Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Epstein-Barr virus - kaj je, zdravljenje

Virus Epstein-Barr je razširjen na vseh celinah, registriran je tako pri odraslih kot pri otrocih. V večini primerov je potek bolezni benigen in se konča z okrevanjem. Asimptomatski potek je registriran v 10 do 25% primerov, pri 40% okužb se pojavi pod masko akutnih respiratornih okužb, v 18% primerov pri otrocih in odraslih se zabeleži infekcijska mononukleoza.

Pri bolnikih z zmanjšano imunostjo je bolezen podaljšana, s periodičnimi eksacerbacijami, pojavom zapletov in razvojem neželenih izidov (avtoimunska patologija in rak) in sekundarnimi stanji imunske pomanjkljivosti. Simptomi bolezni so različni. Glavne so zastrupitve, infekcijski, gastrointestinalni, cerebralni, artralgični in srčni sindromi. Zdravljenje Epstein-Barr virusne okužbe (EBI) je kompleksno in vključuje protivirusna zdravila, imunomodulatorje, zdravila patogenetske in simptomatske terapije. Otroci in odrasli po boleznih potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo ter klinično in laboratorijsko spremljanje.

Sl. 1. V sliki Epstein-Barr virus. Pogled v elektronskem mikroskopu.

Epstein-Barr virus

Virus Epstein-Barr so leta 1964 odkrili M. Epstein in Y. Barr. Pripada družini herpesvirusov (herpesvirus tipa 4), poddružina gama virusov, rodu limfokripto virusov. Patogen vsebuje 3 antigene: jedrski (EBNA), kapsid (VCA) in zgodnji (EA). Virusni delec je sestavljen iz nukleotida (vsebuje 2-verigo DNA), kapside (sestavljene iz proteinskih podenot) in membrane, ki vsebuje lipide.

Virusi so osredotočeni na B-limfocite. V teh celicah lahko patogeni ostanejo dolgo časa in z zmanjšanjem imunskega sistema povzročijo razvoj kronične okužbe z virusom Epstein-Barr, številne hude onkološke patologije limfoproliferativne narave, avtoimunske bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Množi se virusi aktivirajo delitev B-limfocitov in se prenašajo na njihove hčerinske celice. V bolnikovi krvi se pojavijo mononuklearne celice - atipični limfociti.

Zaradi velikega števila genov so patogeni sposobni izmikati imunskemu sistemu. Velika sposobnost za mutacijo omogoča virusom, da se izognejo izpostavljenosti protitelesom (imunoglobulini), ki se kopičijo pred mutacijo. Vse to je vzrok za razvoj okužene sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Specifični antigeni Epstein-Barr virusa (kapsida, jedra, membrane) se tvorijo zaporedno in inducirajo (prispevajo) sintezo ustreznih protiteles. Protitelesa v pacientovem telesu se proizvajajo v enakem zaporedju, kar omogoča ne le diagnosticiranje bolezni, temveč tudi določitev trajanja okužbe.

Sl. 2. Na fotografiji sta dva Epstein-Barr virusa pod mikroskopom. Genetske informacije o virusih so zaprte v kapsidno beljakovinski ovoj. Zunaj so virioni prosto obdani z membrano. Kapsidno jedro in membrana virusnih delcev imata antigenske lastnosti, kar povzroča povzročitelje z visoko škodljivo sposobnostjo.

Epidemiologija Epstein-Barr virusna okužba

Bolezen je rahlo nalezljiva (malozarazno). Tako odrasli kot otroci so okuženi z virusi. Najpogosteje je EBI asimptomatska ali v obliki akutne respiratorne bolezni. Otroci v prvih dveh letih življenja so okuženi v 60% primerov. Delež oseb, ki imajo protitelesa proti virusom v krvi, je med mladimi 50–90%, med odraslimi pa 95%.

Epidemične vzroke bolezni opazimo enkrat v 5 letih. Bolezen je pogosteje zabeležena pri otrocih, starih 1-5 let, ki živijo v organiziranih skupinah.

Vhodna vrata

Vhodna vrata patogena so sluznica zgornjih dihal. Najprej so prizadeti organi, ki so bogati z limfoidnim tkivom - tonzile, vranica in jetra.

Sl. 3. Virus Epstein-Barr se prenaša s slino. Bolezen se pogosto imenuje "bolezen za poljubljanje".

Kako se bolezen razvije pri odraslih in otrocih

Epstein-Barr virus v zgornjem dihalnem traktu najpogosteje dobijo kapljice v zraku. Pod vplivom kužnih povzročiteljev se uničijo epitelijske celice sluznice nosu, ust in žrela, patogeni v velikih količinah prodrejo v okoliško limfno tkivo in žleze slinavk. Infiltriranje B-limfocitov, patogeni se razširijo po celem telesu in vplivajo predvsem na limfoidne organe - tonzile, jetra in vranico.

V akutni fazi bolezni virusi okužijo enega od vsakih tisoč V-limfocitov, kjer se intenzivno razmnožujejo in povečajo svojo delitev. Kadar so limfociti B razdeljeni, se virusi prenesejo na njihove hčerinske celice. Vključevanje virusnih delcev v genom okuženih celic povzroča kromosomske nepravilnosti.

Del okuženih B-limfocitov kot posledica razmnoževanja virusnih delcev v akutni fazi bolezni uničimo. Če pa je malo virusnih delcev, potem B-limfociti ne umrejo tako hitro, in sami patogeni, ki že dolgo živijo v telesu, postopoma prizadenejo druge krvne celice: T-limfocite, makrofage, NK-celice, nevtrofilce in žilni epitelij, kar vodi do razvoja sekundarna imunska pomanjkljivost.

Patogeni so lahko dolgo časa v epitelnih celicah nazofaringealne regije in žlez slinavk. Okužene celice precej dolgo (od 12 do 18 mesecev) se nahajajo v kriptah tonzil in ko so uničene, se virusi s slino nenehno sproščajo v zunanje okolje.

Človeški patogeni ostanejo vse življenje in kasneje, medtem ko zmanjšujejo imunski sistem in dedno predispozicijo, povzročajo razvoj kronične okužbe z Epstein-Barr virusom in številne hude limfoproliferativne bolezni raka, avtoimunske bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Pri EABI, okuženih s HIV, se pojavi v vseh starostih.

Pri otrocih in odraslih, ki so okuženi z virusi Epstein-Barr, se patološki procesi redko razvijejo, saj je normalni imunski sistem v večini primerov sposoben nadzorovati okužbo in jo preprečevati. Akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres - vse, kar povzroča imuniteto, vodi v aktivno razmnoževanje patogenov.

Sl. 4. Epstein-Barr virus pod mikroskopom.

Razvrstitev EBI

  • EBI je lahko prirojen (pri otrocih) in pridobljen (pri otrocih in odraslih).
  • Oblika razlikuje med tipično (nalezljivo mononukleozo) in atipičnimi oblikami (asimptomatsko, izbrisano, visceralno).
  • Okužba ima lahko blag, dolgotrajen in kroničen potek.
  • Glavne so zastrupitve, infekcijske (mononuklearne), gastrointestinalne, cerebralne, artralgične in srčne sindrome.
v vsebino

Akutna okužba z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Akutna primarna okužba, ki jo povzročajo virusi Epstein-Barr ali mononuklearni sindrom (ne sme se zamenjati z infekciozno mononukleozo) pri odraslih in otrocih, se začne s povišano telesno temperaturo, vnetim grlom in povečanjem posteriornih bezgavk. Sprednje vratne in ulnarne bezgavke se nekoliko pogosteje povečajo. Obstajajo primeri generalizirane limfadenopatije. Pri polovici bolnikov je vranica povečana, pri 10 do 30% bolnikov se poveča jetra. Pri nekaterih bolnikih se razvije periorbitalni edem.

Inkubacijska doba za EFVI traja 4 do 7 dni. Najbolj jasno se vsi simptomi pojavljajo v povprečju do 10. dneva bolezni.

Lastnosti virusa

Epstein-Barr virus je bil izoliran leta 1964 od Burkittovega limfoma, malignega tumorja, ki ga povzroča kršitev delitve celic in zorenja B-limfocitov. Epstein-Barr virus (EBV ali VEB infekcija) je bolezen nizkih bolezni, takšna bolezen ne povzroča epidemij, ker ima 55 - 60% otrok in 90% odraslih protitelesa proti njej.

Bolezen je dobila ime po znanstvenikih, ki so izolirali virus. Drugo priznano mednarodno ime za okužbo Epstein-Barr je infekcijska mononukleoza.

EBV spada v herpesviruse Herpesviridae, ki vsebujejo DNK, nosi 4 vrste antigenov (beljakovinskih receptorjev), zaradi katerih kaže patogeno aktivnost. Po antigenih (AH) se virus Epstein-Barr ne razlikuje od herpes simplexa.

Specifični antigeni se uporabljajo za diagnosticiranje Epstein-Barr virusa z analizo krvi in ​​sline. O metodah prepoznavanja Epstein-Barr virusa lahko najdete na spletni strani teste okužbe z EBV, njegove simptome in zdravljenje pri otrocih in odraslih.

Obstajata 2 seva virusa Epstein-Barr:

  • sev A najdemo povsod po svetu, v Evropi pa se v ZDA pogosteje kaže kot infekcijska mononukleoza,
  • sev B - v Afriki se pojavlja kot Burkittov limfom, v Aziji - kot nazofaringealni karcinom.

Katera tkiva so okužena z virusom

Epstein-Barr virus ima tropizem (sposobnost interakcije), da:

  • limfoidno tkivo - povzroča povečanje limfnih vozlov, jeter, vranice,
  • B-limfociti - razmnožujejo se v B-limfocitih, jih ne uničujejo, ampak se kopičijo v celicah,
  • epitelija dihalnega trakta,
  • epitelij prebavnega trakta.

Edinstvenost Epstein-Barr virusa je, da ne uničuje okuženih celic (B-limfocitov), ​​temveč povzroča njihovo razmnoževanje in proliferacijo (proliferacijo) v telesu.

Druga značilnost EBV je sposobnost doživljenjskega obstoja v okuženih celicah. Ta proces se imenuje vztrajnost.

Načini okužbe

Epstein - Barr virus pripada antroponotičnim okužbam, ki se prenašajo preko človeka. VEB se pogosto odkrije v slini pri ljudeh z imunskimi pomanjkljivostmi, na primer pri HIV.

Epstein - Barr virus preživi v vlažnem okolju, ki olajša prodiranje v telo, se prenaša, tako kot herpes:

  • v zraku
  • otipljiv skozi roke, slina pri poljubljanju,
  • s transfuzijo krvi,
  • transplacentni način - okužba pri plodu ženske se pojavi v maternici in otrok se že rodi s simptomi Epstein-Barr virusa.

EBV umre pri segrevanju, posuši, obdeluje z antiseptiki. Pri otrocih od 2 do 10 let pride do okužbe. Drugi vrh Epstein-Barrske okužbe se pojavi v starosti 20-30 let.

Še posebej veliko ljudi je okuženih v državah v razvoju, kjer so do 3. leta okuženi vsi otroci. Bolezen traja 2-4 tedne. Akutni simptomi okužbe z virusom Epstein-Barr se pojavijo v prvih dveh tednih.

Mehanizem okužbe

Epstein-Barrova okužba z virusom vstopa v telo skozi sluznico nazofarinksa, okuži B-limfocite v bezgavke, kar povzroča pojav prvih kliničnih simptomov pri odraslih in otrocih.

Po 5 do 43 dneh inkubacije se okuženi B-limfociti sproščajo v krvni obtok, od koder se razširijo po telesu. Trajanje inkubacijskega obdobja za virus Epstein-Barr je v povprečju 7 dni.

V in vitro poskusih (in vitro) je za B-limfocite, okužene z EBV infekcijo, značilna "nesmrtnost". Pridobijo sposobnost množenja z delitvijo za nedoločen čas.

Predvideva se, da ta lastnost temelji na malignih spremembah v telesu med okužbo z EBV.

Imunski sistem preprečuje širjenje okuženih B-limfocitov s pomočjo limfocitov druge skupine, T-morilcev. Te celice se odzivajo na virusno hipertenzijo, ki se pojavi na površini okuženega B-limfocita.

NK celice aktivirajo tudi naravni morilci. Te celice uničijo okužene B-limfocite, potem pa EBV postane na voljo za inaktivacijo s protitelesi.

Po okrevanju se ustvari imunost na okužbo. Protitelesa v EBV najdemo vse življenje.

Rezultat okužbe z EBV je odvisen od stanja človeškega imunskega sistema. Simptomi okužbe z virusom Epstein-Barr pri odraslih lahko kažejo le zmerno aktivnost jetrnih encimov in ne zahtevajo zdravljenja.

Epstein-Barr virusna okužba lahko nadaljuje z izbrisanimi simptomi, ki se kažejo kot povečanje v vratnih bezgavkah, kot na sliki. Toda z zmanjšanjem imunske reaktivnosti telesa, zlasti z nezadostno aktivnostjo T-limfocitov, se lahko razvije infekcijska mononukleoza različne resnosti.

Infekcijska mononukleoza

Okužba z virusom Epstein-Barr se pojavi v lahki, zmerni, hudi obliki. V atipični obliki je bolezen lahko asimptomatska v latentni (latentni) obliki in se ponavlja z zmanjšanjem imunske reaktivnosti.

Pri majhnih otrocih, bolezen poteka kot SARS, se začne akutno. Pri odraslih je značilen manj akuten pojav okužbe z virusom Epstein-Barr, postopen razvoj simptomov.

Naslednje oblike virusa se razlikujejo po svoji naravi: t

Epstein-Barrova okužba se odkrije v mladosti. Z manifestacijami spominja na akutni tonzilitis, ki ga spremlja močna oteklina mandljev.

Gnojni folikularni tonzilitis se lahko razvije z gosto oblogo na tonzile. Na fotografiji v članku zgleda kot boleče grlo. Kako odraste in otroke gleda boleče grlo

Značilna EBV zamašenost nosu, edem vek.

Prvi simptomi okužbe z virusom Epstein-Barr so znaki zastrupitve:

  • glavobol, bolečine v mišicah,
  • pomanjkanje apetita
  • včasih slabost
  • šibkost

Simptomi okužbe se razvijejo v enem tednu. Pojavi se vneto grlo in poveča, temperatura naraste na 39 stopinj. Povišanje temperature opazimo pri 90% bolnikov, vendar pa za razliko od ARVI, gripe zvišanje temperature ne spremlja mrzlica ali povečano znojenje.

Visoka telesna temperatura lahko traja več kot mesec dni, pogosteje pa traja od 2 dni do 3 tedne. Po okrevanju lahko subfebrilna temperatura traja dlje časa (do šest mesecev).

Značilne lastnosti

Tipične manifestacije okužbe so:

  • širitev bezgavk - najprej tonzile žrela, povečane so vratne bezgavke, nato pa aksilarna, dimeljska, mezenterična,
  • angina - virus prizadene dihalne poti na tem področju,
  • kožnega izpuščaja zaradi alergijskih reakcij
  • bolečine v sklepih zaradi delovanja imunskih kompleksov, ki se pojavijo kot odgovor na vnos virusov,
  • bolečine v trebuhu, ki jih povzroča povečanje mezenteričnih bezgavk.

Eden najbolj značilnih simptomov je simetrična povečava bezgavk, ki so:

  • velikosti graha ali oreha,
  • ohlapno iztisnjena pod kožo, nanj ne spajkana,
  • debel na dotik
  • ne podžigaj,
  • ne spajkajte med seboj,
  • rahlo boleče, je lahko okolno tkivo oteklo.

Velikost bezgavk se po treh tednih zniža, včasih pa ostanejo daljši.

Tipična okužba za pojav simptomov angine. Bolečina nastane zaradi povečanih tonzil, ki so hiperemične, prekrite z belim cvetom.

Vnetje ne le tonzile, temveč tudi druge mandljeve žrela, vključno z adenoidi, zaradi katerih postane glas nos.

  • Kadar je za Epstein-Barrsko okužbo značilno povečanje velikosti jeter za 2 tedna, je pojav kožne obarvanosti. Velikost jeter se je normalizirala v 3-5 tednih.
  • Tudi vranica raste in še bolj kot jetra, vendar se po 3 tednih bolezni njena velikost povrne v normalno stanje.

Okužbe z virusi Epstein-Barr pogosto spremljajo znaki alergij. Pri četrtini bolnikov se okužba kaže v pojavu izpuščaja, angioedemu.

Kronična infekcijska mononukleoza

Kronična okužba z EBV vodi do imunske pomanjkljivosti, zato je glivična ali bakterijska okužba povezana z virusno okužbo.

Bolnik nenehno doživlja:

  • glavobol
  • bolečine v mišicah in sklepih,
  • napadi suhega kašlja,
  • zamašen nos
  • šibkost
  • duševne motnje, motnje spomina,
  • depresiven
  • stalni občutek utrujenosti.

Znaki Burkittovega limfoma

Maligna bolezen Burkittovega limfoma se pogosto razvije pri otrocih od 3 do 7 let, mladi moški, je tumor na bezgavkah zgornje čeljusti, tankega črevesa, trebušne votline. Bolezen se pogosto pojavi pri posameznikih, pri katerih je prišlo do mononukleoze.

Za ugotovitev diagnoze je bioskopija prizadetih tkiv. Pri zdravljenju limfoma Burkitt uporabite:

  • kemoterapijo
  • protivirusna zdravila
  • imunomodulatorji.

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom se pogosteje pojavlja pri moških, starih od 30 do 50 let, bolezen je pogosta na Kitajskem. Bolezen se kaže kot vneto grlo, sprememba v tonu glasu.

Karcinom se zdravi s kirurškim posegom, med katerim se odstranijo povečane bezgavke. Operacija je kombinirana s kemoterapijo.

Zdravljenje je namenjeno povečanju imunske reaktivnosti, za katero se uporabljajo izoprinozin, Viferon, alfa-interferon. Proti uporabljenemu virusu se stimulira proizvodnja interferona v telesu:

  • Neovir - od rojstva
  • Anaferon - od 3 let,
  • Cikloferon - od 4 let,
  • Amiksin - po 7 letih.

Aktivnost virusa v celicah zavirajo zdravila iz skupine nenormalnih nukleotidov, kot so Valtrex, Famvir, Tsimeven.

Za izboljšanje imunitete predpisujte:

  • imunoglobulini, interferoni - Intraglobin, Reaferon,
  • imunomodulatorji - Timogen, Lycopid, Derinat,
  • citokini - Laykinferon.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек,
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни,
  • antibiotiki za angino skupine makrolidov, kot so Sumamed, Eritromicin, skupina tetraciklinov, Cefazolin,
  • probiotiki - Bifiform, Probiform,
  • hepatoprotektorji za vzdrževanje jeter - Essetial, Gepabene, Carsil, Ursosan.

Za zvišano telesno temperaturo, kašelj, zamašenost nosu in druge simptome okužbe z virusom Epstein-Barr je predpisano zdravljenje, vključno z antipiretiki, zdravili za kašelj in vazokonstriktorskimi kapljicami.

Kljub raznolikosti zdravil ni bila razvita enotna shema za zdravljenje infekcijske mononukleoze pri odraslih in otrocih, ki so bili okuženi z virusom Epstein-Barr.

Klinične oblike virusa Epstein-Barr

Po okrevanju so bolniki šest mesecev v ambulanti. Enkrat v 3 mesecih dajajo kri in orofaringealno sluz na EBV.

Bolezen redko povzroča zaplete. Toda pri hudih oblikah EBV postane okužba vztrajna in se lahko manifestira:

  • Hodgkinov limfom - rak bezgavk,
  • sistemski hepatitis,
  • avtoimunske bolezni - multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus,
  • tumorji žlez slinavk, črevesje, levkoplakija jezika,
  • limfocitna pljučnica,
  • sindrom kronične utrujenosti.

Prognoza za okužbo z virusi Epstein-Barr je ugodna. Zapleti, ki vodijo v smrt, so izjemno redki.

Nevarnost je nosilec virusa. V neugodnih razmerah, ki so lahko povezane z zmanjšanjem imunosti, lahko povzročijo recidive kronične infekcijske mononukleoze, ki jo kažejo različne maligne oblike Epstein-Barr infekcije.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je patohomonični simptom EBI pri odraslih in otrocih. Pojavlja se od prvih dni bolezni. Istočasno se poveča 5–6 skupin bezgavk: posteriorna materničnega vratu, redkeje sprednja vratna, podmandibularna in ulnar. V premeru od 1 do 3 cm niso med seboj spajkani, razvrščeni so v verige ali pakete. Dobro gledano pri obračanju glave. Včasih so nad njimi zabeležene paste tkanin.

Sl. 5. Najpogosteje z EFVI so povečane posteriorne bezgavke. Pri obračanju glave so jasno vidni.

Simptomi tonzilitisa v akutni obliki EBI

Tonzilitis je najpogostejši in najzgodnejši simptom bolezni pri odraslih in otrocih. Tonzili se povečajo na II - III stopnjo. Njihova površina postane gladka zaradi infiltracije in limfostaze z otočki umazane sive barve, ki včasih spominjajo na čipke, kot v difteriji, zlahka odstranijo z lopatico, ne potopijo v vodo in se zlahka drgnejo. Včasih postanejo racije v naravi fibro-nekrotične in se razširijo izven tonzil. Znaki in simptomi tonzilitisa z okužbo z virusom Epstein-Barr izginejo po 5 do 10 dneh.

Sl. 6. Vnetje grla z EBI. Pri širjenju napadov izven tonzil je treba izvesti diferencialno diagnozo z difterijo (desna fotografija).

Simptomi adenoiditisa v akutni obliki EBI

Adenoiditis z boleznijo je pogosto registriran. Nosna kongestija, težave z nosnim dihanjem, dihanje v sanjah z odprtimi usti so glavni simptomi okužbe z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih. Obraz pacientov postane napihnjen (pridobi "adenoidni" videz), ustnice so suhe, veke in nosni mostičast.

Povečana jetra in vranica

Jetra v primeru bolezni pri otrocih in odraslih se povečajo že na začetku bolezni, pogosteje pa na 2. teden. Njegova velikost se normalizira v 6 mesecih. 15 - 20% bolnikov razvije hepatitis.

Povečana vranica pri odraslih in otrocih je poznejši simptom bolezni. Njena velikost se je normalizirala po 1 do 3 tednih.

Exanthema (izpuščaj) se pojavi na 4–14 dneh bolezni. Raznolika je. Lahko ga opazimo, papularno, rožnato, majhno ali hemoragično, brez specifične lokalizacije. Opaženo 4 do 10 dni. Pogosto pusti pigmentacijo. Še posebej pogosto se izpuščaj pojavi pri otrocih, ki prejemajo amoksicilin ali ampicilin.

Hematološke spremembe

V akutni obliki EBI so opazili levkocitozo, nevtropenijo, limfocitozo in monocitozo. V krvi se pojavijo mononuklearne celice v količini od 10 do 50 - 80%. Mononuklearne celice se pojavijo 7. dan bolezni in trajajo 1 do 3 tedne. ESR se dvigne na 20 - 30 mm / uro.

Sl. 7. Izpuščaj pri otrocih z okužbo z virusom Epstein-Barr.

Izidi akutne oblike EBI pri odraslih in otrocih

Obstaja več možnosti za rezultate akutne oblike okužbe z virusom Epstein-Barr:

  • Izterjava.
  • Asimptomatsko prenašanje virusa.
  • Kronična ponavljajoča se okužba.
  • Razvoj raka.
  • Razvoj avtoimunskih bolezni.
  • Pojav sindroma kronične utrujenosti.

Prognoza bolezni

Na napoved bolezni vplivajo številni dejavniki:

  • Stopnja imunske disfunkcije.
  • Genetska predispozicija za bolezni, povezane z virusom Epstein-Barr.
  • Akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres, kirurgija - vse, kar prizadene imunski sistem, vodi do aktivne reprodukcije patogenov.

Sl. Slika prikazuje nalezljivo mononukleozo pri odraslih. Povečane bezgavke - pomemben simptom bolezni.

Nalezljiva mononukleoza je nevarna bolezen. Pri prvih znakih in simptomih bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kronična okužba z virusom Epstein-Barr pri odraslih in otrocih

Kronična oblika bolezni pri odraslih in otrocih ima različne manifestacije in različice tečaja, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Kronična okužba z virusom Epstein-Barr je podaljšana in se ponavlja. Pojavil se je kronični sindrom podoben mononukleozi, večkratna odpoved organov, hemofagocitni sindrom. Obstajajo generalizirane in izbrisane oblike bolezni.

Sindrom kronične mononukleoze: znaki in simptomi

Za kronični sindrom podoben mononukleozi pri otrocih in odraslih je značilna valovita smer, ki jo bolniki pogosto označujejo kot kronično gripo. Nizka stopnja telesne temperature, šibkost in slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita, neugodje v grlu, težave z nosnim dihanjem, teža v desnem hipohondru, glavoboli in omotica, depresija in čustvena labilnost, izguba spomina, pozornosti in inteligence so glavni simptomi bolezni. Bolniki imajo povečano število bezgavk (generalizirana limfadenopatija), povečano jetra in vranico. Okrogli mandlji so povečani (hipertrofirani).

Hemofagocitni sindrom

Hiperprodukcija protivnetnih citokinov s T-celicami, ki so okužene z virusi, vodi v aktivacijo fagocitnega sistema v kostnem mozgu, jetrih, periferni krvi, bezgavkah in vranici. Aktivirani histiociti in monociti absorbirajo krvne celice. Obstaja anemija, pancitopenija in koagulopatija. Bolnik je zaskrbljen zaradi občasne zvišane telesne temperature, hepatosplenomegalije, generalizirane limfadenopatije in odpovedi jeter. Smrtnost doseže 35%.

Posledice razvoja imunske pomanjkljivosti pri odraslih in otrocih

Zmanjšana imunost vodi v razvoj številnih bolezni nalezljive in nenalezljive narave. Aktivirana je pogojno patogena flora. Razvijajo se virusne, glivične in bakterijske okužbe. Akutne respiratorne okužbe in druge bolezni ENT organov (rinofaringitis, adenoiditis, vnetje ušesa, sinusitis, laringotraheitis, bronhitis in pljučnica) so zabeležene pri bolnikih od 6 do 11 krat letno.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko število B-limfocitov poveča na ogromno količino, kar negativno vpliva na delovanje številnih notranjih organov: prizadenejo dihalni in centralni živčni sistem, srce, sklepi, žolčevodna diskinezija in prebavila.

Sl. 9. Limfocitni infiltrati v površinskih plasteh epitela sluznice črevesnih kriptov.

Generalizirana oblika EBI: znaki in simptomi

Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo se razvije generalizirana oblika EFI. Obstaja poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema. Razviti meningitis, encefalitis, cerebelarna ataksija, polradikuloneuritis. Prizadeti so notranji organi - ledvice, srce, jetra, pljuča, sklepi. Bolezen se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Atipične oblike bolezni

Obstajata dve obliki izbrisanih (latentnih, letargičnih) ali atipičnih oblik bolezni.

  • V prvem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi nejasne geneze dolgega subfebrilnega stanja, šibkosti, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine pri palpaciji v območju perifernih bezgavk. Bolezen pri odraslih in otrocih poteka v valovih.
  • V drugem primeru se simptomi, ki kažejo na razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti, združujejo z vsemi zgoraj navedenimi težavami: razvijajo se bolezni virusne, bakterijske ali glivične narave. Obstaja poškodba dihalnih poti, prebavil, kože, spolnih organov. Bolezni se pojavijo dolgo časa, pogosto se ponavljajo. Trajanje njihovega tečaja je od 6 mesecev do 10 let ali več. Viruse najdemo v krvnih limfocitih in / ali slini.

Sl. 10. Izpuščaj pri infekciozni mononukleozi pri otrocih.

Diagnoza kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr

  1. Za kronični EBI je značilen kompleks simptomov, vključno s podaljšano subfebrilno neznano genezo, zmanjšano učinkovitostjo, nemotivirano šibkostjo, vneto grlo, povečane periferne bezgavke, jetra in vranico, motnje delovanja jeter in duševne motnje.

Značilen znak je odsotnost kliničnega učinka konvencionalne terapije.

  1. V zgodovini takih bolnikov obstajajo znaki za dolgotrajno prekomerno duševno preobremenitev in stresne situacije, fascinacijo z modnimi dietami in stradanjem.
  2. Označuje kronični potek:
  • prenesejo infekcijsko mononukleozo pred več kot šestimi meseci ali boleznijo, ki se pojavi z visokimi titri protiteles razreda IgM (proti kapsidnemu antigenu),
  • histološka preiskava (pregled tkiv) organov, vključenih v patološki proces (bezgavke, jetra, vranica itd.),
  • povečanje števila virusov v prizadetih tkivih, dokazano z metodo anti-komplementarne imunofluorescence z jedrskim antigenom virusa.

Navedite virusno aktivnost:

  • Relativna in absolutna limfocitoza. Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic v krvi. Nekoliko manj limfopenije in monocitoze. V nekaterih primerih trombocitoza in anemija.
  • Spremembe v imunskem statusu (zmanjšanje vsebnosti in disfunkcije naravnih citotoksičnih limfocitov morilcev, oslabljen humoralni odziv).

Diferencialna diagnoza kroničnega EBI

Kronično okužbo z virusom Epstein-Barr je treba razlikovati od virusnih (virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza itd.), Revmatične in onkološke bolezni.

Sl. 11. Eden od simptomov EBI je izpuščaj na telesu otroka in odraslega.

Virusne bolezni

Virusi v človeškem telesu ostajajo (živijo) vse življenje in posledično, medtem ko zmanjšujejo delovanje imunskega sistema in dedne predispozicije, povzročajo razvoj številnih bolezni: huda onkopatologija, limfoproliferativni sindrom, avtoimunske bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Okužbo limfocitov B in motenj njihove diferenciacije - glavni vzrok za razvoj malignih tumorjev in paraneoplastični procesov poliklonsko limfom, nazofaringealni karcinomi, levkoplakije jezika in ustne sluznice, želodčni tumor in črevesju, maternice, žleze slinavke so limfoma centralnega živčnega sistema, Burkittov limfom, Kaposijevega Kaposhi pri bolnikih z AIDS-om.

Razvoj avtoimunskih bolezni

Epstein-Barr virusi imajo pomembno vlogo pri razvoju avtoimunskih bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis.

Razvoj sindroma kronične utrujenosti

Epstein-Barr virusi imajo pomembno vlogo pri razvoju sindroma kronične utrujenosti skupaj s človeškimi virusi 6 in 7.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je pogost v Srednji Afriki, kjer ga je leta 1958 prvič opisal kirurg Denis Burkitt. Dokazano je, da je afriška različica limfoma povezana z učinkom virusov na B-limfocite. V primeru. T sporadično ("Neafriški") limfom, je povezava z virusom manj očitna.

Najpogostejši so enkratne ali večkratne maligne novotvorbe v območju čeljusti, ki kalijo v sosednjih tkivih in organih. Mladi in otroci pogosteje zbolijo. V Rusiji obstajajo posamezni primeri bolezni.

Sl. 12. Na fotografiji Burkittov limfom je eden od malignih tumorjev, ki jih povzroča virus Epstein-Barr. Ta skupina vključuje rak nazofarinksa, tonzile, veliko limfomov centralnega živčnega sistema.

Sl. 13. Burkittov limfom se pojavlja predvsem pri otrocih afriške celine 4 - 8 let. Najpogosteje prizadene zgornje in spodnje čeljusti, bezgavke, ledvice in nadledvične žleze.

Sl. 14. T-celični limfom nazalnega tipa. Bolezen je pogosta v Srednji in Južni Ameriki, Mehiki in Aziji. Še posebej pogosto je ta vrsta limfoma povezana z virusom Epstein-Barr v azijskih prebivalcih.

Kaposijev sarkom

To je maligni multifokalni tumor žilnega izvora, ki prizadene kožo, sluznico in notranje organe. Ima več sort, med katerimi je sarkom povezan z aidsom.

Sl. 16. Kaposijev sarkom pri bolnikih z aidsom.

Leukoplakia jezik

V nekaterih primerih je vzrok bolezni Epstein-Barr virus, ki se množi v epitelnih celicah ustne votline in jezika. Mesta sive ali bele barve se pojavijo na jeziku, dlesni, licih in nebu. V celoti se oblikujejo v nekaj tednih in celo mesecih. Kaljeni plaki imajo obliko zgoščenih površin, ki se dvigajo nad površino sluznice. Bolezen se pogosto poroča pri bolnikih, okuženih s HIV.

Sl. 17. Natisnjen dlakavi jezik levkoplakija.

Avtoimunske bolezni

Epstein-Barr virus prispeva k razvoju avtoimunskih bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis.

Sl. 18. Sistemski eritematozni lupus.

Sl. 19. Sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis.

Sl. 20. Sjogrenov sindrom je avtoimunska bolezen. Suhi oči in suha usta so glavni simptomi bolezni. Pogosto je vzrok bolezni Epstein-Barr virus.

Prirojena okužba z Epstein-Barr virusom

Kongenitalna okužba z Epstein-Barr virusom je registrirana v 67% primerov akutne bolezni in v 22% primerov pri aktivaciji kroničnega poteka okužbe pri ženskah med nosečnostjo. Novorojenčki se rodijo s patologijo dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema, v krvi pa se lahko odkrijejo njihova lastna protitelesa in matična protitelesa. Obdobje brejosti se lahko prekine s splavi ali prezgodnjimi rojstvi. Otroci, rojeni z imunsko pomanjkljivostjo, umrejo od proliferativnega sindroma čim prej po rojstvu.

Diagnoza bolezni

Pri postavljanju diagnoze okužbe z virusom Epstein-Barr se uporabljajo naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

  • Splošne klinične raziskave.
  • Študija imunskega statusa bolnika.
  • DNK diagnostika.
  • Serološke študije.
  • Študija različnih materialov v dinamiki.

CBC

V študiji se je povečalo število levkocitov, limfocitov in monocitov z atipičnimi mononuklearnimi celicami, hemolitično ali avtoimunsko anemijo, zmanjšanje ali povečanje števila trombocitov.

V hudih primerih se število limfocitov znatno poveča. Od 20 do 40% limfocitov pridobijo atipično obliko. Atipični limfociti (mononukleari) so shranjeni v bolnikovem telesu od nekaj mesecev do nekaj let po infekcijski mononukleozi.

Sl. 21. Na fotografiji so atipični limfociti mononuklearne celice. Vedno najdemo v krvnih testih za okužbe z virusom Epstein-Barr.

Serološke študije

Epstein-Barr virusne antigene se oblikujejo zaporedno (površinska → zgodnja → jedrna → membranska, itd.) In protitelesa proti njim so tudi dosledno oblikovana, kar omogoča diagnosticiranje bolezni in določanje trajanja okužbe. Protitelesa proti virusu določimo z ELISA (encimsko vezan imunski test).

Proizvodnja antigenov s Epstein-Barrovimi virusi poteka v specifičnem zaporedju: površinska → zgodnja → jedrna → membrana itd.

  • Specifični IgM v bolnikovem telesu se pojavijo v akutnem obdobju bolezni ali med eksacerbacijami. Izginila v 4-6 tednih.
  • Specifični IgG proti EA ("zgodnji") v bolnikovem telesu se pojavijo tudi v akutnem obdobju, zmanjšujejo se z okrevanjem v 3 do 6 mesecih.
  • V akutnem obdobju se pojavijo tudi specifični IgG proti VCA ("zgodnji") v bolnikovem telesu. Njihov maksimum je zabeležen pri 2–4 tednih in se nato zniža, vendar je mejna vrednost dolga.
  • IgG do EBNA se odkrijejo 2–4 mesece po koncu akutne faze in nastanejo pozneje v življenju.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. Če je potrebno, se pregledajo biopatije jeter, črevesne sluznice, bezgavk, ustne sluznice in urogenitalnega izseka, izločanja prostate, cerebrospinalne tekočine itd., Občutljivost metode doseže 100%.

Diferencialna diagnostika

Bolezni s podobno klinično sliko vključujejo: t

  • Okužbe z virusom HIV in AIDS
  • anginalna (bolečina) oblika listerioze,
  • ošpic
  • virusni hepatitis,
  • okužba s citomegalovirusom (CMVI),
  • lokaliziran žrelo davice,
  • vneto grlo,
  • okužbe z adenovirusom
  • bolezni krvi itd.

Temeljni kriteriji za diferencialno diagnozo so spremembe v klinični analizi krvi in ​​serološke diagnoze.

Sl. 22. Povečanje limfnih vozlov pri otrocih z infekciozno mononukleozo.

Zdravljenje EFVI pri odraslih in otrocih v obdobju akutne manifestacije primarne okužbe

V obdobju akutne manifestacije primarne okužbe ni potrebno posebno zdravljenje z virusom Epstein-Barr. Vendar pa je pri dolgotrajni povišani telesni temperaturi, izraziti manifestaciji tonzilitis in vneto grlo, povečane bezgavke, zlatenica, povečanje kašlja in pojav bolečine v trebuhu, hospitalizacija bolnika je potrebno.

V primeru blagega in zmernega poteka bolezni je bolniku priporočena splošna shema na ustrezni energijski ravni. Dolga postelja podaljša proces zdravljenja.

Analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine in vnetja. Dobro dokazane skupine narkotičnih analgetikov: Paracetamol in njegovi analogi, t Ibuprofen in njegove analoge.

Sl. 23. Na sliki na levi je zdravilo za lajšanje bolečin Tylenol (učinkovina paracetamol. Na sliki na desni, zdravilo Advil (učinkovina ibuprofen).

Z grožnjo sekundarne okužbe in neugodja v žrelu se uporabljajo zdravila, ki vključujejo antiseptike, razkužila in zdravila proti bolečinam.

Primerno je zdraviti bolezni orofaringeksa s kombiniranimi zdravili. Vključujejo antiseptike in dezinfekcijska sredstva z antibakterijskim, protiglivnim in protivirusnim učinkom, proti bolečinam, rastlinska olja in vitamine.

Kombinirani pripravki za lokalno uporabo so na voljo v obliki pršil, raztopin za izpiranje in pastil. Prikazana je uporaba zdravil, kot so heksetidin, stopangin, heksoral, tantum verde, yoks, miramistin.

Pri bolečinah v grlu je indicirana uporaba zdravil, kot sta TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin formula, Neo-Angin, Kameton-aerosol. Zdravil za lokalno uporabo, ki vsebujejo anestetične sestavine, se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 3 let, zaradi tveganja za nastanek laringospazma.

Lokalno zdravljenje z antiseptiki in razkužili je indicirano v primeru pristopa sekundarne okužbe. Pri infekciozni mononukleozi tonzilitis aseptičen.

Zdravljenje EBI pri odraslih in otrocih s kroničnim potekom bolezni

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr temelji na individualnem pristopu do vsakega bolnika ob upoštevanju poteka bolezni, njenih zapletov in stanja imunskega statusa. Zdravljenje kronične EFVI bi moralo biti kompleksno: etiotropno (namenjeno predvsem uničenju virusov), kontinuirano in dolgoročno glede na kontinuiteto terapevtskih ukrepov v bolnišnici, ambulantnih pogojih in rehabilitaciji. Zdravljenje je treba opraviti pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov.

Osnovna terapija

Osnova zdravljenja EMI je protivirusna zdravila. Hkrati se bolniku priporoča zaščitni režim in dietna hrana. Zdravljenje okužbe z drugimi zdravili ni obvezno.

Uporabljajo se protivirusna zdravila:

  • Izoprinozin (inozin pranobeks).
  • Aciklovir in Valtrex (nenormalni nukleozidi).
  • Arbidol.
  • Pripravki interferona: Viferon (rekombinantni IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni za dajanje v / m (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A itd.).
  • Induktorji IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cikloferon.

Dolgotrajna uporaba zdravila Viferon in inozina Pranobex krepi imunsko-korektivne in protivirusne učinke, kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja.

Imunoterapija

Pri zdravljenju uporabljenih EFVI: t

  • Imunomodulatorji Licopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon itd.
  • Citokini leukinferona in Roncoleukina. Prispevajo k ustvarjanju protivirusne pripravljenosti v zdravih celicah, zavirajo razmnoževanje virusov, spodbujajo delovanje naravnih celic ubijalk in fagocitov.
  • Imunoglobulini Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin in drugi Priprave te skupine so predpisane v primeru hudega pojava Epstein-Barr infekcije. Zapirajo "proste" viruse, ki jih najdemo v krvi, limfni in zunajcelični tekočini.
  • Pripravki iz žleze timusa (Timogen, Immunofan, Taktivin in drugi) imajo T-aktivirni učinek in sposobnost za stimulacijo fagocitoze.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr s pripravki korektorjev imunske odpornosti in stimulansov se izvaja le po imunološkem pregledu bolnika in preučevanju njegovega imunskega statusa.

Simptomatska zdravila

  • Pri zvišani telesni temperaturi so uporabili antipiretik Ibuprofen, paracetamol itd.
  • Če je težko nosno dihanje, se uporabljajo nosni pripravki Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol itd.
  • Pri suhem kašlju pri odraslih in otrocih so nakazani Glauvent, Libexin in drugi.
  • Pri mokrem kašlju se predpisujejo mukolitiki in zdravila za izkašljevanje (Bromheksal, Ambro Heksal, Acetilcistein itd.).

Antibakterijska in protiglivična zdravila

V primeru pristopa sekundarne okužbe so predpisana antibakterijska zdravila. Pri okužbi z virusom Epstein-Barr se pogosteje pojavljajo hemofilusni bacili, streptokoki, stafilokoki, glive rodu Candida. Cefalosporini 2-3 generacije, makrolidi, karbapenemi in protiglivična zdravila so zdravila izbire. Pri mešani mikroflori je zdravilo metronidazol indicirano. Antibakterijska zdravila, kot so Stopangin, Lizobact, Bioparox itd., Se uporabljajo lokalno.

Sredstva patogenetske terapije

  • Pripravki presnovne rehabilitacije: Elkar, Solkoseril, Actovegin itd.
  • Za normalizacijo gastrointestinalnega trakta se uporabljajo hepatoprotektorji (Galstena, Hofitol itd.), Enterozorbenti (Filtrum, Smekta, Polifepan, Enterosgel itd.), Probiotiki (Acipol, Bifiform itd.).
  • Angio in nevroprotektorji (Gliatilin, Instenon, Encephabol itd.).
  • Kardiotropna zdravila (kokarboksilaza, citokrom C, riboksin itd.).
  • Antihistaminiki I in III generacije (Fenistil, Zyrtec, Claritin, itd.).
  • Zaviralci proteaze (Gordox, Kontrykal).
  • Hormonska zdravila prednizon, hidrokortizon in deksametazon so predpisana za hudo okužbo - obstrukcijo dihalnih poti, nevrološke in hematološke zaplete. Pripravki te skupine zmanjšujejo vnetje in ščitijo organe pred poškodbami.
  • Detoksikacijsko terapijo izvajamo, ko bolezen postane resna in jo otežuje razpok vranice.
  • Vitaminski in mineralni kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, itd.
  • Antihomotoksična in homeopatska zdravila: Aflubin, Otsillocoktsinkum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot itd.
  • Metode zdravljenja brez zdravil (magnetoterapija, laserska terapija, magnetna terapija, akupunktura, fizikalna terapija, masaža itd.)
  • Pri zdravljenju asteničnega sindroma se uporabljajo adaptogeni, visoki odmerki vitaminov B, nootropi, antidepresivi, psihostimulanti in korektorji celičnega metabolizma.
v vsebino

Rehabilitacija otrok in mladostnikov

Otroci in odrasli po odloženi EBI potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo. Otrok je umaknjen iz registra v pol leta - leto po normalizaciji kliničnih in laboratorijskih parametrov. Pediatrični pregled se izvaja enkrat mesečno. Če je potrebno, se otrok obrne na zdravnika ORL, hematologa, imunologa, onkologa itd.

Iz laboratorijskih preiskav se uporabljajo:

  • Enkrat na mesec 3 mesece celotno krvno sliko.
  • 1-krat v 3 mesecih IFA.
  • PCR glede na indikacije.
  • Enkrat na 3 mesece bris iz grla.
  • Imunogram 1-krat v 3 do 6 mesecih.
  • Glede na pričevanje izvedene biokemične študije.

Kombinirana terapija in individualni pristop pri izbiri taktike vodenja pacienta doma in v bolnišnici sta ključna za uspešno zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr.

Vsebina

Genom Epstein-Barr virusa predstavlja dvoverižna DNA, virus nima stopnje RNA v svojem razvoju. Trenutno se ta virus skupaj z drugimi virusi herpesa pripisuje pomembni vlogi pri nastanku tumorskih celic v človeškem telesu. Epstein-Barr virus se v celični kulturi Burkittovega limfoma, krvi pacientov z infekciozno mononukleozo, levkemičnimi celicami in kulturo možganskih celic zdrave osebe dobro razmnožuje. Za mnoge ljudi, okužene z virusom Epstein-Barr, je bolezen asimptomatska.

Virus se lahko razmnožuje, vključno z B-limfociti, za razliko od drugih virusov herpesa, ne povzroči celične smrti, ampak nasprotno aktivira njihovo proliferacijo. Virioni vključujejo specifične antigene: kapsidne (VCA), jedrske (EBNA), zgodnje (EA) in membranske (MA) antigene. Vsak od njih se oblikuje v specifičnem zaporedju in inducira sintezo ustreznih protiteles.

Virus je bil prvotno poimenovan po angleškem profesorju virologa Michaela Anthonyja Epsteina (angl. Michael Anthony Epstein) in njegovih diplomantov Yvonne Barr (angl. Yvonne Barr), ki ga je opisal leta 1964 - Epstein-Barr virus [5]. Leta 1979 se je znanstveno ime spremenilo v Človeški herpesvirus 4 [6], v letu 2016 - še enkrat, da navede poddružino, ki ji pripada vrsta, na Humani virus gama 4 [7] .

EBV je eden najpogostejših človeških virusov. V Združenih državah ima približno polovica vseh petletnih otrok in od 90 do 95% odraslih dokaze o okužbi [8].

Bolezni, povezane z virusom Epstein-Barr:

Za antivirusno zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki so učinkovita proti različnim vrstam herpes virusov: ganciklovir, valaciklovir. Posebna terapija je običajno potrebna pri hudih virusnih boleznih pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Uredi gensko terapijo

Spodbudni rezultati so bili dokazani pri zdravljenju Vero celic iz herpesvirusa tipa 1 (virus herpes simplex, HSV-1), tipa 4 (Epstein-Barr virus, EBV) in tipa 5 (humani citomegalovirus, HCMV) z uporabo metode CRISPR / Cas9. Za nekatere dele njihove DNA so nastale RNA ciljne molekule, zahvaljujoč katerih lahko nukleaze Cas9 prepoznajo v genomu gostitelja in jih izrežejo. Eksperimenti so pokazali, da zmanjšanje v enem delu virusne DNA zmanjša število okuženih celic za približno polovico, dva dela pa povzročita skoraj popolno odstranitev virusov [9] [10].

Ni učinkovitega cepiva proti virusu Epstein-Barr [11], klinična preskušanja se izvajajo [12] [13] [14]. Glavni problem v razvoju cepiva je posledica razlik v sestavi beljakovin v različnih fazah obstoja virusa [15].

Kaj je ta bolezen?

Ta virus je iz herpetične družine, in sicer herpes tipa 4. Epstein-Barr virus prizadene imunost, centralni živčni sistem, kot tudi vse človeške sisteme in organe.

Vstavi se skozi sluznico ust in nosu, prodre v krvni obtok in se razširi po telesu. Zato je EBV zelo raznolik in ima lahko različne manifestacije, od blage bolezni do zelo resnih zdravstvenih težav.

V medicinski literaturi je za boljšo vizualno zaznavo virus Epstein-Barr skrajšan kot VEB ali WEB.

Razširjenost bolezni

WEB je eden najpogostejših virusov na svetu med prebivalstvom. Po statističnih podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je 9 od 10 ljudi nosilcev te herpesne okužbe.

Kljub temu se je njegova raziskava začela pred kratkim, zato ni mogoče reči, da je bila precej dobro raziskana. Otroci so pogosto okuženi z WEB v maternici ali v prvih nekaj mesecih po rojstvu.

Nedavne študije kažejo, da je virus Epstein-Barr izzivalen dejavnik za druge bolezni, ki jih ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Namreč:

  • Revmatoidni artritis,
  • Avtoimunsko tiroidin,
  • Diabetes mellitus.

Vendar pa okužba ne povzroča bolezni neodvisno, temveč interakcijo z drugimi virusnimi lezijami.

Pogosto je herpes tisti, ki povzroča upadanje življenjskih sil.

Če je "hladno" na ustnici je presenečenje, potem ne obupajte ali zateči k priljubljenih receptov. Inovativno sredstvo kompleksnega delovanja s pomočjo aktivnih bioloških komponent aktivira zaščitne funkcije telesa in uničuje virus družine Herpesviridae. Dodatni elementi v sledovih imajo zdravilni in protivnetni učinek.

Zdravilo lokalnega delovanja je popolnoma varno, zato ga lahko uporabljajo otroci, ženske med nosečnostjo in dojenjem. Ta šminka ne povzroča neželenih stranskih reakcij. Danes je to najboljše zdravilo za herpes!

Načini okužbe

Viri spleta okužbe so:

  • Tisti, ki ga imajo v aktivni obliki od zadnjih dni inkubacijske dobe,
  • Ljudje, ki so se okužili z virusom pred več kot šestimi meseci,
  • Vsak nosilec virusa je potencialni vir okužbe za vse, s katerimi se stika.

Najbolj ranljive kategorije za morebitno okužbo:

  • Ženske med nosečnostjo,
  • HIV pozitivna
  • Otroci, mlajši od 10 let.

Načini prenosa spleta:

  • V zraku - pri kihanju, kašlju, spolnem odnosu se virus v obliki aerosola razširi po zraku in na ta način obrne sluznico bližnje osebe,
  • Alimentarna - prek hrane ali pijače se lahko WEB prenese teoretično. Vendar ta pot ni glavna
  • Kontakt in gospodinjstvo - s tesnimi fizičnimi stiki in z intimnimi odnosi. Verjetnost okužbe z gospodinjskimi predmeti je izredno nizka, ker virus hitro umre zunaj nosilca,
  • Transmissive - v primeru presajanja organov in transfuzije krvi od bolne osebe k zdravi osebi. Pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov,
  • Transplacental - od matere do otroka. Pri hranjenju, porodu, pa tudi v maternici.

Kako se okužba pojavlja pri odraslih?

Stopnje okužbe:

  • Celice virusa, ki so padle na sluznico, se hitro začnejo razmnoževati, vstopijo v obtočni sistem in tako vplivajo na celotno telo,
  • Prizadete so imunske celice (B limfociti). Poleg tega se s porazom njihovega števila ne zmanjša, temveč se nenadzorovano poveča. T-celične celice začnejo napadati prizadete. V tej fazi se pojavijo vidni zunanji simptomi v obliki vnetih bezgavk,
  • Z nizko vsebnostjo T-limfocitov se okužba nekontrolirano širi in tok virusa postane kroničen. Tako so prizadeti CNS, srce, vranica in jetra,
  • Če ima oseba močno imuniteto, se virus ne more očitno manifestirati.. Pogosto so ljudje, ki imajo protitelesa proti herpes simpleksu, imuni na virus Epstein-Barr. Vendar pa se pogosto kaže v akutni obliki infekcijske mononukleoze.

Simptomi bolezni

Ljudje so najpogosteje okuženi z WEB-om v zgodnjem obdobju (otroštvo ali adolescenca), ker ima veliko načinov okužbe, ko pride v stik z okuženo osebo.

Pri odraslih se virus Epstein-Barr reaktivira in nima akutnih simptomov.

Simptomi primarne okužbe:

  • Telesna temperatura od 38stopinj in zgoraj
  • Zamašen nos,
  • Plamenice so vnetljive kot pri bolečini v grlu,
  • Izpuščaj drugačne narave in videz: akne, piling, vnetje, modrice itd.,
  • Utrujenost,
  • Povečana sprednja, posteriorna, podmandibularna, okcipitalna, nadklavikularna, subklavijska, aksilarna, komolčna, femoralna, dimeljska bezgavka. Njihova velikost je večja v premeru do 2 centimetra, na palpaciji so podobni testu, nekoliko boleče, ne spajkani v bližnja tkiva in med seboj. Brez spreminjanja teksture in barve kože. Ta manifestacija ostane do 2 tedna,
  • Vranica se poveča in se vrne v normalno stanje po 14-20 dneh,
  • Včasih se jetra povečajo. Lahko se pojavi rumenica urina ali zlatenica.
  • Možna poškodba osrednjega živčnega sistemana srečo se to zgodi manj pogosto. Ta manifestacija se lahko pojavi: serozni meningitis, meningoencefalitis, entsifalomyelitis, polyradiculoneuritis. Praviloma se vse konča z absolutno regresijo žariščnih lezij.

Za kronični potek Epstein-Barr virusa je značilna dolgotrajna manifestacija simptomov različnih vrst in stopenj intenzivnosti.

Namreč:

  • Utrujenost in splošna šibkost
  • Veliko potenja
  • Oviranje nosnega dihanja
  • Bolečine v sklepih in mišicah
  • Periodični blagi kašelj
  • Vztrajni glavoboli
  • Bolečine v desnem hipohondriju
  • Duševne motnje, čustvena nestabilnost, depresivna stanja, poslabšanje koncentracije in prekinitve spomina,
  • Motnje spanja
  • Vnetne bolezni dihalnih poti in prebavne motnje.

Fotografije virusa:

Истории наших читателей!
"Я страдала высыпаниями на губах с детства. Стоило простудиться или обветрить губы, как герпес тут как тут. Думала, никогда от этой напасти не избавлюсь. Šminka mi je dala prijatelja, ki je vedel za moj problem.

Prvi dan sem se znebila strašnih občutkov, drugi dan pa se je bolečina že začela zmanjševati, potem pa je popolnoma izginila. Prebral sem, da se znebiti herpesa ni tako lahko, da se ta okužba zelo kmalu vrne. Toda zdaj štiri mesece, ker ni herpesa.

Kakšna je nevarnost za virus Epstein-Barr pri odraslih?

Z eno samo okužbo bo Epstein-Barr za vedno ostal v človeškem telesu. V dobrem zdravstvenem stanju potek okužbe nima simptomov ali z minimalnimi manifestacijami.

Ko je imunski sistem okužene osebe oslabljen zaradi drugih dejavnikov, potem praviloma virus Epstein-Barr okuži naslednje organe in sisteme:

  • Sluznice zgornjih dihal in ENT organov,
  • Epitelne celice,
  • Živčna vlakna,
  • Makrofagi
  • NK celice
  • T limfociti.

Katere bolezni lahko povzročijo virus Epstein-Barr pri odraslih?

Zapletene posledice:

  • Anemija,
  • Bakterijska ali virusna pljučnica,
  • Encefalitis ali meningitis
  • Sepsa,
  • Hepatitis,
  • Kršitev strjevanja krvi,
  • Bolezni vranice.

Razvoj rakaste patologije:

  • Limfom
  • Limfogranulom
  • Rak žlez, novotvorbe zgornjih dihal,
  • Rak prebavnega trakta.

Bolezni avtoimunskega sistema:

  • Diabetes mellitus
  • Multipla skleroza
  • Artritis.

Bolezni imunitete:

  • Resne alergijske manifestacije
  • Imunska insuficienca, dolgotrajni prehladi in akutne respiratorne virusne okužbe, njihovo dolgo trajanje z naknadnimi zapleti,
  • Povečana verjetnost sepse z bakterijskimi lezijami.

Bolezni krvnega obtoka:

  • Anemije različnih stopenj malignosti,
  • Rak krvi
  • Lastne imunske celice vplivajo na krvne celice - hemofagocitni sindrom,
  • In druge hematološke patologije.

Diagnostični ukrepi

Če se sumi, da je okužen z EBV, se bolnik obrne na zdravnika - terapevta, ki opravi notranji pregled in analizo bolnikovih pritožb.

Poleg tega zdravnik predpiše številne raziskovalne ukrepe, ki vključujejo:

  • Krvne preiskave: splošna, biokemijska, protitelesa,
  • Molekularna diagnoza,
  • Imunološka študija
  • Serološki pregled (antigeni in protitelesa), t
  • Kulturna metoda
  • Določanje titra specifičnih protiteles.

Raziskovalne metode za odkrivanje virusa Epstein-Barr:

  • ELISA - omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles proti različnim antigenom Epstein-Barr, pomaga določiti obliko okužbe: kronična, akutna, asimptomatska,
  • PCR - s to metodo je mogoče ugotoviti, ali ima oseba virus. Uporablja se za otroke, katerih neformirani imunski sistem ne proizvaja protiteles proti EBV. Tudi ta metoda se uporablja s pojasnjevalnim namenom z vprašljivimi rezultati ELISA.

Razlaga testov PCR:

  • Glavno merilo omogoča spoznavanje prisotnosti virusa v telesu,
  • Rezultat je lahko pozitiven ali negativen,
  • Hkrati pozitiven rezultat na noben način ne kaže na prisotnost akutnega ali kroničnega procesa, kljub prisotnosti EBV v osebi,
  • Pozitiven rezultat testa pomeni, da je bolnik že sklenil VEB,
  • Z negativno analizo lahko rečemo, da VEB ni nikoli prodrl v človeško telo.

Interpretacija testov ELISA:

  • V zvezi z vsemi antigeni ELISA in pozitivnim ali negativnim rezultatom je še vedno vprašljivo,
  • V primeru dvomljivih rezultatov je potrebna ponovna analiza po 7-10 dneh,
  • V primeru pozitivnega rezultata je virus Epstein-Barr prisoten v telesu,
  • Glede na rezultate, ki so bili odkriti posamezni antigeni, lahko ocenimo stopnjo okužbe (asimptomatsko, kronično, akutno).

Ta analiza omogoča določitev prisotnosti antigena v človeškem telesu:

  • lgG na VCA kapsidni antigen - v primeru negativnega rezultata človeško telo nikoli ni naletelo na VEB. Toda to je lahko prisotnost EBV celic v telesu, če se je okužba zgodila pred 10 do 15 dnevi. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost virusa pri ljudeh. Vendar ne more govoriti o fazi, ko je okužba in kdaj je prišlo do okužbe. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen,
    • od 1.1 - rezultat je pozitiven,
    • od 0,9 do 1 - je potrebna ponovna analiza,
  • gG na EBNA jedrski antigen - s pozitivnim rezultatom ima oseba imunost na EBV, vendar to ne pomeni kroničnega poteka okužbe, pri negativni analizi pa virus te vrste nikoli ni vstopil v telo pacienta. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen,
    • od 1.1 - rezultat je pozitiven,
    • od 0,9 do 1 - analiza zahteva ponovni pregled,
  • lgG za EA zgodnji antigen - v primeru, ko je lgG proti antigenu anti-lgG-NA nuklearni antigen negativen, se je okužba pojavila pred kratkim, je primarna okužba. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen,
    • od 1.1 - rezultat je pozitiven,
    • 0,9 -1 - analiza zahteva ponovni pregled,
  • lgM na VCA kapsidni antigen - s pozitivnim rezultatom govorimo o nedavni okužbi (do tri mesece), pa tudi o ponovni okužbi v telesu. Pozitivni indikator tega antigena je lahko prisoten od 3 mesecev do enega leta. Tudi blizu pozitivnega anti-lgM-VCA lahko kaže na kronični potek okužbe. V akutnem poteku Epstein-Barr se ta analiza obravnava v dinamiki, da bi lahko ocenili ustreznost zdravljenja. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen,
    • od 1.1 in več - rezultat je pozitiven,
    • od 0,9 do 1 - analiza zahteva ponovitev.

Načini okužbe z virusom Epstein-Barr

Viri okužbe


  • Bolna oseba je aktivna oblika virusa Epstein-Barr, začenši od zadnjih dni inkubacijske dobe,
  • 6 mesecev po okužbi z EBV, t
  • nosilci virusa Epstein-Barr - vsak peti bolnik ostaja vir okužbe za druge ljudi že več let.

Skupine tveganja za okužbo z virusom Epstein-Barr:

  • otroci, mlajši od 10 let
  • HIV pozitivnih oseb, zlasti v fazi AIDS,
  • osebe z motnjami imunske pomanjkljivosti
  • nosečnicam.

Načini prenosa virusa Epstein-Barr:

  1. Način stika z gospodinjstvom. Najpogostejša prenosna pot je skozi poljub. Težje je prenašati virus skozi posode, sredstva za osebno higieno in brisače, saj hitro umira v okolju.
  2. V zraku kapljice - med pogovorom, kašljanjem, kihanjem, slina z virusom v obliki aerosolov pride v zrak, pri vdihavanju takšne suspenzije virus vstopi v sluznico zgornjih dihal zdravega človeka.
  3. Prenosljiva pot prenosa, to je skozi kri. Takšna pot je možna s transfuzijo krvnih sestavin, presaditvijo kostnega mozga in drugih organov, prav tako je teoretično mogoče prenašati virus z uporabo nesterilnih brizg in kirurških instrumentov.
  4. Transplacentalna pot - prenos virusa z matere na otroka med nosečnostjo in porodu, pa tudi med dojenjem.
  5. Prehranska pot poteka skozi vodo in hrano, takšna pot je možna, vendar nima posebnega epidemičnega pomena pri širjenju virusa.

Kaj se zgodi po okužbi z virusom Epstein-Barr?

  1. Virus vstopi v sluznico ust, žrela, mandljev in žlez slinavk, pri čemer se začne intenzivnejše razmnoževanje, nato skozi kapilare virioni vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu.
  2. Virusi okužijo imunske celice, in sicer B-limfocite, in ne zmanjšajo njihovega števila, temveč spodbujajo njihovo prekomerno proizvodnjo. Kot odgovor na povečano število B-limfocitov reagirajo T-limfociti, ki uničijo prizadete imunske celice. To se kaže v povečanju limfnih vozlov vseh skupin (mikro-odrgnine).

  3. Pri pomanjkanju imunosti, tj. Nizki ravni T-limfocitov, telo ne more obdržati okužbe, v tem primeru se razvije kronični potek Epstein-Barrjevega virusa. Prav tako lahko virus povzroči splošen ali splošen proces. V tem primeru prizadene osrednji živčni sistem, jetra, vranico, srce. Lahko se razvijejo druge hude manifestacije virusa Epstein-Barr. Mimogrede, pomanjkanje T-limfocitov je opaziti pri AIDS-u, zato lahko za ljudi s HIV statusom Epstein-Barr virus postane usoden.
  4. Z dobrim imunskim odzivom manifestacije bolezni morda niso, kar je posledica prisotnosti masne imunosti pri ljudeh na virus herpes simplex, ki prav tako navzkrižno reagira na virus Epstein-Barr. Ampak v večini primerov se virus po okužbi manifestira kot akutna okužba, in sicer infekcijska mononukleoza, med katero pride do nastanka imunoglobulinov proti okužbi z EBV. Ta protitelesa ohranjajo virione v B-limfocitih že desetletja.

Katere bolezni povzročajo virus Epstein-Barr? Kako nevarno je virus Epstein-Barr?

Najbolj klasična in tipična akutna manifestacija Epstein-Barr virusa je infekcijska mononukleoza ali Filatova bolezen. Pri ljudeh z dobro imuniteto se ta patologija morda sploh ne razvije. Ali pa preprosto ni mogoče diagnosticirati in obravnavati kot normalno virusno okužbo. V tem obdobju se običajno tvorijo specifična protitelesa (imunoglobulini proti EBV), ki nadalje zavirajo aktivnost in razmnoževanje virusa.

Z ustreznim imunskim odzivom in polnopravnim zdravljenjem na tej stopnji pride do okrevanja in oblikovanja doživljenjske imunosti na virus Epstein-Barr. Če pa se pojavijo »okvare« in napake v imunosti, virus ni popolnoma zatrt, nadaljuje svojo aktivnost v celicah in tkivih telesa. V tem primeru se lahko razvijejo bolezni, povezane z EBV.

Bolezni, povezane z virusom Epstein-Barr:

  1. Zapleti infekcijske mononukleoze:
    • toksični hepatitis,
    • dodatek bakterijske okužbe in razvoj sepse,
    • meningitis, encefalitis,
    • lomljenje vranice,
    • zmanjšanje števila trombocitov in strjevanje krvi, t
    • anemija,
    • virusno in / ali bakterijsko pljučnico itd.

  2. Sindrom kronične utrujenosti je manifestacija poraza avtonomnega živčnega sistema z okužbo z EBV.
  3. Generalizirana okužba z virusom Epstein-Barr - virus premaga vse vitalne organe, predvsem centralni živčni sistem.
  4. Onkološke bolezni:

  5. limfogranulomatoza, limfom, Burkittov limfom - rak limfoidnega tkiva,
  6. raka, ki se nahajajo v nazofarinksu, rak mandljev,
  7. raka požiralnika, želodca in tankega črevesa.

  8. Epstein-Barr virus se odkrije v polovici biopsijskega materiala rakavih tumorjev. In tudi v mnogih primerih ne postane glavni vzrok njihovega razvoja, vendar pod vplivom drugih rakotvornih dejavnikov spodbuja in spodbuja nadaljnjo rast rakavih celic.

  9. Avtoimunske bolezni:

  10. multipla skleroza
  11. diabetes mellitus
  12. sistemski eritematozni lupus,
  13. avtoimunski hepatitis,
  14. revmatoidni artritis in drugo.

  15. Okužba z EBV v povezavi z drugimi virusnimi in bakterijskimi okužbami (bolj z B-hemolitičnim streptokokom) izkrivlja imunski odziv. Istočasno začnejo imunske celice prepoznavati lastna tkiva kot tuje in jih poškodujejo.
  16. Spremembe imunitete:
    • Splošna variabilna imunska pomanjkljivost, ki se kaže v pogostih nalezljivih boleznih, dolgotrajnih in zapletenih zaradi njihovega poteka, ponavljajočih se boleznih, pri katerih se oblikuje stabilna imunost (norice, ošpice, rubeole itd.). Zelo težko pri tem stanju imunskega sistema so virusne bolezni: virusni hepatitis, herpes simpleks, citomegalovirus itd. Pri bakterijskih okužbah je povečano tveganje za sepso - okužbo krvi.
    • Hude alergijske reakcije - eritem, Lyellova bolezen, Stevens-Johnsonov sindrom in druge.

  • Bolezni krvi:

  • krvni rak
  • maligna anemija,
  • trombocitopenična purpura,
  • hemofagocitni sindrom - poškodbe krvnih celic zaradi lastnih imunskih celic,
  • druge hematološke bolezni.

  • Načini prenosa Epstein-Barr virusa

    Obstajajo štiri variante okužbe z virusom Epstein-Barr:

    • Kapljice v zraku. Herpes tipa 4 se s kapljicami v zraku prenaša le, če je vir okužbe akutna oblika okužbe z virusom Epstein-Barr. V tem primeru se lahko kihanje delcev Epsteinovega virusa zlahka prenese skozi zrak, ki prodira v nov organizem.
    • Stiki v gospodinjstvu. V tem primeru govorimo predvsem o vseh gospodinjskih stikih z okuženo osebo, vključno s stiskanjem roke. Hkrati pa ni nujno, da ima nosilec akutno obliko bolezni, saj lahko celo leto in pol po akutni okužbi z virusom Epstein-Barr zlahka okuži druge s pomočjo stika.
    • Seks in poljub. Četrti tip herpesa se zlahka prenaša z vsemi sredstvi spolne interakcije kot tudi s poljubom. Domneva se, da lahko tretjina vseh okuženih ljudi Epstein-Barr živi v slini do konca življenja, zato je z njimi zelo lahko okužena.
    • Od nosečnice do otroka. Če Epstein-Barr najdemo v nosečnici v krvi, jo lahko zlahka prenašamo z nje na plod skozi posteljico in bodočega otroka.

    Seveda, spoznanje, kako se lahko okuži z virusom Epstein-Barr, se pojavi vprašanje, kaj pa transfuzije krvi ali presaditve organov. Seveda je tudi pri transfuziji in presajanju organov lahko enostavno dobiti Epstein-Barr, vendar so zgoraj omenjene poti prenosa najpogostejše.

    Katere bolezni povzročajo virus Epstein-Barr in njihove simptome

    Poglejmo, katere bolezni povzroča virus Epstein-Barr in simptome teh bolezni. Najbolj znano beljenje, ki povzroča virus Epstein, je nalezljiva mononukleoza, razen tega lahko Epstein-Barr herpes povzroči nazofaringealni karcinom, Burkittov limfom, CFS (sindrom kronične utrujenosti) in limfogranulomatozo. In zdaj bomo podrobneje razvrstili te bolezni in njihove znake.

    Limfogranulomatoza

    Limfogranulomatoza je maligni tumor. To bolezen imenujemo tudi Hodgkinov limfom. V skladu s teorijo je ta granulom povezan z Epstein-Barrom iz več razlogov, eden od njih pa je povezava Hodgkinovega limfoma z mononukleozo.

    Simptomi vključujejo povečanje limfnih vozlov, ne le pod čeljustjo, temveč nad ključnico. Pojavlja se na samem začetku bolezni in poteka brez bolečin. In potem bolezen začne vplivati ​​na notranje organe.

    Burkittov limfom

    Burkittov limfom je ne-Hodgkinov limfom zelo visoke stopnje malignosti, razvija se iz B-limfocitov in se nagiba k širjenju izven limfnega sistema, na primer v kostni mozeg, kri in cerebrospinalno tekočino. Vir - Wikipedija.

    Če se ne zdravi z limfomom, lahko zelo hitro povzroči smrt. Od simptomov je potrebno razlikovati povečanje notranjih organov, praviloma v trebušni regiji. Burkittov limfom lahko povzroči tudi zaprtje in krvavitev. Tako se zgodi, da s to boleznijo, čeljusti in vratu nabreknejo.

    Sindrom kronične utrujenosti

    Tako imenovani sindrom kronične utrujenosti je zelo sporna bolezen. Povezan je z Epstein-Barr in drugimi herpetičnimi manifestacijami v telesu. V 80. letih v Nevadi je bilo veliko ljudi (približno dvesto ljudi) s podobnimi depresivnimi simptomi in splošno slabostjo telesa. V študiji so pri vseh ljudeh našli Epstein-Barr ali druge herpesne viruse. Kasneje pa je bilo v Veliki Britaniji dokazano, da CFS obstaja. Poleg Epstein-Barrjevega virusa lahko sindrom kronične utrujenosti povzroči tudi citomegalovirus, Coxsackiejev virus in druge.

    Simptome je treba dodeliti stalno utrujenost, oseba ne more spati, ima glavobol in se počuti stalno depresijo telesa in šibkost telesa.

    Diagnoza in interpretacija analiz

    Preverjanje imunskega odziva na Epstein-Barr poteka s pomočjo seroloških krvnih preiskav. Pri analizi se ne odkrije Epstein-Barrov virus, temveč kako se odziva na to.

    Da bi razumeli diagnozo, je treba razčleniti nekatere koncepte:

    • IgG protitelesa so imunoglobulini razreda G, t
    • in IgM protitelesa so imunoglobulini razreda M, t
    • EA je zgodnji antigen
    • EBNA - jedrski antigen,
    • VCA - kapsidni antigen.

    V primeru nastajanja določenih imunoglobulinov na specifične antigene diagnosticiramo stanje okužbe z VEB.

    Da bi bolje razumeli diagnozo okužbe z EBV, je treba razmisliti o imunoglobulinih razreda M za kapsidni antigen, kot tudi za imunoglobuline razreda G za kapsid, zgodnje in jedrske antigene:

    1. IgM na VCA. Pri proizvodnji imunoglobulinov razreda M proti kapsidnemu antigenu se diagnosticira akutna stopnja okužbe. To pomeni, da je bila začetna okužba v šestih mesecih ali pa je prišlo do ponovitve bolezni.
    2. IgG na VCA. Pri izdelavi imunoglobulinov razreda G za kapsidni antigen diagnosticiramo akutno obliko bolezni, ki je bila odložena pred približno enim mesecem. Tudi ta rezultat je mogoče dobiti v prihodnosti, saj je bolezen že prenesena s strani telesa.
    3. IgG na EBNA. Proizvodnja imunoglobulinov razreda G v jedrski antigen kaže na to, da ima telo dobro odpornost na Epstein-Barr, kar pomeni, da je oseba popolnoma zdrava, kar kaže, da je minilo približno šest mesecev od okužbe.
    4. IgG proti EA. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

    Na začetku se serološke analize opravijo med diagnozo Epstein-Barr. Če je analiza popolnoma negativna, zdravniki uporabijo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Namen te analize je identificirati DNK virusa. Če je analiza negativna, lahko rečemo ne le, da oseba ni naletela na Epstein-Barr, ampak morda obstaja resna imunska pomanjkljivost.

    Metode zdravljenja z Epstein-Barrom

    Zdravljenje virusa Epstein-Barr poteka bodisi ambulantno bodisi med hospitalizacijo. Vse je odvisno od tega, kako enostavno bo zdravljenje Epsteinovega virusa, in to je odvisno od resnosti bolezni. Če se okužba z virusom Epstein-Barr ponovno aktivira, se zdravljenje z Epstein-Barrom pogosto zgodi brez hospitalizacije.

    Za učinkovitejše zdravljenje Epsteinovega virusa je predvidena posebna prehrana, pri kateri se uporablja mehansko ali kemično britje.

    Če govorimo o tem, kako se zdravilo Epstein-Barr zdravi z zdravili, je treba razlikovati med tremi vrstami zdravil:

    1. Protivirusno. Aciklovir je neučinkovito zdravilo za boj proti Epstein-Barrju, zato je bolje začeti zdravljenje s tem protivirusnim zdravilom, če ni učinkovitejših zdravil. Med boljšimi protivirusnimi zdravili je mogoče razlikovati izoprinozin, Valtrex in Famvir.
    2. Induktorji interferona. Od induktorjev interferona je morda vredno razmišljati o takšnih pripravkih, kot je Neovir - dobro je, da ga je mogoče vzeti iz otroštva. In tudi iz dobrih pripravkov, kot so Cycloferon in Anaferon.
    3. Pripravki interferona. Interferon se je izkazal na trgu Viferon in Kipferon, prav tako pa sta primerna tudi zato, ker ju je mogoče jemati tudi pri novorojenčkih.

    Ne prepovejte se samozadostno in prepovejte vsa zgoraj navedena zdravila. Ne pozabite, da lahko vsa protivirusna zdravila povzročijo resne neželene učinke in povzročijo posledice. Poleg tega je treba vsako zdravilo, vključno z interferoni, izbrati individualno.

    Katere zaplete lahko daje Epstein-Barr in kakšna je nevarnost?

    Torej, ko zdravimo virus Epstein-Barr, smo ugotovili, in zdaj razmislimo o nevarnosti Epstein-Barr virusa. Glavna nevarnost Epstein-Barra so avtoimunska vnetja.Ker, ko Epstein-Barr pride v kri, začne imunost proizvajati protitelesa, ki so zgoraj opisani imunoglobulini. Imunoglobulini pa s Epstein-Barrovimi celicami tvorijo tako imenovani CIC (krožeči imunski kompleksi). In ti kompleksi se začnejo širiti po telesu skozi krvni obtok in, ko vstopijo v organ, povzročajo avtoimunske bolezni, ki so precej.

    Če povzamemo, je treba omeniti, da je virus Epstein-Barr zelo pogost med človeštvom. Običajno poteka v kronični fazi in z dobrim imunskim sistemom ostane neopažena, vendar lahko z imunsko pomanjkljivostjo Epstein-Barr povzroči precej hude bolezni in zaplete, zato, če sumite na poslabšanje EBV ali primarno okužbo, takoj poiščite zdravniško pomoč diagnosticirati in zdraviti.

    Oglejte si video: What happens when you have a disease doctors can't diagnose. Jennifer Brea (Junij 2019).

    Loading...