Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Bioetika in nove reproduktivne tehnologije


Intrauterina injekcija sperme se uporablja, če ženska nima težav z ovulacijo, vendar semenčice iz kakršnega koli razloga ne morejo doseči jajčne celice in jo oploditi.


Tehnologije asistirane reprodukcije lahko pomagajo obiti številne vzroke ženske neplodnosti.


Intrauterinsko dajanje sperme se lahko izvede z donorskim materialom.


Predhodno posvetovanje bo pomagalo usmeriti se v vprašanja in vitro oploditve jajčnih celic.


Zdravstveni centri zdravijo moško in žensko neplodnost s pomočjo asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Pred skoraj 40 leti se je zgodil dogodek, ki je spremenil pogled na človeštvo na problem neplodnosti - rodila se je mrvica Louise Brown. Izjemna značilnost otroka je bila, da se je njeno spočetje zgodilo ne v materinem telesu, ampak v laboratoriju. Od tega dne naprej je ves svet spoznal in vitro oploditev (IVF).

Strogo povedano, IVF ni prva reproduktivna tehnologija v zgodovini medicine: obstajajo informacije, da so zdravniki že konec 18. stoletja iskali nosečnost z injiciranjem sperme neposredno v pacientovo vagino. Danes se ta metoda - umetna oploditev - uspešno uporablja tudi v klinikah za zdravljenje neplodnosti.

Nove reproduktivne tehnologije in bioetika

Dosežki medicine so številnim partnerjem in samskim ženskam dali srečo starševstva. Razprave o dopustnosti človeškega posredovanja v »zakramentu spočetja« pa se še vedno nadaljujejo. Tradicionalne veroizpovedi prepovedujejo ali omejujejo uporabo asistiranih reprodukcijskih tehnologij, saj menijo, da je poskus človeka, da konkurira Bogu pri sposobnosti ustvarjanja čudeža novega življenja. Katoliška cerkev je znana po kategoričnem stališču glede tega vprašanja (skoraj vse tehnologije za pomoč pri reprodukciji so zavrnjene), medtem ko so druge svetovne religije mehkejše - pogosto duhovniki blagoslovijo IVF, pod pogojem, da so pacienti poročeni in da donorski material ni uporabljen za oploditev.

Poleg problemov verske narave strokovnjaki z vsega sveta redno izpostavljajo vprašanje etike rabe zarodkov. Z IVF zdravniki oplodijo več jajc naenkrat, da bi nato prenesli 1-2 viabilnih zigotov v pacientovo telo. Kaj pa preostali zarodki? Znanstveniki priznavajo, da bi njihovo uporabo za pridobivanje izvornih celic ali znanstvenih poskusov prispevalo k razvoju medicine na splošno in izboljšalo kakovost kasnejšega IVF. Toda z etičnega vidika so taka dejanja dvomljiva - težko je določiti mejo med »brezdušnim« genetskim materialom in nerojenim otrokom.

Kljub tem težavam verjetno ni dvoma, da so v razmerah, ko so zdravstvene težave pri odraslih postale skoraj univerzalne, nove reproduktivne tehnologije nujen poseg, ki daje upanje za polnopravno družino in rojstvo zdravih dedičev za milijone parov brez otrok.

Globalne izkušnje pri razvoju reproduktivnih tehnologij in uporabi pristopov v Rusiji

Leta 2010 je bila podeljena Nobelova nagrada za medicino za razvoj oploditve in vitro. Ta dogodek je poudaril, kako pomembna je bila ta tehnologija za človeštvo. Toda pred in po prvem uspešnem IVF, je na tisoče znanstvenikov in zdravnikov naredilo veliko revolucionarnih odkritij na področju asistiranih reproduktivnih tehnologij, kar je močno razširilo zmožnosti zdravnikov v boju proti neplodnosti.

Pred našimi očmi je zapisana kronika najnovejše zgodovine razvoja reproduktivne tehnologije: pred desetimi leti je le nekaj vedel o področjih, kot so krioprezervacija zarodnih celic in zarodkov, pomožna izvalitev in injiciranje spermijev v citoplazmo jajčne celice (ICSI). trdni eko-center. Vsako leto se na tem področju pojavijo nove storitve - na primer, zdaj znanstveniki delajo na uvajanju metode zorenja foliklov zunaj ženskega telesa (IVM). IVM bo pomagal preprečiti hormonsko obremenitev pacientovega telesa, prav tako pa bo nosečnicam, ki se zdravijo z rakom, pomagal zanositi.

Malo ljudi ve, da je Rusija med desetimi vodilnimi državami v razvoju reproduktivnih tehnologij - skupaj z Japonsko, ZDA, Izraelom, Avstralijo, Francijo, Nemčijo, Italijo, Španijo in Združenim kraljestvom. Prvi preskusni otrok v ZSSR je bil rojen leta 1986, samo 9 let po Louise Brown. Danes je v Rusiji odprtih skoraj dvesto klinik za reproduktivno zdravje, ki na komercialni in proračunski podlagi pomagajo bolnikom, ki iz različnih razlogov otroka ne morejo spočeti na naraven način.

Ruski zakoni, ki urejajo uporabo tehnologij s pomožno reprodukcijo (ti vključujejo zvezni zakon št. 323-ФЗ „O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji“ (poglavje 6, člen 55) in odredba ruskega ministrstva za zdravje št. 107n z dne 30. avgusta 2013) toliko omejitev kot v drugih državah. V Italiji je na primer prepovedano opravljanje IVF zunaj zakonske zveze, kot tudi uporaba sperme donorjev, zamrznjenih zarodkov in storitev nadomestnih mater. V nekaterih državah morajo pari zdravnikom pokazati, da so živeli skupaj vsaj dve leti.

Sodobna reproduktivna tehnologija

Obstaja približno deset osnovnih metod, povezanih s tehnologijami asistirane reprodukcije.

In vitro oploditev (IVF) - To je najpogostejša tehnika, ki pomaga ženski zanositi z neplodnostjo v paru. Imenovan z nizko kakovostjo semenčic ali s fizičnimi ovirami, ki preprečujejo srečanje zarodnih celic v naravnih pogojih. Shema klasičnega IVF vključuje stimulacijo bolnikovih jajčnikov s kasnejšo punkcijo, pripravo jajčec in spermatozoidov za oploditev, in vitro oploditev in kasnejši prenos zarodka v maternično votlino ženske. Učinkovitost enotnega postopka je po mnenju ruskega združenja za človeško reprodukcijo približno 33%. Povprečna cena IVF je v razponu od 90-110 tisoč rubljev.

Prenos zarodkov pomeni eno od stopenj postopka IVF, ki je dodeljen kot samostojen postopek, ko so po ekstrakciji jajc in njihovem oploditvi nastale zygotes krioprezervirale. Ta manipulacija je lahko potrebna, če prejšnji poskus umetne oploditve ni uspel, kot tudi za povečanje možnosti nosečnosti (ženska preskoči menstrualni ciklus, v katerem so jajčniki stimulirani, da stabilizirajo telesne hormone). Povprečna cena prenosa zarodkov je 20 tisoč rubljev.

Umetno osemenjevanje imenovan, ko bolnik nima težav z ovulacijo, vendar se sperma iz nekega razloga ne more priti do jajca in jo oploditi, ali v primerih, ko se ena sama ženska odloči, da postane mati, z uporabo donatorske sperme. Med postopkom pripravimo spermatozoide s pomočjo katetra v maternično votlino, kar poveča možnosti za uspešno zanositev. Učinkovitost postopka je približno 15%, povprečna cena v klinikah v Moskvi je 12 tisoč rubljev.

ICSI (iz angleške intracitoplazmatske injekcije sperme - intraplazmična injekcija sperme) priporočamo partnerjem v situaciji, ko je kakovost sperme nizka in je potrebno »pomagati« spermi pri oploditvi jajčeca. Zdravnik izbere najbolj zdravo moško reproduktivno celico in jo s pomočjo mikro igle vnese v žensko reproduktivno celico. Ta postopek bistveno poveča možnosti za nosečnost z "moškim dejavnikom" neplodnosti. Povprečna cena ICSI v metropolitanskih klinikah je 20 tisoč rubljev.

Donacija sperme in oocitov je vedno bolj priljubljen, saj je pogosto osnova neplodnosti prav patologija matičnih zarodnih celic. Težavo lahko odpravite s pomočjo banke sperme ali jajčec: če želite, lahko bolniki pobirajo material anonimnega darovalca, ki ima podobne lastnosti kot njihov videz. Po statističnih podatkih je učinkovitost IVF z donorskimi celicami vedno višja. Stroški vložitve v banko zarodnih celic znašajo približno 20 tisoč rubljev (poleg stroškov samega postopka oploditve in vitro).

Nadomestno materinstvo lahko pomaga pri situaciji, ko je bolnik fizično nezmožen za nosečnost in porod, če ima maternico odstranjeno ali če je prisotna huda kronična bolezen. Ženska, ki se je strinjala, da postane nadomestna mati, nima genetskih odnosov z nerojenim otrokom, čeprav ima zakonsko pravico prekiniti pogodbo in obdržati otroka zase (v praksi so takšni primeri izjemno redki). Povprečna cena nadomestnega programa materinstva v Rusiji je približno 1,5 milijona rubljev.

Preimplantacijska diagnoza dednih bolezni - relativno nova storitev, ki še pred prenosom zarodka v maternično votlino omogoča, da se izključi prisotnost genetske patologije. Ta postopek je še posebej pomemben za družine, v katerih so hude dedne bolezni, kot tudi, če je bolnik starejši od 40 let. Genetska analiza se izvede kmalu po in vitro oploditvi. Stroški postopka so primerljivi s stroški IVF in so določeni s številom opravljenih analiz in ceno uporabljenega potrošnega materiala.

Kljub navidezni kompleksnosti opisanih tehnik so ruski strokovnjaki pridobili veliko izkušenj z uporabo tehnologij asistirane reprodukcije v klinični praksi. Zdravniki se zavedajo, da praktično ni nerešljivih problemov, povezanih z zdravljenjem neplodnosti, in tudi v najtežjih razmerah obstaja možnost, da izberete storitev, ki bo pacientom prej ali slej pomagala uresničiti sanje o življenju otroka. Glavna stvar je, da bodite pozorni na izbiro klinike in da ne izgubite vere v uspeh.

Centri reprodukcijskih tehnologij v Rusiji

Skoraj tretjina domačih zdravstvenih ustanov, specializiranih za tehnologije reproduktivne pomoči, se nahaja v Moskvi. Za razliko od prebivalcev ruskih provinc, imajo moškovci možnost izbrati kliniko, ki bo zadovoljila želene parametre - od priročne lokacije in primerne cenovne politike do visoke učinkovitosti zdravljenja in dostopa do vrhunskih metod neplodnih parov.

Med zasebnimi eko-središči prestolnice, ki so znana po svojih impresivnih rezultatih, je zarodek ločen, eden prvih v Rusiji, ki je pacientom odprl vrata. Zaradi dobro usklajenih dejavnosti zdravnikov te klinike se je rodilo več kot 7.500 srečnih otrok in vsako leto njihovo število narašča. Glavni zdravnik Embrya, Kim Nodarovich Kechiyan, vodilni ruski specialist za asistirane reproduktivne tehnologije, je bil v ospredju IVF v državi. Leta 1997 je dr. Kechiyan prejel nagrado Vlade Ruske federacije za uvedbo te tehnike v praktično medicino. Na spletni strani klinike lahko dobite nasvet glavnega zdravnika Medicinskega centra za zarodke.

Licenco za zdravstvene dejavnosti LO-77-01-007343 z dne 9. januarja 2014 je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.

Glavna> Povzetek> Filozofija

Državni izobraževalni zavod za višje strokovno izobraževanje “Voronežska državna medicinska akademija

jim. N.N. Burdenko Roszdrava "

Esej o predmetu "Bioetika"

"Bioetika in nove tehnologije razmnoževanja"

Opravljen: študent I predmet

Inštitut za zdravstveno nego

ZVSO 106 skupina

Peshkova Irina Alekseevna

Znanstveni vodja: Markova S.V.

Kaj je bioetika?

Bioetika je kompleksen kulturni fenomen, ki se je pojavil kot odgovor na nevarnosti za moralno in fizično počutje ljudi, ki jih povzroča hiter napredek biomedicinske znanosti in prakse. Zaščita temeljnih moralnih vrednot, ki določajo človeški obstoj, je pogoj za preživetje človeštva v sedanjih razmerah. Leta 1971 je v knjigi Bioetika: most v prihodnost ameriški onkolog Van Rensseler Potter zapisal: »Znanost o preživetju ne sme biti le znanost, ampak nova modrost, ki bi združila dva najpomembnejša in bistvena elementa - biološko znanje in univerzalne človeške vrednote. Izhajajoč iz tega predlagam, da se nanaša na izraz bioetika. "

Sodobna bioetika vključuje vrsto tesno povezanih oblik dejavnosti.

Prvič, to je multidisciplinarno področje raziskav o pogojih in posledicah znanstvenega in tehničnega napredka v biomedicini. Težave, s katerimi se sooča človeštvo, preučujejo zdravniki, biologi, filozofi, teologi, pravniki, psihologi, politični znanstveniki in predstavniki drugih disciplin.

Drugič, to je področje akademskih, izobraževalnih dejavnosti. Različni tečaji bioetike se poučujejo v vrtcih, šolah in licejih, na univerzah (na medicinskih, bioloških, filozofskih, teoloških in drugih fakultetah).

Tretjič, to je hitro razvijajoča se socialna institucija. Bioetika je v določenem smislu del gibanja za človekove pravice na področju zdravja.

Glavni problemi v bioetiki vključujejo naslednje težave:

varovanje pravic bolnikov (vključno z okuženimi s HIV, psihiatričnimi bolniki, otroki in drugimi bolniki z omejeno pristojnostjo), t

pravičnost v zdravstvu, t

odnosi z divjimi živalmi (okoljski vidiki razvoja biomedicinskih tehnologij), t

abortus, kontracepcija in nove tehnologije razmnoževanja (umetno osemenjevanje, oploditev in vitro, ki mu sledi vsaditev zarodka v maternico, nadomestno materinstvo),

izvajanje poskusov na ljudeh in živalih, t

razvoj meril za diagnozo smrti, t

sodobna genetika (genodiagnostika, genska terapija in inženiring),

manipulacija z matičnimi celicami

kloniranje (terapevtsko in reproduktivno), t

pomoč pri bolnikih, ki umirajo (hospici in organizacije za paliativno oskrbo),

samomor in evtanazija (pasivno ali aktivno, prostovoljno ali nasilno).

Razmislite o problemu novih reproduktivnih tehnologij.

Razvoj (od sredine sedemdesetih let) umetnih človeških reprodukcijskih tehnologij je postal nov vir moralnih dilem. Takšne tehnologije pogosto vključujejo manipulacije s človeškimi zarodki, ki so obsojeni na smrt. Posledica tega je, da postane problem določitve meril za natančno določanje začetka človeškega življenja kot trenutka, ko se razvijajoči organizem obravnava kot zdravnik in bodoči starši kot moralni subjekt, nujno in daleč od splošno sprejete rešitve.

Pravoslavna cerkev je glede tega vprašanja dvoumna.

Intenzivni razvoj biomedicinskih tehnologij, ki aktivno vdirajo v življenje sodobne osebe od rojstva do smrti, povzroča resno zaskrbljenost splošne javnosti, vključno s predstavniki religije. Ruska pravoslavna cerkev je razvila družbeni koncept, ki daje moralno oceno problemov, ki jih predstavlja razvoj sodobne znanosti in medicine. Biomedicinsko znanje nam omogoča, da tako globoko prodremo v človeško naravo, da človek postane njegov »ustvarjalec« in »producent«. To je še posebej izrazito pri reproduktivnih tehnologijah. Nenadzorovana uporaba novih tehnologij lahko vpliva ne samo na ljudi, na katere se nanašajo, temveč tudi na njihove potomce, pa tudi na družbene odnose in predvsem na stanje tradicionalne družine. Poskusi ljudi, da bi se postavili v položaj Boga, lahko človeštvu prinesejo novo breme in trpljenje.

Uporaba novih biomedicinskih metod nam v mnogih primerih omogoča premagovanje bolezni neplodnosti. Vendar pa razširitev tehnološkega posega v proces človeškega življenja ogroža duhovno integriteto in fizično zdravje posameznika. Pravoslavna cerkev s tradicionalnim visokim spoštovanjem do medicinske stroke. Osnova tega odnosa je ideja sinergije, soustvarjanje Boga in človeka v preobrazbi sveta. Hkrati cerkev zavrača vsakršno zahtevo osebe, da bi zamenjal Stvarnika. Omeniti je treba tudi, da možnosti medicine ne bodo nikoli postale neomejene. Z dobrim razlogom lahko rečemo, da lahko nove tehnologije umetne reprodukcije, osvobojene v njihovi uporabi iz kakršnih koli etičnih in pravnih omejitev, postanejo dejanski dejavnik uničenja tradicionalnih družbenih temeljev. V začetku XX. rojstvo človeškega življenja je veljalo za veliko skrivnost. Сегодня оно превращается в техническую манипуляцию под названием «новые репродуктивные технологии». Упрощенный подход к искусственному оплодотворению влечет за собой упрощенный подход к человеческому эмбриону, а также возможность выбора подходящего времени для того, чтобы иметь ребенка. Этот метод также дает шанс заниматься евгеникой.Končno, danes, v našem industrijskem svetu, je umetna oploditev dogodek gospodarskega interesa za zdravnike. Človeško življenje se slabša, ko je materialno bogastvo na drugi strani lestvice.

Pri nekaterih oblikah neplodnosti se seme moža ali darovalca vnese v ženski spolni trakt, mimo uničujočih ovir zanj. Metoda se uporablja pri ženski in moški reproduktivni patologiji. Na splošno ta metoda ne vsebuje kontraindikacij in težav moralnega reda, saj gre za pomožno medicinsko pomoč, tako da se ohrani zakonski porod. Pravoslavna cerkev metod umetnega oploditve s svojimi možmi spolnih celic pripisuje dopustnemu zdravstvenemu varstvu, saj ne krši integritete zakonske zveze in se načeloma ne razlikuje od naravne zasnove in se pojavlja v kontekstu zakonskih odnosov. Etika umetnega osemenjevanja neporočene ženske brez darovanja in pomoči svojega moža je vprašljiva v vseh religijah in se razlaga kot oblika prešuštva in nezvestobe. Manipulacije, povezane z darovanjem zarodnih celic, kršijo celovitost zakonske zveze, kar omogoča vdor vanje tretje osebe. Uporaba donatorskega materiala spodkopava temelje družinskih odnosov.

Običajni ciklus IVF vključuje hiperstimulacijo jajčnikov, odstranitev jajčec, izbor semena, gnojenje, gojenje zarodka v kulturi in kasnejši prenos zarodkov. Bistvena točka IVF je dejstvo, da po uspešnem postopku 85–90% živih zarodkov ostane „neuporabljenih“. Takšni zarodki se uničijo ali uporabijo v poskusih ali bioproizvodnji. Prav zaradi tega lahko predstavniki verskih skupnosti trdijo, da uporaba IVF odraža nesporazum staršev, da bo od 7–9 njihovih otrok umrlo. V temeljih družbenega koncepta pravoslavna cerkev opozarja na dejstvo, da so »vse vrste in vitro oploditve, ki vključujejo pripravo, ohranitev in namerno uničenje« odvečnih »zarodkov, moralno nesprejemljive, zato ima IVF že od samega začetka neuspešno ideologijo. Posledično je »cena« življenja prihodnjega otroka veriga smrti, fizičnih in psihičnih zapletov bioloških in genetskih staršev.

Bistvo metode je, da se ženska s pomočjo umetne oploditve strinja, da bo rodila otroka za zakonski par, ki ne more imeti otrok iz zdravstvenih razlogov. Metoda vam omogoča, da vzamete jajce ženske, ki ima jajčnike, vendar ne maternice, in jo presadite na drugo žensko prejemnico, to je daje upanje za materinstvo ženski, ki je fizično nezmožna. Nadomestno materinstvo je nenaravno in moralno nesprejemljivo, tudi v primerih, ko se izvaja na nekomercialni osnovi. Ta tehnika vključuje uničenje globoke čustvene in duhovne intimnosti, ki se vzpostavi med materjo in otrokom že med nosečnostjo. "Nadomestno materinstvo poškoduje tako žensko, ki nosi otroka kot otroka, ki lahko kasneje doživijo krizo samozavedanja." Pravoslavna cerkev priznava, da je surogatno delo nenaravno in nemoralno, ker nasprotuje enotnosti poroke in dostojanstvu človekovega razmnoževanja. Poleg tega ne vpliva samo na zakonsko enotnost, temveč tudi na starševsko enotnost, tesen odnos med starši in otroki. Ena od negativnih posledic je trpljenje otroka, ki bo kasneje morda doživel krizo samozavedanja in izjemno močno psihološko travmo.

Skupni imenovalec vseh zgoraj omenjenih vprašanj je skrb in pozornost Cerkve za človeško življenje kot Božji dar. Zato Cerkev ne more moralno utemeljiti poti do poroda, ki se ne strinjajo z načrtom Stvarnika življenja. Če mož ali žena ni sposobna spočeti otroka, terapevtske in kirurške metode zdravljenja neplodnosti ne pomagajo zakoncem, bi morali s ponižnostjo sprejeti svoj beschadie kot posebno življenjsko klicanje.

Ampak to vprašanje je mogoče obravnavati z etične in pravne strani, reševanje nalog demografskega položaja v naši državi.

Povzroča ga znatno poslabšanje reprodukcije prebivalstva naše države, tako zaradi upadanja rodnosti na eni strani kot zaradi poslabšanja reproduktivnega zdravja na drugi strani. Danes je v Rusiji problem poroke brez otrok izjemno pereč: po uradnih statističnih podatkih skoraj 13% poročenih parov nima otrok in le dosežki sodobne znanosti lahko pomagajo tem ljudem, da nadaljujejo svoje delo.

Uspehi biomedicinske tehnologije na področju reprodukcije so ogromni in vsi služijo humanim namenom: zdravljenje neplodnosti, tako moškega kot ženskega, porod, ko so izčrpane vse druge možnosti, naravne in terapevtske. Uveljavljena praksa reproduktivne tehnologije se razvija na treh glavnih področjih, kot je navedeno zgoraj: umetna oploditev ženske s spermo moža ali darovalca, IVF-EE metode (ekstrakororalna »in vitro«) in ponovna zasaditev zarodka kot »nadomestne matere«.

Umetno osemenjevanje. To je edina možnost, da dobite otroka od svojega moža, ko rezultati njegovih spermogramov ne ustrezajo normi. V primeru popolne odsotnosti zrelih zarodnih celic njenega moža kot "terapije obupa" se uporablja donorska sperma, brezpogojno s prostim in prostovoljnim soglasjem zakoncev. Ta metoda, kljub zanikanju verske morale, ima pravico do življenja kot načina za ohranitev družine v primeru, da je brez otroka "zaradi krivde" moža, kar je več kot 1/3 družin brez otrok.

Metoda ECO-TE - in vitro oploditev in presaditev zarodkov je na voljo v tujini od leta 1978, v naši državi od leta 1986. Ta metoda vam omogoča, da vzamete jajce ženske, ki ima jajčnike, vendar ne maternice, in jo presadite na drugo žensko - prejemnico, t . daje upanje materinstva ženski, ki mu je fizično nezmožna ("nadomestno materinstvo"). Poleg tega se zaradi metode ECO-TE povečajo tudi možnosti predimplantacijske diagnoze, ker Ko se odkrije genetska bolezen, se oplojena jajčeca ne prenesejo v maternico, kar odpira možnost rojevanja posameznikov, pri katerih obstaja tveganje za razvoj genetskih bolezni pri njihovih potomcih. Izboljšanje tehnike zamrzovanja (krioprezervacije) genskega materiala je pokazalo nova obzorja - zdaj lahko ženska upa na drugo ali celo tretjo nosečnost brez ponovnega zbiranja jajčec, če so njene »ekstra« spolne celice shranjene za podoben primer in se lahko uporabijo za desetletje . Hkrati pa so intervencije v procesu poroda, možnost izločanja genetsko nepopolnih oplojenih jajčec, nevarnost manipulacije z zarodnimi celicami opisale vrsto pravnih in moralnih vprašanj, povezanih z novimi reproduktivnimi tehnologijami.

Trenutno v mednarodnem pravu ni nobenih prepovednih pravil, bodisi v zvezi z umetno oploditvijo, niti v zvezi z dajanjem jajca, oplojenega s spermo moža ali darovalca, v maternici "noseče matere". V domači zakonodaji se to vprašanje odraža v čl. 35 Temeljnih zakonov Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov: „Vsaka odrasla ženska v rodni dobi ima pravico do umetnega oploditve in vsaditve zarodka, ki se izvaja v ustanovah, ki imajo dovoljenje za to vrsto dejavnosti, s pisnim soglasjem zakoncev (samske ženske). Informacije o umetni oploditvi in ​​vsaditvi zarodka ter o identiteti darovalca so medicinske skrivnosti. Ženska ima pravico do informacij o postopku umetne oploditve in vsaditve zarodkov, o medicinskih in pravnih vidikih njenih posledic, o podatkih medicinskega in genetskega pregleda, zunanjih podatkih in državljanstvu darovalca, ki ga predloži zdravnik, ki izvaja medicinsko intervencijo. Nezakonito izvajanje umetne oploditve in vsaditve zarodka pomeni kazensko odgovornost, ki jo določa kazenska zakonodaja Ruske federacije. "

Svetovno zdravniško združenje (WMA) se je pozitivno odzvalo na nove reproduktivne tehnologije, ker služijo plemenitemu namenu - zdravljenje neplodnosti in opolnomočenje zakoncev, ki jim je odvzeta sposobnost proizvajanja potomcev, da imajo otroke.

Posebno mesto v vprašanjih novih reproduktivnih tehnologij - najslabše razvite teme, tako v pravnem kot tudi etičnem smislu - zavzema »nadomestno materinstvo«. Pod „nadomestnim materinstvom“ je mišljena situacija, v kateri prostovoljno, toda praviloma za plačilo, prejemnica nosi otroka bodisi zaradi presaditve zarodka, pridobljenega v epruveti, bodisi po umetni oploditvi s svojim jajcem. V pogojih, ko je poroka brezupna zaradi nezdružljivosti ali pomanjkanja maternice, ima ta metoda rojstva po mnenju mnogih raziskovalcev pravico do obstoja, čeprav se dvomi o etiki nadomestnega materinstva. Potrebo po nadzoru, pravnem in etičnem urejanju vsake faze narekuje nevarnost komercializacije rojstva otroka. Takšne zakonske ureditve v domači zakonodaji o vprašanju nadomestnega materinstva ni.

Odnos večine ruskih zdravnikov do teh tehnologij je dobronameren. Kako se lahko strokovnjak nanaša na metodo, ki paru brez otroka omogoča odsotnost ženske maternice ali v primeru resne patologije, zapore jajcevodov ali njihove odsotnosti, da bi izkusili srečo materinstva, da bi dobili genetsko »svojega« otroka?

Kot vidimo, se v družbi oblikuje dvoumno mnenje o novih reproduktivnih tehnologijah. Vsakdo ima pravico do izbire.

Literatura

Katkovskaya M.Ya. Nove reproduktivne tehnologije in aksiološke referenčne točke Pravoslavja // Medicina in krščanstvo: materiali Rep. znanstveno-praktično conf. študenti in mladi znanstveniki / skupaj. ed. S.D. Denisov. - Minsk: BSMU, 2007.

Bartko A.N., Mikhailov E.P. Biomedicinska etika: teorija, načela in problemi. 1. del. M. 1995.

Siluianova I.V. Etika zdravljenja / I.V. Siluianova. M. 2000.

Metode umetne oploditve

Pred analizo moralnih in etičnih vprašanj reproduktivnih tehnologij je smiselno pojasniti, kaj so in s katerimi metodami se izvajajo.

Nove reproduktivne tehnologije vključujejo več vrst umetne oploditve. Najbolj razširjena so: umetna oploditev in ekstrakoralna gnojenje.

Tehnika osemenjevanja vključuje vnos v maternico semena zakonca ali darovalca, da bi pomagal premagati uničujoče ovire zanj.

Umetno osemenjevanje s strani moževih celic

Ko se izvede metoda intracorporalne gnojenja, se del spermatozoidov vnese v maternično votlino, tako da do takrat oplodi najbolj zrel oocit. Že oplojeno jajčece je vdelano, da se lahko nadaljuje njegov razvoj.

Ta metoda je dobra, ker pri njenem izvajanju ni treba zavestno uničiti »dodatnih« zarodkov. Je le pomožni medicinski postopek, pri katerem dejanje rojstva ostaja celostno v vseh njegovih sestavinah: duhovno, duševno, telesno. Zato za zakonsko zvezo ni težav v moralni ureditvi.

Pravoslavna cerkev je tudi zvesti umetnemu oploditvi. Meni, da je ta metoda eden od dovoljenih načinov zasnove, saj ne uničuje duhovnosti in kontinuitete družinske zveze.

Osemenjevanje z uporabo donorskih zarodnih celic

Sprašuje se moralnost umetne oploditve donatorjev, ne le v pravoslavnih, temveč tudi v drugih religijah, v nekaterih primerih pa se popolnoma razlaga kot manifestacija nezvestobe in prešuštva. To je posledica dejstva, da zaradi tehničnih manipulacij posežejo nekatere tretje osebe. Takšna poteza krši izključnost in nedeljivost zakonske zveze.

Glede na osnove koncepta pravoslavne cerkve, "če zakonca niso sposobna spočetja, potem pa z obojestranskim soglasjem, se je vredno zateči k intracorporalni oploditvi s celicami moža ali posvojiti otroka."

In vitro oploditev

Ni tako etično optimističen odnos do naprednejše nove reproduktivne tehnologije - ekstrakoralna gnojenje.

Metoda IVF, ki se pogosto uporablja zaradi visoke učinkovitosti, vključuje hiperstimulacijo jajčnikov, ki ji sledi odstranitev jajčec z laparoskopsko metodo, da bi jih v posebnem inkubatorju oplodili s spermiji. Oplojena jajca se analizirajo z identifikacijo najbolj uspešnih diploidnih celic. So osnova za gojenje zarodkov v epruveti, ki jim sledi presajanje v žensko telo. Neuporabljeni zarodki so zamrznjeni s krioprezervacijo, tako da jih je mogoče v prihodnosti uporabiti za druge namene.

V maternici so zasajene do tri zarodke, od katerih je samo 1 ali 2 pritrjenih na sluznico prvih 6 dni od trenutka spočetja.

Z vso učinkovitost "zasnove v epruveti", katerih kazalniki dosegajo 85-90%, je njegova glavna pomanjkljivost vprašanje nadaljnje usode "neuporabljenih" živih zarodkov. Njihovi:

  • uničiti,
  • zamrznejo, da se vsadijo drugim ženskam,
  • v bioproizvodnji in poskusih.

Za primerjavo: če se med splavom uniči življenje enega "nezaželenega" otroka, potem je med IVF žrtev za rojstvo enega otroka potreba po uničenju približno 7-9 zarodkov. Ali so te žrtve upravičene? Ni presenetljivo, da mnogi znanstveniki in aktivisti verskih skupnosti skušajo osredotočiti pozornost bodočih staršev na etični problem nove reproduktivne tehnologije, saj je IVF v osnovi odgovoren za neuspelo ideologijo.

Ocena IVF z vidika religije

Pod očitno preprostostjo tehnične manipulacije pri izvajanju IVF je specifična "cena" v obliki usode preostalih človeških zarodkov. Zaradi IVF se pojavi večplodna nosečnost, s katero se pri 7–8 tednih nosečnosti izvede »zmanjšanje«. Ta postopek vključuje uničenje že "nezaželenih" zarodkov v reproduktivnem organu, tako da se vsako srce prebije z iglo. Le 1-2 zarodki ostanejo živi.

Glede na osnove družbenega pojma pravoslavne cerkve velja, da so vse vrste zunaj telesne koncepcije nesprejemljive, saj pomenijo zamrznitev in posledično prisilno uničenje »nepotrebnih« živih bitij, ki so zarodki.

Dokaz za to je primarni krščanski zakon, imenovan Tertulijanov položaj. Piše: tisti, ki bo človek, je že moški.

Osebni status nastajajočega življenja v islamu je določen na nekoliko drugačen način. V skladu s sveto knjigo muslimanov lahko razvezana ženska sklene zakonsko zvezo šele po 90 dneh, da bi se izognila sumu očetovstva. To je jasno zapisano v verzih 228 sure. Če je ženska ovdovela, potem morate počakati 130 dni pred poroko. Skladno s tem so roki določeni za 90 do 130 dni.

Testiranje zarodkov

Človeški zarodki so polnopravni živi organizmi, zato imajo eksperimenti z njimi visoko znanstveno natančnost. Za delo se uporablja biomaterial, ki je bil prejet kot rezultat "spočetja v epruveti" in po splavu.

Na parlamentarni skupščini Sveta Evrope, ki je potekala leta 1997, je bilo odločeno, da se prepove oblikovanje zarodkov za namene raziskav in jim zagotovi ustrezno zaščito. Danes se večina držav drži tega načela, njihova zakonodaja popolnoma prepoveduje kakršne koli raziskave. V državah, ki so bolj zveste temu vprašanju, je proces, namenjen doseganju diagnostičnih in terapevtskih ciljev, jasno nadzorovan na zakonodajni ravni.

V Rusiji ni ločenega oddelka zakonodaje, ki bi urejala vprašanje poskusov na zarodkih, in ni znakov možne usode „nepotrebnih“ zarodkov.

Nadomestno materinstvo

Enako etična zaskrbljenost je tudi široko uporabljena metoda nove reproduktivne tehnologije, ki se imenuje nadomestno materinstvo.

Vključuje ekstrakcijo stimuliranega in zrelega jajčeca iz maternice, da bi ga oplodili s spermijami zakonca ali darovalca. Zarodek, star tri dni v čaši, se prenese nazaj v maternično votlino. С помощью этого метода можно использовать яйцеклетки одной женщины, а матку, выполняющей роль инкубатора для вынашивания – другой. При этом никакого генетического родства между малышом и выносившей его матерью нет.

Юридические стороны этого метода прописаны на государственном уровне. К примеру, согласно российскому законодательству суррогатная мать после рождения малыша не имеет права оспаривать материнство.

Moralna neupravičena narava te metode je, da vključuje vpletenost tretje osebe v reproduktivni proces.

Obsoja surogat in cerkev. V skladu z njenimi kanoni uničuje vez med materjo in otrokom, ki je nastala med nosečnostjo. Posledično se poškoduje ženska, ki nosi in otroka, ki lahko zaradi krize samozavesti doživlja psihološko travmo.

Poskusi človeka, da bi umetno »izboljšali« naravo, so sposobni prinašati ne le koristi, ampak tudi nove trpljenja. Zato je treba uporabiti biomedicinske tehnologije, ki jih vodijo socialna, duhovna in moralna načela.

Krioprezervacija

Ženska, ki ima željo, da bi postala mati, vsako polno jajce je na računu. Če je bilo zaradi hormonske stimulacije pridobljenih več zdravih jajčec, so podvrženi zamrzovanju v tekočem dušiku, katerega temperatura je - 196 stopinj. V takih pogojih rok uporabnosti biološkega materiala ni omejen.

Te tehnologije podprte reprodukcije se lahko priporoči v takih primerih: t

  • Med iskanjem primernega darovalca semena,
  • Na predvečer prihodnje kemoterapije ali radioterapije za maligne tumorje,
  • V disfunkcionalnem stanju jajčnikov, ki ga povzroča endometrioza,
  • V primeru, da ženska na tej stopnji življenja ni pripravljena na nosečnost, ampak načrtuje, da bo postala v prihodnosti mama.

Pri spreminjanju kvantitativne ali kvalitativne sestave semenske tekočine se moškim priporoča kriokonzerviranje sperme. Ta manipulacija daje pacientu jamstvo očetovstva v vseh okoliščinah.

Etični vidiki

Nove reproduktivne tehnologije in bioetika včasih nasprotujejo. Razširjenost teh metod je privedla do številnih pravnih in etičnih problemov.

Negativni pogled na oploditev in vitro se vse pogosteje sliši od psihologov, žensk s feminističnimi pogledi, odvetnikov in predstavnikov religije. Te kategorije ljudi verjamejo, da vsaka tehnologija asistirane reprodukcije vodi do tako imenovane genetske selekcije.

Največja kritika je padla na tehnologijo nadomestnega materinstva, saj nasprotniki te metode opozarjajo na tveganje resnih psiholoških posledic za nadomestno mater. Ob upoštevanju dejstva, da se asistirane reproduktivne tehnologije vsako leto aktivno razvijajo, strokovnjaki na tem področju ne izgubijo upanja, da bo družba sčasoma ponovno preučila svoj odnos do teh metod.

Reproduktivne tehnologije pri zdravljenju neplodnosti

Danes obstajajo asistirane reproduktivne tehnologije (ART), ki pomagajo pri reševanju tega problema.

ART je vrsta načinov, v katerih se vse ali del stopenj spočetja in razvoja zarodkov odvija zunaj telesa ženske.

Sprva so se pri ženskah s patološkimi spremembami v ceveh uporabljale podporne tehnologije, vendar sodobna reproduktologija uspešno uporablja metode za boj proti neplodnosti, povezane z drugimi dejavniki.

V svetovni praksi se razlikujejo naslednje vrste tehnologij s pomočjo reprodukcije:

  • nadrogat,
  • reprodukcijskega biomateriala in zarodkov, t
  • intracitoplazmatsko injiciranje sperme v jajčne celice (ICSI),
  • krioprezervacija,
  • oploditev in vitro s prenosom zarodkov.
  • osemenjevanje s partnerjem / darovalcem,
  • predimplantacijska diagnoza,
  • valjenje
  • zmanjšanje (prenehanje razvoja zarodkov) v primeru večplodne nosečnosti.

Zadnje 3 točke niso vključene v seznam vrst ART po nalogu Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 107n od 30.08.12.

Svetovna zdravstvena organizacija ne vključuje osemenjevanja v ART.

Vse bolj se nadomešča nadomestno materinstvo, darovanje ženskih in moških zarodnih celic, da bi rešili problem, včasih pa je "sprejemanje" že pripravljenih zarodkov razumna rešitev.

V Ruski federaciji obstaja program, s katerim je IVF na voljo za OMS (obvezno zdravstveno zavarovanje).

Glede na pričevanje je možno izvesti predimplantacijsko diagnostiko, ki je pomembna za pare z genetskimi boleznimi, ta storitev pa se plačuje posebej.

Metode umetne oploditve ne zagotavljajo 100% zagotovitve začetka nosečnosti in rojstva zdravega otroka, statistika je zelo različna. Včasih je potrebnih nekaj poskusov IVF, da bi zanosila, toda CDF-ji omogočajo mnogim parom, da najdejo otroka v situacijah, ki so bile prej obravnavane kot nevzdržne.

Kako je umetna oploditev

V času sproščanja jajčeca v pogojih posebne manipulacije se pripravljeni spermi partnerja / darovalca s posebnim katetrom injicira intravaginalno ali neposredno v maternično votlino.

Intrauterina uporaba vam omogoča, da se izognete preveč viskoznim in neprehodnim izločkom materničnega vratu in shranite bolj uspešne sperme.

Gnojenje poteka v telesu ženske, umetna oploditev s pomočjo reproduktivne tehnologije, ki ni povezana z IVF.

Metoda velja za minimalno invazivno, število zapletov je minimalno, učinkovitost je odvisna od starosti in odsotnosti resnih patologij, v povprečju pa je od 8 do 18%.

Čas umetne oploditve se določi z uporabo ultrazvoka in ravni luteinizirajočega hormona v krvi ženske.

Umetno osemenjevanje s donorsko spermo se izvaja z moško neplodnostjo ali po neuspešnih poskusih premagovanja nezdružljivosti.

Učinkovitost se poveča z izvedbo postopkov in doseže 50%, priporočeno največje število poskusov je 4.

Če po več injekcijah ejakulata ni prišlo do želene nosečnosti, je mogoče uporabiti drugo ART.

IVF je splošni koncept, oploditev in vitro se lahko pojavi na "naraven" način (jajca se srečujejo s spermiji v realnem času) ali z uporabo citoplazmatske injekcije posamezne sperme v jajce, ki jo opravi specialist.

Kakšna metoda IVF je boljša, zdravnik odloči, ob upoštevanju rezultatov popolnega pregleda par.

S pomočjo IVF je mogoče doseči rezultate pri vseh oblikah neplodnosti, vendar ni vedno mogoče, da je otrok biološko prisoten tako pri očetu kot materi.

  • GIFT - prenos jajčeca in sperme v jajcevod,
  • CIFT je prenos že oplojenega jajčeca.

Te metode se uporabljajo manj pogosto kot prenos zarodkov po programu IVF.

Indikacije za oploditev in vitro:

  • faktor cevi
  • idiopatska neplodnost
  • neplodnost zaradi endometrioze
  • imunološki faktor.

Umetno valjenje (raztrganje beljakovinske ovojnice oplojenega jajca) poveča možnost za nosečnost.

Darovalec jajc za IVF

IVF z donorskim jajcem se izvaja v naslednjih primerih:

  • žensko pomanjkanje lastnih polnih zarodnih celic zaradi zgodnjega izumiranja funkcije jajčnikov,
  • naravni vrh,
  • kirurška odstranitev jajčnikov - ovariektomija,
  • genetske malformacije
  • stanje po kemoterapiji,
  • slab odziv na hormonsko stimulacijo,
  • kontraindikacija za imenovanje zdravil za spodbujanje jajčnikov,
  • diagnosticirali hude dedne bolezni, ki se prenašajo na potomce, t
  • neuspešni IVF protokoli v zgodovini.

Biološko za žensko je otrok »tujec«, vendar je za nekatere pare ta način staranja povsem sprejemljiv.

Kdo lahko postane donator jajc, izbere žensko, lahko uporabiš biomaterial od anonimnega darovalca ali pa uporabiš pomoč prijateljev ali sorodnikov.

Če ni resnih kontraindikacij za prenašanje otroka zaradi zdravja, se lahko nosečnost sproži z donorskimi (ali lastnimi, zamrznjenimi) jajci pri ženskah, ki so starejše od 50 let, če je zagotovljena ustrezna hormonska podpora.

Intracitoplazmatska injekcija sperme v jajčne celice (ICSI): kaj je to

Intracelularna injekcija sperme v jajčne celice je najučinkovitejša metoda IVF. Za oploditev ženskih reproduktivnih celic z uporabo ICSI zadostuje le en polnopravni spermij. Indikacije za postopek so naslednje: t

  • količinsko in kakovostno neprimerni za gnojenje in vivo in in vitro seme, t
  • neplodnost, povezana z nezmožnostjo raztapljanja membran jajčeca (pogostejša pri starejših ženskah),
  • imunološko neplodnost
  • neuspeh prejšnjih protokolov IVF.

Večinoma se ICSI izvaja za vse vrste patologije v spermogramu, vse do popolne odsotnosti spermijev v ejakulatu. V tem primeru, če je spermatogeneza ohranjena, moške zarodne celice dobimo kirurško.

Učinkovitost ICSI je približno 50%.

Treba je upoštevati, da je verjetnost pojava otroka s patologijo po ICSI višja v primerjavi z IVF, saj je naravna selekcija med postopkom izklopa.

Par se mora nujno posvetovati z genetikom in, če obstajajo indikacije, opraviti predimplantacijsko genetsko diagnostiko.

Vitrifikacija jajčec

Za izvedbo vitrifikacije je potrebno tekočino, ki se nahaja v jajčni celici, zamenjati s posebnim krioprotektorjem, katerega glavna vloga je zaščititi notranje strukture pred poškodbami pri nizkih temperaturah.

Za prehod iz temperaturnega režima od 37 ° C do -196 ° C, material prehaja skozi različne kriokonzervacijske medije z visoko vsebnostjo krioprotektantov.

Po tem se jajca hranijo v posebnih rezervoarjih s tekočim dušikom do odtajanja in naknadnega gnojenja v prihodnjih ciklusih IVF.

Odtaljevanje (odmrzovanje) je nasprotni proces, ki vključuje prehod od temperature -196 ° C na 37 ° C, postavitev jajc v različna okolja, ki pomagajo odpraviti kriokonzervativ.

Vitrifikacija jajčnih celic se uporablja za ohranitev njihovih zarodnih celic pri ženskah pred kemoterapijo in sevanjem. Metoda je primerna tudi za tiste predstavnike lepe polovice, ki odložijo nosečnost in se upravičeno bojijo za morebitne mutacije, ki se pojavijo, ko se starajo.

Zaradi metode vitrifikacije imajo konzervirana jajca skoraj enako kakovost kot pred vitrifikacijo.

Metoda vam omogoča tudi optimizacijo procesa darovanja, saj je mogoče uporabiti biomaterial od enega darovalca za več prejemnikov.

Optimalna starost za vitrifikacijo lastnih jajc je do 35 let.

Bioetika in reproduktivne tehnologije

1. Glavni problemi bioetike

2. Asistirana reprodukcija
tehnologije

3. Pravne reproduktivne težave
tehnologije

4. Moralne in etične težave
bioetika

Seznam uporabljenih virov

Inštitut za
plodnost postaja vse pomembnejša, ne samo za nas, ampak tudi za nas
za številne tuje države, kjer smrtnost presega rodnost in je zelo visoka
obstaja akutna demografska težava. Ne glede na to, kako strašno je, ampak človeško
Prebivalstvo razvitih držav, vključno z Rusijo, se degenerira. V naši državi, število
umrlih presega število rojstev za več kot 10 let, rodnost ne dosega
celo raven preproste zamenjave generacij. Ta situacija je
razlogov. To finančno stanje, karierna rast in zdravje
mladinske in zdravstvene kartoteke ter odsotnost elementarne spolne kulture, t
in nenavadno, nepopolna zakonodaja in drugi dejavniki.

Z
zdravstvene statistike, več kot 20% vseh poročenih parov nima naravnega
sposobnost imeti otroke. Ni skrivnost, da je sreča rojstva
otrok ne pade na vsako žensko, kot na primer na vsakega
človeka in problem neplodnosti je vedno obstajal. Ena od petih
poročeni pari ne morejo imeti svojih otrok. In veliko število razvez
se ne zgodi zaradi razvpitega razločevanja znakov, prešuštva,
alkoholizem ali zasvojenost z drogami enega od zakoncev, in sicer zaradi pomanjkanja
družino otroka. Brez strastne ljubezni, medsebojnega spoštovanja, stalnega dohodka,
podobnost interesov in okusov ne prihrani. Matični instinkti vzamejo svoj davek in
poroke brez otrok se pogosteje razhajajo od tistih, v katerih so otroci.

1. Glavni problemi bioetike

Medicina
etika (bioetika) kot znanstvena disciplina absorbira razvoj, metode
sociologija, psihologija, socialna psihologija, profesiologija, verske študije,
pravo, upravljanje, pedagogika in številne druge medicinske in
ne-medicinskih disciplin, hkrati pa ima svoj predmet študija - strokovno
zdravstvenih delavcev.

Bioetika
kot medicinska etika ostaja znanost zakonov, načel in pravil
zdravstvenega delavca
novih medicinskih tehnologij omogoča ne le uporabo
doseči znanstveni napredek v korist človeka, ampak tudi preprečiti
zdravnik, medicinski znanstvenik o nedopustnosti poškodovanja osebe, t
njegovega potomca, svet okoli nas.

V
V medicini obstajajo težave, ki presegajo poklicno
in pridobiti družbeni, nacionalni pomen. Med njimi posebej
Poudariti moramo probleme reproduktivne medicine, ki so večinoma
določiti demografski položaj na splošno in "vroče točke"
so pod nadzorom družbe.

V
Posebno mesto ima problematika reproduktivne in perinatalne medicine
neplodnost Medicinsko-socialni pomen problema je nedvomen
upoštevati, da v Rusiji od 140 milijonov prebivalcev približno 53% (74 milijonov) t
so ženske. V aktivni starosti (od 20 do 29 let) so
približno 37 milijonov, od katerih je 5 milijonov nerodovitnih. Moški dejavnik v strukturi
neplodnost pri pari je 50%.

Do
V zadnjem času so se vprašanja kontracepcije najpogosteje reševala
ženska. Želena nosečnost je bila ohranjena in cenjena, od nezaželenih
Nosečnost je bila zaščitena z bolj ali manj enostavnimi metodami kontracepcije.
Neplodnost je vedno veljala za krivo in je običajno priznana kot glavni krivec.
ženska Torej je bila nerodovitna poroka praviloma najbolj prepričljiv argument
razvezo zakonske zveze in razpad družine.

V
skozi zgodovino človeštva so iskali vzroke za neplodnost in njene
premagati. Konec 20. stoletja je zaznamoval dejstvo, da je bil proces reprodukcije
postanejo obvladljive, obstajajo resnične priložnosti za preprečevanje neželenih
nosečnost, stimulacija ovulacije, nosečnost z neplodnostjo in
njegovo ohranjanje na vseh stopnjah (V.I. Kulakov, B.V. Leonov, V.M. Sidelnikov,
L.E. Murashko, G.M. Saveliev itd.).

2. Tehnologija asistirane reprodukcije

Za
Število akutnih problemov biomedicinske etike vključuje ti
reproduktivne tehnologije - na podlagi znanstvenih in tehničnih rezultatov
dosežki, ki rešujejo problem razmnoževanja potomcev. Gre za prijavo
visoka tehnologija za potomce v primerih, kjer je
seveda nemogoče - (moška in ženska sterilnost, želja po tem
sorodni otrok brez poroke, želja homoseksualcev, menihov in
nune imajo otroke itd.). Reproduktivne tehnologije vključujejo
različne možnosti oploditve jajčeca v ženskem telesu ali zunaj njega;
spol nerojenega otroka, gensko čiščenje prebivalstva, kloniranje itd.

Ena
ena od najpomembnejših uporab reproduktivne tehnologije je umetna
oploditev jajčeca v ženskem telesu ali zunaj njega je »in vitro«
imenovano IVF, in ena od možnosti za IVF je nadomestno materinstvo, s
»Zakonci-stranke«, ki želijo imeti otroke, a ne morejo sami imeti
sklenejo sporazum z žensko, ki je pripravljena preživeti otroka
iz njihovega donorskega materiala ali popolnoma tujega (jajčeca in sperme)
material.

Vse
postopki reproduktivne tehnologije vključujejo številne etične in pravne
težave. Ruska zakonodaja utemeljeno odloča o zakonu
strani. Čl. 35 oddelek VII
Osnove navajajo: "Vsaka odrasla ženska v rodni dobi ima pravico
o umetni oploditvi in ​​vsaditvi zarodkov ... Podrobnosti
opravi z umetno oploditvijo in vsaditvijo zarodka, pa tudi naprej
identiteta darovalca je medicinska skrivnost.

V
programi za pomoč pri reprodukciji so v glavnem oblikovani
en spolni odnos in možnost nosečnosti, kot pri fizioloških
ne presega 35%. Najpomembnejša stvar ni dejstvo
nosečnost, njen izid pa je rojstvo živega in zdravega otroka
ker so perinatalne izgube izjemno visoke: 10, 20, 40 in celo 60%. Torej
od 100 poskusov, ki so nastali, so rojeni živi in
zdravih ne več kot 15 otrok.
—>

Extracorporal
oploditev in prenos zarodka - metoda vključuje gnojenje jajčnih celic
in vitro prenos sperme in zarodkov v maternično votlino
nerodna ženska. Ta metoda je osnova drugih pomožnih
reproduktivne tehnologije.

Osemenjevanje
ооцита фертильной женщины спермой донора — донация ооцитов, состоящая в
переносе эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro ооцитов женщины-донора спермой мужа или донора, в
полость матки бесплодной женщины.

Метод
intracitoplazmatska injekcija sperme v oocite temelji na programu
in vitro oploditev in prenos zarodka in je eden od
možnosti oploditve in vitro. V citoplazmo se vnese samo oocita
eno spermo, ki jo dobimo iz ejakulata ali iz moda ali iz epididima.

Nadomestno materinstvo, v katerem so zarodki genetski
starši se prenesejo v maternico druge ženske.

Pomen
nadomestno materinstvo je, da otrok ne nosi
genetsko mati in posebej pripravljena za to drugo žensko.
Glede na izjemno pomembnost naloge, dodeljene nadomestni materi, te ženske
poteka strog postopek izbire. Seveda morajo biti zdravi
samo fizično, pa tudi psihično, poleg tega morajo imeti svoje otroke.
Seveda odločitev o takšni obravnavi ni lahka, potreben je čas,
razumevanje in soglasje obeh zakoncev.

Tehnično
program za zdravljenje neplodnosti v materini materiji
več faz. Glavni cilj prve faze je zagotoviti to
menstruacija obeh žensk se je začela skoraj istočasno - na isti dan ali z istim
razlika od enega do dveh dni. Zarodki, ki jih dobijo od pari, morajo biti
prenesejo v maternico ženske, ki nosi nosečnost, je v teh
najbolj ugodnih dneh. Glavna točka druge faze, katere namen je
že opisano, pridobivanje zarodkov, je ravnanje neposredno
IVF ali, kot se imenuje tudi, umetno osemenjevanje.
Ženska pod strogim zdravniškim nadzorom prejme posebna zdravila,
aktiviranje jajčnikov in v njih se ne začne zrel
normalen cikel in več jajc naenkrat. In ko jajčniki dosežejo potrebno
ki se običajno zgodi 10-15 dni po začetku zdravljenja
stimulacija, od njih s pomočjo posebne punkcije vzeti zrela jajca.
Dobljeni ženski embriologi zarodnih celic oplodijo možjevo spermo in
sledite razvoju nastalih zarodkov.

Potem pa
pride na vrsti tretja faza - prenos zarodkov v maternico. S
»Redno« zdravljenje neplodnosti se prenese na »gospodarico«, to je na pacienta, ki
in bo mati, v primeru nadomestnega materinstva pa se bodo vloge spremenile.
Zdaj ženska, ki bo pomagala poročenemu paru, pride v ospredje.
Naprej - test nosečnosti in če je prišel, potem še
Opazovanje porodničarja je predraga za družino, da bi imela tako nenavadno nosečnost.

Torej
Tako so vse te metode namenjene reševanju enega problema - z različnimi
oblike moške in ženske neplodnosti za doseganje nosečnosti, t
zagotoviti njegovo ohranitev in dobiti živega in zdravega otroka. Večina
raziskovalci trdijo, da s pomočjo asistirane reprodukcije
Ta cilj je dosegljiv. Glavni in zelo prepričljiv argument
da je na svetu, zahvaljujoč tem metodam, na tisoče zdravih
otrok. Strah pred možnim povečanjem potomstva teh mater
incidenca prirojenih malformacij se je izkazala za neupravičeno, saj je slednja
ne presega 3-5%.

3. Pravni problemi reproduktivne tehnologije

Pravno
ureditev reproduktivnih tehnologij je zapisana v Osnove zakonodaje
Ruske federacije o varovanju javnega zdravja, po odredbi Ministrstva za zdravje
z dne 26. februarja 2003, št. 67, “O uporabi asistirane reprodukcije
(ART) pri zdravljenju ženske in moške neplodnosti. Imenovan zakonit
Akti zagotavljajo pravno ureditev medicinske strani vprašanja. Ampak kako
pokaže življenje, prav tako so zakoni,
za registracijo procesov ART. Ti vključujejo družino
Kodeks Ruske federacije in Zvezni zakon o civilnih zakonih
države, ki urejajo ustanovitev otrokovega izvora in
državno registracijo otrokovega rojstva in podatke o starših.

Najbolj
zakonodajno zapletena je bila ureditev nadomestne metode
materinstva. Uporaba te metode se nenehno povečuje, kar zahteva resno
pravni pristop.

Analiziranje
Zakonodaja, ki ureja ART, lahko ponudi naslednje značilnosti:
"Nadomestna mati" - zdrava ženska, na podlagi sporazuma (pogodbe)
umetno oploditev, ki je rodila otroka za drugo družino.
Spočetje se zgodi v specializirani zdravstveni ustanovi (brez
spolni odnos), za katerega se lahko uporabljajo jajčne celice in sperma, kot
neplodnih parov in donatorjev.

Po naročilu
Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. februarja 2003 št. 67 “O uporabi pomožnega
reproduktivnih tehnologij (ART) pri zdravljenju ženske in moške neplodnosti
(regulativni akt zveznega organa) je potrdil navodilo „On
uporabo metod za pomoč pri reprodukciji “, ki
ureja vprašanja nadomestnega materinstva. Uvedeno težko
zahteve za nadomestne matere.

Indikacije
surrogacy: odsotnost maternice (prirojene ali pridobljene), deformacije
ali materničnega vratu za prirojene okvare ali kot rezultat
bolezni, sinehija maternice, ki ni primerna za terapijo, somatska
bolezni, pri katerih je nosečnost kontraindicirana, neuspešna
ponavljajoči poskusi IVF z večkratnim prejemanjem zarodkov visoke kakovosti, t
prenos, ki ni povzročil nosečnosti.

Nadomestni
matere so lahko ženske, ki se prostovoljno strinjajo s sodelovanjem v tem programu.

Zahteve
za nadomestne matere: starost od 20 do 35 let, prisotnost
zdravo otroka, duševno in somatsko zdravje.

Glasnost
Nadomestne matere: določitev krvne skupine in faktorja Rh,
krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B in C (velja 3 mesece)
pregled za okužbo: klamidija, genitalni herpes, ureaplazmoza, mikoplazmoza,
citomegalija, rdečkica (resnično 6 mesecev), analiza urina
(velja 1 mesec), CBC + strjevanje (velja
1 mesec), biokemijska preiskava krvi: ALT, ACT, bilirubin, sladkor, sečnina (velja 1 mesec),
fluorografija (velja 1 leto), razmazuje se na flori sečnice in na materničnem vratu
vaginalni kanal in stopnja čistosti (velja 1 mesec), citološki
pregled brisa materničnega vratu, pregled pri terapevtu in sklep o stanju
zdravje in odsotnost kontraindikacij za nosečnost v nosečnosti (velja
1 leto), pregled in zaključek psihiatra (enkrat), splošnega in posebnega ginekološkega
(pred vsakim poskusom induciranja superovulacije).

V
Treba je pojasniti povezavo z uvedbo institucije materinskega kapitala
Zvezni zakon št. 256-ФЗ “O dodatnih ukrepih državne podpore
družin z otroki “, sprejet 29. decembra 2006. Iz tega sledi
določiti pravico "stranke" zakonca do prejemanja materinskega kapitala.
Veljavna zakonodaja to pravico razširja le na ženske, ki so rodile ali
posvojitelji. Zakonec - "stranka" ni rodila otroka in ni posvojila
njegovo In po črki zakona, ne razširja pravice do prejema
materinskega kapitala. Predlagano pojasnilo bo izključilo označeno
negotovost v tej zadevi.

Delovanje
zakonodaja (Družinski zakonik Ruske federacije, Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 67 „O prošnji
Tehnologije asistirane reprodukcije (ART) pri zdravljenju žensk in moških
neplodnost “) nima integritete, ki ne omogoča govoriti o popolnosti
regulativnega okvira obravnavane institucije.

Vendar pa
Praksa nadomestnega materinstva narekuje potrebo po
oblikovanje popolne zakonodajne podlage za nadomestno materinstvo, ki vsebuje
podrobna ureditev vseh vidikov teh pravnih razmerij.

V
Zato je treba najprej oblikovati
normativna definicija nadomestnega materinstva. To je smiselno
odražajo naslednje bistvene značilnosti tega pojava:
—>

·
dejstvo spočetja
otroka po IVF in vsaditvi zarodka v maternico ženske, ki se je strinjala
postane nadomestna mati

·
razpoložljivosti
genetsko razmerje med potencialnimi starši (ali eno od njih) in
kot otrok

·
namensko
nošenje ženske otroka za kasnejši prenos v potencial
starši.

Prihaja iz
Od tega bi bilo treba surrogacy opredeliti kot vzajemno
dogovor med nadomestno mamo in potencialnimi starši o tem, kaj
nadomestna mati bo opravila postopek implantacije zarodka, ki ga je začel uporabljati
IVF metoda, izdeluje, rodi in daje otroka potencialnim staršem.

Razkrij
Predmet pravne ureditve nadomestnega materinstva, hčerinska družba
reproduktivne tehnologije (ART), njihove pravne, moralne in etične vidike
primer rojstva otroka 16. novembra 2005
George Zach Arov, sin očeta, ki je umrl v dveh letih
do zasnove otroka. Življenjske celice, ki so rodile življenje, so bile shranjene v
zamrznjeno stanje v Zdravstvenem centru Sheba v Tel Avivu je star devet let,
od takrat, ko je babica Goshi pripeljala očeta (svojega sina) na zdravljenje
raka v Izraelu. Eden prvih postopkov, ki so ga izvedli izraelski zdravniki
bila je ograja sperme. Kot je nedavno povedala babica, je »rodila« svojega vnuka in
nadaljevala je svojo generacijo na zemlji, je zamerila ta postopek in
zahteval je hiter začetek zdravljenja, vendar so jo zdravniki pomirili in rekli, da je to ona
prihodnosti.

Rojstvo. T
Ta otrok v naši državi je prvi primer brez primere. Zdi se, da je tukaj
reševanje problemov, medicina na področju reproduktivnih tehnologij
pomembne rezultate, in če je bil otrok prej v epruveti presenetljiv,
zdaj ni samo v epruveti, ampak tudi iz umrlega starša, ali
dva. Vendar pa zakonodaja, kot se pogosto dogaja, zaostaja in to je brez primere.
ne le za rusko medicino, ampak tudi za rusko
zakonodaje, ki na žalost ne sledi številnim vprašanjem
sodoben razvoj tehnologije, znanosti, tržnih odnosov, sprememb
gospodarsko stanje države itd. Zato morate pogledati
Zakonodajne poti „bypass“, ki je prav tako napačna ali zavrnejo
množično promocijo znanja. Registriranje rojstva fanta v luči
obstoječa zakonodaja je zapleten postopek, saj zakon
primerih ne ureja. Toda o tem kasneje, ampak za zdaj se vrnimo k tej temi.
nadomestno materinstvo.

Moral
pravne težave, povezane s prakso nadomestnega materinstva, t
izredno težko. Enako pomemben zakonodajni sklep
ohranjanje vprašanj, povezanih z zdravjem in etiko, je pomembno
nove znanstvene tehnologije, zlasti na vprašanja umetnih
oploditev, vsaditev zarodka, nadomestno materinstvo itd. V
posameznih državah v luči novih pogojev in tehnologij
obstoječih ali sprejetih novih zakonov in ministrskih nalogov za reprodukcijo
oseba Na vseevropski ravni 19. november 1996 Odbor ministrov Sveta
Evropa je sprejela Konvencijo o človekovih pravicah v biomedicini. Konvencije
prvi obvezni pravni dokument na področju zdravja
Cilj je zaščititi osebo pred morebitnimi zlorabami, povezanimi z
uporabo novih bioloških in medicinskih metod in postopkov. Metode
umetno osemenjevanje v mednarodnem pravu
izhajajo iz treh priporočil parlamentarnega odbora
Skupščina Sveta Evrope, resolucije, sprejete 16. marca 1969. Evropski
Parlamenta in odločitve Komisije za človekove pravice.

4. Moralne in etične težave bioetike

Večina
nasilne razprave potekajo okoli moralnih in etičnih vprašanj in v
večinoma tako imenovana pravica do življenja zarodka. To je posledica dejstva, da je veliko
sodobne tehnologije so povezane z umetnimi splavi ali
uporabo tkiv zarodka in ploda. Torej, prenatalna diagnoza
vključuje prekinitev sadja z grobimi malformacijami in splavom
v tem primeru je edini način "preprečevanja" prirojenega
dedna patologija. Še en primer posredovanja v procesu
intrauterini razvoj so tehnike, ki se uporabljajo v ekstrakorporalni obliki
oploditev. Metoda izbire zarodkov na podlagi genetskih
Študija fragmenta blastociste je bila namenjena izbiri zdravih zarodkov
njihova kasnejša presaditev v maternico je kritizirana zaradi njene možne
nezanesljivost. Kritiki dvomijo v njegovo izvedljivost v primerih
ko se domnevne bolezni običajno pojavijo v starosti (bolezen
Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen in druge), kot je morda oseba, ki je ne vidi
te starosti ali ko bodo izumljeni drugi načini njihovega zdravljenja.

Kritično
izpostavljeni in druga metoda, ki se uporablja tudi v ekstrakorporalnih
oploditev. To je metoda zmanjševanja zarodkov pri večplodnih nosečnostih, z
ki odstranjuje "dodatne" zarodke.

V
V zadnjem času se je veliko razpravljalo o problemih uporabe abortiranih tkiv.
za ustvarjanje učinkovitih terapevtskih sredstev (tkivne terapije možganov
človeško fetalno tkivo, zdravljenje z matičnimi celicami itd.). To je
tudi kršitev norm etike in morale. Ta povezava je podana
k UNESCO-ve Splošni deklaraciji o človeškem genomu in človekovih pravicah, ki jo je podpisal
leta 1977 vse članice ZN, razen Singapurja. Podobna prepoved
je vsebovana v posebni prilogi Konvencije Sveta Evrope o varstvu pravic in. t
človekove zasluge v povezavi z uporabo dosežkov biologije in medicine “in drugi.

Malo verjetno
ali je vredno argumentirati o pomenu obravnavanih moralnih in etičnih problemov. Te težave
obstajajo in zahtevajo rešitev. Vendar ne smemo pozabiti, da je ustvaril
Biomedicinske tehnologije so zasnovane za uporabo v posebni kategoriji ljudi
ki so od otroštva obsojeni na neplodnost ali na rojstvo invalidnih otrok.
Ali je moralna, vendar ima nenavadna, nekonvencionalna sredstva, ne
izkoristite priložnost za premagovanje bolezni in s tem zmanjšanje
v družbi.

Sprejem
ustrezne zakonodajne rešitve za nastajajoče težave zahtevajo čas in
široka razprava zaradi posebnosti novih diagnostičnih in terapevtskih
tehnologije in potrebo po predvidevanju posledic njihove uporabe ali
prepoved.

Danes,
v našem industrializiranem svetu je eko dogodek, ki predstavlja
gospodarski interes. Ljudsko življenje je nagnjeno
amortizirati, ko je na drugi strani lestvice material
blaginje Ko se metoda pojavi in ​​je sprejeta, nihče ne čaka
omejitve ali omejitve s strani proizvajalcev ali uporabnikov. Nastane
nova industrija: nastajajoči "trg" zarodnih celic, "najemnina" maternice
nosečnosti. Edina učinkovita ovira je razmerje med stroški in. T
koristi. Vse, kar lahko zagovornik moralnosti stori, je stigmatiziranje
človeško norost, spominjanje, kaj je treba storiti in kaj ne
storite, če poslušate argumente razuma in modrosti.

Odnos
biomedicinske tehnologije je dvoumna. Nekatere številke so kategorične. T
njenega odnosa do uporabe kloniranja za proizvodnjo potomcev in. t
meni, da je to nemoralno dejanje. Drugi so manj kategorični in cilj kloniranja
mogoče utemeljiti ob številnih posebnih okoliščinah in v primeru. t
strogo ureditev, da se prepreči zloraba.

V
Trenutno ima ruska javnost posebno oceno
umetno oploditev s krščanskega, pravoslavnega vidika.

To
ocena se oblikuje znotraj meja temeljnih načel krščanstva. Eden od
to je zakrament zakonske zveze, s katerim je podan »objektivni božanski temelj
za milost življenja. " Skozi zakramenta zakonske zveze postanejo moški in ženska »že
ne dva, ampak eno meso “(Mt 19, 6). In to je skrivnost: »ta skrivnost je velika« (Ef.,
5, 32). Posvetitev zveze moškega in ženske je opisana v prvi knjigi preroka Mojzesa.
"Postanek": "Bog jih je blagoslovil in Bog jim je rekel: rodite se in se množite."
(Gen. 1, 28). Preroki opisujejo blagoslov oploditve. Za vas
naredil je moje drobovje in me vtkal v maternico moje matere "," niso bile skrite
moje kosti od tebe, ko sem gradil, so bile skrivne! v globinah
maternice ”(Ps. 138, 13, 15). Moje seme je videlo tvoje oči, v tvoji knjigi je napisano
vse dni, ki so mi bili dodeljeni, ko še ni bilo nobenega od njih “(Ps 138,
16).

Glede na
V muslimanskem svetovnem pogledu je kloniranje v nasprotju s temeljnimi načeli
Religije: »Bog nas je ustvaril popolne in človek ne more prinesti svojih
spreminja, poskuša ponoviti božansko dejanje ustvarjanja. " Ruski pravoslavci
Cerkev trdi, da se »znanost zagotovo razvija, vendar pod
nadzor nad družbo in državo. "To je morda najkrajša in najjasnejša
opredelitev bistva problemov.

Sprejeto
Zakon Združenega kraljestva (1999) dovoljuje raziskovanje samo za zarodke, ne
14 dni razvoja, da bi jih uporabili za reševanje problemov
neplodnost, dedne in genske bolezni, kromosomske nepravilnosti, t
kontracepcijo. Kloniranje ljudi pa je še vedno prepovedano. Upoštevano
zelo obetavno ustvarjanje bank za shranjevanje izvornih celic za pozneje
terapevtsko uporabo.

Drugo
vidik obravnavanega problema je, da je pojav novih biomedicinskih
tehnologije in njihova uporaba v praktični medicini povezana z velikimi
finančne stroške. V zvezi s katerim je komercializacija medicinske
„Storitve“, saj je brez finančne podpore nemogoče
temeljne raziskave. Tako je postavljeno novo protislovje,
ko pride do napredka v medicini pri zdravljenju številnih bolezni
za ozek krog ljudi s sredstvi. S to določbo je nemogoče
se strinjam, in problem, ki se pojavi, zahteva tudi njegovo razpravo in iskanje
virov financiranja.

Inštitut za plodnost postaja vse pomembnejši in ne samo za nas, Rusi, ampak tudi za številne tuje države, kjer smrtnost presega rodnost, problem populacije pa je zelo pereč. Ne glede na to, kako strašno je, pa se človeška populacija razvitih držav, vključno z Rusijo, degenerira. V naši državi število smrtnih žrtev presega število rojstev za več kot 10 let, rodnost niti ne dosega ravni preproste zamenjave generacij. Ta položaj se razvija iz različnih razlogov. To je finančni položaj, poklicna rast in zdravje mladih ter medicinski kazalniki ter odsotnost elementarne spolne kulture in, kar je nenavadno, nepopolna zakonodaja in drugi dejavniki.

Po medicinski statistiki več kot 20% vseh poročenih parov nima naravne sposobnosti imeti otroke. Za vsakogar ni skrivnost, da sreča, da je imeti otroka, ni za vsako žensko, kot za vsakega moškega, in neplodnost je vedno obstajala. Eden od petih poročenih parov ne more imeti svojih otrok. In ogromno število razvez zakonske zveze ni posledica zloglasne različnosti znakov, prešuštva, alkoholizma ali odvisnosti od enega od zakoncev, temveč zaradi odsotnosti otroka v družini. Nobene strastne ljubezni, medsebojnega spoštovanja, stabilnega dohodka, podobnosti interesov in okusov ne varčujejo. Starševski instinkti vzamejo svoj davek in poroke brez otrok se pogosteje razhajajo od tistih, v katerih so otroci.

Oglejte si video: Dora Levačić o neodvojivosti rasprava o reproduktivnoj i proizvodnoj sferi u kritici kapitalizma (Julij 2019).

Loading...