Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Acetonemični sindrom

Razvoj acetonemične krize pri otrocih je znak poslabšanih presnovnih procesov v telesu. Bolezen se manifestira kot posledica kopičenja ketonskih teles v krvi. Acetonemično krizo spremlja ponavljajoče bruhanje, dehidracija, subfebrilen, neprijeten vonj acetona iz ust in abdominalni sindrom.

Bolezen se diagnosticira z vsemi simptomi, kot tudi z rezultati raziskave, vključno s kazalniki sečnine, ravnotežja elektrolitov in z odkrito ketonurijo.

V primeru acetonemične krize pri otrocih je pomembno, da izvedemo nujno infuzijsko terapijo, klistir in dajemo otroka na dieto, ki temelji na uporabi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Acetonemični sindrom je stanje, pri katerem se v telesu pojavi presnovna motnja, to je neravnovesje v presnovi. Glede na bolezen, malformacije notranjih organov in sistemov, njihova struktura ni zaznana. V tem primeru je delovanje jeter in trebušne slinavke moteno.

Sama acetonemična kriza pri otrocih je znak prisotnosti anomalije v telesni zgradbi artritičnega tipa, ki se je prej imenovala neuro-artritična diateza. Ta patologija je niz značilnih lastnosti, skupaj z delom živčnega sistema in organov otroka po določenem algoritmu.

Najpogosteje je pri otrocih ugotovljena acetonemična kriza, pri odraslih pa se pojavlja tudi bolezen. Vzroki za sindrom so:

1. Bolezni ledvic, vključno z njihovim neuspehom.

2. Pomanjkanje prebavnih encimov v telesu, ki se lahko pridobijo ali dedujejo.

3. Motnje delovanja endokrinega sistema, vključno s pridobljenimi in genetskimi.

4. artritisni ali nevrogeni tip.

5. Diskinezija žolčnih vodov.

Vzroke acetonemične krize pri otrocih mora določiti zdravnik.

Pri novorojenčku lahko patologija nakazuje prisotnost pozne gestoze med nosečnostjo ali nefropatskimi spremembami.

Vzrok dejavnikov

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki vplivajo na otrokovo telo od zunaj, kar lahko vodi do razvoja acetonemičnega sindroma pri otrocih:

1. Slaba prehrana, do popolne lakote v daljšem obdobju.

2. Infekcijske lezije.

3. Izpostavljenost toksinom, tudi med boleznijo.

4. Motnje v prebavnem sistemu, ki jih povzroča neuravnotežena prehrana.

5. Nefropatske spremembe.

V odrasli dobi je vzrok za kopičenje ketonskih teles pogosto sladkorna bolezen. Pomanjkljiva količina insulina zavira vstop glukoze v celice organskega izvora, kar vodi do njegovega kopičenja v telesu, vključno z urinom.

Pogosto se pri otrocih z nenormalno konstitucijo razvije acetonemični sindrom, za katerega je značilna prisotnost ne-artritične diateze. Pri otrocih se v ozadju podobne diagnoze pojavlja povečanje razdražljivosti in ostrega izčrpanja živčnega sistema, šibka zgradba, strah, nevroza in motnje spanja.

Skupaj s tem na podlagi nevro-artritične abnormalne konstitucije otrok hitreje razvija govorne sposobnosti, spomin in druge kognitivne procese. Otroci v ozadju te patologije kažejo nagnjenost k motnji metabolizma sečne kisline in purinov, kar vodi v urolitiazo, artritis, protin, debelost, glomerulonefritis in diabetes mellitus v odrasli dobi.

Glavni simptomi acetonemične krize pri otrocih so:

1. Pojav slabega zadaha, podobnega acetonu. Otroška koža in urin začnejo vonjati enako.

2. Intoksikacija in dehidracija, bledica kože, videz nezdravega rdečila.

3. Potreba po bruhanju več kot štirikrat, ki se pogosto pojavi po poskusu jesti ali piti. Bruhanje je značilno za prve dni razvoja acetonemičnega sindroma.

4. Tahikardija, aritmija, poslabšanje srčnih tonov.

5. Motnje apetita do popolne izgube.

6. Povečanje telesne temperature ne višje od 38,5 stopinj.

7. Na začetku krize postane otrok nemiren in pretirano vznemirjen. V prihodnosti, letargija, zaspanost in šibkost. V nekaterih primerih pride do konvulzivnega sindroma.

8. V trebušnem predelu se pojavijo bolečine krčev, slabost, zakasnjeno blato.

Motnja hranjenja

Pogosto se simptomi bolezni kažejo kot posledica podhranjenosti, ko so ogljikovi hidrati praktično odsotni v prehrani otroka, prevladujejo maščobne aminokisline in ketogene kisline. Presnovni procesi v otrokovem telesu se pospešijo, sistem prebavnih organov pa se ne prilagodi dovolj, kar vodi do zmanjšanja ketolize, ko se proces predelave ketonskih organov znatno upočasni.

Diagnoza acetonemične krize pri otrocih

Starši lahko samostojno izvedejo hitro diagnozo za odkrivanje acetona v sestavi urina. Lekarne prodajajo posebne diagnostične teste, ki so trakovi, ki padejo v urin. Stopnja acetona v urinu je določena s posebno lestvico.

Leta 1994 so zdravniki določili merila za diagnosticiranje acetonemične krize. Glavni in dodatni kazalniki so označeni.

Obvezna merila

Obvezna merila za diagnozo so:

1. Potreba po bruhanju je epizodna, medtem ko je intenzivnost napadov drugačna.

2. Med napadi se stanje otroka začasno normalizira.

3. Napadi na bruhanje trajajo od nekaj ur do pet dni.

4. Rezultati laboratorijskih, endoskopskih, radioloških in drugih testov za acetonemično krizo pri otrocih so negativni. Tako je potrjena manifestacija kršitve organov prebavil.

Veliko ljudi se sprašuje, kaj to pomeni, glukoza v urinu. S povečano koncentracijo glukoze v urinu lahko predlagamo skrito patologijo ali občutljivost na določene bolezni. Ledvice ne obvladujejo sladkorja in ga izločajo z urinom. To stanje se imenuje glukozurija in je merilo, s katerim se določi uspešnost boja proti sladkorni bolezni.

Najvišja stopnja glukoze v urinu otroka je 2,8 mmol / l. Po stopnjah, ki presegajo to normo, je treba opraviti poglobljene teste. Pediatri pošiljajo otrokom na ponavljajočo se laboratorijsko analizo, na podlagi katere bo mogoče razumeti, ali gre za vzorec ali nesrečo.

Kaj pomeni - glukoza v urinu, vsi bi morali vedeti.

Dodatna merila

Dodatna merila za diagnozo acetonemične krize pri otroku so:

1. Potreba po bruhanju je stereotipna in specifična. Intervali med epizodami so enaki, kot tudi intenzivnost in trajanje bruhanja. V tem primeru se lahko napadi sami ustavijo.

2. Pred nagonom na bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, bolečine v glavi. Šibkost, letargija in strah pred svetlobo.

Diagnozo postavimo po izključitvi diabetične ketoacidoze, ki je zaplet diabetesa mellitusa in akutne kirurške bolezni prebavil, na primer apendicitis ali peritonitis. Poleg tega bi morali diagnostični ukrepi izključiti nevrokirurške motnje, kot so encefalitis, meningitis, možganski edem, zastrupitve in bolezni infekcijskega izvora.

Zdravljenje acetonemične krize pri otrocih

Če obstaja sum na to patologijo pri otroku, jo je treba nemudoma hospitalizirati na zdravljenje v bolnišnici. Bolniku je zagotovljena uravnotežena prehrana, vključno z veliko količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in obilno pitje. Prehrana mora biti pogosta in delna, kar bo normaliziralo presnovne procese. Enako velja za pitje.

Čistilni klistir

Ko so simptomi izraženi, se izvede čiščenje klistirja, ki pomaga odstraniti nekaj akumuliranih ketonskih teles iz telesa. Da bi preprečili dehidracijo proti bruhanju, se rehidracija izvaja s kombiniranimi raztopinami, kot sta »Rehydron« ali alkalna mineralna voda.

Osnovna načela terapije

Zdravljenje acetonemičnega sindroma pri otroku poteka v skladu z naslednjimi načeli:

1. Skladnost s prehrano.

2. Sprejemanje prokinetičnih zdravil, na primer metoklopramid, motilij, encimi in kofaktorji presnove ogljikovih hidratov. Takšne snovi, kot so piridoksin, tiamin, kokarboksilaza, prispevajo k hitri obnovi tolerance do hrane in normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov.

3. Infuzijsko zdravljenje.

4. Etiotropno zdravljenje je predpisano po indikacijah in vključuje jemanje antibiotikov in protivirusnih zdravil.

Če je vsebnost acetona v urinu zmerna, acetonemska kriza pa ne spremlja pomembna dehidracija, moteno vodno in elektrolitsko ravnovesje ter neustavljivo bruhanje, bo zdravljenje vključevalo rehidracijo, dieto in prokinetiko v predpisanem odmerku za bolnikovo starost.

Terapija za acetonemično krizo vključuje začetno odpravo simptomov. Podporno zdravljenje bo še dodatno zmanjšalo možnost za poslabšanje bolezni.

Vodenje infuzijske terapije

Glavne indikacije za izvajanje infuzijske terapije v primeru acetonemične krize so:

1. Ponavljajoče in vztrajno nagnjenje k bruhanju, ki se ne ustavi po jemanju prokinetičnih zdravil.

2. Odkrivanje motene mikrocirkulacije in hemodinamike.

3. Simptomi oslabljene zavesti. Manifestirajo ga koma ali sopor.

4. Zmerna ali huda dehidracija telesa.

5. Dekompenzirana oblika presnovne ketoacidoze s povečanim anionskim intervalom.

6. Prisotnost funkcionalnih ali anatomskih težav med peroralno rehidracijo. To je lahko posledica nenormalnega razvoja ustne votline ali okostja obraza ter nevroloških motenj.

Infuzijska terapija vam omogoča:

1. Hitro ustavite dehidracijo, izboljšajte mikrocirkulacijo in perfuzijo.

2. Sestava infuzij vključuje alkalizacijsko raztopino, ki pospeši proces obnavljanja ravni plazemskih bikarbonatov.

3. V infuzijah so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki se presnavljajo na način, neodvisen od insulina.

Pred začetkom infuzijske terapije je treba zagotoviti dostop do žil, pa tudi ovrednotiti kazalnike vodno-elektrolitnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja ter hemodinamike telesa.

Kaj pomeni prehrana za acetonemično krizo pri otrocih?

Dietna hrana

Naslednji proizvodi morajo biti popolnoma izključeni iz prehrane otroka: t

3. Kislo smetano z vsebnostjo maščobe.

4. Špinača in kislica.

5. Mlada teletina.

6. Meso, vključno s svinjino in jagnjetino.

7. Stranski proizvodi, vključno z maščobo, možgani, pljuči, ledvicami.

8. Bogate mesne in gobje mesne juhe.

9. Zelenjava zelena in stročnice.

10. Prekajeni izdelki, klobase.

11. Kakav, čokolada, tudi v obliki pijač.

V otrokovi prehrani je treba vključiti riževo kašo, juho na osnovi zelenjavne juhe, pire krompir. Če se znaki krize ne vrnejo v enem tednu, je v prehrani dovoljeno postopno uvajanje pustega mesa, zelenja, zelenjave in krekerjev.

Če se simptomi acetonemičnega sindroma vrnejo, lahko kadarkoli prilagodite prehrano. Če se v ustih pojavi neprijeten vonj, je treba v majhnih količinah piti čim več tekočine.

Na prvi dan hospitalizacije otroku ne bi smeli dati ničesar drugega, razen rženih krekerjev. Naslednji dan se hrani doda pečeno jabolko in decoction riža. Ni priporočljivo, da se dieta zaključi takoj po odpravi simptomov. Navedeno klinično prehrano je treba upoštevati le teden dni. Po tem obdobju lahko dodate zelenjavne juhe, galetne piškote ali kuhani riž. Glede na stanje otroka se postopoma v prehrano vnašajo ajda, kuhana zelenjava in sveže sadje.

Prognoza za otroka z acetonemično krizo je na splošno ugodna. Med staranjem, bližje puberteti, se končno oblikujejo organi otrokovega prebavnega sistema in sindrom se sam razreši.

Zaključek

Če se starši zavedajo verjetnosti razvoja acetonemičnega sindroma pri otrocih, so pripravki fruktoze in glukoze vedno prisotni v omari za domačo medicino. Starši morajo posebno pozornost posvetiti prehranjevanju otroka, biti bi morali deliti in skrbno uravnotežiti. Ob prvih znakih povečanja ravni acetona je treba otroku dati nekaj sladkega, na primer suho sadje. Preventivno zdravljenje se izvaja tudi za preprečevanje acetonemičnih kriz v prihodnosti.

Acetonemični sindrom

Acetonemični sindrom (ciklični sindrom acetonemičnega bruhanja, nediabetična ketoacidoza) je patološko stanje, ki ga spremlja povečanje vsebnosti krvi v ketonskih telesih (aceton, b-hidroksibutirna kislina, acetoocetna kislina), ki so posledica presnove aminokislin in razgradnje maščob. O acetonemičnem sindromu pri otrocih govorimo v primeru ponavljajočih se acetonemičnih kriz.

V pediatriji obstaja primarni (idiopatski) acetonemični sindrom, ki je neodvisna patologija, in sekundarni acetonemični sindrom, ki spremlja potek številnih bolezni. Približno 5% otrok, starih od 1 leta do 12-13 let, je nagnjenih k razvoju primarnega acetonemičnega sindroma, razmerje med dekleti in fanti je 11: 9.

Sekundarna hiperketonemija se lahko pojavi pri otrocih z dekompenzirano sladkorno boleznijo, insulinsko hipoglikemijo, hiperinzulinizmom, tirotoksikozo, Itsenko-Cushingovo boleznijo, glikogensko boleznijo, TBI, tumorjih turškega sedla, toksičnimi lezijami jeter, infekcijsko toksikozo, hemoragično boleznijo, hemoragično nevropatijo, toksičnimi toksičnimi boleznimi držav. Ker je potek in prognoza sekundarnega acetonemičnega sindroma določen z osnovno boleznijo, bomo v prihodnosti razpravljali o primarni nediabetični ketoacidozi.

Vzroki acetonemičnega sindroma

Osnova za razvoj acetonemičnega sindroma je absolutna ali relativna pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani otroka ali prevlado maščobnih kislin in ketogenih aminokislin. Razvoj acetonemičnega sindroma prispeva k neuspehu jetrnih encimov, ki sodelujejo pri oksidativnih procesih. Poleg tega so značilnosti presnove pri otrocih takšne, da se zmanjša ketoliza - proces uporabe ketonskih teles.

Z absolutno ali relativno pomanjkanjem ogljikovih hidratov se energetske potrebe organizma kompenzirajo z okrepljeno lipolizo z nastajanjem presežka prostih maščobnih kislin. V pogojih normalne presnove se pojavi transformacija prostih maščobnih kislin v metabolit acetil koencim A, ki nadalje sodeluje pri resintezi maščobnih kislin in nastanku holesterola. Le majhen del acetil koencima A se porabi za tvorbo ketonskih teles.

Z okrepljeno lipolizo je količina acetil koencima A prekomerna, aktivnost encimov, ki aktivirajo tvorbo maščobnih kislin in holesterola, pa je nezadostna. Zato se uporaba acetil koencima A pojavlja predvsem s ketolizo.

Veliko število ketonskih teles (aceton, b-hidro-maslena kislina, acetoocetna kislina) povzroča kršitev kislinsko-bazne in vodno-elektrolitske bilance, ima strupeno delovanje na centralni živčni sistem in prebavila, kar se izraža v kliniki acetonemičnega sindroma.

Psiho-emocionalni stres, zastrupitev, bolečina, insolacija, okužbe (ARVI, gastroenteritis, pljučnica, nevroinfekcija) lahko delujejo kot dejavniki, ki izzovejo acetonemični sindrom. Pomembno vlogo pri razvoju acetonemičnega sindroma imajo prehranski dejavniki - stradanje, prenajedanje, prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil s pomanjkanjem ogljikovih hidratov. Acetonemični sindrom pri novorojenčkih je običajno povezan s pozno toksikozo pri nosečnicah - nefropatiji.

Simptomi acetonemičnega sindroma

Acetonemični sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z anomalijo konstitucije (nevroatriticna diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitro izčrpanje živčnega sistema, imajo tanko postavo, pogosto preveč sramežljivo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanja. Hkrati pa otrok z nevro-artritično abnormalnostjo ustave hitreje kot vrstniki razvija govor, spomin in druge kognitivne procese. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Takšne krize v acetonemičnem sindromu se lahko razvijejo nenadoma ali po predhodnih sestavinah (tako imenovani aura): letargija ali vznemirjenost, pomanjkanje apetita, slabost, migrenski glavobol itd.

Za tipično acetonemično krizo je značilno ponavljajoče ali nepopisno bruhanje, ki se pojavi pri poskusu hranjenja ali zalivanja otroka. Na podlagi bruhanja z acetonemičnim sindromom se hitro razvijejo znaki zastrupitve in dehidracije (mišična hipotonija, šibkost, bledica kože z rdečico).

Motorno vznemirjenost in anksioznost otroka nadomeščata zaspanost in šibkost, pri hudem acetonemičnem sindromu so možni meningealni simptomi in konvulzije. Značilna je vročina (37,5-38,5 ° C), krči v trebuhu, driska ali zakasnjena blata. Iz otrokovega ustja iz kože, urina in bruhanja izžareva vonj acetona.

Prvi napadi acetonemičnega sindroma se običajno pojavijo pri starosti 2–3 let, pogostejši so pri starosti 7 let in popolnoma izginejo pri starosti 12–13 let.

Diagnoza acetonemičnega sindroma

Priznavanje acetonemičnega sindroma prispeva k preučevanju zgodovine in pritožb, kliničnih simptomov, laboratorijskih rezultatov. Prepričajte se, da razlikujete med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom.

Objektivna preiskava otroka z acetonemičnim sindromom med krizo kaže na slabitev srčnega tlaka, tahikardijo, aritmijo, suho kožo in sluznico, zmanjšanje turgorja kože, zmanjšanje solzenja, tahipneje, hepatomegalijo, zmanjšanje diureze.

Za klinično analizo krvi v acetonemičnem sindromu so značilne levkocitoza, nevtrofilija, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov, analiza urina - ketonurija različnih stopenj (od + do ++++). Pri biokemični analizi krvi se lahko pojavijo hiponatremija (z izgubo zunajcelične tekočine) ali hipernatremija (z izgubo intracelularne tekočine), hiper- ali hipokalemija, povišana sečnina in sečna kislina ter normalna ali zmerna hipoglikemija.

Diferencialno diagnozo primarnega acetonemičnega sindroma izvajamo s sekundarno ketoacidozo, akutnim trebuhom (apendicitis pri otrocih, peritonitisom), nevrokirurško patologijo (meningitis, encefalitis, možganski edem), zastrupitvijo in črevesnimi okužbami. V zvezi s tem naj se otroka dodatno posvetuje s pediatričnim endokrinologom, pediatričnim kirurgom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim specialistom za nalezljive bolezni, pediatričnim gastroenterologom.

Zdravljenje acetonemičnega sindroma

Glavne smeri zdravljenja acetonemičnega sindroma so lajšanje kriz in podporna terapija v interiktalnih obdobjih, s ciljem zmanjšati število poslabšanj.

Pri acetonemičnih krizah je prikazana hospitalizacija otroka. Preverjanje prehrane poteka: maščobe so strogo omejene, priporočljivi so zelo prebavljivi ogljikovi hidrati in veliko frakcijskega pitja. Priporočljivo je, da se z raztopino natrijevega bikarbonata pripravi čistilni klistir, ki nevtralizira del ketonskih teles, ujetih v črevesju. Peroralna rehidracija pri acetonemičnem sindromu se proizvaja z alkalno mineralno vodo in kombiniranimi raztopinami. V primeru hude dehidracije izvajamo infuzijsko terapijo - intravensko kapljično dajanje 5% glukoze, raztopin soli. Simptomatsko zdravljenje vključuje uvedbo antiemetičnih zdravil, spazmolitikov, sedativov. S pravilnim zdravljenjem se simptomi acetonemične krize umirijo od 2 do 5 dni.

V interiktalnih obdobjih otroka z acetonemičnim sindromom nadzoruje pediater. Zahteva organizacijo pravilne prehrane (prehrana rastlinskega mleka, omejevanje živil, bogatih z maščobami), preprečevanje nalezljivih bolezni in psiho-emocionalnih preobremenitev, vodenje postopkov popuščanja vode (kopeli, kontrastne prhe, tuširanje, drgnjenje), ustrezen spanec in bivanje na svežem zraku.

Otroku z acetonemičnim sindromom so prikazani preventivni tečaji multivitaminov, hepatoprotektorjev, encimov, sedativnega zdravljenja, masaže, koprogramskega nadzora. Za nadzor acetona v urinu je priporočljivo, da z diagnostičnimi testnimi lističi neodvisno pregledate urin za vsebnost ketonskih teles.

Otroci z acetonemičnim sindromom morajo biti v ambulanti pri otrocih endokrinolog, letno opravijo študijo glukoze v krvi, ultrazvok ledvic in ultrazvok trebušne votline.

Kaj je to?

Acetonemični sindrom je stanje, ki se pojavi, ko so v otrokovem telesu moteni presnovni procesi, kar je neke vrste neuspeh v presnovnih procesih. Hkrati ni nobenih malformacij organov, niso zaznane nobene kršitve v njihovi strukturi, samo delovanje na primer trebušne slinavke in jeter ni regulirano.

Isti sindrom je ena od manifestacij tako imenovane nevro-artritične anomalije konstitucije (nevro-artritična diateza - staro ime istega stanja). To je določen nabor lastnostnih lastnosti, skupaj s specifičnim delom notranjih organov in živčnega sistema otroka.

Vzroki

Acetonemični sindrom se pogosteje pojavlja pri otrocih, pojavlja pa se tudi pri odraslih. Vzroki za to so:

  • bolezni ledvic - zlasti odpoved ledvic, t
  • pomanjkanje prebavnih encimov - dednih ali pridobljenih,
  • prirojene ali pridobljene motnje endokrinega sistema,
  • diateza - nevrogeni in artritični,
  • diskinezija žolčnih vodov.

Pri dojenčkih je to stanje lahko posledica pozne gestoze nosečnice ali nefropatije.

Zunanji dejavniki, ki povzročajo acetonski sindrom:

  • post, še posebej dolgo
  • okužbe,
  • toksični učinki - vključno z zastrupitvijo med boleznijo,
  • prebavne motnje, ki jih povzroča podhranjenost,
  • nefropatija.

Pri odraslih je najpogostejša kopičenje ketonskih teles posledica sladkorne bolezni. Pomanjkanje insulina blokira vstop organske glukoze v celice organskih sistemov, ki se nabirajo v telesu.

Acetonemični sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z anomalijo konstitucije (nevroatriticna diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitro izčrpanje živčnega sistema, imajo tanko postavo, pogosto preveč sramežljivo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanja.

Hkrati pa otrok z nevro-artritično abnormalnostjo ustave hitreje kot vrstniki razvija govor, spomin in druge kognitivne procese. Otroci z ne-artritično diatezo so nagnjeni k oslabljenemu metabolizmu purinov in sečne kisline, zato so v odrasli dobi nagnjeni k razvoju urolitiaze, protina, artritisa, glomerulonefritisa, debelosti in sladkorne bolezni tipa II.

Simptomi acetonemičnega sindroma:

  1. Otrok ima v ustih vonj po acetonu. Isti vonj prihaja iz kože otroka in njegovega urina.
  2. Dehidracija in zastrupitev, bleda koža, videz nezdravega rdečila.
  3. Prisotnost bruhanja, ki se lahko pojavi več kot 3-4 krat, še posebej, ko poskušate nekaj popiti ali jesti. Bruhanje se lahko pojavi v prvih 1-5 dneh.
  4. Poslabšanje srčnih tonov, aritmija in tahikardija.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Povišanje telesne temperature (običajno do 37.50С-38.50С).
  7. Takoj, ko se je kriza začela, je otrok zaskrbljen in vznemirjen, potem pa postane počasen, zaspan in šibek. Zelo redko, vendar se lahko pojavijo napadi.
  8. V želodcu so bolečine v krčih, zakasnjeno blato, slabost (spastični abdominalni sindrom).

Pogosto se simptomi acetonemičnega sindroma pojavijo v primeru podhranjenosti - majhna količina ogljikovih hidratov v prehrani in prevladovanje ketogenih in maščobnih aminokislin v njej. Pri otrocih se pospeši metabolizem in prebavni sistem še ni dovolj prilagojen, zaradi česar se zmanjšuje ketoliza, upočasnjuje proces uporabe ketonskih teles.

Diagnoza sindroma

Starši sami lahko izvedejo hitro diagnostiko za določanje acetona v urinu - pomagajo lahko posebni diagnostični trakovi, ki se prodajajo v lekarni. Treba jih je spustiti v del urina in po posebnem merilu določiti raven acetona.

V laboratoriju se v klinični analizi urina ugotovi prisotnost ketonov od "enega plus" (+) do "štirih plusov" (++++). Svetlobni napadi - raven ketonov na + ali ++, nato pa lahko otroka zdravimo doma. "Tri pluse" ustrezajo povečanju ravni ketonskih teles v krvi 400-krat, in štirim-600-krat. V teh primerih je potrebna hospitalizacija v bolnišnici - ta količina acetona je nevarna zaradi razvoja komi in poškodb možganov. Zdravnik mora zagotovo določiti naravo acetonemičnega sindroma: ali je primarni ali sekundarni - razvit, na primer, kot zaplet diabetesa.

Na mednarodnem pediatričnem soglasju leta 1994 so zdravniki določili posebna merila za postavitev takšne diagnoze, ki so razdeljeni na osnovne in dodatne.

  • bruhanje se ponavlja sporadično, z napadi različne jakosti,
  • med napadi so presledki normalnega stanja otroka,
  • trajanje kriz se giblje od nekaj ur do 2-5 dni,
  • negativni laboratorij, rentgenski in endoskopski rezultati, ki potrjujejo vzrok bruhanja, kot manifestacijo patologije prebavil.

Dodatna merila vključujejo:

  • epizode bruhanja so značilne in stereotipne, kasnejše epizode so podobne prejšnjim v času, intenzivnosti in trajanju, konvulzije pa se lahko končajo spontano.
  • napadi bruhanja, ki jih spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, glavoboli in šibkost, fotofobija in letargija otroka.

Diagnozo postavimo tudi z izjemo diabetične ketoacidoze (zapletov pri sladkorni bolezni), akutne kirurške patologije prebavil - peritonitisa, slepiča. Nevrohirurška patologija (meningitis, encefalitis, možganski edem), infekcijska patologija in zastrupitev so prav tako izključeni.

Kako zdraviti acetonemični sindrom

Z razvojem acetonemične krize je treba otroka hospitalizirati. Prehranske korekcije se izvajajo: priporočljivo je, da uporabite lahko prebavljive ogljikove hidrate, strogo omejite maščobna živila, zagotovite delno pitje v velikih količinah. Dober učinek čiščenja klistirja z natrijevim bikarbonatom, katerega rešitev je sposobna nevtralizirati del ketonskih teles v črevesju. Oralna rehidracija je prikazana s kombiniranimi raztopinami (orsol, rehidron itd.) In alkalno mineralno vodo.

Glavne smeri zdravljenja nediabetične ketoacidoze pri otrocih:

1) Prehrana (bogata s tekočimi in zlahka dostopnimi ogljikovimi hidrati z zmanjšano maščobo) je predpisana vsem bolnikom.

2) Imenovanje prokinetikov (motilium, metoklopramid), encimov in kofaktorjev presnove ogljikovih hidratov (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) prispeva k zgodnejši obnovi tolerance za hrano in normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov.

3) Infuzijska terapija:

  • hitro odpravi dehidracijo (pomanjkanje zunajcelične tekočine), izboljša perfuzijo in mikrocirkulacijo,
  • vsebuje alkalizirna sredstva, pospešuje obnovo ravni bikarbonata v plazmi (normalizira kislinsko-bazično ravnovesje),
  • vsebuje zadostno količino razpoložljivih ogljikovih hidratov, ki se presnavljajo na različne načine, vključno z neodvisnim od insulina,

4) Etiotropno zdravljenje (antibiotiki in protivirusna zdravila) je predpisano po indikacijah.

V primerih zmerno izražene ketoze (acetonurija pred ++), ki je ne spremlja pomembna dehidracija, so prikazane motnje vode in elektrolitov ter nepopustljivo bruhanje, prehranska terapija in peroralna rehidracija v kombinaciji z imenovanjem prokinetike v starostnih odmerkih in etiotropsko zdravljenje osnovne bolezni.

Pri zdravljenju acetonemičnega sindroma so glavne metode tiste, ki so usmerjene v boj proti krizi. To je zelo pomembno podporno zdravljenje, ki pomaga zmanjšati poslabšanja.

Infuzijsko zdravljenje

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Vztrajno bruhanje za večkratno uporabo, ki se po uporabi prokinetikov ne ustavi, t
  2. Prisotnost motenj hemodinamike in mikrocirkulacije,
  3. Znaki oslabljene zavesti (žleb, koma),
  4. Prisotnost zmerne (do 10% telesne teže) in težke (do 15% telesne teže) dehidracije,
  5. Prisotnost dekompenzirane presnovne ketoacidoze s povečanim anionskim intervalom,
  6. Prisotnost anatomskih in funkcionalnih težav za peroralno rehidracijo (nenormalni razvoj obraznega skeleta in ustne votline), nevrološke motnje (bulbar in pseudobulbar).

Pred začetkom infuzijske terapije je treba zagotoviti zanesljiv venski dostop (po možnosti periferni), da bi določili hemodinamične parametre, kislinsko-bazno in vodno-elektrolitsko ravnovesje.

Nasveti za prehrano

Proizvodi, ki so kategorično izključeni iz prehrane otrok z acetonemičnim sindromom:

  • Kiwi,
  • kaviar
  • kisla smetana - katera koli,
  • kislica in špinača,
  • mlada teletina,
  • drobovina - maščobe, ledvice, možgani, pljuča, jetra, t
  • meso - raca, svinjina, jagnjetina,
  • bogata juha - meso in gob,
  • zelenjava - zeleni fižol, grah, brokoli, cvetača, suhe stročnice,
  • prekajene jedi in klobase
  • morali se odreči kakavu, čokoladi - v barih in pijači.

Dietni meni vključuje: rižo kašo, zelenjavne juhe, pire krompir. Če se med tednom simptomi niso vrnili, lahko postopoma dodamo prehransko meso (ne pečeno), krekerje, zelišča in zelenjavo.

Prehrana se lahko vedno popravi, če se simptomi sindroma vrnejo. Če imate slab zadah, morate dodati malo vode, ki jo morate piti v majhnih količinah.

  1. Na prvi dan prehrane otroku ne bi smeli dati ničesar, razen krekerjev iz rženega kruha.
  2. Drugi dan lahko dodamo riževo vodo ali prehranjena pečena jabolka.
  3. Če je vse narejeno pravilno, bo tretji dan slabost in driska.

Če simptomi niso več, dokončajte prehrano. Zdravniki priporočajo strogo upoštevanje vseh njegovih pravil. Sedmi dan lahko v prehrano dodate piškote, rižo kašo (brez masla), zelenjavno juho. Če se telesna temperatura ne dvigne in vonj acetona ni več, potem je otrokova prehrana lahko bolj raznolika. Dodate lahko vitke ribe, zelenjavni pire, ajdo, mlečne izdelke.

Preventivni ukrepi

Starši, katerih otrok je nagnjen k nastanku te bolezni, morajo imeti v svoji opremi za prvo pomoč pripravke glukoze in fruktoze. Tudi pri roki naj bodo vedno suhe marelice, rozine, suho sadje. Otroška hrana mora biti delna (5-krat na dan) in uravnotežena. Takoj, ko se pojavi kakršenkoli znak povečanja acetona, morate otroku takoj dati nekaj sladkega.

Otrokom se ne sme pretirano pretiravati, bodisi psihološko ali fizično. Prikazani so dnevni sprehodi v naravi, vodni postopki, normalno osemurno spanje, postopki utrjevanja.

Med napadi je dobro izvajati preventivno zdravljenje kriz. Bolje je, da v offseasonu dvakrat letno.

Zakaj se aceton pri otrocih dvigne? Top 8 razlogov

Glavni razlog je povečanje koncentracije ocetne kisline v krvi in ​​acetona, kar vodi do acetonemične krize. Če se taki primeri pogosto ponovijo, se bolezen začne.

Razlogi za povečanje acetona v telesu pri otrocih so naslednji:

  1. Neuroartritična diateza
  2. Stres
  3. Čustveni stres
  4. Virusne okužbe
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Post
  7. Prenajedanje
  8. Prekomerno uživanje beljakovin in maščobnih živil

Simptomi povišanega acetona pri otroku

Povišana raven acetona v otrokovem telesu povzroča zastrupitev in dehidracijo. Simptomi povišanega acetona:

  • vonj po acetonu iz otroških ust
  • glavobol in migrena
  • pomanjkanje apetita
  • bruhanje
  • neprijeten vonj kislih in gnilih jabolk
  • hujšanje
  • motnje spanja in psihoneuroze
  • bleda barva kože
  • šibkost celotnega telesa
  • zaspanost
  • povišana temperatura do 37-38 stopinj
  • črevesne bolečine

Temperatura z acetonom pri otroku

Bolezen spremlja povečanje otrokove temperature na 38 ali 39 stopinj. To je posledica toksikoze telesa. Temperatura se spreminja precej višje. Približuje se 38 - 39 stopinj. Strah se pojavi, ko se prvič pojavi. Bolnega otroka nujno hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi.

Razprave o temperaturi otroka z acetonom na internetu

Znižanje temperature včasih kaže, da se je acetonemična kriza ustavila.

Posledice in zapleti nepravilnega zdravljenja

S pravilnim zdravljenjem kriza te bolezni preide brez zapletov.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do metabolične acidoze - oksidacije notranjega telesa. Obstaja kršitev dela vitalnih organov. Otrok se sooča z acetonsko komo.

Otroci, ki so doživeli to bolezen v prihodnosti, trpijo zaradi žolčnih kamnov, protina, sladkorne bolezni, debelosti, kroničnih bolezni ledvic in jeter.

Kaj zdravnik zdravi z acetonemičnim sindromom?

Najprej se obrnemo na pediatra.. Ker je acetonemični sindrom otroška bolezen, je zdravnik otrok. Zdravnik predpiše psihoterapevt, gastroenterolog, ultrazvočni pregled ali predpiše tečaj masaže dojenčka.

Če je acetonemični sindrom pri odraslih, se posvetujte z endokrinologom ali terapevtom.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. Odrasli imajo lahko tudi slabost in bruhanje, če ne spremljajo svoje prehrane, so nenehno pod stresom.

Ukrepi pred hospitalizacijo:

  • pacientu naj vsakih 15 minut pri prvem znaku pije sladki čaj ali raztopino glukoze in 1% sode
  • bolnika nemudoma hospitalizirati, če ima acetonemično bruhanje
  • pijte baldrijane. Umirja živčni sistem in stabilizira njegovo stanje.

Vzroki sindroma

Pomanjkanje glukoze in acetonemičnega sindroma različne stopnje lahko vodi do:

  1. Nezadosten vnos ogljikovih hidratov iz hrane, na primer prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za hujšanje ali za bolnike s sladkorno boleznijo. Dolgotrajno pomanjkanje ogljikovih hidratov zmanjšuje zmožnost jeter za shranjevanje glikogena, zato se acetonemični sindrom pri pripadnikih takšne prehrane razvije hitreje kot pri ljudeh, ki uživajo zadostno količino saharidov. Pri otroku se sposobnost za kopičenje glikogena oblikuje pred rojstvom. Zaradi majhne količine potrebujejo otroci pogostejše obroke z obvezno vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  2. Maščoba z visoko vsebnostjo beljakovin z relativno pomanjkanjem ogljikovih hidratov.
  3. Državah članicah, skupaj s povečano porabo energije. Acetonemični sindrom je zaradi tega tipičen za otroke, mlajše od 8 let. Imajo stres, okužbo, zastrupitev in celo preskakovanje večerje lahko vodi v nastanek ketonov. Nekateri otroci imajo nagnjenost k acetonuriji, ponavadi so tanki, premični, zlahka razdražljivi, s slabim apetitom in majhno zalogo glikogena. Pri odraslih se aceton izloča v znatnih količinah po hudih poškodbah, operacijah in okrevanju iz kome, zato se glukoza v tem času daje intravensko.
  4. Ko je toksikoza ali preeklampsija, ki jo spremlja bruhanje in pomanjkanje apetita, nosečnica izgubi ogljikove hidrate, tako da telo začne razgraditi maščobe in sprosti aceton. Tako kot otroci je vzrok sindroma pri nosečnicah lahko bolezen in čustvena stiska.
  5. Dolgotrajna mišična obremenitev z visoko intenzivnostjo zažge zaloge glukoze in glikogena, privzem glukoze pa se nadaljuje nekaj časa po vadbi ali fizičnem delu. Da bi se izognili acetonemičnemu sindromu, je priporočljivo, da po vadbi uživate ogljikove hidrate - »zapiranje okna ogljikovih hidratov«. In obratno, če je cilj dejavnosti izguba telesne teže, potem je nezaželeno jesti nekaj ur po tem, saj je v tem času maščoba razpeta.
  6. Prekinitev insulina pri sladkorni bolezni tipa 1. V odsotnosti lastnega hormona, sladkor popolnoma izgubi sposobnost, da pride v celice, zato se maščobe hitro razgradijo. Acetonemični sindrom se razvije z nastopom sladkorne bolezni ali nezadostnim odmerkom predpisanih insulinov in se lahko hitro spremeni v ketoacidotično komo.
  7. Znatno zmanjšanje sinteze insulina v hudih fazah sladkorne bolezni tipa 2. Praviloma se v tem času pacient prenese na zdravljenje z insulinom, da prepreči hiperglikemijo in tešče. Če se to ne zgodi, se istočasno z rastjo krvnega sladkorja razvije acetonemični sindrom.
  8. Močna odpornost na insulin pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. V tem stanju je v krvi dovolj sladkorja in insulina, vendar jih celične membrane ne pustijo. Glavni vzrok odpornosti je debelost in pomanjkanje gibanja.
  9. Pogosto uživanje alkohola pomaga zmanjšati količino glikogena, kar pospeši razvoj sindroma.

Simptomi acetonemije

Prvi simptomi so povezani z zastrupitvijo telesa s ketoni. Lahko čutite letargijo, utrujenost, slabost, glavobol, težo ali druge neprijetne občutke v trebuhu.

Ko se koncentracija ketonov poveča, se opazi naslednje:

  • vztrajno bruhanje. Napadi lahko trajajo več ur, v tem času pacient izgubi vso tekočino, porabljeno v tem obdobju. Iz bruhanja izžareva vonj acetona. Možno je bruhanje žolča in celo krvi,
  • enak vonj se počuti tudi pri dihanju pacienta in včasih iz njegove kože,
  • bolečine v trebušni votlini, pogosto podobne simptomom akutnega trebuha: ostre, poslabšane po pritisku. Možna driska,
  • hitro rastoča šibkost. Otrok leži in se počasi odziva na stvari, ki so mu prej zanimive,
  • fotofobija - pacient prosi, da ugasne svetlobo, zapre zavese, pritoži se na bolečino v očeh,
  • temperatura se lahko dvigne
  • dehidracija zaradi pogostega bruhanja in driske, bolnik ima suhe ustnice, malo sline, urin se izloča v majhnem volumnu, temne barve.

Če je otrok nagnjen k acetonemičnemu sindromu, ima občasno iste simptome. Po nekaj epizodah acetonemije se starši naučijo hitro prepoznati in zaustaviti to stanje. Domače zdravljenje je možno z začetnimi manifestacijami sindroma. Če otrok pije malo in manj urinira, saj vsa tekočina izhaja z bruhanjem, morate poklicati zdravnika. Mlajši otrok hitreje razvije dehidracijo.

Nevarnost in možne posledice

Najpogosteje se ketonska telesa tvorijo v majhnem volumnu, izločajo jih ledvice in pljuča in niso povezana z zdravstvenim tveganjem. Acetonemični sindrom je nevaren le za otroke, oslabljene bolnike in diabetike.

Pri dojenčkih se zaradi majhne teže hitro poveča koncentracija ketonov, začne se bruhanje in razvije se nevarna dehidracija. V takem stanju jim ni mogoče dati ogljikovih hidratov v hrani, zato so potrebne hospitalizacije in intravenske infuzije glukoze.

Pri sladkorni bolezni je aceton varen, če ga povzroča prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali fizično delo. Če pa acetonemični sindrom spremlja visok krvni sladkor, se tveganje znatno poveča. V tem stanju opazimo poliurijo - prekomerno izločanje urina, ki povzroči dehidracijo. Telo reagira na pomanjkanje tekočine tako, da zadrži urin in posledično ketone. Diabetična nefropatija, ki jo spremlja odpoved ledvic, lahko povzroči tudi kopičenje acetona. Povečanje koncentracije ketona poveča gostoto krvi in ​​kislost. Kompleks zgornjih motenj se imenuje diabetična ketoacidoza. Če se ne ustavi pravočasno, ketoacidoza vodi v hiperglikemično komo.

Bistvo problema

Moj otrok je bil pravkar zdrav in vesel. Zvečer sva hodila z njim (pohajkovala po igrišču kot nor), dobro je jedel, igral se je z babico in pravočasno odšel v posteljo. Toda ponoči je imel bruhanje. Mislili smo na črevesno okužbo in dali aktivno oglje, vendar ni bilo boljše. Želel sem gledati na internetu, morda bodo delali nekateri antibiotiki, vendar je moj mož rekel, da otroka ne bo pohabljal in da je celo hotel poklicati rešilca. Ali ga lahko pomiriš in mu rečeš, naj ne panike?

Tako je eden od naših rednih bralcev opisal monolog anksiozne mame. Ali ni znano? Oče je alarmanten in mati, ki ljubi svojega otroka, je prisiljena trditi in dokazati nekaj ... Mimogrede, oče mora povedati hvala za dejstvo, da je otrok še živ. Prvič, "zdravljenje" bruhanja samo z aktivnim ogljem ali antibiotiki je, oprostite nam za ostre izraze, odkriti delirij. Drugič, ideja o pozivu rešilca ​​je bila seveda pravilna. Ne pozivamo vas, da to počnete iz kakršnega koli razloga, toda acetonemično bruhanje (in v našem primeru jo je imel otrok) - verjemite mi, zelo resno. In dejstvo, da je bil otrok po nočnem napadu rešen, ni bila zasluga tesnobne mame.

Kaj je razlog za tako bruhanje? Dejstvo je, da acetonemični sindrom pri otrocih ni banalna prebavna motnja, ampak posledica zastrupitve telesa otroka z acetonskimi in ketonskimi telesi. Pojavi se kot posledica resne kršitve presnovnih procesov in velja za eno od manifestacij nevroartritične diateze.

Mehanizem razvoja lahko opišemo z naslednjo konvencionalno shemo. Glukoza je glavni dobavitelj energije za telo. Pri zdravi osebi se proizvaja v zadostnih količinah s prebavo različnih živilskih proizvodov, kot so sadni sladkor, škrob in saharoza. Toda pod določenimi pogoji (stres, skrite sistemske patologije, znatna izguba energije brez ustrezne odškodnine), ta shema začne delovati občasno, zaradi česar telo, ki poskuša zapolniti energetski primanjkljaj, poveže notranje rezerve beljakovin. Če cepljenje ogljikovih hidratov v bistvu povzroči le glukozo in vodo, potem kemična reakcija na osnovi beljakovin daje veliko vmesnih produktov, med katerimi so acetoacetične in beta-hidro-maslene kisline, kot tudi »čisti« aceton, najbolj nevarne za otrokov organizem. Njihov presežek povzroča acetonemični sindrom. In kaj se zgodi, če po bruhanju, da bi otroku dali aktivni ogljik ali, bog ne daj, močni antibiotiki širokega spektra, je enostavno zamisliti.

Dejavniki tveganja

Poleg že omenjene prekomerne vadbe se lahko razvije izpostavljenost acetonemičnemu sindromu zaradi izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

  • nalezljive bolezni (tveganje se znatno poveča v izven sezone, ko je obramba telesa resno ogrožena), t
  • pomanjkljivosti v "prehrani" (presežek nekaterih hranil in pomanjkanje drugih). Ampak tukaj je treba omeniti, da se acetonemični sindrom redko pojavi po eni sami kršitvi prehrane, saj babice, »prehranjeval« otroka s sladko, niso zadovoljne z zasliševanjem, ni potrebe po zaslišanju z zasvojenostjo. Ali je to v preventivne namene,
  • Enako lahko rečemo za nenavadno za otroško hrano. Nekatere "napredne" matere učijo svoje otroke na suši ali eksotične solate (to so jedi, ki jih imajo radi), ne da bi resnično razmišljali, kako to je pravilno. Na splošno v tem ni nič strašnega, toda ukrep je še vedno potrebno vedeti,
  • psiho-emocionalni stres, "krivec" katerega so lahko družinske nesreče in težave v vrtcu ali šoli.

Katera od teh se lahko zaključi? Acetonemični sindrom ni bolezen v običajnem pomenu besede, temveč »edini« signal, da je telesu zmanjkalo glukoze.

Mnogi starši menijo, da bi se morali zdravniki ukvarjati le z zdravstvenimi težavami svojih otrok. Ker pogosto po vsakem kihanju vlečejo (oprostite za nesramno besedo, vendar v tem primeru je popolnoma natančno odraža položaj) otroka v kliniki. Kako je acetonemični sindrom povezan s tem? Na najbolj neposreden način. Enkratno bruhanje pri otroku, ki je jedel nezrela jabolka, ne zahteva take pozornosti in ga je mogoče ustaviti doma. Če pa traja več dni, in vsak poskus hranjenja ali zalivanja otroka povzroča samo napad, je treba sprožiti alarm. Spodaj so navedeni drugi simptomi, ki jim je treba posvetiti posebno pozornost:

  • očitne znake zastrupitve (bledica kože, značilno rdečica, šibkost mišic),
  • močan acetonski dih,
  • znaki dehidracije,
  • skupina kardioloških simptomov (hipovolemija, tahikardija, oslabitev srčnih tonov, aritmija, zmanjšana srčna frekvenca), t
  • znaki povečanja jeter, ki trajajo več dni po prekinitvi bruhanja, t
  • nemirno in nemirno vedenje, ki ga hitro zamenja slabost, letargija, apatija in zaspanost,
  • učinki na del prebavil: bolečine v trebuhu, zakasnjeno blato in slabost (pogosto se imenuje spastični abdominalni sindrom),
  • poveča na 37-38,5 stopinj temperature, ki je ni mogoče podreti na običajen način.

Glavne klinične manifestacije

  • aceton v bruhanju, urinu in izdihanem zraku (najpogosteje se acetonemski sindrom manifestira na ta način)
  • hipokloremija,
  • hipoglikemija,
  • presnovna acidoza (premik naravnega kislinsko-baznega ravnovesja proti zmanjšanju pH),
  • hiperholesterolemija (nenormalno visoka raven lipidov in lipoproteinov), beta-lipoproteinemija,
  • znaki blage levkocitoze in nevtrofilije,
  • povečana ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​ t
  • visoka koncentracija ketonskih teles v krvi.

Prva pomoč

Acetonemični sindrom ne velja za bolezni, ki se lahko zdravijo doma. Zato je treba ob prvem znaku nevarnosti poklicati zdravnika in, če je otroško stanje zelo resno, potem reševalno vozilo. Najprej pa je treba ublažiti stanje malega bolnika:

  • Dajte otroku adsorbent (enterosgel, aktivno oglje). Ostala zdravila, tudi najbolj „neškodljiva“, morajo ostati strogo prepovedana.
  • za preprečevanje dehidracije vsakih 5-7 minut, naj otrok popije četrtino kozarca tekočine (šibki čaj, voda brez plina, razredčen sok),
  • nahraniti otroka, tudi če bo rekel, da je lačen, je absolutno ni priporočljivo (kot zadnja možnost, mu nekaj rž krekerji). Mimogrede, potrebno je spoštovati strogo prehrano nekaj časa in po okrevanju.

  • izpiranje črevesja s šibko raztopino natrijevega bikarbonata. Lahko se uporablja tudi za peroralno rehidracijo,
  • pijte veliko vode vsakih 10-15 minut (sladki čaj z limono, negazirano zdravilno ali namizno vodo), t
  • zdravljenje z zdravili (enaka zdravila, ki smo jih priporočili kot podporno sredstvo za prvo pomoč), t
  • če ima otrok bruhanje kot odziv na katerokoli pijačo, se tekočina daje intravensko (kapljično z glukozo) ali pa je potrebna injekcija kakršne koli antiemetike za starostne omejitve.

Prehrana med predelavo

Žal pa acetonemičnega sindroma ni tako enostavno premagati, kot se zdi. Zato mora biti po olajšanju akutnega napada in koncu zdravljenja otrok nekaj časa na posebni podporni dieti (zdravnik bo določil njegovo trajanje). Če starši postanejo samozadovoljni in se odločijo za »praznovanje« svojega okrevanja z odhodom v McDonald's, se lahko vrne acetonemični sindrom.

1. Mesne jedi

  • lahko je: pusto goveje meso, zajec, puran,
  • skrbno: goveje meso, konzervirana hrana,
  • prepovedana: mlada ptica.

2. Ribe, morski sadeži

  • možno: morska riba, ščuka, smuk
  • skrbno: kaviar, konzervirana hrana, rakovice,
  • prepovedana: rečne ribe, raki.

3. Zelenjava in prvi tečaji

  • lahko: prve jedi na zelenjavni juhi, krompir, korenje, bučke, čebula, koper, zelje,
  • skrbno: redkev, grah, stročnice, cvetača (surovo),
  • prepovedano: gobova juha, ušesa, boršč in juhe na kostni in mesni juhi, zeleni boršč, jajčevci, špinača, peteršilj, paradižnik, paprika, kislica, rabarbara.

4. Podložke, slaščice in pekarski izdelki.

  • lahko so: žita (riž, koruza, ajda), puste piškoti, krekerji, žele, marmelada, karamela,
  • z nego: piškoti, testenine, kolački,
  • v skladu s prepovedjo: vsako pečenje, čips, čokolada, puff testo, izdelki s smetano.

5. Jagode in sadje

  • lahko: hruške, grozdje, lubenice, marelice, brezkislinske sorte jabolk, sladke jagode, dinja, breskve, češnje,
  • skrbno: kivi, fige, banane, datumi, mandarine,
  • prepovedana: kisla jabolka, pomaranče, češnje.

6. Mleko in mlečni izdelki

  • lahko: kefir, skuta, polnomastno mleko, ryazhenka, brynza,
  • skrbno: smetana, "lahki" sir,
  • prepovedana: maščobna skuta, jogurt, trdi sir.

  • možno: kompot iz suhega sadja (slive, rozine, suhe marelice), žele, sok črnega ribeza, limonina pijača, zeleni čaj,
  • prepovedano: črni čaj in kava, gazirane in hladne pijače, koncentrirani sokovi.

Simptomatologija

Patologijo kažejo naslednje klinične značilnosti:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrastenija - blaga vznemirljivost in hitro izčrpanje živčnih funkcij, t
  3. Slim figure
  4. Stidljivost, strah in osamljenost v novih razmerah,
  5. Občutljiv spanec, pogoste nespečnosti, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonje, zvoke in svetlobo,
  7. Emocionalna nestabilnost
  8. Hiter razvoj govora, spomin, zaznavanje informacij,
  9. Socialna disadaptacija.

Acetonemična kriza je tipična manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih tudi po prekurzorjih: apatija, brezbrižnost ali razburjenje, tesnoba, izguba apetita, dispepsija.

  • Glavni simptom acetonemične krize je ponavljajoče ali nepopustljivo bruhanje, različni stereotipi: vsaka nova epizoda ponovi prejšnjo. Vomit pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemično bruhanje skoraj vedno spremlja zastrupitev, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi znaki.
  • Intoksikacijski sindrom se kaže v vročini, mrzlici, tahikardiji, mialgiji, artralgiji, kratki sapnici.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotonija, šibkost, suha in bleda koža, škrlatno rdečilo na licih, kapljica za oči.
  • Lahko se pojavi pri hudih primerih meningealnih simptomov, tahipneje, epileptičnih napadih.
  • Abdominalni sindrom se kaže v nelagodju in bolečinah v epigastriju, slabšem blatu, dispeptičnih simptomih.
  • Pri bolnikih z diurezo se pojavi neprijeten vonj acetona iz ust, kože, urina in bruhanja. Jetra rastejo po prenehanju bruhanja.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo celo v neonatalnem obdobju in popolnoma izginejo v puberteti.

При наличии перечисленных выше симптомов в крови обнаруживают много кетоновых тел, а в моче — ацетон. Ацетонемическую рвоту сложно купировать. To je treba storiti čim prej, da se prepreči dehidracija. Sicer bolniki povečajo jetra, poveča se število levkocitov v krvi, pojavi se ketoacidotična koma.

Diagnostični ukrepi

Diagnozo patologije naredimo po celovitem pregledu bolnika. Če želite to narediti, zberejo zgodovino življenja in bolezni, poslušajte pritožbe, preučite klinične znake in rezultate dodatnih testov. Bolniki v krvi kažejo vnetne spremembe, povečanje ali zmanjšanje koncentracije natrija in kalija, zmanjšanje glukoze, hipokloremija, premik pH na kislinsko stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo in visoko koncentracijo ketonskih teles. V urinu so zaznani glukozurija in ketonurija. Instrumentalna diagnostika je ultrazvočni pregled trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Ehokardioskopija vam omogoča določitev zmanjšanja diastoličnega in kapi volumna levega prekata.

Vsi pacienti potrebujejo posvet s strokovnjaki s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

Za določitev koncentracije ketonskih teles v urinu in krvi je mogoče v kliničnem laboratoriju ali doma. Venska kri prehaja zjutraj na prazen želodec. Pred tem je prepovedano kaditi in piti alkohol. Vsem bolnikom na predvečer priporočamo, da niso živčni in ne spreminjajo svoje običajne prehrane. Urin se zbira zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih spolnih organov.

Na domu uporabite testne sisteme - indikatorske trakove, katerih stopnja barve pripravi zaključke o prisotnosti acetona v urinu. Za to so tabele, v katerih se ena ali druga koncentracija ketonskih teles ujema z vsako barvo. Testni trak se potopi v urin nekaj sekund in počaka 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, ki je priložena preskusu.

V primeru prvih znakov patologije pri otroku je potrebno razliti z mineralno vodo, juho bokov ali nesladkanim čajem, čisto pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če je koncentracija acetona povišana, je potrebno izpiranje želodca in čiščenje klistirja. Potem se otroku podelijo enterosorbenti - "aktivni ogljik", "enterosgel". Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroka nenehno zalivati. Običajno vsakih 5 minut dajte 1-2 sipov. Takšna frakcijska pijača pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. Pri ketoacidozi je indicirana 12-urna lakota.

Strog nadzor dnevne prehrane otroka vam omogoča, da se izognete poslabšanju sindroma v prihodnosti. Otroci v konzervah, marinade, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta živila so prepovedani za bolne otroke. V disfunkcionalnem obdobju morate upoštevati dieto 2-3 tedne. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, pustega mesa, juhe z zelenjavno juho, zelenjave in zelenjave, pekarskih jabolk, galetnih piškotkov.

Acetonemična kriza - indikacija za hospitalizacijo otroka. Bolniki so podvrženi razstrupljanju, patogenetski in simptomatski terapiji, ki je namenjena lajšanju bolečine in potrebam po bruhanju, normalizaciji ravnotežja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je iz prehrane izključena maščoba, prevalenca lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostna količina tekočine. Bolniki so pokazali obilno prehranjevanje.
  2. Pri eksikozi uporabimo raztopine, pripravljene neodvisno od praška ali končnih izdelkov. Najpogosteje se uporabljajo "Regidron", "Glukosolan", bioris ali bujonke korenja-riža, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijsko zdravljenje temelji na intravenskem dajanju zdravil, namenjenih za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-bazičnega stanja v telesu. Pacientom dajemo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološko raztopino, Ringer, glukozo, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Protimikrobno zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami - protibakterijskimi in protivirusnimi zdravili.
  5. Za odpravo glavnih simptomov se uporabljajo antiemetična zdravila "Tsirukal", "Raglan", antispazmodiki "Drotaverin", "Papaverin", sedativi "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorji "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium". "," Metoklopramid ", presnovni pripravki" tiamin "," kokarboksilaza "," piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, kadar je funkcija filtracije organa znatno poslabšana. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri škodljivih snovi in ​​razkrojnih produktov. Bolnikova kri in posebna vodna raztopina preidejo skozi napravo in se presejejo skozi sito. Vrne se v telo v prečiščeni obliki.
  7. Zeliščna medicina - infuzija korenine baldrijana, maternice, potonike, ki ima rahel pomirjevalni učinek.

Pravilno zdravljenje vam omogoča, da odpravite simptome acetonemične krize v 2-5 dneh.

Klinična priporočila strokovnjakov v interiktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati prehranjevanje otroka, ga hraniti predvsem z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi, ne da bi dovolili napake v prehrani.
  • Da bi se izognili razvoju nalezljivih bolezni, morate upoštevati pravila osebne higiene, ne pa obiskati mestec z gnečo, izvajati osnovne protiepidemične ukrepe.
  • Stres in čustveni stres - bolezni provokatorjev. Starši morajo ustvariti ugodno vzdušje v družini in zaščititi otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V interiktalnem obdobju so bolnim otrokom predpisani multivitaminski kompleksi, pripravki, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine lahko ustavite bruhanje in izboljšate splošno počutje. Običajno jih okrasijo juhe in poparke melise, poprove mete, timijana, mačje metulje, kislice in šipka, brusnice. Zeliščna zdravila s protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, potonika, brin, krhlika, kopriva, breza.

Otroci z acetonemičnim sindromom so najbolj dovzetni za razvoj sladkorne bolezni. Zato jih opazimo pri pediatričnih endokrinologih in jih vsako leto testiramo na toleranco glukoze. Ti otroci so vitaminski terapiji prikazani 2-krat na leto spomladi in jeseni ter letno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza patologije je relativno ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje in nato popolnoma preneha. V starosti 11-12 let bolezen sama izgine in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna zdravstvena oskrba pomaga preprečevati ketoacidozo in preprečiti nastanek hudih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je potrebno obvestiti starše, katerih otroci trpijo za nevroartritično diatezo, o možnih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila strokovnjakov omogočajo preprečevanje nastanka bolezni:

  1. Ne preobremenite otroka z mastnimi živili
  2. da otroka ne bi stradal,
  3. vodenje popuščanja in vodnih postopkov, t
  4. pravočasno cepljenje otroka
  5. okrepiti imunski sistem
  6. normalizira črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani pri neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti preventivo ARVI. Če želite to narediti, morate voditi aktivni življenjski slog, utrjevati, hoditi na svežem zraku. Če se pravilno zdravi in ​​se ravna v skladu z vsemi medicinskimi navodili, se kri v otroku za vedno umakne.

Loading...