Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ali je možno zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov brez operacije?

Cista jajčnikov je splošen izraz, ki združuje celo skupino patologij. Vse cistične tvorbe nastanejo na površini jajčnikov zaradi različnih neugodnih okoliščin. Endometrioidna cista jajčnikov je posebna vrsta, zdravljenje brez operacije je mogoče v nekaterih primerih, vendar ne vedno. Moramo se poglobiti v to vprašanje in temeljito preučiti ključne vidike problema.

Kaj je endometrijska cista

Endometriotična cista tvori patološki proces premikanja endometrija v jajčnik. Običajno ta tkiva tvorijo notranjo površino maternice. Endometrij je zelo odvisen od koncentracije hormonskih snovi v ženskem telesu.

Med menstruacijo telo zavrača tkivo, med drugo fazo menstrualnega ciklusa pa se obnovi in ​​zgosti do naslednje menstruacije. Strokovnjaki so postavili cisto z endometriozo, kot dve različni patološki stanji.

Če je cista manifestacija endometrioze, lahko to storite brez operacije. Če želite to narediti, morate biti fit zdravil, ki ustvarjajo umetno menopavzo. Izbere jih izključno lečeči zdravnik. S farmakološkimi proizvodi ve, kako ustaviti ciklične spremembe v endometriju. Cista sčasoma preneha rasti, v primeru posebno uspešnega zdravljenja pa se lahko celo zmanjša.

Glavne smeri pri zdravljenju "čokoladnih" cist

Ne glede na to, ali je cista jajčnikov mogoče zdraviti brez operacije ali ne, je zdravljenje vedno usmerjeno v doseganje več učinkov naenkrat:

  • Ustavite patološki proces
  • Odstranite vse simptome
  • V čim večji meri obnovite reproduktivno funkcijo.

Glede na stopnjo razvoja ciste, kakšni simptomi se pojavijo na ozadju bolezni, kot tudi ob upoštevanju individualnih lastnosti bolnikovega telesa, se razvije poseben režim zdravljenja. Obstajajo trije scenariji:

  • Konzervativno zdravljenje - terapija, se zmanjša na sprejem posebnih farmakoloških izdelkov, ki popolnoma zavrnejo operacijo,
  • Kirurško zdravljenje - odstranitev cističnih formacij med operacijo,
  • Združevanje duha prejšnjih možnosti.

Ko lahko to storite brez operacije

V uradni medicini je najpogostejši protokol zdravljenja kirurška odstranitev mas z naknadno hormonsko terapijo. Shema terapevtskih učinkov se razvija strogo individualno in za precej dolgo obdobje.

V nekaterih primerih se lahko izognete uporabi radikalnih ukrepov in uporabite le konzervativne metode zdravljenja in rehabilitacije. Možno je brez operacije, če je tvorba majhna (ne več kot 5 cm), ne vpliva na reproduktivni potencial delovanja, ni tveganja za možne zaplete (npr. Degeneracija ciste v rak).

Hormonski učinki

Hormonska terapija temelji na zdravilih, kot so Buserelin, Zoladex in drugi podobni farmakološki proizvodi. Po poteku teh sredstev se za žensko izberejo peroralni kontraceptivi, ki ji pomagajo pri začetku jajčnikov na običajen način.

Zdravnik mora povedati ne le o nianseh vnosa, razviti jasno shemo zdravilnih učinkov, določiti optimalni odmerek in trajanje sredstev, ampak tudi opozoriti bolnika, da lahko zdravila takoj po odpovedi znatno povečajo verjetnost zanositve.

Nerojenim ženskam je priporočljivo, da čim prej zamislijo in rodijo otroka, tako da v primeru neučinkovitega zdravljenja progresivna cista ne povzroči neplodnosti. Šele po porodu se začne dolgotrajna hormonska terapija.

Glede na ugodno konzervativno zdravljenje se lahko endometrioidna cista znatno zmanjša, vendar ne bo izginila a priori. Če terapija ne prinese želenih rezultatov, morate takoj začeti razvijati načrt kirurškega zdravljenja bolnika. Cista tradicionalno odstranimo z laparoskopijo.

Nesteroidi za zdravljenje cist

Za odstranitev vnetnih reakcij, zmanjšanje bolečine in splošnega neugodja so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogosteje se izbira nanaša na naslednje farmakološke izdelke:

  1. Diklofenak,
  2. Ibuprofen
  3. Ketoprofen,
  4. Meloksikam
  5. Mefenamska kislina
  6. Sulnadak
  7. Fenoprofen.

Izberite samo enega od navedenih izdelkov. Odmerek izbere lečeči zdravnik. Zdravilo se jemlje 1 do 5 dni. Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo tako v obliki tablet kot v obliki supozitorija.

Tablete delujejo sistemsko, kar v celoti odpravlja vnetne procese v telesu. Sveče so bolj pomembne za lajšanje bolečin. Zaradi ciljnega učinka se terapevtski učinek počuti hitreje, farmakološki produkti pa delujejo »v mestu«, ne da bi prizadeli druge organe in tkiva. Zlasti se zmanjša stopnja draženja sluznice prebavnega trakta in zdravilo ne vpliva na jetra in ledvice.

Ključni vidiki hormonske terapije

Ko se je zdravstveno stanje normaliziralo, so se vnetni procesi umirili in ni več nobenih simptomov, zato jih jemljejo na hormonsko terapijo. Peroralni kontraceptivi jemljejo z vezavo do menstrualnega ciklusa 6 mesecev. Ta čas je dovolj za popolno obnovitev reproduktivnega sistema.

Uporabite lahko naslednje kombinacije:

  • etinil estradiol + gestoden (Lindinet, Logest, Femoden),
  • etinil estradiol + levonorgestrel (Rigavidonon),
  • etinil estradiol + noretisteron (Non-Ovlon),
  • etinil estradiol + ciproteron (Diane-35).

Terapija za kompleksno patologijo

Obstajajo situacije, ko je oblika patologije precej težka, vendar je bila operacija opuščena zaradi določenih okoliščin. V tem primeru predpiše antigonadotopske droge. Zdravila se jemljejo brez prekinitve 6 do 9 mesecev.

Glavna izbrana zdravila:

  • Gestrinon,
  • Buserelin,
  • Goserelin,
  • Danazol
  • Lyukrin Depot,
  • Eligard,
  • Triptorelin

Ta zdravila so predstavljena v različnih farmakoloških oblikah: v obliki tablet, injekcij in celo razpršil. Izbira določenega zdravila in njegove oblike je neposredno odvisna od indikacij, splošnega stanja pacienta in drugih pomembnih odtenkov.

O stranskih učinkih izpostavljenosti zdravilu

Hormonski pripravki in protivnetna nesteroidna zdravila lahko povzročijo različne negativne reakcije telesa. Pri zdravljenju endometriotičnih cist je običajno, da takšna zdravila uporabljamo dolgo časa brez prekinitev.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo stabilno navzeo, povečan emetični nagon. Pomembno zmanjšajo delovanje prebavnega trakta, kar poslabša kronične erozijske procese (gastritis, gastroduodenitis, enteritis). Bolniki se počutijo zmanjšanje apetita, pritožujejo nad bloating, nenadne spremembe v blatu.

Zdravila z estrogenom in gestageni povzročajo tudi dispeptične motnje. Mlečne žleze se povečajo, postanejo preveč občutljive in boleče. Včasih moteči glavoboli zmanjšujejo raven libida.

Ustrezna terapija bo po 1 - 2 dneh omogočila popolno odpravo bolečin in drugih simptomov. Pri nezapletenem poteku se lahko majhne cistične oblike zdravijo po 2 do 2,5 tednih. V nekaterih primerih lahko proces celjenja traja do 3-3,5 mesecev.

Kaj je to?

Cista endometrioze je struktura benigne narave, ki ima vse zunanje znake tumorja in se oblikuje na jajčnikih. Je kapsula, ki se oblikuje iz celic endometrijske plasti maternice in je polna menstrualnega izločanja.

Razširjenost bolezni se pojasni z njeno odvisnostjo od hormonskega ozadja ženske, saj se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi od 12 do 48 let.

Ta patologija ima svoje značilnosti:

  • njegova povprečna velikost doseže 6-10 cm,
  • tumor se najpogosteje razvije v kombinaciji s hiperplazijo endometrija ali z miomom maternice,
  • lezija obeh jajčnikov je redka. Zaradi intenzivnejšega krvnega obtoka z desne strani se najpogosteje diagnosticira cista desnega jajčnika. Hkrati je treba upoštevati, da so simptomi in zdravljenje cist levega jajčnika enaki desni.

Vzroki

Kaj povzroča cisto endometrioze? Običajno se krivijo za oblikovanje drsenja endometrijskih celic v tkivu jajčnikov. Do tega lahko pride v več primerih:

  • med retrogradno regulacijo, pri kateri kri ne izteka skozi maternični vrat v zunanjost, ampak potisne v jajcevod in nato v spolne žleze,
  • med travmatiziranjem endometrija, ki ga povzročajo operacije, porodniške in ginekološke manipulacije, vključno s splavom, kauterizacijo erodiranih površin, strganjem tkiv notranje plasti maternice.

Da bi se pojavila patološka kri v jajčnik, je treba zagotoviti posebne pogoje, ki ustvarjajo naslednje dejavnike:

  • Fallopijeve cevi imajo velik premer, celice endometrija pa lažje prodrejo v jajčnik s takšnim lumnom,
  • če je maternični vrat materničnega vratu preozek, kri ne more normalno iztekati in se potisne v jajcevod,
  • preveč intenziven fizični napor ali nasilni spol med prilagajanjem.

Po statističnih podatkih samo v 10 primerih od 100, ko celica endometrija vstopi v jajčnike, se razvije endometrijska cista. Po mnenju strokovnjakov, patologija razvija le v prisotnosti nekaterih izzivalnih dejavnikov. Obstaja več vzrokov za to vrsto tumorja:

  • genetska predispozicija za razvoj endometrioze, ki jo povzročajo genske mutacije,
  • disfunkcija endokrinih organov, vključno s ščitnico in nadledvične žleze,
  • Rast tumorja lahko sprožijo hormonske motnje, zlasti zmanjšanje izločanja progesterona, povečanje ravni prolaktina in estrogena.

Naslednji vzroki lahko povzročijo nastanek čokoladne ciste:

  • zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa,
  • dolgotrajno in prekomerno preobremenitev, tako fizična kot čustvena,
  • uporabo intrauterine naprave dlje kot predpisano obdobje, t
  • vnetnih procesov in spolno prenosljivih okužb, t
  • pozni nastop prve nosečnosti, po 30 letih,
  • poškodbe trebuha in kirurški posegi, vključno z diagnostičnimi splavi in ​​kiretažo.

Razvrstitev

Razvrstitev tumorjev na genitalnih žlezah je v večini primerov precej raznolika Razlikujejo se po lokaciji in velikosti.

Glede na razširjenost endometriotskih vključkov v telesu so v razvoju patologije 4 stopnje:

  1. Vizualno na jajčnikih so vidne majhne endometriotske lezije s pikčasto strukturo. Lezija ne vpliva na bližnje organe.
  2. Obstaja lezija desne ali leve gonade, to je zrela cista, ki se oblikuje le na eni strani, njena velikost pa lahko doseže 40-50 mm. Majhne vključke endometrija se lahko najdejo v tkivih peritoneja, pri čemer se začnejo adhezije v območju jajčnikov.
  3. Pojavi se lezija obeh jajčnikov. Celice endometrija začnejo prodirati zunanji sloj maternice in kalijo v jajcevodih. Adhezije se pojavijo na črevesnih zankih.
  4. Neopazme na genitalnih žlezah se močno povečajo in presežejo 60-80 mm, endometrijske vključke pa se nahajajo v peritoneumu, črevesju in sečnini.

Lokalizacija

Po lokaciji se lahko endometrijska cista na jajčniku razvrsti na naslednji način:

  • otekanje desnega jajčnika,
  • nova tvorba levega jajčnika,
  • cista obeh jajčnikov - ta možnost je precej redka in kaže, najverjetneje, resno hormonsko okvaro v ženskem telesu. Vsak tumor v tem primeru diagnosticiramo ločeno.

Poraz desnega ali levega jajčnika se kaže v obliki nepravilne menstruacije in ga spremljajo težave v delovanju spolnih žlez in vnetje črevesja in mehurja. Ko se na eni od parnih organov razvije cista, ima lahko velikost od nekaj mm do 15 cm, v notranjosti pa je tak tumor zapolnjen s temno rjavo snovjo. Zaznan predvsem z ultrazvočnim pregledom.

Po velikosti

Glede na velikost tumorja obstajajo 4 faze njegovega razvoja:

  1. Začetna - širina tumorja na 1 jajčniku ne presega 1 cm.
  2. Zmerno huda - lahko je več tumorjev, njihova velikost doseže 60 mm, vendar je lokalizirana le v enem organu.
  3. Težka - tumorji že vplivajo na obe jajčniki, njihova velikost presega 60 mm, na bližnjih organih pa so žarišča endometrioze.
  4. Zapleteno - Velikost tumorja je več kot 10 cm, prizadene tako jajčnike kot tudi organe, ki se nahajajo v bližini.

Kateri znaki kažejo na cisto

Za začetek upoštevajte značilnosti simptomov endometrijske ciste:

  • simptomi tega neoplazme so tesno povezani z njegovo stopnjo in stopnjo širjenja endometriotskih vključkov, vendar ni specifična, to pomeni, da ni znakov, značilnih za to patologijo,
  • če je hormonsko ozadje ženske normalno, potem je razvoj ciste počasen, pogosto ni podoben samemu sebi. Ogromne velikosti ne povzročajo neugodja in še več bolečin,
  • ko se produkcija prolaktina ali estrogena dramatično poveča, tumor začne hitro rasti,
  • Če endometriotični vključki kličejo v sosednje organe, se lahko simptomi bolezni pojavijo še preden cista zraste do velikih velikosti.

Znaki ciste začnejo motiti žensko od trenutka, ko začne rasti.

Zaznavajo se lahko naslednji simptomi:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta in v trtici, ki so boleče v naravi in ​​se povečujejo med spolnostjo in menstruacijo. Če je tumor na enem jajčniku, je bolečina pogosto lokalizirana natančno z njene strani, vendar se lahko odreče v presredku ali nogi,
  • trajanje menstrualnega ciklusa je podaljšano na 35–40 dni, zelo obširni predpisi se razvijejo v ozadju zamud, majhna količina pa se lahko pojavi skozi ves cikel,
  • če je tumor velik, lahko povzroči pritisk na sečnino in črevo, kar povzroči pogosto uriniranje in napihnjenost,
  • občutek slabosti, občutek močne šibkosti, telesne temperature,
  • v razvoju endometrioze povzroča neplodnost, saj so tkiva jajčnikov stisnjena, pojavljajo se hormonsko neravnovesje in nenormalno delo na jajčnikih.

Diagnostika

Diagnozo te patologije opravi ginekolog. Na začetku pregleda bolnika na ginekološkem stolu, prisotnost ciste pa je mogoče dokazati s povečanimi zamaškom maternice, njihovim stiskanjem in adhezijami v medenici.

Pregled z dvema rokama v primeru vnetnih procesov v reproduktivnih organih lahko ženski povzroči bolečino.

Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik poleg pregleda predpiše tudi dodatni pregled:

  • krvni test za tumorski marker CA-125 - pogosto njegova hitrost presega normo v endometriotičnih cistah,
  • Ultrazvočni pregled - na ultrazvoku lahko opazite tumorje velikosti do 120 mm na obeh jajčnikih ali na obeh. Cista ima gosto steno, znotraj katere se nahajajo fino razpršene vsebine - značilen vzorec za neoplazme teh tipov,
  • MRI genitalnih organov - ta vrsta pregleda vam omogoča, da ugotovite, ali je cista endometriotska ali dermoidna, lahko ocenite tudi razširjenost patologije v telesu,
  • laparoskopija ciste - med tem pregledom je mogoče oceniti videz tumorja in njegovo notranjo strukturo. Manipulacija poteka skozi majhno punkcijo v trebušni votlini, kjer je vstavljena posebna optična naprava, ki prikazuje notranje stanje telesa na računalniškem monitorju. V mnogih primerih, takoj med tem postopkom, se izvaja tudi endoskopsko zdravljenje.

Cista jajčnikov se lahko zdravi z različnimi metodami, izbira posebne taktike zdravljenja pa bo odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • velikost tumorja,
  • resnosti bolezni
  • intenzivnost simptomov
  • starost patologije,
  • starost bolnika
  • prisotnosti zapletov
  • menstrualne motnje, neplodnost,
  • bolezni notranjih organov.

Veliko žensk se zanima za vprašanje, s katerim se lahko droge znebijo endometrioidnih cist, vendar, kot kaže praksa, ne le konservativno zdravljenje, ampak tudi kirurška terapija pomaga pri boju proti novotvorbam.

Ali želite izbrisati ali ne?

Če je ženska v rodni dobi, je nujno potrebno zdravljenje vseh zaznavnih tumorjev, saj je v tem času največja rast teh formacij. После наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается естественным образом, вследствие чего опухоль уменьшается в размерах.Vendar to sploh ne pomeni, da ne smemo izločiti endometrioidne ciste, ker lahko le operativna intervencija popolnoma olajša nastanek neoplazme.

Pogosto strokovnjaki upoštevajo uporabo zdravil, ki učinkovito lajšajo vnetja, anestezirajo in se borijo proti bakterijam.

Operacija odstranitve ciste poteka v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, in tumor je začel rasti v velikosti, prizadene bližnje organe ali je prišlo do preloma ciste. Dimenzije operacije so običajno 5 cm in več.

Najpogostejša metoda, s katero se izvaja operacija, je laparoskopija. Njegova glavna prednost je odsotnost brazgotin po posegu in ohranitev nedotaknjenih reproduktivnih organov ženske, kar pomeni, da bo bistveno povečala možnosti zanositve. Med laparoskopijo se v prednjo trebušno steno izvede več punkcij, skozi katere se vstavi endoskop, škarje in iglice, pritrjene nanj z ogljikovim dioksidom, ki je potreben za operacijo. Po odstranitvi ciste mora ženska opraviti zdravljenje, katerega cilj je preprečiti ponovitev te bolezni. Kirurški poseg bo pomagal normalizirati menstrualni ciklus, razbremenil žensko pred bolečinami in drugimi neudobnimi simptomi.

Pogosto se lahko med nosečnostjo, pod vplivom hormonov, endometriotske ciste povečajo v premeru, zato morate pred načrtovanjem zanositve najprej odstraniti vse tumorje v spolnih žlezah.

Zdravljenje brez operacije

Če je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, se zdravljenje pogosto izvaja brez operacije. To lahko traja zelo dolgo časa. Zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • peroralna kontracepcija z nizko koncentracijo hormonov,
  • sredstva za endometriozo (Vizanna, Duphaston),
  • podaljšane kontraceptive z MPA,
  • androgena hormonska zdravila,
  • Agonisti GnRH,
  • zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol) in spazmolitiki (No-shpa, Spazgan).

Zdravljenje z drogami se lahko dopolni z ljudskimi zdravili. Dober učinek je mogoče doseči z zaužitjem decoction in tinkture iz korenja regratov, listov repinca, risa, akacijevega cvetja, soka Viburnum in medu. V zeliščni medicini uporabljajo brin, kamilico, sivko, hrastovo lubje, geranije in ptičje češnje.

Ne smemo pozabiti, da se ljudska zdravila ne morejo spopasti s tumorji, zato jih je treba uporabljati kot dopolnilo k glavni terapiji.

Kaj je nevarno

Endometrioma jajčnikov je dokaj resna patologija, ki zahteva obvezen zdravstveni nadzor, mnoge ženske zdravijo to vrsto neoplazme precej rahlo, ker ne vedo, zakaj je takšen tumor nevaren. Medtem pa obstajajo zelo resni možni zapleti te patologije, med katerimi so:

  • ruptura ciste
  • porazdelitev vsebine cist po telesu skozi obtočni sistem po njenem odtoku. Ta proces se imenuje peritonitis. Akutni peritonitis lahko povzroči zastrupitev krvi in ​​posledično smrt,
  • krvavitev v trebušno votlino se lahko odpre,
  • se lahko benigni tumor razvije v rak,
  • prebojna neoplazma
  • težave s spočetjem,
  • velika verjetnost spontanega splava.

Ko se cista zdravi s kirurškimi metodami, ženska trpi zaradi bolečine in lahko zanosi, v odsotnosti ustreznega zdravljenja pa so lahko posledice zelo žalostne, celo smrtne.

Najnevarnejši pogoj za žensko je ruptura ciste.

Njegovi simptomi bodo naslednji:

  • močno naraščanje temperature na štiridesetstopenjsko oznako,
  • ostre in vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • izcedek iz nožnice, podoben čokoladi v debelini in barvi,
  • težave s črevesjem, napihnjenost,
  • krvavitev iz maternice,
  • omedlevica
  • znižanje krvnega tlaka.

Če se pojavijo znaki rupture ciste, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba slediti preprostim pravilom:

  • v zgodnjih fazah in pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni, t
  • načrtovati nosečnost,
  • pravočasno izvajanje hormonske terapije,
  • izboljšati zaščitne funkcije telesa in racionalno jesti
  • vsaj enkrat letno obiščite ginekologa zaradi preventive.

Prognoza po kirurški odstranitvi ciste je v večini primerov ugodna. Velika večina operiranih žensk izgubi bolečine, menstruacijski cikel se ponovno vzpostavi in ​​ponovno vzpostavi funkcijo rojstva otroka. Po zdravljenju ciste endometrioidnega tipa priporočamo, da vse bolnike nadzira ginekolog pod ultrazvočnim nadzorom.

Cene zdravljenja

Stroški zdravljenja endometriotske ciste so odvisni od vrste izbrane terapije, stopnje bolezni in bolnikove želje po otrocih v prihodnosti.

Pri mnogih ženskah se pojavlja endometrioidna cista, zato imajo tematski forumi različne preglede o metodah zdravljenja, ki jih je pošten spol uporabil v boju proti tej bolezni. Tukaj je nekaj od njih:

Margarita, stara 34 let

Lani sem imel cisto desnega jajčnika. Zdravnik je predpisal hormonsko terapijo. V prvih 4 mesecih, ko je vzela Visanna, je na ultrazvoku pokazala, da se je tumor močno zmanjšal. Še naprej se zdravim, mogoče se lahko izognem operaciji,

Veronica, stara 30 let

Moj prijatelj je zdravil cisto na jajčniku z nekaterimi zelišči in tamponi, vendar je imela po tem resne zaplete, tako da sem takoj, ko sem se od zdravnika naučila, da sem se tudi izobraževala na desnem jajčniku, takoj dogovorila za predlagano operacijo. Naredil sem laparoskopijo. Vse je potekalo hitro in neboleče, obdobje okrevanja pa je trajalo zelo malo časa. Nikoli nisem obžaloval, da sem se strinjal z operacijo, saj zdaj moj mož in jaz pričakujemo našega drugega otroka.

Vzroki za nastanek endometrioidnih cist jajčnikov

Za endometriozo je značilno gibanje celic endometrija v steno maternice, reproduktivnih organov in zunaj genitalij. Endometrioza jajčnikov se nanaša na genitalni tip bolezni. Uvršča se na drugo mesto med poškodbami jajčnikov in prvo med zunanjo genitalno endometriozo.

Ta proces lokalizacije je zanimiv, ker se v primeru endometrioze jajčnikov bolezen hitro generalizira. Tako je zaradi infiltrativne rasti prizadeta črevesje. Od endometrioidnih cist jajčnikov, ki jih je mogoče zdraviti brez operacije v začetni fazi patološkega procesa, se v prostor za materničnim vratom vstopijo vitalni elementi endometrioze, heterofopije pa se lahko nahajajo na diafragmi in povzročijo perforacijo. V tem primeru se postopek razširi v plevralno votlino.

Pri endometriozi jajčnikov se heterotopija lahko razširi na ureterje in mehur. Elementi endometrija, ki se prenašajo skozi endometrioidno cisto jajčnikov, pridobijo večjo sposobnost razmnoževanja. Če vsebina cist med perforacijo pade v trebušno votlino, potem vodi do črevesne pareze, kasneje pa do adhezivne bolezni. Če je bilo zdravljenje endometrijske ciste brez operacije ali z njeno uporabo nepravočasno, potem njene celice pridobijo sposobnost malignosti. Po statističnih podatkih je v 22 odstotkih primerov maligne cistome jajčnikov prišlo iz endometrijskih cist. Zdravljenje brez operacije v tem primeru postane nemogoče.

Endometrioza je znana že več kot sto let. Ves ta čas so znanstveniki neuspešno poskušali ugotoviti njegovo naravo. Danes obstaja več teorij, ki poskušajo pojasniti etiologijo endometrioze:

  • Implantacijska teorija o nastajanju endometrioidnih cist jajčnikov jih poskuša razložiti z nastajanjem elementov endometrija iz maternice na površino njenih dodatkov z menstrualno kri. Hematogene in limfogene poti niso izključene, izvor endometrioze potrjuje patogeneza genitalne endometrioze.
  • Disontogenetsko teorijo patogeneze endometrioze potrjuje dejstvo, da se pri perineoskopiji in kirurških posegih pri mladih bolnikih pojavljajo heterotopije, ko poskušamo ugotoviti vzrok algodimenorrhee. To pojasnjuje primere družinske endometrioze.

Simptomi endometrioidne ciste jajčnikov

Do določene točke endometrioidne ciste na jajčnikih ne kažejo nobenih znakov. Simptomi bolezni se pojavijo med mikroperforacijo komor, ko njihova vsebina pade v peritonealno votlino in povzroči vnetje medenične peritoneuma ali sosednjih organov. Potem se bolniki začnejo pritoževati zaradi bolečin v ledveno-krčnem predelu in spodnjem delu trebuha.

Če se endometrioidne ciste, ki se lahko zdravijo brez operacije, nahajajo na istem jajčniku, se bo bolečina lokalizirala le na prizadeti strani. V zadnjih dneh menstruacije ali po njihovem prenehanju se intenzivirajo. Sedemdeset odstotkov bolnikov ima algodimenorrhea.

V tem primeru je klinična slika bolezni podobna kot pri kroničnih rekurentnih adneksitisih in perineksitisu. V nasprotju s temi boleznimi, z endometrioidno cisto jajčnikov, kljub zdravljenju brez operacije, je opaziti poslabšanje, ki jasno sovpada z menstruacijo.

Na tej točki se lahko pojavi spontana perforacija endometrijske ciste in zdravljenje brez operacije postane nemogoče. Bolniki se pritožujejo zaradi nenadne hude paroksizmalne bolečine v trebuhu, ki jo spremljajo slabost in bruhanje. V času perforacije se lahko bolnik onesvesti. V tem trenutku se razvije napetost trebušnih mišic (njihova obramba) in pozitivni simptom Shchyotkina - Blumberga, to je znaki peritonealnega draženja.

Peristaltika črevesja se ustavi, napetost v trebuhu se poveča. V nasprotju z adhezivno obstrukcijo z endometrioidnimi cistami jajčnikov ni nobenih krčev in obdobij nasilne peristaltike. V takih primerih bolniki sumijo na akutni destruktivni apendicitis, perforacijo razjed želodca ali dvanajstnika, kot tudi destruktivno kalculozno holecistitis.

Med otipavanjem trebuha, lahko otipljive, povečane in rahlo boleče jajčnike palpiramo na eni ali na obeh straneh. V nekaterih primerih so določeni konglomerati vstavkov maternice. Od samega začetka bolezni postanejo nepremične in boleče na palpaciji. Telesna temperatura se ne poveča in v krvnih testih ni znakov vnetja.

Če bolnica s sumljivim kroničnim adneksitisom ali paradneksitisom zanosi, se bolezen poslabša po splavu in spontanem spočetju, potem pa razmislite o prisotnosti endometrioidne ciste jajčnikov. Zdravljenje brez operacije je lahko učinkovito.

Postopoma se poveča velikost endometrioidne ciste jajčnikov, občasno se ponavljajo napadi bolečine. Adhezije cistične tvorbe s posteriornimi listi širokih vezi, kot tudi maternice in rektuma, postanejo trajnejše. Pogosto endometrioidna cista jajčnikov in maternica tvorita en konglomerat, ki ga zdravniki zmotijo ​​za maternične fibroide.

Za materničnim vratom se oblikuje endometrioidna cista jajčnikov, ki ni bila zdravljena brez operacije, širi se in heterotopije. Pojavijo se simptomi, značilni za to lokalizacijo endometrioze, vključno z obsevanjem bolečin v danki. Na področju utero-rektalne votline pri sondiranju ciste na spodnjem polu je možno najti cevastost, ki nakazuje idejo malignosti cistome jajčnikov. Za slednje niso značilne cikličnosti, povezane z mesečnim.

Pri razvoju je endometrijska cista na jajčnikih, katere zdravljenje je možno tudi brez kirurškega posega, v povprečju prestopiti na štiri stopnje:

  • Očitnih znakov endometrioidnih cist jajčnikov ni. Možno je zdravljenje brez operacije. Na površini endometrija v jajčniku se pojavi le manjša manjša oteklina.
  • Neoplazme se postopoma povečujejo in dosegajo šest centimetrov.
  • Endometriotične ciste so zaznane na obeh jajčnikih.
  • Velikost ciste endometrija je več kot sedem centimetrov. Heterotopi se začnejo širiti v organe, ki se nahajajo v bližini maternice, in napadajo rektum in sigmoidno debelo črevo ter mehur. Zdravljenje brez operacije je neučinkovito.

Laparoskopija in ultrazvok pomagata potrditi diagnozo endometrioidne ciste jajčnikov in se odločita, katero zdravljenje naj se izvede - brez operacije ali kirurške odstranitve tvorbe. Ultrasonografija prikazuje cistične formacije, za katere je značilna heterogenost notranje ehostrukture in ki imajo številne notranje odmevne signale. Zdaj se praktično ne uporablja za diagnosticiranje endometrioidne ciste jajčnikov in določitev vrste zdravljenja (brez ali s kirurškim posegom), plinske rentgenske pelviografije in trans cerebralne flebografije.

Vzpostavitev vzrokov, ki so postali katalizator za nastanek endometrioidne ciste jajčnikov, je eden od pomembnih kazalnikov, ki omogočajo pravilno predpisovanje zdravljenja, še posebej, če je bila sprejeta odločitev, da se opravi brez operacije.

Endometrioidne cistične tvorbe v jajčnikih se lahko pojavijo pod vplivom takih dejavnikov:

  • ginekološka operacija
  • retrogradna menstruacija, ki je povratni tok krvi in ​​endometrijskih delcev, ki vstopajo v trebušno votlino,
  • depresija imunskega sistema
  • motnje
  • stresi in negativna čustva,
  • genetske napake
  • prekomerna telesna teža,
  • uporabo intrauterinih naprav za daljše časovno obdobje.

Konzervativno zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov (brez operacije)

Sprva se bolezen lahko zdravi endometrioidne ciste jajčnikov brez operacije. Ob hudih bolečinah morate jemati antispazmodike ali nesteroidne protivnetne droge, pa tudi ne-opioidne analgetike. Ampak ne zdravijo bolezni. Za zdravljenje endometrioidnih cist brez operacije so predpisani hormonski pripravki.

Kateri od njih naj imenuje in v kateri kombinaciji se zdravnik odloči na podlagi rezultatov študije. Najbolj učinkovito zdravilo je Janine. Sestavljen je iz etinilestradiola in dienogesta. Janine pomaga obrniti razvoj endometrioidne ciste jajčnikov, to je zdravljenje brez operacije.

Včasih zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov brez kirurškega posega izvedemo s punkcijo in tvorbo aspiracije njene vsebine. Postopek je naslednji:

  • lokalno anestezijo
  • vstavljanje vaginalne sonde v vagino, ki je opremljena z vodnikom, ki ima iglo s priloženim aspiratorjem,
  • vboda ciste in aspiracija njene vsebine, ki se pošlje v laboratorij za raziskave,
  • uvedbo v votlino ciste majhne količine alkohola, ki povzroči aseptično vnetje, kar prispeva k oprijemu sten tvorbe.

Z njim se akumulirana skrivnost pospeši, da jo pošljejo na nadaljnjo preiskavo ciste. Hkrati z odsesavanjem se v majhne količine vstavi alkohol v votlino, ki je osvobojena tekočine, kar zagotavlja dezinfekcijski terapevtski učinek.

Loading...