Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Karditis pri otrocih: simptomi, zdravljenje in učinki

Verjetno je osnova za karditis genetsko določena pomanjkljivost protivirusne imunosti. Srčne bolezni se lahko pojavijo takoj po rojstvu ali v prvih šestih mesecih življenja, manj pogosto v drugem in tretjem letu. V tem članku vam bomo podrobno predstavili razvoj in diagnozo prirojenega vnetja.

Včasih ga najdemo tudi v predporodnem obdobju, vendar pogosteje diagnosticiramo v prvih tednih in mesecih življenja, ponavadi zaradi akutnega srčnega popuščanja. Obstajajo zgodnji in pozni kongenitalni vnetje srca.

Zgodnji karditis se pojavi na 4. do 7. mesecu intrauterinega življenja in se kaže v intenzivnem razvoju elastičnega in fibroznega tkiva v subendokardnih plasteh miokarda brez jasnih znakov vnetja (fibroelastoza, elastofibroza). Včasih so v proces vključeni tudi akordi in ventilska naprava, kar vodi do pojava napak srca.

Pozni karditis se pojavi po 7. mesecu intrauterinega življenja. Za njih je značilna izrazita vnetna sprememba miokarda brez tvorbe elastičnega in vlaknastega tkiva.

V zgodovini preteklosti so med nosečnostjo vedno znaki akutnih ali kroničnih nalezljivih bolezni matere.

Klinične in instrumentalne grafične značilnosti in narava njegovega poteka so zelo podobne hudi obliki kroničnega nereumatskega karditisa.

Prirojeni karditis pri novorojenčkih se od slednjega razlikuje po zgodnji manifestaciji, postopno progresivnem poteku, imunosti glede na uporabljeno zdravljenje.

Rentgenski pregled prsnega koša kaže sferično ali jajčasto srčno senco, poudarjen pas, ozek žilni snop (pri poznem vnetju srca ima trapezoidna oblika), opaziti pa je treba močno zmanjšanje amplitude pulzacije levega prekata.

Na EKG, sinusni tahikardiji, visoki napetosti kompleksa QRS so zabeleženi znaki hipertrofije levega prekata z globokimi Q zobmi in subendokardialna hipoksija miokarda, pogosto preobremenitev in hipertrofija desnega prekata. Diagnozo fibroelastoze lahko potrdimo z morfološko študijo biopsij srčne mišice in endokarda, ki so bile pridobljene med sondiranjem srca.

Prirojena kasna vnetja

Zanj je značilna zmerna kardiomegalija, različni motnji ritma in prevodnosti, do popolnega transverzalnega srčnega bloka in atrijskega trepetanja, glasni srčni zvoki, manj hudo srčno popuščanje (v primerjavi z zgodnjim kongenitalnim karditisom).

Znaki poškodb dveh ali treh srčnih membran so pogosto zaznani.

Nekateri novorojenčki imajo nenadno tesnobo, zasoplost, tahikardijo s povečano cianozo, epileptične napade, ki odražajo kombinirano poškodbo srca in centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča prejšnja okužba, zlasti zaradi virusov Coxsackie.

Prirojeni zgodnji karditis

Prirojeni karditis pri novorojenčkih v zgodnji obliki se kaže z nizko porodno težo ali slabo povečano poznejšo, utrujenostjo med hranjenjem, brezupno anksioznostjo, potenjem, bledico.

Značilnost kardiomegalije, "srčnega grba", gluhih srčnih tonov med auskultacijo, progresivnega srčnega popuščanja (pogosto skupaj s prevlado levega prekata), neodzivnega na zdravljenje.

Novorojenci imajo pogosto:

  • dispneja v mirovanju,
  • kašelj
  • Aphonia,
  • zmerna cianoza (včasih z malinastim odtenkom),
  • pestro, mokro in piskanje v pljučih,
  • povečane jeter
  • otekanje ali pastozno tkivo.

Aritmije (razen tahikardije) so redke. Pojav sistoličnega hrupa je lahko posledica relativne ali organske pomanjkljivosti mitralne zaklopke, vendar pogosteje ni hrupa.

Na radiografiji je srce okrogla ali jajčasta, pri fibroelastozi pa trapezoidna oblika. V primeru kongenitalnega karditisa, togega ritma, znakov hipertrofije levega prekata zaradi infiltracije, se na EKG pri novorojenčkih odkrijejo poškodbe subendokardialnih regij.

Pri pojavu fibroelastoze se pojavijo znaki preobremenitve obeh prekatov, globokih zob Q v standardnih vodnikih II in III, aVF, V5, V6.

V ehokardiografiji, poleg kardiomegalije in dilatacije srčnih votlin, se zmanjša kontraktilna in predvsem relaksacijska funkcija miokarda levega prekata, zazna poškodbe ventilov, pogosto mitralna, pljučna hipertenzija.

Karditis: kaj je to, kaj je nevarno, simptomi in zdravljenje

Med kardiovaskularnimi boleznimi so pogoste kardioveze različnih etimologij. Carditis je splošno ime za vnetne bolezni sluznice srca.

Pojavi se pogosto, ne glede na starost bolnika, tudi pri novorojenčkih in starejših otrocih. Ima simptome, ki niso specifični za bolezni srca in ožilja in so nevarni, če se pojavijo zapleti.

Vnetni proces se lahko pokrije z miokardom, epikardom, endokardom, perikardom.

Razvrstitev in vzroki

Da bi razumeli, kaj je to - carditis, je treba preučiti njihove vrste in oblike. Razvrščajo se po različnih merilih. Predvsem revmatična in ne-revmatična.

Revmatični karditis se razvija v ozadju sistemske avtoimunske bolezni - revmatizma. V tem primeru so v patološki proces vključene vse membrane srca, najprej je prizadet miokard, zaradi česar se lahko pojavijo endokarditis in perikarditis.

Po statističnih podatkih so pri 90-95% odraslih bolnikov (70-85% otrok) že ob prvem revmatičnem napadu prizadete srčne membrane.

V 20-25% primerov bolezen vodi do pridobljene bolezni srca. Večina - 59% vseh primerov - zaradi pravočasnega okrevanja aktivnega zdravljenja, v srcu ni sprememb.

Ne-revmatični karditis zaradi drugih razlogov. Tudi zelo pogosto najdemo v medicinski praksi. Oba odrasla (starost in spol nista pomembna) in otroci so podvrženi ne-revmatskemu karditisu. Pri slednjem se ne-revmatični karditis pojavlja pogosteje kot v kategoriji »odrasli«.

Po mnenju strokovnjakov 0,5% vseh hospitaliziranih otrok je ne-revmatični karditis. Obdukcija umrlih mladoletnikov kaže 2.3–8% karditisa. Če se potrdi virusna okužba, lahko odstotek naraste do 10-15.

Slika prikazuje razvrstitev carditisa z lokalizacijo vnetja:

Ne-revmatični karditis ima naslednjo etologijo:

  • Virusna. Proizvajajo ga virusi gripe, otroške paralize, rdečk, piščančjih boginj, adenovirusov, enterovirusov - herpesa, Koksakija, ECHO.
  • Bakterijska. Razlog: tifus ali davica.
  • Alergično. Razlog: zdravila, cepivo, serum.
  • Glive. Razlog: kokcidiomikoza.
  • Parazitski. Razlog: toksoplazmoza, histoplazmoza, schistosomiasis.
  • Neznana etimologija.

Ne-revmatična vnetja sluznice srca so prav tako razvrščena glede na obdobja pojava, naravo poteka, resnost in izid.

Do obdobja nastanka:

Prirojeni karditis je lahko zgodnji ali pozni, so določeni pri novorojenčkih v prvih dneh ali mesecih življenja. Vzrok izvora: intrauterina virusna / bakterijska okužba, ki jo noseča prenaša med nosečnostjo.

Kupljene kartice pojavijo pri otrocih zaradi okužbe z virusno, bakterijsko okužbo ali revmatskim napadom.

Za čas trajanja pretoka:

  • akutna (vnetni proces traja manj kot tri mesece)
  • subakutno (vnetje traja do osemnajst mesecev)
  • kronična (bolezen traja več kot leto in pol)

Simptomi in znaki

Primarni simptomi vnetja srčnih membran so težki in zahteva posebno pozornost zdravnika. Narava bolezni redko neposredno kaže na težave s srcem. Zlasti v primerih pridobljenega karditisa po nalezljivi bolezni.

Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, utrujenosti, pomanjkanja apetita, slabosti, zmanjšane pozornosti. Ti pogosti simptomi so povezani z mnogimi boleznimi.

Razvoj procesa daje več nekaterih znakov bolezni srca: tahikardija, aritmija, gluhost srčnih tonov, zasoplost, edem, cianoza.

Pogosto sovpadajo tudi z značilnostmi drugih bolezni srca in ožilja, kot so mitralna stenoza, aritmija ekstrakardijskega izvora, revmatizem, bolezni srca, tumorski procesi v miokardu.

Pri otrocih karditis spremlja kašelj, bolečine v srcu.. Otrok ne more reči o bolečini, skuša se izogniti nenadnim gibanjem, površno dihati.

Potrdite, da diagnoza traja dolgo časa z EKG rezultati kažejo znake motenj prevodnosti in avtomatizma skupaj z drugimi indikatorji hipertrofije levega srca in miokardne ishemije. Rentgenska slika razkriva spremembe v obliki, povečanje srčnega tkiva levega prekata, počasno pulziranje (80-85% bolnikov).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje bolezni srca kardiolog. To je tisti, ki bo natančno postavil diagnozo, predpisal kvalificirano zdravljenje. Če se odkrije posebna narava bolezni, lahko ozek specialist nadaljuje zdravljenje, na primer, cardioheumatologist.

Primarno diagnozo težav s srcem opravi terapevt.. Ob najmanjšem sumu bo bolnika napotil kardiologu.
V primeru virusne bolezni mora bolezen zaradi nalezljivih bolezni razkriti znake karditisa in napotiti osebo kardiologu na posvetovanje.

Taktika zdravljenja

Bolezen se zdravi na kompleksen in postopen način. Traja dolgo časa. Zdravnik upošteva vse nianse: resnost procesa, kako pravočasno se je bolnik obrnil za pomoč, oblika bolezni, kaj je povzročil, kot tudi starost bolne osebe, njegovo splošno fizično stanje.

Pri akutnem ali akutnem poslabšanju kroničnega karditisa je potrebna hospitalizacija 10-14 dni in do 1 meseca. V prvi akutni fazi so predpisana etiotropna sredstva. antibakterijska zdravila. Bolnik opazuje strog počitek.

Zahtevano posebna prehrana - izdelki, obogateni s kalijevemi solmi, vitamini (priporočeno: pečen krompir, suhe marelice, rozine), omejen vnos soli. Ne jejte živil, ki odložijo odstranitev tekočine iz telesa, da preprečite edem. Če je bolezen huda, je predpisana terapija s kisikom.

Pri odstranjevanju akutnega vnetja membran srca je ambulantno zdravljenje sprejemljivo.

V prvih dveh mesecih zdravljenja bolnik vzame protivnetna nesteroidna zdravila - indometacin, voltaren v kombinaciji z vitamini, antihistaminiki in kalijem. Pogosto se predpisujejo diuretiki.

Pri hudi dolgotrajni bolezni lahko zdravnik predpiše prednizon. V primeru srčnega popuščanja so indicirani srčni glikozidi. Če se pojavijo znaki intravaskularne koagulacije, so predpisani zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in presnovne procese v miokardu. Možno je izvajati antiaritmično zdravljenje.

Ko se postopek odvija skozi akutno obdobje, se oseba priporoča fizikalne terapije.

Vendar pa pomemben fizični napor je strogo kontraindiciran. Otroci so izvzeti iz telesne vzgoje in subbotnika. Profilaktična cepljenja so možna ne prej kot pet let in po posvetovanju s kardiologom.

Tudi priporočeno restorativno zdravljenje v posebnih kardioloških sanatorijah. Kardiolog ali kardio-reumatolog spremlja bolnika eno leto: opravljajo se rutinski pregledi in EKG se daje vsake tri mesece.

Prognoza za vnetje srčne sluznice je odvisna od mnogih dejavnikov: zdravje in starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, pravočasnost in pismenost izvedenega zdravljenja, genetska predispozicija, skladnost z zdravniškimi priporočili in preventivnimi ukrepi.

Šele takrat, ko je po enem ali dveh letih oseba popolnoma izginila, so vsi znaki vnetne bolezni sluznice srca popolnoma zdravi. Takšna posledica bolezni se pogosteje pojavlja. z akutno karditisom.

V primeru subakutnega poteka bolezni ali njene kronične variacije ima karditis dolgotrajen potek, ki je poln različnih zapletov: aritmije, pljučne hipertenzije, miokardne hipertrofije in kardioskleroze.

Vsak od zapletov poslabša prognozo za okrevanje in ne izključuje smrtnega izida. To je nevarnost in zvijačnost te bolezni.

Preprečevanje

Strokovnjaki delijo preventivne ukrepe za preprečevanje karditisa v primarno in sekundarno.

Primarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje nastopa bolezni. Pri revmatičnem karditisu je preventiva namenjena predvsem preprečevanju nastanka in razvoja revmatizma v človeškem telesu.

Praktično je kompleksna obnovitvena dejanjakot so strjevanje, vadba, uravnotežena prehrana, jemanje vitaminov itd.

V primeru ne-revmatskega karditisa je cilj preventive preprečevanje okužbe z različnimi vrstami okužb. Posebna pozornost je potrebna v obdobjih epidemij. Niz ukrepov: utrjevanje in zdravljenje, jemanje vitaminov in zdravil, ki povečujejo imuniteto.

Pri pediatriji je primarna preventiva preventivne ukrepe za nosečnice z okužbami, identifikacija in rehabilitacija žarišč okužbe v telesu nosečnice, skladnost s pravili cepljenja. Posebna pozornost je namenjena rizičnim skupinam: nosečnicam z obremenjeno dednostjo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Preprečevanje karditisa pri otrocih: utrjevanje novorojenčka, disperzijsko opazovanje za ogrožene otroke.

Sekundarna preventiva vključuje številne ukrepe za preprečevanje ponovitve in razvoj zapletov. Stalni nadzor strokovnjakov, pravočasnost diagnostike, terapija, tečaji preventivnega zdravljenja.

Pri revmatičnem karditisu je preprečevanje ponovitve bolezni revmatizem. Običajno vključujejo uvedbo atibiotikov podaljšanja delovanja (bitsillin, penicilin, retarpen, pendepon).

Datumi zdravljenja proti relapsu so določeni individualno. Bolniki z nastankom srčnega popuščanja bodo morali za življenje sprejeti preventivne ukrepe.

Karditis je bolezen, ki se uspešno zdravi s sodobno medicino. Toda nevarnost zapletov ostaja resna v vseh starostnih skupinah bolnikov.

Da ne bi zaslužili kronične bolezni srca in ožilja, se morajo pravočasno posvetovati s strokovnjakom, natančno opisati vse moteče simptome, zahtevajo poglobljen pregled, pravočasno diagnozo in predpisovanje zdravljenja.

Karditis pri otrocih: simptomi, zdravljenje in učinki

Med boleznimi srčno-žilnega sistema je zelo pogost pojav karditisa zelo različnega izvora. Prirojeni karditis pri otrocih je splošno ime vnetnih procesov srčnih membran.

Bolezen se pojavi pri mnogih ljudeh, ne glede na starostno kategorijo bolnika, vključno z dojenčki in otroki starejše starosti. Karditis ima klinično sliko, ki je neobičajna za bolezni srca in ožilja, nevarnost pa je v pojavu zapletov.

Obstaja več vrst bolezni. V nadaljevanju je predstavljena razvrstitev karditisa pri otrocih.

Klinična slika

Pri otrocih se carditis pojavi v maternici: zgodnji intrauterini v četrtem do šestem mesecu nosečnosti, pozno v tretjem trimesečju.

Najpogostejši vzrok pojava je okužba na otoku ali bolezen, ki jo povzročajo mikrobi, ki se med nosečnostjo prenesejo na bodočo mater.

Otrok se rodi že s simptomi bolezni (tahikardija, ekstrasistola, povečanje srčnih komor) ali se začnejo manifestirati v prvem ali tretjem mesecu po rojstvu otroka. Odkrivanje simptomov karditisa pri otrocih se ne razlikuje od odraslih. Zdravljenje je nujno v bolnišnici.

Prvi simptomi so težave z dihanjem, zasoplost, bledica ali cianoza (modrikasta barva) vidnih sluznic. Splošne simptome dopolnjuje kašelj, okvara želodca, motnje živčnega sistema.

Na elektrokardiogramu lahko opazimo napake v različni jakosti. Prvi znaki vnetja membran srca niso enostavni, zato potrebujejo posebno spremljanje s strani kardiologa.

Raznolikost poteka bolezni redko omogoča neposredno prepoznavanje bolezni srca. Še posebej v situacijah, ko je karditis pridobil po nalezljivi bolezni.

Bolnik se počuti šibko, hitro se utrudi, slabo se hrani, počuti se slabo, njegova pozornost se zmanjša. Ta vrsta skupnih simptomov, značilnih za številne bolezni. Pri majhnih otrocih karditis spremlja kašelj, bolečina v srcu.

Otrok ne more izjaviti bolečih občutkov, skuša se ne premakniti ostro, da diha plitko.

V procesu razvoja bolezni so simptomi še svetlejši in jasnejši.

Nato se začnejo palpitacije srca, tahikardija, gluhost srčnega tonusa, težave z dihanjem, edemi, cianoze, bolečine v srčnem delu, pogosto se pojavlja kašelj.

Vendar to ne kaže na pojav karditisa, saj so simptomi podobni tistim, ki se kažejo pri boleznih srca, kot so aritmija, tumorske tvorbe, ki prizadenejo miokard, mitralno stenozo in bolezni srca.

Zgodnji ne-revmatični karditis

Zgodnji ne-revmatični karditis pri otrocih se odkrije takoj po rojstvu ali v prvih šestih mesecih življenja. Ti otroci opazijo bledo barvo kože, vidne sluznice, nizko težo in zaostajajo za vrstniki pri rasti ali fizični tvorbi telesa.

Tahikardija (povečan srčni utrip) se lahko pojavi tudi pri popolnoma mirnem položaju, poveča se z malo fizičnega napora (ko se dojenček hrani, kopa).

Klinična priporočila za ne-revmatične karditise pri otrocih kažejo, da morajo starši vzdrževati zdravega otroka.

Prav tako morate paziti na druge simptome - to je med drugim kardiomegalija (povečanje srčne mišice), srčno popuščanje, grba na srcu, videz edema. Akutna oblika se pojavi po okužbah, ki jih je otrok utrpel.

Virusni carditis

Virusni karditis pri otrocih je zelo težko določiti, ker je za setev patogena potrebno dolgo obdobje. Hkrati se simptomi dopolnjujejo s povišanjem temperature do 39–40 ° C, odpovedjo pulza, jetrnimi boleznimi in povečano levkocitozo.

Če opazujete otroka, ki ima težave s srcem, lahko vidite, da je počasen in ni tako energičen kot njegovi vrstniki. Različne vrste srčnih bolezni v kateremkoli obdobju nastanka povzročajo bolečino v predelu prsi.

Znaki subakutne oblike

Znaki subakutnega karditisa so:

  • Intoksikacijske reakcije (bleda barva kože, utrujenost, razdražljivost živčnega sistema in druge).
  • Pomanjkanje telesne teže.
  • Srčno popuščanje, ki se razvija skozi čas.
  • Srčna palpitacija.
  • Sistolični šum.
  • Povečanje velikosti srca.

Na splošno so znaki subakutne bolezni enaki tistim pri akutnem karditisu, vendar je zdravljenje oteženo, ker je posledica srčnega popuščanja dolgotrajne destruktivne spremembe.

Po mnenju zdravnikov se ponavljajoči se razvoj bolezni lahko opazuje po letu in pol, v nasprotnem primeru postane subakutna bolezen kronična.

Vrste karditisa, ki jih ne povzročajo okužbe, se izražajo s približno podobnimi znaki različnih stopenj resnosti.

Revmatični karditis

Opredelitev revmatskega karditisa pri otrocih je razvidna iz razhajanja vnetnega procesa na srčnih membranah. Praviloma oteženo dihanje, palpitacije med motorično aktivnostjo, bolečine v prsih.

Pri otrocih se pri postavljanju diagnoze opazijo hitro bitje srca, nizek krvni tlak, sistolični šum na vrhu srca in patološki ritem. Po pojavu znakov zastoja srčnega popuščanja, motenj v srčnem ritmu.

V primeru reumatskega perikarditisa trpi srčni ventil.

Težka bolezen srca, kot je carditis, se pri otrocih ozdravi že dolgo časa, v več fazah. Načelo kompleksne obravnave se najprej ugotovi, koliko časa je bilo odkritje odstopanja in v kolikšni meri se je začelo.

Upoštevani so vzroki in vrste bolezni, ki spremljajo kronične bolezni, splošno zdravstveno stanje (duševne, fiziološke). Akutne oblike bolezni kažejo na takojšnjo hospitalizacijo. Otrok se lahko zdravi v bolnišnici od desetih dni do enega meseca.

Dodeljen mu je najstrožji pastelni način, medicinski postopki se začnejo z etiotropnimi antibakterijskimi zdravili. Poleg njih se lahko predpiše zdravljenje s kisikom, ko bolezen pridobi višjo stopnjo izobrazbe, otroku pa je zelo težko prenesti postopek.

Pri karditisu zdravnik izbira pacienta z določeno prehrano, pri čemer upošteva individualne značilnosti pacienta.

Prednost imajo živila, bogata s hranili s kalijem. Priporočljivo je, da v prehrano vključite suho sadje in pečen krompir.

Sol je treba odstraniti iz menija, izdelki, ki prispevajo k nastanku edema, tisti, ki zadržujejo tekočino v telesu (dimljeni, soljeni).

Zdravljenje karditisa pri otroku

Da bi odpravili akutno vnetje srčnih membran, včasih zdravniki menijo, da je mogoče predpisati domače zdravljenje. Približno dva meseca uvedemo protivnetna nesteroidna sredstva, na primer Voltaren, Indomethacin, Prednizolon.

Poleg tega predpišejo vitaminske komplekse, antihistaminiki, kalij. Predpišejo se lahko diuretiki, srčni glikozidi.

Ko ima otrok v žilah strjevanje krvi, je predpisano sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka, stabilizacijo presnove v miokardu.

Fizična kultura

Glede na potek bolezni je predpisano zdravljenje za odpravo aritmij. Ta kategorija vključuje fizikalno terapijo, ki odpravlja trdo delo. Po tem otroku pošljemo na rehabilitacijo v zdravstvene ustanove, penzione in zdravstvene ustanove po kardiološkem profilu.

Spremljanje stanja otroka

Strokovnjak, ki je zdravljenje predpisal, stabilno spremlja otroka eno leto po zdravljenju. Za določitev stanja otroka po poteku terapije se otrok vsake tri mesece podvrže elektrokardiogramu. Naloga staršev je, da pri otrocih upoštevajo klinične smernice za karditis. V petih letih po zdravljenju so vsa cepljenja prepovedana.

Pri vodenju elektrokardiograma določajo neuspeh srčnega utripa in prevodnost. Na rentgenskih posnetkih bo mogoče razmisliti o povečanju v srcu v volumnu, spremembi njegove oblike, povečanju pljuč zaradi stagniranih žil, pojavu zabuhlosti.

Ultrazvočna študija bo pokazala povečanje srčnih votlin in drugih vidnih nepravilnosti.

Zapleti

Karditis pri otrocih povzroča nove zdravstvene težave. Kot pri kroničnih boleznih se pri delu srca in dihalnega sistema pojavijo zapleti, zaradi česar se pojavijo bolezni srca in ožilja.

Takšne posledice zavirajo izločanje osnovne bolezni, v tem primeru je lahko napoved samo negativna, do smrtnega izida. Zato je pravočasen začetek zdravljenja izjemno pomemben.

Posledica tega odstopanja pri majhnih otrocih je lahko razmnoževanje vezivnega tkiva ali hipertrofija miokarda, občasno pa se pojavlja prirojeni perikarditis, skleroza v sistemu pljučnih arterij ali okvara ventila (s poslabšanim potekom bolezni). Pri bolnikih, ki so starejši od treh let, se bolezen pogosto konča z vrnitvijo v zdravo življenje.

Za zaključek lahko še enkrat poudarimo, da le popoln obisk strokovnjakov v času nastopa znakov bolezni pri otroku, podrobna študija in dobro izbrane metode zdravljenja včasih povečajo možnost uspešnega okrevanja in zmanjšajo možnost zapletov.

Kako preprečiti bolezen?

Primarna preventiva vključuje preprečevanje okužbe ploda med nosečnostjo, otrdelost otroka, zdravljenje akutne in kronične žariščne okužbe, disperzijsko spremljanje za otroka, ki je ogrožen zaradi bolezni srca in ožilja.

Sekundarna profilaksa je osredotočena na preprečevanje zapletov in ponovitev procesa, doseženo s strogim upoštevanjem načel rednega zdravniškega pregleda bolnikov.

Karditis (vnetje sluznice srca): ne-revmatični in revmatični, simptomi, zdravljenje

Karditis je nalezljivo-alergijsko vnetje različnih membran srca. Cardites najdemo v skoraj vseh starostnih skupinah, najpogosteje pri majhnih otrocih, predvsem pri dečkih.

Bolezen se kaže v nespecifičnih simptomih in nevarnem razvoju zapletov. Za karditis značilna tahikardija, zasoplost, cianoza. Bolni otroci od svojih vrstnikov zaostajajo v telesnem razvoju.

V praktični medicini pomeni izraz "carditis" hkratno poškodbo več membran srca.

Patogeneza in patologija

plasti srčne stene, ki jih je prizadel karditis

Mikrobi v krvnem obtoku prodrejo v srčno mišico s kroničnimi žarišči okužbe v telesu.. V mišičnih celicah - miocitih se pojavi proces replikacije.

Bakterije imajo neposreden kardiotoksičen učinek, ki vodi v razvoj vnetja in nastanek žarišč uničenja v membranah srca.

V njih je motena mikrocirkulacija in vaskularna prepustnost, uničeni so miofibrili, pojavljajo se tromboza, embolija, hipoksemija.

Mikrobi so antigeni, v katerih se v serumu proizvajajo protitelesa. Razvija se zaščitna reakcija, katere funkcija je omejiti patološki proces.

Virusi so blokirani in odpravljeni. Sinteza kolagena se poveča v prizadetih strukturah srca, ki nadomeščajo vneto tkivo.

Postopno se stisne, ki se konča z nastankom vlaknastega vlaknenega tkiva.

Pri virusnem karditisu mikrobi ostajajo v kardiomiocitih.. Neželeni okoljski dejavniki jih aktivirajo, pride do poslabšanja bolezni.

Patogeni učinek virusov in njihovih toksinov povzroča poškodbe miokarda, razvoj alternativnega in distrofičnega necrotičnega vnetja.

Presnova je v mišici motena, pod vplivom lizosomskih encimov, mikrocirkulacije in koagulacije krvi so motene. Kardiomiociti se uničijo in postanejo predmet samoprepustnosti.

Protitelesa na kardiomiocite se pojavijo v krvi in ​​nastanejo imunski kompleksi, ki se usedejo na stene krvnih žil in vplivajo nanje. Na vaskularnem endoteliju se oblikujejo infiltrati, razvija se proliferacija. Bolniki razkrivajo kardiomegalijo, odebelitev listov perikarda.

Simptomatologija

Klinični znaki karditisa niso specifični. Odvisne so od oblike patologije, etiologije in stanja mikroorganizma.

  • Bolezen z virusno etiologijo ki se kažejo v klasičnih simptomih zastrupitve in astenizacije telesa: šibkost, hiperhidroza, dispeptične in encefalitične reakcije, vboda ali pritiskajoča bolečina v srcu. Med tolkanjem, auskultacijo in dodatnimi metodami diagnoze odkrijemo kardiomegalijo, hipotenzijo, sistolični šum, nekakšen »galopski ritem«.
  • Bakteriološki carditis zelo težko. Značilna je vročina, bolečina v srcu, težko dihanje, sopenje. Pri bolnikih s telesno temperaturo se dvigne do subfebrilnih ali febrilnih vrednosti, pulz postane pogost in aritmičen. Akutni bakterijski carditis spremlja podkožno krvavitev, razširitev meja srca, znižanje krvnega tlaka.
  • Neinfekcijske oblike karditisa pojavijo se približno isti simptomi različne stopnje. Klinika za revmatične bolezni srca je določena s širjenjem vnetja v sluznici srca. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi kratkega sapa, palpitacij med gibanjem, bolečin v prsih. Med pregledom so diagnosticirani tahikardija, zmerna hipotenzija, sistolični šum na vrhu srca, patološki ritem. Potem so prisotni simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, motnje srčnega ritma. V primeru revmatskega perikarditisa je prizadet ventilski aparat srca.
  • Prirojeni karditis po rojstvu. Bolni otroci imajo pomanjkanje telesne teže, hitro se utrudijo, ko se hranijo, so zelo nemirni in bledi. Pri otrocih se odkrije kardiomegalija, gluhi srčni zvoki, hepatomegalija, sopenje v pljučih, otekanje tkiv, mialgija, orhitis, izpuščaji na koži in sluznice. Za zgodnji intrauterini karditis je značilna proliferacija fibroznega tkiva v miokardu brez očitnih znakov vnetja. Morda razvoj srčnih napak. Pozni karditis kaže na klasične znake vnetja brez širjenja vezivnega tkiva.

Akutna oblika bolezni se konča z okrevanjem ali prehodom v subakutno obliko. Bolniki ponovno zbolijo za simptomi zastrupitve, vendar so manj izraziti, obstajajo znaki distrofije in srčnega popuščanja.

Subakutni carditis pogosto pridobi dolgotrajen potek. Kronična oblika patologije je že dolgo asimptomatska. Bolniki se počutijo dobro.

Z napredovanjem patologije se pojavijo znaki srčnega popuščanja, hepatomegalija, edem nog in ne-srčne manifestacije.

Kronični karditis pogosto traja dolgotrajno, v ozadju katerega se pojavijo različni zapleti.

Diagnostika

Da bi pravilno diagnosticirali karditis, je potrebno vzeti zgodovino in pojasniti pritožbe. Rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij bodo potrdili ali ovrgli domnevno diagnozo.

  1. V krvi bolnikov z izrazito levkocitozo, povečano ESR, disproteinemijo.
  2. Mikrobiološka preiskava izločanja nazofarinksa omogoča izolacijo povzročitelja bolezni. V krvi - protibakterijska, protivirusna in anti-srčna protitelesa.
  3. Ti imunogrami kažejo značilne spremembe imunskega statusa - povečanje imunoglobulinov IgM in IgG, povečanje titrov protiteles.
  4. Če sumite na revmatično srčno bolezen, bolnikom priporočamo darovanje krvi za revmatoidni faktor.
  5. Elektrokardiografija je pomembna instrumentalna metoda, ki odkriva miokardne poškodbe pri karditisu in razkriva aritmijo, AV blokado in hipertrofijo levega srčnega kamna.
  6. PCG - sistolični šum, pojav patoloških 3 in 4 tonov.
  7. Radiografija organov prsne votline - kardiomegalija, povečanje timusne žleze pri otrocih, kongestija v pljučih.
  8. Angiokardiografija - proučevanje votlin srca in koronarnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva. Na sliki so vidne koronarne arterije in srčne komore. Ta tehnika nam omogoča, da ocenimo obliko in velikost levega prekata, stanje interventrikularnega septuma, prisotnost krvnih strdkov v srcu.
  9. Ultrazvok srca - razširitev srčnih komor, kopičenje tekočine v perikardialni votlini.

Zdravljenje kompleksa carditis in postopno. Strokovnjaki predpisujejo bolnikom zdravila, ki uničujejo mikrobe, zmanjšujejo vnetje, spodbujajo imunski sistem, obnavljajo presnovo v miokardu. Izbira terapevtskih metod je odvisna od etiologije bolezni, stanja imunskega sistema bolnika, narave poteka in stopnje kardiovaskularne insuficience.

Glavne faze zdravljenja s karditisom:

V bolnišnici se zdravi akutni infekcijski karditis. Bolnikom se pokaže posteljo z omejeno gibalno aktivnostjo.

Dietna terapija je uporaba živil z visoko vsebnostjo mineralov in vitaminov.

Priporočena je polnopravna in obogatena prehrana z omejitvijo v prehrani soli in tekočine. Koristni izdelki: suhe marelice, oreški, rozine, fige, pečen krompir, suhe slive.

Rehabilitacija odraslih in otrok poteka v kardio-revmatološkem sanatoriju. Otroci, ki so doživeli karditis, ostanejo v ambulanti za pediatričnega kardiologa 2-3 leta.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje carditisa je uporaba naslednjih skupin zdravil:

  1. NSAID - indometacin, diklofenak, ibuprofen,
  2. Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon,
  3. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon",
  4. Diuretiki - hipotiazid, Veroshpiron,
  5. Kardioprotektorji - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
  6. Antiplateletna zdravila - "acetilsalicilna kislina", "kardiomagil",
  7. Antikoagulanti - Heparin, Curantil,
  8. Antiaritmična zdravila - "kinidin", "novokainamid",
  9. Zaviralci ACE - "Captopril", "Enalapril",
  10. Imunomodulatorji - Anaferon, Viferon, Kipferon,
  11. Multivitamini,
  12. Antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
  13. Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, fluorokinolonov, makrolidov.

V hudi obliki bolezni so prikazani: kisikova terapija, transfuzija krvi, intravensko dajanje, vitamini skupin C, B, K.

Ambulantno zdravljenje karditisa je uporaba zdravil, ki stimulirajo presnovo v miokardiju - Panangin, Riboxin, Mildronate, ki podpira odmerke srčnih glikozidov, antiaritmikov, diuretikov in sedativov.

Karditis uspešno zdravimo s tradicionalnimi sredstvi sodobne medicine. Protivnetno in srčno zdravljenje lahko izboljša stanje bolnikov in odpravi simptome bolezni.

Kljub temu pa je nevarnost zapletov še vedno pomembna v vseh starostnih skupinah.

Samo pravočasen dostop do strokovnjakov in kompetentno zdravljenje bolnikov bo pomagalo preprečiti razvoj kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Natisni vse objave, označene z:

Miokarditis pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Нет ничего хуже для родителей, чем болезнь их ребенка, а если болеет новорожденный – это вдвойне тяжелее. Skoraj vse bolezni pri dojenčkih so generalizirane (s poškodbami mnogih organov in sistemov) in težavne, kompenzacijski mehanizmi majhnega organizma pa so občutno zmanjšani.

Miokarditis je pereč problem v sodobni pediatriji in porodništvu. Ta lezija se lahko pojavi neodvisno, vendar je bolj pogosto simptom običajne virusne infekcijske bolezni. V nekaterih primerih se miokarditis diagnosticira v predporodnem obdobju (pred porodom z ultrazvokom) in pogosto določa porodniško taktiko in učinkovito zdravljenje bolnega otroka.

Kaj je miokarditis in kakšni so njegovi vzroki pri dojenčkih?

Miokarditis je vnetna lezija srčne mišice (miokarda), v katero se infiltrirajo mišična tkiva z vnetnimi imunsko kompetentnimi celicami. Takšna lezija srca se lahko kaže z različnimi kliničnimi simptomi: od minimalnih manifestacij do smrtnih poškodb s smrtnim izidom.

Pogostost miokarditisa pri novorojenčkih po statističnih podatkih je 1 otrok na 80 tisoč. Redko se miokardna poškodba pojavi v izolaciji, najpogosteje je bolezen kombinirana z encefalitisom ali hepatitisom.

Obstajajo tri vrste miokarditisa pri novorojenčkih:

  • zgodnji antenatalni miokarditis povzroča virusna okužba, ki se v telesu noseče ženske ohranja v zgodnjih fazah nosečnosti (rdečkasto, herpesvirusno itd.), do začetka poroda se konča aktivni vnetni proces v srcu in otroku diagnosticira kardiomiopatijo,
  • pozni antenatalni miokarditis - ki ga povzročajo virusi, ki okužijo plod v zadnjem trimesečju nosečnosti, v tem primeru se otrok rodi z znaki aktivnega vnetja srca in klinike miokarditisa (kongenitalni miokarditis),
  • akutni postnatalni miokarditis se razvije, ko je otrok po porodu okužen z virusno okužbo, v prvih dneh življenja, najpogosteje okužba prihaja od matere ali medicinskega osebja.

Vzrok poznega antenatalnega in akutnega postnatalnega miokarditisa je lahko katera koli virusna okužba.

Najpogosteje bolezen povzroča:

  • Virusi Coxsackie A in B,
  • ECHO virusi,
  • enterovirusi,
  • adenovirusi,
  • okužbe s herpesom
  • virusa gripe
  • virus otroške paralize,
  • virusi hepatitisa,
  • Virus Epstein-Barr,
  • Parvovirus B19,
  • citomegalovirus in drugi.

Pogosto se bolezen pojavi v obliki generalizirane lezije srca (endokardija, miokarda in perikarda) in ne le v mišični plasti srca. V tem primeru se izraz carditis uporablja za označevanje bolezni.

Kaj se zgodi z srcem otroka z miokarditisom?

Glavna nevarnost miokarditisa je razvoj akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja pri otroku. Ko virusi vstopijo v otrokovo kri, so pritrjeni na mišične celice srca in tudi prodrejo v notranjost.

To je začetna faza bolezni, ki traja kratek čas (od nekaj ur do nekaj dni).

V tej fazi se aktivirajo zaščitni mehanizmi imunskega sistema in nastanejo specifična protitelesa, ki uničujejo virusne delce in celice, okužene z virusom.

Če zaradi kakršnegakoli vzroka za obstojnost virusne DNA ali RNA pri miokardiocitih pride do zakasnitve, se začnejo proizvajati protitelesa proti miokardnim celicam z genskim materialom patogena in se pojavi avtoimunska poškodba srca.

Ti vnetni procesi poškodujejo kontraktilne elemente miokardiocitov, kar na koncu vpliva na kontraktilnost srca - bistveno se zmanjša in srčne komore se razširijo.

Kompenzacija se pojavi zaradi znatnega povečanja srčnega utripa, pritisk pa se ohranja s centralizacijo krvnega obtoka. Toda to stanje ne traja dolgo, saj je pri otroku malo kompenzacijskih možnosti.

Srce se širi in srčno popuščanje hitro napreduje.

Simptomi miokarditisa pri dojenčkih

Klinični znaki vnetja miokarda so zelo različni, odvisno od obdobja okužbe, vrste virusne okužbe, spremljajočih poškodb organov in sistemov, resnosti patološkega procesa.

Resna razširjenost miokarditisa ni znana, ker je zabeležen le vsak peti primer. Iz tega lahko sklepamo, da je večina miokarditisa asimptomatska in nima nobenih posledic.

V drugih primerih opazimo naslednje simptome miokardne poškodbe: t

  • progresivno prekomerno bitje srca (tahikardija),
  • povečano dihanje zdravih pljuč, kar kaže na poškodbo srca,
  • bledica kože,
  • umikanje medrebrnih prostorov med dihanjem in udeležba drugih dodatnih dihalnih mišic pri dihanju,
  • razvoj različnih srčnih aritmij,
  • klinični simptomi okužbe, ki je povzročila miokarditis (motnje blata, bruhanje med okužbo z enterovirusi ali respiratorne simptome med adenovirusno okužbo), t
  • sindrom depresije centralnega živčnega sistema (zaspanost, depresija refleksov in druge manifestacije), t
  • driska, zlatenica itd.

Načela zdravljenja miokarditisa pri dojenčkih

Zdravljenje se mora začeti čim prej in samo v bolnišnici. Glavno zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov miokarditisa in znakov srčnega popuščanja.

Praviloma v primeru virusne etiologije miokarditisa posebni zdravilni učinki niso zelo učinkoviti. V literaturi so indikacije za dober učinek alfa-interferona in drugih protivirusnih zdravil.

Kljub široki uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil v klinični praksi njihova učinkovitost pri vnetju miokarda ni bila dokazana.

Poleg tega obstajajo eksperimentalni dokazi, da salicilati, indometacin in ibuprofen povečajo razmnoževanje virusnih delcev v miokardu, zaradi česar je potek bolezni hujši, kar vpliva na povečanje smrtnosti pri poskusnih živalih.

Glukokortikoidni hormoni se priporoča le v primeru hudih poškodb, ki jih spremlja huda srčna odpoved ali nevarne motnje srčnega ritma.

Osnova terapije je inotropna podpora srca (srčni glikozidi, dopamin, dobutamin). Dodelite diuretike za boj proti stagnaciji tekočine v telesu. Antiaritmična zdravila, predpisana samo pod strogimi indikacijami, ko je aritmija smrtno nevarna v naravi.

S pozitivnim potekom patološkega procesa počasi regresira in pride do okrevanja. Včasih pa je škoda previsoka in umrljivost s tako hudim miokarditisom v prvih dneh otrokovega življenja doseže 75%.

Način napajanja

Pri karditisu zdravnik izbira pacienta z določeno prehrano, pri čemer upošteva individualne značilnosti pacienta. Prednost imajo živila, bogata s hranili s kalijem. Priporočljivo je, da v prehrano vključite suho sadje in pečen krompir. Sol je treba odstraniti iz menija, izdelki, ki spodbujajo nastajanje edemov, tisti, ki zadržujejo tekočino v telesu (dimljeni, soljeni).

Oblike bolezni, vzroki

Odvisno od vzroka manifestacije se razlikujeta dve obliki bolezni: revmatični karditis, ne-revmatičen. Lokalizacija, stopnja poškodbe je neposredno povezana z obliko bolezni in vzroki za njeno pojavljanje.

Sistemske avtoimunske bolezni srca (revmatizem) so postale vzrok revmatične bolezni. Vnetje pokriva skoraj vse membrane, predvsem pa je poraz miokarda, ki izzove razvoj perikarditisa, endokarditisa. Medicinska statistika kaže, da so patologije 70% - 80% majhnih bolnikov. Večina bolnikov s pravočasnim zdravljenjem je v celoti obnovljena, vendar je pogosto posledica bolezni pridobljena bolezen srca.

Ne-revmatični karditis se najpogosteje pojavlja v otroštvu, ki ga sprožijo različne bolezni, vključno s kroničnimi:

  • Tako se lahko pri otrocih nereumatska karditis pojavlja pravočasno ali po virusni bolezni, po gripi, rdečicah, črnih kozah, otroški paralizi, herpesu.
  • Posledica bakterijske okužbe: davica, tifus.
  • Pri bolnikih z alergijo po dolgotrajnem zdravljenju z določenimi zdravili.
  • V obdobju razvoja glivičnih patologij (kokcidiomikoza).
  • S pojavom parazitov: histoplazmoza, schistosomiasis, toksoplazmoza.

Ob tem zdravniki opozarjajo na dejstvo, da včasih razlogi še niso znani, ali so povezani z dednostjo, genetsko predispozicijo, življenjskimi procesi, krajem bivanja, še ni jasno. Vendar je stopnja umrljivosti za tako bolezen od 2,3% do 8%, virusna patologija pa do 15%.

Simptomi otroškega karditisa

V začetni fazi razvoja je težko prepoznati otroški karditis, simptomi patologije praktično ne kažejo. Vnetje srčnih membran je težko diagnosticirati, zato morajo biti zdravniki posebej pozorni na novorojenčke. Posebej težko je ugotoviti karditis, če ima otrok virusno patologijo nalezljive narave že dolgo časa. Kljub temu pa strokovnjaki določajo nekatere splošne simptome, vendar so tako nejasni, da ne kažejo le na bolezni srca, ampak tudi na katero koli drugo kronično patologijo:

  • šibkost
  • utrujenost
  • razpoloženje,
  • slabost
  • omotica
  • pomanjkanje apetita
  • zmanjšan spomin in pozornost.

Z razvojem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti. V tem primeru se začnejo pojavljati aritmije, tahikardija in gluhost srčnega tlaka, otrok se začne pritoževati zaradi kratkega sapa, pride do otekanja, kirozije, bolečine v srcu, kašlja. Kljub temu pa to ne govori tudi o razvoju karditisa, saj vzporedno s simptomi sovpadata naslednji znaki bolezni srca: aritmija, tumor, ki vpliva na miokard, mitralno stenozo in bolezni srca.

Kdo zdravi bolezen

Po rojstvu je mogoče patologijo nemudoma prepoznati, terapevtka iz bolnišnice, otroka pošljejo v bolnišnico, kjer otroka opazuje kardiolog. Opravlja tudi kvalificirano zdravljenje, diagnosticira obliko bolezni (prirojeni karditis, pridobljen), napredovanje bolezni, prognozo. Z opredelitvijo posebnosti bolezni lahko kardio-reumatolog (ožji strokovnjak) nadalje zdravi majhnega bolnika. Virus infekcijske bolezni skupaj s kardiologom zdravi izvor kardiovirusa.

Zapletene bolezni srca, kot je revmatična srčna bolezen, se pri otrocih zdravijo dolgo časa, v fazah. Metoda kompleksnega zdravljenja je določena predvsem s tem, kako pravočasno je bila odkrita patologija in kako se je začela. Upoštevani so vzroki in oblike manifestacije bolezni, hkratne kronične bolezni, splošno stanje otroka (psihološka, ​​fizična).

Akutne oblike patologije zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Otrok lahko leži v bolnišnici od 10 dni do enega meseca. Predpisana je stroga pastelna shema, potek zdravljenja se začne z etiotropnimi antibakterijskimi zdravili. Poleg tega lahko zdravljenje s kisikom dajemo, ko je bolezen zanemarjena in je otroku zelo težko prenašati zdravljenje.

Pri zdravljenju revmatskega karditisa zdravnik pripravi pravilno prehrano, posebej za vsakega otroka. Prednost imajo živila, obogatena z vitamini, kalijeve soli, suhe marelice, rozine, pečen krompir. Izhajajo iz prehranske soli, izdelkov, ki prispevajo k nastanku edema, tistih, ki zadržujejo telesno tekočino (dimljeno, soljeno). Iz prehrane, odstranite vse škodljive, da je v trenutku, ko je otrok kontraindiciran.

Za lajšanje akutnega vnetja srčne sluznice, v nekaterih primerih zdravniki dovolijo ambulantno zdravljenje. Približno 2 meseca predpisujejo protivnetna nesteroidna zdravila, kot so Voltaren, Indomethacin, Prednizolon. Poleg tega predpišejo vitaminske komplekse, antihistaminiki, kalij. Predpišejo se lahko diuretiki, srčni glikozidi. Pri opazovanju intravaskularnega strjevanja krvi je predpisano nekaj za izboljšanje mikrocirkulacije, ki normalizira presnovne procese v miokardu.

Glede na potek bolezni je predpisana antiaritmična terapija, fizikalna terapija, ki odpravlja težke fizične napore. Potem se otroka pošljejo v zdravstveni domovi, sanatorije, ustanove, kardiološki profil. Poleg tega spremljajoči specialist stalno spremlja otroka naslednjih 12 mesecev po zdravljenju, da bi potrdil, da je otrok vsake tri mesece popolnoma ozdravljiv, opravi EKG. Pet let po zdravljenju so prepovedana vsa profilaktična cepljenja.

Glede na tveganje vnetnih srčnih bolezni je lahko napoved odvisna od:

  • kakšna je starost otroka
  • kako dobro poteka fizični, psihološki razvoj,
  • kako deluje imunski sistem
  • druge kronične bolezni
  • kar je povzročilo vzrok, izzval karditis,
  • kako hitro se je pokazala patologija
  • ali je bilo zdravljenje pravilno, t
  • ali so bila priporočila strokovnjaka upoštevana v času predelave, t
  • Ali so vsi preventivni postopki, ki jih je otrok opravil.

Rezultat zdravljenja je odvisen tudi od genetske predispozicije, dednega faktorja. Na primer, pogosto v akutni obliki otroškega carditisa, šele po enem letu ali celo dveh, ko se ne pojavi več znakov vnetja, zdravniki pravijo, da se je bolnik popolnoma okreval. Bolezen je minila in ne bo ponovitve.

Subakutni karditis pri otrocih povzroča dodatne zdravstvene težave. Kot pri kronični patologiji se v srcu in pljučih pojavijo zapleti, ki izzovejo razvoj bolezni: kardioskleroza, aritmija, hipertrofija, pljučna hipertenzija. Takšni zapleti upočasnjujejo zdravljenje osnovne bolezni, v tem primeru je lahko napaka le slaba, celo do smrti.

Intrauterina (prirojena) karditis pri novorojenčkih

Včasih ga najdemo tudi v predporodnem obdobju, vendar pogosteje diagnosticiramo v prvih tednih in mesecih življenja, ponavadi zaradi akutnega srčnega popuščanja. Obstajajo zgodnji in pozni kongenitalni vnetje srca.

Zgodnji karditis se pojavi na 4. do 7. mesecu intrauterinega življenja in se kaže v intenzivnem razvoju elastičnega in fibroznega tkiva v subendokardnih plasteh miokarda brez jasnih znakov vnetja (fibroelastoza, elastofibroza). Včasih so v proces vključeni tudi akordi in ventilska naprava, kar vodi do pojava napak srca.

Pozni karditis se pojavi po 7. mesecu intrauterinega življenja. Za njih je značilna izrazita vnetna sprememba miokarda brez tvorbe elastičnega in vlaknastega tkiva.

V zgodovini preteklosti so med nosečnostjo vedno znaki akutnih ali kroničnih nalezljivih bolezni matere. Klinične in instrumentalne grafične značilnosti in narava njegovega poteka so zelo podobne hudi obliki kroničnega nereumatskega karditisa. Prirojeni karditis pri novorojenčkih se od slednjega razlikuje po zgodnji manifestaciji, postopno progresivnem poteku, imunosti glede na uporabljeno zdravljenje.

Rentgenski pregled prsnega koša kaže sferično ali jajčasto srčno senco, poudarjen pas, ozek žilni snop (pri poznem vnetju srca ima trapezoidna oblika), opaziti pa je treba močno zmanjšanje amplitude pulzacije levega prekata.

Na EKG, sinusni tahikardiji, visoki napetosti kompleksa QRS so zabeleženi znaki hipertrofije levega prekata z globokimi Q zobmi in subendokardialna hipoksija miokarda, pogosto preobremenitev in hipertrofija desnega prekata. Diagnozo fibroelastoze lahko potrdimo z morfološko študijo biopsij srčne mišice in endokarda, ki so bile pridobljene med sondiranjem srca.

Karditis pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolniki s srčnimi boleznimi, vključno z otroki, vse pogosteje vstopajo v bolnišnico. Otroški carditis, srčne patologije, povezane z vnetjem sluznice srca, so precej pogoste. Karditis pri otrocih, opazen od rojstva, pri novorojenčkih, starejših otrocih. To se kaže v nespecifičnih simptomih. Bolezen je kompleksna, nevarna, izzove razvoj mnogih patologij, ki se kažejo kot posledica zapletov. Vnetje sega do miokarda, endokardija, epikarda, perikarda.

Oglejte si video: Dan 403: Ucinki energijskega zdravljenja (Maj 2019).

Loading...