Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Podrobna analiza zapisov brisov za floro pri ženskah

Hitri prehod na strani

V ginekološki praksi se ta metoda diagnoze, kot bris, uporablja zelo široko in se pogosto uporablja. To je eden od glavnih standardnih postopkov, ki pomagajo oceniti stanje organov reproduktivnega sistema pri ženskah.

Seveda s to diagnostično metodo ni mogoče identificirati absolutno vseh patologij, vendar je mogoče vsaj na mnoge od njih sumiti, da temeljijo na rezultatih brisov. Zato je analiza najpomembnejša: omogoča vam določitev poteka nadaljnje diagnoze, iskanje globljih in bolj informativnih raziskovalnih metod.

Kaj je treba paziti pri dešifriranju analize?

Analiza umazanije omogoča ovrednotenje indikatorjev: levkocitov, skvamoznih epitelijskih celic, ključnih celic, sluzi v biomaterialu ter vsebnosti normalne, patogene in pogojno patogene flore. Slednja kategorija vključuje kvas rodu Candida. Od patogenih mikroorganizmov s pomočjo razmaza na floro lahko odkrijemo Trichomonas in gonokoke.

Zelo pomemben diagnostični indikator je vsebnost levkocitov. Te celice imunskega sistema ščitijo telo pred tujimi agenti, bodisi mikroorganizmi bodisi uničijo ali spremenijo svoje strukturne elemente.

Levkociti ali bele krvne celice hitrejo v patološko žarišče vnetja v telesu, kjerkoli že je. In če se patologija razvije v organih reproduktivnega sistema, bodo te celice tam.

Pri ženskah so levkociti vedno prisotni v brisu za floro, njihova norma pa je precej pogojni koncept. Dejstvo je, da se v različnih delih urogenitalnega sistema njihova dopustna vrednost razlikuje. Večina belih krvnih celic v materničnem vratu, ki je najmanjša njihova vsebina, je običajno zabeležena v sečnici.

Vendar pa je za diagnozo vnetnih procesov pomembno oceniti ne toliko število levkocitov kot njihova morfologija. To je posledica dejstva, da so bele krvne celice, ki so opravile svojo funkcijo "čiščenja" telesa pred patogeni, uničene. Takšne bele krvne celice se imenujejo nevtrofilci.

  • V skladu s tem, več od njih v razmazu, močnejša je vnetna reakcija.

Poleg tega je pomembno upoštevati dejstvo, da se koncentracija belih krvnih celic med menstrualnim ciklusom spreminja pod vplivom spolnih hormonov, zato, če se bele krvne celice v razmazu nekoliko povišajo, to ni nujno znak resne patologije.

Vsekakor je treba vsebnost teh celic oceniti le v povezavi z drugimi diagnostičnimi merili: sestavo normalne flore in pogojno patogenih mikroorganizmov, prisotnost ali odsotnost patogenih bakterij, število epitelijskih in ključnih celic.

Stopnja levkocitov v brisu pri ženskah (tabela)

Kot je navedeno zgoraj, se diagnostični material za razmaz na floro zbira iz treh točk - materničnega vratu, sečnice in vagine.

Pri vsakem pridobljenem razmazu se ocenjujejo podobni kazalniki, vendar se nekatere norme razlikujejo glede na lokalizacijo. Spodaj je tabela, v kateri je pojasnjeno, kakšna je stopnja levkocitov razmazov, normalne in patogene flore, celičnih elementov in sluzi pri ženskah.

Kaj je ta analiza dodeljena?

Vaginalni bris je običajno del rutinskega zdravniškega pregleda za ženske. Izvaja ga specialist na ginekološkem pregledu. Tudi biološki material se zbira iz sečnice in materničnega vratu.

Ta diagnoza vam omogoča, da odkrijete morebitne težave z zdravjem žensk, kot so vnetni proces ali bolezen, ki jo povzroča okužba. V medicinski terminologiji ima takšna študija drugo ime - bakterioskopijo.

Če sumite na takšne bolezni, se jemlje ginekološki razmaz:

Strokovnjaki lahko predpišejo razmaz z naslednjimi pritožbami bolnikov:

Pri načrtovanju nosečnosti in po zdravljenju z antibiotiki se uporabi razmaz. Poleg tega razmaz omogoča spremljanje učinkovitosti terapije pri zdravljenju ginekoloških bolezni.

Študija pomaga tudi pri identifikaciji okužbe s papiloma virusom.

  • Neboleč postopek.
  • Preprosta pravila za pripravo na razmaz.
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja ženskih bolezni.
  • Sposobnost določanja različnih bolezni sečil in spolovil.

Z preventivnim namenom morajo ženske to diagnozo občasno opraviti. Tako boste preprečili morebitne neželene učinke.

Priprava na dostavo

Nekateri zdravniki pravijo, da ta analiza ne zahteva posebnega usposabljanja, vendar ni. Za zanesljivost rezultatov je priporočljivo, da pacient ne gre na stranišče 2-3 ure, saj lahko urin izpere vse patogene bakterije in okužbe, zdravnik pa bo težko ugotovil vzroke za vaše patološko stanje.

Dotikanje, vaginalne svečke in antibakterijsko milo prispevajo tudi k nezanesljivim indikatorjem. Ženske morajo to analizo opraviti po koncu menstruacije, poleg tega pa se morajo vsi bolniki vzdržati kakršnihkoli spolnih odnosov 2 dni pred jemanjem biomateriala.

Kako se odreči?

Analizo najpogosteje opravi zdravnik, ko ga obiščete na rednem kliničnem sestanku ali ko preprosto obiščete plačan laboratorij, kjer porodničarji in medicinsko osebje od vas vzamejo biomaterial.

Ginekolog, porodničar ali kateri koli drug zdravstveni delavec na treh točkah drži posebno lopatico za enkratno uporabo v obliki palice - vagino, sečnico in cervikalni kanal.

Pri moških urolog ali drug zdravnik v sečnico vstavi posebno sondo za enkratno uporabo, večkrat se obrne okoli osi in opravi analizo. Menijo, da študija ne povzroča bolečine, vendar to ne izključuje zdravnikove brezbrižnosti kot tudi individualne občutljivosti ali prisotnosti določene bolezni, ki lahko povzroči nelagodje.

Pomen črk na obrazcu za analizo

Zdravniki ne uporabljajo polnih imen, ampak kratice - prve črke vsakega od parametrov analize. Za razumevanje normalne mikroflore vagine je zelo koristno poznavanje črkovnih simbolov.

Torej, kaj so te črke:

  1. okrajšave območij, iz katerih se odvzame material, so označene s črkama V (vagina), C (maternični vrat maternice) in U (sečnica ali urinirni kanal), t
  2. L - levkociti, katerih obseg ne more sovpadati v normi in pri patologiji,
  3. Ep - epitelij ali Pl.ep - epitel je ravno,
  4. GN - gonokok ("krivec" gonoreje),
  5. Trich - trichomonas (patogeni trihomonijaze).

V brisu je mogoče zaznati sluz, ki kaže normalno notranje okolje (PH), uporabne Doderleinove palice (ali laktobacile), katerih vrednost je enaka 95% vseh koristnih bakterij.

Nekateri laboratoriji praviloma označujejo vsebino določene vrste bakterij. Na primer, nekje uporabljajo znak »+« za to. Postavljena je v 4 kategorije, kjer je ena plus neznatna vsebina, največja vrednost (4 plus) pa ustreza njihovi številčnosti.

V odsotnosti flore v razmazu je označena okrajšava "abs" (latinščina ni tovrstne flore).

Kaj zdravniki ne vidijo z mikroskopijo?

S to analizo ni mogoče določiti takšnih stanj ali bolezni telesa:

1) Rak maternice in materničnega vratu. Za diagnosticiranje maligne degeneracije endometrija je potreben histološki material v velikih količinah. In ga vzemite neposredno iz maternice z ločeno diagnostično kiretažo.

2) Nosečnost. Da bi jo določili, razmaz ni potreben in ne glede na rezultat, ki ga bo pokazal. Morate opraviti preiskavo krvi za hCG, opraviti ginekološki pregled pri zdravniku ali ultrazvočni pregled maternice. V urinu lahko določite horionski gonadotropin, ne pa tudi izloček iz genitalij!

3) Rak materničnega vratu in druge patologije (erozija, levkoplakija, koilocitoza, poškodba HPV, atipične celice itd.) Temeljijo na rezultatih citološke preiskave. Ta analiza se vzame neposredno iz materničnega vratu, iz območja transformacije, po posebni metodi s Papanicolaou barvanjem (od tod tudi ime analize - PAP test). Imenuje se tudi onkocitologija.

4) Ne kaže takšnih okužb (STD) kot:

Prve štiri okužbe so diagnosticirane s PCR. In za določitev prisotnosti virusa imunske pomanjkljivosti z brisom z visoko natančnostjo je nemogoče. Morate opraviti test krvi.

Norme se razmažejo na floro

Po prejemu rezultatov analiz je včasih zelo težko razumeti številke in črke, ki jih je napisal zdravnik. Dejansko vse ni tako težko. Da bi razumeli, ali imate ginekološke bolezni, morate poznati normalne vrednosti pri dešifriranju brisa za analizo flore. Le malo jih je.

Pri testih brisanja pri odrasli ženski so normalne vrednosti naslednje: t

  1. Flegma - mora biti prisotna, vendar le v majhnih količinah.
  2. Leukociti (L) - prisotnost teh celic je dovoljena, saj pomagajo pri boju proti okužbi. Normalno število levkocitov v nožnici in sečnici ni več kot deset, v materničnem vratu pa do trideset.
  3. Ploščati epitelij (pl. Ep) - običajno naj bo njegovo število v vidnem polju petnajst celic. Če je število večje, potem je to dokaz vnetnih bolezni. Če je manj - znak hormonskih motenj.
  4. Dederleyn palice - zdrava ženska bi morala imeti veliko. Majhna količina laktobacilov govori o okvarjeni vaginalni mikroflori.

Prisotnost v rezultatih analize gliv rodu Candida, majhnih palic, gramov (-) kokov, trihomonad, gonokokov in drugih mikroorganizmov, kaže na prisotnost bolezni in zahteva poglobljeno raziskovanje in dodelitev zdravljenja.

Stopnja čistosti madeža na rastlinstvu

Odvisno od rezultatov brisa so vagine 4 stopnje. Stopnja čistosti odraža stanje vaginalne mikroflore.

  1. Prva stopnja čistosti: Število levkocitov je normalno. Večino vaginalne mikroflore predstavljajo laktobacili (Doderleinove palice, laktomorpotipe). Količina epitelija je zmerna. Sluz je zmeren. Prva stopnja čistosti pravi, da je z vami vse normalno: mikroflora je v redu, imunost je dobra in vnetje vam ne ogroža.
  2. Druga stopnja čistosti: Število levkocitov je normalno. Mikroflora nožnice predstavljajo koristne mlečnokislinske bakterije, ki so enakovredne kokalni flori ali glivicam kvasovk. Količina epitelija je zmerna. Količina sluzi je zmerna. Druga stopnja čistosti vagine se nanaša tudi na normo. Vendar pa sestava mikroflore ni več popolna, kar pomeni, da se lokalna imunost zmanjša in v prihodnosti obstaja večje tveganje za vnetje.
  3. Tretja stopnja čistosti: Število levkocitov nad normo. Glavni del mikroflore predstavljajo patogene bakterije (koki, kvas), število laktobacilov pa je minimalno. Epitel in sluz sta veliko. Tretja stopnja čistosti je vnetje, ki ga je treba zdraviti.
  4. Četrta stopnja čistosti: Število levkocitov je zelo veliko (popolnoma vidno polje). Veliko število patogenih bakterij, odsotnost laktobacilov. Epitel in sluz sta veliko. Četrta stopnja čistosti kaže na izrazito vnetje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Prva in druga stopnja čistosti sta normalni in ne zahtevata zdravljenja. Na teh stopnjah so dovoljene ginekološke manipulacije (biopsija materničnega vratu, kiretaža maternice, obnova himena, histerosalpingografija, različne operacije itd.).

Tretja in četrta stopnja čistosti sta vnetje. Pri teh stopnjah so ginekološke manipulacije kontraindicirane. Morate najprej zdraviti vnetje in nato ponovno prenesti razmaz.

Kaj je kokalna flora v madežu?

Cocci so sferične bakterije. Lahko se pojavijo tako v normalnih pogojih kot pri različnih vnetnih boleznih. Običajno je v razmazu najdeno eno koko. Če se zmanjša imunska obramba, se poveča količina kokobacilarne flore v razmazu. Cocci so pozitivni, (gr +) in negativni (gr-). Kakšna je razlika med gr + in gr-cocci?

Za podroben opis bakterij, mikrobiologov, poleg navedbe oblike, velikosti in drugih značilnosti bakterij pripravite preparat po posebni metodi, imenovani »Gramova barva«. Mikroorganizmi, ki ostanejo barvani po pranju razmaza, se štejejo za „gram-pozitivne“ ali cr + in katerih barva pri pranju je „gram-negativna“ ali c-. Gram-pozitivne okužbe vključujejo na primer streptokoke, stafilokoke, enterokoke in laktobacile. Za gram-negativne koke spadajo gonokoki, E. coli, Proteus.

Kaj so Doderleinove palice?

Doderlein palice ali, kot pravijo tudi, laktobacili in laktobacili so mikroorganizmi, ki ščitijo nožnico pred patogene okužbe s proizvodnjo mlečne kisline, ki pomaga ohranjati kislo okolje in uničuje patogeno floro.

Zmanjšanje števila laktobacilov kaže na moteno kislinsko-bazično ravnovesje mikroflore v nožnici in jo prestavi na alkalno stran, ki se pogosto pojavi pri ženskah, ki imajo aktivno spolno življenje. Na pH vagine in patogenih mikroorganizmov imajo pomemben vpliv in oportunistične (ki jih včasih najdemo v vagini v normalnih razmerah).

Med nosečnostjo razmazujte na flori

Mikroflora vsake ženske je strogo individualna in je običajno sestavljena iz 95% laktobacilov, ki proizvajajo mlečno kislino in vzdržujejo konstanten pH notranjega okolja. Toda v vagini je prisotna norma in oportunistična flora. Ime je dobila, ker postane patogena le pod določenimi pogoji.

To pomeni, da je v vagini prisotno kislo okolje, pogojno patogena flora pa ne povzroča nevšečnosti in se ne razmnožuje aktivno. Mednje spadajo glivice, podobne kvasovkam, ki lahko pod določenimi pogoji povzročijo vaginalno kandidiazo, pa tudi gardnerello, stafilokoke, streptokoke, ki lahko pri drugih pogojih povzročijo bakterijsko vaginozo (vnetni proces).

Ženska flora se lahko spremeni iz različnih razlogov - ob zmanjšanju imunosti, jemanju antibiotikov, s pogostimi nalezljivimi boleznimi in diabetesom. Eden od teh dejavnikov, ki lahko spremenijo mikrofloro, je sprememba hormonskih ravni. Tako noseča ženska do konca nosečnosti ne proizvaja estrogena, vendar se hormon progesteron proizvaja v velikih količinah. Ta hormonska raven omogoča, da se Doderleinove palice povečajo 10-krat, tako da telo poskuša zaščititi plod pred morebitno okužbo med nosečnostjo. Zato je zelo pomembno pred načrtovano nosečnostjo pregledati in določiti stopnjo čistosti nožnice. Če se to ne stori, se lahko med nosečnostjo aktivira oportunistična flora in povzroči različne bolezni nožnice.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, gardnerellosis, gonoreja, trihomonijaza - to je daleč od popolnega seznama bolezni, ki oslabijo in ublažijo stene vagine. To je nevarno, ker se med porodom lahko pojavijo vrzeli, ki jih ni bilo mogoče, če bi bila vagina čista in zdrava. Bolezni, kot so mikoplazmoza, klamidija in ureaplazmoza, se ne odkrijejo z analizo brisov in te patogene mikroorganizme lahko odkrijemo samo s pomočjo analize krvi s PCR (verižna reakcija s polimerazo) s pomočjo posebnih markerjev.

Analizo brisanja nosečnice je treba opraviti ob registraciji in nato za spremljanje v obdobju 30 in 38 tednov. Običajno, da bi ocenili stanje vaginalne mikroflore, zdravniki govorijo o tako imenovanih nivojih čistosti vagine, ki bi jih ženska morala poznati in zagotoviti, da se med nosečnostjo ohrani potrebna stopnja.

1. Kdaj se opravi analiza?

Praviloma se pri vsakem začetnem zdravljenju ženske pri ginekologu odvzame razmaz.

Tudi indikacije za ogrado in kasnejša mikroskopija so:

  1. 1 Rutinski preventivni pregledi in klinični pregledi.
  2. 2 Patološka levkoreja (izcedek iz nožnice, materničnega vratu, sečnice), njihov neprijeten vonj, bogat značaj, razbarvanje.
  3. 3 Pregravidna priprava kot del naravnega in ekološko načrtovanega načrtovanja nosečnosti.
  4. 4 Preiskava med nosečnostjo.
  5. 5 Neugodni, boleči občutki v spodnjem delu trebuha, ki jih ženska ne povezuje z menstrualnim ciklusom.
  6. 6 Boleče uriniranje, disurija, vključno s simptomi uretritisa, cistitisa. Urološka patologija pri ženskah praviloma zahteva posvet in pregled pri ginekologu.
  7. 7 Konec poteka antibiotikov, da bi ugotovili naravo flore in možnosti njenega okrevanja.

2. Gradivo za raziskave

Možen je ginekološki razmaz iz treh točk: sečnica (če je potrebno), posterolateralni stegno vagine in vaginalni del materničnega vratu.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1 Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Njegova gostota je odvisna od stopnje estrogena v ženskem telesu in glede na elastičnost je možno presoditi fazo menstrualnega ciklusa.
  2. 2 Skrivne žleze zunanjih spolnih organov.
  3. 3 Desquamated epitelij nožnice.
  4. 4 Bakterije (vaginalna flora). Običajno mikroflora v razmazu predstavlja veliko število mlečnokislinskih bakterij (Grader-pozitivne Doderleinove palice) in majhna količina oportunistične patogene flore (najpogosteje kokoidne).

2.1. Priprava na razmaz

Ženska mora pred zbiranjem gradiva upoštevati nekatere pogoje:

  1. 1 Bolje je, da analizo vzamete za 5 do 7 dni menstrualnega ciklusa. Med menstruacijo se izpust ne izvaja.
  2. 2 Izključitev uporabe vaginalnih supozitorijev, maziv, izčrpanosti in spola 24 ur pred študijo.
  3. 3 Pred oddajo brisa ni potrebno uporabljati aromatičnih sredstev za intimno higieno, bolje je, da toalet zunanjih spolnih organov izvedete s tekočo vodo.
  4. 4 Nezaželeno je, da se na dan analize vzame vroča kopel.

2.2. Tehnika pridobivanja materiala

  • Bris na floro jemljejo strogo pred bimanualnim pregledom, ženska je na ginekološkem stolu.
  • V vagino je vstavljeno biskupično zrcalo kukavice in izpostavljen je vaginalni del materničnega vratu (izloča se).
  • Osredotoča se na to, da zdravnik s posebno lopatico vzame material iz posteriornega stranskega forniksa vagine in ga prenese na stekleno stekelce, ki se po polnjenju vnese v laboratorij za mikroskopsko preiskavo.
  • Analiza zunanje odprtine sečnice se sprejme bakteriološko zanko ali Folkmann žlico. V prisotnosti muco razrešnice, je priporočljivo, da jih vzamete, rahlo pritisnite na zunanjo odprtino od zunaj.
  • Analiza iz površine vaginalnega dela materničnega vratu, ki jo jemljemo z lopatico Erb.

3.1. Normalna flora

V zadnjem času je bila posebna pozornost namenjena normalni sestavi vaginalne mikroflore, saj je dokazano, da ta dejavnik vpliva na reproduktivno zdravje ženske, zagotavlja lokalno imunost, zaščito pred patogene bakterije, normalen začetek in med nosečnostjo.

Običajno 95% ženske flore sestavljajo mlečnokislinske bakterije (imenovane tudi palice Doderlein, laktobacili, laktobacili).

Med življenjsko aktivnostjo laktobacili proces glikogena sproščajo iz epitelnih celic in tvorijo mlečno kislino. Zagotavlja kislo okolje vaginalne vsebine, ki preprečuje razmnoževanje elektivne in patogene flore.

Vsaka ženska ima v vagini 1-4 vrst laktobacilov, njihova kombinacija pa je popolnoma individualna.

Pri dešifriranju rezultatov analize je nemogoče izvesti podrobno analizo mikroflore vagine, laboratorijski asistent pa oceni le razmerje med palicami in kokami.

Odsotnost kokov in veliko število gram pozitivnih rastlin v obliki palice (++++) je enako 1 stopnji čistosti nožnice. To je precej redko, ta situacija je bolj značilna za kontrolne brise po rehabilitaciji vagine ali za jemanje antibiotikov.

Majhna količina kokov (+, ++) velja za normalno in označuje 2 stopinji čistosti, vendar le, če je zaznana tudi flora palice (++, +++). To je dobro brisanje.

Patološko je povečanje števila kokov (+++, ++++) glede na zmanjšanje števila palic (+, ++). Ta rezultat se imenuje 3-stopinjska čistost vagine. Ta položaj zahteva podroben pregled..

Veliko število kokov (++++) in popolna odsotnost gram-pozitivnih palic (Gram + palice) v razmazu kažejo 4 stopnje čistosti. V tem primeru ženska zahteva obvezno zdravljenje.

Več informacij o čistosti vagine lahko preberete tukaj (sledite notranji povezavi).

Tabela 1 - Normalne vrednosti, ocenjene z dekodiranjem rezultatov mikroskopije z razmazom za floro in GN. Če si želite ogledati, kliknite na tabelo

3.2. Gonokoki in trihomone (Gn, Tr)

Gonokoki so mikroorganizmi v obliki fižola, ki povzročajo gonorejo. V zunanjem okolju so nestabilne, a ko so izpuščene v človeško telo, so obdane s posebno kapsulo.

Glavni razlog za privlačnost bolnikov z gonorejo je gnojni, obilno odvajanje iz genitalnega trakta. Bolečina med uriniranjem, neprijetni občutki v genitalijah se pojavijo le pri 50% žensk. Pogosto obstaja latentni potek okužbe s težnjo k kroničnosti in razvojem sekundarne neplodnosti.

Normalne v razmazu na mikroflori in GN gonokoki so odsotne. Zaznavajo se s 100% gonorejo, kar zahteva takojšnjo določitev terapije ne le ženski, temveč tudi vsem njenim spolnim partnerjem.

Prav tako je potrebno dodatno preučiti vse družinske člane, še posebej otroke, saj je možno okužbo prenesti preko skupnih brisač, kopalnice in osebnih predmetov.

Trichomonas vaginalis - enocelični (protozoe) mikroorganizmi, ki se lahko premikajo zaradi flagel in neodvisne aktivnosti zunaj mikroorganizmov.

V vaginalni vsebini je mogoče zaznati Trichomonas vaginalis, ki je vzrok urogenitalne trihomonijaze. Prevladujoča metoda prenosa urogenitalne trihomonijaze je spolna.

Ko se pojavi na sluznici nožnice, se Trichomonas trdno pritrdi na površino epitela in povzroči celično smrt.

V odgovor na vpliv patogenov na sluznico se razvije vnetje: hiperemija (pordelost) in edem, petehije (petehijske krvavitve), lokalna hipertermija (povišanje temperature).

Normalne trihomonade v vaginalnem brisu na stopnji čistosti ne bi smele biti. Ko so zaznane, je potrebna posebna obravnava ženske in njenega partnerja, kot tudi dodatna preiskava družinskih članov, ki živijo na istem ozemlju (ni izključen prenos okužbe s strani gospodinjstva).

3.3. Bele krvne celice

Levkociti so krvne celice, tako imenovane bele krvne celice, katerih glavna funkcija je specifična in nespecifična obramba organizma. Levkociti so razdeljeni na več vrst, odvisno od funkcije, ki jo opravljajo v odnosu do tujih agentov: nekateri jih prepoznajo, drugi dostavljajo, drugi uničijo.

Mikroskopija vaginalnega brisa ne upošteva vrste levkocitov, temveč njihovo skupno število. Povečanje števila levkocitov v brisu kaže prisotnost vnetnega procesa.

Šteje se, da je norma levkocitov njihova detekcija v količini do 10 v vidnem polju ne-nosečnice za izcedek iz nožnice.

V nosečnosti je normalno upoštevati do 20 levkocitov v vidnem polju zaradi fiziološkega stanja imunosupresije in povečanega stresa na izločilni sistem.

Pri izcedku iz vaginalnega dela materničnega vratu, recimo višjo raven levkocitov - do 30 v vidnem polju. Pri normalnem razmazu sečnice število levkocitov v vidnem polju ne presega 0-5.

Presežek normalnih vrednosti (»slabo brisanje«) je lahko znak:

  1. 1 Vnetni proces na kateri koli ravni reproduktivnega sistema: kolpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Skrita ali kronična okužba (ureaplazmoza, klamidija, mikoplazmoza), prisotnost SPO, ki jih je treba zdraviti.

3.4. Epitelne celice

V reproduktivnem obdobju so ženske pod pogojem, da se ohranja normalno hormonsko ozadje, površinske celice vaginalne sluznice redno odstranjujejo in se zavračajo, s čimer se ohranja zdravo stanje ne samo same sluznice, temveč tudi stalnost vaginalnega okolja.

Vendar pa mikroskopski ginekološki razmaz vedno ocenjuje število epitelijskih celic v vidnem polju. Običajno njihovo število ne presega 10 v vidnem polju laboratorijskega asistenta.

Zmanjšanje njihovega števila lahko kaže:

  1. 1 O hormonskem neravnovesju: zmanjšanje telesne zasičenosti estrogena (hipoestrogenizem), povečanje ravni androgenov.
  2. 2 Atrofični kolpitis.

Presežna stopnja je znak:

  1. 1 Vnetni proces v reproduktivnem sistemu: kolpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Krepitev zavrnitve epitela, sluznica "poskuša" s tem preprečiti razmnoževanje patogene flore.
  2. 2 Spolno prenosljive okužbe.
  3. 3 Bakterijska vaginoza.
  4. 4 Hormonsko neravnovesje.

Sluz je tudi normalna sestavina izcedka iz nožnice, ki je del izločanja žlez.

Če se sluz v analiziranem madežu zazna v majhni (+) ali zmerni (+ +) količini, se to razume kot norma.

Sluzi je treba odsotno iz materiala, odvzetega iz sečnice. Če je njegov volumen pomemben, je treba sumiti na prisotnost vnetnega procesa (pogosteje kolpitis ali cervicitis), hormonsko neravnovesje.

3.6. Ključne celice

Ključne celice se imenujejo deskvamirane epitelijske celice nožnice, na robu katerih so fiksirane številne gram-stabilne bakterije, tanke palice in koke. Z mikroskopijo dajejo celici neenakomeren, zrnat videz.

V vaginalnem izcedku ženske običajno ne bi smelo biti. Njihova prisotnost je poseben marker vaginalne disbioze - bakterijske vaginoze.

3.7. Kvasaste gobe

Glive rodu Candida so enocelični mikroorganizmi okrogle oblike. Vaginalno okolje je idealno za njihovo rast in razvoj zaradi visoke vsebnosti glikogena.

Ampak zaradi konkurenčnih laktobacili flore z normalno raven imunosti njihove aktivne rasti ni opaziti. Za pridobitev patogenih lastnosti gliv rodu Candida so potrebni nekateri pogoji:

  1. 1 Status imunosupresije
  2. 2 Prisotnost endokrine patologije,
  3. 3 Maligne novotvorbe,
  4. 4 obdobje nosečnosti, otroci in starost,
  5. 5 Zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Normalnih gliv v razmazu flore ne smemo zaznati. V izjemnih primerih je v materialu, odvzetem iz posteriornega stranskega forniksa vagine, dovoljena enkratna detekcija kot del neobvezne flore. Pomembno je upoštevati prisotnost / odsotnost pritožb in kliničnih manifestacij.

Odkrivanje micelija spore in gliv v brisu kaže na vaginalno kandidozo in zahteva ustrezno specifično zdravljenje.

Čeprav bris na stopnjo čistosti in je precej informativna diagnostična metoda, je pomembna le, če primerjamo rezultate mikroskopije s pritožbami in kliničnimi manifestacijami.

Glavna pomanjkljivost te raziskovalne metode je nezmožnost identifikacije določenega povzročitelja bolezni. Glede na rezultate analize razmazov je nemogoče oceniti raven in globino poškodbe tkiva.

Torej, ko se v razmazu odkrije vnetni proces, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode za identifikacijo patogena (PCR, Femoflor, bakteriološki pregled izločanja sečil in določanje občutljivosti na antibiotike).

Norma in patologija

Material iz moške sečnice pri normi se ne razlikuje po številčnosti. Posamezni levkociti, prehodni epitelij v brisu, enojne palice - to je vse, kar nam lahko zagotovi zdrav človek. Pojav velikega števila levkocitov v razmazu močnejšega spola praviloma spremlja prisotnost povzročiteljev vnetja. (gonokokkov, trihomonad, glivic podobnih gliv Candida itd.), ki se zdravijo, in nato ponovno analizo, da se zagotovi uspešnost sprejetih ukrepov.

Tako kot pri ženskah je pred menstruacijo opaziti povečano število belih krvnih celic in velja za popolnoma naravno.. Poleg tega se povečana raven sama (norma je do 30 celic v vidnem polju) ne nanaša na zanesljive kazalnike, odsotnost morfoloških znakov teh celic velja za dokaz norme levkocitov. So »mirne«, niso uničene (jedra se ohranijo), znaki fagocitoze niso prisotni. Poleg tega lahko včasih napačen material povzroči iluzijo diagnostičarja. Primer je „debel“ bris, ki ga praktično ni mogoče videti zaradi dejstva, da je celotno polje prekrito z grozdi prekrivajočih se celic (in tudi levkocitov). Ne da bi tvegali napako, se v takih primerih od ženske zahteva, da ponovno vzame analizo.

Flora in citologija - kakšna je razlika med njimi?

Če moški analizirajo le iz sečnice, imajo ženske več raziskovalnih predmetov: sečnico, vagino, maternični vrat, cervikalni kanal. Res je, da se včasih iz maternice vzame aspirat, opravijo se tudi madeži, vendar se to šteje za biopsijski material, ki je citolog. Prav tako sklepa. Med rutinskimi pregledi se ne uporabljajo aspirati, ta analiza se uporablja izključno za diagnostične namene za odkrivanje raka in predkanceroznih bolezni glavnega reproduktivnega organa pri ženskah. Poleg tega, če se aspirat vlije s formalinom in nato nanesemo na steklo in pobarvamo, boste dobili histološki pripravek, ki se pri diagnozi malignih novotvorb šteje za zadnjo možnost.

Mnogi so verjetno slišali izraze: »bris na floro«, »razmaz po citologiji«. Kaj vse to pomeni? Kaj so podobne in kakšna je njihova razlika?

Dejstvo je, da zdravnik v brisu na rastlini ob veliki povečavi s potopitvijo lahko prešteje celice, zazna trichomonas, kvas, diplocoke, gardnerella in druge mikroorganizme, ki predstavljajo bogato biocenozo ženske genitalije. Vendar ne bo mogel določiti morfoloških sprememb epitela, saj gre za različne smeri laboratorijske diagnostike, kjer citologija zavzema ločeno nišo. Raziskava celične sestave materiala zahteva poleg določenega znanja tudi posebno usposabljanje. Študija patoloških sprememb v celici in jedru teoretično daje zelo malo, tukaj, kot pravijo, potrebujete usposobljeno oko.

Dešifriranje analize v obeh primerih (flora in citologija) opravi zdravnik, spoznali se bomo le z nekaterimi pojmi, tako da se pri podobnem problemu ne bojijo in ne panike.

Citološki pregled

Naloge in funkcije citologije so veliko širše, torej širše in njene možnosti. Zdravnik, ki pregleduje material, se osredotoča na stanje epitelijskih celic da bi odkrili patološke procese (vnetje, displazijo, maligne neoplazme) in hkrati opazili floro. Najpogostejša študija je vaginalni del materničnega vratu, ki je predstavljen z večplastnim (štiriplastnim) skvamoznim epitelijem (MPE) in cervikalnim kanalom. Z pravilno odvzetim brisom iz cervikalnega kanala v citološki pripravi, pri normalnem, jasno vidnem prizmatičnem (cilindričnem) epiteliju, lahko vidimo posamezne bele krvne celice in izčrpano mikrofloro, ki bi lahko prišle iz spodnjih delov (iz vagine).

Treba je opozoriti, da je citološki pripravek bolj informativen, saj metoda barvanja (po Romanovskem-Giemsi, Pappenheimu ali Papanicolaouu) daje jasnejšo sliko. Celice se najprej gledajo z majhno povečavo, da se oceni splošno stanje zdravila, nato pa v velikem (s potopitvijo), da se ne upošteva samo epitelij, temveč tudi spremembe v jedru, ki je značilno za določeno bolezen. Skratka, citolog vidi floro, vnetje in v večini primerov vzrok in spremembe, ki so povzročile ta vnetni proces. Kot tudi indikativni znaki okužb, ki predstavljajo posebne težave pri diagnozi, predkupna in tumorska epitelna stanja.

Posredni znaki nekaterih SPO v citologiji

Za razmaz na SPO je zaželeno raziskati ga kot citološki pripravek. Bris na flori in obarvan z metilensko modrim madežem je najbolj primarna, cenovno ugodna in poceni in zato najpogostejša diagnostična metoda v ginekologiji. Žal pa ne zagotavlja potrebne popolnosti za diagnostično iskanje spolno prenosljivih bolezni in njihovih posledic.

Poleg vseh možnih prebivalcev, ki so vidni v razmazu flore (trichomonas, kvas, leptotriks), ko so okuženi ali moteni v biocenozi, se lahko v študijskem materialu (citologija) odkrijejo posredni dokazi o prisotnosti mikroorganizmov, ki jih je mogoče odkriti z mikroskopskimi metodami:

  • Pojav ogromnih večjedrnih celic, MPE, včasih precej bizarne oblike, pogosto s znaki parakeratoze in hiperkeratoze (keratinizacija), kaže na možno okužbo z virusom herpes simplex (HSV),
  • Za citomegalovirus (CMV) so značilne celice v obliki "sovinih oči" z grobo zrnato citoplazmo,
  • Pri okužbi s humanim papiloma virusom (HPV) lahko odkrijemo koitocitično atipijo (celice MBE z velikimi jedri in območje razsvetljenja okoli jedra),
  • Približno so tudi organi Provacheka v metaplastičnih epitelnih celicah, značilni za klamidijsko okužbo in igrajo vlogo pri presejalnih študijah.

Seveda okužbe z herpetiko, citomegalovirusom ali papilomavirusom ni mogoče diagnosticirati s citološko analizo, vendar jo je mogoče domnevati, in to je osnova za nadaljnji, poglobljeni pregled v določeni smeri (ELISA, PCR, kultura, itd.). Tako цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов, сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.

Как правильно подготовиться к анализу?

Ker je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za identifikacijo vnetnih procesov v urogenitalnem traktu, tako pri moških kot pri ženskah, bris na flori, mora posvetiti več pozornosti in naučiti bralca malo razumeti vnose v obliki.

Preden obiščete zdravnika, Bolniki morajo poznati nekaj preprostih pravil:

  1. Nekaj ​​dni pred analizo je treba izključiti ne le spolne stike (včasih vidimo tudi spermatozoide pri ženskem brisu), temveč tudi vse vrste posegov, kot so izpiranje, uporaba lokalnih zdravil (sveče, kreme, tablete),
  2. Med menstruacijo ne smete hoditi v podobne študije, ker menstrualna kri moti opazovanje zdravila, kjer bo zdravnik videl predvsem njeno,
  3. Na dan pregleda morate izračunati čas tako, da zadnjič urinirate v 2-3 urah, ker lahko urin izpere vse "informacije",
  4. 7-10 dni pred analizo, prenehajte jemati zdravila, še posebej protibakterijsko, ali pa si odstranite razmaz le teden dni po koncu zdravljenja,
  5. Drugo pravilo, ki ga ženske pogosto ignorirajo, je: ne uporabljajte izdelkov za intimno higieno. Seveda je zelo težko opustiti takšne postopke na splošno, kot priporočajo strokovnjaki, vendar se lahko vsaj omejite na čisto, toplo vodo. Moški naredijo zadnji WC zunanjih spolnih organov zvečer pred obiskom zdravnika.

Po končanem teh nasvetov, oseba gre na sprejem, kjer bo vzel bris, barve in pogled pod mikroskopom. Dešifriranje bo opravil zdravnik, bolnik pa bo dobil zaključek na rokah in verjetno bo zanimalo, kaj vse te številke in besede pomenijo.

Kaj se lahko vidi v brisu iz sečnice pri moških?

Verjetno je bralec ugibal, da analiza moških analiz verjetno ne bo pustila prijetnih spominov, ker jim predmet raziskovanja ni tako dostopen, zato bo resnično neprijetnih občutkov, ki morda ne bodo pustili osebe še nekaj ur. Včasih, da bi se temu izognili, zdravnik bolniku predpiše masažo prostate, ki jo opravimo nekaj dni pred postopkom po danki, to je skozi rektum.

Če pa vas pekoč občutek in bolečina v penisu še nekaj dni opominjata na vas in se mu dodajajo gnojni izpusti, podobni tem pojavom, je odhod k zdravniku neizogiben. Ampak, če je vse šlo dobro, potem bodo morda moški pomirjeni zaradi dejstva, da je v njihovem razmazu iz sečnice vse videti precej preprostejše, razen če seveda normalna analiza:

  • Stopnja levkocitov - do 5 celic na vidiku,
  • Flora je enojna palica,
  • Splošno ozadje zmanjša epitelij sečnice (predvsem prehodno) - približno 5-7 (do 10) celic,
  • Majhna količina sluzi, ki ne igra nobene vloge
  • Včasih so v brisu (streptokoki, stafilokoki, enterokoki) lahko prisotna pogojno patogena flora pri posameznih osebkih, vendar je za razlikovanje potrebno razmazati razmaz grama.

V primeru vnetnega procesa se bris spremeni:

  1. V brisu se pojavi veliko število levkocitov, ki jih včasih ni treba šteti,
  2. Kokalna ali kokobacilarna flora premakne palico,
  3. Pripravek vsebuje mikrobe, ki povzročajo vnetje (trihomone, gonokoke, kvas itd.),
  4. Mikroorganizmi, kot so klamidija, sečnina in mikoplazme pod mikroskopom, je težko videti, prav tako kot razlikovanje patogenih diplocokov, ki povzročajo gonorejo od enterocokov po paru ali verige Enterococcus faecalis (tudi enterokoki) od streptokokov, zato v takih primerih pojasnimo vrsto povzročitelj dopolnjuje s kulturo ali PCR (polimerazna verižna reakcija), ki je v našem času praktično univerzalna in priljubljena,
  5. Z redkimi izjemami lahko moški bris odkrije E. coli (očitno kršenje higienskih pravil!), Kar koristi črevesju, vendar povzroča cistitis, uretritis, prostatitis in vstopanje v sečnico pri moškem. Za njegovo diferenciacijo so potrebne tudi dodatne laboratorijske raziskovalne metode.

Delujejo na podoben način z ženskim razmazom, saj ugotovljeni diplocoki ne morejo biti Neisseries in ne povzročajo gonoreje. Mimogrede, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilokoki s streptokoki in drugi mikroorganizmi v brusih ženske so zaradi strukture ženskih spolnih organov veliko pogostejši.

Ekosistem ženskega urogenitalnega trakta

Levkociti v razmazu, ki ga jemljejo v ginekologiji, tudi za floro, tudi za citologijo, niso edine celice, ki so prisotne v pripravku. Poleg tega delujejo le kot posledica ali reakcija na dogodke, ki se pojavljajo v ekosistemu (hormonska nihanja, vnetje). Njihovo povečanje v različnih fazah cikla je na primer posledica hormonskega vpliva, zato je ob zbiranju materiala v zadnji obliki naveden datum zadnjega mesečnega obdobja.

Diagnostični kriterij vnetnega procesa se ne obravnava le kot veliko število Le, "pobegne" v kraj "vojaških dejanj", ampak tudi stanje njihovih jeder. Ko se levkociti odzovejo, poskušajo absorbirati "sovražnika", fagocitno, a hkrati začeti zrušiti. Uničene celice se imenujejo nevtrofilni levkociti, vendar ta pojav pri dekodiranju analize ni naveden. Veliko število nevtrofilnih levkocitov, skupaj z bogato kokobacilarno ali kokalno floro, služi kot osnova za potrditev prisotnosti vnetnega procesa.

Ekosistem ženskih spolnih organov vključuje mikroorganizme, ki zasedajo določene niše, ki so: epitel vagine, materničnega vratu, cervikalnega kanala, ki je bogat z endocervikalnimi žlezami. Te anatomske strukture zagotavljajo pogoje za vitalno aktivnost določenih mikroorganizmov. Nekateri prebivalci so obvezni (obvezni), drugi vstopajo od zunaj zaradi določenih okoliščin in povzročajo različne vnetne reakcije epitela.

Poleg tega lahko ravnovesje v ekosistemu moti različne dejavnike, ki negativno vplivajo na žensko telo (tako notranje kot zunanje), kar vodi v dejstvo, da mikrobi, ki živijo v majhnem številu, začnejo premikati naravne prebivalce, ki predstavljajo floro rodov, in prevladujejo. položaj Primer tega je kolonizacija vaginalnega okolja s Gardnerello, ki iz več razlogov premakne laktobacile (Doderleinove palice). Rezultat takšne »vojne« je splošno znana bakterijska vaginoza (gardnerellosis).

Norm pri ginekološkem razmazu

Mikroskopska bitja, ki živijo v genitalnem traktu žensk, so raznolika, vendar pravila še vedno obstajajo, čeprav je včasih zelo težko opredeliti meje, vendar še vedno poskušamo to storiti. Tako lahko v ginekološkem razmazu odkrijemo:

  • Levkociti, katerih delež v sečnici je do 10 celic v vidnem polju, v materničnem vratu in njenem kanalu - do 30 celic. Med nosečnostjo se te številke spreminjajo navzgor,
  • Vrsta epitela v brisu je odvisna od lokacije vnosa materiala: sečnica je maternični vrat, vagina je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem (MPE), ki ga bomo prejeli v pripravku. Bris cervikalnega kanala bo predstavljen s cilindričnim (prizmatičnim) epitelijem. Število celic se spreminja v različnih fazah cikla, na splošno se šteje, da njihova vsebnost ob običajni stopnji ne sme presegati 10 enot. Vendar je vse to zelo pogojno, saj je treba za natančno diagnozo upoštevati morfološke spremembe v celičnih strukturah (jedro, citoplazma, prisotnost "golih jeder"), to je za izvajanje citološke analize,
  • Sluz v zdravilu velja za obvezno, vendar zmerno komponento, saj jo izločajo žleze materničnega vratu in vagine. Izgleda zanimivo sluz v ovulacijski fazi menstrualnega ciklusa, kristalizira in oblikuje podobne vzorce kot listi rastline, ki se imenujejo "simptom praprotnice" (citologija),
  • Normalni razmaz je ponavadi predstavljen s paličasto floro (laktobacili) in posameznimi kokami.

Pogojno patogena flora ni vedno norma

Poleg laktobacilov - glavnih predstavnikov normalne mikroflore genitalnega trakta, ki ima pomembno funkcijo "samočistitvenega vaginalnega okolja", je v madežu mogoče najti v majhnih količinah in drugih pogojno patogenih mikroorganizmih:

    Gardnerella, ki spada v pogojno patogeno floro in se praviloma »mirno sedi«, se lahko zelo hitro aktivira s spremembo pH. Pogosto jo spremlja mobilni telefon, ki kaže svojo aktivnost po Gardnerelli, ko zajame nišo laktobacilov, razmnoži in nadomesti slednjo. V takih okoliščinah se palice zapustijo »lastnino«, sprememba flore, kar se kaže v znatnem povečanju koka v brisu. Skupaj z Gardnerello in Mobilunkusom tvorita bogato kokobacilarno floro, ki pokriva skvamozne epitelijske celice in se imenuje »bakterijski pesek«. Takšne zanimive celice MTE se imenujejo "ključne celice" in se štejejo za diagnostični znak bakterijske vaginoze,

ključne celice, ometene z bakterijami (desno) in zdravimi epitelnimi celicami (levo)

Vsi ti predstavniki mikroflore lahko živijo brez motenja nikogar ali povzročijo vnetje pod določenimi pogoji. Mimogrede, celo laktobacili v preveliki količini in v izobilju bakterijske flore lahko povzročijo vnetni proces - lactobacillus, ki se kaže z srbenjem, pekočim in izločanjem. Bolezen seveda ni smrtna, ampak zelo boleča.

Patogeni "gostje"

Prisotnost patogenih mikroorganizmov, ki se prenašajo predvsem prek spolnega stika, skoraj vedno povzroča težave. Lokalno vnetje, ki ga povzroča patogen, se lahko širi na druge organe in sisteme in (pogosto) postane kronično, če se ne pozdravi pravočasno.

Ta pojav je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj imajo lahko številni patogeni zelo negativen učinek na plod, zato je slabo brisanje med nosečnostjo vodilo za ukrepanje, poleg tega pa tudi takojšnje. Kateri mikroorganizmi lahko ogrožajo reproduktivni sistem osebe, ki se spolno prenaša? Verjetno ne bomo nikogar presenetili, če jih poimenujemo, toda še enkrat ne boli, če se spomnimo nevarnosti, ki jo nosijo mikroskopska bitja.

gonokok je povzročitelj gonoreje

Tako patogena mikroflora genitalnega trakta vključuje:

  • Gonokoki ali Neisseria, prisotni v razmazu flore v obliki parov "kavnih zrn", razporejenih v vzorcu šahovnice. Diplococci živijo v citoplazmi nevtrofilnih levkocitov ali zunaj celic, vendar z njihovo »kolonizacijo« običajno druga flora izgine,
  • Trichomonas (flagelati), ki povzročajo izrazit vnetni proces, ki lahko povzroči nekrozo tkiva in nastanek prave erozije v materničnem vratu pri ženskah. Trichomonas opravlja druge mikroorganizme-parazite, ki so pogosto vzrok za vnetno reakcijo,
  • Amoebas - pripadajo redkim "obiskovalcem", včasih pa obiskujejo ženske, ki imajo raje intrauterino kontracepcijo. Amebe se čudovito počutijo obkrožene z gobami in aktinomicetami, to je z mikroorganizmi, ki prav tako "ljubijo" intrauterino napravo.

Prisotnost obveznih intracelularnih parazitov se lahko predpostavlja le v citološki pripravi. V citologiji je dopusten vprašaj, ki služi kot smernica za ciljno poglobljeno preučevanje, zato bo vnos v zaključku »Provacek Taurus -?« Zdravnik razumel kot priporočilo za nadaljevanje diagnoze pri iskanju klamidije.

Kakšna je stopnja čistosti?

Bris na stopnjo čistosti nožnice se vzame kot navaden razmaz na flori, vendar se oceni nekoliko drugače. V ginekologiji se razlikuje čistost IV:

I stopnja - pojav je zelo redek, bris je čist, samo flora palic, posamezne bele krvne celice in skvamozne epitelijske celice v optimalnih količinah,

II - med paličicami lahko posamezni koki "zdrsnejo" ali pa se v eni kopiji zmešajo tudi drugi nepatogeni mikroorganizmi, ta stopnja je najpogostejša pri zdravih ginekoloških ženskah, t

tabela: standardi za vaginalno čistost

III - Zanj je značilna pogojno patogena flora in glivice, podobne kvasu, ki kažejo nagnjenost k aktivni reprodukciji. To lahko kaže na razvoj vnetnega odziva na prisotnost prekomerne količine oportunističnih mikroorganizmov. Ta analiza vključuje dodaten pregled žensk

IV stopnja - znaki očitnega vnetnega procesa: obilna kokalna ali kokobacilarna (mešana) flora, možna je prisotnost Trichomonas, gonokokov ali drugih patogenih mikroorganizmov. V takih primerih Dodatni laboratorijski testi (bakteriološki, PCR itd.) so namenjeni iskanju patogena in nadaljnjem zdravljenju.

Bris na flori, čeprav velja za preproste metode, vendar ima velik potencial. Prvi korak v laboratorijski diagnozi bolezni urogenitalnega trakta, včasih, takoj reši problem in vam omogoča, da takoj začnete zdravljenje dejavnosti, katerih kakovost kasneje sam bo spremljal in nadzor, zato ni priporočljivo, da bi se izognili tak dostopen postopek. Ne zahteva veliko stroškov in odgovor ne bo dolgo čakal.

Povzetek levkocitov

Levkociti ali, kot se imenujejo tudi, bele krvne celice so celice človeške krvi, ki imajo različne funkcije in obrise. To skupino odlikuje prisotnost jedra in pomanjkanje barve. Njihov glavni namen v človeškem telesu je specifična in nespecifična zaščita pred škodljivimi snovmi (bakterije, virusi itd.).

Vse vrste belih krvnih celic se lahko aktivno premikajo in prodrejo v prostor med celicami skozi stene najtanjših žil v človeškem telesu, da bi tam absorbirale in prebavile tuje delce. Posledično se veliko število levkocitov zbira na mestu poškodbe organizma s strani tujih mikroorganizmov in začne se vnetje. Če je preveč škodljivih snovi, začnejo levkociti rasti in umirati, pri čemer puščajo gnoj.

Flora in citologija - kakšna je razlika med njimi?

Mikroskopski razmaz na floro se vzame iz materničnega vratu, sečnice, vagine ali rektuma s pomočjo posebne lopatice ali lopatice. Ta orodja opravijo izbor, ki se nabira v lumenu zgornjih organov, ne da bi poškodovali sluznico. Če se pridelek vzame iz nožnice, se uporabi tudi posebno ogledalo.

Rezultat in natančnost obeh vrst študij sta odvisna od pravilne priprave ženske za testiranje.

Indikacije za razmaz

Predpogoji za razmaz pri dobavi so naslednji dejavniki:

  • neobičajen izpust
  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • vaginalna srbenje ali pekoč občutek,
  • bolečina pri uriniranju,
  • uporabo antibiotikov za dolgo časa
  • načrtovati otroka
  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • genitalni herpes,
  • debelost
  • jemanje kontracepcijskih sredstev
  • prisotnost več spolnih partnerjev.

Kaj je potrebno paziti pri dešifriranju analize

  1. Število levkocitov (spodaj so podatki o tem, kakšna je stopnja levkocitov v brisu pri ženskah).
  2. Prisotnost skvamoznega epitela, število epitelijskih celic.
  3. Vsebina sluzi.
  4. Število laktobacilov.
  5. Prisotnost gliv rodu Candida, "ključnih" celic, leptotriksa, gonokokkov, Trichomonas, E. coli, itd.

Čistost vaginalnega brisa

Čistost vaginalnega brisa ima več stopenj:

  1. Primerni pogoj, prisotnost vaginalnih bacilov in epitelijskih celic, kislo vaginalno okolje.
  2. Značilno kot normalno, vendar zahteva minimalno zdravljenje. Razlikuje se v majhni količini vaginalnih bacilov. Obstajajo posamezne levkocite in anaerobne bakterije, kot so variabilne vejice, številne epitelijske celice. Vaginalno okolje je kislo.
  3. Zanj so značilni vnetni procesi, prisotnost srbenja in izcedek. Analiza razkriva majhno število vaginalnih bacilov, številnih patogenih bakterij, kokov in levkocitov.
  4. Za četrto stopnjo je značilno: vnetje, prisotnost vseh možnih patogenih mikroorganizmov, različne bele krvne celice.

Levkociti v razmazu - norma pri ženskah, tabela

Glede na to, koliko belih krvnih celic najdete v brisu, vam zdravnik predpiše zdravljenje. Tabela kaže, da je število žensk normalno. Če obstajajo nepravilnosti, je treba slediti vsem priporočilom zdravnika, da se stabilizira stanje mikroflore.

Indikacije za testiranje

Kaj so levkociti? To so brezbarvne krvne celice, odgovorne za odstranjevanje patoloških dejavnikov v človeškem telesu. Med reprodukcijo patogenih bakterij ali virusov se število levkocitov takoj poveča. Zato analiza prisotnosti povečanega števila levkocitov določa prisotnost / odsotnost bolezni v telesu.

Bris na floro se sprejme kot preventivni ukrep in za postavitev diagnoze v primeru bolezni. Гинеколог может выписать направление на сдачу анализов в следующих случаях:

  • патологический характер выделений из влагалища,
  • болезненные ощущения внизу живота,
  • болезненные ощущение при мочеиспускании,
  • патология менструального цикла,
  • первый триместр беременности,
  • dolgo trajanje hormonske terapije,
  • dolgoročno zdravljenje z antibiotiki.

Ginekološki razmaz se vedno vzame po zdravljenju za ginekološke bolezni in pri načrtovanju nosečnosti. Če ste se aktivno zdravili z antibiotiki, morate brez izjeme vzeti bris - širok spekter zdravil bo močno oslabil imunsko zaščito.

Tudi indikacija za testiranje je pritožba ženske na boleče občutke med intimnim stikom. Vendar ginekologi priporočajo jemanje testov ne glede na pojavnost patologije, saj se lahko številne ginekološke bolezni razvijejo brez simptomov in znakov.

Umazamo z medicinsko lopatico za enkratno uporabo. Laboratorij opravi študijo materiala pod mikroskopom in določi naslednje značilnosti:

  • stopnja levkocitov v vagini,
  • hitrost belih krvnih celic v kanalu materničnega vratu,
  • norme levkocitov v sluznici materničnega vratu.

Bolečine med strganjem so lahko prisotne le pri vnetnih žariščih v teh organih. Če so bolnikove sluznice v redu, je postopek popolnoma neboleč.

Vzroki za patologijo

Zakaj lahko indeks levkocitov preseže normo in kakšna naj bi bila stopnja levkocitov v razmazu za floro? Glavni razlogi za višjo stopnjo so:

  • hormonske motnje v telesu,
  • zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa,
  • bakterijske okužbe genitalij,
  • vnetje sečil,
  • črevesno ali vaginalno disbiozo,
  • žarišča vnetnih procesov notranjih spolnih organov,
  • ciste in novotvorbe reproduktivnih organov, t
  • sistemske bolezni.

Bodite pozorni! Pojav izcedka iz nožnice vedno kaže na kršitev mikroflore vaginalnega okolja in zahteva zdravljenje.

Vsako neugodje v spodnjem delu trebuha, pekoč občutek in srbenje zunanjih spolnih organov kaže na pojav patoloških procesov, ki lahko prispevajo k razvoju resnih težav.

Vendar pa se včasih povečanje levkocitov pojavi iz naravnega razloga - aktivnega spolnega življenja. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo pretirane stopnje na predvečer menstruacije, še posebej, če je predmenstrualni sindrom boleč.

Bodite pozorni! Pogosta uporaba tamponov v kritičnih dneh lahko vodi do razvoja patoloških procesov v nožnici.

V idealnem primeru se število belih krvnih celic ne bi smelo povečati niti pred menstruacijo ali po njih. Pri nekaterih ženskah pa precenjeni podatki po menstruaciji kažejo, da maternica ni popolnoma očiščena posledic uničenja jajčeca. Tudi pri uporabi tamponov v kritičnih dneh pride do precenjenega rezultata.

Dekodiranje analiznih vrednosti

Ker se razmaz odvzema iz različnih področij ženskega reproduktivnega sistema, imajo svoje ime:

  • C je območje materničnega vratu,
  • V - vaginalna sluznica,
  • U - vratni kanal.

Tabela kazalnikov levkocitov v materničnem vratu, vagini in kanalu materničnega vratu:

Povečanje števila belih krvnih celic kaže na razvoj patološkega procesa v reproduktivnem sistemu žensk. Med nosečnostjo je lahko število levkocitov nekoliko precenjeno zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa. Vendar pa indikator ne bi smel presegati več kot tri enote. Indikator se lahko poveča pri ženskah po 50 letih zaradi prestrukturiranja hormonskega ozadja.

Pomembno je! Povečanje stopnje 5 enot, mnogi zdravniki menijo, naravno in sprejemljivo. Vendar pa povečanje števila levkocitov za 20 enot kaže na razvoj patološkega procesa.

Epitel lahko odstopa v smislu, njegova odsotnost pa kaže na pomanjkanje estrogena, hormonsko patologijo. Precenjenost kaže na vnetni proces.

Candida, Trichomonas, gonokoki in ključne celice ne smejo biti prisotne v materialu, kar kaže na razvoj virusnih / infekcijskih procesov.

V sluznici materničnega vratu in vagine se oblikuje sluz. Pretirano praznjenje sluzi je znak patoloških nenormalnosti.

Druge flore vključujejo laktobacile in gram-pozitivne bacile, katerih zmerno število mora biti prisotno v zdravi flori. Padec kazalnikov kaže na tveganje za razvoj patologije zaradi neaktivnosti lokalne imunosti.

Če je v materialu prisotna E. coli, obstaja tveganje za bakterijsko vaginozo. Palica lahko pade zaradi osebne higiene in nošenja vrvic.

Mnogi verjamejo, da je veliko število belih krvnih celic v materialu lahko le spolno aktivne ženske. Vendar se patološke spremembe lahko pojavijo tudi pri devicah, na primer zaradi obiska savne ali hipotermije. Razlogi so lahko različni, zato lahko vse nianse najdemo šele po laboratorijski preiskavi biomateriala.

Vaginalna čistost

Rezultat študije flore označuje stopnjo čistosti nožnice, ki je izražena v štirih stanjih.

Prva stopnja je zmerna stopnja levkocitov v brisu, zmernem epitelu in izločanju sluzi. Za to stopnjo je značilna odsotnost patogenih in pogojno patogenih biomedicin, prisotnost zadostnega števila mlečnokislinskih bakterij. V praksi je to stanje vaginalnega okolja zelo redko.

Za drugo stopnjo je značilna prisotnost kvasa in kokov. To kaže na zmanjšanje lokalne imunosti in tveganje vnetnih procesov. To stanje vaginalnega okolja je najpogostejše pri bolnikih.

Za tretjo stopnjo je značilno povečanje števila levkocitov, kar kaže na pojav patoloških procesov. Sestavo mikroflore v tem primeru predstavljajo glivice kvasa, koki in majhna količina laktobacilov. Ženska potrebuje aktivno zdravljenje.

Za četrto stopnjo je značilno veliko število levkocitov, patološko biološko okolje in odsotnost laktobacilov. To je izredno nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Priprava postopka

Analiza se izvede v prvih dneh po koncu menstruacije ali pred njenim nastopom, vendar pa se v nujnih primerih posuši v vsakem trenutku. Katera pravila je treba upoštevati pri pripravi? Ženska naj:

  • tri dni pred vzorčenjem opusti intimni stik,
  • zavrnejo jemanje zdravil teden dni pred testi - diuretiki, vključno,
  • opustiti uporabo higienskih izdelkov za pranje genitalij za dva dni - oprati samo s toplo vodo,
  • ne vzemite uriniranja tri ure, preden vzamete vzorec.

Prav tako ne morete zadržati prhanja nekaj dni, preden se razmaže. Po dogovoru z zdravnikom morate nositi sveže spodnje perilo iz čistega bombaža, ki ga morate oprati s toplo vodo brez higienskih izdelkov. Ob jutranjem črevesju obrišite presredek z antibakterijsko oblogo.

Analize so pripravljene v približno 2-3 dneh. V plačanih klinikah je rezultat mogoče dobiti v nekaj urah. Če v analizah ugotovijo povečano število belih krvnih celic, jim je predpisana diagnoza za latentno bolezen.

Ginekološki razmaz na flori in delež belih krvnih celic v njej določata stopnjo čistosti vaginalnega okolja in prisotnost / odsotnost patologije. Idealno bi bilo, da bi vaginalno okolje vsebovalo bakterije mlečne kisline, zdrave palice in zmerni odstotek belih krvnih celic. S hormonskimi in drugimi odstopanji se ravnotežje spremeni v patogeno mikrofloro. Da bi se izognili razvoju ginekoloških bolezni, redno jemljite razmaz v preventivne namene.

Kakšne kapi lahko vzamete

Bolezni ženskega reproduktivnega sistema se ukvarjajo s specializiranim področjem medicine - ginekologijo.

Razlogi za zdravljenje bolnikov so številni: prehod zdravniškega odbora za zaposlitev, nosečnost, boleče ali neprijetne krče v spodnjem delu trebuha, srbenje ali pekoč občutek, drozg, močna menstruacija ali izcedek neznanega izvora.

Splošni razmaz ali mikroskopija se izvede med rutinskim pregledom ali med načrtovanjem nosečnosti. Rezultat je študija materničnega vratu in sečnice, vagine, v devicah - rektuma.

Papanicolaoujeva analiza citologije omogoča pravočasno zaznavanje stanja papiloma, prekanceroznega epitela in materničnega vratu. Priporočljivo je, da se test PAP opravi vsem predstavnicam žensk z dednimi onkološkimi boleznimi, osebami, starejšimi od 21 let.

Bakteriološko metodo raziskav, bakposev pri ženskah, priporočamo, kadar sumimo na vnetni proces, kršitev mikroflore, ki jo povzročajo oportunistični in patogeni mikroorganizmi.

PCR se izvaja v obliki analize za okužbe, ki se prenašajo predvsem prek spolnega stika. Podaja popolne informacije o bakterijski sestavi notranje mikroflore.

Učinkovitost in zanesljivost metode je 98%.

Kako vzeti bris žensk

Tehnika jemanja materiala se običajno izvaja zjutraj na ginekološkem oddelku ali neposredno v samem laboratoriju. Za jemanje vaginalnih izločkov in območij za raziskovanje so namenjene le ženske, ki imajo spolne odnose. Pri dekletih se bolj previdno vzame iz stranske vaginalne forniksa, da se odstranijo poškodbe himena in iz črevesja izločki.

Vse manipulacije se pojavijo na ginekološkem stolu. V tem času strokovnjak uvaja posebno ogledalo glede na starost in fiziološke značilnosti pacienta. Če se organi še ne oblikujejo, se uporabi velikost XS, dekleta potrebujejo ogledalo S. Po generičnem delovanju se uporabijo orodja za kontrolo s premerom 25-30 mm in velikostjo M, L.

Zbiranje materiala se opravi z lopatico ali lopatico, krtačo, nanesemo na stekelno stekelce ali postavimo v epruveto za nadaljnji prenos rezultatov v laboratorij.

Razmaževanje na mikroflori: dekodiranje

Neodvisno, da bi ugotovili, kako se je izkazalo dobro ali slabo brisanje, je to nemogoče brez ustreznega znanja. Uporaba posebnih simbolov za dešifriranje mikroskopskega pregleda brisa je zelo preprosta. Glede na lokalizacijo odvzetega biološkega materiala se razlikujejo: vagina - “V”, maternični vrat - “C” in sečnica - “U”.

Gram-pozitivne palice, "Gr. +" In odsotnost kokalne flore. Rezultat je „++++“. Opazimo ga zelo redko, najpogosteje je to posledica intenzivne antibiotične terapije. Norm: Palice „++“, „+++“, število kokov ne presega „++“.

Gram-negativne bakterije gonokoki - "Gn", Trichomonas vaginalne - "Trich", kvas rodu "Candida". Ustrezajo boleznim, kot so gonoreja, trihomonijaza in kandidiaza.

Prisotnost ključnih celic in Escherichia coli, če so navedeni v sestavi mikroflore, kaže, da ima bolnik bakterijsko vaginozo.

Razmažite rastlinstvo: norma pri ženskah

Vsi bolniki, brez izjeme, od 14. leta starosti do nastopa menopavze, ustrezajo isti normi, ki je rezultat laboratorijskega mikroskopskega pregleda.

Levkociti. Zaščita telesa pred prodornimi virusi, bakterijami in okužbami je lahko vidna, vendar ne sme presegati vrednosti v nožnici - 10, v materničnem vratu - 30, uretri - 5.

Epitel. Zmerna količina epitelnega tkiva je norma. Veliko število označuje možno vnetje, prenizko pa kaže na nezadostno proizvodnjo hormona estrogena.

Sluz Majhna količina ali pomanjkanje je dovoljena. Največja dnevna stopnja izločanja izločkov žlez materničnega vratu je 5 ml.

Gram-pozitivne palice, "Gr. +". Prisotni morajo biti laktobacili in palčke Doderleina v velikih količinah. Odgovorni so za imunski odziv telesa na tujke. V materničnem vratu in njihovi sečnici ne bi smelo biti.

"Gr.-", gram-negativne, anaerobne palice niso opredeljene.

Gonokoki s simbolom "gn", trihomonadami, klamidijo, ključnimi in nenormalnimi celicami, glivicami, kvasovkami, Candidami niso prisotni. Če jih najdemo v rezultatih, je pacientu dodeljen dodatni pregled za gonorejo, trihomoniozo, klamidijo, bakterijsko vaginozo, drozg.

Razmažite na stopnjo čistosti

Da bi se izognili zapletom med nosečnostjo, priporočamo nosečnicam določiti čistost ginekološkega brisa. Običajno je pri zdravi ženski vaginalna mikroflora 95-98% Bacillus vaginalis ali Doderleinove bakterije laktobacile. Proizvajajo mlečno kislino, ki pomaga ohranjati stopnjo kislosti.

Patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi v takih pogojih ne morejo preživeti. Toda pod vplivom različnih dejavnikov, kot so spolna aktivnost, menopavza, menstrualni cikel in zmanjšana imunost, se lahko spremenijo indikatorji mikroflore.

  • 1 stopnja Čistost vagine je običajno pH 3,8-4,5. Sreda je kisla. Levkociti in epitelijske celice - ne več kot 10.
  • 2 stopinji. Nizko kislo okolje: pH = 4,5-5. Obstaja rahlo povečanje gram-pozitivnih kokov, Candida gob.
  • 3 stopinje. Aktivirajo se patogeni mikroorganizmi, pojavi se sluz, kazalniki epitela presegajo normo. Nevtralna stopnja kislosti, pH = 5-7. Leukociti nad 10. Sluz, ključne celice so prisotne, gram-negativni in gram-pozitivni mikroorganizmi se množijo v ugodnih pogojih mikroflore.
  • Končno 4 stopinjenizka čistost. Vrednosti PH dosegajo 7,5. Doderleyn palice ali popolnoma odsotne ali so v eni sami količini. Vagina je polna patogenov.

Bakteriološki pregled

Raznolikost sestave, poleg laktobacilnih palic Doderleina, ki so sestavni del mikroflore vagine pregledane ženske, se ne začne takoj preučevati. Za setev na posebej ustvarjenem ugodnem okolju zbranega biološkega materiala je potrebna nadaljnja rast, razvoj in razmnoževanje.

Bakteriološko sejanje flore lahko ocenimo z mikroskopom, pri čemer se poveča število mikroorganizmov.

  • 0 razred. Opaženo z zdravljenjem z antibiotiki. Patogen je odsoten.
  • I razred. Število bakterij se ne poveča ali zmerno poveča.
  • II razred. Mešana narava mikroflore. Odkrili so do 10 kolonij bakterij Gardnerella vaginalis ali Mobiluncus, patogeni vrtnarele.
  • III razred. Obstaja okoli 100 kolonij, večinoma mikroflore, kjer živijo Gardnerella in Mobiluncus. Pojavijo se simptomi bakterijske vaginoze.
  • IV razred. Laktobacili so odsotni, imunost je oslabljena. Diagnoza pridobljene nalezljive bolezni je aerobni vaginitis.

PCR analiza

Molekularna občutljivost PCR diagnostične metode je zelo občutljiva in zanesljiva. Zahvaljujoč ustvarjanju zgodnejših vzorcev izolirane in kopirane DNA, se opravi primerjava z dobljenim biološkim materialom.

Analiza za okužbo s PCR omogoča, da se v kratkem času pojavi pozitivni ali negativni rezultat povzročitelja bolezni ženskih genitalij.

Polimerizna verižna reakcija olajša določanje klamidije, ureaplazmoze, drozga, trihomonijaze, HPV, HIV, iskanje vzrokov hude nosečnosti in hormonskih motenj.

Slabosti PCR so primeri napačnih podatkov v primeru nepravilnih testov, možne mutacije DNA patogena.

Loading...