Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Fibroidi maternice - kaj je to, vzroki, prvi znaki, simptomi, zdravljenje in zapleti

Maščobe maternice so pravi benigni tumor maternice. Razvija se iz mišičnega tkiva.

Odvisno od razmerja mišic in vezivnega tkiva v njegovi sestavi je ta tumor prej imel različna imena: miom, fibromo, fibromiom. Toda če upoštevamo, da se iz mišičnih celic pogosteje razvijejo fibromiomska vozlišča, večina avtorjev meni, da je izraz leuofibromiom (fibroid) pravilnejši.

Fibroidi maternice imajo svoje značilnosti:

  • To je najpogostejši tumor maternice pri ženskah, starih od 35 do 55 let.
  • Sposoben je rasti, zmanjšati in celo popolnoma izginiti med menopavzo. Toda pri 10–15% bolnikov v prvih 10 letih po menopavzi lahko tumor narašča.
  • Majhni maternični fibroidi (do 10 tednov nosečnosti) lahko dolgo časa vzdržujejo stabilno stanje, vendar so izpostavljeni izzivalnim dejavnikom (vnetje maternice in priraskov, curetacija maternice, podaljšano vensko obolenje medeničnega organa) hitro in zelo hitro (tako imenovani "rastni špric") ).
  • Za tumor je značilna vrsta kliničnih možnosti, odvisno od lokacije, velikosti, lokacije in narave rasti.
  • Maščobe maternice imajo avtonomno rast zaradi vpliva rastnih faktorjev in tvorbe hormonsko občutljivih in rastnih receptorjev.
  • Kot pri vsakem tumorju, proces rasti in razvoja fibroids spremlja nastanek novih plovil, vendar v tem primeru so posode drugačne od normalnih, ker t imajo sinusni značaj.

Nastop fibromiomskih sten maternice nastopi v 30 letih, ko imajo ženske somatske, ginekološke bolezni in nevroendokrine motnje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Za nadaljnjo rast vozlišč je potrebno nadaljnje kopičenje škodljivih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje tumorja:

  • pomanjkanje poroda in dojenja do starosti 30 let
  • splavov
  • podaljšano neustrezno kontracepcijo
  • kronično, subakutno in akutno vnetje maternice in priraskov
  • napetosti
  • ultravijolično obsevanje
  • tvorba cist in cista jajčnikov.

V starosti 44–45 let je pogostost kirurških posegov največja (najpogosteje je odstranitev maternice), za kar kaže hitra rast fibroidov, njena velika velikost, kombinacija tumorja s patologijo endometrija in jajčnikov.

Rast fibromioma se poveča v starosti 35-45 let, ko se zmanjša funkcionalna aktivnost jajčnikov in njihova občutljivost na hormone, kronična funkcionalna napetost regulacijskih sistemov (nevroendokrini, hormonski, imunski) in homeostaza je najpogosteje motena (notranje ravnotežje telesa).

Negativno vlogo imajo dolgotrajne nevroendokrine motnje, patološka menopavza, vpliv takih dejavnikov, kot so debelost, motnje presnove ogljikovih hidratov in lipidov, endometrioza, adenomioza.


Fotografija: postavitev miomičnih vozlišč maternice (označeno z rdečo)

Manifestacije fibroidov maternice

Za fibrome maternice je značilna velika raznolikost kliničnega poteka. Pritožbe bolnikov so odvisne od številnih dejavnikov: lokacije in velikosti tumorja, trajanja bolezni, prisotnosti ginekološke patologije itd. Prevlada nekaterih dejavnikov vpliva na simptome bolezni.

Pogosto je najpomembnejši in najzgodnejši simptom materničnih fibromov menstrualna disfunkcija - krvavitev iz maternice ali slaba dolgotrajna krvavitev. Skupaj z materničnimi krvavitvami je pogosto prisotna bolečina, običajno lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v ledveno-krčnem področju, včasih s širjenjem v spodnje okončine.

Zdravljenje materničnih fibroidov je zelo težko vprašanje, ker Kljub hormonski odvisnosti je ta tumor zelo heterogen.

Kirurško zdravljenje

Na začetku je treba opredeliti brezpogojne indikacije za kirurško zdravljenje:

  • submukozna lokalizacija fibroidov
  • velikost vozlišča (skupna vrednost ustreza maternici 14 tednov nosečnosti)
  • krvavitev iz maternice, ki jo spremlja kronična anemija
  • hitra rast tumorja
  • akutna podhranjenost mioma (torzija nog subseznega vozlišča, smrt tumorja)
  • kombinacija materničnih fibroidov z endometrijsko hiperplazijo, tumorjem jajčnikov
  • kompresija sečevoda, mehurja, danke
  • prisotnost vozlišča v kotu cevi maternice, ki je vzrok neplodnosti
  • lokalizacija materničnega vratu in materničnega vratu
  • neregresivna in rastoča fibroidna maternica v postmenopavzalni dobi.

Obseg kirurškega posega je v veliki meri odvisen od starosti bolnika.

Do 40 let, če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, če tehnične zmožnosti to dopuščajo, proizvajajo konzervativno miomektomijo. Še posebej je priporočljivo, da se srednja velikost (v premeru od 2 do 5 cm) odstranijo z mišičnimi vozlišči, dokler ne pride do njihovega intenzivnega povečanja velikosti. Prednostna tehnika je laparoskopska. Relapsi s konzervativno miomektomijo pri miomih maternice se pojavijo v 15–37% primerov.

Po 40 letih in po menopavzi, ob prisotnosti kirurških indikacij, je potrebna operacija za odstranitev miomatozne maternice. če se miom v prvih dveh letih po menopavzi ni zmanjšal, je njegov nadaljnji obstoj spremljan s tveganjem za onkologijo (adenokarcinom, sarkom).

Po Corr. RAMS, profesor I.S. Sidorov, dejavniki tveganja za rast maternice so: prisotnost cist in cist jajčnikov, proliferativni procesi endometrija, pozna prekinitev hormonske aktivnosti jajčnikov (zapoznela menopavza) in izrazita debelost, motnje presnove ogljikovih hidratov ali bolezni jeter.

Konzervativno zdravljenje fibroidov maternice:

Konzervativno zdravljenje, ki se izvede takoj po odkritju miomatoznih vozlišč majhnih in srednje velikosti, v nekaterih primerih omogoča upočasnitev nadaljnje rasti tumorja, da se prepreči operacija odstranitve maternice, da se ohrani priložnost za dojenčka.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • starost bolnika
  • majhna miomatska spremenjena maternica (do 10–12 tednov nosečnosti)
  • intermuskularna ureditev miomov
  • relativno počasna rast fibroidov
  • ni deformacije maternice.

Konzervativno zdravljenje je normalizacija sistemskih motenj, značilnih za bolnike z materničnimi fibroidi, med njimi:

  • kronična anemija,
  • vnetje maternice in priraskov,
  • kršitev prekrvavitve medeničnih organov s prevlado venske kongestije in zmanjšanjem oskrbe arterijske krvi,
  • kršitev funkcionalnega stanja živčnega sistema in avtonomnega ravnovesja.

Metode za odpravljanje sistemskih motenj vključujejo naslednje: t

  • spoštovanje zdravega načina življenja (normalizacija spanja, uravnotežena prehrana, telesna dejavnost, zavračanje slabih navad, uravnavanje telesne teže),
  • normalizacija spolnosti
  • redno jemanje vitaminov in elementov v sledovih v zimsko-pomladnem obdobju,
  • anemijo
  • nevrotropni učinki, če bolnik kaže neskladne osebnostne lastnosti.

Če je prišlo do nosečnosti, čeprav ni načrtovana, jo je treba ohraniti, ker poporodno zmanjšanje maternice, dojenje otroka vsaj 4-6 mesecev prispeva k spremembi sestave fibroidov, prehodu na preprosto in v nekaterih primerih prenehanju njegovega nadaljnjega razvoja.

Za preprečevanje neizogibne odstranitve maternice med rastjo tumorja je zelo pomembno ohranjanje in vzdrževanje reproduktivne funkcije do 40 let.

Učinkovitost hormonske terapije se močno razlikuje glede na naravo hormonskih motenj, prisotnost in gostoto receptorjev v miomatoznih vozlih in miometriju. Pri fibromih, kjer prevladuje vezno tkivo, kot tudi v velikih vozlih, hormonskih receptorjev praviloma ni. Zato hormonska terapija pri teh bolnikih ni zelo učinkovita.

Uporablja pa se pri korekciji motenega menstrualnega ciklusa. V ta namen uporabljamo progesteron in njegove derivate (didrogesteron, ciproteron acetat) in tudi derivate androgena, 19 - norsteroidov (levonorgestrel, noretisteron acetat). Slednje so nezaželene v mladosti, z debelostjo, sladkorno boleznijo, boleznimi srca in ožilja.

Najbolj obetajoča zdravila pri zdravljenju bolnikov z materničnimi fibroidi so antigonadotropini (gestrinon, danazol), ki imajo antiestrogenski in anti-progesteronski učinek, povzročajo začasno amenorejo, pa tudi agoniste hormona, ki sprošča gonadotropin (triptorelin, goserelin, buserelin itd.).

V Rusiji so bili registrirani naslednji antigonadotropini: t

  • Depot - goserelin 3,6 mg p / c, triptorelin 3,75 mg i / m in p / c, levprorelin 3,75 mg i.m. Pripravek je pripravljen komplet z različnimi načini dajanja. Zdravljenje se začne z 2–4-dnevnim menstruacijskim ciklusom: 1 injekcija vsakih 28 dni.
  • Endonazalni sprej - 0,2% raztopina 0,9 mg buserelinskega acetata na dan. Zdravljenje se začne z 1-2 dnevnim menstruacijskim ciklusom: 0,15 mg vsakega nosnega poteka 3-krat na dan v enakih časovnih intervalih.

Priprava na operacijo z antigonadotropini v prisotnosti materničnih fibroidov omogoča varčevanje z operacijami, ki varčujejo organe z uporabo endoskopskih tehnik.

Doslej je bilo opisanih več strategij dolgoročne terapije z antigonadotropinom, ki omogočajo izogibanje izrazitim stranskim učinkom ob ohranjanju visoke klinične učinkovitosti:

  • Dodatna shema je kombinacija antigonadotropinov z majhnimi odmerki estradiola.
  • On - off režim - antigonadotropno zdravljenje s prekinitvami (trimesečna terapija s triletno prekinitvijo do 2 leti).
  • Drow - nazaj - uporaba visokih odmerkov antigonadotropinov za 8 tednov s prehodom na nižje odmerke zdravila 18 tednov.

Verjeten odziv na zdravljenje je v večini primerov mogoče predvideti 4 tedne po prvi injekciji.

Zdravila se dobro prenašajo, nimajo antigenskih lastnosti, se ne kopičijo, ne vplivajo na lipidni spekter krvi. Neželeni učinki: vroče utripa, znojenje, suhost vagine, glavobol, depresija, živčnost, spremembe v libidu, seboreja, periferni edem, poslabšanje spomina, zmanjšana gostota kosti.

Prenehanje zdravljenja vodi do ponovne vzpostavitve normalnega menstrualnega ciklusa in estrogenskega statusa približno 60–100 dni po prekinitvi zdravljenja in hitrega ponovnega rasti fibromov maternice do prvotne velikosti (v prvih 3-4 menstrualnih ciklusih) z vsemi kliničnimi simptomi (čeprav nekateri avtorji ugotavljajo, da ti simptomi so manj izraziti).

Preprečevanje fibroidov maternice

Poleg splošnih priporočil za upoštevanje racionalnega načina življenja, preprečevanje pogostih bolezni pri otrocih in odraslih, je pomembna vloga izključevanja splavov, pravočasnega odpravljanja hormonskih motenj, ustreznega zdravljenja ginekoloških bolezni.

Obstaja specifična preventiva za maternične fibroide. To je pravočasno izvajanje reproduktivne funkcije. Prvo rojstvo je priporočljivo pri 22 letih, drugo pri 25 letih, poznejše planirane rojstva do 35 let. Pozni prvi porod privede do prezgodnjega staranja miocitov, zmanjšane adaptivne sposobnosti raztezanja in zmanjšanja. Splav in vnetje poškodujeta strukturo miometrija.

Upoštevati je treba, da je najpogostejše obdobje odkrivanja fibroidov maternice 30–35 let, ko se zbirajo škodljivi dejavniki.

Treba je ohraniti prvo nosečnost, zlasti pri mladih ženskah s tako imenovanim dednim miomom. Abortus povzroča rast miomatoznih vozlišč in iz mikroskopskih vozlišč intenzivno nastajajo fibroidi.

Izogibati se je treba pretiranemu ultravijoličnemu sevanju, povečanim temperaturnim učinkom, zlasti po 30 letih. Če obstaja dedno tveganje (maternični fibroidi pri materi in bližnjih sorodnikih), se tumor razvije 5–10 let prej, tj. v 20-25 letih. Nadaljnje dojenje 4–6 mesecev po porodu normalizira vsebnost prolaktina, kar vpliva na spremembo rasti fibroidov.

Myoma: kaj je ta bolezen?

Fibroidi maternice (fibroidi, leiomiomi) - to je najpogostejši benigni tumor maternice, odvisen od hormonov (razvija se s povečano vsebnostjo ženskih spolnih hormonov estrogena).

Myoma ima vsekakor znake tumorja, vendar se razlikuje tudi od samega sebe, zato je pravilneje povezati to s tumorsko podobnimi tvorbami. Kljub benigni naravi lahko fibroidi povzročijo veliko težav, vključno z materničnimi krvavitvami in zapleti med prenašanjem otroka, zato je potrebno zdravljenje pristopiti odgovorno.

Pojav materničnih fibroidov se običajno pojavi v njenem telesu, v redkih primerih pa je možen tudi v materničnem vratu. Fibroide, ki se razvijajo v mišičnem tkivu, veljajo za tipične, medtem ko se tiste, ki se oblikujejo v vratu ali na vezi, obravnavajo kot atipična oblika bolezni.

Miomatozno vozlišče se začne razvijati iz rastočega območja, ki se nahaja okoli tankostenske žile. Po velikosti lahko ta rast znaša kar nekaj milimetrov, pa tudi nekaj centimetrov, najpogosteje pri ženskah pa se pojavijo več fibroidov, ko nastane več tumorjev naenkrat.

Vzroki

Miom v strukturi ginekoloških bolezni je 2. mesto. Njegova pogostost v reproduktivni starosti znaša v povprečju 16-20% primerov, v predmenopavzi pa 30–35%.

Fibroide so posledica mutacije ene same celice. Njegovo nadaljnjo delitev in razvoj tumorja vpliva sprememba hormonskih ravni v telesu, kršitev razmerja med estrogenom in progesteronom. V obdobju menopavze, ko se zmanjša proizvodnja ženskih spolnih hormonov, lahko tumor sam izgine.

Razlogi za miom maternice so:

  • Hormonske motnje - močno zmanjšanje ali povečanje ravni progesterona ali estrogena, ki se klinično manifestira z različnimi menstrualnimi motnjami.
  • Nepravilnost spolnega življenja, zlasti po 25 letih. Zaradi nezadovoljstva s spolnostjo se pretok krvi v majhnih medenicah spremeni, prevladajo pojavi stagnacije.
  • Kršitev proizvodnje spolnih hormonov pri boleznih jajčnikov
  • Dolgotrajen stres, težko fizično delo
  • Prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni, kot so kronični pielonefritis, kronični tonzilitis itd.
  • Bolezni endokrinih žlez: ščitnice, nadledvične žleze itd.
  • Motnje presnove maščob v telesu (debelost).
  • Mehanske poškodbe, težki porod s prekinitvami, splavi, zapleti po operaciji, učinki strganja.
  • Dedni faktor. Znatno povečuje tveganje za fibroide pri tistih ženskah, katerih babice in matere so imele takšno neoplazmo.

Dokazano je bilo, da je pri ženskah, ki rodijo, manj verjetno, da bodo razvile vozle. Pogosto se ta neoplazma lahko pojavi med nosečnostjo. Še posebej, če je prva nosečnost pozna.

Razvrstitev

Imam več takšnih klasifikacij. V skladu s številom miomičnih vozlov maternice obstajajo takšne vrste:

Glede na velikosti so:

  • Velika,
  • Srednje
  • Mali tumorji miomov.

Odvisno od velikosti miomatoznih vozlišč, ki jih primerjamo s trajanjem nosečnosti, obstajajo

  • miom je majhen (5-6 tednov),
  • srednje (7-11 tednov),
  • velikih velikosti (več kot 12 tednov).

Glede na velikost in lokacijo vozlišč obstajajo 3 vrste fibroidov maternice:

  • leiomiom - sestavljen iz gladkega mišičnega tkiva
  • fibroma - sestoji iz vezivnega tkiva
  • fibromiom - je sestavljen iz veznega in mišičnega tkiva.

Po lokaciji glede na mišično plast so miometrij - fibroidi razvrščeni na naslednji način:

Submukozni miom

Kaj je to? Submukozna ali submukozna - raste proti endometriju. Če je takšno vozlišče delno (več kot 1/3), ki se nahaja v miometriju, se imenuje medmišična s centripetalno rastjo (proti maternični votlini). Lahko ima tudi stopalo ali široko podlago. Fibroide na steblu so včasih sposobne izpadati iz kanala materničnega vratu, saj so zvite in okužene.

Subserous

Subperitonealna (ali subseptična) - vozlišče se nahaja pod sluznico zunanje plasti maternice, v bližini peritoneja. Podsezični miom je razdeljen na naslednje vrste:

  • "Type 0". Vozel na široki podlagi je 0-A, vozel “na nogi je 0-B.
  • "Tip 1". T Večina mesta se nahaja v serozni membrani.
  • "Tip 2". Večina tumorja je v debelini miometrija.

Obstajajo tri faze morfogeneze fibroidov:

  • Nastanek v miometriju rudimenta (aktivno območje rasti).
  • Nediferencirana rast tumorja.
  • Rast in zorenje tumorja z diferenciranimi elementi.

Hitrost razvoja miomih vozlišč je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Prisotnost ginekološke kronične patologije,
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov
  • V preteklosti je bilo veliko splavov,
  • Длительное ультрафиолетовое облучение,
  • Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

Ob hitri rasti tumorja miomov opazimo menoragične spremembe (obilnost krvavitev med menstruacijo), v maternici se pojavijo anemični znaki in hiperplastične spremembe tkiv.

Povečanje velikosti tumorja se ne zgodi vedno nedvoumno in zato izstopa:

  1. Enostavno. Počasi naraščajoči in nizko simptomni maternični miomi majhne velikosti, pogosto enojni. Pogosto se na preprost način diagnosticirajo preprosti fibroidi.
  2. Razmnoževanje. Hitro raste in izzove klinične manifestacije. Diagnosticiran je kot večkratni fibromi maternice ali en sam velik.

Priporočljivo je, da se zdravijo miomatske vozlišča pri mladih ženskah, zlasti če so tumorji moteči ali ovirajo zanositev. Glede na lokacijo mesta in njegovo velikost, lahko zdravnik predpiše prvo konzervativno terapijo - zdravila, in brez učinka - operacijo.

Prvi znaki ženske

Prepoznavanje mioma je možno le, če doseže dovolj veliko velikost. Ko se maternični fibroidi povečajo, se lahko pojavijo prvi znaki:

  • Pojav ne-menstrualnih ostrih bolečin v krčenju v spodnjem delu trebuha,
  • dolga, težka in nepravilna menstruacija,
  • zaprtje
  • krvavitev
  • pogosto uriniranje,
  • težka in stalna bolečina v spodnjem delu trebuha,
  • krvavitev med spolnim odnosom,
  • bolečine v spodnjem delu hrbta
  • povečanje v trebuhu ni povezano s pomembnim povečanjem telesne mase,
  • pogost spontani splavi.

Vsi ti znaki so lahko prisotni pri drugih ginekoloških težavah. Zato niso dovolj za postavitev diagnoze. Prisotnost tumorja lahko govori le temeljito in ultrazvok.

Simptomi fibroidov maternice

Pogosto fibroidi maternice ne dajejo nobenih simptomov in so rezultat rutinskega pregleda pri ginekologu. Ali pa se zgodi, da so simptomi precej gladki in se pogosto dojemajo kot varianta norme.

Rast materničnih fibroidov spremlja pojav simptomov, med katerimi so najpogostejši:

  • Bolečine v intermenstrualnem obdobju, različne v trajanju, ki se pojavijo v spodnjem delu trebuha, včasih sevajo v ledveno območje, zgornji del trebuha ali noge,
  • Menoragiya - povečanje menstrualnega toka. Prekomerna krvavitev je nevarna, ker lahko kasneje pride do anemije. Večja krvavitev kaže na slabšanje mišic maternice, v tem primeru je potrebna medicinska pomoč.
  • Okvarjena funkcija medeničnih organov, ki kažejo pogosto uriniranje in zaprtje. Ti simptomi se pojavijo, kadar so podzavesti na nogah, materničnem vratu ali med seboj povezani vozli, kot tudi z velikim volumnom tumorja.
  • Poveča občutek teže, prisotnost nečesa zunaj trebuha. Spolni stik postane boleč (če se vozlišča nahajajo na vaginalni strani). Na trebuhu raste, tako kot med nosečnostjo. Zgrabljanje poveča vlečno bolečino v trebuhu.
  • Spontani splav, neplodnost - se pojavijo pri 30% žensk z multiplim miomom.

Na spodnji fotografiji lahko vidite miom z različnih strani:

Neodvisno ugotoviti prisotnost bolezni je nemogoče. Ob pojavu zgoraj navedenih simptomov morate vsekakor pregledati ginekolog. Te simptome lahko spremljajo bolj nevarne bolezni, kot so rak maternice ali jajčnikov, endometrioza.

  • ki se kažejo v različnih menstrualnih motnjah,
  • dolgotrajna,
  • krvavitev iz maternice, ki pogosto povzroča anemijo.

Sindrom bolečine za takšne fibroide ni značilen, če pa se v mišičnem vozlišču iz submukoznega sloja pade v maternično votlino, se pojavijo krči, zelo močne bolečine.

  • pojavlja se v srednjem sloju materničnega mišičnega tkiva in spremlja kršitev cikla in bolečine v medenični regiji
  • Pojavi se pogosteje brez simptomov, zato je bolečina manjša in se le redko pojavi: bolečine v spodnjem delu hrbta, hrbet in tudi motnje urina in zaprtja.

Zapleti

Maščobe maternice predstavljajo nevarnost za zdravje žensk v smislu razvoja zapletov bolezni. Ženska lahko z rednim spremljanjem z ginekologom in skrbno skrbjo za njeno zdravje bistveno zmanjša tveganje zapletov.

Zapleti fibroidov maternice:

  • nekroza miomskega vozlišča
  • submukozni porod,
  • posthemoragična anemija,
  • malignosti tumorja,
  • neplodnost
  • spontani splav
  • poporodno krvavitev,
  • hiperplastični procesi endometrija.

Da se ne bi soočili z zapleti, je treba začeti zdravljenje fibroidov (takoj po odkritju). Kirurški poseg je potreben zelo redko in je pogosteje povezan z zapleti bolezni, ki so se že pojavili.

Myoma in nosečnost

Maščobe maternice najdemo pri 8% nosečnic, ki jih spremljamo zaradi nosečnosti. Pri večini žensk med nosečnostjo ostane velikost nespremenjena ali se zmanjša.

  • razvoj placentne insuficience (spremembe v strukturnih in funkcionalnih lastnostih placente, ki lahko vodijo do motenega razvoja ploda),
  • nevarnost spontanih splavov pod različnimi pogoji.

Najpogosteje se ženskam z fibroidi maternice ponudi porod po carskem rezu zaradi nevarnosti različnih zapletov, kot so: t

  • nepravočasno izločanje plodovnice (to je posledica povečanega tona mišične plasti maternice ali nepravilne lokacije ploda),
  • tveganje za hudo poporodno krvavitev,
  • tveganje prezgodnje odstranitve placente (najpogosteje se to zgodi, če se fibroid nahaja za posteljico).

Med carskim rezom lahko ženska takoj odstrani tumor, da lahko v prihodnosti načrtuje novo nosečnost.

Diagnostika

Prvi znaki fibroidov so zelo podobni simptomom drugih ginekoloških bolezni. Zato je za pravilno postavitev diagnoze potrebno opraviti vrsto laboratorijskih instrumentalnih študij. Samo pravilna in pravočasna diagnoza je lahko zagotovilo za uspešno zdravljenje in hitro okrevanje.

  • Ginekološki pregled. Na ginekološkem stolu držimo potrebna orodja. Upoštevajte velikost telesa maternice, lokacijo jajčnikov, obliko in gibljivost vratu itd., T
  • Ultrazvok medeničnih organov z vaginalnim senzorjem. Za boljšo vizualizacijo se študija opravi z napolnjenim mehurjem. Metoda je zelo informativna in vam omogoča, da ugotovite velikost tumorja in njegovo obliko,
  • Laparoskopija - uporablja se le, kadar je nemogoče razlikovati od miomov in tumorjev jajčnikov,
  • Histeroskopija - pregled votline in sten maternice s pomočjo optične naprave-hysterocop. Histeroskopijo izvajamo tako z diagnostičnimi kot terapevtskimi nameni: identifikacijo in odstranitev materničnih fibroidov določenih lokalizacij.
  • Biopsija. V nekaterih primerih med histeroskopijo ali laparoskopijo vzamemo majhen vzorec tkiva, ki ga nato podrobneje pregledamo pod mikroskopom.
  • Diagnostična kiretaža maternice: dokazano je, da se izvaja z vsemi identificiranimi materničnimi miomami, da se ugotovi patologija endometrija in izključi rak maternice.

Kako zdraviti miom maternice?

Glavni namen zdravljenja fibroids je odpraviti vzrok bolezni in škodljive učinke tumorja na okoliških tkivih maternice, zmanjšati njeno velikost, ustaviti rast. Uporabljajo se medicinske in kirurške metode.

Praviloma je taktika zdravljenja izbrana glede na velikost, lokacijo ter klinično in morfološko različico tumorja, bolnikovega hormonskega statusa, stanje njenih reproduktivnih sistemov itd. menopavzi.

Žal je konzervativno zdravljenje miomov učinkovito le pod določenimi pogoji, in sicer:

  • relativno majhna velikost vozlišča (velikost maternice ne presega 12 tednov nosečnosti),
  • tečaj nizkih simptomov,
  • željo pacienta, da ohrani maternico in s tem reproduktivno funkcijo,
  • inercialna ali subsezurna razporeditev vozlišč z zelo široko osnovo.

S potrjeno diagnozo fibroidov maternice se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo desogestrel in etinil estradiol. Ta zdravila pomagajo pri zatiranju in lajšanju prvih simptomov fibromioma pri ženskah. Vendar pa zdravila te skupine ne prispevajo vedno k zmanjšanju tumorjev, zato se uporabljajo samo v primeru, ko velikost vozlišča ne presega 1,5 cm.
  2. Derivati ​​androgena: Danazol, Gestrinon. Delovanje te skupine temelji na dejstvu, da androgeni zavirajo sintezo steroidnih hormonov jajčnikov. Posledično se zmanjša velikost tumorja. Uporabite do 8 mesecev v neprekinjenem načinu.
  3. Antiprogestageni. Spodbujanje prenehanja rasti tumorjev. Zdravljenje lahko doseže polletno obdobje. Najbolj znana droga te skupine je Mifepristone,
  4. Antigonadotropini (gestrinon) - preprečujejo povečanje velikosti materničnih fibroidov, vendar ne prispevajo k zmanjšanju obstoječih velikosti.

Ablacija FUS. Eden od sodobnih načinov za boj proti fibroidom. V tem primeru se tumor uniči z ultrazvokom pod nadzorom magnetne resonančne naprave.

Ženske, ki prejemajo konzervativno zdravljenje za maternične fibroide, je treba pregledati vsaj enkrat vsakih 6 mesecev.

Priporočila za ženske z miomom

Za te bolnike je bil razvit sklop priporočil:

  1. Kategorično je nemogoče dvigniti težke predmete, kar lahko vodi do prolapsa materničnega telesa in drugih zapletov,
  2. Nesprejemljiv stres, ki negativno vpliva na hormonsko ozadje,
  3. Povečajte porabo sadja, jagodičja, zelišč, zelenjave, rib in morskih sadežev,
  4. Pogosteje hoditi (to pomaga izboljšati pretok krvi),
  5. Opustimo šport, v katerem je obremenitev usmerjena v trebušne mišice (lahko se ukvarjate s plavanjem v prostem slogu in jogo),
  6. Prav tako je treba opozoriti, da se morajo bolniki z diagnozo mioma izogibati izpostavljenosti toploti. To pomeni, da morate zapustiti dolge sončne kopeli, obisk kopeli, savne in solarija, kot tudi vročo prho.
  7. 4-krat na leto opraviti rehabilitacijsko zdravljenje z vitamini (skupaj z zdravnikom izberite kompleks).

Kirurško zdravljenje: operacija

Obvezne indikacije za invazivno terapijo so:

  • več kot 12 tednov in pritiska na bližnje organe
  • tvorbe miomov izzovejo obilno krvavitev iz maternice,
  • pospešitev rasti fibroidov (4 tedne manj kot eno leto),
  • spremembe nekrotičnih tumorjev,
  • sukanje nog subsezularnega vozlišča,
  • nastajajoč submukozni miom (indicirana je nujna laparotomija),
  • kombinacijo miomatoznih vozlov z adenomiozo.

Obstajajo različne možnosti za kirurško zdravljenje fibromov maternice. Med njimi so tri glavna področja:

  • odstranitev maternice s celotnimi vozlišči
  • odstranitev miomskih vozlišč z ohranjanjem maternice,
  • kirurško odpoved krvnega obtoka v fibroidih, kar vodi v njihovo uničenje.

Odvisno od vrste fibroids, njegove lokacije, velikosti, zdravnik izbere vrsto operacije za odstranitev fibroids. Miomektomija danes poteka na 3 načine:

  • Laparoskopija - skozi majhne luknje v trebuhu
  • Za histeroskopijo se skozi vagino vstavi poseben instrument v maternico.
  • Zelo redka je operacija pasu skozi rez v spodnjem delu trebuha.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija ženskega telesa je odvisna od številnih dejavnikov:

  1. Na primer, če je bila operacija izvedena z odprto metodo, je postopek obnovitve počasnejši.
  2. Bolniku se ponudi omejitev fizičnega napora, ne smemo pa pozabiti, da lahko odmerjena hoja prinese le koristi in spodbuja pospešeno celjenje.

Ohranjanje pravilne prehrane

Posebna prehrana ne obstaja, samo je treba upoštevati zdravo prehrano.

  • Prvič, to je pestra in uravnotežena prehrana, ki ustreza energetskim potrebam ženske, z vključitvijo vitaminov in elementov v sledovih.
  • Hrano jemljemo 5-krat na dan, prenajedanje in dolgi odmori med obroki niso dovoljeni.
  • Zdrava hrana vključuje odpravo cvrtja in uporabo praženja, kuhanja ali kuhanja v kuhanju.

  • rastlinsko olje - sončnice, laneno seme, šipak, koruza itd.
  • vsako sadje, zelenjavo, zelenjavo, jagode,
  • temni kruh, z dodatkom grobe moke in otrobi,
  • žita, stročnice,
  • ribiških proizvodov, predvsem morskih rib, t
  • mlečni izdelki (sveži), t
  • oreški, semena, semena,
  • kakovostne sorte zelenega in črnega čaja, zeliščni čaj, t
  • sadni ali sadni žele.

  • margarina, mešanice olj (namazi), omejeno - maslo,
  • mastno meso, mast,
  • klobase, dimljeni izdelki, t
  • trdi sir z visokim odstotkom maščobe, topljeni sir, klobase,
  • peko in peko bele moke
  • sladkarije, vključno torte, sladoled, torte s smetano.

Ljudska pravna sredstva

Preden začnete uporabljati folk zdravila za miom, se posvetujte s svojim zdravnikom.

  1. Lokalno uporabljeni tamponi z korenskim sokom od repinca. Medu, morski rakitini in olju šentjanževke se doda sok, mumija se dobro premeša. Tampon se postavi ponoči za 21 dni.
  2. Olje iz morskih rakitov. Če želite to narediti, da bombažne blazinice, jih navlažite v olju in dal v zjutraj in zvečer. Tečaj traja 2 tedna. Po potrebi se lahko ponovi.
  3. Vzemite 4 žličke. lanena semena, vlijemo vrelo vodo na pol litra in 10 minut kuhamo na majhnem ognju. V tem času meša mešanica. Ko se hladi, pije pol kozarca, 4-krat na dan. Tečaj traja 15 dni, nato pa 15 dni - odmor, in se ponovi.
  4. Tinktura orehovskih pregrad. Lahko kupite v lekarni pripravljeni in se uporabljajo v skladu z navodili, in lahko pripravite sami: 30 gramov predelnih sten pour vodko (1 skodelico) in vztrajajo na temnem mestu za 3-4 tedne. Vzemite 30 kapljic 30 minut pred obrokom s kozarcem vode. Tečaj je 1 mesec, 2 tedna odmora in se lahko ponovi.
  5. Pripravite infuzijo večih cvetov, ki jih kuhajte s kozarcem vrele vode 10 minut. Morate piti zjutraj pred zajtrkom, za dolgo časa. Trajanje sprejema določi fitoterapevt. Infuzije ognjiča se uporabljajo za pršenje. Ta rastlina se lahko uporablja v notranjosti kot tinktura farmacevtske proizvodnje.
  6. Drobno sesekljane trave borove maternice (50 g) se vlije 500 ml vodke. Vztrajati deset dni na temnem mestu, redno tresenje. Prvih deset dni vzemite infuzijo čajne žličke enkrat na dan, naslednjih deset dni - žlico. Nato naredite odmor za deset dni in ponovite zdravljenje.
  7. Dober rezultat je uporaba tamponov, namočenih v medicinskih tekočinah. Mumijo je treba razredčiti z vodo v razmerju 2,5: 10. V pripravljeno raztopino navlažite bombažno blazinico in jo položite v nožnico. Vzporedno je treba mumijo zaužiti znotraj 0,4 g. Terapija mora trajati 10 dni, po tem pa je potreben premor za en teden. Potem lahko ponovite tečaj.

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem fibromov maternice je nadaljnja prognoza ugodna. Po operacijah ohranjanja organov pri ženskah v reproduktivnem obdobju je verjetno, da bo nosečnost. Vendar pa lahko hitra rast fibroidov maternice zahteva radikalno operacijo, razen plodnosti, tudi pri mladih ženskah.

Kaj so maternični fibroidi

Fibromiom maternice je benigna hormonsko odvisna tvorba tumorjev, ki nastane iz vlaken mišic in vezivnega tkiva. Razvoj tega hormonsko odvisnega tumorja se začne v reproduktivnem obdobju - 35-55 let in se lahko pojavi v obdobju menopavze. V 95% bolnikov se fibroidi nahajajo v telesu maternice in le 5% ima lokalizacijo materničnega vratu. Njegova glavna razlika od fibroidov je morfološka struktura: fibroidi so sestavljeni iz spremenjenih mišičnih celic, fibroidi pa vključujejo tudi vezivno tkivo.

Vzroki materničnih fibroidov

Vzrok razvoja fibroidov je učinek predisponirajočih dejavnikov:

  • reproduktivno odpoved - odsotnost nosečnosti, poroda in dojenja pri ženskah, starejših od 30 let,
  • splavov,
  • stres,
  • pogosto sončenje ali dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom,
  • vnetne bolezni reproduktivnih organov,
  • cističnega procesa v jajčnikih,
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov,
  • sladkorna bolezen in debelost,
  • genetska predispozicija.

Simptomi in znaki

Fibroidi maternice so asimptomatski ali oligosimptomatski. Simptomi, za katere lahko sumite, da so prisotni:

  • boleča menstruacija,
  • krvavitev iz genitalnega trakta zunaj menstruacije,
  • težki, trebušni krči,
  • bolečina med spolnim odnosom,
  • pogosto uriniranje,
  • bolečine, ki segajo v ledveno ali hrbtno regijo
  • pogosto napenjanje, napenjanje,
  • povečanje velikosti trebuha,
  • težave s spočetjem brez očitnega razloga.

Vrste materničnih fibroidov

Glede na pristop obstaja več razvrstitev fibroidov. Z vidika lokalizacije in vrste rasti obstajajo:

  • submukozna oblika - nastala pod sluznico maternice,
  • povezovalno - se razvija v prostoru med vezi, ki držijo maternico,
  • difuzni - tumor, ki zavzema več kot 50% površine telesa maternice,
  • subserozni maternični fibroidi - tumor, ki se razvije pod zunanjo plast stene maternice in napreduje v medenično votlino,
  • nodularno obliko, v kateri se oblikujejo več miomov.
  • intersticijska (intraparietalna, intermuskularna) - lokacija tumorskih vozlov znotraj stene maternice.

Z vidika klinične in morfološke narave fibroids so razdeljeni v takšne oblike: t

  • preprosta - počasi razvijajoča se neaktivna oblika,
  • širjenje - hitro razvijajoče se, aktivno, večmestno,
  • Predsarcoma - najbolj neugodna oblika, vsebuje veliko število atipičnih celic in lahko degenerira v maligni tumor,

Značilnosti materničnih fibroidov

Tumor je majhen, pogosto zamenjan z 10-tedensko nosečnostjo, lahko ostane v tem stanju že dolgo časa, če pa je prizadet zaradi dejavnikov, kot so vnetje priraskov ali maternice, tudi v primeru maternične kiretaže, dolgotrajne venske pletorije, se lahko fibromiom bistveno zmanjša. povečati.

Tumor ima drugačno velikost, lokacijo, vzorec rasti. Z rastjo fibroidov se začnejo pojavljati nova plovila, ki niso normalna. Tumorska vozlišča se pogosto pojavijo v starosti 30 let, ženske pa imajo veliko število ginekoloških, somatskih in nevroendokrinih bolezni.

Vzroki za maternične fibroide

1. Če ženska, mlajša od 30 let, še ni rodila ali ni sodelovala v procesu laktacije.

2. Kot posledica splava.

3. S podaljšano uporabo kontracepcije.

4. Zaradi kroničnega ali akutnega vnetnega procesa v maternici ali njenih dodatkih.

5. Zaradi hude stresne situacije.

6. Po izpostavljenosti UV sevanju.

7. Če se na jajčnikih oblikujejo ciste in ciste.

Najpogosteje, pri starosti 45 let, se maternica popolnoma odstrani, ker fibroma začne hitro rasti in obstaja nevarnost, da se ta degenerira v maligno.

Zakaj se fibroidi maternice najpogosteje pojavijo od 35 do 45 let? Ker v tem obdobju jajčniki izgubijo svojo aktivnost, postanejo neobčutljivi na različne hormone, zaradi tega pride do motenj imunosti, hormonov in nevroendokrinih sistemov, notranje stanje organov pa je popolnoma moteno.

Maternica ima negativen učinek na menopavzo zaradi patološke narave, debelosti, adenomioze, če je moten metabolizem ogljikovih hidratov in lipidov, če ima ženska bolezen endometrioza.

Simptomi fibroidov maternice

Simptomatologija poteka drugače, vse je odvisno od tega, kako raste fibromiom, kje se oblikuje, kako dolgo traja bolezen in ali obstajajo druge ginekološke bolezni.

Najpogosteje, ko je tumor zlomljen menstrualni ciklus, lahko ženska začne motiti krvavitev v maternici, stalno izcedek, ki je krvav in se razmaže v naravi. Hkrati pa obstajajo boleči občutki, najpogosteje boli spodnji del trebuha, spodnji del hrbta, križnica in lahko dajo nogam.

Zdravljenje fibroidov maternice

Bolezen se lahko zdravi na različne načine, ker je tumor lahko več vrst in glede na vrsto izberemo primerne metode zdravljenja.

V takih primerih je potrebna kirurška metoda:

1. Če se fibromiom nahaja na submukozi.

2. V primerih velike velikosti vozlišča, ko je velikost maternice 14 tednov nosečnosti.

3. Če nenehno skrbite za krvavitev v maternici, medtem ko ženska trpi za anemijo.

4. Ko tumor hitro začne rasti.

5. V primeru, da fibroid ni več hranjen, ko je popolnoma uničen.

6. Če je poleg fibromioma tudi tumor jajčnikov, endometrioza.

7. Če so sečnica, danka, mehur močno stisnjeni.

8. Če je v ceveh maternice na voljo vozel, zaradi katerega ima ženska neplodnost.

9. Operacija je potrebna, kadar se fibroidi nahajajo na materničnem vratu.

10. Če fibromiom raste v postmenopavzalni dobi.

Kakšna vrsta operacije bo odvisna od tega, kako stara je ženska. Ženske, ki še niso stare 40 let, potrebujejo konzervativno miomektomijo, še posebej dobro, če zdravnik odstrani majhna vozlišča, tako da se ne povečajo več. Toda ena najboljših in najsodobnejših tehnik je laparoskopija.

Če je ženska že več kot 40 let, se ji pokaže operacija odstranitve maternice, saj se lahko pojavijo življenjsko nevarne bolezni, kot je sarkom, adenokarcinom.

Medicinski znanstveniki so pokazali, da se fibroidi maternice pojavljajo najpogosteje v primerih, ko je ženski diagnosticirana cista na jajčnikih, endometrioza, pozna menopavza, huda debelost, če je ogrožena presnova ogljikovih hidratov ali če ženska trpi za boleznimi jeter.

Konzervativna metoda zdravljenja se izvaja le v primerih, ko so miomatozna vozlišča majhna ali srednje velika, zato se lahko razvoj tumorja upočasni, tako da maternice ni treba odstraniti, ženska pa lahko nosi in rodi otroka v poznejšem življenju.

Kakšne so indikacije za konzervativno zdravljenje fibromov maternice?

1. Če je bolnik mlad.

2. V primerih, ko je fibromioma nekoliko spremenila maternico, če je njena velikost, kot v 10 ali 12 tednih nosečnosti.

3. Ko fibromiom počasi raste.

4. Če maternica ni deformirana.

S pomočjo konzervativca je možno normalizirati stanje ženske, še posebej je priporočljivo za ženske, ki trpijo za kronično anemijo, imajo vnetni proces v maternici, njene dodatke, tudi v primerih nizke arterijske oskrbe, stagnacijo venske narave. Konzervativno zdravljenje je potrebno pri ženskah, ki imajo težave z živčnim sistemom.

Če se želite znebiti sistemskih kršitev, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Opazujte zdrav življenjski slog, normalizirajte spanje, uživajte v polni in uravnoteženi prehrani, izvajajte posebne vaje, prenehajte s pitjem in kajenjem ter nadzirajte svojo težo.

2. Vrnite si spolno življenje.

3. Periodično jemljite vitamine, koristne elemente v sledovih, zlasti pozimi in spomladi.

Zato je lažje preprečiti fibromiome maternice, zato je priporočljivo, da ženske rodijo do 30 let in se prepričajte, da otroka dojijo.

Kaj je bolezen

Fibromioma je benigni tumor, ki se oblikuje v maternici in je sestavljen iz vlaken mišic in vezivnega tkiva. Nanaša se na hormonsko odvisno, saj njegov razvoj prispeva k večji vsebnosti ženskih spolnih hormonov v krvi v primerjavi z normo. Pojav te neoplazme se večinoma pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 40 let.

Vrste tumorjev maternice

V debelini maternice se oblikujejo benigni tumorji in nato rastejo v smeri njene zunanje ali notranje membrane. Stena telesa je sestavljena iz mišičnega tkiva (miometrij) in veznega (vlaknenega). Glede na strukturo tumorjev se razlikujejo naslednje vrste:

  1. Fibromiom - vsebuje približno 2/3 vezivnega tkiva in 1/3 mišičnega tkiva.
  2. Myoma - v njem prevladuje mišično tkivo (približno 4-5 krat več kot vezno tkivo).
  3. Fibroma - je sestavljena iz vezivnega tkiva.
  4. Leiomiom in rabdomiom sta tumorja, ki ju sestavljajo različne vrste mišičnih vlaken.

Fibroidi maternice se lahko pojavijo kot eno samo vozlišče (nodalno) in več, ki se nahajajo v različnih delih telesa (difuzni tip). Vozlišča difuznih tumorjev se razlikujejo po velikosti in obliki.

Pogledi glede na lokacijo

Mesto tumorja se lahko nahaja v debelini stene, iz nje izteka v trebušno votlino ali se nahaja v njej.

Interstitial vozlišče - tista, ki se nahaja znotraj stene.

Submukozna (submukozna) vozlišče raste proti votlini maternice. Zaradi rasti takšnega tumorja se njegov volumen zmanjša.

Subseroza (subperitonealna) vozlišče raste proti zunanji serozni membrani maternice in se nahaja na strani trebušne votline.

Intraligamentarna (medsebojno povezana) vozlišče se nahaja v vezi, ki držijo organ v trebušni votlini.

Tumor, ki se nahaja na zunanji strani maternice, je s telesom povezan s tanko nogo. Neoplazme velikosti do 6 cm se štejejo za majhne, ​​premer velikih tumorjev pa 20 cm in več.

Stopnje razvoja

Razvoj materničnih fibroidov se pojavi postopoma.

V prvi fazi začenja se rast, to je, da se v procesu delitve iz ene celice začne oblikovati.

V drugi fazi njeno žilno omrežje narašča. Obstaja napredovanje rasti tumorja in stabilizacija njegove strukture.

Tretja stopnja - to je okrevanje, pri katerem je rezultat zdravljenja zavrtje neoplazme (povratni razvoj).

Vzroki tvorbe fibromiomov

Obstajajo različne teorije, ki pojasnjujejo, kako nastanejo maternični fibroidi in druge podobne novotvorbe. Ena od njih pravi, da se v telesu ženske pojavi genetsko povzročena mutacija celic, iz katere se kasneje razvije tumor.

Dodatek: Ugotovljeno je bilo, da se bolezen najpogosteje pojavlja pri več ženskah, ki so krvni sorodniki. Če eni izmed dvojčic enake ženske razvije fibromiom, se bolezen pojavi v drugem.

Bolezen je pogostejša pri ženskah negroidne rase.

Po drugi teoriji je glavni vzrok bolezni hormonska neuspeh, kršitev razmerja estrogena in progesterona. Poleg tega se tumor lahko pojavi kot patološko povečanje vsebnosti estrogena v krvi (hyperestrogenia) in s hkratnim povečanjem vsebnosti krvi obeh hormonov. Z uporabo posebnih zdravil je možno uravnavati stanje hormonskega ozadja in doseči incidenco tumorja.

Hormonske motnje

Mehanizem nastanka hormonskih motenj, ki prispeva k razvoju materničnih fibroidov, je lahko drugačen.

Progesteronska imunost Pojavi se naslednja situacija: kljub dejstvu, da je proizvodnja hormonov normalna, prevladuje vpliv estrogenov. Razlog za to je slabitev občutljivosti receptorjev maternice, ki reagirajo na učinke progesterona (tako imenovana »maternična varianta« razvoja tumorja).

Disfunkcija jajčnikov. Zaradi vnetnih bolezni ali nastajanja cist je prekinjena proizvodnja hormonov v jajčnikih ("varianta jajčnikov").

Motnje centralnega živčnega sistema. Hormonska okvara se pojavi zaradi nepravilne proizvodnje hipofiznih hormonov in hipotalamusa. Vzrok so lahko nevrološke bolezni, stres, poškodbe glave ("osrednja možnost").

Drugi dejavniki

Dejavniki, ki prispevajo k nastajanju fibroidov maternice, so:

  • morebitno poškodbo stene telesa med porodom, med splavi in ​​ginekološkimi posegi,
  • nastajanje brazgotin v tkivih zaradi vnetnih procesov,
  • Slab pretok menstruacije (njihov pogost pojav s skrajšanimi cikli, predolga menstruacija). Hkrati oskrba s krvjo in tvorba mišičnih celic nimata časa za okrevanje.

Tveganje za bolezen se poveča pri ženskah v rodni dobi, ki se dolgoročno vzdržijo spolne aktivnosti. Fibromioma je pogostejša pri debelih bolnikih. Presnovne motnje, nerazvitost reproduktivnih organov, oslabljena imunost zaradi kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni, prav tako izzovejo razvoj materničnih fibroidov.

Simptomi bolezni

Pojav bolezni je odvisen od stopnje razvoja in velikosti tumorja, njihove lokacije, pa tudi od bolnikove starosti, prisotnosti drugih bolezni spolnih organov, jeter, srca in krvnih žil. Pomembno je duševno stanje.

Mali tumorji nimajo izrazov. Če se poveča na 6 ali več centimetrov, ima ženska občutek teže v sramni regiji in vlečne bolečine, ki se povečajo pred prihodom menstruacije. Draženje živčnih končičev, ki se nahajajo v peritoneumu, vodi v stalno boleče bolečine v trebuhu. Lahko opazite njegovo asimetrično povečanje.

V prisotnosti submukoznih vozlišč se ugotavljajo kršitve menstrualnega ciklusa, krvavitve po spolnem odnosu, fizični stres.

V prisotnosti zapletov, kot je zvijanje noge ali preloma tumorja, je ostra bolečina, šibkost, slabost, bruhanje. Znaki anemije so omotica, glavobol, nizko srčno utripanje, padec krvnega tlaka.

S simptomi zapletov se takoj posvetujte z zdravnikom. Lahko se pojavi življenjsko nevarno stanje.

Miom maternice

Miom maternice - to je hormonsko odvisna, benigna, tumorsko podobna tvorba maternice, ki izvira iz gladke mišice in veznega (fibroidnega) tkiva. Maščobe maternice so posamezne, vendar pogosteje - v obliki večjih miomatskih vozlišč z različno lokalizacijo. Velikost materničnih fibromov se lahko po velikosti giblje od majhnega vozlišča do tumorja, ki tehta približno kilogram, ko ga lahko enostavno določimo s palpacijo trebuha. Velikost fibroidov lahko primerjamo z velikostjo maternice v določenem obdobju nosečnosti. Glede na smer rasti mišjih vozlišč obstajajo naslednje vrste maternih fibroidov: subsezične, submukozne in intersticijske.

Pri subsezularni miomi maternice se vozlišče razvije na široki bazi ali dolgi nogi. Lokalizirane subserotične fibroide subperitonealno, na površini maternice pod serozno membrano. V votlini maternice raste submukozna (submukozna) maternica mioma. Pri intersticijski miomi maternice se tumorsko vozlišče nahaja v debelini mišične stene maternice.

Velika večina materničnih fibroidov se nahaja v telesu maternice (95%), v drugih primerih - v materničnem vratu (5%). V maternem fibroids so najpogostejše pri ženskah v reproduktivnem obdobju. Pri ženskah po menopavzi se rast materničnih fibroidov običajno ustavi in ​​pride do njenega obratnega razvoja. Na splošno so fibroidi maternice diagnosticirani pri več kot 20% žensk, ko obiščejo ginekologa z določenimi pritožbami ali po naključju.

Vzroki materničnih fibroidov

Trenutno ginekologija ne more nedvoumno odgovoriti na vprašanje o vzroku materničnih fibroidov. Glavni vzrok za maternice fibroids je kršitev hormonsko funkcijo jajčnikov, ki proizvajajo odvečne estrogen. To potrjuje dejstvo, da jemanje hormonskih kontraceptivov z visokimi odmerki estrogena prispeva k povečani rasti materničnih fibroidov, in nasprotno, prenehanje proizvodnje estrogenov pri ženskah po menopavzi povzroči njegovo nazadovanje in izginotje. Vendar pa obstajajo primeri materničnih fibroidov pri ženskah z normalnimi hormonskimi ravnmi.

Drugi dejavniki tveganja pri razvoju fibroidov maternice so kirurška prekinitev nosečnosti, zapletena nosečnost in porod, adenomioza maternice (endometrioza), vnetne bolezni jajčnikov in jajčnikov, ciste jajčnikov, pomanjkanje nosečnosti in poroda pri ženskah nad 30 let, debelost, dedni dejavniki, imunski in t endokrine motnje, dolgotrajna insolacija.

Zdravljenje fibroidov maternice

Izbira zdravljenja fibroidov maternice je odvisna od velikosti tumorja, resnosti njegovih kliničnih manifestacij in bolnikove starosti. Glede na to zdravljenje je lahko konzervativno (terapevtsko) ali kirurško.

Vsi bolniki z miomom maternice so podvrženi dinamičnemu opazovanju pri ginekologu (1-krat v 3 mesecih). Asimptomatske maternične fibroide majhnih velikosti se običajno zdravijo konzervativno. Terapija temelji na uporabi hormonskih zdravil - derivatov progesterona, ki normalizirajo delovanje jajčnikov in preprečujejo razvoj tumorja. Za zdravljenje miomov maternice so predpisane injekcije ti dolgo delujočih agonistov gonadoliberina, ki zavirajo izločanje gonadotropinov in povzročajo psevdomenopavzo. Injekcije se dajejo enkrat na mesec šest mesecev in lahko povzročijo zmanjšanje velikosti fibroidov za 55%. Vendar pa lahko pri mladih ženskah ta zdravila s podaljšano uporabo povzročijo razvoj osteoporoze.

Na žalost lahko konzervativno zdravljenje že nekaj časa ovira razvoj materničnih fibroidov, vendar ga ne more popolnoma odpraviti. Zato so terapevtske metode bolj upravičene pri zdravljenju žensk v starosti v rodni dobi, ki zavirajo razvoj materničnih fibroidov pred menopavzo, ko se sam razreši.

Kirurško zdravljenje fibroidov maternice je indicirano: t

  • z velikimi velikostmi miomov (več kot 12 tednov nosečnosti)
  • s hitrim povečanjem velikosti materničnih fibroidov (več kot 4 tedne na leto)
  • s sindromom hude bolečine
  • s kombinacijo materničnih fibroidov z tumorjem jajčnikov ali endometrioze
  • s torzijo miomskega vozlišča in njegovo nekrozo
  • v nasprotju s funkcijo sosednjih organov - mehurja ali danke
  • z neplodnostjo (razen če so ugotovljeni drugi vzroki)
  • s submukozno rastjo materničnih fibroidov
  • s sumom na maligno degeneracijo fibroidov maternice

Pri odločanju o naravi kirurškega posega in njegovem obsegu se upošteva bolnikovo starost, splošno in reproduktivno zdravstveno stanje ter stopnja zaznanega tveganja. Glede na pridobljene objektivne podatke je kirurški poseg lahko konzervativen, z ohranjanjem maternice ali radikalnim, s popolno odstranitvijo maternice. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. V prihodnosti lahko ženska zanosi, vendar obstaja tveganje za ponovitev bolezni. V pooperativnem obdobju je prikazana uporaba hormonskega zdravljenja in stalni nadzor ginekologa za pravočasno odpravo začetne ponovitve fibroidov maternice. Najmanjša travmatična je miomektomija s histeroskopijo. Maščobe maternice se izločijo z laserjem pod vizualnim nadzorom zdravnika, manipulacijo pa običajno izvajamo v lokalni anesteziji.

Druga možnost za operacijo, ki varčuje organe pri miomih maternice, je miometroektomija z rekonstruktivno restavracijo maternice. Bistvo operacije je izrezovanje zaraščenih miomatskih vozlov v steni maternice, pri čemer se ohrani zdravo submukozno-mišično-serozno tkivo organa. To zagotavlja ohranjanje menstrualne in reproduktivne funkcije v prihodnosti.

Radikalne operacije pri miomih maternice kažejo na popolno odstranitev organa skupaj z miomovimi vozlišči in izključujejo možnost, da imajo otroci v prihodnosti. Takšne operacije vključujejo: histerektomijo (popolna odstranitev maternice), supravaginalno amputacijo (odstranitev maternice brez materničnega vratu), supravaginalno amputacijo maternice z izrezovanjem sluznice materničnega vratu. S kombinacijo fibroidov z tumorjem jajčnikov ali s potrditvijo malignosti fibroidov je prikazana panhisterektomija - odstranitev maternice s prirastki.

Izvajanje konzervativne miomektomije ali supravaginalne amputacije maternice je mogoče z laparoskopsko tehniko (običajno z velikostjo miomov maternice do 10-15 tednov nosečnosti). To bistveno zmanjša poškodbo operativnega tkiva, resnost adhezije v prihodnosti in obdobje pooperativne okrevanja.

Alternativa kirurškemu zdravljenju fibroidov maternice je postopek embolizacije maternične arterije (EMA), ki se uporablja relativno pred kratkim. Bistvo tehnike EMA je ustaviti pretok krvi skozi arterije, ki hranijo miomsko vozlišče. Postopek EMA se izvaja v rentgenskem postopku pod lokalno anestezijo in je popolnoma neboleč. Skozi punkcijo femoralne arterije se v maternične arterije vstavi kateter, skozi katerega se dovaja embolizacijsko zdravilo, ki prekriva žile, ki oskrbujejo miom maternice. V prihodnosti se zaradi prenehanja oskrbe s krvjo miomska vozlišča znatno zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Istočasno se umirijo vsi bolniški simptomi materničnih fibroidov. Metoda embolizacije maternične arterije je že pokazala svojo učinkovitost: tveganje za ponovitev bolezni po EMA je popolnoma odsotno, bolniku pa ni potrebno nadaljnje zdravljenje za maternične fibroide.

Nosečnost in maternice

Nezapletene in majhne maternične fibroide ponavadi niso ovira za nastanek in normalen potek nosečnosti. V primerih, ko v njeni votlini rastejo fibroidi maternice (submukozni fibroidi), otežuje rast ploda in pogosto povzroči spontani splav v obdobju 11 tednov nosečnosti. Lokacija miomskega vozlišča v območju cervikalnega kanala je ovira za naravni porod. V teh primerih se za dostavo uporablja carski rez. Nosečnost in hormoni, povezani z njo, pogosto povzročajo hitro rast materničnih fibroidov, zato mora nosečnica biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa, ki izvaja nosečnost.

Prognoza in preprečevanje miomov maternice

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem fibromov maternice je nadaljnja prognoza ugodna. Po operacijah ohranjanja organov pri ženskah v reproduktivnem obdobju je verjetno, da bo nosečnost. Vendar pa lahko hitra rast fibroidov maternice zahteva radikalno operacijo, razen plodnosti, tudi pri mladih ženskah. Včasih lahko tudi fibroidi maternice majhne velikosti povzročijo neplodnost.

Za preprečevanje ponovitve materničnih fibroidov v pooperativnem obdobju je potrebna ustrezna hormonska terapija. V redkih primerih je možna malignost fibroidov maternice. Glavna metoda za preprečevanje miomov maternice je redno opazovanje z ginekologom in ultrazvočna diagnostika za pravočasno odkrivanje bolezni. Drugi ukrepi za preprečevanje razvoja materničnih fibroidov so pravilna izbira hormonske kontracepcije, preprečevanje splavov, zdravljenje kroničnih okužb in endokrinih motenj. Ženske, starejše od 40 let, se morajo omejiti na dolgotrajno izpostavljenost soncu.

Zdravljenje z zdravili

Izvaja se, če je velikost materničnih fibroidov krajša od 12 tednov, tumor ima široko osnovo, simptomi so manjši, ženska ima kronične infekcijske in vnetne procese organov, ki niso povezani s reproduktivnim sistemom. Pri takšnih boleznih je operacija povezana s tveganjem za okužbo krvi, zato se ne izvaja.

Preprečevanje rasti tumorjev. Predpišejo se sedativi (tinktura materinskega pasu, natrijev bromid), vitamini B, dodatki železa, imunomodulatorji, sredstva za izboljšanje pretoka krvi (trental) in sredstva za izboljšanje stanja ven (troksevasin, anavenol).

Imenovana so tudi zdravila za obnovitev jeter (Essentiale, Kars, silimarin).

Zdravljenje z dieto. Med zdravljenjem so beljakovinska živila vključena v prehrano, kot tudi živila, ki vsebujejo železo in so dobra za jetra.

Hormonsko zdravljenje. Uporabljajo se progesteronski pripravki (urozhestan, dufaston) in njegovi analogi (norkolut, pregnin). Ta zdravila se predpisujejo ženskam, mlajšim od 45 let, z normalnim menstruacijskim ciklusom. Z nepravilnim ciklom, prisotnostjo nepovezanih krvavitev, so predpisana zdravila, ki vsebujejo tako estrogen kot progesteron (Janine, Yarin, Rigevidon).

Namenjen zatiranju produkcije gonadotropinov - hormonov LH in FSH, ki uravnavajo nastajanje estrogena in progesterona v jajčnikih (danazol). Uporablja zdravila, ki vsebujejo androgene in progesteron za zmanjšanje koncentracije estrogena (metiltestosteron).

Fibromioma in nosečnost

Fibromiom med nosečnostjo vodi do resnih posledic. Z naraščajočim volumnom ovira razvoj in rast ploda, njegovo normalno oskrbo s krvjo. Tudi v prisotnosti majhnega tumorja obstaja nevarnost spontanega splava, ker oplojeno jajčece ni mogoče zadržati v endometriju, normalna tvorba posteljice postane nemogoča.

Obstajajo zapleti med porodom zaradi šibke kontraktilnosti maternice.

Opozorilo: Če ženska načrtuje samo otroke in je v njej najdena fibromioma, je priporočljivo opraviti predhodno zdravljenje, da bi se izognili nevarnim posledicam.

Če je maternica majhna (premer ni večji od 2-3 cm), se ne poveča, ni nevarnosti zapletov, potem se med nosečnostjo izvaja le sistematično opazovanje stanja. Odstrani se večji tumor. Hkrati poskušajo operacijo izvesti tako, da zmanjšajo tveganje razpoke stene na področju šivanja, pojavljanja krvavitev in smrti ploda. Praviloma se delo izvaja s carskim rezom. Hkrati se istočasno odstranijo majhna notranja vozlišča.

Oglejte si video: 02 - Za FB odgovor - miomi na maternici (November 2019).

Loading...