Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen): vzroki, obseg, zdravljenje

Difuzna strupena goloba je avtoimunska poškodba ščitnice. Avtoimunske bolezni so posledica nepravilnega delovanja imunosti. Agresija obrambnega sistema telesa ni usmerjena na bakterije ali viruse, temveč na lastne celice. Avtoimunske bolezni vključujejo sladkorno bolezen tipa 1, eritematozni lupus, glomerulonefritis, revmatoidni artritis in številne druge bolezni. Običajno avtoimunska reakcija povzroči uničenje neke vrste celic, kar zmanjša delovanje organa.

Gravesova bolezen se razlikuje od drugih avtoimunskih bolezni z atipičnim učinkom protiteles. Ne samo, da ne uničijo celic ščitnice, ampak imajo tudi spodbujevalni učinek na njih. Razlog za ta nenavaden učinek so v samih protitelesih, natančneje v točki njihove uporabe. Pri difuzni toksični golobi receptorji za stimulacijo ščitnice (TSH), ki se nahajajo na tirocitih, povzročajo avtoimunsko agresijo. To so proteinske strukture, ki se nahajajo na površini ščitničnih celic. Običajno so povezani s TSH, ki proizvaja in izloča hipofizo v kri. Ta tropni hormon je signal iz centralnih endokrinih organov, zaradi česar ščitnica proizvaja več hormonov. Tako protitelesa proti receptorjem TSH, skupaj s predmetom njihove agresije (receptorjem), delujejo kot sam hormon, ki stimulira ščitnico, povečuje proizvodnjo hormonov ščitnice.

Simptomi difuzne toksične golše

Difuzna strupena goloba najbolj pogosto prizadene ženske od 30 do 50 let. Simptomi so znaki avtoimunske reakcije in hipertiroidizma. Avtoimunska poškodba se kaže v povečanju ščitnice, poškodbi nadledvičnih žlez, oči, kože, maščobnega tkiva, mišic. Pri pregledu bolnika se pokaže odebelitev vratu, ki je ob občutku neboleč, tkivo žleze pa je elastično. V polovici primerov je otekanje vek, solzenje, dvojni vid, eksophtalmos. Temne barve se lahko pojavijo okoli oči in dlani. Koža na sprednji strani spodnjega dela noge se lahko zgosti. Razvita je bila huda mišična šibkost. Hiperfunkcija ščitnice je povezana s presežkom ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin). To se kaže v povečanem metabolizmu v telesu, motnjah živčnega, kardiovaskularnega sistema, prebavil. Bolniki razvijejo znojenje, konstanten občutek toplote, nizko telesno temperaturo. Mnogi bolniki izgubijo težo, čeprav se njihov apetit ohranja ali celo povečuje. Tipičen jok, razdražljivost, motnje spanja. V celotnem telesu je tresenje, še posebej v rokah. Motene srčne palpitacije, prekinitve v delovanju srca, zvišan krvni tlak. Pogosto se pojavijo tudi bolečine v trebuhu, pogoste blato, povečane jetra.

Obstajajo 3 stopnje tirotoksikoze: blage, zmerne in hude. Stopnja je odvisna od izgube telesne teže in resnosti poškodb srčno-žilnega sistema. Pri blagem bolniku izgubi manj kot 10% teže, pulz ne presega 100 na minuto. Povprečna stopnja resnosti se kaže v izgubi telesne teže do 20%, pulz 100-120 na minuto. Če teža pade za več kot 20%, srčni utrip pa postane več kot 120, je običajno govoriti o hudi tirotoksikozi.

Diagnoza difuzne toksične golše

Hormonska preiskava in ultrazvočni pregled ščitnice sta temeljnega pomena za diagnozo. Običajno se ugotovi povečanje koncentracije ščitničnih hormonov in zmanjšanje TSH. Ultrazvok razkriva povečanje volumna ščitnice, zmanjšanje ehogenosti tkiva in povečanje žilnega vzorca. Če obstaja taka možnost, se izvede študija radioizotopov. Uporabljajo se izotopi joda (131, 123) in tehnecij (99m). Prizadeta tirotoksikoza železa hitro nabira radioaktivne elemente. Ko je skeniranje pokazala povečanje velikosti telesa, povečan zajem izotopa, njegovo enakomerno porazdelitev v tkivo. Ko je skeniranje razkrilo povečanje velikosti žleze, povečan zajem izotopa, njegovo enakomerno porazdelitev v tkivo. Najsodobnejša diagnostična metoda je določanje specifičnih titrov protiteles v krvi. Če se odkrije povečana vsebnost protiteles proti receptorjem TSH, potem je diagnoza razpršene toksične kozice nedvomna.

Načela zdravljenja difuzne toksične golše

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja: medicinski, kirurški, radioizotop. V Rusiji se prvič uporabljata prvi dve metodi.

Zdravljenje z drogami uporabljajo samostojno in kot pripravek za radikalno zdravljenje. Konzervativno zdravljenje poteka s pomočjo thionamidov, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Sheme s sočasno imenovanjem thionamidov in levotiroksina trenutno niso priljubljene. Zdravila se predpisujejo dolgo časa (do 2 leti). Uspeh konzervativne terapije je dosežen le v 30% primerov. Za oceno remisije je mogoče uporabiti analizo titra protiteles na receptorje TSH. Po 1-1,5 letih se tirostatiki prekinejo, če protitelesa v krvi niso več zaznana.

Indikacije za kirurško zdravljenje so velik obseg ščitnice, prisotnost simptomov stiskanja okoliških tkiv, ponovitev tirotoksikoze po odvzemu tablet, alergija na thionamide. Ponavadi se izvede subtotalna resekcija ščitnice ali odstranitev organskega tkiva. Operacijo je treba izvesti na podlagi normalne vsebnosti hormonov v krvi, to je po pripravi bolnika.

V številnih državah gre v prvi vrsti radioizotopov. Njegove kontraindikacije: nosečnost, dojenje, huda poškodba oči. Uporabljata se dve vrsti terapije: enkratno in delno podaljšano. Vedno se uporablja jodov izotop (131). Odmerek je odvisen od obsega ščitnice. Prednosti radioizotopnega zdravljenja so odsotnost brazgotin, tveganje krvavitve, poškodbe ponavljajočih se živcev med operacijo.

Prva omemba Gravesove bolezni

Prvo bolezen, ki je pretresla Evropo, je leta 1835 opisal zdravnik Robert Graves. Združil je zatirano stanje, neustreznost v dejanjih, razočaranje in razstavljanje družine z enim pojmom - tirotoksikoza (drugače - Gravesova bolezen, difuzna toksična golša). Načelo manifestacije bolezni je razvoj protiteles v telesu, ki izzovejo hiperaktivno aktivnost ščitnice zaradi transformacij, ki se pojavijo, in tiroidni hormoni imajo tudi negativen učinek.

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo protitelesa. Ena od verzij predpostavlja, da pri bolnikih obstajajo "napačni" receptorji glede na ščitnični hormon hipofize (TSH), ki jih imunski sistem določa kot tujke. Ali pa neposredno imunski sistem ima napako, ki preprečuje zadrževanje zaščite pred lastnimi celicami. Tudi tvorba protiteles je lahko posledica bolezni.

Viri problemov

Razlogi za pojav Gravesove bolezni so dvoumni. Med njimi so: t

  • Dedni faktor.
  • Pomanjkanje joda v telesu.
  • Neugodne okoljske razmere.
  • Stresne situacije.
  • Bolezni ENT organov.
  • Traumatska poškodba možganov.
  • Splošne nalezljive bolezni.

Najpogosteje je teren s pomanjkanjem joda v ozračju razlog, da se prebivalstvo zdi množično razpršeno toksično golšo. Obseg razvrščanja bolezni je odvisen od velikosti nastanka in znakov poškodbe:

  • 1 stopnja. Vidno povečana ščitnična žleza se ne izloča, je pa otipljiva.
  • 2 stopinji. Ščitnično žlezo lahko opazimo med požiranjem.
  • 3 stopinje. Ščitnična žleza v povezavi z lastno deformacijo spremeni zunanjo strukturo vratu.
  • 4 stopinje. Izločanje golše.
  • 5 stopinj. Zelo težka faza, v kateri je težka golša, in ščitnica iztisne sosednje organe.

Bolezen Graves najpogosteje prizadene ženske v starosti od 30 do 50 let. To je posledica fizioloških posebnosti organizma, ki je izpostavljen večkratnim obremenitvam (nosečnost, porod, dojenje). Ob upoštevanju dedne narave bolezni je zelo pomembno pravočasno zaznati hipertiroidizem pri nosečnicah, katerih zdravljenje bo normaliziralo hormonsko raven z uporabo posebnih zdravil, ki ne prodrejo v placentno pregrado, kar ne bo vplivalo na nastanek ščitnice pri nerojenem otroku.

Potek bolezni

Gravesova bolezen se po simptomih kaže v znakih avtoimunske reakcije in zelo aktivni funkciji ščitnice. Z drugimi besedami, obstaja določen hormon, ki po potrebi vstopa v folikel, ki je zbirka celic ščitnice. Možno delovanje neugodnih dejavnikov povzroči sproščanje hormona tiroksina, ki povzroča hipertiroidizem, zdravljenje katerega zahteva kompleksno terapijo. Vstopanje v kri skozi vneto žlezo ščitnice, ki v njej doseže pomembno koncentracijo, tiroksin povzroči prve znake bolezni, v tem primeru imenovane subakutni tiroiditis.

Možno je, da se pojavi toksični adenom, ki je samostojno vozlišče, ki proizvaja hormone T3 in T4. Razlog za pojav v tem primeru je močno povečan vnos joda v telo z dolgotrajnim primanjkljajem tega elementa v sledovih.

Znaki bolezni

Gravesovo bolezen, katere simptomi prizadenejo celotno telo, je opisal zdravnik Adolph von Baseedov, ki ji je dala drugo ime: Bazedove bolezni. Značilni znaki težave so:

  • Zgoščevanje vratu, neboleče pri palpaciji, kot tudi prisotnost golše, ki se lahko manifestira kot trdna tvorba ali v obliki posameznih vozlišč (multinodularna golša).
  • Hitri utrip in tahikardija. Izraža ga močan srčni utrip, vznemirjenost in nespečnost. Obstaja tudi dispneja, ki je razlog za pogosto napačno diagnozo astme.
  • Edem vek, dvojni vid, solzenje.
  • Exophthalmos (izboklina zrkla). Opazili so jo skoraj polovica nosilcev te bolezni. Bolnik ima izrazito puzeglazy, z rdečico in vlago, ki so del organov vida, in otekanje vek.
  • Povečana jetra, povečano blato, bolečine v trebuhu.
  • Pojav temnih pigmentnih madežev na dlaneh in okoli oči.
  • Znojenje in konstanten občutek toplote, tudi pri nizkih temperaturah, ki jo povzroča vročina krvi v zgornjem delu telesa (do vratu in obraza).
  • Koža bolnikov je vedno vlažna in vroča na otip.
  • Spremembe v duševnem značaju, ki se kažejo v znakih, kot so sitnost, razdražljivost, živčnost, tesnoba, včasih doseganje agresije. Drastične spremembe razpoloženja: od stanja praznovanja in blaženosti do globoke depresije. Jokanje. Avtoimunske bolezni, katerih simptomi so tako živo izraženi, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
  • Tremor (delni tremor roke), jasno viden na iztegnjenih prstih.
  • Visoko tveganje za osteoporozo in različne zlome, povezane s presežkom ščitničnih hormonov, ki zmanjšujejo preskrbo s fosforjem in kalcijem v kostnem tkivu.
  • Pomembno hujšanje s povečanim apetitom.
  • Nezadržljiv občutek žeje, prekomerno uriniranje in driska.
  • Okrepljena izguba las pri njihovi krhkosti in krhkosti.

Žalosten primer poraza imunskega sistema je tovariš in žena V.I. Lenina - Nadežda Konstantinovna Krupskaja. Bazingova bolezen s črno kapjo je prečkala življenje te ženske, tragično prečkajo njeno usodo. Manifestacija bolezni je bila izražena pri žuželkah in pomanjkanju sposobnosti spoznati radost materinstva.

Stopnja poškodbe ščitnice

Glede na stopnjo resnosti bolezni Bazedov, katere vzroki so predvsem posledica dednih dejavnikov in slabih okoljskih pogojev, obstajajo 3 vrste: blage, zmerne in hude, ki se razlikujejo v izgubi teže, prisotnosti golše in stopnji poškodb srca in ožilja.

  • Blaga stopnja Zanj je značilna izguba 10% telesne teže in utrip približno 100 utripov na minuto ter zmanjšanje učinkovitosti in koncentracije. Za osebo je značilna hitra utrujenost, tahikardija in rahlo hujšanje.
  • Povprečje. Pri izgubi teže do 20% celotne telesne mase in pulza od 100 do 120 utripov na minuto opazimo izrazito čustveno razburljivost.
  • Trda faza. Zanj so značilne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, invalidnost, okvarjeno delovanje jeter in duševne težave. Izguba teže presega 20%, impulz pa preseže 120 utripov.
  • Kritično. Vsi kazalniki dosegajo mejno vrednost s popolno izgubo učinkovitosti in resnim stanjem telesa.

Diagnostika

Gravesova bolezen (difuzna toksična golšča), ki jo je diagnosticiral endokrinolog, je nevarna bolezen. Začetna faza prepoznavanja problema vključuje metodo palpacije ščitnice s svojim nadaljnjim ultrazvokom. Hkrati mora bolnik darovati kri za analizo, da določi količino stimulirajočega hormona ščitnice, tiroksina in trijodotironina. Bodite prepričani, da izvaja elektrokardiogram za ugotavljanje kršitev srca. Pri diagnozi bolezni je pomembno opraviti hormonsko preiskavo, ki določa stopnjo koncentracije ščitničnih hormonov in zmanjšanje TSH. Nič manj informativna je analiza stanja ščitnice, ki kaže na povečanje volumna. Če je mogoče, se priporoča tudi študija radioizotopov.

Avtoimunske bolezni, katerih simptomi vplivajo na vse sisteme v telesu, zahtevajo kompleksno in dolgotrajno zdravljenje, možnosti za popolno okrevanje pa so 50%.

Načini za odpravo bolezni

Gravesove bolezni, katere zdravljenje poteka na tri načine, se absolutno ne more obravnavati samostojno, da bi se izognili zapletom. Terapije so naslednje:

  • Zdravilni. Uporablja se kot samostojno zdravljenje in kot pripravek za radikalno terapijo. Boj proti bolezni se pojavi s pomočjo tireostatičnih zdravil. Ti vključujejo, kot so "Mercazol", "Propitsil", "Tyrozol". Z odpravljanjem delovanja ščitnice s pravilnim upoštevanjem odmerka prispevajo k lajšanju simptomov bolezni. Uporaba velikih količin zdravila lahko le poslabša razvojni hipertenzijo. Zdravljenje, na primer, pomeni "Mercazol" v začetni fazi vključuje 3-kratni vnos 2 tablet na dan, kar je 30 mg. Učinek zdravila se bo pojavil približno po 2-3 tednih. Potrebno ga je vzeti pred nastopom eutiroidizma, to je vrnitvijo v stanje ščitničnega standarda (TSH) in ščitničnih hormonov (T3 in T4). Nadalje, odmerek, potreben za zmanjšanje na 10 mg na dan. Vzporedno s tem zdravljenje vključuje sedative, ki izboljšujejo spanje, ter lajšajo razdražljivost in živčnost ("Tazepam", "Nozepam") in zaviralce beta, ki zavirajo negativni učinek odvečne količine hormonov ("Trazikor", "Anaprilin" in "Atenolol"). .
  • Tirodektomija (ali izrezovanje dela ščitnice). Dejavniki, ki so odgovorni za njegovo izvajanje, so velika velikost ščitnice, obstoječi simptomi stiskanja okoliških tkiv in ponovitev tirotoksikoze po prekinitvi jemanja tabletk. Operacija se izvede po zdravljenju z zdravili na ozadju normalne vsebnosti hormonov v krvi.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom, ki zavzema prednostno mesto v primerjavi z zgoraj opisanimi metodami. Bistvo zdravljenja je zaseg ščitnice, ki ima lastnost, da kopiči jod, radioaktivno zdravilo, ki ji odvzame možnost proizvajanja odvečnih hormonov. Najpogosteje se dodeljujejo bolnikom s kontraindikacijami za kirurško zdravljenje, pa tudi starejšim, od katerih tireostatiki niso imeli želenega učinka. Pri tej vrsti zdravljenja uporabljamo dve metodi zdravljenja: enkratno in delno podaljšano, katerih imena govorita zase. Pred izvajanjem radioizotopnega zdravljenja se bolnika injicira v stanje pomanjkanja joda, kar vodi do hitrega vnosa radioaktivnega joda. V tem primeru se stalno uporablja izotop joda (131), katerega odmerek je odvisen od velikosti ščitnice. Kontraindikacije za uporabo te metode so hude poškodbe oči, nosečnost in dojenje. Prednost radioizotopnega zdravljenja je odsotnost brazgotin, skromno tveganje možnih krvavitev in poškodbe ponavljajočih se živcev med operacijo.

Tirotoksikoza v mladosti

Tudi otroci so podvrženi tirotoksikozi, natančnih razlogov za njihov pojav pa niso odkrili. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.Pregrevanje na soncu, starševski alkoholizem, duševne in telesne poškodbe, dednost - dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen Gravesa. Izraz bolezni se izraža v solzavosti, nestabilnosti razpoloženja, razdražljivosti, tikih (nenadzorovano gibanje mišic obraza, glave in rok). Prvi znak difuzne toksične golše je hiter srčni utrip, pri katerem hitrost srčnega utripa doseže 90 utripov na minuto. Obstaja lahko zamuda pri spolnem razvoju najstnika.

Zdravljenje difuzne toksične golše pri otrocih zahteva dolgotrajno (od 1,5 do 3 leta) neprekinjen vnos tireostatikov - zdravil, ki normalizirajo delovanje ščitnice.

Ob povečani živčnosti bolniku so predpisani brom, maternica, baldrijana, pomirjajoča zelišča in Novopassit. Če je bolezen huda, potem pomirjajo.

Izrazita puhaglioza se zdravi s hormonskimi kapljicami ("deksametazon") ali s glukokortikoidnimi hormoni ("prednizolon").

Pri odstranjevanju bolezni je zelo pomembno, da se držite prehrane, bogate z beljakovinami, in omejite sol in tekočino, če je izrazita čebela. Otroci se ne zdravijo z radioaktivnim jodom. Kirurški poseg je možen le z veliko golšo in napredno obliko bolezni.

Možni zapleti

Gravesova bolezen (Basedowova bolezen) je lahko polna naslednjih zapletov:

  • Pojav diabetesa mellitusa, ki je posledica zmanjšanja proizvodnje insulina v telesu, kar povzroča povečanje koncentracije glukoze v krvi.
  • Kršitev menstrualnih ciklov pri ženskah, vse do njihovega popolnega izginotja.
  • Zmanjšan libido in moč pri močnem spolu.
  • Miokardna distrofija. Pojavlja se v nasprotju z ritmom dihanja in srčnega utripa (pri aritmijah), povzroča transformacijo miokarda prekatov, vztrajne pljučnice in kardioskleroze.
  • Katabolni sindrom. Izraža ga drastična izguba telesne teže s povečanim apetitom, prekomerno potenje (hiperhidroza), motnje telesnih temperaturnih pogojev (občutek toplote tudi pri zelo nizkih temperaturah), zvišanje telesne temperature na 38 stopinj zvečer.
  • Osteopenija S podaljšano uporabo zdravila "Thyroxin" je izpiranje fosforja in kalcija iz kostnega tkiva telesa, kar zmanjšuje moč kosti in povzroča bolečine v sklepih.
  • Endokrina oftalmopatija. Zvišanje razpok palpebralnega trakta je posledica znižanja spodnje veke in dviga zgornje veke. Posledica je nepopolna povezava, ki povzroči pojav pucheglasia (exofthalmos). Ob tem bolnik trpi zaradi vztrajnega konjunktivitisa, povečanega intraokularnega tlaka in zmanjšane ostrine vida.
  • Proksimalna miopatija. Izraža se v šibkosti mišic, zmanjšanju velikosti mišic okončin, kar otežuje in otežuje proces, kar zahteva nekaj napora: dviganje s stola ali čepenje.
  • Tirotoksična kriza, za katero je značilno veliko kopičenje ščitničnih hormonov v krvi. In za več ur se lahko njihova raven večkrat poveča. Tirotoksična kriza prizadene skoraj vse sisteme in organe. Združevanje simptomov adrenalne insuficience in tirotoksikoze v hudi obliki se izraža v manifestaciji živčne razdražljivosti, doseže stanje psihoze ali halucinacije. Obstaja kršitev zavesti, ki povzroča izgubo koordinacije v prostoru. Tudi manifestira kršitev usmerjenosti, vročina, slabost, bruhanje, odpoved dihanja, močan dvig krvnega tlaka in tahikardija s pulzom do 200 utripov na minuto. Koža lahko dobi rumenkost in je značilna hiperpigmentacija.

Najmanjši znaki, ki kažejo na difuzno strupeno golšo v telesu, katerih vzroki so posledica različnih negativnih dejavnikov, bi morali biti spodbuda za pravočasno zdravniško oskrbo. Strogo je nemogoče samozdraviti, razen nasvetov prijateljev in sorodnikov o jemanju tinkture z jodom ali oblačil iz jantarja!

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni vključuje vrsto ukrepov:

  • Pravilna prehranska izbira z visoko vsebnostjo joda v živilih.
  • Redni preventivni pregled (2-krat na leto) pri zdravniku s pregledom ščitnice z ultrazvokom. To še posebej velja za ljudi, ki so že prej doživeli Gravesovo bolezen.
  • Izključitev izčrpavajočega fizičnega dela in znatnih bremen.
  • Uporaba vitaminskih kompleksov.
  • Sprejem tople (ne kontrastne) duše.
  • Narzan kopeli, skrbno odmerjene.
  • Ustvarjanje ugodne psihološke in čustvene klime pri delu in v družini.

Kaj je bolezen?

Gravesova bolezen (koda ICD-10 E05.0) je kronična avtoimunska motnja, pri kateri se poveča in hiperfunkcija ščitnice, kar vodi do razvoja tirotoksikoze. Pri tej bolezni lastna obramba telesa kaže agresijo na celice endokrinih organov, vendar je ne uničuje, ampak prekomerno stimulira aktivnost.

To je posledica proizvodnje protiteles v krvi v receptorju TSH - tirotropnega hormona v krvi. Zaradi stalne stimulacije tkiva ščitnice se razširi, kar povzroča nastanek golše, povečuje se raven hormonov T3 (tiroksin) in T4 (trijodotironin).

Takšni patološki procesi vplivajo na mnoge telesne sisteme, kar pogosto povzroča komorbiditete.

Ugotovljeno je bilo, da ženske, stare od 20 do 40 let, trpijo zaradi bolezni gravesa 8-krat pogosteje kot moški, kar je v veliki meri posledica fizioloških značilnosti organizma. Pri starejših in dojenčkih je Gravesova bolezen izjemno redka.

Patogeneza še ni bila v celoti raziskana in zdravniki ne morejo dati natančnega odgovora na vprašanje, zakaj se ta bolezen pojavi. Kljub temu so strokovnjaki zaradi številnih študij ugotovili, da na razvoj bolezni Gravesa vplivajo naslednji dejavniki:

  • dednost
  • nalezljive bolezni
  • patologija dihal,
  • endokrine patologije,
  • avtoimunske motnje
  • telesne poškodbe
  • kajenje
  • pomanjkanje joda,
  • neugodno ekološko stanje
  • močan fizični in čustveni stres.

Ščitnični hormoni vplivajo na številne fiziološke procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu, tako da se spremembe v endokrinih organih lahko manifestirajo na različne načine, kar se odraža v motnjah centralnega živčnega sistema, srca in krvnih žil ter vidnih organov.

Pri nekaterih bolnikih je razvoj te bolezni posledica vpliva več negativnih dejavnikov.

V veliki večini primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj Gravesove bolezni, tudi po izvedbi potrebnih raziskav.

Simptomi Gravesove bolezni

Ščitnični hormoni vplivajo na številne fiziološke procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu, tako da se spremembe v endokrinih organih lahko manifestirajo na različne načine, kar se odraža v motnjah centralnega živčnega sistema, srca in krvnih žil ter vidnih organov.

Najpomembnejše manifestacije Gravesove bolezni pri otrocih in odraslih so:

  • exophthalmos (pucheglaziye),
  • močno zmanjšanje telesne teže na ozadju povečanega apetita,
  • utrujenost
  • povečano znojenje, pogost občutek toplote,
  • tresenje prstov
  • nestabilno delovanje centralnega živčnega sistema (razdražljivost, agresivnost, solzenje, nagnjenost k depresiji),
  • aritmija, tahikardija.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo negativne spremembe v prebavnem, reproduktivnem in dihalnem sistemu. Pri Gravesovi bolezni pride do povečanja ščitnične žleze, ki povzroča bolečino in nelagodje pri požiranju ter spremembo oblike vratu.

Zdravljenje Gravesove bolezni

Obstajajo trije načini zdravljenja difuzne toksične golše: konzervativna, kirurška in radioaktivna jod. Izbira primerne tehnike je individualna in je odvisna od resnosti poteka bolezni in značilnosti bolnika.

Če patologija ne teče, potem obstaja možnost, da se s pomočjo zdravljenja z zdravili odpravi endokrine motnje. Konzervativno zdravljenje je namenjeno normalizaciji ravni ščitničnih hormonov in ponovni vzpostavitvi delovanja ščitnice. V ta namen se uporabljajo pripravki na osnovi tiamazola (Mercazol, Tyrosol) in propiltiouracila (Propitsil).

Odmerjanje zdravila Gravesova bolezen poteka le na recept zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj je potrebno skrbno spremljanje reakcije bolnikovega telesa.

Ker se stanje bolnika normalizira in simptomi patologije odpravijo, se odmerjanje uporabljenih zdravil postopoma zmanjša.

Poleg antitiroidne terapije se uporabljajo imunomodulacijska sredstva, ki obnavljajo naravno obrambo telesa, zaviralce beta, preprečujejo razvoj kardiovaskularnih zapletov in druge skupine zdravil za simptomatsko zdravljenje. Ker bolezen vpliva na presnovo in stanje kostnega tkiva, bolniku svetujemo, da jedo pravilno in izvaja vaje za krepitev.

Če patologija ne teče, potem obstaja možnost, da se s pomočjo zdravljenja z zdravili odpravi endokrine motnje. Konzervativno zdravljenje je namenjeno normalizaciji ravni ščitničnih hormonov in ponovni vzpostavitvi delovanja ščitnice.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja doseže približno 35%. Pogosto se bolezen po koncu zdravljenja z antitiroidnimi obolenji ponovno razvije.

Če zdravljenje z zdravilom ne deluje, se bolniku pokaže resekcija ščitnice.

Kirurški poseg se izvaja tudi s hudimi oblikami bolezni, med nosečnostjo in dojenjem, prisotnostjo vozlišč in močnim povečanjem endokrinih organov.

Pred operacijo se opravi obvezna medicinska priprava telesa z uporabo tireostatikov. V nasprotnem primeru lahko v pooperativnem obdobju pride do tirotoksične krize. Po odstranitvi žleze je bolnik prisiljen vzeti hormonske pripravke za življenje.

Radioterapija (radioterapija) je dobra alternativa kirurškemu posegu. Danes je ta metoda najbolj učinkovit in najvarnejši način za zdravljenje bolezni Gravesa. Med postopkom bolnik že nekaj časa zaužije radioaktivni jod v predpisanem odmerku, zaradi česar se uničijo prizadete celice ščitnice in onemogoči njegova funkcija.
Preberite več o radioterapiji ščitnice v tem članku >>

Če zdravljenje z zdravilom ne deluje, se bolniku pokaže resekcija ščitnice.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika v zdravstveni ustanovi. Akutni simptomi bolezni po radioterapiji izginejo v šestih mesecih. Tveganje za ponovni razvoj bolezni in pojav zapletov z uporabo radioaktivnega izotopa joda je čim manjše.

Zapleti

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko Gravesova bolezen škodljivo vpliva na vitalne sisteme telesa in povzroči zaplete različne stopnje, vse do popolne izgube učinkovitosti in smrti.

Najnevarnejša posledica Gravesove bolezni je tirotoksična kriza.

To je resno stanje, ki ga spremljajo številne klinične manifestacije in lahko povzroči odpoved ledvic in srca, atrofijo jeter, komo in smrt. Tirotoksična kriza zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Radioterapija (radioterapija) je dobra alternativa kirurškemu posegu. Danes je ta metoda najbolj učinkovit in najvarnejši način za zdravljenje bolezni Gravesa.

Med drugimi zapleti bolezni Gravesa so:

  • zmanjšana ostrina vida
  • motnje cirkulacije v možganih,
  • osteoporoze
  • hepatoza
  • diabetes mellitus
  • spolne motnje pri moških
  • neplodnost
  • amenoreja in druge menstrualne motnje pri ženskah.

Verjetnost hudih posledic Gravesove bolezni se večkrat poveča z dolgim ​​potekom bolezni brez ustreznega zdravljenja.

Verjetnost hudih posledic Gravesove bolezni se večkrat poveča z dolgim ​​potekom bolezni brez ustreznega zdravljenja.

Ker Gravesova bolezen spremljajo motnje presnove, mora bolnik upoštevati posebno dieto, ki je namenjena rednemu obnavljanju hranilnih snovi v telesu. Prehrana mora vsebovati veliko količino vitaminov in aminokislin, osnova za prehrano pa mora biti hrana iz ogljikovih hidratov. Za normalizacijo teže energijske vrednosti hrane je treba povečati za 30% v primerjavi z običajno prehrano.

Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni Gravesa, so dobra hrana, ki vsebuje veliko vlaknin (sadje, jagode, zelenjavo), morske sadeže, žita (riž, ajda, ovsena kaša), rumenjake piščančjih jajc. Meso je bolje izbrati pusto, medtem ko je treba kuhati, obara, pečemo, kuhamo za par, vendar ne prepražimo. Enako velja za vse druge jedi.

Pri bolnikih z Gravesovo boleznijo je dokazano, da prejemajo delne obroke - vsaj 5-krat dnevno. Deli morajo biti majhni, vendar visokokalorični.

Če ne morete zapolniti pomanjkanja hranil s pomočjo prehranske korekcije, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju vitaminov.

Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni Gravesa, so dobra hrana, ki vsebuje veliko vlaknin (sadje, jagode, zelenjavo), morske sadeže, žita (riž, ajda, ovsena kaša), rumenjake piščančjih jajc.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja Gravesove bolezni ni.

Zmanjšanje tveganja za patologijo bo pripomoglo k vzdrževanju zdravega načina življenja, spoštovanju pravilne prehrane, pravočasnemu zdravljenju drugih bolezni in izogibanju stresnim situacijam.

Po 30 letih je potrebno vsaj enkrat letno obiskati endokrinologa in opraviti pregled ščitnice, da bi zgodaj odkrili možne motnje, zlasti ob prisotnosti genetske predispozicije za razvoj Gravesove bolezni.

Vzroki osnovne bolezni

Glavni vzrok bolezni Graves je motnja normalnega delovanja imunskega sistema. Tudi za pojav bolezni je treba v telesu najprej opaziti genetsko mutacijo, ki pod vplivom zunanjih dejavnikov (okužba, hud stres in razburjenje, prekomerna sončna svetloba) sproži mehanizem bolezni. V primeru Gravesove bolezni začne organizem zaznati ščitnične hormone kot tuje snovi, ki jih je treba odstraniti, in proizvaja protitelesa proti receptorju tiroksina in trijodotironinu. Ta proces ima stimulativni učinek na ščitnično tkivo, ki proizvaja veliko več hormonov, kot je potrebno. Na koncu preveliko število ščitničnih hormonov strupira človeško telo, kar povzroči tirotoksikozo.

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo nastanek difuzne toksične golše, so:

  • Neugodna genetika,
  • Nenadna sprememba prehrane in življenjskih pogojev
  • Delovanje poveča škodljivost
  • Velika količina sončnega sevanja.

V zadnjem času se je zaradi ekologije močno povečalo število tistih, ki trpijo zaradi Graveove bolezni. Sedem-osemkrat pogosteje ženske trpijo zaradi te bolezni kot moški. V regijah z močnim pomanjkanjem joda je pojavnost še slabša.

Simptomatologija grobe bolezni

To bolezen odlikujejo posebni simptomi, ki vplivajo na večino organov in telesnih sistemov:

  • Endokrine motnje. Bolniki opazijo slabost, utrujenost, mišična aktivnost je izrazito zmanjšana, v rokah je močan tremor. Toplota in znoj nenehno čutita, koža je vroča in vlažna, kri teče v zgornji del telesa in obraza. Najpogostejši simptom Graveove bolezni je povečana ščitnica.
  • Koža in lasje. Koža je otekla, zaradi hrupa krvi je hiperemija, srbenje je močno. Lasje postanejo tanjši in začnejo padati.

  • Živčni sistem Opaženi so naslednji simptomi: agresivnost, živčnost, solzenje, nihanje razpoloženja od evforije do depresije, motnje spanja.
  • Prebavni in izločilni sistemi. Kljub temu, da se z Gravesovo boleznijo pojavi močan apetit, pacienti, nasprotno, začnejo izgubljati težo, včasih do deset do dvajset odstotkov začetne teže. To je posledica okrepljene presnove. Hkrati so prisotne hude driske, ki so lahko vzrok za hospitalizacijo, huda žeja in pogoste uriniranje.

  • Kardiovaskularni sistem. Težave s srcem najpogosteje predstavljajo glavno težavo, zaradi katere bolniki gredo k zdravniku (opazijo se simptomi, kot so hitro bitje srca, aritmija, hipertenzija).
  • Reproduktivni sistem. Pri ženskah z Gravesovo boleznijo se pojavijo menstrualne nepravilnosti in nepravilnosti, pri moških pa je pri obeh spolih opažena erektilna disfunkcija in zmanjšanje spolne želje in neplodnosti.
  • Exophthalmos. Očes se zaradi povečanega solzenja nenaravno zvije in nenavadno sijaja, očesna reža se poveča, inervacija se zlomi.Če Gravesova bolezen napreduje, se lahko sčasoma kapljice ustavijo, roženica se lahko izsuši in prekrije z ranami, eksophtalm pa lahko napreduje do točke izgube vida.

Potrebno je skrbno spremljati, kateri simptomi so hujši, saj so včasih lahko znak ne za Graveovo bolezen, temveč za druge ne-ščitnične bolezni.

Konzervativno zdravljenje hude bolezni

Še posebej učinkovita je v začetnih fazah bolezni. Njegovo bistvo je v tem, da bolnik začne jemati zdravila, ki upočasnjujejo stopnjo proizvodnje hormonov ščitnice. Takšna zdravila se imenujejo tireostatiki in prispevajo k hitremu izboljšanju bolnikovega stanja. Simptomatologija tirotoksikoze se po nekaj dneh pojavi v manjši meri. Toda takih zdravil je nemogoče nekontrolirano vzeti, saj lahko to povzroči pojav nasprotne bolezni - hipotiroidizem, pri katerem ščitnica deluje v zelo počasnem načinu.

Zato je treba predpisati tudi zdravila, ki bodo pomagala pri uravnavanju izločanja ščitničnih hormonov. Izkušen zdravnik mora individualno izračunati odmerek glede na stopnjo simptomov, hormonske ravni in druge značilnosti pacienta. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojava remisije Graveove bolezni sama po sebi brez uporabe zdravil, to je pomembno upoštevati.

Kirurško zdravljenje bolezni Grave

Pomeni odstranitev dela ščitnice. Imenovan v primeru, da konzervativna metoda ni imela želenega učinka. Pri kirurškem posegu izginejo manifestacije tako tirotoksikoze kot hipotiroidizma. V procesu rehabilitacije je pomembno opraviti nadomestno zdravljenje, med katerim bolnik prejme hormonske snovi, ki so identične tistim, ki jih ima ščitnica. Okrevanje po operaciji je precej dolgo, vendar ta metoda zdravljenja omogoča osebi, da se vrne v normalno aktivno življenje, ne da bi poslabšala manifestacije avtoimunskih bolezni.

Jodoterapija

Uporablja se kot najbolj benigna metoda zdravljenja grobe bolezni. Predpiše se Lugolova raztopina, ki jo je treba vzeti deset do dvanajst kapljic v desetih do dvanajstih dneh. Po tem se izboljša stanje bolnika, ki se prenese na bolj učinkovite droge za dokončanje zdravljenja Graveove bolezni. V naši državi se ta metoda uporablja zelo redko, čeprav se šteje, da je zelo učinkovita.

Poleg tega lahko uporabite priljubljene recepte za zdravljenje hude bolezni. Pozitiven učinek nekaterih rastlin na ščitnično žlezo, ki je bil kasneje potrjen z medicinskimi raziskavami, je bil že dolgo opazen. Med osnovnimi recepti za bolezni Grave so:

  • Potrebno je vzeti v enakih količinah hrastovo lubje, posušeno morsko ohrovt, oksalne liste, peščene šašaste korenine. Zmešajte vse sestavine, dve jušni žlici mešanih rastlin je potrebno piti dve skodelici vrele vode in vztrajati v termosu dve uri. Pijte juho na pol kozarca trikrat na dan.
  • Eno žlico bodičastega bockellyja nalijemo s kozarcem vrele vode, kuhamo eno uro in popijemo pol kozarca dva ali trikrat na dan.
  • Žlico hiperikuma vlijemo s kozarcem tople vode in kuhamo deset minut. Po tem se juha ohladi in po približno pol ure pred obrokom trikrat na dan požre skoraj polno kozarec.

Ljudska zdravila ne morejo popolnoma ozdraviti, ampak pomagajo izboljšati splošno stanje bolnika.

Ne smete misliti, da je bolezen Bazedov takšna bolečina, s katero se ni mogoče spopasti. Glavna stvar je, da skrbno spremljate svoje telo in če se pojavijo kakršnekoli pritožbe, nemudoma pokličite zdravnika, dokler se bolezen ne poveča in postane neozdravljiva patologija.

Etiologija in patogeneza bolezni

Difuzna strupena goloba je povezana z določenimi genetskimi mutacijami. Prvotna patologija se kaže pod vplivom neželenih učinkov (virusne okužbe, prekomerna sončna svetloba, stres).

Bolezen Graves temelji na avtoimunskem vnetju. Agresivnost lastne obrambe telesa je usmerjena proti tirocitom. Glavna tarča pri difuzni toksični koži je receptor za TSH. Ta struktura je odgovorna za zaznavanje vplivov centralnih endokrinih organov (hipofiza in hipotalamus) na celice ščitnice. Pri Gravesovi bolezni nastanejo protitelesa proti receptorju za stimulacijo ščitnice. Posnemajo stimulativne učinke hipofize.

Posledica tega je prekomerno povečanje hormonske funkcije ščitničnega tkiva. Tiroksin in trijodotironin se začneta proizvajati v jasnem presežku. Visoka raven teh hormonov vodi do razvoja tirotoksikoze.

Avtoimunsko vnetje ščitnice se pogosto povezuje s podobnimi procesi v drugih tkivih. Najpogostejša kombinacija je endokrina oftalmopatija in Gravesova bolezen.

Klinična slika Gravesove bolezni

Pritožbe bolnikov so običajno povezane s spremembami psihičnega stanja in aktivnosti srca. Bolnike moti motnja spanja (nespečnost), tesnoba, solza, agresivnost, razdražljivost, živčnost. Na strani krvnega obtoka je lahko povečan srčni utrip, razvoj atrijske fibrilacije, hipertenzija, zasoplost, edem, bolečine v prsih.

Gravesova bolezen vpliva na apetit. Zaradi tega mnogi bolniki dvakrat povečajo dnevno kalorično vsebnost hrane. Povečata se tudi metabolizem in proizvodnja toplotne energije, zato bolniki z difuzno strupeno golšo postopoma izgubijo težo. V hujših primerih hujšanje doseže 10–20%.

Značilen simptom difuzne toksične golše je tresenje v rokah. Tremor je lahko komaj opazen. Poveča se, če bolnik zapre oči.

Za kožo pri bolezni Grave je značilna stalna vlaga. Bolniki se potijo ​​tudi v hladnih prostorih.

Gastrointestinalni trakt z difuzno strupeno golšo je nestabilen. Bolniki trpijo prebavo: lahko pride do zgage, driske, bolečine vzdolž črevesja.

Na reproduktivni sistem vpliva tudi tirotoksikoza. Simptomi Gravesove bolezni na tem področju so menstrualna disfunkcija, neplodnost, zmanjšana spolna želja.

Dolgotrajna tirotoksoza vpliva na presnovo mineralov in izzove več kariesa in zlomov kosti.

Endokrina oftalmopatija za grobno bolezen

Poškodbe oči pri difuzni toksični koži se pojavijo v več kot 50–70% primerov. Endokrina oftalmopatija je povezana z avtoimunsko lezijo retrobulbarnega (orbitalnega) maščobnega tkiva. Edem v tej anatomski regiji je zelo nevaren. Povzroča žužke, to je eksophtalm. Oko se premakne naprej iz orbite, zaprtje vek, delovanje mišičnega sistema in oskrba tkiv s krvjo.

Specifični simptomi endokrine oftalmopatije so vidni pri pregledu bolnika. Zdravniki so pozorni na:

  • Dalrympleov simptom (prekomerno odprtje palpebralne razpoke),
  • Stelvagov simptom (redko utripa),
  • Grefov simptom (zakasnitev zgornje veke pri gledanju navzdol)
  • Moebiusov simptom (brez fiksacije pogleda na zaprt predmet), itd.

V skrajnih primerih lahko endokrina oftalmopatija povzroči poškodbe vidnega živca in slepoto. Poškodbe oči in vlakna orbite z difuzno toksično golšo je mogoče zdraviti (kortikosteroidi). Plastični kirurg lahko dodatno odpravi kozmetično okvaro.

Dokazi o grobni bolezni

Za diagnozo bolezni uporabljamo zdravniški pregled, krvne preiskave, ultrazvok ščitnice. V redkih primerih je treba izvesti dodatno radioizotopsko skeniranje, citologijo, rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo.

Glavno diagnostično merilo za Graveovo bolezen je obstojna tirotoksikoza v prisotnosti povečane ščitnice.

Tirotoksikoza v analizah potrjuje nizko raven hormona za stimulacijo ščitnice in visok titer tiroksina in trijodotironina.

Avtoimunsko naravo bolezni je mogoče dokazati z uporabo testov za protitelesa proti receptorju TSH. Višji kot je titer protiteles, večja je stopnja vnetja.

Pri ultrazvoku se običajno opazijo velike količine ščitničnega tkiva, heterogenost njegove strukture in povečana oskrba s krvjo.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje Gravesove bolezni se začne s tirostatiki. Ta zdravila blokirajo sintezo hormonov v ščitnici. Njihov odmerek se postopoma zmanjša na vzdrževanje. Celoten potek zdravljenja z drogami traja od 12 do 30 mesecev.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja difuzne toksične golše je približno 30–35%. V drugih primerih zmanjšanje odmerka in prekinitev zdravljenja povzročita ponovitev tirotoksikoze. Tako neugoden potek bolezni Gravesa je indikacija za radikalno zdravljenje.

Da bi bila operacija ali radioizotopsko zdravljenje uspešna, mora bolnik skrbno pripraviti (pregled, korekcijo hormonskega ozadja, terapijo s povezanimi boleznimi).

Posledica radikalnega zdravljenja je pogosto hipotiroidizem. To stanje zahteva stalno nadomestno zdravljenje s sintetičnim tiroksinom.

Dejavniki, ki povzročajo tirotoksikozo

Različni dejavniki povzročajo Gravesovo bolezen. To so:

  • dednost
  • stres,
  • pomanjkanje joda v telesu,
  • onesnaževanje okolja,
  • Bolezni ORL,
  • poškodbe glave
  • okužb različnih vrst, ki vplivajo na telo.

Pojav bolezni Gravesa pogosto najdemo na mestih, kjer je jod zelo potreben.

Stopnja tirotoksikoze

Znaki, ki določajo obseg bolezni:

  • Stopnja I - ščitnica je otipljiva, čeprav navzven ni opazna.
  • Razred II - pri požiranju je opazna povečana ščitnica.
  • Razred III - deformacija ščitnice vpliva na spremembo videza vratu.
  • Stopnja IV - golšo bistveno izstopa.
  • Razred V - huda golšo, druga tkiva zdrobijo ščitnico.

Zelo pogosto ženske, mlajše od 50 let, trpijo zaradi bolezni Gravesa. Zaradi fizioloških značilnosti ima žensko telo obremenitve: nosečnost, porod, obdobje laktacije. Gravesova bolezen je podedovana, pomembno je ugotoviti pojav bolezni. Zdravljenje tirotoksikoze pri ženskah med nosečnostjo se bo zgodilo z normalizacijo ravni hormonov s posebnimi zdravili. Ta zdravila ne prodrejo skozi posteljico, otrok pa bo brez motenj tvoril ščitnično žlezo.

Simptomi tirotoksikoze

Simptomi Gravesove bolezni so določeni z avtoimunsko reakcijo in funkcionalno aktivnostjo ščitnice. Del posebnih hormonov z določeno potrebo zapolni folikel, ki ga sestavljajo celice ščitnice. Ko pride do negativnih manifestacij, sproščanje tiroksina, hormona, ki izzove hipertiroidizem. Zdravljenje je predpisano kompleksno. Vneto ščitnično žlezo prenaša tiroksin v kri, ko doseže visoko koncentracijo, povzroči nastanek manifestacije bolezni - subakutnega tiroiditisa.

Včasih je toksičen adenom - to je neodvisno vozlišče, katerega delovanje povzročajo hormoni T3, T4. Hitra nasičenost telesa z jodom po dolgotrajni pomanjkljivosti tega elementa v sledovih povzroča to bolezen.

Opis tirotoksikoze pri Adolfu von Basedowu

Preučevana je bila Gravesova bolezen in zdravnik Adolf von Baseedov je ugotovil nove znake, po katerih se je imenoval tudi: Bazadovska bolezen. Simptomi bolezni se kažejo kot:

  • Vrat se zgosti, golš je videti kot celostna tvorba ali ima ločena vozlišča,
  • Obstaja intenziven srčni utrip, nespečnost, tahikardija in hitri utrip.
  • Obstaja kratka sapa, pri kateri se diagnosticira astma.
  • Veke nabreknejo, dvojne oči, pogosto solzenje.
  • Zrne oči - eksophtalm. Lahko se vidi pri polovici bolnikov s to boleznijo. Bolnik ima svetel vek, ki spremlja vlago in rdečico, otekline pa so značilne za veke.
  • Jetra se povečajo, stol postane pogost, pogosti bolečine v trebuhu.
  • Obstaja opazna pigmentacija okoli oči in dlani.
  • Znojenje se poveča, vroče celo v hladnem vremenu.
  • Koža je v stiku z vlažno in vročo kožo.
  • Manifestirane mentalne spremembe - agresivnost, nemir, živčnost. Opažene so spremembe razpoloženja: od radosti do depresije. S tako živimi simptomi je potrebna nujna medicinska pomoč.
  • Opažen je tresenje, delno trepetanje je jasno vidno na iztegnjenih prstih.
  • Osteoporoza se razvije, tveganje za zlome se poveča - to se nanaša na presežek hormonov, ki vplivajo na zmanjšanje kalcijeve in fosforjeve kosti.
  • Povečan apetit, vendar opazno znatno hujšanje.
  • Želim stalno piti, pogoste driske in uriniranje.
  • Postanejo krhki in lomljivi lasje, aktivno padejo ven.

Bazedova bolezen ni prizadela Nadezhda Konstantinovna Krupskaya, ki je vplivala na njen imunski sistem. V svojem videzu, svetle oči, svetle oči in ni mogla postati mati.

Faza grobe bolezni

Glavni vzroki Graveove bolezni ali Gravesove bolezni so: dednost in onesnaženo ekološko okolje, obstajajo tri stopnje bolezni:

  • Enostavna stopnja je povečanje srčnega utripa na minuto do 100 utripov, zmanjšanje zmogljivosti, motnje pozornosti, povečana utrujenost, izguba telesne teže, tahikardija.
  • Srednja stopnja - hujšanje za 20%, povečan srčni utrip na minuto do 100-120 utripov povečuje živčnost.
  • Huda faza - okvare srčno-žilnega sistema in jeter, izguba zmogljivosti, duševne težave, teža se zmanjša za več kot 20%, srčni utrip na minuto se poveča na 200.

Diagnostične metode

Endokrinolog diagnosticira Gravesovo bolezen. Začetek bolezni je določen s palpacijo vratu v predelu žleze ščitnice, nato pa je predpisan ultrazvočni pregled. Tudi krvni test je potreben za določanje tiroksina, tirotropnega hormona, trijodotironina. Za odkrivanje bolezni srca je treba narediti elektrokardiogram.

Pomemben dejavnik za diagnozo telesa je hormonska preiskava, ki pomaga določiti stopnjo akumulacije ščitničnega hormona. Informacije o bolezni lahko dobite z analizo, ki zazna spremembe v obsegu ščitnice. Kadar je nujno potrebna raziskava radioizotopov.

Zdravljenje Gravesove bolezni je dolgotrajno in zapleteno, saj so prizadeti vsi telesni sistemi, možnost popolne remisije je 50%.

Značilnosti zdravljenja bolezni golše

Bazedovu bolezen ni priporočljiva za zdravljenje na lastno, je bolje, da to storite pod nadzorom zdravnika. Z boleznijo se uporabljajo tri vrste terapij:

  • Zdravila. Uporablja se v dveh primerih: kot samostojno zdravljenje Gravesove bolezni in kot pripravek za bolj kompleksne terapije. Uporabljajo se tirostatična zdravila. Pravilna uporaba odmerka pomaga ublažiti simptome bolezni. Preveliko odmerjanje zdravila bo povzročilo poslabšanje hiperterioze. Poleg teh zdravil zdravljenje zahteva uporabo sedativov, ki spodbujajo dober spanec in lajšajo živčno razdražljivost, ter zaviralce beta, ki zmanjšujejo negativni učinek odvečnih hormonov.
  • Tirodektomija. S povečano velikostjo ščitnice, stiskanjem tkiva okrog, se njegov del izreže. To zdravljenje se izvaja, ko se simptomi po zaužitju tablet odvzamejo. Operacija se izvede po normalizaciji hormonov s pomočjo zdravljenja z zdravili.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Ta metoda, ki prizadene Gravesovo bolezen, je sestavljena iz dejstva, da ščitnična žleza, ki lahko ohrani jod, vzame radioaktivno zdravilo, ki odvzame sposobnost proizvajanja dodatnih hormonov. Ta način zdravljenja se uporablja za bolnike s kontraindikacijami za kirurške posege in za starejše osebe, ki jim zdravilo ni pomagalo. Terapija Gravesove bolezni poteka na dva načina: enkratno in delno podaljšano. Prvič, bolnik se pripelje do pomanjkanja joda - to prispeva k hitremu prodiranju radioizotopskega joda, ga razreši, odvisno od stanja ščitnice. Tega načina zdravljenja ne uporabljajte z močnimi očmi, nosečnostjo in dojenjem. Pozitivnost te metode zdravljenja je v tem, da ni ostankov brazgotin, skoraj ni krvavitve, ni povratnih živcev.

Tirotoksikoza pri otrocih

Gravesova bolezen je opažena pri otrocih, pravi vzroki še vedno niso znani. Zdravniki so predlagali, da je bolezen posledica različnih okužb ali kroničnih bolezni ENT.

Daljša nekontrolirana izpostavljenost soncu, alkoholne odvisnosti staršev, duševna ali fizična narava poškodb, dedna predispozicija - lahko povzročijo tirotoksikozo. Otroci postanejo whiny z nihanjem razpoloženja, podvrženi nenadzorovanemu trzanju rok, glave in obraznih mišic. Zgodnji znaki Gravesove bolezni - pospešen srčni utrip, srčni utrip na minuto do 90 utripov. У некоторых подростков при базедовой болезни может отмечаться приостановка полового развития.

Trajanje zdravljenja pri otrocih s tirotoksikozo je do 3 leta, nenehno jemljejo zdravila, ki ščitnični žlezi pomagajo normalizirati svoje delo.

Med zdravljenjem Gravesove bolezni je potrebna stalna prehrana, ki vsebuje veliko beljakovin in zmanjšuje vnos slanosti in sladkih pijač. Kirurške operacije se izvajajo samo z močno povečano golšo in z napredovalo boleznijo. Za otroke se ne uporablja radioterapija.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje geriatrične bolezni morate izvesti preproste korake:

  • jesti živila, ki vsebujejo jod,
  • profilakso ščitnice 2-krat na leto z zdravnikom z ultrazvokom,
  • izključiti prekomerno telesno aktivnost za telo,
  • podpirajo telo z jemanjem vitaminov
  • prizadevati si ustvariti ugoden odnos v ekipi in družini.

Pri prvih manjših znakih Gravesove bolezni morate nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Samo zdravljenje motivirane bolezni je povečano tveganje, posledice so lahko nepopravljive.

Oglejte si video: Onkologinja in radiologinja dr. Martina Vrankar o zdravljenju pljučnem raku (Julij 2019).

Loading...