Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Okužba s citomegalovirusom

Citomegalovirus (CMV) je virus herpesa tipa 5. Kot večina herpes virusov, pogosto teče v latentni obliki. Njena nevarnost je v tem, da lahko v določenih situacijah resno poškoduje notranje organe. V nadaljevanju bomo govorili o nevarnosti citomegalovirusa in o tem, kako se prenaša CMV, o zdravljenju citomegalovirusa in o razlogih za njegovo pojavljanje.

Vzroki in poti prenosa

Okužba s citomegalovirusom (CMVI), ali kaj še imenujemo citomegalija, je zelo razširjena. Pojavlja se pri skoraj polovici odrasle populacije planeta in približno 15% mladostnikov. Kljub prisotnosti protiteles proti citomegalovirusu to ne pomeni, da je oseba bolna. Simptomi citomegalovirusa so pogosto skriti. Oseba je lahko nosilec CMVI z latentnim potekom virusa v telesu, dokler imunski sistem ne more ali ne omogoča ugodnih okoliščin za CMV. Načeloma se citomegalovirusni virus obnaša kot večina herpes virusov v odnosu do organizma, če govorimo o kroničnem uhajanju.

Načini prenosa citomegalovirusa

Načini prenosa okužbe s CMV:

  • skozi materino mleko,
  • spolno,
  • zaradi zastrupitve s krvjo
  • s kapljicami v zraku
  • lahko prenašamo po slini.

Seveda se okužba s citomegalovirusom preko bolne osebe prenaša na zdravo, a od vseh zgoraj navedenih metod je morda najpogostejša spolnost in poljubljanje. Za okužbo zdrave osebe je potrebna precej majhna količina okužene sline, zato so majhni otroci pogosto nagnjeni k pogostim primarnim okužbam s CMVI, ko jih nenehno poljubijo okužene odrasle osebe, vključno z materino dojenčkom. Poleg tega se citomegalovirus imenuje mladostna bolezen, saj je manj verjetno, da bi mladi kot odrasli skrbeli za varen seks.

Primarna okužba s CMVI je zelo pogosta pri novorojenčkih. Približno 35% novorojenčkov ima protitelesa proti okužbi s citomegalovirusom v telesu. Po statističnih podatkih prisotnost CMV v telesu nosečnice raste od prvega trimesečja do poroda od 2 do 35%.

Statistični podatki kažejo, da je približno 80% ljudi na planetu nosilci citomegalovirusov. Po začetni okužbi s CMVI bo oseba ostala nosilec do konca svojega življenja, njegov imunski sistem pa bo povzročil protitelesa proti virusu, kronični citomegalovirus pa bo imunski sistem zatiral, dokler obrambni sistem ne bo uspel.

Sindrom podoben mononukleozi

Mononukleozni sindrom, najpogosteje se kaže pri majhnih otrocih. Razvija se z normalno imunostjo. Klinično podobno razvoju mononukleoze je tudi nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Epstein - Barr tipa 4 herpesa simpleksa. S sindromom, podobnim mononukleozi, je glavobol, splošna oslabelost telesa, izpuščaj, ki je zelo podoben rdečkam, boleče grlo in visoka vročina za zelo dolgo časa.

Včasih lahko ta oblika citomegalovirusa vodi do hepatitisa ali pljučnice. Toda ko je imunski sistem močan, se lahko bolezen nadaljuje brez simptomov. Bolezen traja od enega tedna do dveh mesecev. Toda po okrevanju lahko telo še nekaj mesecev oslabi, v tem času pa lahko pride do splošne slabosti in vnetih bezgavk.

Prirojena in pridobljena citomegalija pri novorojenčkih

Prirojene Običajno, ko je plod okužen s CMV, novorojenček nima simptomov. V nekaterih primerih se lahko razvije tako imenovana prirojena citomegalija. Hkrati se manifestacije čutijo, najpogosteje v obliki izpuščaja, slabega razvoja ploda v maternici, zlatenice.

Pridobljeno. V tem primeru se okužba s citomegalovirusno okužbo pojavi bodisi ob rojstvu bodisi po njem, ko mati okuži otroka z dojenjem ali na domači način. Simptomi običajno niso opaženi, razen v primerih, ko otrok ni prezgodnji. Pri nedonošenčkih lahko pridobljena citomegalija povzroči pljučnico. Obstaja tudi tveganje, da bo otrok dobil hepatitis ali imel počasen fizični razvoj.

Okužba z imunsko pomanjkljivostjo in citomegalovirusom

Imunska pomanjkljivost se ne opazi samo pri bolnikih z okužbo s HIV ali AIDS-om, lahko se pojavi tudi po presajanju organov ali kostnem mozgu. V tem primeru citomegalovirus pogosto prizadene maternico, jajčnike in nožnico na ženski strani in prostato ali moda na moški strani.

Po presaditvi organov CMV prizadene tiste organe, ki so bili presajeni. Če je prišlo do presaditve jeter, se lahko razvije hepatitis, če je pljuča pljučnica. Najbolj nevarno je, če bolnik prejme že okužen organ za darovanje CMV.

Med okuženimi z virusom HIV skoraj vsi trpijo zaradi okužbe s citomegalovirusom. Na začetku ima bolnik naslednje simptome:

  • bolečine v mišicah in sklepih,
  • potenje, ko oseba spi,
  • vročina.

Potem lahko citomegalovirus prizadene naslednje organe:

  • možganov, razvija se encefalitis,
  • jetra, razvije hepatitis,
  • pljuč, razvije pljučnica,
  • očesna mrežnica, se razvije retinitis,
  • krvavitev se razvije v želodcih in črevesju.

Tako lahko ločimo tri glavne skupine tveganja. Med njimi so ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov, in novorojeni otroci.

Danes bomo govorili o skupnih simptomih citomegalovirusa in njihovem pojavljanju pri odraslih. Podrobnosti o okužbi s cmv in kako se lahko pojavijo pri otrocih, lahko preberete v članku - citomegalovirus pri otrocih.

Ko se aktivira citomegalovirus, je treba simptome razdeliti v dve kategoriji - z delovanjem imunosti in z depresijo ali zavrnitvijo.

Poglejmo simptome okužbe s citomegalovirusom z aktivnim imunskim sistemom:

  • so opazne bolečine v mišicah,
  • pojavlja se splošna slabost telesa,
  • se lahko povečajo limfni vozli.

Hkrati bo telo neodvisno prizadelo CMV infekcijo, saj imuniteta povzroča protitelesa proti virusu.

Zdaj pa bodite pozorni na simptome citomegalije s poslabšanjem imunskega sistema. V tem primeru vsi simptomi kažejo na poškodbe notranjih organov, kot so jetra, pljuča in trebušna slinavka. In tudi lezija mrežnice. To kaže, da se je generalizirana (tj. Razširjena po celem telesu) oblika citomegalovirusne okužbe povečala.

Diagnostika

Diagnostika CMV je namenjena iskanju protiteles v krvi, kar lahko pove o prisotnosti citomegalovirusne DNA v telesu. Najpogosteje je nosilec CMV predmet treh diagnostičnih metod.

  1. PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ko je PCR odvzet praženju biomateriala od pacienta, je lahko usta za zbiranje sline ali sečninskega kanala, lahko obstajajo tudi druga mesta za strganje. S to analizo lahko ugotovite, kako aktiven je virus v telesu.
  2. Imunoglobulini M - Anti - CMV - IgM. Pogosto se izvaja med nosečnostjo. Če ta analiza pokaže visok titer protiteles, potem je možno okužiti plod s citomegalovirusom. To je analiza za markerje visoke CMV aktivnosti.
  3. Imunoglobulini G - Anti - CMV - IgG. V tej analizi lahko ugotovite samo, ali je citomegalovirus prisoten v človeškem telesu, vendar ne zazna, kako se virus aktivno obnaša.

Najbolje je sprejeti celovit pristop k določanju okužbe s citomegalovirusom. Poleg tega je v določenih situacijah potrebno razlikovati citomegalijo od bolezni, kot so rdečke, sifilis, različne bakterijske okužbe in številne druge bolezni, ki lahko dajo podobne simptome.

Torej, kaj je citomegalovirus, smo ugotovili. Spregovorimo o zdravljenju s citomegalovirusom v splošnem pomenu besede.

Sprva je treba opozoriti, da je okužba s citomegalovirusom herpes tipa 5 in, kot je bilo sprejeto, virusi herpesa živijo v osebi v latentni obliki, včasih se pojavi herpes, nato pa se ponovno skrije. To pomeni, da je citomegalovirus popolnoma neozdravljiv.

Če govorimo o imenovanjih pri zdravljenju citomegalovirusa, je vredno poudariti dejstvo, da se ta bolezen večinoma zdravi z protivirusnimi in imunomodulatorji. Prav tako morate upoštevati dieto in voditi zdrav način življenja. Pri zdravljenju virusov herpesa je bolnik pogosto motiviran, da stori vse, da vrne imuniteto obrazcu. Konec koncev, ko se imunski sistem nadaljuje, se ponovno začne proizvajati protitelesa za zatiranje herpesa.

Treba je omeniti, da se citomegalija ne kaže zaradi oslabljene imunosti, ko se CMV manifestira, ampak imunost še vedno povzroča protitelesa proti virusu, zdravljenje sploh ni potrebno. Ker bodo v tem primeru zaščitne lastnosti telesa same zavirale okužbo s citomegalovirusom.

Danes obstaja upanje, da bo zdravilo kmalu našlo zdravilo za popolno ozdravitev telesa pred citomegalovirusom. V ta namen proučujemo kislino, ki jo vzamemo iz korenin sladkega korena, in zdravniki menijo, da bo zdravilo v prihodnosti zelo učinkovito.

Na splošno so potrebna sredstva za zdravljenje citomegalovirusa, ki bo usmerjen tako v boj proti samemu virusu kot pri povečanju imunosti. Ampak v vsakem primeru, ne samozdravite in ne poslušajte prodajalcev v lekarni, ki lahko priporoči, da kupite zdravila proti CMV. Če začnete zdraviti citomegalovirus narobe, lahko povzroči resne zaplete. Za več informacij o tem, kako zdraviti to bolezen, lahko najdete v članku - zdravljenje citomegalovirusa.

Če povzamemo, je treba omeniti, da citomegalovirus živi v telesu večine prebivalcev planeta. Najpogosteje se to pojavi kot kronična okužba s citomegalovirusom. Prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri odraslih je veliko višja kot pri mladostnikih, kar pomeni, da se bo veliko okužilo le s starostjo, predvsem brez pravil varnega seksa. Zato, če ste prepričani, da vas okužba ni dosegla, si preberite, kako se virus prenaša, da se lahko vnaprej zaščitite. In ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje za manifestacijo petega tipa herpesvirusa.

Vsebina

Večina zdravih ljudi, okuženih s HCMV po rojstvu, nima simptomov. [2] V drugih primerih se pojavi sindrom, podoben nalezljivi mononukleozi, [8] s podaljšano vročino in blagim hepatitisom. Pogosto boleče grlo. Po okužbi virus ostaja latenten v človeškem telesu vse življenje. Izkazuje se samo z imunsko pomanjkljivostjo, ki jo povzročajo zdravila, druga okužba ali starost. Pojav okužbe pogosto poteka brez hudih simptomov, ki jih spremlja podaljšana asimptomatska okužba, med katero se virus nahaja v T-limfocitih brez kakršne koli izrazite škode. [ vir ni naveden 2608 dni ] .

Nalezljivi virus najdemo v bioloških tekočinah vsake okužene osebe in ga najdemo v urinu, slini, krvi, solzah, semenu in materinem mleku. Sprostitev virusa (eng.) Rusk. pojavijo lahko asimptomatično.

Okužbo lahko odkrijemo mikroskopsko z odkrivanjem intra-jedrskih vključkov. Ko so obarvani s hematoksilin-eozinom, postanejo inkluzijska telesa temno roza, imenujejo jih "sovinske oči". [9]

Obstajajo rizične skupine, zlasti tiste, ki so izpostavljene virusu. [10] Največjo grožnjo za HCMV predstavljajo dojenčki (ki se še niso rodili) in osebe s hudimi imunskimi pomanjkljivostmi, kot so prejemniki presadkov, bolniki z levkemijo ali okuženi z virusom HIV. Pri HIV-pozitivnih ljudeh je manifestacija citomegalovirusa pokazatelj, da se je število T-limfocitov zmanjšalo na kritično vrednost.

Med lizičnim ciklusom virus poškoduje citoskelet in povzroči znatno povečanje števila celic, zaradi katerih je bil virus imenovan.

Študija, ki je bila objavljena leta 2009, je preučila razmerje med CMV in hipertenzijo pri miših in predlagala, da je poškodba endotelijskih celic krvnih žil, ki se razvije med infekcijo s citomegalovirusom, eden od pomembnih vzrokov za razvoj ateroskleroze. Raziskovalci so tudi ugotovili, da prizadete celice sintetizirajo renin, beljakovino, ki je sestavni del sistema renin-angiotenzin, in zvišuje krvni tlak. Visok krvni tlak pa so med dejavniki tveganja za aterosklerozo.

Mehanizem prenosa virusa z osebe na osebo še ni povsem znan, vendar se verjame, da se prenos dogaja prek sline, urina, semena in drugih bioloških tekočin. [3] Tako ali drugače, proces prenosa zahteva tesen, intimen stik z osebo, ki proizvaja virus. Citomegalovirus se lahko prenaša s spolnim odnosom in mlekom med dojenjem, presaditvijo organov ali transfuzijami krvi. [12] Čeprav HCMV ni preveč nalezljiva, je bilo dokazano, da je pogosta v družinah in vrtcih. [2]

Objavljeno v letu 2009, materiali o drugi fazi kliničnega preskušanja citomegalovirusnega cepiva so pokazali 50% učinkovitost. Zaščita ni bila popolna in veliko ljudi je bilo kljub cepljenju okuženih. Poročali so o enem primeru prirojene CMV infekcije. [13]

Okužbe s citomegalovirusom so najbolj nevarne v perinatalnem obdobju in pri ljudeh z imunskimi pomanjkljivostmi.

Nosečnost in prirojene infekcije Uredi

HCMV spada v skupino TORCH okužb, kar vodi do prirojenih nepravilnosti. To so toksoplazmoza, rdečka, citomegalovirus in herpes simpleks. Mama okuži otroka med primarno okužbo ali reaktivacijo virusa pred porodom.

Okuženih je do 5/1000 novorojenčkov. Citomegalija se razvije v 5%, kar je podobno rdečkam v simptomih. Preostalih 5% je kasneje razvilo cerebralno kalcifikacijo, ki jo spremlja zmanjšanje IQ, nevrocentrična gluhost in psihomotorična retardacija.

Okužba z imunsko pomanjkljivostjo Uredi

Primarna okužba s citomegalovirusom pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom lahko povzroči resne bolezni. Vendar pa je pogostejši problem reaktivacija latentnega virusa.

Okužba s citomegalovirusom je glavni vzrok bolezni in smrti pri bolnikih z boleznimi imunske pomanjkljivosti, vključno s prejemniki presadkov, bolniki, ki potrebujejo hemodializo, bolniki z malignimi novotvorbami, HIV-pozitivnimi in prejemajo imunosupresive. Te ljudi je treba čim bolj zaščititi pred zunanjimi viri virusa, da bi zmanjšali tveganje za akutno okužbo. Če se ne ukrepa, se lahko med transfuzijo ali med presaditvijo okuženih organov okužijo dovzetni ljudje skozi krvne izdelke.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom so bolezni, povezane s CMV, bolj akutne.

Bolezni, ki jih odkrijejo ti ljudje:

Osebe, ki niso okužene s CMV, vendar prejemajo organe od darovalca, morajo prejemati profilaktično zdravljenje z valganciklovirjem (idealno) ali ganciklovirjem. Za spremljanje povečanja titra protiteles, specifičnih za CMV, bo potreben tudi serološki nadzor. Zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi, zmanjšuje tveganje za življenje prejemnika.

Okužba pri imunskih ljudeh Edit

Okužba s citomegalovirusom je klinično pomembna za odrasle z dobro imuniteto.

  • Monoterapija citomegalovirusa (nekateri viri uporabljajo izraz "mononukleoza" samo za mononukleozo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr)
  • Post-transfuzijska CMV - podobna prejšnji
  • Študije v letu 2009 kažejo, da je lahko okužba s citomegalovirusom povezana z razvojem arterijske hipertenzije. [11] Pri miših, ki so jedli visoko holesterolno hrano in so bili okuženi s CMV, se je hipertenzija in žilne lezije izkazale v veliko večji meri kot tiste, ki niso okužene. Okužba je stimulirala citokine - interlevkin 6, faktor tumorske nekroze in CCL2, pri okuženih miših pa so opazili vnetni odziv v žilah in drugih tkivih. Nadaljnje povečanje sproščanja renina in angiotenzina II kot dodatnih dejavnikov, ki vodijo v hipertenzijo. Pri bolnikih z anevrizmo abdominalne aorte je bila CMV ugotovljena tudi v glivnih miocitih aorte, kar kaže, da CMV povzroča žilne bolezni. [15] [16]

Aprila 2018 so bili rezultati kliničnih študij tretje faze hotermovirja objavljeni v The New England Journal of Medicine. To zdravilo je namenjeno za preprečevanje CMV pri odraslih CMV - seropozitivnih bolnikih, ki so bili podvrženi alogenski presaditvi krvotvornih matičnih celic. Letermovir je nov razred nenukleozidnih CMVI inhibitorjev (3.4 dihidrokinazolinov), ki zavirajo razmnoževanje virusa z vezavo na njegov konec. Navzkrižna odpornost z drugimi skupinami zdravil je malo verjetna. Po podatkih iz raziskav se je v skupini letermovir pri klinično pomembnem CMVI (37,5%) pojavilo bistveno manjše število bolnikov kot v skupini s placebom (60,6%). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации.Umrljivost zaradi različnih vzrokov med bolniki, ki so prejemali letermovir, je bila nižja v primerjavi s placebo skupino 24 in 48 tednov po presaditvi. Letermovir je popolnoma aktiven proti virusnim populacijam z mutacijami, odpornimi na CMV DNA polimerazne inhibitorje. Zdravilo je trenutno odobreno v ZDA. [17]

Večina okužb s citomegalovirusi ni diagnosticirana zaradi neznanih simptomov, redki izbruhi pa so pogosto brez zunanjih manifestacij. Vendar pa imunski sistem ljudi, okuženih s CMV, proizvaja protitelesa proti virusu, ki trajajo vse življenje. Obstajajo številni laboratorijski testi, ki lahko imunološko odkrijejo ta protitelesa in zato lahko ugotovijo, ali je prišlo do okužbe ali ne. Možna je tudi virološka metoda raziskovanja: gojenje virusa za odkrivanje aktivne okužbe, ki jo najdemo v vzorcih urina, brise iz žrela, bronhialnih izpahov in tkiv. Poleg tega se lahko PCR uporablja ne le za odkrivanje virusa, ampak tudi za določanje virusne obremenitve. Metoda posredne imunofluorescence je učinkovita tudi za detekcijo proteinov PP65 citomegalovirusa v levkocitih periferne krvi.

Vzorec citomegalovirusa pp65 se široko uporablja za spremljanje okužbe s citomegalovirusom, vključno z nosečnicami, in nadzorom med protivirusno terapijo pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Reakcija s protitelesi omogoča odkrivanje okužbe v petih dneh po pojavu prvih simptomov bolezni. Prednost te metode je hitrost (rezultat postane znan v nekaj urah) in dejstvo, da določanje antigena pp65 omogoča zdravniku, da pravočasno predpiše zdravljenje. Pomanjkljivost je v tem, da je sorazmerno majhno število vzorcev mogoče pregledati hkrati. Ta test je varen in ga lahko uporabljamo pri nosečnicah. Vendar pa je zaradi visokih stroškov nenehno testiranje vseh nosečnic nemogoče in potreba po diagnozi se v vsakem primeru obravnava posamično.

Za boljši diagnostični učinek je treba opraviti laboratorijske teste s kombinacijo seroloških serumov. Prvi vzorec krvi je treba vzeti takoj, dva tedna kasneje. Če so simptomi izraziti, lahko kulturo vzamete kadarkoli.

Okužba s citomegalovirusom se lahko sumi pri osebi s simptomi infekcijske mononukleoze, vendar ima negativen rezultat pri analizi mononukleoze in Epstein-Barr virusa, pa tudi, če je bolnik negativen za hepatitis A, B in C, čeprav ima značilne simptome.

Serološka diagnoza Uredi

Enzimski imunski test je najbolj dostopna diagnostična metoda in se najpogosteje uporablja za merjenje titra protiteles. Rezultat se lahko uporabi za ugotavljanje dejstva začetne, akutne okužbe ali prisotnosti protiteles, ki jih prejme mati. Drugi testi vključujejo uporabo različnih fluorescentnih serumov, RNA, pa tudi PCR in reakcijo vezave lateksa.

Enzimski imunski test za CMV-specifične imunoglobuline M je cenovno ugodna, vendar ne zelo zanesljiva metoda, saj lahko daje lažno pozitiven rezultat, če pred začetkom študije ne odstranite revmatoidnega faktorja ali večine IgG. Če se virus ponovno aktivira, je lahko CMV-specifični IgM prisoten v premajhni količini in njegova prisotnost ne kaže vedno na primarno okužbo. Samo izolacija virusa iz materiala, pridobljenega iz prizadetega organa, na primer pljuč, nedvoumno dokazuje, da bolezen povzroča citomegalovirus. Če serološki testi določajo pozitiven ali visok titer IgG, to ne pomeni nujno, da gre za aktivno CMV infekcijo. Če pa testi v parih serumov kažejo štirikratno povečanje protiteles IgG in pomembno raven protiteles IgM, to je vsaj 30% IgG, se virus goji na pridelkih urina ali drugih brisov, vsi ti rezultati kažejo na prisotnost aktivne okužbe s citomegalovirusom.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo: manifestacije, posledice

Okužba s citomegalovirusno okužbo med nosečnostjo je najhujši možni potek tega virusa. To je še posebej nevarno, kadar nosečnica nima razvitih protiteles proti virusu, kar pomeni, da je popolnoma negotova.

V tem primeru lahko virus prodre skozi placento v intrauterin ročni mehurček in začne poškodovati plod. Verjetnost prehoda bolezni z matere na otroka je 60%. Poleg tega lahko okužba s citomegalovirusom prodre v plodove plodov skozi maternični vrat, pa tudi med samim rojstvom (skozi porodni kanal). V primeru, da je bila ženska pred zanositvijo okužena s citomegalovirusom in je razvila protitelesa, je verjetnost negativnega vpliva na razvoj zarodka veliko manjša.

Ko se plod okuži s okužbo s citomegalovirusom, se lahko v prihodnosti (v prirojeni obliki virusa) pojavijo naslednje nepravilnosti:

  1. Tveganje mrtvorojenosti.
  2. Tveganje spontanega splava.
  3. Oblikovanje hudega nenormalnega razvoja možganov otroka.
  4. Patologi vizualne ali slušne funkcije.
  5. Epilepsija.
  6. Hipotrofija.
  7. Različne prirojene deformacije.
  8. Cerebralna paraliza.
  9. Različne oblike okvar srca.
  10. Antroponotične kožne bolezni.
  11. Moten motorični in splošni razvoj otroka.
  12. Poraz osrednjega živčnega sistema zarodka.

Če se je okužba s citomegalovirusno okužbo pojavila v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju), obstaja velika verjetnost, da bo novorojenček imel resne bolezni jeter, zlatenico, anemijo, povečano vranico in celo hepatitis. Okužba s citomegalovirusom je med začetno okužbo med nosečnostjo zelo nevarna.

Če ženska še ni pobrala tega virusa, mora upoštevati vse preventivne ukrepe:

  • omejiti stik s pogostimi viri patogena, zlasti predšolskih otrok,
  • zaščitili spol,
  • uporabljajte izdelke za osebno higieno.

Poleg tega je za žensko zelo pomembno, da okrepi svoj imunski sistem (jesti prav, imeti zdrav spanec, dobro se spočiti, se izogibati živčnemu naporu). Lahko se tudi cepite proti virusu herpes. Za okrepitev imunskega stanja je koristno piti decoctions iz zelišč (Viburnum, divje vrtnice, kamilica, melisa).

V večini primerov nosečnice ne opazijo nobenih kliničnih znakov okužbe s citomegalovirusom. Redko se pojavijo gripi podobni simptomi (mrzlica, kašelj, vročina, šibkost, bolečine v mišicah).

Citomegalovirus: simptomi pri ženskah, moških in otrocih

Če ima ženska močno imunost, potem je bolezen na splošno asimptomatska. Šele ko bo imel bolnik imunske motnje, se bo virus občutil.

Včasih (pri ženskah z normalnim imunskim statusom) citomegalovirus povzroča sindrom, podoben mononukleozi. To se kaže kot vročina, mrzlica, vročina, šibkost in bolečina v glavi. Ta podtip mononukleoze lahko traja od dva do šest tednov.

Včasih je to bolezen zelo težko diagnosticirati in reči, da je to citomegalovirus. Njegovi simptomi so pogosto prikriti kot prehlad (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, tonzilitis, vročina). Hkrati pa je glavna razlika med preprostim ARVI in danim herpes virusom ta, da slednja traja veliko dlje (do enega meseca in pol).

Samo v obdobju poslabšanja ali aktivnega širjenja bolezni v telesu lahko ženske doživijo naslednje simptome citomegalovirusa:

  1. Poraz pljuč.
  2. Pojav hudega vnetja v ledvicah, vranici in trebušni slinavki.
  3. Kršitev prebavnega sistema.

Simptomi citomegalovirusa pri moških so izjemno redki pojav, saj je v več kot 90% vseh primerov močnejšega spola ta virus v neaktivni obliki. Drastično zmanjšanje obrambe telesa (slabo počutje, hudo živčno obremenitev, stres, telesna izčrpanost) lahko sproži aktivacijo virusa.

V tem primeru bo moški doživel naslednje simptome:

  1. Glavobol in mrzlica.
  2. Bolečine v sklepih.
  3. Otekanje nosne sluznice.
  4. Povečanje temperature.
  5. Bolečina pri uriniranju.
  6. Pojav vnetnih bolezni sečilnega sistema moških.
  7. Pojav kožnega izpuščaja.
  8. Razvoj vnetnih bolezni sklepov.

Od začetne okužbe z virusom je človek že tri leta njegov aktivni nosilec. Če se bolnikova imuniteta močno zmanjša, tvegajo pljučnico, plevritis, miokarditis in celo encefalitis. Med temi, spet, če so zaščitne funkcije telesa močne, potem oseba ne bo trpela zaradi kakršnihkoli manifestacij CMV.

Simptomi citomegalovirusa pri otrocih so odvisni od oblike okužbe, ki je bila prvotno bolezen - prirojena ali pridobljena.

Če je bila patologija prirojena (prenesena od matere), potem ima otrok tveganje za zlatenico, povečanje notranjih organov in spremembe v krvi. V hujših primerih opazimo razvojne patologije in CNS. Na obrazu, trupu in rokah je manj izpuščaja. Poleg tega so določeni primeri subkutane krvavitve, odkrivanje krvi v blatu in izguba vida.

CMV se včasih ne pojavi takoj in nekaj časa ostane v neaktivni obliki.

Samo s tremi ali štirimi leti otrokovega življenja se bo začela »prikazovati«. V tem primeru se lahko pri otrocih pojavi prekomerna zaspanost, razdražljivost, krči, manifestacije akutnih respiratornih virusnih okužb, različne patologije prebavil in endokrini sistem. Če je okužba pridobljena, vendar je v latentni obliki, in otrok ima močno imuniteto, potem ni vidnih tveganj za njegovo zdravje.

Citomegalovirus: zdravljenje bolezni

Akutni citomegalovirus, katerega zdravljenje je pomembno takoj po postavitvi diagnoze, predvideva individualno izbrano protivirusno zdravljenje. Načrt zdravljenja mora predpisati lečeči zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Za zatiranje virusa med nosečnostjo se zdravljenje s citomegalovirusom izvaja z naslednjimi zdravili:

  1. Imunoglobulin je normalen.
  2. Posebna skupina imunoglobulinov.
  3. Pripravki iz skupine interferona (Viferon).

Ženske, ki imajo med nosečnostjo aktivni virus, se lahko rodijo na naraven način, saj tudi carski rez ne more zaščititi ploda pred okužbo. Zdravljenje citomegalovirusa pri odraslih vključuje imenovanje močnih protivirusnih zdravil v obliki injekcij (Virazol, Acyclovir).

Zdravilo na recept Gintsiklovir se je ukvarjalo z zaviranjem aktivnosti virusa in zaviranjem njegove reprodukcije. Zdravljenje z pripravki interferona, ki prispevajo k aktivaciji bolnikove imunosti in pomagajo odpraviti okužbo, so zelo učinkovita. Nespecifični imunoglobulini se lahko ljudem predpišejo za preprečevanje CMV.

Citomegalija: kaj je to, vzroki in zdravljenje

Citomegalija je akutna nalezljiva bolezen, katere okužba se lahko pojavi na gospodinjstvu, spolno in transplacentno preko krvi, sline in drugih bioloških tekočin.

Povzročitelj citomegalije je okužba, ki spada v razred človeških herpesvirusov. Istočasno je njegova značilnost, da se celice, ki jih prizadene intranuklearni citomegalovirus, nenehno povečujejo, zato se ime "citomegalija" prevede kot "ogromne celice". Simptomi citomegalije so lahko šibkost, glavobol, izcedek iz nosu, suh kašelj in hudo slinjenje. Pogosto se ta patološki proces odvija brez kakršnihkoli manifestacij.

Resnost citomegalije je določena s splošnim stanjem bolnikovega imunskega sistema. V primeru vključujoče bolezni se lahko v celotnem telesu razvijejo vnetna žarišča. Takšna okužba je še posebej nevarna za nosečnice, saj lahko povzroči spontani splav, smrt otroka ali prirojeno citomegalijo pri otroku.

Na podlagi statističnih podatkov je citomegalija izjemno pogosta okužba, prisotnost katere mnogi ljudje sploh ne sumijo. Poleg tega so protitelesa proti CMV odkrita pri odraslih v skoraj 50%. Pri nosečnicah je analiza citomegalije pred pripravo na porodno DNK pokazala, da je rezultat "stanja nosilca" skoraj 80% vseh primerov.

Vzroki in načini okužbe s citomegalovirusom

Citomegalovirus (lat. Citomegalovirus) je pravzaprav sorodnik skupnega herpesa, saj spada v skupino herpesvirusov, ki poleg herpesa in citomegalovirusa vključujejo tudi dve bolezni, kot sta infekcijska mononukleoza in kozice.

Prisotnost citomegalovirusa je prisotna v krvi, spermi, urinu, vaginalni sluzi in tudi v solzah, kar določa možnost okužbe z njimi preko tesnega stika s temi vrstami bioloških tekočin.

Kako pride do okužbe? Pojavi se lahko okužba s citomegalovirusom:

  • pri uporabi okuženih elementov,
  • transfuzijo krvi in ​​celo kapljice v zraku,
  • kot tudi spolni odnos,
  • med porodom in nosečnostjo.

Ta virus najdemo tudi v krvi, v slini, izločkih iz materničnega vratu, semenčici in materinem mleku.

Če je oseba že okužena s citomegalovirusom, potem postane življenje.

Na žalost ne moremo takoj prepoznati prisotnosti citomegalovirusa - ta bolezen ima inkubacijsko obdobje, ki lahko traja do 60 dni. V tem obdobju se bolezen morda ne bo manifestirala, potem pa bo prišlo do nepričakovanega in nenadnega izbruha, ki ga v večini primerov sproži stres, hipotermija ali splošno zmanjšanje imunskega sistema.

Simptomi citomegalovirusa

Ko je v krvi, citomegalovirus povzroča izrazit imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnih beljakovinskih protiteles - imunoglobulinov M in G (IgM in IgG) in protivirusnih celičnih reakcij - nastanka limfocitov CD 4 in CD 8.

Ljudje, ki imajo normalen imunski sistem, so lahko okuženi s citomegalovirusom in ne vedo za to, ker bo imunski sistem virus ohranil v depresivnem stanju, zato bo bolezen asimptomatska, ne da bi povzročila škodo. V redkih primerih lahko pri ljudeh z normalno imunostjo citomegalovirus povzroči sindrom mononukleoze.

Pri ljudeh s šibko ali oslabljeno imunostjo (okuženi z virusom HIV, bolniki z rakom itd.) Citomegalovirus povzroča hudo bolezen, nastane naslednja škoda:

  • oko,
  • pljuč
  • možganov in prebavnega sistema
  • kar vodi v smrt.

Citomegalovirus je najbolj nevaren v samo dveh primerih. To velja za ljudi z oslabljeno imuniteto in otroke, ki so bili okuženi, medtem ko je bil plod v maternici matere, ki se je med nosečnostjo okužila z virusom.

Znaki pri moških

Če se pri moških ustavimo zaradi simptomov citomegalovirusa, lahko ločimo naslednje manifestacije:

  • povečanje temperature
  • mrzlica
  • glavoboli
  • otekanje sluznice in nosu,
  • otekle bezgavke
  • izcedek iz nosu
  • kožni izpuščaj,
  • vnetne bolezni, ki se pojavijo v sklepih.

Kot lahko vidite, so te manifestacije podobne manifestacijam pri akutnih okužbah dihal in ARVI. Pomembno pa je upoštevati, da se simptomi bolezni pojavijo šele po 1-2 mesecih od trenutka okužbe, to je po koncu inkubacijske dobe.

Zdravljenje s citomegalovirusom

Okužbo s citomegalovirusom je treba celovito zdraviti, terapevtska terapija mora vključevati sredstva, ki so neposredno usmerjena v boj proti virusu, hkrati pa morajo ta sredstva izboljšati zaščitne funkcije telesa in okrepiti imunski sistem. Trenutno še niso izumili takega orodja, ki bi lahko popolnoma ozdravilo citomegalovirus, ostaja v telesu za vedno.

Glavni cilj zdravljenja s citomegalovirusom je zatiranje njegove aktivnosti. Ljudje, ki so nosilci tega virusa, se morajo držati zdravega načina življenja, jesti v celoti in porabiti potrebno količino vitaminov v telesu.

Glede na dejstvo, da se v veliki večini primerov telo lahko spopade s citomegalovirusom, je zdravljenje okužbe, povezane z njim, najpogosteje omejeno le na lajšanje simptomov in zmanjšanje trpljenja bolnika.

Za zmanjšanje temperature, značilno za skoraj vse oblike okužbe s citomegalovirusi, uporabite običajni paracetamol. Aspirin ni priporočljiv zaradi možnih neželenih učinkov, povezanih z virusno naravo bolezni.

Celo nosilci te bolezni so zelo pomembni za normalni in pravilen način življenja, ki človeku zagotavlja ustrezno količino svežega zraka, uravnoteženo prehrano, gibanje in vse dejavnike, ki krepijo imunski sistem.

Poleg tega obstaja veliko število imunomodulatornih zdravil, ki so predpisana za krepitev imunskega sistema. Na splošno lahko zdravljenje z imunomodulatorji traja več tednov, le zdravnik pa predpiše tako zdravljenje. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

Preprečevanje

Treba je omeniti, da je citomegalovirus najbolj nevaren med začetno okužbo, zato morate pri ravnanju z okuženimi osebami in preprečevanjem te okužbe sprejeti vse previdnostne ukrepe. In še posebej ta previdnost je zelo pomembna za nosečnice, ki niso nosilci citomegalovirusa. Zato morajo nosečnice za zaščito svojega zdravja in zdravja otroka zapustiti priložnostni seks.

Preprečevanje citomegalovirusa za vse druge je omejeno na upoštevanje osnovnih pravil osebne in spolne higiene.

  1. Ni nujno, da vstopamo v nove intimne stike ne-rezerve: ta nasvet zdravnikov se ponavlja vedno pogosteje in hitreje kot kdajkoli prej.
  2. Kadar komunicirate s priložnostnimi znanci, ne morete uporabljati istih umivalnikov in pripomočkov, sami in vaš dom morate biti čisti, umiti si roke po stiku z denarjem in drugimi predmeti, ki so v rokah drugih ljudi.

Poleg tega je zelo pomembno, da delamo na krepitvi imunskega sistema, saj zdrav imunski sistem, tudi če citomegalovirus po nesreči pride v telo, ne bo omogočil razvoja akutne citomegalovirusne okužbe.

Kako se virus prenaša?

Načini prenosa citomegalovirusa so različni, saj je virus mogoče najti v krvi, slini, mleku, urinu, blatu, spermi in izločkih materničnega vratu. Prenos v zraku, prenos prek transfuzije krvi, prek spolnih odnosov je mogoč, možna je transplacentalna intrauterina okužba. Pomembno mesto ima okužba med porodom in hranjenje bolne matere z mlekom.

Nič nenavadnega ni, da se nosilec virusa tega ne zaveda, zlasti v primerih, ko se simptomi skoraj ne kažejo. Zato ne smemo misliti, da je bolnik vsakega nosilca citomegalovirusa, kot če obstaja v telesu, se morda nikoli ne pokaže v svojem celotnem življenju.

Vendar pa hipotermija in kasnejše zmanjšanje imunosti postaneta dejavnik, ki sproži citomegalovirus. Simptomi bolezni so tudi posledica stresa.

Zaznana protitelesa citomegalovirusa Igg - kaj to pomeni?

IgM je protitelo, ki ga imunski sistem začne proizvajati 4-7 tednov po tem, ko se oseba prvič okuži s citomegalovirusom. Protitelesa tega tipa se proizvajajo tudi vsakič, ko se citomegalovirus, ki ostane v človeškem telesu, po predhodni okužbi znova aktivira.

Če imate pozitivni (zvišani) titer protiteles IgM proti citomegalovirusu, to pomeni:

  • Da ste bili nedavno okuženi s citomegalovirusom (ne prej kot v zadnjem letu),
  • Da ste bili dolgo časa okuženi s citomegalovirusom, vendar se je v zadnjem času ta okužba začela množiti v vašem telesu.

Pozitiven titer protiteles IgM se lahko shrani v človeško kri vsaj 4-12 mesecev po okužbi. Sčasoma protitelesa IgM izginejo iz človeške krvi, okužene s citomegalovirusom.

Napredovanje bolezni

Inkubacijska doba je 20-60 dni, akutna 2 do 6 tednov po inkubacijski dobi. Biti v telesu v latentnem stanju po okužbi in v obdobjih izumrtja - za neomejen čas.

Tudi med zdravljenjem virus v telesu živi za življenje, obdrži tveganje za ponovitev bolezni, zato zdravniki ne morejo zagotoviti varnosti nosečnosti in popolnega prenašanja tudi ob nastopu dolgotrajne in dolgotrajne remisije.

Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo

Ko se ženska med nosečnostjo okuži, v večini primerov razvije akutno obliko bolezni. Možne poškodbe pljuč, jeter, možganov.

Pacient opozarja na pritožbe:

  • utrujenost, glavobol, splošna šibkost,
  • povečanje in bolečina, ko se dotakne žlez slinavk,
  • nosni izcedek sluzastega značaja,
  • belkastega iztoka iz genitalnega trakta,
  • bolečine v trebuhu (zaradi povečanega tonusa maternice).

Če je plod okužen med nosečnostjo (vendar ne med porodom), se pri otroku lahko razvije prirojena citomegalovirusna okužba. Slednje vodi do resnih bolezni in poškodb osrednjega živčnega sistema (duševna zaostalost, izguba sluha). V 20-30% primerov otrok umre. Kongenitalna okužba s citomegalovirusom se opazi skoraj izključno pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo se najprej okužijo s citomegalovirusom.

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo vključuje protivirusno terapijo, ki temelji na intravenski injekciji aciklovirja, uporabi zdravil za korekcijo imunosti (citopentum, intravenski imunoglobulin), kot tudi kontrolne teste po poteku terapije.

Citomegalovirus pri otrocih

Pri otrocih običajno v prvem mesecu diagnosticirajo kongenitalno citomegalovirusno okužbo, ki ima naslednje možne oblike:

  • krč, tresenje udov,
  • zaspanost
  • zamegljen vid
  • težave z duševnim razvojem.

Pojavnost je možna tudi v odrasli dobi, ko je otrok star 3-5 let in ponavadi izgleda kot akutna respiratorna bolezen (vročina, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Posledice

Pri kritičnem zmanjšanju imunosti in nezmožnosti telesa, da ustvari ustrezen imunski odziv, se okužba s citomegalovirusom spremeni v generalizirano obliko in povzroči vnetje mnogih notranjih organov:

  • nadledvične žleze
  • jetrno tkivo,
  • trebušna slinavka,
  • ledvice,
  • vranica,
  • perifernega živčnega tkiva in centralnega živčnega sistema.

Danes je WHO po akutnih okužbah dihal in gripi na drugem mestu po številu smrtnih primerov po vsem svetu generalizirane oblike citomegalovirusne okužbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Pogosto ginekolog, ki spremlja bodočo mater, sodeluje pri diagnosticiranju CMV infekcije. Če je potrebno, zdravljenje bolezni je pokazala posvetovanje z nalezljivimi boleznimi. Neonatolog obravnava novorojenega otroka s prirojeno okužbo, nato pa pediatra, ugotavlja nevrolog, oftalmolog, specialist za ORL.

Pri odraslih, s sprožitvijo CMV infekcije, je potrebno posvetovanje z imunologom (pogosto eden od znakov aidsa), pulmologom in drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Mehanizem razvoja citomegalije

Ko je v krvi, citomegalovirus povzroča izrazit imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnih beljakovinskih protiteles - imunoglobulinov M in G (IgM in IgG) ter protivirusnih celičnih reakcij - nastanka limfocitov CD 4 in CD 8. Zaviranje celične imunosti pri okužbi s HIV vodi do aktivnega razvoja citomegalovirusom in okužbo, ki jo povzroča.

Nastajanje imunoglobulinov M, ki kažejo na primarno okužbo, se pojavi 1-2 meseca po okužbi s citomegalovirusom. Po 4-5 mesecih se IgM nadomesti z IgG, ki ga najdemo v krvi v celotnem poznejšem življenju. Pri močni imunosti citomegalovirus ne povzroča kliničnih manifestacij, potek okužbe je asimptomatsko, skrit, čeprav je prisotnost virusa odkrita v mnogih tkivih in organih. Citomegalovirus, ki vpliva na celice, povzroči povečanje njihove velikosti, pod mikroskopom pa prizadete celice izgledajo kot oči sove. Citomegalovirus je v telesu definiran vse življenje.

Tudi s asimptomatsko okužbo je nosilec citomegalovirusa potencialno nalezljiv za neokužene posameznike. Edina izjema je intrauterinski prenos citomegalovirusa iz nosečnice na plod, ki se pojavlja predvsem med aktivnim procesom, v 5% primerov pa povzroči prirojeno citomegalijo, v drugih pa asimptomatsko.

Prirojena citomegalija

V 95% primerov intrauterina okužba ploda s citomegalovirusom ne povzroči razvoja bolezni, je pa asimptomatska. Pri novorojenčkih, katerih matere so imele primarno citomegalijo, se razvije prirojena citomegalovirusna okužba. Prirojena citomegalija se lahko pojavi pri novorojenčkih v različnih oblikah:

  • petehijski izpuščaj - manjše krvavitve kože - pojavijo se pri 60-80% novorojenčkov,
  • pri nedonošenčku in intrauterini zaostanku rasti - pojavlja se pri 30% novorojenčkov,
  • zlatenica
  • horioretinitis je akutni vnetni proces v mrežnici, ki pogosto povzroča zmanjšanje in popolno izgubo vida.

Umrljivost med intrauterino okužbo s citomegalovirusom doseže 20-30%. Večina preživelih otrok ima duševno zaostalost ali prizadetost sluha in vida.

Pridobljena citomegalija pri novorojenčku

Pri okužbi s citomegalovirusom med porodom (ko plod preide skozi porodni kanal) ali v poporodnem obdobju (v vsakodnevnem stiku z okuženo mamo ali dojenjem) se v večini primerov razvije asimptomatsko potekajoča okužba s citomegalovirusom. Pri nedonošenčkih lahko citomegalovirus povzroči dolgotrajno pljučnico, ki je pogosto povezana s sočasno bakterijsko okužbo. Pogosto pri porazu citomegalovirusa pri otrocih pride do upočasnitve fizičnega razvoja, povečanja limfnih vozlov, hepatitisa, izpuščaja.

Okužba s citomegalovirusom pri imunokompromitiranih osebah

Pomanjkanje imunosti je opaženo pri osebah s prirojenim in pridobljenim (AIDS) sindromom imunske pomanjkljivosti, kot tudi pri bolnikih, ki so prejeli presadke notranjih organov in tkiv: srca, pljuč, ledvic, jeter, kostnega mozga. Po presaditvi organov so bolniki prisiljeni nenehno jemati imunosupresive, kar vodi do izrazitega zatiranja imunskih reakcij, kar povzroča citomegalovirusno aktivnost v telesu.

Pri bolnikih, pri katerih je bil presajen organ, povzroča citomegalovirus poškodbe darovalcev in organov (hepatitis - pri presaditvah jeter, pljučnica v presaditvah pljuč itd.). Po presaditvi kostnega mozga pri 15–20% bolnikov lahko citomegalovirus razvije pljučnico z visoko smrtnostjo (84–88%). Najbolj nevarna situacija je, ko se darovanemu materialu, ki je okužen s citomegalovirusom, transplantira neinficiranemu prejemniku.

Citomegalovirus prizadene skoraj vse okužene s HIV. Ob pojavu bolezni so opazili slabo počutje, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje. V prihodnosti se lahko pridružijo lezije s citomegalovirusom pljuč (pljučnica), jetra (hepatitis), možgani (encefalitis), očesnimi mrežnicami (retinitis), razjede in krvavitve iz prebavil.

Pri moških lahko citomegalovirus vpliva na moda, prostato, ženske - na maternični vrat, na notranjo plast maternice, nožnico, jajčnike. Zapleti citomegalovirusne okužbe pri osebah, okuženih s HIV, so lahko notranje krvavitve iz prizadetih organov, izguba vida. Večkratno poškodovanje organov s citomegalovirusom lahko vodi do njihove disfunkcije in smrti pacienta.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Nezahtevane oblike mononukleaznega sindroma ne zahtevajo posebne terapije. Ponavadi se izvajajo dejavnosti, ki so enake zdravljenju prehlada. Za lajšanje simptomov zastrupitve s citomegalovirusom je priporočljivo piti zadostno količino tekočine.

Zdravljenje citomegalovirusne okužbe pri ogroženih posameznikih poteka z antivirusnim zdravilom ganciklovir. V primerih hude citomegalije se ganciklovir daje intravensko, ker ima oblika zdravila samo profilaktični učinek na citomegalovirus. Ker ima ganciklovir izrazite neželene učinke (povzroča hematopoetsko depresijo - anemijo, nevtropenijo, trombocitopenijo, kožne reakcije, prebavne motnje, zvišano telesno temperaturo in mrzlico itd.), Je njegova uporaba omejena pri nosečnicah, otrocih in ljudeh z ledvično odpovedjo (le iz zdravstvenih razlogov) se ne uporablja pri bolnikih brez oslabljene imunosti.

Za zdravljenje citomegalovirusa pri osebah, okuženih z virusom HIV, je najbolj učinkovit foskarnet, ki ima tudi številne neželene učinke. Foscarnet lahko povzroči kršitev metabolizma elektrolitov (zmanjšanje krvne plazme magnezija in kalija), razjede spolnih organov, moteno uriniranje, slabost, poškodbe ledvic. Ti neželeni učinki zahtevajo skrbno uporabo in pravočasno prilagoditev odmerka zdravila.

Kaj je to?

CMV okužba je bolezen, katere razvojni mehanizem je naslednji: virus, ki vsebuje molekule DNA, vstopi v človeško telo in integrira svoj genom v gostiteljske celice. Kot rezultat tega procesa se začne proces njihovih patoloških sprememb. Okužene celice se povečajo v velikosti, kar pomeni, da postanejo citomegal in se začnejo proizvajati. Zaradi tega pride do kršitev energetskih in sintetičnih procesov. Za razliko od drugih virusov, ki spadajo v herpes družino, ima ta patogen precej dolg replikacijski proces (razmnoževanje), ki preprečuje nastanek stabilne imunosti.

Lahko se okužite samo od bolne osebe. Pomembno je vedeti, da v telesu, tako pri ženskah kot pri moških, okužba s CMV ostane večno. V spalni obliki se ne manifestira in nima negativnega vpliva. Prehod v akutno fazo se pojavi, ko je obramba telesa oslabljena.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je okužba s CMV dodeljena oznaki B25.

Načini okužbe

Stopnja okužbe s citomegalijo ni visoka. Da bi virus prehajal od bolne osebe k zdravi osebi, je treba imeti dolg in tesen stik z nosilcem okužbe.

Lahko se okužite na naslednje načine:

  • V zraku (med pogovorom, kihanjem, kašljanjem ali poljubljanjem).
  • Spolno (med spolnim stikom se virus najde v ženski skrivnosti in v semenu pri moških).
  • Transfuzija krvi (med transfuzijo krvi ali njenih sestavin, pa tudi presaditev tkiv in organov).
  • Transplacental (med nosečnostjo od matere do otroka).

Če v telo pride okužba s CMV, okužba ne povzroča nobenih simptomov le, če ima oseba visoko odpornost. V tem primeru se patogen zazna v biomaterialu okužene osebe. Takoj ko pride do oslabitve obrambe telesa, se lahko bolezen spremeni v aktivno obliko. Najpogostejša oseba v postopku diagnoze je (skupaj s CMV infekcijo) EBV, virus Epstein-Barr. Prav tako spada v družino herpesa in nima velikega imunskega odziva.

CMV okužba je obstojna, to je kronična. Zanj je značilna vrsta kliničnih manifestacij, katerih resnost je odvisna od oblike patologije.

Specialisti CMV infekcijo delijo na naslednje vrste:

  1. Prirojene Glavni simptom bolezni je povečanje velikosti vranice in jeter. Zaradi razvoja bolezni se lahko pojavita zlatenica in notranja krvavitev. Poleg tega obstajajo znaki kršitev centralnega živčnega sistema.
  2. Ostrum. Zanj je značilna prisotnost simptomov, podobnih pojavom prehlada. Tudi na jeziku in dlesni bolnika lahko opazimo cvet bele barve.
  3. Posplošeno. Zanj je značilen razvoj vnetnih procesov v trebušni slinavki, ledvicah in nadledvičnih žlezah, vranici. Praviloma se v procesu diagnostike odkrije tudi bakterijska okužba.

Trenutno je zelo težko določiti trajanje okužbe s CMV. Latentna oblika je običajno označena s presledkom 1-2 mesecev, saj je nemogoče določiti začetni trenutek razvoja bolezni.

Zdravniki identificirajo več možnih možnosti za razvoj patologije, od katerih je vsaka značilna vrsta simptomov:

  • Prehod v aktivno fazo poteka med normalnim delovanjem obrambnega sistema telesa. Treba je opozoriti, da se takšni primeri pojavljajo zelo redko. Razvoj bolezni spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost mišic, poslabšanje splošnega počutja. Poleg tega so človeške bezgavke razširjene. V večini primerov bolezen preide sama od sebe, kar je posledica močnega dela obrambnega telesa. Praviloma ljudje sploh ne zavedajo, da so doživeli akutno fazo okužbe s CMV, krivijo vse za prehlad.
  • V aktivni obliki bolezni gre z oslabljenim imunskim sistemom. V takih primerih govorimo o generalizirani obliki bolezni. Patologija se kaže v poškodbah trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč in mrežnice. Najpogosteje se pojavi pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo, levkemijo, hemoblastozo in pri tistih, ki so pred kratkim opravili operacijo presaditve katerega koli notranjega organa.
  • Simptomi se pojavijo kmalu po rojstvu otroka, ki je okužen intrauterino. Znaki okužbe s CMV v tem primeru so: zapoznel telesni razvoj, oslabljena tvorba čeljusti, slab sluh in vid. Poleg tega se povečajo tudi notranji organi (običajno vranica, jetra ali ledvice).

Pri moških je okužba v večini primerov v mirujoči obliki. Переход в активную фазу осуществляется при значительном ослаблении защитных сил организма, которое является следствием простуды или длительного нахождения в состоянии стресса.

  • повышенная температура тела,
  • mrzlica
  • zamašen nos
  • glavobol
  • сыпь,
  • воспалительные процессы в суставах.

Таким образом, проявления инфекции схожи с признаками ОРЗ и ОРВИ. Glavna razlika od prehladov je trajanje ohranjanja klinične slike. Pri citomegaliji simptomi motijo ​​osebo približno 1 mesec.

Konzervativna terapija

Informacije o tem, kako zdraviti okužbo s CMV, naj zagotovi le zdravnik na podlagi diagnostičnih rezultatov.

Trenutno ni nobenih zdravil, katerih delovanje lahko popolnoma osvobodi telo patogena. V skladu z metodičnimi priporočili okužba s CMV v nezapleteni obliki ne zahteva zdravljenja. V drugih primerih je namenjen odpravljanju neprijetnih simptomov. Za odpravo zastrupitve morate uporabiti vsaj 2,5 litra čiste negazirane vode na dan.

V večini primerov se zdravljenje okužbe s CMV pri odraslih izvaja z zdravilom "Ganciclovir". To je protivirusno zdravilo, ki je predpisano samo z oslabljenim imunskim sistemom. Na voljo je v obliki tablet in raztopine. Injekcije so indicirane za bolnike s hudo boleznijo.

Pri zdravljenju patologije pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo je zdravilo Foscarnet pokazalo največjo učinkovitost. Lahko pa povzroči tudi resne zaplete, zato ga je treba jemati previdno in po strogi shemi, ki jo pripravi zdravnik.

Med zdravljenjem vam ni treba upoštevati nobene prehrane ali posebnega režima dneva.

Okužba s citomegalovirusom pri otrocih

V večini primerov se okužba pojavi v maternici. Vendar pa se le okoli 17% patogena kaže v različnih znakih.

Simptomi okužbe s CMV pri otrocih so:

  • zlatenica
  • velikost jeter in vranice,
  • nizka raven hemoglobina
  • spremembo sestave krvi
  • motnje centralnega živčnega sistema,
  • poškodbe vidnega sistema in slušnih pripomočkov,
  • izpuščaj na koži,
  • prisotnost v blatu nečistoč tekočega vezivnega tkiva.

V hujših primerih lahko vitalna aktivnost patogenih mikroorganizmov negativno vpliva na možgane. V tem primeru ima otrok krče in tudi roke so pogosto tresenje.

Kmalu po rojstvu se za analizo odvzame otrokova kri. Prisotnost protiteles v njem ne pomeni, da se lahko pri otroku razvije akutna oblika bolezni. Otroke z ugotovljeno okužbo mora zdravnik redno pregledovati, da se prepreči nastanek različnih zapletov.

Pri pridobljeni obliki bolezni (na primer, če se je okužba pojavila v vrtcu s slino na igračah), se pojavijo naslednji simptomi:

  • telesne temperature
  • povečane bezgavke
  • mrzlica
  • izcedek iz nosu
  • zaspanost

Poleg tega so pogosto prizadeti endokrini in dihalni sistemi.

Zdravljenje CMV okužbe pri otrocih vključuje jemanje protivirusnih in imunomodulatornih zdravil.

Možni zapleti

Negativni učinki bolezni so zelo raznoliki. Pri bolnikih so najpogosteje diagnosticirane naslednje motnje: t

  • hepatitis
  • razjeda želodca in dvanajstnika,
  • ezofagitis,
  • pankreatitis,
  • diabetes mellitus
  • vidno prizadetost vida do popolne izgube,
  • nizek krvni tlak
  • anoreksija,
  • hiperpigmentacija kože,
  • duševne in nevrološke motnje,
  • gluhost
  • patologija kardiovaskularnega sistema.

Omenjene motnje so le del možnih zapletov. Nemogoče je predvideti, kateri organ bo prizadet. Pri tem je treba pri odkrivanju CMV okužbe redno spremljati priporočila zdravnika. Poleg tega je potrebno redno darovati kri za pravočasno odkrivanje prehoda patogena v aktivno fazo.

Za zaključek

Okužba s citomegalovirusom je kronična bolezen. Njegov patogen pripada družini herpesa in ko vstopi v človeško telo, ostane v njej večno. Z močno imunostjo patogen ne vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov. Intenziviranje okužbe se pojavi s precejšnjo oslabitvijo obrambe telesa.

Trenutno ni zdravljenja, ki bi lahko v celoti odpravilo okužbo s CMV. Naloga terapije je odpraviti simptome in preprečiti nastanek zapletov. Zdravljenje poteka z antivirusnimi in imunomodulatornimi zdravili. Skladnost s standardnimi preventivnimi ukrepi tudi ne zmanjšuje tveganja okužbe.

Oglejte si video: Dan aidsa 20153:dr. Irena Klavs: Okužba s HIV v Sloveniji podatki epidemiološkega spremljanja (September 2019).

Loading...