Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Cortef - uradna navodila za uporabo

Cortef je zdravilo iz skupine GCS, zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo.

Kakšno drogo ima Cortef?

Zdravilo predstavljajo okrogle tablete, so bele barve, na površini je zarezo, iztisnjena pa je tudi z napisom "CORTEF10". Aktivna spojina je hidrokortizon v odmerku 10 miligramov.

Pomožne snovi Cortef: kalcijev stearat, saharoza, koruzni škrob, mineralno olje, poleg tega laktoza in sorbinska kislina. Orodje je nameščeno v steklenicah z obarvanim steklom, kjer je sto tablet.

Zdravilo je mogoče kupiti na recept. Tablete se shranjujejo v originalni embalaži, ki označuje rok uporabnosti, na suhem mestu, ki otrokom ne dovoljuje jemanja zdravila, zato se zdravilo odstrani na skrivnem mestu.

Kaj je zdravilo Cortef?

Zdravilo Cortef je sintetični analog naravnega GCS. Ima tudi protivnetne učinke, poleg tega ima mineralokortikoidne lastnosti, se uporablja za nadomestno zdravljenje, kadar ima bolnik pomanjkanje nadledvičnih hormonov.

Kakšne so indikacije za tablete Cortef?

V endokrinologiji se Cortef uporablja v naslednjih primerih:

• Nadledvična insuficienca,
• tiroiditis v subakutni obliki,
• Hiperplazija nadledvične žleze prirojenega izvora,
• Hiperkalcemija, ki se je razvila na podlagi malignih novotvorb.

Pri revmatologiji se zdravilo uporablja v naslednjih primerih:

• Psoriatični in jajčni artritis,
• burzitis,
• revmatoidni artritis,
• Ankilozirajoči spondilitis,
• Nespecifični tendosinovit,
• razvit sinovitis proti osteoartritisu,
• posttraumatski osteoartritis,
• Prisotnost epikondilitisa,
• S sistemskim eritematoznim lupusom,
• akutna revmatična bolezen srca,
• Polimiozitis.

V dermatologiji je Cortef predpisan v naslednjih primerih:

• gobasta mikoza,
• Bubbly,
• Herpetiformis in eksfoliativni dermatitis,
• Huda luskavica,
• Seborični dermatitis,
• Eritemski multiformni hud tečaj.

Pri alergologiji je zdravilo predpisano za: alergijski rinitis, s serumsko boleznijo, z bronhialno astmo, s kontaktnim in atopičnim dermatitisom, s preobčutljivostjo za zdravila.

V oftalmologiji je zdravilo predpisano za alergijski konjunktivitis in razjedo roženice, iritis, iridociklitis, keratitis, horioretinitis, uveitis, nevritis in tako naprej. V onkologiji je predpisano zdravilo za levkemijo. V nevrologiji se uporablja pri multipli sklerozi.

Pri pulmologiji se zdravilo uporablja za simptomatsko sarkoidozo, za fulminantno pljučno tuberkulozo, aspiracijsko pljučnico. Pri hematologiji je zdravilo predpisano za sekundarno trombocitopenijo, za hemolitično in hipoplastično anemijo, za eritroblastopenijo.

Katere so kontraindikacije za zdravilo Cortef?

Med kontraindikacijami za imenovanje Cortef navodila za uporabo zahteva preobčutljivost za zdravilo, kot tudi sistemske glivične okužbe.

Kakšna je uporaba in odmerjanje zdravila Cortef?

Začetni odmerek zdravila Cortef se giblje od 20 mg do 240 na dan, odvisno od resnosti patologije, ga izbere zdravnik, ki ocenjuje klinično sliko bolezni.

Preveliko odmerjanje zdravila Cortef

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Cortef mora bolnik prejeti simptomatsko zdravljenje.

Kaj so neželeni učinki zdravila Cortef?

Zdravilo Cortef povzroča naslednje neželene učinke: zadrževanje natrija in tekočine v telesu, hipokalemična alkaloza, arterijska hipertenzija, mišična oslabelost, spojine steroidne miopatije, izguba mišične mase, razvoj osteoporoze, razpada tetive in značilna zobna kompresija, peptični ulkus , patološki zlomi kosti.

Med drugimi neželenimi učinki je mogoče opaziti: napenjanje, peptična razjeda s krvavitvami, pankreatitis, lahko se pojavi ulcerozni ezofagitis, laboratorijsko zvišanje ALT, ACT določajo laboratorijski, poleg tega opazimo zakasnjeno celjenje rane, kožo se izstreli, petehije so pritrjene, ekhimoza, rdečica ni vključena osebe, poleg tega se je povečalo znojenje.

Drugi neželeni učinki pri uporabi zdravila Cortef bodo naslednji: povečan intrakranialni tlak z oteklino glave vidnega živca, za katerega je značilna vrtoglavica, konvulzije, otrok ima zakasnelo rast, glavobol se pojavi, poleg tega Cushingov sindrom, ženske pritožujejo zaradi nepravilne menstruacije, zmanjša se število žensk. lahko povzroči latentno sladkorno bolezen, kot tudi povečane potrebe po insulinu ali uporabo peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Z vidika je sprememba, ki se izraža z glavkomom, razvije se zadnja subkapsularna katarakta, poleg tega je možno povečanje intraokularnega tlaka, pa tudi eksoftalmov, poleg tega pa se spremembe metabolizma zabeležijo v obliki negativnega dušikovega ravnovesja, kar je posledica katabolizma beljakovin.

Kaj naj nadomesti Cortef, kateri analogi naj se uporabljajo?

Zdravilo Acortin, hidrokortizon Nycomed, hidrokortizon-AKOS, poleg tega zdravilo Hydrocortisone-POC, Solu Kortef, hidrokortizon, hidrokortizon acetat, Lokoid, hidrokortizonsko mazilo 1%, Corteid, Latikort in tudi zdravilo Sopolkort N se nanašajo na analoge

Orodje je treba uporabljati, kot vam je predpisal zdravnik.

Bolnik mora samostojno preučiti navodila za uporabo predpisanega zdravila. Blagoslovi vas!

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika
Hidrokortizon je dober absorbira iz prebavil (GIT), največjo koncentracijo v krvi dosežemo približno 1 uro po zaužitju zdravila. Plazemski razpolovni čas hidrokortizona je približno 100 minut. Več kot 90% hidrokortizona povezani z beljakovinami plazme.

Hidrokortizon presnovi v jetrih in večini tkiv telesa na hidrogenirane in degradirane oblike, kot so tetrahidrokortizon in tetrahidrokortizol, ki so prikazani ledvic, predvsem v obliki glukuronidov, poleg tega zelo majhen del hidrokortizona, ki ga izločajo ledvice v nespremenjeni obliki.

Hidrokortizon je preprost prodre skozi posteljico.

Indikacije za uporabo

1. Endokrine bolezni

  • Primarna ali sekundarna adrenalna insuficienca (izbrana zdravila - hidrokortizon ali kortizon, če je potrebno, se lahko njihovi sintetični analogi uporabljajo v kombinaciji z mineralokortikoidom, zlasti v pediatrični praksi)
  • Prirojena nadledvična hiperplazija
  • Subakutni tiroiditis
  • Hiperkalcemija na ozadju raka

2. Revmatične bolezni in artropatije(kot dodatna terapija, na kratko za odstranitev iz akutnega stanja ali med poslabšanjem)

  • Psoriatični artritis
  • Revmatoidni artritis, vključno z juvenilnim revmatoidnim artritisom (v nekaterih primerih bo morda potrebno vzdrževalno zdravljenje z majhnimi odmerki)
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Akutni in subakutni burzitis
  • Akutna nespecifična tendosinovit
  • Akutni artritis
  • Posttraumatski osteoartritis
  • Synovitis pri osteoartritisu
  • Epikondilitis

3. Sistemske bolezni vezivnega tkiva(v obdobju poslabšanja ali v nekaterih primerih kot vzdrževalno zdravljenje) t

  • Sistemski eritematozni lupus (in lupusni nefritis)
  • Sistemski dermatomiozitis (polimiozitis)
  • Akutna revmatična bolezen srca

4. Kožne bolezni

  • Bubble
  • Dermatitis herpetiformis
  • Močan multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)
  • Pilingni dermatitis
  • Huda luskavica
  • Huda seboroični dermatitis

5. Alergijska stanja(v primeru hudih ali invalidnih pogojev, pri katerih je konvencionalno zdravljenje neučinkovito)

  • Sezonski ali trajni alergijski rinitis
  • Serumska bolezen
  • Bronhična astma
  • Kontaktni dermatitis
  • Atopični dermatitis
  • Reakcije preobčutljivosti zdravila

6. Očesne bolezni(hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi s poškodbo oči)

  • Alergijski konjunktivitis
  • Keratitis
  • Alergični razjeda roženice
  • Oblika oči Herpes zoster
  • Irit in iridociklitis
  • Chorioretinitis
  • Vnetje prednjega očesnega prostora
  • Difuzni posteriorni uveitis in choroiditis
  • Optični nevritis
  • Simpatična oftalmija

7. Bolezni dihal

  • Simptomatska sarkoidoza
  • Lefflerjev sindrom, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi
  • Berilioza
  • Strela in diseminirana pljučna tuberkuloza v kombinaciji z ustrezno kemoterapijo proti tuberkulozi
  • Aspiracijski pneumonitis

8. Hematološke bolezni

  • Idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih
  • Sekundarna trombocitopenija pri odraslih
  • Pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija
  • Eritroblastopenija (eritrocitna anemija)
  • Prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija

9. Onkološke bolezni(kot paliativna terapija)

  • Levkemija in limfomi pri odraslih
  • Akutna levkemija pri otrocih
  • Mišična mikoza (bolezen Aliber)

10. Sindrom edema

  • Za stimulacijo diureze in doseganje remisije proteinurije pri bolnikih z nefrotskim sindromom brez uremije, idiopatskega tipa ali zaradi sistemskega eritematoznega lupusa

11. Bolezni prebavil.(za zdravljenje akutnih stanj)

  • Ulcerozni kolitis
  • Regionalni enteritis

12. Živčevje

  • Eksacerbacije multiple skleroze

13. Druge indikacije za uporabo

Tuberkulozni meningitis s subarahnoidnim blokom ali z grožnjo blokiranja (v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno kemoterapijo)

Odmerjanje in uporaba

Prilagajanje odmerka je treba izvesti v naslednjih primerih: s spremembami v klinični sliki zaradi remisije ali poslabšanja bolezni, z individualno občutljivostjo in reaktivnostjo bolnika, v primeru, da je bolnik v stresnih situacijah, ki niso povezane z boleznijo, za katero je predpisano zdravljenje. V slednjem primeru bo morda potrebno povečati odmerek zdravila za to časovno obdobje.

Če morate prekiniti zdravilo po daljši uporabi, je priporočljivo postopoma zmanjšati odmerek.

Multipla skleroza
Pri zdravljenju eksacerbacij multiple skleroze se na teden prikaže dnevni odmerek 200 mg prednizolona, ​​ki mu sledi odmerek 80 mg peroralno vsak dan v mesecu (20 mg hidrokortizona ustreza 5 mg prednizona).

Neželeni učinki

Pri endokrinem sistemu: zaviranje adrenalne funkcije, sekundarna adrenalna in hipofizna reaktivnost različnega izvora, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, menstrualne motnje, zmanjšana toleranca za glukozo, latentni diabetes, povečane potrebe po insulinu ali peroralna hipoglikemična sredstva pri diabetičnih bolnikih.

Iz prebavnega sistema: peptični ulkus z možno perforacijo in krvavitvijo, pankreatitisom (navzea, bruhanje), napetostjo v trebuhu, erozivnim / ulceroznim ezofagitisom.

Po zdravljenju z GCS so opazili povečanje aktivnosti alanin-transaminaze (ALT), aspartat transaminaze (AST) in alkalne fosfataze v serumu, ki so običajno majhne, ​​niso povezane s kakršnimi koli kliničnimi sindromi in so po prekinitvi zdravljenja reverzibilne.

Od kardiovaskularnega sistema: kronično srčno popuščanje pri bolnikih z ustrezno predispozicijo, zvišanim krvnim tlakom, pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Iz živčnega sistema:zvišan intrakranialni tlak z edemom očesnega živca (psevdotumor možganov), zlasti po zdravljenju, krči, vrtoglavica, glavobol, delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja.

Od čutov:posteriorna subkapsularna katarakta, povišan intraokularni tlak, glavkom z možnimi poškodbami optičnega živca, eksoftalmom, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa.

Presnova:negativno ravnotežje dušika zaradi presnove beljakovin.

Zaradi dejavnosti ISS:zadrževanje natrija in telesne tekočine, hipokalemična alkaloza, šibkost mišic, izguba kalija.

Iz mišično-skeletnega sistema:Steroidna miopatija, zmanjšanje mišične mase, osteoporoza, rupture tetive, predvsem Ahilova tetiva, kompresijski zlomi vretenc, aseptična nekroza femoralne in humerične epifize, patološki zlomi dolgih kosti, zakasnitev pri otrocih.

Na strani kože:počasno celjenje ran, redčenje in zmanjšanje moči kože, petehije, ekhimoza, rdečica obraza, možno zatiranje reakcije med kožnimi testi, hirzutizem, povečano znojenje.

Alergijske reakcije:generaliziran (kožni izpuščaj / urtikarija).

Pri uporabi drugih kortikosteroidov obstajajo poročila o naslednjih neželenih učinkih: povečan apetit, kolcanje, aritmije, hiperkoagulacija, tromboza, trofične spremembe roženice, povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, razvoj ali poslabšanje okužb (skupni imunosupresivi in ​​cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka). Pri uporabi zdravila Cortef ® poročila o zgoraj navedenih neželenih učinkih trenutno niso na voljo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Takšna zdravila, kot so troleandomicin in ketokonazol, lahko zavirajo metabolizem GCS in zmanjšajo njegov očistek. V tem primeru zmanjšajte odmerek kortikosteroidov, da preprečite preveliko odmerjanje.

GCS lahko poveča očistek acetilsalicilne kisline, ki jo jemljemo v velikih odmerkih za dolgo obdobje, kar lahko privede do zmanjšanja koncentracije salicilatov v serumu ali poveča tveganje za toksičnost salicilatov, če je GCS preklican. Pri bolnikih s hipoprotrombinemijo je treba acetilsalicilno kislino predpisati previdno v kombinaciji z GCS.

Poročali so o okrepitvi in ​​o zmanjšanju učinka peroralnih antikoagulantov, sprejetih skupaj z GKS. Za ohranitev želenega učinka antikoagulanta je potrebno stalno določanje koagulacijskih parametrov.

S hkratno uporabo z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije GCS poveča tveganje za aktivacijo virusov in razvoj okužb.

GCS pospešuje presnovo izoniazid, meksiletina, kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Poveča tveganje za hepatotoksično delovanje paracetamola zaradi indukcije "jetrnih" encimov in tvorbe toksičnega presnovka paracetamola.

Pri podaljšani terapiji z GCS so lahko potrebni višji odmerki folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade v ozadju mišičnih relaksantov.

V visokih odmerkih GCS zmanjša učinek somatropina.

Hidrokortizon zmanjšuje učinke hipoglikemičnih zdravil.

Zdravila, ki vsebujejo natrij, povečujejo tveganje za edem in visok krvni tlak.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in etanol povečajo tveganje za razjede sluznice prebavil in krvavitev, vendar pa se pri uporabi GCS v kombinaciji z NSAID za zdravljenje artritisa povečuje terapevtski učinek, zato je možno zmanjšanje odmerka GCS.

V kombinaciji z mitotanom in drugimi inhibitorji delovanja nadledvične skorje bo morda treba povečati odmerek GCS.

Med jemanjem GCS imunosupresivi povečujejo tveganje za razvoj okužb in limfomov ali drugih limfoproliferativnih motenj, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Hkratna uporaba androgenov ali anaboličnih steroidov lahko poveča tveganje za otekanje in povzroči nastanek aken.

Kombinirana uporaba m-antiholinergikov prispeva k povečanju intraokularnega tlaka.

GKS poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastale hipokaliemije poveča tveganje za razvoj aritmij), oslabi učinek vitamin d o absorpciji kalcija v črevesnem lumnu.

Tiazidni diuretiki, inhibitorji karboanhidraze, drugi kortikosteroidi in amfotericin B poveča tveganje za hipokalemijo.

Indomethacinz izločanjem GCS iz združevanja z albuminom, povečuje tveganje za njihove neželene učinke.

Amfotericin B in inhibitorjev karboanhidraze poveča tveganje za osteoporozo.

Očistek GKS se z uporabo zdravil poveča - ščitničnih hormonov.

Estrogen (vključno s peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšajo očistek GC, podaljšajo razpolovni čas ter terapevtske in toksične učinke.

Triciklični antidepresivi lahko poveča resnost depresije, ki jo povzroči jemanje GCS (ni prikazano za zdravljenje teh neželenih učinkov).

Tveganje za nastanek katarakte se poveča, ko ga uporabimo drugih GCS, antipsihotikov zdravila (nevroleptiki), karbutamid in azatioprin.

Posebna navodila

  • Bolnikom, ki bi lahko bili izpostavljeni stresu med terapijo s GCS, so v zelo visokih odmerkih pred, med in po stresnih razmerah prikazana zdravila visoke hitrosti GCS.
  • Med zdravljenjem z GCS se lahko pojavijo nekatere okužbe v obrabljeni obliki, poleg tega se lahko razvijejo nove okužbe. Pri uporabi GCS je mogoče zmanjšati odpornost proti okužbam, pa tudi sposobnost telesa, da lokalizira proces okužbe. Razvoj okužb, ki jih povzročajo različni patogeni organizmi, kot so virusi, bakterije, glive, protozoe ali helminti, ki so lokalizirani v različnih sistemih človeškega telesa, je lahko povezan z uporabo GCS, tako kot monoterapija kot tudi v kombinaciji z drugimi imunosupresivi, ki vplivajo na zdravljenje. celična imunost, humoralna imunost ali funkcija nevtrofilcev. Te okužbe so lahko blage, vendar so v nekaterih primerih lahko hude in celo smrtne. Poleg tega se uporabljajo višji odmerki GCS, večja je verjetnost za razvoj infekcijskih zapletov.
  • V primeru poškodbe oči, ki jo povzroča virus herpes simplex, je treba GCS uporabljati previdno, saj lahko to povzroči perforacijo roženice.
  • Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči nastanek posteriorne subkapsularne katarakte, glavkoma z možnimi poškodbami optičnega živca in povzroči dodajanje sekundarne glivične okužbe ali virusne okužbe.
  • Srednji in veliki odmerki hidrokortizona lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka, zadrževanje elektrolitov, tekočine in povečano izločanje kalija. Ti učinki se manj verjetno pojavijo pri uporabi sintetičnih analogov, razen če se uporabljajo v visokih odmerkih. Potrebno je omejiti vnos soli s hrano in predpisovanje pripravkov kalija. Vsi GKS povečajo izločanje kalcija.
  • Uporaba živih ali živih oslabljenih cepiv je kontraindicirana pri bolnikih, ki prejemajo GCS v odmerkih, ki imajo imunosupresivni učinek, vendar se lahko dajejo ubita ali inaktivirana cepiva, vendar se lahko odziv na uvedbo takšnih cepiv zmanjša. Bolniki, ki prejemajo zdravljenje s kortikosteroidi v odmerkih, ki nimajo imunosupresivnih učinkov, se lahko v skladu z ustreznimi indikacijami imunizirajo.
  • Uporaba zdravila pri aktivni tuberkulozi mora biti omejena na primere fulminantne in razširjene tuberkuloze, kadar se GCS uporablja za zdravljenje bolezni v kombinaciji z ustrezno anti-tuberkulozno kemoterapijo.
  • Če je zdravilo predpisano bolnikom z latentno tuberkulozo ali s pozitivnimi tuberkulinskimi testi, je treba zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, saj je možna reaktivacija bolezni. Med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili morajo takšni bolniki dobiti ustrezno profilaktično zdravljenje.
  • Bolniki, ki prejemajo zdravila, ki zavirajo imunski sistem, so bolj dovzetni za okužbe kot zdravi posamezniki. Na primer, norice in ošpice lahko imajo hujši potek, celo smrt pri neuniziranih otrocih ali pri odraslih, ki prejemajo GCS. Pri takšnih otrocih ali odraslih, ki še nimajo bolezni, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje stika z bolniki. Ni znano, kako odmerek, način uporabe in trajanje zdravljenja GCS vplivajo na tveganje za razširjanje okužbe. Vloga osnovne bolezni in / ali predhodno zdravljenje kortikosteroidov pri tveganju okužbe je prav tako neznana. Če je okužena norice, je lahko indicirana profilaktična uporaba zdravila VZIG (imunoglobulin za seroterapijo noric). Ob stiku z povzročiteljem ošpic je mogoče predpisati intramuskularno dajanje imunoglobulina (IgG) (za popolnejše informacije glejte navodila za uporabo zdravila VZIG in IgG). Z razvojem piščancev je treba upoštevati možnost zdravljenja z protivirusnimi zdravili. GCS je treba dajati tudi zelo previdno pri bolnikih s potrjeno ali sumljivo jakostjo. Imunosupresija, ki jo povzročajo GCS pri takšnih bolnikih, vodi do močne hiperinfekcije in širjenja procesa s široko razširjeno migracijo ličink, pogosto z razvojem hudih oblik enterokolitisa in gramno negativne septikemije z možnim smrtnim izidom.

Informacije za paciente: Osebe, ki prejemajo GCS v imunosupresivnih odmerkih, se morajo izogibati stiku z bolniki z noricami ali ošpicami.

  • Sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, ki jo povzroči jemanje zdravila, je mogoče zmanjšati s postopnim zmanjšanjem odmerka. Ta vrsta relativne pomanjkljivosti se lahko nadaljuje nekaj mesecev po koncu zdravljenja, zato je treba v vseh stresnih situacijah v tem obdobju ponovno določiti GCS. Ker je izločanje mineralokortikoida lahko moteno, je potrebna sočasna uporaba elektrolitov in / ali mineralokortikoidov.
  • Pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter se poveča učinek GCS. Za nadzor stanja po zdravljenju je treba predpisati najnižje možne odmerke GCS in zmanjšati odmerek postopoma.
  • Na osnovi GCS terapije je možen razvoj različnih duševnih motenj: od evforije, nespečnosti, nestabilnosti razpoloženja, osebnostnih sprememb in hude depresije do akutnih psihotičnih manifestacij. Poleg tega se lahko povečajo obstoječe čustvene nestabilnosti ali nagnjenja k psihotičnim reakcijam.
  • Pri imenovanju dolgotrajnega zdravljenja GCS je treba novorojence in otroke skrbno spremljati njihovo rast in razvoj.
  • Poročali so, da so pri bolnikih, ki so prejemali terapijo s GCS, opazili Kaposijev sarkom. Z odpravo GCS se lahko pojavi klinična remisija.
  • Kljub temu, da so kontrolirane klinične študije pokazale učinkovitost kortikosteroidov za hitro lajšanje poslabšanja multiple skleroze, vpliv kortikosteroidov na potek bolezni ali izid bolezni ni bil odkrit. Študije so pokazale, da je v teh primerih za dosego izrazitega terapevtskega učinka potrebno predpisati visoke odmerke zdravil GCS (glejte poglavje “Odmerjanje in uporaba”).
  • Ker so zapleti terapije GCS odvisni od velikosti odmerka in trajanja zdravljenja, se v vsakem posameznem primeru na podlagi analize razmerja med tveganji in koristmi odločajo o potrebi po takšnem zdravljenju ter določijo trajanje zdravljenja in pogostost zdravljenja.

Oblike sprostitve

Primarna: 50 tablet po 5 mg in 100 tablet po 10 mg ali 20 mg v PVP vialah s plastičnim pokrovom, opremljenih s papirno folijo s poliolefinsko peno, ki otroke ščiti pred odprtjem, prostor nad tabletami je napolnjen z bombažnim polnilom, vrat steklenice je zapečaten zaščitno ploščo iz folije s polietilenom.

Sekundarno: na 1 steklenico z navodili za uporabo namestite v kartonsko embalažo. Navodila za uporabo lahko pritrdite na eno od strani steklenice ali v kartonsko škatlo.

Kontraindikacije

Cortef, v skladu z navodili, ni predpisan za:

  • Sistemske glivične okužbe,
  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino (hidrokortizon) in pomožne snovi.

Zaradi pomanjkanja potrebnih raziskav uporabo zdravila Cortef pri nosečnicah in doječih ženskah določi zdravnik po oceni razmerja med pričakovanimi koristmi in škodo za zdravje ženske in otroka.

Odmerjanje in uporaba zdravila Cortef

Odvisno od indikacij in resnosti bolezni lahko začetni odmerek zdravila Cortef znaša 20–240 mg na dan. V prihodnosti se lahko odmerek prilagodi na optimalno s skrbnim opazovanjem bolnika.

Najpogosteje se prilagajanje odmerka izvaja na:

  • Preobčutljivost za sestavine zdravil, t
  • Spremembe klinične slike, povezane z remisijo ali poslabšanjem bolezni, t
  • Pojav stresnih situacij, ki niso povezane z osnovno boleznijo.

Po dolgotrajnem zdravljenju je treba odmerek zdravila Cortef postopoma zmanjšati.

Cortefovi stranski učinki

Cortef lahko povzroči motnje nekaterih sistemov telesa, ki se v večini primerov manifestirajo v obliki:

  • Zamude pri uporabi natrija in telesnih tekočin, izguba kalija, hipokalemična alkaloza (ravnotežje vode in elektrolitov),
  • Hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje (kardiovaskularni sistem), t
  • Šibkost mišic, steroidna miopatija, izguba mišic, osteoporoza, ruptura tetive, zlomi vretenčnih kompresij, aseptična nekroza brahialnih in femoralnih kostnih glav, patološki zlomi tubularnih kosti (mišično-skeletni sistem),
  • Peptični ulkusi, pankreatitis, napenjanje, ulcerozni ezofagitis (prebavni sistem),
  • Počasno celjenje rane, redčenje in zmanjšanje moči kože, rdečica obraza, povečano znojenje (dermatološke reakcije).

Ko občutljivost Cortef, glede na preglede, lahko privede do razvoja bolezni živčnega in endokrinih sistemov, kot tudi za: t

  • Povišan očesni tlak
  • Glaukom,
  • Negativno ravnotežje dušika zaradi presnove beljakovin.

Primeri prevelikega odmerka zdravila Cortef so določeni le v nekaterih primerih.

Cortefovi analogi

Kortefovi analogi vključujejo:

  • Glede na zdravilno učinkovino - hidrokortizon, Solu-Cortef in hidrokortizon hemisukcinat,
  • Z mehanizmom delovanja - Kenalog, Medopred, kortizon, deksametazon, betametazon, deksazon, Depo-Medrol, Flosterone, Triamcinolon, Rektodelt, Polkortolon, Lemod, Medrol, Ivered, Megadexane, Prednizolon, Solo-Medrol.

Sestava in embalaža izpustov

Zdravilo se proizvaja v obliki belih okroglih tablet, sredi katerih je tveganje delitve in vgravirano napis “CORTEF10”. Prodajajo se v steklenicah iz temnega stekla, 100 kosov.

Klinični učinek zdravila zaradi svoje sestavine - hidrokortizon. 1 tableta vsebuje 5 ali 10 mg. V pomožne snovi so:

  • laktoza,
  • olje (mineralno),
  • saharoza,
  • kalcijev stearat,
  • sorbinska kislina.

Zdravilo se proizvaja v obliki belih okroglih tablet, sredi katerih je tveganje delitve in vgravirano napis “CORTEF10”.

Farmakološko delovanje

Zdravilo je sintetični nadomestek za naravne kortikosteroide in ima predvsem protivnetni učinek in lastnosti mineralokortikoidov. Včasih se uporablja v kombinaciji z zdravljenjem pomanjkanja hormonov v nadledvičnih žlezah. Zdravilo ima različna presnovna delovanja. Poleg tega prilagaja delo imunskega sistema telesa.

Pred uporabo GCS se morate posvetovati s strokovnjakom.

Za kaj je predpisan Cortef?

Imenovanja zdravila so naslednja:

  • dermatološke težave: multiformni eritem (Stephen-Johnsonov sindrom, mikoza (gob), bermenska oblika dermatitisa, luskavica različnih etiologij, pemfigus,
  • endokrinologija: nadledvične žleze, dedna hiperplazija nadledvične žleze, subakutna oblika tiroiditisa,
  • revmatologija: artritis (revmatoidni, gibralni in psoriatični), epikondilitis, osteoartritis, sinovitis, akutna oblika revmatske bolezni srca, polimiozitis, lupus (rdeči sistem),
  • oftalmologija: keratitis, iridociklitis in iritis, alergijski konjunktivitis, uveitis, razjede na roženici očesa (alergično), vnetje prednjega dela očesne jabolke, nevritis očesa, simpatična očesna očesna bolečina,
  • pulmologija: berilioza, pljučna tuberkuloza (fulminantna ali diseminirana) v kombinaciji s kemoterapijo, sarkoidozo (simptomatska oblika),
  • hematologija: trombocitopenija, eritroidna (dedna) oblika hipoplastične anemije, eritroblastopenija, trombocitopenična (idiopatska) purpura,
  • nevrologija: v primeru poslabšanja multiple skleroze,
  • drugi: tuberkulozni meningitis.

Kako jemati zdravilo Cortef

Zdravilo se jemlje peroralno. Dnevne odmerke določi zdravnik, ki upošteva resnost bolezni in posamezne klinične indikacije.

Ob prvi uporabi se lahko odmerek spreminja v razponu od 20 do 240 mg na dan, nato pa se prilagodi. Ko je dosežen optimalni odziv, se določi vzdrževalni odmerek.

Popravek količine zdravila se izvaja v prisotnosti preobčutljivosti na njegove sestavine, s poslabšanjem ali remisijo bolezni.

Če med jemanjem zdravila ni opaziti pozitivnega trenda, ga je treba preklicati. To se naredi postopoma, da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma.

Dnevne odmerke določi zdravnik, ki upošteva resnost bolezni in posamezne klinične indikacije.

V akutnih stopnjah multiple skleroze dnevni odmerek glukokortikosteroida v prvem tednu zdravljenja doseže 200 mg, po katerem se začetni volumen zmanjša na 80 mg na dan.

Farmakodinamika

Hidrokortizonje analog kortizola, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze, vendar bolj aktivna. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke.

Presnovni učinki hidrokortizona: zmanjšana aktivnost adrenokortikotropnega hormonadvig glukoneogenezo, povečan nivo katabolizma beljakovin in glukoze, povečano izločanje klorovodikove kisline.

Prav tako ima mineralokortikoidne lastnosti zmerno: zamuda natrijav telesu, povečanje izločanja kalijain kalcija. Uporabljeno, ko adrenalno insuficiencokot nadomestno zdravljenje.

Farmakokinetika

Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Z max v krvi se določi po 1 uri. 90% hidrokortizona se veže na krvne proteine. Razpolovna doba ni daljša od 200 minut. Pripada ji kratkodelujočih glukokortikoidov. Metabolizira se v jetrih in telesnih tkivih do tetrahidrokortizonin tetrahidrokortizol. Izločajo jih ledvice kot glukuronide. Prodre skozi placento.

Indikacije za Cortef

Cortef se uporablja za zdravljenje:

  • endokrina bolezen - prirojena adrenalna hiperplazija, adrenalno insuficienco, hiperkalcemijana Onkološke bolezni, subakutni tiroiditis,
  • revmatične bolezni - revmatoidniin psoriatičnoartritis,
  • artropatije - ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, nespecifične tendosynovit, posttraumatski osteoartritis, epikondilitis,
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva - sistemskoeritematozni lupus, dermatomiozitis,
  • kožne bolezni - bulozni dermatitis, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, seboreični dermatitis,
  • alergijske bolezni - alergijski rinitis, bronhialna astma, serumska bolezen, atopični in kontaktni dermatitis, t
  • očesne bolezni - keratitis, iritisin iridociklitis, Herpeszoslerjeva poškodba oči, alergijski konjunktivitis, optični nevritis, horioretinitis,
  • hematološke bolezni - sekundarne trombocitopenijo, trombocitopenična purpura, eritrocitna anemija, prirojena hipoplastična anemija, avtoimunska hemolitična anemija, t
  • bolezni dihal - berilioza, sarkoidoza, Lefflerjev sindrom, razširjajo pljučna tuberkuloza, aspiracijapnevmonitis,
  • Bolezni prebavnega trakta - ulcerozni kolitis,
  • nevrološke bolezni - multipla skleroza.

Indikacije vključujejo imenovanje zdravila na Onkološke boleznikot sredstvo paliativne terapije.

Navodila za Cortef (metoda in doziranje)

Tablete se jemljejo peroralno. Po indikacijah je začetni odmerek 20-240 mg / dan. Odmerek se prilagodi individualno, dokler se učinek ne doseže. Po doseženi klinični remisiji je dodeljen vzdrževalni odmerek - najnižji, ki podpira doseženi učinek.

Pri spremembah kliničnih manifestacij (poslabšanje bolezni) se odmerek zdravila poveča. Z ukinitvijo zdravila je priporočljivo postopno zmanjšati odmerek.

S multipla skleroza - 800 mg hidrokortizon(200 mg Prednizolon) vsak dan 1 teden. Nato 320 mg hidrokortizona (80 mg prednizolona) dnevno 1 mesec.

Glede na klinično stanje je včasih priporočljivo začeti zdravljenje s parenteralnim dajanjem zdravila. V ta namen se uporablja Solu-kortef-liofilizat 100 mg v viali, iz katere je pripravljena raztopina za IV dajanje ali dajanje IM. Za liofilizatdodamo 2 ml natrijev klorid in bakteriostatični aditiv, pretresen, dokler se ne raztopi. Za infuzijo IV se prašek raztopi in nato doda 100 ml slanice.

Navodila za uporabo Cortef opozarja, da uporaba zdravila v velikih odmerkih povzroča zvišanje krvnega tlaka, povečano izločanje kalija in zadrževanje tekočine. V zvezi s tem je treba predpisati pripravke kalija in omejiti sol v prehrani.

Sestava in farmakološko delovanje


Hidrokortizon je bolj aktiven kot naravno izločanje žlez. Tablete so na voljo v odmerkih z vsebnostjo 5, 10 in 20 mg zdravila. Ti vključujejo naslednje dodatne snovi:

  • kalcijev stearat,
  • škrob,
  • laktoza,
  • saharoza,
  • mineralno olje
  • sorbinska kislina.

Hidrokortizon lajša vnetje, zvišuje raven glukoze v krvi, pospešuje presnovo beljakovin, zmanjšuje proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona s hipofizo. Zdravilo izboljša nastajanje klorovodikove kisline v želodcu. Kot tudi zdravilo ima majhne mineralokortikoidne lastnosti. Poveča količino natrija v telesu in hkrati odstrani kalij in kalcij. Zdravilo se uporablja za nadomestno zdravljenje hormonske pomanjkljivosti skorje nadledvične žleze.

Če ga jemljemo peroralno, je hidrokortizon hiter absorbira v kri skozi stene prebavil. Po 1 uri koncentracija zdravila v krvi postane največja. Aktivna sestavina je skoraj popolnoma vezana na krvne beljakovine, vendar se po približno treh urah izloči iz telesa. Lahko rečemo, da je to kratkotrajno zdravilo. Hidrokortizon se predeluje v jetrih in izloča z urinom. Nosečnice se morajo zavedati, da lahko to zdravilo prodre skozi placentno pregrado.

Za intramuskularno in intravensko uporabo injekcije Solu-Cortef se proizvaja v obliki liofilizata. Vsebuje 100 mg hidrokortizona. Uporaba zdravila Solu-Cortef je indicirana v primerih, ko je potrebno veliko odmerjanje zdravil.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo


Zdravilo se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni. Zdravniki različnih specialnosti bolnikom pogosto predpisujejo tablete ali injekcije Cortef. Navodila za uporabo priporočajo predpisovanje zdravil za naslednje bolezni:

  1. Endokrine motnje: prirojeni adrenogenitalni sindrom, adrenalna insuficienca (primarna in sekundarna), vnetje žleze ščitnice virusnega izvora, povečan kalcij v krvi pri malignih tumorjih, sklerocističnem jajčniku.
  2. Reumatske in avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, polimiozitis, sistemski eritematozni lupus, burzitis, artritis psoriatičnega in protinskega izvora, sinovitis, epikondilitis, revmatična vročina, ankilozirajoči spondilitis.
  3. Kožo bolezni: luskavica, glivične kožne lezije, dermatitis, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom.
  4. Alergijske reakcije: dermatitis in rinitis zaradi izpostavljenosti alergenom, reakcija na uvedbo serumov in zdravil, bronhialna astma.
  5. Bolezni dihal: sarkoidoza, pljučnica zaradi izpostavljenosti beriliju, eozinofilni infiltrati v pljučih, pljučnica zaradi vdihavanja tujkov, fulminantna ali generalizirana tuberkuloza.
  6. Centralna patologija živčen sistemi: multipla skleroza (v akutni fazi), tuberkulozni meningitis (z grožnjo subarahnoidnega bloka).
  7. Bolezni ledvic: nefrotski sindrom (brez znakov uremije) pri sistemskem eritematoznem lupusu.
  8. Očesne bolezni: vnetje veznice, roženica,
  9. Bolezni krvi: različne oblike trombocitopenije in anemije.
  10. Onkološke patologije: limfom, levkemija, paliativna terapija hudo bolnih bolnikov.

Uporaba Cortef kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na zdravilo in sistemske glivične okužbe.

S previdnost zdravilo je predpisano za naslednje patologije:

  • okužba s helmini - črevesne jegulje,
  • hipertenzija,
  • ulcerozni kolitis,
  • osteoporoze
  • odpoved ledvic
  • avtoimunska geneza miastenije,
  • črevesna divertikula,
  • peptični ulkus prebavnih organov,
  • črevesne anastomoze.

V nosečnosti se zdravilo Cortef predpisuje le, če korist za žensko presega možno tveganje za plod. Uporaba zdravila je nezaželena za doječe matere. V nekaterih primerih se zdravilo uporablja kot del kompleksnega zdravljenja neplodnosti pri bolnikih s sklerocističnimi jajčniki. Morda je začetek nosečnosti na ozadju zdravila. Če je ženska vzela Cortef v obdobju brejosti, potem je novorojenček pregledan zaradi insuficience nadledvične žleze.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Cortef je močno zdravilo za hormon in lahko povzroči neželene učinke. Navodila za uporabo kažejo naslednje nezaželene učinke po jemanju Cortef:

  1. Hormonski učinek zdravila včasih vodi do razvoja sindrom Cushing (debelost, obraz, podoben rdeči luni, menstrualne motnje). Presnova glukoze je lahko poslabšana, v nekaterih primerih se zmanjša delovanje skorje nadledvične žleze.
  2. Pri prebavnem sistemu so možne naslednje nepravilnosti: dispeptični simptomi, ulceracija, vnetje požiralnika z nastankom erozije, gastrointestinalne krvavitve in perforacija sten gastrointestinalnega trakta.
  3. Srce in krvne žile se lahko odzovejo na vnos hormona s takšnimi manifestacijami, kot so srčne aritmije, arterijska hipertenzija in krvni strdki. Posebna skrb je potrebna pri bolnikih z miokardnim infarktom, možno je širjenje nekroze, ki lahko vodi do razpoke srčne mišice.
  4. So možne presnovno zaradi povečanega katabolizma beljakovin. Pri metabolizmu vode in elektrolitov je možna hipokalemija, zadrževanje tekočine in natrija.
  5. Včasih obstajajo nevrološke motnje: glavobol, konvulzije, intrakranialna hipertenzija, omotica.
  6. Pri mišično-skeletnem sistemu obstajajo takšne motnje, kot so osteoporoza, mišična oslabelost, slonska kost do zlomov kosti in nekroza glave kosti.
  7. V nekaterih primerih so možne vizualne patologije: glavkom, katarakta, povečan intraokularni tlak, sprednji premik očesnih jabolk.
  8. Kožo Intogumenti se lahko negativno odzovejo na vnos hormonov. Pojavijo se eritem, petehije, koža postane tanjša, rane se ne zdravijo dobro, aktivnost znojnih in žlez lojnic se poveča.

Incidenti v primeru prevelikega odmerka so redki. Obstaja zatiranje izločanja skorje nadledvične žleze, včasih krvavitev iz prebavnega trakta. V takih primerih se izvaja simptomatsko zdravljenje. Zdravilo je prikazano med dializo.

Kako jemati zdravila

Odmerek zdravila Cortef določi zdravnik glede na vrsto bolezni in diagnostične podatke. Začnite zdravljenje z odmerkom 20 do 240 mg na dan. Nato med terapijo prilagodimo količino zdravila in določimo vzdrževalni odmerek. Zdravilo se jemlje pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Odmerek se zmanjša, ko se odkrije povečanje občutljivost Cortef ali remisija. Med poslabšanjem bolezni in med stresom se odmerek poveča.

Če je zdravilo neučinkovito, se ga prekliče. Sprejem Cortef preneha postopoma, da se prepreči razvoj odtegnitvenega sindroma.

V nekaterih primerih se zdravljenje začne z injekcijami zdravila Solu-Cortef, nato pa se bolnik postopoma prenese na obliko zdravila v obliki tablet.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če se zdravilo Cortef vzame skupaj s fenobarbitalom, fenitoinom, rifampinom, potem se hidrokortizon hitreje izloči iz telesa. Zato je potrebno povečati odmerek hormona.

Pri jemanju z antibiotiki (oleandomicin, ketakonazol) se zavira predelava hidrokortizona, zato je treba odmerek zmanjšati.

Glukokortikoidni hormoni vplivajo na antikoagulante. Cortef lahko oboje razširitizmanjšanje učinkovitosti teh zdravil. Če jemljete glukokortikoide skupaj z zdravilom Aspirin, morate občasno opraviti krvni test za protrombin. Pri preklicu Cortef se lahko toksični učinek acetilsalicilne kisline poveča.

Pogoji skladiščenja, cena in analogi

Navodilo priporoča shranjevanje tablet pri temperaturi, ki ni višja od +25 stopinj. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta. Če želite kupiti to zdravilo v lekarni, morate imeti recept za Cortef. Cena zdravila se giblje od 300 do 500 rubljev, odvisno od odmerka.

Včasih se bolniki zanimajo za zdravila, ki so podobna ukrepom kot Cortef. Analogi drog (hidrokortizon) so naslednji sredstva:

  • Hidrokortizon,
  • Hidrokortizon hemisukcinat,
  • Solu-Kortef (liofilizat za injiciranje).

Hidrokortizon je na voljo kot suspenzija za injiciranje. To je cenejši analog Cortef, cena 10 ampul je približno 150 rubljev. Solu-Cortef je liofilizat za intramuskularno in intravensko dajanje, cena 1 steklenice je 92 rubljev.

Analoge zdravil za terapevtsko delovanje vključujejo Kenalog in Medrol tablete. Vsebujejo tudi glukokortikoidne hormone. Stanejo manj, približno 150-250 rubljev.

Pregledi zdravil

Mnogi bolniki so imeli pozitivno mnenje o zdravilu Cortef. Mnenja govorijo o učinkovitosti zdravila pri adrenalni insuficienci.

Cortef je bil dodeljen mojemu dedku zaradi nadledvične insuficience. Zdravilo ni slabo, podpira normalno raven kortizola. Res je, da obstajajo neželeni učinki: povečanje telesne mase, otekanje obraza, letargija. Na splošno pa se stanje starejše osebe ohranja na stabilni ravni.

Ženske opozarjajo na Cortefovo učinkovitost pri zdravljenju neplodnosti. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju hiperandrogenizma (prekomernih moških hormonov).

Imel sem povišan testosteron in 17-progesteron. Zdravnik je rekel, da me s takimi rezultati ne bo vzela na postopek IVF, zato mi je napotila endokrinologa. Cortef mi je bil dodeljen. Mesec dni kasneje so se hormoni normalizirali.

Najdete pozitivne ocene endokrinologov o zdravilu, vendar zdravniki poudarjajo, da je med zdravljenjem potrebno opraviti krvne preiskave, da bi se izognili neželenim učinkom zdravila.

Odlično zdravilo za nadomestno zdravljenje adrenalne insuficience. Potrebno je le pravilno določiti odmerek in zdraviti pod nadzorom natrija in kalcija v krvi. Občasno je treba opraviti splošni klinični krvni test za določanje levkocitov. Ker lahko Cortef povzroči osteoporozo, je potrebno predpisati tako pripravke kalcija kot askorbinske kisline.

Ugotovimo lahko, da je Cortef učinkovito zdravilo. Bolniki s prirojeno insuficienco nadledvične žleze morajo to zdravilo jemati vse življenje. Vendar se moramo zavedati, da je to kompleksna droga, ki ima različne učinke na telo. Zato je treba jemati zdravilo Cortef pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je namenjeno za peroralno dajanje. Glavna aktivna sestavina zdravila "Cortef" (navodila vsebujejo te informacije) je hidrokortizon - hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Za sistemsko in lokalno uporabo v medicinskem okolju se uporablja naravni hidrokortizon ali njegovi estri.

V medicinskem pripravku "Kortef" je ta hormon vsebovan v volumnu 10 mg. Dodatne snovi vključujejo kalcijev stearat, koruzni škrob in saharozo, laktozo, mineralno olje in sorbinsko kislino.

Glavna oblika, v kateri so Cortefovi potrošniki na voljo, so tablete. Navodila za uporabo, pregledi zdravstvenih delavcev in bolnikov govorijo o visoki učinkovitosti tega orodja. Tablete okrogle oblike z oznako na površini in napisom "CORTEF10", stisnjenim na njem, so pakirane v steklene steklene steklenice (vsak kos vsebuje 100 kosov). Zdravila lahko kupite le na recept.

Medicina "Cortef": navodila, uporaba

Izjave pričajo, da se zdravilo, ki ga obravnavamo, uporablja na različnih področjih medicine. Uporablja se za odstranitev bolnika iz toksičnega, travmatskega, opeklinskega, kardiogenega, operativnega šoka v primerih, ko standardna anti-šok terapija ne prinese rezultatov. O teh točkah se poglobimo.

Kakšne kategorije bolnikov je Cortef predpisal?

Navodila za uporabo, opis zdravila posredujejo potrošnikom informacije o možnosti uporabe v endokrinologiji. Tukaj bo zdravilo učinkovito pri boleznih, kot so nezadostno delovanje skorje nadledvične žleze, tiroiditis (subakutna oblika), adrenalna hiperplazija (prirojena narava), hiperkalciemija, ki se je pojavila na ozadju malignih novotvorb.

Poleg tega se pri reumatologiji Kortef pozitivno manifestira pri zdravljenju burzitisa, artritisa (guty, psoriatični, revmatoidni), ankilozirajočega spondilitisa in nespecifičnega tendosinovitisa. Dobre rezultate dosežejo bolniki, ki jemljejo zdravilo "Cortef" s sistemskim eritematoznim lupusom, akutnim revmatskim karditisom, polimiozitisom in epikondilitisom.

Obstajajo indikacije za uporabo zdravila Cortef na področju dermatologije. Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju pemfigusa, glivične mikoze, herpetiformisa in eksfoliativnega dermatitisa. Predpisana je tudi za hude psoriaze, seboroični dermatitis in multiformni eritem.

Alergologi predpisujejo zdravilo "Cortef" s serumsko boleznijo, alergijskim rinitisom, z atipičnim in kontaktnim dermatitisom, z bronhialno astmo in individualno preobčutljivostjo na zdravila.

Strokovnjaki-oftalmologi prav tako opravljajo imenovanje Cortef za številne bolezni. Zdravilo je učinkovito za razjed roženice in konjunktivitis alergijskega izvora, z iritis in keratitis, z iridociklitis, nevritis, uevitis, itd Na področju onkologije, GKF "Kortef" je predpisana za levkemijo, v nevrologiji - z multiplo sklerozo.

Kje drugje velja Cortef? Navodila za uporabo vsebujejo informacije, da lahko pulmologi (simptomatska sarkoidoza, fulminantna pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica) in hematologi (sekundarna trombocitopenija, hemolitična ali hipoplastična anemija, eritroblastopenija) predpišejo svojim bolnikom.

Možnosti uporabe in doziranje

Zdravilo "Cortef" je namenjeno za oralno dajanje. Vendar pa liofilizat za izdelavo raztopine "Solu-Cortef", navodila za uporabo, predpisuje intramuskularno, intravensko (kapalno ali reaktivno) in v periartikularno vrečko.

Pri peroralnem dajanju se lahko začetni odmerek giblje od 20 do 240 mg čez dan, odvisno od patologije, ki jo diagnosticira, in resnosti bolnikovega stanja. Optimalni odmerek v vsakem primeru izberemo z zmanjšanjem prvotno sprejetega na najnižjo, kar bo zagotovilo želeni učinek.

V akutnih stanjih in potrebi po nujnem zdravljenju se priporoča intravensko dajanje zdravila "Solu-Cortef". Navodila za uporabo opisujejo naslednjo standardno shemo. Prvih 100 mg raztopine (začetni odmerek) se daje v pol minute. Naslednji volumen 500 mg je treba dati 10 minut. Nato vsakih 2-6 ur ponovite postopek, pri tem pa ne pozabite na stalno spremljanje stanja bolnika.

Ne smemo pozabiti, da je v velikih odmerkih "Solu-Cortef" predpisan samo za obdobje stabilizacije bolnikovega stanja, vendar ne dlje kot 3 dni.

V / m "Kortef" vnesite v količini 125-250 mg / dan. Pozitivni učinki zdravila se pojavijo 6 do 25 ur po posegu in lahko trajajo od nekaj dni do več tednov.

Če je potrebno, se injicirajo v intraartikularno ali periartikularno vrečko. Učinkoviti odmerek za velike sklepe (rame, kolena, stegnenice) je 25-50 mg, v akutnih pogojih pa lahko doseže 100 mg. Pri majhnih sklepih (komolci, zapestja, prstne roke) bo zadostovala injekcija 10-20 mg, opravljena enkrat. Priporočljivo je, da postopek ponovite vsakih 1-3 tedne (včasih je to potrebno in pogosteje - vsakih 3-5 dni).

Na splošno lahko v zvezi z zdravljenjem z zdravilom Cortef odmerek in odmerek izbere le zdravnik. Nenadoma je prekinitev zdravljenja nezaželena, obstaja velika verjetnost za poslabšanje. Zaključek zdravljenja poteka s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Neželene manifestacije

Pogostost in svetlost neželenih učinkov, ki vsebujejo navodila za uporabo zdravila Cortef, je odvisna od več razlogov. Obvezno je treba upoštevati indikacije, odmerke, trajanje tečaja, ki ga predpiše zdravnik. Določen pomen pripisujemo tudi spoštovanju cirkadianega ritma imenovanja (nihanja intenzivnosti različnih bioloških procesov, povezanih s spremembo dneva in noči).

Endokrini sistem kot odziv na jemanje zdravila Cortef se lahko odzove z zmanjšanjem občutljivosti za glukozo, razvojem diabetesa mellitusa steroidne narave in zatiranjem delovanja nadledvičnih žlez. Obstaja verjetnost za razvoj Isenko-Cushingovega sindroma, katerega glavni simptomi so obraz lunaste oblike, debelost hipofize, povečanje krvnega tlaka, miastenija in različne menstrualne motnje pri ženskah.

Reakcija prebavnega trakta so lahko simptomi, kot so slabost in bruhanje, pankreatitis in steroidne razjede različnih delov prebavnega trakta, krvavitev in perforacija njenih (GIT) sten, erozivni ezofagitis.

Na strani kardiovaskularnega sistema so neželeni učinki zdravila "Cortef" (navodilo potrjujejo te informacije) aritmija, bradikardija, tromboza, povečanje kazalcev krvnega tlaka. Na podlagi akutne in subakutne oblike miokardnega infarkta lahko »Cortef« povzroči širjenje žarišč nekroze, zaviranje nastajanja brazgotin, ki lahko povzroči rupturo srčne mišice.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. Možne manifestacije centralnega živčnega sistema in senzornih organov, presnovne motnje in mišično-skeletni sistem. Lahko se pojavijo različne alergijske reakcije. Najbolj popolne informacije so navedene v navodilih za uporabo zdravila "Cortef".

Nosečnost in dojenje

V obdobju rodenja in dojenja je strogo prepovedano jemanje navodil za uporabo zdravila "Cortef". Opis (prisotnost benzilnega alkohola v nekaterih oblikah zdravila govori samo o sebi) zdravila vsebuje informacije o možnih učinkih uporabe Cortefovega v takšnih obdobjih v obliki razvoja nadledvične insuficience, dispneje in smrti.

Otroke, katerih matere so bile med nosečnostjo prisiljene jemati hidrokortizon, je treba skrbno nadzorovati zdravstveno osebje, da bi lahko zgodaj odkrili znake insuficience nadledvične žleze.

Na kaj naj pazim?

V obdobju zdravljenja z uporabo zdravila "Cortef" navodila za uporabo priporoča, da sledite prehrani, ki omejuje vnos soli. Poleg tega mora telo prejeti dovolj beljakovin. Tudi v tem obdobju je nesprejemljivo izvajati katero koli vrsto cepljenja. Potrebno je stalno spremljanje kazalcev krvnega tlaka, koncentracije glukoze v krvi in ​​strjevanja krvi. Pomembno je tudi nadzorovati bolnikovo diurezo in težo.

Pri vseh stresnih situacijah morajo ljudje, ki se zdravijo z uporabo zdravila Cortef, povečati odmerek GCS. Pri bolnikih, ki trpijo za tuberkulozo, je treba pri tistih, ki so v aktivni fazi, zdravilo Cortef jemati samo vzporedno z ustrezno terapijo, namenjeno zdravljenju osnovne bolezni. V primeru tuberkuloze, ki se pojavi v latentni obliki ali med tuberkulinskim testom, mora zdravstveno osebje pozorno spremljati bolnikovo stanje in, če je potrebno, predpisati ustrezno kemoprofilaksijo.

Če je uporaba zdravila sprožila razvoj sekundarne insuficience skorje nadledvične žleze, se lahko stanje normalizira s postopnim zmanjševanjem odmerka. Po končanem poteku terapije lahko za več mesecev opazimo to vrsto pomanjkljivosti. Stresne situacije, ki so se zgodile v tem obdobju, so indikacije za nadaljevanje imenovanja SCS.

Kar se tiče preproste herpetične okužbe oči, se v članku obravnava Cortef (navodila, uporaba, strokovne ocene) in vse druge kortikosteroide je treba predpisati z veliko pozornostjo, saj se lahko razvije perforacija roženice.

Zdravstveni delavci se morajo zavedati, da so med zdravljenjem s Cortefom nekatere nalezljive bolezni lahko asimptomatske, v latentni obliki in imajo različne stopnje resnosti. S povečanjem uporabljenih odmerkov GCS poveča verjetnost latentnih okužb. To pomeni, da se pod vplivom Cortefove rezistence na okužbe zmanjša, zmanjša pa se tudi sposobnost lokaliziranja infekcijskega žarišča.

Tistim, ki so dodeljeni imunosupresivnim odmerkom zdravila Cortef ali katerim drugim kortikosteroidom, svetujemo, da ne kontaktirajo ljudi, ki trpijo zaradi noric ali ošpic. Če so se takšni stiki kljub temu zgodili, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom.

GCS lahko povzroči nastanek duševnih motenj ali okrepi obstoječe psihotične manifestacije, poveča čustveno nestabilnost.

Obstajajo podatki, da se je pri nekaterih bolnikih v ozadju Cortef (ali drugih GCS) razvil Kaposijev sarkom. Vendar pa so po prekinitvi zdravljenja opazili klinično remisijo.

Ker so zapleti po jemanju zdravila neposredno odvisni od trajanja poteka in odmerjanja, se zdravnik odloči za začetek zdravljenja, njegovo trajanje in dopustne odmerke, potem ko oceni predvidene koristi za svojega pacienta in morebitna tveganja zaradi zdravila.

Mnenje potrošnikov o zdravilu "Cortef"

"Cortef" je preveč zapleten drog, da ne bi imeli negativnih ocen. Čeprav je včasih pozitiven. Opis zdravila "Cortef" (pregledi zdravstvenih delavcev potrjujejo to dejstvo) vam omogoča, da razumete: kako širok je njegov obseg, tako dolgo je seznam neželenih dogodkov. Sodeč po ocenah samih pacientov, je nekoga hitro osvobodil trpljenja, zaradi česar se je kakovost življenja izboljšala, nekdo je povzročil veliko negativnih vtisov in občutki bolnikov niso imeli nobenega učinka.

Ali je to zdravilo slabo ali dobro, je preozko vprašanje za drogo, kot je Cortef. Glavna stvar je, da se zanašamo na izkušnje in znanje lečečega zdravnika in sledimo vsem njegovim priporočilom.

Loading...