Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo

Sladkorna bolezen tipa 2 (neodvisna od insulina) je sprememba v presnovi, povezana z neobčutljivostjo tkiv na delovanje hormonskega insulina. Posledica te razčlenitve je hiperglikemija - povečanje količine glukoze v periferni krvi. Med nosečnostjo lahko insulin-odvisna sladkorna bolezen povzroči veliko zapletov pri materi in plodu.

Vzroki bolezni

Insulin-odvisen diabetes mellitus se pojavlja predvsem pri ženskah srednjih let. Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo njegov videz:

  • debelost
  • slaba prehrana (razširjenost ogljikovih hidratov v prehrani),
  • hipodinamija,
  • genetska predispozicija.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi pred začetkom nosečnosti in je povezana s funkcijami življenjskega sloga. Večina žensk s to boleznijo ima prekomerno telesno težo. Te ženske imajo pogosto težave pred spanjem otroka. Debelost je eden od znakov metaboličnega sindroma - stanje, pri katerem je možnost nosečnosti in prenašanja otroka veliko vprašanje.

Mehanizmi za razvoj sladkorne bolezni

Za insulin-odvisen diabetes je značilna izguba občutljivosti na insulin v telesnih tkivih. V tem stanju se hormon insulin proizvaja v pravi količini, le da ga celice praktično ne morejo zaznati. Posledično se vsebnost sladkorja v periferni krvi dvigne, kar neizogibno vodi v razvoj velikega števila zapletov.

Hiperglikemija sama po sebi ni nevarna, temveč negativni učinek, ki ga ima na telo nosečnice. Velika količina sladkorja povzroči krč žil, kar nujno vpliva na delovanje vseh pomembnih organov. Tudi placenta trpi, kar pomeni, da plod ne prejme dovolj hranil in kisika. Delovanje ledvic je moteno, razvije se arterijska hipertenzija in druge zdravstvene težave. Vsi ti pogoji so posledica visokega krvnega sladkorja in se lahko popravijo le z znatnim zmanjšanjem glukoze.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Znaki bolezni so podobni za vse vrste sladkorne bolezni. Med čakanjem na otroka ti simptomi morda niso preveč izraziti in se celo prikrivajo v običajnih pogojih, ki so značilni za nosečnice. Pogosto uriniranje, stalna žeja in močan občutek lakote so zelo značilni za nosečnice in niso vedno povezani s simptomi progresivne bolezni.

Pojav diabetesa tipa 2 je v veliki meri odvisen od resnosti njegovih zapletov. Z okvaro ledvic pri nosečnicah se pojavi otekanje obraza in okončin. Prisoten vazospazem vodi do razvoja arterijske hipertenzije. Številke krvnega tlaka pri nosečnicah so lahko celo 140/90 mm Hg. in zgoraj, kar je izjemno neugoden vpliv na stanje ploda.

Za diabetično polinevropatijo je značilna poškodba živčnih vlaken zgornjih in spodnjih okončin. Obstajajo otrplost, mravljinčenje, plazenje in drugi znaki motnje živčnega sistema. Z dolgim ​​potekom bolezni se mnoge ženske pritožujejo zaradi bolečin v nogah, ki se ponoči poslabšajo.

Ena najhujših manifestacij sladkorne bolezni je lezija (očesna mrena) in mrežnica (retinopatija). S temi patologijami kapljice vida in celo izkušeni laserski kirurgi ne uspejo vedno popraviti situacije. Diabetična lezija mrežnice je ena od indikacij za odsek Keserev.

Diagnoza diabetesa, ki ni odvisen od insulina

Določanje ravni glukoze pri nosečnicah se izvaja dvakrat: na prvi pojav in v obdobju 30 tednov. Pri bodočih materah z diabetesom mellitusom priporočamo stalno spremljanje krvnega sladkorja z uporabo osebnega glukometra. Ta naprava vam omogoča, da se vedno zavedate količine glukoze in vam daje možnost, da spremenite svojo prehrano glede na rezultate.

Večina žensk z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, vedo za svojo bolezen pred zanositvijo otroka. Če je bila bolezen prvič ugotovljena med nosečnostjo, je potreben preprost test za določitev tolerance za glukozo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, koliko sladkorja je v krvi na praznem želodcu in dve uri po jedi ter natančno diagnosticirate bolezen.

Vpliv sladkorne bolezni tipa 2 na nosečnost

Diabetes, neodvisen od insulina, velja za eno najhujših bolezni med nosečnostjo. To stanje vodi v razvoj številnih nevarnih zapletov:

  • preeklampsija,
  • placentna insuficienca
  • ablacija placente,
  • polihidramnij
  • splav,
  • prezgodnji porod.

Najresnejši zaplet nosečnosti je preeklampsija. Ta specifična bolezen se razvije zelo zgodaj in že 22-24 tednov se pojavi edem in neenakomeren krvni tlak. Kasneje so ledvice vključene v proces, kar pa še poslabša stanje nosečnice. Gestoza v ozadju diabetesa je eden najpogostejših vzrokov za prezgodnje rojstvo ali prekinitev posteljice pred predpisanim časom.

Pri 2/3 žensk, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, se med nosečnostjo razvijejo polihidramniji. Prekomerna plodna voda vodi do tega, da otrok zavzema poševni ali prečni položaj v maternici. V pozni nosečnosti lahko to stanje zahteva carski rez. Neodvisno odvajanje v napačnem položaju zarodka ogroža hude poškodbe tako za ženske kot za otroke.

Sladkorna bolezen vpliva na stanje ploda, kar vodi do resnih zapletov:

  • diabetična fetopatija,
  • kronična fetalna hipoksija,
  • zapoznel razvoj otroka v maternici,
  • smrt ploda.

Zdravljenje zapletov nosečnosti pri sladkorni bolezni tipa 2

Mnoge ženske z diabetesom, odvisnim od insulina, pred zanositvijo vzamejo zdravila, ki zmanjšujejo količino sladkorja v periferni krvi. Čakanje na otroka, vsa ta zdravila so preklicana. Večina zdravil, ki znižujejo raven glukoze, je prepovedana za uporabo pri nosečnicah zaradi njihovega negativnega vpliva na razvoj ploda.

Med nosečnostjo skoraj vse ženske s sladkorno boleznijo, prenaša na insulin. To zdravilo vam omogoča, da zanesljivo nadzoruje količino sladkorja v krvi in ​​tako omogoča, da se izognete razvoju zapletov. Odmerek insulina izbere endokrinolog ob upoštevanju trajanja nosečnosti in podatkov laboratorijskih preiskav. Namesto tradicionalnih brizg se nosečnicam priporoča uporaba insulinskih črpalk.

Daje se velik pomen pri odpravljanju presnovnih motenj prehrana. Ogljikohidrati z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (pecivo, slaščice, sladkor, marmelada, krompir) so izključeni iz prehrane nosečnice. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo maščobo, je nekoliko omejena. Zmerno sveže sadje in zelenjava sta dovoljena.

Posebno pozornost namenjamo ne le prehrani bodoče matere, ampak tudi način napajanja. Nosečnica s sladkorno boleznijo mora jesti vsaj 6-krat na dan, vendar v zelo majhnih količinah. Kot prigrizek lahko uporabite mlečne izdelke, sadje in oreške. Eden od prigrizkov mora biti eno uro pred spanjem, da se prepreči nočno znižanje krvnega sladkorja.

Porod pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2

Če sledite vsem priporočilom zdravnika in dobremu nadzoru sladkorja v krvi, je možno imeti otroka skozi rojstni kanal. Da bi rodila žensko, ki trpi za sladkorno boleznijo, mora biti v specializirani bolnišnici. Če to ni mogoče, morate pridobiti podporo izkušenega endokrinologa, ki vam lahko pomaga pri nihanju sladkorja v periferni krvi.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

  • masa sadja več kot 4 kg
  • huda preeklampsija ali eklampsija,
  • huda fetalna hipoksija,
  • ablacija placente,
  • huda poškodba ledvic,
  • nezmožnost ustreznega nadzora glukoze.

Po rojstvu otroka se potreba po insulinu v ženski znatno zmanjša. V tem času mora endokrinolog prilagoditi novi odmerek zdravila in dati ženski priporočila za lajšanje stanja. Pri dobrem počutju žensk in njenega otroka dojenje ni kontraindicirano.

Lastnosti sladkorne bolezni tipa 1 med nosečnostjo

  1. Prvih 11 tednov gre z izboljšanjem poteka sladkorne bolezni, ker glukoza iz krvnega obtoka matere prehaja v krvni obtok zarodka. Potreba po dajanju insulina se zmanjša. Možnost nadaljnjega hipoglikemičnega stanja,
  2. Od 13. tedna se kaže potreba po insulinu, poveča se glikozurija, možna je diabetična ketoacidoza. Aktivnost placente proizvajajo hormoni, njihova visoka vsebnost vodi do odpornosti na insulin.
  3. Od približno 36. tedna ni potrebe po insulinu. Obstaja predpostavka, da je sinteza insulina trebušne slinavke ploda v teh obdobjih zelo velika, saj zagotavlja porabo sladkorja iz krvi mater.
  4. Glikemija se lahko poveča zaradi stresa pri rojstvu. Pojav keto-acidoze zaradi pomanjkanja insulina,
  5. Po rojstvu se učinki hormonov posteljice zmanjšajo, zato se raven sladkorja zmanjša.

Vedeti morate, da lahko nosečnost okrepi retinopatijo, oteži nefropatijo. Abortusi v 10. tednu so povečali proteinurijo, zvišali krvni tlak, povečali kreatin in oteklino.

Priporočila za ohranitev nosečnosti pri sladkorni bolezni tipa 1

Če diabetik 1 Želi nosečnost obdržati za vsako ceno, obvezno se mora posvetovati z endokrinologom in ginekologom vsaka dva tedna. Obvezna hospitalizacija vsaj trikrat med nosečnostjo. Med 2. in 3. trimesečjem nosečnosti je treba odmerek eksogenega insulina spremeniti, da se ohrani normoglikemija. Stopnja se poveča približno 3-krat, kot je bila pred nosečnostjo. Povprečje je 1,1 U / kg. Pri takšnih nosečnicah je pogostejša zgodnja toksikoza povezana s hipoglikemijo v prvem trimesečju. Da bi preprečili resne zaplete pri plodu in materi, je treba ženski zagotoviti šest mesecev pred zanositvijo stalno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Nenamerna nosečnost je izključena. Program pregravitne priprave omogoča maksimalen način za doseganje kompenzacije sladkorne bolezni, vzdrževanje na ustrezni ravni za celotno nosečnost.

Diabetes

V zadnjem času večina zdravnikov kategorično ni priporočila ženskam s sladkorno boleznijo, da bi zanosile in rodile. Na kakšne trike ni bilo treba hoditi noseče matere, da bi rešile otroka, vendar je bila nosečnost zelo pogosto končana s spontanim splavom, smrtjo ploda ali plodom z diabetičnimi nepravilnostmi v rasti in razvoju.

Dekompenzacija sladkorne bolezni pred ali med nosečnostjo je včasih povzročila hude posledice za zdravje žensk. Pomanjkanje sredstev za samokontrolo, pomanjkanje ozaveščenosti žensk in slaba kakovost opreme niso omogočali pravočasne medicinske pomoči. Zaradi tega je bila ženska za vedno izgubljena možnost, da bi imela otroka.

Značilnosti poteka nosečnosti pri sladkorni bolezni

Skupne študije porodničarjev in endokrinologov so pokazale, da sladkorna bolezen ni absolutna ovira za rojstvo zdravega otroka. Povišana raven sladkorja v krvi, ne pa sama bolezen, negativno vpliva na zdravje otroka, zato je za ugoden potek nosečnosti potrebno preprosto vzdrževati normalno raven glikemije. To uspešno spodbujajo sodobna sredstva samokontrole in dajanje insulina.

Obstajajo naprave za opazovanje ploda, da bi lahko spremljali vse spremembe, tako da verjetnost, da bi imeli praktično zdravega otroka pri ženskah s sladkorno boleznijo, ni nižja od verjetnosti za katero koli drugo žensko brez presnovnih motenj. Vendar se nekaterim težavam in problemom v tem primeru ni mogoče izogniti, zato je treba pozorno spremljati zdravstveno stanje bodoče matere.

Najprej je treba načrtovati nosečnost z visokim sladkorjem, še posebej, če ni rednega spremljanja ravni sladkorja. Od trenutka nosečnosti do prepoznavanja ponavadi traja 6-7 tednov, v tem času pa se plod skoraj povsem oblikuje: položijo se možgani, hrbtenica, črevesje, pljuča, srce začne utripati, črpa kri, skupno za mater in otroka. Če v tem obdobju, mati večkrat povečala raven glukoze, je neizogibno prizadela otroka.

Hiperglikemija povzroča motnje v presnovnih procesih v razvijajočem se organizmu, kar vodi do napak pri polaganju otroških organov. Poleg tega je pojav nosečnosti v ozadju visokega sladkorja vedno povezan s hitrim razvojem in napredovanjem diabetičnih zapletov pri materi. Zato je takšna »nenadna« nosečnost destruktivna ne le za otroka, temveč tudi za žensko.

Idealna krivulja sladkorja mora izgledati takole:

  • na prazen želodec - 5,3 mmol / l,
  • pred jedjo - 5,8 mmol / l,
  • uro po zaužitju - 7,8 mmol / l,
  • dve uri po obroku - 6.7.mol / l.

Predhodna priprava

3-6 mesecev pred načrtovano zasnovo je potrebno še posebej resno skrbeti za svoje zdravje in popolnoma nadzorovati raven sladkorja v krvi - vsak dan uporabiti glukometer in doseči polno nadomestilo za bolezen. Vsak primer hude hiperglikemije ali ketonurija škoduje zdravju ženske in možnega otroka. Daljša in boljša odškodnina pred spočetjem, bolj je verjeten normalen potek in zaključek nosečnosti.

Tisti s sladkorno boleznijo tipa 2 bodo morali spremeniti merjenje sladkorja v urinu v bolj informativne raziskave. V nekaterih primerih lahko zdravnik začasno svetuje (do konca dojenja) prehod s tablete za zniževanje glukoze (ki lahko poškodujejo plod) na injekcije insulina. Še pred spočetjem se je potrebno posvetovati s številnimi strokovnjaki, saj je tudi uspešna nosečnost vedno veliko breme za telo in morate vedeti, kako bo to vplivalo na vaše zdravje.

Če je ženska prisiljena jemati zdravila (celo vitaminske komplekse), morate vnaprej vedeti za svojega zdravnika, če lahko škodljivo vpliva na plod in kaj ga lahko nadomesti. Večina kontraindikacij za nosečnost, ki izhajajo iz sladkorne bolezni, je mogoče odpraviti, če jo vzamemo resno. Dekompenzacija bolezni, nezmožnost izvajanja samokontrole glikemije, sočasno obolenje urinogenitalnega sistema so popolnoma odpravljene.

Žal pa ishemična bolezen srca, odpoved ledvic (s proteinurijo, arterijsko hipertenzijo, povišane ravni kreatina v krvi) in huda gastroenteropatija (gastropareza, driska) ostajajo absolutne kontraindikacije, povezane z diabetesom mellitusom. Ko se nadomestijo vse manifestacije sladkorne bolezni in se klinični pregled konča, morate biti potrpežljivi in ​​prejeti družinsko podporo, preden začnete pogovor z ginekologom o odpravi kontracepcije.

Potem lahko kupite domače teste za ugotavljanje nosečnosti in takoj, ko eden od njih pokaže pozitiven rezultat, takoj obiščite zdravnika, da potrdite dejstvo nosečnosti s testom krvi ali urina za horionski gonadotropin.

Kako se izogniti zapletom

Celotno obdobje nosečnosti - od prvega dne do rojstva - stanje bodoče mame nenehno spremlja endokrinolog in porodničar-ginekolog. Izbira zdravnikov se mora obravnavati zelo resno: opazovanje visoko usposobljenega strokovnjaka bo zmanjšalo verjetnost resnih zdravstvenih težav. Prenašanje otroka s sladkorno boleznijo ima nekatere značilnosti, ki jih ne smemo pozabiti.

Najpomembnejši v smislu fetalnega zdravja lahko štejemo 1 trimesečje nosečnosti - od 1 do 12 tednov. V tem času dve majhni celici rodita novega človeka, njegovo zdravje in vitalnost pa sta odvisni od tega, kako se to zgodi. Stalno spremljanje stabilne ravni sladkorja v krvi bo omogočilo pravilno oblikovanje vseh vitalnih organov ploda. Samokontrola ni nič manj pomembna za rast in razvoj placente.

Prihodnja mati se mora zavedati, da telo zdaj deluje v novem nenavadnem načinu. V zgodnjih fazah nosečnosti se občutljivost na insulin poveča, kar bo zahtevalo začasno zmanjšanje običajnih odmerkov. V tem primeru se lahko aceton v urinu pojavi tudi z rahlim povečanjem glukoze (že pri 9-12 mmol / l). Da bi preprečili hiperglikemijo in ketoacidozo, je treba glukometer uporabljati pogosteje 3-4 krat na dan.

Mnoge ženske imajo v prvem trimesečju slabost in bruhanje, vendar morajo ženske s sladkorno boleznijo v tem primeru vsekakor opraviti test urina za aceton. Če bruhanje poteka obilno in pogosto, bo potrebno preprečiti hipoglikemijo: redno sladko pitje, v hudih primerih injiciranja glukoze. В первые месяцы визиты к гинекологу должны быть не реже 1 раза в неделю при нормальном состоянии, и ежедневно в любых экстренных ситуациях.

Период с 13 по 27 неделю считается наиболее приятным - токсикоз остался в прошлом, организм адаптировался к новому состоянию и полон сил. Ampak od 13. tedna začne otrokova trebušna slinavka delovati, in če ima mama visok sladkor, dobi otrok preveč insulina, kar vodi do razvoja diabetične fetopatije (vseh vrst motenj rasti in razvoja). Po porodu v takem otroku hipoglikemija je neizogibna, zaradi prenehanja pretoka "sladke" krvi mater.

Do 20. tedna je treba znova prilagoditi odmerek insulina, saj je posteljica, ki je odrasla, začela sproščati kontraindularne hormone, potrebne za razvoj otroka, vendar zmanjšuje delovanje insulina, ki ga je vzela ženska. Med nosečnostjo se lahko potreba po insulinu poveča za 2 ali večkrat, ni nič narobe s tem, vse se bo normaliziralo v prvem dnevu po rojstvu. V nobenem primeru ne moremo sami izbrati odmerka - nevarnost je prevelika, le endokrinolog lahko to naredi hitro in natančno, moraš ga obiskati pogosteje kot običajno.

Na 20. teden se ženska napoti na ultrazvok zaradi znakov kongenitalne anomalije ploda. Hkrati morate zopet obiskati okulista. Celotno tretje trimesečje vsake dva tedna se izvaja kontrolni ultrazvok. V zadnji fazi nosečnosti bo potreben večji vnos kalorij (za zagotovitev otroka z vsem potrebnim) in povečanje števila kruhov.

Do 36. tedna so ženske nujno hospitalizirane v oddelku za patologijo nosečnic, da se preprečijo kakršni koli zapleti, in izberejo način poroda. Če je vse v redu, vključno z velikostjo in položajem zarodka, opravite normalne naravne porodu. Indikacije za carski rez so:

  • hipoksija,
  • velik sadje,
  • zapleti nosečnosti pri ženskah
  • vaskularnih zapletov sladkorne bolezni.

Če v času rojstva nosečnica ni razvila nobenih zapletov in raven sladkorja ne presega dovoljenih meja, je rojstvo tako dobro kot vsaka zdrava ženska in otrok se ne razlikuje od vrstnikov.

Vzorec seznama preiskav za odpravo diabetičnih (in drugih) motenj:

  • posvetovanje z endokrinologom,
  • popoln pregled pri ginekologu in temeljito zdravljenje okužb sečil (če obstajajo),
  • pregled s strani oftalmologa (z obveznim pregledom očesnega očesa), če je potrebno, pekoč občutek skozi prizadete temeljne žile, da se prepreči pretrganje in krvavitev,
  • celovito raziskavo delovanja ledvic
  • posvetovanje z nevrologom, kardiologom in terapevtom.

Razvrstitev

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni - ICD - 10

  • E 10 sladkorna bolezen, odvisna od insulina,
  • E 11 sladkorna bolezen, neodvisna od insulina,
  • E 10 (E 11), 0 - sladkorna bolezen, zapletena v komi,
  • E 10 (E 11), 1 - sladkorna bolezen, otežena s ketoacidozo,
  • E 10 (E 11), 2 - diabetes mellitus, otežen zaradi poškodbe ledvic,
  • E10 (E 11), 3 - diabetes mellitus, otežen zaradi poškodbe oči,
  • E 10 (E 11), 4 - diabetes mellitus, zapleten zaradi nevroloških zapletov,
  • E 10 (E 11), 5 - diabetes mellitus, otežen zaradi perifernih obtočnih motenj,
  • E 10 (E 11), 6 - diabetes mellitus, zapleten zaradi drugih določenih zapletov,
  • E 10 (E 11), 7 - sladkorna bolezen, otežena zaradi več zapletov,
  • E 10 (E 11), 8 - diabetes mellitus, otežen zaradi nespecificiranih zapletov,
  • E 10 (E 11), 9 - sladkorna bolezen, ki poteka brez zapletov,
  • O24, 4 - sladkorna bolezen, ki se je pojavila med nosečnostjo.

Razvrstitev sladkorne bolezni je odvisna od vzroka za razvoj in pojavljanja sladkorne bolezni

  • diabetes mellitus - diabetes mellitus - prvi tip (tip 1 DM) ali sladkorna bolezen, odvisna od inzulina - diabetes mellitus,
  • diabetes mellitus - sladkorna bolezen - druga vrsta (sladkorna bolezen tipa 2) ali sladkorna bolezen neodvisna od insulina - diabetes mellitus,
  • pregestational diabetes mellitus, lahko tako diabetes mellitus - diabetes mellitus prvega tipa, in diabetes mellitus - diabetes mellitus druge vrste, identificirane pred nosečnostjo,
  • gestacijski diabetes mellitus (GSD) ali nosečo sladkorno bolezen.

Razvrstitev sladkorne bolezni, ki se razvije pri nosečnicah

  • diabetes mellitus, ki je obstajal pri ženski pred nastopom nosečnosti ali pregestacijskim diabetesom mellitusom - sladkorna bolezen tipa 1 ali diabetes mellitus diabetes mellitus ali sladkorna bolezen tipa 2, kot tudi druge vrste sladkorne bolezni
  • gestacijski diabetes mellitus ali GSD.

Razvrstitev glede na sladkorno bolezen pregestional po resnosti

  • blagi diabetes mellitus - potek sladkorne bolezni tipa 2, z uporabo dietne terapije, brez razvoja mikrovaskularnih in makrovaskularnih diabetičnih zapletov,
  • zmerna diabetes mellitus - potek diabetes mellitusa tipa 1 in tipa 2, z uporabo terapije za zniževanje glukoze, brez razvoja zapletov ali zapletov v začetnih fazah:
  • ne-proliferativna - brez proliferacije glomerulov - faza diabetične retinopatije,
  • mikroalbuminurija (majhna količina beljakovin v urinu), diabetična nefropatija,
  • poškodbe živčnih vlaken pred diabetesom - diabetična polinevropatija,
  • huda diabetes mellitus - diabetes mellitus (DM) z labilnim tokom, pogoste hipoglikemije (znižanje ravni sladkorja v krvi) ali ketoacidotičnih stanj,
  • hude žilne zaplete diabetesa - diabetes mellitus prvega in drugega tipa
  • diabetična retinopatija je preliferativna ali proliferativna,
  • stopnja proteinurije ali kronične odpovedi ledvic - kronična odpoved ledvic, diabetična nefropatija,
  • sladkorna bolezen nosečnic s sindromom diabetične noge,
  • diabetesa nosečnic z sindromom avtonomne nevropatije,
  • sladkorna bolezen nosečnic s sindromom postinfarktne ​​kardioskleroze,
  • sladkorna bolezen nosečnic s sindromom srčnega popuščanja,
  • diabetes mellitus nosečnic s sindromom bolezni po možganski kapi in / ali srčnem infarktu, prehodna NMC - cerebrovaskularna nesreča,
  • sladkorna bolezen nosečnic s sindromom okluzivnih vaskularnih lezij nog - spodnjih okončin.

Razvrstitev sladkorne bolezni - nosečnica s sladkorno boleznijo, odvisno od stopnje nadomestila bolezni

  • kompenzirani diabetes mellitus: raven sladkorja ali glikemija na tešče - 5, 1 - 6, 1, raven sladkorja ali glikemija 2 uri po jedi - 7, 6-8, 1, raven sladkorja ali glikemija pred spanjem 6, 1–7 , 1,
  • subkompenzirana sladkorna bolezen: raven sladkorja ali glukoza na tešče - 6, 2–6, 6, raven sladkorja ali glikemija 2 uri po obroku - 8, 2–9, 1, raven sladkorja ali glikemija pred spanjem 7, 2–7 , 6,
  • dekompenzirana sladkorna bolezen: raven sladkorja ali glukoza na tešče ≥ 6, 6, raven sladkorja ali glikemija 2 uri po zaužitju ≥ 9, 1, ravni sladkorja ali glukoze v krvi ≥ 7, 6.

Razvrstitev gestacijske (razvite med nosečnostjo) sladkorne bolezni, odvisno od metode zdravljenja

  • sladkorna bolezen, kompenzirana z dietno terapijo,
  • sladkorna bolezen, kompenzirana z dieto in insulinsko terapijo.

Razvrstitev gestacijske (razvite med nosečnostjo) sladkorne bolezni, odvisno od stopnje kompenzacije bolezni

  • diabetes mellitus - DM, ki je v fazi kompenzacije,
  • diabetes mellitus - diabetes, ki je v fazi dekompenzacije.

Značilnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah

Nosečnost je nekakšen jasen indikator za odkrivanje prisotnosti ženske do sladkorne bolezni..

Praviloma pri nosečnicah vsi organi delujejo pod povečano obremenitvijo, zato se lahko prvič v tem obdobju pojavijo prvi znaki sladkorne bolezni. Morda kot postopen začetek bolezni in akutna, z razvojem diabetične kome in izgubo zavesti.

Največja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni - diabetes - nosečnice se pojavi v razponu med 21. in 25. teden nosečnosti.

V tem času ženska običajno da krv, da bi določila raven sladkorja v urinu in krvi, če so normalne vrednosti krvnega sladkorja presežene, se opravi tolerančni test (toleranca za glukozo), da se določi raven sladkorja v krvi po določenem časovne vrzeli.

Potem, ko ženska rodi, lahko sladkorna bolezen, ki se je pojavila v obdobju nosečnosti in nosečnosti, izgine, lahko pa vztraja.

V odsotnosti ustreznega ustreznega zdravljenja lahko nosečnost pri ženskah s sladkorno boleznijo povzroči veliko resnih zapletov.

Na primer, vaskularne bolezni, kot so diabetična retinopatija ali diabetična okvara ledvic, lahko napredujejo, lahko se pojavi krvni tlak, lahko se pojavi oteklina, beljakovine v urinu, do konvulzivnih napadov in izguba zavesti. Lahko se razvije tudi splav.

V primeru skrbnega spremljanja nosečnice in njenega pravilnega zdravljenja se zmanjša tveganje spontanega spontanega splava.

Zapleti nosečnosti pri sladkorni bolezni:

  • visoko tveganje za perinatalno smrtnost,
  • razvoj preeklampsije,
  • spontani splav,
  • razvoj predčasnih porodov,
  • razvoj polihidramnij,
  • pojav fetalne makrosomije,
  • pojav hipoksije in smrti ploda,
  • razvoj intrauterinskega zaostanka rasti,
  • poškodbe mater pri materi in porodne poškodbe ploda,
  • nastajanje fetalnih malformacij.

Da bi preprečili nastanek patoloških motenj, ki jih povzroča sladkorna bolezen nosečnice, je treba zagotoviti, da je noseča ženska v specializiranih porodniških centrih na podlagi multidisciplinarnih bolnišnic z velikimi porodniškimi bolnišnicami.

Tveganje za sladkorno bolezen za mater

  • tveganje za rojstvo
  • visoko tveganje za napredovanje vaskularnih zapletov sladkorne bolezni - možna izguba vida,
  • visoko tveganje za hipoglikemijo in ketoacidozo,
  • visoko tveganje za razvoj polihidramnija, preeklampsija, ponavljajoča se okužba sečil, fetoplacentna insuficienca.

Tveganje za sladkorno bolezen za plod in novorojenčka

  • visoko tveganje pogoste perinatalne umrljivosti,
  • visoko tveganje za makrosomijo - povečanje velikosti - plod,
  • visoko tveganje za CDF - prirojene malformacije ploda,
  • visoko tveganje za rojstvo in materino plod, t
  • visoko tveganje za razvoj in razvoj sladkorne bolezni - sladkorna bolezen pri mladičih ob sladkorni bolezni - sladkorna bolezen pri prvi vrsti matere.

Faze diabetesa med nosečnostjo

v prvem trimesečju nosečnosti - potek bolezni se le začasno izboljša: raven glukoze v krvi se zmanjša, kar je nevarno zaradi visokega znižanja ravni krvnega sladkorja (hipoglikemija) - odmerek insulina je treba zmanjšati za tretjino,

od 13. tedna nosečnosti, za katero je značilno dejstvo, da se raven glukoze v krvi poveča in da splošni potek bolezni napreduje, v tem obdobju je odmerek insulina pravilno povečan,

32. teden nosečnosti - 40. teden - izboljšanje sladkorne bolezni, lahko se pojavi hipoglikemija, odmerek uporabljenega insulina se mora zmanjšati za 25 do 35%,

med porodom - nihanja ravni glukoze v krvi, visokega tveganja za hiperglikemijo (zaradi strahu in bolečine, čustvenih izbruhov) ali hipoglikemije (kot posledica utrujenosti ženske in fizičnega dela).

Približno četrtina žensk, ki so noseče s sladkorno boleznijo, potrebuje zdravljenje z insulinom, odmerek insulina in skupno število injekcij ter čas dajanja zdravila pa nadzira zdravnik.

Med nosečnostjo je glavno načelo zdravljenja sladkorne bolezni - diabetes mellitus - popolno nadomestilo bolezni z ustreznim zdravljenje z insulinom in racionalno uporabo hrane.

Prehrana pri nosečnicah, ki ji sledi sladkorna bolezen, temelji na štetju števila kruhov v hrani.

Približno število enot kruha ali XE v različnih živilih

  • žita in žita: 1 enota kruha, ali HE, ustreza dvema žlicama katerih koli kuhanih žit,
  • izdelki iz moke: 1 enota za kruh ali XE, ustreza štirim cmokom, en kos kruha iz katere koli moke ali eni tanki palačinki / sladoled, ena žlica moke ali škroba,
  • zelenjava: 1 enota za kruh ali XE, ustreza enemu srednje velikemu krompirju, tri velike korenje, dvesto gramov bučk, ena velika pesa, ena žlica pireja, zelje ali solata se ne štejejo,
  • mlečni izdelki: 1 enota kruha, ali HE, ustreza enemu kozarcu mleka, jogurta ali kefirja, kot tudi sira, t
  • stročnice: fižol, grah, leča je mogoče zanemariti, ker enota kruha ali HE ustreza sedmim žlicam teh proizvodov,
  • sadje in jagodičje: 1 enota kruha, ali HE, ustreza polovici banane ali koruznega storža, grenivke, hruške, jabolka, pomaranče, breskve, melone ali lubenice, dveh do treh marelic ali srednjih slive, 100 gramov češnje ali češnje, 120 gramov kosmulja, malina, brusnica, borovnica, 250 gramov brusnic ali robidnic,
  • 1 enota kruha, ali HE, ustreza povprečni kosi, izdelkov, izdelanih samo iz mesa in rib, ni treba upoštevati, saj ne vsebujejo ogljikovih hidratov.

Osnovna načela prehrane za nosečnice s sladkorno boleznijo

Dieta je ena od pomembnih sestavin zdravljenja sladkorne bolezni - diabetesa. Glavni cilj prehrane je predpisati živila s specifičnim glikemičnim indeksom in prave odmerke insulina, da bi popravili raven glikemije in normalizirali metabolizem ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Praviloma med nosečnostjo ženska s sladkorno boleznijo ne sme pridobiti več kot 11-13 kg teže. Njena glavna načela prehrane so obvezno usklajena z endokrinologom.

Prehrana mora vsebovati minimalno količino ogljikovih hidratov (od 250 do 300 gramov na dan), najmanjšo količino maščob (od 70 do 80 gramov na dan) in rahlo povečano količino beljakovin (od 1 do 5 gramov na kg telesne teže nosečnice). dan).

Skupna energijska vrednost dnevne prehrane je od 2.100 do 2.200 kcal.

Če ima noseča ženska debelost, je skupno število kalorij omejeno na 1.500 do 1.900 kcal na dan. To je pomembno, saj ženske s sladkorno boleznijo rodijo dojenčke s skupno težo več kot 4, 5 kg 6-krat pogosteje kot zdrave, kot tudi povišane poškodbe med porodom.

Prehrana nosečnic s sladkorno boleznijo pripravi endokrinolog, tako da je povprečna količina ogljikovih hidratov, porabljenih na dan, enaka, sami obroki so delni, od 4 do 5-krat na dan.

Prehrana nosečnic s sladkorno boleznijo mora vsebovati veliko količino vitaminov B (B1 - do 1. 6 mg na dan, B2 - 1, 7 mg na dan, B6 - 2, 3 mg na dan, B12 - 2, 3 mcg na dan), Skupina A (do 700–800 µg na dan), skupina D (do 15 µg na dan), skupina C (do 80 mg na dan), folna kislina (do 300 µg na dan) in kalijev jodid (do 300 µg na dan) ).

Ne smemo pozabiti, da obstajata dve glavni vrsti ogljikovih hidratov: neprebavljivi in ​​prebavljivi.

Prehranska vlakna (ali neprebavljivi ogljikovi hidrati), ki jih najdemo v sadju, zelenjavi in ​​kruhu, jagodah, ne povečajo bistveno krvnega sladkorja. Ko taki ogljikovi hidrati vstopijo v želodec, nabreknejo, zaradi česar ustvarijo občutek sitosti in prispevajo k normalnemu delovanju črevesja, zato imajo pomembno vlogo v prebavnem procesu.

Pri uživanju prebavljivih ogljikovih hidratov se raven sladkorja v krvi dvigne, vendar v različni meri, saj se prebavljivi ogljikovi hidrati delijo na lahko prebavljive in težko prebavljive.

Ko se uporabljajo, lahko prebavljive, ali preproste ogljikove hidrate (čisti sladkor in živila, ki ga vsebujejo v velikih količinah, kot so marmelada, sladkarije, pecivo, pecivo), se hitro uničijo v črevesju, kar vodi do hitrega "skoka" v ravni sladkorja v krvi.

Kadar se uporabljajo za težko prebavljive ali kompleksne ogljikove hidrate (zelenjava in sadje, žita in testenine ter pekovski izdelki), se v črevesju uničijo počasneje, kar vodi do lažjega zvišanja ravni glukoze v krvi.

Pri obračunavanju prebavljivih ogljikovih hidratov zdravniki uporabljajo krušno enoto (CU), ki je enaka 11 do 12 gramom ogljikovih hidratov.

Z natančnim izračunom količine zaužitega XE je mogoče napovedati stopnjo povečanja sladkorja v krvi in ​​izračunati točen odmerek injiciranega insulina.

Med enim obrokom (za zajtrk / kosilo / večerjo) morate jesti največ štiri enote kruha. Med obema glavnima obrokoma je priporočljivo jesti le eno enoto brez draženja insulina. Celotno potrebo po insulinu izberemo pod nadzorom endokrinologa posebej v specializirani bolnišnici.

Poleg diete in dajanja insulina morajo bolniki s sladkorno boleznijo opazovati telesno aktivnost: v tem primeru mišice, ki delujejo, porabijo glukozo kot vir energije - raven sladkorja se zmanjša v krvi. Nosečnice morajo redno hoditi kot telesne dejavnosti.

Nosečnice s sladkorno boleznijo morajo iz dnevne prehrane izključiti:

  • prebavljivi ogljikovi hidrati, kot so sirupi, sladkor, piškoti, torte, datumi, grozdje, sladkarije, med, džem, čokolada, sladoled, sladke pijače, zdrob in rižev kaša, grozdni sok,
  • mastno meso,
  • močne in maščobne juhe,
  • консервы и жирные сорта рыб,
  • утку и гуся, различные копчености и колбасы,
  • консервы в масле,
  • копченую, соленую икру,
  • молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой,
  • маринованные и соленые овощи,
  • сладкие творожные сырки и сливки,
  • соленые сыры,
  • острые и жирные, соленые соусы.

Продукты на основе различных сахарозаменителейkot soharin, aspartam, sorbitol, ksilitol med nosečnostjo ni priporočljivo, ker niso izključeni njihovi škodljivi učinki na plod. Med nosečnostjo je fruktozo varno uporabljati.

Preberite o diabetesu:

Ocena tveganja

Ženska, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa 2, je zelo pomembna za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi med nosečnostjo.

To bo omogočilo, da se nosečnost nadaljuje brez zapletov in da se prepreči poslabšanje zdravja nosečnice.

Bolj ko so vrednosti sladkorja optimalne, bolj verjetno je, da se bo rodil zdrav otrok.

Že v fazi načrtovanja nosečnosti mora ženska opraviti vrsto pregledov in opraviti veliko testov. Vsekakor jo mora pregledati porodničar-ginekolog, splošni zdravnik in endokrinolog.

Za oceno tveganja zapletov sladkorne bolezni in izida nosečnosti so potrebne naslednje študije: t

  • krvni test za glikirani hemoglobin,
  • redno merjenje tlaka
  • analizo dnevnega urina za določitev vsebnosti beljakovin in očistka kreatinina, da bi preverili ledvice,
  • merjenje ravni sladkorja
  • v prisotnosti beljakovin, ki presegajo normo, se preveri prisotnost okužb sečil,
  • krvni test za dušik sečnine in kreatinin v plazmi,
  • posvetovanje z oftalmologom za oceno stanja mrežnih žil,
  • oceno nagnjenosti k hipoglikemiji, t
  • krvni test za ščitnične hormone,
  • raziskave o možnosti nevropatije.

V primeru zanemarjanja teh študij je zelo velika verjetnost zapletov, tako za mater kot za otroka.

Nosečnica s sladkorno boleznijo tipa 2 mora biti pozorna na naslednje pogoje:

  • spontani splav,
  • polihidramnij, okužb, pozne preeklampsije,
  • ketoacidoza, hipoglikemija,
  • ishemične bolezni srca
  • razvoj nefropatije, retinopatije, nevropatije.

Pogosto otrok med porodom ne more preživeti.

Če je bilo rojstvo uspešno, potem pa se pojavijo številne patologije in napake. V večini primerov se razvoj ploda pojavi neenakomerno, njegova velikost in telesna masa presegata normalno raven.

Lahko se prizadene centralni živčni sistem, moti se srce in pojavi povečana jetra. Številni zapleti se lahko začnejo manifestirati šele po porodu v prvih tednih življenja. Poleg tega se lahko v otrokovem življenju sladkorna bolezen tipa 1 razvije kadar koli.

Na račun insulina vpliva na vse presnovne procese v telesu. Ko je pomanjkljiva, se absorbira glukoza, kar poveča raven sladkorja. Zato je glavni simptom sladkorne bolezni presežek normalne ravni sladkorja.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je krvni sladkor 7,7-12,7 mmol / l.

Med simptomi so pogosto uriniranje, žeja in suha usta, velik vnos tekočine, šibkost, motnje spanja, povečan ali zmanjšan apetit, povečano znojenje, srbenje kože. Poleg tega se pojavijo pustule, rane pa se zacelijo dlje.

Z napredovanjem diabetesa drugega tipa pridobi še en simptom, katerega manifestacija je odvisna od resnosti zapletov. Pri poškodbah ledvic, neizogibnem otekanju na udih in obrazu nosečnice.

Vaskularni spazmi povzročajo pojav hipertenzije, pri čemer lahko kazalci presežejo vrednost 140/90 mm Hg. Čl.

Diabetično polinevropatijo spremlja poškodba živčnih vlaken okončin, kar povzroča znake motnje živčnega sistema.

To plazenje, otrplost, mravljinčenje. Pogosto se pojavijo bolečine v nogah, kar je še posebej očitno ponoči. Najresnejši zaplet je problem z lečo ali mrežnico.

Poraz prvega je vzrok za nastanek katarakte, pri poškodbah mrežnice pa se razvije retinopatija. V teh primerih se vid poslabša, možna je celo slepota.

Značilnosti poteka nosečnosti

Danes obstaja veliko zdravil in sredstev za samokontrolo, ki vam omogočajo, da naredite zdravega otroka s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Najpomembnejša stvar v tem primeru je spremljanje ravni sladkorja v krvi in ​​nenehno spremljanje zdravnika, izvedba potrebnih testov in pregled.

Zelo pomembno je, da načrtujete nosečnost vnaprej.. Pred tem je treba opraviti oceno vseh možnih tveganj, da bi vsebnost sladkorja čim bližje standardu.

Prav tako je treba vedeti, da je glavna tvorba zarodka, in sicer: razvoj možganov, hrbtenice, pljuč, mnogih drugih organov se pojavi v prvih 7 tednih. V tem smislu je v tem obdobju še posebej pomembno ohraniti stabilno raven glukoze v krvi.

Poleg tega lahko zapleti zamislijo tudi žensko, saj nosečnost telo še bolj oslabi in postane vzrok za napredovanje bolezni v odsotnosti nadzora nad njim.

Priporočila za ohranitev nosečnosti pri sladkorni bolezni tipa 2

Bodite prepričani, da dosežete gladke kazalnike ravni sladkorja. Izogibajte se post-hipoglikemični hiperglikemiji. Ni mogoče takoj doseči normalnih kazalnikov, ker je treba vnaprej načrtovati nosečnost. Pravilno pripravljena na nosečnost, se bo ženska lahko izognila zapletom za njeno zdravje in zdravje nerojenega otroka.

Normoglikemija: zjutraj 3,4-5,4 mmol / l, po jedi ne več kot 7 mmol / l po dveh urah.

Pojav gestacijskega diabetesa

Morda pri 12% nosečnic. Pojavnost se pojavi pri približno 70% z endokrinimi boleznimi. 40% z gestacijskim diabetesom Sladkorna bolezen tipa 2.

Gestacijski diabetes je kršitev presnove ogljikovih hidratov različnih vrst resnosti. Pogosto poteka brez pomembnih simptomov. Običajno se odkrije po 24 tednih nosečnosti, ko je najmočnejša odpornost na inzulin.

Skupina tveganja za razvoj gestacijskega sladkorne bolezni:dednost, ponavljajoči se kolpitis, starost po 36 letih, simptomi glikozurije ali sladkorne bolezni v anamnezi, debelost, nepojasnjena prejšnja smrt ploda, hipertenzija.

Rok dobave se določi individualno. Odvisno od resnosti bolezni, odškodnine, funkcionalnega razvoja ploda, možnosti zapletov.

Vrste sladkorne bolezni, diagnosticirane pri nosečnicah

  1. Diabetes mellitus otroka, tipa 1, ki se je prvič pojavil v resni nosečnosti,
  2. Odrasla sladkorna bolezen tipa 2, ki se je prvič pojavila v resni nosečnosti,
  3. Sladkorna bolezen tipa 1, ki je že obstajala in je bila diagnosticirana v resni nosečnosti,
  4. Sladkorna bolezen tipa 2, ki se je pojavila prej, ugotovljena med nosečnostjo,
  5. Diabetes tipa 1, diagnosticiran pred nosečnostjo
  6. Sladkorna bolezen tipa 2, diagnosticirana pred zanositvijo,
  7. Gestacijska, resnična sladkorna bolezen noseča.

Glavna pravila prehrane za nosečnice s sladkorno boleznijo

Uravnotežite živila, tako da prehrana vsebuje 20% maščob, 55% ogljikovih hidratov, 30% beljakovin. Na dan bi morali biti trije glavni obroki, toliko prigrizkov. Pijte od 1 do 1,5 l vode. Obvezna poraba sadja in zelenjave. Vzemite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Zapustite sladkor in ga nadomestite z npr. Sukralozo. Na dan morate vzeti dvakratno beljakovinsko hrano, ker je gradbeni material za celice telesa otroka.

To je endokrinolog, ki skupaj z ginekologom pomaga ustvariti individualni meni, ki je popolnoma primeren za nosečnico s sladkorno boleznijo.

Poleg prehrane ne smemo pozabiti na vsakodnevno vadbo, vsaj 30 minut. Pomagali vam bodo ostati v formi in ne pridobiti dodatnih kilogramov.

Izvedite zaključke

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaše ljubljene sladkorno bolezen.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembneje, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila vsa zdravila dana, potem le začasen rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dianormil.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma ozdravi sladkorno bolezen. Dianormil je pokazal posebno močan učinek v zgodnjih fazah razvoja sladkorne bolezni.

Ministrstvo za zdravje smo prosili:

In za bralce naše spletne strani imajo zdaj priložnost
dobite dianormil BREZPLAČNO!

Pozor! Pogosto se je prodajala ponarejena zdravila Dianormil.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah, boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega naročanje na uradni spletni strani, boste dobili jamstvo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

6. Med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem pri sladkorni bolezni

Prva polovica nosečnosti pri večini bolnikov poteka brez posebnih zapletov. Vendar je pri sladkorni bolezni pogostost spontanih splavov (15%) presega tiste pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Poleg tega od zgodnje nosečnosti napredujejo žilni zapleti sladkorne bolezni, ki včasih zahteva splav.

V drugi polovici nosečnostiti pogostost takšnih porodniških zapletov, kot so: t

pozna gestoza (50-80%),

grožnja prezgodnjega rojstva (8–12%),

fetalna hipoksija (8-12%),

Urogenitalmed nosečnostjo opazno poslabšaprispeva tudi k razvoju številnih porodniških zapletov (spontani splav, pozna gestoza, prezgodnji porod, itd.).

Diabetes za porod pogosto zapletena:

nepravočasno pretrganje plodovnice (20-30%),

šibke generične sile (10-15%)

povečanje hipoksije ploda,

nastajanje funkcionalno ozke medenice,

oviran rojstvo ramenskega obroča (6-8%).

V poporodnem obdobjue Najpogostejši zapleti so hipogalaktija in okužbe (endometritis itd.). Poleg tega se okužbe sečil in ledvic pogosto poslabšajo.

7. 1. Diabetična fetopatija

Neželeni učinek sladkorne bolezni matere na plod se kaže v nastanku tako imenovanega simptomskega kompleksa diabetično fetopatijo. Diabetična fetopatija - Kompleks simptomov, ki vključuje značilen videz, pospešeno rast telesne teže, visoko pojavnost malformacij, funkcionalno nezrelost organov in sistemov ploda, odstopanja od normalnega poteka neonatalnega obdobja, visoko perinatalno smrtnost.

Na videz, novorojenčki podobni bolnikom z itzenovim sindromomCo-Cushing: cianoza, zabuhlost, velik trebuh in prekomerno razvita podkožna maščobna plast, luna podoben obraz, veliko število petehij in krvavitev na koži obraza in okončin, izrazita hipertihoza. Nesorazmerje telesne zgradbe pritegne pozornost: dolg trup, kratek vrat, majhna glava. Obod glave je veliko manjši od oboda ramenskega obroča. Pogostost diabetičnega fetapaties odvisna od vrste in stopnje kompenzacije sladkorne bolezni pri materi, prisotnosti vaskularnih zapletov, porodniške in ekstragenitalne patologije. Pri nosečnicah z IDDM in vaskularnih zapletov, pogostost diabetične fetopatije doseže 75,5%, medtem ko je t GSD bistveno nižja (40%).

Vzrok za hiperglikemijo pri materi aktiviranje sekretorne aktivnostiβ - celice fetalni pankreas spremljaaktiviranje simpatično-andrenalne in hipofizne-overledvičnih sistemov. Ti plodovi so pokazali višjo koncentracijo IRI in C-peptida v krvi popkovnice, povečanje števila in občutljivosti receptorjev insulina, večjo vsebnost ACTH in glukokortikoidov. Motnje v hormonskih sistemih ploda so še posebej izrazite v primeru dekompenziran diabetes od matere. Fneenakomeren in neustrezen razvoj organov in funkcij.fetalnih sistemov. Zgodnji razvoj sekrecijske aktivnosti fetalnih insularnih aparatov spremlja povečanje mase srca, nadledvične žleze, vranice, jeter in zmanjšanje velikosti možganov in timusne žleze. Za te otroke je značilno zaostajanje v morfofunkcionalnem razvoju centralnega živčnega sistema, zlasti retikularni tvorbi (retikularna tvorba), pljučnem tkivu in pljučnem surfaktantnem sistemu, kot tudi zaviranje imunskega statusa. Hipertrofija nekaterih organov in nerazvitost drugih močno ovirajo nastajanje intra- in postnatalne prilagoditve novorojenčkov ter zmanjšujejo njihovo sposobnost preživetja.

Oglejte si video: Nosečniška sladkorna bolezen (Junij 2019).

Loading...