Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kronični avtoimunski tiroiditis ščitnice

Avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditislat morbus Hasimoti, tireoiditis Hasimoti, struma lymphocytaria, struma limfomatoza, struma avtoimunea, struma Hasimoti) je kronična vnetna bolezen ščitnice avtoimunske geneze.

Patogenetski mehanizmi avtoimunskega tiroiditisa niso popolnoma razumljivi. Vzrok bolezni je delna genetska okvara imunskega sistema, zato se v celicah endokrinih žlez pojavijo specifične morfološke spremembe različne jakosti (od limfoplazmacitske infiltracije do fibroznega nadomestka ščitničnega tkiva) [1]. Razvija se postopoma - z rastjo destruktivnih sprememb v ščitničnem tkivu se lahko razvije hipotiroidizem [2].

Vsebina

Avtoimunsko ščitnično lezijo so leta 1912 prvič opisali japonski zdravnik in znanstvenik Hashimoto Hakaru. [3] Kasneje je bila bolezen poimenovana po znanstveniku, tiroiditisu Hashimotu.

Avtoimunski tiroiditis se pojavi pri 3-4% svetovne populacije [4]. Pogostost klinično izraženih oblik bolezni je 1% [5].

Število žensk z avtoimunskim tiroiditisom presega število moških 4-8 krat [2] [6] [7]. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri ženskah, starejših od 60 let - pogostnost v populaciji 6-11% [8].

Prevalenca bolezni pri otrocih je 0,1-1,2%. [4]

Protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, začnejo jemati ščitnične celice za tujca. Z delovanjem na hormonsko aktivne celice ščitnice protitelesa povzročijo destruktivne spremembe v tirocitih. Posledično se zmanjša delovanje ščitnice in zmanjša proizvodnja ščitničnih hormonov, kar vodi v povečanje sinteze TSH in razvoj hipotiroidizma [6] [9]. Ob avtoimunskem tiroiditisu je možno tudi začasno povečanje hormonske proizvodnje - hipertiroidizem (tirotoksikoza).

Avtoimunski tiroiditis velja za dedno bolezen, kar dokazujejo podatki o pogostih primerih pojavljanja bolezni pri bližnjih sorodnikih [10]. Bolniki pogosto trpijo avtoimunske tiroiditisom in drugih avtoimunskih bolezni in endokrinega somatsko izvora: difuzna strupene golša, miastenija gravis, infiltracijsko (avtoimunski) oftalmopatija, Sjogrenov sindrom, alopecija, vitiligo, collagenosis, hypophysitis limfoidna celica.

Do pojava bolezni lahko pride pred kakršnimi koli učinki, ki povzročijo motnje v integriteti strukture ščitnice in prodiranju ščitničnih antigenov v krvni obtok (različne nalezljive bolezni, vnetni procesi, redkeje poškodbe ščitnice ali operacije na ščitnici. okoljski pogoji, pomanjkanje joda ali presežek, radioaktivna kontaminacija itd.) [1].

Ugotovljeno je bilo, da je v regijah z visokim pomanjkanjem selena v tleh pojavnost avtoimunskega tiroiditisa bistveno višja [11].

V krvi večine bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom so odkrili protitelesa proti ščitnični žlezi. pojasniti ] - beljakovine, vključene v razvoj te bolezni [12]. To je posledica zmanjšanja aktivnosti glutationske peroksidaze v celicah ščitnice [13].

Klinični simptomi avtoimunskega tiroiditisa so pomembna lokalna ali razpršena (najpogosteje simetrična) gostota ščitnice, pri čemer je nodularnost določena s palpacijo. Pri bolnikih se lahko pojavijo težave pri požiranju, težko dihanje, pogosto zmerna bolečina v območju ščitnice. V hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa se ščitnica poveča, v atrofični obliki pa je velikost ščitnice normalna ali celo zmanjšana. Za obe obliki avtoimunskega tiroiditisa je značilno zmanjšanje delovanja ščitnice.

Avtoimunski tiroiditis se praviloma razvija postopoma. Včasih se pojavijo simptomi tirotoksikoze, ki se pojavijo bodisi zaradi uničenja foliklov bodisi zaradi kombinacije avtoimunskega tiroiditisa in difuzne toksične golše. Hipotireoza se pogosto razvije kasneje. [4]

Obstaja več oblik avtoimunskega tiroiditisa:

  • Hipertrofična možnost (Hashimotov tiroiditis). Ščitnična žleza je difuzno gosta, njena funkcija ni motena ali zmerno motena - hipotiroidizem ali tirotoksikoza. [14].
  • Atrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa. Ščitnična žleza v času pregleda se zmanjša, opazimo hipotiroidizem.
  • Porodni tiroiditis se pojavi pri približno 5-6% žensk.

Etiologija HUT

Bolezen, tako kot vsaka patološka manifestacija, temelji na določenih dejavnikih kršitve, ki vodijo do sprememb v telesu. Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k razvoju kliničnih odstopanj. Obstaja seznam pogosto ponavljajočih se znakov.

Prav zdravniki so priznani kot kompleks razlogov, značilnih za določeno obliko skupne bolezni.

  1. Genetika. Če je pri sorodnikih, ki so najpogosteje blizu, bolezen že diagnosticirana, je verjetnost pojava HAT zelo visoka. V telesu je podedovana nagnjenost k pridobitvi tiroiditisa. To zapleta in olajša bolnikovo nalogo vzdrževanja zdravja. Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju, začenši od otroštva in navajanju do določenih pravil vedenja in prehrane.
  2. Ekologija okoli osebe. Oseba, ki je nagnjena k njenemu razvoju in popolnoma zdrava oseba, lahko pridobi bolezen. Strogo je prepovedano dolgo časa ostati med onesnaženim zrakom. Dihalni sistem omogoča mikrobom, pesticidom, dostopu do notranjih sistemov. Negativne snovi vstopajo skozi pore. Patologija onemogoča obrambo, začenja presenetiti najbolj odprte procese. Prvi je ščitnica. Zato mora delo z prepovedanimi spojinami v nevarnem okolju izpolnjevati vse varnostne zahteve. Še posebej pri varovanju telesa in zdravja. Ne zanemarite uporabe posebnih zaščitnih oblek, respiratorjev in drugih priporočenih predmetov.
  3. Infekcijske vnetja. Vsaka okužba je nevarna. Če ga pustimo brez zdravljenja, v upanju na neodvisen konec, ni vredno. Posvetovalni specialist bo pomagal določiti varnost okužbe. Zapri informacije o porazu - ne pomeni, da se zaščitite. Zdravniki opravljajo nalogo v tem primeru ne le kurativno, ampak tudi svetovalno, profilaktično. Če intervencija ni potrebna, zdravnik ne bo predpisal zdravljenja. Vendar pa bo določil nevarnost in tveganje za razvoj infekcijskega procesa, možnost njegovega prehoda v druge sisteme.
  4. Sevalno sevanje. Sevanje je nevarno v vseh situacijah. Vendar obstajajo nekatere posebnosti, ki zahtevajo delo pod sevanjem ali blizu naprav, ki dajejo takšno sevanje. Zelo pomembno je, da upoštevate zaščitni sistem. Nenehno se pregleduje v zdravstvenih ustanovah. Ne prekoračite časovne omejitve, določene za delo.

Negativni učinek zdravil

Med zdravili so tudi tista zdravila, ki krepijo avtoimunske procese v ščitnici. Njihov vpliv na telo ne deluje pravilno. Uporaba vodi v razvoj patoloških procesov.

Še posebej pogosto se to zgodi, če aplikacija preide brez nadzora strokovnjakov.

  1. Interferon Zdravilo je pozitivno, nepravilna uporaba povzroča patologije. Nekateri zdravniki menijo, da je to le teoretični razlog. V praksi ni bilo primerov pojava bolezni po uporabi interferona. Drugi nasprotujejo tej predpostavki.
  2. Pripravki, ki vsebujejo litij. Kemična spojina spodbuja razvoj avtoprotiteles. Stimulacija vodi do patologije ščitnice, rezultat je razvoj avtoimunskega tiroiditisa.
  3. Zdravila, ki vsebujejo jod. Visoke stopnje vnosa joda za žlezo niso zaželene. Začne zaznavati snov na napačni ravni, avtoimunski proces se intenzivira, pojavljajo se vozlišča in vozlišča.

Samozdravljenje je vedno zelo nevarne posledice.

Simptomi patoloških motenj

Vsi znaki so razdeljeni v tri skupine:

  • astenični simptomi
  • tvorjenje hormonov,
  • vedenjske.

Prva skupina opisuje spremembe v splošnem počutju bolnika. Pojavi se pretirana živčnost, razdražljivost. Oseba postane šibka, otrpela. Poglabljanje vitke telesne mase. Pogosto je opazen padec teže. Vse simptome spremljajo glavoboli, omotica.

Povečana tvorba hormonov poveča astenične spremembe.

Tem se doda:

  • v celem telesu
  • srčne palpitacije do udarcev v ušesa,
  • povečan tremor, ki se širi po vsem telesu,
  • povečan apetit za hitro hujšanje.

Hormon vpliva na stanje spolnih sistemov obeh spolov. Moški opozarjajo na pojav šibkosti v ejakulaciji, razvoj moči. Ženske kažejo na napake v menstrualnem ciklusu. Z pojavom teh znakov se začne velikost vratu povečevati in deformacija se pojavi.

Vedenjski znaki HAT razlikujejo bolnika med zdravimi ljudmi. Bolečina pušča svoj pečat v vedenju. Bolnik postane živčen, zaskrbljen. Pogosto izgubi linijo in temo v pogovoru, se obrne na verbosity, vendar praznino sodb. Proizvaja poraz tresenja ščitnice, tresenje rok.

Medicinska klasifikacija

Študija patologije ščitnice temelji na znanstvenih raziskavah. Strokovnjaki skrbno pregledajo vse simptome. Izkušnje zdravnikov so združene v eni sami znanosti. Področje endokrinologije omogoča izolacijo vseh bolezni v različnih vrstah in oblikah. Medicinski učbeniki pomagajo praktikantom z dodajanjem najnovejših podatkov o zdravljenju bolezni. Patologija je stalno pod nadzorom. Namen znanstvenih dejavnosti je najti učinkovito zdravilo za večjo stopnjo ozdravitve, za masovne preventivne ukrepe.

Splošno sprejeta razvrstitev je naslednja:

  • atrofičen,
  • hipertrofičen,
  • osrednje (drugo ime - žariščno),
  • latentno.

Kompleks zdravljenja je odvisen od vrste bolezni.

Fokalni in latentni pogledi HUT

Za fokalni model je značilna lezija ne celotnega organa, temveč ščitnice. Da bi ugotovili pojav odstopanj, lahko naredimo z biopsijo. Kompleksnost diagnoze je v latentni obliki. To je mogoče določiti z imunološkimi analizami. Druge preiskave ne kažejo bolezni: ščitnica je normalna, ni simptomov.

Nodularni tiroiditis

Kronično patologijo spremlja nastanek vozlišč. Stopnja njihove resnosti je drugačna. Ultrazvočni pregledi bodo pokazali, ali se pojavijo spremembe v ščitničnem tkivu, kažejo na prisotnost hiperplazije. Zdravljenje nodularne oblike poteka celovito.

Kompleks je sestavljen iz več področij:

  • Zdravila, ki vsebujejo jod
  • hormonsko nadomestno zdravljenje (pogosto predpisano Levotiroksin), t
  • uporaba receptov populistov (zelišča, zdravilne rastline),
  • sistem ukrepov za ponovno vzpostavitev čustvenega stanja (duševni in psihološki procesi).

Ščitnična žleza se hitreje in lažje zdravi z nekonvencionalnimi metodami. Med njimi so umetnostna terapija, glasba, sprostitev.

Limfomatozni tiroiditis, kot vrsta kronične

Limfocitna oblika uničuje le eno vrsto krvnih limfocitov.

Ta vrsta je organsko specifična. Avtoimunski tip patologije sproži reakcijo. Struktura reakcije je verižno delovanje. V procesu nastajajo antigenski kompleksi. Kronični limfocitni tiroiditis je lahko dedna genetska narava. Diagnoza limfocitnega tiroiditisa razkriva kompleks spremljajočih sprememb v delovanju žleze.

Statistični podatki kažejo, da se v večini primerov pri ženskah pojavi kronični avtoimunski tiroiditis: od 1 do 20 let. Še posebej njegova manifestacija je določena v obdobju rodilne dobe, ko se spreminjajo hormonske spremembe, se prilagaja novim zmožnostim ženskega sistema.

Možnosti kliničnega tečaja

Kronični tiroiditis avtoimunske narave zahteva obvezno zdravljenje, vendar sredstva izbere zdravnik. Pomembno je vedeti, kako ravnati z odstopanjem.

Klasifikacija vrst pretoka bo pomagala: t

  1. Malosymptomatic. AT takoj napreduje kot kronična, manjka akutna stopnja, ki vodi do kronične ravni.
  2. Aktivno. Ostri in subakutni tipi se združijo v eno celoto. Obstaja kombinacija dveh vrst: avtoimunske in subakutne.
  3. Ugodna. Za enostavno, odprto, odpust je spontan.
  4. Mešano Obstaja kombinacija z difuzno golšo, rakom celic, limfomom.

Zdravljenje je izbrano za zmanjšanje vnetja.

Strokovnjaki zato imenujejo zdravila, ki delujejo kot vnetni proces:

  • imunsko-korektivni,
  • imunorehabilitacija,
  • zatiranje agresije imunskih napadov
  • imunomoduliruyuschie.

Vsa zdravila normalizirajo endokrini sistem, obnovijo njegovo celovitost, zdravje.

Ni jasnih in natančnih shem. Endokrinologi odpravijo vnos tireostatikov. Zdravila se začenjajo priporočati v majhnih odmerkih in neženem zdravljenju. Obstaja stalno spremljanje norme hormonov v krvi. Med zdravljenjem se izvaja sistematičen krvni test. Zdravila se spreminjajo glede na letne čase. Poleti vnos joda poteka na naraven način, pozimi pa se ta proces zmanjša. Nadomešča se z glukokortikosteroidi. Najbolj znan je prednizon.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Potrebno bo sistematično obiskati specialista za ugotavljanje dedne narave bolezni ščitnice. Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti pojav patologije.

Osnove bolezni

Avtoimunski tiroiditis, tako kot druge bolezni ščitnice, je povezan z njegovim dejanskim fizičnim stanjem - če so celice žleze poškodovane, ščitnična žleza proizvaja nepravilno hormonsko proizvodnjo.

Posebej o kronični obliki avtoimunskega tiroiditisa ima bolezen vnetno naravo. Proces vnetja se pojavi pod vplivom protiteles imunskega sistema na žlezo, ki ga pomotoma obravnavamo kot tujek. V zdravem telesu je treba izdelati protitelesa samo za telesa, ki niso specifična za telo, v tem primeru okužijo celice ščitnice.

Pogosto patologija prizadene bolnike v starostni skupini od štirideset do petdeset let. Ženske trpijo za boleznijo ščitnice trikrat pogosteje kot moški. V zadnjih letih se bolezen pojavi pri ljudeh in mlajših, pa tudi pri otrocih, kar velja za problem svetovne ekologije in napačnega načina življenja.

Vir bolezni je lahko dednost - dokazano je, da je avtoimunski tiroiditis pri bližnjih sorodnikih pogostejši kot brez takega faktorja, poleg tega je genetska manifestacija možna pri drugih boleznih endokrinih sistemov - diabetes mellitus, pankreatitis.

Da pa bi bila dedna dejstva uresničena, je potrebno imeti vsaj en dejavnik, ki vzbuja:

  • Pogoste bolezni virusnih ali nalezljivih bolezni zgornjih dihal,
  • Ostanki trajne okužbe v telesu so žleze, sinusi, zobje s kariesom,
  • Dolgotrajna zdravila z jodom,
  • Dolgotrajna izpostavljenost sevanju.

Pod vplivom teh dejavnikov se v telesu proizvajajo limfociti, ki pomagajo sprožiti patološko reakcijo proizvodnje protiteles, ki napadajo ščitnico. Zato protitelesa napadajo tirocite - celice ščitnice - in jih uničijo.

Struktura tirocitov je folikularna, zato, ko pride do poškodbe celične stene, se izločanje ščitnice in poškodovane celične membrane sprosti v kri. Ti isti celični ostanki povzročajo ponavljajoči se val protiteles na žlezo, tako da se proces uničevanja ciklično ponavlja.

Mehanizem avtoimunskega delovanja

V tem primeru je proces samouničenja žleze s strani telesa precej zapleten, vendar je bila splošna shema procesov, ki se odvijajo v telesu, precej raziskana:

  • Za razlikovanje med lastnimi in tujimi celicami lahko imunski sistem razlikuje beljakovine, ki sestavljajo različne celice telesa. Za prepoznavanje beljakovin v imunskem sistemu obstaja celica makrofagov. Kontaktira celice in prepozna njihove beljakovine.
  • Podatke o izvoru celice da makrofag T-limfocitom. Slednje so lahko tako imenovani T-supresorji in T-pomočniki. Zatiralci prepovedujejo napad celice, pomočniki - dovolite. Dejansko gre za specifično bazo podatkov, ki dovoljuje napad brez prepoznavanja takšne celice v telesu, ali pa jo prepove s prepoznavanjem takšne celice, ki je bila prej znana.
  • Če celice T-pomočnikov omogočijo napad, se začne sproščanje celic, ki napadajo žleze, in makrofagov. Napad vključuje stik s celico, vključno z uporabo interferonov, aktivnega kisika in interlevkinov.
  • Protitelesa proizvaja B-limfocit.Protitelesa, v nasprotju z aktivnim kisikom in drugimi napadalnimi sredstvi, so specifične oblike, usmerjene in razvite za napad na določeno celično vrsto.
  • Ko protitelesa pridejo v stik z antigeni - napadenimi celicami - se sproži agresivni imunski sistem, ki se imenuje sistem komplementa.

Ko govorimo posebej o avtoimunskem tiroiditisu, so znanstveniki ugotovili, da je bolezen povezana z motnjami makrofagov pri prepoznavanju beljakovin. Beljakovina celic žleze je priznana kot tuja in zgoraj opisani postopek se sproži.

Kršitev take prepoznavnosti je lahko genetsko inherentna in je lahko predstavljena z nizko aktivnostjo supresorjev, ki so namenjeni ustavitvi agresivnega imunskega sistema.

Protitelesa, ki jih povzroči napad B-limfocitov tiroperoksidaza, mikrosomi in tiroglobulin. Ta protitelesa so predmet laboratorijskih raziskav, ko bolnik postavi diagnozo bolezni. Celice žlez ne morejo proizvajati hormonov in nastane pomanjkanje hormonov.

Oblike bolezni

Tiroiditis se odlikuje po resnosti simptomov in fizičnem stanju ščitnice.

  • Hipertrofična oblika - povečanje organa, morda lokalno ali splošno povečanje žleze. Lokalno povečanje se imenuje vozlišča. Ta oblika se pogosto začne s tirotoksikozo, v prihodnje pa se lahko z ustreznim zdravljenjem ponovno vzpostavi funkcija organa.
  • Atrofična oblika - železo se ne poveča, vendar se njegova funkcija znatno zmanjša, kar vodi do hipotiroidizma. Ta vrsta najdemo pri daljšem stiku z radioaktivnim sevanjem v majhnih odmerkih, kot tudi pri starejših in otrocih.

Običajno oblika bolezni ne vpliva bistveno na zdravljenje bolezni. Strahovi lahko povzročijo le vozlišča. Ko se odkrijejo vozlišča, je potrebno posvetovanje z onkologom, da se prepreči degeneracija celic vozlišč v maligne.

V nasprotnem primeru vozliščnih povezav v večini primerov ni treba odstraniti, če ni maligne narave, zdravljenje pa se lahko izvede z zdravili, brez kirurškega posega, če ni drugih razlogov za operacijo.

Diagnostične metode

Najprej bo terapevt pacienta napotil na sprejem ne samo endokrinologu, ampak tudi nevropatologu in kardiologu. To je potrebno, ker simptomi tiroiditisa niso specifični in jih je mogoče zlahka napačno pripisati drugim boleznim. Za izključitev patologij iz drugih sistemov telesa so načrtovana posvetovanja z več zdravniki.

Endokrinolog mora palpati ščitnico in jo usmeriti v laboratorijsko diagnozo. Pacient daje kri za količino ščitničnih hormonov, in sicer T4, T3, TSH - tiroidni stimulirajoči hormon, AT-TPO - protitelesa proti tiroperoksidazi. Razmerje teh hormonov v rezultatih analize endokrinologa naredi zaključek o obliki in stopnji bolezni.

Dodeljen je tudi imunogram in ultrazvok ščitnice. Med pregledom se ugotovi povečanje velikosti žleze ali neenakomerno povečanje nodularnega tiroiditisa.

Da bi izključili maligno obliko vozlišč pri avtoimunskem tiroiditisu, je predpisana biopsija - študija koščka tkiva žleze. Za tiroiditis je značilna visoka koncentracija limfocitov v celicah ščitnice.

Z očitno klinično sliko tiroiditisa se poveča možnost za nastanek malignih tumorjev v žlezi, pogosto pa se tiroiditis dobro izvaja. Lymphoma gland je prej izjema kot pravilo.

Ker je povečanje velikosti žleze značilno ne le za avtoimunski tiroiditis, ampak tudi za difuzno toksično golšo, sam ultrazvok ne more biti osnova za postavitev diagnoze.

Nadomestna terapija

Zdravljenje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa je odvisno od poteka bolezni. Pogosto je hipotiroidizem, pomanjkanje ščitničnih hormonov, predpisano nadomestno zdravljenje s sintetičnimi analogi ščitničnih hormonov.

Ta zdravila so:

  • Levotiroksin,
  • Alostin,
  • Antistrum,
  • Divji prašič
  • Jodbalani
  • Yodomarin,
  • Kalcitonin,
  • Microdead,
  • Propitsil,
  • Tiamazol,
  • Tyro-4,
  • Tyrosol,
  • Trijodotironin,
  • Eutirox.

Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, kot tudi v starosti, je treba začeti nadomestno zdravljenje z majhnimi odmerki zdravil in opazovati reakcijo telesa, prenašati laboratorijsko diagnozo vsake dva meseca. Popravek režima zdravljenja opravi endokrinolog.

Pri kombinaciji avtoimunskih in subakutnih oblik tiroiditisa se dajejo glukokortikoidi, zlasti prednizon. Na primer, ženske s kronično obliko bolezni so med nosečnostjo doživele remisijo tiroiditisa, v drugih primerih pa v obdobju po porodu, nasprotno, aktivno se je razvil hipotiroidizem. Prav na teh prelomnicah so potrebni glukokortikoidi.

Hiperfunkcija žleze

Pri diagnosticiranju hipertrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa, kot tudi z opaznim stiskanjem in dihalnim neugodjem zaradi povečane ščitnice, je indicirana kirurška intervencija. Podobno je problem rešen, če se premakne dolgoročno povečano stanje žleze in organ začne hitro rasti.

Ko tirotoksikoza - poveča delovanje ščitnice - imenujejo tirostatike in beta-blokatorje. Ti vključujejo merkazolil in tiamazol, ki se najpogosteje predpisuje.

Da bi preprečili nastajanje specifičnih protiteles proti tiroperoksidazi in ščitnici na splošno, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, indometacin, voltaren.

Prikazani so tudi pripravki za imunostimulacijo, vitaminsko-mineralne komplekse in adaptogene. Pri zmanjšanju funkcije žleze so imenovani ponavljajoči se postopki nadomestnega zdravljenja.

Bolezen napreduje precej počasi. V povprečju petnajst let pacient čuti zadostno zmogljivost in stanje telesa. Pod vplivom dejavnikov tveganja se lahko razvijejo recidivi, ki jih z zdravljenjem zlahka ustavimo.

Poslabšanje tiroiditisa lahko spremljajo tako hipotiroidizem kot tirotoksikoza. Poleg tega se najpogosteje hipotireoidizem kot posledica tiroiditisa v akutni fazi pojavlja v obdobju po porodu pri ženskah. Pri preostalih bolnikih prevladuje tirotoksikoza.

Zdravljenje s hormoni ni vedno doživljenjsko. Takšna prognoza je mogoča le pri prirojenih patologijah ščitnice. V drugih primerih so pravočasno sproženi postopki nadomestnega zdravljenja s sintetičnimi hormoni dovolj, da sčasoma zmanjšajo odmerek hormonov in v celoti prenehajo uporabljati.

Zaključek

Odločitev o hormonskih zdravilih sprejme le endokrinolog na podlagi laboratorijske diagnostike in rezultatov ultrazvoka. V nobenem primeru se ne moremo ukvarjati s samozdravljenjem endokrinih bolezni, saj neravnovesje hormonov, ki se ohranja od zunaj, lahko vodi v komo.

S pravočasnim odkrivanjem je ugodna napoved zdravljenja, remisije pa lahko trajajo več let s kratkotrajnimi redkimi poslabšanji, ki jih z drogami zlahka odpravimo.

Klinična manifestacija in simptomi

Glede na simptome, ki se pojavijo, resnost bolezni, značilnosti poteka in velikost ščitnice, je kronični avtoimunski tiroiditis razdeljen na dve obliki:

  1. Atrofični. Ta oblika je precej pogost primer, zlasti bolniki, ki imajo ali so se morali ukvarjati z obsevanjem. Povečanje prostornine ščitnice ni opaziti.
  2. Hipertrofično. Vedno opazimo povečanje telesne velikosti, enakomerno ali v vozlih.

Precej pogosto v začetni fazi razvoja bolezni je limfomatozni tiroiditis asimptomatsko in klinično ni sam po sebi manifestacija. Z razvojem vnetnega procesa v ščitnici se pojavijo simptomi. Eden od prvih je nelagodje v grlu, nelagodje, kot da je nekaj stisnjeno, vredno nekoga, težave s požiranjem sline. Palpacija ščitnice pogosto povzroča bolečino. Poleg tega lahko zdravnik med pregledom opazi spremembo velikosti žleze, njeno strukturo (lahko postane bolj gosta in neravna).

Prvi najpogostejši simptom HAIT je prisotnost večkratnih protiteles v laboratorijskem krvnem testu.

Sčasoma se bodo simptomi pojavili glede na obliko, v kateri se bolezen pojavi:

  • V atrofični obliki bolezni so simptomi poslabšanje sluha, stanje pasivnosti, zaspanost, letargija. Obstaja stalna šibkost, slabo počutje, invalidnost. Koža postane suha.
  • V hipertrofični obliki se simptomi, kot je povečanje ščitnice, manifestirajo, ščitnica postane gosta in mobilna. Opazili so tudi žgečkanje, hripanje v grlu. Obstajajo redne bolečine v materničnem vratu.

V poznejših fazah razvoja bolezni z velikim sproščanjem hormonov v kri in poškodbami ščitničnih celic lahko spremljajo simptomi hipertiroidizma:

  • dramatična izguba teže
  • oslabljeno dihanje in govorna dejavnost,
  • zmanjšana ostrina pogleda
  • pogoste glavobole
  • tinitus
  • slabo počutje
  • hipertermija,
  • trepetajoči prsti,
  • palpitacije srca,
  • visok krvni tlak
  • mišični krči
  • bolečine v sklepih.

KhAIT se kaže tudi takrat, ko so spremembe v ščitnici vplivale na njegovo delovanje. Simptomi hipertiroidizma - dodaten signal o začetku bolezni.

Po medicinski statistiki je kronični tiroiditis veliko pogostejši pri ženskah. To je predvsem posledica pogostih kršitev hormonskega ozadja zaradi nosečnosti in poroda.

Naslednji pogosti vzroki in dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni ščitnice, se razlikujejo:

  • Pomembno vlogo ima dedna predispozicija. Če je kateri od sorodnikov imel različne bolezni endokrinega sistema, vključno s sladkorno boleznijo, je treba to dejstvo upoštevati.
  • Dolgotrajni nenadzorovan vnos joda in hormonskih zdravil.
  • Izpostavljenost sevanju. Pojavi se lahko kot posledica poteka zdravljenja ali kot posledica okoljskega dejavnika.
  • Oslabitev imunosti, pogosti prehladi, prisotnost kroničnih bolezni.
  • Pomanjkanje joda v telesu.
  • Operacija ali poškodba.
  • Pogoste stresne situacije in stalna visoka živčna napetost.

Diagnostika

Za natančno diagnozo je potrebno diagnostično testiranje.

  1. Prvič, pregled pri zdravniku z anamnezo in kliničnimi manifestacijami.
  2. Dajanje krvnih testov za določitev števila limfocitov, vsebnosti protiteles in ravni hormonov.
  3. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ščitnice, in sicer njegova velikost, spremembe v strukturi.
  4. Biopsija - študija materiala ščitničnega tkiva.

Glavne metode obravnave bolezni

Ne smete odlašati z obiskom zdravnika in opraviti diagnostični pregled. Kronični tiroiditis brez ustreznega začetka zdravljenja povzroči povečanje (hipertiroidizem) ali zmanjšanje (hipotiroidizem) delovanja ščitnice. Na podlagi diagnostičnega pregleda zdravnik predpiše zdravljenje. Poleg tega se vedno upošteva starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Da bi zmanjšali nastajanje protiteles, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, imunsko-korektivna zdravila, adaptogeni.

Prav tako predpisana zdravila imunomodulatorno zdravljenje, ki je namenjen normalizaciji imunskega sistema. Strokovnjaki predpisujejo vitaminske komplekse, aminokaproinsko kislino, heparin. Rezultat zdravljenja z zdravili je normalizacija delovanja ščitnice..

Upoštevati je treba, da bo bolnik v večini primerov za življenje potreboval zdravila. Veliko zdravil ima resne stranske učinke, ki vplivajo na srčno aktivnost, menstrualni ciklus in druge sisteme.

Kirurški poseg

Za kirurško zdravljenje - odstranitev ščitnice, zatekali k zelo resnim indikacijam in razvoju zapletov. Kirurški poseg je potreben, kadar zaradi vnetja ni mogoče dihati ali jesti hrane, če zdravljenje z zdravili ne pomaga.

Upoštevati je treba, da popolna odstranitev ščitnice ne ustavi avtoimunskega procesa, ampak nasprotno pospeši.

HAIT katere koli oblike zahteva takojšnjo obdelavo. Zelo pomembno je, da začnete pravočasno zdravljenje v trenutku, ko se patologija šele začenja napredovati. Vendar je treba upoštevati, da zdravljenje ne zagotavlja popolnega okrevanja. Ker je bolezen kronične narave, so možni recidivi.. V vsakem primeru bo pravilno in pravilno zdravljenje pomagalo upočasniti razvoj vnetnega procesa in pomagati doseči dolgoročno remisijo bolezni.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Kronični avtoimunski tiroiditis v kombinaciji z glavnim zdravilom lahko zdravimo s tradicionalnimi metodami. Številna ljudska zdravila učinkovito lajšajo bolečine. Pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.

Majhen seznam učinkovitih in skupnih izdelkov, ki se uporabljajo kot tradicionalna zdravila pri zdravljenju bolezni, povezanih z vnetjem žleze:

  1. Morje v svoji sestavi vsebuje veliko količino joda in mineralnih snovi, ki so potrebne za celovito delovanje ščitnice. Recept za morsko ohrovt je zelo preprost: ena čajna žlička zdrobljene rdeče paprike zmešana z zeljem. Nastala mešanica, napolnjena z vrelo vodo, morate vztrajati približno 7-8 ur, nato pa seva in vzeti nastalo juho 50 g za dva tedna. Jedite 3-krat na dan pred obroki.
  2. Oreh - zeleni plodovi. Zdrobljen orešček mlinček, mešan z naravnim medom in vodko. Končni produkt damo na hladno temno mesto in ga infundiramo dva tedna. Nato ga filtriramo in ponovno pustimo stati še en teden. Prejeto tinkturo je treba sprejeti na mizo pred hrano enkrat na dan.
  3. Pine popki, ki v tleh obliki, se vlije z vodko v naslednjih razmerjih: na 1,5-litrski kozarec ledvic - liter vodke. Potrebno je vztrajati v temnem prostoru dva tedna. Nastala alkoholna tinktura se priporoča, da se vneta žarišča drgnejo.
  4. Zeliščna zdravila - različni zeliščni čaji in decoctions.

Pravila prehranjevanja

Glavno in najpomembnejše pravilo pri zdravljenju vnetnega procesa ščitnice je dieta. Ne bi smela biti strogo nizkokalorična dieta in vse samo dobra prehrana. Najprej morajo biti v hrani prisotna živila, ki vsebujejo vitamine A, B in D. Mesni izdelki, zelenjava in sadje, obvezni obroki v prehrani.

Temeljno je tudi to, da upoštevamo frakcijsko prehrano: hrano je treba jesti v majhnih količinah, večkrat na dan.

Za nasvete o prehrani in dieti se lahko obrnete na svojega zdravnika ali strokovnjaka za prehrano.

Zapleti

Hashimotov tiroiditis je dokaj resna bolezen, ki pogosto povzroča škodljive učinke na življenje in zdravje ljudi. Ker ščitnična žleza igra pomembno vlogo pri polnem delovanju vseh organov, vsaka kršitev povzroči nepravilno delovanje vseh organov.

  • Moti delovanje živčnega sistema. Bolnik postane razdražljiv, nagnjen k depresiji, napadi panike,
  • Razvijajo se bolezni srca, krvni tlak je moten,
  • Sprememba holesterola v krvi,
  • Mogoče degeneracijo bolezni v maligno obliko.
  • Zaradi hormonskega ozadja lahko ženske doživijo neuspeh menstrualnega ciklusa, ki lahko povzroči razvoj bolezni jajčnikov in neplodnosti.

Da bi preprečili nastanek zapletov in neprijetnih posledic, je pomembno pravočasno identificirati kronični avtoimunski tiroiditis in začeti ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje

Hashimotov tiroiditis zahteva pozoren odnos in pristop k zdravljenju. Treba ga je zaščititi pred škodljivimi dejavniki, ki izzovejo razvoj vnetja ščitnice in slediti preprostim preventivnim ukrepom:

  1. Voditi zdrav način življenja, spoštovati uravnoteženo prehrano in odpravljati slabe navade,
  2. Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.
  3. Do konca zdravljenja prehladov, preprečevanje prehoda v kronično obliko.

Tudi z učinkovitim zdravljenjem in okrevanjem mora bolnik redno spremljati endokrinologa in spremljati stanje ščitnice..

Razvrstitev avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunski tiroiditis vključuje skupino bolezni, ki so iste narave.

1.Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatozni, limfocitni tiroiditis, zastarel Hashimotin golob) se razvije kot posledica progresivne infiltracije T-limfocitov v parenhim žleze, povečanje števila protiteles proti celicam in vodi v postopno uničenje ščitnice. Zaradi kršitve strukture in delovanja ščitnice je možen razvoj primarnega hipotiroidizma (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov). Kronični AIT je genetske narave, lahko se kaže v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi.

2. Porodni tiroiditis se najpogosteje pojavlja in je najbolj raziskan. Njegov vzrok je prekomerna reaktivacija imunskega sistema po naravni depresiji med nosečnostjo. Če pride do nagnjenosti, lahko to povzroči razvoj destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Brezbolni tiroiditis je podoben porodu, vendar njegov pojav ni povezan z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.

4. Citokinski inducirani tiroiditis se lahko pojavi med zdravljenjem s pripravki interferona pri bolnikih s hepatitisom C in krvnimi boleznimi.

Takšne variante avtoimunskega tiroiditisa, kot so poporodni, neboleči in citokinski inducirani, so podobne postopnemu uvajanju procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. V začetni fazi se razvije destruktivna tirotoksikoza, ki se nato spremeni v prehodni hipotiroidizem, ki se v večini primerov konča z obnovo funkcije ščitnice.

Vsi avtoimunski tiroiditis lahko razdelimo v naslednje faze:

  • Eutiroidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletij ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni masovna agresija T-limfocitov povzroči uničenje ščitničnih celic in zmanjšanje količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje hormona za stimulacijo ščitnice (TSH), ki pretirano stimulira ščitnično žlezo, uspe telo ohranjati normalno proizvodnjo T4.
  • Tirotoksična faza. Zaradi povečane agresivnosti T-limfocitov in poškodb ščitničnih celic se v krvi sproščajo tiroidni hormoni in razvije se tirotoksikoza. Poleg tega krvni obtok dobi uničene dele notranjih struktur folikularnih celic, ki izzovejo nadaljnjo tvorbo protiteles proti celicam ščitnice. Ko se z nadaljnjim uničenjem ščitnice število celic, ki proizvajajo hormone, spusti pod kritično raven, se vsebnost T4 v krvi močno zmanjša, pri čemer se začne faza navideznega hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno eno leto, potem pa se ponavadi obnovi delovanje ščitnice. Včasih hipotireoza ostane obstojna.

Avtoimunski tiroiditis je lahko monofazen (ima samo tirotoksično ali samo hipotiroidno fazo).

Glede na klinične manifestacije in spremembe velikosti ščitnice je avtoimunski tiroiditis razdeljen na oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, klinični simptomi niso prisotni). Žleze normalne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tjulnjev, funkcije žleze niso prizadete, včasih lahko opazite blage simptome tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofično (spremlja povečanje velikosti ščitnice (golše), pogoste zmerne manifestacije hipotiroidizma ali tirotoksikoze). Lahko se pojavi enakomerna širitev ščitnice po celotnem volumnu (difuzna oblika) ali nastajanje vozlišč (nodularna oblika), včasih kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko spremlja tirotoksikoza v začetni fazi bolezni, običajno pa se funkcija ščitnice ohrani ali zmanjša. Z napredovanjem avtoimunskega procesa v ščitničnem tkivu se stanje poslabša, funkcija ščitnice se zmanjša in razvije se hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana glede na klinične simptome - hipotiroidizem). Pogosteje se opazi v starosti, pri mladih pa v primeru izpostavljenosti sevanju. Najhujša oblika avtoimunskega tiroiditisa, zaradi množičnega uničenja tirocitov - funkcija ščitnice je močno zmanjšana.

Vzroki avtoimunskega tiroiditisa

Tudi pri dednih predispozicijah razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne neželene učinke:

  • akutne respiratorne virusne bolezni,
  • žarišča kronične okužbe (palatine tonzile, sinusi, kariozni zobje),
  • ekologija, presežek joda, klora in spojin fluora v okolju, hrani in vodi (vpliva na aktivnost limfocitov), ​​ t
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila),
  • sevanje, dolgo bivanje na soncu,
  • travmatične situacije (bolezen ali smrt bližnjih ljudi, izguba zaposlitve, zamere in frustracije).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v eutiroidni fazi in fazi subkliničnega hipotiroidizma) je že dolgo asimptomatska. Ščitnična žleza ni povečana, palpacija brez bolečin, funkcija žleze je normalna. Zelo redko je mogoče zaznati povečanje velikosti ščitnice (golše), bolnik se pritožuje zaradi neugodja na področju ščitnice (občutek pritiska, koma v grlu), rahla utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih.

Klinična slika tirotoksikoze pri avtoimunskem tiroiditisu se običajno opazi v prvih letih razvoja bolezni, ima prehodno naravo in, kot je funkcionalno tkivo ščitnične atrofije, gre v eutiroidno fazo in nato v hipotiroidizem.

Porodni tiroiditis, ki se ponavadi kaže v blage tirotoksikoze po 14 tednih po porodu. V večini primerov obstaja utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih je izrazito izrazita tirotoksikoza (tahikardija, vročina, pretirano znojenje, tremor okončin, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombinirana s poporodno depresijo.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža z blago, pogosto subklinično tirotoksikozo. Tudi tiroiditis, ki ga povzroča citokin, običajno ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija avtoimunskega tiroiditisa ni bila razvita. Kljub sodobnemu napredku v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za popravljanje avtoimunske patologije ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval do hipotiroidizma.

V primeru tirotoksične faze avtoimunskega tiroiditisa, dajanje zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice - tirostatiki (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) - ni priporočljivo, ker ta proces nima hiperfunkcije ščitnice. Pri izraženih simptomih kardiovaskularnih motenj se uporabljajo beta-blokatorji.

Pri manifestacijah hipotiroidizma, individualno imenovana nadomestna terapija s ščitničnimi pripravki ščitničnih hormonov - levotiroksin (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebnosti TSH v serumu.

Glukokortikoidi (prednizon) so prikazani samo s hkratnim pretokom avtoimunskega tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, ki ga pogosto opazimo v jesensko-zimskem obdobju. Za zmanjšanje titra avtoprotiteles se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Uporabljajo se tudi zdravila za odpravo odpornosti, vitamini, adaptogeni. Pri hipertrofiji ščitnice in izraziti kompresiji mediastinalnih organov z njo se izvaja kirurško zdravljenje.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Prognoza avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja delovanja ščitnice bistveno upočasni in doseže dolgoročna remisija bolezni. Zadovoljivo počutje in normalno delovanje bolnikov v nekaterih primerih trajajo več kot 15 let, kljub pojavu kratkotrajnih poslabšanj AIT.

Avtoimunski tiroiditis in zvišan titer protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za pojav hipotireoze v prihodnosti. V primeru poporodnega tiroiditisa je verjetnost njegovega ponovnega pojava po nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poporodnim tiroiditisom ima kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na vztrajni hipotiroidizem.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok katerega je resen neuspeh v imunskem sistemu. V ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave celice ščitnice. Pri ženskah se patologija razvije skoraj 8-krat pogosteje kot pri moških.

Vzroki AIT

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravnika, ki je prvi opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Glavna vloga pri tem vprašanju je:

  • stalne situacije
  • čustveni stres
  • presežek joda v telesu
  • neugodna dednost
  • prisotnost endokrinih bolezni, t
  • nenadzorovana protivirusna zdravila,
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je slabo okolje in številni drugi podobni dejavniki),
  • podhranjenosti itd.

Vendar pa ne panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, bolnik pa ima vse možnosti za izboljšanje delovanja ščitnice. V ta namen je treba zmanjšati obremenitve njenih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v krvi pacienta. Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza bolezni.

Stopnje razvoja

Če bolezen ni bila odkrita pravočasno ali iz kakršnega koli razloga ni bila zdravljena, je to lahko razlog za njeno napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Hashimotova bolezen je razdeljena na 4 stopnje.

  1. Eutheroidna faza. Za vsakega pacienta ima lastno trajanje. Včasih lahko traja več mesecev, da se bolezen prenese v drugo fazo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni oslabljena.
  2. V drugem, subkliničnem, faznem obdobju T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Posledica tega je, da telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4. Evterioza vztraja zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tirotoksična. Zanj je značilen močan skok v hormonih T3 in T4, kar pojasnjuje njihovo sproščanje iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvajati protitelesa. Ko raven delovanja celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroidna. Funkcije ščitnice se lahko obnovijo same, vendar ne v vseh primerih. To je odvisno od oblike bolezni. Na primer, kronični hipotiroidizem lahko traja precej dolgo, gre v aktivno fazo in nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali pa gre skozi vse zgornje faze. Izredno težko je napovedati, kako bo potekala patologija.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za organizem in je njegova končna faza značilna za razvoj hipotiroidizma, niti prvi, ampak druga stopnja ima kakršne koli klinične znake. To pomeni, da so simptomi patologije dejansko povezani s tistimi nenormalnostmi, ki so značilne za hipotiroidizem.

Naj navedemo simptome, značilne za tiroidni tiroiditis ščitnice:

  • periodično ali trajno depresivno stanje (čisto individualni simptom),
  • prizadetost spomina
  • težave s koncentracijo
  • apatija,
  • stalna zaspanost ali občutek utrujenosti,
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne teže,
  • poslabšanje ali popolna izguba apetita
  • počasen utrip,
  • hladne roke in noge
  • celo z dobro prehrano,
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela,
  • zaviranje reakcije v odziv na različne zunanje dražljaje,
  • bledenje las, njihova krhkost,
  • suho, draženje in luščenje povrhnjice, t
  • zaprtje
  • zmanjšanje spolne želje ali njena popolna izguba,
  • kršitev menstruacijskega ciklusa (razvoj medmenstrualne krvavitve ali popolna prekinitev menstruacije),
  • otekanje obraza
  • rumenkost kože,
  • težave z obraznimi izrazi itd.

V poporodnem, nemem (asimptomatskem) in citokin-induciranem AIT se faze vnetnega procesa izmenjujeta. V tirotoksičnem stadiju bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • dramatična izguba teže
  • občutki toplote,
  • povečanje intenzivnosti potenja,
  • slabo počutje v zamašenih ali majhnih sobah,
  • tresenje prstov
  • drastične spremembe v psiho-emocionalnem stanju pacienta,
  • srčnega utripa
  • epizode hipertenzije,
  • poslabšanje pozornosti in spomina
  • izgubo ali zmanjšanje libida,
  • utrujenost
  • splošne šibkosti, da se znebite, ki ne pomaga niti pravilnemu počitku,
  • nenadni napadi povečane aktivnosti,
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronična. Simptomi tirotoksikoze sredi 4 mesecev so značilni za poporodni AIT in simptomi hipotiroidizma so odkriti ob koncu 5. - na začetku 6. meseca po porodu.

Z nebolecnim in citokin-induciranim AIT niso opazili nobenih posebnih klinicnih znakov. Če pa se pojavijo bolezni, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Če je asimptomatska, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kaj se bo zgodilo, če ne bomo zdravili?

Tiroiditis ima lahko neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, med hipertiroidnim stadijem ima lahko bolnik srčni ritem (aritmijo) ali pride do odpovedi srca, kar je že polno razvoja takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca,
  • ateroskleroza,
  • neplodnost
  • prezgodnje prekinitve nosečnosti
  • nezmožnost plodov,
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih
  • globoka in dolgotrajna depresija,
  • miksedem

Pri miksedemu postane oseba preobčutljiva na spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je bila prenesena v to patološko stanje, lahko povzroči hipotireoidno komo.

Vendar ne smete preveč skrbeti - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je mogoče zlahka zdraviti. Če izberete pravi odmerek zdravila (imenovan je odvisno od ravni hormonov in AT-TPO), potem vas bolezen v daljšem časovnem obdobju morda ne bo spominjala na vas.

Prehrana z AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev njegovega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo pade:

  • žita, t
  • jedi iz moke,
  • pekarski izdelki
  • čokolado
  • sladkarije
  • fast food itd.

Hkrati morate poskusiti jesti živila, obogatena z jodom. Še posebej so koristne pri nadzoru hipotireoidne oblike avtoimunskega tiroiditisa.

Pri zdravilu AIT je treba obravnavati vprašanje zaščite telesa pred prodiranjem patogene mikroflore z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti od patogenih bakterij, ki so že v njem. Najprej morate skrbeti za čiščenje črevesja, saj se v njem odvija aktivno razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov. V ta namen mora bolnikova prehrana vključevati:

  • mlečni izdelki, t
  • kokosovo olje
  • sveže sadje in zelenjava
  • pusto meso in mesne juhe, t
  • različne vrste rib
  • morsko ohrovt in druge alge,
  • kalijo žita.

Vsi izdelki s seznama krepijo imunski sistem, telo bogatijo z vitamini in minerali, kar izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno je! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba popolnoma izločiti vsa živila, ki vsebujejo jod iz prehrane, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Ko je AIT pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selena, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4,
  • vitamini skupine B, ki pomagajo izboljšati presnovne procese in pomagajo ohranjati telo v dobri formi,
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje disbioze,
  • adaptogene rastline, ki stimulirajo tvorbo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, gobe reishi, korenine in plodovi ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najslabše, kar lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če pride do vztrajnega hipotiroidizma, bo bolnik do konca življenja moral jemati zdravila na osnovi levotiroksina.

Zelo pomembno je, da spremljate raven hormonov v bolnikovem telesu, zato morate enkrat v šestih mesecih opraviti klinični krvni test in ultrazvočni pregled. Če je med ultrazvokom opazen vozelni pečat na področju ščitnice, je to dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če so med ultrazvočnim pregledom opazili povečanje vozlišč ali opazili njihovo intenzivno rast, bolniku predpiše punkcijsko biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru je priporočljiv ultrazvočni pregled vsakih šest mesecev. Če vozlišče ni nagnjeno k povečanju, lahko ultrazvočno diagnostiko opravimo enkrat letno.

Nekateri statistični podatki

Med patološkimi oblikami ščitnice ima kronični avtoimunski tiroiditis vodilno mesto med patologijo ščitnice - 35%, ščitnične lezije pa prevladujejo takoj po sladkorni bolezni.

AIT ščitnice je prisoten pri 3-4% svetovnega prebivalstva. Na splošno so endokrine patologije pogostost pojavljanja na 2 mestu po KVB.

AIT ščitnice se pogosteje pojavlja pri ženskah - 10-20 krat. Vrhunec primerov se pojavi pri starosti 40-50 let. Z pojavom tiroiditisa pri otrocih - intelekt očitno trpi - začne zaostajati. V zadnjih letih se je pojavila težnja po pomladitvi te patologije.

Povzroča AIT

Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatozni tiroiditis) ima vedno samo dedno naravo. Pogosto ga spremljajo dodatne avtoimunske patologije: sladkorna bolezen, eritematozni lupus, revmatizem, DTZ, miastenija, Sjogrenov sindrom, vitiligo, kolagenoze itd. Da pa bi zboleli, ni dovolj, da je dednost dovolj za delo. Potem pridejo v pomoč provokativni dejavniki, imenovani sprožilci.

Najpomembnejši so kronične okužbe zgornjih dihal. Sledijo kariozni zobje, okužbe (gripa, mumps, ošpice), nenadzorovan vnos zdravil, ki vsebujejo jod, hormoni, učinki sevanja, nevarni v vseh odmerkih, slaba ekologija s pretiranim fluorom in klorom v okolju, pomanjkanje selena in cinka, insolacija, psihotrauma in stres .

Pri slabi genetiki imajo ti bolniki težnjo po rojstvu, da pridobijo tiroiditis. Imajo napako v genih, ki kodirajo aktivnost imunskega sistema. To je slabo, ker otežuje zdravljenje, olajšuje izvajanje preventive.

Slaba ekologija - omogoča večji dostop do telesa različnim toksinom, pesticidom in ščitnica postane prva na poti. Zato pri vseh nevarnih delih ne pozabite na zaščito in držanje TB.

Negativni učinek zdravil. V zadnjem času se lahko temu pripišejo interferoni, jodovi pripravki, litij, hormoni in estrogeni.

Pri zdravljenju interferonov citokini množično vstopajo v krvni obtok, ki dobesedno bombardira ščitnico, moti njeno delovanje in povzroča vnetje s sliko kroničnega tiroiditisa.

Proces razvoja avtoimunizacije je zelo kompleksen in večplasten. Za splošno idejo se to zgodi takole: vse celice telesa, tako mikrobne kot »domače«, so vedno prisiljene »predstaviti se«.

Da bi to naredili, so postavili na površino nekaj takega kot signalna zastava - to je posebna specifična beljakovina. Ta beljakovina ali beljakovina se je imenovala "antigeni", da bi odstranili tiste imunske sisteme, ki so, če so tuji, ki jih uničijo.

ENT organi skupaj s ščitnico imajo en skupni odtok - limfni sistem, ki zajema vse toksine in patogene. Limfne žile prodirajo skozi celotno žlezo, kot so krvne žile, in ko se vhodne patogene spojijo v bezgavko, neprestano označujejo ščitnico kot okuženo. In imunske celice vsak drugi segajo v vsako celico in jo preverijo glede na nevarnost v skladu s svojimi antigeni. "Seznam" antigenov prejmejo tudi v obdobju gestacije mater.

Zanimivo je, da nekateri organi običajno nimajo takšnih odobrenih antigenov. Takšni organi so obdani s celično pregrado, ki limfocitom ne omogoča prehoda.

SHCHZ samo od takih. Ko je ta pregrada poškodovana zaradi znakov, se pojavi kronični avtoimunski tiroiditis. Poleg tega se pri takih bolnikih pojavijo motnje genov pri določanju limfocitov povečane agresivnosti. Tj limfociti slabe kakovosti. Zato imunski sistem ne uspe in vneto hiti za zaščito telesa pred, kot verjame, sleparjem, žlezami in pošlje svoje morilce. In že uničijo vse celice v vrsti - svoje in druge. Iz poškodovanih celic vsa vsebina vstopa v kri: organele - uničene dele notranjih komponent, hormone. To vodi do še večje proizvodnje protiteles proti tirocitom. Obstaja začaran krog, proces postane cikličen. Torej obstajajo avtoimunski procesi.

Zakaj se to več dogaja pri ženskah? Njihovi estrogeni neposredno vplivajo na imunski sistem, testosteron pa ne.

Razvrstitev bolezni

Kategorija kroničnega tiroiditisa (AIT) vključuje več patologij. To je:

  1. HAIT ali Hashimotova bolezen. Pogosto ga imenujejo preprosto AIT, kot klasičen primer tiroiditisa, ima benigni potek. Kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimotova bolezen ali tiroiditis) imenujemo tudi limfomatska golša, ker povzroča otekanje žleze zaradi vnetja.
  2. Porodni tiroiditis - se razvije 1,5 meseca po rojstvu, ko se žleza ščitnice vname zaradi povečane reaktivnosti imunskega sistema. To je zato, ker je bila v času brejosti ščitnična žleza potlačena, da bi ohranila plod, ki je v bistvu tujek nosečnice. Na koncu poroda se lahko ščitnica odzove na povečano hitrost - to je individualno. Klinika je sestavljena iz manifestacij majhnega hipertiroidizma: hujšanje, astenija. Včasih se lahko pojavi občutek vročine, tahikardija, nihanje razpoloženja, nespečnost, tresenje roke. Toda postopoma, čez 4 mesece, te znake nadomesti hipotiroidizem. Lahko jo zamenjamo za poporodno depresijo.
  3. Brezoblična oblika - etiologija ni jasna. Patogeneza je podobna poporodni. Obstajajo tudi znaki blagega hipertiroidizma, simptomi se pripisujejo utrujenosti.
  4. Oblika citokina - pojavlja se pri zdravljenju kakršnih koli bolezni z interferoni. Najpogosteje se to zgodi med zdravljenjem hepatitisa C, da se prepreči njegov prehod na cirozo.

Simptomi tiroiditisa ščitnice so lahko bodisi v smeri hipertireoze ali hipofunkcije, vendar so manifestacije običajno manjše.

Delitev:

  1. Latentna oblika je delo ščitnice v N, vendar se lahko volumen rahlo poveča.
  2. Hipertrofična možnost - povečanje velikosti ščitnice se dogaja na račun več vozlišč ali difuznih. Nato se tiroiditis diagnosticira z nodulacijo.
  3. Atrofični pogled: hormoni manj kot normalno, velikost se zmanjša. To je hipofunkcija ščitnice.

Stopnje in simptomi AIT

Vse razpoložljive stopnice gladko prehajajo med seboj.

Eutiroidna faza - limfociti vidijo sovražnike v celicah ščitnice in se odločijo, da jih napadajo. Začne se proizvodnja protiteles. Prišlo je do uničenja tirocitov. Če umre majhno število celic, se ohrani eutiroidizem.

Simptomi se lahko motijo ​​s povečanjem volumna ščitnice, ko ga lahko palpirate. Lahko pride do težav pri požiranju, zmanjšane zmogljivosti, ko se bolnik hitro utrudi tudi zaradi običajnih stvari.

Subklinična faza - simptomi so lahko enaki. Število uničenih celic še naprej narašča, toda zaenkrat so v delo vključeni tisti tirociti, ki bi morali normalno počivati. Spodbuja jih k tej TSH.

Tirotoksikoza - pojavi se pri velikem številu protiteles. Simptomi:

  • razdražljivost, jeza, sitnost,
  • povečana utrujenost
  • šibkost
  • solzavost
  • toplotna nestrpnost
  • hiperhidroza
  • tahikardija
  • driska,
  • zmanjšan libido
  • kršitev MC.

Hipotireoza - večina celic se uniči, žleza se zmanjša in pride do zadnje faze AIT.

  • apatija in nagnjenost k nižjemu razpoloženju,
  • zaviranje govora, gibanja in razmišljanja,
  • izguba apetita in povečanje telesne mase
  • koža stisnjena z nenehnim otekanjem, postane rumenkasta ali voskasta, je tako gosta, da je ni mogoče zbrati v pregibu,
  • obrazen, brezizrazen,
  • kronično zaprtje zaradi počasnejše gibljivosti,
  • hladnost
  • izpadanje las
  • lomljivi nohti,
  • hripavost
  • oligomenoreja,
  • artralgijo.

Vpliv AIT na plodnost

Vse faze, razen stanja hipotiroidizma, ne vplivajo posebej na zanositev, lahko se pojavijo. Izjema je hipotiroidizem. Neplodnost se lahko razvije in spočetje postane nemogoče.

Dejstvo je, da so tiroidni hormoni neposredno povezani z jajčniki. Ko so ščitnični hormoni nizki, jajčniki slabo delujejo, ne pride do ustreznih procesov v obliki ovulacije in zorenja foliklov.

Če ženska to upošteva in je registrirana pri endokrinologu s prejemom nadomestnih hormonov, se začne nosečnost. Toda zaradi avtoimunosti procesa, protitelesa ne bodo dopustila, da plod trpi.

Poleg tega odmerek Eutiroksa v takih primerih ne rešuje ničesar. Zdravniki v takšnih primerih lahko predpišejo progesteron.

V vsakem primeru je potreben zdravniški nadzor v celotni nosečnosti. Običajno se odmerek tiroksina poveča za 40%, ker se v njej pojavi potreba po dveh organizmih - materi in plodu.

V nasprotnem primeru lahko otrok v maternici umre ali se rodi s prirojenim hipotiroidizmom. In to ni enakovredno le pri okvarjenem metabolizmu, ampak tudi pri prirojeni demenci.

Simptomi AIT na splošno

Kljub različnim oblikam in fazam AIT imajo vsi eno skupno manifestacijo - prisotnost vnetnega procesa v ščitnici. Vedno potrebuje zdravljenje. Pojav patologije v 90% primerov je asimptomatski.

Taka žleza normalno deluje dolgo časa. Obdobje takšnega tečaja traja do 2-3 leta in več. Potem pridejo prvi zvonovi.

Njegovi zgodnji znaki so neprijetni občutki v vratu, občutek stiskanja v grlu, grudica v njem, to se posebej počuti, ko nosimo visoke ovratnike, puloverje itd.

Včasih je blage šibkosti in bolečine v sklepih kratkotrajna. Vsi simptomi so razvrščeni v 3 večje skupine: astenično, hormonsko, vedenjsko.

Astenične manifestacije se kažejo v utrujenosti, splošna oslabelost, nastopi letargija, zmanjša se mišični tonus. Pogosti glavoboli in omotica, motnje spanja. Astenijo povečuje povečana proizvodnja hormonov. Lahko pride do izgube teže. Potem takih manifestacij, kot so povečanje srčnega utripa, tresenje telesa, povečan apetit.

Pri moških se razvije impotenca, pri ženskah MC propade. Žleza se v tem času poveča, spremeni velikost vratu, ki postane debel in deformiran.

Znaki vedenjskih motenj so značilni: pacient je pogosto zaskrbljen, grozljiv, nenehno se muči. V pogovoru pogosto izgubi temo pogovora in postane verbasten, vendar prazen.

Kronični avtoimunski tiroiditis je tudi drugačen, saj se ne pojavi zelo dolgo. V poznejših fazah AIT je klinika podobna hipotiroidizmu. Simptomatologijo povzroča zaviranje vseh procesov v telesu, od koder se pojavijo večina simptomov.

Razpoloženje pogosto povzroča depresiven dotik,

  • spomin zmanjša,
  • težko se osredotočiti in osredotočiti na
  • bolnik je zaspan, zaspan ali se pritožuje zaradi utrujenosti,
  • povečanje telesne teže enakomerno, pri različnih hitrostih v ozadju zmanjšanega apetita,
  • bradikardija in znižanje krvnega tlaka
  • hladnost
  • kljub dobri prehrani
  • ne morem opraviti običajnega dela
  • zavirane reakcije, misli, gibi, govor,
  • koža je brez živila suha, rumenkasta, suha,
  • lupljenje kože, pastni obraz,
  • neizrazita mimikrija, izpadanje las in krhki nohti,
  • izguba libida
  • kronično zaprtje
  • oligomenoreja ali medmenstrualna krvavitev.

Zdravljenje HAIT

Kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimoto thyroiditis) in njegovo zdravljenje ne pomenita posebne posebne terapije. V fazi tirotoksikoze je zdravljenje simptomatsko in tireostatično. Dodelite Mercazolil, Tiamazol, zaviralce beta.

Pri hipotiroidizmu zdravljenje z L-tiroksinom. V prisotnosti IHD pri starejših bolnikih je odmerek na začetku minimalen. Nadzor nad ravnijo hormonov in zdravljenje poteka vsaka 2 meseca. V hladnem obdobju (jeseni in pozimi) se lahko AIT poslabša in spremeni v subakutni tiroiditis, nato se predpisujejo glukokortikosteroidi (najpogosteje prednizolon). Pogosti so primeri, ko je potencialna mati trpela zaradi eutiroidizma in med nosečnostjo, ob zaključku poroda pa se je ščitnica začela zmanjševati pred nastopom hipotiroidizma.

V vsakem primeru, da vplivajo na vnetni proces, imenujejo NSAIDs - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofen, Nimesil, itd. Prav tako zmanjšujejo proizvodnjo protiteles. Dopolnjuje ga zdravljenje z vitamini, adaptogeni. Zmanjšano imunost zdravimo z imunomodulatorji. Prisotnost KVB zahteva imenovanje adreno-blokatorjev.

Kadar goloba nastane kot posledica hipertiroidizma in če to povzroči kompresijski sindrom, je zdravljenje običajno kirurško.

Napredovanje bolezni poteka zelo postopno. Z ustreznim HRT dosežemo dolgoročno remisijo.

Hkrati bolniki obdržijo svojo normalno aktivnost več kot 15-18 let, tudi ob upoštevanju poslabšanj. Običajno so kratkotrajne, lahko so povezane s hipotermijo v hladnem obdobju na ozadju izzivalnih trenutkov.

Loading...