Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako laparoskopijo ciste na jajčnikih: priprava na operacijo, možne posledice, rehabilitacija

Ciste jajčnikov so pogost vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha in neplodnost. So različnega izvora in strukture, toda cista katerekoli vrste v določeni fazi njenega razvoja lahko zahteva kirurško zdravljenje. Sodobna, nežna kirurška metoda je laparoskopija ciste na jajčnikih, ki omogoča skrajšanje obdobja hospitalizacije in pospešitev bolnikovega pooperativnega okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih

Cista se imenuje zaobljena votla tvorba na površini jajčnika ali v njeni debelini, ki spominja na mehur. Njegova vsebina in struktura zidu sta odvisna od izvora. Čeprav pripada benignim tumorjem, se nekatere vrste cist lahko ponovno rodijo s pojavom rakavih celic. Ta proces se imenuje malignost.

Včasih se podoben nastanek pojavi pri raku jajčnikov, ko nastane neenakomerna votlina kot posledica centralnega razpada znotraj tumorja. Pri pregledu žensk lahko diagnosticiramo tudi paraovaralne ciste. Fallopijeve cevi so vključene v njihovo tvorbo, tkivo jajčnikov pa ostaja nespremenjeno.

Možne vrste cist jajčnikov:

  1. folikularno, ki nastane iz folikla, ki ni bil izbruhnil v ovulacijskem obdobju, včasih so v tekočini znotraj takšne ciste prisotne krvne linije,
  2. luteal, ki nastane na mestu ovuliranega folikla (v korpusnem luteumu), vsebuje serozno tekočino in včasih mešanico krvi iz uničenih majhnih žil,
  3. endometrioid, ki se razvije med razmnoževanjem celic endometrija zunaj maternične sluznice, se ciklično spreminja v skladu z menstruacijskim ciklusom in vsebuje temno, gosto tekočino,
  4. Dermoidna cista (ali zreli teratom) lahko vsebuje zarodna tkiva ali celo delno nastale formacije (zobe, dlake), nastane na mestu jajčne celice, ki se je začela razvijati neodvisno in je pogosto prirojena,
  5. mucinous - je večkomorna in vsebuje sluz, lahko zraste do 40 cm v premeru.

Folikularne ciste so večkratne, v tem primeru govorijo o policističnih jajčnikih. Poleg tega v vsakem ciklu jajce ne ovulira, folikul še naprej raste in se spremeni v votlino pod zunanjo membrano jajčnika. Ciste drugih vrst so ponavadi samotne.

Kdaj patologija zahteva zdravljenje?

Folikularne in lutealne ciste so hormonsko odvisne in se lahko postopoma absorbirajo. Če pa dosežejo velike velikosti in se ne obrnejo, jih je treba odstraniti. Pri odkrivanju endometrijskih tvorb je najprej predpisana konzervativna terapija. S svojo neučinkovitostjo in prisotnostjo velikih subjektov se odloča o operaciji. Vse druge vrste ciste zahtevajo le kirurško zdravljenje. Za neplodnost lahko zdravnik priporoči odstranitev majhnih tumorjev, po katerih se najpogosteje predpisuje hormonska terapija.

Namen operacije je popolna odstranitev patološke tvorbe. Pri ženskah v rodni dobi skušajo čim bolj ohraniti tkivo jajčnikov, pri čemer opravijo le resekcijo. V postmenopavzi, ko se spolni hormoni praktično ne proizvajajo, lahko celoten organ odstranimo brez posledic za zdravje ženske.

Operacijo izvajamo po klasični metodi (z rezom na sprednji trebušni steni) ali izvajamo laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov. V obeh primerih gre ženska v bolnišnico, najpogosteje pa je načrtovana takšna hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo je benigni postopek. Vse manipulacije potekajo skozi 3 punkture trebušne stene. Hkrati se ne raztrgajo trebušne mišice, minimalna poškodba tanke notranje serozne membrane trebušne votline (peritoneum), notranjih organov ni potrebno ročno premakniti stran od območja delovanja.

Vse to povzroča glavne prednosti laparoskopske metode pred klasičnim postopkom:

  1. manjše tveganje za razvoj kasnejših adhezivnih bolezni, t
  2. majhna verjetnost pooperativne kile, ki se lahko pojavi zaradi insolventnosti disekiranih mišic sprednje trebušne stene,
  3. majhna količina kirurških ran, njihovo hitro celjenje,
  4. varčnejši vpliv na sosednje organe med operacijo, kar zmanjša tveganje za pooperativno črevesno hipotenzijo,
  5. manj omejitev v pooperativnem obdobju, prej odpust iz bolnišnice,
  6. odsotnost deformacijskih postoperativnih brazgotin, sledi luknjic so lahko skrite spodnje perilo.

Laparoskopska metoda zdravljenja omogoča ženski, da se hitro vrne v normalno življenje, ne da bi jo bilo neprijetno zaradi svojega videza in ne skrbi zaradi možnega razvoja dolgoročnih učinkov po operaciji.

Priprava

Pred laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste jajčnikov je treba žensko pregledati, kar se običajno opravi ambulantno. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, vzorčenje krvi za preglede za hepatitis, sifilis in HIV, medenični ultrazvok, pljučno fluorografijo, določanje krvne skupine in faktorja Rh, vaginalni bris za čistost. V nekaterih primerih je potrebno narediti tudi EKG, pregledati stanje sistema strjevanja krvi, določiti hormonski status, pridobiti terapevtov sklep o odsotnosti kontraindikacij za operacijo. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi splošne klinične slike.

Pred rutinsko laparoskopijo uporabljajo ciste jajčnikov zanesljive metode kontracepcije. Če sumite na nosečnost, morate o tem predhodno obvestiti zdravnika.

Nekaj ​​dni pred operacijo je treba iz prehrane izključiti zelje, stročnice, gazirane pijače, črni kruh in druge izdelke, ki povečajo tvorbo plina v prebavnem traktu. S predispozicijo za napenjanje lahko zdravnik priporoči uporabo sorbentov in karminativnih zdravil, ki jih pogosto imenuje čiščenje spodnjega črevesnega trakta. Na predvečer intervencije mora biti zadnji obrok najkasneje do 18:00, lahko pijete do 22h. Na dan operacije je prepovedano piti in jesti, z močno žejo, lahko sperite usta in navlažite ustnice z vodo.

Neposredno pred laparoskopijo se obrijejo sramne in perinealne dlake, vzame pa se higienska prha. Po tem ne nanašajte losjonov, krem ​​in drugih izdelkov za nego kože na trebuh.

Kako laparoskopijo

Laparoskopijo za odstranitev ciste jajčnikov izvajamo pod splošno anestezijo (anestezijo). Na dan kirurškega posega ženska svetovalcu svetuje, da identificira morebitne kontraindikacije in sprejme končno odločitev o vrsti anestezije. Najpogosteje se uporablja intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihanja in vzdrževanje potrebne globine anestezije. Pred tem se premedikacija izvede, kadar se intravensko da sedativ s hipnotičnim učinkom, za to pa se običajno uporabljajo pomirjevala. Namesto takšne injekcije lahko uporabite masko za anestezijo.

Operacijska miza je nagnjena s koncem glave navzdol za 30 °, tako da se črevesje premakne proti diafragmi in ima odprt dostop do jajčnikov. Po obdelavi kirurškega polja v popku se izvede punkcija, skozi katero je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. To vam omogoča, da povečate razdaljo med organi in ustvarite prostor za potrebne manipulacije. Laparoskop je vstavljen v isto luknjo - poseben instrument s kamero in svetlobnim virom. Napreduje do medenice, kjer se nahajajo jajčniki. Pod nadzorom video kamere se v bočnih delih trebuha približa še dve luknji, ki so potrebni za vnos manipulatorjev z instrumenti.

Po temeljitem pregledu jajčnikov in cist je odločeno nadaljevati laparoskopijo ali potrebo po širokem dostopu do trebušne votline (kar je precej redko). V slednjem primeru se vsa orodja pridobijo in začnejo klasično operacijo.

Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede luščenje ciste, klinasto resekcijo (izrezovanje) fragmenta jajčnika s cisto ali odstranitev celotnega jajčnika. Obseg kirurškega posega je določen glede na vrsto ciste in stanje okoliških tkiv. Ob koncu operacije se opravi pregled odsotnosti krvavitve, odstranijo instrumenti, odsesa ogljikov dioksid. Na mesta vboda se uporabljajo zunanji šivi in ​​sterilne obloge.

Po odstranitvi endotrahealne epruvete anesteziolog pregleda pacientovo dihanje in njegovo stanje ter dovoli, da se ga prenese na oddelek. V večini primerov bolnika ni treba namestiti v enoto za intenzivno nego, saj se motnje vitalnih organov in množična izguba krvi ne pojavijo.

Postoperativno obdobje

Po laparoskopiji je priporočljivo zgodnje dviganje iz postelje. Po nekaj urah stabilnega krvnega tlaka je priporočljivo, da ženska sedi, vstane in se previdno premika po oddelku. Imenuje varčno hrano, vključno z mlečnimi izdelki, parjeno zelenjavo in meso, juhe, ribe, brez proizvodov z lastnostmi, ki tvorijo plin.

Zdravljenje šivov se izvaja vsak dan, spremlja se temperatura telesa. Ekstrakt je narejen 3-5. Dan po operaciji, včasih pa do večera prvega dne. Šivi se odstranijo ambulantno 7-10 dni. Popolna rehabilitacija se običajno zgodi do 14. dne, vendar se lahko invalidski list v dobrem stanju ženske zapre že prej.

Laparoskopski šivi

Možnost nosečnosti

Do konca trenutnega menstrualnega ciklusa je zaželeno izključiti intimne stike, v primeru neskladnosti s tem priporočilom pa je potrebno uporabiti kontracepcijo. Nosečnost po laparoskopiji ciste na jajčnikih se lahko pojavi v naslednjem ciklu. Zato je treba z zdravnikom pojasniti, kdaj lahko zaščito prekličete. V primeru funkcionalnih cist (lutealna in folikularna) in policističnega jajčnika je spočetje najpogosteje dovoljeno po prvi menstruaciji, če je operativno in okrevalno obdobje minilo brez zapletov. Toda po odstranitvi endometriotičnih cist pogosto sledi faza zdravljenja z drogami.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet po laparoskopiji ciste jajčnikov je bolečinski sindrom. Še več, nelagodje ni opaziti na območju operacije ali punkcije, temveč na območju desne in desne rame. To je posledica kopičenja ostankov ogljikovega dioksida v bližini jeter, ki draži phrenic živca. Lahko se pojavijo tudi bolečine v mišicah, blago otekanje spodnjih okončin.

V prvih dneh po laparoskopiji se lahko pojavi subkutani emfizem, tj. Kopičenje plina v zgornjih plasteh maščobnega tkiva. To je posledica kršitve tehnike delovanja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Emfizem se rešuje.

V poznem pooperativnem obdobju se občasno oblikuje adhezivna bolezen, čeprav je tveganje za pojav po laparoskopiji bistveno manjše kot po klasični operaciji.

Ko laparoskopija ni izvedena

Kljub želji ženske lahko zdravnik zavrne izvajanje laparoskopske operacije v naslednjih primerih:

  1. huda debelost (razred 3-4)
  2. zaznavanje kapi ali miokardnega infarkta, dekompenzacija obstoječih kroničnih bolezni, t
  3. izrazite motnje hemostaze pri koagulacijski patologiji,
  4. pred abdominalno operacijo pred manj kot 6 meseci
  5. sum na maligno naravo tumorja jajčnikov (ciste), t
  6. difuzni peritonitis ali izrazit hematoperitoneum (kopičenje krvi in ​​trebušne votline),
  7. šok ženske, ki povečuje izrazito izgubo krvi,
  8. izrazite spremembe v sprednji trebušni steni s fistulami ali gnojnimi kožnimi lezijami.

Laparoskopsko odstranjevanje ciste jajčnikov je sodoben in varčen način kirurškega posega. Toda operacijo je treba opraviti po predhodnem temeljitem pregledu ženske v odsotnosti kontraindikacij zanjo. Ne smemo pozabiti, da se lahko nekatere ciste ponovno oblikujejo, če predispozicijski faktorji niso izločeni. Zato, ko funkcionalne ciste nujno opraviti dinamično študijo hormonskega statusa in popravek ugotovljenih kršitev.

Kaj je laparoskopija ciste na jajčnikih?

Laparoskopska operacija na jajčnikih, v nasprotju s klasično laparotomijo, se izvaja ne preko 1 velikega reza na prednji trebušni steni, ampak skozi 3-4 majhne. Luknje, ki jih naredi kirurg, so zelo majhne - od 0,5 do 1,5 cm.

Pacientov želodec se črpa s sterilnim medicinskim plinom, ki je popolnoma neškodljiv. To je potrebno, da se organi odmaknejo drug od drugega in ustvarijo boljšo vidljivost za zdravnika, ki deluje. Skozi reze se vstavijo posebna orodja, od katerih je ena opremljena s svetilko in majhno kamero, druga dva pa sta potrebna za manipulacijo.

Takoj, ko bo kamera vstavljena v želodec, bo kirurg lahko videl notranje organe ženske skozi zaslon, kjer bo povečana slika prenesena večkrat v realnem času. Operacija lahko traja od 20 minut do 1,5 ure - odvisno od patologije. Ko kirurg konča svoje delo, se manipulatorji skrbno odstranijo in zareze se zaprejo ali zašijejo.

Dober dan Kmalu bom imel laparoskopsko operacijo. Medtem ko sem na pregledu. Povejte mi, pod kakšno anestezijo opravite to operacijo? (Mila, 30 let)

Dober dan, Mila. Laparoskopska operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo. V redkih primerih je mogoče poseči pod regionalno (lokalno) anestezijo. Še vedno se morate posvetovati z anesteziologom. Strokovnjak bo izbral najboljše za vas zdravila in izračunal njihov natančen odmerek.

Laparoskopija se od klasične laparotomije razlikuje le pri dostopu, kirurški poseg je v obeh primerih enak. Edina stvar, ki jo je kirurg težje opraviti, je nenehno gledati monitor. Vsi zdravniki nimajo pravih spretnosti za izvajanje laparoskopije, ta tehnika zahteva veliko znanja in izkušenj.

Pozdravljeni Čez nekaj tednov bom imel laparoskopsko operacijo za ciste jajčnikov. Povej mi, po katerem dnevu po tem običajno greš domov? (Mila, 25 let)

Zdravo, Mila. Če po operaciji ne bo nobenih zapletov, boste izpuščeni 3-4 dni. Toda doma, kot v bolnišnici, boste morali ravnati v skladu z režimom zdravljenja, izvajati vaje in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Nekaj ​​dni po odpustu se mora specialist ponovno pojaviti, da oceni vaše stanje in odstrani šive.

Pri bolnikih je isti kirurški poseg s 3 majhnimi zarezami veliko boljši kot po 1 veliki zarezi. Verjetnost za razvoj zapletov po minimalno invazivni laparoskopiji je večkrat manjša kot pri klasičnem operaciji, rehabilitacija pa je lažja in hitrejša.

V različnih boleznih jajčnikov se uporablja več vrst laparoskopije. Izbira ene ali druge metode je odvisna od obsega posega in lokacije patološke tvorbe. Obstajajo takšne tehnike:

  1. Laparoskopska resekcija klinov. Ta metoda se uporablja za diagnosticirane policistične jajčnike. Operacija je, da se organi ne odstranijo, vendar se naredi več rezov v obliki klina. Zareze na jajčnikih so zasnovane tako, da spodbujajo prizadeti organ in ga "silijo", da začnejo proizvajati jajca, pripravljena za gnojenje. Odstotek uspešne zasnove po operaciji se poveča za 80%, vendar le za nekaj mesecev.
  2. Resection Operacija vam omogoča, da ohranite zdravo tkivo reproduktivne žleze. Kirurg zelo previdno zareže tkivo jajčnikov in zdravi lezijo. Hkrati pa je organ po določenem času popolnoma obnovljen, folikli se zacnejo znova dozorevati.
  3. Enukleacija Mnoge ciste so napolnjene z tekočo vsebino iz notranjosti, ki se razlije, kar v trebušni votlini pomeni vnos okužbe. Da bi to preprečili, kirurg neposredno v trebušno votlino postavi formacijo v plastično posodo, ki se nato odstrani skozi cev manipulatorja.
  4. Ovariektomija. To je najbolj radikalna operacija, ki vključuje odstranitev jajčnikov s cisto. Ovariektomiji se zatekajo k onkološkim procesom, velikim formacijam in tudi takrat, ko je nemogoče ločiti patološka tkiva od zdravih. Zdravnik izbere jajčnik in jajcevod, ki se odstrani s pomočjo manipulatorja, in nato poveže panj. Če se odstrani samo 1 jajčnik, imajo ženske še vedno možnost, da zanosijo in imajo otroka, saj bo na drugi strani spolna žleza še vedno proizvajala jajca.

Кроме радикальной операции по удалению половой железы, её части или вылущивания кисты, лапароскопия применяется и для получения кусочка материала. Эта манипуляция называется лапароскопическая биопсия и применяется, если в ходе обследования пациентки врач не может установить точный диагноз. Ženska se za injiciranje v biopsijo injicira tudi v spanec z zdravili, dajejo ji 3 do 3 punkcije (odvisno od patologije), posebna klešča ali debela igla z mandrinom (žičnato palico) se vstavi skozi cev za manipulacijo in košček tkiva se stisne. Nato nastalo snov pošlje na histološko preiskavo.

Diagnostična laparoskopija se uporablja ne samo za jemanje fragmentov tkiva, temveč tudi za boljši pregled notranjih organov z lezijami, če tega ni mogoče storiti z instrumentalnimi metodami preiskave. Za razliko od ultrazvoka, MRI, itd., Natančnost diagnoze po laparoskopiji doseže 100%. Včasih diagnostična operacija takoj preide v medicinsko, tako da bolnika ne potrebuje, da se vrne na operacijsko mizo.

Dober dan Na levem jajčniku imam 5 cm ciste, zdravnik pa priporoča odstranitev z laparoskopskimi sredstvi. Zelo se bojim anestezije. Kako dolgo bo operacija? (Yana, 35 let)

Dober dan, Jana. Skrbi se zaman, moderna anestezija sploh ni grozna, ničesar ne boš čutil. Kar zadeva čas operacije, je vse individualno. Trajanje je odvisno od delovne dobe in izkušenj zdravnika, vrste ciste, njene vsebine, gostote spojine z zdravimi tkivi itd. Povprečni čas takega delovanja je 40-45 minut, lahko pa se poveča ali zmanjša.

Kontraindikacije za laparoskopijo jajčnikov

Do sedaj se spori znanstvenikov niso umirili, ali se laparoskopske operacije lahko izvajajo v onkoloških procesih in ciste, večje od 7 cm.

Do danes ni absolutnih kontraindikacij za izvedbo kirurškega posega, vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki so s svojo implikacijo še vedno bolje izbrati klasičen način dostopa do notranjih organov. Ti dejavniki vključujejo:

  1. Debelost. Prekomerna teža, zlasti v debelosti III. In IV. Stopnje, močno ovira dostop do notranjih organov, zlasti med laparoskopsko operacijo. Masa se šteje za odvečno, če indeks pacientove telesne mase presega 25 kg / m 2, in če je vrednost večja od 30 kg / m 2, se ženski dodeli prva stopnja debelosti. Posledica tega je, da pravilna postavitev laparoskopskih manipulatorjev postane pretežka, in tveganje, da bi se nenamerno spravilo zdravo tkivo, se večkrat poveča. Če je operacija načrtovana in dodatna teža ni tako velika, lahko zdravniki svojemu oddelku predpišejo posebno dieto, da izgubijo te kilograme. Če ni časa za šport in pravilno prehrano, ali je številka na tehtnici prevelika, je laparoskopijo najbolje nadomestiti z laparotomijo.
  2. Bolnik je starejši od 60 let. Dejansko dejavnik tveganja ni število v potnem listu pacienta, temveč komorbidne kronične bolezni, ki jih je verjetno pridobila v preteklih letih. Obstoječe bolezni povečujejo tveganje zapletov med in po operaciji. Obstaja akutna težava hipotermije, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti suhem plinu, ki se vbrizga v trebušno votlino. Starejši ljudje ne prenašajo niti majhnega prehladitve, imajo motnje srčnega ritma in se obdobje rehabilitacije povečuje.
  3. Prejšnja operacija na trebušnih organih. Po opravljeni operaciji po 1 dolgi inciziji v trebuhu, verjetnost nastanka adhezije doseže približno 20%. Med laparoskopijo se v trebušno votlino bolnika vstavijo ostri inštrumenti, v prisotnosti lepilnega postopka, še posebej močnega, pa se poveča tveganje poškodb zdravega tkiva.
  4. Velike ciste. Večja je cistična masa, težje jo bo kirurg izvleči skozi majhne zareze. Če je cista iz notranjosti napolnjena s tekočino, njen premer pa presega 6-7 cm, se bo malo kirurgov strinjalo, da bo naredila laparoskopsko operacijo. Dejstvo je, da obstaja velika nevarnost, da bi vsebina ciste prišla v trebušno votlino s kasnejšo okužbo.
  5. Maligni proces. Ko se odkrije onkološki proces, ga je treba znebiti čim hitreje in čim bolj previdno, pri čemer se ne sme širiti rakavih celic. Delovanje s pomočjo manipulatorjev, ki gledajo na monitor, je za zdravnika veliko težje, medtem ko so možnosti za uspešno dokončanje posega po 1 velikem rezu veliko višje.

Tudi operacija se odloži, ko:

  • akutnih infekcijskih procesov v telesu, t
  • strjevanje krvi
  • peritonitis,
  • nedavna kap ali miokardni infarkt,
  • kršitev možganske cirkulacije,
  • resne bolezni dihal in srca in ožilja.

V primeru nujnih primerov, na primer, ko so raztrganine ciste na jajčnikih ali njene noge zavite, izbira operativne tehnike pogosto ni primerna. Laparoskopska operacija zahteva dolgotrajno pripravo, zato se kirurgi zatekajo k najhitrejši metodi - klasični operaciji z rezom na sprednji trebušni steni.

Kirurg se mora odločiti, kateri operativni dostop je boljši za tega ali tistega bolnika. Seveda, zdravniki poslušajo željo ženske, včasih pa kratko obdobje rehabilitacije ni vredno možnih tveganj. Noben kirurg ne bo izbral tehnike, ki bi lahko škodovala njegovemu oddelku.

Zdravo, doktor. Imam načrtovano laparoskopsko operacijo na jajčniku. Kako kmalu po tem se lahko ukvarjam s športom? Jaz sem gimnastičarka. (Alena, 23 let)

Zdravo, Alena. Notranji organi potrebujejo čas, da se popolnoma opomore. Šport, še posebej aktivni, po operaciji je kontraindiciran 1-2 meseca. Vendar pa lahko naredite nekaj fizične aktivnosti, o kateri vam bo zdravnik povedal.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava na načrtovani kirurški poseg se mora začeti vnaprej, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi nekaj mesecev. Celovit pregled mora vključevati:

  • pregled na ginekološkem stolu z brisom iz kanala materničnega vratu in površine materničnega vratu,
  • splošne preiskave krvi in ​​urina
  • biokemija krvi
  • preiskave krvi za HIV, sifilis, hepatitis,
  • določanje krvne skupine in faktorja Rh
  • rentgenskih pljuč ali fluorografije
  • krvni test za tumorske markerje jajčnikov - CA 125 in NE 4,
  • koagulogram,
  • EKG
  • Ultrazvok medeničnih organov, CT, MRI po indikacijah,
  • posvetovanje z ozkimi strokovnjaki v prisotnosti spremljajočih bolezni.

Zgornje raziskave so bistvene. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatne raziskave ali celo diagnostično operacijo.

Pred operacijo kirurg ženski podrobno pove, kako poteka operacija, kako dolgo traja, kako dolgo bo trajalo okrevanje, kakšne posledice in zapleti so možni. Bolnik mora podpisati soglasje za laparoskopijo, se pogovoriti z anesteziologom.

Ker bo ženska deležna splošne anestezije, mora upoštevati naslednja pravila:

  • prenehajte jesti 10-12 ur pred operacijo in zjutraj pred njim ne morete niti piti,
  • Na predvečer obiska kirurga mora bolnik imeti higiensko prho in temeljito očistiti zobe,
  • pred intervencijo se ustna votlina osvobodi tujih predmetov (zobne proteze, piercingi),
  • Že nekaj ur pred laparoskopijo naj ženska pride na kliniko zaradi čiščenja črevesja - klistir.

Če je potrebno, pred laparoskopsko operacijo, zdravniki predpišejo premedikacijo - ob blokatorjih kontraktilne funkcije, sedativov in antihistaminikov. Poleg tega zdravniki pred operacijo pogosto predpišejo tableto za spanje, da ji zagotovijo zdravo spanje.

Pozdravljeni Moram opraviti laparoskopijo, da odstranim veliko cisto na jajčniku. Kako hitro lahko plavam? (Svetlana, 20 let)

Zdravo, Svetlana. Lahko plavate v nekaj dneh po operaciji, vendar pod toplo prho, izogibajte se vročim kopelim.

Laparoskopske ciste na jajčnikih in nosečnost

Preden začnete živeti odprto spolno življenje, je treba vsako žensko skrbno preučiti. Na žalost, daleč od vsakogar zdravje odgovorno ravna, za mnoge nosečnice pa postane cista na jajčnikih presenečenje pri prvem ultrazvoku. Seveda se patološke lezije na spolnih žlezah ne pojavijo vedno pred zanositvijo, vendar so taki primeri približno 90%.

Če se zgodi, da se med nosečnostjo odkrije patologija, zdravniki pogosto izberejo taktiko čakanja. Le v redkih primerih, če je nastanek zelo velike velikosti ali v malignem procesu, je priporočljiva prekinitev nosečnosti zaradi nujnega kirurškega posega.

V večini primerov se odkrije cista (funkcionalne ciste) ali zamrzne v njeni rasti, ne da bi ogrozila zdravje matere ali razvoj ploda. Če pa se cistična tvorba začne povečevati, se lahko zdravniki odločijo za laparoskopsko operacijo takoj med nosečnostjo, vendar ne prej kot 16-17 tednov. V tem obdobju se proizvodnja progesterona, ki ga proizvaja posteljica, dramatično poveča in pod vplivom zmanjša sposobnost zmanjšanja maternice, kar pomeni, da se zmanjša tveganje za spontani splav.

Laparoskopija ciste jajčnikov pri nosečnicah se nekoliko razlikuje od klasične. Manipulatorji so razporejeni tako, da se med manipulacijo ne dotikajo nosečnosti maternice in plina, ki se vbrizga v trebušno votlino, dobavlja pod manjšim pritiskom.

Po operaciji je nosečnici predpisana ohranitvena terapija, pogosto obiskuje ginekologa in opravi ultrazvočni pregled. V 95% primerov nosečnice, ki so opravile operacijo, rodijo zdrave dojenčke.

Dober večer. Imam slabe žile na nogah in laparoskopsko operacijo pri kompresijskih nogavicah. Koliko jih je treba po tem nositi? (Sofija, stara 37 let)

Dober večer, Sofija. Vse je odvisno od vrste diagnoze, kateri ste bili izpostavljeni. Samo vaskularni kirurg lahko na to vprašanje odgovori z rednim posvetovanjem. Ne sprejemajte lastne odločitve, se pogovorite z zdravnikom.

Vse ciste na jajčnikih niso enako nevarne.

Cistične mase jajčnikov se lahko razlikujejo tako po svoji strukturi kot po stopnji "nevarnosti".

Običajno je treba razlikovati med naslednjimi morfološkimi različicami cist:

Serozna cista - najpogostejša patologija jajčnikov. Navzven je ta tvorba cista z gladko steno in pregledno vsebino.

  • Mucinozna cista ima tudi gladko kapsulo, vendar so vsebine ciste viskozne, z rumenkastim odtenkom.
  • Ciste endometrija jajčnik predstavlja tvorba s temno rjavo vsebino. Te ciste zaradi svoje značilne barve pogosto imenujejo tudi "čokolada".
  • Dermoidna cista Jajčnik je prirojena nenormalnost. Njegovo nastajanje je povezano s kršitvijo polaganja tkiv v embrionalnem obdobju razvoja. Zato lahko v tkivu teh cist najdemo zametke zob, lase, maščobno tkivo.
  • Folikularna cista - Ena izmed najbolj ugodnih možnosti za benigne tvorbe jajčnikov. Taka cista se lahko pojavi neposredno pred ovulacijo. Njegova tvorba je povezana s pomanjkanjem sproščanja jajčeca iz dominantnega folikla. Takšna cista se najpogosteje najdemo povsem naključno med preventivnimi pregledi. Običajno je majhen (do 2 cm) in ga praviloma ni mogoče odstraniti. Poleg tega se folikularne ciste dobro odzivajo na konzervativno zdravljenje.
  • Rumena cista telesa - predstavlja nastanek ovuliranih foliklov na mestu. Taka cista se najpogosteje pojavlja v drugi fazi menstrualnega ciklusa, kot tudi med nosečnostjo. Takšne ciste lahko same izginejo v 2-3 ciklih. Med nosečnostjo z majhno velikostjo ciste, te formacije tudi ne povzročajo zapletov.
  • Hormonalno aktivna cista značilno je dejstvo, da lahko proizvaja določeno vrsto hormonov. Obstajajo ciste, v katerih se pretežno sintetizirajo ženski ali moški spolni hormoni. To se navadno kaže zunaj. Ko se razvije testosteron, ženske razvijejo znake, kot so: povečana rast las, grobost glasu, menstrualne motnje (redki, skromna obdobja). In z večjo biosintezo estrogena pri ženskah, menstruacija postane daljša in bolj obilna.
  • Papilarni cistadenom ima značilen videz: cista kapsula ima papilarne rasti. Če se taka cista odkrije med operacijo, je nujna histološka analiza, da se izključi maligna narava tumorja.
  • Policistični jajčniki zaslužijo posebno pozornost. S to patologijo v tkivu jajčnikov je veliko majhnih cist.
  • Kaj povzroča ciste na jajčnikih?

    Najpogostejši vzroki benignih neoplazij jajčnikov so:

    1. Kršitve v razmerju spolnih hormonov,
    2. Menstrualne motnje,
    3. Patologija nadledvične žleze, ščitnice,
    4. Vpliv škodljivih dejavnikov (vključno s kajenjem in uživanjem alkohola), t
    5. Dedna predispozicija (zlasti pomembna za endometrioidne ciste),
    6. Bolezni matere med nosečnostjo (lahko povzročijo dermoidne ciste pri deklicah),
    7. Pomanjkanje kompetentnih metod kontracepcije (pogosta uporaba nujne kontracepcije),
    8. Številni splavi,
    9. Vnetne bolezni medeničnih organov.

    Diagnoza cist na jajčnikih

    To tvorbo lahko zaznate na naslednje načine:

    • Ob pregledu (velike ciste se enostavno določijo z normalno vrednostjo palpacija na področju dodatkov).
    • Ultrazvok - diagnoza je najpreprostejša in najpogostejša diagnostična metoda. Med ultrazvokom lahko določite velikost, lokacijo, vsebino ciste, debelino kapsule, značilnosti pretoka krvi.
    • MRI in CT Čeprav so dražje metode, pa omogočajo najbolj podrobno študijo cističnih formacij.
    • Diagnostična laparoskopija uporabljajo v redkih in težkih dvomljivih primerih. Ko je cista najdena, jo običajno odstranimo.

    Izbrisati ali zdraviti: to je vprašanje?

    Ne vedno prepoznavanje ciste jajčnikov pomeni, da ženska potrebuje operacijo. Funkcionalne ciste (folikularno, corpus luteum) se zelo dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili, kot tudi ciste, ki so posledica vnetnega procesa. Možno je tudi brez operacije, če se zdravljenje malih endometrioidnih cist začne pravočasno.

    Popolnoma neuporabna je za zdravljenje dermoidnih cist, na njih ne vplivajo droge.

    Kar se tiče hormonsko aktivnih cist, velikih endometriodinov in velikih (več kot 8–10 cm) seroznih in mucinoznih cist, zdravniki prevladujejo v operativnih taktikah, saj so najbolj nevarne.

    Pomembno je, da se spomnite o tako resnem zapletu, kot je raztrganje ciste. To stanje lahko spremlja intraabdominalna krvavitev, ki ogroža življenje ženske. ZatoPri odkrivanju velikih cist ni smiselno odložiti kirurškega zdravljenja, kar je bolje načrtovano kot v nujnih primerih.

    Kako se pripravlja na operacijo?

    Pomembno je, da bolniki razumejo, da je odstranitev ciste jajčnikov (ne glede na to kako), operacija, ki jo spremlja vstop v trebušno votlino. In to pomeni, da mora biti priprava na takšno posredovanje seveda resna. Poleg tega je v nekaterih primerih morda treba razširiti začetni obseg operacije. Iz teh razlogov mora biti usposabljanje zelo resno in mora vključevati naslednje točke: t

    1. Izvajanje vseh potrebnih analiz in raziskav (popolna krvna slika, biokemija krvi (glukoza, sečnina, kreatinin, skupni bilirubin, njegove frakcije, skupne beljakovine), koagulogram, krvna skupina in faktor Rh, analiza urina, elektrokardiogram). Bolniki s komorbiditetami morajo iti skozi specializirane strokovnjake.
    2. Posebna pozornost zasluži dostavo krvnih tumorskih markerjev. Pomembno je vedeti, da je lahko katerakoli neoplazma jajčnikov potencialno maligna. Zato je pred operacijo potrebno preučiti raven CA-125 v krvi.
    3. Opravite čiščenje klistir na predvečer operacije (zvečer in zjutraj). Ta izdelek je potreben, ker lahko med operacijo napolnjen debelo črevo povzroči dodatne tehnične težave pri odstranjevanju ciste.
    4. Elastično ovijanje nog potreben za preprečevanje enega najbolj nevarnih zapletov pri operaciji - pljučna embolija. To se najpogosteje zgodi pri bolnikih s krvnimi strdki v venah spodnjih okončin. Toda tudi odsotnost kakršnih koli sprememb v skladu z dodatnimi študijami ne zagotavlja odsotnosti mikrotromba v lumenu žil. Zaradi tega je treba opraviti povoj za noge popolnoma za vse bolnike.
    5. Na dan operacije ne jejte in ne pijte. Opravljanje operacije na prazen želodec ščiti bolnika pred možnim vnosom želodčne vsebine v dihalni trakt med operacijo.

    Odstranjevanje laparoskopske ciste

    Do danes se velika večina takih operacij izvaja z laparoskopskimi tehnikami.

    Operacija je naslednja:

    • Женщину укладывают на операционный стол в положение — лежа на спине.
    • Затем выполняется анестезия. Pri takšnih operacijah se praviloma opravlja splošna anestezija, vendar tudi anestezija hrbtenice ni kontraindicirana.
    • Trikrat se zdravi z antiseptičnimi raztopinami (96% alkohol, jod), kirurško polje pa je abdominalno področje.
    • Skalpel je mikro sekcija kože v popku (najpogosteje na vrhu).
    • Nato s posebno objemko fiksiramo in dvignemo kožo nad popkom. Tako lahko varno vstopite v prevodnik v trebušno votlino, ne da bi pri tem udarili notranje organe.
    • Skozi prvo punkcijo začnemo vnašati ogljikov dioksid v trebušno votlino.
    • Ko tlak ogljikovega dioksida doseže zahtevane številke, se vstavi laparoskop. To orodje je prefinjen optični sistem, opremljen z osvetlitvijo in visoko ločljivostjo. Dobljena slika je prikazana na velikem monitorju, ki se nahaja nasproti operacijskih kirurgov. To omogoča zdravnikom, da popolnoma delujejo na trebušne organe.
    • V desnem in levem aliakularnem predelu sta izvedeni še dve punkciji v trebušni votlini. Skozi njih so potrebni kirurški instrumenti (manipulatorji, sponke, aspiratorji itd.), S pomočjo katerih se izvaja operacija za odstranitev ciste jajčnikov.
    • S pomočjo objemke pomočnik pritrdi cistični modificiran jajčnik.
    • Kirurg uporablja bipolarno elektrodo za rezanje ciste. Med izvajanjem te faze operacije je zelo pomembno zagotoviti popolno odstranitev ciste (skupaj s kapsulo).
    • Nato opravimo temeljito ustavitev krvavitve iz jajčnikov. Pomembno je vedeti, da se tkivo jajčnikov dobro oskrbuje s krvjo iz dveh arterijskih virov (iz arterije jajčnikov in iz vej maternične arterije). Zato je zelo pomembno, da se hemostaza opravi temeljito in temeljito,
    • V nekaterih primerih ni mogoče odstraniti samo ciste (če je prizadeto celotno tkivo jajčnikov). V takem primeru se izvede ovariektomija - odstranitev jajčnikov. In v primeru hudih adhezij ali poškodb jajcevodov, mora patološki proces včasih odstraniti dodatke (jajčnik in cev).
    • Odstranjeno tkivo se pritrdi s sponko in zloži v posebno posodo, ki jo nežno odstranimo skozi odprtino v trebušni steni. Pri velikih cistah lahko rezano tkivo odstranimo v majhnih kosih.
    • Po odstranitvi ciste in prenehanju krvavitve je potrebno sprati trebušno votlino s sterilno slanico in pregledati organe. Postopek se lahko zaključi samo s tem, da se prepričate, da se krvavitev ustavi.
    • Vsi inštrumenti se odstranijo iz trebušne votline, skozi vodnik se odstrani ogljikov dioksid, zarezi kože pa se zaprejo z ločenimi šivi.

    Kako je "odprta" trebušna operacija?

    Operacija odstranjevanja ciste jajčnikov je včasih izvedena z odprtim (ali laparotomičnim dostopom).

    Potek operacije je naslednji:

    1. Sprednja abdominalna stena se v plasti razreže (koža, maščoba, aponeuroza, mišice se razredčijo ob straneh, odpre se del peritoneja).
    2. Cistična tvorba se odstrani in, če je potrebno, se izrežejo adhezije, previdno preučijo jajceve cevi, maternica).
    3. Pri endometriotičnih cistah je prav tako pomembno, da pregledate črevesje, omentum, peritoneum, cistično-maternično gubo. Če so na njih endometrioidne lezije, je zaželeno, da jih odstranite (včasih so v operacijsko sobo povabljeni sosednji strokovnjaki - abdominalni kirurgi, urologi).
    4. Po skrbnem ustavljanju krvavitve se v trebušno votlino včasih vnese anti-adhezivni gel (Katedzhel, Mesogel, Intercoat), ki preprečuje nadaljnje nastajanje adhezij.
    5. V obratnem vrstnem redu zašijemo sloje trebušne stene.

    Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi vprašanj: kako bo izgledal pooperativni šiv, kakšna bo velikost in koža na trebuhu vzdolžno ali prečno razčlenjena?

    Na vsa ta vprašanja ni nedvoumnega odgovora, saj se veliko kirurgov individualno približa izbiri kirurškega dostopa, materialu za šivanje.

    Toda na splošno večina kirurgov opravi to operacijo z uporabo prečnega suprapubičnega reza (po Pfannenstielu), ki velja za najpogostejše.

    Ravno tudi šivamo s kozmetičnim šivom.

    V redkih primerih zdravniki odstranijo cist jajčnikov z nižjo srednjo incizo (vzdolžno od popka do pubisa). To se običajno opravi z dvomljivimi rezultati markerjev krvnega tumorja (ko je dovoljena možnost povečanja obsega operacije), s hudim lepilnim postopkom ali s prisotnostjo kile na prednji trebušni steni.

    Laparoskopski in laparotomični dostop: kaj je bolje? (pogled ginekologa)

    Eno izmed najpogosteje zastavljenih vprašanj pri bolnikih je izbira kirurškega dostopa.

    Seveda ima laparoskopska kirurgija veliko pomembnih prednosti:

    • Zgodnja aktivacija bolnika
    • Postoperativno obdobje je lažje,
    • Manj bolečine po operaciji,
    • Postoperativni lepilni proces se pojavlja manj pogosto,
    • Ni tveganja za kilo
    • Manj anestezije (praviloma laparoskopske operacije potekajo hitreje kot odprte).

    Vendar je pomembno vedeti, da te metode ni mogoče uporabiti pri vseh bolnikih, saj ima več resnih kontraindikacij.

    1. Izrazite adhezije v trebušni votlini,
    2. Prisotnost spremljajočih patoloških formacij, ki so prav tako predmet odstranitve (npr. Veliki miomi maternice),
    3. Pogosti endometrioza, ki vključuje črevo, peritoneum, mehur,
    4. Debelost 4 stopnje pri bolniku
    5. Prisotnost ženske z boleznimi kardiopulmonarnega sistema v fazi dekompenzacije,
    6. Razpoka ciste jajčnikov z veliko izgubo krvi,
    7. Biopsija potrjen rak jajčnikov.

    Tako je ob podrobni študiji tega vprašanja postalo jasno, da te metode med seboj ne »tekmujejo«, ampak se preprosto dopolnjujejo. Kjer je nemogoče izvesti laparoskopsko kirurgijo, se rešuje odprt način za odstranitev ciste.

    Preprosto povedano, operacijski zdravnik ne bi smel biti zagovornik ene ali druge metode, nasprotno, vse tehnike bi moral odlično obvladati. In noterOperativni dostop mora biti izbran posebej. v skladu z dokazi, pa tudi dodatne raziskovalne podatke.

    Pomembno vprašanje: katera vrsta anestezije je boljša?

    Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi prihodnje anestezije. Pri tej operaciji se uspešno uporabljajo tako splošna anestezija kot tudi metode regionalne anestezije (spinalna, epiduralna). Bolje je, da čustvene in anksiozne ženske opravijo splošno anestezijo, da med operacijo ne preživijo.

    Vendar pa Spinalna anestezija je primerljiva z dejstvom, da ni izhoda iz anestezije, ker je bolnik vedno pri zavesti. Na žalost, ta metoda ima tudi veliko kontraindikacij: bolezni hrbtenice, kršitev strjevanja krvi, veliko izgubo krvi (več kot 1000 ml).

    V zadnjem času se je povečalo število bolnikov s tetovažo v ledvenem delu, tik pred domnevno injiciranjem zdravila med spinalno anestezijo. Ta kategorija žensk je nezaželena za izvajanje te metode anestezije, ker se lahko razvijejo hude vnetne zaplete hrbtenjače.

    Nosečnost in cista: kako združljiva?

    Včasih nosečnost pride na ozadje ženske ciste. Možno je tudi, da se neoplazma v jajčniku pojavi prav v obdobju brejosti. Kako biti v tej situaciji?

    Ni treba skrbeti, če se na eni jajčnikov pojavi majhna rumena cista cista. Dejstvo je, da pred 16. tednom nosečnosti, ko placenta še ni v celoti oblikovana, nastane hormon progesteron (zelo pomemben za razvoj normalne nosečnosti) v jajčniku. Torej je cista žilnega telesa samo manifestacija hormonske funkcije jajčnikov v tem obdobju. Zato ni treba odstraniti te ciste, še posebej, ker lahko povzroči spontani splav.

    Poleg tega je povsem očitno, da je vsaka operacija resna nevarnost za razvoj otroka.

    Zato se med nosečnostjo odstranijo:

    • Velike ciste, ki lahko počijo
    • Če sumite na maligno naravo izobraževanja,
    • Ko cista prelomi, zavrtite steblo ciste.

    Najbolj idealno obdobje za operacijo je 18-20 tednov. Zakaj?

    Po eni strani je najbolj nevarno prvo trimesečje že zadaj, po drugi strani pa velikost maternice še ni tako velika, da omogoča odstranitev ciste z laparoskopskim dostopom.

    Pozneje izvedite odprto operacijo.

    Včasih so ženske zaskrbljene zaradi vprašanja: ali je mogoče po odstranitvi ciste zanositi?

    Če je bilo treba odstraniti samo cisto in ohraniti tkivo jajčnikov (vsaj eno), potem ima ženska vse možnosti za želeno nosečnost. Poleg tega je včasih cista (še posebej hormonsko aktivna), ki povzroča neplodnost ženske. V takih primerih se po operaciji poveča verjetnost zanositve.

    Cena vprašanje: koliko je ta operacija?

    Ženske, ki so odkrile cisto, ne bi smele obupovati in skrbeti, da nimajo dovolj denarja za zdravljenje. To operacijo lahko izvedete popolnoma brezplačno. Če želite to narediti, ženska samo potrebujejo, da se obrnete na predporodno kliniko na kraju prebivališča. Zdravnik bo napisal navodila za potrebne teste. Po prejemu rezultatov študije bo poslana v državno institucijo, kjer bo izvedena operacija.

    Tako se izvaja proste operacije za ženske, ki imajo:

    1. Veljavna zavarovalna polica
    2. Rezultati raziskave
    3. Napotitev v ginekološko bolnišnico iz ambulante.

    Da bi odstranili ogromne in endometrioidne ciste s skupnimi žarišči endometrioze, lahko zdravnik izda kvoto. Taka operacija bo izvedena tudi popolnoma brezplačno.

    Če pa želi pacient oditi v zasebno ambulanto za izvedbo take operacije, se bodo cene bistveno razlikovale od regije. Na primer, v klinikah kapitala, stroški operacije je približno 40-50 tr. V mestih, ki so velika regionalna središča, se ta operacija lahko izvede za 25-30 tr. V manj naseljenih mestih bo ta intervencija še cenejša (približno 15–20 tr.).

    Ocene bolnikov

    Svetlana, 28 let.

    Dolgo časa nisem mogel zanositi. Med raziskavo sem našel velika cista jajčnikov (približno 8 cm). Rekli so mi, da ga odstranim. Sprva sem se zelo bala, vendar mi je zdravnik pojasnil, da so tveganja minimalna in da se operacija lahko izvede z laparoskopijo. Strinjal sem se in nisem obžaloval. Prvi dan po operaciji, sem bil dvignjen iz postelje, začel sem počasi hoditi, bolečina ni bila huda. Drugi dan po operaciji sem se počutil odlično in celo prosil, da grem domov. Po pol leta mi je končno uspelo zanositi.

    Inna, stara 45 let.

    Našel sem endometrijsko cisto levega jajčnika. Najbolj pa me je prestrašilo dejstvo, da je bila raven SA-125 povišana (norma je bila 35, in sem imel 48). Seveda sem bila zelo prestrašena, da je tumor maligen. Toda zdravnik je rekel, da je to lahko endometrioza. Ampak še vedno sem bil opozorjen, da bodo poravnali cisto za analizo prav med operacijo, in če sploh kaj, odstranite maternico in dodatke. Kot sem se bal ... Vse se je izkazalo, cista je bila endometrioidna.

    Elena, stara 21 let.

    Bil sem zelo presenečen, ko sem izvedel dermoidne ciste obeh jajčnikov. Zdravnik je rekel, da je to prirojeno stanje, in v takih cistah obstajajo zametki zob, maščob, las ... to je bil šok za mene, nisem mogel niti pomisliti, da je to mogoče. Zdravnik je priporočil odstranitev teh cist, saj lahko kasneje postanejo maligne. Odstranil sem jih laparoskopsko in zelo sem vesel. Vse je potekalo dobro.

    Indikacije za minimalno invazivno kirurgijo

    Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopskim pristopom se izvaja v takih primerih:

    • Pomanjkanje učinka zdravljenja retencijske ciste na jajčnikih (folikularno ali lutealno). V 80% primerov se te formacije spontano upirajo v 3 mesecih. Če bolezen napreduje in se v tem obdobju zmanjša za manj kot dvakrat ali pa se sploh ne zdravi, je njena odstranitev indicirana,
    • Odkrivanje rastoče paraovarialne ali druge ciste jajčnikov. Te oblike se ne zdravijo konzervativno in ne izginejo spontano. Bolezen se lahko znebite le z operacijo,

    Paraovarijska cista jajčnikov se ne zdravi z zdravili, zato je lahko takšna tvorba laparoskopski dostop.

    • Odkrivanje progresivnih dermoidnih cist ovarijev velikosti od 3 cm Takšna tvorba lahko raste skoraj neskončno. Konzervativno zdravljenje ni sprejemljivo, kaže obvezno odstranitev,
    • Pomanjkanje učinka zdravljenja endometrioidnih cist ali hitre rasti izobraževanja,
    • Neplodnost glede na patologijo jajčnikov,
    • Sum za maligni tumor
    • Razvoj zapletov: torzijske ciste noge, ruptura kapsule, okužba,
    • Primarna detekcija nastanka jajčnikov v menopavzi.

    Laparoskopska kirurgija je možna z izobraževalno velikostjo do 10-12 cm (v prisotnosti sodobne opreme - do 15-17 cm). Ko se odkrije ogromna cista, se postavi vprašanje laparotomije.

    Če ima ženska veliko cisto, je v tem primeru laparoskopija nemogoča, odstranitev se izvaja laparotomično.

    Kontraindikacije za laparoskopsko intervencijo

    V takšnih okoliščinah se ne izvaja minimalno invazivni postopek: t

    • Debelost III-IV stopnja. Velika plast podkožne maščobe ne omogoča vstopa v instrument in opravljanje potrebnih manipulacij,
    • Izrazite adhezije po operaciji medeničnega organa,
    • Difuzni peritonitis (vnetje peritoneuma) - posledica pretrganja ciste ali njenega zgoščevanja,
    • Pozni pogoji nosečnosti.

    V teh primerih je prikazana abdominalna operacija z odprtjem trebušne votline.

    Obstajajo relativne kontraindikacije za laparoskopijo:

    • Patologija srca in krvnih žil v fazi dekompenzacije,
    • Okvara ledvic in jeter
    • Motnje strjevanja krvi, ki jih ni mogoče popraviti, t
    • Stanje šoka
    • Huda izčrpanost (kaheksija)
    • Akutne nalezljive bolezni.

    Če se razkrijejo taka stanja, je prikazana njihova korekcija. Operacija je zakasnjena do vzpostavitve telesnih funkcij.

    Ena od kontraindikacij za laparoskopsko operacijo je močno izčrpanje telesa (kaheksija).

    Tehnika laparoskopske odstranitve cist jajčnikov

    1. Prenos bolnika na položaj Trendelenburg. Glava mize se nagne navzdol. Črevesje se premakne v diafragmo in omogoči dostop do medeničnih organov,
    2. Zdravljenje kirurškega polja z antiseptičnimi raztopinami, t
    3. Punktirajte trebušno votlino in jo napolnite z ogljikovim dioksidom. Ta taktika pomaga povečati razdaljo med notranjimi organi in narediti prostor za manipulacije,
    4. Uvod v luknjico laparoskopa - orodje s kamero in svetlobnim virom. Laparoskop napreduje v jajčnike,
    5. Ustvarjanje luknjic na strani trebuha in uvedba manipulatorjev. Izvedeno pod nadzorom videoposnetka,
    6. Pri diagnostični laparoskopiji zdravnik pregleda organ in poda zaključek. Če je odkrita cista jajčnikov, se lahko operacija prenese na zdravljenje in formacija se takoj odstrani. V prisotnosti adhezije se laparoskopska oprema zloži in opravi odpiranje trebuha (laparotomija),
    7. Odstranitev ciste ali jajčnikov
    8. Ustavitev krvavitve,
    9. Odstranjevanje orodja in odstranjevanje ogljikovega dioksida
    10. Šivanje in punktiranje.

    Zahvaljujoč laparoskopu, se med operacijo zmanjša poškodba organov trebuha, ker zdravnik vidi vse na zaslonu.

    Podrobno lahko vidite, kako se laparoskopska kirurgija izvaja s cisto jajčnikov. Prikazana je odstranitev razpokane folikularne ciste (levo) in dermoida (desno):

    Med operacijo se določi obseg kirurškega posega:

    • Cistektomija - zdravljenje cist. Opravljeno z nedotaknjenim tkivom jajčnikov in brez znakov malignosti. Priporočljivo za ženske v rodni dobi in mladostnike. Povprečni stroški - 25 tisoč rubljev,
    • Resekcija jajčnikov - odstranitev manjšega dela organa skupaj s cisto. Opravlja se, če je del jajčnikov funkcionalen in ne vpliva na patološki proces. Cena v moskovskih klinikah je 18-22 tisoč rubljev,
    • Ovariektomija - odstranitev jajčnikov s cisto. Namenjen je za izrazite spremembe v tkivih organa (nekroza, zamenjava z veznim tkivom). Pogosto se izvaja v menopavzi. Stroški - od 20 tisoč rubljev,
    • Adnexektomija - odstranitev ciste, jajčnikov in jajcevodov. Opravlja se v primeru hude bolezni, proces se razširi na sosednje organe in odkrije rak. Cena - od 18 tisoč rubljev.

    Laparoskopija ciste desnega in levega jajčnika je enaka. Ni razlik v tehniki izvedbe, trajanju in obsegu manipulacij.

    Spodnja fotografija prikazuje eno od stopenj laparoskopije z endometrioidno cistjo jajčnikov:

    На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

    Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Drugi jajčnik popolnoma izpolnjuje svojo nalogo in lahko popolnoma deluje do nastopa naravne menopavze. Po ovariektomiji lahko ženska v primeru nepoškodovanih privezkov na nasprotni strani zasnuje, nosi in rodi otroka.

    Opazovanje v pooperativnem obdobju

    Po končani laparoskopiji ženska pride iz anestezije in se prenese v oddelek. V resnem stanju se pacient prenese v enoto za intenzivno nego, po minimalno invazivni intervenciji pa se potreba po takšnem ukrepu redko pojavi.

    V prvih urah po operaciji ženska leži na oddelku, potem pa začne sedeti, vstati in hoditi. Bolnik se hitro začne premikati, ker ni večjih kosov in bolečin. Do konca prvega dne je dovoljeno jemati tekočo hrano. Pri obnavljanju črevesja se ženska prenese na varčno hrano.

    Načela prehrane po laparoskopski operaciji:

    • Priporočljivo je, da se vzdržite hrane, ki povzroča tvorbo plina v črevesju. Nekatera zelenjava (zelje) in sadje (grozdje), stročnice, sveže pecivo, črni kruh,

    Po operaciji ne morete jesti hrane, ki povzročajo napihnjenost.

    • Hrana je kuhana na pari, pečena ali kuhana. Ne sme jesti ocvrte hrane,
    • Vadite pogosto deljene obroke - 5-6 krat na dan,
    • Priporočljivo je piti do 1,5-2 litra tekočine na dan. Dovoljeni so sadni napitki, sadni kompoti, zeliščni čaj. Prepovedane gazirane pijače, kava, črni čaj.

    Okrevanje po laparoskopski odstranitvi ciste jajčnikov traja približno 5-7 dni. Na 3-6. Dan se bolnik odpusti domov. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od stanja ženske in poteka pooperativnega obdobja.

    Bolniški seznam po laparoskopiji se izda za 7-14 dni. Ob koncu tega obdobja se lahko ženska vrne v običajno življenje z nekaterimi omejitvami.

    V prvih 2-4 tednih po operaciji je prepovedano:

    • Vodite spolno življenje
    • Dvigajte težke predmete (nad 3 kg),
    • Šport,
    • Če želite obiskati savno in solarij,
    • Vadite vse toplotne obdelave
    • Bodite kopel (lahko uporabite tuš),
    • Za obisk bazena in plaže.

    Ženska mora v enem mesecu po operaciji opustiti drugačne termične postopke, šport in težke fizične napore.

    Skrb za postoperativne šive se začne prvi dan po operaciji. Mesta ubadanja se zdravijo z antiseptiki. Na vrh nanesemo sterilni povoj iz gaze. Šivi in ​​povoji se vsak dan spreminjajo. Med manipulacijo zdravnik previdno pregleda rano. Običajno naj se zdravljenje opravi brez izrazitega edema in znakov vnetja (pojav gnojov, neskladnosti v šivih).

    Šivi se odstranijo na 5-7 dan. Če je bil med operacijo uporabljen ne-odstranljiv material za šivanje, se niti v enem tednu same raztopijo. Šivi se odstranijo v nosečnici ali v ginekološki bolnišnici.

    Postoperativno spremljanje vključuje tudi:

    • Dnevno spremljanje telesne temperature. Dovoljeno je rahlo povišanje temperature na 37,5 stopinj v prvih treh dneh po operaciji,
    • Merjenje krvnega tlaka
    • Ocena pulznega in dihalnega deleža,
    • Nadzor uriniranja. Če bolnik ne more sam izprazniti mehurja, se opravi kateterizacija,
    • Nadzor črevesja. Ko zaprtje pokaže čiščenje klistir.

    Po odpustu iz bolnišnice pacient pade pod nadzor zdravnika klinične ambulante. Kontrolni ultrazvok se opravi po 1, 3 in 6 mesecih, nato pa vsakih šest mesecev.

    Po izpustu iz bolnišnice mora žensko nadzorovati ginekolog, kjer bo opravila ultrazvočni pregled.

    • Fizioterapija za spodbujanje pretoka krvi v medeničnih organih,
    • Prejemanje absorbirajočih zdravil za preprečevanje nastajanja adhezij,
    • Zaščita pred neželeno nosečnostjo s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi.

    Menstrualni cikel se obnovi mesec dni po operaciji. Možna zamuda do 1-2 tednov. Lahko načrtujete nosečnost 3-6 mesecev po odstranitvi ciste. Pred spanjem otroka je potrebno opraviti pregled pri ginekologu in opraviti ultrazvok. Pri uspešnem pooperativnem obdobju ženske običajno nimajo težav z začetkom nosečnosti.

    Zapleti po operaciji

    Neželene posledice pooperacijskega obdobja

    • Krvavitev Običajno se med operacijo ustavi. Pojavlja se redkeje po šivalnih punkcijah v zgodnjem pooperativnem obdobju,
    • Okužba ran Ko laparoskopija praktično ni opaziti, saj ni stika s kožo in tkivi trebušne stene. Spremljajo ga zvišana telesna temperatura in bolečine v spodnjem delu trebuha,
    • Divergenčni šivi. Zaznan v prvih dneh po operaciji. Celovitost tkiva je obnovljena
    • Poškodbe medeničnih organov. Zaznan med operacijo ali prvi dan po njem. V spremstvu ostrega poslabšanja stanja bolnika.

    Z uporabo sodobne opreme, skladnosti s pravili asepse in antisepse in visoko usposobljenega kirurga je verjetnost zapletov minimalna.

    Pri vseh pravilih delovanja in pooperativnem obdobju praviloma ni nobenih zapletov.

    Pregledi žensk na laparoskopskih jajčnikih

    Pripombe žensk na operaciji, večinoma pozitivne. Večina je opazila hitro okrevanje po postopku in možnost, da se vrne v normalno življenje po 2-3 tednih. Ženske, ki so v preteklosti opravile abdominalno operacijo in imajo priložnost primerjati, govorijo zlasti dobro laparoskopijo. V nasprotju s tem postanejo vse prednosti minimalno invazivnega posega očitne.

    Iz prakse ginekologa

    22-letna ženska je bila operirana zaradi endometrioidne ciste levega jajčnika. Patologijo so odkrili pred šestimi meseci. Konzervativna terapija ni imela učinka. Predvidena je laparoskopska operacija - cistektomija (ekscizija ciste). Celotna manipulacija je trajala 39 minut. Bolnik pravi, da med operacijami ni čutila ničesar - zdelo se ji je, da je minilo več kot eno minuto. Po laparoskopiji je bila ženska nekaj časa na oddelku za intenzivno nego, vendar je bila istega dne premeščena v splošni oddelek. Izpuščen 7. dan. Šivi so bili rešeni, na 10. dan pa so bili skoraj neopazni.

    Anna, stara 28 let. Opravila je dve laparoskopski operaciji dermoidne ciste na obeh jajčnikih. Operacija sama ne spominja, je dejal, da je vse šlo gladko. Izpušča 6. dan po operaciji. Ugotavlja, da je vse potekalo dobro, in samo namesto ene punkcije je prišlo do grobe brazgotine. Ginekologi komentirajo, da je po laparoskopiji takšen pojav redkost, in pogosteje pa se punkcije zdravijo skoraj brez sledu.

    Hude brazgotine po laparoskopiji so redkost.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Kaj skrbi ženske, ki se odločijo za laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov.

    Na kateri dan cikla se izvaja laparoskopija?

    Operacija je načrtovana na 5-7 dan cikla - po zaključku menstruacije. Nujna laparoskopija se opravi kadarkoli.

    Ali lahko med menstruacijo opravim laparoskopijo?

    Ni priporočljivo. Če čas načrtovane operacije sovpada z menstruacijo, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki odlašajo z nastopom krvavitve. Mesečno pridejo po laparoskopiji.

    Kako dolgo traja operacija?

    Laparoskopija v povprečju traja od 30 minut do ene ure. Noben kirurg ne bo povedal točnega časa - vse je odvisno od obsega intervencije, stanja notranjih organov, prisotnosti adhezij.

    Kje je bolje opraviti laparoskopsko operacijo - v javni bolnišnici ali v zasebnem centru?

    Vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika in razpoložljive opreme, ne pa od statusa klinike. Ženska ima pravico, da sama izbere kraj delovanja.

    Ali je mogoče pred operacijo razumeti, ali gre za cisto ali rak?

    Ne, ne bo delovalo. Natančno diagnozo lahko naredimo šele po histološki preiskavi odstranjenega tumorja.

    Indikacije za laparoskopsko raztopino

    Laparoskopska cista jajčnikov je kontraindicirana v primeru maligne narave tumorja. Možna metoda zdravljenja je indicirana za endometrioidne in dermoidne ciste.

    Laparoskopska operacija je indicirana tudi za:

    • povečanje ciste
    • velik velikost tumorja,
    • možno prelomitev neoplazme
    • deformacija ali torzija dodatka,
    • malignost (degeneracija izobraževanja v maligno obliko),
    • drugi patološki parametri (testi, ultrazvok, tumorski markerji),

    Abdominalna operacija poškoduje žensko telo, poškodbe tkiva prizadenejo celotno telo. Zato je laparoskopija cist jajčnikov delovanje varčne patološke raztopine.

    Pripravljalni postopki za laparoskopijo

    Postopki priprave za laparoskopijo cist jajčnikov vključujejo naslednjo shemo. Sprva je treba opraviti pregled pri zdravniku, ki bo zapisal izvedbo potrebnih testov.

    • Običajno je potrebno opraviti temeljit ultrazvočni pregled.
    • sečite
    • vaginalni bris,
    • kri (splošna, biokemična, HIV, strjevanje, skupina in Rh, za sladkor, sifilis, okužbe), t
    • naredite kardiogram in fluorografijo.

    Opravljeni testi pred laparoskopijo cist jajčnikov zagotavljajo splošne informacije o vseh procesih, ki se pojavljajo v telesu, pomaga pri izogibanju nepredvidenim situacijam.

    Potek operacije

    Laparoskopija ciste na jajčnikih je sestavljena iz dveh stopenj: diagnostike in odstranitve patologije.

    Kako poteka operacija?

    Pred postopkom se opravi anestezija.

    Med operacijo se v peritoneumu naredijo 3 majhni zarezi, skozi katere se vstavijo posebne svetlobne naprave, instrumenti in mikrokamere. Vreze so narejene iz dveh strani popka in popka za mikro kamero, ki omogoća izvedbo operacije s sliko iz monitorja. Peritonealna votlina je napolnjena s plinom, napihnjenost pod vplivom plina omogoča premikanju črevesja, dostop do ženskih organov. Z laparoskopom odstranimo cisto, ne da bi poškodovali tkivo jajčnikov.

    Ko se cista odstrani po laparoskopiji, se plin iz peritonealne votline odstrani s predpisano napravo, poškoduje se peritonealno tkivo in namesti povoj. Včasih se po operaciji vstavi drenažna cev.

    Trajanje operacije je odvisno od obsega dela. Laparoskopska operacija za ciste na jajčnikih lahko traja od 20 minut do nekaj ur.

    Endometrijska cista se nahaja na vrhu ali v notranjosti priponk. To votlino omejujejo pregrade različnih debelin, ki so napolnjene z vsebino gosto konsistenco.

    Nevarnost tega tumorja je možna poškodba sten med menstruacijo in vstopanje tekočine v peritoneum (peritonitis). Rezultat: neplodnost, reproduktivna disfunkcija.

    Ta oblika bolezni je dvostranska, ima intenzivno rast in se lahko degenerira v onkološko izobraževanje.

    Kontraindikacije za to metodo zdravljenja

    Pri tej metodi ciste ni vedno mogoče zdraviti. Dovoljeno je v mnogih primerih in varno z visoko učinkovito metodo zdravljenja cist, za nekatere bolnike, je preprosto prepovedano.

    V nevarnosti so bolniki, ki so dan prej imeli nalezljivo bolezen. Strokovnjaki lahko zavrnejo ženske s hudo boleznijo srca. Bronhična astma (še posebej obdobje poslabšanja) je resno dejstvo za zavrnitev kirurškega posega. Bolniki s hipertenzijo se odločijo za laparoskopijo po popolnem pregledu telesa, razen tveganja za bolnika.

    Če se po testih strjevanja krvi odkrije patologija, je to lahko neposredna zavrnitev operacije. Kontraindikacije vključujejo tudi kilo na sprednji steni peritoneuma, hudo debelost, maligne neoplazme maternice in prirastke, adhezije in kri v peritonealnem prostoru.

    Stroški operacije

    Naša država ima velik izbor zdravstvenih zavodov z visoko usposobljenimi strokovnjaki, ta operacija se že dolgo izvaja z lahkoto v vseh ginekoloških oddelkih. Cena za operacijo se giblje od 10 do 35 tisoč rubljev. Preglede bolnikov lahko preberete na spletnih mestih, ki pripadajo medicinskim centrom.

    V internetnem iskalniku lahko najdete več forumov, kjer lahko po registraciji dobite aktivno dopisovanje s tistimi pacienti, ki so opravili takšne operacije. Oni bodo lahko povedali o svoji diagnozi, svetujejo dobrem kirurgu, kliniki. Na spletni strani izbrane klinike je v večini primerov možna korespondenca s kirurgom.

    Ni potrebe, da bi zdravili ciste, še posebej za ženske v rodni dobi, kakršna koli zamuda lahko stane neplodnost. Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti resne posledice in včasih smrt.

    Indikacije za operacijo

    Obstaja več različnih vrst cist jajčnikov. Nekateri (lutealni, folikularni) so neposredno povezani s spremembami v hormonskem ozadju ženske.

    Endometrioidne ciste so derivati ​​notranje plasti maternice. Razvijte v procesu proliferacije celic endometrija zunaj njegove votline in pogosto vplivajo na tkiva jajčnikov. Te vrste tumorjev je mogoče ozdraviti ali zmanjšati s pomočjo zdravil. Če pa so dosegli velikost ali niso primerni za konzervativno zdravljenje, jih je treba kirurško odstraniti.

    Druge vrste cist - dermoidne in mucinozne - načeloma niso primerne za konzervativno zdravljenje in jih je priporočljivo odstraniti takoj po odkritju. Pri neplodnosti se cist jajčnikov odstrani z laparoskopijo ne glede na njeno velikost, nato pa se predpiše hormonska terapija za obnovitev reproduktivnih funkcij.

    Takojšnje indikacije za odstranitev cist z laparoskopijo so:

    • velika cista, ki grozi z rupturo in notranjo krvavitvijo,
    • torzija nožne ciste - neoplazije vodi do resnih zapletov,
    • endometrijska cista,
    • ciste, ki povzročajo hormonsko neravnovesje,
    • visoko tveganje za nastanek maligne ciste.

    Endometrioidne oblike se najprej poskušajo zdraviti z zdravili. Če je ta terapija neučinkovita, je treba to vrsto cist, kot vse druge, odstraniti.

    Kontraindikacije za laparoskopijo

    Metoda laparoskopije velja za najbolj benigno možnost operacije. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za operacijo. Te vključujejo:

    • visoka stopnja debelosti (3-4)
    • gnojne bolezni trebušne kože, fistule,
    • izrazite motnje hemostaze,
    • prisotnost adhezije v trebušni votlini, t
    • akutne nalezljive bolezni (ARVI, ORZ, gripa), t
    • maligne neoplazme, ki prizadenejo genitalije.

    Prav tako se laparoskopska kirurgija ne izvaja pri bolnikih, ki so v šokiranem stanju, ki imajo kronične kronične bolezni in ki so pred manj kot šestimi meseci doživeli miokardni infarkt. Poleg tega laparoskopija ni izvedena, če obstaja sum, da se cista degenerira v maligni tumor.

    Med nosečnostjo operacija ni predpisana in če se ženska pripravlja na laparoskopijo endometrioidne ciste jajčnikov, mora uporabiti zanesljive metode kontracepcije. Kondom je bolj zaželen, saj je treba jemanje hormonskih kontraceptivov uskladiti s svojim zdravnikom. Če je prišlo do nosečnosti, se operacija preloži in izvede po rojstvu otroka.

    Značilnosti laparoskopije

    Laparoskopska kirurgija vam omogoča odstranitev ciste, pri tem pa ohranite tkivo jajčnikov. Predpiše se bolnikom v rodni dobi. Po menopavzi se zatekajo k drugi vrsti operacije - laparotomiji s popolno odstranitvijo jajčnikov. Prednost laparoskopije je v tem, da se čas operacije in tveganje za nevarne zaplete v pooperativnem obdobju bistveno zmanjša. Poleg tega se odstranjevanje cist opravi z majhnimi punkcijami, tako da se bolnikovo okrevanje pojavi večkrat hitreje.

    Tik pred operacijo se mora pacient tuširati, si obriti dlake na pubisu in presredku, ne pa tudi izdelkov za nego kože. Anestezija se običajno uporablja na splošno, preden anesteziolog svetuje pacientu, ji pove, kako dolgo traja operacija, kakšna so tveganja, kako se pravilno obnašati v prvih urah po anesteziji.

    Bolnik je nameščen na operacijski mizi, katere glava je nagnjena navzdol za 30 ° C. To je potrebno, da se črevesje dvigne do diafragme in ima odprt dostop do jajčnikov. Po potopitvi bolnika v anestezijo in zdravljenje kirurškega polja nadaljujte z operacijo.

    Dostop do ciste jajčnikov poteka skozi več punkcij v trebušni steni. Pod zareze je izdelan en zarez, skozi katerega je vstavljen videoproces, ki bo sliko prenesel na zaslon monitorja. Spodaj in ob prvi strani se naredita še dva zareza - skozi njih kirurg vstavi orodje, s katerim odstrani cisto.

    Med operacijo je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, kar zagotavlja najboljšo vidljivost in prostor za manipulacijo. Pred začetkom operacije zdravnik previdno pregleda jajčnik in cisto ter se prepriča, da laparotomija ni potrebna.

    Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

    Odstranitev same ciste traja največ pol ure, po tem pa se tkivo jajčnikov šiva. Zdravnik znova previdno pregleda organ in sveže uporabljene šivalne materiale, poskrbi, da ni krvavitve. Po tem se izčrpa ogljikov dioksid, odstranijo orodja, na vbode se položijo šivi. Izhod iz anestezije po laparoskopiji cist jajčnikov se izvede takoj v operacijski dvorani.

    Po operaciji

    Obdobje obnovitve se začne takoj po zaključku operacije. Potem, ko se ženska odmakne od anestezije, se na upravljanem območju pojavi nelagodje in bolečina. To je popolnoma normalen pojav, ki se ustavi z jemanjem tablet proti bolečinam.

    V pooperativnem obdobju se bolniku predpisujejo antibiotiki, ki preprečujejo tveganje za nastanek okužb in neželenih zapletov. Da bi se izognili tromboflebitisu, so nekaterim ženskam pokazali, da jemljejo antikoagulante.

    Posteljni počitek je predpisan le za nekaj ur in do večera istega dne lahko bolnik že sedi na postelji, se sprehaja po oddelku in obišče stranišče. Ker se med laparoskopijo v trebušno votlino črpa plin, lahko del ostaneta v njem in povzroči nelagodje, zlasti pri vitkih ženskah. Za spopadanje z bolečimi okončinami, rameni in odpravo napihnjenosti morate izvesti posebne vaje, ki spodbujajo sproščanje ostanka plina. Da bi to naredil, leži v postelji.

    V 5 urah po posegu je dovoljeno piti vodo in jemati dieto. Dan po operaciji lahko pojedete bel kruh in pijete žele. V naslednjih dneh je prehrana sestavljena iz lahko prebavljive hrane in varčne hrane, ki ne poškoduje prebavnega trakta (viskozne kaše, pirene juhe, parne kose, mesne kroglice, omlet). Obroki so kuhani na pari, kuhani, pečeni ali dušeni. Od pečenih, mastnih, začinjenih jedi je treba zapustiti. Izključiti je treba tudi bonbone, kavo, črni čaj, čokolado, sladoled, alkohol. Obroki morajo biti delni - v majhnih količinah do 6-krat na dan.

    Bolečine po operaciji običajno izginejo v istem dnevu. Če trajajo dlje časa, je potreben temeljit pregled - šivi so lahko okuženi. Obvezen element pooperativnega obdobja je zdravljenje šivov in merjenje telesne temperature.

    Ob izločanju bolnik poda naslednja priporočila:
    • izogibajte se visokim telesnim naporom
    • ne dvigajte uteži, ne nosite vrečk, ki tehtajo več kot 3 kg,
    • Mesec vzemite tuš, namesto kopeli
    • nosite elastično spodnje perilo, da preprečite trombozo,
    • za 1,5 mesece izključite obisk kopeli, savne ali plaže,
    • 4 tedne se vzdrži intimnega življenja.

    Če se bolnik počuti dobro, se izpusti tretji dan po operaciji, bolnica se po 14 dneh zapre. V nekaterih primerih se to lahko zgodi prej, če to omogoča bolnikovo stanje. Za nekaj mesecev ostaja omejitev telesne aktivnosti.

    Po odstranitvi ciste je v naslednjem ciklu možen začetek nosečnosti, zato se vedno posvetujte z zdravnikom o načinih zaščite. Če ženska sanja, da bi postala mati, potem je spočetje po odstranitvi funkcionalnih cist mogoče že po prvi menstruaciji. Če je endometrioidna cista odstranjena, morate najprej opraviti zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi hormonskega ravnovesja.

    Kje je operacija?

    Odstranjevanje cist jajčnikov se lahko izvaja v državnih in komercialnih klinikah. Postopek je vključen v seznam zdravstvenih postopkov za DZZ, zato se izvaja brezplačno v državnih ginekoloških bolnišnicah.

    Stroški operacije v komercialnih bolnišnicah se lahko zelo razlikujejo, od 15 do 50 tisoč rubljev. Na takšen razpon cen vplivata raven klinike, usposobljenost kirurgov, uporabljeni razred opreme in številne druge nianse.

    Kaj se zgodi, če laparoskopija ni opravljena?

    Cista jajčnikov je lahko asimptomatska že dolgo časa, ne da bi škodovala bolniku. V večini primerov jo najdemo naključno, pri čemer opravimo anketo ob drugi priložnosti, na primer pri načrtovanju nosečnosti. Če cista ne povzroča nevšečnosti, je morda ni treba odstraniti.

    Vendar to ni vedno tako. Če je bila bolnika prestrašena zaradi stroškov laparoskopije ciste jajčnikov in je zavrnila operacijo, bi se lahko cista, ki ji je bilo dovoljeno teči, začela povečevati. Rastoča cista postopoma stisne tkivo jajčnikov, zaradi česar se razgradi. Sčasoma lahko to povzroči neplodnost.

    Druga nevarnost, povezana s cisto, je maligna degeneracija. Velika cista lahko povzroči maligni tumor jajčnikov. V tem primeru uporabite popolno odstranitev organa (ali obeh jajčnikov) in revizijo trebušne votline. Ne govorimo o možnosti ohranitve reproduktivne funkcije ženske, saj postaja reševanje življenj pomembnejša naloga.

    Zaključek

    Odstranitev ciste jajčnikov ni nujno potrebna, vendar pogosto pomaga ohranjati zdravje in reproduktivno funkcijo ženske. Če je cista najdena in ni primerna za konzervativno zdravljenje, je treba uporabiti operacijo, saj je v tem primeru najbolj zanesljiv način zdravljenja.

    Oglejte si video: Laparoskopija - Endometrioza (Avgust 2019).

    Loading...