Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Zdravljenje diskinezije žolčevodov pri otroku in pod kakšnimi znaki je nujna potreba po gastroenterologu

Biliarna diskinezija pri otrocih je funkcionalna motnja kontraktilnosti žolčnika, žolčevoda, ki jo spremlja izločanje žolča. Ponavadi se začnejo pojavljati od 5 do 6 let. Pri 97% pediatričnih bolnikov z boleznimi želodca in dvanajstnika 12 najdejo JVP. Ali je diskinezija nevarna? Če želite odgovoriti, morate poznati mehanizem njegovega nastanka.

Žolč se iz žolčnika izloči v dvanajstnik skozi žolčevod. Vloge ventilov, ki uravnavajo pretok žolča, igrajo sfinkterji Lutkensa in Oddija. Prvi se nahaja na ravni prehoda žolčnika v žolčevod. Drugi je v debelini stene dvanajstnika 12.

Delo žolčnika in sfinkterja Oddija je bilo usklajeno. Ko se mehur skrči, se mišični ventil sprošča, tako da se žolč premakne v dvanajstnik. Pri JVP je ta odnos prekinjen. Ena od povezav patogeneze je kontraktilnost žolčnika, torej diskinezija. Ogledi:

  • Hipokinetični tip. Nezadostna kontraktilnost žolčnika. Žolč stagnira, nabira se in vodi do raztezanja telesa.
  • Glede na hiperkinetični tip. Žolčni mehur v stanju povečane kontraktilne aktivnosti.
  • Po mešanem tipu. Periodična sprememba ene vrste diskinezije v drugo.

Pri JVP je sfinkter Oddi otežen zaradi hipertonične in hipotonične variacije. V prvem primeru govorimo o nagnjenosti mišičnega sfinkterja k spazmu. V drugem, nasprotno, o njegovi šibki kontraktilnosti. GIBP je lahko zapleten zaradi vnetja žolčnika, nastajanja kamnov v njem in gastroduodenitisa.

DZHVP se zgodi primarno in sekundarno. Primarna diskinezija pri otrocih je pogosteje posledica motenega razvoja žolčevoda. Glavni so:

  • Prirojene spremembe v žolčnih vodih. Nerazvitost, širjenje, obstrukcija, ciste.
  • Anomalije strukture žolčnika. Nerazvitost mišične stene, fiksna prevojnost v vratu, podvojitev telesa ali njegova odsotnost.
  • Patologija aparata sfinkterja. Vztrajno zoženje sfinkterja Oddi, ki ga povzroča prirojena fibroza.

Primarne oblike JVP so relativno redke, v 10–15% primerov. Večina disfunkcij (85–90%) je sekundarna. Vzroki:

  • Vnetne bolezni žolčnika. Na primer akutni ali kronični holecistitis.
  • Psiho-čustvene motnje. Spazm gvp na ozadju stresa.
  • Napake v prehrani. Prenajedanje
  • Povezane patologije prebavnega sistema. Eden od mehanizmov JVP s peptično razjedo, pankreatitisom - vnetje duodenalne papile, v kateri se nahaja sfinkter Oddi.
  • Endokrine bolezni. Hipotonično-hipokinetična oblika JVP s hipotiroidizmom.
  • Mehanska kompresija žolčevodov. Benigni in maligni tumorji.
  • Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
  • Zamenjajte bolezni. Na primer, holesteroza je odlaganje holesterola v sluznico žolčnika.

Diagnostično iskanje etiologije JVPP je preobremenjeno s težavami. Variabilnost značilnosti strukture žolčevodov pri zdravih otrocih povečuje tveganje za prekomerno diagnozo primarnega GIVP. Pogosto so prirojeni vzroki povezani s sekundarnimi dejavniki.

Kako se manifestira?

Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih so odvisni od vrste in resnosti. Pojavijo se asimptomatske motnje, ki se odkrijejo naključno med rutinskimi raziskavami.

Za hipertenzivno-hiperkinetični JVP je značilna bolečina. Njegove značilnosti:

  • Fitnes Bolečina kot kolika, lokalizirana v desnem hipohondriju ali blizu popka.
  • Kratko trajanje. Nenadoma se pojavi in ​​nenadoma preide.
  • Odnos z izzivalnimi dejavniki. To so: uživanje maščobnih živil, stres, vadba.
  • Obsevanje V nekaterih primerih bolečina vrača nazaj pod desno lopatico.

Zunaj napadov otrok ponavadi ne predstavlja nobenih pritožb. JVP se lahko pridružijo simptomi vnetja trebušne slinavke. To se zgodi, ko je kanal Virungi vključen v patološki proces. Običajno zagotavlja izločanje trebušne slinavke iz dvanajstnika. V takšni situaciji je bolečina skodle.

Hipotonično-hipokinetična oblika JVP je klinično drugačna od prejšnje. Simptomi:

  • Nelagodje v desnem hipohondru. Občutek pritiska, teže.
  • Bolečina Mrtva, pogosto dolga. Lokaliziran v desnem hipohondriju. Predšolski otroci kažejo na popkovno regijo.
  • Dispeptični sindrom. To se kaže v slabosti, povečani tvorbi plina, nagnjenosti k oslabljenemu blatu. V ustih lahko pride do grenkobe.

Pogoste, vendar nespecifične težave so lahko: šibkost, potenje, solzenje, glavobol. Pri mešanih JVP se nadomestni klinični znaki obeh oblik.

Biokemični test krvi

Nezapleteno diskinezijo ne spremljajo spremembe v delovanju. Zaradi dolgotrajne stagnacije žolča se zaradi neposredne frakcije poveča raven bilirubina. Povečanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH bo pripomoglo k sumu dodatka reaktivnega hepatitisa. Zvišanje ravni amilaze lahko kaže na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvok trebuha

Omogoča odkrivanje nepravilnosti razvoja. Da bi določili vrsto diskinezije, vzamemo vzorec z zaužitjem za jemanje. Če se je volumen žolčnika po testu zmanjšal za več kot 70%, pravijo o njegovi hiperkineziji, če je manjša od 40%, potem o hipokineziji.

Esophagogastroduodenoscopy omogoča oceno stanja sten požiralnika, želodca, dvanajstnika. Večinoma se uporablja za diferencialno diagnozo.

Če je potrebno, jemanje vzorcev žolča. Glede na nezapleteno JVP v njem ni nobenih vnetnih sprememb. Pri parazitskih DZHVP lahko zazna Giardia. Duodenalni pregled žolča opravijo bolniki, ki niso mlajši od 10 let.

Druge diagnostične metode

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) je metoda, ki združuje endoskopski in rentgenski pregled. Na podlagi uvedbe kontrastnega sredstva v pankreatični in žolčni kanali, ki mu sledi rentgensko slikanje. Uporablja se kot pojasnjevalna diagnostična metoda, vendar ne kot glavna. Na primer, v primeru suma obstrukcije kamna GID, tumor. ERCP je predpisan z 12 leti.

Za oceno funkcionalnega stanja jetrnih celic se uporablja hepatobilarna scintigrafija s tehnecijem. Metoda prečiščevanja temelji na sposobnosti celic, da akumulirajo določene radioaktivne izotope. Omogoča vam, da ocenite delovanje jetrnih celic, odkrijete kršitve iztoka žolča in stopnjo njihove resnosti.

Splošna priporočila

Pogosto se po spremembi življenjskega sloga izgine blaga funkcionalna motnja. Prispevajte k obnovitvi:

  • Normalizacija dela in počitka,
  • Odprava stresa
  • Preprečevanje hipodinamije v interiktalnem obdobju,
  • Omejitev telesne aktivnosti med poslabšanjem.

Vrsta hrane je odvisna od vrste JVP. Referenčna točka je Pevznerjeva prehrana številka 5. Vključuje 4-5-krat redne obroke v majhnih porcijah. Strogo je prepovedano prenajedanje. Izključite ocvrte in začinjene jedi, soda, marinade, čokolado, hitro hrano. Prednost kuhana, pečena jedi, hrano na pari. Povprečno trajanje prehrane je 3-6 mesecev (odvisno od resnosti GWP).

Ko hipertonično-hiperkinetični JVPP omejijo izdelke, ki spodbujajo proizvodnjo žolča. To velja za živalske maščobe, rastlinska olja. Hrana ne sme biti prevroča ali hladna.

Prehrana s hipotonično-hipokinetično JVPP, nasprotno, vključuje stimulanse izločanja žolča. Med njimi so: rastlinska vlakna (zelenjava, sadje), mehko kuhana jajca, nemastni mlečni izdelki, rastlinska olja. Dobro spodbujajo gibljivost prebavnega sliva, suhe marelice, buce.

Zdravljenje z zdravili

Izbor zdravil opravi zdravnik posebej. Skupine zdravil:

  • Antispazmodiki. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Pri hipertenzivnem hiperkinetičnem tipu DZHVP. Izbrana zdravila za lajšanje bolečin.
  • Sedativi. Melisa izvarjena. Na ozadju stresa zmanjša krč sphinktra.
  • Prokinetiki. Domperidon (Motilium). Stimulira kontraktilno funkcijo žolčnika med hipokinezo, normalizira gastrointestinalno motiliteto v hipo-in atoni.
  • Choleretics. Hofitol (artičoka). Zdravilo je indicirano za zdravljenje žolčne diskinezije pri hipokinetičnih otrocih. Poveča proizvodnjo žolča, preprečuje njegovo zgostitev.
  • Hidroholoretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žolč razredčimo s povečanjem vodne komponente v njem. Uporablja se v kombinaciji s choleretics in holekinetika.
  • Kolekinetika. Flaminus (cvetovi smilje). Poveča mišični tonus žolčnika, sprošča sfinkter Oddi. Flamin združuje lastnosti holekinetike in choleretic.

Po glavni terapiji je prikazano imenovanje fitopreparatov s cholereticnim delovanjem (žitne kaše, ognjiča, kamilice). Trajanje sprejema je 1-3 mesece. Zdravilnih zelišč se ne priporoča otrokom, mlajšim od 12 let. Imenovanje zeliščnih čajev pri bolnikih, mlajših od te starosti, določi zdravnik posebej.

Pomembno je! Uporaba choleretic drog (vključno s pristojbinami za zelenjavo) brez ustreznega pregleda je nesprejemljiva. Če zdravilo ne ustreza vrsti diskinezije, lahko poškodujete otroka. Izberite usposobljeno terapevtsko taktiko, ki jo lahko usposobite.

Zaključek

Prognoza za JVP je običajno ugodna. Če natančno upoštevate priporočila zdravnika, lahko dosežete remisijo. Odkrivanje disfunkcije ne pomeni nujno, da se v prihodnosti pri otroku neizogibno pojavi holecistitis. Zdrav način življenja, redno medicinsko opazovanje je ključ do preprečevanja dolgotrajnih zapletov.

Biliarna diskinezija

Diskinezija žolčevodov (DGVP) je funkcionalna patologija, pri kateri je prišlo do kršitve iztoka žolča vzdolž žolčnika in njegovega sproščanja v dvanajstnik. Bolezen se kaže v bolečinah v desnem hipohondriju, grenkem okusu v ustih, kršitvi stola. Vendar pa pri opravljanju objektivne diagnoze ne razkriva nobene organske patologije. V bistvu se žolčne diskinezije pri otrocih pojavijo v prisotnosti malformacij hepatobilijarnega sistema in se sprožijo zaradi neupoštevanja diete ali pogostih stresnih situacij.

Žolč proizvaja jetrne celice in je rjavkasto rumena tekočina. Potreben je za normalno prebavo, njegova glavna naloga je emulgiranje maščob, zaradi česar se razgradijo z lipazami in nato absorbirajo v črevesju. Poleg tega ima žolč vlogo pri absorpciji beljakovin in ogljikovih hidratov.

Za normalen potek teh procesov mora imeti žolč določeno koncentracijo. V ta namen se postopoma kopiči v žolčniku in po potrebi sprosti. Če se to ne zgodi, je prebava hrane motena v črevesnem lumnu, kar povzroča drisko. Z dolgotrajno prisotnostjo žolča v mehurju se poveča njegova koncentracija, kar vodi tudi do motenj v prebavnem traktu.

Anatomsko je bilinarni sistem predstavljen z jetrnimi kanali, žolčnikom, holedokusom (žolčem), ki se odpira v dvanajstnik.

Pretok žolča iz jeter v črevesni lumen nastane zaradi razlike v tlaku v različnih delih žolčevoda. Obstaja cela skupina sfinkterjev, zaradi katerih se izvaja celoten mehanizem:

  • sfinkter oddi,
  • Myritsi sphincter,
  • Lutkensov sfinkter.

Kaj je JVP in katere vrste te bolezni najdemo?

Biliarna diskinezija se pogosto pojavi pri otrocih predšolske starosti. Nekateri strokovnjaki ga imenujejo najpogostejšo kršitev do danes. To je bolezen, pri kateri se prekine normalen pretok žolča. Gastrointestinalni trakt se ne spoprijema, žolč stagnira v žolčniku ali obratno prehitro.

Zakaj je žolča potrebna v telesu in zakaj je njen transport v dvanajstnik tako pomemben? Ta prebavni sok je potreben za normalno delovanje prebavnega sistema. Žolč se proizvaja v jetrih, vstopa v žolčnik in se tam shranjuje. Ko hrana vstopi v dvanajstnik, se žolč sprosti skozi žolčne kanale.

Njegova pomembna funkcija je razgradnja maščob v maščobne kisline. Ko žolča ne pride pravočasno, je absorpcija hranil iz hrane otežena. Stagnacija prav tako ogroža otrokovo telo, ker se z žolčem odstranijo škodljive snovi (droge, toksini, presnovni produkti).

Motnje izločanja žolča se razlikujejo po hiperkinetičnem in hipokinetičnem tipu: prehitri ali prepočasni pretok žolča. Če govorimo o starosti pacienta, potem so ogroženi vsaj tri leta stari otroci in mladi. JVP je lahko začasen pojav v obdobju hitre rasti mišično-skeletnega sistema pri mladostnikih.

Kako se pojavijo žolčne diskinezije pri otrocih, njene vrste

Do motenj žolčnega odtoka lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • ni ustrezne sprostitve sfinkterja žolčnih vodov, kar otežuje izločanje žolča,
  • ni ustrezno zmanjšanje sfinkterja žolčnih vodov, kar otežuje izločanje žolčnika,
  • obstaja močna kontrakcija žolčnika,
  • stene žolčnika in žolčevodov so hipotonične, kar zmanjšuje izločanje žolča.

Glede na značilnosti motorične funkcije in tonus stene žolčevodov obstaja naslednja razvrstitev diskinezij:

  • hipermotor - je značilen povečan ton sfinkterja in aktivno izločanje žolča,
  • hipomotor (hipotonično) - zmanjšan ton sfinkterjev, počasno sproščanje žolča.

Zakaj se žolčne diskinezije pojavijo pri otrocih?

Kot vsaka disfunkcija v telesu se žolčne diskinezije pri otrocih ne pojavijo nenadoma. To olajšuje dolg proces bolezni ali kršitev pravilnega načina življenja.

Običajno je deliti primarno in sekundarno JVP. Ko govorimo o primarnih kršitvah odtoka žolča, pomeni vpliv na telo različnih patogenih dejavnikov:

  • motena prehrana: velika obdobja med obroki, prenajedanje, veliko maščob in ocvrte hrane v prehrani, prekomerno uživanje sladkarij in nezdrave hrane (hitra hrana, sladka gazirana voda),
  • motnje živčnega sistema zaradi stalnih psiholoških in čustvenih šokov,
  • inertnost, sedeči način življenja,
  • alergije, vključno s kroničnimi,
  • jemanje zdravil, ki prispevajo k spremembam v sestavi žolča.
Glavni razlog za razvoj bolezni je nepravilna prehrana in zloraba živil, ki telesu ne prinašajo nobenih koristi.

Sekundarne motnje žolčnega iztoka se pojavijo kot manifestacija obstoječih bolezni. Te vključujejo:

  • bolezni jeter in žolčnika, t
  • vnetnih procesov v trebušni votlini in medeničnih organih,
  • nalezljive bolezni prebavil,
  • različne parazitoze,
  • endokrine motnje
  • pri novorojenčkih - perinatalna poškodba CNS.

Pomembno vlogo ima dednost. Če je v zgodovini najbližjih družinskih članov takšna diagnoza, potem je bolj verjetno, da bo dojenček imel motnjo. Zgodi se, da je osnovni vzrok JVP povezan s prirojenimi anomalijami, na primer z displazijo žolčnika.

Hipertenzivni DZHVP

Hipertenzivni JVP se izraža v povečanem svinčevem žolču, ki se hitro in pogosto dodeli.

  • ostre bolečine pod rebrom po vadbi, stres, prehranske motnje (dogaja se, da se otroci pritožujejo zaradi bolečin po tečaju v razredih telesne vzgoje),
  • epizode bruhanja, slabosti,
  • pretirano uriniranje,
  • Bolezni prebavil (zaprtje ali driska)
  • pomanjkanje apetita
  • porumenelost jezika
  • nenadna izguba teže, utrujenost, grozljiv videz.

Izjemna stopnja hipertenzivne diskinezije GPV postane žolčna kolika. Prepoznana je po nepričakovanih hudih bolečinah, srčnih utripih, napadi panike in otrplosti okončin.

Hipotonični JVP

Hipotonični tip se pojavi, ko je ton žolčnika nizek. Kadar žolč v normalnem volumnu ne pride v dvanajstnik, se pojavi stagnacija.

Simptomi te vrste žolčne diskinezije:

  • občutek teže, dolgočasne, implicitne bolečine v hipohondru na desni, ki nastanejo po uživanju junk hrane ali stresa,
  • v ustih je grenkoba
  • slabost, napihnjenost, bruhanje,
  • zmanjšan apetit
  • otrok trpi za zaprtjem
  • eden od simptomov, ki govorijo, je stalna želja, da se nekaj žveči,
  • temperaturo 37,2-37,5 ° C zaradi vnetnega procesa, ki ga povzroča stagnacija žolča (v tem primeru je treba takoj zagotoviti zdravniško pomoč).

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Lahko jo prepoznamo z intenzivnim srbenjem po celem telesu, porumenelostjo kože in beločnic, zatemnitvijo urina in blatom rumeno ali sivkaste barve.

Mešani JVP

V svoji čisti obliki je hipotonična oblika redka, pogosteje se pojavlja mešana oblika diskinezije, ko je hipertonična oblika nadomeščena s hipotonično obliko. Za to bolezen je značilna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, otrok postane whiny, razdražljiv, neuravnotežen, hitro utrujenost, šolarji postanejo nepazljivi in ​​nemirni. Med napadi otroka nič ne moti, se počuti zadovoljivo.

Kaj je nevarna žolčna diskinezija? Motnje iztoka žolča negativno vplivajo na splošno stanje telesa. Disfunkcija iztoka žolča lahko povzroči hude bolezni:

  • holangitis (vnetje žolčnih vodov),
  • holecistitis (vnetje žolčnika),
  • žolčnih kamnov (tvorba peska in kamnov v žolčnem traktu) in drugi.
Če čas ni diagnosticiran in ne začne zdravljenje za JVP, je bolezen polna resnejših posledic

Pravočasna diagnostika, normalizacija prebavnega procesa in izločanje žolča bodo preprečili zaplete. Zategnjenosti s pritožbo na strokovnjaka ni vredno - otroško telo se občutljivo odziva na kakršne koli kršitve in odstopanja pri svojem delu.

Diagnoza bolezni

Če nujna medicinska oskrba ni potrebna, vas bo okrožni pediater za posvet posvetil gastroenterologu. Glede na simptome bo specialist izdelal predhodno diagnozo in predpisal popoln pregled. Potrebno bo opraviti splošno in biokemično analizo krvi, analize urina, teste delovanja jeter, analizo blata na Giardiji, koprogram, starejši otroci pa bodo vzeli vzorce žolča.

Zdravnik bo predpisal različne vrste pregledov:

  • Ultrazvok žolčnika. Najprej se opravi abdominalni ultrazvočni pregled na prazen želodec, preverijo se stanje in velikost organov, preveri se prisotnost kamnov v žolčniku in posredni znaki vnetja. Nato se opravi ultrazvočni pregled z choleretic zajtrkom in oceni se sposobnost žolčnika za kontrakcijo.
  • Duodenalno intubacijo izvedemo za analizo sestave žolča, katerega del se zbere s tanko sondo. Omogoča nadaljnje določanje prisotnosti parazitov in bakterij.
  • Otrokom se predpiše rentgenski pregled pri sumu na razvojne anomalije žolčnika in žolčevodov.
Ultrazvok žolčnika pri otroku

Identificirana žolčasta diskinezija zahteva takojšnjo obravnavo gastroenterologa in zdravljenje. Samozdravljenje v tem primeru ni sprejemljivo, zdravljenje mora predpisati usposobljen specialist.

Glavne metode zdravljenja

Po postavitvi diagnoze JVP je treba zdravljenje začeti takoj. Strokovnjak bo določil glavni vzrok, ki je privedel do razvoja motnje, in imenovanja bodo usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni. Izvajajo se individualno, ker različne bolezni povzročajo disfunkcijo žolčnika.

Novorojenčki so nujno nameščeni v bolnišnici, starejši otroci so doma pod nadzorom zdravstvenega delavca. Bolnišnica sprejema tudi otroke, ki so v resnem stanju ali ko je nemogoče v celoti skrbeti za otroka doma.

Običajno se okrevanje izvede v treh tednih pri odrasli osebi, pri otroku - v dveh tednih, pod pogojem, da se upoštevajo vsa imenovanja. Najprej je prikazan počitek v postelji, telesna aktivnost se postopoma vrača, dodajajo se sprehodi po svežem zraku.

Pravilen dnevni režim, dobro spanje in redni obroki bodo ugodno vplivali na zdravje otroka. Dodana bo tudi fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, psihoterapija. Če je mogoče, je bolje, da otroka pošljete v sanatorij ali v letovišče.

Zdravila

Da bi odpravili akutne neprijetne manifestacije diskinezije, bodo otroci izpuščeni farmacevtski pripravki:

  • Za zmanjšanje tonusa gladkih mišic notranjih organov in lajšanje bolečin je predpisan Papaverin, No-silos,
  • za normalizacijo psiho-čustvenega stanja jemanje zdravil, ki vsebujejo materinico in baldrijan,
  • Allohol, Holenim, Vigeratin,
  • ker je absorpcija vitaminov težka, se bodo vitaminski pripravki odvajali.

Tradicionalna medicina

Dobro uveljavljeni ljudski recepti. Tukaj je nekaj od njih:

  • v hipomotorni obliki žolčne diskinezije, zaužitje 1 žlica. žličko oljčnega olja in speremo z limoninim sokom in sladkorjem,
  • ovsena kaša, infundirana v vroči vodi, po popolnem ohlajanju, vzemite 2-krat na dan - 30 minut pred zajtrkom in večerjo,
  • Uporaba švedske surove ali kuhane oblike 20 minut pred obrokom je koristna - spodbuja izločanje žolča,
  • sesekljite suho šipkino v mlincu za kavo, prelijte z vročo vodo, zavrite 3 minute, prelijte juho, po želji dodajte med in pijte pol kozarca 3-krat dnevno pred obroki.

Ne glede na priljubljen recept, ki ga izberete, se mora o njegovi uporabi dogovoriti s svojim zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko poškodujete otroka in sprožite nove napade bolezni.

Katera prehrana je potrebna za otroka z JVP?

Specialist bo pripravil dieto, ki jo je treba upoštevati. Izključuje sladko, moko proizvode, sveže mleko, soda, oreški, stročnice in tako naprej. Slano, začinjeno, ocvrto hrano je popolnoma kontraindicirano. Na obveznem seznamu prepovedanih živil - hitra hrana (čips, soljeni oreški, krekerji in druga junk hrana).

Celovito zdravljenje bolezni vključuje obvezno upoštevanje nežne prehrane.

Hrana v hladnem lahko povzroči krč, zato jo je treba servirati toplo. Prednost imajo pari in kuhani izdelki. Najbolje je, da zmelje posodo in služi kot pire krompir. Izdelki izberejo kakovost. Priporočljivo je kuhati pogosteje, tako da so jedi sveže.

Za zmanjšanje obremenitve žolčnika je treba jesti v majhnih količinah 4-5 krat na dan vsake tri ure. Zaželeno je, da je obrok potekal istočasno. Prigrizki med glavnimi obroki so izključeni. Ni priporočljivo jesti pred spanjem, bolje je piti nemastno mlečno pijačo - jogurt ali kefir. Bodite prepričani, da uporabite velike količine vode - v povprečju 2-2,5 litrov na dan - za odpravo stagnacije žolča.

Takšna prehrana se bo morala držati več kot šest mesecev. Po zdravljenju so škodljivi izdelki strogo izključeni, da ne bi prišlo do ponovitve bolezni.

Poslušajmo strokovnjaka: mnenje dr. Komarovskega

Slavni pediater Jevgenij Komarovski pravi, da se v njegovi praksi otroci iz velikih družin niso srečali z žolčnimi diskinezijami. Razlaga za to je preprosta - ne prenašajo. Naravna želja katere koli matere, da nahrani svoje potomce kot čim bolj zadovoljujočega in gostega, daje neprijeten učinek v obliki prebavnih motenj.

Prekomerna oskrba, želja, da se kljub celotnemu otroku nahrani celoten del, mletje hrane, ko ima otrok že popolno sestavo zob, vse to izzove žolčne diskinezije. Slabo ravnanje z izdelki in popolna sterilizacija imata slab učinek.

Glavna stvar je prehrana, in ne samo med zdravljenjem, ampak tudi skozi vse življenje. Vse bi moralo voditi načela racionalnosti in racionalnosti - jesti, ko si resnično želiš, jesti hrano, ki je dobra za telo. To bo najboljša preventiva JVP. Biliarna diskinezija je precej pogosta in študirana motnja pri otrocih. Dobro se uporablja z zdravljenjem s pravočasnim zdravljenjem strokovnjakom.

Zakaj je kontraktilna funkcija žolčnika motena?

Razvoj diskinezije pri otrocih prispeva k napačni prehrani:

  • zgodaj vabijo mastno začinjeno hrano,
  • velika vrzel med hranjenjem
  • prekomerno uživanje hrane in sladkarij s sedečim načinom življenja.

Delovanje žolčevodov se slabša zaradi stresa in psiho-čustvenih motenj. Posebno mesto med vzroki za patologijo zavzemajo bolezni želodca in dvanajstnika 12, alergije na hrano, nenormalnosti GVH in bakterijske okužbe. Vse vrste lezij žolčnih vodov so med seboj povezane, zato je potek bolezni podoben. Njihov tradicionalni začetek je diskinezija žolčevodov pri otrocih - odpoved gibljivosti mehurja ali motnje v kanalih.

Kako je JVP razvrščen

Zaradi motenj motilnosti je diskinezija razdeljena na 3 vrste:

  1. JVP hipokinetika, ki se nadaljuje z atonijo, stagnacija spremenjene žolča in povečanje mehurja,
  2. JVP hiperkinetično, pri katerem je vreča v stalni napetosti in ostro in boleče zmanjšana z vsakim vnosom želodčne vsebine v dvanajstnik,
  3. mešana oblika, za katero so značilne razlike zgoraj navedenih stanj.

Patologijo diagnosticiramo kot primarno in sekundarno glede na vplivne dejavnike in čas razvoja bolezni. Primarna oblika se pojavi pri novorojenčkih in dojenčkih s prirojenimi malformacijami GVS. Sekundarna diskinezija je značilna za mladostnike. Razvija se pod vplivom zunanjih dejavnikov in v ozadju gastrointestinalnih težav.

Znaki bolezni žolčnika

Klinična slika patologije je odvisna od specifične oblike, v kateri se pojavlja. Zato simptomi hiper- in hipokinetične diskinezije ne bodo enaki. Naslednji znaki kažejo na hiperkinetično motnjo: t

  • paroksizmalne ali boleče bolečine v jetrih, ki otroku uro po jedi. Prekomerna maščobna hrana krepi sindrom. Nelagodje se prenaša na bližnje organe, dobro počutje pa se še poslabša.
  • Bolezni defekta Telo reagira na zaprtje ali drisko zaradi bolezni žolčnika.
  • Slabost in bruhanje. Nastanejo zaradi povečanega bolečinskega napada.
  • Palpitacije v trenutku bolečine.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Znojenje in glavoboli.
  • Težave s spanjem zaradi stalnega nelagodja.

Ob občutku trebuha ob pregledu pri zdravniku se otroci pritožujejo zaradi bolečine na desni strani, takoj ko se specialistova roka dotakne hipohondrija. Pri hiperkinetični diskineziji telesna temperatura ostaja normalna.

Glavni simptomi hipokinetične oblike so:

  1. zaprtje
  2. slab apetit
  3. bruhanje in slabost,
  4. povečanje nastajanja plina
  5. pritožbe otroka na grenkobo v ustih.

Z zgodnjim odkrivanjem JVP bo zdravljenje uspešno. Pozna pritožba na gastroenterologa je ogrožena zaradi tako resnih bolezni, kot so holangitis, holecistitis, duodenitis, gastritis, pankreatitis in žolčni kamen. Poleg tega otrok ne more pridobiti na teži in to ogroža izčrpanost.

Metode za diagnozo diskinezije

Diagnoza "diskinezija žolčnika", strokovnjaki na podlagi različnih študij. Na primer, ultrazvočni pregled organa vam omogoča, da preučite njegovo strukturo in značilnosti kanalov, ocenite velikost in ugotovite napake, ki povzročajo bolečino. Po ugotovitvi napak, da bi dobili bolj zanesljive podatke, se ultrazvočna študija izvede še 2-krat - pred in po zajtrku. Prvi ultrazvok se opravi zjutraj na prazen želodec, nato otroka nahranijo z mastno hrano in po 30-40 minutah ponovno pregledajo. Druga sekcija kaže silo krčenja mehurja in določa obliko patologije.

Duodenalna intubacija za odkrivanje nepravilnosti GIS zahteva predhodno pripravo. Postopek je dolg in neprijeten, ker za študij žolča v 12-dvanajstniku otroka morajo vstaviti sondo.

Smer do rentgenskih žarkov se izdaja le tistim otrokom, katerih ultrazvok je pokazal prirojene okvare žolčnika in sosednjih kanalov. Redko se pošilja endoskopska retrogradna holangiopankreatografija dojenčkov.

Laboratorijska diagnoza JVP pri otrocih vključuje številne aktivnosti: t

  • študija iztrebkov za prisotnost črvnih jajc,
  • krvni test in biokemična,
  • splošna klinična analiza urina,
  • krvni test za virusne oblike hepatitisa,
  • lipidnega profila za določitev stopnje maščobe v krvi.

Zdravljenje otrok zaradi diskinezije

Če se ugotovi kronično vnetje, otrokom predpisujemo antibiotike. Če so črevesni paraziti krivci JVP, se zdravljenje izvaja z antihelminskimi zdravili. Zdravniki razvijejo posebne ukrepe za zdravljenje, ki temeljijo na tipu diskinezije.

V primeru hipokinetične bolezni se zdravljenje z zdravili izbere iz zdravil različnih skupin. Za spodbujanje motilitete prebavil so predpisani prokinetiki - metoklopramid ali domperidon. Choleretics stimulira proizvodnjo žolča (Allohol, Flamin, Febihol). Za sprostitev sfinkterja GVS in izboljšanje žolčne mase, dojenčki dobijo manitol, ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat. Essential je predpisan za podporo jeter. Pomanjkanje encimov popravijo Festal ali Mezim.

Za fizioterapijo pediater Komarovsky priporoča pošiljanje otrok za galvanizacijo in elektroforezo s Prozerinom, kalcijevim kloridom, magnezijevim sulfatom. Sinusoidni modulirani tokovi in ​​Bernardovi diadinamični tokovi bodo koristni za otroke.

Konzervativno zdravljenje hiperplastične hiperplazije se izvaja z različnimi zdravili:

  1. hepatoprotektorji
  2. encimske snovi
  3. sedativi
  4. cholespasmolytics,
  5. hidrokoloretiki.

Fizikalna terapija hiperkinetične diskinezije vključuje mikrovalovne postopke, parafinske kopeli, induktotermijo, antispazmodično elektroforezo, radonske in borove kopeli. Kirurško zdravljenje JVP ne predvideva kirurškega posega.

Pravilna prehrana v patologiji GER

Konzervativno zdravljenje diskinezije žolčnih kanalov vključuje točko zdravega prehranjevanja. Otrok se hrani v skladu z načeli tabele številka 5 in poskrbi post dni - sadni sladkor ali kefir-skuto. Otrok mora jesti obroke in pogosto.

Dovoljena živila z JVP prehrano številka 5:

  • med
  • marmelada,
  • močvirje,
  • sladko sadje
  • suhi piškoti,
  • sir z nizko vsebnostjo maščob,
  • pusto meso
  • kisla smetana
  • mleko
  • Včerajšnja peciva,
  • mlečne in zelenjavne juhe.

Navedemo in kaj ne bi smelo biti v prehrani otrok. Ne smete nahraniti bolnega otroka ocvrte hrane, domače pločevinke, črnega kruha, bogate juhe. Hrana namenjena otroku je prepovedano prushchivat ostrih začimb. V zelenjavi se tabuje namesti na repo, čebulo in česen. Iz sladkarij se odstrani čokolada. Gazirane pijače in kakava z diskinezijo ne morejo piti.

Preventivni ukrepi proti JVP

Skladnost s preventivnimi ukrepi je ključnega pomena za zdravje žolčevoda. Tradicionalno zdravniki priporočajo pravilen razvoj prehrane, spoštovanje dneva in rutinske preglede pri pediatru. Ker se zaradi bolezni živčnega sistema pojavijo številne bolezni, je treba otroka zaščititi pred stresom in čustveno preobremenitvijo.

Da bi preprečili spazem žolčevodov, otrokom ne dajte hladne hrane. Da bi žolčnik lahko ohranil normalen tonus, mora otrok redno uživati ​​sadje in zelenjavo, kislo smetano in smetano, jajca in rastlinska olja.

  1. Preživite priljubljeno zdravljenje diskinezije žolčevodov pri vašem otroku po tem receptu. Nalijte žitarice "Hercules" z vrelo vodo in počakajte, da se gnojnica ohladi. Pomešamo otroka pol ure pred zajtrkom in večerjo.
  2. Koristna pijača za otroka, ki trpi zaradi JVP, je odvečna suha kopja. Zdrobimo 1 žlica. l sadje in napolnite fitosyrё vročo vodo. Zmes kuhamo 3 minute in jo odstranimo iz toplote. Pustimo, da juha 3 do 4 ure. V filtrirani obliki otroka nahranite s tem sredstvom 3 r. na dan pred obrokom. Enkratni odmerek - 100 ml. Za izboljšanje okusa pijače dodajte med.

Za dober odtok žolča, da bolnim otrokom grenivkinega soka ali šveđane, tako surove kot kuhane.

Kaj vodi k razvoju patologije

Funkcionalne motnje hepatobilijarnega sistema v večini primerov diagnosticiramo pri otrocih, starejših od 6-7 let. Dekleta trpijo pogosteje kot fantje. Obstajajo primarni in sekundarni vzroki za to patologijo. Prirojene anomalije v razvoju žolčevodov in žolčnika v glavnem vodijo do primarne kršitve izločanja žolčnika:

  • dvojni kanali
  • kongenitalna hipotonija sten žolčnika,
  • difrakcija žolčnika,
  • dodatni žolčnik.

Obstajajo tudi sekundarni dejavniki, ki lahko sprožijo diskinejo:

  • kršitev prehrane - veliki intervali med obroki,
  • pomanjkanje rastlinskih maščob v prehrani - ali, nasprotno, uporaba velikih količin maščob, prekajenega mesa, začinjene hrane,
  • kronični stres - kot tudi huda psiho-čustvena preobremenitev, nevropsihiatrične patologije,
  • pankreatitis - in druge kronične bolezni prebavil,
  • kronične bolezni hepatobilarnega sistema - hepatitis, holecistitis,
  • endokrine bolezni - debelost, hipertiroidizem, sladkorna bolezen, t
  • kronične žarišča okužbe v telesu - bolezni zob, faringotonsilitis,
  • parazitske okužbe - Giardiasis, opisthorchiasis,
  • dysbacteriosis - kot tudi črevesne okužbe in alergije na hrano.

Vzroki žolčne diskinezije pri otrocih

Osnova žolčne diskinezije pri otrocih je kršitev regulacije sekvenčnega krčenja in sprostitve žolčnika in sfinkterjev živčnega in parakrinskega sistema.Zaradi diskoordinacije aktivnosti žolčnika je prekinjen prehod žolča v črevesje, kar spremlja kompleks kliničnih manifestacij.

Pri dojenčkih, žolčne diskinezije, kot druge funkcionalne motnje v prebavnem traktu, je najpogosteje posledica perinatalnih CNS lezij (hipoksija, porodna travma, asfiksija itd.). Razvoj žolčne diskinezije pri otrocih spodbujajo anomalije žolčnih vodov in presežki žolčnika, ki ovirajo normalen pretok žolča, motnje sfinkterja, citogenetsko ali hepatogeno diskolijo.

V pediatriji obstaja povezava med pojavnostjo diskinezije žolčevodov in nalezljivimi boleznimi, ki jih prenaša otrok - hepatitis A, salmoneloza in dizenterija. Kronične bolezni (antritis, kronični tonzilitis itd.), Giardioza, ascariasis in ne-artritisna diateza imajo določeno vlogo pri številnih vzrokih za žolčne diskinezije pri otrocih.

Pri starejših otrocih se povečuje vloga vegetativno-žilne distonije, nevroze, psiho-čustvenih motenj, telesne neaktivnosti, prehranskih napak v razvoju žolčne diskinezije. Ker se kontrakcija in sprostitev žolčnika pojavlja pod vplivom peptidnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin, glukagon itd.), Lahko poslabšanje njihove proizvodnje med gastritisom, gastroduodenitisom, pankreatitisom, enterokolitisom pri otrocih povzroči tudi žolčne diskinezije.

Razvrstitev žolčne diskinezije pri otrocih

Glede na naravo motenj se razlikuje pri primarni in sekundarni žolčni diskineziji pri otrocih. Primarna disfunkcija je povezana z motnjo nevrohumoralne regulacije, sekundarna se pojavi v obliki visce-visceralnega refleksa in je posledica patologije prebavnih organov.

V skladu z mednarodno klasifikacijo se razlikujejo dve obliki diskinetičnih motenj: diskinezija žolčnika in cistični kanal ter spazam Oddijevega sfinkterja.

Glede na naravo motenega tonusa in gibljivosti žolčevodov in klinične manifestacije diskinezije pri otrocih se lahko pojavi v hipertonično-hiperkinetični, hipotonični-hipokinetični in mešani različici. Pri hipermotorni varianti izločanje žolča poteka hitro in pogosto, kar spremlja spastično stanje žolčnika in sfinkterjev. Ko hipomotorna oblika mišic sprosti žolčnik, se žolč izloča počasi, kar vodi v stagnacijo žolčnika. Mešana žolčna diskinezija pri otrocih združuje znake hipermotornih in hipomotornih oblik.

Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih

Glavne manifestacije žolčne diskinezije pri otrocih so bolečinski sindrom, dispeptični sindrom in pozitivni cistični simptomi. Narava manifestacij je odvisna od oblike disfunkcije.

Za potek hipertonično-hiperkinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih so značilne paroksizmalne (šivanje, ubadanje, rezanje) bolečine v desnem hipohondru, ki so kratkotrajne (5-15 minut). Ob palpaciji je območje žolčnika boleče, določajo se pozitivni sindromi žolčnika. Pri hipertenzivni diskineziji žolčevoda ima otrok pogosto blato, slabost, izgubo teka, bruhanje, grenak okus v ustih, splošno slabost, glavobol. Izzivalni dejavniki bolečine in dispepsije so praviloma fizični napori, uživanje ocvrte ali mastne hrane, negativna čustva. Med interiktalnimi obdobji se otroci počutijo dobro, včasih pa jih motijo ​​kratke spastične bolečine v trebuhu.

Hipotonična oblika žolčne diskinezije pri otrocih je redka. V tem primeru je bolečina v hipohondriju konstantna, dolgočasna, dolgočasna v naravi, včasih je na tem področju le izbočena in težka. Lahko se pojavi dispepsija: izmenično zaprtje in driska, izguba apetita, bruhanje zraka, napenjanje. Zaradi holestaze in prekomernega raztezanja žolčnika med palpacijo se določi povečana in neboleča jetra.

Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih

Otroke z žolčni diskinezijo napoti pediater na posvetovanje s pediatričnim gastroenterologom. Da bi pojasnili klinično diagnozo in določili vrsto žolčne diskinezije pri otrocih, izvajamo kompleks kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri bolnikih z diskinezijo se bolečina določi v projekciji žolčnika in v epigastrični regiji. Najpomembnejša pri diagnozi žolčne diskinezije pri otrocih je ultrazvok žolčnika, ki se uporablja za oceno oblike, velikosti, deformacije žolčnika, stanja kanalov in prisotnosti kamnov. Da bi določili kontraktilnost žolčnika in stanje Oddijevega zapiralca, se po provokativnem zajtrku ponovi ultrazvok otrokovega žolčnika.

Duodenalna intubacija pri otrocih z žolčne diskinezije nam omogoča, da ocenimo obseg porcij žolča, njegovo mikroskopsko in biokemično sestavo. Pri preučevanju vsebnosti dvanajstnika se lahko odkrijejo znaki vnetja, nagnjenost k nastajanju kamnov, Giardia itd.

Če je potrebno preučiti morfologijo in funkcijo žolčevoda, izvajamo oralno ali intravensko holecistografijo (holecistokolangiografijo), radionuklidne cholescintigrafije, retrogradno holangiopankreatografijo, MR-holangiografijo. Da bi izključili druge bolezni prebavil, se lahko za otroka izvajajo gastroskopija, fekalna helmintska analiza, koprogram, bakterijska disbakterioza in biokemične krvne preiskave.

Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih

Osnova za produktivno zdravljenje otrok z žolčnimi diskinezijami je prehranska prehrana z omejitvijo uporabe maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, sladkih, soda. Priporočena delna (5-6-krat na dan) prehrana, obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo vlaknin, vitamini A, B, C, bifidobakterije in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Regulacija motoričnega načina otroka, ustvarjanje ugodnega čustvenega ozadja. V vseh primerih je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni.

Otroci s hiperkinetično-hipertenzivnimi oblikami žolčnih diskinezij so predpisani sedativi (zeliščni pripravki, baldrijana) in spazmolitiki za lajšanje bolečih napadov (papaverin, drotaverin). Osnova za zdravljenje hipertonično-gikinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih je choleretic in cholespasmolytic (flamin, pripravki suhega žolča). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kopeli, diatermija, induktotermija, elektroforeza s spazmolitikom) in masaža območja vratnega ovratnika so se izkazali pri zdravljenju žolčnih diskinezij pri otrocih.

Pri hipotonično-hipokinetični diskineziji žolčnika pri otrocih so predpisani stimulativni postopki: fizikalna terapija, hidroterapija, masaža. Uporabljajo se holagogeni pripravki s holinokinetičnim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), zelenjavni ekstrakti (koruzna svila, šipak, ognjič), opravijo se terapevtske gomolji. Od fizioterapevtskih metod se uporablja galvanizacija, elektroforeza z magnezijevim sulfatom, Bernardovi tokovi.

Napoved in preprečevanje diskinezije žolčevodov pri otrocih

Pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje diskinezije, upoštevajoč njeno vrsto, omogoča normalizacijo procesov žolča in prebave, preprečuje vnetja in zgodnjo tvorbo kamna v žolčnem traktu pri otrocih. Dolgotrajne motnje v žolčnem sistemu lahko vodijo do razvoja holecistitisa, holangitisa, žolčnih kamnov, črevesne disbioze.

Otroci z žolčnimi diskinezijami potrebujejo ambulantno opazovanje pediatra, pediatričnega nevrologa in gastroenterologa, ultrazvočno spremljanje, dvakrat letno opravljanje choleretic tečajev in rekreacijo v specializiranih sanatorjih. Potrebno je slediti prehrani in načinu otroka, njegovemu čustvenemu stanju.

Kako se bolezen počuti

Diskinezija pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih:

  • bolečine
  • slabost, manj bruhanja,
  • grenkobo v ustih
  • teža v desnem hipohondriju,
  • izguba apetita
  • kršitev stola (zaprtje ali driska),
  • napenjanje.

Najbolj značilna za funkcionalno patologijo izločanja žolča je bolečina. Narava bolečine je odvisna od vrste diskinetičnih motenj. V primeru hipertonične variacije se lahko pojavijo bolečine pri napadih, krči, pojavijo se nekaj časa po jedi. V tem primeru izzivalni dejavniki so uživanje ocvrte, začinjene hrane, izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob.

Hipotonična diskinezija pri otroku se kaže v dolgočasnih bolečinah, ki vas skoraj nenehno motijo. Po zaužitju se lahko povečajo in spremljajo slabost in občutek teže v desnem hipohondriju in zgornjem delu trebuha.

Zahtevane laboratorijske in instrumentalne študije

Funkcionalno motnjo v žolčnem traktu lahko gastroenterolog sumi med preiskavo. Potrdite diagnozo podatkov o objektivnem pregledu: bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju, prisotnost simptomov žolčnika, simptom phrenicusa. Zdravnik lahko predpiše tudi laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

  • Študija blata (koprogram). V primeru kršitve izločanja žolča v masi blata se v velikih količinah odkrijejo maščobne kisline.
  • Biokemijska študija krvi. Za diskinezijo je značilno povečanje indeksov alkalne fosfataze, včasih je opaziti povečanje ravni amilaze in lipaze, kar kaže na sočasno patologijo trebušne slinavke.
  • Ultrazvočni pregled hepatobilijarnega sistema. Vzdržuje se zjutraj pred obroki. S pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti nenormalnosti v razvoju žolčnika, ugotoviti stagnacijo žolča, sočasno patologijo prebavnega trakta. Pri otrocih so pogosto zaznani prekomerni napadi vratu žolčnika, ki so običajno funkcionalne narave.
  • Colecitografija. Ker je to rentgenska metoda raziskav, se pri otrocih izvaja le, če obstajajo veljavne indikacije. Tehnika je sestavljena iz niza posnetkov, prvi je na praznem želodcu, naslednji pa v petnajstih minutah po korenskem zajtrku. Trajanje raziskave je 1,5 ure. Študija omogoča ovrednotenje kontraktilne sposobnosti žolčnika in sklepanje o prisotnosti diskinezije.

4 smeri pri zdravljenju diskinezije

Terapija funkcionalnih motenj izločanja žolča mora biti nujno celovita, z namenom, da se odpravijo preobremenilni dejavniki in različne povezave patogeneze. Zdravljenje žolčne diskinezije pri otroku vključuje:

  • zdravljenje z dieto
  • normalizacija dela in počitka,
  • zdravila na recept.

Prehranski vnos

Hrana pri otrocih z žolčnimi diskinezijami je priporočena pogosta v intervalih, ki ne presegajo 2,5 do 3 ure. Jedo naj poteka v sproščenem vzdušju, s temeljitim žvečenjem. Otroku morate dati majhne porcije, da se izognete prenajedanju. Priporočljivo je kuhati jedi s kuhanjem ali praženjem v pečici, cvrtje na maščobi, zlasti živalsko, je izključeno.
Pri žolcni diskineziji je priporocljiva prehrana Pevznerja št. 5. V glavnem je treba v meniju vključiti naslednje jedi:

  • zelenjavne solate, zrezki, pire krompir,
  • sveže brezkislinsko sadje
  • kuhana mehka kuhana jajca
  • kislo mleko, zlasti domače,
  • pusto meso, kuhana ali pečena riba, t
  • nizko vsebnost maščobe skute,
  • juhe na zelenjavni ali žitni juhi.

V meniju je potrebno dodati rastlinska olja: olivno, koruzno in repično. Uporabljajo se lahko za pripravo solat in pire krompirja.
Naslednja živila so izključena iz prehrane otroka:

  • koncentrirane mesne in ribje juhe, t
  • začinjene in marinirane jedi,
  • mastni mesni izdelki, mast,
  • hladne jedi in sladice (žele, sladoled).

Dober spanec, svež zrak in šport

Najprej priporočamo polni nočni počitek. Trajanje spanja pri otroku z diskinezijo mora biti vsaj osem do deset ur. Če se otrok čez dan zelo utrudi, mu nujno potrebuje dnevno spanje (eno do dve uri).

Podnevi so obvezni sprehodi po svežem zraku in vadba možnih športov. Te aktivnosti prispevajo k ponovni vzpostavitvi izločanja žolčnika v centralnem živčnem sistemu.

Potreba po uporabi zdravil je odvisna od vrste funkcionalnih motenj žolčevega izločanja. Pri hipertenzivni obliki patologije so potrebna spazmolitična zdravila:

Imenovani so za krajši čas, v povprečju, največ tri do štiri dni. Vendar pa so ta zdravila sistemski spazmolitiki in lahko povzročijo nekatere stranske učinke, kot je npr. Znižanje krvnega tlaka.

Te pomanjkljivosti nimajo selektivnega spazmolitika "Duspatalin" (mebeverin). Selektivno deluje na gladka mišična vlakna prebavnega trakta in odpravlja hipertonijo sfinkterjev. V skladu s kliničnimi priporočili se jemlje dvakrat na dan, pred obroki (15-20 minut).

Za zdravljenje JVP pri otrocih se uporabljajo tudi preparati z choleretic efektom. Nekateri od njih imajo tudi hepatoprotektivni in spazmolitični učinek. V pediatrični praksi s hipermotorjem ali hipomotorno diskinezijo žolčevodov se uporabljajo naslednja zdravila: t

Večina teh zdravil je sestavljena iz rastlinskih sestavin, zato je varna za otroke in se lahko uporablja dolgo časa. Na primer, Galstena vsebuje izvlečke iz regratov, mlečnega bradja, risa, zdravilo se lahko daje otrokom, mlajšim od 3 let. "Hofitol" je izvleček artičoke. Običajno zdravilo cholagogue predpisuje vsaj dva do tri tedne.

Zeliščni čaji

Tudi pri zdravljenju žolčnih diskinezij pri otrocih se aktivno uporabljajo ljudska zdravila. Priporočajo se naslednja zelišča s koleretičnim učinkom: t

  • regrat
  • barber,
  • koruzne stigme,
  • marjetica
  • žajbelj,
  • immortelle

Ta zelišča se uporabljajo kot infuzije. Običajno se predpisujejo po poteku farmakoterapije, trajanje zdravljenja pa je približno mesec dni.

Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov pri otrocih imajo svoje značilnosti. Ta patologija redko povzroča resne zaplete, vendar lahko bistveno zmanjša kakovost življenja. V ozadju funkcionalnih motenj prebavnega sistema so moteni procesi absorpcije in presnove hranil. To vodi do izgube teže otroka, upočasni njegov telesni razvoj, postane vzrok za slabo uspešnost v šoli. Zato morajo biti starši pozorni na pritožbe svojega otroka in se pravočasno obrniti na gastroenterologa.

Značilna bolezen

Biliarna diskinezija (DZHVP) je funkcionalna motiliteto žolčnih kanalov, zmanjša njihov ton.

Zaradi teh negativnih pojavov je moten proces odtoka žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Normalni žolčni odtok prispeva k pravilni prebavi, ker je žolč prebavni sok, ki je potreben za cepljenje maščob, izločanje produktov razkroja strupenih snovi iz telesa. Pri JVP je ta proces moten..

Vzroki za razvoj in ogrožene skupine

Za razvoj JVP lahko vodi tako negativni dejavniki kot:

  1. Pogost stres, ki negativno vpliva na stanje organizma kot celote.
  2. Kršitev prehrane, zlasti prenajedanje, prekomerno uživanje maščobnih živil, nezadostna količina živil, ki vsebujejo vlakna, groba prehranska vlakna.
  3. Slabost mišičnega tkiva (VSD), sedeči način življenja.
  4. Prirojene deformacije organov v žolčnem sistemu.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Nalezljive in druge bolezni prebavnega trakta.

Na podlagi zgoraj navedenih razlogov lahko sklepamo, da obstajajo šolske otroke.

Otrok, ki vstopa v 1. razred, je pod stresom, ki je povezan z močno spremembo svojega običajnega dnevnega režima.

Poleg tega sodobni učenci ne upoštevajo vedno načel pravilne prehrane, svinca sedeči način življenja glede na potrebo po intenzivnem vključevanju v učne dejavnosti, ima študent veliko manj časa za aktivne igre in sprehode.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin.Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Klasifikacija patologije

JVP se lahko manifestira kot samostojna bolezen (primarna oblika) in kot sekundarna patologijazaradi drugih bolezni prebavnega trakta.

Glede na lokacijo bolezni se razlikujejo patologija žolčnika in njegovih kanalov ter motnje v žolčnem sfinkterju.

Glede na naravo lezije in klinično sliko bolezni je lahko DGVP: hipertonično, hipotonično, kombinirano (mešano).

Simptomi razvoja diskinezije žolčevodov pri otrocih

Bolezen je danes najpogostejša patologija. Primeri tega, kot razumete, se pogosto dogajajo, zato so zdravniki že uspeli preučiti to vrsto bolezni. Pri otrocih, kot pri večini odraslih, je bolezen diagnosticirana precej pozno, kar otežuje terapevtski proces in splošno stanje otroka s tako boleznijo kot žolčasta diskinezija.

Otroci s to boleznijo se pritožujejo zaradi bolečin na desni strani, ki se redko širijo na desno lopatico. Obstajajo tudi številni simptomi, ki občasno motijo ​​otroke. Ti simptomi diskinezije so posledica motenj hranjenja, načina življenja, dnevne rutine, živčnega stanja, stresa, duševnega ali fizičnega stresa itd.

Bolezen se kaže v bolečinah v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju. Bolečina ali krče se spremljajo z dispeptičnimi motnjami (slabost, bruhanje, grenkoba v ustih, nestrpnost do mastne hrane, nestabilna blata), značilnost pa je povezava bolečine z nevropsihiatričnimi in fizičnimi preobremenitvami. Za bolezenski sindrom pri hipotonični diskineziji v žolčnem traktu je značilna trdovratna, občasno naraščajoča bolečina in občutek distence v desnem hipohondru, dispeptične motnje (slabost, bruhanje, nestabilno blato, zaprtje).

Za simptome bolečine pri hipertenzivni diskineziji so značilne paroksizmalne bolečine (krči, vbod, rezanje), povezane s čustveno in fizično preobremenitvijo z obsevanjem v desno ramo, epigastrično in perumbilično regijo. Pri pregledu se posveča pozornost asthenovegetativnim motnjam, bolečinam na palpaciji v desnem hipohondru, pozitivnih simptomih Kerra, Ortnerja, Murphyja, Musseyja.

Diagnostični simptomi diskinezije pri otroku

Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Pomemben simptom bolezni pri otrocih je povečana jetra, povezana z zastojem žolča. Obstajajo pozitivni simptomi Ortnerja, Murphyja, Kera, frenicusa, simptomov Myussi-Boasa, mišične odpornosti v desnem hipohondriju itd.

Simptomi kronične zastrupitve in spremembe drugih organov so odsotni. Fizični razvoj je primeren za starost. Pri nekaterih otrocih je glavni simptom diskinezije povečana jetra brez bolečega simptoma. Samo celovit pregled vam omogoča diagnozo bolezni.

Vsi bolniki v tej skupini imajo spremembe v srčno-žilnem sistemu, ki se kažejo v razširitvi mej srca, priglašenih tonih, sistoličnem šumenju, srčnih aritmijah, spremembah krvnega tlaka. Elektrokardiografski pregled beleži spremembe mišic in motnje ritma.

Pri reografiji jeter pride do kršitve krvnega obtoka, za katero je značilno zmanjšanje arterijskega in venskega krvnega pretoka, ki je izrazitejša pri otrocih od 7 do 10 let. S frakcijsko duodenalno intubacijo je mogoče zaznati hipertonijo sfinkterjev Oddi in Lyutkes, opaziti je treba povečanje trajanja druge in tretje faze FDZ od 10 do 30 minut, hipotenzija se zmanjša na 1-3, hiperkinezija žolčnika je označena s hitrim praznjenjem, takoj ali v prvih 3 do 5 minutah. min, med hipokinezijo žolčnih kanalov je cistični refluks normalen ali upočasnjen, količina žolča v delu B je večja od normalne.

Mikroskopske in biokemijske študije žolča kažejo povečanje števila kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Pri ultrazvočni holecistografiji obstajajo kršitve kontraktilne funkcije žolčnika. Ko ultrazvok jeter in žolčnika, so znaki stagnacije žolča, anomalije žolčnika.

Značilnosti zdravljenja žolčne diskinezije pri otrocih

Zdravljenje bolezni poteka pod nadzorom zdravnika. Le pozitivna posledica zdravljenja bo pozitivno vplivala le kvalificirana pomoč. Ne zdravite otroka, ker je to preprosto nevarno.

Potrebno je paziti na splošno stanje otroka in odpraviti nepotreben stres ter posvetiti vso pozornost in čas zdravljenja.

S popolno in pravočasno pomočjo lahko otrok s simptomi diskinezije precej zlahka obvladuje bolezen. Ni skrivnost, da je zdravljenje bolezni dolgo časa in zahteva veliko napora tako zdravnika kot staršev in otroka. Morate biti potrpežljivi in ​​moč volje, da dobite rezultat. S pravičnim zdravljenjem diskinezije žolčevodov in z izvajanjem zgornjih priporočil ter z zdravnikom, ki se zdravi, rezultat ne bo dolgo.

Medicinska terapija za diskinezijo pri otrocih

Pri zdravljenju uporabljene hipomotorne diskinezije:

pripravki, ki spodbujajo tvorbo žolča (Kholagol, Holenzyme), pripravke, ki vsebujejo žolčne kisline (Allohol, Liobil),

zdravila, ki povzročajo zvišanje tonusa žolčevodov (sorbitol, ksilitol, magnezijev sulfat),

zeliščni pripravki: regrat, šipak, meta, koruza).

Choleretic terapija v hipermotorni žolčni diskineziji pri otrocih kaže:

  • zdravila, ki povzročajo sproščanje žolčevodnega tonusa (Eufillin),
  • zeliščni pripravki (šentjanževka, kamilica, kopriva).
Za zdravljenje bolezni lahko uporabite velikodušne darove narave. Prvič, to je uporaba juhe juhe in žolčevine.

Dober holekinetični učinek dajejo tubage. Mineralne vode s hipermotorno diskinezijo so prikazane nizko mineralizirane: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", s hipomotorno diskinezijo - mineralne vode z visoko in srednje mineralizacijo ("Essentuki").

Faze zdravljenja pediatrične diskinezije

Zgodnja rehabilitacija je izboljšanje delovanja žolčevoda pri otrocih. Pri lajšanju bolečih simptomov se uporablja stimulacija tvorbe žolča in hidrokreretiki. Polispriti imajo holekinetične in choleretic lastnosti. Izvaja se antibakterijsko zdravljenje.

Od fizioterapevtskih ukrepov v času akutnih manifestacij bolezni se na področje žolčnika nanaša le elektroforeza.

Pozna sanacija predvideva zdravljenje otrok v lokalnem sanatoriju z uporabo mineralne vode majhne in srednje mineralizacije ter drugih dejavnikov zdravljenja v zdravilišču, nadaljevanje antibiotične terapije po shemi, razviti v bolnišnici.

Sekundarna preventiva se izvaja v kliniki z uporabo dejavnikov zdraviliškega zdravljenja ali v pogojih letovišča. Eden od najučinkovitejših faktorjev zdravljenja žolčne diskinezije pri otrocih je blatno zdravljenje, ki pozitivno vpliva na funkcionalno stanje žolčnika, pa tudi na analgetičen, protivnetni učinek.

Izraz dinamično opazovanje z enostavno obliko žolčne diskinezije pri otroku je lahko omejena na dve leti, z imunokompleksom - tri leta.

Načela prehrane pri zdravljenju diskinezije pri otroku

Ne smemo pozabiti, da se pri otrocih od zgodnjega otroštva moč telesa oblikuje za vse življenje. In tako je od otroštva potrebno skrbeti za otroka in spremljati njegovo prehrano. Pravilna, zdrava prehrana bo pomagala, kako se izogniti tej bolezni, in pozitivno vplivala na zdravljenje in trajanje procesa zdravljenja.

Dietna terapija: tabela št. 5, hrana mehansko, kemično, toplotno varčna. Jutro in zvečer je treba zaužiti mlečne izdelke. Iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo ekstrakte, eterična olja, poper, čebulo, česen, prekajeno meso, testo, čokolado, kavo.

Ko hypomotor diskinezije žolčevodov kaže izdelke z choleretic učinek (maslo in rastlinsko olje, jajca, smetana, kisla smetana, črni kruh, zelenjava in sadje). Ko hipermotor diskinezija ne more jesti rženega kruha, graha, hladnih pijač, sladoleda.

Diskinezija pri otrocih kaže na hudo omejitev pri zdravljenju. Potrebno je skoraj v celoti izključiti pikantno, ocvrto in mastno, bogato testo, kakav in izdelke, ki vsebujejo groba vlakna iz medicinskega menija. V zvezi s tem je treba omejiti otrokovo uživanje živil, kot so čebula, česen, juhe, kumarice, svinjska mast, vse vrste peciva s smetano. Otroška hrana ne sme biti vroča, temveč le topla. Uporaba običajnega sladoleda ali peneče vode lahko povzroči krče žolčnika ali njegovih kanalov.

Mame se morajo naučiti kuhati vegetarijanske jedi za svoje otroke. To so zelenjavne juhe, mlečne juhe, zelenjavne jedi. Otrok lahko ponudi vitke ribe in goveje meso, žita, mlečne izdelke. Hrano lahko napolnimo z zelenjavo in maslom, vendar v majhnih količinah. Lahko in morate kuhati zelenjavo ali pečemo v pečici. Kaj otrok lahko brez sladkarij. Kot sladkarije lahko otroku daste pastile, marmelado, medu in ne-kislo sadje.

Po zaužitju hrane za otroke z diskinezijo žolčevodov je potrebno ležati, po možnosti s toplo grelno ploščo pod desno stranjo.

Dobra in velika prednost prinaša otroško prehrano. Bolnega otroka je treba hraniti večkrat na dan samo s svežo hrano. Hkrati je treba hraniti otroka ob zajtrku, kosilu in večerji ob istem času. Posebna, individualizirana prehrana, izbrana za vsakega otroka, ne izboljša le splošnega stanja bolnega otroka, ampak lahko odpravi tudi vse bolečine.

Fizioterapija za žolčne diskinezije

Protivnetne metode zdravljenja diskinezije žolčevodov pri otrocih: mikrovalovna terapija, peloterapija.

Vegeto-korektivne metode: galvanska ovratnica po Scherbaku, radon, natrijev klorid.

Antispazmodične metode: visokofrekvenčna magnetna terapija, uporaba toplotnih nosilcev, elektroforeza v spazmolitiku.

Choleretic zdravljenje diskinezije: elektroforeza magnezijevega sulfata, pitje mineralne vode.

Sedativne metode: elektroforeza, borike,

Holekinetična metoda: SMT terapija.

Choleretic zdravljenje diskinezije

Elektroforeza z magnezijevim sulfatom. Izvedeni so po transverzalni metodi, elektrode so nameščene na območju jeter in v segmentni coni zadaj, zdravilo se daje iz obeh polov, gostota toka 0,02 mA / cm2, za 10-15 minut, dnevno, potek zdravljenja za diskinezijo 10-12 postopkov.

Pitna mineralna voda uporablja za cevi: na prazen želodec, bolnik pije 100-150 ml vroče mineralne vode, v kateri je predhodno razredči 5-10 g magnezijevega sulfata in popil drugi del naravne mineralne vode v količini 100-1,5-0 ml. Mineralne vode se uporabljajo za tubaže: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki št. 4, naftus itd. Postopki se izvajajo 2-krat tedensko, 6 do 8 postopkov se uporablja za zdravljenje žolčne diskinezije.

Sanatorijsko zdravljenje diskinezije žolčevodov pri otrocih

Otroci s kroničnim holecistitisom, holecistokolangitisom, hepatokoleksom-stoholangitisom v fazi remisije se pošljejo v balneološka in blatna zdravilišča: Železnovodsk, Berezovski Mineralni Vodi, Hot Key, Essentuki, Borjomi, Izhevsk Mineralnye Vody itd.

Kontraindikacije:

  • kronične bolezni jeter in žolčevodov med poslabšanjem in 3 mesece po njem,
  • ciroza s kliničnimi simptomi dekompenzacije in simptomi portalne hipertenzije.

Fizioprofilaksa bolezni žolčevodov in žolčnika se ne izvaja.

Vzroki za žučne diskinezije pri otrocih

Bolezen je posledica kršenja funkcionalnega namena žolčnika in s tem celotnega prebavnega sistema. To ni glavna bolezen, ampak rezultat dolgega procesa v otrokovem telesu, ki ni bil odkrit ob pravem času.

Diskinezije so razdeljene na primarne, ki vključujejo spremembe v nevrohumoralnih mehanizmih, razvijajo zastrupitev zaradi alergijskih bolezni, endokrinih hormonskih motenj, nevroze in sekundarnih, ki se refleksno pojavljajo pri boleznih trebušne votline po vrsti viscero-visceralnih refleksov, ki se povezujejo s kroničnim molekulom žolčnih kamnov.

Diskinezije so lahko povezane z disfunkcijo aparata sfinkterja, z zapiranjem kanalov ali z njihovo kompresijo. V poznejši prisotnosti vnetnega procesa v kanalih lahko spremlja kršitev odtoka žolča. Tudi kontraktilnost žolčnika je pomembna.

Pojav motenj motilitete žolčevodov povzroči spremembo normalnega pretoka krvi v žolčniku in žolčah, kar vodi do hipoksije, sledi sprememba prepustnosti celičnih membran in biokemičnih procesov v celicah sluznice žolčnika in jeter.

Diskinezije so lahko tudi mikrobnega izvora. Predispozicijski dejavnik bolezni je v tem primeru kršitev odtoka žolča.

Oglejte si video: что будет если не есть 7 дней и пить только воду 1 неделю? полезные советы диетолога Скачко (Avgust 2019).

Loading...