Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Paranoidna shizofrenija

Paranoidna shizofrenija je pogost tip shizofrenije, ki vodi v motnje v razmišljanju, izmenjava vpliva in apatije, hiper-vzburjenje in razpršenost pozornosti, težave s spominom itd. Brez zdravljenja ljudje s paranoično shizofrenijo izgubijo sposobnost druženja. Bolezen se običajno začne po 20 letih.

Klinične študije, ki kažejo točne vzroke bolezni, niso bile izvedene. Zdravniki menijo, da je glavni provokativni dejavnik paranoične shizofrenije disfunkcija možganov. Še posebej, neravnovesje med proizvodnjo nevrotransmiterjev možganskega tkiva, kot tudi dnevna nihanja adrenalina, noradrenalina, serotonina. Te snovi zagotavljajo povezavo med delovanjem posameznih duševnih reakcij in optimalnim razpoloženjem.

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

  • družinske anamneze psihotičnih motenj
  • v zgodnjem otroštvu
  • učinek intrauterine virusne okužbe, t
  • podhranjenost ploda,
  • starih staršev
  • spolne zlorabe
  • uporabo psihotropnih snovi v adolescenci.

Potek paranoidne shizofrenije je:

  • neprekinjeno (kronično)
  • epizodično (paroksizmalno) z naraščajočo napako,
  • epizodično s stabilno napako
  • epizodni prenos.

Prvi znaki paranoidne shizofrenije pri večini bolnikov so motnje čustev, čustvene reakcije in čustvena neustreznost. Ta stanja se kažejo v izrazitem neskladju med kakovostjo čustev in naravo spodbude, ki jih povzroča. Obstaja neutemeljena inkontinenca, nezaupanje, sum, jeza in agresija na domorodce, veliko smešnih grimas in gest, pretirana religioznost, megalomanija - zaupanje v posedovanje posebnih pooblastil. Hkrati pa so odnosi z ljudmi, ki ne potrebujejo duhovne bližine, ostali na isti ravni.

Tudi začetni simptomi paranoidne shizofrenije se kažejo v obliki zoženja obsega interesov in hobijev, ki so povezani s prejšnjim pacientom. Takšni ljudje se ne ukvarjajo z ničemer: sedijo doma ali nekje neumno hodijo. Njihovi nižji instinktivni občutki oslabijo: shizofreniki postanejo manj občutljivi na lakoto, prenehajo skrbeti za svoj videz, ne upoštevajo higienskih standardov. Te manifestacije trajajo 10 let ali več.

Včasih se čustvene motnje ne pojavijo takoj, temveč nekaj časa po začetku bolezni. Bolnik je zaskrbljen zaradi prividov in halucinacij. Zasnov (glavna ideja) delirija je inovativnost, ljubosumje, preganjanje, izum, odnosi. Hkrati pa pacient ne izraža samo iluzornih idej, temveč jih tudi poskuša uresničiti: odkriti svoje sovražnike, izpostaviti namišljene tekmece, izvajati obsesivne ideje s pomočjo različnih primerov itd. Razvoj politematskih zablod, ki ima več zgodb, povezanih med sam.

V nekaterih primerih se pri paranoidni shizofreniji pojavi paraprenični sindrom. Ozadje razpoloženja se dvigne in vpliv idej se spremeni iz zlonamernih v »dobronamerne«. Na pacientu se pojavijo zablave veličastnosti in absurdne vsebine. Na primer, verjame, da ima posebno poslanstvo.

Z halucinacijsko različico bolezni so zablode manj sistematizirane in ne dolgotrajne. Taktilne in verbalne (verbalne) halucinacije so bolj izrazite. Shizofreniku se zdi, da ga nekdo kliče, ga grdi, komentira njegovo vedenje. Posledično čuti tesnobo, depresijo in strah. Postopoma se glasovi, ki prihajajo od zunaj, spremenijo navznoter. Bolnik verjame, da se sliši v glavi (psevdo-halucinacije). To vodi do razvoja Kandinskega sindroma - Clerambo - kombinacije psevdohalukinacij, blodenj vpliva in mentalnih avtomatizmov. Slednji pomenijo občutek lastnih misli: pacient meni, da njegove misli slišijo tisti, ki so okoli njega. Nekateri ljudje trpijo zaradi vohalnih halucinacij - preganja jih vonj krvi, trupla, plina itd. Ti občutki so sestavljeni, ker nastajajo zaradi motenj v prenosu možganskih mediatorjev.

Obstajajo nevrozo podobni znaki paranoidne shizofrenije, ki so značilni za počasno obliko bolezni. Izražajo se z obsesijami (obsesivne misli), fobijami (obsesivnimi strahovi), kompulzijami (obsesivnimi dejanji), hipohondričnimi pritožbami, dismorfizmom ali depersonalizacijo. Razpoznavna lastnost obsesij je močna sila prisile. Pacient lahko v prisotnosti drugih preživi nekaj ur brez pomena.

Fobije v shizofreniji izgubijo svojo čustveno komponento. Bolnik lahko mirno govori o svojih strahih, tudi najbolj smešnih (na primer, strah pred posameznimi črkami). Hipohondrične pritožbe so precej fantastične: bolnik naj bi čutil, kako se črevesje v želodcu združuje ali kako se kri premika skozi žile. Depersonalizacija se kaže v pritožbah glede spremembe v sebi in boleče neobčutljivosti.

Diagnostika

Diagnoza bolezni poteka na podlagi klinične slike. To zahteva jasen izraz glavnih simptomov paranoidne shizofrenije - motnje govora, halucinacije, blodnje, čustvene in volilne motnje. Po analizi teh podatkov psihiater določi vrsto patologije.

Pomemben diagnostični kriterij je odsotnost akutne prehodne (kratkotrajne, prehodne) psihoze, neorganiziranega govora, kroničnih in organskih sanjskih motenj, neorganiziranega ali katatoničnega obnašanja, shizoafektivnih motenj. Slednje vključujejo hipomanijo, mračno-jezno razpoloženje, izbrisano depresijo. Izključiti bi bilo treba tudi dejstvo, da so povzročene blodnje, ki so prisotne med vzgojo otroka s strani psihično bolnih staršev.

Zdravljenje paranoične shizofrenije je dolgotrajno in zahteva sodelovanje skupine zdravnikov. Sestavljena je iz več obdobij: aktivna, stabilizacijska in podporna. V fazi aktivne terapije je glavna naloga odpraviti produktivne manifestacije bolezni. Traja od 7 do 30 dni. S halucinacijskimi simptomi so se klasični nevroleptiki dobro izkazali. V prisotnosti psihomotorične agitacije so dodatno predpisani Aminazin, Azaleptin, Tizertsin. Ta zdravila ustavijo akutne simptome patologije, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Prav tako ne odpravljajo značilnih osebnostnih sprememb, ki se pojavljajo pri paranoidni shizofreniji.

V boju proti bolezni je bolj obetavno imenovanje atipičnih antipsihotikov. Ne vplivajo le na produktivne simptome shizofrenije, temveč tudi zavirajo razvoj osebnostnih sprememb. Zaradi njihove uporabe se neželeni učinki pojavljajo manj pogosto. Da bi zdravila opravljala svoje delo z visoko kakovostjo, se mora bolnik držati urnika in odmerjanja.

Nato se zdravljenje nadaljuje z deponiranimi oblikami nevroleptikov - Klopiksol depo, Haloperidol decanoate, Fluanksol depo. Ta zdravila so na voljo v ampulah in se injicirajo enkrat v 2-4 tedne. Ko se zdravilna učinkovina sprosti postopoma, se ohrani enotna koncentracija nevroleptika v krvi. Zdravila za deponije se predpisujejo bolnikom, ki ne želijo jemati svojih tablet.

Pri odpornosti (imunosti) telesa na antipsihotik je potrebna monolateralna elektrokonvulzivna terapija. To je metoda nevrološkega in psihiatričnega zdravljenja, pri kateri skozi bolnikove možgane prehaja električni tok. Povzroča epileptiformni konvulzivni napad, ki zagotavlja terapevtski učinek.

V fazi stabilizacije zdravljenja se odmerek uporabljenega zdravila zmanjša. To obdobje traja od nekaj mesecev do šest mesecev. Sledi nadaljevalna terapija, katere naloga je preprečiti poslabšanje shizofrenije in utrditi dosežene rezultate. Po odstranitvi akutnih simptomov in odpustu iz bolnišnice se zdravila ne ustavijo. V nasprotnem primeru je preobremenjeno z vrnitvijo znakov shizofrenije in razvojem relapsa.

Rezultat bolezni

S pravilnim zdravljenjem postanejo znaki bolezni, kot so psevdoalucinacije ali sistematični delirij, manj izraziti. Zamenjuje jih monologni simptom: bolnik odgovarja na preprosta vprašanja z neskončno dolgimi stavki. Njegov govor je brez vsebine in pomena, čeprav ostaja slovnično pravilen. Značilna shizofrena napaka se prav tako pojavi - nepovratne spremembe v osebnosti in psihi osebe.

V odsotnosti ustrezne terapije so ljudje, ki že dolgo trpijo zaradi paranoične shizofrenije, postali čustveni in flegmatični. Obseg njihovih interesov je bistveno zožen, motivi za ukrepanje so odsotni ali slabo izraženi. Sčasoma se simptomi bolezni poslabšajo in stik z resničnim svetom je popolnoma izgubljen. Pogosto so takšne ljudi obiskane z mislijo na samomor in vztrajno samomorilno dejavnost, usmerjeno tako na samega pacienta kot tudi na ljudi okoli njih.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.

Vsebina

Paranoidna shizofrenija se kaže predvsem zaradi kršenja miselnih procesov, ki se izražajo predvsem v izkrivljenem dojemanju ali paranoičnem vedenju in razmišljanju [6].

Za klinično sliko so značilni razmeroma stabilni, ponavadi paranoidni blodnji [7]. Paranoidna shizofrenija se pogosteje kaže v zablodah preganjanja, veličini, odnosih, izpostavljenosti in včasih tudi drugih prividovskih zamislih, kot so blodnje ljubosumja, erotične ali ipohodričične nesmisle [4]. Skrivnostni odnos se pojavlja bodisi ostro, kot vpogled ali postopoma v procesu prestrukturiranja osebnosti [2]. Zvočne halucinacije so pogostejše od taktilnih, olfaktornih in navideznih halucinacij [4]. Katatonični simptomi, volumne in govorne motnje ter motnje čustvene sfere so običajno blagi [7].

Paranoidno shizofrenijo lahko spremlja pretirana religioznost [8].

Zmanjša se mentalna aktivnost (zmanjšanje energetskega potenciala).

Trajna samomorilna aktivnost se lahko odkrije pri bolnikih s paranoidno shizofrenijo z depresivno-blodnimi simptomi [4].

Včasih obstajata dve vrsti paranoidne shizofrenije halucinatorne (psevdo-halucinatorne) in blodnje, odvisno od razširjenosti v sliki bolezni ene ali druge [9]. L. Yelgazina (1958) in E. D. Sokolova (1967) sta prav tako razlikovali te različice tečaja (to je halucinoza in razširjenost blodnih motenj). L. M. Yelgazina je trdil, da je celo v začetni fazi razvoja bolezni mogoče določiti halucinacijsko-privide ali varljivo varianto razvoja bolezni.

Faze razvoja bolezni Uredi

Paranoidna shizofrenija običajno poteka skozi več stopenj, s stereotipom o razvoju bolezni: začetni, paranoični (stopnja delirija, ki ga ne spremljajo halucinacije in mentalni avtomatizem), paranoičen (stopnja delirija z nesistematiziranimi iluzijskimi idejami o politematični vsebini in halucinacijah, ali Kandinski sindrom - Clerambo sindrom) učinek), parafrenična (paraphrenska) s fantastičnim delirijem in prekinitev bolezni, končno stanje je izrazita shizofrenična okvara [9]. Vendar pa dosledna sprememba psihopatoloških sindromov pri paranoidni shizofreniji ni potrebna in se ne upošteva vedno [10]: 11. V literaturi so opisani hitri primeri prehodnega paranoidnega sindroma pri parapreničnem sindromu, mimo paranoidne in halucinatorno-paranoidne faze, takšni primeri kažejo na neugoden potek bolezni [10]: 105.

Začetna stopnja bolezni se lahko kaže kot psihopatske motnje (motnje, podobne motnjam osebnosti), depersonalizacija, obsesije, senesthopatije ali hipohondrije [9]. Pri nekaterih bolnikih se v začetni fazi pojavlja nezaupanje, zoževanje obsega interesov, bledenje čustvenih reakcij in togost [9]. V halucinatorni varianti paranoidne shizofrenije lahko na začetni stopnji opazimo psihopatske (psevdo-psihopatske) in nevrozo podobne (psevdo-nevrotične) motnje [9]. Začetno obdobje lahko traja od 10 let ali več [9].

Ko se pojavi bolezenska bolezen, se interpretativna nesmiselnost ponavadi pojavi z različnimi stopnjami sistematizacije zablode [9]. Sistematične interpretacijske blodnje lahko spremlja hiperbulija, to je povečana volilna aktivnost pacientov: bolniki z izmišljenimi izumi ali reformiranjem se obrnejo na vse vrste primerov, da bi takoj uresničili svoje ideje, bolniki z iluzijami preganjanja iščejo svoje sovražnike, bolniki z iluzijami ljubosumja storijo vse, kar je v njihovi moči, da izpostavijo svoje namišljene tekmece [9] Včasih je psihoza, za katero je značilna visoka stopnja sistematizacije monotematskih zablod, pravično odložena. Dolgo časa se v teh primerih razlikuje poseben podtip paranoidne shizofrenije, paranoične šizofrenije [9]. Paranoidna shizofrenija, ki je prilagojena za uporabo v Ruski federaciji, nosi oznako F22.82 in spada v skupino blodenjskih motenj.

Nato lahko paranoično stopnjo nadomestimo s Kandinskim-Klerambovim sindromom, pred katerim lahko nastanejo duševni avtomatizmi, zaskrbljujočo in strašno vznemirjenost, občutek strahu in grozeče nevarnosti [9]. Ta sindrom se lahko oblikuje na različne načine: včasih obstajajo blodnjavne motnje z enim ali dvema vrstama mentalnega avtomatizma, včasih pa se poleg blodenja vpliva in preganjanja razvijejo ideator ali druge vrste mentalnih avtomatizmov s postopnim širjenjem njihovega kroga in nastajanjem popolnega mojstrskega sindroma [9].

Nato sledi fazi parafrenije (paraprenični sindrom). Pojav znakov paraphrenije v klinični sliki sindroma Kandinsky - Clerambo se pojavi postopoma [9]. Ideje vpliva se lahko spremenijo iz zlonamernega v »dobronamerne«, ozadje v ozadju se poveča. Kasneje je zablodela velikost fantastične in absurdne vsebine (bolnik lahko na primer verjame, da ima posebno poslanstvo, da vpliva na usode vseh ljudi in celo na vesolje itd.) [9]. V rubriki "paranoidna shizofrenija" Mednarodne klasifikacije bolezni je vključena 10-revizija (F 20,0 20,0). parafrenična shizofrenijaki nima nozološke neodvisnosti, ampak se šteje za neke vrste (fazno) paranoidno shizofrenijo.

Zadnja faza je shizofrena napaka (pomanjkljivo stanje) ali končno stanje. Lahko povzroči shizofazijo (pojav, pri katerem je govor pravilno slovnično strukturiran, vendar brez slehernega pomena ali vsebine) [9]. Obnašanje bolnikov s shizofazijo je običajno urejeno, navzven pravilno [9]. V končnih stanjih pri paranoidni shizofreniji se diagnoza spremeni v rezidualno shizofrenijo (F 20,5 20,5).

Zahodni raziskovalci na kliniki za shizofrenijo Edit

Karl Kleist (1947) je ugotovil naslednje oblike paranoidne shizofrenije: tipične, atipične, obsežne in kombinirane [10]: 14. V atipičnih in kombiniranih oblikah je bil najpogosteje opažen remitentni tečaj [10]: 14.

Gohe Alfred [en] (1934) je menil, da je znak paranoidne shizofrenije osebnostne spremembe, ki so pred prvotnimi izkušnjami [10]: 14. Po njegovem mnenju je sistematizacija delirija manj značilna za paranoidno shizofrenijo, značilen je njen precej akuten razvoj, in ko bolezen napreduje, je razvoj delirija vse bolj neskladen in nenavaden [10]: 14.

Karl Leonhard (1957) je endogeno psihozo razdelil v mnogo oblik, s paranoidno psihozo, ki jo je pripisal sistematizirani shizofreniji, obliki parafrenije, ki jo je razlikoval Emile Kraepelin - do paranoidne shizofrenije [10]: 14.

G. Benedetti (1962) je izpostavil značilnost za sindrom paranoidne shizofrenije - halucinatorno-paranoidni sindrom [10]: 16. Po njegovih raziskavah je lahko začetek bolezni akuten ali počasen, tečaj pa je lahko linearen ali valovit [10]: 16. Benedetti je vse znane oblike paraphrenije pripisal paranoidni shizofreniji [10]: 16.

Urejene države

Pri paranoidni shizofreniji se lahko pojavi tudi enirni sindrom. TA Klimusheva (1965) je opisal značilnosti eniričnih stanj pri paranoidni shizofreniji s sindromom Kandinskega - Cleramboja [10]: 9. У наблюдаемых ею больных онейроидные состояния были в виде «ориентированного» онейроида, были непродолжительны по времени, характеризовались чувством «сделанности», а их развитие происходило на фоне переходящей галлюцинаторно-бредовой спутанности или кататонической симптоматики [10] :9 .

При начале заболевания протекание онейроидных состояний происходило в рамках зрительных псевдогаллюцинаций, они были кратковременными, неразвёрнутыми и аффективно (эмоционально) насыщенными [10] :10 . Онейроидные состояния в стадии выраженного процесса имеют сложную структуру с истинными галлюцинациями, бредом особого значения или бредом инсценировки, а также ложными узнаваниями.

Онейроидные и близкие к ним переживания при параноидной шизофрении также описаны такими авторами, как В. Н. Фаворина (1959), М. П. Подобед (1969), Г. Н. Шумский (1974), С. М. Lifshits (1965) [10]: 10.

Wilhelm Meyer-Gross je opisal pacienta s paranoidno shizofrenijo z onyroidno motnjo z izkušnjami na koncu sveta [10]: 13. V tem primeru se je psihoza nenehno zmanjševala in v ospredje je prišel depresivno-paranoidni sindrom, ki je obsegal domišljijsko zaznavanje v obliki zablode grešnosti (značilnost depresivnih stanj) in zablode preganjanja [10]: 13. S tem kliničnim primerom je Mayer-Gross poudaril, da je težko deliti paranoično shizofrenijo v klinične oblike, kar upravičuje obstoj prehodnih oblik in večstranskost njenih psihopatoloških pojavov [10]: 13.

Afektivne motnje Uredi

Pri paranoidni shizofreniji obstajajo tudi afektivne motnje (motnje razpoloženja): hipomanija, manija, izbrisane depresije, zlobno-zlobni razpoloženje in čustvene vibracije [10]: 9. Povišano razpoloženje običajno poteka pred nastopom parafrenične faze paranoidne shizofrenije [10]: 9.

MV Sivanova in E.N. Efremova (1973) sta opisali posebnosti maničnega sindroma pri 30 bolnikih s paranoidno shizofrenijo [10]: 10. Pri 16 bolnikih je manični sindrom spremljal parafrenični sindrom, pri 8 bolnikih je bilo opaženo na začetku psihoze, pri preostalih 6 bolnikih pa je prišlo med terapijo z antipsihotiki (kratkotrajno) [10]: 10.

Manično-blodenjsko stanje v paroksizmalnih poteh shizofrenije v rusko prilagojeni različici ICD-10 je vključeno v naslovih F30.24 "Manično-blodenjsko stanje z incongruent delus delusion" in F31.24 "Manično-blodenjsko stanje, bipolarni tip, z neskladnim neugodnim vplivom" [11]. Če so manični simptomi jasno izraženi in dolgoročni, je primernejša diagnoza shizoafektivne motnje [11].

Nekateri raziskovalci razlikujejo med dvema vrstama paranoidne shizofrenije: monomorfno (paranoidno) in halucinatorno (»halucinatorni ekvivalent«) [10]: 73. Razvoj enostavne halucinatorne variantne ali halucinatorno-paranoidne vrste paranoidne shizofrenije je v nekaterih primerih mogoče predvideti iz značilnosti začetne in začetne faze razvoja duševne motnje [10]: 73.

ICD-9 Uredi

Glede na Mednarodno klasifikacijo bolezni, poškodb in vzrokov smrti 9. revizije (ICD-9), prilagojene za uporabo v ZSSR, je paranoidna shizofrenija imela številne klinične možnosti: 295,31 295,31 - paranoidna oblika (neugodna možnost), 295,32 295,32 - paranoidna oblika (tipična) varianta), 295.33 295.33 - paranoidna oblika (paroksizmalno-progresivni tok), 295.39 295.39 - paranoidna oblika z nedoločeno vrsto toka [12]. Ločeno je bila dodeljena 295,53 295,53 - počasna paranoidna (paranoidna) shizofrenija, ki je bila podtip počasne shizofrenije [12].

ICD-10 Uredi

Spodaj so navedeni splošni splošni kriteriji za paranoidno, hebefrenično, katatonično in nediferencirano shizofrenijo (F20.0 - F20.3) [13]. V skladu z ICD-10 je treba za diagnozo opaziti vsaj enega od naslednjih simptomov:

  • (a) »odmev« misli (zvok lastnih misli), vstavljanje ali umik misli, odprtost misli drugim.
  • (b) zabloda mojstrstva, vpliva ali pasivnosti, ki je izrazito povezana s telesom ali okončinami, misli, dejanj ali občutkov, blodnje dojemanje.
  • (c) halucinatorni "glasovi", ki komentirajo ali razpravljajo o obnašanju bolnika, druge vrste "glasov", ki prihajajo iz različnih delov telesa.
  • (d) trajne zablodele ideje, ki so kulturno neustrezne, smešne, nemogoče in / ali ambiciozne po vsebini.

Ali pa je treba upoštevati vsaj dva od naslednjih "manjših" simptomov:

  • (e) obstojne halucinacije kakršne koli vrste, če se pojavijo vsak dan vsaj en mesec in jih spremljajo zablode (ki so lahko nestabilne in poloblikovane) brez izrazite afektivne vsebine.
  • (f) neologizmi, sperungi (prekinitve razmišljanja), ki vodijo do motenj ali nedoslednosti v govoru.
  • (g) Katatonsko obnašanje, kot je vznemirjenost, utrjevanje ali voskasta prožnost, negativizem, mutizem in stupor.
  • (h) „negativni simptomi“ (vendar ne posledica depresije ali farmakoterapije), praviloma vodijo do socialne izključenosti in upadanja socialnih kazalnikov, simptomov, ki se lahko izrazijo:
    • apatija
    • osiromašenje govora ali gladkost
    • neustrezne čustvene reakcije
  • (i) Zanesljive in dosledne spremembe splošne kakovosti vedenja, ki se kažejo v izgubi interesov, brezciljnosti, absorpciji lastnih izkušenj, socialni izključenosti.
Diagnostična navodila

Hkrati je treba te simptome zabeležiti vsaj mesec dni. Pogoji, ki izpolnjujejo ta merila, vendar trajajo manj kot mesec dni, so razvrščeni kot akutna psihotična motnja, podobna akutni shizofreniji (F 23.2 23.2 z dodatnim četrtim znakom, ki kaže naravo motnje), in če se nadaljujejo več kot mesec dni, se diagnoza spremeni (preoblikuje) v ustrezno obliko shizofrenije [ 13].

Z razvojem simptomov shizofrenije, skupaj z izrazitimi simptomi drugih motenj (čustveno: manične ali depresivne epizode, epileptične, druge možganske bolezni, zastrupitev z alkoholom ali drogami ali odtegnitveni sindrom), shizofrenija ni diagnosticirana, uporabljene so ustrezne diagnostične kategorije in kode. Diagnozo shizofrenije postavimo, če primer izpolnjuje merila za manično epizodo F 30 30. - ali depresivno epizodo (F 32 32. -), vendar so navedena splošna merila opredeljena do motnje razpoloženja [13].

Simptom (i) na zgornjem seznamu se nanaša samo na diagnozo „preprost tip shizofrenije“ (F 20.6 20.6), psihiatri pa morajo trajanje simptomov simptomov upoštevati vsaj eno leto [13].

Po ICD-10 se postavi diagnoza paranoidne shizofrenije, ko so izpolnjena naslednja merila:

  • A. Določiti splošna merila za shizofrenijo (F20.0 - F20.3).
  • B. Obstajajo očitne blodnje in halucinacije (kot so zablode preganjanja, pomen in razmerja, visoka sorodnost, posebno poslanstvo, telesne spremembe ali ljubosumje, grožnje ali nujen »glas«, vohalne halucinacije, spolne ali druge telesne občutke).
  • B. Čustvena gladkost ali neustreznost, katatonični simptomi ali zlomljeni govor ne smejo prevladovati v klinični sliki, čeprav so lahko prisotni v lahki stopnji resnosti.

  • A. Splošna merila za shizofrenijo (zgoraj F20.0 - F20.3) morajo biti izpolnjena.
  • B. Pomembne morajo biti zablode ali halucinacije (npr. Zablode zaradi preganjanja, sklicevanja, vzvišenega rojstva, posebnega poslanstva, telesne ljubezni, ogroženih ali poveljujočih glasov ali
  • C. Izravnavanje ali neskladje katatoničnih simptomov ali neskladnih bolezni.

Diferencialna diagnoza Uredi

Pomembno je izključiti akutne prehodne psihotične motnje, shizoafektivno motnjo, kronično blodno motnjo in organsko sramotno motnjo. Pri akutnih prehodnih psihotičnih motnjah so lahko prisotni negativni in pozitivni simptomi shizofrenije, vendar običajno izginejo v 2 tednih. Pomembno je, da se izključi dejstvo, da so povzročene blodnje, ki so lahko prisotne na primer pri vzgoji otrok v družini bolnikov z duševno boleznijo.

Zmeda pri shizofreniji se razlikuje od delirija v blodni motnji zaradi njene absurdnosti in pretencioznosti, politematizma in fragmentacije [4].

Možnosti toka in oznaka remisije Uredi

Potek paranoidne shizofrenije je lahko kronična (kontinuirana) ali epizodična (paroksizmalna) z delno ali popolno remisijo.

Vrste bolezni so kodirane z dodatkom petega značaja [15]:

  • neprekinjeno F20.00,
  • epizodično z naraščajočo napako F20.01,
  • epizodično s stabilno okvaro F20.02,
  • epizodno vračanje (ponavljajoče se) F20.03,
  • nepopolna remisija F20.04,
  • popolna remisija F20.05,
  • drugo F20.08,
  • trenutno nejasna, obdobje opazovanja ni zadostno F20.09.

V različici ICD-10, ki je prilagojena za uporabo v Ruski federaciji, je „drugi tok“ označen s kodo F20.07 in s kodo F20.09 - obdobje opazovanja je krajše od enega leta.

A.V. Snezhnevsky je opozoril, da je koncept "stalnega toka" relativen. V bistvu so vse oblike shizofrenije, vključno z neprekinjenimi s potekom bolezni, »pretok z obdobji poslabšanj in začasnim zatišjem (remisija)« [16].

Prisotnost ali odsotnost remisije v prilagojeni različici je označena s šestim znakom kode in, če obstaja odpust, in navedbo njegove narave [17]. Oznaka tipa remisije s paranoidno shizofrenijo kot primer:

  • F20.0x4 nepopolna odpustitev,
  • F20.0x5 popolna remisija
  • F20.0x6 pomanjkanje remisije,
  • F20.0x8 druga vrsta odpusta
  • Odpuščanje F20.0x9
  • BDU.

DSM Edit

Ameriški diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, 2. izdaja (DSM-II), je vključeval »paranoidni tip shizofrenije« (koda v priročniku 295.3). Razlikovali so se trije podtipi, odvisno od prevladujočih simptomov: sovražno (sovražno), grandiozno (veličastno) in halucinatorno (halucinatorno) [18].

Diagnostična merila za shanofrenijo paranoidnega tipa (295,3x) v DSM-III-R (tretja revidirana izdaja) [19]:

  • A. Prevladovanje enega ali več sistematiziranih blodenjskih sistemov ali pogostih zvočnih halucinacij, povezanih z eno temo.
  • B. Odsotnost naslednjih pojavov: neskladnost govora, izrazito lajšanje (neustreznost) asociacij, sploščen ali znatno moten vpliv, katatonično obnašanje, močno neorganizirano vedenje.

  • A. Preokupacija ene same teme.
  • B. Nič od naslednjega, izrazito ohlapnejše združevanje, ploskovni ali skrajno neprimeren vpliv, katatonično vedenje, skrajno neorganizirano vedenje.

Diagnostična merila za shanofrenijo paranoidnega tipa (295.30) v DSM-IV-TR (4. revidirana izdaja) [20]:

  • A. Prevladovanje enega ali več blodnih sistemov ali pogoste slušne halucinacije.
  • B. Odsotnost naslednjih pojavov: neorganiziran govor, katatonično ali neorganizirano vedenje, sploščen ali neustrezen vpliv.

  • A. Zaskrbljenost z eno ali več zablodami ali pogostimi slušnimi halucinacijami.
  • B. Nič od tega ni neorganiziran govor, neorganizirano ali katatonično obnašanje, ali ravno ali neprimerno delovanje.

V naslednji izdaji DSM-5 ni tipov shizofrenije [21] [22].

Akutna manifestna psihoza v tej motnji se zdravi z antipsihotiki in detoksifikacijsko terapijo [23]: 158. Rast negativnih motenj se lahko prepreči z majhnimi odmerki risperidona (do 2 mg) in drugih antipsihotikov ter z zdravljenjem z insulinom v komatozi [23]: 158. Risperidon in flupentixol sta se izkazala za učinkovita pri zdravljenju bolnikov s paranoidno shizofrenijo, vključno z izboljšanjem njihovih kognitivnih sposobnosti [24].

Podaljšanje antipsihotikov (haloperidol depot, liorodin depot) in litijev karbonat se uporabljata za vzdrževalno zdravljenje v prisotnosti afektivnih motenj v strukturi psihoze [23]: 158.

Za antipsihotična zdravila se uporablja monolateralna elektrokonvulzivna terapija [23]: 158.

Znani ljudje, ki trpijo zaradi paranoidne shizofrenije:

  • John Forbes Nash - ameriški matematik, dobitnik Nobelove nagrade za ekonomijo leta 1994 "Za analizo ravnotežja v teoriji nesodelujočih iger" [25] [26].
  • Daniel Paul Schreber je nemški sodnik, znan po opisu svojega stanja v knjigi Memoari nevropatološkega bolnika [27].
  • Theodore Kaczynski - znan tudi kot Unabomber - doktor matematičnih znanosti, socialni kritik, znan po svoji kampanji za pošiljanje bombe [28].
  • Mark David Chapman je morilec Johna Lennona, člana Beatlesa. Marku so diagnosticirali dr. Daniel Schwartz [29].
  • Nikolaj Dzhumagaliev - sovjetski serijski morilec - kanibal, "Iron Fang".
  • Richard Chase je ameriški serijski morilec, Vampir iz Sacramenta. Trpel hipohondrični delirij.
  • Lionel Aldridge (angleški) - ameriški profesionalni nogometaš [26] [30].
  • James Chassie (ang.) - ameriški pisatelj in pevec [31].
  • Kevin Archer (angleški kitarist) in angleški kitarist [32].
  • Parvin Babi - indijska igralka [26].
  • Tom Harrell je ameriški jazzovski glasbenik (trobentač) in skladatelj [26].
  • Betty Page - ameriški modni model [33].
  • Veronica Lake je ameriška igralka, ki je prejela zvezdo na Hollywood Walk of Fame [34].

Sporni ali napačni rezultati pregleda:

  • Peter Sutcliffe je britanski serijski morilec. Priznan je bil kot »ne več duševno bolan« in poslan iz psihiatrične bolnišnice v zapor [35] [36].
  • Anders Behring Breivik je norveški terorist, diagnozo paranoidne shizofrenije pa sta sestavili dve skupini psihiatrov, ki jih je imenovalo sodišče [37] [38], vendar je bil po široki kritiki prvih poročil primer popravljen in razglašen kot normalen [39] [37]. Drugo psihiatrično preiskavo njegovega stanja so obravnavali kot manifestacijo narcistične osebnostne motnje v kombinaciji s patološko fantazijo (patološko lažjo), ki ni izvzeta iz kazenske odgovornosti [37].

Vzroki paranoične shizofrenije

Glavni vzrok paranoidnega tipa, tako kot vse druge vrste shizofrenije, velja za fiziološko motnjo v sistemu presnove dopamina v nekaterih delih možganov, pa tudi za gensko predispozicijo za to bolezen.

Šizofrenija paranoidnega tipa je lahko kronična ali epizodična, z ohranjanjem primarnih svetlih simptomov (blodnje, halucinacije). V začetni fazi bolezni je za bolnika značilna tudi izoliranost, ki doživlja napade tesnobe, sumničavosti in različne obsesivne države. V klinični fazi razvoja shizofrenije se pri bolniku pojavijo psevdohalukinacije, zablode preganjanja, občutki fizičnega vpliva, ki zahtevajo kvalificirano zdravljenje. Alkohol, droge in druga psihotropna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s paranoidno shizofrenijo. Da bi prepoznali druge kontraindikacije in predpisali najbolj učinkovito zdravljenje, lahko strokovnjaki zdravstvenega centra "Neopsi".

Bolezen se odlikuje po svetli prisotnosti naslednjih simptomov:

  • Halucinacije
  • Strah, manija preganjanja,
  • Nore ideje
  • Prekomerna religioznost
  • Trajna samomorilna aktivnost

Zablodi in halucinacije so dva glavna simptoma, ki se pojavljata v različnem obsegu na različnih stopnjah bolezni (o stopnjah, podrobneje opisanih spodaj).

Brad je napačen pojem osebe o svetu okoli sebe, ki je vzet iz njegovega izkrivljenega dojemanja. Najpogostejša manifestacija je občutek preganjanja (spremlja se, telefon se prisluškuje). Pogosto se pacienti obnašajo agresivno in ne premalo in pasivno. Med vizualnimi halucinacijami so naslednje vrste:

  • preprosto - osnovne podobe (krogi, pike, točke, črte),
  • predmet - vizije predmetov, realnih in izmišljenih,
  • mikro in makroskopski - povečanje ali zmanjšanje predmetov, t
  • avtoskopsko - bolnik vidi sebe ali svojega dvojčka,
  • zooskopski- vizije ptic in živali
  • extracampy - Bolnik vidi nekoga ali kaj za seboj.

Najpogostejše slušne halucinacije. Oseba sliši »glasove«, komentira, kaj se dogaja, daje nasvete, obsoja ali naroča, da izvede nekaj dejanj. Ena od težav te bolezni je prisotnost skrite oblike, ki se lahko pojavlja že več let, kar poslabša položaj pacienta in samo izkušeni psihiater lahko to fazo razkrije. Vendar pa bolniki le redko obiskujejo specialista. Psihoterapevti iz centra NEOPSI odkrivajo simptome pri paranoidnih shizofrenih v zgodnjih fazah in lahko začnejo pravočasno zdravljenje.

Faze paranoidne shizofrenije

Bolezen poteka v več fazah, od katerih ima vsaka svoje simptome. Če želite razumeti meje faz, da pravilno izberete želeno je težko brez posebnega izobraževanja. Naši socialisti bodo izvedli kvalitativno diagnozo in predpisali individualno terapijo in zdravljenje z drogami. Poskusimo povedati nekaj o vsaki fazi bolezni (stanje bolnika se postopoma poslabšuje):

  • začetni,
  • paranoičen,
  • paranoičen,
  • parafir,
  • hudo shizofreno napako.

Začetna faza traja od 10 let ali več, za katero so značilne motnje, podobne motnjam osebnosti, depersonalizaciji, različnim obsesijam, hipohondriji, senestopatijam (neprijeten občutek v telesu nejasne lokalizacije). Na tej stopnji lahko prejmete nezaupanje, zožite razpon interesov, togost. Pri halucinogenih variantah na tej stopnji se kažejo nevrozo podobne in psihopatske motnje.

Pojavi se tudi interpretativna nesmiselnost, ki jo pacient sistematizira in poskuša s svojo povečano volilno aktivnostjo oživiti. Na primer, v navzočnosti reformnih idej, morajo biti izvršene v različnih primerih, ob navidezni preganjanju, poskušajo izračunati svoje preganjalce, ob prisotnosti blodnje ljubosumnosti, da bi našli nasprotnika itd. Če ti simptomi zamujajo, se bolezen preseli v naslednjo fazo - paranoični (nanaša se na blodne motnje).

To stopnjo pa zamenja Kandinski-Klerambov sindrom, izražen z več (običajno dvema) vrstama avtomatizma, njihov krog pa postopoma narašča. Pacientom se zdi, da so njihove misli slišne tistim okoli sebe, da nekdo vodi svoje misli, pojavijo se psevdo-halucinacije (zvenijo v glavi nekoga drugega). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья "Неопси"

Шизофрения – сложное и опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям (физическим, экономическим, юридическим) как для больного, так и для его близких. Заболевание требует постоянного контроля со стороны медиков и близких, пациента необходимо убеждать продолжать терапию и отслеживать, принимает ли он препараты. Наиболее эффективными являются следующее лечение параноидальной шизофрении:

  • медикаментозное - nevroleptična zdravila, terapija za razstrupljanje, terapija z insulinom v komi, litijev karbonat,
  • psihoterapevt - zaupen stik z zdravnikom, s čimer se doseže najvišja raven zaupanja, simpatije,
  • Ect - elektrokonvulzivna terapija (z odpornostjo na nevroleptična zdravila).

Ko je rezultat dosežen, se začne stopnja stabilizacijske terapije, pri kateri se odmerki zdravila postopoma zmanjšujejo. Stabilizacijska terapija je predpisana več let, odvisno od specifične situacije.

Vzdrževalno zdravljenje se običajno izvaja po stabilizaciji, njegova glavna naloga pa je preprečiti ponovitev bolezni. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in ne prenehate jemati predpisanih zdravil.

Namesto tablet se lahko odpravite na deponirano obliko nevroleptikov, ki se dajejo enkrat v nekaj tednih ali mesecih.

Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja pri nediscipliniranih bolnikih, ki so nagnjeni k pozabljivosti, v centru NEOPSI pa bolniki dosežejo visoko stopnjo remisije in lahko še naprej živijo in delajo z minimalno podporo zdravil. Tečaj rehabilitacije omogoča bolnikom, da se naučijo živeti s svojo boleznijo in uresničijo svoj potencial. Bolnik lahko sodeluje na tečaju skupaj s svojimi sorodniki in sorodniki.

Kaj je paranoidna shizofrenija?

Paranoidna oblika shizofrenije je bolezen, ki se pojavi v ozadju motenj v možganih. Točni vzroki za nastanek nevroze niso identificirani, vendar se domneva, da so infekcijske bolezni, genetika, razvojne nepravilnosti, stres, napake pri vzgoji itd. Sposobne izzvati napredovanje odstopanja, ki se pojavlja pri večini shizofrenih bolnikov.

Za paranoidno shizofrenijo je značilna odsotnost klasičnih simptomov bolezni. Bolniki v začetnih fazah niso opazili motenj govora, voljenega odstopanja, afektivnih motenj in katatonije. Bolniki ostajajo osredotočeni in nimajo težav s spominom. To vam omogoča normalno življenje med remisijo. Glavni simptom bolezni so obsesivne paranoidne misli, ki povzročajo anksioznost, psihozo in samomorilne težnje.

Vrste paranoidne shizofrenije

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni:

  • periodično,
  • neprekinjeno,
  • paroksizmalno.

Poleg tega je izolirana depresivna paranoidna shizofrenija, v kateri so simptomi osnovne bolezni kombinirani z depresivnim sindromom. Obstaja tudi maligna oblika. Zanj je značilno hitro prehajanje in hitro pojavljanje izrazitih duševnih nepravilnosti. Zdravljenje v takih primerih je težko. Možen razvoj nepopravljivih odstopanj.

Periodični tok je najlažji. V nekaterih primerih imajo ljudje v življenju samo 1-2 napadov. Pogosteje se zaznajo hude oblike. Za paroksizmalni tok so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Dlje ko je oseba v normalnem stanju, bolj odkrita odstopanja so v prihodnosti.

Znaki paranoidne shizofrenije

Glavni simptom bolezni so obsesivne paranoidne ideje. Najpogosteje bolniki mislijo, da jih zasledujejo. Bolniki se bojijo nadzora na javnih mestih, v prometu, doma, itd. Bolniki menijo, da imajo preganjalci zapleten sistem. Nekateri trdijo, da napadalci posredujejo signale drug drugemu prek medijev, interneta, novic itd.

Z napredovanjem delirij postane bolj zapleten in zmeden. Obstajajo misli o teorijah zarote. Bolniki so lahko previdni glede obstoječih ali izumljenih struktur, znanih osebnosti, javnih osebnosti in fikcijskih pojavov. Bolniki mislijo, da poskušajo povzročiti zlo ali škodo. Zaradi nepravilnega delovanja možganskih centrov bolniki ne morejo razlikovati realnosti od fikcije. V takem stanju lahko pacient povzroči škodo sebi in drugim zaradi zmedenosti, depresije in stanja prizadetosti.

Včasih se pri bolnikih s paranoično shizofrenijo razkrije zabloda posebnega namena, nenavadnega porekla in veličastnosti. Bolniki trdijo, da želijo ugrabiti, ubiti ali uporabiti iz fiktivnih razlogov. Z napredovanjem bolezni v zadnjih fazah se pojavljajo motnje govora (neskladni monologi) in čustvena odstopanja. Bolniki brez razloga čutijo veselje in jezo, nenadna nihanja razpoloženja in živčni prekomerni razburjenje.

Obstajata dve glavni obliki poteka bolezni, odvisno od prevladujočega simptoma: halucinacijski ali blodenjski. V drugem primeru pacient poskuša odkriti teorije zarote in ne zaupa drugim. Halucinatorno obliko spremlja pojav vizualnih in slušnih nepravilnosti. Bolnik lahko čuti, da nekdo govori z njim, obsoja ali komentira svoja dejanja. V prihodnosti, z napredovanjem glasov, se pojavijo v glavi, ki toči in lahko daje ukaze. Včasih postane razlog za kazniva dejanja.

Klinične manifestacije pri moških in ženskah so skoraj enake. Manifestacije so odvisne od individualnih značilnosti in pogleda na svet.

Simptomi in znaki paranoidne shizofrenije pri ženskah

Pozitivni in negativni simptomi pri ženskah so pogosto povezani s kompleksi o videzu, družini in otrocih. Ideje se odražajo v vsebini halucinacij in zablod. Ženske pogosto skrbijo za otroke in trdijo, da jim nekdo želi škodovati. Včasih so nejasne osebe, v večini primerov pa pacienti kažejo na sorodnike, sosede, bivše zakonce itd. Nekateri moški imajo lahko podobne simptome.

Ženske pogosteje razvijejo depresivne nepravilnosti. Pritožujejo zaradi napadov tesnobe. Bolniki se zaprejo, morda niso v stiku z zunanjim svetom.

Simptomi in znaki paranoidne shizofrenije pri moških

Moški bodo bolj verjetno prišli do zamisli o nadlegovanju, nadzoru in vohunstvu. Včasih so zablode in halucinacije povezane s sodelavci in delom. Če paranoidni shizofren ima partnerja, bo sumil, da je zakonec nezvestobe. V poznejših fazah se človek lahko poskuša braniti pred namišljenimi sovražniki. To se odraža v ustvarjanju barikad, postavitvi dodatnih ključavnic, postavitvi video nadzora itd.

Pri moških bolezen pogosto vodi do psihopatije. V nekaterih primerih opazimo afektivna stanja, katerih pojav je v nasprotju z logično razlago.

Prognoza in zdravljenje paranoidne shizofrenije

Po postavitvi diagnoze paranoidne shizofrenije psihiater predpiše potek zdravljenja, katerega cilj je ustaviti napad, stabilizirati bolnika in preprečiti poslabšanje. Poleg tega se izvaja socialna in delovna prilagoditev, tako da lahko bolnik vodi normalno življenje.

Zaustavitev napada se začne z nastopom agresije, idejami o preganjanju in kršitvami dojemanja okoliškega sveta. Bolnik je v bolnišnici. Posamezno predpišejo zdravila, ki lajšajo simptome. Najpogosteje uporabljeni antipsihotiki s pomirjevalnim učinkom. Zdravilo se izbere glede na klinično sliko in prisotnost kontraindikacij. Po izginotju izrazitih pojavov gre za stabilizacijo stanja.

Po odstranitvi akutnih simptomov se bolnik izpusti v dnevno bolnišnico ali regionalni ambulanto. Strokovnjak izbere zdravila, ki lahko odpravijo preostale učinke. Najpogosteje poteka terapija z nootropi, antidepresivi in ​​antipsihotiki.

Pomembno je, da redno obiskujete zdravnika, saj lahko na tej stopnji tudi manjši dejavniki povzročijo novo poslabšanje. Vzrok napada je lahko hipotermija, blag stres ali fizični stres.

Po umiku simptomov in vrnitvi primernega zaznavanja realnosti se izvede prilagoditev. Pacienta učijo samostojnemu življenju in ga skušajo narediti polnopravnega udeleženca v odnosih v družbi in družini. Če je mogoče, je bolnik vključen v delovni proces.

Preprečevanje je normalizacija psiho-emocionalnega ozadja in zdravil. Odmerjanje se lahko po anketi zmanjša. Vzdrževalno zdravljenje pomaga preprečevati nove napade. Za pravočasno ukrepanje mora bolnik redno obiskovati zdravnika, saj lahko le specialist odkrije neznačilne znake.

Prognoza je odvisna od individualnih značilnosti bolnika. Možnosti ohranjanja osebnosti, jasnosti mišljenja in običajnega življenjskega sloga se povečajo pod naslednjimi pogoji:

  • bolnica
  • v družini ni primerov shizofrenije,
  • bolezen se je začela akutno, vendar počasi napreduje,
  • pacient se je obrnil k zdravniku pravočasno
  • drugi podpirajo bolnika in mu pomagajo pri prilagajanju.

Z dobrim sklopom okoliščin se bolnik nauči samostojno prepoznavati signale telesa, se upre in se pravočasno obrne na zdravnika. Vzdrževalna terapija upočasni napredovanje bolezni. Znebite se shizofrenije popolnoma bolna ne bo uspelo, toda s pravim pristopom boste lahko dosegli trajno odpust.

S skritim razvojem shizofrenije in pomanjkanjem pomoči je mogoče počasno uničenje osebnosti.

Najnevarnejši neprekinjen potek bolezni. Pacient preneha dojemati realnost ustrezno. To vodi do kroničnih motenj in nadaljnjega razvoja drugih duševnih motenj.

Vzroki in dejavniki

Če so simptomi paranoične shizofrenije zanesljivo znani, se raziskovalci še vedno prepirajo o njegovih vzrokih. Res je, da se mnogi strinjajo glede ogromne vloge, ki jo ima ta možganska disfunkcija pri tej patologiji. Toda kaj dejavnik prispeva k temu, še ni bila razkrita.

Genetika in okoljski sprožilci se obravnavajo kot poseben dejavnik tveganja. Vendar nobena teorija nima dovolj trdnih dokazov.

Genetska predispozicija pogosto služi kot nekakšno »stikalo«, ki ga aktivira neki dogodek, čustvena izkušnja ali kak drug dejavnik.

Tukaj je nekaj dejavnikov, ki povečujejo verjetnost takšne diagnoze kot paranoidna shizofrenija:

  • prisotnost psihotičnih motenj pri nekom od sorodnikov,
  • izpostavljenost virusu v maternici,
  • pomanjkanje hranil za plod,
  • stres v otroštvu
  • posledica nasilja
  • pozneje spočeti otroka
  • uporabo psihotropnih snovi (zlasti mladostnikov).

In tukaj so simptomi paranoidne oblike shizofrenih motenj:

  • manija preganjanja
  • občutek za izpolnitev določenega poslanstva
  • manifestacija agresivnega vedenja,
  • samomorilne težnje
  • pojav v glavi halucinatornih glasov (vključno z nujnostjo),
  • možnost taktilnih ali vizualnih halucinacij.

Merila za diagnosticiranje bolezni morajo biti skladna s tem shizofrenim podtipom. Le prisotnost očitnih halucinacij in izrazit delirij omogoča zdravniku diagnozo opisane motnje:

  • katatonični simptomi se praktično ne pojavijo,
  • čustva in govor skorajda nista motena.

Med sanjskimi stanji so najbolj značilne vse vrste preganjalnih prepričanj.

Vendar pa je razvoj zdravil, ki jih povzroča, kot tudi epileptična psihoza praviloma izključena.

Zanimivo je, da obstaja določen odnos med naravo zablode, kot enega od simptomov paranoidne shizofrenije, in ravni človeške kulture, in celo njenega izvora.

Značilnosti zdravljenja

Kaj je to - paranoidna shizofrenija in kako se zdravi? V bistvu je to vseživljenjska zaveza in ne začasen potek zdravljenja. Čeprav napoved ni najbolj vesela, jo je treba upoštevati že od samega začetka.

Na splošno zdravnik predpiše terapijo, ki temelji na:

  • vrsta motnje,
  • intenzivnost simptomov
  • značilnosti posameznega bolnika
  • primeri
  • starostne značilnosti
  • drugi pomembni dejavniki.

V procesu zdravljenja aktivno sodelujejo ne le usposobljeni psihoterapevti in drugi zdravstveni strokovnjaki, temveč tudi sorodniki bolnika in socialni delavci.

Terapevtska strategija se običajno gradi na:

  • jemanje nevroleptikov (tradicionalnih in atipičnih), t
  • psihoterapevtske postopke
  • elektrokonvulzivno zdravljenje,
  • spretnosti socialnega učenja.

Pogosto zdravljenje paranoidne shizofrenije poteka v bolnišnici.

Nezdravstvena in psihoterapevtska intervencija je namenjena predvsem preprečevanju simptomov. Antipsihotiki na recept.

Opisano bolezen lahko postavi le usposobljen zdravnik. V skladu s tem predpisovanje zdravil izvaja zdravnik specialist - enako velja za urnik uporabe drog in pravilen odmerek.

Če se zdravnikova navodila ne upoštevajo, postopek zdravljenja ne bo tako učinkovit, kot bi si želeli in okrevanje ne bo mogoče. Veliko ljudi preneha jemati zdravila po prvih nekaj mesecih, zaradi česar se psihoza vrne in še naprej izčrpa bolnika s simptomi.

Kaj se zgodi, če začnete z boleznijo? Znaki se bodo redno poslabšali in stik z zunanjim svetom se bo izgubil. Samomorilne misli se krepijo, kar lahko privede do nevarnosti resničnega samomora.

Pogosto pacient sam ne opazi čudnega obnašanja, celo halucinacije in sramotilna stanja se vzamejo za prave stvari. Toda ljudje okoli njega (še posebej tisti, ki so blizu njega) bodo zagotovo opazili spremembe in verjetno bodo imeli določene sumničavosti o duševnih nepravilnostih - zato morajo prepričati osebo, naj obišče zdravnika.

Bolezen ICD-10

Paranoidna shizofrenija - kaj je to? Mednarodna klasifikacija bolezni vsebuje to motnjo pod kodo F20.0. Poleg halucinacij in blodenjskih motenj se predvideva možna prisotnost afektivnih motenj (anksioznost in fobije), katatonični simptomi in govorne motnje.

Na voljo so tudi naslednje možnosti za potek bolezni:

  • neprekinjen tok - koda F20.00,
  • trenutna epizodna, z naraščajočo napako - kodo F20.01,
  • epizodni tok s stabilno napako - koda F20.02,
  • trenutna progresivna, ima paroksizmalni značaj - kodo F20.03.

V primeru nepopolne remisije je koda podana F20.04in s polno - F20.05.

To pomeni, da lahko klinično sliko opisane bolezni spreminjamo. To neposredno kaže na kompleksnost izvora takšnih shizofrenih motenj in pojasnjuje težave, povezane z diagnozo.

Kako se začne bolezen?

Začetek bolezni je lahko počasen in nenaden. Če se shizofrenija začne nenadoma, se obnašanje bolnika hitro spremeni:

  • miselni proces je nedosleden,
  • pojavlja se agresivno vznemirjenje,
  • razviti zablodna stanja, za katera je značilno nedoslednost,
  • možen razvoj fobij, tj. nerazumen strah,
  • vedenje postaja vse bolj nenavadno (neustrezno).

Ko je bolezen počasna, se tudi vedenje spremeni, vendar ne takoj. Občasno pacient opravi enostranska neustrezna dejanja, poda čudne izjave, gradi čudne grimase. Postopoma izgublja zanimanje za tisto, kar je prej mislil, da je zanimivo. Pogosto lahko slišite pritožbe o občutku notranje praznine.

Počasi pa se nenehno povečujejo tudi psevdo-nevrotični simptomi:

  • zmanjšuje delovno zmogljivost,
  • oseba postane letargična in ravnodušna,
  • pojavijo se obsesivne želje.

Včasih se morate ukvarjati z depersonalizacijo, ko je človekovo dojemanje osebnega »ja« izkrivljeno. Moti se intelektualna percepcija sveta, ki obdaja človeka.

Od obsesij je treba opozoriti hipohondrije, blodnje izpostavljenosti in nadlegovanje. Včasih je dovolj, če oseba gleda nekaj epizod o tajnih agentih, po katerih paranoična shizofrenija prevzame nadzor nad zavestjo: pacient verjame, da ga nekateri agenti preganjajo, povsod ga spremljajo.

Osebnost postane umaknjena in redka na čustvene reakcije. Sprva so halucinacije verbalne - oseba začne slišati glasove v sebi. To postane izhodišče za razvoj sekundarne blodne motnje.

Naslednja faza v razvoju paranoje pri shizofreniji je razvoj Kandinskega-Clerambo sindroma. Zaključek diagnostike potrjuje psevdo-halucinacije, pa tudi mentalni avtomatizem (ko oseba ne dojema lastnih misli in gibanj kot svoje).

Vendar pa so deluzna stanja tista, ki se na tej stopnji bolezni obravnavajo kot glavni simptom.

Preprečevanje

Kaj lahko rečemo o preprečevanju paranoične shizofrenije? Seveda je vedno rečeno, da so preventivni ukrepi bolj razumen pristop kot kurativni postopki: bolje je preprečiti kot zdraviti.

Toda v tem primeru je treba opozoriti na določeno невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства. Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

Edina stvar, ki jo je treba zapomniti, je potreba po začetku terapevtskega tečaja, ne da bi čim prej odlašali. To bo pomagalo nadzorovati potek bolezni in pomagati izboljšati dolgoročne možnosti.

Opredelitev bolezni

Paranoidna shizofrenija je endogena ali dedna duševna bolezen, za katero je značilen polimorfizem (raznolikost manifestacij).

Obvezni znaki:

  • miselna motnja v obliki delirija,
  • motnje zaznavanja v obliki halucinacij,
  • čustvena napaka, ki se razvija v poznih fazah.

Neorganiziranost obnašanja ni tipična, pacient pa do zadnjih dni ohrani veščine in urejenost.

Pacient je dolgo časa v družbi, družini in celo na delovnem mestu, ker se blodni sistem oblikuje že dolgo časa in zadeva le eno stvar: ljubosumje, preganjanje, velikost ali hipohondrija. Strokovno znanje in veščine ostajajo nedotaknjene, pa tudi drugi vidiki življenja.

Vzroki bolezni

Raziskave o vzrokih paranoidne shizofrenije potekajo neprekinjeno in širijo meje razumevanja bistva bolezni.

Pomembne so naslednje teorije:

  • dedne ali genetsko vodilne na podlagi statističnih podatkov. Pri bolnem bolniku prve linije poveča pojavnost bolezni za 10%,
  • nevrokemični - bolniki imajo nujno okvarjeno presnovo dopamina, kinurerične kisline, serotonina, nekaterih beljakovin in drugih snovi,
  • dolgotrajna zloraba alkohola in zasvojenost z drogami, še posebej nevarna v tem smislu, sta mešanica ali začimba, ki po prvi uporabi povzroča psihozo, podobno psihozi,
  • zloraba v otroštvu, opustitev, ni pomembno, se je zgodilo v domači ali posvojitveni družini,
  • bolezni nosečnic med nosečnostjo, zlasti intrauterine okužbe,
  • pomanjkanje kisika pri plodu ali pomanjkanje hranilne vrednosti, ko novorojenček ne dobi dovolj hranil.

Razlika v poteku bolezni pri moških in ženskah

Razlika se ne nanaša toliko na sindrome kot na sposobnost prilagajanja na njih, za izgradnjo države v zahteve družbe.

ne poroči

Na splošno je bolezen pri moških bolj odprta, jasna in očitna kot pri ženskah. Moški na podlagi neposrednosti po nastanku blaznega sistema začnejo aktivno boriti za "pravico", se obračajo k različnim vladnim institucijam in javnim organizacijam, branijo svoje stališče.

So nagnjeni k motnjam javnega reda, alkoholizmu in metodam fizičnega vpliva, v povezavi s katerim pridejo do pozornosti organov pregona in od tam do zdravljenja.

Pri ženskah se zavedanje o deliriju vrti okoli družinskih problemov, skoraj brez socialnih. Sorodniki preživijo različne nenavadnosti zelo dolgo časa, poskušajo se spopasti s svojimi lastnimi sredstvi, kar seveda ni mogoče.

Več o tem, kako se ta oblika shizofrenije pojavlja pri ženskah, lahko izveste v tem gradivu na spletni strani.

Znaki in simptomi shizofrenije pri moških

Za paranoidno shizofrenijo, katere simptomi in znaki se pri moških pojavljajo najbolj jasno, je značilna prevladujoča blodnja ideja:

  1. Nadlegovanje (preganjanje) - pacient odkrije znake nadlegovanja s sosedov, sorodnikov, kolegov, tujcev ali neživih predmetov. "Dokaz" so poglede, besede, dejanja, namere, darila in karkoli drugega. Sistem, po katerem se zbirajo »dokazi«, ni mogoče predvideti. Pacient se lahko sklicuje na "skrivnostne znake" barvo oblačil, število tramvajskih poti, sončni vzhod in sončni zahod, padavine, arhitekturno zasnovo stavb in podobno.
  2. Velikost je neomajno prepričanje, da je pacient neverjetno pomemben za svet. Motivi so različni: potomec kraljeve družine, znanstvenik, računalniški genij, financer in podobno. Torej, eden od pacientov, ki je odraščal v sirotišnici in nikoli ni imel premijskih oblačil, se je štel za izjemnega oblikovalca moških oblačil. Prepričevanje ni vplivalo na dejstvo, da je vse svoje dneve preživel v bolnišnični obleki in se ni hotel preobleči. Med krajšim bivanjem doma je bolnik nosil nepredstavljivo obleko, sestavljeno iz večbarvnih krp, ki so sešile drug na drugega.
  3. Ljubosumje ali Othellov sindrom - se pojavi brez vzroka, se sproži z alkoholizacijo. Ni pravega razloga, da bi jo našli, vendar ne ovira oblikovanja strukture. Imaginarni tekmec so lahko ne le pravi ljudje, ampak tudi izmišljeni liki. Nastajanje iluzij ljubosumja je bolj nagnjeno k moškim. Pri ženskah so zablode ljubosumja zapoznele in se kažejo v starosti. Mož, ki res ni bil vedno zvest v svojih mladih letih, po so-staranju, se dojema kot neverjetno privlačen predmet, ki ga mnoge ženske odidejo na »srečanje«. Izrecna protislovja - starostno izumrtje moške funkcije, bolezni in podobno - se ne upoštevajo. Če lahko človek, ki se znajde v ljubosumju, pohablja ali ubije, ženske pogosteje trpijo tiho ali "obremenjujejo" prijateljice in sorodnike.
  4. Hipohondrija - odkrivanje neozdravljivih in redkih bolezni, rezultati zdravniških pregledov pa se ne upoštevajo. To je značilno za oba spola, pri moških pa je lahko bolj globalno.

Obnašanje moških s shizofrenijo

Popolnoma določen s predmetom delirija. Po kristalizaciji zablodnega sistema začne človek dosledno utelešati tisto, kar verjame.

Razširjena dostopnost interneta se je nekoliko spremenila in posodobila tematiko blodenjskih sistemov. Nekateri bolniki so tako začeli razmišljati o preživelih predstavnikih starih civilizacij, tajnih ukazah ali se identificirati z liki iger.

Iz prakse: bolnik se je po tem, ko je obvladal računalnik, začel šteti za "uradnega predstavnika tajnega reda rimskega imperija". Doma je o tem govoril 5 let, vendar je nadaljeval z delom in opravljal vse dolžnosti človeka v družini. Navidezni znanec mu je šalil elektronsko potrdilo o pripadnosti tajnemu redu. Potem je bolnik »razumel«, da je čas za ukrepanje. V imenu naročila se je obrnil na različne organizacije, ki so zahtevale zaščito planeta pred invazijo in ga pokrile z kupolo, in tudi sprejeti ukrepe za organe pregona, ki se niso odzvali na njegove izjave. Po neredih na policijski postaji je prišel v lisice, kjer se je silovito boril "za pravo stvar".

Ni vsakdo bolezen tako nasilen. Že vrsto let lahko človek živi v družini in ostane sposoben za delo - dokler človeški pojav popolnoma ne poje fenomen napake, ki ga spremeni v pasivno in brezbrižno bitje.

V poznejših fazah bolezni pridejo v ospredje negativni simptomi ali okvare. Na srečo se pri paranoidnih shizofrenih to zgodi pozno, skoraj v starosti, ko se življenje že živi, ​​se otroci rodijo in vzrejajo. Pacienti do takrat lahko pridobijo starostno pokojnino ali prejemajo socialni dodatek za invalidnost. Nekateri živijo v družinah, še posebej, če je žena živa. Ženske zdravijo bolne možje pogosto zelo usmiljeno, razumejo njihovo bolezen in ustvarjajo pogoje za relativno udoben obstoj. Izjema so bolne blodnje ljubosumja, ki predstavljajo neposredno nevarnost za njihove žene.

Diagnostične funkcije

Težava je v tem, da je glavna manifestacija, in sicer nora ideja, težko ali skoraj nemogoče razpravljati s pacientom. To je njegova "boleča točka", ki je skrbno varovana pred radovednimi očmi in se zagotovo ne pogovarja z drugimi.

Sodišče najprej presodi prisotnost delirija le posredno, analizira obnašanje, dejanja in metode odziva. Zbirka zdravstvene zgodovine družine bo pomagala pri ugotavljanju resnice - informacije o bolnih in nenavadnih sorodnikih, samomorih, alkoholikih.

Zahteva klinično oceno zdravstvenega stanja, ki se izvaja v skladu z rezultati somatskega pregleda, podatki o instrumentalnih in laboratorijskih preiskavah. Poškodba možganov - poškodbe glave, alkoholizem, zastrupitev in huda operacija s podaljšano anestezijo neposredno vplivajo na potek bolezni.

Ključna je psihiatrična presoja stanja: znaki halucinacij v obliki očitnih znakov namišljenih sogovornikov, "glasov" in podob, kakor tudi vedenje, ki ga povzroča prividni sistem.

Zdravljenje shizofrenije pri moških

Izbira se individualno glede na klinično sliko. V nekaterih primerih je prisilno hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici potrebno zahtevati s sodnim nalogom. Uporabljajo se nevroleptiki različnih skupin, antidepresivi, antikonvulzivi, nootropna zdravila.

Ko se bolnik umiri, jih privlačijo različne možne oblike dela, branje, hoja, enostavni fizični napori.

Postterapevtsko obdobje je pogojni koncept, saj je odpust skoraj vedno podprt z zdravili. Prednost imajo podaljšane oblike nevroleptikov - Moditen Depot, haloperidol decanoat in podobno. Injekcije je treba jemati enkrat na 3 do 4 tedne, stanje na teh zdravilih ostaja stabilno, bolniku pa je treba olajšati vsakodnevna zdravila.

Prognoza bolezni

Na splošno je ugodnejša kot v drugih oblikah, ker motnje pri pomanjkanju prihajajo pozno. Z nadaljevanjem zdravljenja lahko pacient, po prekinitvi poslabšanja, živi v družini in opravi izvedljivo delo.

Avtor članka: Psihiater, psihoterapevt Neboga Larisa Vladimirovna

Kaj je ta bolezen?

Paranoidna shizofrenija - To je duševna motnja z značilnimi popačenji sistema zaznavanja in mišljenja.

Prevladujoča značilnost te bolezni je prevlada žuborenjein halucinacijeklinične slike.

Najpogosteje se bolezen začne manifestirati pri ljudeh v adolescenci ali odraslosti (od 30-35 let).

Narava bolezni ni v celoti razumljena, znanstveniki se držijo tako biokemične teorije (pojav motenj zaradi motenj centralnega živčnega sistema) kot tudi psihološke (razvoj patologije na ozadju duševne travme, nevroze, stresa). Še en pogled na izvor bolezni.

Potek bolezni je zelo raznolik in ga spremljajo številni specifični sindromi in simptomi, med katerimi je največ nesmisel.

To se zgodi:

  • parafrazira (kompleksna in stalna, skupaj s halucinacijami), kadar so pacienti prepričani o njihovem izjemnem zgodovinskem pomenu ali izjemnih talentih in sposobnostih,
  • paranoičen (razdrobljena in nesistematična), ki poteka kot strah pred preganjanjem ali negativnimi vplivi okoliških ljudi.

Obstajajo posebne značilnosti in obnašanje bolnikov - oni agresiven, vznemirjen, prestrašen, sumljiv in praktično izključen iz resničnega življenja. Ob tem je možna komunikacija z njimi in veliko bolnikov dobro opravlja svoje poklicne in družinske obveznosti.

Zdravljenje bolezni je dolgotrajno, večinoma in vivo, napoved za okrevanje pa je nepredvidljiva.

Kodeks ICD-10

Psihiatri se nanašajo na shizofrenijo kot na duševno motnjo z izrazitim izkrivljanjem v dojemanju, spominu in obnašanju bolnikov.

Ob ohranjanju določene jasnosti razmišljanja se pacienti obnašajo neustrezna njihove paleta interesov se nenehno zožuje, kognitivne sposobnosti pa se zmanjšujejo .

Zdi se, da paranoidni shizofreniji slišijo misli višjega uma ali drugih ljudi, lahko prenesejo svoje misli drugim na daljavo, da jih nekdo nadzoruje od zunaj ali napolni njihove misli z zlom, razdražljivostjo in pesimizmom.

Za bolezen je značilna nepredvidljivost v razvoju, poteku, zdravljenju in kaže različne simptome.

Vendar pa se v mednarodni klasifikaciji bolezni vse vrste paranoidne shizofrenije združujejo pod eno kodo - F20.0. Hkrati zdravniki ugotavljajo glavne značilnosti motnje: delirij in razširjenost slušnih halucinacij, izkrivljanje percepcije realnosti.

Vzroki bolezni

Mehanizem nastanka motnje ni v celoti razumljen, verjamejo, da so osnova paranoidne shizofrenije funkcionalne motnje v možganih .

Dejavniki, ki povzročajo to duševno motnjo, so:

  • dednost
  • zastrupitev telesa v primeru virusnih, bakterijskih okužb in kemičnih ali sevalnih zastrupitev,
  • hormonske disfunkcije in endokrine bolezni,
  • duševna travma, stres, šoki,
  • zloraba psihotropnih drog, drog, alkohola.

Študije kažejo, da šibkejši spol zboli zaradi paranoidne shizofrenije manj pogosto močna.

Vendar pa imajo to motnjo. težje . Očitno ima emocionalnost žensk pomembno vlogo pri razvoju bolezni, zato imajo izrazitejša odstopanja v vedenju in družbenem življenju. Z napredovanjem shizofrenije se identiteta ženske sčasoma zruši.

S spremembami v obnašanju in čustvenim odzivom je lažje opaziti shizofrenijo pri ženskah kot pri moških. Postanejo izjemno napeti, zaskrbljeni, neuravnoteženi, aktivno govorijo o svojih fiksnih idejah in izmišljenih preteklih zaslugah, svobodno izražajo negativen odnos in »nabirajo« negativni nakopiček.

Zaradi omejenosti se lahko razvoj bolezni pri močnem spolu dolgo prezre, odpis sprememb v vedenju do utrujenosti ali naravne moške tajnosti, čeprav se lahko bolezen začne razvijati od najstniških let.

Pri predstavnikih močnejšega spola je lahko krivulja bolezni zelo različna od ženske, med njimi so pogosteje "zgodovinske osebnosti", "politični reformatorji", "generali" in "cesarji", "geniji" in "veliki izumitelji".

Moški so bolj globoko potopljeni v bolezen in njihova osebnost se sčasoma razjeda. Vendar pa ohranjajo svojo poklicno usposobljenost in svoj socialni status dlje časa.

Zdravljenje bolezni poteka s pomočjo posebnih zdravil, ki blagodejno vplivajo na delovanje možganov in lajšajo akutne simptome shizofrenije (antipsihotiki, sedativi, hipnotiki, antidepresivi).

Osnova zdravljenja bolezni so nevroleptiki (Haloperidol, Solian, Rispolept in analogi), ta sredstva pri vstopu v tečaj lahko upočasnijo osebne deformacije pri bolnikih.

Tako zdravljenje paranoidne shizofrenije poteka v dveh fazah, da stabiliziramo bolnikovo stanje in ga nato vzdržujemo na ustrezni ravni.

Ker se terapija izvaja redno, se psihiatri spreminjajo predoblikovan oblike nevroleptikov injiciranje in obratno.

Dodatne metode zdravljenja so psihoterapevtske tehnike, hipnoza, sprostitveni tečaji.

Oglejte si video: NAPADI LUDILA i ŠIZOFRENIJE!!!paranoid schizophrenic compilation (Junij 2019).

Loading...