Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Celovit pregled ščitnice: zakaj ga potrebujete in kako gre

Neugodje v vratu, hripavost v glasu, težave s požiranjem in dihanjem - vsi ti klinični simptomi se pojavljajo s pomembno hiperplazijo ščitnice in kompresijo sosednjega sapnika in požiralnika. Toda kaj storiti, če v tebi najdemo golšo: kateri testi vam bodo omogočili, da ugotovite razlog za povečanje ščitnice in pomagate zdravniku, da pripravi pravi načrt zdravljenja?

V pregledu in videu v članku bomo razpravljali o pomembnih vidikih laboratorijske diagnoze endokrinih bolezni.

Zakaj raste ščitnica?

Ščitnična žleza ali ščitnica sta pravo središče nadzora in uravnavanja presnove. Pogosto jo imenujejo imetnik zdravja: telo kljub svoji majhnosti in teži aktivno sodeluje pri delu celotnega organizma.

Žleza izloča hormone trijodotironin in tiroksin, ki se vežeta na celične receptorje in imata stimulativni učinek na celični ravni.

To je zanimivo. Izraz »golšavost« v medicini izvira iz analogije z anatomskim odebeljevanjem požiralnika pri pticah, v katerem poteka drobljenje in primarna prebava hrane.

Kaj lahko povzroči povečanje ščitnice in golše?

Med pogostimi vzroki za patologijo je mogoče ugotoviti:

  • endemično pomanjkanje joda in drugih elementov v sledovih, potrebnih za sintezo ščitničnih hormonov,
  • avtoimunski tiroiditis, pri katerem pride do uničenja ščitničnih celic pod vplivom protiteles imunskega sistema,
  • akutni in subakutni tiroiditis - aktivne vnetne spremembe v tkivih ščitnice,
  • hudo pomanjkanje maternalnih hormonov v prenatalnem obdobju,
  • jemanje določenih zdravil
  • Gravesova bolezen,
  • tumorji ščitnice (vključno z malignimi).

Bodite pozorni! V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se test za golšo najprej opravi klinično. Med patologijo obstajajo tri stopnje: 0 - ni povečanja ščitnice, I - hiperplazija je vidna na palpaciji vratu s strani zdravnika ali z lastnimi rokami, II - golga je opazna s prostim očesom.

Kako golka vpliva na endokrini status

Goiter ni ločena diagnoza, ampak le klinični sindrom, ki se pojavi pri različnih boleznih. Hkrati pa ga lahko spremljajo tako normalno hormonsko ozadje kot njegova znatna nihanja.

Odvisno od vzroka bolezni je golšav:

  • eutiroid,
  • hipotireoza,
  • hipertiroidne.

Eutiroidizem je stanje, za katerega so značilne normalne ravni ščitničnih hormonov. V tem primeru so edine pritožbe bolnika nelagodje v vratu, občutek pritiska in napetosti.

Hipotireoza

Hipotiroidizem je sindrom nezadostne funkcionalne aktivnosti ščitnice. Ima naslednje klinične znake:

  • šibkost, utrujenost,
  • zaspanost
  • težave s spominom in koncentracijo
  • povečanje telesne mase
  • nastajanje gostih edemov na obrazu, vratu in zgornjem delu trupa,
  • stalni občutek hladnosti,
  • bradikardija,
  • zaprtje.

Hipertireoidizem

Za hipertireoidizem je značilna povečana produkcija ščitničnih hormonov in so ravno nasprotni simptomi:

  • razdražljivost, živčnost,
  • nepojasnjena tesnoba,
  • dramatična izguba teže
  • nestrpnost do vročine, zamašenost,
  • tahikardija, različne aritmije,
  • razburjena blata.

Pregled bolnikov z golšo

Torej, druga faza pregleda bolnikov z diagnozo ščitnične golše - testi. Standardna navodila vključujejo naslednje laboratorijske teste: St. T3, St. in TSH.

Če se izkaže, da je kateri od teh indikatorjev nad ali pod normo, je dodatno predpisana študija o stopnji avtoprotiteles v krvi.

Določanje ravni hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tetriodotironin ali tiroksin) nam omogoča, da ocenimo delo ščitnice kot celote. Povečanje njihove koncentracije je zanesljiv znak hipertiroidizma, zmanjšanje pa je hipotiroidizem.

Bodite pozorni! Strokovnjaki svetujejo, da se testirajo na proste frakcije ščitničnih hormonov. V nasprotju s splošnim, vključno s tistimi, ki so povezane s plazemskimi beljakovinami, kar pomeni neaktivne T3 in T4, omogočajo presojo dejanskega hormonskega ozadja v telesu.

TSH, čeprav ni ščitnični hormon, je nujno vključen v seznam testov za tiroidno skupino. Snov sintetizirajo celice adenohipofize in uravnava delovanje ščitnice.

Nizka koncentracija T3 in T4 v krvi je znak za povečanje produkcije tirotropina in nasprotno, s hipertiroidizmom se lahko njegova koncentracija v krvi zniža na nič.

Tabela: Laboratorijski znaki hormonskih motenj z golšo:

  • ciste,
  • nekaterih tumorjev
  • vozlišča, ki ne proizvajajo hormonov.
  • endemična golša,
  • avtoimunski tiroiditis.
  • DTZ,
  • akutni / subakutni tiroiditis (v fazi tirotoksikoze).

Za diagnosticiranje avtoimunskih bolezni lahko zdravnik predpiše dodatne teste za:

  • anti-tpo - protitelesa proti enemu od ključnih encimov pri sintezi ščitničnih hormonov, t
  • anti-rttg - protitelesa proti receptorjem na površini tirocitov, ki so odgovorni za vezavo tirotropina, t
  • anti-TG - protitelesa proti ščitničnim proteinom - tiroglobulin.

Bodite pozorni! Po vzpostavitvi klinične diagnoze ni smiselno stalno spremljati ravni anti-TPO ali anti-rTTG, ker je zdravljenje avtoimunskih bolezni ščitnice primarno namenjeno odpravljanju hormonskih motenj in ne odpravljanju patoloških protiteles. Koncentracija TSH in T4 v krvi je veliko pomembnejša.

Torej krvni test za golšo omogoča identifikacijo obstoječih hormonskih hormonskih motenj in bolnika postavi v klinično diagnozo. Poleg tega je ultrazvok pomemben v študiji bolnikov s patologijo ščitnice. Celostni pristop k diagnozi bolezni ščitnice vam bo omogočil izdelavo načrta ustreznega zdravljenja in zmanjšanje tveganja medicinske napake.

Načrt pregleda endemične golše

Pozdravljeni! Pred šestimi meseci so me pregledali zaradi težav s ščitnico (pritožbe), opravil sem ultrazvok in daroval sem kri za hormone. Rezultati so pokazali, da mi je endokrinolog postavil diagnozo endemične golše, povedal Jodomarin za 1-2 mesece, nato pa se vrnil na nov pregled. Potem nisem dobil sestanka. Zdaj se počutim dobro, brez pritožb. Še naprej jemljem pripravke z jodom - kot razumem, je to standardno zdravljenje za golšo: kakšne preizkuse je treba prenesti na mene zdaj, da se prepričam, da je ščitnica v redu.

Pozdravljeni! Žal niste navedli natančnih rezultatov začetne raziskave. Za nadzor endokrinega stanja pa vam svetujem, da ponovite teste na TSH in T4 St. ter opravite ultrazvok ščitnice.

Analize v DTZ

Že nekaj mesecev sem opazil, da se lik ni spremenil na bolje: vse me moti, včasih pride do resničnih bliskanja besa. Pogosto ne morem spati, pomikanje v mislih dogodka za ta dan. Prav tako sem postal zelo tanek, obraz mi je bil oster, roke so mi tresle. Kaj bi lahko bilo? Žena pravi, da je to posledica ščitnice. Kako lahko preverim?

Pozdravljeni! Na podlagi vaših pritožb lahko domnevate, da imate difuzno toksično golšo: testi za to patologijo morajo vključevati določanje ravni TSH, prostega T4 in protiteles proti rTTG.

Razlogi za odločitev za celovit pregled ščitnice

Najpogostejši vzrok bolezni ščitnice je pomanjkanje joda. Test pomanjkanja joda se lahko opravi doma. Vato, namočeno v jod, povleče na komolce zelo majhno mrežo, ki po 2 do 3 urah preiskuje območje. Ko sledi mreže niso opazne, to pomeni, da ni dovolj in obratno. Domača študija stanja vratu ne bo dala natančne predstave o tem, ali obstaja bolezen, ali se je začela razvijati. Ta sklep lahko samo specialist.

Patologije so lahko različne, kot tudi simptomi bolezni:

Če vizualni pregled pred ogledalo, opazil vsaj rahlo deformacijo vratu.

Na primer, spodnji del vratu je nekoliko povečan.

  1. Koža materničnega vratu, kjer se nahaja rdečkasta ščitnica, je bila zabuhlost.
  2. Med požiranjem nevidnega Adama.
  3. Asimetrija je opazna na vratu.
  4. V cervikalnem predelu so jasni obrisi gub.
  5. Pri palpiranju vratu ščitnice najdemo tjulnje.
  6. Ostra nihanja teže. Ko oseba ostro izgubi telesno težo ali pridobi težo, je to dokaz, da telo ne izpolnjuje svoje funkcije.
  7. Živčno stanje, zmanjšano delovanje, skupaj z razdražljivostjo, čustveno neravnovesje, počasno, zaspano stanje.
  8. Občutek koma v grlu, spodaj je bil ton glasu.
  9. Kršitev mesečnega praznjenja, kompleksnost spočetja otroka je kršena, pri moških se opazuje počasna moč.
  10. Lasje so postali tanjši, nohti luščeni, koža bledi.
  11. Neuravnoteženost hormonskega ozadja, ki ga povzroča porod, v obdobju zorenja mladostnikov, med nosečnostjo, pri ljudeh po 45-50 letih.
  12. Fizične poškodbe vratu.
  13. Kršitev termoregulacije telesa.
  14. Predpogoj za posvetovanje z endokrinologom je lahko na primer dolgotrajno neučinkovito zdravljenje bolezni srca in ožilja, stalni občutek utrujenosti.

Nesmiselno se je utišati, da bo rešeno le povečanje porabe z jodnimi problemi. Večina motenj zahteva resno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. Domača študija države ne zagotavlja popolnih in natančnih informacij o njenih dejavnostih.

Diagnostika

Diagnozo opravimo le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Ne tako dolgo nazaj je bila izvedena le palpacija in vizualni pregled. Vendar pa je pri debelih osebah zelo težko vizualno diagnosticirati celo izkušenega zdravnika, med pregledom pa patologije ni mogoče vedno prepoznati z enostavno palpacijo. Točno diagnozo lahko naredite šele po celovitem pregledu.

Za določitev začetne faze bolezni pri ljudeh z različno telesno maso, za natančno diagnozo, za izbiro učinkovitega zdravljenja z uporabo sodobnih diagnostičnih metod za določitev:

  1. Velikost ščitnice, kot tudi njene mešičke.
  2. Fizično stanje lupine.
  3. Lokacija najmanjših vozlišč in tumorjev, njihovi parametri, kakšna je njihova notranja struktura.
  4. V kakšnem stanju so celice.
  5. Natančna analiza notranjega krvnega obtoka.
  6. Ugotovite raven hormonske sestave krvi.

Kaj pomeni kompleksna študija?

Celovit pregled ščitnice vam omogoča, da ocenite njegovo funkcionalno aktivnost, kot tudi, da dobite idejo o stanju njegove strukture.

V praksi mora vsak, ki je opazil pojav sumljivih simptomov, pojasnilo, ki ga je težko najti, opraviti izpit. To bo določilo bolezen v zgodnji fazi, zato bo zdravljenje začelo pravočasno. Ali ste lahko prepričani, da zdravstvene težave niso povezane z motnjo endokrinih organov.

Pregled z uporabo posebne opreme, instrumentov, metoda palpacije:

  1. Prva študija se začne s palpacijo, ki jo opravi endokrinolog. Zdravnik sondira ščitnico, bezgavke. Tudi z enostavnim pregledom lahko zdravnik zazna tumorje, ugotovi morebitne velikosti odstopanj. Ta pregled se izvaja v dveh fazah. Prvič, zdravnik opravi površno diagnozo, naslednja stopnja je globoka diagnoza. Zdravnik pregleda vrat, določi velikost ščitnice, pulziranje telesa, določi stanje telesa metulja, boleče občutke in posebnosti njegovega stanja.
  2. Ultrazvok - ultrazvočni pregled pomaga določiti strukturo, kot tudi gostoto organa, zaznati formacije, tesnila, vozlišča, dovod krvi v organ. Ta vrsta pregleda je zanesljiva, dokazana, razkriva številne patologije, vendar ne vse. Ultrazvok pomaga določiti pravilno zdravljenje organa pri raku ali diagnosticirati tirotoksikozo.
  3. Punčna biopsija se izvede, če zdravnik po pregledu z ultrazvokom pokaže tjulnje ali vozelne novotvorbe. Med biopsijo se material vzame neposredno z mesta za pregled. Celovito proučevanje vzetega materiala, opredelitev kakovosti vozlišč, novotvorb: benignih ali rakastih tumorjev. Običajno testni podatki potrjujejo prisotnost škode zaradi raka le v 7% primerov.
  4. MRI, to je magnetno resonančno slikanje, se uporablja kot dodatno diagnostično orodje. Omogoča, da dobimo tridimenzionalno, in če je potrebno, slojno plast slike proučevanega dela ščitnice. Zahvaljujoč MRI je mogoče natančno pridobiti parametre formacij, njihove konture, da vidimo, če je kapsula, da vidimo, ali je izginilo kaljenje tkiv. Omogoča podroben pregled telesa, prepoznavanje subtilnih sprememb, ugotavljanje prisotnosti metastaz, prepoznavanje povečanja vozlišč.
  5. Scintigrafija je diagnoza ščitnične žleze z uporabo radioizotopov, ki pomaga določiti, ovrednotiti njeno funkcionalno aktivnost, določiti žarišča bolezni in ugotoviti spremembo mučnih žilnih vzorcev. Ta vrsta diagnoze velja za neškodljivo, vendar ima kontraindikacije, ki omejujejo njeno uporabo.

Scintigrafija vam omogoča:

  • določite točno lokacijo
  • dobite natančno oceno dejavnosti
  • prepoznavanje vnetnih žarišč in razumevanje narave njihovih sprememb,
  • Če se odkrije maligni tumor, potem lahko s to metodo določimo velikost in natančno lokacijo metastaz.
  1. Pred operacijo se izvede laringoskopija za izločanje raka. Postopek je potreben za razumevanje, ali je prišlo do kršitve gibanja glasnic, ki se lahko pojavi zaradi tumorja. Ta postopek omogoča zmanjšanje verjetnosti zapletov glasnic po operaciji.
  1. Za preučevanje rezultatov žleze se opravi krvni test za količino hormonov. Laboratorijska metoda daje vizualno sliko o ravni hormonov: T3 - trijodotironin, T4 - tiroksin, TSH - tirotropin. V nekaterih oblikah so potrebne ravni protiteles. Zato so predpisani testi, ki določajo prisotnost protiteles proti AT-TG tireoglobulinu in AT-TPO tiroperoksidazi.

Tiroglobulin je beljakovina, ki sodeluje pri proizvodnji tiroksina.

Ščitnična peroksidaza spodbuja tvorbo aktivnega joda in sintezo hormonov.

Novorojenček opravi krvni test za odkrivanje prirojenih nepravilnosti.

Otroci v zgodnjem otroštvu, v katerih je odstopanje od uveljavljenih standardov telesnega in duševnega razvoja.

Da bi testi pokazali zanesljiv rezultat, je treba darovati kri po določenih pravilih, ki jih priporoča zdravnik.

Ali raziskave predstavljajo nevarnost za zdravje?

Resen pregled, ščitnica je popolnoma varna. Ni nove grožnje za zdravje, vendar obstaja možnost, da se vzpostavi natančna diagnoza, izbere se učinkovita možnost zdravljenja.

Prvič, sodobne tehnologije, ki se uporabljajo med postopkom preverjanja, prestrašijo ljudi. Vendar pa te tehnologije omogočajo, da se metoda zagotovi tako, da postane dostopna vsakemu pacientu. Zgoraj navedene metode omogočajo varno diagnosticiranje ščitnice tudi pri majhnih otrocih. Kljub njihovi neškodljivosti ti postopki ne smejo biti pogosto ali preprosto zaradi interesa.

Preživite jih le v smeri zdravnika.

  • za visokotehnološke raziskave zahteva posebno usposabljanje, poleg scintigrafije v času prejemanja zdravil, ki vsebujejo jod, ni smiselno.
  • Študije, ki se izvajajo brez zdravniške napotitve, bodo morale plačevati same, znesek pa bo precej velik. Če gre za napotitev, zavarovalnica plačuje vse postopke z zavarovalno polico.

Ultrazvočno testiranje je varno za zdravje, ker ni rentgenskih žarkov ali ionizirajočega sevanja. Metoda je primerna, ker ni potrebna posebna priprava pacienta, na primer, vzdržanje prehranjevanja. Da bi dobili odgovor o vrsti, naravi in ​​vzrokih za nastanek neoplazme, ko ni jasno, ali obstaja maligni tumor, se uporablja scintigrafija, včasih pa tudi TAB.

MRI - deluje z uporabo magnetnega polja. S to metodo bolnik ne obremeni sevanja. Za ta postopek ni treba posebej pripravljati. Traja približno pol ure.

Punkcija, ki jo opravimo z biopsijo, je varna. Bolniki jo primerjajo z vbodom v zadnjico. Toda z uporabo te metode bo zdravnik razumel razlog za povečanje tumorjev, zato bo izbral učinkovito zdravljenje.

Če iz kakršnega koli razloga nastanejo dvomi, je to razlog za podrobno študijo o vrsti raziskave, ki vzbuja skrb.

Ob obisku endokrinologa lahko brez obotavljanja postavite vprašanja o raziskavah. Včasih je dovolj, da uporabimo eno ali več metod za postavitev diagnoze, to je, da izvedemo študijo ščitnice z vsemi metodami za določitev vrste bolezni.

Indikacije za testiranje

Pogosto je razmišljanje o kompleksnem pregledu bolnikovega endokrinskega sistema posledica slabega počutja ali naključja pri iskanju problema. Obstajajo pogosti primeri, ko je bilo na ultrazvočnem pregledu žleze ščitnice ugotovljeno vozlišče, ki se pred tem še ni pojavilo. Drugi scenarij je odkrivanje takšnih zaskrbljujočih simptomov:

  • povečana ščitnica, oteklina v predelu vratu,
  • šibkost, zaspanost,
  • bolečina s pritiskom na vrat
  • hripavost,
  • občutek grudice v grlu, težave s požiranjem,
  • težave z dihanjem
  • motnje srca,
  • tresenje
  • težave s težo
  • izguba apetita.

Tipični simptomi morajo povzročiti, da oseba takoj poišče zdravniško pomoč.

Pomembno: v vsakem primeru je priporočljivo, da se enkrat v 1-2 letih opravi rutinski pregled za pravočasno odkrivanje odstopanj.

Dimenzije vozlišč in z njimi povezani simptomi

Če so bili načrtovani ultrazvočni znaki vozlišča ščitnice, bo zdravnik izdal napotnico za dodatne raziskave. V nekaterih primerih zadostne kontrolne meritve hormonov. Pri normalnih kazalnikih, majhnosti vozlišča in brez tveganja za razvoj onkologije, lahko zdravnik priporoči spremljanje brez uvedbe posebnih ukrepov terapije. Če hormoni presežejo normalno območje, se lahko predpiše hormonska terapija.

Majhna vozlišča se običajno nahajajo naključno med rutinskim pregledom.

Če je velikost tvorbe večja od 10 mm in je njihova ehogenost sumljiva, je vredno napotiti na postopek biopsije črevesne žleze in natančneje obravnavati problem.

Kakšni preskusi so potrebni

Najpogosteje so tumorji žleze ščitnice benigni. Še več, celo onkologija se dobro odziva na zdravljenje, ko se odkrije v zgodnjih fazah. Če je bilo v ščitnici ugotovljeno sumljivo vozlišče, kakšne teste je treba opraviti?

Priporočljivo je opraviti vsaj 3 dodatne preglede. Glavne diagnostične metode so:

  • krvni test za hormone
  • Ultrazvok,
  • Doppler skeniranje,
  • scintigrafija,
  • MRI,
  • biopsijo.

Vozlišča se najpogosteje odkrijejo z ultrazvokom

Prva stvar, ki jo je treba opraviti pri vsakem pregledu, je test krvi. Natančneje, kakšni testi so potrebni za mesto ščitnice - zdravnik vam bo povedal. Običajno se določi postopek za določanje takih hormonov in snovi:

  • TSH,
  • brezplačno T3,
  • brezplačno T4,
  • kalcitonin,
  • protiteles proti tiroglobulinu in TPO.

Spremembe njihove ravni glede na meje norme kažejo ne le strukturne, temveč tudi funkcionalne probleme. Vendar pa večina vozlišč vsaj na prvi pogled nima resnega vpliva na te kazalnike.

Pogosto patologija spremlja sprememba ravni ščitničnih hormonov v krvi pacienta.

Ultrazvočni in Doppler test

Preprosta in dokaj informativna metoda je ultrazvočna diagnostika. Ultrazvok je sposoben prodreti v mehko tkivo brez škode za zdravje ljudi in se odraža v obliki signalov različnih frekvenc, ki se s pomočjo posebne opreme pretvarjajo v sliko.

Vozlišča imajo lahko normalno ehogenost in jasne obrise, obstajajo hipo-in hiperehoične formacije. Na tak način je težko določiti njihovo vrsto, vendar so razsežnosti in lokacija problema jasno vidne.

Pomembno: sodobne naprave omogočajo dodatne Doppler teste za analizo oskrbe s krvjo v organu.

Ultrazvočni impulzi prodrejo v globino, ki jo je določil zdravnik, in odražajo stanje pregledanega organa.

Če je bil med ultrazvočnim pregledom ščitnice ugotovljeno, da je bilo vozlišče, so potrebni ponovljeni pregledi za razjasnitev stanja in spremljanje problema skozi čas.

Opomba Po pričanju zdravnika se lahko pogostnost diagnoze poveča od 1-krat v 3-6 mesecih do večkrat na teden.

Scintigrafija

Druga diagnostična metoda je scintigrafija vozličev ščitnice. Bistvo te študije je, da bolnik vzame odmerek radioaktivnega izotopa joda, ki ga absorbira ščitnično tkivo čez dan. Naslednji dan žlezo osvetli posebna gama kamera, ki beleži žarišča akumulacije radioaktivnega joda. Pri odkrivanju tako imenovanih "hladnih" in "vročih" točk se ugotavlja, da obstajajo zdravstvene težave.

Scintigrafski rezultati za različne nenormalnosti

Sodobna medicina uporablja druge snovi, ki imajo manj stranskih učinkov kot radioaktivni jod. Na splošno je postopek zelo dolg, vendar omogoča identifikacijo funkcionalnih odstopanj v delovanju telesa.

Najbolj natančna in informativna metoda je aspiracijska biopsija ščitnice. S svojo pomočjo se vzorci tkiva vzamejo iz vozlišča ali drugih entitet. Po tem se biomaterial pošlje na histološko preiskavo.

Pomembno: glede na rezultate biopsije je mogoče zanesljivo govoriti o naravi neoplazme, tj. O njeni dobri kakovosti ali o razvoju onkologije.

Punkcija ščitnice ne omogoča le določiti vrsto problema, temveč pomaga tudi pri določanju zdravljenja. V odsotnosti tveganja je možno zmanjšati odstotek operiranih bolnikov brez očitne potrebe.

Punkcija ščitnice se izvaja pod ultrazvočno kontrolo, saj je treba natančno videti območje nastanka in pot igle, da ne poškodujemo žleze in okoliških tkiv, zlasti karotidne arterije, sapnik ali živčne končice.

Punkcija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, da se natančno določi območje vnosa biomateriala

Če je biopsija ščitnice pokazala, da ima bolnik rakasti tumor, so potrebne natančnejše strojne študije. To storite tako, da uporabite metode, kot so CT ali MRI. Omogočajo plast za plastjo, da preučijo strukturo problemskega območja v različnih projekcijah in zaznajo patološke procese v sosednjih tkivih, vključno s kostmi in hrustancem. To še posebej velja za rakaste tumorje, ki dajejo obsežne metastaze, ki jih druge diagnostične metode pogosto prezrejo.

MRI skeniranje podrobneje prikazuje strukturo organa.

Pomembno: za prehod MRI so prisotne nekatere kontraindikacije, zlasti prisotnost kovinskih protez, zglobnih vsadkov in spodbujevalnikov. Obstajajo lahko tudi omejitve v zvezi z zdravstvenim stanjem, zato napotitev izda le zdravnik.

Nadaljnji ukrepi

Če obstaja sum na vozlišče v ščitnični žlezi, testi to potrdijo in obstaja natančna diagnoza, zdravnik bo predpisal potek zdravljenja. Pri benignih tumorjih se zdravljenje z zdravili najpogosteje ugotovi z uporabo hormonskih zdravil in jodnih dodatkov.

Pri večjih vozlih ali raku je v večini primerov potrebna operacija. Uporabljajo se tradicionalne metode kirurgije in minimalno invazivne ali neinvazivne tehnike. Sem spadajo radiokirurgija, laser, v primeru onkologije, radioterapija in kemoterapija z radioaktivnim jodom.

Operacija je potrebna za onkologijo, velike ali hitro rastoče formacije.

Ne odkrivajte panike pri odkrivanju vozlišč v ščitnici. Pomembno je, da nemudoma opravite vse potrebne teste in opravite celo vrsto diagnostike, da začnete pravilno zdravljenje.

Kdaj je načrtovan pregled ščitnice?

S stalnim stresom, zastrupitvijo v okolju, podhranjenostjo se začne napaka ščitnice. Zmanjšana funkcija - hipotiroidizem - se kaže kot kronična utrujenost, depresija, povečanje telesne mase, zaprtje, epileptični napadi, izguba las in brezbrižnost do seksa. Povečana aktivnost žleze vodi do trajne izgube teže s povečanim apetitom, hiperaktivnostjo, razdražljivostjo.

Rak ščitnične žleze se kaže v občutku "grudice v grlu", težavah pri požiranju, hripavosti glasu, otekanju bezgavk v vratu. Seveda lahko praktično vsaka sodobna oseba opazi te ali druge simptome in ima lahko tudi druge vzroke. Toda z ugotovljenim "setom" patoloških pojavov bo zdravnik verjetno predpisal celovit pregled ščitnice.

Pregled in palpacija

To je prva stvar, ki se začne s pregledom ščitnice: zdravnik mora pregledati in občutiti vrat, da oceni celoten videz bolnika. To omogoča približno določiti velikost ščitnice, prisotnost in lokalizacijo vozlišč v njem, mobilnost žleze pri požiranju, velikost bezgavk. Otečenost obraza in škrtost obraznih izrazov - in obratno, izčrpana oseba z nestrpnim videzom - lahko kaže tudi na težave s ščitnico.

Instrumentalne metode

Instrumentalni pregled ščitnice je predvsem potreben, če obstaja sum na rak. Ocenjuje tudi splošno stanje tega telesa - velikost, simetrijo rež in funkcionalne sposobnosti tkiv.

  • Ultrazvočni pregled ščitnice (ultrazvok). Glavna instrumentalna metoda, ki omogoča določanje velikosti ščitnice brez izpostavljenosti sevanju in z veliko natančnostjo, za izračun njene prostornine, mase in stopnje oskrbe s krvjo. Običajno ima ščitnica pri moških do 25 ml, pri ženskah pa do 18 ml. Z ultrazvokom se ugotovi tudi prisotnost vozlišč in cističnih lezij.
  • Rentgenski pregled. Rentgenski žarki vratu in prsnega koša potrjujejo ali izključujejo rak ščitnice in prisotnost pljučnih metastaz. Prav tako bo na rentgenski sliki viden stiskanje ali premik sapnika in požiralnika s retrosternalno golšo.
  • CT. Računalniška tomografija - podrobna radiografska metoda, ki združuje prednosti ultrazvoka in konvencionalnih rentgenskih slik. Omogoča izvedbo ciljne biopsije vozlišč, kot pri ultrazvoku. Uporablja se manj pogosto kot drugi zaradi visokih stroškov opreme in samega postopka.
  • Scintigrafija. Radiološke raziskave. Dan pred postopkom mora bolnik pogoltniti kapsulo z radioaktivnim izotopom joda. Možno je tudi vnos zdravila v veno. Nato s pomočjo posebne naprave preučimo porazdelitev dane snovi v ščitnico. Tako je mogoče določiti funkcionalno aktivnost tkiv, ki jih druge metode ne dopuščajo. Če zdravnik pravi, da bo potreben popoln pregled ščitnice, bo najverjetneje vključeval scintigrafijo.
  • MRI. Magnetna resonanca vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko ščitnice brez izpostavljenosti sevanju in kontrastnih sredstev, vendar je informativno primerljiva z ultrazvokom in ni glavna diagnostična metoda. Predvsem predpisana za retrosternalno golšo.
  • Biopsija. Za vsako difuzno ali nodularno povečanje ščitnice (golšo) je potrebna biopsija, ki izključuje ali potrjuje raka. Pri diagnozi bolezni ščitnice se kot zlati standard šteje kombinacija biopsije in ultrazvoka. Vzorci tkiva so vzeti iz treh do petih točk.
  • Laringoskopija. Izvaja se predvsem pred operacijo za odstranitev raka ščitnice. Postopek je uvod v grlo tanke cevi - laringoskopa - skozi katerega se osvetli stena grla in preveri, da se preveri, ali volumen glasu zaradi tumorja ni moten. To zmanjša verjetnost zapletov v glasnicah po operaciji.

Laboratorijske metode

Za popoln pregled ščitnice so pomembne krvne preiskave, rezultati katerih omogočajo presojo pomanjkanja ali presežka določenih hormonov. Glede na pridobljene podatke je predpisana terapija z zdravili. Če ni nobenih drugih imenovanj endokrinologa, mesec dni pred postopkom je uporaba ščitničnih hormonov izključena, za dva ali tri dni - dajanje zdravil, ki vsebujejo jod. Na predvečer je potrebno izključiti radiološke postopke, fizični in čustveni stres. Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite, če jemljete katerokoli zdravilo. Lahko vplivajo na rezultat analize, in to bo treba ponoviti.

Skupni trijodotironin (T3). Aminokislinski hormon ščitnice, ki vsebuje tri atome joda. Odgovoren za energetski metabolizem v telesu. Po vstopu v kri se delno veže z beljakovinami in delno ostane v prostem stanju - ta del v bistvu zagotavlja njegove biološke učinke. Skupna TK je skupna koncentracija vezanega in prostega TZ. Pri odraslih, starih 15–20 let, je stopnja 1,23–3,23 nmol / l, pri 20–50 letih - 1,08–3,14 nmol / l, starejša od 50 let - 0,62–2,79 nmol / l. Skupni TK se poveča v strupeni golšavi, poporodni motnji delovanja ščitnice, mielomu, kronični bolezni jeter. Prav tako je možno povečati skupni TZ med jemanjem peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil. Zmanjšanje skupne TK je značilno za adrenalno insuficienco, kronično bolezen jeter in različne stopnje hipotiroidizma. Skupna koncentracija TK se lahko zmanjša zaradi prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin.

Prosti trijodotironin (brez T3). Pri normalnem skupnem T3 je lahko prosti T3 podcenjen ali precenjen, zato ga je treba dodatno preveriti. Referenčne vrednosti: 2,6–5,7 pmol / l. Nenormalnosti so opažene pri istih boleznih kot pri nenormalnostih splošnega T3.

Skupaj tiroksin (skupaj T4). T4 je predhodnik T3 in vsebuje štiri atome joda. Podobno je v krvi v vezani in prosti obliki. Poleg vpliva na energetsko presnovo stimulira procese v centralnem živčnem sistemu, sodeluje pri uravnavanju presnove beljakovin. Referenčne vrednosti:

Starost

Skupna raven T4
nmol / l

Kaj testi opravljajo hormoni

Če želite opraviti analizo ščitničnih hormonov, morate poznati seznam kazalnikov. Kaj je potrebno prenesti pri različnih boleznih, na katere podatke je treba posvetiti posebno pozornost.

Analize so laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo zdravnik ugotovi bolezen in stopnjo poškodbe žleze.

Strokovnjaki, ki so poslani na pregled - endokrinolog, ginekolog, kardiolog, androlog, strokovnjak za reprodukcijo.

Ljudje zrele starosti, še posebej ženske, so morali večkrat preizkusiti hormone.

Kako jih razumeti in kakšni kazalniki so prisotni pri različnih boleznih žleze.

Pomembni testi so ščitnica - T4 (tiroksin) in T3 (trijodotironin). So v državah, ki so vezane in svobodne.

Hormoni, povezani z beljakovinami

V stanju, povezanim z beljakovinami - 99% celotne količine hormonov. Vsi nimajo biološkega učinka.

Njihova koncentracija se spreminja zaradi številnih dejavnikov, povezanih z boleznijo.

Preverjanje ravni povezanih hormonov preiskuje laboratorij.

Ti kazalniki se nenehno spreminjajo. Odvisne so od različnih bolezni, ki niso povezane s ščitnico, zato se uporabljajo zelo redko.

V večini primerov predpišemo laboratorijski pregled prostih T4 in T3.

Njihova raven ni odvisna od zunanjih dejavnikov, je konstantna, zato vedno natančno odraža delo žleze.

Raven protiteles

Obstaja veliko bolezni, ki kršijo sintezo hormonov. Zato je treba preučiti indeks protiteles proti celicam žlez.

Avtoimunske bolezni znatno spremenijo imunski sistem telesa, zaradi česar vzame svoje celice kot tuje.

Protitelesa napadajo žlezo. V skladu z njimi je določeno stanje ščitnice.

Pri pregledu predpisati za preverjanje protiteles:

Analize bodo pomagale pri določanju vzroka okvare žleze.

Z zvišano ravnijo protiteles se postavi diagnoza kroničnega avtoimunskega tiroiditisa.

Z nizko stopnjo - difuzna strupena golša.

Hormonski testi

Glede na raziskavo: primarno ali sekundarno, se na diagnozo bolezni opravijo testi:

Med začetnim pregledom za profilakso je predpisano:

Če obstajajo simptomi tirotoksikoze - hitri pulz, znojenje, izguba telesne teže, povečanje oči, priporočljivo je:

Če je bolniku postavljena diagnoza hipotiroidizma in tablete tiroksina, se opravi pregled:

Prosta T3 ni potrebna za to diagnozo.

Bolj pravilno bi bilo, če bi preizkus opravili pred začetkom zdravljenja s tabletami tiroksina.

Če se med dolgotrajno uporabo odmerek zdravila ne spremeni, je dovolj, da preverite samo analizo na TSH.

Med prvim pregledom bolnikov s prisotnostjo vozlišč na ščitnici prehajajo: t

Pri izbiranju hormonov za pregled med nosečnostjo se uporabljajo naslednji kazalniki:

Ena analiza o TSH med nosečnostjo ni dovolj, saj je stimulacija ščitnice pri večini žensk podcenjena.

Če se izvede kirurška operacija za odstranitev žleze zaradi raka, mora bolnik nenehno:

Zaradi operacije odstranitve medularnega raka žleze se za bolnikovo stanje uporabljajo naslednji kazalniki:

Pravila za testiranje na hormone

Indikator protiteles proti TPO (AT v TPO) se pri pregledu ne opravi drugič, ker razlika v ravni protiteles ni odvisna od stanja bolnika.

Ni smiselno istočasno preverjati skupnih T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3.

Pri prvem pregledu žleze ni treba opraviti testa za tireoglobulin. Ta test se uporablja samo pri bolnikih s papilarnim rakom in šele po odstranitvi žleze.

Ne dajajte protiteles proti TSH na prvem pregledu. To je predpisano samo za bolnike s prekomerno hormonsko ravnjo - tirotoksikoza.

Ni smiselno ponovno analizirati kalcitonina, če na žlezi ni novih vozlišč.

Z upoštevanjem teh pravil se lahko izognete nepotrebnim stroškom, ko opravite teste v laboratorij klinike.
Zdravje vsem!

Katere teste potrebujete, da preverite ščitnico?

Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Sintetizira številne pomembne hormone, ki vsebujejo jod (T3 in T4), kot tudi kalcitonin, ki uravnava izmenjavo kalcija v telesu. Ima v bistvu 3 delnice:

Tega telesa ne smemo podcenjevati, saj opravlja številne vitalne funkcije. Te vključujejo:

  • vzdrževanje in prilagajanje glavne izmenjave. Vse presnovne reakcije v telesu so nadzorovane,
  • zagotavljajo stabilno temperaturo
  • preprečevanje krhkosti kosti z zaviranjem osteoporoze, t
  • sodelovanje v procesu rasti in razvoja organizma in centralnega živčnega sistema.

Obstajajo primeri, ko se razvije patologija ščitnice. Lahko se kaže kot celoten kompleks različnih simptomov. Za natančno preverjanje diagnoze in določitev nadaljnjega načina zdravljenja je potrebno opraviti preiskave krvi za določene hormone.

Kako se sintetizirajo tiroidni hormoni in zakaj so potrebni?

Osnova za nastanek teh biološko aktivnih snovi je aminokislina tirozin. V procesu hranjenja jod vstopa v telo.

Da bi telo delovalo pravilno, potrebuje približno 120-135 μg tega elementa v sledovih na dan. Po vstopu v črevo se absorbirajo v vrelcih epitela in se s krvnim obtokom usede v folikle organa.

V matrici tiroglobulina (beljakovina, predhodnica biološko aktivnih snovi) je vgrajen jod.

Po tem se hormoni razlikujejo od T3 in T4, odvisno od števila molekul mikroelementov v njihovi sestavi.

Prav tako morate vedeti, da je količina sintetiziranega T4 20-krat večja od T3. Toda učinkovitost slednjega je 6-8 krat višja od delovne sposobnosti tiroksina. Zato je nemogoče govoriti o večji pomembnosti snovi.

Glavne funkcije, ki jih te snovi opravljajo v človeškem telesu, so naslednje:

  1. Aktiviranje termoregulacijskega centra. Proizvodnja toplote in absorpcija kisika v vseh tkivih in celicah, z izjemo glavnih možganov, vranice in mod, se povečata. Ostanejo nedotaknjene. Zato je eden od simptomov tirotoksikoze ali hipertiroidizma vročina in obilno znojenje.
  2. Stimulacija tvorbe steroidov v skorji nadledvične žleze. T3 in T4 imata pomembno vlogo v procesu rasti in razvoja celotnega organizma. Pri njihovem pomanjkanju se pogosto opazi duševna in telesna zaostalost.
  3. Povečan vnos vitaminov v telo.
  4. Aktiviranje živčne in duševne aktivnosti glavnih možganov. Na območjih, kjer je v tleh malo joda, se otrokom v šolah daje reden anti-Astrumin, zdravilo, ki vsebuje 5-dnevno oskrbo s tem elementom v sledovih. To je storjeno za izboljšanje njihove učinkovitosti in normalizacijo delovanja osrednjega živčnega sistema.

Vprašanje, koliko so te snovi v človeškem telesu potrebne za njegovo normalno delovanje, je dobro raziskano.

Obstajajo posebne tabele in splošno sprejeti kazalniki, ki kažejo na funkcionalno delovanje telesa.

Dovolj je, da se material prenese na pregled in malo počaka.

Kdaj je treba pregledati?

Razumeti morate, da je treba opraviti takšne laboratorijske teste, da potrdite klinično misel zdravnika.

Lahko pa tudi darovate kri za profilaktične teste. Pogosto obstajajo situacije, ko se patološki proces že izvaja, vendar še vedno poteka v latentni fazi.

V tem primeru lahko ukrepate vnaprej in začnete zdraviti bolezen v zgodnji fazi.

Vendar so indikacije za preverjanje stanja ščitnice naslednje:

  1. Hypo ali hipertiroidizem. Določanje količine hormonov nekega organa lahko natančno kaže na funkcionalno aktivnost parenhima in tirocitov.
  2. Kontrola kakovosti zdravljenja in učinkovitost terapije. To je še posebej pomembno pri difuzni toksični golobi in hipotiroidizmu.
  3. Duševna zaostalost v razvoju otrok. Dajejo kri, da bi preverili možen vzrok za takšno patologijo. Kretinizem je ena od mnogih bolezni, ki povzroča motnje centralnega živčnega sistema že v zgodnjem otroštvu.
  4. Vsako povečanje velikosti ščitnice (golše).
  5. Bolezni srčnega ritma (aritmije, tahikardija, ekstrasistole).
  6. Ćelavost
  7. Kršitve reproduktivnega sistema z možno neplodnostjo.
  8. Pomanjkanje menstruacije.
  9. Impotenca ali zmanjšana želja po nasprotnem spolu.

V vseh teh primerih je potrebno darovati kri za analizo z merjenjem koncentracije organskih hormonov v serumu.

Hormoni in aktivne snovi

Mnogi bolniki, ko slišijo, da morajo preveriti stanje ščitnice, ne vedo vedno, katere snovi zdravniki iščejo v svoji krvi in ​​koliko jih mora biti. Glavni kazalci funkcionalne aktivnosti telesa so:

  1. Hormoni hipofize in hipotalamusa (organi višje regulacije endokrinega sistema):
    • Thyreiberin in tireostatin. Obe snovi aktivirata in zavirata hipofizo.
    • Ščitnični hormon (TSH) je najpomembnejša biološko aktivna spojina, ki povzroči, da telo sprosti lastne regulatorne snovi. Njegova količina v krvi se poveča s šibko funkcijo ščitnice in obratno.
  2. Hormoni, ki vsebujejo jod:
    • Trijodotironin (T3) - stimulira proces porabe O2 v tkivih. Normalna zmogljivost je 2,5-5,6 pmol / l.
    • Tiroksin (T4) - spodbuja proces ustvarjanja beljakovin. Normalne vrednosti so 9–20 pmol / L.
  3. Druge snovi: t
    • Kalcitonina. Odgovoren je za proces zatiranja osteoklastov in aktiviranje osteoblastov. Preprečuje resorpcijo kosti in ščiti okostje pred osteoporozo.
    • Protitelesa proti tiroglobulinu (ATTG). To so specifični imunoglobulini, ki se pojavljajo v nasprotju z zaščitnim sistemom telesa z razvojem avtoimunskih procesov. Najpogosteje zabeležena s golšo Hashimoto. Normalne vrednosti so 0-15 U / ml.
    • Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATTPO ali mikrosomska protitelesa). Specifični imunoglobulini na tkivo ščitnice. Najbolj natančen in občutljiv test za identifikacijo avtoimunskega procesa. Normalne vrednosti so pod 5 U / l.

Razumeti je treba, da ni vedno treba izvesti študije o vseh zgoraj navedenih kazalnikih. Zdravnik sam vodi to, kar želi vedeti.

Cena testov je včasih lahko previsoka za nekatere bolnike, zato zdravnik včasih dvakrat pomisli, katere teste je zaželeno prenesti na določenega bolnika.

Priprava na raziskavo

Zelo pomembna točka pri ustreznem preverjanju funkcionalne aktivnosti ščitnice je kakovostno opravljena analiza.

Če ne upoštevamo postopka ustrezne priprave, so rezultati takšne študije lahko nezanesljivi.

V tem primeru boste morali darovati kri za potrditev ali zavrnitev diagnoze.

Da bi se izognili kakršnim koli dvomom in rezultati analiz so bili pravilni, upoštevajte naslednja pravila:

  1. 30 dni pred testi je treba prenehati uporabljati zdravila, ki vsebujejo T3 in T4. Pomembno bodo vplivale na končni zaključek laboratorijskega asistenta in ne bodo omogočale objektivne ocene funkcionalne aktivnosti preučevanega organa. Izjema so lahko posebni recepti ali priporočila zdravnika.
  2. 2-3 dni pred testiranjem pacienta mora iz prehrane izključiti proizvode, ki vsebujejo jod (morske alge, ribje olje, krompir, špinača).
  3. Takoj 24 ur pred raziskavo je treba omejiti uporabo alkohola in tobaka. Zmanjšajte stres in vadbo.
  4. Krv je treba preskusiti na prazen želodec. 12 ur pred testiranjem ne moremo jesti.
  5. Različne rentgenske preiskave se lahko izvedejo šele po jemanju seruma za določanje hormonov T3, T4 in TSH.

Dovolj je, da sledite tem preprostim pravilom, da boste dobili kakovosten in najpomembnejši rezultat. V bistvu, laboratorijski tehnik potrebuje en dan, da dešifrira te analize.

Če je bil serum dostavljen zjutraj, potem lahko zvečer pričakujemo pripravljene zaključke zdravnika.

Vendar pa, kot kaže praksa, pacienti prejemajo obrazce s podrobnostmi, ki so bile prikazane na vseh kazalnikih, šele naslednji dan.

Razlaga

Razumeti je treba, katere številke kažejo na hiperfunkcijo organa in ki, nasprotno, govorijo o njeni zmanjšani aktivnosti.

Vsekakor se zdravniki ukvarjajo z njim in le objektivno lahko ocenijo določene spremembe v bolnikovi krvi.

Za običajno osebo je dovolj, da veš, kako pravilno prenesti gradivo za anketo in se pomeriti z naslednjimi pogoji:

  • Podobne vrednosti glede na povprečne kazalnike v stolpcu "Norm" - funkcija ščitnice ni zmanjšana.
  • Kazalniki nad normo - hiperfunkcija. Možne vzroke je treba obravnavati kot difuzno strupeno golšo, tiroiditis, adenom.
  • Indikatorji pod normalno vrednostjo - hipofunkcija. Telo ne proizvaja dovolj hormonov, ki so lahko posledica hipotiroidizma, Hashimotove golše, raka.

Za zdravstvene delavce in samo paciente, ki se želijo naučiti malo več o svoji bolezni, obstaja poseben znak. Natančneje pomaga razumeti patogenezo in mehanizem razvoja posamezne poškodbe organov.

Ščitnična žleza, kakšni so testi?

Kazalniki, ki označujejo stanje ščitnice:

T3 brezplačno - stimulira presnovo kisika, uporablja se za odkrivanje bolezni ščitnice.

T4 brezplačno - spodbuja presnovo beljakovin, povečanje proizvodnje tega hormona vodi v pospeševanje presnovnih procesov v telesu in porabo kisika. Krvni test za ta hormon je odkril tiroiditis, hipotiroidizem, hipertiroidizem.

TSH - hormon, ki ga proizvaja hipofiza, spodbuja nastajanje in izločanje T3 in T4, ki je potreben za odkrivanje nepravilnosti v smeri povečevanja ali zmanjševanja ščitnice.

Protitelesa proti tiroglobulinu (protitelesa proti beljakovinam) pred ščitničnimi hormoni. Ta analiza je potrebna za ugotavljanje nepravilnosti v avtoimunskem sistemu (difuzna toksična goloba (Basedowova bolezen), Hashimotova bolezen itd.).

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (avtoprotitelesa za encim, ki ga proizvajajo ščitnične celice). To analizo je treba uporabiti za identifikacijo avtoimunskih bolezni.

Ko je pojasnjeno, katere teste ščitnice je treba jemati, je treba pripraviti na tovrstno laboratorijsko preiskavo. Za pridobitev zanesljivih rezultatov, preden vzamete krvno preiskavo iz žile, ne smete jemati zdravil, ki vsebujejo hormone, zavračati uživanja alkohola in omejiti velike telesne dejavnosti.

Oglejte si video: How to SUPER CLEAN Your Car Best Clean Possible (Oktober 2019).

Loading...