Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Erozija materničnega vratu med nosečnostjo: kako nevarna je? Ali je treba med nosečnostjo zdraviti erozijo materničnega vratu?

Erozija materničnega vratu

Po statističnih podatkih ima vsaka druga ženska v naši državi diagnozo erozije materničnega vratu. Ali je res, da erozija materničnega vratu povzroča rak materničnega vratu? Ali je vredno zdraviti erozijo pred porodom? Ali je za ženske res težko vzeti in roditi otroka po medicinskih posegih?

Mit 1: Bolje je, da erozije ne zdravimo do rojstva

Ne zamenjujte erozije materničnega vratu in ti ektopije. Slednji se pogosto pojavlja pri ženskah, ki niso ženske (do 23-25 ​​let) in je podoben eroziji po videzu (mnogi ginekologi jo napačno poskušajo zdraviti konzervativno in kirurško). Vendar pa ektopija - prirojeno stanje, v katerem del sluznice materničnega vratu presega njegov položaj - ni patologija in običajno gre sama od sebe. Zdravnik mora opraviti citološko študijo, ki potrjuje, da to ni erozija, in le opazujte, dokler ni bolnik star 25 let. Če se poveča ektopija, boste morali opraviti biopsijo in uporabiti najbolj nežno kirurško zdravljenje (npr. Radijski val). Če iste dimenzije izginejo ali ostanejo, posegi na materničnem vratu niso priporočljivi.

Če pa ne gre za ektopijo, temveč za erozijo, jo je treba zdraviti in ne odlagati potovanj zdravniku na hrbtni plamen.

Mit 2: Po rojstvu se erozija materničnega vratu ne zdravi.

Še enkrat, ni čisto prav. Če ginekolog po rojstvu vidi spremembe na materničnem vratu, potem 6 mesecev le opazuje takšno stanje, in če se nič ne spremeni, opravi zdravljenje s pomočjo sodobnih orodij, kot je laserska ali radiovalovna obdelava.

Mit 3: Večina nas ima psevdoerozijo, ki je ni treba obravnavati.

Resnična erozija (odsotnost ovojnega epitela) je zelo redka. Vendar pa je ime psevdoerozija (ko so tisti otoki tkiva, ki so se že začeli zdraviti, in tisti, ki so v stanju vnetja) le medicinski izraz, in to bolezen je treba zelo skrbno opazovati. Če zdravnik po rezultatih citološke preiskave zazna atipične celice (benigne narave), če se število levkocitov v razmazu poveča ali je višje od norme, je treba takšno psevdoerozijo zdraviti (in čim prej).

Mit 4: Zdravljenje erozije materničnega vratu vodi do zapletov med nosečnostjo in porodom

Način kriorazgradnje, zdravljenje s tekočim dušikom ali elektriko, v nekaterih primerih lahko povzroči spremembe na vratu maternice in povzroči težave med nosečnostjo in porodom - do razpok. Zato so moderne klinike opustile te metode.

Uporaba orodij, kot je laserski ali radioterapijski nož, je popolnoma varna - tudi za bolnike, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti.

Mit 5: Erozija povzroča rak materničnega vratu

Na žalost te izjave ni mogoče pripisati področju mitov. Vendar je v zadnjem času postalo bolj priljubljeno stališče, da incidenca raka materničnega vratu ni celo erodirana, ampak spolno prenosljive bolezni (zlasti humani papiloma virus). Zato morajo bolniki z erozijo in virusom humanega papiloma opraviti redne preglede in obiskati zdravnika vsaj enkrat na vsakih šest mesecev. Pozitivno je, da se rak materničnega vratu razvija zelo počasi. Zato obstaja mnenje: če ženska umre zaradi te bolezni, to pomeni, da je kriva nekdo drug: ali je redko šla ginekologu, ali pa je zdravnik nekaj zgrešil.

Da bi odkrili patologijo materničnega vratu, je treba pregledati mikroskop, opraviti kolposkopijo (z uporabo 3-odstotne raztopine ocetne kisline in Lugolove raztopine), razmazati je treba razmnoževanje flore, gojene za občutljivost na določena zdravila, PCR in, če je potrebno, tkivo poslati za biopsijo. Vsi ti postopki se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo anestezije.

Če pride do sprememb v materničnem vratu daleč in se pojavi displazija (to se zgodi 3 stopinje), se v tej situaciji postavi diagnoza "predrak" in zdravniki priporočajo izdelavo konizacije materničnega vratu (cervikalni kanal se izreže s pomočjo elektrokavitacije in reže zelo globoko). Če je mladi ženski diagnosticiran rak v prvi fazi, potem je materničnemu vratu amputiran maternični vrat, ne da bi odstranili vse organe reproduktivnega sistema. To ji bo omogočilo, da še naprej zanosi in ima otroka (čeprav le s carskim rezom).

Mit 6: Tamponi oljk krhlika so odličen način za zdravljenje erozije. Vsaj poskusite jih uporabiti, preden se odločite o kirurškem posegu.

Rad bi enkrat za vselej opozoril ženske proti samozdravljenju. Neodvisna uporaba tamponov z močnimi biološkimi stimulansi (kot so olje rakitov, propolis itd.) Za erozijo je absolutno kontraindicirana. Dejstvo je, da lahko pride do patoloških sprememb v vratu, aktivne snovi pa lahko spodbujajo le razvoj tumorja. To je zelo resen argument "proti", kajne?

Erozija materničnega vratu med nosečnostjo - vzroki

Samo laboratorijski testi lahko določijo pravi vzrok erozije med nosečnostjo. Vendar so glavni predpogoji za pojav patologije:

1. Različne genitalne okužbe. Patogeni mikrobi uničijo sluznico in izzovejo vnetne procese, kar vodi do razjede.

2. Zmanjšanje zaščitnih lastnosti organizma. Po statističnih podatkih se oslabljene ženske najpogosteje pojavijo erozija materničnega vratu. V ozadju zmanjšane imunosti je okužba povzročila poraz genitalnega sistema, kar vodi v redčenje sluznice materničnega vratu.

3. Stalni stres. Na splošno oslabijo telo ženske.

4. Hormonske spremembe. Motnje hormonskega ravnovesja se lahko pojavijo v ozadju drugih bolezni, kot je ščitnica.

5. Poškodbe genitalij. Vsaka mehanska ali kemična poškodba materničnega vratu lahko povzroči erozijo.

Pogosto se zaradi naravnega fiziološkega povečanja velikosti maternice med nosečnostjo pojavlja erozija pri mnogih nosečnicah. V medicini se tovrstna patologija imenuje inverzija materničnega vratu. Uporaba hormonske kontracepcije lahko prispeva tudi k pojavu te težave.

Erozija materničnega vratu med nosečnostjo - diagnoza

Ko se ženska, ki nosi otroka, registrira, jo pregleda ginekolog, zaradi česar je med nosečnostjo vizualno diagnosticirana erozija materničnega vratu. Zdravnik pošlje pacienta na testiranje, po prejemu rezultatov pa se ugotovi natančna diagnoza in vzroki bolezni.

Med pregledom zdravnik oceni velikost erozije, njeni robovi, spodnji del, opravi Krobak test. Pod to razčlenitvijo se šteje tlak kovinske sonde v središču poškodovanega epitela, ki omogoča določanje gostote erozije.

Glavna analiza je proučevanje flore. Pri vsakem zdravniškem pregledu ga vzame ženska. Če ima bolnik ginekolog, je ugotovil kršitev sluznice, vendar so rezultati testa dobri, potem bo usposobljeni strokovnjak priporočil, da ne odstranite erozije pred porodom, temveč po rojstvu otroka opravi dodatni pregled, ki vam bo omogočil, da določite obseg lezije in izberete ustrezno metodo zdravljenja erozije.

Poleg tega zdravnik bolniku pošlje kolposkopijo, katere namen je pregledati maternico z mikroskopom. V primeru suma na degeneracijo celic v maligno obliko se izvede biopsija in vzame se del ulceriranega dela materničnega vratu za pregled.

Erozija materničnega vratu med nosečnostjo - kaj storiti?

Ta bolezen zahteva obvezno zdravljenje, vendar se po rojstvu otroka uporabljajo radikalni ukrepi. Zdravnik predpiše zdravila, ki upočasnijo celovitost sten maternice. Takšen previden režim zdravljenja je priporočljiv med nošenjem otroka in je namenjen ohranjanju lezije, da bi se izognili nadaljnjemu širjenju.

Lokalna terapija je uporaba losjonov na mestu, ki ga prizadene erozija. Zdravnik vam bo svetoval, da naredite kopel z zdravilnimi zeliščnimi čaji. Z erozijo materničnega vratu pri nosečnicah se pogosto uporabljajo medicinske vaginalne svečke. Antibiotiki in protivirusna zdravila so kontraindicirana, lahko se uporabljajo samo v izjemnih primerih.

V tem primeru so učinkovite metode terapevtske terapije:

1. Laserska operacija. Osnova tega postopka je kirurški poseg s posebnim laserjem.

2. Diatermocoagulation. Zdravljenje erozije materničnega vratu poteka z uporabo električnega toka. Ta metoda se šteje za agresivno, saj po kirurškem posegu na maternico ostanejo grobe brazgotine.

3. Kriohirurgija. Pomen te kirurške metode je lokalno zamrzovanje tkiv.

4. Termokagulacija. Načelo tega postopka je v zgostitvi erozije s kemikalijami ali posebnimi zdravili.

5. Obdelava radijskih valov. To je najbolj priporočena in najbolj nežna sodobna metoda erozije materničnega vratu pri nosečnicah, v kateri ni niti žarenja, niti izrezovanja patoloških celic. Med postopkom izhlapijo, kar odpravlja stranske učinke. Bolnik ne bo imel bolečine, neprijetnega vonja in težkega izcedka v pooperativnem obdobju.

Do danes je najbolj dostopna metoda kauterizacija. Toda izkušen ginekolog mu ne bo svetoval, naj to počne med nosečnostjo, ampak šele po določenem času po rojstvu, ko je žensko telo obnovljeno. Med takšnim posegom obstaja velika verjetnost krvavitve, ki ji sledi spontani splav.

Pomembno je ugotoviti pravi vzrok za erozijo. Možno je, da bo po rojstvu otroka sam prešel. Vedno je lažje preprečiti bolezen kot jo pozneje zdraviti.

Če ženska namerava postati mati, se mora držati preventivnih ukrepov, ki so:

• zdrava in uravnotežena prehrana,

• odsotnost priložnostnih spolnih odnosov in pogosta zamenjava partnerjev,

• redni obiski ginekologa,

• spoštovanje dneva,

• odsotnost stresnih situacij

• obvezni fizični napor,

• osebna higiena,

• zavrnitev splava,

• pravočasno zdravljenje vnetnih procesov in okužb,

• vzdrževanje zmernega življenjskega ritma.

Erozija materničnega vratu med nosečnostjo - koliko je nevarno za nerojenega otroka?

Za otroka v maternici je erozija materničnega vratu lahko resna grožnja. Pri nosečnicah lahko pride do anemije zaradi stalne izgube krvi zaradi izcedka iz poškodovanega epitela. V tem primeru raven hemoglobina pade, kar bo negativno vplivalo na prehrano in rast ploda. Tudi kisik vstopa otroka s hemoglobinom.

Poškodovana sluznica postane nezaščitena pred okužbami, ki lahko povzročijo okužbo ploda in nadalje vodijo v njeno patologijo. Pojav erozije med nosečnostjo lahko povzroči nepravočasno odvajanje vode in posledično prezgodnje rojstvo.

Erozija materničnega vratu se šteje za nevarno tudi za žensko, ker je polna nevarnih posledic. Otrok potrebuje zdravo mater. Sama vnetje se odraža v reproduktivni funkciji ženske in lahko postavi pod vprašaj naslednjo načrtovano nosečnost. Ne-zdravilni epitel ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje bakterij, ki je prepleteno z zapletom:

• pojav rakavih celic,

• kronični vnetni proces reproduktivnega sistema,

Glavna stvar ni panika. Erozija materničnega vratu najpogosteje nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti. Tudi nosečnost sama po sebi ne more poslabšati stanja erozije ali povečati njene velikosti. Med porodom ta patologija sluznice materničnega vratu ne moti. Vendar tega problema ne morete prezreti.

Kaj je erozija materničnega vratu?


Odpre se z zunanjo odprtino (žrelo) v vagini, notranja - v votlini maternice. Njegova notranja plast (cilindrični epitel) proizvaja sluz. Oblikuje jo samo ena vrstica sosednjih celic in ima svetlo rdečo barvo zaradi bližine posode. Na strani vagine je maternični vrat prekrit s stratificiranim bledo rožnatim epitelijem. Torej je včasih iztisnjen spoj valjastega epitela cervikalnega kanala in večplastnega, ki ga lahko vidimo tudi na materničnem vratu. Z običajnim ginekološkim pregledom »v ogledalih« lahko zdravnik vidi le rdeče območje okoli odprtine cervikalnega kanala, ki se dojema kot okvara tkiva ali erozija (od lat. Erosio - erozija, uničenje). Rdečica je lahko majhna ali razširjena po celotni površini materničnega vratu.

Kaj je skrito pod "erozijo"? Resnica erozija materničnega vratut.j. poškodba sluznice je redka. Njegov videz je povezan z mehanskimi učinki (npr. Med ekstremnimi spolnimi stiki). Brez zdravljenja lahko takšna poškodba sama v enem mesecu ozdravi ali gre v psevdoerozijo (glej spodaj). Nekatere okužbe, kot sta herpes in trihomonijaza, lahko povzročijo tudi resno poškodbo sluznice. Med načrtovanjem nosečnosti resnična erozija zahteva nadaljnji pregled okužbe in opazovanje do celjenja.

Prirojena ektopija

Izraz "ektopija"(Iz grške ektopos - offset) pomeni videz katerega koli tkiva v mestih, ki niso značilna za njih. Pri materničnem vratu se stičišče ravnega in cilindričnega epitela premakne na zunanjo površino materničnega vratu. To stanje se običajno lahko pojavi v adolescenci, med nosečnostjo, uporabi hormonskih kontraceptivov. Motnje menstrualnega cikla zaradi težav v hormonskem ozadju lahko prispevajo k ektopiji.

Ektopija naključno, med rutinskim pregledom, ne moti ženske in ni predrakav. Lahko preide samostojno ali se spremeni v psevdoerozijo. V obdobju načrtovanja nosečnosti ne smete ukrepati, morate le spremljati njegovo stanje.

Ectropion je ektopijaposledica traume materničnega vratu med porodom, splavom in različnimi ginekološkimi posegi. Izraz pomeni everzija od znotraj navzven in odraža mehanizem nastanka te napake.
Cervicitis - vnetje materničnega vratu. Različne spolno prenosljive okužbe, kot so klamidija, miko in ureaplazma, trihomone, virusi (predvsem papiloma virus in herpes), vaginalna disbioza (kolpitis, bakterijska vaginoza in drozg) povzročajo vnetje vaginalne sluznice in materničnega vratu, posledično postane rdeča, kar je lahko podobno eroziji. Pri načrtovanju nosečnosti v takšnih primerih boste zagotovo morali zdraviti, da se znebite okužbe, ki je povzročila cervicitis.

Psevdoerozija

Psevdoerozija - Najpogostejše stanje. Ker je okolje v vaginalni votlini drugačno kot v cervikalnem kanalu, je ektopično mesto poškodovano in ko se okužba združi, postane vneta. Kot odziv na ta učinek se epitelijske celice intenzivno razdelijo in poskušajo zapreti površino rane. Aktivno delitvene celice se lahko spremenijo v cilindrične celice in celice skvamoznega epitela. Območje takšne transformacije se imenuje "transformacijsko območje". Medtem ko je aktivna, poveča tveganje za atipične celice, tj. raka materničnega vratu. Toda v 99,9% primerov transformacija ne povzroči nastanka atipičnih sprememb in se konča z nastankom stratificiranega skvamoznega epitela.

Zato enostavno psevdoerozijakot ektopija zahteva opazovanje in zdravljenje sočasnih ginekoloških bolezni (okužbe, motnje cikla itd.). Težave se začnejo, ko se pod vplivom drugih dejavnikov krši pravilna transformacija, predvsem takrat, ko je pripet človeški papiloma virus (HPV). Zvok humane papiloma virusne okužbe je v tem, da se sploh ne pokaže, obstoj virusa v telesu pa je mogoče ugotoviti le s testi. Vendar lahko povzroči displazijo (atipične spremembe v epitelu) in rak materničnega vratu in danke.

Na tej podlagi so vsi HPV razdeljeni na vrste nizkega, srednjega in visokega onkogenega tveganja. Vrste HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 in 68 so sorte visokega onkogenega tveganja. Spremembe v materničnem vratu, značilne za humani papiloma virus, vedno opozarjajo zdravnika, ker so ženske, ki imajo ta virus dolgo časa, v nevarnosti, da razvijejo rak materničnega vratu 65-krat več kot tisti, ki ga nimajo. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Toda dejstvo, da je HPV visoko obolel za onkogenim tveganjem glede na obstoječo psevdoerozijo materničnega vratu, je pretveza za aktivno zdravljenje pred nosečnostjo. To je lahko konzervativna terapija ali kirurška odstranitev lezij. Kakšno bo zdravljenje - se določi individualno. Na žalost se v zelo redkih primerih pod krinko "erozije" lahko skriva rak materničnega vratu. Zato je treba žensko, ki načrtuje nosečnost, ne glede na naravo "erozije", skrbno preučiti pred zanositvijo.

Rak materničnega vratu med čakanjem na otroka se lahko agresivno nadaljuje in pogosto zahteva prekinitev nosečnosti z odstranitvijo maternice. S pravočasno odkritim rakom v zgodnji fazi je možno 100-odstotno zdravljenje z uporabo tehnologij, ki vam omogočajo, da zanosite, nosite in rodite zdravega otroka v prihodnosti.

Zdravljenje erozije materničnega vratu

Obstaja mnenje, da dekleta in ženske, ki niso rodile erozija materničnega vratu ni mogoče zdraviti. To ni povsem res. Taktike zdravljenja, kot smo rekli, so odvisne od diagnoze, skrivajo pod masko "erozije". Pri mlajših ženskah, ki niso rodile, je cervikalna ektopija in psevdoerozija brez vnetja resnično potrebna le opazovanje. Vsako vnetje materničnega vratu je treba zdraviti z antimikrobnimi in protivnetnimi zdravili. Displazije pogosto zahtevajo kirurško odstranitev ali uporabo posebnih »destruktivnih« metod - »kauterizacija«. Klasična metoda je diatermocoagulation: električni tok, ki v stiku s tkivi povzroča opekline. Ta erozijska obdelava se še vedno uporablja, če pa ženska načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti, to ni najboljša izbira.

Dejstvo je, da lahko zaradi globoke poškodbe tkiv materničnega vratu in njegove deformacije v prihodnosti pride do težav z nošenjem otroka in rojstvom otroka. Zdaj obstaja veliko sodobnih metod, ki ne vodijo do pojava grobih brazgotin, ki preprečujejo odpiranje materničnega vratu med porodom.

Mednje spadajo laserska koagulacija (odstranitev laserskega žarka z opazno majhno intenzivnostjo) in kriorazgradnja (mesto erozije je zamrznjeno s tekočim dušikom) in kemična koagulacija (zdravljenje materničnega vratu s posebnimi pripravki, ki odstranijo napačen epitelij). V teh postopkih skvamozni epitelij ne trpi in hitro zapre mesto erozije. Najbolj nežen in sodoben način zdravljenja je radijski val. Faktor, ki vpliva, je radijski val. "Nepotrebne" celice se ne kaucijo, ampak preprosto izhlapijo, zato so stranski učinki minimalni. V primeru hudih obsežnih poškodb lahko uporabimo odstranitev dela materničnega vratu s kirurškim posegom ali z električnim ali radijskim nožem (konizacijo). Toda po konizaciji nosečnost pogosto spremlja nevarnost odpovedi, porod pa se opravi s carskim rezom. Imeti pravočasno zdravljenje erozije materničnega vratu v fazi priprave na nosečnost ima ženska vse možnosti, da varno nosi in rodi zdravega otroka.

Loading...