Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Citološki razmaz (Papa test, Pap test)

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Papanicolaou test - analiza za odkrivanje predrakavih in rakastih bolezni materničnega vratu. Ta študija ima veliko sinonimov - Pap test, Papa bris, citološki razmaz. Papanicolaou test je dobil ime po avtorju, zdravniku in ustanovitelju medicinske citologije Georgios Papanicolaou.

Papa testi se opravijo med medeničnim pregledom za vse ženske, starejše od 21 let. Z lopatico in končno krtačo zdravnik odvzame vzorce celic s površine materničnega vratu in cervikalnega kanala. Nastali material nanesemo na stekelce, fiksiramo z alkoholom in pošljemo v laboratorij. Laboratorijski tehniki barvajo razmaz po metodi, ki jo je razvil Papanicolaou, preučujejo strukturo celic, pri čemer posebno pozornost namenjajo tipičnosti, velikosti, stopnji zorenja, velikosti in strukturi jeder, njihovi povezanosti s citoplazmo.

Vrednost študije. Papanicolaou test lahko odkrije displazijo in rak materničnega vratu v začetnih fazah, medtem ko je bolezen dobro zdravljiva. Zaradi množičnega testiranja očetov v zadnjih 40 letih se je incidenca raka materničnega vratu zmanjšala za 60 do 70%, smrtnost zaradi te vrste raka pa se je zmanjšala za 4-krat.

Indikacije za očka test

Vse ženske, starejše od 21 let, je treba dati citološki razmaz, ne glede na intenzivnost spolnega življenja in število partnerjev.

  • Prva kap starosti 21 let ali 3 leta po začetku spolne aktivnosti.
  • Enkrat na leto med rutinskim ginekološkim pregledom vseh žensk od 21 do 64 let.
  • Enkrat v 2-3 letih ženske, mlajše od 65 let, darovati, za katere spremembe v strukturi epitelijskih celic materničnega vratu niso bile odkrite trikrat zapored v razmazu. Po 65 letih se test lahko opravlja manj pogosto.
  • Enkrat v 6 mesecih - ženske naslednjih kategorij: t
  • ženske z menstrualnimi motnjami,
  • bolniki z onkološkimi boleznimi v družini, t
  • ženske z erozijo, displazijo ali drugimi boleznimi materničnega vratu, t
  • znaki okužbe s humanim papiloma virusom,
  • za spremljanje zdravljenja materničnega vratu.

Priprava na Pap test

Najboljši čas za Papov bris je kadarkoli brez menstrualnega toka.

2 dni pred začetkom preskusa se izogibajte naslednjim, saj lahko to prikrije nenormalne celice in povzroči lažno negativne rezultate brisov:
Spolni odnos
Douching
Vaginalni pripravki (razen tistih, ki jih je predpisal zdravnik) t
Vaginalni kontraceptivi, kot so kontracepcijske pene, kreme ali želeji.

Med postopkom Pap bris

Jemanje Papa brisa je praviloma del ginekološkega pregleda in ga spremlja pregled dojk, ki ga opravi specialist porodničar-ginekolog. Sam bris traja le približno 1 minuto skupnega časa pregleda.

Ženska bo ležala na ginekološkem stolu na hrbtu, dvignjena kolena in noge pritrjene na stremena. Zdravnik bo uporabil majhen kovinski ali plastični inštrument, imenovan zrcalo, da odpre vagino, tako da je mogoče jasno videti stene vagine in materničnega vratu.

Vzorec sluzi in celic bomo dobili iz materničnega vratu (del maternice, ki gre v vagino) in sluznico materničnega vratu (znotraj materničnega vratu) z lesenim strgalom ali majhnim čopkom.

Vzorec celic je enakomerno porazdeljen po kosu stekla in pritrjen s fiksativom. Ta vzorec se pošlje v laboratorij za natančen pregled pod mikroskopom. Če zdravnik uporabi nov tip Papa testa, imenovan ThinPrep test, se vzorec izpere v posodo in pošlje v laboratorij na pregled.

Citolog (specialist, ki preiskuje elemente brisa in razlaga rezultate Papa testa) pregleda oba tipa testov.

Ženska lahko med brisom doživlja nekaj nelagodja. Večina žensk ne čuti ničesar in čuti pritisk. Sproščena drža bo pomagala, da se popolnoma izognete nelagodju. Ženska mora počasi dihati in se osredotočiti na sprostitev trebuha in nog.

Pap bris ne sme biti boleč. Če ženska med preizkusom doživlja bolečino, mora paziti na zdravnika.

Po postopku Papa bris

Čas rezultatov brisov v različnih klinikah je drugačen, zdravnik vam bo povedal, kdaj se boste odločili za rezultate.

Negativni ali normalni rezultati testov pomenijo, da je maternični vrat zdravejši, zdrave oblike in velikosti.

Pozitivni ali nenormalni rezultati brisov pomenijo, da je nekaj nenavadnega v vzorcu in da so bile odkrite nenormalne celice različnih velikosti in oblik.

Nenormalen Pap test ne pomeni vedno raka. Celice se včasih zdijo nenormalne, vendar niso maligne. Ženska se bo morala vrniti na kliniko za nadaljnji pregled.

Ne pozabite, da nenormalne celice niso vedno rakaste, vendar so nekateri dejavniki (na primer detekcija HPV) bolj nevarni kot drugi.

Okužbe materničnega vratu lahko vodijo do pozitivnih rezultatov testov. Kvas, trihomonijaza, klamidija ali okužba z gonorejo lahko povzročijo vnetje celic materničnega vratu. Po zdravljenju okužbe se rezultat Papa brisa ponavadi povrne v normalno stanje.

Tudi humani papiloma virus (HPV) lahko pozitivno vpliva na razmaz. Ta virus lahko obstaja na materničnem vratu ali v nožnici in povzroča genitalne bradavice. Opredeljenih je bilo veliko tipov HPV, nekateri pa so povezani z rakom materničnega vratu. Če ima ženska HPV, ima večje tveganje za razvoj raka materničnega vratu.

Rezultat brisa je lahko pozitiven, saj kaže spremembe, ki se lahko pojavijo pri raku materničnega vratu.

Če ima ženska nenormalno ponavljajoč rezultat Papa brisanja, mora zdravnik razmaz razmazati po 4 do 6 mesecih 2 leti pred prejemom 3 zaporednih negativnih testov.

Če je pozitivni Pap test posledica okužbe, je treba zdraviti glavni vzrok. PAP - Test je treba ponoviti v 2 do 3 mesecih, ker lahko rak materničnega vratu zakrije infekcija.

Čeprav je Papov bris najboljši način za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu, ta sistem ni popoln, saj lahko celo najboljši laboratoriji zamudijo nekatere celične spremembe, ženska pa mora vsako leto opraviti test brisa.

Nedavno sta bila v ZDA odobrena 2 računalniška sistema (PAPNET in AutoPap) za odkrivanje nenormalnih celic Papa brisa. Da bi zagotovili natančnost testov, uporabljajo računalniške tehnologije za dvojno preverjanje Papa testov, pri katerih citolog ne more odkriti nenormalnih celic. Ti testi so dražji od stroškov običajnega Papa testa, vendar so lahko koristni, če ima ženska visoko tveganje za razvoj raka materničnega vratu. O teh metodah se posvetujte z zdravnikom.

Interpretacija rezultatov brisov

Samo zdravnik specialist lahko pravilno razlaga rezultate razmaza. V sodobni praksi je ocena sprememb v celicah po tako imenovani Papanicolaou tehniki zelo razširjena, ko se razlikuje pet stopenj razvoja patologije.

1. faza: odsotnost celic s kakršnimi koli nepravilnostmi, opazimo normalno citološko sliko. Ta stopnja je značilna za popolnoma zdrave ženske.

Stopnja 2: vendar pa so v strukturi celic majhne spremembe zaradi vnetnega procesa notranjih spolnih organov. Ta stopnja je prav tako norma, vendar pa vam bo zdravnik vsekakor priporočil temeljitejši pregled, da ugotovite vzroke vnetja in njihovo izločanje.

Faza 3: v strukturi jedra so celice z anomalijami, vendar je njihovo število izredno majhno. V tem primeru morate ponovno vzeti bris ali poseben histološki pregled modificiranega tkiva.

Stopnja 4 - lahko odkrivamo posamezne celice z jasno malignimi spremembami (kot so povečana masa celičnih jeder, spremembe v kromosomih in citoplazmi). To pa je razlog, da sumimo na bolezen in ne postavimo končne diagnoze.

Stopnja 5 - pri brisih opazimo veliko število rakastih celic.

Zanesljivost citoloških brisov iz nožnice je visoka (Pap test), ko gre za spremembe v materničnem vratu. Vendar ta analiza ne pove ničesar o stanju maternice, jajčnikov ali jajcevodov. V 20-30% primerov je Pap-test dal lažno negativne rezultate. Zagotavljanje zanesljive interpretacije podatkov daje le celovit pregled (kolposkopija materničnega vratu, biopsija sluznice itd.).

Večina laboratorijev v Združenih državah uporablja standardni izraz, imenovan klasifikacija Bethesda (cervikalna vaginalna citološka diagnoza), da poroča ali interpretira rezultate Papa testa. Z Klasifikacija Betesda Papanicolaou vzorci, ki nimajo nenormalnih celic, se razlagajo kot »negativni rezultat intraepitelijske ali maligne lezije« (to so ženske, ki nimajo raka).

Vzorci s celičnimi motnjami so razdeljeni v naslednje kategorije (kot to navaja Nacionalni inštitut za rak):
ASC (atipične skvamozne celice): skvamozne celice so tanke, ploščate celice, ki tvorijo površino materničnega vratu. Sistem Bethesda to kategorijo deli na dve skupini: t
ASC-US (atipične skvamozne celice negotovega pomena): skvamozne celice se ne zdijo povsem normalne, vendar zdravniki niso prepričani, katere spremembe pomenijo rak. Včasih so te spremembe povezane z okužbo s HPV. ACS-US veljajo za blage anomalije.

ASC-H (atipičnih skvamoznih celic, skvamoznih intraepitelijskih lezij ni mogoče izključiti): celice niso normalne, vendar zdravniki niso prepričani, da spremembe pomenijo rak. ASC-H pogosto pomeni predrakavost.

AGC (atipične žlezne celice): žlezne celice so proizvodne celice, ki se nahajajo v endocervikalnem kanalu (v središču materničnega vratu) ali v sluznici maternice. Žlezne celice niso normalne, vendar zdravniki niso prepričani, kaj pomenijo celične spremembe.

AIS (endocervikalni adenokarcinom): prekancerozne celice v žleznem tkivu.

LSIL (blage skvamozne intraepitelijske lezije): Nizka stopnja pomeni, da obstajajo zgodnje spremembe velikosti in oblike celic. Beseda lezija se nanaša na območje nenormalnega tkiva. Intraepitelij se nanaša na plast celic, ki tvorijo površino materničnega vratu. LSIL se štejejo za manjša odstopanja zaradi okužbe s HPV.

HSIL (izrazite skvamozne intraepitelijske lezije): Izrazit pomeni, da so opaznejše spremembe velikosti in oblike nenormalnih (predrakavih) celic, tj. Celice so zelo različne od normalnih celic. Za HSIL je značilna hujša abnormalnost in večja verjetnost napredovanja raka.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Zgodnje faze predrakavih bolezni materničnega vratu in raka pogosto nimajo znakov ali simptomov. Zato je zelo pomembno, da opravite redne teste Pap. Simptomi se ponavadi pojavijo, ko rak napreduje in ga je že težko ustaviti.

Za naslednje simptome se takoj posvetujte z zdravnikom:

  • Nenavadno izcedek iz nožnice
  • Krvavost ali lahka krvavitev, poleg običajnega obdobja menstruacije
  • Krvavitev ali bolečina med seksom

Ti simptomi ne kažejo edinstvenega raka, drugi dejavniki lahko povzročijo tudi te simptome, testiranje pa je potrebno za določitev vzroka.

Če je rezultat Papa testa normalna, bo ženska nadaljevala rutinski pregled.

Če njen Pap test ni značilen (ni ga mogoče označiti kot normalnega ali nenormalnega), je treba po štirih mesecih opraviti še drugo brisanje. Če je ponovitev ponovitve nenormalna, bo zdravnik naredil kolposkopijo. Med tem testom zdravnik pogleda maternični vrat skozi kolposkopski instrument (poseben mikroskop) in išče razlago anomalije v Papu testu. Sploh ne boli in nima stranskih učinkov. Ta postopek je možno opraviti med nosečnostjo.

Če so v materničnem vratu nenormalne celice, bo zdravnik opravil biopsijo (vzemite vzorec tkiva, da si ga ogledate pod mikroskopom).

Če je rezultat brisanja ženske nenormalen, je treba nemudoma izvesti kolposkopijo in biopsijo. Biopsija je edini način za določitev predrakavnega stanja, raka ali pomanjkanja le-tega.

Pri različnih vrstah anestezije se izvaja več vrst biopsije.

Za zdravljenje predrakavih stanj tkiva ali v zelo zgodnji fazi raka lahko zdravnik med biopsijo popolnoma odstrani nenormalna tkiva.

Če so rezultati biopsije in Pap brisa normalni, je treba po 4 mesecih ponovno opraviti Pap test.

Če je biopsija normalna, vendar Pap testi niso normalni, bo zdravnik ponovil kolposkopijo in biopsijo.

Če je rezultat biopsije intraepitelijska neoplazija ali rak, je treba zdravljenje raka materničnega vratu začeti takoj.

Koristna priporočila

1. vsem ženskam, ki so spolno aktivne ali starejše od 19 let, se priporoča ginekološki pregled enkrat na leto s citološkim testom Papa bris (Pap test). Po dvakratnem pridobivanju negativnega rezultata je možno te analize opraviti manj pogosto - enkrat na tri leta, do vključno šestdeset pet let.

2. Če uporabljate hormonske kontraceptive ali imate genitalni herpes, je priporočljivo opraviti takšno analizo - dvakrat letno narediti Pap bris.

3. Neplodnost, krvavitev iz maternice, prekomerna telesna teža (debelost), genitalni herpes, genitalne bradavice, pogosta sprememba spolnih partnerjev, jemanje estrogenskih hormonov so dejavniki za pogostejšo citološko brisanje.

Citološki razmaz (PAP test)

Pap test, kaj je ta analiza, naj pozna vse sodobne ženske, ki skrbijo za svoje zdravje. To je ginekološki pregled, bris, ki lahko odkrije predrakavice in rak materničnega vratu.
Spomnimo se, da je ta bolezen ena najpogostejših pri ženskah. Vendar se ne pojavi takoj, ima predhodne simptome. Zato ginekologi veliko pozornosti namenjajo preprečevanju raka, pomembna je cervikalna citologija.

Ta analiza je potrebna redno, približno enkrat na leto, da se prenese na vsako žensko. Vedno se spomnite, da je rak tega dela maternice asimptomatski v zgodnjih fazah. Le nekatere ženske imajo krvave, madeže in manjše bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pap brus (Pap-test) da ženska sredi menstrualnega cikla, ko ni znakov vnetnega procesa v nožnici. 48 ur ali manj pred tem ne smete imeti spolnih odnosov, uporabljati higienskih tamponov, tuširanja, uporabljati lokalne kontracepcije, vaginalne supozitorije itd. Prav tako ne smete hkrati opraviti ginekoloških preiskav in kolposkopije.

Vzemite to analizo s pomočjo posebnega medicinskega instrumenta - citobrush. Med preskusom in takoj po njem se lahko pojavijo madeži. To velja za varianto norme in pogosteje pri nosečnicah, saj imajo zelo aktivno cirkulacijo krvi v medeničnem območju.

Citološki bris (PAP test) je lahko negativen - to je najboljši rezultat, kar pomeni, da vam ni treba skrbeti, predarketnih stanj ni. Analizo lahko ponovite v 1-2 letih. Prav tako lahko rečemo o spremembah v celicah, značilnih za vnetni proces. Pojavi se lahko zaradi poslabšanja genitalnega herpesa, humanega papiloma virusa, vaginalne kandidiaze, bakterijske vaginoze, trihomonijaze in drugih bolezni. V tem primeru se ženski priporoča, da se podvrže protivnetnemu zdravljenju, nato pa ponovno vzame analizo, boljši pa je test na osnovi tekoče citologije, ki velja za najbolj natančen, vendar precej drag.

Če ni vnetnega procesa, vendar se še vedno pojavijo nenavadne celice, in ženska dobi blago (I) stopnjo displazije (neoplazijo), potem je treba analizo ponoviti po 3-6 mesecih. In če ni pozitivnih sprememb, to pomeni, da pap test ponovno kaže pozitiven rezultat, je potrebna kolposkopija - pregled površine materničnega vratu pri veliki povečavi. Če se odkrije katera koli ekspresija, na primer levkoplakija, se lahko predpiše biopsija - postopek, pri katerem se odvzame (pripnemo) del tkiva iz materničnega vratu, natančno v delu, kjer se odkrije patologija. Tudi v ženskem okolju se taka analiza imenuje »ščepec«. Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. Z neugodnim rezultatom se lahko predpiše cervikalna konizacija - ko je prizadeti del kirurško odstranjen.

Če se odkrije displazija III. Stopnje, tj. Huda, je zdravljenje vedno conizability. Čeprav lahko ta patologija izgine sama od sebe, to je regresija, ne bi smeli tvegati, saj ni manj verjetnosti, da bi prišlo do hude displazije v adenokarcinom in situ in karcinom skvamoznih celic.

V primeru blage displazije se ženski v primeru odkritja ektopije in humanega papiloma virusa (HPV) priporoča, da jo zgostijo (zdravljenje z radijskimi valovi, ultrazvokom, laserjem ali visokofrekvenčnim tokom).

Tako se preprečuje raka materničnega vratu pri odraslih ženskah. Vendar pa obstaja še en, nič manj učinkovit način - to je cepljenje proti onkogenim tipom HPV, ki povzročajo onkologijo. Priprave za cepljenje se imenujejo "Gardasil" in "Cervarix". V povprečju so stroški vseh faz cepljenja 18-20 tisoč rubljev. Dokazano je, da so zdravila učinkovita pri cepljenju deklet in deklet, mlajših od 26 let, ki niso okužene s tem virusom. Toda to je samo preprečevanje raka. Cepivo ne ubije virusa, ki je že prisoten v telesu, in ne ozdravi raka materničnega vratu.

Kaj je to?

PAP test je bris, ki ga je ginekolog vzel iz epitelija materničnega vratu in vaginalnih obokov. Ta postopek je neboleč, izvaja se neposredno na gledališkem stolu in se hitro konča, vendar je sposoben zaznati citološke probleme v najzgodnejših fazah. Iz vagine vzamemo razmaz s posebno lopatico, po katerem se biomaterial nanese na steklo in pošlje v laboratorij za raziskave. Strokovnjaki preučujejo material, ki ga jemlje pod mikroskopom na različne načine, toda v bistvu je to Papanicolaou metoda barvanja.

Zaradi enostavnosti izvajanja in učinkovitosti je ta analiza postala obvezna za vse ženske. Ta test je zmožen zaznati najmanjše spremembe v epitelu in s tem določiti njihov tumor ali stanje pred tumorjem. Tudi PAP test pomaga določiti prisotnost patoloških mikroorganizmov v nožnici in oceniti stanje sluznice po mnogih merilih.

Priporočila za prehod

Torej, kakšen je test PAP, kaj pa, če ga priporoča ginekolog? Mnogi se bojijo te potrebe in povzročajo misli o prisotnosti bolezni. Dejansko je uporaba tega testa v ginekologiji običajna praksa. Bris se vzame od vseh žensk in je potreben za pravočasno diagnozo različnih nepravilnosti v telesu, vključno s preprečevanjem malignih tumorjev.

Priporočila za nenačrtovane analize se pogosto dajejo nosilcem humanega papiloma virusa. Dejstvo je, da ta okužba včasih poveča verjetnost citologije, zato je potrebno pogosteje preverjati njeno prisotnost.

Koristi analize

Vse so že navedene zgoraj, vendar morajo povzeti prejete informacije. Torej, kaj je PAP analiza?

  • hitrost
  • nebolečnost
  • natančnost diagnoze,
  • dostopnosti.

Pomembno je tudi vedeti, da so njegovi rezultati lahko odvisni od zunanjih dejavnikov, zato je včasih potrebno ponovno vzeti bris ali potrditi diagnozo z drugimi metodami.

V začetnih fazah razvoja je veliko lažje premagati resne probleme, zato lahko pravočasna citološka analiza včasih reši življenja.

Načrtovani prehod

Ne upošteva priporočil zdravnikov v nekaterih primerih, je priporočljivo, da se Papanicolaou bris za vse ženske, začenši od trenutka vnosa spolnega življenja. Nekateri zdravniki vztrajajo, da je treba študijo opraviti dvakrat v prvih dveh letih spolne aktivnosti, da se v celoti odpravi možna manifestacija bolezni. Drugi menijo, da je treba prvi test opraviti najkasneje tri leta po začetku spolne aktivnosti. Vsekakor se vsi strinjajo, da je treba prvo analizo predložiti najkasneje enaindvajset. Nadaljnje študije brez posebnih priporočil bi morale potekati enkrat na tri leta, dokler ne dosežejo petdeset let. V tej starosti se zmanjša verjetnost citologije in test se lahko opravi vsakih pet let. Po treh testih ženske ne potrebujejo več, da se spomnijo, kaj je PAP. Ampak ne smete se ustaviti, da spremljate svoje zdravje in pojdite na dogovorjen sestanek z zdravnikom.

Posamezna priporočila

V primeru naslednjih kazalnikov so testi prisotnosti citologije potrebni vsako leto:

  • Okužbe s HIV v telesu,
  • papiloma,
  • kemoterapije v preteklosti
  • presaditev organov.

Dejstvo je, da te kršitve telesa povečujejo tveganje za nastanek tumorjev. Pomembno je vedeti, da se spolno ne prenaša le HIV, temveč tudi drugi virusi, kot so papilome, zato je treba posebno pozornost nameniti kontracepciji. PAP test v ginekologiji pravočasno pomaga odkrivati ​​neoplazme v telesu in je učinkovita profilaktična metoda za boj proti raku ženskih spolnih organov. Pomembno je, da se ne zanašamo preveč na rezultate analize, ampak tudi na to, da upoštevamo dobro počutje, saj test ni vedno sposoben prikazati realne slike, zato je za potrditev analize potrebna dodatna raziskava.

Priprava na test

Da bi bili rezultati analize čim bolj natančni, ne smete jemati biomateriala med menstrualnim ciklusom ali povečanim vnetnim procesom spolnih organov.

Najboljši čas za vzorec je 5 dni pred nastopom menstruacije in 5 dni po koncu menstruacije.

Točnost rezultatov vpliva tudi na:

  • spolne intimnosti
  • prhanje
  • vaginalne svečke
  • lokalnih kontraceptivov.

Za brisanje je bilo najbolj resnično, morate opustiti zgoraj nekaj dni, preden opravi test.

Možne posledice

Praviloma pri zdravih ženskah postopek ne povzroča nelagodja.

Vendar pa obstajajo primeri, ko po zaužitju biomateriala:

  • krvavitev pride ven
  • telesna temperatura se dvigne
  • bolečina v spodnjem delu trebuha,
  • izcedek z neprijetnim vonjem.

V takih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pridobivanje rezultatov

Kakšna je PAP analiza, kje in kako je podrobno opisana, vendar kako določiti njene rezultate? Praviloma zdravnik dešifrira podatke, pri čemer oceni spremembe v celicah v petih stopnjah citološkega razvoja. Prva faza kaže, da je telo popolnoma zdravo in ne potrebuje zdravljenja. Druga faza kaže vnetne procese, ki vplivajo na spremembo strukture epitela. To stanje redko pomeni citologijo, vendar lahko strokovnjak priporoči dodatne raziskave. Nadaljnja stopnja pomeni obstoj večjih nepravilnosti in pomeni obvezen ponovni pregled in histološko analizo. Četrta stopnja razvoja bolezni že pomeni resna odstopanja.

V tem primeru analiza razkriva prisotnost malignih tumorjev, zdravnik pa mora predpisati dodatne teste in teste. Zanimivo je, da na koncu diagnoza morda ni potrjena, zato ne panike takoj. Zadnja peta faza že kaže na prisotnost velikega števila rakavih celic, kar je pokazalo PAP test. Dekodiranje rezultatov je na voljo pacientu pred natančno razlago zdravnika.

V nobenem primeru se morate zavedati, da je študija pokazala točen rezultat le v 70% primerov, v preostalem pa je potrebna dodatna potrditev. Zato se ne razburjajte takoj. Vedno spremljaj svoje zdravje in vse bo v redu.

Kaj je študija PAP?

Mnoge ženske so zainteresirane za vprašanja o tem, kaj je taka študija. Toda za začetek je vredno obravnavati osnovne anatomske podatke.

Torej, maternični vrat je ozka cev, ki se z zunanjim koncem odpre v nožnico in s tem komunicira z maternično votlino. Zunaj je maternični vrat prekrit z večplastnim skvamoznim epitelijem (sestavljen iz štirih plasti različnih celic), od znotraj pa z valjastim epitelijem, ki je ena vrsta valjastih celic.

PAP test v ginekologiji se uporablja za preučevanje strukture celic, ki se nahajajo znotraj in zunaj materničnega vratu. Dejansko je ta postopek strganje z nadaljnjo citološko preiskavo dobljenih vzorcev.

Mimogrede, ta postopek se pogosto imenuje Papanicolaus bris v čast grškega zdravnika, ki je začel izvajati takšne študije v 50. letih 20. stoletja. Obstaja drugo ime za test - cervikalna citologija.

Za kaj je test PAP? Glavne indikacije

Ta študija se izvaja v primeru suma na rak materničnega vratu. Poleg tega je postopek profilaktičen. Med študijo je mogoče odkriti spremenjene celice, ki so predhodniki raka. S to tehniko lahko diagnosticiramo predrakavost, kar pomaga preprečevati nastanek nevarnih onkoloških bolezni.

Poleg tega se med testom PAP včasih lahko diagnosticirajo druge bolezni materničnega vratu, kot so hiperplazija in epitelna proliferacija.

V ZDA in mnogih evropskih državah je ta postopek vključen v standardno shemo ginekoloških pregledov. Po statističnih podatkih se je v zadnjih 50 letih pogostost in število smrtnih primerov zaradi raka materničnega vratu v teh državah zmanjšalo za 70% ravno zaradi zgodnje diagnoze.

Kako se pripraviti na študijo

PAP razmaz je dokaj preprost postopek, ki pa zahteva ustrezno pripravo.

  • Citološko vzorčenje se izvede v prvih nekaj dneh po koncu menstruacije - edini način, da se zanesemo na zanesljive rezultate.
  • Dva dni pred postopkom zdravniki priporočajo, da prenehate z uporabo intravaginalnih zdravil. Uporaba vaginalnih maziv in spermicidnih kontracepcijskih sredstev je kontraindicirana. Vsa ta orodja lahko izkrivljajo informacije o resnični strukturi celic materničnega vratu.
  • Prav tako ne izvajajte strganja, če ima bolnik znake vnetnih / nalezljivih bolezni spolnih organov, na primer srbenje, nenavaden izcedek iz nožnice. V takih primerih morate najprej ugotoviti vzrok simptomov in dokončati celoten potek zdravljenja. Postopek se lahko izvede šele po popolnem okrevanju.

Pravila za zbiranje vzorcev

Že veste, kaj je test PAP in kako se pripraviti na njega. Toda za mnoge bolnike so pomembne tudi značilnosti postopka.

Pravzaprav je tehnika testiranja precej preprosta. Med postopkom zdravnik z lopatico opravi strganje celic s površine materničnega vratu. Na stekelcu so ti vzorci označeni s črko "W" (material iz materničnega vratu). Nadalje se izvede isti postopek za pridobitev celic iz cervikalnega kanala. V ta namen se uporablja posebna krtača, za označevanje vzorcev pa se uporablja črka „C“.

Očala s tkivnimi vzorci je treba čimprej pritrditi s pomočjo 96% alkohola ali mešanice Nikiforov (sestoji iz 96% alkohola in etra). Pri fiksativu dobljeni pripravki trajajo od 10-15 minut do 24 ur.

Če vzorcev ni mogoče pritrditi, se posušijo na zraku. Nastale materiale nadalje obarvamo in pregledamo pod mikroskopom. Pripravki so primerni za barvanje v 3-7 dneh od trenutka zbiranja.

Rezultati dekodiranja

Razlaga testa PAP je v veliki meri odvisna od starosti in splošnega stanja pacienta, zato mora lečeči zdravnik to obravnavati. Glede na pridobljene podatke obstaja pet tipov, od katerih vsak ustreza določenemu stanju reproduktivnega sistema.

  • VrstaI. Rezultati ustrezajo normi, v raziskanem materialu niso našli nobenih patoloških značilnosti.
  • VrstaII. Obstaja vnetni proces. Možna hiperplazija in proliferacija žleznega epitela.
  • VrstaIII. Domnevna displazija materničnega vratu.
  • VrstaIV. Sum na rak.
  • VrstaV. Obstaja velika verjetnost za rak materničnega vratu.

Takšni rezultati seveda zagotavljajo le informacije o morebitni prisotnosti določene patologije. Za določitev natančne diagnoze so potrebne dodatne raziskave.

Glavni vzroki za napačne rezultate

Številni bolniki so zainteresirani za informacije, ne samo o tem, kaj je test PAP - postavljajo vprašanja o zanesljivosti rezultatov. Tako kot večina diagnostičnih postopkov ta študija ni vedno natančna.

Včasih test daje lažno negativne (med študijo nenavadne celice) ali lažno pozitivni rezultati (onkološki markerji so bili odkriti med diagnozo, čeprav v resnici ni nobenih procesov maligne transformacije v reproduktivnem sistemu ženske). Razlogi za pridobitev napačnih podatkov so lahko različni.

  • Občasno je med vzorčenjem premalo celic, ki padejo na laboratorijsko steklo. Gradivo preprosto ni dovolj za izvedbo celovite študije.
  • Rezultati lahko vplivajo na infekcijske in vnetne bolezni nožnice in materničnega vratu.
  • Če so v vzorcih prisotne nečistoče v krvi, lahko to izkrivlja rezultate, dobljene med laboratorijskim testiranjem.
  • Test je lahko nezanesljiv zaradi uporabe vaginalnih zdravil, maziv. Spolna dejanja niso dovoljena 1-2 dni pred postopkom.

Kako pogosto se ženskam priporoča podobna diagnoza?

Papa testi morajo občasno preiti na vsako žensko. Prvič, vzorce celic je treba vzeti tri leta po začetku spolne aktivnosti (ali ko bolnik doseže starost 21 let).

Ženske v rodni dobi (od 21 do 49 let) ginekologi priporočajo test PAP enkrat na 2-3 leta. Starejše bolnike (50-65 let) je treba testirati vsakih pet let.

Kljub temu obstajajo kategorije žensk, ki takšno diagnostiko potrebujejo pogosteje (vsaj 1-krat na leto). Indikacije za izredni test:

  • ženske imajo več kot enega spolnega partnerja,
  • zgodnji spolni odnos (pred 18)
  • bolnikova zgodovina informacij o spolno prenosljivih okužbah (vključno s genitalnim herpesom in humanim papiloma virusom), t
  • Okužbo z virusom HIV
  • kajenje in druge slabe navade.

Kaj storiti, če ima ženska maligne celice?

Kot smo že omenili, se PAP test v ginekologiji uporablja predvsem za odkrivanje nenormalnih celic. Če je bil med diagnozo dosežen pozitiven rezultat, je bolniku predpisana dodatna študija.

Najprej se ponovi test PAP, da se odpravi možnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata. Izvede se nadaljnja kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo) in biopsija materničnega vratu.

Ta diagnostični postopek je namenjen pravočasnemu odkrivanju malignega procesa. Če je bil rak odkrit v zgodnji fazi, ima bolnik možnost okrevanja.

Načelo raziskav

Vsako leto v svetu raka materničnega vratu zbolijo 500 tisoč žensk. V zadnjih 30 letih se je incidenca zmanjšala za več kot 2-krat. To je v veliki meri posledica široke uporabe citološke citologije.

Osnova za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu pri velikih populacijah v zadnjih 60 letih je Papov bris.

Kaj je Pap test (imenovan tudi Pap test)?

To je eksfolijski citološki postopek z obarvanjem dobljenega materiala. Z drugimi besedami, Papa bris je strganje tkiv površinskega sloja materničnega vratu in študija celic, pridobljenih pod mikroskopom po zdravljenju s posebnimi barvili. Metoda se uporablja tudi za prepoznavanje raka mehurja, želodca in pljuč. Za to so primerni izcedki telesa (urin, blato, izplenjenje, izločanje prostate) in biopsijski material.

Vendar pa se najpogosteje Papov bris uporablja za diagnosticiranje začetnih stadijev raka materničnega vratu. Material se vzame iz prehodnega območja cerviksa, kjer je cilindrični epitel cervikalnega kanala omejen z ravnim večplastnim epitelom, ki leži na vaginalnem delu materničnega vratu. Dobljeni vzorec se postavi na stekleno stekelce, obarva in pregleda pod mikroskopom, da se odkrijejo nenormalne ali maligne celice.

Kaj kaže?

Razkriva prekancerozne in maligne spremembe (rak) materničnega vratu. Po nekaj minutah lahko analiza razkrije rak maternice ali njenega materničnega vratu v fazi, ko tumor ne spremljajo zunanje spremembe in poškodbe okoliških tkiv. V tem času je maligna neoplazma uspešno ozdravljena. Zato je priporočljivo, da se Pap test izvaja redno za vse ženske, starejše od 21 let.

Pap test na podlagi citologije tekočine pomaga pri odkrivanju humanega papiloma virusa. V tem primeru se izvajajo dodatne raziskave za odkrivanje DNK virusa. Ta patogen je glavni dejavnik tveganja za rak materničnega vratu. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Obe metodi se lahko uporabljata v praksi.

Testiranje HPV se ne izvaja pri ženskah, mlajših od 30 let, zaradi visoke razširjenosti te okužbe v določeni starostni skupini. Poleg tega je okužba pogosto prehodna, kar pomeni, da lahko izgine.

Čeprav je interpretacija rezultatov v veliki meri odvisna od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, obstajajo objektivni načini za izboljšanje natančnosti diagnoze. Tako se razvijajo posebni računalniški programi. Nekatere klinike preverjajo nekatere madeže za nadzor kakovosti.

Veliko je odvisno od pravilne priprave žensk za študijo.

Kako je to storjeno?

Za analizo se uporabljajo:

  • ginekološki stol in svetilka,
  • kovinski ali plastični vaginalni dilatator,
  • rokavice,
  • cervikalna lopatica in posebna krtača,
  • epruveto ali stekleno stekelce.

Kako se opravlja Pap bris?

Bolnik se nahaja na ginekološkem stolu. Njena zadnja stena mora biti na robu stola, da se zagotovi dober pogled pri vstavljanju ekspanderja.

V vagino se namesti dilatator. Priporočamo, da se toplo v topli vodi za udobje žensk. V nekaterih klinikah, če je potrebno, uporabite majhno količino posebnega maziva za lažjo uvedbo ekspanderja.

Površina vratu mora biti popolnoma odprta in dobro pregledati zdravnik. Potrebno je vizualizirati skvamozni epitelij, prehodno območje in zunanji os. Prehodno območje je območje, kjer se skvamozni epitel preoblikuje v žlezo. HPV vpliva ravno na to področje. Zato se izbira celic izvaja na tem področju. Poleg tega vzamejo material s površine vratu in iz območja zunanjega osa.

Če je potrebno, se vrat očisti iz izločkov z mehko blazinico. Ob materialu vzemite lopatico ali posebno krtačo, ki jih obrne okoli svoje osi.

Odvisno od uporabljene opreme se dobljeni material vstavi v posebno raztopino, ki je v epruveti, ali na stekleno stekelce, na katero nanesemo fiksator in ga damo v alkoholno raztopino.

Študija se izvede v nekaj minutah. Neboleč je. Po analizi za 5 dni, je bolje, da zavrne spolni odnos, uporabo tamponov in prhanje.

Lahko se kopam po testu Pap?

Priporočljivo je, da to storite najkasneje 5 dni po postopku.

Zapleti in omejitve

Neželeni učinki po brisanju papa so zelo redki. Žensko je treba opozoriti na možnost šibke krvavitve. To je normalno. Še en zaplet je dodatek okužbe. Vendar pa je verjetnost zelo nizka, ker postopek ne poškoduje krvnih žil in uporablja sterilne instrumente.

Čeprav je Pap bris eden najboljših metod presejanja, ima svoje omejitve. Občutljivost enega testa za ugotavljanje displazije materničnega vratu v povprečju znaša 58%. To pomeni, da se obstoječa bolezen najde le pri polovici žensk, ki jo imajo. Približno 30% žensk z na novo diagnosticiranim rakom materničnega vratu je imelo negativen rezultat analize.

Testiranje HPV ima večjo občutljivost. V skupini žensk po 30 letih vam omogoča diagnozo displazije v 95% primerov. Vendar pa pri mlajših ženskah ta analiza postane manj informativna.

Rezultati

Če je razlaga rezultatov Pap testa pokazala prisotnost nenormalnih celic, bolniku predpiše kolposkopijo. Ta študija pomaga pri odkrivanju predrakavih in malignih sprememb z biopsijo - zajemanje koščka tkiva za mikroskopsko analizo. Če čas za identifikacijo in zdravljenje predrakavih bolezni, bo rešil bolnika od raka.

Koliko dni je analiza opravljena?

Rezultat je pripravljen v 1-3 dneh, z uporabo avtomatskih analiznih sistemov pa se čas za pridobitev rezultata zmanjša. V nekaterih javnih klinikah je čakalni čas do 1-2 tednov.

Obstaja 5 razredov brisov:

  1. Norm, ni atipičnih celic.
  2. Sprememba celice, povezana z vnetno boleznijo vagine ali materničnega vratu.
  3. Posamezne celice s spremenjeno citoplazmo ali jedrom.
  4. Ločite maligne celice.
  5. Atipične celice v velikih količinah.

Uporablja se tudi klasifikacijski sistem Bethesda. V skladu s tem je nizka in visoka stopnja sprememb. Nizka vključuje coilocytosis in CIN stopnje I. Visoka vključuje CIN II, III in karcinom in situ. To ustreza 3-5 razredom brisov.

Kot rezultat analize lahko vidite naslednjo oznako:

  • NILM - norma, ustreza razmiku razreda 1.
  • ASCUS - atipične celice nedoločenega pomena. Lahko so posledica displazije, okužbe s HPV, klamidije, atrofije sluznice med menopavzo. Potrebujete testiranje HPV in ponovite Pap test v enem letu.
  • ASC-H je atipičen skvamozni epitelij, ki se pojavi pri II. Tumor se pojavi pri 1% žensk s tem rezultatom. Dodeljeno napredni kolposkopiji.
  • LSIL je majhno število spremenjenih celic, kar kaže na blago displazijo ali okužbo s HPV. Testiranje HPV je potrebno, in če se odkrije virus, je potrebna kolposkopija. Ponovljeni Pap bris poteka v enem letu.
  • HSIL - označene spremembe, ki ustrezajo razredu CIN II-III ali raku in situ. Brez zdravljenja 5 let se bo rak pojavil pri 7% teh bolnikov. Predlagana je kolposkopija z biopsijo ali diagnostično odstranitvijo.
  • AGC - modificirane žlezne celice, ki se pojavijo pri displaziji in raku materničnega vratu in maternice. Imenovana študija HPV, kolposkopija, kiretaža cervikalnega kanala. Če je ženska stara več kot 35 let in ima nepravilno krvavitev iz maternice, se izvede ločena diagnostična kiretaža.
  • AIS - karcinom in situ, zgodnja faza malignega tumorja. Prikazani so kolposkopija, diagnostična ekscizija in ločena diagnostična kiretaža.
  • Visoko kvalitetni SIL - skvamozni celični karcinom.
  • Adenokarcinom - tumor, ki se razvije iz žleznega epitela cervikalnega kanala.

Benigne spremembe žleze se štejejo za varianto norme pri ženskah z normalnim menstrualnim ciklusom. Če pride do nepravilnih krvavitev ali če je bolnik v menopavzi, je diagnostična kiretacija endometrija izločena iz raka maternice.

Pri vsaki različici Papa testa je potrebno posvetovanje z ginekologom.

Kaj je PAP test

Test PAP (Pap test) je analiza (presejanje) predrakavih in rakov materničnega vratu. Izvaja se takole: zdravnik vzame material iz cervikalnega kanala materničnega vratu, spojnega območja obeh epitelij in površine materničnega vratu. Nato se te celice analizirajo na prisotnost patoloških sprememb.

Kako pogosto moram opraviti test PAP?

Test PAP je treba opraviti enkrat na dve leti, enkrat na leto ali pogosteje - odvisno od tega, ali je ženska v nevarnosti ali ne. Skupina tveganja vključuje ženske, ki kadijo, ženske, ki imajo več spolnih partnerjev, in tiste, ki so imeli v življenju več kot 6 spolnih partnerjev.

Preizkus (test PAP) je predpisan od trenutka spolne aktivnosti. Do 30 let - to je mono test in po 30 letih predpišejo tudi analizo visoko onkogenega človeškega papiloma (HPV). Do 30 let starosti pri taki analizi ni potrebno, saj se človeški papiloma virus v tej starosti nahaja pri vsaki tretji ženski, ki živi v spolnem življenju. Pogosto zapusti telo, ne da bi povzročil onkogeno delovanje. Toda po 30 letih je testiranje na HPV zelo pomembno, saj je skupaj z dejavniki tveganja glavni vzrok raka materničnega vratu. Prav tako je učinkovit proti humanim papiloma virusom, ki cepi dekleta, ki nimajo seksa (11-14 let).

Prehod testa PAP enkrat ni dovolj. Le, če ženska redno opravlja takšen pregled, lahko pripravimo zanesljive zaključke o njenem zdravstvenem stanju. To je še posebej pomembno, če test PAP pokaže prisotnost patologije. V tem primeru je zdravniku lažje predpisati pravilen režim zdravljenja natančno v prisotnosti rezultatov predhodnih pregledov, saj je dinamika bolezni dobro sledena. Zato je takšen pregled - zaključek testa PAP za odkrivanje predrakavih in rakavih bolezni materničnega vratu - sestavljen iz doslednosti in pravilnosti. Že v sedemdesetih letih je bil v mnogih evropskih državah test PAP uveden kot redna in obvezna analiza. Rezultati te odločitve so privedli do tega, da se je incidenca raka materničnega vratu zmanjšala na 70%.

Pravilno opravimo test PAP

Če želite opraviti takšno analizo, je potrebna v prvi fazi menstrualnega cikla, pred začetkom ovulacije. Prav tako je treba 2 dni pred porodom vzdržati spolne aktivnosti.

Nekaj ​​dni po jemanju se lahko pojavi krvavitev, nelagodje (ki se lahko zgodi pri jemanju brisa) in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če je rezultat testa PAP negativen, to pomeni, da ni bilo ugotovljenih kršitev celične strukture, da ni epitelijskih struktur = ženska je zdrava. Če je test PAP pozitiven, je treba vsakega bolnika zdraviti individualno. Predpisani so dodatni pregledi in ustrezen režim zdravljenja. To je posledica dejstva, da obstajajo različne kategorije sprememb v celicah: lahka, srednja in težka, rak. Pozitiven test PAP kaže, da obstajajo odstopanja od norme, vendar to še zdaleč ni indikacija za operacijo in resne posege.

Poslabšanje rezultatov PAP testa so lahko akutni vnetni procesi ali kronične bolezni v ginekologiji. Po odkritju je predpisano zdravljenje in po - ponovljenem testu PAP.

Kaj še je pomembno zapomniti

Vsako žensko mora ginekolog pregledati vsaj enkrat letno. Če je zdrava in v njeni družini ni bilo raka materničnega vratu, potem je dovolj, da enkrat letno opravimo PAP test.

Humani papiloma virus, ki povzroča raka materničnega vratu, se spolno prenaša. Torej, če ima ženska slabe teste, kot tudi redno trpi zaradi ginekoloških bolezni, mora moškega pregledati androlog.

Pap test in nosečnost

Med nosečnostjo se test PAP lahko in mora, ne da bi se izognili predrakavim in rakavim boleznim. V primeru, da je minilo več kot eno leto od predhodnega poteka testa PAP.

Nevarnost je v dejstvu, da so začetne oblike raka asimptomatske in da jih zdravnik praktično ne more vizualno določiti. Zato je treba test PAP izvajati redno, da bi takoj odkrili spremembe v celicah materničnega vratu in predpisali učinkovito zdravljenje.

Redno skrbite za svoje zdravje in bodite srečni!

Loading...