Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Serozni meningitis: znaki, diagnoza, učinki

Razvoj seroznega meningitisa pri odraslih spremlja vnetje možganskih ovojnic. To je resna bolezen, ki, če se nepravilno zdravi, vodi do razvoja večplastnih zapletov, vključno s smrtjo bolnika.

Če pa se zdravljenje začne takoj, ima meningitis dobro prognozo za okrevanje. Oglejmo podrobneje bolezen in metode njenega zdravljenja.

Serozni meningitis - kaj je to?

Meningitis je bolezen, za katero je značilno vnetje možganske sluznice. Razlika med seroznim meningitisom in drugimi vrstami te bolezni je, da tekočina, ki se sprošča iz žil v votlini in tkivu, ne vsebuje gnoj.

Zaradi tega ni "taljenja" možganskih celic in njihovega umiranja. V zvezi s tem je ta vrsta bolezni lažja od gnojnega tipa meningitisa in ima ugodnejšo prognozo.

Najbolj dovzetni za serozne meningitis otroci 3 - 6 let. Pri odraslih se pojavlja manj pogosto, najpogosteje so to bolniki, stari od 20 do 30 let. To je posledica dejstva, da so ljudje teh starosti najbolj dovzetni za stike in agresivno zunanje okolje.

Razvoj bolezni se začne z vstopom patogena ali travmatske poškodbe možganov v telo. Če pride v meninge, povzročitelj povzroča vnetni proces. Če te bolezni ne opazite pravočasno, lahko pride do katastrofalnih posledic. Bolezen je zelo resna in nevarna.

Najpogostejši povzročitelji seroznega meningitisa so virusi:

  • otrok
  • gripe
  • herpes,
  • ošpic
  • enterovirusi,
  • adenovirusi,
  • Virus Epstein-Barr,
  • citomegalovirus,
  • paramiksovirusi.

Obstajajo aseptični serozni meningitis, ki jih povzročajo povezane bolezni:

  1. Ciste in možganski tumorji.
  2. Sistemske bolezni.

Razvrstitev

Glede na vrsto patogena se razlikujejo:

  1. Virusni meningitis. Ta vrsta je najpogostejša pri bolnikih s seroznim meningitisom in predstavlja približno 80% primerov. Glavni povzročitelji so Coxsackiejev virus in ECHO.
  2. Bakterijski meningitis. Najpogosteje se pojavi po okužbi s patogeni sifilisa in tuberkuloze.
  3. Glivični meningitis. Kliče jo gliva Coccidioides immitis in Candida.
    Ta bolezen je razdeljena na dve vrsti, odvisno od pojavnosti:

  • Primarni - pojavlja se kot neodvisna z neposredno okužbo možganskih ovojnic s patogenom.
  • Sekundarna - se razvija zaradi že obstoječe bolezni in deluje kot zaplet.

Načini okužbe in inkubacijska doba

Bolezen ima sezonsko naravo, najpogosteje pa so primeri okužbe zaznani poleti.

Patogen vstopi v telo na naslednje načine:

  • V zraku. Patogen, ki se nahaja na sluznicah dihalnih poti, se v dihanje in kihanje širi v okolje.
  • Kontakt Povzročitelj je na osebni higieni okužene osebe. Če se higienska pravila ne upoštevajo, se prenašajo na zdrave in izzovejo razvoj bolezni.
  • Voda. Do okužbe pride pri kopanju v odprti vodi skozi vodo.

Ločeno pa se placentna pot izolira, ko se patogen prenese z okužene matere na plod.

Inkubacijsko obdobje je čas med okužbo v telesu in razvojem prvih simptomov bolezni. Za serozni meningitis je 2 do 4 dni.

Simptomi pri odraslih

Po koncu inkubacijske dobe se pojavijo prvi znaki bolezni. Razlikujejo se po stopnji manifestacije, odvisno od individualnih značilnosti bolnika.

Prvi simptomi seroznega meningitisa pri odraslih:

  1. Ostro povišanje temperature. Traja nekaj dni.
  2. Huda glavobol. Ne izgine niti po jemanju analgetikov.
  3. Kršitev prebavnega trakta. Pojavljajo se bruhanje, driska in hude bolečine v trebuhu.
  4. Chills Človek močno drhti in normalizira proces je zelo težko.
  5. Zavest. Bolnik je lahko tako slab, da se lahko onesvesti.

Glavni simptomi, ki pomagajo razlikovati serozni meningitis od drugih bolezni pri odraslih:

  • Trdnost mišic vratu in hrbta, ki se kaže v nezmožnosti nagibanja glave do prsnega koša.
  • Mišična okvara, težave pri požiranju.
  • Pozitivna reakcija na Kernigov test: po upogibanju nog v kolenskih in kolčnih sklepih je nemogoče poravnati kolenski sklep.
  • Pozitivna reakcija na poskus Brudzinsky: ko ​​upogne vrat naprej, leži na hrbtu, bolnik zategne noge na prsih.

Po 5–7 dneh se intenzivnost simptomov zmanjša, vendar to ne pomeni, da je bolezen minila.

Diagnostične metode

Diagnoza seroznega meningitisa pri odraslih, namenjena predvsem identifikaciji meningealnega sindroma.

Meningealni sindrom se kaže v obliki:

  • pozitivna reakcija na vzorce Kerniga in Brudzinskega,
  • okorel vratne in hrbtne mišice.

Zberejo se tudi anamneze, vključno s stikom z okuženimi v zadnjih dneh pred boleznijo. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi in druge diagnostične metode: t

  1. Popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov in premikanje ESR.
  2. Pregled cerebrospinalne tekočine za prisotnost beljakovin.
  3. Bakteriološka kultura iz sluznice dihal.
  4. Imunoanaliza.
  5. Imunofluorescenčna reakcija.
  6. Metoda polimerazne verižne reakcije.

Glavni cilj diferencialne diagnoze je razlikovati med seroznim meningitisom od gnojnega, klopnega encefalitisa, subarahnoidnim krvavitvami in arahnitisom.

Obdelava seroznega tipa

Če se sumi na bolezen, je bolnik takoj hospitaliziran v bolnišnici.. Po tem ga pregleda zdravnik za nalezljive bolezni in nevrolog. Trajanje zdravljenja je 7 do 10 dni.

Zavrnitev hospitalizacije je možna le, če je bolezen blaga. Med meningitisom pa je treba nenehno spremljati spremembe bolnikovega stanja, ki jih ne-specialist ne more storiti.

Prav tako je možno opraviti diagnostične postopke in pravočasno prilagoditi potek zdravljenja le med bolnišničnim zdravljenjem. Na domu to ni mogoče, poleg tega bo nepravilno zdravljenje povzročilo zaplete, vključno s smrtjo osebe.

Glavni cilj zdravljenja seroznega meningitisa pri odraslih je uničiti povzročitelja bolezni. Glede na vrsto zdravila so predpisana različna zdravila:

  • Aciklovir
  • Antibiotiki širokega spektra, ceftriakson, Ftivazid, Hloridin.
  • Flucytosine, Amphotherecin V.
  • Za odstranjevanje toksinov - Plibor, Hemodez.
  • Lajšanje bolečin - analgin.
  • Antiemetic - Reglan.

Posledice in zapleti

Serozni meningitis zaostaja za naslednjimi učinki, ki trajajo v prvih nekaj mesecih po bolezni. Glavni zapleti po bolezni so:

  • glavoboli
  • šibkost
  • izguba pozornosti in spomina.

Možen je tudi razvoj zapletov pri hudi bolezni:

  1. Oslabitev sluha in vida do popolne izgube.
  2. Povišan intrakranialni tlak.
  3. Vnetne spremembe v drugih organih: pljuča, sklepi itd.
  4. Otekanje možganov in pljuč.
  5. Epileptični napadi.
  6. Zoženje lumena možganov, tveganje za možgansko kap.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je namenjeno krepitvi imunskega sistema:

  • higienskih pravil
  • toplotna obdelava izdelkov
  • uporabite samo kuhano prečiščeno vodo,
  • zavrnitev plavanja v odprti vodi,
  • uravnotežena hrana, obogatena z vitamini,
  • aktivni življenjski slog.

Zaključek

Serozni meningitis je vnetje možganske sluznice, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi. Povzroča tako resne motnje, kot je izguba vida in sluha, otekanje možganov, povečanje tveganja za možgansko kap. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, vendar so odrasli bolniki tudi dovzetni za to.

Pomembno je razumeti, da je serozni meningitis pri odraslih veliko lažje preprečiti kot zdraviti.

Pozor! Informacije tega članka so preverili naši strokovnjaki, praktiki z dolgoletnimi izkušnjami.

Če se želite posvetovati s strokovnjaki ali zastaviti svoje vprašanje, lahko to storite v celoti brezplačno v pripombah.

Če imate vprašanje zunaj področja te teme, ga pustite na tej strani.

Patogeni

Pri seroznem meningitisu vnetje prizadene mehko ovojnico možganov, ki se nahaja najbližje površini organa. Obstaja veliko število živcev in krvnih žil, zato so simptomi patologije izraziti in jih je težko prenašati.

To bolezen povzročajo različni mikroorganizmi. Najpogostejši vzrok vnetja je Coxsackie virus. Tudi v etiologiji seroznih meningitisov patogeni igrajo naslednje bolezni:

  • gripe
  • infekcijska mononukleoza,
  • okužbe s herpesom
  • ošpice,
  • rdečke
  • okužba z adenovirusom ("želodčna gripa"), t
  • mumps (mumps).

V redkih primerih bakterije povzročijo poraz meningov: Kohovo palico ali bledo treponemo. To se zgodi pri bolnikih s tuberkulozo ali sifilisom. Okužba pride v možgane skozi krvni obtok. Bolezen je lahko tudi posledica glivice Candida kvasa. Toda takšno patologijo redko opazimo, predvsem pri ljudeh z drastično zmanjšano imuniteto, na primer pri okuženih s HIV. Serozni virusni meningitis je lažji in ima ugodnejšo prognozo kot sero-bakterijski.

Dodelite primarne in sekundarne oblike patologije. V prvem primeru se bolezen pojavi, če okužba takoj vstopi v možgane od zunaj. Sekundarni meningitis se pojavi kot zaplet drugih obolenj.

Načini prenosa

Poškodba pia mater se vedno pojavi zelo hitro, simptomi bolezni se hitro povečujejo. Najpogostejši vzrok seroznega virusnega meningitisa so mikroorganizmi, imenovani Coxsackie. Ti virusi živijo v črevesju (od tod tudi ime - enterovirusi), vendar ne vodijo v poraz prebavnega trakta, ampak v splošno zastrupitev telesa. Lahko povzročijo infekcijsko bolezen s povišano telesno temperaturo in izpuščajem (sindrom roka-noga-usta), pogosto pa pride do poškodb osrednjega živčnega sistema.

Virusna okužba, ki povzroča vnetje možganske sluznice, se širi na naslednje načine:

  1. V zraku. Če se virusi nabirajo na sluznici dihalnega trakta, jih oseba sprosti, ko kašlja, kihne in govori.
  2. Kontaktna pot. Mikroorganizmi so na koži in se premaknejo na različne predmete. Uporaba skupnih stvari z bolnikom se lahko zlahka okuži. Bolezen se pogosto širi skozi umazano sadje in zelenjavo, pa tudi z neopranimi rokami.
  3. Skozi vodo. Epidemije okužb z enterovirusi se pogosto pojavljajo v krajih, kjer se ljudje kopajo v skupnih bazenih. Ta mikroorganizem se lahko shrani v vodnem okolju.

Najpogostejša okužba z enterovirusi je poleti. Otroci so še posebej dovzetni za okužbe. Odrasli so bolni manj pogosto.

Obstaja tudi posebna oblika virusne serozne patologije - limfocitni horiomeningitis. Ko vnetje vpliva ne le na mehke lupine, temveč tudi na žile v možganih. To okužbo razširjajo glodalci - miši in podgane. Oseba se okuži z uživanjem hrane in vode, kontaminirane z izločki bolnih živali.

Vzrok dejavnikov

Okužba v telesu ne povzroči vedno seroznega virusnega meningitisa. Dodatni neugodni pogoji so potrebni za pojav bolezni. Razvoj vnetja v membranah možganov lahko sproži naslednje dejavnike:

  1. Nizka imunost. To je glavni razlog za delovanje virusov. Najpogosteje so ljudje z oslabljenim telesom dovzetni za meningitis. To so bolniki s kroničnimi boleznimi, različnimi stanji imunske pomanjkljivosti, pa tudi zdravljenje s citostatiki in kortikosteroidi.
  2. Pogoste virusne okužbe. Če je otrok nenehno prehlajen, obstaja veliko tveganje zapletov bolezni v obliki vnetja možganske sluznice.
  3. Prehladitev telesa. Ta dejavnik ni glavna vloga pri pojavu seroznega meningitisa. Prekomerna izpostavljenost mrazu lahko le posredno vpliva na razvoj bolezni. Hipotermija ponavadi prispeva k pogostim prehladom, meningitis pa se pojavi kot zaplet.

Naslednje okoliščine lahko prispevajo k razvoju meningitisa v otroštvu:

  • dojenček
  • okužba z rdečkami in drugimi virusnimi boleznimi, t
  • poškodb pri rojstvu
  • kongenitalne odpovedi imunosti.

Taki otroci imajo večje tveganje za nastanek bolezni.

Razlika med serozno obliko bolezni od gnojnega

Pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza seroznega in gnojnega meningitisa. To je potrebno, da izberete pravo taktiko zdravljenja. Dve vrsti bolezni se razlikujeta po etiologiji, patoloških spremembah in klinični sliki. Serozno obliko meningitisa najpogosteje povzročajo virusi, pri čemer vnetje v membranah možganov ne tvori gnoja, temveč eksudat (serozna tekočina). Živčne celice ne umrejo.

Gnojna oblika je najpogosteje povezana z možganskimi poškodbami, ki jih povzročajo meningokoki. Zanj je značilna smrt nevronov. V membranah se pojavi gnojna vsebina. Ta vrsta meningitisa je veliko težja in ima bolj nevarne posledice kot serozni. Diagnostični testi pomagajo razlikovati eno obliko bolezni od druge.

Inkubacijsko obdobje

Čas inkubacije seroznega meningitisa se lahko razlikuje po trajanju. Njegovo trajanje je odvisno od vrste patogena. Za večino virusnih okužb je latentno obdobje 2 do 5 dni. Z rdečkami se lahko poveča do 2 tedna. Pri otrocih, starih od 2 do 6 let, lahko inkubacijska doba traja 1-2 tedna.

V tem času oseba ne čuti nobenih nenormalnosti v zdravju. Le pri majhnih otrocih do 1. leta starosti so opazne nekatere spremembe v vedenju. Otroci pogosto jokajo, delajo, njihov apetit se zmanjšuje in spanje je moteno.

Pogosti simptomi bolezni

Po inkubacijski dobi se začne vmesna (prodromalna) stopnja bolezni. Zanj je značilno rahlo povišanje temperature, šibkost, utrujenost, nizek apetit. Po tem se razvijejo akutni znaki seroznega meningitisa:

  1. Obstaja hud glavobol, ki je lokaliziran v časovno-čelni regiji in daje vratu. Bolniki opisujejo ta občutek kot zelo boleče. S hrupom in svetlobo se bolečina povečuje. Analgetiki brez pomoči.
  2. Temperatura se močno dvigne (do 40 stopinj). Vročina traja 2-4 dni, nato se rahlo zmanjša. Toda čez nekaj časa se temperatura spet dvigne.
  3. Bolečine v glavi spremlja slabost, hudo bruhanje "vodnjak" zaradi povečanega intrakranialnega pritiska in draženja v središču bruhanja.
  4. Bolna oseba ne dopušča svetle svetlobe in ostrih zvokov. Njegova koža postane zelo občutljiva na dotik. Stanje se nekoliko izboljša v mirni, zatemnjeni sobi.
  5. Bolnik je v značilni drži: noge so zategnjene do telesa, roke so prilepljene na prsni koš, glava pa je vrnjena nazaj. V tem položaju postane nekoliko lažje.
  6. Obstajajo znaki splošne zastrupitve: huda slabost in slabo počutje, boleči sklepi.
  7. Lahko se pojavi rahlo zamotanje zavesti.
  8. Če pride do poškodb živcev, potem pride do kršitev požiranja, gibanja in dvojnega vida.

Simptomi pri otrocih

V otroštvu imajo znaki seroznega vnetja možganskih ovojnic svoje značilnosti. Poleg zgoraj navedenih simptomov ima lahko otrok tudi prehlad: kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo. Visoko vročino spremljajo krči udov, blodnje in halucinacije.

Dojenčki imajo v območju spomladi izbočeno in napeto. Otrok postane razdražljiv, solzen, mučen. Otrok nenehno kriči z enoličnim glasom, zdravniki to oznako imenujejo "možganski krik".

Izpuščaj pri tej bolezni navadno ni, razen v primerih, ko se meningitis pojavi na ozadju virusne okužbe s kožnimi manifestacijami (ošpicami, rdečkami).

Meningealni simptomi

Opisane so bile splošne manifestacije seroznega meningitisa, povezanega z zastrupitvijo telesa. Vendar obstajajo posebni znaki te bolezni, ki igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. Te vključujejo:

  1. Napetost vratnih in okcipitalnih mišic. Bolnik zaradi povečanega mišičnega tonusa ne more pritisniti na prsni koš.
  2. Simptom Kernig. Če je v ležečem položaju, da upogiba nogo bolnika, potem je močna mišična napetost. Včasih pacient ne more niti izravnati okončine.
  3. Simptomi Brudzinskog. Ko je glava nagnjena, oseba nehote zategne noge do telesa. To je znak draženja možganskih membran. Tudi pri upogibanju ene noge se drugi udegne do telesa. Ti simptomi se ne opazijo vedno pri serozni obliki bolezni.
  4. Simptom Lesage. Opaženo pri otrocih v otroštvu. Če se otrok dvigne in drži v pokončnem položaju, se upogne noge in jih potegne proti telesu.

Выявление этих симптомов врач проводит во время диагностического осмотра пациента.

Осложнения у взрослых

Hudi učinki seroznega meningitisa pri odraslih so redki. Bolezen je lahko zapletena zaradi pljučnice, vnetja srčne membrane, artritisa. Včasih se poslabša vid ali sluh. Obstajajo lahko občasne bolečine in hrup v glavi.

Najnevarnejši zaplet seroznega meningitisa je dodatek bakterijske okužbe in prehod bolezni v gnojno obliko. Tudi vnetje se lahko razširi iz možganske sluznice v sivo snov. Da bi se izognili tako resnim posledicam, je treba zdravljenje bolezni začeti pravočasno.

Zapleti pri otrocih

V otroštvu se zapleti pojavijo pogosteje kot pri odraslih. Patologija lahko negativno vpliva na razvoj otroka. Pri otrocih so možni naslednji učinki seroznega meningitisa: t

  • duševno zaostalost
  • okvare sluha
  • križane oči
  • zamegljen vid
  • tresenje in nenamerno gibanje zrkla,
  • epileptični napadi.

Na prvih znakih bolezni, nujno potrebno poklicati zdravnika. Zgodnje zdravljenje bo zmanjšalo tveganje zapletov.

Diagnostika

Med pregledom zdravnik ugotovi znake poškodbe možganske sluznice. Specialist identificira simptome Kerniga, Brudzinskega in Lesage (pri otrocih), kot tudi napetost mišic vratu.

Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi seroznega meningitisa ima izvajanje spinalne punkcije. Pod anestezijo se v ledvenem delu preluknja dolga igla. Za analizo se vzame spinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina). Njene raziskave omogočajo razlikovanje med serozno obliko bolezni in gnojnim. Če je v cerebrospinalni tekočini beljakovina rahlo povišana in limfociti prevladujejo, to kaže na virusni meningitis. Če so norme vsebnosti beljakovin močno presežene in se število nevtrofilcev poveča, to kaže na gnojno obliko bolezni.

Poleg tega lahko predpišejo MRI in CT možganov, kot tudi krvni test za virusne okužbe.

Metode zdravljenja

V primeru seroznega vnetja možganskih možganov je bolnika nujno hospitalizirana. Priporočljivo je, da pacienta postavite v zatemnjeno sobo, kjer ni zunanjih dražljajev (hrup, svetloba). Priporočljivo je upoštevati strogost počitka. V bolnišnici opravite zdravljenje:

  1. Da bi zmanjšali zastrupitev telesa, bolnike postavimo s kapalko s slanimi raztopinami, z askorbinsko kislino in kortikosteroidi.
  2. Za zmanjšanje intrakranialnega pritiska predpisujte diuretike: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
  3. Pri visokih temperaturah so predpisali zdravila s paracetamolom in ibuprofenom.
  4. Izvaja se protivirusna terapija z zdravili tipa interferona. Če meningitis povzroča povzročitelj herpesa ali infekcijske mononukleoze, je indicirana uporaba "Aciklovirja".
  5. Antibiotiki ne bodo ozdravili virusnega meningitisa. Toda antibakterijska zdravila širokega spektra se še vedno uporabljajo za preprečevanje razvoja gnojne oblike bolezni.
  6. Za bolečino je uporaba "No-Shpy" uporabna.
  7. Če ima otrok krče, uporabite zdravila "domače" ali "seduksen".
  8. Za okrepitev imunosti predpisani vitamini B in askorbinska kislina.
  9. Če je bolezen povzročena s Kochovim bacilom, bledo treponemo ali glivicami kvasovk, je indicirana uporaba antituberkuloznih, antisifilitičnih in protiglivičnih zdravil.

V nekaterih primerih se za terapevtske namene uporablja hrbtenična punkcija. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine pomaga zmanjšati intrakranialni tlak in zmanjšati glavobol.

V fazi okrevanja so bolnikom predpisana nootropna zdravila ("Piracetam", "Nootropil", "Glicin"), kot tudi zdravila z jantarno kislino. Prispeva k okrevanju možganov po bolezni.

Prognoza bolezni

Prognoza za serozni meningitis virusne etiologije je običajno ugodna. Izboljšanje bolnikovega stanja z ustreznim zdravljenjem poteka v 5-6 dneh. Bolezen traja približno 2 tedna, po njej pa pride do popolnega okrevanja.

Če serotično vnetje povzročijo bakterije tuberkuloze ali glivice, je potrebno dolgotrajno in trajno zdravljenje. Takšne oblike bolezni se pogosto ponavljajo.

S komplikacijami in prehodom bolezni v gnojno obliko, pa tudi s širjenjem patologije na snov v možganih, je napoved bistveno slabša.

Simptomi enterovirusnega seroznega meningitisa

Po kratkem prodromalnem obdobju se visoka telesna temperatura do 40 stopinj C in splošni znaki zastrupitve pojavijo v obliki hude splošne slabosti, bolečine v mišicah in sklepih ter bolečine. Bolnik je zaskrbljen tudi zaradi bolečin v trebuhu, napihnjenosti, razburjenega blata. Bolezen poteka v valovih, po nekem znižanju temperature na 4. dan se lahko ponovi sveča. Če je majhen tok, potem se 5. dan normalizira telesna temperatura. V tem času je pacient zaskrbljen zaradi stalnega intenzivnega razbijanja glavobola, ki ga poslabšajo najmanjši gibi. Na vrhuncu glavobola je možno bruhanje, ki ne prinaša olajšave, možne so halucinacije. Zaradi hiperestezije (preobčutljivost na najmanjše dražilne snovi) je bolniku lažje ostati v zatemnjeni, tihi sobi ali se oviti v odejo. Svetla svetloba, glasni zvoki, dotiki okrepijo glavobol. Serozni meningitis je veliko lažji kot gnojni, zato ni izrazitih motenj zavesti, bolnik je lahko omamljen. Pri kliničnem pregledu so odkrili pozitivni meningealni sindrom, kot tudi Kernigov sindrom, Brudzinsky.

Limfocitni horiomeningitis

To bolezen imenujemo tudi Armstrongov meningitis. V vnetnem procesu so vključeni ne le meninge, pnevmatika, miokarditis in mumps. Okužba se pojavi pri domačih miših. Bolezen se pogosteje pojavlja v zimsko-pomladnem obdobju leta. Postopek vključuje tudi žilni pleksus prekatov možganov, kar na koncu vodi do hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma. Bolezen se začne nenadoma, z vročino, bruhanjem, glavobolom. Bolnik ima izrazito vzburjenost, pogosto vizualne in slušne halucinacije. V nevrološki simptomatologiji je možen nestabilen poraz vidnega, slušnega živca, včasih ugrabitve in okulomotorja. Po 10 dneh se stanje bolnika bistveno izboljša, toda glavobol lahko traja več tednov.

Sekularni serozni meningitis se lahko razvije pri klopnem encefalitisu, gripi, herpesu in ošpicah.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Večina bolnikov s seroznim meningitisom je hospitalizirana v oddelku za nalezljive bolezni zaradi velike nalezljivosti (nalezljivosti) teh patogenov. To bolezen povzročajo virusi, zato se proti njim uporabljajo antivirusna zdravila (aciklovir, interferon). Posebne terapije ni, zato se uporablja simptomatsko zdravljenje:

  • infuzijo,
  • dekongestiv,
  • antipiretik
  • protivnetno,
  • vitaminska terapija.

Prognoza za okrevanje je ugodna, vendar to ne pomeni, da je treba samo-zdravljenje izvajati doma, saj lahko le specialist specialist diagnosticira bolezen po simptomih in predpiše ustrezno zdravljenje z individualnim pristopom do vsakega bolnika.

OST kanal, program »Serous meningitis. Nasveti zdravnika

Kaj je serozni meningitis?

Bolezen je dobila podobno ime glede na to, da so za ta tip prizadete le serozne (mehke) membrane možganov. Posebna nevarnost je v tem, da so okužbe bolj dovzetne za otroke, stare od 2 do 7 let. Vzrok bolezni so lahko bakterije ali mikroskopske glivice, pogosteje (več kot 80%) pa virusi. Zato je neposredna pozornost namenjena virusni serozni okužbi.

V skladu z ICD 10, koda A 87,0 pripada enterovirusnemu meningitisu, serozni meningitis po ICD 10 pa je v podskupini virusov pod oznako A 87. 8.

Epidemiologija

V nevarnosti so otroci, mlajši od 7 let, odrasli pa redko zbolijo. Za bolezen je značilna sezonskost z največjo razširjenostjo od februarja do aprila. Vendar pa se povečanje števila okuženih pojavi novembra. Takšna odvisnost od letnega časa je posledica ugodnih vremenskih razmer (visoka vlažnost in visoke temperaturne spremembe) ter oslabljena odpornost in pomanjkanje vitaminov. Z razširjeno distribucijo doseže epidemije s pogostnostjo 10-15 let.

Prvi množični izbruh meningitisa v Rusiji sega v leto 1940. Na vsakih 10.000 prebivalcev je bilo 5 bolnikov. Verjetno je bolezen postala tako razširjena zaradi hitre migracije ljudi. Naslednji izbruh se je zgodil v zgodnjih 70. letih, vendar je bil zanesljiv razlog ugotovljen šele leta 1997. Znanstveniki so ugotovili, da je bil vzrok nov sev meningokoka, ki se je pojavil na Kitajskem. Prebivalci ZSSR za to sev niso imeli stabilne imunitete.

Graf o pojavnosti meningitisa v Ruski federaciji

Meningitis najdemo v vseh državah na planetu, vendar je največja pogostost širjenja značilna za države tretjega sveta. Stopnja razširjenosti v primerjavi z Evropo je 40-50 krat višja.

Po uradnih statističnih podatkih bakterijska oblika v zahodnih državah na 100.000 ljudi prizadene 3 osebe, virusna oblika - 11. V Južni Ameriki število primerov doseže 46 ljudi, v Afriki pa število doseže kritične vrednosti - do 500 bolnikov na 100.000 ljudi.

Vzroki (etiologija)

Pretežno je vzrok meningitisa mehkih membran možganov virusi:

  • enterovirusi,
  • tip človeškega herpesa 4,
  • citomegalovirus,
  • adenovirusi,
  • virusa gripe
  • paramiksovirusi.

V redkih primerih se serozni tip bolezni diagnosticira kot zaplet bakterijske okužbe (sifilis ali tuberkuloza). Izjemno redko lahko odkrijemo glivično naravo bolezni.

Kako se prenaša serozni meningitis

Načini prenosa - v zraku (kihanje, kašljanje), kontaktno gospodinjstvo (stik s kožo ali predmeti) in voda (poleti s kopanjem v odprti vodi). Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Znana je tudi nenalezljiva (aseptična) oblika bolezni, ki spremlja patologijo raka.

V mehke lupine možganov lahko prodrejo dva načina:

  • hematogeni - patogen iz območja spodaj ležečega vnetnega žarišča prodre v krvni obtok in doseže mehke lupine. V primeru visoke afinitete infekcijskih povzročiteljev do možganov se v tem organu pojavi lokalna tvorba lezije, preostali pa niso prizadeti,
  • Stik se doseže z migracijo virusov iz ENT organov, ki se nahajajo v neposredni bližini možganov.

Ko patogeni dosežejo mehke membrane možganov, pride do njihove aktivne reprodukcije in nastane vnetje. Patološke spremembe so značilne za spodnjo stran možganov. Nastanek milijarnih tuberkulov se pojavi zaradi obilnega izločanja serozno-vlaknastega izločka. Do uvedbe učinkovitega zdravljenja so na tej stopnji umrli bolniki z meningitisom, umrljivost je bila blizu 90%.

Trenutno z ustrezno terapijo bolezen doseže naslednjo stopnjo - reproduktivno. Obstaja aktivni razvoj mladega vezivnega tkiva, ki mu sledi zamenjava z gostim. Hkrati se v krvnih žilah možganov opazi razvoj nodularnega poliarteritisa (poškodbe sten) in oblepenje endarteritisa (nespecifična alergija).

Znaki okužbe pri otrocih

Prvi znaki seroznega meningitisa pri otrocih so podobni pojavom drugih nalezljivih bolezni. Te vključujejo:

  • močno povečanje telesne temperature, pogosto do kritičnih vrednosti (40 ° C),
  • dolgo akutno bolečino v glavi,
  • otrplost vratnih mišic, je težko za otroka, da se nagne in obrne glavo,
  • zmanjšanje prebave, izguba ali popolna izguba apetita,
  • otroci imajo pogosto dolgotrajno drisko,
  • v primeru kontaktnega prodiranja virusa v možgane pride do dramatične spremembe v otrokovem vedenju: prekomerna aktivnost ali pasivnost, halucinacije niso izključene.
Meningitis serozne membrane možganov

Pravočasna diagnoza in ustrezno formuliran potek zdravljenja bosta pomagala pri izogibanju resnih posledic in zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Manjši znaki bolezni se lahko pojavijo prvi dan po okužbi z virusom, okužba pa je v latentni fazi. Tipično klinično sliko opazimo 7-12 dni po okužbi.. Glavni simptomi seroznega virusnega meningitisa pri otroku so:

  • vročina, mrzlica,
  • pretirana občutljivost na zunanje dejavnike (svetloba, zvok),
  • zmeda, izguba orientacije v času in prostoru. Serozni meningitis pri hudo bolnih otrocih lahko povzroči komo,
  • zavrnitev uživanja hrane
  • kršitev predsednika,
  • palpacija je zaznamovana s povečanjem in občutljivostjo bezgavk, kar kaže na prodor virusa v limfni sistem,
  • Kernigov simptom je specifičen za serozni meningitis. V tem primeru bolnik ne more samostojno izravnati nog v kolenskem sklepu zaradi prekomerne napetosti mišic kolka,
Kernov simptom pri otroku
  • spodnji simptom Brudzinskega, za katerega je značilno nenamerno gibanje spodnjih okončin zaradi nagibanja glave,
  • Bechterewov simptom je krč mišic obraza, ki se pojavi kot odziv na mehanski učinek na obrazni lok,
  • Pulatovov simptom - bolečinski sindrom, tudi s svetlimi udarci po parietalni in okcipitalni regiji,
  • Mendelov simptom se kaže v bolečini pri stiskanju v predelu ušesnega kanala,
  • Simptom Lebsage diagnosticiramo pri novorojenčkih - pulziranje in povečanje membrane nad pomladjo. Ko se otrok dvigne pod roke, se glava nehote nagne nazaj in noge refleksno pritiskajo na želodec.

Kratek opis

Škoda na membranah hrbtenjače in možganov, ki jo sprožijo bakterije, virusi, glive, je v uradni medicini opredeljena kot serozni meningitis. V nevarnosti so predvsem otroci predšolske starosti. To je ravno obdobje, ko se otrok začne obiskovati vrtec, kjer so lahko morebitni nosilci virusa. Pri šolarjih in odraslih se ta patologija le redko zazna.

Za bolezen so značilni simptomi, ki spremljajo meningitis drugačne etiologije. To je visoka (nad 38) zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje. Takšni simptomi otežujejo pravočasno postavitev diagnoze, saj starši pogosto zmedejo stanje z prehladi. Toda posledice so neugodne, zato mora manifestacija kakršnih koli znakov prisiliti k zdravniški pomoči.

Vzroki bolezni

Glavni patogeni, ki izzovejo serozni meningitis, so bakterije in virusi, redkeje glivice. Toda glavni razlog je enterovirus. Okužba zdrave osebe poteka po zraku, kontaktnih poteh ali skozi vodo. Pogosto je bolezen diagnosticirana kot zaplet po bolezni:

Okužba se pogosto pojavi pri okuženi osebi tudi med pogovorom z njim. Največji vrh se pojavlja v topli sezoni, saj je veliko vodnih teles okuženih s škodljivimi mikroorganizmi.

Zdrava imuniteta omogoča telesu, da vzdrži napad okužbe. Oslabljena imunost, nezdrava prehrana, slab življenjski slog omogočajo virusu, da tiho prodre in poškoduje oslabljeno telo. To pojasnjuje dejstvo, da je serozni meningitis pri odraslih ali otrocih posledica druge bolezni. V oslabljenem organizmu enterovirus s krvnim obtokom hitro doseže možgane, kar povzroči začetni hud vnetni proces.

Simptomi bolezni

Po okužbi telesa se lahko bolezen pojavi v 2 do 6 dneh. To je to obdobje inkubacije pri patologiji. Zdravljenje je dolgo in zahteva bivanje v bolnišnici. Izterjava je možna v vsaj dveh tednih.

Bolezen se manifestira s specifičnimi meningealnimi simptomi:

  • visoka telesna temperatura
  • vročina
  • glavobol
  • slabost, bruhanje,
  • bolečina v očeh, ko gledamo v svetlobo,
  • bolečine v ušesih tudi z rahlim hrupom
  • pomanjkanje apetita
  • simptom Brudzinsky ali Kernig.

Meningealni znaki so prisotnost več simptomov naenkrat. Če se pojavijo simptomi Brudzinskega, bolnik ne more obrniti glave, oviti vrat. Ko poskusite upogniti eno nogo, se druga spontano upogne. Če določimo simptom Kerniga, moramo pacienta dvigniti nogo navpično z ležečega položaja. Če pride do bolezni, tega ne bo mogel storiti. Pogosto to stanje spremlja izguba zavesti.

Posledice seroznega meningitisa

Če je bila pacientu zagotovljena pravočasna medicinska pomoč, so posledice bolezni ugodne. Toplota izgine na 3-4. Dan, polno okrevanje je možno v dveh tednih. Если обращение в лечебное учреждение было несвоевременным, проводилось лечение дома с использованием подручных средств, то может отмечаться ликворно-гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление, вызванное скоплением ликвора (спинной жидкости) в мозгу.

Положение серьезное, провоцирующее:

  • потерю сознания,
  • neustrezen duševni in telesni razvoj,
  • poškodbe sluha in vida, do popolne izgube,
  • ledvična patologija,
  • komu
  • sindrom nenadne smrti dojenčka ali smrt pri odraslih.

Še posebej nevarne posledice, ki jih povzroča patogen tuberkuloze. Ta oblika bolezni zahteva uporabo zdravil proti tuberkulozi. Če to ni bilo storjeno, se lahko smrt bolnika pojavi 22. in 25. dan po začetku bolezni. Neustrezno ali nepopolno zdravljenje povzroči ponovitev bolezni.

Preventivni ukrepi

Zdravljenje katerekoli oblike meningitisa se ne izčrpa v času odpusta iz bolnišnice. Priporočili se bodo številni preventivni ukrepi, od katerih jih bo treba upoštevati in izvajati štiri leta. Preprečevanje ne škoduje tistim, ki so bili v stiku s pacientom.

Najboljša preventiva se šteje za močan imunski sistem, ki je enostaven za vzdrževanje zdrave prehrane, utrjene komplekse. Odrasli se morajo odreči alkoholu in kajenju, otrokom in njihovim staršem, da zagotovijo zdrav življenjski slog. Priporočljivo je cepljenje proti tuberkulozi. Prezri ta postopek ni vredno. To ne zagotavlja ponovitve.

Poleg tega je priporočljivo:

  • ne obiskujejo onesnaženih rezervoarjev,
  • redno mokro čiščenje, zračni prostor,
  • si umijte roke po ulici in preden jedete
  • umijte pred jedjo sadje in zelenjavo,
  • ne uporabljajte vode iz pipe,
  • upoštevajte pravila osebne higiene.

Načela prehrane

Krepitev imunskega sistema ne bo pomagala le pripravljenim vitaminskim kompleksom, ampak tudi priporočila alternativne medicine. Otroci potrebujejo od zgodnjega otroštva, da pojasnijo, kaj ogroža junk hrano. Zato je treba karbonatne sladke pijače, pikantno, ocvrto, mastno hrano, sol in sladkor izključiti, da bi čim bolj zmanjšali obisk hitre hrane. Meni osebe, ki je doživela meningitis, mora biti prisotna:

  • sveža zelenjava in sadje,
  • mlečni izdelki, t
  • trdih sirov
  • pusto meso (kuhano, kuhano na pari), t
  • morske ribe in morski sadeži,
  • matice,
  • ajda, sir,
  • suho sadje.

Tudi v mreži sodobnih supermarketov lahko kupite izdelke, ki zagotavljajo uravnoteženo in zdravo hrano.

Pogosto lahko recidiv povzroči stik z uličnimi živalmi. Z veliko ljubezni do mačk in psov je zaželeno, da se to izključi. Po preneseni patologiji postanejo otroci pametnejši in se strinjajo s starši. Hišni ljubljenčki se morajo znebiti črvov in izvajati preprečevanje bolh. Naredite nekaj dni pred vrnitvijo nekdanjega bolnika.

Dolge sprehode na svežem zraku, plavanje, lagodno kolesarjenje bodo pomagali ne le okrepiti imunski sistem, ampak tudi podprli srčno mišico.

Nasveti za tradicionalno medicino

Tradicionalna medicina je ločen, ogromen svet, ki pomaga ohranjati imunski sistem v dobrem stanju, povečuje odpornost in nasičuje telo z vitamini. Vir vitamina C, ki je pomemben za zdravo imunost, ni le v citrusih. Bogate so v:

  • koper
  • peteršilj
  • boki in pepel,
  • korenina ingverja,
  • Bolgarski poper
  • fige,
  • Kiwi,
  • Brstični ohrovt
  • goveja jetra
  • olje rakitovca
  • cvetni prah,
  • ribez.

Nič manj uporabna za vzdrževanje in obnavljanje imunskih zeliščnih čajev ali decoctions, ki jih lahko pripravite sami. Če želite to narediti, uporabite zelišča, ki imajo protivnetni učinek. Uporabite lahko varno:

  • meta
  • regrat
  • marjetica
  • cvetovi plavice,
  • koprive,
  • jagoda,
  • podgana,
  • Hiperikum

Zelišča lahko uporabljate ločeno ali pa pripravite lastno zeliščno zbirko. Da bi to naredili, potrebujete enako količino surovin, pomešanih v ločeni skledi. Žlica zbirke zelišč zlijte s kozarcem vrele vode, vzemite toplo namesto čaja. Dodate lahko med.

Med je naravni antibiotik in najbogatejši vir vitaminov. Zato mora biti v jedilniku prisoten ves čas okrevanja, če ta izdelek ni alergičen. Kot cvetni cvetni prah se lahko varno doda pijačam in utrjevalnim mešanicam. Ena od teh mešanic daje močan učinek krepitve. Za kuhanje boste potrebovali:

Te komponente morajo vzeti 200 gramov. Na mlinček za meso zmeljemo vse ali uporabimo mešalnik. Za nastalo maso dodamo kozarec medu in sesekljane limone (3 kom.). Limone minijo skupaj z lupino.

Med izgubi zdravilne lastnosti v vroči vodi. Bolje je, da se raztopi v pijačah, katerih temperatura ne presega 65 ° C.

Ne pozabite na koristi brusnic. Morz iz te zdravilne jagode hitro pomaga urediti in okrepiti imunski sistem. Za kuhanje lahko uporabite sveže in zamrznjene jagode. Steklo brusnic mora biti zdrobljen in stisnjen sok. Razredčite sok z vodo, zavrite, ne kuhajte. Sladkor dodamo nezaželeno. Ubija veliko hranil v pijači. Bolje je, da se medu doda topel sok.

Simptomi seroznega meningitisa pri odraslih

Bolezen je bolj dovzetna za mlade moške od 20 do 30 let. V nevarnosti so nosečnice, saj se v tem času občutno zmanjšajo naravne obrambe telesa.

Znaki virusne oblike seroznega meningitisa pri odraslih so podobni tistim pri otrocih: splošno stanje se poslabša, šibkost, bolečina v glavi in ​​vratu, vročina, oslabljena zavest in zmedenost orientacije.

Pri odraslih bolnikih z visoko intenzivnostjo imunosti se lahko bolezen pojavi v počasni obliki, vsi simptomi pa so blagi in se jim olajšanje pojavi kmalu po začetku zdravljenja. Končni rezultat je popolna obnova, brez posledic.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, značilnih za otroke, lahko pri odraslih opazimo atipične manifestacije virusnega meningitisa.:

  • vidno poslabšanje vida, verjetno razvoj strabizma,
  • zmanjšana ostrina sluha
  • kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, težko požiranje,
  • sindrom bolečine v trebuhu,
  • sunkoviti okončine,
  • epileptični napadi brez motenj gibanja,
  • palpitacije srca in visok krvni tlak,
  • vedenjske spremembe - agresivnost, delirij in razdražljivost.

Primarna diagnoza

Prva stopnja diagnoze je sestavljena iz triade posebnih sindromov:

  • meningealni kompleks simptomov, podobnih etiologiji in patogenezi. Kompleks sestavljajo klinične manifestacije, ki vplivajo na membrane možganov in organa kot celote. Obstajajo primeri kritično hudega glavobola, pri katerem padejo bolniki v nezavestno stanje. Pogosto - bolni jokajo in stenjajo v bolečinah, z rokami se stisnejo glave.

Diagnoza simptomov lupine (meningeal) je sestavljena iz nevrološkega pregleda bolnika s testnim odzivom na svetlobo, zvok in mehanski stres. Pri seroznem meningitisu vsak od teh testov bolniku bolniku povzroča ostro bolečino.

  • splošni sindrom zastrupitve človeškega telesa,
  • patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini. Ta simptom ima vodilno mesto v diagnozi. Laboratorijski pregled tekočine kaže na nenadno odstopanje od norme: hitrost iztoka likvorja iz igelne igle narašča (do curkovnega toka), število celic v 1 ml se dramatično poveča (z 8 na 800-100 v primeru patologije), odkrijejo se resno zaznane sedimentne reakcije.
Diagnoza seroznega meningitisa

Posebne metode

Kadar je v medicini težko natančno določiti diagnozo, se uporabijo dodatne diagnostične metode. Bakteriološki pregled eksudata nosnih kanalov in cerebrospinalne tekočine.

Za identifikacijo bakterijskih celic (Neisseria meningitidis) in mikroskopskih gliv v biomaterialu fiksni preparat obarvamo z gramom in mikroskopsko. Čista kultura je pridobljena z gojenjem biomateriala na mediju krvi v agarju. Potem se patogen identificira z biokemičnimi in antigenskimi lastnostmi.

Fotografije patogena meningokoknega meningitisa

Ta tehnika se uporablja izključno za diagnosticiranje bakterijskih okužb, saj gojenje virusov na hranilnih medijih ni mogoče. Zato je treba za njihovo selekcijo uporabiti serološko diagnostiko (encimsko vezan imunski test) - identifikacijo specifičnih titrov protiteles. Diagnostika je povečati obseg za 1,5-krat.

Metoda polimerazne verižne reakcije velja za "zlati standard". Ko se to zgodi, odkrivanje določenih mest nukleinskih kislin (DNA ali RNA) patogena. Prednosti tehnike so kratki roki, najvišja občutljivost, zagotovljeni rezultati in zanesljivost tudi v fazi antibiotične terapije.

Etiotropično zdravljenje

Metode etiotropne terapije so namenjene uničenju patogena in njegovi popolni odstranitvi iz človeškega telesa. Bakterijska oblika meningitisa zahteva obvezno antibiotično zdravljenje. Če ni možno izolirati in identificirati sevov (težko gojitvene oblike, pomanjkanje časa za preučevanje bakterij), se antibiotik izbere empirično. V tem primeru imajo prednost antibakterijska zdravila z obsežnim spektrom izpostavljenosti, da bi zajeli vse možne patogene. Prepričajte se, da injicirajte zdravilo.

V virusni naravi okužbe se uporabljajo zdravila na osnovi interferona in glukokortikosteroidov. Izbor zdravil se izvaja na podlagi vrste virusne okužbe.

Bodite prepričani, da imenujejo diuretik zdravila, ki povečajo izločanje urina in tekočine iz telesa.

Opravljeno je simptomatsko zdravljenje: antipiretična in analgetična zdravila. Pri izbiri režima zdravljenja seroznega meningitisa pri majhnih otrocih je treba upoštevati najnižjo starost za vsako zdravilo.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri stiku

Preprečevanje virusnega meningitisa je dveh vrst:

    specifična - kemoprofilaksija ljudi, ki so bili v stiku s pacienti ali nosilci. Uporablja se antibiotik rifampicin. Režim odmerjanja za odrasle: 0,6 g dvakrat na dan za dva dni, otroci 10 mg na 1 kg mase dvakrat na dan 2 dni. Nosečnicam in bolnikom, starim do 2 let, se predpiše enkratna intramuskularna injekcija ceftriaksona, odmerek za odrasle je 250 mg, vrtec pa 125 mg.

Fotografija embalaže rifampicina

  • nespecifično: izogibanje stiku z bolnikom, komuniciranje samo z uporabo gazilnih povojev ali respiratorjev, obvezno pranje rok po spolnem odnosu, izogibanje potovanju v države z visoko pojavnostjo bolezni in kopanje v vodnih telesih na njihovem ozemlju.

Meningitis - kaj je to?

Meningitis je akutni vnetni proces v meningih. Njegov hiter razvoj spremljajo hude zastrupitve in meningealni simptomi.

Če se ne zdravi več ur (največ 2-3 dni), se razvije strupeni šok, tveganje za negativne posledice poškodb možganskih membran in smrt se znatno poveča.

Glede vzrokov meningitisa je treba upoštevati naslednja dejstva:

  • Povzročitelj - najpogosteje meningokok, pnevmokoki, tuberkulozni bacili, različni virusi (enterovirus, norice, rdečke, ošpice), protozoe (Toxoplasma, amoeba) in glivice,
  • Načini prenosa - stik z zrakom (pri kašljanju ali kihanju bolnika ali nosilca) ali s hrano, v krvnem obtoku ali z limfo iz žarišča okužbe (vnetje ušesa, vre na obrazu in vratu, antritis lahko povzroči sekundarni gnojni meningitis),
  • Izzivanje in oteževanje potek bolezni - imunske pomanjkljivosti, sladkorna bolezen, podhranjenost, sindrom kronične utrujenosti, dolgotrajna zdravila, razjeda na želodcu.

meningitis pri odraslih

Vrste meningitisa

Razvoj meningitisa je neposredno odvisen od povzročitelja infekcije. Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  • Gnojni meningitis - najpogosteje sproži meningokokus. Inkubacijska doba je 1-4 dni. Hudi možganski simptomi z nalezljivim strupenim šokom se razvijejo s svetlobno hitrostjo.
  • Serozni meningitis - simptomi se povečajo v tednu, stanje bolnika je manj hudo. Najpogosteje serozno vnetje sproži virusna okužba.
  • Tuberkulozni meningitis - simptomi poškodbe možganskih ovojnic s tuberkuloznim bacilom se več mesecev povečajo, v ospredje pride glavobol in pogosto bruhanje.

Zdravljenje meningitisa pri odraslih je odvisno od vrste okužbe. Hiter razvoj resnih stanj zahteva nujne ukrepe in posebno zdravljenje. Zato zdravniki, ne da bi čakali na rezultate sejanja in na podlagi značilnih znakov, začeli etiotropično terapijo.

Prvi znaki meningitisa, simptomi

izpuščaj na fotografijah meningitisa pri otrocih

Za meningitis je značilen akuten začetek in v večini primerov hiter razvoj.

Prvi znaki meningitisa pri odraslih:

  • povišanje temperature na veliko število (39-40ºС),
  • zastrupitev - šibkost, bolečine v mišicah, popolno pomanjkanje apetita, apatija,
  • bolečine, ki se širijo na glavobol, otežuje gibanje, močna svetloba in glasni zvoki,
  • videz izpuščaja - majhna pikasta temno češnja ali velike lise v obliki hematomov (enojne ali večkratne),
    fotofobija in bruhanje.

Pomembno je! Na koži so se pojavile vijolične lise (meningokokemija), hujša je napredek bolezni in poslabšala se je napoved bolezni.

Meningitis fotografija - simptom pri otrocih in odraslih (Curnig, Brudzinsky)

V primeru seroznega in gnojnega meningitisa se inkubacijska doba zelo hitro razvije - stanje bolnika se hitro poslabša, smrt pa se lahko pojavi v nekaj urah, če je bolezen fmulentna. Vnetni proces, ki se širi skozi možganske ovojnice, spremljajo naslednji simptomi:

  • Trdnost (močna napetost) okcipitalnih mišic povzroči, da bolnik vrne glavo nazaj. Poskus obračanja glave je težaven in vodi do hude bolečine.
  • Bolnik sprejme položaj "pasjega psa" - položaj na boku, glavo in roke prinese do prsnega koša, noge so upognjene.
  • Hiperestestija - nelagodje, tudi pri najmanjšem dotiku.
  • Bruhanje nepopustljivo tudi brez obroka, ne prinaša olajšave.
  • Strabizem se razvije z vpletenostjo okulomotornih živcev v vnetnem procesu.
  • Zadrževanje urina
  • Konvulzivno drgnjenje rok in nog.
  • Okvara zavesti - ovira govor, počasna reakcija, halucinacije.
  • Simptom Curnig - z upogibanjem spodnje okončine v kolčnem sklepu, kolenskega sklepa ni mogoče povsem iztegniti (glej sliko zgoraj).
  • Brudzinsky simptomi: zgornji leži na hrbtu, poskus dvigniti glavo povzroči upogibanje nog v kolenih, lice - stiskanje nad ličnicami povzroča upogibanje roke v komolcu, srednje - pritisk na sramno kost spremlja upogibanje nog, spodnji pa se upogne, ko pripelje eno nogo do trebuha, spodnji pa se upogne, ko pripelje eno nogo v trebuh .
  • Simptom Bekhtereva - prisluškovanje na ličnici povzroča ukrivljenost obraza (boleča grimasa).
  • Simtom Flatau - učenci so razširjeni, ko je glava nagnjena naprej.
  • Simptom Levinson - ko poskušate nagniti glavo na prsi, se vam usta odprejo.

Ti simptomi meningitisa pri odraslih kažejo na masivno poškodbo možganske sluznice. Ko so identificirani, je potrebna nujna medicinska oskrba in pogosto oživljanje.

hematom pri meningitisu

Posledice meningitisa - kakšna je nevarnost?

Pomanjkanje pravočasne pomoči je polno razvoja še bolj nevarnih stanj:

  1. Infektivno-toksični šok - zmanjšanje a / d, zasoplost, ostra reakcija na svetlobo in zvoke, vznemirjenost, izmenično s šibkostjo, popolno zaviranje in komo,
  2. Encefalitis - oslabitev mišičnega tonusa okončin, konvulzije, asimetrična ukrivljenost obraza, zmedenost, neskladnost govora,
  3. Bolezni edem - izguba zavesti, močno zmanjšanje in enako nadaljnje povečanje a / d, skoki v srčnem ritmu, zasoplost in vsi znaki kopičenja tekočine v pljučnem tkivu,
  4. Smrtni izid 10% bolnikov - hud infekcijski toksični šok v kombinaciji z možganskim edemom je še posebej nevaren.

Posledice meningitisa, tudi s pravočasnim, polnopravnim zdravljenjem, so lahko zelo resne povzročijo invalidnost. Po bolezni v osebi lahko navedete:

  • izgubo sluha ali vida
  • epilepsija,
  • pareza / paraliza,
  • arahnoiditis, hidrocefalus.

Zdravljenje postmeningealnih učinkov je dolgotrajno in pogosto izgubljenih funkcij ne vrne v celoti.

Zdravljenje meningitisa pri odraslih, droge

Celovito zdravljenje meningitisa vključuje etiotropično zdravljenje (zdravila, ki uničujejo okužbo, se dajejo intravenozno) in ukrepi za razstrupljanje telesa in boj proti oteklini možganov.

Terapevtska shema:

  • Zdravljenje gnojnega meningitisa - ceftriakson, gentamicin, ampicilin, meticilin (najpogosteje so kombinirana 2 zdravila).
  • Zdravljenje virusnega meningitisa - imunoglobulin, aciklovir (z izolacijo Epstein-Barr virusa, herpesa), zidovudinom (za HIV).
  • Zdravljenje tuberkuloznega meningitisa - amikacin (zdravilo izbire), kanamicin, rifampicin, pirazinamid.
  • Detoksikacijska terapija in boj proti šoku - v / v infuziji raztopin glukoze in razstrupljanja z vitamini in kortikosteroidi (prednizolon).
  • Профилактика отека мозга — мочегонные средства (Диакарб, Лазикс).
  • Симптоматическая терапия — жаропонижающие, противосудорожные и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.

Bolnike z blago obliko seroznega meningitisa lahko zdravite doma pod rednim nadzorom zdravnika. V primeru hudega poteka meningokokne okužbe je potrebna hospitalizacija v ločeni škatli oddelka za nalezljive bolezni.

Običajno se kritično stanje stabilizira po 7 dneh. Potem bolnik še vedno prejema antibiotike, vendar za življenje ni več nobenega strahu.

Napoved

Prognoza meningitisa, zlasti meningokoknega, je več kot resna. Ta bolezen je med desetimi, ki vodijo v smrt. Tudi kompleksno zdravljenje meningitisa ne izključuje dolgoročnih učinkov.

Zato je treba bolnika po boleznih redno nadzorovati z nevropatologom in se je treba posejati iz nazofarinksa, da bi odkrili prevoz meningokokusov.

Vzroki in dejavniki tveganja

V 80% primerov je vzrok seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih virusna okužba. Povzročitelji bolezni so lahko:

Bolj redko bakterijska okužba povzroči nastanek seroznega meningitisa, na primer okužbe bolnika s kohovimi palicami (tuberkulozni patogen) ali bledo spirohete (patogen sifilisa). Zelo redko ima bolezen glivično etiologijo.

Pri imunokompromitiranih bolnikih se razvije infekciozni serozni meningitis, kadar obramba telesa ni sposobna obvladati patogene mikroflore.

Načini okužbe so lahko različni (voda, kontakt, zrak). Prenos po vodi je najpogostejši pri enterovirusih. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije večinoma diagnosticira na višini kopalne sezone, torej v poletnih mesecih.

Zgodnje zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje stanja bolnikov. Povprečno trajanje bolezni je 10–14 dni.

Razvoj aseptičnega seroznega meningitisa ni povezan z nobeno okužbo. Razlogi v tem primeru so lahko:

V klinični praksi obstaja tudi posebna oblika seroznega meningitisa - Armstrongovega meningitisa (limfocitni virusni horiomeningitis). Povzročitelj je virus, rezervoar okužbe pa so podgane in miši. Virus vstopi v človeško telo z uporabo hrane in vode, onesnažene z biološkimi izločki okuženih glodalcev (nosna sluz, blato, urin).

Akutni limfocitni horiomeningitis

V tej obliki se v serozni vnetni proces vnese ne le pia mater, temveč tudi pleksus krvnih žil v možganih. Inkubacijska doba traja od 6 do 13 dni. Pri približno polovici bolnikov se bolezen začne postopoma. Obstaja splošno slabo počutje, bolečina in vneto grlo, zamašen nos, telesna temperatura narašča. Izraz simptomov seroznega meningitisa se pojavlja le v času drugega vala vročine. Pri drugi polovici bolnikov se bolezen pojavi nenadoma z močnim povišanjem telesne temperature, cefalgijo (glavobolom), hudo zastrupitvijo in pojavom simptomov, značilnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, katerega povzročitelj je Kochov bacil, se pojavlja pri bolnikih z različno lokalizacijo tuberkuloze (pljuča, genitalije, ledvice, grla). Razlikuje subakutni značaj. Tuberkulozni meningitis se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja do 15-20 dni. Značilno zanj:

  • zmanjšan apetit
  • povišana telesna temperatura (37,5–38 ° C),
  • blag glavobol
  • pretirano znojenje
  • splošno slabost
  • zmanjšanje telesne in duševne prizadetosti.

Meningealni simptomi se razvijajo postopoma. Nekateri bolniki imajo blago ptozo, blag strabizem in zmanjšano ostrino vida.

Če se ne izvaja specifična protituberkulozna terapija, se sčasoma pojavijo žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Glivični meningitis pri bolnikih z okužbo s HIV

Pri bolnikih z AIDS-om imajo glivični serozni meningitis majhne klinične manifestacije. Bolezen napreduje zelo počasi, nekaj tednov. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C, glavobol pa je zmeren. Intrakranialna hipertenzija (CSF-hipertenzivni sindrom) se razvije pri največ 40% bolnikov. Meningealni simptomi so blagi, v nekaterih primerih pa sploh niso opredeljeni.

Serozno vnetje možganskih možganov najpogosteje prizadene otroke od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozni meningitis zelo redko diagnosticiran, pri bolnikih, starih od 20 do 30 let.

Serozni meningitis s parotiditisom (mumps)

Ta oblika seroznega meningitisa (paramiksovirusa) je trikrat pogostejša pri moških. V 80% primerov se klinična slika seroznega meningitisa pojavi 1-3 tedne po nastopu mumpsa. Pred 10% simptomov seroznega meningitisa, v preostalih 10% pa vzporedno s simptomi mumpsa.

Za serotični meningitis, ki ga povzroča paramiksovirus, je značilen hiter začetek. Pri bolnikih se telesna temperatura hitro dvigne na visoke vrednosti, pojavi se intenziven glavobol, pojavijo se slabost in bruhanje, razvije se izrazit meningealni sindrom. Poleg tega je značilno:

  • napadov
  • pareza,
  • ataksija (neusklajenost),
  • bolečine v trebuhu
  • znaki poškodbe lobanjskih živcev.

Vdor virusa mumpsa v druge organe spremlja razvoj adneksitisa, orhitisa in pankreatitisa.

Možni zapleti in posledice seroznega meningitisa

Po nekajmesečnem pojavu seroznega meningitisa pri nekaterih bolnikih ostanejo:

Postopoma ti fenomeni minejo.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiv. Zato ima ta bolezen, v nasprotju z gnojnim meningitisom, ugodnejšo prognozo.

Posledice seroznega meningitisa tuberkulozne etiologije so lahko veliko bolj resne. Pozna uvedba specifičnega zdravljenja bolezni vodi v kronično vnetje, v hudih primerih pa bolniki umirajo 23-25 ​​dni po pojavu prvih simptomov.

Zgodnje zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje stanja bolnikov. Povprečno trajanje bolezni je 10–14 dni. V večini primerov serozni meningitis konča v popolnem okrevanju.

Oglejte si video: Kako zdravimo neplodnost in kakšni so stranski učinki (Julij 2019).

Loading...