Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Varikokele: Simptomi in zdravljenje

Varikokela je ena najbolj neprijetnih in nevarnih za moške zdravstvene bolezni, povezane s krčnimi žilami.

S to boleznijo se vene nahajajo v testisih, pogosto na levi strani.

Ker ni pravočasne zdravstvene oskrbe, bolezen skoraj vedno vodi v neplodnost, zato je pomembno vedeti vse o varikokeli pri moških - kaj je to, kaj je nevarno, kako se manifestira in kako se zdravi.

Splošne informacije

Varikokela značilno za podhranjenost moda, kar ima za posledico postopen proces atrofije. Povečane venske žile, ki se nahajajo okoli testisov, vplivajo na normalno termoregulacijo tega dela moškega telesa. Prišlo je do pregrevanja.

Na levi strani se najpogosteje pojavijo krčne žile.. Po mnenju strokovnjakov je to posledica razlike v venskem na desni in levi strani. Vena, ki se razteza od levega moda, je veliko daljša kot desno. Tlak v njem je višji, zato je verjetnost razvoja krčnih žil tu višja.

Varikokela sama po sebi ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje moškega, vendar pogosto vodi do moške neplodnosti. Skoraj polovica bolnikov ima nenormalno proizvodnjo sperme.in odstotek bolnikov z neplodnostjo je višji, daljši so.

V skladu s statistiko WHO, varikokela se pojavi pri 15-17% moških. Te številke se lahko razlikujejo glede na kraj bivanja in starost. Ta bolezen se pojavlja pri 19,3% mladostnikov, starih od 14 do 15 let. Pri služenju v vojski nastanejo krčne žile pri 5-7% mladih.

Znake bolezni opazimo pri 35% odraslih moških, ki so pod ultrazvokom. Skoraj vsa ta bolezen prizadene levi testis. Na desni strani nastopi krčne žile le pri 3-8% moških, pri obeh modih - 2-12%.

Zakaj potrebujem koagulogram med nosečnostjo in kakšne analize? Izvedite vse na naši spletni strani!

Naj vzamem monitor srčnega utripa s prsnim pasom, kakšne so njegove značilnosti in kateri modeli so najbolj priljubljeni? Tukaj bomo povedali.

Kaj je dobro na monitorju srčnega utripa brez senzorja za prsni koš? Kako ga pravilno izbrati? Ugotovite zdaj!

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki še vedno niso natančno določili vzrokov krčnih žil. Glede na to, da se pogosto pojavlja pri mladostnikih, obstaja domneva, da je dedne narave bolezniv katerem telo nima veznega tkiva. Zaradi njihovega pomanjkanja se venski ventil slabo razvije, zaradi česar se prekine povratni pretok krvi skozi veno.

Upošteva se še en vzrok varikokele povečan abdominalni tlak. Najpogosteje je povezana z moteno črevesno aktivnostjo (zaprtje) in pretirano vadbo. Krvni obtok se lahko poslabša z razvojem malignih tumorjev v urogenitalnem sistemu.

Več o vzrokih varikokele lahko izveste iz posebnega članka.

Razvrstitev

Bolezen se razvija v štirih fazah:

  1. V prvi fazi krčne žile niso zunaj vidne in jih je mogoče odkriti le z Dopplerjem ali ultrazvokom.
  2. Druga faza značilna je povečana velikost žil, ki se lahko določi z dotikom, medtem ko stoji.
  3. V tretji fazi Žile so že razširjene do te mere, da jih je mogoče zlahka strpati v vsakem položaju.
  4. V četrti fazi povečane žile vidne s prostim očesom.

Nevarnost in zapleti

Glavni zaplet pri krčnih žilah je moška neplodnost, ki je posledica kršitve termoregulacije testisov in prenehanja proizvodnje sperme.

Druge nevarnosti so lahko: okvara srčnih zaklopk, fimoza in ravne noge - vse te težave kažejo na pomanjkanje vezivnega tkiva v telesu.

Razne žile včasih kažejo na prisotnost malignih tumorjev. Zato Ob prvih znakih bolezni se je potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne preglede..

Simptomi bolezni testisov

Na začetku razvoja varikokela poteka skoraj brez simptomov. Varikokelo lahko odkrijete bolečine v modu in skrotumuki se bo povečala z napredovanjem bolezni.

Obstajajo bolečine vlečne narave, ki se lahko pojavijo ne le v skrotumu in modih, ampak tudi v celotnem predelu prepone. Včasih boste morda opazili povečanje mošnje v velikosti, kot tudi opustitev iz prizadetega testisa.

Bolečine se ponavadi poslabšajo med hojo, med dvigovanjem uteži in med spolnim odnosom. Če je bolezen v zgodnjih fazah razvoja, bolečina izgine po tem, ko je oseba ležala in počivala. Na stopnji 3 ali 4 je bolečina skoraj nenehna in ni odvisna od telesne aktivnosti pacienta.

Diagnostika

To bolezen je enostavno diagnosticirati.. Pri pregledu ugotovi zgodovino bolezni, trajanje simptomov in verjetnost poškodbe ledvenega dela.

V nekaterih primerih bo zdravnik določil razširjene vene z vizualnim pregledom bolnika ali s palpacijo prizadetega območja. Včasih postane testis, ki ga prizadene krčne žile, manjši, njegova elastičnost se zmanjša.

Palpacija se izvaja v več položajih bolnika. - stoji, leži in se napenja.

Če v stalnem ali napenjalnem položaju žile niso zaznane, potem so krčne žile najverjetneje v eni fazi razvoja.

Če so žile vidne s prostim očesom, lahko govorimo o težjih stopnjah bolezni.

Da bi izključili prisotnost tumorjev, nujno potekala ultrazvok retroperitonealnega prostora in ledvic. Če sumite na trombozo krvnih žil, je predpisan CT ali MRI.

Dodate lahko dodatne diagnostične metode Ultrazvočna mošnja, termografija, termometrija ali Doppler. Za določitev pravilnega poteka zdravljenja je včasih predpisana renalno-testikalna venografija ali modna flebografija. Če je bila sprejeta odločitev o kirurškem posegu, je običajno navedena antegrade venografija. Izvaja se ne le pred operacijo, temveč tudi med njenim izvajanjem in tudi po kirurškem zdravljenju.

Kaj pomeni to, če so krvne celice v krvnem testu nad normalno. Naj me skrbi in v kakšnem primeru? Vse bomo povedali!

Naučite se, kako izbrati avtomatski merilnik krvnega tlaka za domačo uporabo in ga pravilno uporabljati. Ta članek vam bo pomagal.

Kateri merilnik krvnega tlaka na zapestju je najbolj primeren za starejše ljudi in kako izbrati pravo napravo, vam bomo povedali tukaj.

Varikokela - glavni simptomi:

  • Znojenje
  • Bolečina v modu
  • Neplodnost
  • Impotenca
  • Vadite bolečino
  • Neprijetnost pri hoji
  • Scrotal se razteza na delu lezije
  • Oblikovanje grozdov žil
  • Prolaps testisa
  • Povečanje skrotuma
  • Peko v skrotumu
  • Asimetrija prizadete polovice skrotuma

Varikokela je sprememba žil v predelu spermicne vrvice, ki nastane kot posledica izpostavljenosti krčnih žil in se pojavi v kombinaciji s kršitvijo iztoka venske krvi iz moda. Varikokele, simptomi, ki se kažejo kot bolečina v sprednjem in spodnjem delu, resnost in neugodje, ki je lokaliziran v skrotumu, ter vidna dilatacija ven, se pogosto pojavijo zaradi vnetja in pretrganja, ki so podvržene krčne žile, ki jo spremlja krvavitev v skrotum.

V ozadju progresivne oblike bolezni se prizadeta moda skrči, prizadene spermatogeneza, začnejo se razvijati zgodnja moška menopavza in neplodnost.

Splošni opis

Glede obravnavane bolezni ima Svetovna zdravstvena organizacija svoje podatke, na podlagi katerih sledi, da je pojavnost varikokele med moškimi opažena v približno 17% primerov. Znatna nihanja v pojavnosti bolezni lahko opazimo glede na geografsko lokacijo in starost moških. Na primer, približno 19,3% primerov varikokele je prisotnih pri mladostnikih, medtem ko starost pri podganah kaže na prisotnost te bolezni pri dečkih že 5-7%.

Pogosto je za potek bolezni značilno odsotnost simptomov, zato jim moški zato ne mudi, da bi jim nudili ustrezno zdravstveno oskrbo. Ultrazvočni pregled določa prisotnost znakov zadevne bolezni v 35% primerov pri moških, ki so dosegli puberteto. V tem primeru velika večina primerov kaže na levičasto obliko varikokele, ki jo povzročajo anatomske razlike, ki jih imajo venski sistemi na desni in levi strani. Razvoj desnoobrazne oblike varikokele je pomemben v 3-8% primerov, dvostranski, v razponu od 2 do 12%.

Vzroki Varikokele

Razvoj obravnavane bolezni je posledica dejstva, da ventili v venah, ki v normalnem stanju preprečujejo pretok krvi v nasprotni smeri, "propadejo" ali delujejo, vendar niso dovolj dobri za pravilne rezultate. Posledično se poveča pritisk v žilah (na primer, ko je telo v navpičnem položaju ali kot posledica fizičnega stresa), se tlak prenaša v nasprotno smer, kar povzroča postopno širjenje volumna venske posode. V skladu s tem poteka patološkega procesa v tej obliki vodi do širjenja žil, ki obkrožajo semenčico.

Kot še en vzrok varikokele obstajajo tudi značilnosti anatomskega odnosa, ki nastanejo med vrhunsko mezenterično arterijo in ledvično veno, v kateri nastanejo aorto-mesenterialne pincete.

Sčasoma učinek povišanega tlaka povzroči povečanje velikosti žil, njihovo širjenje in raztezanje. Glede na moč, ki jo imajo stene žil vsake osebe, kot tudi na podlagi velikosti učinka venskega tlaka, lahko raztezanje doseže različne stopnje.

Okoliška venska mreža testisa postane večja in večja, z izrazitimi manifestacijami bolezni v nekaterih primerih vodi do tega, da postane moda potopljena v gobico, ki jo sestavljajo venske žile. Takšna "blazina" iz žil, ki obkrožajo modo, povzroči izgubo termostatske funkcije skrotuma, zato se moda ne ohladi. Tako ni potrebna znižana temperatura, potrebna za proizvodnjo spermatozoidov, zaradi česar je določena supresija normalne spermatogeneze. Glede na vse zgoraj navedene značilnosti poteka bolezni je mogoče ugotoviti, da je po mnenju strokovnjakov varikokela eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo neplodnost pri moških.

Med dejavniki, ki izzovejo neplodnost pri moških, so torej:

  • Povečanje temperature testisa do indeksov telesne temperature (v normalnih pogojih je temperatura testisov nižja od telesne temperature, kar določa normalne kazalnike za potek spermatogeneze),
  • Hipoksija testisa (tj. Pomanjkanje kisika, ishemija),
  • Casting v nasprotni smeri od ledvic in nadledvičnih žlez biološko aktivnih sestavin,
  • Kopičenje v tkivih testisov prostih radikalov, ki delujejo kot najmočnejši celični strupi in ga zato poškodujejo.

Poleg zgoraj omenjenih vplivnih dejavnikov se lahko pojavijo tudi varikokele kot posledica prirojene šibkosti, ki jo navadno označuje žilna stena, pri čemer se prirojena oblika bolezni kaže predvsem zaradi tega. Omeniti je treba, da se skoraj vedno eden od sorodnikov bolnika sooča z varikoznimi dilatacijami okončin, s pomanjkljivostmi srčnega ventila, ploskostjo, fimozo in drugimi vrstami manifestacij, ki kažejo na pomanjkljivost, značilno za vezivno tkivo. Pogosto so navedene bolezni med seboj povezane.

Varikokela: simptomi

Glede na simptome, značilne za varikokelo, se določi na podlagi stopnje ekspanzije, pri kateri so bile žile. Za fazo I je značilno odsotnost kakršnih koli simptomov, definicija krčne dilatacije se opravi naključno med fizičnim pregledom.

Kar se tiče značilnosti faze II, je značilna prisotnost pritožb bolnikov na občutenje bolečine, lokalizirane v skrotumu, in resnost njihovih manifestacij se lahko zelo razlikuje. V nekaterih primerih pride do neprijetnosti med hojo, včasih je možen pojav ostrih bolečin, njihova narava pa je v veliki meri podobna nevralgičnim bolečinam.

Lahko se poveča potenje, v skrotumu se lahko pojavi pekoč občutek. Pogosto se pri bolnikih z diagnozo varikokele pojavlja motnja spolne funkcije. Fizični pregled določa razširjene žile, ki dosežejo spodnji pol, spuščajo se iz testisa spodaj. Na prizadetem območju se modo spusti, kar vodi do asimetrije prizadete polovice mošnje in do njenega povešenega.

Za bolezen stopnje III je značilna izguba povezanosti med vadbo in bolečino. V tem primeru bolečina postane trajna za bolnika, ta manifestacija pa ne izgine niti med spanjem. Zunanji pregled določa prisotnost večih žil. Poleg tega postane povečanje velikosti mošnje, resnost asimetrije, ki je neločljivo povezana z boleznijo, dejanski pojav.

Diagnosticiranje Varicocele

Diagnoza varikokele se pogosto pojavi le na podlagi pregleda v povezavi s palpacijo uviformnega pleksusa (ki ima videz, ki ustreza imenu), ko bolnik prevzame stalni položaj. Palpacija na bolj izrazitem nivoju se izvaja z Valsalvinim manevrom (to je preizkus napenjanja, ki pomeni povečanje pritiska skozi trebušno votlino, zaradi česar se poveča polnjenje krvi modov).

S precejšnjim povečanjem žil in brez dvoma o diagnozi ni potrebe po dodatnih pregledih.

Z majhno stopnjo manifestacije zadevne bolezni je v tem primeru potrebno opraviti ultrazvočni pregled mošnje ali njegove Doppler sonografije. Te metode raziskovanja so nujno izvedene tako v ležečem položaju kot v stanju stalnega položaja, sicer ni smiselno.

Poleg zgoraj navedenega potrebuje diagnoza varikokele tudi spermogram, ki se opravi vsaj dvakrat, s presledkom med postopki 4-12 tednov. Abstinenca spola za spermo je potrebna v obdobju 2-7 dni.

Varikokela: zdravljenje

Podobno kot pri krčnih žilah, pri katerih se lokalizacija patologije koncentrira na noge, z varikokelo, je edini učinkovit postopek operacija, ki jo lahko izvedemo v kateri koli od obstoječih oblik.

Glede na dejavnik, da sama bolezen ni nevarna, in praviloma simptomi med potekom zdravljenja ne motijo ​​bolnika, je ustrezna rešitev odpraviti potrebo po kirurškem posegu pri odkrivanju varikokele pri odraslem človeku.

Obvezna operacija je v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti hude bolečine v modu,
  • v primeru moške neplodnosti, ki je nastala zaradi zmanjšane mobilnosti, kakovosti in števila semenčic,
  • v primeru estetske napake, ki se oblikuje v območju mošnje,
  • prihaja do mirovanja rasti testisa, ki ga prizadene bolezen, kar je še posebej pomembno v času pubertete bolnika.

Na splošno velja omeniti, da je vprašanje tesne povezanosti med varikokelo in neplodnostjo danes precej sporno, saj je potreba po operativni intervenciji dejansko sporna.

Številni strokovnjaki v zvezi s tem menijo, da je kot preventivni ukrep nadaljnje neplodnosti potrebno kirurško posredovanje v primeru pojavnosti otrok / mladostnikov ne glede na stanje in stopnjo razvoja bolezni, ker ustvarjanje krvi v modih povzroči nepopravljivo poškodbo spermatogenega epitela. V skladu s to funkcijo, pod nobenim pogojem in zdravljenje ni obnovljena, kar povzroča, torej, nekatere težave v reproduktivnem sferi.

Medtem obstajajo obtožbe, da varikokela ni vzrok za neplodnost, poleg tega je operacija za to bolezen potrebna le, če je izrazit bolečinski sindrom in nerazvitost moda na prizadeti strani, to je s specifičnimi indikacijami za operacijo.

Podrobnejši pregled bolezni v kontekstu možne neplodnosti je lahko zanimiva točka. Obravnava se zlasti vprašanje sprememb v spermatogenezi, ki je bila pred operacijo v depresivnem stanju.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Izkazalo se je, da so se po približno 70% izboljšale kakovostne lastnosti sperme, v 53% primerov pa so bile žene testiranih moških noseče. Znano je tudi, da moški z varikokelo, ki so zavrnili kirurški poseg, le v 10-15% primerov postanejo očetje.

Za operativne metode zdravljenja, ki jih danes uporabljamo, vključujejo odprto kirurgijo in mini dostopno kirurgijo, endoskopsko kirurgijo in mikrokirurško revaskularizacijo testisov.

Ko ga pregleda specialist, je najpomembnejše ugotoviti vzroke varikokele, ker v nekaterih primerih pojav bolezni povzroča tumor ledvic. V prisotnosti simptomov, značilnih za varikokelo, se je treba posvetovati z urologom in flebologom.

Če mislite, da imate Varikokela in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: androlog, flebolog, urolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Orhitis je bolezen, ki povzroča vnetje moda, ki je praviloma zaplet zaradi nalezljivih bolezni. Orhitis, katerega simptomi se lahko kažejo v akutni ali kronični obliki lastnega poteka, kot samostojna bolezen, je zelo redka.

Adenom hipofize je benigna neoplazma, ki se pojavlja na osnovi žleznega tkiva in se nahaja predvsem v sprednjem delu hipofize. Adenom hipofize, katerega simptomi vključujejo celoten kompleks manifestacij, je sam po sebi premalo raziskan pojav v smislu vzrokov njegovega nastanka, značilnosti simptomov pa neposredno določajo značilnosti rasti tumorske tvorbe.

Apilarija jajčnikov je nenadna ruptura (to je motnja integritete), ki se oblikuje v tkivu jajčnikov. Indikulacijo jajčnikov, katere simptome sestavljajo krvavitve, ki prehajajo v trebušno votlino, je poleg tega prisoten močan bolečinski sindrom.

Hiperprolaktinemija je stanje v telesu, v katerem nastaja prekomerna proizvodnja peptidnega hormona, ki ga povzroča prednji hipofiza - prolaktin. Pri moških se lahko pojavijo tudi hiperprolaktinemija, katere simptomi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah.

Zoonozna nalezljiva bolezen, katere poškodba je predvsem kardiovaskularni, mišično-skeletni, reproduktivni in živčni sistem, se imenuje bruceloza. Mikroorganizmi te bolezni so bili odkriti v oddaljenem letu 1886, odkritelj bolezni pa je angleški znanstvenik Bruce Bruceloza.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Nič in prva stopnja

Pojav bolezni je težko posumiti zaradi odsotnosti simptomov. Ker se patologija pogosto pojavi v adolescenci, je potrebno redno opravljati preglede fantov. Varikokele na prvi stopnji razvoja se odkrijejo naključno:

  • med zdravniškim pregledom,
  • pri izvajanju instrumentalnih študij drugih organov.

Metode zdravljenja

Varikokele je mogoče popolnoma pozdraviti le s kirurškim posegom. Če je bolezen v začetnih fazah razvoja se je operaciji mogoče izogniti s pomočjo posebnih diet, ki zmanjšujejo fizični napor in normalizirajo delovanje črevesja. Če je bolezen že dosegla hude stopnje, vam bo pomagalo le kirurški poseg.

Kirurgija krčnih testisov je najpogosteje dve vrsti.c: v prvem primeru je povečana vena vezana ali odstranjena, v drugem primeru se sklerozirajoča snov vnese v veno skozi vbod v stegnu, s čimer se suspendira pretok krvi v prizadeti posodi.

Več o moški varikokeli in potrebi, da jo obravnavate v tem videoposnetku:

Preprečevanje

Opazovanje nekaterih preventivnih ukrepov, t zmanjša tveganje za razvoj in ponovitev varikokele:

  • jesti, jesti hrano, ki ugodno vpliva na črevesje, jesti vitamine,
  • preprečite težke fizične napore
  • med spolnim odnosom uporabite zaščitne ukrepe.

Ker je bolezen pogosto dedna bolezen, zdravniki morajo redno pregledovatiod adolescence. S pravočasnim odkrivanjem in diagnozo varikokele bo mogoče zdraviti brez kirurškega posega.

Druga stopnja

Med napredovanjem varikokele pri moških so izraziti simptomi bolezni. Pri drugi stopnji patologije se kažejo različne bolečine, od vlečenja do ostrega, oteženega zaradi spolnega vzburjenja, fizičnega napora. Obstajajo znaki bolezni:

  • spust mošnje v cono krčnih žil,
  • potenje,
  • zmanjšana učinkovitost
  • palpitacije srca,
  • šibkost
  • nevšečnosti pri hoji.

Za drugo stopnjo varikokele pri moških je značilna ekspanzija žil, ki jo lahko zazna palpacija. Vizualno je povečana velikost mošnje. Zaradi anatomskih značilnosti spolnih organov se varikokela pogosto manifestira na levem modu. Moški se pritožuje zaradi tega:

  • bolečine, podobne nevralgiji,
  • vročina, pekoč v skrotumu,
  • spolne disfunkcije
  • težka v dimljah,
  • neplodnost

Tretja stopnja

Z razvojem bolezni se poveča velikost mošnje. Pojavijo se v obliki stožca. Venska zastoj v tretji stopnji patologije povzroča pojav simptomov:

  • razvoj ishemije, atrofičnih, sklerotičnih procesov v modih,
  • nenehne bolečine ne glede na stres in položaj telesa
  • zmanjšanje spermatogeneze (razvoj sperme),
  • zunanja asimetrija modov,
  • razširjene žile, kot grozd,
  • sprememba oblike, elastičnosti in velikosti moda.

Moški Varikocele zdravljenje

Bolezen, ki je v zgodnji fazi razvoja, ne zahteva posebnega zdravljenja. V tem obdobju zdravniki priporočajo omejitev na konzervativne metode. Režim zdravljenja vključuje uporabo: t

  • venotonike, ki izboljšujejo stanje krvnih žil - tablete Detralex, gel Trosevazin,
  • antioksidanti, ki povečajo nasičenost tkiv s kisikom - Antiox, Triovit,
  • zdravila, ki aktivirajo krvni obtok, znižujejo viskoznost krvi - Agapurin, Trental,

Zdravljenje varikokele na začetku razvoja bolezni vključuje preventivne ukrepe. Pomagajo ustaviti napredovanje patologije. Metoda zdravljenja vključuje: t

  • uporaba posebne obleke - scrotal povoj,
  • normalizacija prehrane za odpravo zaprtja, t
  • terapevtske vaje
  • masaža testisov z eteričnimi olji,
  • nositi tesne kopalne hlače,
  • omejevanje telesne dejavnosti
  • jemanje vitaminskih kompleksov
  • aromaterapija,
  • uporaba ljudskih sredstev.

Popolnoma odpraviti bolezen pri moških je mogoče le s kirurgijo. Indikacije kažejo na bolečino. Obstaja več načinov za izvedbo transakcij. Te vključujejo:

  • Metoda Ivanisevich. Opravlja se s splošno anestezijo. Ob dimeljskem kanalu naredimo 5 cm rez v zgornjem delu kože, vlakna, mišice. Vena se poveže, da se prepreči povratni tok krvi. Relapse ni izključen.
  • Palomova pot. Rez nad dimeljskim kanalom. Veznica testisa je povezana z arterijo. Zaradi enostavnega dostopa se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Sodobne metode kirurškega zdravljenja varikokele vključujejo več izvedb. Izvedba kirurgov:

  • Zdravljenje endoskopske kirurgije. Na trebuhu naredite 3 vboda, vnesite endoskop. Opravite oblačenje prizadete vene.
  • Način delovanja Marmara. Z lokalno anestezijo naredimo 2 cm rez, spermatrično vrvico odstranimo v rano, izoliramo testise, vsaka pa povijemo pod mikroskopom.

Druga metoda kirurškega zdravljenja je vnos sklerozirane snovi v prizadeta plovila. Pri opravljanju endovaskularne okluzije testisnih žil:

  • opravite lokalno anestezijo
  • izvajajo veno peno,
  • na prizadeto območje se vstavi kateter,
  • pod radiografijo z uporabo kontrasta opravimo okluzijo (umetno zoženje) spermatične vene, ki jo napolnimo s posebnim skleroznim sredstvom, ki blokira pretok krvi.

Posledice

Zdravniki izločajo zaplete zaradi pomanjkanja zdravljenja varikokele. Razne vene povzročajo neprijetne posledice za zdravje moških. Motnje termoregulacije moda povzročajo:

  • hipoksija (pomanjkanje kisika) tkiv,
  • ishemija (motnje cirkulacije, ki povzročajo disfunkcijo organov),
  • injiciranje učinkovin iz nadledvičnih žlez
  • kopičenje v modih celičnih strupov, ki spodbujajo njihovo poškodbo,
  • razvoj neplodnosti zaradi okvare celic, ki so odgovorne za sintezo testosterona, zmanjšanje proizvodnje in kakovosti spermijev.

Pomanjkanje zdravljenja varikokele povzroča nastanek vnetnih procesov, tveganje razpokanja krvnih žil, krvavitev v skrotum. Razvoj ni izključen:

  • motnje srčnega ventila,
  • fimoza - zožitev odprtine prepucija,
  • maligne neoplazme,
  • hidrokela (vodenica moda) - akumulacije serozne tekočine,
  • Orhitis je bolezen, pri kateri imunski sistem zavrača, uniči zarodne celice, kar vodi do neplodnosti.

Čeprav so sodobne metode kirurškega zdravljenja varikokele zelo učinkovite, pojav pooperativnih zapletov ni izključen. Zdravniki pravijo:

  • okužbo rane s slabim antiseptičnim zdravljenjem,
  • razvoj tromboflebitisa semenčice,
  • poškodbe tkiv, arterije skrotuma,
  • nastanek vodnega kančka zaradi zmanjšanega pretoka limfe,
  • ponovitev bolezni po operaciji
  • alergija na zdravila med embolizacijo,
  • pojav atrofije modov,
  • prelivanje okončin s krvjo med laparoskopijo.

Bolezen se lahko popolnoma ozdravi s kirurškimi metodami. Varikocela pri moških po operaciji ima ugodno napoved, tudi v naprednejših primerih. Pozitivni rezultati vplivajo na bolnikovo starost - do 35 let, normalno raven hormonov. Po operaciji:

  • hitro se okreva,
  • Na fotografiji varikokele, pred in po operaciji, so vidne pozitivne spremembe, ni opaznih brazgotin.

Če je moški odšel k zdravniku zaradi simptomov atrofije mod, nepovratni procesi in razvoj neplodnosti niso izključeni. Časovno zdravljenje, sodobne kirurške tehnike:

  • lajšanje krčnih žil semenčice,
  • ne dajejo resnih zapletov
  • neplodnosti
  • obnoviti reproduktivno funkcijo moških spolnih organov.

Varikokela in neplodnost

Neplodnost prizadene približno 15% parov reproduktivne starosti in je eden glavnih problemov sodobnega zdravstvenega varstva. Po statističnih podatkih je v 40-50% primerov nezmožnost par v rodni dobi, da spočeti otroka, posledica moškega tipa bolezni. Idiopatska neplodnost, pri kateri ima sperma nenormalne parametre brez posebnega razloga, je najpogostejši dejavnik bolezni. Drug pogost vzrok za moško neplodnost je varikokela, ki je po raziskavi med evropsko moško populacijo ugotovljena v 16,6% primerov.

Prvo raziskavo o navzočnosti varikokele v modih pri moških je opisal grški zdravnik Celsus, ki je opozoril: »otekle žile in opazni zavoji na modu, ki postanejo manj zaradi pomanjkanja prehrane.« Prvi učinek varikokele na plodnost je bil naveden na začetku 20. stoletja, ko so bolnikom priporočali kirurški poseg za izboljšanje kakovosti sperme. Leta 1952 je dr. Talloch prvič povedal, da se je po prevezavi povečanih žil pri pacientu z azo-spermo (brez sperme v semenčici) povečala koncentracija sperme na 27x10 / ml. Od takrat se je veliko raziskav osredotočilo na diagnozo in zdravljenje varikokele, da bi povečali plodnost, vendar nobeden od njih ni dal jasnega odgovora glede odnosa med varikokelo in neplodnostjo.

Epidemiologija

Večina zgodnjih epidemioloških študij varikokele med moškimi (vojaški novinci, mladostniki in šolarji) je pokazala, da je razširjenost bolezni približno 15%. Poleg tega strokovnjaki niso mogli potrditi, da je starost odločilni dejavnik pri širitvi žil tonzilnega pleksusa.

Nadaljnje epidemiološke študije so pokazale, da se varikokela razvija v obdobju zorenja in fizioloških sprememb v telesu mladih moških. Dr. Oster v medicinski reviji "Acta Paediatrica" ​​iz leta 1970 je objavil študijo, v kateri ni mogel odkriti nobene testikularne bolezni med 188 fanti, starimi od 6 do 9 let. Vendar je ugotovil, da je pri dečkih, starih od 10 do 14 let, težnja k razvoju varikokele, kar prepričljivo dokazuje dejavnik razvoja bolezni v puberteti.

Leta 2000 je dr. Akbay v sodelovanju z drugimi strokovnjaki z Univerze v Mersinu (Turčija) ocenil razširjenost varikokele med 4052 fanti, starimi od 2 do 19 let. Po njihovih podatkih je bila razširjenost bolezni manjša od 1% pri dečkih, starih 2-10 let, 7,8% pri dečkih, starih od 11 do 14 let, in 14,1% pri dečkih, starih od 15 do 19 let. Ta epidemiološka opazovanja kažejo, da je venska insuficienca, ki je značilna za varikokelo, izražena predvsem med razvojem mod.

Kasnejše študije kažejo, da je prevalenca varikokele pri odraslih moških povezana s starostjo. Dr. Levinger iz Medicinskega centra. Leta 2007 je Rabin ocenil pojavnost varikokele pri moških, starejših od 30 let. Od 504 moških je bilo med zdravniškim pregledom ugotovljenih 34,7% bolezni. Po nadaljnji analizi so strokovnjaki ugotovili, da se razširjenost varikokele poveča za približno 10% na vsakih deset let življenja. Prevalenca je bila v 18% primerov v starosti 30-39 let, 24% v starosti 40-49 let, 33% v starosti 50-59 let, 42% v starosti 60-69 let, 53% pri starosti 70-79 in 75% pri starosti 80 let t -89.

Prevalenca varikokele pri moških, ki imajo težave s reproduktivnim sistemom, je v razponu od 25 do 35%. Leta 1992 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) izvedla obsežno študijo, v kateri so strokovnjaki iz 34 zdravstvenih centrov po svetu pregledali več kot 9.000 moških. Na koncu: 25,4% moških z nenormalno morfologijo sperme je imelo varikokelo, medtem ko je imelo normalno spermogram 11,7% moških.

Vzroki

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Trenutno obstajajo trije glavni razlogi za razvoj varikokele pri moških:

# 1. Razlike semenskih žil.

Dilatacija žil tonzilnega pleksusa je posledica anatomskih razlik med desno in levo testo (semensko veno). Dotok leve spermatične vene v ledvico se pojavi pod kotom 90 stopinj, desna spermatska vena pa se v spodnjo veno cava izteka pod kotom manj kot 90 stopinj. Strokovnjaki menijo, da ta neenakost vodi v povečanje hidrostatskega tlaka leve spermatične vene, ki se nato prenaša na venski pleksus spermaticne vrvice in povzroči njeno ekspanzijo.

# 2. Pomanjkanje funkcionalnih ventilov.

Druga predpostavka temelji na opažanju, da je na notranji strani spermičnih žil malo ali nič ventilov, ki omogočajo pretok krvi v pravo smer. Ta patologija lahko vodi do nazadovanja krvi, kar vodi v razvoj varikokele.

# 3. Delna obstrukcija leve spermične vene.

Po mnenju zdravnikov je lahko tretji razlog za nastanek varikokele delna obstrukcija leve spermatične vene zaradi stiskanja leve ledvične vene v aorto-mezenteričnem kotu ("sindrom oreščka").

Osnovni dejavniki zdravega načina življenja: telesna dejavnost, dieta, zmerno pitje in prenehanje kajenja lahko vplivajo tudi na pojavnost in resnost simptomov varikokele.

Znaki varikokele

Mnogi moški dolgo časa nimajo nobenih simptomov varikokele. In samo med rutinskim zdravniškim pregledom ali po obisku pri zdravniku s problemom spočetja otroka se lahko odkrije bolezen.

V nekaterih primerih je znak varikokele občutek teže v modi ali dolgočasna bolečina, ki se podnevi poveča, še posebej v vročem vremenu ali po vadbi. Poleg tega je pogost simptom povečane vene ali otekanje modnika, kot tudi zmanjšanje testisa.

Glavni simptomi:

  • neplodnost
  • otekanje mošnje,
  • ponavljajoče se bolečine v modih
  • izrazito povečane ali zvite vene v skrotumu,
  • zmanjšanje prostornine mod (v redkih primerih).

Fizični pregled

Da bi zagotovili spokojnost skrotuma in odsotnost draženja, je treba diagnozo varikokele opraviti v mirni in mirni sobi pri udobni temperaturi. Врач производит пальпацию с помощью и без маневра Вальсальвы у пациента в положении стоя.

Nadaljnji pregled se ponovi v ležečem položaju, da se oceni dekompresija razširjenih žil. Poleg palpacije mora specialist opaziti povečanje žil plazilnega pleksusa in velikost moda. Razvrstitev je izvedena po metodi dr. L. Dubina in R. Amelarja.

Vendar pa ni vedno celo izkušen androlog lahko določi bolezen, zlasti v zgodnji fazi razvoja. Zato se v zadnjih nekaj letih strokovnjaki vse bolj nagibajo k zaupanju v instrumentalne metode diagnoze.

Flebografija

V zgodnjih fazah uporabe retrogradne flebografije, razdalja za diagnosticiranje narave mehanizma valvularne nesposobnosti. Perkutano punkcijo med pregledom običajno izvajamo skozi desno femoralno ali poplitealno veno, čemur sledi napredovanje v spermično veno, da se napolni s kontrastnim sredstvom. Flebografija velja za najbolj natančen test, saj ima skoraj 100% moških s klinično palpabilno varikokelo refluks spermatne vene (povratni pretok krvi).

Termografija

Ta vrsta raziskav je bila razvita kot neinvazivna alternativa venografiji. Termografija je metoda, ki uporablja termografsko ploščo z vsebnostjo toplotno občutljivih tekočih kristalov, ki zaznajo temperaturne spremembe v skrotumu. Diagnoza varikokele med pregledom je temeljila na odkrivanju hipertermije (kopičenje odvečne toplote) v območju pterigijskega pleksusa ali moda.

Sodobnejša eksperimentalna študija za oceno diagnostičnih meril za bolezen kaže temperaturno razliko od 0,5 do 3 stopinje Celzija med levim in desnim loziformnim pleksusom. Vendar pa lahko tudi druge bolezni, kot so rak mod ali okužbe, povzročijo temperaturne razlike, kar zmanjša zanesljivost podatkov, ko se ugotovi varikokela.

Ultrazvok scrotala je najbolj uveljavljena in široko uporabljena metoda za preučevanje varikokele. S pojavom visokofrekvenčnih senzorjev v napravah in Dopplerjevih tehnologijah se ta vrsta raziskav vedno bolj enostavno izvaja. Poleg tega visoka kakovost slike omogoča zdravnikom, da zlahka ocenijo pretok krvi v žilnem testisu in sosednjih strukturah.

Ultrazvočni pregled skrotuma poteka z bolnikom v ležečem položaju. V tem primeru je telo podprto z brisačo, na njegovo površino pa nanesemo poseben gel. Rezultat odkrivanja varikokele je razširitev vene pleksusa več kot 2 mm.

Dopplerjev ultrazvok je metoda za merjenje hitrosti pretoka krvi v posodi. Ultrazvočna naprava, opremljena z Dopplerjevim načinom, kaže obratno smer krvi med Valsalva manevrom, kar kaže na varikokelo.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Uporaba magnetnoresonančnega slikanja (MRI) za diagnozo in vizualizacijo varikokele je izjemno redka in se uporablja v izjemnih primerih. Prednost MRI v primerjavi z drugimi obstoječimi metodami slikanja je visoka stopnja podrobnosti v anatomiji retroperitonealnega prostora. Dr. Kaan Gulleroglu, vodja Oddelka za pediatrično nefrologijo na Univerzi v Baškentu, je v nedavni študiji predlagal uporabo MR angiografije za odkrivanje varikokele, ki jo je povzročil "sindrom Nutcracker".

Odprta ekscizija žil semenčice v skrotumu

Prva odprta kirurška metoda zdravljenja bolnikov z varikokelo je bila izvedena v začetku 20. stoletja. V tem času so strokovnjaki uporabljali odprto izrezovanje žil semenčice v skrotumu, ki predvideva množično nalaganje posebnih niti na krvne žile. Vendar pa kirurški poseg skozi skrotalni dostop ni bil razširjen zaradi težav z vzdrževanjem oskrbe arterijske krvi z modom, kar bi kasneje lahko privedlo do atrofije modov in poslabšanja plodnosti.

Odprta dimeljska varikokelektomija

Leta 1949 je dr. Palomo opravil operacijo, v kateri je naredil rez nad dimeljskim kanalom, kjer spermična vena praviloma že zapušča pleksus in povoje skupaj s spermično veno semenske arterije. Prednost te tehnike je enostavnost delovanja, saj se ligacija odvija na visoki ravni, kjer se običajno nahajajo 2-3 žile. Pomanjkljivost te tehnike je nezmožnost ocenjevanja stanja kolateralnih žil, ki se razhajajo od spodnjega pramena do delovnega območja. Zato ima Palomo tehnika visoko stopnjo ponovitve bolezni.

Operacija Ivanissevich

Makroskopski ingvinalni pristop (Ivansevichova metoda) je sestavljen iz uvedbe posebnih niti za oblaganje spermatične vene na ravni retroperitonealnega oddelka. Prednost te metode je v tem, da kirurg lahko poveže kolateralne žile in zunanje semenske vene. Za odkrivanje arterij in limfnih žil je bila razvita modifikacija metode, pri kateri specialist uporablja injekcije kontrastnega sredstva v limfne žile.

Uporaba inovativnih tehnologij med operacijo omogoča vezanje vseh žil, razen vaskularnih, pri čemer ostanejo arterije artic in limfne žile nepoškodovane, kar vodi do zmanjšanja pogostosti recidivov in kasnejših zapletov. Stopnja ponovnega pojava mikrokirurške varikokelektomije je 1-2%, kar je nižje od odprtega pristopa za zdravljenje bolezni. Trenutno se šteje, da je metoda Ivansevich splošno sprejeta metoda kirurškega zdravljenja varikokele.

Laparoskopska varikokelektomija

Laparoskopijo lahko uporabimo tudi pri zdravljenju varikokele. Ligacija žil na visoki ravni med operacijo pomaga ohranjati semenske in limfne žile. Zaradi potrebe po splošni anesteziji, prisotnosti izkušenega kirurga, invazivnosti metode in večje pogostnosti zapletov, se laparoskopija redko uporablja pri zdravljenju varikokele.

Embolizacija

Embolizacija je metoda zdravljenja varikokele brez kirurškega posega, ki sestoji iz vodenja katetra skozi femoralno veno za izvedbo kontrastne študije spermatične vene in njene kasnejše obstrukcije z uporabo posebne vijačnice. V primerjavi z drugimi zdravljenji je ta pristop manj invaziven, pacient je pri zavesti pod lokalno anestezijo. Vendar pa se zaradi visokih stroškov in posledično visoke intenzivnosti zavrnitve bolnika pred embolizacijo ta metoda šteje za alternativno možnost zdravljenja, če operacija ni prinesla rezultatov.

Photo varicocele testikularna

Kako se manifestira varikokela? Simptomi krčnih žil na modih pri moških - foto:

Bolečina se povečuje z dolgim ​​stanjem, držanjem uteži in dviganjem modnika.

Za zmanjšanje nelagodjamnogi moški raje nosijo kopalne plašče ali pa s pomočjo roke podpirajo usnjeno torbico s testisi (skozi žep v hlačah).

Včasih je mogoče opaziti povečanje temperature z varikokelo moda - simptom motene termoregulacije (temperatura v modih brez varikokele je pod 34 stopinjami).

Zgornji simptomi krčnih testisov pri moških so značilni za začetno fazo. dilatacija dimeljskih žil - kasnejše faze vodijo do bolj neprijetnih rezultatov.

Neplodnost, huda spuščenost moda, prekomerno znojenje, bolečine med fizičnim naporom so pogosti spremljevalci moških z napredovalo varikokelo. Zaradi poslabšanja fizičnega stanja je pogosto tudi uriniranje, izguba apetita in razvoj depresivnega stanja.

Videoposnetek o glavnih manifestacijah varikokele:

Kako hitro napreduje bolezen?

Pojavi se hitra patološka sprememba stanja žil semenčice v adolescenciko telo raste. Mladenič, ki mu je bila po nekaj letih diagnosticirana prva faza bolezni, se znajde v tretji fazi.

Po koncu pubertete pa se prehod iz ene stopnje v drugo upočasni. Po 18 letih varikokela doseže določeno stopnjo, ki se lahko spremeni le pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Bolezen se hitreje poslabša zaradi kršenja načina nežne obremenitve.

Ko prekomerni pritiski, prekomerni spolni odnosi, nagnjenost k zaprtju (povečana zastoj krvi v medeničnih organih) varikokela lahko hitro premakne iz prve faze v drugo, nato pa najbolj nevarna - tretja.

Če se človek drži priporočil zdravnika, potem prva faza nikoli ne more iti v delujočo obliko. V nevarnosti so moški, ki imajo genetsko dovzetnost za bolezni (bolni so bili bližnji ali daljni sorodniki).

V ozadju poslabšanja fizičnega stanja se pojavi tudi zmanjšanje testosterona v krvi, zaradi česar se lahko pojavijo spolne težave. Če pa se v testis dotakne dovolj krvi, se sestava sperme ne spremeni.

Kako se razvijejo krčne žile modulov?

Po obisku specialist, lahko dobite zdravnikovo mnenje, ki bo določen fazi varikokele. Venska dilatacija pogosteje prizadene enega (pogosteje levo) testisa, v medicinski praksi pa obstajajo primeri dvostranske varikokele.

Spodaj si oglejte znake varikokele pri moških na fotografiji, odvisno od odra.

Alternativno ime je skrita varikokela, v kateri ni vidnih znakov spremembe v semenčici in sama bolezen je pogosto asimptomatska (brez bolečin).

Da bi ugotovili, bolezen ne more niti med palpacijo - Potrebni sta Doppler in ultrazvok ugotoviti funkcionalne patološke spremembe.

Prva stopnja je lahko za vse življenje moškega, ki ima družino in otroke, vendar ne daje bolniku nevšečnosti. Glede na nepravilnost zdravljenja moških za rutinske preglede, zdravniki pogosteje diagnosticirajo moške s stopnjo vidnih manifestacij varikokele.

Simptomi varikokele - fotografija 1 faza:

Jasne spremembe žil znotraj skrotuma lahko določite v določenem položaju le, če je bolnik v stalnem položaju.

Položaj pacienta na kavču (ležanje) ne vodi v pojavljanje pojavljajočih se žil, ki so že bile vstavljene v usnjeno torbico. v obliki tako imenovanega grozdja. Kljub izrazitemu refluksu in močni spremembi žil na modih pri moških (slika spodaj) se moda v obliki ne spremeni in ustreza zdravemu.

Kaj izgleda moški varikokela - fotografija 2 stopnji:

Zaznavanje oteklih žil, ki se kažejo skozi mošnjo, je lahko s prostim očesom, če ima bolnik tretjo fazo varikokele. Patološke spremembe ne izginejo, ko se položaj telesa spremeni in se opazijo v vodoravnem in ležečem položaju telesa.

Module se skoraj vedno spreminjajo (zmanjšujejo)mošnjiček se bistveno spušča in telo testisa z dodatki se izpusti.

Kaj je varikokela pri moških, je fotografija 3. faze:

Kaj ogroža tretjo fazo?

Če so krčne žile modov na sliki zgoraj - vaš primer, pripravite za naslednje zaplete:

  • testik vodnega kančka. Moten pretok limfe vodi v zadrževanje tekočine v skrotumu. Posledično se njegova velikost znatno poveča (2–4 krat): mošnja se napihne in predstavlja videz napolnjene kroglice.
  • atrofija mod. Vidni znaki - močno zmanjšanje velikosti, kar vodi do zmanjšanja ali popolne prekinitve proizvodnje sperme.
  • epididimitis. Akutno vnetje moda zaradi nenormalnega iztoka in pretoka krvi.
  • tromboflebitis dimeljskih žil. Videz tromba otežuje prenos kisika in hranilnih snovi v priponko. Diagnosticiran samo v laboratoriju.

Tretja stopnja je edina možnost za korekcijo, še posebej, če se varikokela poslabša zaradi drugih bolezni.

Kako sami določiti varikokelo?

Po pregledu vsake stopnje korak za korakom je vsekakor mogoče reči, da je mogoče določiti samo varikokelo samo iz druge faze, če uporabljate metodo palpacije.

Opredelitev prve faze je dovoljena samo na podlagi pojavov neugodnih stanj, značilnih za varikokelo.

Neprecenljivo podporo bodo zagotavljali preventivni ukrepi, ki vključujejo preučevanje stanja genitalij.

Samopregledovanje modov poteka z mehkim sondiranjem modnika za prisotnost varikokele brez kakršnih koli pripravljalnih postopkov.

Možne bolečine: lokalizacija bolečine in njena narava

Kako ima varikokela testis? Nelagodje pri moških je skoncentrirano v spodnjem delu trebuha: vlečna bolečina zavzame levo ali desno stran (glede na lokalizacijo krčne prirastne lezije).

EČe je varikokela svežabolečinski sindrom je koncentriran na sredi sončnega pleksusa in v obdobjih izžareva neposredno v skrotum, spodnji del hrbta, kolka ali penis.

Pacienti prav tako opažajo pekoč občutek (značilen za dodatni razvoj nalezljive lezije) in boleče bolečine v testisih z varikokelo po celotni dolžini prizadete semenčice.

Kateri zdravnik naj stopim v stik?

Pritožite urologa ali androloga pomaga opraviti potreben pregled, opraviti preizkuse in pridobiti pravo taktiko zdravljenja glede na zdravstveno stanje.

Na prvi stopnji so sprejemljivi konservativni načini korekcije, pri čemer so prikazane vse naslednje.

Če je človek v rodni dobi, potem zdravnik lahko pacienta napoti na pregled stanja spermeki je narejena po prejemu spermatograma.

Odkrivanje varikokele s strani izkušenega urologa ne predstavlja velikih težav. - fizične spremembe so vidne s prostim očesom.

Izjema je 1. faza širjenja semenčice, ki jo določajo le raziskave.

Oglejte si video: Muškarci, ako primetite ovo na svojim testisima (Junij 2019).

Loading...