Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Sifilis med nosečnostjo - kaj ogroža mater in otroka?

Sifilis je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča treponema pallidum. Okužba s sifilisom med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav, mrtvorojenost ali okužbo zarodka. Pri registraciji so vse bodoče matere nujno pregledane zaradi te patologije, da bi preprečili možnost negativnih posledic za sebe in otroka v prihodnosti.

Splošne informacije o bolezni

Povzročitelj sifilisa je bled treponema. To so tanki spiralni mikroorganizmi, ki hitro umrejo zunaj človeškega telesa. Okužba umre pod vplivom visoke temperature in med sušenjem, kar pojasnjuje relativno nizko tveganje za okužbo s stikom v gospodinjstvu.

Treponema pallidum je parazit tkiva. Mikroorganizem zlahka prodre s pretokom krvi v jedra celic in ostane aktiven več let. Treponeme lahko dolgo živijo v človeškem telesu in postanejo odporne na antibiotike. Bolezen je v tem primeru asimptomatska in je odkrita le v poznejših fazah.

Okužba s sifilisom poteka predvsem prek spola. Pot kontakt-gospodinjstva je redka zaradi nizke stopnje preživetja treponeme v okolju. Mokroorganizem je mogoče prenesti s krvjo skozi poškodovano kožo, ko je v stiku s pacientom ali nosilcem. Obstajajo primeri okužbe med transfuzijo krvi.

Okužbe otroka se pojavijo med nosečnostjo. Bledo treponema lahko prodre skozi placento in se usede v notranje organe ploda. Otrok se lahko okuži med prehodom rojstnega kanala in med carskim rezom.

Sifilis poteka skozi več faz. Inkubacijsko obdobje traja od nekaj dni do 6 tednov in je odvisno od celotne reaktivnosti organizma. V povprečju se pojavijo prvi simptomi patologije 2-3 tedne po okužbi.

Med inkubacijskim obdobjem ni nobenih simptomov bolezni. Prihodnja mati lahko vodi normalno življenje, ne da bi vedela za okužbo z nevarno boleznijo. Ob sočasni okužbi z več mikroorganizmi ali jemanjem antibiotikov v tem obdobju se inkubacijsko obdobje podaljša na 90 ali več dni.

Primarni sifilis

Sifilom je tipična manifestacija primarnega sifilisa. Izobraževanje je en sam gost in popolnoma neboleč vozel do velikosti 1 cm, ki se nahaja na mestu bledih treponem v telesu. Na površini vozlišča nastane trda razjeda - razjeda s čistim dnom.

Najljubša lokalizacija trdega kancra pri ženskah je vulva, maternični vrat, anus. Znatno manj se sifilom pojavi na ustnicah ali jeziku. Teoretično se lahko kancer nahaja kjerkoli na telesu, kjer je bil neposreden stik s patogenom. Primarni sifilom izgine sam v 3-4 tednih. Po nazadovanju trdega kancra, v večini primerov ostanejo brazgotine.

Sekundarni sifilis

Druga faza bolezni se razvije, ko v sistemski krvni obtok vstopi bledo treponema. Prvi simptomi sekundarnega sifilisa se razvijejo 4-6 tednov po pojavu trdega kancra:

  • kožni izpuščaji,
  • vneto grlo,
  • zmerno huda vročina,
  • glavoboli
  • poškodbe oči,
  • otekle bezgavke
  • alopecija (izpadanje las),
  • povečane jeter
  • meningitis
  • glomerulonefitis (poškodbe ledvic).

Izpuščaj na koži sifilisa ima videz rožnatih madežev ali vozličev. Izpuščaj je lokaliziran predvsem na dlaneh in podplatih ter na sluznicah. Lahko povzroči izpuščaj na katerem koli drugem delu telesa. Srbenje ni značilno. Osip po nekaj tednih izgine sam po sebi brez sledu. Izpuščaj na koži pri sekundarnem sifilisu je nalezljiv. Vsak fizični stik z elementi izpuščaja lahko povzroči okužbo.

Hkrati s pojavom izpuščaja se poškodujejo notranji organi in oči. Imuniteta ženske v tem času je v oslabljenem stanju. Vsi simptomi so lahko blagi in se ne obravnavajo vedno kot manifestacija sekundarnega sifilisa.

Ob znatnem zmanjšanju obrambe telesa se lahko po izginotju starih elementov izpuščaja pojavi nov val izpuščaja. Ta pojav imenujemo rekurentni sifilis. Ponavljajoči se izpuščaji imajo večje velikosti in se običajno med seboj spajajo. Relapse se lahko pojavi v 2 letih po okužbi. Na njihovem ozadju je postopen poraz notranjih organov in živčnega sistema.

Terciarni sifilis

Zaradi razvoja medicine in aktivne uporabe antibiotikov je terciarni sifilis izjemno redek. Tretja stopnja bolezni se razvije 3-6 let po okužbi. Verjetnost prehoda sifilisa na to stopnjo se poveča pri ženskah z nizko imuniteto, kot tudi neustrezno zdravljenje na prejšnjih stopnjah. Za terciarni sifilis je značilen pojav takih simptomov:

  • kožni vozlički in plaki (sifilitična guma), t
  • poškodbe srca (ventilska naprava in krvne žile),
  • artritis
  • poškodbe živčnega sistema
  • povečane jeter
  • slepota
  • duševne motnje.

Neurosifilis je posebna oblika bolezni. Ta faza sifilisa traja več let. V zgodnjih fazah je značilna poškodba membran v možganih z razvojem vseh znakov meningitisa. Poleg tega se oblikujejo žariščni simptomi, odvisno od področja poškodbe možganov. Vnetje možganskih žil vodi do paralize in pareze. Zelo značilne duševne motnje. Terciarni sifilis se konča z večkratnimi lezijami notranjih organov in smrtjo bolnika.

Sifilis med nosečnostjo

Potek sifilisa med nosečnostjo nima posebnih značilnosti. Pri mnogih ženskah se bolezen odkrije po naključju med rutinskim pregledom. Najpogosteje se zdravniki soočajo z latentno obliko okužbe. Ženske s kliničnimi manifestacijami sifilisa običajno poznajo svojo bolezen in se zdravijo v veneričnem ambulanti.

Sekundarne in terciarne oblike sifilisa med nosečnostjo so zelo redke. Pozne faze okužbe so lahko resna ovira pri spočetju in prenašanju otrok. Pogosto se nosečnost, ki se pojavi na ozadju sifilisa, konča s prekinitvijo v zgodnjih fazah.

Sifilis, ki se pojavi med nosečnostjo, lahko povzroči takšne zaplete:

  • spontani splav
  • predčasni porod,
  • placentna insuficienca
  • kršitev pretoka krvi v posteljici in popkovničnih žilah,
  • zapoznel razvoj ploda,
  • pomanjkanje vode.

Te manifestacije niso značilne za sifilis in so značilne za vsako okužbo, ki se pojavi med nosečnostjo.

Posledice za plod

Prirojeni sifilis je najresnejši zaplet okužbe med nosečnostjo. Okužba ploda se pojavi v maternici v vsakem trenutku. Bleda treponema prodre skozi placentno pregrado, s pretokom krvi skozi telo otroka in vpliva na notranje organe.

Klinične manifestacije prirojenega sifilisa so redko odkrite med nosečnostjo. Pri večini otrok se bolezen pojavi v 3 mesecih po rojstvu. Značilni simptomi zgodnjega kongenitalnega sifilisa so:

  • pojav specifičnih lezij na ozadju sivo-rumene nagubane kože,
  • povečanje velikosti glave
  • poškodbe sklepov,
  • osteohondritis - spremembe v dolgih tubularnih kosteh,
  • rinitis z gnojnim in krvavim izcedkom iz nosu,
  • anemija,
  • povečane jetra in vranica,
  • vročina.

Prirojeni sifilis pogosto spremljajo malformacije:

  • poškodbe roženice s prizadetostjo vida, t
  • gluhost
  • skupne spremembe
  • nerazvitost zob
  • nevrološke motnje.

Z neustreznim zdravljenjem bolezen nadaljuje v naslednjo fazo. Pozno prirojeni sifilis ima svoje posebnosti:

  • sifilitično gumo na koži v obliki vozličev in plakov, t
  • brazgotine namesto izpuščaja okoli ust,
  • deformacija nosnega sedeža
  • deformacije lobanje in kosti okostja,
  • uničenje trdega neba
  • keratitis (lezija roženice) z razvojem slepote,
  • gluhost
  • zobna hipoplazija.

Pri 25% žensk prirojeni sifilis vodi do smrti ploda v obdobju 20-30 tednov. Nosečnost se pogosto konča s mrtvorojenjem ali videzom otroka pred svetom. Otrok se rodi z večkratnimi poškodbami notranjih organov. Otroci, rojeni s hudimi manifestacijami sifilisa, pogosto umrejo v prvih tednih življenja.

Diagnostika

Vsem ženskam, ki se prijavijo za nosečnost, je priporočljivo trikrat opraviti krvni test za sifilis:

  • ob prvem nastopu pri zdravniku,
  • 30 tednov
  • 36 tednov.

Pravila za zbiranje krvi:

  1. Kri za analizo vzamemo iz vene.
  2. Krv je treba jemati na prazen želodec ali vsaj 4 ure po obroku.
  3. Na dan študije ni priporočljivo jesti mesa in druge težke hrane.
  4. Pred preskusom se pije voda.

Do nedavnega je bila za odkrivanje sifilisa izvedena klasična Wassermanova reakcija (RW). Mnogi sodobni laboratoriji so prešli na sistem RPR - test proti kardiolipinu. Ta test vam omogoča identifikacijo specifičnih protiteles razreda IgG in IgM, ki potrjujejo prisotnost sifilisa pri ženskah.

Testiranje ima svoje značilnosti. Anti-kardiolipinska protitelesa so odkrita le pri 80% vseh bolnikov s primarnim sifilisom in skoraj 100% v sekundarni fazi bolezni. Pozitivna reakcija RPR se pojavi 3-5 tednov po okužbi. Ko se pojavi trdi kancar, se pozitiven rezultat testa zabeleži 3-7 dni od nastopa prvih simptomov bolezni.

Pod naslednjimi pogoji najdemo lažno pozitiven rezultat za sifilis:

  • avtoimunske bolezni
  • nekatere okužbe (norice, ošpice, infekcijska mononukleoza, malarija itd.), t
  • onkoloških procesov
  • ateroskleroza
  • kronične bolezni jeter,
  • tiroiditis.

Diagnozo nikoli ne naredimo po prvem odkrivanju protiteles. Preskusi RPR in RW so samo pregled za ugotavljanje možnih nosilcev bolezni.

Po prejemu pozitivnega rezultata je nosečnica poslana na posvet pri venerologu. Za potrditev diagnoze se določijo bolj občutljivi testi za identifikacijo specifičnih protiteles proti bledemu treponemu. Potrjena diagnoza je razlog za popoln pregled in zdravljenje s strani specialista.

Metode zdravljenja

Zdravljenje sifilisa med nosečnostjo poteka v dermatovenerologu. Ginekolog nadzoruje proces terapije in spremlja razvoj morebitnih zapletov. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognete okužbi zarodka. Terapija, ki se izvaja do 16 tednov, v večini primerov preprečuje okužbo otroka.

Režim zdravljenja in odmerjanje zdravil sta odvisna od trajanja nosečnosti in stopnje patološkega procesa. Za odstranitev palidne treponeme se uporabljajo penicilinski pripravki. Druga možnost je, če lahko intoleranco za penicilin uporabimo tetracikline in cefalosporine.

Zdravljenje nosečnice se začne kadar koli takoj po postavitvi diagnoze. Po zaužitju prvega odmerka zdravila bolnik po 24 urah ne postane nalezljiv. Pri kombinaciji sifilisa in okužbe z virusom HIV se ženska morda ne odziva na standardne odmerke zdravila. V tem primeru se izvede individualna prilagoditev odmerka in preveri režim zdravljenja.

Za čas trajanja terapije je priporočena zavrnitev spolne aktivnosti. V procesu jemanja antibiotikov ponovna okužba ni izključena s podaljšanjem inkubacijske dobe in razvojem latentne oblike okužbe. Spolno življenje je dovoljeno šele po popolnem okrevanju in potrjeni odstranitvi patogena.

Zdravljenje spolnega partnerja je treba izvajati sočasno. Če se pri nosečnicah najde sifilis, se mora njen partner posvetovati z venerologom in ga mora pregledati specialist. V nasprotnem primeru se po okrevanju pojavi ponovna okužba in takšno zdravljenje ne bo imelo smisla.

Preprečevanje kongenitalnega sifilisa je pravočasno predpisovanje antibiotikov takoj po odkritju patologije pri bodoči materi. Če med nosečnostjo ni bila izvedena specifična terapija, se zdravljenje začne takoj po rojstvu otroka. Penicilinski antibiotiki se uporabljajo tudi za zdravljenje novorojenčkov.

Pomembna točka: v ozadju zdravljenja v prvih 8-12 urah lahko povečajo lezije, splošno slabo počutje, vročino. To je reakcija Herxheimer-Yarish. To stanje je popolnoma normalno in se pojavlja pri skoraj vseh bolnikih na začetku zdravljenja zgodnjih oblik sifilisa. Reakcija ni nevarna za žensko in plod ter prehaja samostojno v nekaj urah.

Ocena učinkovitosti terapije

Po zdravljenju je potrebna ocena njegove učinkovitosti. Da bi to naredila, mora ženska spet darovati kri, da bi določila raven protiteles. Ustrezen odziv na zdravljenje je zmanjšanje koncentracije specifičnih protiteles za več kot 4-krat v prvem letu.

Spremljanje se izvaja vsaki 3 mesece za dve leti. S sočasno okužbo z okužbo z virusom HIV se študije opravljajo vsako leto vse življenje. Povečanje titrov protiteles kaže na možno ponovno okužbo in zahteva ciljno preiskavo s strani venerologa.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje sifilisa ni razvito. Nespecifična profilaksa bolezni vključuje:

  1. Zavrnitev priložnostnega seksa.
  2. Uporaba zaščitnih sredstev za zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami (kondom).
  3. Redni presejalni test za sifilis (še posebej za ogrožene ženske).

Najboljše preprečevanje kongenitalnega sifilisa je pravočasna registracija pri ginekologu ob nosečnosti. Če ima nosečnica okužbo, je potrebna nujna terapija. Pravočasna uporaba antibiotikov pomaga preprečiti spontani splav, okužbo ploda in druge zaplete nosečnosti.

Analiza sifilisa pri nosečnicah

Za pravočasno diagnozo bolezni in zgodnji začetek postopka zdravljenja se pri prvem obisku ginekologa, pri registraciji, opravi analiza sifilisa med nosečnostjo. Študija se lahko izvede na več načinov, vključno z:

  • RIF (imunofluorescenčna reakcija), vzpostavi bolezen v zgodnji fazi,
  • PCR - pomaga pri odkrivanju prisotnosti DNA patogena v krvi, ugotavlja patologijo pred nastopom klinične slike, t
  • RPGA (reakcija pasivne aglutinacije) - razkriva bolezen na kateri koli stopnji razvoja,
  • ELISA (ELISA) pomaga določiti stopnjo patološkega procesa, imenuje se kot dodatna študija.

Lažno pozitivni test za sifilis med nosečnostjo

Takšen pojav, kot je vprašljiva analiza sifilisa med nosečnostjo, ni redka. Da bi odpravili napačen rezultat, lažno pozitivni sifilis med nosečnostjo, ko prejme pozitiven odziv po prvi študiji, predpiše RIBT - reakcijo mobilizacije bledih triplexov. Med razlogi za morebiten napačen rezultat zdravniki pravijo:

  • kroničnih patoloških procesov v vezivnem tkivu, t
  • bolezni srca,
  • nalezljive procese v telesu,
  • nedavno cepljenje,
  • diabetes.

Pozitivni test za sifilis med nosečnostjo

Pozitivni test za sifilis pri nosečnicah je indikacija za ponavljajoče se raziskave. V primeru, da je povzročitelj prisoten v vzorcu krvi drugič, je ženska pod nadzorom. Hkrati se določi celovit pregled, ki vključuje določanje koncentracije protiteles, stopnjo bolezni. Na podlagi dobljenih rezultatov se razvija individualni potek zdravljenja. S pravočasnim začetkom zdravljenja je mogoče izključiti napredovanje bolezni, nositi in roditi zdravega otroka.

Kako sifilis vpliva na nosečnost?

Proučevanje učinka sifilisa na nosečnost so zdravniki ugotovili, da je pomemben čas za začetek terapevtskega procesa. Če se bolezen odkrije v fazi načrtovanja nosečnosti ali ob njenem začetku, je mogoče popolnoma odpraviti negativni učinek patogena na plod. Upoštevati je treba, da sifilis med nosečnostjo povzroča neravnovesje v ravni hormonov v telesu bodoče matere. Posledično se tveganje za razvoj poveča:

Poleg tega je proces prenašanja otroka pri ženskah s sifilisom pogosto spremljala anemija in pozna toksikoza. Zelo skrb za zdravnike in možnost okužbe otroka od matere - patogen prodre skozi placento. Največje možnosti za zdrav otroka so tiste nosečnice, ki se zdravijo v zgodnjem obdobju (do 16 tednov).

Posledice sifilisa med nosečnostjo

Bolezen kot sifilis med nosečnostjo zahteva poseben potek zdravljenja, ki ga je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze. V tem primeru se lahko izognete žalostnim posledicam, vključno z:

  • spontani splav
  • predčasni porod,
  • mrtvorojenost
  • smrt novorojenčka v prvih urah življenja,
  • hude malformacije
  • rojstvo otroka s prirojenim sifilisom.

Ali se sifilis prenaša na otroka?

Sifilis pri nosečnicah je poln razvoja podobne bolezni pri dojenčku.Znaki ranjenega prirojenega sifilisa se zabeležijo takoj po rojstvu otroka:

  • kožne lezije,
  • nedonošenca
  • poškodbe kosti
  • boleznijo jeter,
  • bolezni živčnega sistema.

Takšni otroci počasi pridobivajo na teži, so nenehno nemirni, slabo spijo, so v stanju tesnobe, nenehno jokajo, delajo ostre, prodorne krike. Pogosto je bolezen usodna zaradi motenega razvoja dihalnega sistema v prenatalni fazi razvoja. Pozni kongenitalni sifilis se lahko diagnosticira 2 leti po rojstvu otroka, vendar se pogosteje pojavi v intervalu 7-14 let.

Do te starosti niso zabeležene nobene manifestacije matere. Možni znaki poznega, prirojenega sifilisa so:

  • poškodbe slušnega aparata,
  • očesne bolezni
  • poškodbe zob.

Kako zdraviti sifilis med nosečnostjo?

Sifilis se med nosečnostjo zdravi dvakrat. Prvi tečaj se izvaja v bolnišnici, takoj po odkritju bolezni. Drugi je profilaktičen, izvaja se ambulantno, ko doseže obdobje 20-24 tednov. Za zdravljenje z zdravili s penicilinom, ceftriaksonom. Zdravljenje sifilisa pri nosečnicah se izvaja individualno. Zdravnik določi vrsto zdravila, njegovo pogostost odmerjanja in trajanje uporabe.

Kako bolezen pri nosečnicah

Sifilis se med nosečnostjo manifestira z enakimi znaki kot ponavadi. O tem podrobno preberite v drugem članku. Pri tem je treba opozoriti, da bodo značilni simptomi sifilisa na vsaki stopnji nosečnosti nekoliko bolj izraziti in trajati dlje.

Ko že govorimo o stopnjah, je terciarni sifilis med nosečnostjo zelo redka, takih primerov praktično ni, ker je stopnja bolezni sama po sebi resna in zanemarjena, nemogoče je ovulirati in majhna medenica vsebuje veliko adhezij.

Bolj pogosti so latentni sifilis in nosečnost, ker se latentna oblika bolezni ne kaže sama in ženska se ne zaveda okužbe, se počuti popolnoma zdravo.

Šele med izvajanjem rutinskih laboratorijskih preiskav je bila ugotovljena bolezen, nato pa je potrebna kontrola porodničarja, dermatovenerologa, saj ima zdravljenje sifilisa med nosečnostjo svoje značilnosti.

Nianse poroda pri ženskah s sifilisom

Splošna pravila za rojstvo pri bolniku s sifilisom so enaka kot v običajnem primeru. Vrsta dela se izbere ob upoštevanju zdravstvenega stanja matere in ploda, ne vpliva na okužbo in verjetnost okužbe ploda.

Po porodu porodničarji pregledajo posteljico. Če je ohlapna in krhka, ima velika žarišča distrofije, lahko to povzroči kršitev njene celovitosti, zaradi česar bo njen del ostal v maternici.

Če zdravniki dvomijo v integriteto posteljice, potem opravite pregled maternice pod anestezijo. Fragmenti popkovnice in posteljice so poslani na histologijo. Nekateri medicinski viri vztrajajo, da je treba poslati popkovnično kri, da bi odkrili sifilis, če pa ima mama okužbo zagotovo, potem ni smiselno v takšni študiji, ker je kri skupna materi z otrokom do določenih točk.

To pomeni, da če ima noseča ženska pozitiven odziv na sifilis, bo otrok imel enako.

Spremljanje zdravja dojenčkov

Od rojstva do enega leta starosti, bo otrok registriran, zdravniki bodo izvajali dinamično opazovanje, beležili pozitivne vidike razvoja in odsotnost znakov bolezni.

Ko otrok dopolni 3 mesece, se opravi infekcijski pregled - otroka pregledajo strokovnjaki z ozkim profilom in opravijo se laboratorijski testi. Če so na tej stopnji pridobljeni pozitivni rezultati testov in se pojavijo znaki, je predpisano zdravljenje sifilisa. Če se odkrijejo le znaki, se pregled odloži za 3 mesece, če so testi negativni, potem je zadnji pregled leto.

V šestih mesecih bo otrok opravil teste in pregled pri pediatru. Pomen dejavnosti je enak kot pri starosti 3 mesecev.

Pri starosti 9 mesecev otroka ponovno pregleda pediater, ki išče klinične znake sifilisa in spremlja rezultate laboratorijskih testov.

Ko otrok doseže starost enega, se opravi kontrolni pregled, testiranje, posvetovanje s strokovnjaki (nevrolog, okulist, ORL, dermatolog). Če ni znakov bolezni in so testi negativni, se otrok odstrani iz registra. Če obstajajo kakršni koli znaki bolezni, se nadaljuje nadzor nad otrokovim stanjem in, če je potrebno, je predpisano zdravljenje.

Prognoza za sifilis med nosečnostjo

Zdravniki vključujejo sifilis kot bolezen, prognozo katere je odvisna od ustreznega zdravljenja. Bolj pravilno so izbrane taktike zdravljenja, boljša je prognoza za mater in plod.

Če ženska med nosečnostjo ne upošteva potrebe po zdravljenju, to vodi v slabo prognozo. Če otrok ni predpisan zdravljenje po rojstvu, potem prognoza postane najslabši - to je polno invalidnosti in smrti.

Glede na resnost bolezni morate skrbno pretehtati zdravje in preprečiti spolno prenosljive bolezni. Če se zazna okužba, to ni razlog za obup.

Takojšnje zdravljenje bo odpravilo okužbo zarodka, zaščitilo žensko pred napredovanjem bolezni.

Je sifilis nevaren za plod

Sifilis pri materi je neposredna grožnja njenemu nerojenemu otroku. To je še posebej očitno, če ima ženska sifilis prvič.

Sifilis pri nosečnicah ima naslednje učinke:

  • intrauterina okužba otroka,
  • rojstvo mrtvega otroka
  • spontani splav

Zato je po diagnozi te bolezni potrebno začeti zdravljenje čim prej.

Zdravljenje s sifilisom med nosečnostjo poteka izključno v bolnišnici. Takoj, ko je bila postavljena diagnoza, je bila bodoča mama takoj hospitalizirana v venerološki center. To bolezen zdravimo z antibiotiki.

Prve faze razvoja sifilisa lahko zdravimo hitro in praktično brez posledic. Terapija traja 2-3 tedne.

Če je stanje resnejše in je bila diagnosticirana tretja faza sifilisa, lahko zdravljenje traja več let.

Če je po zdravljenju krvni test ponovno pokazal pozitiven rezultat, potem je ženski predpisana dodatna terapija za preprečevanje prirojenega sifilisa pri otroku.

Po rojstvu otroka ta tečaj ponavlja. Življenje in zdravje otroka je odvisno od hitrosti začetka pravilnega zdravljenja.

Sifilis ni indikacija za splav, ker razvili učinkovite načine zdravljenja za mater in nerojenega otroka.

Možna je tudi nosečnost po sifilisu, ki je bila v preteklosti uspešno zdravljena. Resna odstopanja od norme pri uvedbi take nosečnosti ni.

Izjema od splošnih zahtev bo temeljitejša analiza za identifikacijo te bolezni.

Preprečevanje sifilisa med nosečnostjo:

  • (to pravilo velja samo v času, ko je nosečnost že opravljena).
  • Po nezaščitenem spolnem odnosu je treba genitalije zdraviti s klorheksidinom ali miramistinom,
  • če je prišlo do stika z bolnikom (niti spolno), je treba opraviti profilaktično zdravljenje,
  • če bolnik s sifilisom živi skupaj z nosečnico, je treba izključiti uporabo skupnih jedi, higienskih izdelkov in poljubov,
  • Da ne bi dobili sifilisa na delovnem mestu (pomembno za zdravnike, frizerje, kozmetologe itd.), Morate uporabljati rokavice za enkratno uporabo in opremo vedno sterilizirati.

Sifilis je resna bolezen, ki ima zelo negativne posledice za telo. Zelo enostavno je, da se okužijo, če ne sledijo osnovnim pravilom higiene in kontracepcije. Vendar celo ugotovljena diagnoza sifilisa ni stavek.

S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem obstajajo možnosti za rojstvo zdravega otroka.

Da bi se izognili zapravljanju časa za identifikacijo bolezni, je treba opraviti redne rutinske preglede in teste.

Simptomi sifilisa med nosečnostjo

Če je mati že prej trpela sifilis in ga uspešno ozdravila, potem je priporočljivo, da zanosi ne prej kot 3 leta po zaključku "zdravega". Čim več časa preteče od trenutka zdravljenja, več je možnosti za zdravje in rojstvo zdravega otroka, saj je verjetnost ponovitve bolezni in okužbe ploda minimalna. Pred načrtovanjem nosečnosti se prepričajte, da ste opravili teste za prisotnost sifilisa in, če je potrebno, opravili profilaktično zdravljenje.

Simptomi te bolezni pri prihodnjih materah se ne razlikujejo od simptomov drugih bolnikov. Ta bolezen se lahko pojavi skrito, ne da bi pokazali določene znake ali nasilno. Najpogosteje je pri nosečnicah ugotovljena latentna oblika sifilisa. Simptomi sifilisa so odvisni od stopnje bolezni.

Glavni simptom je težak kancar v mestu, kjer je v telo vgrajen treponema. Gre za gosto, nebolečo razjedo, ki se ponavadi pojavi v območju presredka, na materničnem vratu, vulvi ali penisu, na rektumu ali v ustih, na mestu vnosa virusa v telo. Razjed po nekaj tednih izgine. To kaže, da je sifilis prešel v naslednjo stopnjo.

V telesu se bezgavke vnamejo in povečajo. Morda pojava značilnega izpuščaja na koži ali sluznicah. Če se pojavi na lasišču, je možno izpadanje las. Na koži se pojavijo široke bradavice ali izrastki, ki služijo kot vir okužbe. Če pride do takšnih sprememb, se tveganje za plod znatno poveča in skoraj ni možnosti, da bi nosečnost ostala. Dejstvo je, da v tej fazi treponem - povzročitelj sifilisa - pride v kri, zato so napadeni vsi organi in sistemi telesa. Postopoma to vodi do nepopravljivih sprememb.

Zanj so značilni nevarni patološki procesi, ki prizadenejo številne notranje organe. Najpogosteje prizadene srce in jetra. Prav tako je napaden živčni sistem, ki vodi do motenj drugih organov. Ta stopnja bolezni je nezdružljiva z nosečnostjo, na tej stopnji ni smiselno poskušati ohraniti plod, ker bo najverjetneje otrok vseeno umrl. Poleg tega se tretja faza sifilisa šteje za zadnjo in pogosto vodi v smrt.

Kaj je nevarno sifilis med nosečnostjo

Ignoriraj bolezen ne more, ker je nevarna za ženske in nerojene otroke. To je predvsem posledica dejstva, da je motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema: lumen krvnih žil se zoži, kar vodi v povečanje prostornine placente. Vnos hranil otroku je močno zmanjšan, manjka kisika in veliko drugih snovi, potrebnih za njegov razvoj.

Zaradi sifilisa med celotnim obdobjem nosečnosti obstaja veliko tveganje za spontani splav. V zgodnjih fazah tega spontanega splava, v tretjem trimesečju - prezgodnji porod.

Obstaja tudi možnost:

  • rojstvo mrtvega otroka
  • zamujen splav
  • smrt otroka v prvih dneh po rojstvu,
  • pojav otroka s prirojenim sifilisom.

Če sifilis pri nosečnicah ni bil zdravljen, potem pojav te bolezni pri otroku ni takoj po rojstvu, ampak v 3-5 letih. V tem primeru vodi do invalidnosti otroka in lahko povzroči njegovo zgodnjo smrt. Tovrstnim posledicam se lahko izognemo, če se lotimo celovite obravnave in sledimo vsem priporočilom strokovnjakov. Prej ko bo bolezen odkrita, večja bo možnost uspešnega zdravljenja.

Ni potrebe, da bi takoj splavili, ko se pri bodoči mami najde sifilis. Nekateri zdravniki lahko priporočajo takšen izid, vendar to ni vedno upravičeno - pravočasno zdravljenje zagotavlja rojstvo zdravega otroka.

Kako se okuži plod

Nevarnost okužbe ploda je v kateri koli fazi nosečnosti. Obstajata dva načina za prenos okužbe z matere na nerojenega otroka:

  1. Skozi placento - ponavadi služi kot zaščitna pregrada za otroka, ki ohranja toksine in okužbe na poti do otroka. Vendar pa je posteljica pogosto okužena, kar vedno povzroči okužbo zarodka. To se ponavadi pojavi v sekundarnem obdobju sifilisa.
  2. Med porodom - tak način je možen, če mati ni bila zdravljena med nosečnostjo otroka. Ker je otrok med rojstvom v neposrednem stiku z materino krvjo, se okužba pojavi v tem trenutku. Zato se ženskam z diagnozo sifilisa priporoča porod s carskim rezom - tveganje za okužbo se znatno zmanjša.

Če je bil plod okužen skozi placento, se prve nepopravljive spremembe pojavijo šele po 5-6 mesecih. Zato vedno obstaja možnost, da se sifilis popolnoma ozdravi, preden se otrok rodi.

Če se ni bilo mogoče izogniti okužbi zarodka, je možen pojav zgodnjega ali poznega kongenitalnega sifilisa. V prvem primeru ima novorojenček poškodbe kože, nedonošenost in deformacijo kosti. Tak otrok se ne obnese dobro, kaže tesnobo in tesnobo, nenehno joka, noče jesti. V poznem kongenitalnem sifilisu se simptomi ne pojavijo do 2-3 let po rojstvu. Pogosteje pa se o bolezni spoznajo med 7 in 14 let. V tem primeru otrok prizadene organe vida, sluha in nepravilno razvije zobe. Mnogi sistemi in organi delujejo nepravilno zaradi sprememb, kar vodi do različnih kroničnih patologij.

Izbira terapije je odvisna od trajanja nosečnosti in stopnje sifilisa. V prvih mesecih nosečnosti (do 18 tednov) se uporabljajo zdravila, ki se dolgo izločajo iz telesa (duranta). V 2. in 3. trimesečju imajo prednost zdravila, ki so prikazana veliko hitreje.

Prvo trimesečje

Če najdete sifilis v 2-3 mesecih nosečnosti, zdravljenje poteka v dveh fazah: najprej predpisati zdravila - antibiotiki iz skupine penicilinov, varno za mater in dojenčka. Treponema je zelo občutljiva na to zdravilo, zato skoraj ni možnosti in zdravljenje se najpogosteje izkaže za uspešno. V drugi fazi zdravljenja se izvaja preventivno zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni.

V drugem in tretjem trimesečju

Najbolj neugodna prognoza se nanaša na primere, ko se je nosečnost pojavila po vdoru sifilisa v materino telo. Skoraj polovica nosečnosti (45% primerov) se konča s spontanim splavom ali smrtjo ploda v maternici.

Če pa se je okužba pojavila potem, ko je ženska zanosila, potem obstaja vsaka možnost za ohranitev zdravega otroka. Če želite to narediti, predpisati preventivno zdravljenje sifilisa, predpisati protivirusna zdravila in imunostimulante. Ta zdravila se otroku dobavljajo skozi placento, zaradi česar je mogoče preprečiti njeno okužbo.

Ljudska obravnava

Sifilisa je nemogoče rešiti s popularnimi metodami, vendar pa lahko nekatere metode za njihovo kombinacijo z zdravili pospešijo okrevanje in pozitivno vplivajo na proces zdravljenja.

Med najbolj priljubljenimi netradicionalnimi metodami ugotavljamo:

  • uporaba decoction korenine repa in hmelja, t
  • zaužitje propolisa (20 kapljic na) skodelice),
  • medene obloge na področju ulceroznega izpuščaja,
  • uporaba tinkture vino-česna.

V nekaterih primerih je primerno uporabljati homeopatska zdravila, ki vsebujejo živo srebro, arzen in jod. Toda nosečnice, kot so droge, so strogo kontraindicirane!

Po porodu

Če je mati rojenega otroka enkrat imela sifilis (tudi če je bil zdravljen že dolgo pred nosečnostjo), je otroku posebej pozorna. Testi in testi za določitev te bolezni se izvajajo redno. Ko se odkrijejo znaki kongenitalnega sifilisa, je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Otrok je v specializirani ustanovi, kjer ga opazujejo pediatri in opravi pregled. Če pri novorojenčku ni simptomov sifilisa, se dojenček izpusti in pošlje domov, vendar ga skrbno spremlja 12–18 mesecev.

Najprej je treba opraviti test popkovine in predpisati nadaljnje posebne študije z razmikom treh mesecev. Prva analiza običajno kaže prisotnost protiteles v krvi dojenčkov - to je normalno, saj so pri otroku vstopili od matere. Nadaljnje analize bi morale pokazati, da se število protiteles proti sifilisu postopoma zmanjšuje. V tem primeru je otrok odstranjen iz registra. Če se, nasprotno, njihovo število poveča, to kaže na okužbo dojenčka. V tem primeru predpisati zdravljenje in opazovanje v specializirani bolnišnici.

Oglejte si video: Laboratorijske preiskave v nosečnosti (Avgust 2019).

Loading...