Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako se zdravi endometrioza maternice? Endometrioza maternice: kaj je in kako se zaščititi pred to boleznijo

Pri motnjah normalne ravni hormonov se lahko razvije endometrioza. Danes je hiperplazija endometrija najpomembnejša patologija ginekologije, ki predstavlja 10% drugih ženskih bolezni. Glavna nevarnost bolezni je v tem, da, če se ne zdravi, sčasoma obstaja tveganje za onkologijo.

Kaj je endometrioza?

Ginekološka bolezen endometrioza je rast endometrija v maternični votlini pri ženskah v rodni dobi. Bolezen se lahko razvije pri mladih dekletih, večinoma pa zboli po 40 letih. Celice sluznice ženskega organa vsebujejo receptorje, ki se odzivajo na spolne hormone in kripte (spiralne žleze). Pri zdravih ženskah celice endometrija ne obstajajo več v nobenem telesnem tkivu.

Če se patologija razvije, se začnejo seliti v različne organe. Posebnost celic endometrija je, da ko se premikajo, ne izgubijo funkcije menstruacije. Patologija se pogosto razvije v trebušni votlini ali medeničnem predelu (genitalna oblika). Glede na lokacijo je endometrioza lahko zunanja ali notranja.

Notranja endometrioza

Gre za ginekološko bolezen, ki prizadene telo maternice in notranjost jajcevodov. Pogosto ima patologija naravo razpršenega procesa, rast pa je podobna fibroidnim vozliščem. Notranja endometrioza je razvrščena glede na stopnje manifestacije.

  1. Prva stopnja Vnetje je samo eno. Prizadeta je majhna površina sluznice.
  2. Druga stopnja V tej fazi je prizadeta večja površina in vnetje se začne aktivno razvijati in doseže sredino miometrija.
  3. Tretja stopnja Za patološki proces je značilna lezija globokega sloja miometrija in žarišča različnih lokalizacij.
  4. Četrta stopnja Najbolj nevarno za telo, saj s hipendometriozo ne vpliva le na sluznico organa, temveč tudi na področje parietalne peritoneuma.

Zunanja endometrioza

Za to patologijo je značilna rast endometrija na tkivih in organih zunaj maternice: jajcevodov in materničnega vratu, vagine, genitalij, ureterjev, mehurja, jajčnikov. Zunanja endometrioza ima tudi štiri stopnje razvoja od enega majhnega žarišča do velikih cist in več adhezij, ki se kažejo med organi majhne medenice. Obstaja tudi notranja-zunanja oblika endometrioze, ko endometrij raste v miometriju, obenem pa sta prizadeta peritoneum in organi reproduktivnega sistema.

Kaj je endometrioza maternice že jasno, vendar iz kakšnih razlogov se ta bolezen pojavi? Patologija danes nima ugotovljenega porekla. Najverjetnejši vzroki za endometriozo:

  1. Imunske motnje. Zaščita v telesu je namenjena odpravljanju tujega tkiva. Ko je imunost poslabšana, se celice endometrija ne uničijo, temveč postanejo korenine in delujejo zunaj maternice.
  2. Dednost. Obstajajo družinske oblike bolezni, ko ženske v isti družini že več generacij trpijo enako patologijo.
  3. Hormonska disfunkcija. Pri ženskah je med pregledom pogosto zaznana visoka vsebnost estrogena in nizka raven progesterona, kar povzroča rast endometrija.
  4. Menstruacija. Med močno menstruacijo (menoragija) se celice endometrija včasih izločijo izven organa in se nato razširijo na jajčnike, maternični vrat, cevi, stene tankega črevesa, popka in drugih tkiv.

Tipičen simptom bolezni je boleča menstruacija (dismenoreja), obilne krvavitve med menstruacijo, neplodnost. V prvi fazi je bolezen lahko asimptomatska in jo lahko diagnosticira le ginekološki pregled ali ultrazvočni pregled. Tudi če se bolečina pojavi med menstruacijo, se bolečina konča, ko se ustavi. Ko se endometrij razširi, se pojavijo drugi simptomi endometrioze:

  • nepravilen menstrualni ciklus
  • madeži,
  • bolečina med spolnim odnosom,
  • boleče iztrebljanje, uriniranje,
  • huda predmenstrualna bolečina,
  • povišana telesna temperatura med menstruacijo,
  • bolečine v medenici.

Diagnostika

Ker v tej patologiji ni nobenih laboratorijskih znakov, so zdravniki zaradi diagnosticiranja endometrioze maternice po vaginalnem pregledu pacienta napotili na transvaginalni ultrazvok. Študija se izvaja z uporabo vaginalnega senzorja. Ta metoda se pogosto uporablja za oceno dinamike zdravljenja in odkrivanja adenomioze. Dodatna diagnoza endometrioze:

  • CT ali MRI,
  • laparoskopijo
  • histeroskopija
  • histerosalpingografija,
  • kolposkopija
  • krvni test za tumorske markerje.

Več o histeroskopiji - kaj je, kako se izvaja.

Skrivnost pojava endometrioze

Raziskovalci menijo, da je ta bolezen polietiološka, ​​to je tista, ki ima lahko veliko vzrokov, ki so služili njenemu razvoju. In včasih teh razlogov ni mogoče natančno določiti. Najpogostejši so:

  • Genetska predispozicija. Torej, v skladu z rezultati nedavnih študij, v družini ženske, bolnika z endometriozo, je praviloma vsaj še ena krvna sorodnica, ki jo ta patologija prizadene. Identificirane so tudi posamezne genetske lastnosti, ki določajo občutljivost posamezne ženske na endometriozo.
  • Hormonske motnje. Ugotovljeno je bilo tudi, da se pri bolnikih z opisano boleznijo zmanjša raven progesterona in opazijo spremembe v razmerjih steroidnih hormonov.
  • Okvarjena imunost. Normalna imunost ne omogoča preživetja celic endometrija zunaj maternice. Zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa vodi v dejstvo, da endometrijsko tkivo še naprej raste tako zunaj maternice kot tudi v njem, kar kliče v njenem telesu (tako se začne endometrioza maternice in materničnega vratu).
  • Metaplazija. Tako se v medicini imenuje preporod enega tkiva v drugega. V primeru endometrija so razlogi za to transformacijo neznani in povzročajo polemiko.

Nekaj ​​nasvetov

Kot ste verjetno razumeli iz zgoraj navedenega, endometrioze ni mogoče odkriti samostojno, in redne bolečine, povezane z menstrualnim ciklusom, lahko pripišemo značilnostim vašega telesa. Vendar pa v začetni fazi bolezni, tudi oni ne smejo biti. Zato je nujno, da ginekolog opravi pravočasen pregled. In s pojavom sumljivih bolečin ali močne menstruacije, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Če želite ohraniti svoje zdravje in priložnost, da rodite močnega otroka, bodite pozorni na vaše dobro počutje in preudarnost. In potem vam ni treba ugotoviti s strahom, kako se zdravi maternična endometrioza in kako lahko ogrozi telo. Blagoslovi vas!

Splošne informacije in razvrstitev endometrioze

Manifestacije endometrioze so odvisne od lokacije njegovih žarišč. Pri tem je endometrioza razvrščena glede na lokalizacijo. Z lokalizacijo se razlikujejo genitalne in ekstragenitalne oblike endometrioze. V primeru genitalne endometrioze so heterotopije lokalizirane na tkivih spolnih organov in v ekstragenitalnih oblikah zunaj reproduktivnega sistema.

V genitalni obliki endometrioze so:

  • peritonealna endometrioza - s poškodbo jajčnikov, medeničnim peritoneumom, jajčnimi jajci
  • ekstraperitonealna endometrioza, ki se nahaja v spodnjih delih reproduktivnega sistema - zunanji spolni organi, vagina, vaginalni segment materničnega vratu, rektovaginalni septum itd.
  • notranja endometrioza (adenomioza), ki se razvija v mišični plasti maternice. Pri adenomiozi postane maternica sferična, povečana na 5-6 tednov nosečnosti.

Lokalizacijo endometrioze lahko mešamo, praviloma pride do zanemarjanja bolezni. V ekstragenitalni obliki endometrioze pride do heterotopnih žarišč v črevesju, popku, pljučih, ledvicah in pooperativnih brazgotinah. Glede na globino in porazdelitev žariščne rasti endometrija so 4 stopnje endometrioze:

  • I stopnja - površinska in posamezna žarišča endometrioze,
  • II stopnja - žarišča endometrioze globlje in v večjem številu
  • III. Stopnja - globoke večkratne žarišča endometrioze, endometrijske ciste na enem ali obeh jajčnikih, ločene šobe na peritoneumu,
  • IV stopnja - večkratne in globoke žarišča endomerioze, dvostranske velike endometrioidne ciste na jajčnikih, gosta adhezija, endometrijska kalitev v stenah nožnice in danke. Za IV. Stopnjo endometrioze je značilna prevalenca in resnost lezije, ki ju je težko zdraviti.

Obstaja tudi splošno sprejeta klasifikacija adenomioze maternice (notranja endometrioza), pri kateri se štiri stopnje razlikujejo glede na stopnjo poškodbe mišične plasti (miometrija):

  • I. faza - začetna kalitev miometrija,
  • Faza II - širjenje žarišč endometrioze na polovici globine mišične plasti maternice,
  • Faza III - kalitev celotne debeline miometrija do serozne membrane maternice,
  • IV. Stopnja - kalitev maternice in širjenje žarišč endometrioze na peritoneumu.

Endometriotska žarišča se lahko razlikujejo po velikosti in obliki: od zaobljenih formacij velikosti nekaj milimetrov do brezobličnih rastlin premera nekaj centimetrov. Ponavadi imajo temno češnjevo barvo in so ločene od okoliških tkiv z belkastimi brazgotinami vezivnega tkiva. Žarišča endometrioze postanejo opaznejša na predvečer menstruacije zaradi cikličnega zorenja. Če se razširijo na notranje organe in peritoneum, se lahko območja endometrioze razvijejo globoko v tkivo ali pa se na površini. Endometrioza jajčnikov se izraža v pojavu cistične rasti s temno rdečo vsebino. Heterotopije so običajno razporejene v skupine. Stopnjo endometrioze ocenjujemo v točkah, upoštevajoč premer, globino kalivosti in lokalizacijo žarišč. Endometrioza je pogosto vzrok za adhezivne procese v majhni medenici, ki omejujejo gibljivost jajčnikov, jajcevodov in maternice, povzroča nepravilnosti v menstrualnem ciklusu in neplodnost.

Vzroki endometrioze

Med strokovnjaki ni soglasja o vzrokih za endometriozo. Večina se nagiba k teoriji retrogradne menstruacije (ali teoriji implantacije). V skladu s to teorijo pri nekaterih ženskah menstrualna kri z endometrijskimi delci vstopi v trebušno votlino in jajcevodne jajce - tako imenovano retrogradno menstruacijo. Pod določenimi pogoji se endometrij veže na tkiva različnih organov in še naprej ciklično deluje. V odsotnosti nosečnosti je endometrij iz maternice zavrnjen med menstruacijo, v drugih organih pa se pojavijo mikro-mikroarmonične lezije, ki povzročajo vnetni proces.

Tako so ženske s tako retrogradno menstruacijo nagnjene k razvoju endometrioze, vendar ne v vseh primerih. Taki dejavniki, kot so posebnosti strukture jajcevodov, imunosupresija, dednost, povečujejo verjetnost endometrioze. Vloga dedne dovzetnosti za razvoj endometrioze in njen prenos iz matere v hčerko je zelo visoka. Ženska mora vedeti za njeno dednost, da mora upoštevati potrebne preventivne ukrepe. Spodbujati razvoj kirurških posegov endometrioze na maternici: kirurški splav, kauterizacija erozij, carski rez itd. Zato je po vseh operacijah na maternici potrebno medicinsko opazovanje za pravočasno odkrivanje nepravilnosti v reproduktivnem sistemu.

Druge teorije razvoja endometrioze, ki niso široko razširjene, so vzroki za mutacije genov, odstopanja v funkciji celičnih encimov in odzivov hormonskih receptorjev.

Simptomi endometrioze

Potek endometrioze se lahko spreminja, na začetku njegovega pojava - asimptomatsko, njegovo prisotnost pa je mogoče pravočasno zaznati le z rednimi zdravniškimi pregledi. Vendar pa obstajajo pomembni simptomi, ki kažejo na endometriozo.

Spremljajoči endometriozo pri 16-24% bolnikov. Bolečine imajo lahko jasno lokalizacijsko ali difuzno naravo v celotni medenici, se pojavijo ali okrepijo tik pred menstruacijo ali pa so trajno prisotne. Pogosto je bolečina v medenici posledica vnetja, ki se razvije v organih, ki jih je prizadela endometrioza.

Opaženo je pri 40-60% bolnikov. Najbolj izrazita v prvih treh dneh menstruacije. Pri endometriozi je dismenoreja pogosto povezana s krvavitvijo v votlino ciste in povišanjem tlaka v njej, z draženjem peritoneuma s krvavitvami iz žarišč endometrioze, vazospazma maternice.

  • Boleč spolni odnos (dispareunija).
  • Bolečine med blatom ali uriniranjem.
  • Nelagodje in bolečine med spolnim odnosom je še posebej izrazito pri lokalizaciji žarišč endometrioze v nožnici, steni rektovaginalnega septuma, v območju sacro-materničnih vezi, materničnemu rektalnemu prostoru.
  • Menoragija - obilna in dolgotrajna menstruacija.

Opaženo je pri 2–16% bolnikov z endometriozo. Pogosto spremljajo adenomioza in sorodne bolezni: miom maternice, policistični jajčnik itd.

Pojavlja se zaradi pomembne kronične izgube krvi med menstruacijo. Zanj je značilna povečana šibkost, bledica ali rumenkost kože in sluznice, zaspanost, utrujenost, omotica.

Pri bolnikih z endometriozo je 25-40%. Medtem ko ginekologija ne more natančno odgovoriti na vprašanje o mehanizmu neplodnosti z endometriozo. Med najverjetnejšimi vzroki neplodnosti so spremembe v jajčnikih in epruvetah zaradi endometrioze, oslabljene splošne in lokalne imunosti ter sočasna okvara ovulacije. Pri endometriozi ne smemo govoriti o absolutni nezmožnosti nosečnosti, ampak o njeni majhni verjetnosti. Endometrioza drastično zmanjša možnost prenašanja otroka in lahko povzroči spontani spontani splav, zato je treba zdravljenje nosečnosti zaradi endometrioze opraviti s stalnim zdravniškim nadzorom. Verjetnost nosečnosti po zdravljenju endometrioze se giblje od 15 do 56% v prvih 6-14 mesecih.

Zapleti endometrioze

Krvavitve in spremembe v endometriozi povzročajo razvoj adhezivnih procesov v medenici in trebušnih organih. Še en pogost zaplet endometrioze je tvorba

napolnjena s staro menstrualno kri ("čokoladne" ciste). Oba zapleta lahko povzročita neplodnost. Stiskanje živčnih trupov lahko vodi do različnih nevroloških motenj. Pomembna izguba krvi med menstruacijo povzroča anemizacijo, šibkost, razdražljivost in solzljivost. V nekaterih primerih pride do maligne degeneracije žarišč endometrioze.

Endometrioza maternice - kaj je to (dostopni jezik)?

Fotografija maternične endometrioze

Za jasnejšo zaznavo je mogoče razložiti ne z medicinskim, temveč z bolj dostopnim jezikom, kaj je endometrioza maternice, tako da je notranja sluznica maternice (sluznica) sestavljena iz endometrija, tkiva gosto opremljenega s krvnim obtokom in žleznimi celicami. Njegova glavna naloga je pripraviti maternico, da prejme zigote (oplojeno jajčece), s čimer ustvarja najbolj ugodne pogoje za to.

Do začetka menstrualnega ciklusa se priprave na implantacijo konča in če se oploditev ne pojavi, endometrij zavre maternico in izgine z menstrualnim tokom. Ta proces je cikličen in se nadaljuje vsak mesec.

Zaradi nenormalnosti lahko celice raztrganega tkiva (endometrija) preidejo skozi jajceve cevi v telo (retrogradna menstruacija - povratni tok menstrualnega toka).

Razpršen endometrij raste v različnih organih, na katerih je padel, in njegovo delovanje se nadaljuje: na zunanji lupini maternice, peritonealnih organih, prsni votlini, medeničnem predelu in genitalijah ter kjerkoli. Odlaganje na stene trebušne votline in organov, endometrijske celice tvorijo patološke žarišča, ki lahko površinsko rastejo ali rastejo v globino tkiv - to je endometrioza.

Poškodba jajčnikov se kaže v cistični rasti z notranjim substratom čokoladne barve. Pri atipični lokalizaciji (heterotopiji) so formacije običajno skupine. Na predvečer menstrualnega cikla endometriotska žarišča dosežejo ciklično zorenje in postanejo opaznejša.

  • Z vsakim ciklom povečajo svojo velikost.

Hkrati se v tkivih, ki jih prizadene endometrioza, oblikujejo češnjeve žarnice različnih oblik in velikosti, ki so ločene od tkiv ciljnega organa s belkastim tkivom brazgotine. Če se nosečnost ne pojavi, maternica zavrne endometrij, ko pride do "lunarnega cikla" in se v organih razvijejo mikrohemoragije s patološkimi žarišči, ki povzročajo vnetne reakcije.

Endometriotična bolezen je pogosto na čelu vzrokov za adhezije v medeničnih organih, kar omejuje mobilnost maternice in vseh njenih dodatkov ter moti ciklično naravo menstrualnih procesov, kar na koncu poveča tveganje nesolventnosti reproduktivnih funkcij ženske, ki jo obsoja na sterilnost.

O vzrokih endometrioze

Točna različica, ki danes določa vzroke endometrioze, ne obstaja. Osnovna različica je posledica nagnjenosti žensk k menjavi menstruacije (retrogradno). Verjetnost za razvoj patologije se poveča:

  • nenormalna struktura jajcevodov,
  • faktor dedovanja
  • neuspeh imunskega faktorja
  • operacija na maternici,
  • negativni vpliv na endokrini sistem.

Zdravljenje endometrioze maternice, zdravil in metod

Pri določanju zdravljenja endometrioze maternice se upoštevata starostni faktor, prisotnost ozadja, lokalizacija, prevalenca in resnost.

  1. Prva stopnja je posledica prisotnosti posameznih površinskih endometriotskih žarišč.
  2. V obdobju druge stopnje resnosti obstaja veliko število lezij in poglobljeno prodiranje endometrioze v ciljno tkivo.
  3. Zaplete tretje faze endometrioze so zaznamovane z več globoko prodornimi patološkimi žarišči, razvojem enostranskih ali dvostranskih policističnih cist, adhezijami na površini peritoneuma.
  4. V četrti fazi, izraziti znaki razširjenosti procesa - kalitev endometrioze v stenah nožnice in danke, nastanek gostih adhezivov se pridružijo prejšnjim znakom.

Terapije vključujejo kirurške tehnike:

  • Laparoskopska metoda odstranjevanja žariščnih lezij, medtem ko je prizadeti organ ohranjen,
  • Metoda radikalne intervencije, ki vključuje oforektomijo skupaj z iztrebljanjem maternice,
  • Enukleacija cističnih kapsul in izhlapevanje.

Uporaba radikalnih metod je upravičena v primeru neuspeha kompleksnega zdravljenja.

zdravila za zdravljenje endometrioze (foto), primer

Izbrane so terapevtske tehnike, tako za lajšanje aktivne manifestacije simptomov endometrioze, kot tudi za odpravo posledic (nevropsihiatrična, cistična in komissuralna).

Pri ženskah, ki imajo endometriozo, so hormonska zdravila glavni dejavnik konservativne terapije.

  • Predpisovanje Marvelona, ​​Novolona, ​​Silesta in njihovih analogov temelji na lastnostih njihovega zatiranja procesa ovulacije in izločanja estrogena. Imenovan predvsem na začetku procesa, v prihodnosti njihova uporaba ni učinkovita. Najučinkovitejši so hormonski pripravki za sproščanje, skupine triptorelin in goserelin. Če jemljete le enkrat na mesec, lahko lezije potlačijo.
  • Steroidni hormoni (progestogeni) - Norkolut, Nemestran, Urozhestan in Dyuhoston se predpisujejo v vseh fazah bolezni. V skladu s svojimi lastnostmi delovanje gestagena uravnava hormonsko izločanje, preprečuje prekomerno proizvodnjo estrogena in prispeva k fokalni regresiji. "Duphaston" z endometriozo, pogosto vključen v kompleksno terapijo bolezni, skupaj z laparoskopijo.
  • Pozitivni učinek pri obnovi prizadetih tkiv je dosežen z uporabo neprekinjenega poteka gonadotropnih hormonov "Danogen", "Danoa", "Danazol".
  • Med sredstvi, ki normalizirajo delo dodatkov in zatreti patološko osrednjo rast - "Vizanna" z endometriozo, je najbolj učinkovito zdravilo.
  • Pomembna komponenta kompleksnega zdravljenja je obnova imunskih funkcij z imunomodulacijskimi zdravili "Decaris", "Timogen", "Timalin", "Cikloferon" itd. Uporabljene so tehnike strojne stimulacije timusa in lasersko čiščenje intravaskularne krvi (metoda VLOC).
  • Da bi zmanjšali patološke spremembe pri slepih in preprečili širjenje bolezni, se zdravljenje z encimi uporablja z zdravili skupine Wobenzym ali Flogenzyme.
  • Terapija vključuje vitaminske komplekse, kot so Pycnogenol, Unithiol in Tocopherol in pripravke modulatorjev spolnih funkcij pri endometriozi, Jeanine.
  • Nesteroidna in antispazmodična zdravila - Brufen, Indometacin, Frulagin, Galidor, Baralgin se uporabljajo kot protivnetna in bolečinska terapija.
  • Nevrološke posledice endometrioze so pod nadzorom kombinirane uporabe refleksoterapije s pomirjevali in sedativi - Tazepam, Seduxen, Elenium, Fenazepam, Anselana itd.
  • V primeru po-hemoragične anemije so predpisana sredstva, ki vsebujejo železo - „Fenüls“, „Ferrograduded“ in „Ferroplex“.

Kompleksno zdravljenje bolezni endometrija vključuje fizioterapevtsko zdravljenje v obliki medicinske elektroforeze, radonskih kopeli, zdravilnih klistir in vaginalnega namakanja.

Merilo za okrevanje je odsotnost bolečine in drugih obolenj pacienta ter odsotnost poslabšanja bolezni v petletnem obdobju po popolnem kompleksnem zdravljenju.

Predvidevanje bolezni endometrija

Zaradi nagnjenosti k ponovitvi bolezni je v 20 od 100 primerov ugotovljeno tveganje ponavljajočih se patoloških žarišč endometrioze. Poleg tega lahko med menopavzo regresirajo samostojno.

Kaj je: vzroki

Zakaj se pojavlja endometrioza in kaj je to? Vzroki bolezni niso določeni in ostajajo predmet polemik. Predložene so bile številne hipoteze endometrioze, vendar nobena od njih ni postala dokončno dokazana in splošno sprejeta.

  1. Ena teorija opozarja na proces retrogradne menstruacije, ko del menstrualnega tkiva prodre v trebušno votlino, raste v njega in se poveča.
  2. Genetska teorija kaže, da geni nekaterih družin vsebujejo zametke endometrioze, zato so člani teh družin nagnjeni k endometriozi.
  3. Obstaja tudi teorija, ki pojasnjuje pojav endometrioze s tem, da se tkivo, prizadeto z endometriozo, preko limfnega sistema razširi na druge dele telesa.
  4. Drugi verjamejo, da se lahko ostanki tkiva iz faze, ko je bila ženska v povojih, kasneje razvijejo v endometriozo, ali pa del tega tkiva pod določenimi pogoji ne izgubi sposobnosti razmnoževanja.

Verjetnost bolezni se povečuje z:

  • pogosta vnetja genitalij,
  • tumorji (miom maternice),
  • težak porod,
  • operacija maternice,
  • splavov,
  • anemija,
  • pitje alkohola
  • kajenje
  • pretirana "ljubezen" za izdelke, ki vsebujejo kofein,
  • motnje organov endokrinega sistema (ščitnica, nadledvične žleze, hipotalamus,
  • hipofiza, ženske spolne žleze), t
  • zmanjšana imunost.

Kljub tem raziskavam je dejanska pojavnost endometrioze neznana, ker je v večini primerov bolezen asimptomatska in jo je zelo težko diagnosticirati.

Zato redno opravite rutinski pregled pri ginekologu. To je še posebej pomembno za tiste, ki so imeli kakršnokoli operacijo na maternici (splav, carski rez, kauterizacija erozije materničnega vratu itd.). Pravočasna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja brez posledic.

Ali lahko zanosim z endometriozo?

Endometrioza bistveno zmanjša možnosti zanositve ženske, vendar ne more škodovati razvoju ploda. Če ženska z endometriozo še vedno spočeti otroka, obstaja razlog za domnevo, da bodo simptomi bolezni v celotnem obdobju nosečnosti postali bistveno šibkejši.

Če imate endometriozo, se pred začetkom zanositve otroka pogovorite s svojim ginekologom o možnosti in tveganju nosečnosti v vašem primeru.

Endometrioza 1, 2 in 3 stopinje

V steni maternice se na različnih globinah odkrijejo žarišča endometrioze, zato ima lahko endometrioza maternice štiri stopnje širjenja:

  • 1 stopnja. Obstaja ena ali več majhnih žarišč endometrioze.
  • 2 stopinji. Obstaja več manjših žarišč endometrioze, ki prodrejo v debelino prizadetih organov.
  • 3 stopinje. Obstaja veliko površinskih žarišč in več globokih žarišč endometrioze ali več cist na jajčnikih ("čokoladne" ciste - ime je posledica značilne temno rjave barve cist, ki jih ciste ločijo od razpada krvi).
  • 4 stopinje. Večkratno in globoko žarišče endometrioze, več velikih cist na jajčnikih, diagnozo adhezij med medeničnimi organi.

Med obsegom endometrioze in močjo simptomov bolezni ni linearne povezave. Pogosto je pogosta endometrioza manj boleča od blage, v kateri je le nekaj majhnih lezij.

Preprečevanje

Glavne dejavnosti za preprečevanje endometrioze so:

  • poseben pregled mladostnikov in žensk s težavami z bolečo menstruacijo (dismenoreja), da bi izključili endometriozo,
  • opazovanje bolnikov, ki se splavijo, in drugih kirurških posegov na maternici, da se odpravijo možne posledice,
  • pravočasno in popolno zdravljenje akutne in kronične patologije genitalij, t
  • jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Kako zdraviti endometriozo

Metode zdravljenja endometrioze se že vrsto let izboljšujejo in so trenutno razdeljene na:

  • kirurški,
  • zdravila,
  • skupaj.

Metode zdravljenja z zdravili vključujejo uporabo različnih skupin zdravil:

  • kombiniranih estrogen-progestinskih zdravil,
  • progestin, antigonadotropna zdravila,
  • agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov.

Prej ko ženska dobi diagnozo, večja je verjetnost uporabe le zdravil.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je indicirano za asimptomatsko endometriozo maternice, v mladosti, v obdobju permenopavze, zaradi adenomioze, endometrioze in neplodnosti, kadar je potrebno obnoviti spolno funkcijo.

Zdravljenje z drogami vključuje dokaj tradicionalno zdravljenje:

  • hormonsko,
  • protivnetno,
  • desenzibilizirajoče,
  • simptomatsko.

Glavna zdravila z dokazanim učinkom za zdravljenje potrjene endometrioze so:

  • droge progesterona
  • danazol
  • Gestrinon (Nemestran),
  • agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin (GnRH),
  • monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi.

Trajanje tečajev hormonske terapije in intervali med njimi so določeni z rezultati zdravljenja in splošnim stanjem bolnika, ob upoštevanju tolerance zdravil in izvajanja funkcionalnih diagnostičnih testov.

Druge skupine zdravil, "pomočniki" v boju proti bolečim simptomom bolezni:

  • NSAID (protivnetno zdravljenje),
  • spazmolitiki in analgetiki (analgetično delovanje), t
  • sedativi (odprava nevroloških manifestacij),
  • vitamini A in C (popravek pomanjkanja antioksidacijskega sistema), t
  • pripravki železa (odpravljanje posledic kronične izgube krvi),
  • fizioterapija.

Trenutno potekajo raziskave o možnosti uporabe imunomodulatorjev za zdravljenje endometrioze, zlasti za zdravljenje neplodnosti, povezane z njim.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Kirurški poseg je indiciran v odsotnosti učinka konzervativne terapije za 6-9 mesecev, z endometrijskimi cistami jajčnikov, z endometriozo pooperativnih brazgotin in popkom, s stalno stenozo lumena črevesja ali ureterjev, s preobčutljivostjo na hormonska sredstva ali s kontraindikacijami za njihovo uporabo.

Kirurške metode za zdravljenje endometrioze so odstranjevanje endometrijskih tvorb (najpogosteje cist) iz jajčnikov ali drugih lezij. Moderna kirurgija raje nežno operira - laparoskopijo.

Po odstranitvi žarišča bolezni se pokaže, da fizioterapevtsko zdravljenje in zdravljenje z zdravili utrdita rezultat in obnovita cikel. Hude oblike endometrioze zdravimo z odstranitvijo maternice.

Rezultati zdravljenja so odvisni od količine operacije, od uporabnosti hormonske terapije. Obdobje rehabilitacije je v večini primerov ugodno: reproduktivna funkcija se obnovi, bolečina med menstruacijo se znatno zmanjša. Po zdravljenju se priporoča dinamično opazovanje ginekologa: ginekološki pregled, ultrazvočno spremljanje (1-krat v 3 mesecih), kontrola markerja CA-125 v krvi.

Prognoza za endometriozo

Ta bolezen se pogosto ponavlja. Na primer, pogostost ponovitve endometrioze po izvedbi operacij za odstranitev žarišč v prvem letu je 20%, kar pomeni, da se bo 1 od 5 operiranih žensk v prvem letu po operaciji spet soočila z enakimi težavami kot pred operacijo.

Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je problem te metode zdravljenja v nasprotju s procesom naravnega zorenja maternice in s tem nemogoče naravne zasnove otroka. Ko pride do nosečnosti, praviloma simptomi endometrioze izginejo za celotno obdobje nosečnosti. Pri menopavzi izgine tudi endometrioza.

Oblike endometrioze

Danes je ta bolezen zelo pogosta patologija v ginekologiji, ki lahko povzroči različne zaplete, če se ne zdravi takoj. Zato se mora ženska, ki spremlja njeno zdravje, zavedati, endometrioza - kaj je in kako se ta bolezen manifestira. Ta bolezen je kronična proliferacija tkiva endometrija - žleznega tkiva, ki običajno pokriva samo notranjo površino maternice - onkraj meja tega organa. V medicinski praksi obstajajo različne oblike bolezni:

  1. Z ekstragenitalno obliko bolezni diagnosticiramo, ko endometriotično tkivo raste v druge organe, tako v trebušni votlini - v črevesju, sečnem sistemu itd., Kot tudi zunaj njega - na primer v pljučih.
  2. Kombinirana oblika bolezni se manifestira, če je heterotopija - atipična postavitev endometrijskega tkiva - lokalizirana na genitalijah in na drugih notranjih organih.
  3. Genitalna endometrioza. V tej obliki bolezni se razlikujejo:
  • notranja endometrioza maternice (adenomioza) - razmnoževanje vozliščnih tesnil v sloju mišic v maternici, jajčnikih, jajčnikih,
  • zunanji ali zunanji endometrioza - retrocervikalna (pozadisheechny), poraz vagine in peritoneuma malega medenice.

Stopnje endometrioze

Največja pojavnost endometriotske bolezni se pojavi v notranji spolni obliki bolezni - adenomioza. Mnoge ženske dobijo to diagnozo, ko gredo k zdravniku s pritožbami zaradi težke, boleče menstruacije. Kaj je adenomioza, če pogledate v podrobnosti? To je patološki proces, za katerega je značilno dejstvo, da se v miometriju pojavijo žarišča endometrioze - mišične plasti telesa in izterme maternice.

Glede na naravo lokalizacije celic endometrija se razlikuje fokalna, difuzna ali nodularna adenomioza. Pri izbiri pravega režima zdravljenja ginekologi pri diagnosticiranju posebno pozornost namenjajo stopnji bolezni po tej klasifikaciji:

  • I - površinski sloj endometrija raste v bazalno plast do meja miometrija,
  • II - mišična plast maternice je prizadeta do sredine njene debeline,
  • III - lezija se širi na serozni pokrov,
  • IV - endometriotične spremembe se razširijo na peritoneum, ki obdaja stene trebuha.

Vzrok bolezni

Dobro znano dejstvo, da se je mogoče izogniti številnim boleznim, če izključimo dejavnike, ki jih izzovejo iz njihovih življenj. Zakaj je tako nemogoče preprečiti to bolezen in se znebiti številnih težav, ki jih prinaša? Dejstvo je, da zdravilo ne more nedvoumno določiti vzrokov endometrioze pri ženskah. Obstaja več teorij, zakaj se ta bolezen pojavi:

  1. Implantacija endometrijskih celic zunaj maternice zaradi njihovega izločanja iz organa med menstruacijo.
  2. Hormonske motnje v telesu.
  3. Dedna predispozicija
  4. Motnje imunitete, kadar obrambni sistem telesa ne prepozna nenormalne lokacije celic endometrija in jih ne uniči.
  5. Malformacija spolnih organov v prenatalnem obdobju.
  6. Poškodba sluznice maternice med medicinskimi postopki - diagnostična kiretaža, splav.
  7. Vnetne in infekcijske bolezni sečil.
  8. Nepravilno izbrana kontracepcijska sredstva, dolgotrajna uporaba intrauterine naprave itd.

Tega bolezen ni lahko prepoznati sami v zgodnjih fazah, zato je zelo pomembno, da ne izpustite periodičnih pregledov ginekologa. Ženska je lahko osumljena, da ima endometriozo, če pri sebi opazi takšne simptome:

  • povečane bolečine v spodnjem delu trebuha in v medenični regiji med menstruacijo,
  • povečanje števila menstrualnih tokov in trajanje menstruacije,
  • v kritičnih dneh in takoj za njimi,
  • izkrvavitev ali opaznost med obdobji,
  • боли во время полового акта,
  • общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Na primer, ali veste, kaj je hiperplazija endometrija? Za to bolezen je značilna tudi širjenje endometrioidnega tkiva zaradi hormonskih motenj v telesu, ki se kažejo v spremembah narave menstruacije, vendar se v odsotnosti pravilnega zdravljenja lahko spremeni v onkologijo. Te simptomatske bolezni je mogoče razlikovati šele po popolnem pregledu.

Ljudska obravnava

Da bi se znebili manifestacij te bolezni, bolniki pogosto uporabljajo razpoložljive metode alternativne medicine. Pomembno je vedeti, da se tako zdravljenje ne sme dogajati neodvisno, ampak ga je mogoče uporabiti le kot dodaten učinek v kompleksni terapiji samo po posvetu z zdravnikom. V praksi pogosto endometriozo zdravijo z bakterijo maternice. Tukaj je nekaj preprostih načinov uporabe te zdravilne rastline:

  1. 2 žlici. l posušena zelišča pour 0,5 litra vodke, vztrajajo 2 tedna v temnem prostoru. Tinkturo vzemite trikrat na dan pred obroki, 30 kapljic, nekoliko razredčite z vodo.
  2. 2 žlici. l suha sesekljana zelišča dodamo 1 žlici. očiščeno rastlinsko olje. Vztrajati pomeni preveč 2 tedna, nato sev, ki nastane infuzijo. Zvečer v vagino vnesite tampon, ki ga namočite s tem zdravilom.

Kaj je nevarna endometrioza

Nemogoče je dovoliti, da bi ta bolezen potekala, ker je polna številnih resnih posledic. Zato je bilo ugotovljeno, da sta endometrioza in neplodnost medsebojno povezana stanja, zato mora ženska, ki načrtuje nosečnost, to bolezen zagotovo zdraviti, da bi uresničila svojo reproduktivno funkcijo. Endometrioidna cista na jajčniku lahko povzroči izgubo dodatka. Če se endometrioza pojavi skupaj z miomom maternice, potem ta kombinacija pogosto grozi z nepopravljivimi posledicami, kar vodi do odstranitve organa.

Vrste in stopnje

Glede na lokalizacijo žarišč je endometrioza razdeljena:

  • Genitalne žarišča so lokalizirane v reproduktivnih organih ženske.
  • Extragenital - pri odkrivanju patoloških žarišč zunaj organov reproduktivnega sistema.

Obstajajo 3 oblike endometrioze maternice:

  • razpršena adenomioza - proliferacija endometrioidne heterotopije po celotni površini sluznice maternice z nastankom votlin v miometriju,
  • nodularna adenomioza - rast endometrijskih žarišč lokalno z nastankom vozlišč, ki nimajo kapsule,
  • fokusna endometrioza - prizadeti so samo nekateri deli stene maternice.

Glede na obseg patološkega procesa, to je od globine prodiranja endometrija, obstaja več faz endometrioze maternice:

  • sluznica je prizadeta do plasti miometrija (do srednje, mišične plasti, kot je bilo omenjeno prej),
  • več lezij, ki lahko prodrejo v krožno plast miometrija,
  • večkratnih žarišč endometrioze, lokaliziranih po mišični plasti maternice,
  • patološki endometrij vpliva tudi na serozno membrano.

Še posebej je to najnižja stopnja, oder je lahek, zmeren in težak. Težka faza, kot je enostavno predpostaviti, je najbolj boleča za paciente, pa tudi najtežja pri izvajanju ukrepov za zdravljenje endometrioze.

Pri dolgotrajni bolezni in v poznejših fazah poteka bolezni se lahko endometriotične celice pojavijo celo v črevesju, organih urogenitalnega sistema in pljučih. Na srečo pa se to zgodi zelo redko in ni norma.

Endometrioza je polietiološka bolezen. To pomeni, da obstaja veliko razlogov za njegovo pojavljanje in v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti pravega vzroka.

Upoštevane so glavne teorije o razvoju patologije:

  • Hipoteza o vsadku. Po njenem mnenju se sposobnost endometrijskega tkiva, da se prilepi (adhezija) in implantat (implantat), poveča pod vplivom hormonskih in imunskih motenj. V pogojih povečanega intrauterinskega pritiska se takšne funkcionalno spremenjene celice selijo v druge strukture, kjer še naprej rastejo in tvorijo endometriozo v maternici.
  • Metaplastična teorija. To izvira iz dejstva, da se celice endometrija ne ukoreninijo na nenavadnih območjih, ampak samo spodbujajo tkivo k patološkim spremembam (metaplazijam).
  • Dednost. Ta dejavnik je pomemben pri številnih boleznih, s katerimi se oseba sooča, endometrioza pa je lahko tudi bolezen, povezana s tem dejavnikom.
  • Imunska teorija. Telesni obrambni sistemi odstranijo tkiva in neoplazme, ki so se pojavili na napačnem mestu. Z zmanjšanjem imunosti endometrijske celice zunaj maternice ne umrejo, ampak se ukoreninijo in delujejo normalno.
  • Ne pozabite na ekološko mikroklimo, v kateri je ženska. Znanstveno dokazano dejstvo je torej, da mlade ženske, ki so na mestih z visoko vsebnostjo dioksina, bolj kot druge trpijo zaradi endometrioze.

Drugi verjetni dejavniki, ki vodijo do nastopa endometrioze, so:

  • zgodovini splava
  • vpliv na okolje,
  • pomanjkanje železa v telesu
  • kirurški posegi na medeničnih organih,
  • debelost
  • vnetne bolezni ženskih spolnih organov,
  • nošenje intrauterine naprave,
  • nenormalno delovanje jeter itd.

Do danes je eden od najpogostejših vzrokov za endometriozo kirurški posegi, ki so bili izvedeni v maternici. Med te spadajo splav, carski rez, kauterizacija erozije in drugi postopki. Glede na to je po takih operacijah potrebno opraviti preglede pri zdravniku, ki je strogo pravilen.

Zdravila

  • Nehormonska zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila - kot učinkovito sredstvo za zdravljenje bolečine.
  • Hormonska terapija - vključuje dolgotrajno zdravljenje, vam omogoča, da zmanjšate verjetnost ponovitve, da dosežete stabilizacijo procesa po operaciji.

Pri zdravljenju z zdravili je namenjen zatiranju rasti / razmnoževanja celic endometrija. V bistvu se za endometriozo uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Intrauterina naprava Mirena se uspešno uporablja v zgodnjih fazah. Njegov notranji del je napolnjen s hormoni, ki lahko nadomestijo ženski progesteron, pomanjkanje katerega povzroča rast endometrija.
  2. kombinirani peroralni kontraceptivi (marvelon, femoden, diane-35 itd.),
  3. zdravila, ki predstavljajo skupino antigonadotropinov (gestrinon, danazol itd.). Danazol se uporablja 6 mesecev. Po 1-2 mesecih zdravljenja z danazolom se običajno pojavi amenoreja (prenehanje menstruacijskega toka). Menstrualni cikel se obnovi po 28–35 dneh po prekinitvi.
  4. zdravila, ki predstavljajo skupino progestinov (depresiven, duphaston, itd.), t
  5. zdravila iz skupine agonistov (decapepl-depot, zoladex, itd.),
  6. antiestrogeni (tamoksifen itd.).

Druge skupine zdravil pomagajo pri odpravljanju simptomov:

  • Poleg glavnega zdravljenja za adjuvantno zdravljenje lahko predpišejo protivnetno, lajšanje krčev, sedativov: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, kot tudi vitamine,
  • Sedativi (odpravljanje nevroloških manifestacij),
  • Imunomodulatorji (normalizacija oslabljenega imunskega statusa),
  • Vitamini A in C (sistem za odpravljanje pomanjkanja antioksidantov), ​​ t
  • Pripravki železa (odstranjevanje posledic kronične izgube krvi),
  • Fizioterapija

Zdravljenje s hormoni se mora začeti s prvim menstruacijskim ciklusom po operaciji. Trajanje je 3–9 mesecev, odvisno od stopnje porazdelitve in resnosti procesa.

Kot je navedeno zgoraj, lahko le vaš ginekolog določi režim zdravljenja in nadzoruje učinek.

Samozdravljenje za endometriozo s hormonskimi zdravili je kontraindicirano zaradi številnih stranskih učinkov teh zdravil in potrebe po spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Okrevanje po operaciji

Po uspešni operaciji priporočamo rehabilitacijsko zdravljenje:

  • postopki z elektroforezo z dodatkom cinka, joda,
  • terapevtski učinek ultrazvoka,
  • vodne kopeli, obogatene z radonom
  • brizganje zdravilnih protivnetnih spojin.

V izjemnih primerih, ko ne pomagata niti prva niti druga metoda, je morda potrebna operacija za odstranitev maternice. Zdravniki se potrudijo, da se temu izognejo, ne samo zaradi želje po ohranjanju sposobnosti rojevanja otrok, temveč tudi zato, ker je celotno življenje ženske neposredno odvisno od hormonskega ozadja, odstranitev maternice in jajčnikov pa močno spremeni življenje.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje endometrioze so dolgo uporabljali tradicionalna ljudska sredstva, vendar nikakor niso nadomestek za medicinsko ali kirurško metodo.

  1. Posušene in zdrobljene poganjke iz kumare se priporočajo za pivo kot čaj in pijačo brez omejitev.
  2. Sok iz sladkorne pese Potrebno je vzeti le sveže stisnjen sok in največ 100 ml trikrat na dan. Zdravljenje endometrioze je treba začeti s temi sredstvi z majhnimi odmerki. Če se ne pojavijo alergijske reakcije, se lahko količina poveča na zgoraj navedeno. Vendar ne pozabite: preden pijete zdravilo, ga morate najprej braniti 4 ure.
  3. Infuzija borove maternice z endometriozo. Narejena je iz 2 žlici zelišč. Vlije se vrela voda (2 skodelici), pokrita s pokrovom in zavita. Pustite, da se kuha 15 minut, nato filtrirajte. To infuzijo jemljete v več odmerkih: 4-krat na dan za pol kozarca pol ure pred obrokom ali (bolj benigna metoda) za žlico 3-krat za eno uro pred obroki.
  4. Ricinusovo olje pomaga telesu znebiti se odvečnih tkiv in toksinov. Uporablja se na začetku menstrualnega cikla, ko se začnejo krči.
  5. Kamilica ima protivnetne lastnosti, ki pripomorejo k zmanjšanju vnetja in tumorjev.

Oglejte si video: Kako izgleda liječenje endometrioze i čokoladne ciste? Da li je potrebna operacija? (September 2019).

Loading...