna naloga hemodialize je povečati življenjsko dobo.

    Učinki uremije

    Če ne greste v bolnišnico pravočasno in ne začnete zdravljenja, potem je smrt zaradi te bolezni neizogibna.

    Toksini, zbrani v krvi, se postopoma začnejo udari v možgane. Pojavi se ledvična encefalopatija - kopičenje strupenih snovi v možganskem tkivu.

    Bolnikovo spanje je moteno, pojavijo se koordinacijske motnje, nenadzorovane mišične kontrakcije, začne se bolečina v glavi.

    Sčasoma prihaja - stanje, v katerem je zavest izklopljena, pacient ne razume, kaj se mu dogaja, se zavira.

    V odsotnosti hospitalizacije, stupor vodi do komo. Nadalje je nemogoče napovedati razvoj dogodkov, saj je odstotek smrti zelo visok.

    Če uspemo pacienta izvesti iz kome, obstaja nevarnost, da se prejšnja intelektualna država nanj ne bo vrnila.

    Preprečevanje in prehrana

    Ker je uremija sindrom ledvične odpovedi, je njegovo učinkovito preprečevanje pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih procesov v ledvicah.

    Diagnozo, zdravljenje in spremljanje rezultatov je treba izvesti pod nadzorom strokovnjakov.

    Bolniki z odpovedjo ledvic morajo to storiti sledite strogi prehrani. V akutni obliki je potrebno:

    • Izključite meso in ribe, to je omejitev vnosa beljakovin.
    • Poskrbite, da boste jedli ogljikove hidrate (sadje, zelenjavo, sladkor) in maščobe (zelenjavo, maslo).
    • Uravnajte vnos vode. Tako prevelika ponudba kot pomanjkanje lahko povzročita zaplete.
    • Omejite vnos soli, dokler se stanje ne izboljša.
    • Zmanjšajte uporabo živil, ki vsebujejo magnezij in kalij.

    Načela prehrane s kronično obliko:

    • Omejevanje beljakovin.
    • Dvojni učinki na meso in ribe: proizvode je treba na začetku kuhati, nato pa jih kuhati ali peči.
    • Zmanjšajte vnos fosforja (mleko, sir, skuta, stročnice, oreški, polnozrnati kruh, kakav) in kalij (krompir, banane, semena, sezam, sadni sokovi).
    • Vnos kalcijevega karbonata.
    • Jejte z dovolj maščobe in ogljikovih hidratov.
    • Odpadne testenine, žgane pijače, vključno z alkoholnimi.
    • Minimalni vnos soli.
    • Sprejem določene količine vode, ki se izračuna individualno za izbrani urin na dan.
    • Sprejem vitaminskih kompleksov.

    Več informacij o odpovedi ledvic najdete v videoposnetku:

    Razvrstitev

    Obstajata dve obliki uremije:

    S akutna uremijaki se razvije v prisotnosti akutne oblike odpovedi ledvic med oligurijo, se pojavi huda okvara ledvic, kot tudi različne motnje v telesu. V krvi je močno povečanje koncentracije sečnine, kreatinina, amoniaka in drugih produktov dušikove presnove, sprememba vsebnosti elektrolitov, kršitev kislinsko-baznega ravnovesja (klorhidropenična uremija). Kot posledica sprememb v delovanju kardiovaskularnega sistema se pojavijo tahikardija, hipertenzija in aritmija. Pri akutni uremiji se nevrološki zapleti pojavijo zaradi poškodbe živčnega sistema. Prav tako razvijejo motnje v anemiji prebavnega sistema, pljučni edem. Običajno akutna oblika uremije traja približno 5−10 dni.

    Kronična uremija je posledica večine kronične bolezni ledvic. To obliko uremije spremljajo žilne lezije, izguba kosti, močno povečanje krvnega tlaka in razvoj perikarditisa. Obstaja nizek delež urina. Kot posledica povečanja vsebnosti dušikovih presnovnih produktov se razvije azotemična uremija. Pri kroničnih boleznih obstajajo konzervativno ozdravljive in končne stopnje razvoja. Za slednje je značilno zmanjšanje glomerularne filtracije, pa tudi pomanjkanje priložnosti za prilagoditev na funkcionalne motnje ledvic.

    Vzroki akutne uremije so razvoj akutne odpovedi ledvic, ki se kaže kot posledica motenj cirkulacije, ozeblin, poškodb, šoka ali ozeblin. Vzroki za kronično uremijo so nepovratni procesi izumrtja funkcij ledvičnega tkiva. Razvoj bolezni lahko prispeva k naslednjim boleznim: t

    • pielonefritis,
    • prirojeni nefritis
    • glomerulonefritis,
    • nefrolitijaza,
    • ciste v ledvicah.

    Vzroki za nastanek uremije so tudi adenoma prostate in sladkorna bolezen.

    Vodilno vlogo v patogenezi uremije ima intoksikacija telesa s presnovnimi produkti, ki se v normalnem stanju izločajo z urinom. Obstaja kopičenje velike količine organske snovi. Praviloma so to produkti presnove beljakovin, ki imajo toksičen učinek. Poleg sečnine se poveča tudi raven amoniaka, kreatinina, sečne kisline, peptidov, aminokislin, aromatičnih aminov, fenolov, acetona, oksalne kisline, indola in drugih škodljivih snovi.

    Simptomi uremije se lahko pojavijo postopoma in s povečevanjem bolezni. Znaki uremije so:

    • zaspanost, letargija, apatija,
    • bleda koža, videz rumenkaste barve,
    • krhki in suhi nohti,
    • Mlitavost kože
    • manifestacija "uremičnega praška" (kristali sečnine, ki se pojavijo na koži),
    • krvavitve v različnih delih telesa,
    • mišična oslabelost v hrbtu, medenici in ramenih,
    • slab zadah (nastane zaradi razgradnje sečnine v ustih, kar povzroči amoniak),

    Sečnina se lahko nabira v želodčnem soku, kar vodi do gastritisa in kolitisa. Posledično je uremija spremljala slabost, bruhanje, driska s krvjo. Zaradi povečanja vsebnosti kislin in dušikovih presnovnih produktov pri pacientu je mogoče zaznati povečanje števila levkocitov. Leukocitoza v uremiji je strupena.

    Z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavijo okvare v možganih, ki vodijo v zmanjšano pozornost in spanje. Padec apetita, bolniki lahko zavrnejo hrano. Morda pojav halucinacij, napadov. Če se uremija ne zdravi, so simptomi tako hudi, da lahko povzročijo komo.

    Vzroki bolezni

    Glavni vzroki uremije:

    • bakterijske, virusne okužbe,
    • akutna ali kronična bolezen ledvic,
    • omamljanje telesa,
    • poškodbe medeničnih organov,
    • obstrukcija ledvičnih žil,
    • alkoholizem, odvisnost od drog,
    • benigni, maligni tumorji sečil,
    • urolitiaza,
    • kronični prostatitis, hiperplazija prostate, rak prostate pri moških.

    Mnoge bolezni ledvic se pojavijo z uremijo, ki se lahko razvije akutno ali postopoma. V telesu se kopičijo presnovni produkti. Raven sečnine v krvi se dvigne. Spreminja se koncentracija organskih snovi, ki so večinoma zelo strupene, poškodujejo notranje strukture, motijo ​​normalen potek pomembnih procesov.

    Poleg sečnine se kopičijo tudi druge snovi: t

    • amonijak
    • piridinske derivate, t
    • alifatski amini,
    • fenoli,
    • aceton,
    • oksalne kisline
    • hormonske snovi
    • lipokromi,
    • kreatinina
    • indol

    Akutna uremija se najpogosteje razvije zaradi bolezni ledvic in drugih kroničnih bolezni: intersticijski nefritis, glomerulonefritis, pielonefritis, policistično stanje, adenoma prostate, urolitiaza, diabetes mellitus. Pri moških so simptomi uremične kome pogostejši. Razlog za to je široka razširjenost uroloških bolezni, vključno z nalezljivo naravo.

    Izdelki metabolizma uničujejo celice, prispevajo k poškodbam tkiv notranjih organov, vključno s srčno mišico. To vodi do kardiovaskularnih motenj in depresije centralnega živčnega sistema. Azotemično uremijo spremlja povečanje vsebnosti kreatinina v krvi, črevesna atonija in lahko povzroči obstrukcijo črevesja.

    Kronična uremija se razvije v zadnji fazi difuzne okvare ledvic in odpovedi ledvic. To stanje je življenjsko nevarno. Če ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, je možna smrt.

    Zaradi povečane obremenitve ledvic, kompresije sečil z maternico, se uremija pogosto diagnosticira v zadnjih fazah nosečnosti pri ženskah. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj uriniranja, zastoja urina. Med ultrazvočnim pregledom strokovnjaki odkrijejo usedline mineralnih soli v strukturah ledvic. Zvišana sečnina v testih potrjuje diagnozo. Po rojstvu otroka se stanje ženske ponavadi normalizira, vendar je potrebno zdravniški nadzor in preventivna diagnostika.

    Dodatni znaki

    Uremija običajno napreduje postopoma. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, povečane žeje in vse večje šibkosti. Pojavijo se naslednji simptomi:

    • glavoboli
    • bruhanje, slabost,
    • prizadetost spomina
    • znižanje telesne temperature
    • zabuhlost obraza
    • samovoljno trzanje mišic,
    • fizična šibkost, letargija,
    • suha koža, krhki lasje in nohti,
    • bledica obraza
    • zmanjšan vid in sluh
    • videz značilne bele usedline na koži zaradi presežka sečnine,
    • nagnjenost k krvavitvam,
    • vonj amoniaka iz ust,
    • težave z dihanjem
    • znižanje krvnega tlaka.

    Zaradi motenj v delovanju ledvic se toksini začnejo sproščati skozi prebavni trakt, ki ga spremljajo ponavljajoče bruhanje in dolgotrajna driska. Dušikovi metaboliti se kopičijo v tkivih, začnejo izločati skozi sluznico in kožo, kar povzroča vnetni proces. Zaradi draženja membran notranjih organov se razvijejo zapleti, kot so kolitis, uremični gastritis in perikarditis. Intoksikacijski sindrom onemogoča delovanje jeter, kar povzroča hudo anemijo. Bolniki se lahko dolgo zadržujejo, nato pa se začnejo obnašati nervozno, navdušeno ali celo agresivno.

    Zaradi povečanja koncentracije sečne kisline in amoniaka se pojavi nedopustna srbenje. Pri praskanju se poškodujejo tkiva in lahko se pojavi sekundarna okužba. V napredni obliki uremije se pojavijo ulcerozne napake. To stanje lahko spremlja nevaren nalezljiv proces, ki se za ljudi s sladkorno boleznijo in oslabljeno imuniteto pogosto konča s smrtjo ali krvavitvami, tako zunanjimi kot notranjimi.

    V ozadju uremije se poveča krhkost žil, funkcija hematopoeze se lahko zavira. Toksične spojine se začnejo izločati skozi žleze slinavk, sluznico dihalnih poti, izzovejo razvoj nalezljivih bolezni: traheitis, laringitis, stomatitis, bronhitis. Končno stopnjo spremlja znižanje krvnega tlaka.

    Raziskava

    Strokovnjaki postavijo diagnozo na podlagi inšpekcijskih podatkov, pritožb bolnikov in rezultatov pregleda. Če sumite na uremijo, so predpisane naslednje študije:

    • laboratorijska diagnoza krvi in ​​urina,
    • Ultrazvok ledvic in drugih sečil,
    • CT, MRI notranjih organov,
    • imunološke preiskave krvi,
    • Reberga - test Tareeva,
    • študija izločajoče funkcije ledvic,
    • ledvično biopsijo.

    Diagnoza je ključnega pomena za oceno resnosti bolnikovega stanja in načrtovanje nadaljnjega zdravljenja. Ne opustite celostnega pregleda in postopkov, ki jih priporoča zdravnik. Zdravljenje je treba začeti čim prej, da bi ustavili napredovanje uremičnih motenj, očistili telo od nakopičenih strupov.

    Diagnoza ne povzroča težav v prisotnosti bolnika s kroničnim glomerulonefritisom, pielonefritisom in odkrivanjem ustreznih sprememb v rezultatih študij.

    Laboratorijska diagnostika omogoča določitev značilnih sprememb pri ledvični odpovedi in drugih ledvičnih boleznih. V splošni analizi strokovnjaki odkrijejo znake zmanjšanja količine hemoglobina in rdečih krvnih celic. V krvi se poveča število levkocitov, zmanjša pa se število limfocitov in trombocitov. ESR se lahko poveča. V levkocitni formuli opazimo nevtrofilni premik v levo.

    Odkrivanje v analizah urina pri poliuriji in nokturiji kaže na začetno fazo odpovedi ledvic. Nato strokovnjaki odkrijejo anurijo. V urinu se pojavijo beljakovine, rdeče krvne celice, znaki cilindrurije. Istočasno se zmanjša glomerularna filtracija in osmolarnost urina.

    S stopnjo kreatinina in sečnine lahko ugotovite resnost ledvične odpovedi. Znaki azotemije se postopoma povečujejo, količina natrija in kalcija se zmanjšuje, koncentracija peptidov, fosforja, magnezija in kalija se povečuje, količina indana se poveča, kar kaže na napredovanje hude kronične odpovedi ledvic.

    Prehrana in zdravljenje

    Medicinska prehrana igra ključno vlogo pri kronični odpovedi ledvic in uremiji. Prehrana vam omogoča, da ohranite zadovoljivo stanje bolnika, zavira razvoj bolezni. Tudi z dolgotrajnimi boleznimi ledvic s pomočjo prehranske terapije je mogoče izboljšati prognozo, odložiti začetek odpovedi ledvic.

    Zahteve za prehrano:

    • v prehrani beljakovin z ohranjanjem živil, bogatih z esencialnimi aminokislinami,
    • uvedbo zadostnega števila zelenjave, sadja, zelišč,
    • omejevanje soli, začimb, prekomerno mastnih in ocvrte hrane, prekajenega mesa, t
    • dovolj vitaminov, mineralov in drugih hranil
    • visoke dnevne kalorije zaradi ogljikovih hidratov in maščob, kar preprečuje razgradnjo lastnih beljakovin in pojav hude zastrupitve.

    Zdravljenje simptomatske uremije, namenjene boju proti patološkim znakom (krvavitev, zvišan krvni tlak, bolečine v sklepih in mišicah, zmanjšan vid, sluh, nevrološke manifestacije, gnojno-septične zaplete). Strokovnjaki počnejo vse, da dosežejo dolgoročno odpustitev.

    Terapevtski ukrepi so usmerjeni v boj proti glavni bolezni. Pomembno je, da se izognemo pojavu uremične kome, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika. Strokovnjaki spremljajo koncentracijsko funkcijo ledvic, vaskularno prepustnost, raven kreatinina in sečnine. Za obnovitev homeostaze se uravnava koncentracija soli v krvi in ​​azotemija z natrijevim bikarbonatom. Pri oliguriji pod nadzorom diureze so predpisani diuretiki. Antihipertenzivi lahko normalizirajo krvni tlak in preprečijo vaskularne zaplete.

    V terminalni fazi se izvaja hemodializa - postopek za čiščenje krvi zunaj ledvic. Če so znaki krvavitve, strokovnjaki uporabljajo kalcijeve dodatke, aminokaproinsko kislino in vitamin K. Anabolični hormoni se bolnikom predpisujejo za obnovitev presnove beljakovin. Vzamejo jih 10–20 dni pod nadzorom tlaka. Takšna zdravila lahko povečajo hipertenzijo in povzročijo zadrževanje tekočine. Če se stanje bolnika poslabša, strokovnjaki zmanjšajo ali ukinejo anabolne steroide. Huda anemija je indikacija za dodatke kobalta in železa.

    Rastline za rehabilitacijo in zdravljenje ledvic

    Folk zdravljenje bolezni ledvic in uremičnih motenj se lahko uporablja le v kombinaciji z zdravili in dieto. Zdravniške preglede je treba opraviti z največjo natančnostjo. Zdravljenje z zdravili se lahko uporablja kot preventivno sredstvo za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni in pogostih ponovitev vnetnih procesov v ledvicah.

    Če želite očistiti telo strupov, lahko uporabite decoctions in infuzije zelišč z diuretičnim učinkom: angelica, preslica, medvedka. Te rastline normalizirajo tudi pretok krvi medeničnega organa, zato se lahko uporabljajo tudi za druge urološke in ginekološke bolezni. Kamilico, šentjanževko in meto lahko uporabimo za zatiranje vnetnega procesa, uničimo mikrobe, bakterije, ki padejo na sluznico sečnice. Če ni alergije, vsak dan, na prazen želodec, jejte žličko naravnega medu, ki vsebuje zdravilne učinkovine, zavira razvoj okužbe.

    Cilji zeliščne medicine za bolezni ledvic in uremijo:

    • zaustavitev ali upočasnitev napredovanja osnovne bolezni,
    • zmanjšanje števila recidivov na leto,
    • preprečiti pojav komplikacij
    • okrepiti terapevtski učinek uporabe zdravil in terapevtskih postopkov, t
    • izboljšanje kakovosti življenja bolnika
    • izboljša splošno stanje, okrepi imunski sistem,
    • izognili kopičenju toksinov.

    Priporočljivo je, da se medicinske surovine nabirajo same ali pa se kupujejo le v dokazanih lekarnah. Nekatere rastline, ki rastejo v bližini ceste, se same kopičijo toksične spojine, lahko poslabšajo zdravstveno stanje. Pri boleznih ledvic, zlasti pri nalezljivih boleznih, je koristno uporabiti medenico, ki ima antiseptične in protivnetne lastnosti. Njeni listi pomagajo pri spopadanju s pielonefritisom, omogočajo omejitev količine uporabljenih antibiotikov.

    V vašo prehrano vključite brusnice, bogate s proantocianidini, ki ne dovoljujejo infekcijskemu povzročitelju, da se veže na sluznico sečil. Sadne pijače iz brusnic, marmelada in infuzije imajo protivnetni učinek, skrajšajo obdobje bolezni in zagotavljajo močno podporo telesu v zimskih mesecih, ko so pogosti hipotermija in virusne okužbe.

    Mehanizem in vzroki uremije

    Kopičenje sečnine v človeški krvi se razvije v ozadju odpovedi ledvic. Med normalnim delovanjem ledvic se pojavijo naslednji postopki:

    • čiščenje krvi iz toksinov in žlindre,
    • proizvodnja hormona - renina, ki prispeva k ohranjanju in uravnavanju volumna vode v telesu,
    • sintezo različnih snovi, ki so potrebne za telo (npr. vitamin D), v lahko prebavljivi obliki,
    • sodelovanje pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja
    • uravnavanje osmotskega tlaka krvi
    • zagotovitev odstranitve drog iz telesa.

    Tudi ena normalno delujoča ledvica je sposobna izvesti navedene funkcije, obenem pa ohraniti prehrano in se izogniti prekomernim obremenitvam. Če pa patološki procesi pokrivajo tkiva obeh ledvic, kar povzroči smrt njegovih strukturnih in funkcionalnih enot (nefronov) ali njihovo nadomestitev z veznim tkivom, se razvije ledvična odpoved in posledično uremija. Kot posledica toksične snovi vstopajo v kri:

    1. Urea (karbamid) - pri interakciji z vodnimi molekulami se razgradi v več kemičnih spojin, med katerimi je cianat. On je tisti, ki je odgovoren za toksično zastrupitev telesa, kar vodi do razpada centralnega živčnega sistema.
    2. Amoniak. Povečana koncentracija te snovi 2–3-krat povzroča simptome zastrupitve: tresenje, konvulzije, slabost, zamegljen vid, zmedenost. Pri presežku amoniaka se zmanjša raven adenozin trifosfatne kisline (ATP), ki je nosilec telesnih celic, prihaja do alkalizacije krvi, zadrževanja vode v celicah.
    3. Kreatinin - Razpadni produkt organske snovi, ki sodeluje pri pridobivanju energije med delovanjem mišic. V primeru okvarjene ledvične filtracije so ravni kreatinina presežene, kar povzroča bolečine v hrbtu, slabši odtok urina. Bolnik ima visok krvni tlak, oteklino. Beljakovine in rdeče krvne celice vstopajo v urin. Tudi kreatinin negativno vpliva na delovanje gastrointestinalnega trakta.

    Dejavniki, ki prispevajo k razvoju uremije, so:

    • prisotnost malignih tumorjev v tkivih ledvic, t
    • razvoj pielonefritisa - vnetni proces nalezljive narave,
    • glomerulonefritis pri bolniku: infektivno-alergijska bolezen, povezana z avtoimunskimi motnjami pri ljudeh,
    • urolitiaza, pri kateri se poveča intrarenalni tlak z uničenjem strukture nefronov,
    • razvoj sladkorne bolezni,
    • mehanske poškodbe ledvic,
    • zastrupitev telesa s snovmi organskega ali kemičnega izvora: strupene gobe, alkohol, gospodinjski detergenti,
    • množično uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) v nasprotju s pravili transfuzije krvi.

    Ženske in moški so prav tako ogroženi. Pri ženskah se uremija pogosto razvije med hormonsko prilagoditvijo telesa: med nosečnostjo ali menopavzo, ginekološkimi boleznimi, pri moških - v prisotnosti hiperplazije, vnetja ali raka prostate. Tudi osebe z velikim tveganjem so: pacienti, ki so v postelji, in osebe, ki imajo veliko število spolnih partnerjev, saj to povečuje tveganje za nalezljive bolezni urogenitalnega sistema.

    Glede na razvoj drugih bolezni je pomembno pravočasno prepoznati simptome razvijajoče se uremije in za to morate vedeti, kaj je to in kako se bolezen manifestira.

    Simptomi uremije

    Z razvojem uremije so za simptome značilno postopno povečevanje intenzivnosti. V zgodnji fazi bolezni pri ljudeh so opazili:

    • povečana utrujenost
    • zmanjšanje splošne vitalnosti,
    • zmanjšan apetit
    • povečana potreba po pitju,
    • stalni glavobol
    • pruritus

    Če se ne zdravi, se ti simptomi pridružijo:

    • slabost, bruhanje, težave s črevesjem,
    • Mlitavost in zabuhlost kože obraza, pridobitev rumenkaste barve,
    • pojav neprijetnega vonja amoniaka iz ust, zaradi kopičenja sečnine v slini,
    • pojav krvavitev na površini kože,
    • pojava belih karbamidnih kristalov na koži - "uremični prah", ki spominja na dež.

    Za končno obdobje bolezni je značilno:

    • kršitev želodca in črevesja,
    • vnetje grla, sapnika, pljuč, serozne membrane srčne mišice, optičnega živca in mrežnice (nevretretinitis),
    • razvoj trombocitopenije in anemije.

    Zavrnitev hrane vodi do anoreksije, pojava halucinacij, razvoja kome.

    Pomembno je! Uremična koma je pogoj, ki je usoden in zahteva nujno medicinsko oskrbo v obliki takojšnjega izpiranja črevesa, intravenskega dajanja posebnih raztopin.

    Akutna oblika

    Pri akutni odpovedi ledvic se pojavi razvoj akutne uremije. Hkrati pa pri delu prihaja do kršitev ne le ledvic, temveč tudi drugih organov. Glavni razlogi za nastanek te oblike uremije so strupene kemikalije (npr. Živo srebro, svinec), hemoliza, ki je posledica neustrezne transfuzije krvnih skupin, mehanske poškodbe ledvic in hitro razvijajoče se nalezljive bolezni.

    Značilne značilnosti akutne uremije - hitro kršenje krvnega obtoka v ledvicah, poškodbe nefronov s toksini.

    Trajanje akutnega stanja se običajno giblje od 1 tedna do enega meseca, obdobje popolnega okrevanja pa traja približno 1 leto.

    Kronična oblika

    Če je bilo zdravljenje različnih bolezni ledvic izvedeno nepravočasno ali neprofesionalno, se razvije kronična uremija. Takšne bolezni vključujejo: pielonefritis, glomerulonefritis, aterosklerotično nefrosklerozo, urolitiazo in druge bolezni.

    Pri kronični uremiji umirajo nefrone, funkcionalno ledvično tkivo nadomešča tkivo brazgotine. Do tega privedejo hemodinamski dejavniki v razvoju bolezni in presnovne motnje. V prvem primeru se rast beljakovin v urinu pojavi, ko se tlak v kapilarah poveča zaradi zmanjšanja števila ledvičnih glomerulov. Pri presnovnih motnjah v ledvičnem tkivu opazimo odlaganje LDL (lipoprotein nizke gostote) - nosilci "slabega holesterola". Posledično raste ledvični parenhim, nastane gubanje (nefroskleroza).

    Принято выделять 3 стадии развития болезни:

    • скрытая - kadar se simptomi uremije ne pojavijo, vendar obstajajo znaki bolezni, ki je njen glavni vzrok,
    • azotemična uremijav kateri se povečuje vsebnost dušikovega metabolizma v telesu in je možna klinična potrditev diagnoze,
    • uremična (terminalna) stopnja - pri kateri ledvice ne opravljajo več funkcije filtriranja.

    Ljudje z razvito kronično uremijo so čustveno razdražljivi, trpijo zaradi srbenja in blata. Splošno stanje osebe se postopoma slabša zaradi kršenja metabolizma vodno-sol, kislinsko-baznega ravnovesja (acidoza), izgube kosti, poškodbe srčno-žilnega sistema.

    Zdravljenje uremije

    Zdravljenje bolezni je usmerjeno v odpravo simptomov. Pri uremiji se uporabljajo metode zdravljenja:

    1. Zdravilni - učinkovit v začetni fazi sindroma. Raztopine natrijevega klorida, glukoze, reosorbilakta in reopoliglucina se dajejo bolnikom, da podpirajo delovanje ledvic in izločajo strupene snovi iz telesa.
    2. Kirurški - če je vzrok uremije prisotnost ledvičnih kamnov, tumorjev, če je potrebno, presaditve ledvic.
    3. Hemodializa - učinkovita metoda strojne terapije, ki omogoča izločanje krvi strupov zunaj ledvic. Med uporabo pripomočka ali "umetne ledvice" se krv filtrira skozi membrano. Presežek sečnine, kreatinina, strupov, zdravil, alkohola, elektrolitov in vode se izloči iz njega. Kazalec uspešne hemodialize je zmanjšanje ravni sečnine v krvi.

    Če je človeška uremija posledica akutne odpovedi ledvic, je priporočljivo uporabiti metodo hemodialize. Preživetje hkrati doseže 95%. Zdravljenje daje največji učinek, če se bolnik drži zdravega načina življenja.

    Pomembno je! Pri uremiji mora bolnik zmanjšati količino beljakovin v prehrani in prenehati uporabljati sol.

    Načela skladnosti s pravilno prehrano so opisana v prehrani številka 7, ki je posebej zasnovana za ljudi z boleznimi ledvic. Seznam zaželenih živil za prehrano vključuje: dietno meso, ribe, perutnino, vegetarijanske juhe, zelenjavo, razen redkev, česna, špinače, kislice, mlečne in mlečne izdelke, testenine, sadje.

    Na delovanje ledvic negativno vplivajo naslednji dejavniki: svež kruh, stročnice, kakavovi izdelki, konzervirana živila in kumarice, pikantne začimbe, hrana bogata z natrijem in alkohol.

    Dobro preprečevanje bolezni je:

    • osebno higieno, redno kopanje za čiščenje kože strupov,
    • po načelih zdravega prehranjevanja,
    • zdravljenje nalezljivih bolezni, t
    • preprečevanje prekomernega hlajenja ledvic.

    Samo s skrbno pozornost na stanje urogenitalnega sistema lahko pravočasno nanašajo na strokovnjaka in preprečevanje razvoja uremije.

    Splošne informacije o bolezni ledvic

    Uremija je nekakšen avtointoksikacijski sindrom, ki se aktivno razvije v primeru odpovedi ledvic. Praviloma se to zgodi zaradi zakasnitve toksičnih in drugih snovi, vključno z dušikovimi metaboliti, v človeškem telesu.

    "Uremija" je beseda, ki je prišla v medicino iz grškega jezika (ureemija), ki je razdeljena na dele: uron, to je "urin", in haima, to je "kri". Sinonim za ta izraz je »enobarvno«.

    Uremija: vzroki bolezni

    Obstaja veliko vzrokov za to bolezen. To je lahko ledvična odpoved (akutna), ki se pojavi zaradi šoka, motenj cirkulacije in poškodb, ozeblin, hudih opeklin ali zastrupitev. Uremija se pojavi tudi zaradi kislinsko-bazične, vodno-solne in osmotske homeostaze, ki jo spremljajo sekundarne hormonske in presnovne motnje, disfunkcija vseh sistemov, organov in splošna distrofija tkiva.

    V večini primerov je akutna ledvična odpoved reverzibilna. Najpogosteje se pojavi nenadoma. V tem primeru bolezen spremlja nenadna anurija ali oligurija, v kateri je mehur poln ali pa urin sploh ne vstopi.

    Najpogostejši vzrok uremije je samo-zastrupitev telesa z dušikovimi spojinami, kot so sečna kislina, sečnina, indican in kreatinin. Poleg tega se lahko ta bolezen pojavi zaradi acidoze in sprememb v ravnotežju elektrolitov v človeškem telesu.

    Kakšne so oblike uremije?

    Bolezni ledvic in sečil se lahko pojavijo v kronični in akutni obliki. Kronična uremija se v nasprotju z akutno razvija zelo počasi. Pogosto postane posledica procesov (ireverzibilnih) izumrtja parenhimskega tkiva ledvic.

    Treba je opozoriti, da je nefroskleroza, ki je podlaga za razvoj ESRD, pogosto tudi vzrok za pojav uremije. Poleg tega se lahko bolezen začne na ozadju blokade ledvičnih žil, kroničnega nefritisa in obstrukcije urinarnega trakta, ki se prekrivata z zaraščenim tumorjem ali kamnom.

    Bolezen ledvic, ki vodi do CKD

    Bolezni ledvic, ki so pogosto vzrok za razvoj kronične bolezni ledvic, se pogosto imenujejo:

    • pielonefritis,
    • glomerulonefritis,
    • prirojeni nefritis
    • nastajanje več cist v ledvicah,
    • ledvičnih kamnov.

    Vzrok uremije je lahko diabetes ali adenoma prostate.

    Bolezen ledvic: simptomi in zdravljenje

    Simptomi uremije se lahko pojavijo postopoma in jih spremlja vse večja zastrupitev telesa. Takšne znake je težko prepoznati, če nimate osnovnega medicinskega znanja.

    Kakšni so simptomi bolezni ledvic pri ženskah, moških in otrocih, ki kažejo na kršitev njihovih dejavnosti? O tem vam bomo povedali zdaj.

    Glavni simptomi bolezni

    Praviloma vnetne bolezni ledvic spremlja volumetrično izločanje urina skoraj bele barve. V tem primeru ima urin majhen delež. Prav tako je treba opozoriti, da veliko diurezo pogosto spremlja zadrževanje sečnine in kloridov, sproščenih v majhnih količinah.

    V teku bolezni se lahko zmanjša volumen urina in dušikovi presnovni produkti se kopičijo v telesu, kar povečuje njihovo koncentracijo v krvi.

    Že več tednov ima pacient običajno predkomatozno stanje. Nato lahko zlahka povzroči uremično komo. Njegovi prvi znanilci so kršitve v prebavnem traktu. Torej se pacientov apetit zmanjšuje, kasneje pa zavrača, da bi jedel in pil. Sečnina se nabira v bolnikovi slini. To neposredno vpliva na pojav grenkobe v ustih. Nato se bakterije v ustni votlini razgradijo s sečnino, zaradi česar se sprosti amoniak. On povzroča neprijeten vonj.

    Kako prepoznati bolezen?

    Kot je bilo omenjeno zgoraj, je bolezen ledvic (simptomi in zdravljenje podrobno opisani v tem članku) zlahka prepoznavna zaradi težav s prebavnim traktom. Sečnina, ki se kopiči v želodčnem soku, povzroča uremični kolitis in gastritis. Torej se bruhanje po jedi, slabost, driska, pomešana s krvjo, pridružijo simptomom bolezni.

    Poleg tega bolezni ledvic pri moških, ženskah in otrocih spremljajo motnje centralnega živčnega sistema. Bolnik lahko doživlja šibkost in apatijo, hitro se utrudi. Bolnik se pogosto počuti kruto v gibanju, nenehno nagiba k spanju in njegova glava se zdi neverjetno težka.

    Ko bolezen napreduje, se želja po spanju začne spopadati z nespečnostjo. V tem oziru se pojavi zmedenost, trzanje oči in drugih mišic.

    Znaki uremične kome

    To stanje lahko določimo z določenimi dihalnimi gibi. Torej, bolnik začne dihati zelo glasno, občasno globoko vdihne in nato kratki izdih.

    Po začetku končne faze lahko dihanje občasno popolnoma izgine. To je posledica zmanjšanja razdražljivosti dihalnega centra.

    Telesna temperatura pri bolnikih s to težavo se skoraj nikoli ne dvigne nad 35 stopinj. Tudi na koži se pogosto pojavijo simptomi uremije. Skozi prekritje, sečnina in druge žlindre povzročajo srbenje, vnetje, suhost, trofične razjede in pustijo beli plak.

    Postopek zdravljenja

    Vsako ledvično bolezen pri otrocih in odraslih je treba takoj zdraviti. Dejansko lahko v prihodnosti povzročijo zaplete in celo smrt.

    Za nujno zdravljenje v času uremije so vključeni ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju kasnejše zastrupitve telesa. Hkrati se iz črevesja in želodca odstranijo dušikovi žlindri, ki jih splaknejo s slanimi raztopinami, ob odvajanju laksativov, spuščanjem klistir itd.

    Kako jesti?

    Pravilna prehrana za bolezen ledvic je izrednega pomena. To je posledica dejstva, da skupaj s hrano v človeško telo pridejo snovi, ki mu niso potrebne, kar lahko znatno poslabša že tako težko stanje bolnika.

    Torej, kaj bi morala biti prehrana za bolezen ledvic? Pri diagnosticiranju omenjene bolezni morajo zdravniki bolniku predpisati posebno prehrano. Praviloma je bistveno zmanjšati količino uživanja beljakovinskih živil. V ta namen je priporočljivo, da meso in mlečne izdelke izključite iz prehrane. Čeprav nekateri strokovnjaki še vedno priporočajo, da nekatere od njih pustite, ker so beljakovine za človeško telo (zlasti rastoče) zelo pomembne.

    Metode zdravljenja z uremijo

    Zdaj veste, kaj bi morala biti prehrana za bolezen ledvic. Vendar pa ni dovolj, da izberete pravo prehrano, da se bolnikovo stanje ublaži in ga rešite pred omenjeno boleznijo. Zato zdravniki dodatno predpisujejo in ustrezna zdravila. Tako se bolniki z uremijo pogosto vbrizgajo v veno približno 50 ml 40% glukoze. Da bi bistveno zmanjšali koncentracijo strupenih snovi v krvi in ​​znižali krvni tlak, se pri zdravljenju omenjene bolezni pogosto izvaja krvavitev (do približno 400 ml krvi).

    Za ponovno vzpostavitev količine klora in drugih mineralnih snovi, ki se odstranijo iz človeškega telesa skupaj z bruhanjem in tekočim blatom, se ponovno vzpostavijo z intravenskim dajanjem natrijevega klorida (približno 20 ml 10% raztopine). Poleg tega se lahko običajni prehranski soli dodajo pacientovi hrani.

    Če takšno odstopanje kot odpoved srca združi glavne simptome bolezni ledvic (uremija), potem mora bolnik predpisati raztopino zdravila "Strofantin". Pruritus, ki je del te bolezni, odstranimo z natrijevim bromidom. V zvezi z mišičnimi krči in trzanjem se nato znebite kalcijevega klorida.

    Če se pri bolniku razvije uremična koma, je treba zdravljenje izvajati samo v bolnišnici. Za to je treba bolnika takoj hospitalizirati s prvimi simptomi.

    Preprečevanje bolezni

    Preprečevanje ledvične displazije je zelo pomembno pri preprečevanju razvoja predstavljene bolezni. Zato je treba med opazovanjem nosečnice ustvariti vse potrebne pogoje, zaščititi zarodek in plod pred teratogenim učinkom.

    Pomembno je iskanje označevalcev heterozigotne nosilne patologije. Poleg tega je potrebna antenatalna diagnostika razvoja malformacij urogenitalnega sistema.

    Vzroki uremije

    Avtointoksikacija v skapu je povezana z napredovanjem akutne ali kronične odpovedi ledvic. Zato so vzroki za uremični sindrom enaki ledvični in ekstrarenalni dejavniki, ki ovirajo delovanje ledvic. Strokovnjaki s področja urologije in nefrologije prepoznavajo naslednje skupine vzrokov, ki povzročajo stanje uremije:

    • Bolezni ledvic. Zmanjšanje števila aktivnih nefronov z zmanjšanjem ledvične funkcije postane posledica gnojnega, avtoimunskega, ishemičnega uničenja ledvičnega tkiva. Razvoj uremije je mogoč pri pielonefritisu, glomerulonefritisu, dednem nefritisu, lupusni nefropatiji, poneferozi, zavrnitvi ledvičnega presadka, trombozi ledvičnih ven.
    • Onkopatologija. Zastrupitev z dušikom je opažena pri uničevanju ledvičnega parenhima zaradi rakastega procesa, poškodbe hemato-uremične pregrade pri bolnikih z adenokarcinomom ledvic in drugih malignih novotvorb organa. Uremija se pojavi tudi zaradi okvare ledvic pri paraneoplastični nefropatiji, ki otežuje zunajoči tumor.
    • Zapora urinarnega trakta. Kršitev izločanja urina vodi v povečanje tlaka v tubulih in glomerulih. Sproščanje toksinov v krvi prispeva k uničenju glomerularnih membran. Obstruktivni mehanizem uremije je opažen pri urolitiaziji, sečninsko-vaginalni fistuli, skrčenem mehurju, adenomu prostate itd.
    • Poškodbe ledvic v primeru zastrupitve in zastrupitve. Ledvična odpoved z uremičnim sindromom je stopnja razvoja ali posledica številnih toksičnih nefropatij. Uremija zaradi akutnega in kroničnega uničenja ledvic je diagnosticirana z balkansko endemično nefropatijo, medicinsko poškodbo ledvic in kontrastno induciranimi disfunkcijami.
    • Izredni razlogi. Akutna stanja (kardiogeni šok, DIC, krvavitev) so zapletena zaradi odpovedi ledvic. Pri sladkorni bolezni, hipertenziji, tuberkulozi, gestozi, drugih somatskih, endokrinih in nalezljivih boleznih so odkrili okvaro ledvic. V primeru presnovnih motenj se pojavijo dismetabolične nefropatije z izidom pri uremiji.

    Mehanizem razvoja uremičnega sindroma pri akutni odpovedi ledvic, kronična odpoved ledvic temelji na kompleksnih škodljivih učinkih metabolitov, ki se izločajo z motnjami delovanja ledvic. Ključno vlogo pri patogenezi uremije ima kopičenje produktov presnove beljakovin, predvsem sečnine, ki se preoblikuje v črevesju, ki se izloča skozi kožo, sluznice in dihalne organe in draži tkiva. Amoniak, presnovki aromatskih kislin (fenoli, indoli, skatoli), srednje molekularni peptidi, aceton, proteaze in številne druge spojine imajo toksični učinek na celice različnih organov in sistemov.

    Poškodbe celičnih membran in motnje encimskih sistemov v uremiji poslabšajo sindrom zastrupitve in izzovejo večkratno odpoved organov. Nizko izločanje snovi s kislo reakcijo, zaviranje amoniaka in acidogenezo, oslabljena tubularna reapsorpcija se zaključi z razvojem acidoze, neravnotežja elektrolitov, pojavom hudih možganskih, kardiovaskularnih, dihalnih in hormonskih motenj.

    Zapleti

    Dolgotrajni dekompenzirani potek uremije vodi v razvoj akutne encefalopatije, v kateri je zmedenost, prisotnost zablode in halucinacije, mioklonija, konvulzije. Na podlagi ionskega neravnovesja so ugotovljene aritmije in srčno popuščanje. Zmanjšanje imunosti poveča tveganje in resnost infekcijskih procesov. Za uremijo je značilno nastajanje plevritisa in perikarditisa zaradi sproščanja kristalov sečnine skozi serozne membrane.

    Motnja je lahko zapletena zaradi gastrointestinalne, pljučne, nosne, maternične krvavitve, ki jo povzročajo razjede sluznic, zmanjšanje števila trombocitov in beljakovin v koagulacijskem sistemu krvi. Pri pomembnem zmanjšanju ravni kalcija se uremija poslabša zaradi osteoporoze, osteomalacije in paratiroidne hiperplazije. Najnevarnejši zaplet bolezni je uremična koma, ki se razvije z visoko koncentracijo amoniaka v krvi, izrazita metabolna acidoza in je pogosto smrtna.

    Prognoza in preprečevanje

    Izid bolezni je odvisen od stopnje okvarjenega delovanja ledvic in prisotnosti komorbidij. Prognoza za akutno uremijo je relativno ugodna, če hitrost glomerulne filtracije presega 30 ml / min. Zaradi uporabe RRT je pri 65-95% teh bolnikov mogoče doseči pozitiven terapevtski rezultat. V kroničnih primerih bolniki potrebujejo vseživljenjsko dializo ali presaditev ledvic. Posebne preventive ne obstaja. Da bi preprečili razvoj uremije, je potrebno pravočasno diagnosticiranje in kompleksno zdravljenje stanj, ki lahko povzročijo nepopravljivo poslabšanje izločajočega delovanja ledvic.

    Loading...