Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Gastroezofagealni refluks (GER) se nanaša na nasprotno gibanje vsebine želodca skozi požiralni ventil nazaj v požiralnik. Teza "refluks" v prevodu iz latinščine pomeni obratni tok v primerjavi z naravnim gibanjem. Gastroezofageal je dobesedno preveden iz angleščine kot gastroezofagealni refluks. GER je lahko normalni fiziološki ali patološki indikator.

Fiziološka manifestacija GER

Gastroezofagealni refluks je norma za otroke prvega leta življenja zaradi nadaljnje tvorbe prebavnega sistema. V procesu regurgitacije se iz gastrointestinalnega trakta odstranijo ujeti zrak in presežek hrane, ki ni nasičen s hranili. Prekomerna živila izzovejo fermentacijo in razpad, ki povzročajo napihnjenost in kolike pri otroku. Fiziološki gastroezofagealni refluks ščiti otrokovo telo pred prenajedanjem in bolečimi občutki.

(od 1000 otrok)

Do enega leta starosti je otrok skoraj popolnoma oblikoval prebavni sistem: sluznico, proizvodnjo encimov, sfinkter, vendar je mišična plast prebavnega trakta slabo razvita. Do 12–18 mesecev se otrokova fiziološka manifestacija refluksa popolnoma ustavi, razen pri patoloških nenormalnostih.

Dejavniki tveganja za patološki razvoj GER

Gastroezofagealni refluks, ki je posledica patoloških stanj v gastrointestinalnem traktu in dolgo ne mine, se diagnosticira kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Kongenitalne anomalije, povezane z gastro-ezofagealnim refluksom pri otrocih, mlajših od 1 leta, so posledica:

  • prezgodnji porod
  • prenos fetalne kisikove pomanjkljivosti ploda (hipoksija),
  • zadušitev novorojenčka zaradi izgube kisika in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih (zadušitev),
  • porodne poškodbe vratne hrbtenice,
  • vnetnih procesov v prebavnem traktu,
  • patološkega razvoja požiralnika,
  • bolezni zgornjega prebavnega sistema na genetski ravni, vključno z GERD,
  • neustrezen način življenja matere med nosečnostjo.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je pogosto pridobljeno patološko stanje pri otrocih in se pojavi zaradi:

  1. laktoze zaradi nizke ravni encima - laktaze, ki mu pomaga pri prebavljanju,
  2. alergije na hrano, večinoma intoleranco na beljakovine kravjega mleka,
  3. podhranjenost mater med dojenjem, t
  4. zgodnje umetno hranjenje,
  5. dolgoročno zdravljenje z protivnetnimi zdravili in zdravili, ki vključujejo teofilin,
  6. nepravilna prehrana,
  7. zmanjšan imunski sistem
  8. nalezljive bolezni, ki jih povzročajo glivice candide, herpes, citomegalovirus, t
  9. bolezni prebavil: gastritis, peptične razjede, motnje blata.

POMEMBNO! Prehranjenost je pogost vzrok za pridobitev GER pri otroku, zaradi česar presežna vsebnost želodca povzroča pritisk na sfinkter požiralnika, kar v prihodnosti moti njegovo funkcionalnost.

Pregledi specialistov za gastroezofagealni refluks pri otrocih. Kaj lahko povzroči prirojena in pridobljena patologija. Simptomi in preventivni ukrepi.

Simptomi GER pri novorojenčkih

Vzrok GER je pri majhnih otrocih težko določiti, saj ne morejo povedati, kaj je zaskrbljujoče in kako lahko le ugibamo o simptomih in opažanjih staršev.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa pri otrocih:

  • pogoste regurgitacije
  • belching,
  • bruhala, ne prekuhana hrana
  • kolcanje
  • neprijeten pekoč občutek v želodcu in požiralniku,
  • oslabljeno blato
  • povečanje nastajanja plina,
  • hujšanje,
  • stalni jok in tesnoba po jedi.

V zgodnjih fazah razvoja je lahko GERD asimptomatska.

Oblike gastroezofagealne refluksne bolezni

GERD je razdeljen na dve obliki:

  1. akutnoposledica nepravilne funkcionalnosti prebavnega trakta. V tej obliki obstaja otrokova bolečina, pomanjkanje apetita, šibkost.
  2. kroničnaposledica bolezni prebavnega sistema. Lahko se pojavijo neodvisno pri nepravilni prehrani.

Resnost

Glede na stopnjo razvoja je gastroezofagealna bolezen razdeljena na štiri stopnje:

  • 1. faza ima blage simptome ali je asimptomatska. V procesu razvoja patologije se pojavi draženje, oteklina in pordelost sluznice požiralnika, pojavlja se drobna erozija od 0,1 do 2,9 mm.
  • 2. faza se kažejo kot zgaga, bolečine in težka po jedi. V požiralniku nastanejo razjede od 3 do 6 mm, ki prizadenejo sluznico in otroku povzročajo nelagodje.
  • 3. stopnja ki se kažejo v hudih simptomih: bolečina pri požiranju, redno pekoč občutek v prsih, občutek teže in bolečine v želodcu. Razjede tvorijo popolno poškodbo sluznice požiralnika za 70%.
  • 4. stopnja je boleča in nevarna za zdravje drobtin, ki se lahko ponovno rodi v rakastih boleznih. Na požiralnik vpliva več kot 75% celotne mase. Otrok je nenehno zaskrbljen zaradi bolečine.

Gastroezofagealno bolezen diagnosticiramo v 90% primerov v drugi fazi, ko simptomi postanejo izraziti. Zadnje faze razvoja se lahko pozdravijo s kirurškim posegom.

Sorte GERB

Zaradi pojava bolezni je gastroezofagealna bolezen razdeljena na naslednje vrste: t

  1. kataralno - med katerim pride do kršitve sluznice požiralnika zaradi vdora kisle vsebine v želodec,
  2. otekle - v procesu zožuje požiralnik, zgosti njegove stene in oteklino sluznico,
  3. exofoliative - ki je kompleksen patološki proces, ki ima za posledico ločitev fibrinske beljakovine z visoko molekulsko maso, ki vodi do krvavitev, hudih bolečin in kašlja,
  4. psevdomembranski - spremlja slabost in bruhanje, katerih masa vsebuje filmsko sivkasto-rumene sestavine fibrina,
  5. ulcerirano - najbolj zapletena oblika, ki se pojavi z lezijo razjede in se lahko pozdravi le s kirurškim posegom.

S pogoste in redne pritožbe otroka, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti po GERB

Ker se simptomi refluksa ne morejo takoj pokazati, je težko predpisati pravočasno zdravljenje otroka. Zaradi zapostavljene bolezni se pojavijo kompleksni patološki procesi:

  • opekline sluznice želodčne vsebine požiralnika,
  • avitaminoze zaradi zmanjšanega apetita in pomanjkanja koristnih snovi, izgube telesne teže,
  • sprememba fiziološke oblike požiralnika, ki ima za posledico kronične bolezni prebavil: razjede, onkologijo,
  • pljučnico in / ali astmo, ki je posledica prodiranja vsebine želodca v dihalne poti,
  • zobne bolezni, predvsem poraz zobne sklenine s klorovodikovo kislino.

Pogosto so kolcanje ali bruhanje lahko nakazovali otrokov gastroezofagealni refluks. Vsak pediater ne bo mogel prepoznati te bolezni. Z rednim pojavljanjem takih simptomov se posvetujte z zdravnikom pediatra, da se obrnite na ozkega strokovnjaka - gastroenterologa.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje GERB vključujejo: t

  1. metoda endoskopske preiskave - pomaga identificirati patološka vnetna stanja v požiralniku zaradi sprememb v sluznici do krvavitev,
  2. histološka preiskava (biopsija) omogoča odkrivanje celičnih sprememb v epitelu zaradi vpliva predhodnih bolezni,
  3. manometrična preiskava, ki omogoča merjenje tlaka v lupini požiralnika in oceni motorično aktivnost in funkcionalnost obeh ventilov požiralnika,
  4. pH preskusne tehnike lahko določijo dnevno število in trajanje refluksa,
  5. Rentgenska diagnostika pomaga odkriti razjedo v požiralniku, zožitev lumna in hernije odpiranja trebušne prepone.

Diagnozo GERB lahko določite tako na kliniki kot v bolnišnici.

Preprečevanje in zdravljenje GERD

Za zdravljenje gastroezofagealne bolezni strokovnjaki priporočajo celovito zdravljenje. Glede na simptome in stopnjo razvoja bolezni velja:

  • pravilnega načina
  • zdravljenje z drogami,
  • kirurški poseg.

Pravilen način je prehranska prehrana - obvezna skladnost z delno uravnoteženo hrano, zadnji obrok pa ne sme biti krajši od 3 ur pred spanjem, spati naj bo v zvišanem položaju, glava in prsni koš naj bi bili 15–20 cm višji od spodnjega dela telesa. Otroku zagotovite ohlapna, neabrazivna oblačila v trebuhu.

Nasvet! Otroka ne silite, da bi jedel s silo, bolje se nahranite malo, ampak pogosteje.

Zdravljenje z drogami ima več smeri:

  1. normalizacija kislinske pregrade - v ta namen uporaba antisekretornih zdravil: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Phosphalugel", "Maalox", "Almagel",
  2. izboljšanje motorične aktivnosti požiralnika se doseže s povečanjem gastrointestinalne perstatike s pomočjo zdravil Domperidon in Metoclopramid, t
  3. obnavljanje sluznice požiralnika poteka s pomočjo vitaminov: pantotenske kisline (B5) in metilmetionin sulfonijevega klorida.

S pomočjo medikamentozne terapije se pojavi anestezija, obnovi, zaklene jedilni ventil in zmanjša sproščanje klorovodikove kisline.

Kirurški poseg se uporablja v zaključnih fazah razvoja gastro-esophageal bolezni po popolni študiji bolnika, ob upoštevanju priporočil zdravnikov iz različnih smeri: gastroenterologi, kardiologi, anesteziologi, kirurgi. Operacija je predpisana v primerih, ko je zdravljenje z drogami ali patološki proces povzročil hudo poškodbo telesa dolgo časa.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je resna in nevarna bolezen za otroke in odrasle. Da bi preprečili patološko stanje v otrokovem telesu, je treba upoštevati pravilen režim zdravljenja in ne odlašati z obiskom zdravnika, če ima otrok podobne simptome.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

  • kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone, kratkega požiralnika itd.),
  • disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu),
  • debelost
  • sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in malo sline: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa,
  • bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

  • Veliko živil (čokolada, agrumi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogoste reflukse.
  • Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
  • Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

  • V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
  • Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
  • V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
  • V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.
Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

  • Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
  • Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
  • Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
  • Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikroaspiracije vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku sproži refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

  • kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo,
  • spremenjen ton otrokovega glasu,
  • uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe,
  • motnja požiranja,
  • nenadna izguba teže
  • dolgotrajno kolebanje
  • blato ali bruhanje črne barve ali prisotnost sledov krvi v njih,
  • spreminjanje vedenja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače,
  • črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem
  • zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
  • H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
  • Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
  • Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
  • Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let),
  • sindrom hude bolečine, nelojalne droge,
  • globoka poškodba sluznice (večkratna erozija, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa,
  • aspiracijski sindrom,
  • hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Kaj je gastroezofagealni želodčni refluks?

Gastroezofagealni refluks želodca je proces, s katerim vsebina želodca prodre nazaj v požiralnik. Gastrointestinalni refluks je normalen fiziološki pojav ali je patološki. Refluksna manifestacija pri novorojenčkih in dojenčkih je naravni obrambni mehanizem.

Ko prevelika količina hrane ali zraka pride v trebuh dojenčka, pride do krčenja želodčnih mišic. Nepotrebna vsebina se vrne nazaj v požiralnik. Torej je telo zaščiteno pred prenajedanjem in neprijetnimi občutki. V zvezi s tem se pojavijo regurgitacija dojenčkov.

Do 12-18 mesecev, otrok zaključi proces tvorbe prebavnega sistema in razvoj mišične strukture prebavil. Normalni želodčni refluks se mora ustaviti. Refluks želodčne vsebine pri starejših otrocih lahko nakazuje razvoj hude bolezni.

Razvrstitev GERB

Patološke manifestacije gastrointestinalnega refluksa vodijo do gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Ta patologija povzroča resne motnje v strukturi in vnetje sluznice želodca. GERB so razvrščeni glede na obliko poteka, resnost in povezane manifestacije.

Razvrstitev bolezni je navedena v tabeli.

Simptomatologija

Zelo težko je identificirati simptome bolezni pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let, ker ne morejo pojasniti, kaj jih zadeva. Simptomi GER za želodčne motnje pri otrocih vključujejo:

  • kolcanje (priporočamo, da preberete: vzroke kolcanja pri novorojenčkih),
  • pogosto vreščanje in regurgitacija,
  • slabost in bruhanje
  • pekoč občutek v želodcu in požiralniku,
  • driska, zaprtje,
  • napenjanje
  • pomanjkanje apetita, nenaklonjenost jedi,
  • hujšanje,
  • živčnost
  • težave z dihanjem
  • hripanje in kašljanje ponoči
  • glavoboli
  • motnje spanja
  • težave z zobmi.
Za GERD pri dojenčkih je značilna pogosta regurgitacija.

Vzroki otrok

GER in esofagitis pri otrocih se razvijejo zaradi različnih dejavnikov. Otroci imajo prirojene in pridobljene oblike patologije. Pri novorojenčkih in dojenčkih so nenormalni izpusti želodca v požiralnik posledica naslednjih razlogov:

  • intrauterina hipoksija,
  • prezgodnji porod
  • zadušitev med rojstvom,
  • poškodb pri rojstvu
  • genetska predispozicija
  • okužba v maternici,
  • nenormalen razvoj požiralnika,
  • neupoštevanje priporočil matere zdravnika med nosečnostjo,
  • slaba prehrana doječih mater.
Bolezen je lahko prirojena in manifestirana v prvih mesecih življenja.

Pridobljena patologija se pojavi pri otrocih, starejših od enega leta. Gastroezofagealni refluks vodi do zmanjšanja motilitete želodca in slabšega delovanja sfinkterja hrane. Vzroki bolezni:

  • slaba prehrana,
  • kršitev vnosa hrane,
  • dolgoročno uporabo drog
  • napetosti
  • pogoste bolezni dihal,
  • alergije na hrano
  • intoleranca za laktozo,
  • zgodnje umetno hranjenje
  • nizka imuniteta
  • kandidiazo
  • citomegalovirus,
  • herpes,
  • bolezni prebavil
  • pogosto zaprtje.
Pridobljena oblika patologije se lahko pojavi pri slabi prehrani

Zapleti in napovedi

GERD je velika nevarnost za zdravje otroka. Ker se patologija na začetni stopnji morda ne pokaže, se pri otroku razvije vnetni proces v požiralniku. Včasih starši ne iščejo zdravniške pomoči pravočasno, bolezen pa ima resne posledice. Možni zapleti bolezni:

  • peptični razjed zaradi dolgotrajne izpostavljenosti želodčne kisline požiralniku,
  • anemija zaradi krvavitve razjede,
  • pomanjkanje vitamina zaradi zmanjšanega apetita,
  • nizka telesna teža
  • vnetje peri-ezofagealnega tkiva
  • spremembo oblike požiralnika,
  • benigne in maligne neoplazme,
  • kronična patologija prebavnega trakta,
  • slabo zdravje zob
  • astma, pljučnica.

Ko so se struktura in oblika požiralnika spremenili, so pri nekaterih bolnikih 50 let po bolezni opazili onkološke težave v prebavnem traktu.

Zdravljenje in prehrana

Metode zdravljenja patologije so odvisne od stopnje ezofagitisa, intenzivnosti simptomov in starosti bolnika. Zdravljenje obsega zdravljenje z drogami, upoštevanje prehrane, operacijo. Zdravila med gastrointestinalnim refluksom normalizirajo kislinsko ravnovesje, izboljšajo delovanje prehrambenega sistema, obnovijo jedilno membrano. Tabela prikazuje seznam zdravil.

1.2 Etiologija in patogeneza

GERD je večfaktorna bolezen, ki jo povzroča neposredno gastroezofagealni refluks (GER). GER - nenamerno vračanje vsebine želodca ali prebavil v požiralnik, ki jo spremlja zaužitje nevsiljivih snovi v požiralnik, ki lahko povzroči fizične in kemične poškodbe sluznice požiralnika.

Prevalenca dejavnikov agresije z zadostno zaščito, pomanjkljivosti v zaščiti na relativno mirni ravni agresivnih dejavnikov ali kombinacija agresivnosti z nezadostno zaščito vodi do razvoja GERB.

Vzroki bolezni

Najpogosteje je gerba dedna bolezen. Včasih je to posledica nepravilnega razvoja organov v prebavnem sistemu. Lahko je:

  • Prisotnost kile v odprtini požiralnika,
  • Prisotnost prirojene napake v požiralniku.
  • Kila.
  • Deformacijske spremembe želodca.

Na žalost nekatere matere ne upoštevajo priporočil pediatra za uživanje uravnoteženih obrokov v obdobju dojenja.

Ali kršitve z uvedbo dopolnilnih živil. Otrokovo telo je treba postopoma učiti na dobro prehrano.

Bolezen gerb pri otrocih je lahko posledica prehranjevanja, to velja za ljubljene babice, ki hranijo otroke. Na žalost lahko prekomerna polnost privede do razvoja gerba.

Simptomi te bolezni se lahko razvijejo pri otrocih, če nosečnica med nosečnostjo (med obdobjem dojenja) uživa alkohol, kadi. Z rojstvom otroka je kršil njegov režim hranjenja.

Če starši niso bili dovolj pozorni na svojega otroka v adolescenci, so preskočili obroke, se lahko refluksna bolezen manifestira v odrasli dobi.

Ta bolezen prispeva k hitri prehrani, sladki hrani, gazirani pijači, vseh vrstah čipsa, vse to negativno vpliva na požiralni sfinkter v spodnjem delu.

Takšni proizvodi prispevajo k prekinitvi dela v organih, odgovornih za prebavo.

Enaki vzroki, ki povzročajo boleč proces pri odraslih, lahko pri otrocih izzovejo GERB. Obstajajo nekatere značilnosti pojava bolezni v različnih starostih:

  • Vzroki refluksne bolezni pri dojenčkih in predšolskih otrocih: t
    • genetska predispozicija
    • prirojene malformacije gastrointestinalnega trakta - skrajšani požiralnik, diafragmatska hernija sfinkterja, želodčna deformacija.
  • Nezdrava podoba nosečnice ali doječe matere:
    • kajenje
    • zloraba alkohola in drugih agresivnih tekočin,
    • napake v načinu in pravilih hranjenja (kršitev časovnega intervala med obroki).
  • Nepravilna uvedba dopolnilnih živil z veliko količino težkih in visoko kaloričnih živil, kar vodi do debelosti.
  • Zaprtje in dolgo sedenje na loncu vodi do močne napetosti mišic, povečanja intraabdominalnega tlaka, kar vodi do oslabitve sfinkterja in provokacije refluksa.
  • Napadi močnega kašlja in joka po hranjenju. V lumnu želodca je visok tlak, ki potiska njegovo vsebino v požiralnik. Novo ponavljanje refluksa postopoma slabi mišico sfinkterja, kar pri otrocih vodi do GERB.

Gastroezofagealna refluksna bolezen v otroštvu je neposredna posledica gastroezofagealnega refluksa. Stanje je patološki refluks vsebine želodca v lumnu požiralnika, ki povzroči spremembo stanja sluznice. Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa so:

  • insuficienca spodnjega esophageal sphincterja, t
  • zmanjšanje očistka požiralnika (hitrost sproščanja ezofagealne cevi), t
  • motnjo želodca in prebavil.

Odstopanja v delovanju avtonomnega živčnega sistema, debelost in diaphragmatska kila lahko povzročijo razvoj takšnih stanj. Neuravnotežena prehrana, povečana tvorba želodčnega soka, pogosto povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja, povečana tvorba plina itd., Patologije dihalnega sistema, zdravljenje z določenimi skupinami zdravil lahko deluje kot dejavnik GERB.

Pri dolgotrajnem fizičnem ali kemičnem draženju sluznice požiralnika se lahko razvije kataralni ezofagitis. Za to patologijo je značilen akutni in kronični potek.

Akutni ezofagitis je običajno posledica ostrega učinka agresivnega sredstva na sluznico požiralnika, kronična oblika bolezni pa se razvije zaradi stalnega učinka na požiralnik.

Vzroki akutnega in kroničnega kataralnega ezofagitisa

Simptomi želodčnega gastritisa pri odraslih so zelo različni in so lahko pri različnih ljudeh popolnoma različni. Klinične manifestacije so odvisne od resnosti procesa in od prevladujoče kislosti želodca - povečane, zmanjšane ali normalne. Več kot polovica prebivalstva ima v preteklosti akutni ali kronični gastritis. Ta bolezen se ne pojavi le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Gastritis je vnetni proces sluznice želodca ali njegovih globljih plasti, ki je lahko akuten ali kroničen. In glede na kislost želodca, se gastritis zgodi z visoko kislostjo, nizko in normalno.

Akutna oblika

Vzroki za to bolezen so precej različni. Najpogostejši vzrok je bakterija Helicobacter pylori, ki ne umre niti pod vplivom kislega okolja želodca. Vendar pa obstajajo številni drugi razlogi za razvoj gastritisa - nezdrava in slaba prehrana, hud stres in utrujenost, prisotnost slabih navad, kot je kajenje in pretirano pitje.

Akutno vnetje želodčne sluznice se kaže v obliki ostre bolečine v bodežu v ​​epigastrični regiji. Bolečina je lahko tako huda, da vzame sapo in jo lahko zamenjate z miokardnim infarktom.

Poleg tega zelo pogosto pride do napihnjenosti in hudega slabosti, ki ga lahko v nekaterih primerih spremlja tudi bruhanje z dodatkom žolča in sluzi. Včasih lahko telesna temperatura naraste do subfebrilnih vrednosti.

Bolnik se počuti zelo slabo, omotičen. Pojavijo se lupine srca.

Klinična slika

Pri dojenčkih je težko diagnosticirati to patologijo, saj ne morejo opisati svojih občutkov in oblikovati pritožb. Pozorni ste lahko samo na otrplanje otroka, kolcanje, kašljanje in jok pri otroku ponoči, prav tako pa lahko opazite takšen simptom kot "mokri vzglavnik" zaradi regurgitacije.

Pri novorojenčkih so lahko glavni simptomi nespecifični: t

  • Razdražljivost, solzenje.
  • Okvara prsi.
  • Nezadostno povečanje telesne mase ali celo izguba teže.
  • Pogosto in obilno zvijanje, lahko bruhanje.

In manifestacije bolj značilne za GERD:

  • Anemija
  • Bruhanje krvi, kri v blatu.
  • Kratka sapa, kašelj.

Značilnosti terapije

Indikacije za kirurško popravljanje GERB:

  • huda GERB z erozivnimi in ulceroznimi lezijami požiralnika
  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili med letom,
  • zapleti v obliki Barrettove bolezni, krvavitve, struktur,
  • razvoj bolezni z diafragmatsko kilo, t
  • ogrožajo življenje otroka.

Operacija se izvaja z laparoskopsko fundoplikacijo. Cilj je okrepiti mišice sfinkterja v spodnjem delu požiralnika, kar mu omogoča, da se bolje skrči in ne da hrani bolus povratnega kapi.

Ključna načela zdravljenja ezofagitisa:

  • Sprememba življenjskega sloga.
  • Konzervativna zdravila.
  • Kirurško zdravljenje.

Glavne sestavine zdravljenja esofagitisa pri otrocih:

  • Diet terapija, vključno z mehanskimi in kemičnimi schazhenie sluznice prebavnega sistema.

Dojenčki morajo pogosto prejemati mleko, vendar v majhnih količinah.

Če se za hranjenje otroka uporabljajo umetne zmesi, je treba dati prednost izdelkom, ki so posebej zasnovani za otroke s to patologijo (zmesi z lastnostmi proti refluksu, takšna medicinska hrana se izbere in predpiše zdravnik za omejen čas).

Pri starejših otrocih je treba izključiti tiste izdelke in jedi, ki upočasnijo gibljivost prebavnih organov, povečajo izločanje klorovodikove kisline. Pomembno je, da ne prehranjujete otroka s patološkim gastroezofagealnim refluksom.

  • Zdravljenje po položaju. Hranite otroka v dvignjenem položaju glave, da preprečite regurgitacijo. Pomembno je tudi, da ima otrok med spanjem rahlo dvignjeno vzglavje.

Življenjski slog pri otrocih z refluksnim ezofagitisom lahko pomembno vpliva na potek bolezni v eno ali drugo smer. Pomembno je zagotoviti, da otrok:

  • Niso se prežgali.
  • Hrano je vzel hkrati, brez naglice.
  • Nisem šel v posteljo takoj po obroku.
  • Zadnji obrok najkasneje 2 uri pred spanjem.

Zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za ezofagitis zaradi patološkega gastroezofagealnega refluksa:

  • Antacidna zdravila.
  • Zaviralci protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev.
  • Prokinetična sredstva.

Z razvojem zapletov ali z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se bo morda treba posvetovati s kirurgom in določiti indikacije za kirurško zdravljenje.

Bolezen je treba čim prej odkriti - v tem primeru obstaja velika verjetnost, da bo mogoče ustaviti njen razvoj in ga celo popolnoma premagati s spremembami življenjskega sloga in konzervativnim zdravljenjem.

Zdravila

Cilji zdravljenja z zdravili:

  1. stabilizacijo peristaltike požiralnika in želodca,
  2. obnavljanje in uravnavanje želodčne sekretorne funkcije,
  3. regeneracija sluznice požiralnika, povečana lokalna imunost,
  4. boj proti vnetju.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

Ljudska medicina

Kot učinkoviti pomožni ukrepi (brez preobčutljivosti na sestavine) uporabite ljudske recepte. Posebej koristni zeliščni čaji in zeliščni čaji. Učinkoviti recepti:

  1. zbiranje enakega števila lanenih semen, korenovk sladkega korena, podlage: 1 žlica. l v zmes vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli,
  2. zbiranje timijana in korenike Althea, vzete v enakih količinah: 2 žlici. l 250 ml vrele vode se vlije in infundira 2 uri,
  3. zbirka zdrobljenega meta, baldrijana, Roka, sprejeti v razmerju 2: 2: 1: 1 žlica. l v zmes vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo 15 minut v vodni kopeli.

Navedeni zeliščni čaji naj se otroku dajo po filtriranju v majhnih količinah dan pred obroki.

Koristno orodje je voda na medenih cvetlicah. Za njegovo pripravo morate raztopiti 1 žlica. l izdelek v 1/3 skodelice tople vode. Vašemu otroku lahko pijete na prazen želodec ali med 2-urno premor med hranjenjem.

Folk recepti se lahko uspešno uporabijo kot pomoč. Posebno korist bodo imeli zeliščni čaji. V otrokove starosti je dovoljeno vaditi naslednje recepte. Potrebno je združiti seme lanu, korena sladkega korena in matere in konjsko usnje v enakih količinah. 1 žlica. l premešamo vrelo vodo (250 ml) in segrevamo v vodni kopeli 15 minut.

Zmešajte enake deleže Altheinih korenin in zelišč timijana. 2 žlici. l zbiranje z vrelo vodo (250 ml) in vztrajati 2 uri. Združite meto (2 dela), baldrijan (2 dela) in rjavo (1 del). 1 žlica. l sestavo nalijemo z vrelo vodo (250 ml) in dodamo na vodno kopel 15 minut. Pred uporabo orodja ga morate filtrirati. Dajte 1 žlica. l pred obroki.

Med ima dober zdravilni učinek. Za njegovo pripravo je zaželeno, da uporabite cvetlični med. V 85 ml tople vode za mešanje 1 žlica. l izdelka. Nastalo pijačo oddajte na prazen želodec ali med hranjenje. Zdravljenje z zelišči se izvaja na tečajih. Trajanje vsakega - 2 meseca s prekinitvijo 3 tedne. Celotno trajanje terapije je 1 leto.

Stenoza požiralnika

Stanje je posledica patološkega zoženja požiralnika, ki ga povzročijo spremembe v sluznici. Vzrok je brazgotinjenje obstoječih ulkusnih območij. V ozadju kroničnega poteka bolezni in spremljajočega vnetnega procesa se pojavi vpletenost tkiva požiralnika. Otrok ima periezofagit.

Preprečevanje GERB

Preprečevanje GERB vključuje ukrepe za odpravo dejavnikov tveganja za bolezen. Glavna metoda za preprečevanje gastroezofagealnega refluksa je uravnotežena prehrana otroka. Ne moremo dovoliti prenajedanja, debelosti, kršitev stolu. Otrok mora voditi aktivni življenjski slog. Otroka ne hranite pred spanjem. Pri uporabi zdravil je treba strogo slediti odmerku.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni pri otrocih so naslednji: t

  1. Izbira optimalne prehrane in počitka.
  2. Prednost za ohlapna oblačila.
  3. Popolna zavrnitev škodljivih proizvodov.
  4. Stalna pozornost do življenjskega sloga in zdravja otroka.
  5. Zagotavljanje zaščite pred pasivnim kajenjem. V primeru mladostnikov - razgovor o nevarnostih kajenja in alkohola.
  6. Redni pregledi ozkih strokovnjakov in pravočasno zdravljenje bolezni.
  7. Zavrnitev sebe.

Bolniki morajo razložiti škodljive učinke tobačnega dima in alkohola na sluznico požiralnika in stanje srčnega sfinktra.

  • Boj proti prekomerni teži,
  • Omejevanje uporabe izdelkov, ki povečujejo intraabdominalni pritisk (gazirane pijače, pivo, stročnice), t
  • Izključeni so izdelki, ki povečujejo peristaltiko in gastroezofagealni refluks (kava, čokolada, mastna in začinjena hrana itd.).
  • Omejevanje uporabe živil s kislinsko stimulativnimi učinki: izdelki iz moke, čokolada, agrumi, začimbe, mastna in ocvrta živila, redkev, redkev,
  • Jejte majhne obroke, počasi žvečite, ne govorite med jedjo,
  • Omejitev dviganja uteži (največ 8-10 kg),
  • Dviganje glave postelje za deset do petnajst centimetrov,
  • Omejevanje zdravil, sproščanje ezofagealnega sfinkterja,
  • Izogibajte se horizontalnemu položaju po jedi za dve do tri ure.

Da bi preprečili razvoj patologije pri otrocih, je mogoče. Priporočila bodo naslednja: pravilna prehrana, odpravljanje vzrokov, ki povzročajo povečanje trebušnega pritiska, zavrnitev jemanja zdravil, ki lahko povzročijo nastanek refluksa.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih je resna patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje. Zato je treba, ko se pojavijo značilni simptomi otroka, pokazati specialistu in opraviti zdravljenje z zdravili.

Kakšen je?

Gastroezofagealni refluks je pojav, ko vsebina želodca (neprebavljena hrana v kombinaciji s želodčnim sokom) skozi želodčni ventil v požiralnik, tj. v nasprotni smerinasprotno naravnemu.

Ta problem se pojavlja pogosto, značilne manifestacije bolezni opazimo pri približno 10-15% otrok različnih starosti. Poleg tega je v mnogih izmed njih GER fiziološko stanje.

V drugih primerih gre za patologijo, do katere lahko pride resnih zapletov.

Pri dojenčkih - norma ali patologija?

Pogosto se GER šteje za fiziološko popolnoma normalnoznačilno za večino dojenčkov.

Še posebej, če dojenček porabi dovolj velike količine materinega mleka, pogoltne zrak med hranjenjem, to povzroči pogoste regurgitacije.

Za mlajšega otroka je to potrebno, ker odvečno mlekoče ne bi bila tako odstranjena iz telesa, bi v črevesju stagnirala in povzročala neprijetne in boleče občutke.

Presežek zraka, ki vstopi v telo otroka z mlekom, so prav tako prikazani v času refluksa. Ta pojav preprečuje nastanek bolečin v diafragmi.

Tako lahko sklepamo, da je refluks pri otrocih v prvem letu življenja normalen in celo nujen pojav. Pri starejših otrocih pa se GER šteje za patologijo.

Seveda je treba upoštevati ne le starost otroka, ampak tudi količino hraneki se premika v nasprotni smeri.

Torej, pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. 1–4 regurgitacija na dan velja za normalno, medtem ko njihov skupni volumen ne presega 50% volumna porabljenega mleka. Do 3-6 mesecev. ta znesek se lahko rahlo poveča (do 65%). In do 1 leta zmanjša regurgitacija do 5%, ali je ta pojav popolnoma.

Zapleti in posledice

GER, če ni ustrezne terapije, pogosto privede do tega resnih zapletovkot je ezofagealna stenoza, to je znatno zoženje njegovega lumna.

Posledično je celoten proces prebave moten, otrok doživlja hudo bolečino in nelagodje v času požiranja hrane.

V zaključnih fazah razvoja bolezni, obsežno krvavitev iz erozijeki vplivajo na požiralnik.

To je tudi nevarno stanje. Poleg tega kronični potek bolezni pogosto povzroči nastanek raka v požiralniku, kar lahko vodi do smrti.

Tradicionalna medicina

Folk recepti v kombinaciji z zdravili, lahko imajo izrazit terapevtski učinek v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Torej, za izboljšanje prebave, zmanjšanje kislosti želodca in odpravo neprijetnih simptomov naslednjih orodij bo pomagalo:

  1. Zeliščni decoction na podlagi rmana, šentjanževke, risa, kamilice (20 gramov surovin). Za njegovo pripravo, zelišča se vlije s kozarcem vrele vode, infundira za 1 uro, filtrirana. Otrok mora vzeti 1 kozarec juhe na dan.
  2. Krompirjev sok. Surovi krompir se zdrobi, stisne in sok. Otrok dobi ¼ skodelico 20 minut pred obroki 4-krat dnevno. Potek zdravljenja je 3 tedne.
  3. 2 žlici. laneno seme nalijte kozarec vrele vode, vztrajajo 8-10 ur. Vzemite pred obroki 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja 1 mesec.
v vsebino

Dietna terapija

Otrok, ki trpi za GER, mora nujno upoštevati določeno prehrano.

Zlasti je priporočljivo jesti hrano v majhnih količinah, vendar pogosto (vsaj 4-krat na dan). Prenajedanje je strogo prepovedano.

Iz prehrane je treba izključiti maščobne in ocvrte hrane, težke za prebavo, kot tudi izdelki, ki pomagajo sprostiti mišično tkivo požiralnika in povečajo kislost želodčnega soka (kava, gazirane pijače, kisli sokovi, sadje z izrazitim kislim okusom, čokolada, meta).

Indikacije za operacijo

Potreben je kirurški posegče:

  • bolezen je v zadnjih fazah razvoja,
  • obstaja tveganje zapletov
  • patologija se je pojavila v ozadju popkovne kile, ki jo je treba kirurško odstraniti,
  • otrok je v velikih bolečinah
  • zdravljenje z zdravili ni pripeljalo do pozitivnega rezultata.

Korekcija načina življenja

Pomembno je, da pravočasno ne jemljete predpisanih zdravil in upoštevate prehrano, ampak tudi držite se pravega načina življenja, in sicer:

  1. Po jedi ne morete iti v posteljo, prav tako pa se vključite v težko telesno vadbo.
  2. Ne nosite tesnih oblačil, stiskanje trebuha in prsnega koša.
  3. Najstniki se morajo odreči slabim navadam.
  4. Posteljo uredite tako, da je glava glave rahlo dvignjena.
v vsebino

Mnenje dr. Komarovskega

Domneva se, da je pri otrocih prvega leta življenja GER - normalen pojav. In to je tako, ker prebavni sistem majhnega otroka še ni nastal, refluks pa je neke vrste zaščitna reakcija organizma.

Če se simptomi bolezni pojavijo pri starejših otrocih, govorimo o patološkem pojavu, katerega glavni razlog je kršitev prehrane, uživanje škodljivih proizvodov, nezadostna telesna dejavnost, nepravilnosti, ki vodijo v povečanje kislosti želodčnega soka.

V tem primeru je to potrebno ugotoviti vzrok razvoj bolezni in jo odpraviti. Samo v tem primeru bo zdravljenje učinkovito.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks je značilen refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih imenuje kislost.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesece, podivja od 1 do 4 krat na dan. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. Tudi do semestra so takšni ekscesi postajali vse manj in popolnoma izginili za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok po volji dovolj prehranjuje in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odraslem, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml. Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da je delež mleka, ki je dobil med obrokom, pogosto in skoraj svobodno sega nazaj z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - esophageal sphincter. Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega se vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev. Slabost mišičnega obroča je lahko v katerikoli starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Ali je jok otrok povezan z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

  • pogosta in obilna regurgitacija, pogosto izlivajo,
  • otrok joka, noče jesti,
  • otrok obrne vrat in hrbet, s čimer poskuša prevzeti manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom),
  • slabo povečanje telesne mase
  • kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen ločenega dela zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Vam ni treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udoben stol, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-vertikalni položaj.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek prehranjevanja je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka izberemo mešanico brez mleka, ki temelji na beljakovinskem hidrolizatu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

Zgoščevalci

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

  • Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
  • Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumijasti gumijasti in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi laksativni učinek. Kot neprebavljiv polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih mešanic: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehajte. Mleko se oddekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta mešanica preide. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za korekcijo prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje ezofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

  • otrok hitro izgublja težo,
  • dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do lakote,
  • kategorično zavračanje piti in jesti čez dan,
  • kri v bruhanju ali blatu, huda driska,
  • состояние малыша чрезмерно угнетено, заторможено,
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka. Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.

Loading...