Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Holecistitis med nosečnostjo: vzroki, simptomi, zdravljenje

Etiologija je še vedno nejasna. Večina raziskovalcev meni, da je okužba vodilni vzrok kroničnega holecistitisa, čeprav ima žolč precej izrazite baktericidne lastnosti in epitelij žolčnika in kanalov, mehanizme lokalne imunske obrambe. Najverjetneje povzročitelji infekcij delujejo tako, da zmanjšajo baktericidno delovanje žolča in zmanjšajo lokalne mehanizme zaščite. Domneva se, da je kronični holecistitis lahko posledica akutnega holecistitisa, katerega epizode niso vedno prisotne v anamnezi bolnikov. Kronični holecistitis se včasih razvije po akutni gnojni okužbi trebušnih organov - OA, adneksitisu in hudim okužbam, povzročenim s hrano. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se stafilokoki in E. coli najpogosteje posejejo z žolčem.

Prispevni dejavniki so disfunkcija žolčnika in sfinkterja žolčevodov, ki so posledica stresnih situacij, hipodinamije, prenajedanja.
· Razvoj vnetja žolčnika prispeva k:
- prirojena deformacija, t
- diskinezija žolčevodov,
- poškodba žolčnika,
- tumorji v trebušni votlini, t
- presnovne motnje (diabetes, ateroskleroza), t
- kršitev prehrane (dolgi odmori med obroki, suhi obroki hrane),
- zaprtje, sedeči način življenja,
- alergijske reakcije,
- starostna oskrba žolčnika s krvjo, t
- nosečnost

V mehanizem razvoja kroničnega holecistitisa so številni dejavniki.

Pri nosečnosti je po mnenju vodje zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišic, ki skupaj z motnjami pred nosečnostjo sproži mehanizem za razvoj holecistitisa.

Začetek bolezni je povezan z moteno motorično funkcijo žolčnika, zlasti v kombinaciji z diskolijem, ki prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici. V naslednjih primerih se okužba združi. Mikroorganizmi lahko vstopijo v žolčnik s hematogene, limfogene ali enterogene poti (naraščajoča okužba). Kroničen, počasen vnetni proces, lokaliziran samo v žolčniku ali razburljivih žolčnih vodih, se razvije v različnih stopnjah resnosti.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNEGA KOLECISTITA PRI NOSEČNIH ŽENSKIH

Za potek kroničnega holecistitisa so značilna periodična poslabšanja. V tem primeru bolečina postane glavni simptom. Pri kroničnem holecistitisu so običajne težave z zmerno občutljivostjo ali občutkom teže v desnem hipohondriju, zlasti pri uživanju mastne, ocvrte hrane. V prisotnosti periholecistitisa je bolečina trajna, poslabša jo sprememba položaja telesa, telo se nagne naprej. Bolečina, ki praviloma izvira v desni ledveni regiji, desni lopatici, desnem ramenu. Pogosto so opaženi slabost, bruhanje z zrakom, grenkoba ali trdovratni grenak okus v ustih.

Včasih poslabšanje bolezni spremlja zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke. Višja temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na empiem žolčnika, dodatek holangitisa.

Ti simptomi so značilni za tipični potek kroničnega holecistitisa, vendar pa se pri 1/3 bolnikov lahko bistveno razlikujejo in so podobni simptomom drugih bolezni prebavnega sistema.

V drugi polovici nosečnosti 25% žensk povezuje bolečine s fetalnim gibanjem, njegov položaj v maternici (drugo mesto).

Pogostejše poslabšanje kroničnega holecistitisa (91,1% nosečnic) se razvije v tretjem trimesečju.

UGOTOVITVE GESTACIJE

Zgodnja toksemija se razvije v prvi polovici nosečnosti. V 50% primerov so kronične bolezni žolčnika zapletene zaradi slabosti, bruhanja in 15% zaradi slinjenja. V 23% bolnikov bruhanje traja več kot 12 tednov, pri 9% - do 29-30 tednov nosečnosti. V drugi polovici nosečnosti pogosteje, vendar nezanesljivo zapletena s preeklampsija (vodenica, nefropatija).

DIAGNOSTIKA KOLECISTITA V NOSEČNOSTI

Diagnoza poslabšanja kroničnega holecistitisa med nosečnostjo je narejena na podlagi pritožb, skrbno zbrane zgodovine, objektivnih podatkov in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. V zgodovini obstajajo znaki akutnega holecistitisa, ki so jih prenesli prej ali periodično poslabšanje kroničnega holecistitisa, pogosteje - žolčne diskinezije.

FIZIČNA RAZISKAVA

Pri palpaciji trebuha je bolečina zabeležena v projekciji žolčnika (sečišče zunanjega roba desne rektusne mišice z rebrnim lokom), ki se povečuje z navdihom (Kera simptom), kot tudi z robom dlani, ki se trči ob desnem rebru (simptom Ortnerja). Vendar pa ti simptomi niso vedno zaznani.

Objektivni pregled določa območja kožne hiperestezije Zakharyin-Ged v desnem hipohondriju, pod desno lopatico.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Periferne krvne preiskave običajno ne odkrijejo nepravilnosti. V nekaterih primerih opazimo zmerno levkocitozo s premikom levkocitov na levo in povečanjem ESR. Indikatorji kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav so ovrednoteni previdno, saj je lahko nevtrofilna levkocitoza leukemoidna reakcija na nosečnost. V biokemični analizi krvi se včasih pojavi povečanje aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije in hiperholesterolemije.

RAZISKAVE ORODIJ

· Duodenalno sondiranje se izvaja le v prvi polovici nosečnosti in je izjemno redko. Mikroskopski pregled žolčnih usedlin je neinformativen, saj se levkociti v žolču hitro poslabšajo.

• Sejanje žolča včasih pomaga določiti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Vendar pa so rezultati pogojni, ker se vsebina dvanajstnika zmeša z delom žolča v mehurju. Pogosto pri pridelkih žolča, pridobljenega iz vnetega mehurja, običajno ni rasti mikroba.

· Ultrazvok - vodilna metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika in zlasti kroničnega holecistitisa.
- Pri kroničnem holecistitisu se lahko poveča, normalno ali zmanjša velikost žolčnika. Včasih najdemo deformirano in zmečkano žolčnico. Glavni ehografski znak kroničnega holecistitisa je odebelitev sten več kot 3 mm. V nekaterih primerih je lahko debelina stene normalna ali celo zmanjšana (v atrofični obliki holecistitisa). Zgoščevanje sten je neenakomerno, notranja kontura je neenakomerna.
- Ko se z enim od ultrazvočnih znakov še poslabša, upoštevajte troslojno steno žolčnika. Vsebina je običajno nehomogena, z različnimi vključki (strdki heterogenega žolča, mikroliti). Ti vključki lahko prosto plavajo v žolču, kar se zlahka določi s spremembo položaja pacienta. Lahko se pritrdijo tudi na steno žolčnika. Ponavadi so patološke spremembe bolj izrazite v vratu žolčnika. Po zajtrku, ki je značilen za koren, je določena kontraktilna funkcija žolčnika, ki se običajno zmanjša.

CILJI ZDRAVLJENJA

· Lajšanje bolečine.
· Obnovitev delovanja žolčnika in aparata sfinkterja v žolču.
· Zatiranje okužb in vnetja žolčnika.
· Ponovna vzpostavitev prebave, ki je bila zaradi nezadostne žolcnice oslabljena
žolča v dvanajsternik.

NEZDRAVSTVENO ZDRAVLJENJE

Pomembna je prehrana, ki mora biti pogosta (4-6 krat na dan) in delna (v majhnih količinah).

To prispeva k rednemu praznjenju žolčnika. Izključite mastne, ocvrte, začinjene jedi, gazirane pijače, vino, pivo, jajčne rumenjake, oreške, kolački, hladne jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Dodelite dieto (5. tabela). Ker se bolečina umiri, se obrok razširi: vključuje jedi iz zelenjave (naribane surove korenje), vinaigrette, lubenice, melone, rozine, suhe slive, suhe marelice itd. To prispeva ne le k obnovi funkcij žolčnika, temveč tudi odpravi spremljajoče zaprtine.

Pri sočasni hipomotorni diskineziji so zaželeni »holekistokinetični« izdelki (šibka mesna ali ribja juha, kisla smetana, mehko kuhana jajca), bogata z lipotropnimi snovmi (skuta, beljakovinski omleti in trska). V primeru hipermotorja priporočamo tople mineralne vode z nizko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). V drugi polovici nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju, ko je zaželena zmerna poraba tekočine, zdravljenje z mineralno vodo ni navedeno. Choleretic ukrepanje so decoctions zdravilnih rastlin (cvetje immortelle sandy, koruzna svila, list paprike, komarčka semena, rosehips, barber koren).

MEDICINSKA OBRAVNAVA HOLECISTITA V NOSEČNOSTI

· Choleretic zdravila so indicirana za vse nosečnice. Ker prevladuje hipomotorna oblika disfunkcije žolčevodov, je bolje uporabiti holecistokinetiko z odvajalnim učinkom. V prvem trimesečju nosečnosti so pri nekaterih bolnikih opazili hiperkinetični tip oslabitve žolčevodov. Predpisani so alohol ©, pankreatin, holenzim ©.

• Antibakterijska zdravila predpisujejo le nujne indikacije, praviloma pred in po kirurškem zdravljenju. Pri izbiri je treba upoštevati trajanje nosečnosti.

Antibiotiki imajo naslednje zahteve:
- dobro izločanje z žolčem pri zaužitju, t
- sterilizacija vsebnosti žolča in črevesja, t
- odpornost na jetrne encime, t
- pomanjkanje hepatotoksičnosti, t
- široko paleto ukrepov.

· Antispazmodiki in analgetiki so indicirani za sindrom hude bolečine (drotaverin, papaverin).

• Metoklopramid normalizira gibljivost sečnega mehurja pri nosečnicah, ne glede na vrsto diskinezije, vključno z bruhanjem pri nosečnicah.

Cevi "slepi" se priporočajo za boj proti zastoju žolča z uporabo rastlinskega olja (30-40 ml), soli Karlovy Vary (1 čajna žlička na kozarec vode).

· V interiktalnem obdobju se lahko izvaja fizioterapevtsko zdravljenje. Ima analgetičen, antispazmodičen, trofični učinek, ki omogoča različno vplivanje na različne vrste diskinezije žolčnika in sfinkterjev: znižanje ali povečanje njihovega tonusa. Pri hiperkinetični diskineziji, induktotermiji, električnem polju UHF se uporablja mikrovalovna terapija. Hipotenzijo in hipokinezijo žolčnika uspešno zdravimo s sinusoidnimi moduliranimi tokovi, pulznimi tokovi nizke frekvence. Ultrazvočna terapija in akupunktura sta indicirana pri obeh vrstah žolčne diskinezije.

PREPREČEVANJE IN PREDVIDEVANJE ZASTOPANJ PO STOPNJIH

Nosečnice, ki trpijo za kroničnim holecistitisom, je treba zdraviti ne le, ko se bolezen poslabša, temveč tudi profilaktično med remisijo. S pomočjo preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa v žolčniku, nastajanje kamnov, poslabšanje kroničnega holecistitisa in holelitiaze.

· Krvni test za bilirubin, holesterol v II. - III. Trimesečju,
· Analiza urina za urobilin, žolčne pigmente enkrat na mesec.

Posvetovanja:
· Ženski posvetovalni zdravnik v postopku zdravniškega pregleda enkrat mesečno:
• gastroenterolog (če je naveden).

Wellness aktivnosti:
· Prehrana (tabela št. 5),
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja 16., 28., 38. tedna za 7–10 dni z imenovanjem cholagoga, zeliščne medicine (koruzna svila, breza, breskva, peškasta meta 10 g na 200 ml vode 1/3) skodelice 3-krat na dan)
· Spazmodiki,
Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.

Značilnosti zapletov gestacije pri zdravljenju

Zdravljenje gestacijskih zapletov

Zdravljenje nosečnic z blagim bruhanjem se lahko izvaja ambulantno. Pri bruhanju zmerne resnosti in hudega zdravljenja se izvaja v bolnišnici. Od velikega pomena pri zdravljenju racionalne prehrane nosečnic. Hrana mora biti raznolika, lahko prebavljiva. Vzeti ga je treba ohlajeno, v majhnih količinah vsake 2-3 ure med ležanjem. Prikazana je mineralna negazirana alkalna voda v majhnih količinah 5-6-krat na dan.

Za odpravo negativnega učinka na jajčno celico zdravil je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili brez zdravil - centralno elektroanalgezijo, akupunkturo, psiho in hipnoterapijo.

V primeru preeklampsije v trimesečju II in III se izvede ustrezno zdravljenje. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudo bolečino, hudo deformacijo žolčnika, pogostejše poslabšanja in znatno zmanjšanje kontraktilne funkcije.

Zdravljenje zapletov pri porodu in po porodu

Preprečevanje infekcijskih zapletov pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudo bolečino, pogostejša poslabšanja, huda deformacija žolčnika in znatno zmanjšanje kontraktilne funkcije.

Bolnišnično zdravljenje je navedeno:
· V primeru poslabšanja v katerem koli obdobju,
· Prenatalno v 38 tednih (če je navedeno).

V obdobju poslabšanja bolezni je priporočljivo opraviti zdravljenje v bolnišnici 10-14 dni.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Bolniki s kroničnim holecistitisom so pokazali zdravljenje v bolnišnici zunaj akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija:
· Če se kadar koli poslabša,
· Prenatalno v 38 tednih (če je navedeno).

Wellness aktivnosti:
· Prehrana (tabela št. 5),
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja 16., 28., 38. tedna za 7–10 dni z imenovanjem cholagoga, zeliščne medicine (koruzna svila, breza, breskva, peškasta meta 10 g na 200 ml vode 1/3) skodelice 3-krat na dan)
· Spazmodiki,
Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.

Vzroki holecistitisa med nosečnostjo

Natančen vzrok vnetja žolčnika ni vedno mogoče ugotoviti. Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije:

  • nastajanje kamnov, ki poškodujejo sluznico mehurja in vplivajo na normalen pretok žolča,
  • nezdrava prehrana (uživanje mastne, ocvrte, začinjene hrane, nenadzorovana prehrana),
  • psiho-čustveno preobremenitev (stres, anksioznost in depresivna stanja),
  • dednost
  • motnje imunskega sistema
  • prirojena nepravilna oblika žolčnika ali kanala, ki ovira pretok žolča,
  • hormonsko neravnovesje, hormonsko zdravljenje,
  • alergije na hrano
  • penetracija in razmnoževanje v žolčniku parazitov, virusov, bakterij.

Poleg tega lahko nosečnost sama povzroči holecistitis. Hormon progesteron, ki se proizvaja v tem obdobju, ima sproščujoč učinek na gladke mišice prebavnega trakta, kar povzroča moten žolčni tok, kar povzroča vnetje žolčnika.

Značilni simptomi

Bolezen se lahko pojavi kadar koli. Vendar se poslabšanje pojavi pogosteje v tretjem trimesečju. Povod za to je zloraba začinjene, mastne, ocvrte hrane, kot tudi prenajedanje. Pogosto je bolezen kombinirana z boleznimi prebavil (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnega holecistitisa:

  • akutna kolikalna bolečina, ki sega do ramena, lopatice, vratu, na desni strani,
  • slabost in bruhanje z žolčem
  • grenak okus v ustih,
  • povišanje telesne temperature na 38 ° C
  • spontano vdihavanje dihanja pri pritiskanju na desni hipohondrij,
  • bolečina na vdihu pri sondiranju desnega hipohondrija,
  • zlatenica (porumenelost sluznice in kože).

Diagnoza holecistitisa

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov pregleda. Pri sondiranju v trebuhu se pojavijo bolečine v žolčniku, ki se poslabšajo zaradi vdihavanja. Občutek bolečine, ko tapnete rob dlani ob obalnem loku na desni. Vendar se ti simptomi ne pojavljajo vedno.

V nekaterih primerih se v krvi ugotovi povečanje števila levkocitov (nevtrofilna levkocitoza) in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Nevtrofilna levkocitoza pa je lahko reakcija na nosečnost.

Ultrazvok je glavni način za diagnosticiranje vnetja. Ultrazvok bo pokazal patološke spremembe v žolčniku in prisotnost kamnov v njem.

Zdravljenje holecistitisa

Metodo zdravljenja gastroenterolog izbere posamezno in je odvisna od resnosti bolezni in obdobja nosečnosti. Cilj terapije je lajšanje bolečin, izboljšanje stanja, lajšanje vnetja in obnova delovanja žolčnika.

Obstajajo konzervativni (zdravila, prehrana) in kirurško zdravljenje holecistitisa.

Za nosečnico se predpisujejo choleretic zdravila (Cholebil, Hofitol, Allohol), spazmolitiki (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) za lajšanje bolečinskega sindroma. Возможно назначение анальгетиков, если спазмолитики неэффективны, курсом не более 5 дней. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Внимание!
Информация о препаратах представлена для ознакомления. Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom. Samozdravljenje in nenadzorovano sprejemanje med nosečnostjo je nevarno za plod. Ob prvem sumu na holecistitis morate obiskati zdravnika.

Pomemben korak pri zdravljenju je dieta, ki pomaga odpraviti stagnacijo žolča in vnetja. Noseča ženska mora jesti 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, maščobne, slane, dimljene, začinjene jedi, alkohol in gazirane pijače. Priporočljivo je jesti paro hrano, ribe in mesne juhe, da zmanjšamo porabo soli, česna, čebule, čokolade, kave, gob, stročnic. Vse jedi se zaužijejo v obliki toplote. Hladna in vroča hrana lahko sproži novo stagnacijo žolča.

Kirurško zdravljenje (holecistektomija) je indicirano, če: t

  • konzervativno zdravljenje je neučinkovito (po 3-4 dneh),
  • napad se ponovi,
  • obstaja sum na rupturo žolčnika,
  • je bilo vnetje peritoneuma,
  • razvito vnetje žolčnih vodov,
  • pojavile so se moteče spremembe v steni žolčnika.

Če je možno, se v drugem trimesečju opravi holecistektomija, saj je v prvem - riž spontani splav visok, v tretjem pa je operacija tehnično težja. Odstranitev žolčnika poteka s splošno anestezijo, z laparotomijo. Laparoskopija se med nosečnostjo ne izvaja, ker povečana maternica spremeni anatomijo notranjih organov. Po odstranitvi organa skozi kanalizacijo. Med operacijo zdravniki pozorno spremljajo stanje zarodka. Če se pojavijo znaki stiske (hipoksija, sindrom dihalne stiske), je indiciran carski rez.

Zapleti

Glede na oslabljeno imuniteto, ki je neločljivo povezana z obdobjem nosečnosti, je holecistitis nevaren zaradi širjenja okužbe v trebušno votlino. Posledica tega so lahko zapleti - peritonitis (vnetje peritoneuma), pylephlebitis (gnojno vnetje portalne vene in njegovih vej).

Zapleti, kot so:

  • toksikoza do 22-30 tednov,
  • povečano slinjenje
  • okvaro ledvične funkcije v tretjem trimesečju, edem žolčnika (delna ali popolna obstrukcija cističnega kanala), t
  • nevarnost spontanih splavov v zgodnjih fazah,
  • huda preeklampsija (zvišan krvni tlak, otekanje celotnega telesa, poslabšanje zdravja), t
  • bolečinski sindrom lahko povzroči prezgodnji porod,
  • intrauterino zaviranje rasti.

Zgodnja in kvalificirana obravnava holecistitisa se izogiba zapletom.

Holecistitis med nosečnostjo - patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in terapijo zdravljenja, drugače pa je polna neželenih posledic tako za mater kot za plod. Zdravljenje izberemo individualno in je odvisno od poteka bolezni, pa tudi od obdobja nosečnosti. S pravočasno obravnavo zdravnika za diagnozo in zdravljenje je napoved bolezni ugodna.

Holecistitis med nosečnostjo: vzroki in simptomi

Bolezen se pojavi pri približno 3 od 100 nosečnic in v nekaterih primerih lahko zahteva celo holecistektomijo. Tema tega članka je holecistitis med nosečnostjo, vzroki in simptomi bolezni.

Holecistitis med nosečnostjo: vzroki bolezni

Prispevati k pojavu holecistitisa:

kronične nalezljive bolezni kot vzrok za holecistitis med nosečnostjo,

poškodbe kot vzrok za holecistitis med nosečnostjo,

presnovne motnje kot vzrok za holecistitis med nosečnostjo, t

alergijske reakcije kot vzrok za holecistitis med nosečnostjo.

Vzrok holecistitisa kot vzroka kolecistitisa med nosečnostjo je zmanjšanje tonusa gladkih mišic (vključno z žolčnikom), ki skupaj z dejavniki tveganja vodi do razvoja holecistitisa.

Holecistitis med nosečnostjo: simptomi bolezni

Kolecistitis med nosečnostjo je označen z naslednjimi simptomi:

ponavadi se razvije v tretjem trimesečju,

bolečina v desnem hipohondru, ki se pogosto pojavi po jedi in je povezana z napakami v prehrani (zlasti pri uživanju ocvrte in mastne hrane), spremlja občutek teže v trebuhu, pogosto povezana s položajem ploda,

če je bolečina stalna in je povezana s položajem telesa (še posebej poslabšano z upogibom naprej), je to lahko posledica periholecistitisa,

bolečina lahko izžareva v desno ramo, lopatico ali ledveno območje,

dispeptične motnje: podrtost, slabost, grenak okus v ustih (zlahka se zamenjujejo s pojavom toksikoze) kot simptomi holecistitisa med nosečnostjo,

Calculous holecistitis. SIMPTOMI, ZNAKI IN PREPREČEVANJE

Holecistitis med nosečnostjo: diagnoza bolezni

Diagnostika holecistitisa med nosečnostjo:

v krvnih preiskavah se včasih opazi levkocitoza s premikom v levo, pospešeno t

pri biokemični analizi krvi lahko pride do povečanja transaminaz (ALT, AST), alkalne fosfataze,? -glutamat transpeptidaze, hiperholesterolemije, hiperbilirubinemije,

ultrazvočni pregled trebušne votline med nosečnostjo - glavna diagnostična metoda, razkriva deformacije, spreminjanje velikosti žolčnika, zadebljanje in / ali zgostitev njegove stene, prisotnost sedimenta in / ali konkrementov v votlini mehurja,

duodenalno intubacijo (samo v prvi polovici nosečnosti).

Holecistitis med nosečnostjo: preprečevanje bolezni

Preprečevanje holecistitisa je ustrezen motorični način, ki preprečuje stagnacijo žolča v žolčniku (hoja, gimnastika za nosečnice), redne obroke z ustrezno prehrano.

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo je treba usklajevati s strokovnjakom, da ne bi škodovali njegovemu zdravju in zdravju otroka. Navadno se predpisujejo choleretic zdravila, encimi, antibakterijska zdravila (v prisotnosti infekcijskih zapletov, po operaciji), spazmolitiki (z izrazitim sindromom bolečine), metoklopramid in drugi.

S tem členom se glasi:

Nosečnost in holecistitis

Na žalost je akutni holecistitis med nosečnostjo precej pogost pojav, in to je posledica fizioloških značilnosti nosečnice. Najpogostejši vzrok bolezni je zgostitev in motnje (upočasnitev ali ustavitev) pretoka žolča iz žolčnika. Hkrati pa posebnosti hormonskega ozadja nosečnice neposredno prispevajo k zgoščevanju žolča in zmanjšanju sile krčenja sten žolčnika. Dejstvo je, da je eden od hormonov pri nosečnicah, ki zagotavlja ohranjanje in napredovanje nosečnosti, progesteron. Ima sproščujoč učinek na gladke mišice. Ima zelo pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega tonusa maternice med nosečnostjo. Toda učinek progesterona ni omejen le na steno maternice, podobno zmanjšuje kontraktilno aktivnost mišičnih vlaken v steni žolčnika. V nekaterih primerih lahko to povzroči zaplete. To je zaradi kombinacije črevesja (povečana maternica premakne okoliške organe), učinki progesterona in zgoščevanje žolča lahko sprožijo poslabšanje kroničnega holecistitisa med nosečnostjo ali razvoj primarnega akutnega holecistitisa.

Vzroki bolezni

Okužbe, pogosto zaprtje, sedeči način življenja in seveda motnje hranjenja prispevajo k razvoju bolezni.

Eden od razlogov, kot tudi najbolj presenetljiva manifestacija bolezni, je bila žolčne diskinezije, to je kršitev njihove telesne dejavnosti. Obstajata dve vrsti motenj: hipermotor in hipomotorna diskinezija. Zlahka je razumeti, da je za valovanje med nosečnostjo značilna druga možnost. Poleg tega je potek bolezni lahko zapleten zaradi prisotnosti žolčnih kamnov.

Glavni simptomi

Ena od manifestacij bolezni, najpogosteje, so bolečine v hipohondru na desni strani. Toda narava bolečine bo odvisna od vrste diskinezije. Če se zmanjša telesna aktivnost, bo bolečina boleča, dolgočasna, z značilnim občutkom teže. Če se aktivnost žolčevodov poveča, bo bolečina akutna, krči.

Bolečine lahko spremljajo grenak okus v ustih, belching, slabost in bruhanje, napihnjenost, zgaga. Opaziti je, da se simptomi kolecistitisa najpogosteje poslabšajo zaradi hudih kršitev prehrane.

Kako je diagnoza?

Za diagnozo se izvajajo naslednje študije: krvni test za levkocite, biokemični krvni test in ultrazvok. Najbolj natančno je seveda ultrazvok. To vam omogoča, da v celoti oceni sliko bolezni, prisotnost ali odsotnost kamnov in ugotoviti druge značilnosti.

Vprašanja zdravljenja

Če med nosečnostjo ugotovite holecistitis, bo zdravljenje odvisno od stopnje bolezni. V začetnih fazah predpisana terapevtska prehrana, ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Pomembno je razumeti, da bodo med porodom omejitve vedno manj stroge kot kadar koli. Cholecistitis in nosečnost - precej pogosta kombinacija, zato so se možnosti prehrane že dolgo razvile.

Pomemben dodatek k prehrani bo tudi cholagogue. To je lahko kot zelenjava pristojbine, ki jih je mogoče kupiti v vseh lekarnah, in zdravil.

V primerih akutnega holecistitisa ni mogoče izogniti hospitalizaciji. Poleg tega se bo v nekaterih primerih postavilo vprašanje operacije. Vendar, če obstaja takšna priložnost, se bodo postopki izognili. Ženska je predpisana antispazmodiki in antibakterijska zdravila, kot tudi zdravljenje za žolčne diskinezije.

Holecistitis na nosečnosti. Zdravljenje

Holecistitis ali vnetje žolčnika je eden najpogostejših vzrokov za ženske, ki obiskujejo zdravnika, zlasti med nosečnostjo. Kronični holecistitis se na žalost poslabša pri 30% nosečnic, pojavljajo se pogosti primeri akutnega holecistitisa. To je posledica dejstva, da med nosečnostjo naraščajoča maternica stisne organe prebavnega trakta. Prispeva k zastoju žolča in nastanku kamnov v žolčnih vodih, ki povzročajo vnetje (to velja za 95% primerov). Drug razlog je prisotnost bakterijske okužbe, ujetih v žolčevodih.

Holecistitis pri nosečnicah

Holecistitis pri nosečnicah se lahko pojavi v različnih obdobjih nosečnosti, do poroda in vključno z njim. Okoliščine, ki izzovejo razvoj bolezni, vključujejo:

  • postenje ali prenajedanje
  • neaktivnost
  • oslabitev imunitete
  • prisotnost žarišč okužbe v telesu (črevesna disbioza in različne črevesne okužbe, hepatitis itd.),
  • nevropsihološke motnje (strah, depresija).

In ker so vsi ti dejavniki pogosto prisotni pri nosečnicah, holecistitis med nosečnostjo ni redka bolezen. Najpogosteje se njegovi simptomi začnejo pojavljati v tretjem trimesečju, med mučenjem ali celo bruhanjem.

Simptomi holecistitisa.

Akutni holecistitis med nosečnostjo se pojavlja pogosteje kot ponavadi in se kaže v obliki jetrne kolike. Simptomi akutnega holecistitisa so izraziti. lahko je:

  • ostra, pritisna bolečina v desnem hipohondriju, ki sega v hrbet ali v skodle,
  • tahikardija
  • bledica, potenje,
  • vročina, mrzlica, omedlevica,
  • slabost, bruhanje.

Z manifestacijo vseh teh znakov je nujno nujno poklicati zdravnika, ki ne opravlja samostojnega zdravljenja. Pravilno zdravljenje, ki se izvede pravočasno, bo pomagalo, da se izognemo ekstremnim ukrepom, saj je uporaba antibiotikov med nosečnostjo omejena, kot tudi možnost izvajanja operacije odstranjevanja žolčnika.

Kronični holecistitis med nosečnostjo ima manj izrazit bolečinski sindrom. Praviloma se bolniki pritožujejo nad težo v desnem hipohondriju, boleče boleče bolečine. Inherentni nelagodje, kot so bruhanje, zgaga, napenjanje, slabost (včasih bruhanje), grenak okus v ustih. Še posebej jasno se pojavljajo na ozadju uporabe mastnih, ocvrte hrane, gaziranih pijač.

Diagnosticirati holecistitis med nosečnostjo in v običajnih primerih. S tem:

  • Pregleda zdravnik (obravnave sluha, palpacija trebuha).
  • Krvni testi, urin, iztrebki.
  • Ultrazvok prebavnega trakta.

Priporočamo, da jih preberete

  • Zdrav način življenja za boj proti holecistitisu pri otrocih. Vnetje žolčnika ali holecistitis pri otrocih se razvije v ozadju anomalij žolčevodov in motenega žolčnega toka vzdolž kanalov, v prisotnosti žarišč okužb v telesu, ki vodijo do okužbe žolčnika (črevesne okužbe, hepatitis, črevesna disbioza itd.).
  • Humani papiloma virus in nosečnost Takoj lahko izrazite pridržek, da človeški papiloma virus (HPV), nosečnost in porod niso izrazito negativni.

Klinična slika bolezni

Holecistitis se kaže v bolečini in težki bolečini v desnem hipohondriju. Včasih boleči občutki postanejo krči. Ženska se lahko nenehno pritožuje zaradi prisotnosti grenkega okusa v ustih, slabosti in bruhanja, pogostih zgago in povečanega napihovanja.

Tudi bolečine v žolčniku lahko sovpadajo z gibanjem ploda. Možno je, da se v predelu lopatice pojavi pekoč občutek. Ta simptom se imenuje hiperestezija Zakharyin-Ged in velja za pogost simptom bolezni.

Simptomi kolecistitisa pri nosečnicah lahko postanejo izrazitejši, če se bolezen pojavi pred zanositvijo. Približno polovica nosečnic z diagnozo holecistitisa je poslabšala patologijo v tretjem trimesečju nosečnosti. Sodobna diagnostika omogoča identifikacijo patologije v zgodnjem obdobju nosečnosti s pomočjo ultrazvoka. Zdravljenje holecistitisa je v veliki meri odvisno od poteka patologije, razvoja možnih zapletov, prisotnosti kamnov v žolčniku.

Metode, uporabljene za izboljšanje stanja

Znano je, da uporaba medikamentozne terapije med nosečnostjo ni zaželena, saj lahko farmakološka zdravila pomembno vplivajo na razvoj dojenčka. Zato se zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah izvaja z uravnavanjem prehrane, kot tudi z uporabo metod tradicionalne medicine.

Najprej se razvije posebna prehrana. Strogo je prepovedano vstopati v prehransko hrano, bogato z grobimi vlakni in neodzivnimi maščobami.. Prepovedane marinade, ocvrte, soljene in prekajene izdelke, prekomerna uporaba začimb. Z holecistitis pri nosečnicah pomaga pri spopadanju in razdelitev obrokov, kar pomeni zaužitje majhnih obrokov približno 5-6-krat ves dan.

Zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah poteka z uporabo holecistokinetike. V tem primeru se njihova vloga opravlja s šibkimi bujoni, kislo smetano, smetano, jajci, kuhana mehko kuhana. Za uravnavanje delovanja žolčnika je indicirano, da jemljejo farmakološke pripravke, ki vključujejo:

Te snovi ne samo odpravljajo nevarnost vnetja, temveč prispevajo tudi k enostavnemu črevesnemu gibanju. Praktično enak učinek je mogoče doseči z nasveti tradicionalne medicine. Na primer, decoction iz naslednjih delov zdravilnih rastlin ima dober choleretic učinek: t

Vzroki kroničnega holecistitisa med nosečnostjo

Pojav kolecistitisa spodbujajo prenašane gnojne okužbe trebušne votline, apendicitis, vnetje priraskov in okužbe s hrano. S takšnimi boleznimi se zmanjšajo antibakterijske lastnosti žolča, žolčnika kot izhodišča lokalne imunitete. In mikrobi v trebušni votlini lahko trajajo več let.

Razvoj holecistitisa prispeva k:

  • prirojene deformacije, zožitve, ki kršijo izločanje žolča,
  • žolčne diskinezije,
  • prenajedanje, zasvojenost z mastno in začinjeno hrano, ocvrta hrana,
  • poškodbe žolčnika (npr. ostri kristali kalcinatov), ​​ki posledično vodijo v pojav vlečenja,
  • pankreatitis,
  • nosečnost, visoko stanje maternice in pretok krvi v jetrih in žolčniku, s preeklampsijo,
  • presnovne motnje, diabetes, t
  • zaprtje, sedeči, sedeči način življenja.

V razvoj holekstitisa je vključenih več dejavnikov. Prvič, to je kršitev izločanja žolča, ne le žolčnika, temveč tudi žolčevodov jeter. Stagnacija žolča in raztezanje stene žolčnika povzročata vnetje v steni, medtem ko ni povezana z okužbo. Kmalu se pridruži okužba - drugi mehanizem vnetja žolčnika. Mikrobi lahko vstopajo v žolčnik iz tankega črevesa, naraščajoče, skozi limfni sistem, skozi kri. Staphylococcus in E. coli se posejata iz žolča.

Kronični holecistitis, tako kot druge bolezni zgornjega dela prebavnega trakta, prispeva k razvoju in podaljšanju zgodnje toksikoze. V 9% je vodilni simptom - bruhanje - traja do 29-30 tednov nosečnosti, včasih z žolčem.

Simptomi kroničnega holecistitisa med nosečnostjo

Potek kroničnega holecistitisa se periodično ponavlja. Izraz poslabšanja - bolečina ali teža v desnem hipohondriju. Ko se vnetje širi, lahko bolečine nenehno cvilijo kot boleči zob. Они отдают в соответственную расположению желчного пузыря точку на спине Эта точка носит название по авторам — Мейо-Робсона. Боли иногда отдают в правую лопатку, в плечо. Может появиться горечь во рту.

Pri nosečnicah se v tretjem trimesečju pojavi poslabšanje kroničnega holecistitisa (91,1% nosečnic), ko je dno maternice visoko in moti prehod žolča. Pri 1/3 nosečnic je lahko klinična slika drugačna, kar spominja na druge bolezni prebavnega sistema. Približno 20% bolečine povezuje z gibanjem ploda, ko ročaj ali noga zadene materino žolčnico.

Zdravljenje in preprečevanje kroničnega holecistitisa med nosečnostjo

Preprečevanje poslabšanj in zdravljenja kroničnega holecistitisa pri nosečnicah ponavljajo terapevtsko in prehransko delno prehrano, 5-6-krat na dan z uporabo rastlinsko-beljakovinskih živil, razen začinjene, mastne in ocvrte hrane in jedi. Zdravilne vode "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" itd.

Profilaktično, pri 16, 28, 32, 36 tednih so predpisani mehki bilijarni pripravki rastlinskega izvora. Nenavaden tukaj je izvleček artičoke - zdravilo Hofitol, z choleretic, zaščitni učinek na jetra. Poleg tega dolgo, dvotedensko zdravljenje z Hofitolom preprečuje nastanek placentne insuficience, fetalnega IUGR, razvoja preeklampsije. Poleg artičoke, koruznih stigm, pasje rose, poprove mete, listov brusnice imajo choleretic in laksativne učinke. Vsi ti rastlinski izvlečki so prisotni v čaju za jetra in žolčniku "Choleflux" francoskega proizvajalca Rona Poulenca, serije Nattermanri (Nattermanov čaj). Če se spomnite, sem pisal o istih čajih v zvezi z boleznimi sečil, le da je bil Uroflux čaj (Nuttermanov ledvični čaj).

Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa je potrebna hospitalizacija. Zdravljenje poteka v 10-14 dneh. To ni več zelenjava, ki se uporablja, ampak zdravilna zdravila - Reglan, ki normalizira izločanje žolča, v kakršni koli obliki motene motorične funkcije žolčnika, poleg tega ustavi slabost in bruhanje nosečnic. Essentiale v hudih primerih se daje intravensko, normalizira presnovo, zdravi tudi placentno insuficienco, plodni IUGR, preprečuje preeklampsijo.

Za "tek" žolča, črpanje žolčnika, tako imenovani cevi: žlico rastlinskega olja ali žlico medu ali Cholosas sirupa (sirup iz šipka) pijete na prazen želodec in ležite na desni strani, vroče, 45 ° C, 15-20 minut, dokler se grelec ne ohladi. In če je zaprtje, potem preden ležite na grelni blazini, morate piti Carlsbad ali Glauberjevo sol (1 čajno žličko na steklo vode).

- presnovne motnje (sladkorna bolezen, ateroskleroza), - kršitev prehrane (dolgi odmori med obroki, prehranski suhi obroki), - zaprtje, sedeči način življenja, - starostne motnje prekrvavitve žolčnika, - nosečnost,

V mehanizem razvoja kroničnega holecistitisa so številni dejavniki.

Pri nosečnosti je po mnenju vodje zmanjšanje kontraktilnosti gladkih mišic, ki skupaj z motnjami pred nosečnostjo sproži mehanizem za razvoj holecistitisa.

Začetek bolezni je povezan z moteno motorično funkcijo žolčnika, zlasti v kombinaciji z diskolijem, ki prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici. V naslednjih primerih se okužba združi. Mikroorganizmi lahko vstopijo v žolčnik s hematogene, limfogene ali enterogene poti (naraščajoča okužba). Kroničen, počasen vnetni proces, lokaliziran samo v žolčniku ali razburljivih žolčnih vodih, se razvije v različnih stopnjah resnosti.

Diagnoza kroničnega holecistitisa med nosečnostjo

Diagnoza bolezni, o kateri se razpravlja, poteka na podlagi bolnikovega obolenja in zdravstvene anamneze. Kronični holecistitis se je občasno poslabšal. Ustrezni zapisi morajo biti v bolnikovi kartici ali vsaj v njenem spominu.

Zaporedje diagnostičnih postopkov je naslednje:

  • raziskava nosečnic
  • njen pregled in palpacija trebušne regije,
  • krvni test (klinični in biokemični), t
  • duodenalna intubacija (ta postopek je predpisan izključno za zgodnje obdobje, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti ta diagnostična metoda ni uporabljena),
  • sejanje žolča
  • ultrazvok,
  • termometrija.

Kaj lahko storite?

Prihodnja mati bi morala pomagati pri zdravljenju gastroenterologa, da se spopade z oteženo boleznijo. V ta namen bo morala prilagoditi prehrano. Glavno pravilo prehrane v obdobju poslabšanja je pogosto jesti in malo po malo. Frakcijsko hranjenje prispeva k dejstvu, da je žolč odstranjen iz mehurja v želenem načinu - tako pogosto, kot potrebuje materinski organizem.

Druga pravila prehranjevanja med poslabšanjem bolezni, ki jih je treba uresničiti tudi v praksi: t

  • izključitev ocvrtega in pikantnega, zavrnitev pečenja, sode, oreškov in rumenjakov, t
  • po zmanjšanju bolečine in lajšanju bolezni - nasičenost prehrane s svežim sadjem in zelenjavo.

Če kronični holecistitis pri nosečnici spremlja hipomotorna diskinezija, mora biti prehrana nasičena z naslednjimi živili:

  • lahke ribe ali mesne juhe, t
  • kuhana jajca,
  • skuta.

Kaj lahko zdravnik počne

Zdravnik predpiše nosečnico:

  • choleretic zdravila,
  • protibakterijskih zdravil (če obstaja razlog za njihovo imenovanje, na primer nedavna operacija), t
  • antibiotiki.

Antibiotiki, ki so predpisani nosečnicam, morajo izpolnjevati določene kriterije:

  • zdravilo se mora soočiti z odvzemom žolča, če ga jemljemo peroralno,
  • zdravila morajo istočasno sterilizirati žolč,
  • sredstvo ne sme biti strupeno za jetra,
  • Antibiotik mora imeti širok spekter delovanja.

Če ima noseča ženska hude bolečine, bo gastroenterolog predpisal bolečine. Če nosečnica ima bruhanje, bo zdravnik predpisal sredstva, ki normalizirajo žolčnost.

Zdravnik mora nosečnico kadarkoli poslati v bolnišnico - ne glede na to, kako dolgo je obdobje brejosti, se bolezen ne bo poslabšala. Akutno bolezen zdravimo deset ali štirinajst dni v bolnišnici. Zdravljenje bodočih mater doma se izvaja v takih razmerah je izjemno redko. Kronični holecistitis ni indikacija za carski rez. Porod preide naravno.

Preprečevanje

Da bi preprečili resne eksacerbacije, bi morala nosečnica občasno opraviti naslednje teste:

  • holesterol in bilirubin (v drugem in tretjem trimesečju), t
  • analiza urina za določitev ravni urobelina in žolčnih pigmentov (to analizo dajo bodoče mame enkrat mesečno).

Postavitev diagnoze

Najprej zdravnik zbere anamnezo. Bolnika sprašuje, ali je že imela kronično vnetje jeter ali diskinezijo žolčnih vodov. Sledi palpacija desnega hipohondrija, med katerim je bolečina v žolču, poslabšana med vdihavanjem.

Nato opravite laboratorijske teste:

  • CBC z levkocitno formulo (odstotno razmerje levkocitov in njihovih sort). V vnetnem procesu je levkocitna formula premaknjena v levo, povečana koncentracija nevtrofilcev in visoka ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
  • Biokemija krvi včasih kaže, da se je aktivnost ALT (alanin aminotransferaze), AST (aspartat aminotransferaze), alkalne fosfataze, GGT (gama-glutamiltranspeptidaza) povečala. Poleg tega, holecistitis poveča raven bilirubina (žolčni pigment) in holesterola.

Občutek duodenala med nosečnostjo se redko uporablja (v prvih mesecih nosečnosti). Setev žolča na mikroflori vam omogoča, da določite povzročitelje bolezni, kot tudi za ugotavljanje občutljivosti črevesne bakterijske flore na antibakterijska sredstva. Vendar pa so rezultati študije netočni, saj se izločanje jeter iz prebavil zmeša z vsebino dvanajstnika.

Ultrazvok trebušnih organov je glavna metoda za odkrivanje žolčnih kamnov. V kronični obliki bolezni se lahko organ poveča, ostane enak ali zmanjša. Včasih se spremeni oblika žolčnika. Z boleznijo se stene telesa zgosti s 3 cm ali več. Včasih pa se njihova debelina ne spremeni ali celo zmanjša (atrofično vnetje ZH).

Ob poslabšanju holecistitisa postanejo stene telesa triplastne. Vsebina žolčnika neenakomerna, vsebuje strdke žolča, peska, majhnih kamnov, lahko prosto plavajo ali so pritrjeni na steno. Zmanjša se kontraktilna funkcija ZH.

Poleg tega zdravnik izvaja diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavil - pankreatitisom (kronična oblika), vnetjem želodca, dvanajstnika, razjedo itd.

Pravila za napajanje

Terapija se začne s prehransko prilagoditvijo. Bolnik mora jesti pogosto (4-6 krat na dan), vendar v majhnih količinah (približno 300 g). Potrebno je redno izprazniti žolčnik.

Bolnik mora zavrniti mastne, ocvrte, pikantne jedi, soda, vino, pivo in druge alkoholne pijače. Jajca jajc, oreški, pecivo iz sladkega testa, hladna hrana, sveža zelenjava in sadje so izključeni iz prehrane. Nosečnica, ki je bila diagnosticirana z holecistitisom, mora upoštevati pravila tabele št. 5.

Ko postanejo simptomi bolezni manj izraziti, lahko prehrano dopolnimo z zelenjavnimi pireji, vinaigrette, lubenice, melone, rozine, suhe slive, suhe marelice itd. S spoštovanjem teh pravil bo bolnik pospešil obnovitev funkcionalnega življenja želodca in se tudi znebil zaprtja.

Pri zmanjševanju gibljivosti žolčnika je priporočljivo, da uporabite "holecistokinetične" izdelke: lahke juhe iz mesa ali rib (nizko vsebnost maščob), kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob, mehko kuhana jajca. V meniju je dovoljeno vključiti skuto, beljakovinske omlete, bakalar (kuhano ali pečeno), saj vsebujejo veliko količino lipotropnih snovi.

S preveč aktivno zmanjšanje žolča, lahko bolnik pije tople mineralne vode z nizko stopnjo mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya). V zadnjih mesecih nosečnosti je tekočino priporočljivo uporabljati zmerno.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo se izvaja za dosego teh ciljev:

  • Lajšanje bolečega sindroma.
  • Normalizacija žolčnika in sfinkter žolčnih vodov.
  • Uničevanje patogenih mikroorganizmov v ZHP.
  • Obnova prebavnih organov, ki je motena zaradi nezadostnega vnosa jetrnih izločkov v dvanajstniku.

Vnetje pri ženskah z nosečnostjo je mogoče zdraviti z choleretic droge. Z zmanjšanjem gibljivosti žolča so predpisane holecistokinetike, ki kažejo odvajalni učinek. V primeru hiperkinetične oblike diskinezije žolčnih kanalov, ki se pojavi pred 12. tednom nosečnosti, se uporabijo Allohol, Pancreatin, Holenim.

Antibiotiki so prikazani pred in po operaciji. Odločitev o izbiri zdravil sprejme zdravnik ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Antibakterijska sredstva morajo biti dobro odstranjena z žolčem, sterilizirati jetrno sekrecijo in vsebino dvanajstnika 12, biti odporna na jetrne encime, imeti širok spekter delovanja.

Za odstranjevanje bolečine se uporabljajo analgetiki in spazmolitiki (Drotaverinum, Papaverin). S pomočjo metoklopramida se ponovno vzpostavi gibljivost žleze. Da bi odpravili stagnirajoče procese, je priporočljivo, da izvedete tubažo (slepo zaznavanje). V ta namen uporabite rastlinsko olje (30 - 40 ml) in sol Karlovy Vary (5 g na 220 ml vode).

Fizioterapija se uporablja za lajšanje bolečin, krčev, izboljšanje presnovnih procesov, normalizacijo tona pankreatitisa. Pri preveč aktivni redukciji žolčnika je prikazana induktotermija, električno polje ultra-visokih frekvenc, ultra-visokofrekvenčna terapija. Z zmanjšanjem ali odsotnostjo gibljivosti mehurja se uporabljajo sinusoidni modulirani tokovi in ​​nizkofrekvenčni impulzni tokovi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holecistitisa se izvaja v bolnišnici. Če se pojavi huda bolečina v desnem hipohondriju, ki sega do rame, roke in ramena, morate poklicati rešilca. Nadaljnja taktika bo odvisna od resnosti vnetnega procesa in trajanja nosečnosti.

Terapijo kroničnega holecistitisa opravlja gastroenterolog. Cilj zdravljenja je odstraniti bolečino in izboljšati stanje bodoče matere. Vsa terapija je predpisana ob upoštevanju trajanja nosečnosti in se izvaja pod stalnim spremljanjem ploda.

Terapija brez zdravil

Posebna pozornost je namenjena metodam izpostavljenosti brez zdravil. Najprej je predpisana prehrana za izboljšanje pretoka žolča iz žolčnika in preprečevanje njegove stagnacije. Stroga prehrana je indicirana v prvih dneh bolezni, dokler simptomi ne izginejo.

  1. Pogosto deljeni obroki (6-krat na dan v majhnih količinah).
  2. Izključitev iz prehrane maščobnih, pečenih, začinjenih živil, začimb.
  3. Zavrnitev gaziranih pijač in alkohola.
  4. Prednost je dana pari.
  5. Vnos soli je omejen.

V času zdravljenja so izključeni takšni izdelki:

  • kumarice,
  • prekajeno meso
  • sveže pecivo,
  • surova zelenjava in sadje
  • močan čaj in kava
  • matice.

Vse jedi se strežejo v obliki toplote. Uporaba hladne hrane lahko povzroči žolčne diskinezije in povzroči novo zastoj žolča.

V prvih dneh bolezni mora biti vsa hrana enostavna in lahko prebavljiva. Ko simptomi kolecistitisa izginejo, se prehrana širi na račun šibkih bujonov, zelenjavnih jedi, žit. Sveže sadje se postopoma vključi v jedilnik v majhnih porcijah. Pri spremljanju zaprtja priporočamo uporabo suhih marelic, suhih sliv in rozin.

Zdravljenje z zdravili

Choleretic zdravila so predpisana za katero koli obdobje nosečnosti. Prednost imajo zeliščna zdravila, ki ne vplivajo na razvoj zarodka (Hofitol, Cholebil, itd.). Če se v prvem trimesečju pojavijo znaki, ki ogrožajo spontani splav, so za stroge indikacije in pod nadzorom zdravnika predpisani choleretic zdravila.

Hude bolečine pri holecistitisu razbremeni spazmolitiki (papaverin, drotaverin). Uporaba teh zdravil je dovoljena v kateri koli fazi nosečnosti. Analgetiki so predpisani za neučinkovitost spazmolitikov s kratkim potekom, ki ne traja več kot 5 dni.

Antiemetična zdravila (metoklopramid) se uporabljajo za normalizacijo gibljivosti žolčnika od zgodnje nosečnosti. V prvem trimesečju taka sredstva pomagajo pri obvladovanju pojavov hude toksikoze in zmanjšujejo pojavnost bruhanja.

Fizioterapija je indicirana zunaj poslabšanja. Za izboljšanje odtoka žolča je dodeljena UHF, mikrovalovna terapija, akupunktura. Fizioterapevtski postopki se izvajajo le v zadovoljivem stanju ženske.

Rojstva z holecistitisom potekajo skozi porodni kanal v odsotnosti drugih zapletov nosečnosti. Antenatalna hospitalizacija je indicirana v obdobju 38-39 tednov. Z zadovoljivim stanjem ženske in ploda lahko počakate na razvoj kontrakcij doma. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, so možnosti za uspešen izid nosečnosti in prihajajoča poroda zelo visoke. Porodno obdobje s holecistitisom poteka brez lastnosti.

Zakaj se pri nosečnicah pojavi holecistitis?

Po statističnih podatkih se pri večini žensk bolezen manifestira v tretjem trimesečju, kar povzroča pozno gestozo ali druge zaplete po porodu. Manj pogosto se pojavijo holecistitisi nosečnic pri prvi nosečnosti in pogosteje pri starejših ženskah. Možni spodbujevalni dejavniki:

  1. Akutni kalkulistični tip bolezni povzročajo različni vzroki, mehanizem nastopa patologije pa temelji na hormonskih spremembah v telesu. Na primer, hormon progesteron lahko sprošča ton vlaken žolčnika, ki povzroča njegovo atonijo. To povzroča stagnacijo žolča, ki povzroča nastanek kamnov, dodatek okužbe, ki povzroča vnetje organa.
  2. Pogosteje se pojavlja vnetni proces žolčevodov in mehurja pri ženskah, ki so pred nosečnostjo imele tveganje za razvoj bolezni.
  3. Še ena akutna oblika bolezni je lahko kronični holecistitis, ki pred nosečnostjo ni motil ženske, in s spremembami, ki so se pojavile, je vstopila v akutno fazo, kar je povzročilo bolečino in koliko.
  4. Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek holecistitisa, če pride do sočasne holelitiaze, ko se zaradi ozadja hormonskih sprememb ton mehurja zmanjša in pride do vnetja.
  5. Patogeni, ki vstopajo v žolčnik, lahko postanejo vzrok akutnega holecistitisa. To je posledica pogostih kršitev prebavnega trakta med nosečnostjo.

Znaki holecistitisa pri nosečnicah

Nekateri značilni simptomi bolezni, ki jih mlade mame ne prepoznajo, odpišejo vse stranske učinke prenašanja otroka. Na primer, očitna bolečina, po njihovem mnenju, ki jo povzroča gibanje ploda. Nosečnica se obrne k zdravniku šele, ko postane bolezen akutna in ni več za vzdrževanje moči. Na tej točki lahko že med nosečnostjo pride do zapletov. Značilni simptomi bolezni so: t

  • zgaga, belching,
  • grenkobo v ustih
  • bruhanje in slabost
  • prekomerno izločanje sline
  • длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель,
  • боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Ta značilnost je povezana z dejstvom, da je maternica močno povečana in je na ravni popka, včasih med procesom xiphoide in popkom. Posledično so vsi organi premaknjeni. Žolč se lahko v tem obdobju stisne ali zvija, kar krši njegove funkcije. Žolč ne vstopi v kanale, pojavi se stagnacija, nastanejo kamni, začnejo vnetja in otekline. To je mehanski vzrok, vendar se lahko iz drugega razloga pojavi poslabšanje holecistitisa.

Hormoni, sproščeni med nosečnostjo, vplivajo na delovanje jeter. Encimi, ki jih proizvajajo, lahko povzročijo atonijo mehurja: to moti delovanje organa, nastopi zastoj žolča. Ob povečanju maternice so motnje še posebej opazne. Zaradi tega se izgubi normalen proces prebave, kar vodi do šibke evakuacije hrane. Ustvari ugodno okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov, ki prodrejo v votlino žolčnika in prizadenejo infekcijski proces. Zaradi tega se pri nosečnicah pojavi akutni napad kolecistitisa.

Oglejte si video: Konvencionalen in naraven način zdravljenja raka (September 2019).

Loading...