Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Najmanjši

Prezgodnje rojstvo je vedno tveganje. Ni pomembno, ali so se zgodili spontano ali so bili povzročeni z umetnimi sredstvi, da bi rešili življenja matere in otroka s hudimi boleznimi. Na srečo je danes medicina na takšni ravni, da lahko zdravniki shranijo in zapustijo otroka, rojenega s težo 500 gramov.

V tem članku bomo govorili o tem, kakšni zapleti in težave se lahko soočajo s prezgodnjim novorojenčkom, kako dojijo dojenčke in jih hranijo v porodnišnici in kakšna je metoda kenguruja.

Stopnja nedonošenosti

Pogojno dodeliti 4 stopnje prezgodnjih otrok po teži, s katerimi so bili rojeni:

Strogo gledano je ta delitev zelo pogojna, saj ni vedno mogoče določiti natančnega trajanja nosečnosti ali pa je dojenček, ki se je rodil na primer 26. teden, že popolnoma razvit in pripravljen za obstoj zunaj materega trebuha. Odločilni dejavnik je teža otroka, manjša je, težje se bo otroku prilagoditi na samostojno življenje.

V prvih dneh po rojstvu je veliko odvisno od zdravnikov. Nič manj pomembna pa je mati prezgodnjega otroka. Obstajajo številni primeri, kako neboleče matere, z vsem srcem boli za svojega otroka, govorijo z njim, prepričane, da bi bilo vse v redu, da se je treba boriti, ohraniti materino mleko, čudežno, z drugimi besedami, ne bi ga imenovali, brezupne situacije.

Kako izgleda prezgodnji otrok?

Dojenčki, rojeni predčasno, imajo številne značilne anatomske lastnosti:

  • obseg glave presega obseg prsnega koša za 3-4 cm, zato se zdi, da je glava nesorazmerno velika,
  • široki šivi in ​​fontanele
  • ušesa so mehka in v bližini glave,
  • koža je zelo tanka, v prahu,
  • ko je podkožna maščobna plast tanka ali popolnoma odsotna, se lahko koža zbere v gube,
  • glas je tanek, kot škripanje,
  • popka je nižja kot pri novorojenih,
  • globok spanec, malo gibanje, monotono jok, kot pravijo, "na eno opombo."


Glede na vse to, prezgodaj rojeni dojenčki naredijo velik vtis, zlasti na mamo. Glavna stvar v tej situaciji je, da se spomnite, da je to začasno in da se bo otrok kmalu vrnil v normalno stanje in bo izgledal kot vsi zdravi otroci. Vendar mu mora za to pomagati mati: govoriti, držati ročico, če je ne moreš vzeti, se boriti za mleko in dekantirati, ne glede na to.

Glavni problemi in zapleti nedonošenčkov

Tako so nedonošenčki rojeni z nerazvitimi organi in sistemi, ki še niso prilagojeni za delovanje zunaj maternice. V tem ozadju skoraj vedno pride do zapletov.

Dihanje

Od 28. tedna do 36. tedna se imenuje snov površinsko aktivne snovi. Odgovoren je za to, da alveoli (mehurčki v pljučih) ne padejo med dihanjem, pljuča pa lahko delujejo normalno. Če se je otrok pojavil pred 28 tedni, se mora zelo potruditi, da diha. Zato se pogosto uporabljajo umetni respiratorji, dokler otrok ne začne samostojno reševati te naloge.

Poleg tega se otrokom dajejo pripravki za površinsko delovanje, ki pomagajo pljučem „dozori“ in se prilagodijo neodvisnemu delu.

Če je bil vaš dojenček povezan z respiratorjem, ne pozabite, da ko daste kisik, pljuča vašega otroka dobijo nekaj takega kot opekline. Na žalost je to neizogibno, brez aparata pa otrok preprosto ne more dihati.

Takšna "opeklina" povzroči krčenje bronhijev in povečano izločanje sluzi. V medicini se to stanje imenuje bronho-pljučna displazija. Sčasoma se stanje dihalnega sistema normalizira, vendar v prihodnosti, s katero koli okužbo, ki prizadene dihalne poti, na primer SARS, ni potrebno, vendar je verjetno, da bo dojenček imel nekatere učinke. Namreč, povečanje proizvodnje sluzi in krči bronhijev.

Da bi se izognili zapletom do razvoja bronhialne astme, morate pediatra obvestiti, da je bil otrok povezan z respiratorjem. V tem primeru bo zdravnik sprejel ukrepe za preprečitev nastopa krčev ali zdravljenje v zgodnji fazi.

Med drugimi zapleti dihalnega sistema pri nedonošenčkih so naslednji.

Sindrom odpovedi dihanja. Pravzaprav je to razlog, da so dojenčki povezani z ventilatorjem (mehansko prezračevanje), če površinsko aktivno sredstvo ni dovolj.

Apnea. Ta izraz opisuje stanje novorojenčka, v katerem je njegovo dihanje nepravilno. V tem primeru se injicirajo nekatera zdravila ali pa se dojenček poveže z ventilatorjem.

Srce

Ko se dojenček razvija in raste v materinem trebuhu, se njegov pretok krvi praktično ne dotika pljuč, srce pošilja kri v aorto in ne v pljučno arterijo, kot pri odrasli osebi. Kri vstopi v aorto skozi odprtino - arterijski kanal.

Pri nedonošenčkih, ki so dojenčki, se ta luknja preraste kmalu po rojstvu, pri nedonošenčkih se to morda ne zgodi. Patologijo zdravimo na medicinski način, veliko manj pogosto - s kirurškim posegom.

Imuniteta

Imuniteta pri nedonošenčkih je prav tako nerazvita in se ne more spopasti z različnimi okužbami, zato se taki dojenčki pogosto zbolijo takoj po rojstvu. Okužba, ki lahko pri nedonošenčkih povzroči le implicitne simptome prehlada, pri prezgodnjem otroku se bo verjetno pokazala v polni veljavi.

Pomembno je omeniti, da imajo dojenčki, rojeni 7. meseca nosečnosti, močnejšo imunost kot tisti, ki so rojeni osem mesecev.

Možganske žile pri nedonošenčkih so zelo tanke in krhke. V zvezi s tem je to mogoče krvavitev stopnjo resnosti. Praviloma se prej kot otrok rodi, večja je verjetnost obsežnega krvavitve.

Zakaj je to nevarno? Majhne krvavitve lahko preidejo povsem neopaženo, vendar precej obsežne grozijo z razvojem takih bolezni, kot so cerebralna paraliza, epilepsija, težave pri učenju in dojemanju informacij v prihodnosti.

Če se krvavitev v možganih odpre, potem jo je precej težko ustaviti, včasih se izvede transfuzija krvi ali mehanska ventilacija. Zaradi možnosti krvavitve nedonošenčkom nadzorujejo neonatologi in občasno opravijo ultrazvok možganov.

Vizija

Pogosto se diagnosticirajo nedonošenčki retinopatije prezgodaj Ta pojav je motnja v razvoju mrežnice.

Retina je najtanjše tkivo, ki, recimo, zajema sliko, da jo prenesemo v možgane. Pri nedonošenčkih lahko pride do nenormalnega razvoja krvnih žil v mrežnici, kar prispeva k nastanku brazgotin in posledično k pomembni okvari vida.

V tem primeru, kot tudi z drugimi zapleti, prej ko je bil otrok rojen, večja je verjetnost retinopatije pri nedonošenčku.

Zmerna retinopatija na srečo praktično nima nikakršnega vpliva na vidno stanje v prihodnosti. V hujših primerih se zdravljenje izvaja z lasersko ali krioterapijo (zdravljenje z izpostavljenostjo mrazu).

Zakaj se pojavlja retinopatija? Točnega odgovora na to vprašanje ni, vendar večina strokovnjakov verjame, da so vzrok visoke koncentracije kisika. Zato se ta kazalnik skrbno spremlja. Poleg tega predčasni dojenčki redno pregleduje oftalmolog, da bi ugotovili nepravilnosti v času.

Črevo

Včasih se razvijejo nedonošenčki nekrotizirajoči enterokolitis - Bolezen, pri kateri umrejo črevesne celice.

Težko je reči, kaj točno vodi do te bolezni, možno je, da bakterijske okužbe igrajo pomembno vlogo.

Kakorkoli že, dojenčki s temi boleznimi se prenašajo na kapalke s hranilnimi raztopinami namesto običajnih hranjenja, kar zmanjšuje obremenitev prebavnega sistema. Včasih je potrebna operacija, da se odstranijo deli črevesja, ki so bili uničeni.

Kri

Pogosto najdemo v nezrelosti nizek krvni sladkor. V nasprotnem primeru se ta pojav imenuje hipoglikemija. Zdravljenje je dodatno "dodatno hranjenje" z glukozo intravenozno ali skozi usta.

Obstaja določen prezgodnja anemija. Za to patologijo je značilno dejstvo, da otrokovo telo še ni sposobno proizvajati rdečih krvnih celic v zadostnih količinah. Poleg tega je lahko velika izguba krvi vzrok za anemijo. Zdravljenje anemije pri nedonošenčkih se izvaja z dajanjem zdravil ali, v hujših primerih, s transfuzijo krvi.

Če bo prezgodaj rojen otrok imel te zaplete, bo moral on in njegova mama preživeti dolgo časa v bolnišnici, morda nekaj tednov. Ko se otrok malo okreva, bo premeščen v otroško bolnišnico.

Praviloma se mati odpelje tudi v bolnišnico, da lahko poskrbi za otroka, če pa je stanje v bolnišnici napeto v smislu prevelike ponudbe bolnikov, se lahko mati zavrne. V tem primeru bo morala mleko vsak dan izraziti in jo prinesti za hranjenje.

Skrb za prezgodaj rojene otroke v porodnišnici

Ker telo dojenčkov, ki so rojeni predčasno, ne more samostojno obvladovati določenih funkcij, takšna nega otroka potrebuje posebno skrbno nego.

Glavni problem je termoregulacija. Za otroka je zelo enostavno, da se prehladi ali pa se pregreje. V zvezi s tem je otrok nameščen couvez (plastična škatla) ali kisikov šotor, v katerem se vzdržuje in vzdržuje optimalna temperatura kisika tiste dojenčke, ki še vedno ne morejo dihati v polni moči.

Dojenčki z visoko stopnjo prezgodnjega rojstva in nizko težo se najprej postavijo v zaprt inkubator, nato pa se, ko se stanje izboljša, na odprtem.

V prvih dneh življenja se otrok ne vzame iz inkubatorja, vsa oskrba poteka neposredno v notranjosti. Da bi se izognili stagnaciji ali deformacijam glave, se otroka obrne vsake 2-3 ure. Novorojenček je povezan z več napravami, ki beležijo vse glavne kazalce njegovega stanja (temperatura, pulz, dihanje), izdajo zdravil.

Pogosto mama plaši kapalko, povezano z glavo otroka. Ne skrbite, to je storjeno, ker ni možnosti, da bi iglo položili v žilo na ročaj otroka in jo prakticiramo povsod.

Pogoji zadrževanja otroka v inkubatorju prvič so blizu tistim, v katerih je bil v trebuhu: udobna temperatura (31-37 ° C) in visoka vlažnost.

V majhnih mestih, kjer bolnišnica, praviloma, nimajo posebne drage opreme, so nedonošenčki dojenčki na otroških posteljicah. Temperaturo vzdržujemo s povijanjem v tople plenice in z uporabo grelnih blazinic.

Zdravljenje prezgodaj rojenih dojenčkov v dveh stopnjah: v porodnišnici in specializiranem oddelku nedonošenčkov v otroški bolnišnici. Otroci z zelo nizko telesno maso (do 1500 g) in različnimi zapleti, kot so ponavljajoča se zadušitev, sindrom dihalne stiske in drugi, se prenesejo v otroško bolnišnico 10. in 11. dan in tiste dojenčke, ki so bili rojeni s težo 1500 -2000 g- 7-8 dni.

Če obstaja potrebo po prevozuIzvaja se v reševalnem vozilu z osebjem, ki lahko zagotovi nujno pomoč, če se pojavi potreba.

V prvih urah otrokovega življenja v porodnišnici se bo izvajala intenzivna terapija, pregled in po potrebi oživljanje. Nato bo v oddelku za prezgodaj rojene otroke v bolnišnici otroku zagotovljeno potrebno zdravljenje, če se bodo pojavili kakršni koli zapleti in bodo zagotovljeni pogoji za pridobivanje teže.

Drug predpogoj za nego otroka je čistoča. Smo že zapisali, da so nedonošenčki zelo dovzetni za okužbe. Stafilokoki so še posebej nevarni zanje.

Zato mora biti vse, kar se tako ali drugače nanaša na otroka, popolnoma čisto in razkuženo.

Matere, ki jim je bilo dovoljeno obiskati svoje otroke ali jih hraniti, morajo strogo slediti sanitarnim normam:

  • nositi čisti kopalni plašč, ki bo najverjetneje izdan v oddelku, kjer je otrok zadržan,
  • uporabite kapo in masko za lase
  • pred hranjenjem ali pretakanjem, si umijte prsi z milom in ko je otrok močan, lahko ta postopek opustite, vendar dokler je potreben,
  • temeljito umijte roke.

Hranjenje prezgodaj rojenih otrok

Nedonošenčki, ki nimajo refleksa sesanja ali imajo druge razloge, ki ovirajo prehranjevanje s hrano. skozi sondopovprečno 6-16 ur po rojstvu, odvisno od stanja.

Kako je prehrana prezgodaj rojenih otrok skozi sondo? Tanka fleksibilna cevka se skozi usta vstavi v dojenčkov želodec, skozi katero se v majhne porcije vnesejo hranilne raztopine, glukoza in mleko.

V najboljšem primeru, če ni kontraindikacij, se dojenček nahrani materino mleko. Pomembnosti dojenja za nedonošenčke ni mogoče preceniti. Mamin mleko bo zagotovilo neprecenljivo pomoč pri rehabilitaciji in razvoju otroka, zato poskrbite, da boste mleko obdržali.

Kengurujska nega nedonošenčkov

Metoda temelji na načelu "koža na kožo" in vključuje tesen stik telesa matere in otroka.

V Kolumbiji je bil testiran v 80 letih. Inkubatorjev sploh ni bilo dovolj, zdravniki pa so se odločili prenesti otroke, katerih stanje je bilo relativno stabilno, dobesedno na mater.

Dojenčke so namestili med materine prsi in jih v tem položaju zaščitili z oblačili ali zanko. Presenetljivo je, da se je med študijo izkazalo, da so se nedonošenčki, katerih rehabilitacija je bila izvedena na ta način, razvijali in pridobivali na teži veliko hitreje kot tisti, ki so bili v inkubatorju.

Srčni utrip takšnih otrok je bil gladek in stabilen, dihanje se je izboljšalo, temperatura se je ohranjala na optimalni ravni. Teža, pridobili so hitreje in hitreje isto ozdravljeno različnih patologij

Poleg tega, otroka, ki se nahaja na koži matere sprejme svoje mikroflore, in tako krepi imunski sistem, ki je bistvenega pomena za nedonošenčka.

Poleg fizioloških vidikov ima metoda kenguruja pozitiven učinek na psihološko stanje matere in otroka.

Kot kaže praksa, je prezgodnji rojstvo zaradi katerega koli razloga velik psihološka travma za mater. Kaj je vredno le brez obrambe, kar povzroča neumno sočutje in bolečino v materinem srcu, vrsto prezgodnjega novorojenčka. Metoda kenguruja pomaga mami, da preživi ta stres, da se počuti potrebno, premagati občutek nemoči in negotovosti, da razume, da pomaga otroku, da je to potrebno.

Za otroka je tako tesen stik z materjo najbolj normalno in naravno stanje, ki je po naravi namenjeno novorojenčku. Otrok postane bolj umirjen, sliši tako znano in znano utrip materinega srca, da čuti njen topel dih. Presenetljivo je bilo ugotovljeno, da če se je telesna temperatura otroka dvignila, se je telesna temperatura matere znižala za isto vrednost, s čimer se ohrani ravnotežje.

Kako se danes uporablja kengurova metoda?

V ruskih porodnišnicah se ta metoda izvaja. Vendar pa je v večini primerov mati povabljena na oddelek s prezgodaj rojstnimi otroki ali na oddelku za intenzivno nego in je prepuščena otroku 2-3 ure. Praviloma mora mati osvoboditi prsi in želodec iz oblačil ter ležati na kavču. Dojenček bo položen na prsi in ga bo pustil v tem položaju za določen čas.

Mama mora biti pripravljena na to, da se otrok odloči, da bo med zasedanjem odšel na stranišče, saj novorojencu praviloma potrebuje mamo, da se lahko dovolj sprostite.

Kontraindikacije za uporabo metode kenguruja

Kot je navedeno zgoraj, se ta metoda izvaja, če je stanje otroka stabilno. Če se pojavijo naslednji zapleti, uporaba metode še ni mogoča: t

  • huda sepsa,
  • intrakranialne krvavitve 3-4 stopinj,
  • potrebo po umetnem prezračevanju pljuč,
  • fiksacija arterijskega ali venskega katetra.

Če je ustvarjanje tesnega stika med materjo in otrokom nemogoče, ne obupajte. V primeru, da ima mati željo, je lahko preprosto poleg otroka. Zelo pogosto zdravniki dajejo koncesije in dovoljujejo prisotnost matere na oddelku. Pogovorite se s svojim otrokom, potegnite ročaj, samo se približajte in že bo koristil vašemu čudežu.

Ko ste odpuščeni domov, ne pozabite na metodo kenguruja, saj bo za otroka koristna tudi, ko bo resna nevarnost minila.

Nedonošen: kako izgleda in se obnaša, stopnja dojenja.

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Seveda sta višina in teža nedonošenčkov manjša od višine in teže otrok, rojenih v času, danes pa se teža in višina štejeta kot pogojni kriterij za nedonošenost, saj lahko številne dojenčke tehtajo manj kot 2500 g iz več razlogov. in višino manj kot 45 cm.

V zvezi z nedonošenčkom sta dve skrajnosti: nekateri ga menijo za skrajšano kopijo otroka, rojenega pravočasno, drugi mu odrekajo pravico, da ga imenujejo človek in ga obravnavajo skoraj kot zarodek, po volji usode, da se znajde zunaj maternice. Oba sta narobe. Nedonošenčki, seveda, otroci, vendar - posebni, ki potrebujejo posebno zdravljenje in posebno nego. Na primer, 24-tedenski nedonošen otrok bi običajno moral preživeti še 16 tednov v maternici, kjer placenta zagotavlja hrano in kisik, odpravlja potrebo po samostojnem jesti in dihanju, temperatura je konstantna, zaščitena pred vsemi vrstami poškodb in poškodb, gravitacija ne se ne počuti, njegovemu živčnemu sistemu ni treba odzivati ​​na močne dražljaje (vizualne, slušne, otipljive). Otroku, ki je bil predčasno prikrajšan za to znano in prijetno okolje, je prisiljen, da se prilagodi novemu, na splošno sovražnemu, habitatu. Jasno je, da je brez pomoči zdravnikov to v večini primerov nemogoče.

Možnosti za preživetje

Od leta 1979 rusko zdravstveno varstvo temelji na svetovnih standardih, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, v skladu s katerim se otroci, rojeni s telesno težo več kot 500 g z gestacijskim obdobjem najmanj 22 tednov, štejejo za potencialno sposobne za preživetje. Upoštevajte, da je napoved napoved, ne jamstvo in ne stavek: nekateri nedonošenčki umrejo nenadoma, kljub ugodnim napovedim, drugi preživijo v nasprotju z mračno oceno. Japonski znanstveniki so opisali celo primer uspešne nege otroka, rojenega z maso 396 g, in po določenem času ni bil slabši od svojih vrstnikov bodisi v duševnem ali telesnem razvoju! Ena stvar je gotova: možnosti prezgodnjega preživetja otroka se povečujejo z vsakim dnem.

Kako prezgodaj rojen otrok izgleda in se obnaša?

Videz in obnašanje nedonošenega nedonošenega otroka je seveda odvisno od njegove gestacijske starosti (število polnih tednov nosečnosti ob rojstvu). Zgradba prezgodnjega otroka je zelo nenavadna. Glava je relativno velika, kranialni šivi so pogosto odprti, majhne in bočne fontanele so velike. Kosti lobanje so voljne. Podkožna maščoba je slabo razvita. Pogosto je koža nedonošenega otroka prekrita s puhastimi lasmi, nohti so morda nerazviti. Auricle so mehke, popkovni obroč je nizek. Pri dečkih se moda ne smejo spustiti v skrotum, pri dekletih pa so sramne ustnice nerazvite.

Refleksi pri nedonošenčkih so šibki in hitro izginejo, medtem ko pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih pogosto primanjkuje vitalnih znakov, kot so požiranje in sesanje. Mišični ton se običajno zmanjša. Zaradi nezrelosti centra za termoregulacijo prezgodaj rojeni dojenčki ne morejo vzdrževati telesne temperature, zato se zlahka ohladijo in ne reagirajo s povišanjem temperature na nalezljive bolezni. Dihalni, prebavni, kardiovaskularni, živčni in drugi sistemi v njih so nerazviti (v primerjavi s samicami) in imajo številne značilnosti, ki določajo potek bolezni v tej skupini otrok. Vidni sistem dozori med približno 22 in 34 gestacijsko starostjo. Zato najprej prezgodaj rojeni dojenčki preživijo zelo malo časa z odprtimi očmi in se ne osredotočajo na oči. S 30 tedni gestacijske starosti se že odzivajo na svetlo svetlobo, utripajo ali zapirajo oči, z mehko osvetlitvijo odprejo oči, preučijo okoliške predmete in se osredotočijo na njih, čeprav jih osredotočanje na oči vzame dlje kot pri dojenčkih in odraslih.

Kaj čaka na prezgodnjega otroka takoj po rojstvu

Vsi otroci, rojeni pred "uradnim" rokom, ne bodo zagotovo vstopili v oddelek, specializirali pa bodo za prezgodnjo nego. Pri odločanju, ali naj bo nedonošenček nameščen v enoti intenzivne nege ali intenzivni oskrbi novorojenčkov, zdravniki upoštevajo ne le njegovo gestacijsko starost, temveč tudi razmerje med maso in višino, težave z dihanjem, prirojene nepravilnosti ali malformacije, bolezni, zlasti infekcijske in številne druge. drugih dejavnikov. Če, po mnenju zdravnikov, stanje novorojenčka ne predstavlja grožnje za njegovo življenje in zdravje, je otrok odpuščen domov, pri čemer mu mati predloži vsa potrebna priporočila za nego.

Prva faza zdravstvene nege - oživljanje otrok

V primeru velike nezrelosti vitalnih sistemov novorojenčka (na primer, če prezgodaj rojeni otrok ne more samostojno dihati), takoj po rojstvu vstopi v pediatrično enoto intenzivne nege. Tukaj so dojenčki v posebnih hišah, prekritih s prozornimi kapicami s štirimi odprtinami - po dve na vsaki strani (za medicinske manipulacije). Vsi inkubatorji so opremljeni z umetnimi respiratorji. Otroci, ki nimajo ali imajo šibek sesalni refleks, prejmejo hrano prvih nekaj tednov (optimalno segreto materino mleko, včasih s posebej izbranimi dodatki) skozi nazogastrično cevko. V inkubatorju se ohranja konstantna temperatura (navsezadnje nevarnost ni samo prekomerno hlajenje, ampak tudi pregrevanje) in vlažnost (okoli 60%), tako da otrok ne izsuši sluznice. Včasih so couvezas opremljeni z vodnimi žimnicami, ki prinašajo razmere bližje temu, da so v amnijski tekočini. S pomočjo številnih cevi in ​​žic je otrok povezan z monitorji, kapalnimi in drugimi napravami, ki nadzorujejo njegov srčni utrip, temperaturo in dihanje, redno opravljajo krvne preiskave, injicirajo potrebna zdravila in opravljajo številne druge pomembne funkcije. Če indikatorji, ki jih zabeležijo te naprave, nevarno odstopajo od norme, se oglasi alarm. Postopki oživljanja niso omejeni na umetno prezračevanje pljuč in hranjenje hrane skozi sondo. Otroci, rojeni predčasno, so izpostavljeni tveganjem za nastanek različnih zapletov, ki jih je večina mogoče preprečiti ali ozdraviti s sodobnim razvojem neonatalne reanimacije. Dajemo le en primer. V pljučih, kot je dobro znano, se pojavi najpomembnejši proces za človeško življenje - izmenjava plina: kisik zraka prehaja v kri in ogljikov dioksid iz krvi v zrak. Za to so odgovorni drobni mehurčki, ki jih prepleta mreža kapilar, - alveoli. Torej, snov, ki preprečuje padec alveolov v pljučih med izdihom, tako imenovani surfaktant, nastane le pri 22-24 tednih nosečnosti, zelo prezgodaj rojeni otroci pa potrebujejo umetno sintetizirano površinsko aktivno snov. Navedemo lahko veliko takšnih primerov, vendar bo podroben opis vseh postopkov, ki se izvajajo pri nedonošenčkih v oddelku za intenzivno nego, preveč prostora in bo težko razumljiv in zanimiv za ljudi, ki so daleč od medicine.

Druga faza zdravstvene nege - intenzivna nega za novorojenčke

Ko je otrok sposoben samostojnega dihanja in ni potrebe po umetnem prezračevanju, se začne druga stopnja nege, ki se običajno izvaja v enoti intenzivne nege novorojenčkov. Tudi pri nedoraslih dojenčkih so odrasli. V nasprotju z enotami intenzivne nege enote intenzivne nege niso opremljene z umetnimi respiratorji. Omogoča pa dodatno oskrbo inkubatorjev z vlažnim in segretim kisikom ter optimalne vlažnosti in temperaturne pogoje. Otrok je v inkubatorju, dokler ne vzdržuje telesne temperature samega in brez dodatne oskrbe s kisikom. Danes se šteje, da je dokazano, da mora biti med bolnišničnim bivanjem prezgodaj rojen otrok, ki mora komunicirati z materjo. Otrok mora slišati materin glas, občutiti njegovo toplino, kar dosežemo s tako imenovano kengursko metodo. Ta metoda nege prezgodaj rojenih otrok je bila prvič uporabljena v revnih in nerazvitih državah, kjer zaradi izključno ekonomskih razlogov ni bilo mogoče zagotoviti vseh nedonošenčkov s kavljem, opremljenih z vsem, kar je potrebno za vzdrževanje konstantne temperature. Bistvo metode je v tem, da je otrok dojenček, ki je v neposrednem stiku z materino kožo - na prsih in trebuhu. Mama obleče ohišje, ki se raztegne, sprednja oblačila, ki nosi otroka plenico (in morda pokrovček). Otrok je nameščen med prsi, oblačila so pritrjena, da se prepreči izguba toplote. Temperaturo otroka spremlja medicinska sestra ali monitorji. Študije so pokazale, da materina toplota popolnoma ogreje otroka in da se temperatura njegovega telesa vzdržuje na ustrezni ravni. Tudi dihanje postane bolj pravilno in stabilno, kot tudi srčni utrip in oksigenacija krvi. Poleg tega je koža otroka kolonizirana z materino mikrofloro, kar prispeva k procesu zdravljenja. Do tega načina zdravljenja se lahko obrnemo, ko v sorazmerno zadovoljivem stanju otrok še vedno potrebuje umetno termoregulacijo in nadzor srčnega utripa in dihanja.

Tretja faza zdravstvene nege - nadaljnje opazovanje

Relativna normalizacija osnovnih vitalnih funkcij telesa na žalost ne pomeni vedno, da je nedonošenček končno postal enak vrstnikom v psihofizičnem razvoju. Zdaj se v mnogih mestih Rusije odpirajo pisarne za spremljanje otrok, rojenih z izredno nizko telesno težo. Zdravilo se imenuje informacije o bolnikih, zbrane po koncu prvega opazovanja (v tem primeru po odpustu iz enote za intenzivno nego ali dojenčku za nedonošenost). Seveda se v spremljevalnih uradih ne izvaja samo opazovanje otrok, temveč tudi sistematično popravljanje odkritih odstopanj. Metode takšnega popravka - tema za drug pogovor.

Otrok doma

Seveda, predpisovanje otroka doma, bo zdravnik dal mati vse potrebne priporočila za nadaljnjo oskrbo z njim. V članku se bomo omejili le na najbolj splošne ugotovitve.

  • V domačem okolju boste morali vzdrževati določen temperaturni režim - otroška soba naj bo okoli 22-23 ° C. Čeprav otrokovo termoregulacijo v času odvajanja ponavadi že deluje, mora še vedno porabiti veliko lastne energije za ogrevanje telesa, zato mu morate ustvariti udobne pogoje, sicer bodo vse kalorije, izločene iz težko pridobljene hrane, porabljene za vzdrževanje telesne temperature in ne povečanje telesne mase. Ampak ne pozabite - otrok lahko in pregreje, kar ni nič manj nevarno.
  • Sterilizirajte steklenice in bradavice, ki jih uporabljate za hranjenje otroka. Poskusite preprečiti, da bi se otrok pogovoril z vsemi svojimi sorodniki in prijatelji, ki ne morejo čakati, da vas vidijo vsaj na začetku, ker je njegova odpornost proti okužbam šibka in ni potrebe, da bi ga poškodovali.
  • Pogosto nahranite otroka, ne skrbite, če ostane na prsih dolgo časa - prezgodaj rojeni dojenčki ne sesajo tako aktivno in jim je treba dati dovolj časa, da se zadosti. Če opazite, da je otrok utrujen, prenehajte s hranjenjem, počivajte in dokončajte mleko. Posvetujte se z zdravnikom, če otrok potrebuje posebno mešanico, ki vsebuje vse snovi in ​​multivitamine, ki jih potrebuje poleg materinega mleka. Obstajajo dodatki, ki se raztopijo v materinem mleku in zmanjšajo tveganje pomanjkanja vitamina pri nedonošenčku.
  • Vabo lahko začnete le z dovoljenjem zdravnika. Običajno se dopolnila dajejo, če otrok tehta 6-7 kg, na dan poje približno 1000 ml mleka ali formule, vendar pa so, če je potrebno, predplačni dodatki.
  • Ne bodite zaskrbljeni, če se otrok od prvega dne ne začne hitro nagibati. V prvih dveh tednih otrok ponavadi celo izgubi težo, vendar se ponavadi začne povečevati od tretjega do četrtega tedna. Povprečno povečanje telesne mase na teden za nedonošenčka je na začetku 100–200 g, v tretjem ali četrtem mesecu pa bo podvojil svojo telesno maso (dojenček podaljša svojo težo v petem mesecu), v šestem mesecu pa se bo potrojil (do konca prvega leta).
  • Ne smete biti mučeni zaradi občutkov krivde, ker je bil otrok rojen prezgodaj in v zvezi s tem izvaja prekomerno previdnost, preveč razvaja otroka. Nedonošen otrok je resnično nenavadno bitje in zahteva posebno obravnavo. Najbolje je, da se posvetujete z dobrim otrokovim psihologom, metodologom, ki ima znanje različnih izobraževalnih iger in tehnik. Omogočili vam bodo ustvarjanje najugodnejšega okolja za harmoničen razvoj otroka in kompenzacijo za vse težave, s katerimi se je moral soočiti vaš sin ali hči, komaj prihajajoč v ta svet. Zdravniška praksa kaže, da so pri pravilni oskrbi in pravilno izbranem rehabilitacijskem tečaju tudi zelo prezgodaj rojeni otroci v starosti 1,5–3 let pri svojih osnovnih psihofizičnih parametrih dohitevali svoje vrstnike.

Zdravljenje prezgodaj rojenih otrok

Pri obravnavi zdravstvene nege nedonošen več dejavnikov zadeva agregatno:
1. Gestacijska starost, pri kateri je prišlo do prezgodnjega poroda.
2. Prisotnost v zdravstvenem zavodu optimalnih pogojev za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe v celoti in zdravstvene nege, od trenutka rojstva otroka. Najpomembnejši so prvih 20 minut, od katerih je odvisno življenje in zdravje drobtin v prihodnosti.
3. Polno in pravilno hranjenje.

Vsi otroci, rojeni pred „uradnim“ rokom, ne potrebujejo specializirane zdravstvene oskrbe in nege. Z zmerno stopnjo prezgodnjega rojstva, dobrega počutja in odsotnosti bolezni je otrok, ki ima priporočila, odpuščen dom nekaj dni po rojstvu.

Zahtevano posebne pogoje pri otrocih z globoko stopnjo prezgodnjih ali zmerno stopnjo, vendar z boleznimi ali prirojenimi malformacijami.

Možnosti za srečen izid so večje, če se otrok rodi v specializiranem perinatalnem centru, opremljenem s potrebno medicinsko opremo in z usposobljenim medicinskim osebjem.

V primeru prezgodnjega poroda v rednem porodnišnici ni možnosti za ustvarjanje optimalnih pogojev za preživetje, kar znatno poslabša prognozo.

Druga faza nege - ločitev nedonošenčkov

Ustvarjeni so pogoji za okrevanje ali rehabilitacijo, ki jo ima skoraj vsak otrok pred pričakovanim datumom. Dolžina bivanja v bolnišnici, obseg zdravstvene oskrbe in postopki so odvisni od stopnje prezgodnjih in prilagodljivih sposobnosti otroka.

Zato se moralno pripravite na daljše bivanje v oddelku za nedonošenčke: od nekaj tednov do dveh ali treh mesecev.

Če se je porodil v specializiranem perinatalnem centru, se težave in zamude pri prehodu iz enega oddelka v drugega ne pojavijo. Kadar se v običajnem porodniškem domu pojavi porod, se mati in otrok iz ene zdravstvene ustanove v drugo prevažata v opremljeni prvi pomoči.

V oddelku za prezgodaj rojene dojenčke ste ves čas poleg dojenčka - v oddelku "mati in otrok". Ta pristop vam omogoča, da samostojno skrbite za drobtine, jih hranite na zahtevo in jih čustveno podprete med terapevtskimi manipulacijami in postopki. Otrok nenehno čuti vašo toplino in sliši vaš glas, kar zagotovo prispeva k njegovemu hitrejšemu okrevanju.

Termični način

Dojenček z zmerno stopnjo prezgodnjega rojstva običajno zelo dobro ohranja toploto, zato ni vedno ogret. Vendar, če je potrebno, včasih dajo na mizo z ogrevanjem.

Drugačen pristop se uporablja za otroka z visoko stopnjo prezgodnjih rojstev, ki neodvisno ohranja slabo toploto. Nekaj ​​časa ostaja v komori hladilnika, v katerem se temperatura zraka postopoma zmanjšuje. Po potrebi se v inkubatorsko komoro vnese vlažen in segret kisik. Takoj, ko začne drobtica bolje zadrževati toploto, se prenese v ogrevano mizo.

Vendar to ni dovolj: otroku je treba pomagati pri prilagajanju življenjskim razmeram zunaj maternice.

Metoda "kenguru"

Na podlagi stika matere z otrokom - "koža na kožo". Oče lahko sodeluje tudi v procesu: zamenjava mame v primeru bolezni ali slabega zdravja.

Glavna ideja metode: vsakodnevno polaganje drobtin golih teles na kožo materine dojke več ur. Otrok je postavljen v ležečem položaju z obrazom, obrnjenim proti mami, ki je podoben pozi žabe. Za ohranjanje temperature se na otrokovo glavo položi klobuk, ki je prekrit s toplo odejo na vrhu.

В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность "сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях.

Доказано, что метод "Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику.

Положительное воздействие на ребенка:

  • Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач.
  • Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование.
  • Dihanje in delovanje srca, zasičenost krvi s kisikom se izboljša.
  • Bližina materine prsi in vonj po mleku prispevata k razvoju in usklajevanju prirojenih refleksov: sesanju, požiranju in iskanju.
  • Pospešuje se zorenje možganske skorje, okrevanje, okrevanje in prilagajanje novim življenjskim pogojem.
  • Boljša in hitrejša pridobitev teže.
Rezultati raziskave so objavljeni v reviji Biological Psychiatry.

Metoda "kenguru" je dobra, vendar se uporablja le po izboljšanju stanja otroka, v odsotnosti konvulzij in stabilizaciji glavnih kazalcev (dihanje, srčni utrip, krvni tlak).

Različica te metode je "zanke", s katerimi lahko na sebi nosite drobtinico nekaj ur.

Nadzor je prezgodaj

Če je potrebno, nekaj časa še naprej spremlja in beleži nekatere kazalnike: krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip, nasičenost s kisikom v krvi.

In tukaj je vaša pomoč neprecenljiva. Sodelujete lahko v nekaterih preprostih postopkih in manipulacijah. Navsezadnje se ni težko naučiti uporabljati ogrevano mizo, fototerapijsko svetilko ali couvez.

Pristop ima prednost: drobtina čuti, da ste blizu in ga skrbite za toplino. Nedvomno to pomaga otroku, da se hitro prilagodi novim pogojem življenja.

Zdravljenje z drogami

Imenovan glede na bolezen:

  • Zlato nedonošenosti: fototerapija in zalivanje se nadaljujeta.
  • Izboljšanje možganov: od tretjega tedna življenja - nootropi (Cortexin, Piracetam).
  • Blago pomirjevalo in izboljšano delovanje možganov: Glicin.
  • Bolezni krči: fenobarbital (glavna droga), konvuleks ali depakin.
  • Vaskularna dilacija in izboljšanje krvnega obtoka: Cinnarizin.
  • Izboljšanje metabolizma, prehrana srčne mišice, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.
V drugi fazi pa je večji poudarek na uporabi restavratorskih tehnik.

Rehabilitacija nedonošenčkov

V prvem letu življenja ima telo nezrelega otroka velik potencial za obnovitev in pospešitev zorenja poškodovanih organov in tkiv. Ti in zdravniki morata skupaj pomagati malemu.

Masaža za nedonošenčke

Postopek je zelo učinkovit, žal pa je koža nedonošenčkov tanka in suha, zato obstajajo nekatere omejitve. Ne pozabite, da masažo običajno predpiše pediater ali nevropatolog z dovoljenjem oftalmologa, saj obstaja tveganje za razvoj retinopatije prezgodnjih porodov.

Običajno se prve masažne seje začnejo pri 1-1,5 mesecih življenja.

Nedonošenka ovira delovanje živčnega sistema, kar vodi v povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa. V prvem primeru prevladujejo vzbujevalni procesi, v drugem pa inhibicija.

Z zvišanim tonom je dovoljeno le svetlo božanje, z zmanjšanim tonom, izvajanjem drgnjenja, gnetenja in tapkanja. Masaža v tej fazi je kombinirana s pasivno gimnastiko: upogibanje rok in nog, obračanje glave in druge.

Ko otrok odrašča, se dodajo aktivne vaje: s težo rojstva manj kot 1500 gramov - od šestih mesecev starosti, več kot 2000 gramov - od dveh do treh mesecev življenja.

Otrok je prisiljen opraviti nekaj preprostih dejanj. Na primer, obračanje telesa najprej na eni strani, nato na drugo, nagon k plazenju in drugi. Od 7-8 mesecev življenja so vaje zapletene ob upoštevanju individualnih značilnosti in spretnosti otroka do te starosti. Otroka učijo, da se iz hrbta v želodec, od želodca do hrbta, postavi na vse štiri, sede in druga dejanja.

Pogoji za gimnastiko in masažo:

  • Prostor mora biti prezračen in imeti temperaturo zraka 20-24 o C.
  • Otrok se hitro prehladi, zato je izpostavljen samo tisti del telesa, ki ga masiramo.
  • Razredi potekajo 30–40 minut pred obrokom ali dve uri po njem.
  • Gimnastika in vaje se ne opravljajo pred spanjem, saj se otrok vznemirja.
  • Pasivna gimnastika se izvaja istočasno 2-3 krat dnevno. Prvič traja približno 5 minut, saj se otrok hitro utrudi. Nato se postopoma povečuje trajanje razredov.
Bolje je, če masažo in gimnastiko izvaja usposobljen specialist. Vendar pa je zaželeno, da obvladate osnovne tehnike masaže in opravljate preproste vaje za nadaljnje samostojno učenje z otrokom doma.

Gimnastika v vodi

Opravlja se pri zmerno prezgodaj rojenih otrocih pri približno 7-10 dneh življenja, pri zelo prezgodnjem otroku - od tretjega do četrtega tedna življenja.

Temperatura vode v kopeli ni nižja od 37 ° C. Trajanje postopka na prvi čas ne sme presegati 5-7 minut, nato pa lahko postopoma povečate njegovo trajanje na 8-10 minut.

Za izvajanje gimnastike potrebujejo dve osebi. Asistent vzdržuje drobtino na zaprtih dlaneh in podlakti, na katerih otrok leži na hrbtu. Otrok se potopi v vodo, tako da se popolnoma potopi, razen glave.

Sprejemi za gimnastiko:

  • Odtrganje prstov na rokah. Nagnite roke in naredite krožno gibanje.
  • Vrtenje krtač.
  • Podaljšanje in upogibanje rok v komolcih, prstih na nogah, nogah v kolenskih sklepih.
  • Spuščanje in dviganje nog v navpično smer trupa, da se kolena ne upognejo.
  • Ugrabitev bokov z zasegom ukrivljenih kolen.
Vsaka vaja se ponovi do 8-10 krat.

Sprva gimnastiko običajno opravlja medicinsko osebje, vendar postopoma morate obvladati tehnike. Ko delate gimnastiko doma, lahko pomagate očetu otroka ali drugemu družinskemu članu.

Morda uporaba elektroforeze z zdravili, kot tudi aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Pomembna pomanjkljivost je, da so vse te metode precej učinkovite, vendar jih je mogoče uporabiti le, če je otrok malo starejši, pridobiva na teži in se počuti bolje.

To pomeni, da najmanjši ostanejo "obubožani". Medtem potrebujejo bolj previdno in hkrati učinkovito nego.

Novo v rehabilitaciji zelo prezgodnjih otrok

Svetlobna terapija

Na delih telesa, ki so izpostavljeni infrardečim žarkom. Dokazali so, da izboljšajo delovanje kožnih celic in krvnih žil ter prodor kisika v tkiva. Zaradi tega se sproži kaskada reakcij na mestu vpliva, ki se razširi na celotno telo - »sekundarni odzivi«. Posledično se pospeši obnavljanje tkiv in sprožijo lastni mehanizmi zdravljenja.

Naprava Bioptron se je dobro izkazala.

Taktilna stimulacija

Sestavljen je iz blagega vpliva na določena področja dlani in prstov nedonošenčka. Pri uporabi tehnike se mišični tonus zmanjša in izboljša se proizvodnja prebavnih encimov.

Tehnika ima pozitiven učinek na razvoj govora in sluha, čustvene reakcije pri otroku. Zato je zaželeno, da obvladate tehnike pod vodstvom medicinskega osebja v bolnišnici in nadaljujete študij doma.

Tehnika je razvil E. I. Tokova leta 2001 in je dobro delal pri negi nedonošenčkov, ki so kontraindicirani za masažo, telesno vadbo in fizioterapijo.

Zgodnje psihosenzorične dejavnosti

Otroke usposabljamo po individualno razvitih programih - uporabljajo se elementi pedagoškega dela. Po njenem mnenju se vse aktivnosti rehabilitacije izvajajo ves dan.

In tu ne morete brez vaše pomoči: po učenju komunicirate z otrokom že dolgo časa s pomočjo najpreprostejših igrač. Posledično otrok, ki nenehno čuti vašo podporo, razvije reakcije (vid, sluh) glede na starost, izboljšuje pa se njegov kognitivni in duševni razvoj.

Suho potopitev

Metoda je umetno ustvariti stanje breztežnosti - posnemanje intrauterinega stanja.

Posebna vodoodporna folija je pritrjena na površino kopeli z vodo, na katero je položen otrok. Postopek razbremeni mišice in sklepe (zmanjša mišični tonus), izboljša delovanje srca in žil, normalizira krvni tlak in srčni utrip ter poveča težo.

Priporočamo, da se prvi postopki izvedejo v 10-15 minutah, postopoma pa povečajo na 30 minut.

Dokazano pozitiven vpliv glasbe in petja v kombinaciji z gibi z otrokom v rokah. Obstajajo smernice, po katerih se nekateri motivi priporočajo za določene nevrološke motnje. Na primer, za lažje vznemirljive otroke - uspavanke ali lirske pesmi, za otroke z zatiralnim sindromom - v ritmu ali plesu. Vendar ta smer še ni postala široko razširjena.

1. Metode se izvajajo po stopnjah, pri čemer se upoštevajo individualne značilnosti organizma v drobtinicah in stopnja nezrelosti.

2. Izvajanje teh ali drugih rehabilitacijskih ukrepov je odvisno od opreme zdravstvene ustanove in osebja kvalificiranega medicinskega osebja. Višja kot je raven perinatalnega centra, več je priložnosti.

3. Rehabilitacija se začne in se izvaja v bolnišnici. Po izpustu še naprej upoštevate zdravniška priporočila doma: masaža, telovadka v vodi, vaje in drugo.

Otrok je odpuščen domov, ko ne potrebuje pomoči zdravnika in pod določenimi pogoji:

  • Teža - 2000-2300 gramov in več.
  • Dojenček se dobro počuti in ves čas narašča za tri do pet dni.
  • Otrok samostojno vzdržuje telesno temperaturo brez dodatnega ogrevanja 24-48 ur.
  • Dojenček je sesal vaše prsi, tudi če ni dovolj aktivno in potrebuje dodatno hranjenje.
  • Ste pripravljeni poskrbeti za svojega otroka.

Prezgodnji otrok doma - tretja stopnja

Ko ste doma, prevzamete polno odgovornost za otroka. Strinjam se, da je celo "začinjena mati" včasih strašljiva, če jo pustimo na miru z zelo prezgodnjim otrokom. Pojavljajo se številna vprašanja, tudi če ste v bolnišnici živeli za enega ali dva meseca, ko ste bili jasni in jasni.

Zbrali smo določen »opomnik«, da bi ga lahko pogledali, lažje ste se spopadli s številnimi trenutki.

Skrb za nedonošenko doma

Pomeni vidike, značilne za prezgodnjega otroka.

Pripravite dom:

  • Drobtina je občutljiva na glasne zvoke zaradi nezrelega živčnega sistema. Zato pazite, da bo v hiši vladal mir in tišina.
  • Pomagajte svojemu otroku obdržati lastno toploto in ne zapravljajte energije za svojo proizvodnjo. Ohranite temperaturo zraka v prostoru v razponu od 24 do 26 o C. Ne pozabite, da bo metoda "kenguru" pomagala tudi drobtinam, da ohranijo svojo toploto.
  • Ustvarite zmerno osvetlitev v prostoru.
  • Dodatno navlažite zrak. Posebna potreba je v zimski sezoni - ko je zrak suh zaradi ogrevanja prostorov. Vlažilci so ultrazvočni ("zlomijo" vodo do meglice), paro (v njih vre voda) in hladno vodo z neodvisnim izhlapevanjem vode. Pri izbiri vlažilnika, dajte prednost napravi, ki deluje tiho in res vlaži zrak.
  • Dnevno mokro čiščenje v otroški sobi.
  • Prezračite sobo tako, da otroka premaknete v drugo sobo. Pozimi - dva ali trikrat na dan, poleti, poskušajte obdržati odprto okno. Izogibajte se prepihu.
Ustvarite zaščito pred okužbo:
  • Poskusite preprečiti, da bi ljudje vstopili v sobo in vam ne pomagajo skrbeti zanje.
  • Razložite sorodnikom in prijateljem, da boste morali odložiti obisk "najboljših" časov - dokler ne postane močnejši. Ne pozabite, da postane bolnik z virusno okužbo nalezljiv približno 24 ur, preden se pojavijo prvi znaki bolezni.
  • Bolna (kihanje, kašljanje, vročica) ne pusti otroka v sobo.
  • Če so v vaši bližini hišni ljubljenčki, jih prosite, naj jih nekaj časa zavarujejo. Ali ne pustite, da mačke in psi otroku. Živali so vir alergenov in nosilcev velikega števila patogenov.
Nega kože pri nedonošenčkih

Zunanja koža je tanka in nezrela, hitro oddaja toploto in je poškodovana, nagnjena k nastanku pleničnega izpuščaja.

Bodite pozorni na kožo in opravite dnevno nego v določenem zaporedju pred prvim ali drugim hranjenjem:
1. Oči dojenčka si umijte z roko s toplo vodo ali obrišite z brisom, navlaženim z vodo.
2. Oči očistite z vatirano palčko, namočeno v vodo. Začnite v zunanjem kotu oči in se pomaknite proti nosu. Za vsako oko uporabite ločen bris.
3. Očistite nosne kanale z bombažno volno puloverji (zvitimi iz vate v cevi 3-4 cm), namočene v zelenjavo ali otroško olje. Za vsak nosni prehod uporabite ločeno turundum.
4. Ušesa obrišite z vlažno krpo, medtem ko kožo za ušesom - pogosto mesto izpuščajev plenic, očistite.
5. Otroško kožo zdravimo s sterilnim rastlinskim oljem (kuhamo v vodni kopeli 10 minut) ali kozmetičnim otroškim oljem. Ravnajte tudi s kožnimi gubami, ki pogosto povzročajo plenični izpuščaj: pod pazduho, med zadnjico, v presredku, na koži vratu.
6. Zdrobite otroka po vsakem uriniranju ali blatu. Dekleta - spredaj nazaj, da preprečijo zaužitje blata in okužb v sečilih.

Opomba!
Ko se pojavi izpuščaj, lahko uporabite Bepantenovo mazilo, ki pospešuje celjenje. Ne uporabljajte samo mazila, ki vsebuje hormone.

Zdravljenje ustne votline pri otroku

Če je otroška sluznica čista, vam ni treba skrbeti zanj.

Toda prezgodaj rojen otrok je nagnjen k pojavu drozga, ki ga povzroča gliva vrste Candida, ki živi v telesu vsakega od nas. Njegovo reprodukcijo običajno omejuje imunski sistem. Pri nezadostni aktivnosti imunosti se aktivira glivica, ki vodi do razvoja bolezni.

Ko je bolje, se posvetujte z zdravnikom za sestanke. Običajno zdravnik predpiše zdravljenje ustne votline z vodno raztopino metilen modrega, v notranjosti pa laktobacile.

Priporočljivo je, da se ustna votlina ne zdravi z raztopino sode bikarbone - možne so opekline.

Kopanje prezgodaj dojenček

Pri tem se upošteva stopnja prezgodnjih rojstev: zmerno - od 7-10 dni življenja, z globoko - od tretjega do četrtega tedna življenja.

Pogoji za udobno plavanje:

  • Dojenčka si umijte 40 minut pred hranjenjem ali dve uri po njem.
  • Predhodno segrejte prostor na 24-26 o C.
  • Pri nedonošenčkih se prvič priporoča, da se kopajo v čisti kuhani vodi ali izvarku zelišč, katerih temperatura je 37–38 o C. Takoj, ko postane otrok močnejši, ni potrebno vreti vode.
  • Pred nalivanjem vode prelijte z vrelo vodo.
  • Uporabite milo več kot enkrat ali dvakrat na teden.
  • Držite ušesa stran od vode. Za varnost pred kopanjem namočite dve bombažni kroglici v sončnično ali otroško olje in jo plitvo vstavite v ušesni kanal.
  • Prve vodne postopke opravite 5-7 minut, postopoma pa povečajte trajanje plavanja.
  • Sprva si otroka kopajte brez prilagodljivih opor. Da ne bi prestrašili drobtine, ga potopite v vodo postopoma, začenši z nogami in dosežejo ramena. Glava ni potopljena v vodo, ampak se nahaja na vašem komolcu ali dlani. V tem primeru obročni prst in mali prst držita glavo z eno roko, palec z drugim, srednji in kazalec pa se nahajata ob hrbtu pod vratom. Lahko vadite na lutki ali se zatečete k pomoči gospodinjstvu.
  • Kopajte vašega otroka, začenši z zgornjim delom telesa, postopoma spuščajte na noge, ne izgubite kožnih gub (pazduhe, vrat, mednožje).
  • Preden si umijte lase, ga rahlo nagnite nazaj in vodo z dlanjo.
  • Po kopanju prenašajte otroka na toplo brisačo in posušite z nežnimi gibi (ne obrišite ga!). Sušite ušesa z bombažnimi lističi z omejevalnikom in očistite nos z rokavicami iz vate. Nato oblecite otroško obleko.
  • V prvem letu življenja si otroka kopajte vsak dan poleti, pozimi - vsak drugi dan.

Hoja s prezgodaj rojstnim otrokom

Svež zrak pozitivno vpliva na telo kot celoto. Vendar pa glede prezgodnjih drobtin ne hitite hoje.

Po izpustu iz bolnišnice se vzdržite sprehodov 1,5-2 tedna, tako da se bo otrok navadil na nove življenjske razmere in ne bo doživel stresa.

Prvi sprehod traja 10-15 minut, nato pa se čas, ki ga preživimo na zraku, postopoma poveča za 15 minut in doseže 1-1,5 ure na dan.

Pred odhodom oblecite otroka glede na vreme, vendar ga pustite odprtega.

Ko je temperatura zraka +25 + 26 o S, lahko hodite z otrokom, rojenim s težo 1500 gramov, dva tedna po odpustu iz bolnišnice.

При температуре воздуха +10 o С разрешаются прогулки, если малыш достиг возраста 1-1,5 месяцев и весит не менее 2500 граммов.

При температуре воздуха менее +10 o С гуляют при достижении малыша двухмесячного возраста с массой тела 2500-3000 граммов.

При температуре воздуха -10 o С прогулки желательно отложить на один месяц после выписки из больницы.

Hranjenje prezgodaj rojenih otrok

Telo dojenčka, rojenega veliko prej, kot je bilo pričakovano, potrebuje povečano zalogo vitaminov, hranil in mineralov.

Prva dva tedna življenja sta najpomembnejša. Pomanjkanje hranil vodi do zamude pri zorenju organov in sistemov - na primer, živčnega tkiva s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

Pri organizaciji živil upošteva več ključnih točk:
1. Kdaj in kako se hraniti prvič?
2. Ali lahko otroka nanese na materine prsi?
3. Kolikšna je količina hrane na krmo?
4. Kaj hraniti: mleko moje matere ali mlečne mešanice?

Pristop je odvisen od gestacijske starosti in telesne mase otroka ob rojstvu.

Prvo hranjenje

Ko je prva stopnja prezgodnjih in dobro zdravje

Drobtica se nanese na materine prsi v porodniški sobi v prvih 20-30 minutah življenja ali dve do tri ure po rojstvu.

Z obdobjem, krajšim od 33-34 tednov nosečnosti in telesne teže otroka ob rojstvu do 2000 gramov

Prvič, črevesje in želodec otroka sta pripravljena za novo vrsto hrane in tekočina se napolni z intravenskim dajanjem raztopin. Prvih nekaj otroških krmil ponuja pijačo v obliki 5% raztopine glukoze. Z dobro prenosljivostjo nadaljujte s hranjenjem.

Nezrela drobtina ne izenači zahtevane polne količine prehrane, zato se količina mešanice ali materinega mleka postopoma poveča. Otrok prejme manjkajočo tekočino in kalorije v obliki intravenskih infuzij raztopin in / ali v obliki raztopine za pitje glukoze v notranjosti.

Nedonošenčki ali prezgodnji porod

s prijatelji:

Prezgodaj se šteje za otroka, rojenega v obdobju od 22 do 38 tednov nosečnosti.

Seveda, daljše obdobje brejosti, po katerem se rodi otrok, večja je verjetnost, da otrok ne bo imel resnih zdravstvenih težav in se bo hitro približal svojim vrstnikom.

Toda tudi če bi se otrok rodil precej prej, kot je bilo pričakovano, in z izredno nizko telesno maso, bodo zdravniki naredili vse, kar je v njegovi moči, da bi ga dobili. V naši državi se dojijo tudi dojenčki, ki tehtajo 500 g ali več.

Stopnje nege prezgodaj rojenih otrok z nizko porodno težo

Novorojenček, rojen pravočasno, le nekaj dni po rojstvu se s svojo materjo vrne iz porodnišnice. Toda pot domov prezgodnjega otroka je daljša.

Narava zagotavlja, da otrok preživi 40 tednov v maternici (plus ali minus dva tedna).

Če se otrok rodi prezgodaj, potem organski sistemi niso popolnoma dozoreli, mnogi otroci še niso pripravljeni živeti zunaj maternice.

Zato številni prezgodaj rojeni otroci padejo v oživljanje otrok. To je prva faza nege dojenčkov. Tukaj bo otrok pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Takoj po oživljanju se otrok ne odtegne, ampak ga pošljejo v perinatalni center ali otroško bolnišnico v drugo fazo nege dojenčkov.

Praviloma otrok preživi v bolnišnici toliko časa, kolikor ni imel dovolj za dokončanje predporodnega obdobja. Torej, če je bil otrok rojen šest mesecev, nato pa pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici, lahko ostane do treh mesecev.

Dojenček se izpusti iz bolnišnice, ko je popolnoma prilagojen zunanjemu svetu in kaže pozitivno dinamiko.

Mnogi imajo vprašanje - kaj je z mamo? Kje je, ko je dojenček v bolnišnici? Prvič, zdaj obstajajo bolnišnice, kjer so matere lahko stalno pri svojih nedonošenčkih.

Drugič, tudi če bolnišnica ne zagotavlja stalnega skupnega bivanja matere in otroka, lahko zjutraj pride v bolnišnico in čez dan ostane z otrokom in se ponoči vrne domov.

Otrok mora komunicirati z materjo, ker je bil v teh mesecih tako navaden nanj, ko je bila v trebuhu.

Koliko časa bo otrok preživel v bolnišnici ali v perinatalnem centru po rojstvu, bo odvisno od stopnje nedonošenosti otroka. Včasih se drobtine nekaj časa ponovno namestijo v bolnišnico za pregled in zdravljenje.

Posebni pogoji za nedonošenčke

Pri prezgodaj rojenih otrocih, nepopolnem sistemu termoregulacije, imajo nezreli dihalni, kardiovaskularni, živčni in drugi sistemi telesa, zato so v prvih dneh in včasih potrebni posebni pogoji.

Ob rojstvu imajo pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki pomaga pljučem absorbirati kisik. Da otroci normalno dihajo ob rojstvu, jim morajo zdravniki uvesti površinsko aktivne snovi.

Pri nekaterih otrocih je za določeno obdobje potrebno umetno prezračevanje pljuč (ALV) - ne morejo dihati zase.

Nedonošenčki še ne morejo vzdrževati normalne telesne temperature - zlahka se pregrejejo in pregrejejo, zato se ustvarijo posebni pogoji, podobni tistim, ki obdajajo plod v materinem trebuhu: otroci so postavljeni v tuš, kjer se temperatura ohranja na 31-37 ° in ostane na temperaturi 31-37 °. visoka vlažnost

Jedo prezgodaj rojene otroke

Pri prehranjevanju nedonošenčkov opazimo določene težave. Seveda je najbolj optimalna prehrana za nedonošenčka materino mleko. Najbolje ga absorbirajo drobtine telesa.

Toda neposredno dojenje takšnega otroka je problematično, ker je otrok v inkubatorju. Zato je priporočljivo, da se matere takšnih otrok redno izražajo.

Morate poskušati obdržati materino mleko, ker je zelo koristno za prezgodnje.

Če ima dojenček refleks sesanja, lahko iz steklenice dobi mamin mleko. Če ni refleksa sesanja, se prezgodaj rojeni dojenčki hranijo najprej skozi cevko.

Če mati ne more ohraniti materinega mleka, se otrok hrani z umetno formulo, namenjeno nedonošenčkom.

Pridobivanje telesne teže in rast v nedonošenčkih - Najmanjši dobiček v prvem mesecu, največji - za 3-4 mesece. - Otroci, ki se rodijo s telesno težo 1500-2000 g, podvojijo maso za tri mesece, do leta pa jo povečajo za 4-6 krat. - Globoko prezgodnji dojenčki podvojijo maso za 2-3 mesece, do leta pa se poveča za 6-8 krat.

- Dolžina telesa v prvem letu življenja se poveča za 27-38 cm, v drugem pa za 2-3 cm mesečno.

Končno domov!

Torej je težko obdobje konec in vaš dojenček je bil odpuščen domov. Zdaj boste morali samostojno vključiti otroka, vendar bodo zdravniki občasno spremljali tudi stanje otroka.

Že naslednji dan po odpustu iz bolnišnice bo otroka obiskal pediater iz okrožne otroške poliklinike.

V prvem mesecu vas bo zdravnik obiskal enkrat na teden, potem pa boste z otrokom odšli sami v ambulanto.

Pri starosti enega meseca je treba otroka pokazati kirurgu, ortopedu, oftalmologu, Lauri. Potem boste morali te specialiste obiskati še 2-3 krat v prvem letu. Odhod na nevrologa z otrokom mora biti pri starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Posebej pomembni so obiski oftalmologa, da ne bi zamudili bolezni, kot je retinopatija, ki se pojavi pri nedonošenčkih. Nedonošenčki zahtevajo posebno pozornost zdravnikov do 3 leta, včasih pa tudi do 7 let.

V nekaterih primerih se otrokom priporočajo posebni razredi s psihologi, logopedi.

Mame nedonošenčkov svetujemo, da kupujejo elektronske tehtnice za novorojenčke - uporabijo se lahko za spremljanje sprememb telesne teže otroka, kar je zelo pomembno za otroke s podhranjenostjo.

Morate se pripraviti na dejstvo, da bo otrok v prvih letih življenja moral plačati veliko pozornosti. Dojenčki, ki so se naglo rodili, koristna masaža, fizioterapija, plavanje. V kliniki ali bolnišnici zdravniki učijo materjo, kako naj z otrokom opravlja gimnastiko, kakšne vaje naj delajo. Gimnastika in masaža spodbujata razvoj drobtin, pomagata pri razvoju novih motoričnih sposobnosti.

Možne težave pri nedonošenčkih

Nedonošenost otroka in težki prvi meseci prilagajanja - vse to lahko vpliva na zdravje otroka v starejši starosti.

  • Živčni sistem. Če je bil otrok rojen prezgodaj, ima še vedno nezrelo živčevje. Takšni dojenčki so lahko razdražljivi, veliko jokajo, imajo zamudo pri nevropsihičnem razvoju. Veliko otrok ima zmanjšan ali povečan mišični tonus. Toda če ni resne poškodbe živčnega sistema, se običajno s časom običajno vse vrne v normalno stanje. Če je otrok imel kakršnekoli zaplete, kot je krvavitev v možganske prekate, potem situacija ni tako preprosta. Žal nekateri prezgodaj rojeni dojenčki razvijajo cerebralno paralizo, obstajajo konvulzije itd.
  • Videti. Otroci potrebujejo posebno pozornost od oftalmologa. Globoko prezgodaj rojeni otroci imajo tveganje za razvoj retinopatije - poškodbe mrežnice, ki lahko povzročijo slepoto. Če zdravnik pravočasno vidi spremembe, ki ogrožajo vid, mora otrok opraviti koagulacijo mrežnice.
  • Pogosti prehladi. Če je bil otrok na ventilatorju, se lahko razvije bronhopulmonalna displazija, ki se lahko pozneje pojavi pri akutnih virusnih okužbah dihal, bronhitisu, pljučnici.
  • Napake v prebavnem sistemu. Pri nedonošenčkih, kolikah, zaprtju in disbakteriozi so v prvih nekaj mesecih pogostejši, pri čemer se ugotavlja pomanjkanje encimov - vse to je povezano z nezrelostjo prebavnega trakta, pa tudi s še vedno nepopolno živčno regulacijo prebavil. Toda sčasoma se izboljša prebava.
  • Imunski sistem. Imunost pri prezgodaj rojenih otrocih se lahko zmanjša, zato so bolj dovzetni za nalezljive bolezni. Cepljenje nedonošenčkov je treba izvesti po posebni shemi, ki jo pripravi imunolog.

Značilnosti razvoja prezgodnjega otroka

Hitrost nevropsihičnega razvoja nedonošenčkov je običajno upočasnjena - otroci in njihovi vrstniki se začnejo prevrniti na želodcih, se usedejo, plazijo, hodijo.

Stopnja zakasnitve v razvoju je odvisna od stopnje nezrelosti otroka - prej ko se rodi, dlje bo moral dohiteti svoje vrstnike.

Opazimo, da imajo ti otroci po 6 mesecih običajno skok v psihomotoričnem razvoju.

V odsotnosti poškodb živčnega sistema se tudi globoko prezgodaj rojeni dojenčki do starosti 2-3 let ne razlikujejo glede psihomotoričnega razvoja od svojih vrstnikov, rojenih na čas. Primerjava motoričnega razvoja se pojavi 18-20 mesecev, v kognitivnem - 20 mesecev, v govoru - 24 mesecev. Obenem veliko otrok ohrani čustveno nestabilnost in utrujenost.

s prijatelji:

Skrb za prezgodaj rojene novorojenčke: splošna priporočila zdravnikov

Nedonošenčka zahteva posebno nego in vzdrževanje.

Nobeden od organov prezgodnjega otroka ne more pravilno delovati, zato potrebuje zdravnik in starši ustrezno pozornost.

Taki otroci imajo zdravstvene zaplete, odvisno od trajanja nosečnosti. V tem članku bomo preučili vprašanje, katera skrb za prezgodaj rojene otroke bo pravilna in popolna.

Prematurnost ni stavek ali pravil za nego otroka

Otroci, ki so se rodili v obdobju 37-38 tednov, hitro pridobivajo na teži in se bolj prilagodijo okoljskim razmeram. Takšni dojenčki so rojeni živi in ​​uspešni.

Če je bila drobtica prej rojena, mu je v bolnišnici zagotovljeno zdravniško opazovanje.

Pogosteje so otroci, rojeni v 26. tednu, postavljeni v inkubator za nadaljnje oblikovanje vseh organov in sistemov, saj še vedno nima možnosti za naravno življenje.

Pravijo otroci! Sin gleda "petek". Store, vodi Alexander Milk.
Mama, daj mi malo mleka! Prosim.
Prinesel mu je vrč. Dolgo sem jo gledal in šepetal:
- Hej, Sasha, pojdi ven!

    Otrok, rojen veliko pred določenim časom, bo zagotovo dobil ustrezno prehrano.

Prebavni sistem otroka še ni razvit in ni refleksa sesanja. V enoti za intenzivno nego se dojenček hrani skozi cev, zato zdravniki izberejo primerno prehrano. V nekaterih primerih lahko dojenček uživa izraženo mleko, pomaga telesu otroka, da se napolni z beljakovinami in se hitro prilagodi zunanjemu svetu.

Po rojstvu otrok preživi več tednov ali mesecev v intenzivni terapiji. Če otrok ne potrebuje več umetnega inkubatorja, mu ni priporočljivo hoditi. Priporočljivo je, da takšne otroke prenašate na ulico tri mesece po rojstvu, saj se kaže patologija dojenčka.

Otrok se lahko prehladi in zaplete pljučnico. Ustvarite prave pogoje za zdrav spanec pri nedonošenčkih. Zagotovite želeno temperaturo in vlažnost. Nemogoče je prakticirati skupni spanec z novorojenčkom v stanju prezgodnjih rojstev, obstaja nevarnost nenadne smrti dojenčka.

Pazi na trdoto postelje: brez mehkih blazin in blazin. Pred kratkim rojeni dojenčki so na voljo v primerih, ko je bil rojen otrok, ki tehta več kot 2 kilograma. Ko otrok tehta 1-1,5 kg, je kopanje prepovedano zaradi oslabljenega imunskega sistema.

Za vzdrževanje higiene novorojenčka uporabite mokre antibakterijske robčke za brisanje. Intenzivno spremljajte gube, nanesite zaščitne kreme. Masaža ali gimnastika takim otrokom je dovoljena od starosti šestih mesecev.

V nasprotnem primeru bodo pretirani gibi in aktivnosti z otrokom povzročili kršenje kože, sklepov in hrustanca. Oblačila za prezgodaj rojene otroke je treba prišiti posamezno ali naročiti v trgovinah za otroke. Takšne storitve danes niso neobičajne. Prepovedano je vaditi perutnino zaradi nevarnosti zadušitve.

V starševih bankah! V nobenem primeru ne pregrevajte prezgodnjega otroka. Ta postopek je nevaren in povezan z napredovanjem različnih bolezni v drobtinicah.

Upoštevajte, da je treba nedonošenčka oceniti po Apgarjevi lestvici, zaradi česar medicinsko osebje odloči, kakšne ukrepe bo sprejelo, da bo rešilo otrokovo življenje.

Kako opraviti masažo pri nedonošenčku, glej v videu.

Pokroviteljstvo prezgodnjega novorojenčka

Od trenutka, ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, morata pediater in medicinska sestra obiskati dojenčka istega dne, odvisno od tega, kakšna je stopnja predratnosti, ki jo je otrok prejel. V prihodnosti bo obisk medicinske sestre v prvem mesecu vsaj 5-krat na teden. Pediater je dolžan otroka obiskati trikrat v 7 dneh.

Prosimo, upoštevajte: stanje otroka je treba analizirati in oceniti. Vse informacije so zabeležene v zdravstvenem kartonu otroka. Po potrebi medicinsko osebje opravi pogovor z mladimi starši o postopkih, ki jih je mogoče postopoma vključiti v način novorojenčka.

Smile! - Nimate denarja na mobilniku?
- Obstaja.
Zakaj me kličeš doma?
"No ... lažje je najti."

Prematuracija dojenčkov je razvrščena v štiri skupine:

  • Za skupino 1 je značilna možna manifestacija motenj živčnega sistema in duševnega stanja otroka med njegovo rastjo. Pomembno je omeniti, da se ta pojav pojavlja v adolescenci,
  • 2 skupini. Značilna manifestacija neželenega intrauterinega razvoja ali okužbe zarodka za čas njegovega ležanja. Pogosto se razkrije slab vid pri dojenčkih, ki se med postopkom prilagajanja pogosto izboljša,
  • V tretji skupini se pojavijo kronične bolezni prebavnega sistema, moten je apetit novorojenčka in posledično dehidracija,
  • 4. skupino nedonošenosti označuje razvoj prirojenih srčnih napak in drugih vitalnih organov. Takšne situacije zahtevajo takojšnje posredovanje zdravnikov.

Pozor! Zdravljenje prezgodnjega novorojenčka je izredno težak postopek, saj lahko napačen pristop negativno vpliva na stanje otroka.

Stopnje nege dojenčkov

Obstajajo tri glavne faze, ki označujejo skrb za novorojenčka v določenih pogojih.

Zdravstvena nega v porodnišnici. Otroke naj bi postavili v poseben inkubator, ki podpira normalen razvoj otroka do pozitivnih indikatorjev njegove prilagoditve. Za te namene obstajajo posebni porodniški domovi in ​​otroški oddelki.

V tem primeru se ustvari enaka higiena novorojenčka in otrok, ki je bil pravočasno rojen. Prezgodaj rojeni otroci se intenzivno zdravijo in umetno dihanje se daje tudi z injekcijo vitamina K.

Zdravstvena nega v otroških ustanovah. Podobna oskrba za nerazvite novorojenčke poteka v posebnih oddelkih. Pri tem otroku nudimo ogrevanje, optimalne pogoje za primarno prilagoditev zunanjemu svetu. Če je potrebno, se zateči k medicinski masaži, če so kazalci razvoja otroka.

Pomembno je! Idealno za zgodnje prilagajanje prezgodaj se šteje za njegovo skupno bivanje v oddelku z materjo. To zmanjša tveganje za okužbo oslabljenega telesa in izboljša duševno stanje otroka.

Doječe otroke v klinikah in doma. Ребенок, который появился на свет ранее отведенного срока, должен регулярно осматриваться медиками. Родители должны придерживаться рекомендаций, которые дают педиатры после выписки из родильного дома.

Рекомендуем посмотреть видеоролик, в котором Евгений Комаровский подробно объясняет правила ухода за недоношенными малышами на дому.

Med slavnimi so tisti, ki so bili rojeni pred predvidenim rokom, to so: Issac Newton, Napoleon Bonaparte, Adolf Hitler.

Nedonošenčki - značilnosti prezgodaj rojenih otrok

Značilnosti nedonošenčkov, ki negujejo nedonošenčke

Izraz »nedonošenca« se uporablja, kadar je otrok rojen pred 37. tednom nosečnosti, njegova telesna teža pa ne presega 2,5 kg. Pri teži manj kot 1,5 kg velja, da je novorojenček globoko prezgodaj. In s težo manj kot kilogram - sadje.

Kakšni so znaki prezgodnjih rojstev in kako skrbeti za drobtineprezgodaj rojeni?

članki:

Te vključujejo:

  • Majhna rast. To bo manj, višja bo stopnja prezgodnjih rojstev.
  • Skoraj popolna odsotnost podkožnega sloja (globoko prezgodaj).
  • Zmanjšan tonus mišic.
  • Nedovoljno razvit sesalni refleks.
  • Nesorazmerna postavitev: nizek položaj popka, krajše noge, velik sploščen trebuh, velika glava (1/3 glede na rast).
  • Odpri malo pomlad in pogosto razhajanja kranialnih šivov.
  • Mehke, lahko nagnjene ušesa.
  • Obilne lase, izraženo ne le na hrbtu / ramenih, ampak tudi na čelu, bokih, licih.
  • Nerazviti ognjiči (ne doseže prstov).

Prizadeta je zrelost otroka dejavnikov.

Vsak organizem je individualen in seveda rojstva ni mogoče osredotočiti le na telesno težo.

Ključni kriteriji, po katerih se ugotavljajo status in značilnosti nedonošenega otroka, so stanje, stopnja nezrelosti in telesna teža otroka tudi ob rojstvu narava dela, vzrok nedonošenosti poroda in prisotnost patologij med nosečnostjo.

Faze nege prezgodaj rojenih otrok, patologije prezgodnjih novorojenčkov

  • Reanimacija. Prva faza, v kateri so otroci postavljeni v inkubator ("inkubator" z umetno pljučno ventilacijsko napravo) v odsotnosti sposobnosti dihanja neodvisno in z nezrelostjo pomembnih telesnih sistemov. Če ni refleksa sesanja, se otroku otroku dodeli mleko s posebno sondo. Potreben je nadzor dihanja, pulza in temperature.
  • Intenzivna nega. Če lahko dihate sami, se otroka prenese v inkubator, kjer še naprej ohranja njegovo telesno temperaturo in dodatno kisik.
  • Nadaljnje opazovanje. Opazovanje strokovnjakov za popolno normalizacijo vseh vitalnih funkcij telesa in za odkrivanje odstopanj z njihovo naknadno korekcijo.

Trajanje in težave z negovanjem so neposredno odvisne o stopnji prezgodnjih rojstev.

Toda glavni problem ni pomanjkanje teže, ampak nerazvitost pomembnih sistemov in organov drobtine. To je dejstvo, da se je otrok rodil, preden je dozorel za življenje zunaj maternice.

Zato je naloga zdravnikov - celovit pregled za prisotnost patologij, ki se razvijejo na podlagi pomanjkljivosti zaščitnih sil, stresnega obdobja prilagajanja in akutnih reakcij na škodljive učinke.

Možne patologije nedonošenčkov:

  • Nezmožnost spontanega dihanja.
  • Pomanjkanje sesalnega refleksa, slabo požiranje hrane.
  • Dolgotrajno oblikovanje refleksov, ki so odgovorni za uravnavanje mišičnega tonusa (v starejši starosti - napačna izgovorjava zvokov, pozni začetek prvega koherentnega govora itd.).
  • Motnje krvnega obtoka, hipoksija, tveganje za razvoj cerebralne paralize.
  • Povišan intrakranialni tlak.
  • Motnje v razvoju in motorične motnje.
  • Displazija sklepov.
  • Nezrelost dihalnega sistema, nerazvitost pljučnega tkiva.
  • Razvoj rahitisa in anemije.
  • Izpostavljenost prehladu, otitisu, nalezljivim boleznim.
  • Razvoj anemije.
  • Okvara sluha in vida (razvoj retinopatije) itd.

Hranjenje prezgodaj - ločen del programa zdravstvene nege:

  • Prikazane so nezrele dojenčke (v hudem stanju) parenteralna prehrana (intravensko in skozi sondo), v prisotnosti sesalnega refleksa in odsotnosti hudih patologij - se hranijo iz steklenice z aktivnim sesanjem in tehtajo 1800–2000 g -, ki se nanesejo na prsi (v skladu z individualnimi indikacijami).
  • Dovolj tekočine - potreba po vsakem prezgodnjem otroku. Ringerjeva raztopina se običajno uporablja, zmeša 1: 1 s 5% raztopino glukoze.
  • Poleg tega so uvedeni vitamini: prva 2-3 dni, vikasol (vitamin K), riboflavin in tiamin, askorbinska kislina, vitamin E. Preostali vitamini so predpisani v skladu z indikacijami.
  • V odsotnosti materinega mleka se lahko od 2. tedna predpišejo nedonošenčki prehrana z visoko beljakovinskimi in energetskimi mešanicami.

Slabo prezgodaj drobtine Potrebno je posebno zdravljenje, ki je odvisno od posameznih zdravstvenih težav.

Kaj hraniti?

Dojenje

Najbolj zaželeno je, če prezgodaj rojeni otrok prejema materino mleko, bodisi s pomočjo brizge bodisi ko je pritrjen na prsi. Zasnovan je tako, da vsebuje več beljakovin, dejavnikov imunske zaščite, magnezija, železa in mnogih drugih sestavin.

Poleg tega je dojenje ekonomsko koristno, otrok je manj bolan, ima hitrejšo sluznico želodca in črevesja.

Vendar, žal, ni vedno mogoče prehraniti otroka z materino mleko. Nato se mlečne formule uporabljajo za mešano naravno ali popolnoma umetno hranjenje.

Mešajte za nedonošenčke

Priporočajo se posebej obogatene mlečne formule.

Primerjalne značilnosti najpogosteje uporabljenih mešanic: t

Vzroki za prezgodnje rojstvo

Vse razloge za rojstvo nedonošenčkov lahko združimo v več skupin.

V prvo skupino spadajo socialno-biološki dejavniki, vključno s premladi ali starejšimi starši (mlajši od 18 let in starejši od 40 let), nezdrave navade nosečnic, neustrezna prehrana in slabe življenjske razmere, poklicne nevarnosti, škodljivo psiho-emocionalno ozadje, itd. nedonošenčki so višji pri ženskah, ki niso načrtovale nosečnosti in ki zanemarjajo zdravniško spremljavo nosečnosti.

Druga skupina vzrokov je obremenjena porodniška in ginekološka zgodovina ter patološki potek te nosečnosti pri nosečnici. Tu so najpomembnejši splavi v zgodovini, večplodna nosečnost, gestoza, fetalna hemolitična bolezen, prezgodnja odcepitev posteljice.

Vzrok za rojstvo nedonošenčkov so lahko kratki (manj kot 2 leti) intervali med rojstvi.

Pogosto se rodi nedonošenke pri ženskah, ki se zatekajo k oploditvi in ​​vitro, vendar to ni posledica dejstva, da se uporablja ART, ampak "ženskega" faktorja, ki preprečuje oploditev na naraven način.

Ginekološke bolezni in malformacije genitalij negativno vplivajo na nosečnost: cervicitis, endometritis, ooforitis, fibrom, endometrioza, dvorožno sedlo v obliki maternice, hipoplazija maternice itd.

Tretja skupina vzrokov, ki kršijo normalno zorenje zarodka in povzročajo povečano verjetnost prezgodnjih dojenčkov, so različne ekstragenitalne bolezni matere: sladkorna bolezen, visok krvni tlak, okvare srca, pielonefritis, revmatizem itd. gestacijske starosti.

Končno, rojstvo prezgodnjih dojenčkov je lahko povezano s patologijo in nenormalnim razvojem samega ploda: kromosomske in genetske bolezni, intrauterine okužbe, hude razvojne napake.

Glede na zgornja merila (gestacijska starost, teža in dolžina telesa) obstajajo 4 stopnje nedonošenosti:

I. stopnja nezrelosti - porod se pojavi 36-37 tednov nosečnosti, telesna teža otroka ob rojstvu je 2500–2001 g, dolžina 45-41 cm.

II - porod se pojavi v obdobju 32-35 tednov nosečnosti, telesna teža otroka ob rojstvu je 2001-2500 g, dolžina - 40-36 cm.

Razred III prezgodajdo - porod se pojavi v obdobju 31-28 tednov nosečnosti, otrokova telesna teža ob rojstvu je 1500-1001 g, dolžina - 35-30 cm.

IV - dostava se pojavi pred 28. tednom nosečnosti, otrokova telesna teža ob rojstvu je manjša od 1000 g, dolžina je manjša od 30 cm, za te otroke pa se uporablja izraz »prezgodaj z izredno nizko telesno težo«.

Zunanji znaki prezgodnjih rojstev

Pri nedonošenčkih so značilni številni klinični znaki, katerih resnost je povezana s stopnjo prezgodnjih rojstev.

Globoko prezgodaj rojeni dojenčki s telesno maso so hipotrofija II-II stopnje, otrokovo telo je nesorazmerno (glava je velika in je približno 1/3 dolžine telesa, udi so relativno kratki). Trebuh je velik, sploščen z jasno vidno divergenco pravokotnih mišic, popka se nahaja v spodnjem delu trebuha.

V globoko prezgodaj rojenih dojenčkih so vse fontane in šivi lobanje odprte, kranialne kosti so voljne, možganska lobanja prevladuje nad obrazno.

Značilna je nerazvitost ušes, šibek razvoj nohtov (ploščice za nohte ne dosežejo konic prstov), ​​šibka pigmentacija bradavičk in areola.

Genitalni organi pri nedonošenčkih so nerazviti: dekleta imajo zevajočo genitalno vrzel, fantje pa ne morejo pustiti moda v skrotum (kriptorhizem).

Za nedonošenčke, rojene v obdobju 33-34 tednov nosečnosti in kasneje, je značilna večja zrelost.

Njihov videz je različna roza kožo, pomanjkanje pištole na obrazu in trupu, bolj sorazmerna postavitev (manjša glava, višji položaj popka itd.).

Pri nedonošenčkih I.-II. Stopnje se oblikujejo krivulje ušes, izrazi se pigmentacija bradavičk in areola. Pri dekletih velike sramne ustnice skoraj popolnoma pokrivajo razcep genitalij, pri dečkih pa se moda nahajajo na vhodu v skrotum.

Prematuriteto ne določajo toliko antropometrični indeksi kot morfofunkcionalna nezrelost vitalnih organov in telesnih sistemov.

Značilnost dihalnega sistema pri nedonošenčkih so ozkost zgornjih dihal, visok položaj diafragme, prožnost prsnega koša, pravokotna lega rebra glede na prsnico.

Te morfološke značilnosti nedonošenčkov povzročajo površinsko, pogosto, oslabljeno dihanje (40-70 na minuto), nagnjenost k apneji, ki traja 5-10 sekund (apneja prezgodaj).

Zaradi nerazvitosti elastičnega pljučnega tkiva se zlahka opazijo nezrelost alveolov, zmanjšane ravni površinsko aktivnih snovi pri nedonošenčkih, sindrom dihalne stiske (kongestivna pljučnica, sindrom dihalne stiske).

Za nezrelost kardiovaskularnega sistema so značilni labilnost pulza, tahikardija 120-180 na minuto, pridušen srčni ton in arterijska hipotenzija (55–65 / 20–30 mm Hg).

Ob prisotnosti prirojenih okvar srca (odprti Botallovski kanal, odprto ovalno okno) lahko slišite zvoke.

Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten se lahko pojavijo krvavitve (podkožno, v notranje organe, v možgane).

Morfološki znaki nezrelosti centralnega živčnega sistema pri nedonošenčkih so šibka diferenciacija sive in bele snovi, gladkost možganskih brazd, nepopolna mielinacija živčnih vlaken, izčrpana vaskularizacija subkortikalnih con.

Mišični ton pri nedonošenčkih je šibek, fiziološki refleksi in motorična aktivnost so zmanjšani, odziv na dražljaje upočasnjen, termoregulacija je poslabšana, nagnjenost k hipo- in hipertermiji.

V prvih 2-3 tednih pri nedonošenčku se lahko pojavijo prehodni nistagmus in strabizem, tremor, zdrsi in klon stopal.

Pri nedonošenčkih so opazili funkcionalno nezrelost vseh delov prebavil in nizko aktivnost izločanja encimov. V zvezi s tem so prezgodaj rojeni dojenčki nagnjeni k regurgitaciji, razvoju vetrovanja, disbiozi.

Zlatica pri nedonošenčkih je intenzivnejša in traja dlje kot pri nedonošenčkih.

Zaradi nezrelosti encimskih sistemov jeter, povečane permeabilnosti krvno-možganske pregrade in hitre razgradnje eritrocitov pri nedonošenčkih se lahko zlahka razvije bilirubinska encefalopatija.

Funkcionalna nezrelost ledvic pri nedonošenčkih vodi do spremembe v ravnotežju elektrolitov (hipokalcemija, hipomagnezemija, hipernatremija, hiperkalemija), dekompenzirana metabolična acidoza, nagnjenost k edemi in hitra dehidracija z neustrezno oskrbo.

Za aktivnost endokrinega sistema je značilna zamuda pri oblikovanju cirkadianega ritma sproščanja hormonov, hitrega izčrpavanja žlez. Pri nedonošenčkih je sinteza kateholamina nizka, pogosto se razvije prehodni hipotiroidizem, v prvih dneh življenja pa se spolna kriza redko pojavlja (fiziološki mastitis, fiziološki vulvovaginitis pri deklicah).

Nedonošenčki hitreje razvijajo anemijo hitreje kot pri nedonošenčkih in obstaja povečano tveganje za nastanek septikemije (sepsa) in septikopemije (gnojni meningitis, osteomijelitis in nekrotizirajoči enterokolitis).

V prvem letu življenja je rast mase in dolžine telesa pri nedonošenčkih zelo intenzivna.

Toda glede na antropometrične kazalnike prezgodaj rojeni dojenčki dohitevajo svoje vrstnike, rojene samo v obdobju 2-3 let (včasih 5–6 let).

Zaostanek psihomotoričnega in govornega razvoja pri nedonošenčkih je odvisen od stopnje prezgodnjih rojstev in komorbiditet. Z ugodnim scenarijem za razvoj prezgodnjega otroka se uskladitev zgodi v 2. letu življenja.

Nadaljnji telesni in psihomotorični razvoj nedonošenčkov se lahko izenači z vrstniki ali pa se odloži.

Med nedonošenčki so nevrološke motnje pogostejše kot med rednimi vrstniki: asteno-vegetativni sindrom, hidrocefalus, konvulzivni sindrom, vegetativno-žilna distonija, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, funkcionalna dislalija ali dizartrija.

Skoraj tretjina nedonošenčkov ima patologijo organov oči - kratkovidnost in astigmatizem različne stopnje, glaukom, strabizem, odstranitev mrežnice, atrofijo vidnega živca.

Nedonošenčki so nagnjeni k pogostim ponavljajočim se akutnim respiratornim virusnim okužbam, vnetju srednjega ušesa, na podlagi katerega se lahko razvije izguba sluha.

Ženske, rojene predčasno, v odrasli dobi pogosto trpijo zaradi menstrualnih motenj, znakov spolnega infantilizma, lahko jim grozi spontano prekinitev nosečnosti in prezgodnji porod.

Značilnosti skrbi za prezgodaj rojene otroke

Otroci, rojeni predčasno, potrebujejo posebno nego. Njihovo fazno zdravstveno nego izvajajo specialisti neonatologov in pediatrov, najprej v porodnišnici, nato v otroški bolnišnici in kliniki.

Glavne sestavine skrbi za nedonošenčke so: zagotavljanje optimalnih temperaturnih in vlažnih pogojev, racionalna kisikova terapija in dozirano hranjenje.

Pri nedonošenčkih stalno spremljamo sestavo elektrolitov in CBS krvi, spremljamo sestavo plina v krvi, pulz in krvni tlak.

Takoj prezgodaj rojeni dojenčki so postavljeni v inkubator takoj ob rojstvu, kjer se ob upoštevanju stanja otroka ohranja stalna temperatura (32-35 ° C), vlažnost (približno 90% v prvih dneh, nato 60-50%), oksigenacija (približno 30%). Nedonošenčki I-II stopnje so običajno nameščeni v ogrevanih posteljah ali v običajnih posteljah v posebnih škatlah, kjer se temperatura zraka vzdržuje na 24-25 ° C.

Nedonošenčki, ki lahko samostojno vzdržujejo normalno telesno temperaturo, so dosegli telesno maso 2000 g in imajo dobro epitelizacijo popkovne rane. Druga faza zdravstvene nege v specializiranih oddelkih otroških bolnišnic je indicirana prezgodaj, saj v prvih dveh tednih ni dosegla telesne teže 2000 g in otroke s perinatalno patologijo.

Hranjenje prezgodaj rojenih otrok se mora začeti v prvih urah življenja.

Otroci z manjkajočimi refleksi sesanja in požiranja se hranijo skozi želodčno cevko, če je sesalni refleks dovolj izrazit, vendar je telesna teža manjša od 1800 g - dojenček se hrani skozi bradavico, otroci, ki tehtajo več kot 1800 g, se lahko pritrdijo na prsi. Raznolikost prehranjevanja nedonošenčkov I-II stopnja 7-8 krat na dan, III in IV stopnja - 10-krat na dan. Izračun moči se opravi s posebnimi formulami.

Nedonošenčki s fiziološko zlatenico morajo prejeti fototerapijo (generaliziran UFO). V okviru rehabilitacije nedonošenčkov v drugi fazi je koristna komunikacija med otrokom in materjo, stik s kožo in kožo.

Klinični pregled nedonošenčkov

Po izpustu mora biti otrok, ki se rodi predčasno, pediater stalno nadzorovan v prvem letu življenja.

Pregledi in antropometrija se izvajajo tedensko v prvem mesecu, enkrat na dva tedna - v prvi polovici leta, enkrat mesečno - v drugi polovici leta.

На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.

С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. V prvem letu življenja se priporočajo ponavljajoči se tečaji otroške masaže, gimnastike, individualnega wellnessa in postopki popuščanja.

Prva faza: nega v porodnišnici (perinatalni center)

  • Takoj po rojstvu se z otrokom dotaknejo samo tople roke na ogrevani mizi in zavijejo v sterilne ogrevane plenice. V tej fazi je zelo pomembno, da odpravimo hipotermijo.
  • Kopajte samo tiste dojenčke, ki tehtajo več kot dva kilograma. Originalno mazivo se skoraj ne odstrani, da ne poškoduje kože.
  • Vse drobtine, ki niso dosegle teže dveh kilogramov, so nameščene v zaprtih inkubatorjih, kjer so za njih ustvarjeni optimalni pogoji, podobni tistim, v katerih so bili v maternici.
  • Referenca taktike je odvisna od stopnje zrelosti in prezgodnje drobtine.

Kje in kdaj se izprazni?

  1. Zdravi otroci, ki so si pridobili težo dva kilograma, se odvajajo domov.
  2. Tisti, ki niso prejeli prestižnih "dvushki" na 7-8 dan, se pošljejo na oddelek za neonatalno patologijo, v drugo fazo nege.
  3. Bolne prezgodaj rojene otroke se prenesejo v drugo fazo nege takoj, ko se postavi diagnoza in zagotovijo pogoji za varen prevoz.

Druga faza: nega v oddelku za pediatrično / neonatalno patologijo otroške bolnišnice

Sodobni oddelki druge stopnje prezgodnje nege so opremljeni, da ostanejo otroci s svojimi materami. V tem primeru sta od dveh do štirih otrok običajno nastanjeni v istem tipu oddelka. Posebna medicinska sestra je povezana z vsakim oddelkom (manj pogosto do dve osebi), spremlja skrb otrok in opravlja medicinske postopke in manipulacije.

Dojenčki, ki tehtajo do 1700 g, so v kockah, od koder se vzamejo (če je dovoljenje neonatologa) za hranjenje, tehtanje in menjavo oblačil. Na razdalji 60-70 cm od prsi dojenčki visijo igrače, tudi če je otrok še vedno precej šibka.

Kopajte otroke:

  • po dveh tednih starosti, če je njihova teža večja od 1700 gramov, t
  • po dveh mesecih, če njihova teža doseže en kilogram.

Tehtanje se izvaja po potrebi, vendar vsaj enkrat na dan.

Rast in obseg glave se merita tedensko.

Takoj, ko postane možno, se na trebuhu pogosteje razširi. Ko dosežemo telesno težo 1800 gramov, začnejo izvajati masažo trebuha (po indikacijah prej, celo do 1000 gramov).

Tudi v bolnišnici s prezgodaj rojstnimi otroki, ki tehtajo 1700 gramov starejših od dveh tednov, začnejo hoditi.

Tretja faza: Nadzor doma na Pediatrični kliniki

Prvi dan po prihodu domov mora medicinska sestra in zdravnik pregledati otroka. Nato bo medicinska sestra prišla dvakrat na teden za mesec dni, pediater pa še dva. Do šestih mesecev bo medicinska sestra začela prihajati tedensko, od šest mesecev do enega leta pa dvakrat na mesec.

Zdravniki bodo spremljali zdravje in razvoj nedonošenčka, starši pa morajo storiti vse, kar je v njegovi moči, da organizirajo primerne življenjske pogoje za otroka, prilagodijo način življenja, prehrano, temperiranje in razvojne ukrepe.

Nedonošenčki zahtevajo blažje podnebne razmere. Priporočeno:

  • notranja temperatura 20-22 stopinj Celzija,
  • vlažnost 60-70%.

Prostor mora biti svež zrak, prezračevanje - so potrebni.

Kopajte otroka vsak dan, v prostoru, kjer temperatura zraka ni nižja od 22 stopinj, optimalno - 26. Uporabite čisto vodo za kopanje na 38-39 stopinj. Kopanje poteka s higienskim in obnovitvenim namenom. Vprašanja, ki so se v prvih mesecih utrdila za prezgodnje, niso pomembna.

Dovoljena hoja:

  • s težo 2500 gramov v vseh vremenskih razmerah (oblačila so toplejša za eno plast kot pri normalnih novorojenčkih),
  • s težo do 2500 gramov - samo v toplem vremenu.

Hrana je po možnosti prsi, če je to nemogoče - uporabite prilagojene mešanice za prezgodaj rojene otroke. So bolj koncentrirani in prispevajo k hitremu pridobivanju teže in rasti drobtin.

Postopke kaljenja je treba začeti v drugi polovici leta življenja, če za to ni kontraindikacij.

Za matere dojenčkov, rojenih prezgodaj, je še posebej pomembno vzpostaviti zaupljiv odnos z lokalnim pediatrom in medicinsko sestro. Veliko je vprašanj, ki jih je treba reševati s pomočjo strokovnjakov, razumno in v skladu s sodobnimi položaji uradne medicine.

Če je vse narejeno pravilno, se po enem ali dveh letih nihče ne bo spomnil, da se je drobtina nekoliko razlikovala od svojih vrstnikov.

In ko je vaš dojenček dohitel s svojimi vrstniki po višini, teži in razvoju?

Download vaje pestovalnogo gimnastiko za otroka od 6 tednov in starejši

Želite, da je vaš otrok zdrav, aktiven in živ? Ali nameravate prevzeti najbolj neposredno vlogo pri poučevanju gimnastike drobtin? Prenesite praktične vaje iz pestovalne gimnastike za dojenčke od 6 tednov do 3 mesece in otroku zagotovite zdravje od rojstva!

Če želite komentirati, morate

Oglejte si video: Največji skupni delitelj in najmanjši skupni večkratnik - naloga (Avgust 2019).

Loading...