Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Histeroskopija pred in vitro oploditvijo (IVF)

Histeroskopija je ena od metod instrumentalne diagnostike, invazivne intervencije, ki omogoča pregled votline maternice. Postopek se izvaja v splošni anesteziji in traja v povprečju 20-25 minut.

Pomembno je, da med diagnostično intervencijo ni mogoče samo potrditi ali ovreči diagnozo, temveč tudi izvesti kirurške posege: od odvzema biopsije iz sumljivega področja do disekcije, npr. Adhezije ali odstranitve polipa.

Histeroskopija z ločeno diagnostično kiretažo (materničnim vratom in endometrijem) izboljša natančnost diagnoze za neplodnost, se šteje za bolj učinkovito metodo v primerjavi s histerosalpingografijo.

V primeru idiopatske neplodnosti se histeroskopija izvaja hkrati z laparoskopijo.

HFR vam omogoča opravljanje številnih nalog:

• odstranite polise maternične sluznice.

• odpraviti krvavitev iz maternice, ki ni bila primerna za zdravljenje z zdravili.

• odstranite sluznico z endometritisom, kar poveča učinek nadaljnje terapije.

• seciranje sinehije (fuzija sten maternice).

Zakaj potrebujete histeroskopijo pred IVF

Opravljanje histeroskopije pred IVF pomaga preprečevati prekinitev nosečnosti, ki se je pojavila s tako težavo. Patološki procesi v maternici so lahko vzrok za neplodnost in njihova odstranitev poveča verjetnost neodvisne nosečnosti. Torej je na vprašanje, ali je treba opraviti histeroskopijo pred IVF, odgovoriti pozitivno.

Katere težave je mogoče rešiti s pomočjo histeroskopije

Podajamo nekaj statističnih podatkov. Na splošno je po histeroskopski polipektomiji (odstranitev polipa maternice) prišlo do nosečnosti pri 50–78% prej neplodnih žensk.

Kako odstranitev polipa med histeroskopijo vpliva na IVF, ni povsem razumljivo, vendar obstajajo dokazi, da odstranitev lezij, manjših od 2 cm, ne vpliva negativno na cikel umetne oploditve.

Miom, brez druge očitne etiologije neplodnosti, zelo redko vodi do kršenja ženske plodnosti, v 1–2,4%. Menijo, da imajo vozlišča, ki spreminjajo anatomski delež maternice, negativen vpliv na proces implantacije.

Kaj storiti z miomom pred IVF se odloča glede na njegovo lokacijo, velikost in druge dejavnike ženske neplodnosti.

Kirurško zdravljenje s histeroskopsko myomectomy vam omogoča, da zanosite od 16,7 do 76,9% žensk (v povprečju 45%). Opozoriti je treba, da obsežne randomizirane študije o študiji histeroskopskega odstranjevanja fibroidov maternice in plodnosti niso bile izvedene. Do sedaj je vprašanje obvladovanja bolnikov z majhnimi miomatskimi vozlišči še vedno sporno.

Pri bolnikih, ki imajo običajno spontani splav s sočasno fibromiomo, je izvedena operacija povečala verjetnost varne nosečnosti v prihodnosti.

Myomas lahko negativno vpliva na rezultate žensk, ki se zdravijo z IVF.

Ashermanov sindrom je bil leta 1948 opredeljen kot sinehija maternice. Ta patologija je pogosto povezana z neplodnostjo. Prevalenca sinehij je v povprečju 1,5%, medtem ko je verjetnost za odkrivanje višja pri ženskah po medicinskih manipulacijah v zgodovini, zlasti ketreta endometrija.

Histeroskopija z RDV pred IVF je najprimernejši način za zdravljenje teh adhezivnih postopkov.

Prednosti vključujejo dobro vizualizacijo pri izvajanju manipulacije.

Po histeroskopskem zdravljenju sinehije se pri 88–98% žensk obnavlja menstruacijski ciklus, v odsotnosti drugih težav s plodnostjo pa 79% bolnikov uspe.

Približno 4% žensk je diagnosticiranih z Mullerjevimi anomalijami, ki so podobne dodatnim septam v maternični votlini. Verjetnost nosečnosti z dvema rogama maternice je več kot 50% in z razcepi v maternici - manj kot 30%.

Histeroskopija v tem primeru je bolj verjetna za potrditev diagnoze, vendar ne vedno za zdravljenje takih ugotovitev.

Presnova maternice je najpogostejša strukturna anomalija (35% skupnega števila nenormalnih izsledkov) in pogosto vodi v neplodnost. Diagnozo ugotavljamo po izključitvi dvokrake maternice.

Odstranitev intrauterinega septuma je bila predhodno izvedena z odprto laparotomijo, v sodobni ginekologiji pa se uporablja histeroskopska resekcija septuma.

Bolniki z Müllerjevimi anomalijami pri 20% trpijo zaradi dismenoreje (menstrualne motnje) po histeroskopskih posegih, pri ženskah z odprto operacijo pa je ta številka 50%. Po zdravljenju je verjetnost uspešnega izida nosečnosti 80%.

Kdo naj se vzdrži histeroskopije

Kontraindikacije za histeroskopijo:

• aktivni proces na materničnem vratu.

• hkratna huda patologija.

• prevelika velikost maternice, ki ne omogoča izvajanja diagnostičnih manipulacij.

Če je površina lezije večja od 2 cm, se upošteva vprašanje fazne intervencije.

Katere teste je treba opraviti pred histeroskopijo

• Popolna krvna slika, tako kot pred večino operacij, omogoča oceno začetnega stanja ženske, kar je pomembno za napoved celjenja tkiva in ustrezen imunski odziv.

• Določanje ravnotežja elektrolitov.

• Kri za HIV, hepatitis B in C, sifilis.

• Določitev ravni hCG za izključitev možne nosečnosti, ki je kontraindikacija za histeroskopijo.

• Pregled za SPO in bakterijsko vaginozo.

• Papanicolaou test (citološki razmaz).

Histeroskapingografija in ultrazvok za oceno maternice sta manj učinkovita kot histeroskopija.

MRI se izvede, kadar je potrebno razlikovati septum od dvokrake maternice.

Za ugotavljanje vzroka dismenoreje, na primer težke menstruacije, nepravilne krvavitve, podaljšane menstruacije in pri ženskah, ki nimajo menstruacije vsaj 6 mesecev, se opravi biopsija endometrija.

V vsakem primeru, ko je bila izvedena ekscizija tkiva, je bila opravljena biopsija.

Kako je histeroskopija maternice

Po anesteziji se po dilaciji vratu v votlino vstavi histeroskop z optično opremo. Za izboljšanje vizualizacije je uvedena sterilna raztopina. Slika se prenaša na računalniški zaslon, tako nadzor nad kakršnimi koli manipulacijami.

Histeroskopija je praviloma stacionarna metoda raziskovanja in je izenačena z majhnimi kirurškimi posegi.

Na podlagi zaključka, določenega s taktiko priprave na IVF.

Mnoge ženske sprašujejo, na kateri dan cikla se histeroskopija opravi pred IVF, odvisno je od domnevne patologije in nalog.

Na začetku menstrualnega ciklusa se pregled izvede, če se načrtuje odstranitev polipa, fibroidov ali disekcije adhezij.

Od 15 do 18 dni se bolje vizualizirajo patološke spremembe v endometriju.

Kdaj narediti IVF po histeroskopiji

Eko po histeroskopiji se izvaja za vsako žensko v svojem času. Nekdo mora opraviti tečaj protivnetnega zdravljenja, nekdo bo predpisal hormonska zdravila, nekateri pa morajo počakati nekaj mesecev po operaciji.
Na žalost se ne morejo vse ženske zanašati na uspešno IVF po histeroskopiji, kot tudi poleg novotvorb in malformacij maternice, še vedno obstajajo številne patologije, ki vodijo do neplodnosti. Zato je pred IVF najbolj popolna laboratorijska in instrumentalna študija.

Indikacije za postopek

Z oploditvijo in vitro obstaja veliko možnih zapletov. Da bi zmanjšali tveganje za spontani splav, je treba čim bolj spremljati zdravje. Histeroskopija pred IVF postane obvezen postopek za nadaljnje zdravljenje.

  • Če ima bolnik običajno spontani splav.
  • V primeru suma na endometriozo.
  • Ko neuspešni poskusi IVF histeroskopija pomaga identificirati vzrok.
  • V primeru poškodbe sluznice, konic, brazgotin itd.
  • V prisotnosti benignih novotvorb.
  • Za popoln nadzor zdravljenja.

Ne pozabite, da je lahko opravljanje in vitro oploditve brez temeljitega pregleda maternice popolnoma neuporabno!

Obvezna indikacija za pregled maternice pred IVF je neplodnost brez ugotovljenega vzroka.

Kontraindikacije za raziskavo bodo vnetne in nalezljive bolezni spolnih organov in poslabšanja kroničnih bolezni.

Metodologija

Pogosto se histeroskopija pred IVF opravi, ko je bolnik v anesteziji. V primeru kontraindikacij za splošno anestezijo se lahko uporabi epiduralna anestezija. Trajanje manipulacije je odvisno od stopnje zapletenosti intervencije, ki jo je treba izvesti. Minimalni čas, potreben za izvedbo ankete, med katerim se ne zahteva odstranitev formacij ali rešitev drugih težav.

Bolnik med operacijo je v ginekološkem stolu. Zdravnik uporablja fleksibilen histeroskop, optični sistem, ki omogoča prikaz slike na zaslonu monitorja. Sodobne tehnologije omogočajo video snemanje postopka.

Praviloma se histeroskopija pred IVF opravi od 6. do 10. dne cikla. Najpogosteje ženske med postopkom ne doživljajo hudega nelagodja. Lahko se pojavi nelagodje, ki ne vpliva na delovanje.

Včasih je potrebno nadalje odločiti, na kateri dan menstrualnega cikla je treba opraviti raziskave. V prvi polovici cikla lahko vidite poškodbe, poškodbe sluznice maternice, ker je plast endometrija tanek. Poleg tega je izguba krvi med odstranitvijo tumorjev v tem obdobju minimalna. Funkcionalno stanje endometrija se pregleda v drugi polovici cikla. Neposredno v kritičnih dneh ne opravljajte histeroskopije.

Priprava postopka

Bolnik mora opraviti vrsto pregledov, ki vključujejo:

  • Splošni testi (kri in urin) in krvna skupina.
  • Koagulogram in biokemična analiza krvi. Te analize so izjemno pomembne, še posebej, če je treba opraviti operacijo.
  • Testi za hepatitis, sifilis in okužbo s HIV.
  • Fluorografija.
  • EKG
  • Bakterioskopija, ki se lahko odstrani iz nožnice.

Mimogrede, enake teste je treba izvesti in IVF. Če so rezultati testov v normalnih mejah, jih ne boste morali ponovno vnašati. Vendar pa bo v primeru odkrivanja bolezni potreben ponovni pregled testov za nadzor izvajanega zdravljenja.

Pregledi tistih, ki so opravili histeroskopijo pred krioprezentacijo, so precej različni. Toda tiste ženske, ki razmišljajo o tem, ali je treba pred IVF opraviti histeroskopijo, morajo prisluhniti mnenju zdravnika. Pomembno je razumeti, da bo za uspešno gnojenje s pomočjo postopka oploditve in vitro ženska morala storiti vse, da bi ohranila svoje zdravje. Celoten proces priprave traja dolgo časa, vendar bo uspešen rezultat prinesel veliko veselja in sreče.

Kaj je histeroskopija

Histeroskopija je mikrokirurški poseg, ki preprečuje velike abdominalne operacije in zdravniku zagotavlja največji nadzor nad delom v maternici.

Ta raziskava se uporablja za te namene:

  • diagnostični (pisarniški). Na ta način se lahko izvede kvalitativna preiskava maternice,
  • kirurški V tem primeru lahko zdravnik hitro preide iz diagnoze na kirurško zdravljenje, ki preprečuje trebušne operacije,
  • nadzor. V tem primeru se pokaže učinek predpisane terapije.
S tem postopkom je mogoče ugotoviti takšne kršitve:

  • polipi
  • adenomioza,
  • miomatoznih vozlišč v maternici,
  • hiperplazija ali atrofični procesi v endometriju,
  • prirojene anomalije maternice,
  • sinehij
  • prisotnost tujih predmetov.
Študija je predpisana ženskam, ki imajo težave z zanositvijo.

  • oceno prehodnosti cervikalnega kanala,
  • določitev stanja notranje sluznice,
  • erozija,
  • razrez komisure ali septuma v maternici,
  • biopsija materničnega vratu
  • odstranjevanje polipov.

Ali je potrebno opraviti diagnostično histeroskopijo pred IVF

Pogosto se ženske, ki želijo zanositi z IVF, sprašujejo, ali je treba pred tem opraviti histeroskopijo.

Pri opravljanju IVF jajčne celice umetno oplodimo in presadimo iz epruvete v maternico ženske. Zakaj je v tem primeru potrebno pred histeroskopijo? Za izboljšanje učinkovitosti IVF - izključiti vse možne bolezni in patologije znotraj maternice, in ko so odkriti med pregledom, če je potrebno, za izvedbo kirurškega posega.

Če vam zdravnik priporoča histeroskopijo, ne oklevajte, saj lahko v tem primeru izberete najbolj učinkovito taktiko IVF. Pomemben dejavnik je tudi največji napor bodoče matere za uspešno nosečnost.

Kako se pripraviti

Zdravnik bo pacientu pomagal izbrati točen čas, ko bo mogoče opraviti histeroskopijo. Ugotovil bo, na kateri dan menstrualnega cikla je študija bolje postaviti - običajno se izvaja v ciklu 5–7 dni.

Ženska mora pred opravljanjem histeroskopije opraviti pregled na ginekološkem stolu in opraviti vse potrebne teste, ki vključujejo:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Raziskave o virusih HIV in drugih spolno prenosljivih bolezni.
  3. Študija blata na jajčecih helmintov.
  4. Vzpostavitev krvne skupine in faktorja Rh.
  5. Fluorografija.
  6. Biokemične preiskave krvi za glukozo, bilirubin, jetrne transaminaze.
  7. Odkrivanje trombocitov v krvi.
  8. Brisanje iz cervikalnega kanala za citologijo.
  9. Vaginalni razmaz za oceno stanja mikroflore.
Poleg tega ta postopek zahteva, da se ženska ustrezno pripravi, začenši z dnevom pred izpitom:

  • pred dnevom študije v času kosila je treba jesti samo živila, ki so lahko prebavljiva,
  • zvečer vam ni treba večerjati, piti v tem času samo izjemno šibek čaj ali negazirano vodo,
  • pred spanjem je potrebno čistiti klistir,
  • na dan histeroskopije je prepovedano jesti ali piti, kajenje se strogo ne priporoča. Zjutraj se ponovi klistir,
  • pred študijem morate britje pubisa in presredka ter se tudi tuširati,
  • dve uri pred postopkom je treba jemati antibiotik, ki ga je predpisal zdravnik, kar bo pomagalo preprečiti morebitne nalezljive zaplete,
  • tik pred pregledom morate izprazniti mehur.

Kako je postopek

Pred izvajanjem histeroskopije se ženska postavi v ginekološki stol. Predvsem se uporablja splošna anestezija, zdravniki pa uporabljajo regionalno anestezijo. Zdravnik razkuži območje zunanjih spolnih organov in notranjo femoralno površino s posebno raztopino, nato pa vstavi vaginalni spekulum in izpostavi maternični vrat. Nato sondo uvedemo z Gegarinimi dilatatorji v maternično votlino, nato pa v njej nalijemo posebno tekočino ali plin.

Po tem se uvede histeroskop, ki zdravniku pomaga pregledati velikost in obliko maternice, njene stene in možne patologije. Zdravnik pregleda barvo, relief in debelino notranje sluznice ter določi njeno skladnost z določenim dnevom menstrualnega ciklusa.

Površina monitorja v povečanem pogledu je vidna na monitorju. Če zdravnik vidi nepravilnost, ki jo je mogoče odstraniti, bo takoj začel z mikroskopskim kirurškim posegom.

Dejanja so zapisana na disku. Po pregledu strokovnjak odstrani histeroskop in vrat se zapre. Po prenehanju anestezije in prebujenju bolnika zdravstveni delavci spremljajo njeno stanje 2-3 ure.

Kako dolgo se lahko IVF opravi po histeroskopiji

Obdobje, v katerem se IVF izvaja po histeroskopiji, je individualno za vsak primer in je neposredno odvisno od rezultatov pregleda. Lahko je od 10 dni do 6 mesecev.

Takšna velika začasna razlika je posledica dejstva, da je v študiji mogoče najti različne bolezni, ki zahtevajo kirurške ali terapevtske posege.

V odsotnosti patologij in skladnosti funkcionalne plasti endometrija s fiziološko normo se priprave na IVF določijo po koncu menstruacije pri ženski, iz novega cikla.

Končno odločitev o tem, kdaj bo dodeljen postopek in vitro oploditve, sprejme zdravnik, ki upošteva vse pridobljene podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju.

Opis histeroskopije

Metoda histeroskopskega pregleda je minimalno invazivna diagnostika in zdravljenje patologij reproduktivnega sistema. Postopek izvajamo s posebno napravo - histeroskopom, ki je opremljen z video kamero, ki večkrat prenaša sliko na zaslon monitorja.

Histeroskopija maternice za IVF se izvaja precej pogosto. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Izvaja se za naslednje namene:

  • nadzor,
  • diagnostično,
  • kirurški

Ob pregledu genitalnega organa je mogoče ugotoviti njegovo stanje, ugotoviti razvojne patologije in opraviti diagnostično kiretažo prizadetih območij (če je potrebno).

Med operacijo se poškodujejo maternični vrat ali sluznice reproduktivnega organa. Poškodbe pri izvršitvi so izločene. Kontrolni postopek vključuje oceno kakovosti zdravljenja.

Vse manipulacije se izvajajo v določenem obdobju cikla. Histeroskopija je čim bolj informativna le, če je dan pravi dan za študijo.

Ali moram storiti pred IVF

Opravljanje histeroskopskega pregleda pred in vitro oploditvijo pomaga nadomestiti več drugih postopkov, vključno z ultrazvokom in kiretažo. Med izvajanjem lahko storite naslednje:

  • določiti stanje endometrija,
  • odrežite adhezije in odstranite polipe,
  • vzamejo vzorce tkiva za poznejši histološki pregled,
  • erozijo,
  • za oceno prehodnosti cervikalnega kanala.

Postopek ni obvezen, vendar je zelo koristen in zaželen. Praviloma se uporablja za diagnostične namene, včasih pa se izvajajo manjši kirurški posegi.

IVF po histeroskopiji se pogosto izkaže za uspešno kot v primeru njegovega izvajanja brez predhodne diagnoze s histeroskopom. To je posledica dejstva, da lahko mnoge bolezni reproduktivnega sistema vplivajo na nadaljnjo nosečnost. Še posebej pomembno je, da se izvede diagnostični postopek, če je zarodek večkrat sedel in ni preživel.

Diagnostična histeroskopija

Med histeroskopskim pregledom se maternica pregleda, da se oceni stanje endometrija in ugotovijo naslednje patologije:

  • hiperplazija sluznice maternice,
  • adenomioza dodatkov,
  • polipi in adhezije v reproduktivnem organu,
  • submukozni vozlišč
  • endometrioza,
  • raka maternice.

Vse te bolezni lahko povzročijo neplodnost. Histeroskopija jim pomaga pravočasno prepoznati in odpraviti težave.

Študija se izvaja na naslednji način:

  1. Uporablja se anestezija.
  2. Cervikalni kanal je razširjen s posebno napravo.
  3. V votlino reproduktivnega organa se vstavi histeroskop (to je tanka cev, opremljena s kamero).
  4. Maternica je napolnjena s plinom ali tekočino in jo na ta način razširja na popoln pregled.
  5. Slika se prenese na zaslon monitorja.
  6. Če je potrebno, se opravi strganje.
  7. Biomaterial se postavi v posodo in pošlje na histološko preiskavo.
  8. Vsa orodja so pridobljena.

Po koncu anestezije lahko ženska zapusti zdravstveni dom. V prihodnosti se mora držati le medicinskih priporočil.

Dobljeni rezultati služijo kot osnova za izbiro strategije pri pripravi in ​​vitro oploditve.

Prednosti tega postopka

Histeroskopija pred IVF je nujno izvedena, če je že bilo več neuspešnih poskusov presaditve zarodka. Med glavne prednosti tega postopka je mogoče opredeliti njegovo zelo informativno. Monitor jasno prikazuje stanje notranje plasti reproduktivnega organa. Zaradi tega je mogoče identificirati patološke procese, ki se v njem razvijajo. Ultrazvočni pregled ne bo dal tako podrobne slike.

Poleg tega pri odstranjevanju materničnih polipov, strganju in razkosanju adhezij, druga tkiva niso poškodovana. Rezanje na trebuhu ni potrebno. Metoda velja za popolnoma varno.

Pri izvajanju tega postopka je možno nosečnost prekiniti na nežen način. Možnosti za pozitiven rezultat IVF se znatno povečajo.

Glavna pomanjkljivost metode se lahko imenuje omejena zmogljivost. Z njim je mogoče narediti seciranje adhezij v cervikalnem kanalu in samem genitalnem organu, da se odstranijo polipi, miomi in patološki žarišča endometrija. Hkrati pa je nemogoče pridobiti informacije o stanju jajčnikov in oddaljenih delov jajcevodov. Prav na teh področjih se nahajajo neoplazme in adhezije, ki preprečujejo uspešno spočetje.

Na kateri dan cikla izvedite postopek

Izvedbo študije, ki vključuje uvedbo histeroskopa skozi cervikalni kanal v genitalni organ, je najbolje opraviti v določenih dneh cikla. Študija je načrtovana za 5-7 dan mesečnega cikla. To je posledica dejstva, da so sluznice v tem obdobju precej tanke in manj verjetno, da bodo krvavile.

Izvajanje vseh potrebnih manipulacij v drugih dneh ni priporočljivo zaradi naslednjih razlogov:

  • povečano tveganje za krvavitev,
  • možnih zapletov
  • prekomerno zgoščevanje endometrija in zato nizka vsebnost informacij pri metodi.

V nekaterih primerih se histeroskopski pregled opravi 3-5 dni pred prihodom regul.

Možni zapleti

Histeroskopija za IVF v redkih primerih lahko povzroči nastanek zapletov. Izvaja se v tistih obdobjih, ko ženska nima mesečnih obdobij in je tkivo maternice le malo poškodovano, tudi če je bila opravljena biopsija. Po tem postopku pa se pojavijo neželeni učinki, kot so: t

  • bolečine v trebuhu,
  • rjava dama ali skromen madež,
  • napenjanje.

Neželeni simptomi praviloma izginejo po nekaj dneh. Nevarnost povzroča močna krvavitev, ki jo spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha. Če imate podobne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje

Po histeroskopiji, ne glede na to, ali sta bila opravljena kiretaža in kasnejša histologija, se lahko pojavijo manjše poškodbe v materničnem vratu in v reproduktivnem organu. Da bi se izognili zapletom, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Vzemite antibiotike, kot vam je predpisal zdravnik.
  2. Izpiranje dvakrat na dan z uporabo posebnih sredstev za intimno higieno. Ugotovljeno je, da mikroflora vagine pri uporabi običajnega mila ni pokvarjena, kar negativno vpliva na stanje telesa.
  3. Za merjenje telesne temperature dvakrat na dan.
  4. Ko se pojavi bolečina, vzemite anestetik, ki ga je predpisal ginekolog. Če je bolečinski sindrom izražen preveč svetel, se posvetujte z zdravnikom.
  5. Ne izvajajte vodnih postopkov v kopeli, ne kopajte v odprtih ribnikih in bazenih. V prvih nekaj tednih po histeroskopiji lahko vzamete samo tuš.
  6. Za nekaj tednov se izogibajte fizičnim naporom, intimnosti in izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom.
  7. Pazite na spremembe v naravi in ​​prostornini izpustov.

Kontraindikacije

Kljub visoki informacijski vsebini tega postopka se v nekaterih primerih ne uporablja. Med kontraindikacijami za histeroskopski pregled so: t

  • resno stanje ženske zaradi razvoja različnih patologij,
  • nalezljive bolezni. Obstaja tveganje, da se bo okužba razširila na druge organe in sisteme
  • prisotnost malignih tumorjev v materničnem vratu. Tekočina, uporabljena med študijo, lahko povzroči širjenje nenormalnih celic na bližnja tkiva,
  • krvavitev iz maternice. V tem primeru bo vsebina metode minimalna, ker so v votlini reproduktivnega organa prisotni krvni strdki,
  • kršitev strjevanja krvi. Tudi varčna operacija lahko povzroči odpiranje krvavitve iz maternice,
  • kritičnih dneh. V tem obdobju ni mogoče v celoti raziskati stanja reproduktivnih organov zaradi slabe vidljivosti,
  • prisotnost vnetnega procesa v reproduktivnem sistemu. V primeru poslabšanja bolezni, ki se pojavijo v kronični obliki, se postopek ne izvede. Izredno pomembno je, da se sprva odpravi vnetje.
  • zožitev materničnega vratu. Celovitost kanala z uvedbo histeroskopa se lahko znatno poškoduje.

Histeroskopski pregled pred oploditvijo in vitro je neobvezen postopek, vendar ni potreben. Zaradi pridobljenih podatkov ima zdravnik natančno sliko stanja reproduktivnega organa. Zaradi tega je mogoče izbrati pravo taktiko priprave na IVF. Zato se možnosti za uspešen izid večkrat povečajo. Ta metoda diagnoze je še posebej pomembna v primeru sistematičnih splavov in ponavljajočih se neuspešnih poskusov IVF. Šele po določitvi vzrokov za takšne težave jih je mogoče odpraviti.

Ali moram opraviti histeroskopijo pred IVF

Veliko ljudi se sprašuje: katere raziskave so potrebne in kaj se je mogoče izogniti? Ali moram pred IVF opraviti histeroskopijo? Indikacije za histeroskopijo pred IVF so naslednje:

  1. Kršitve cervikalnega kanala. Lahko jih predstavljamo s polipi, območji zoženja in v nekaterih primerih s tujki.
  2. Kršitve maternice. Sinehija, polipi, hiperplastični procesi in submukozne miomatozne vozle lahko vplivajo na nosečnost. Pomembno vlogo pri odsotnosti nosečnosti imajo tudi distrofične spremembe maternice in pojav kronične endometrioze, ki se ne odkrije s študijo vaginalnih brisov.
  3. En ali več neuspešnih poskusov IVF.

Prav zaradi tega, ker stanje maternice ne bo vplivalo le na možnost nastopa, temveč tudi na nadaljevanje nosečnosti. Smiselno je, da se študija izvede takoj, da bi dobili negativne rezultate več IVF. To bo povečalo možnosti za varno nosečnost in prenašanje otroka.

Kako se pripraviti na študijo

Vodenje histeroskopije pred IVF je razdeljeno na naslednje korake:

  • Pripravljalno
  • Manipulacija (dejanska raziskava)

V pripravljalni fazi (dan pred tem) se opravi čiščenje klistir in stranišče zunanjih spolnih organov. Na predvečer lahko jeste. Vnos tekočine je treba prekiniti 6 ur pred študijo zaradi potrebe po zmanjšanju verjetnosti zapletov med lokalno ali splošno anestezijo.

Histeroskopija

Postopek histeroskopije se izvaja na naslednji način:

  1. Histeroskop se vstavi v maternično votlino skozi cervikalni kanal.
  2. Da bi zmanjšali tonus maternice in povečali vidljivost, se v votlino vnese posebna raztopina ali vbrizga ogljikov dioksid.
  3. Ko histeroskop napreduje, lahko zdravnik pregleda monitor znotraj organa na monitorju. Če je treba raziskati košček tkiva, ga vzamemo za diagnozo.
  4. Med histeroskopijo lahko izvedemo disekcijo sinehij in odstranitev polipa v maternični votlini.
Na kateri dan cikla je histeroskopija opravljena pred IVF? Običajno se pregled opravi v obdobju 6-9 dni cikla, saj se informacijska vsebina študije v tem času povečuje zaradi minimalnega sloja endometrija.

Možni učinki histeroskopije

Običajni učinki histeroskopije so manjši. napenjanje, nagnjenje ali krči bolečine v trebuhu, napenjanje. Te manjše neprijetnosti ne smejo preprečiti takšnega informativnega postopka.

Obstaja še en razlog za histeroskopijo pred IVF: glede na dokaze in vrstni red študije so lahko posledice odločilnega pomena za uspešno zasnovo. Tako odstranitev patoloških žarišč med postopkom poveča možnost vstavitve oplojenega jajčeca. V tem primeru je možna neodvisna nosečnost. Visoka učinkovitost histeroskopije pred ekom povzroči pozitivne povratne informacije.

Vrste histeroskopije v sodobni medicini

Glede na klinično sliko bolnika se histeroskopija izvaja z drugačnim namenom:

  • diagnoza - pregled maternice pod lokalno anestezijo,
  • kirurgija - odstranitev ali zbiranje kosov tkiva za pregled z intravensko anestezijo,
  • kontrolni pregled - pregled stanja maternične votline po terapevtskem zdravljenju.

V zadnjem času je bila v prakso inšpekcijskega nadzora uvedena mikrohisteroskopija. Diagnostični postopek se izvede po predhodni ekspanziji materničnega vratu s plinsko ali sterilno raztopino.

Prednost te vrste diagnoze je operacija brez abdominalne kirurgije, hiter prehod od diagnoze k zdravljenju je odstranitev polipov in drugih manipulacij.

Diagnostika

Pregled se izvede na ginekološkem stolu po uvedbi anestezije intravensko ali lokalno. Postopek traja največ dvajset minut in ni zapleten.

Histeroskop je vstavljen skozi maternični vrat, nato se v votlino vbrizga plin ali slanica, da razširi stene organa. Nato naprava na monitorju prikaže sliko notranje površine obloge maternice za podroben pregled pri zdravniku.

Pri odkrivanju adhezij, polipov in drugih tvorb se odstranitev opravi z elektrokonagulatorjem, medicinskimi škarjami ali histeroresektoskopom. Tudi med pregledom se lahko izvede kiretaža, ustavi krvavitev, odstrani staro kontracepcijo.

Indikacije za diagnozo

Histeroskopijo je mogoče opraviti rutinsko, nujno in nujno. Starost bolnika ni kritična - pregled se izvede tako za mlada dekleta kot za starejše bolnike. Indikacije za postopek so naslednje bolezni:

  • malteracije maternice
  • ostanki jajčeca v votlini,
  • prisotnost tujega telesa,
  • adhezije, fistule in polipi,
  • perforacija maternice,
  • endometrija, adenomioza.

Opomba! Ali je treba pred IVF opraviti histeroskopijo? To vprašanje nima jasnega odgovora. Da bi preprečili zaplete med nosečnostjo, je treba podrobno pregledati sluznico maternice.

Histeroskopija se izvaja tudi v naslednjih primerih:

  • diagnozo lokalizacije vijačnice v votlini,
  • vzrok neplodnosti,
  • ugotavljanje vzrokov neuspešnega IVF,
  • diagnoza maternice po operaciji,
  • nepravilna ali obilna menstruacija,
  • zapleti nosečnosti,
  • pripravo maternice na nosečnost po trebušnih operacijah,
  • odstranitev stare spirale, ki je stara več kot pet let.

Dnevi za pregled

Na kateri dan cikla se izvaja histeroskopija? Ali je možno opraviti pregled med menstruacijo ali po menstruaciji? Med menstruacijo diagnoza ni izvedena. Histeroskopijo lahko opravimo na peti ali deseti dan cikla, kot tudi na 15. in 18. dan.

V prvih dneh menstrualnega ciklusa so vidne pomanjkljivosti v notranji votlini maternice, izguba krvi med posegom je minimalna, neoplazme in polipi se dobro odstranijo. Na 15. ali 18. dan cikla je mogoče podrobno proučiti funkcionalnost endometrija.

V nujnih primerih dan diagnoze ni kritičen - 5 ali 15. Vendar pa trenutni menstrualni ciklus v nobenem primeru ne vključuje pregleda.

Priprava na diagnostiko

Za rutinsko raziskavo se morate pripraviti. Poleg testiranja mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • ne uporabljajte vaginalnih pripravkov za en teden, izključite izčrpavanje,
  • dva do tri dni pred pregledom, da se izključi spolni stik,
  • pred nočjo očistimo klistir,
  • zjutraj, preden diagnoza ne more jesti in tekočino
  • pred samim diagnostičnim postopkom izprazniti.

Laboratorijski testi

Na predvečer diagnoze je treba testirati za laboratorijske raziskave:

  • urina in blata
  • kri na faktorju Rh
  • koagulogram, biokemija,
  • brisa materničnega vratu in vagine,
  • rentgenski pregled prsnega koša,
  • elektrokardiogram,
  • Ultrazvočna študija notranjih spolnih organov,
  • HIV in hepatitis
  • kolposkopija.

Odločitev za izvajanje histeroskopije sprejme svetovalec - terapevt in ginekolog. V primeru suma na bolezni notranjih organov lahko terapevt pacienta napoti na pregled na ozke strokovnjake.

Kaj storiti po diagnozi

V primeru vlečne bolečine v trebuhu so predpisani analgetiki. Po nekaj urah, je nelagodje popolnoma izginilo.

Čez dan lahko opazimo krvavitev iz maternice, vendar se ne razlikujejo od obilice in ne spremljajo bolečine. Pretok krvi se lahko občasno pojavi 15 dni, več tednov ali mesec.

Po kirurški histeroskopiji predpisal potek antibiotikov ali antibakterijskih zdravil.

Uporaba vaginalnih tamponov je prepovedana za določen čas, nadaljevanje spolnih stikov pa je mogoče po 14-15 dneh po histeroskopiji.

Kontrolni pregled votline po kirurški odstranitvi tumorjev ali drugih manipulacijah se izvede po 10 dneh. Lahko načrtujete nosečnost od naslednjega menstrualnega ciklusa.

Kaj ne morete storiti:

  • uporabite brizgo,
  • plavati v odprtih ribnikih in kopeli,
  • obisk parnih sob - savna / ruska kopel,
  • pijte močne alkoholne pijače.

Lahko se kopate pod prho z nizko temperaturo. Ne smemo pozabiti, da lahko izpostavljenost vroči pari ali vodi povzroči krvavitev. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

  • močno izločanje iz maternice,
  • visoka temperatura
  • neprijeten vonj odvajanja
  • črna kri
  • trdovratne bolečine v trebuhu.

Pomembno je! V teh primerih je potrebna medicinska oskrba.

Ne pozabite, da mora biti krvavitev po posegu, vendar ni menstruacija - krvavitev iz poškodovanih žil. Če krvavitev postane obilna, morate obiskati zdravnika.

Kdaj je naslednja menstruacija? Po diagnostični študiji je dovoljena rahla zamuda, vendar se lahko po kirurški histeroskopiji menstruacija pojavi šele po enem mesecu.

Kako histeroskopijo pred IVF?

Postopek se izvaja na ginekološkem stolu z uporabo zdravil za intravensko anestezijo ali epiduralno anestezijo (manj pogosto). Trajanje - 20 minut. Skozi vagino se skozi hrbtenico vstavi histeroskop. V odvisnosti od modela se fiziološka raztopina ali zrak dovajata v maternično votlino pod nadzorovanim tlakom. Stene maternice je treba potisniti iz notranjosti in preučiti strukturo endometrija. Optični sistem prikaže sliko na zaslonu in vam omogoča, da povečate sliko na velikost, potrebno za zdravnika.

Z uporabo fleksibilnih škarij, elektrokoagulatorja, klešče, zaprte v kovinsko cev histeroresektoskopa, lahko ginekolog odstrani polipe, adhezije in novotvorbe, vzame tkivo za biopsijo, ustavi krvavitev in izvede diagnostično kiretažo.

Potreba po histeroskopiji pred IVF

Ali je pred IVF potrebna histeroskopija? Žal so zdravniki v tej zadevi nejasni. V nekaterih ustanovah je to obvezen postopek, v drugih se izvaja ob upoštevanju podatkov, pridobljenih med raziskavo, in se priporoča na podlagi anamneze (anamneza).

Reči, da so nekateri prav, drugi pa ne, tudi nemogoče. Po pregledu maternice od znotraj na samem začetku priprave na IVF lahko diagnosticiramo in odpravimo vzrok neplodnosti, s čimer preprečimo neuspešne poskuse umetne oploditve, pripravimo endometrij za implantacijo (odstranimo polipi, hiperplazijo, adhezije, vlaknate vrvice, endometrioidne ciste in vozlišča, ki skoraj vedno vplivajo na zarodek) priložiti). Obstajajo primeri, v katerih je odprava “težav” endometrija privedla do naravne nosečnosti.

Po drugi strani pa, če ni nobenih težav z endometrijem, zakaj naj se vsak pacient anestezira in opravi plačan pregled?

V vsakem primeru, če vam strokovnjak za plodnost priporoča histeroskopijo pred IVF - ne oklevajte in zaupajte zdravniku. Vsaka ženska ima svoj način do rezultata. Postopek bo odpravil vse dvome, izbral učinkovito taktiko referenc. Glavna stvar - boste prepričani, da ste naredili največ za uspeh. Potreba po histeroskopiji po neuspešnem IVF-u se še poveča. To je eden od načinov za preprečevanje napak, prihranek pri poznejših poskusih in analiziranje napak prejšnjega cikla.

Na kateri dan potrebujete histeroskopijo maternice pred IVF?

Postopek se dodeli določenemu dnevu cikla. Na kateri dan predpišejo histeroskopijo pred IVF, je odvisno od patologije, ki jo zdravnik sumi ali želi izključiti.

Na začetku cikla identificirajo in resektirajo:

V prvih dneh cikla (5–10 dni) je sluznica maternice tanka in manj vaskularizirana. To je pomembno, ker so poškodbe notranje stene maternice jasno vidne, lažje jih je popolnoma odstraniti in izguba krvi je v teh dneh minimalna.

V drugi fazi cikla, od 15 do 18 dni, preučimo morfologijo in funkcionalnost endometrija. V kritičnih dneh ne izvajajte histeroskopije.

Kdaj lahko opravim IVF po histeroskopiji?

Čas IVF po histeroskopiji je spremenljiv in je odvisen od podatkov, pridobljenih med izvajanjem. Program in vitro oploditve se lahko začne v obdobju 10 dni od trenutka izvajanja in do 5-6 mesecev. Širjenje je veliko, saj se med pregledom lahko odkrijejo različne patologije, ki zahtevajo različne stopnje kirurškega posega in terapevtske ukrepe: hormonsko in protivnetno zdravljenje.

Po endoskopski diagnozi maternične votline je predpisan ultrazvok za kontrolo, če je potrebno, ponavljajočo se histeroskopijo. Torej odločitev o tem, kdaj lahko opravite IVF po histeroskopiji, ostane za vašega zdravnika (na podlagi podatkov in stanja vašega zdravja).

Če pregled ni pokazal patologije in stanje funkcionalne plasti endometrija ustreza fiziološki normi, se pripravki za umetno oploditev začnejo po koncu menstruacije - z novim ciklom. Poleg tega mikrodamaki funkcionalne plasti endometrija, ki so posledica histeroskopije, spodbujajo rast notranje sluznice maternice in so dobrodošli z razmnoževanjem v IVF protokolih. Kakovost endometrija je odvisna od možnosti zaprtja zarodka in implantacije.

Kaj je treba storiti pred izvajanjem histeroskopije?

Operacija ne zahteva posebne priprave. Glavno priporočilo je, da ne jemljite hrane. Najprej morate opraviti teste, ki lahko pokažejo kontraindikacije za izvajanje in ginekološki pregled.

Analize, brez katerih histeroskopija ne bo izvedena:

  • splošne klinične analize urina in krvi,
  • koagulogram in biokemija
  • Hepatitis B, C, sifilis in HIV
  • fluorografija in EKG,
  • bakterioskopija vaginalnega izcedka,
  • kri s faktorjem Rh.

Te študije so vključene v obvezni seznam pred umetno oploditvijo. Če so rezultati zadovoljivi, jih ni treba ponovno pridobiti drugič. V primeru odkrivanja bolezni je predpisana terapija, na koncu katere se opravi večkratni laboratorijski nadzor.

Kontraindikacije za histeroskopijo:

  • vnetne in akutne nalezljive bolezni spolnih organov,
  • poslabšanje kroničnih somatskih bolezni.

Oglejte si video: Prof. dr Vesna Kopitović - Aspiracija jajnih ćelija (Avgust 2019).

Loading...