Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Pyelonefritis pri otrocih

S prihodom dojenčka v družino starši začnejo dobro skrbeti za svoje zdravje in jih skušajo zaščititi pred resnimi boleznimi. Na žalost dojenčkov ni vedno mogoče zaščititi pred pielonefritisom.

Pijelonefritis pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta nevarnih zapletovzato je treba diagnozo in zdravljenje opraviti čim prej.

Kako prepoznati, da ima otrok pielonefritis?

Pyelonefritis je bolezen, pri kateri je vnetni proces v ledvicah, natančneje v tkivih in ledvičnih medenicah. Nevarnost bolezni je povezana hitro širjenje vnetnega procesa zaradi majhnosti ledvic pri dojenčkih - njihova dolžina ne presega 50 mm.

Potek pielonefritisa pri dojenčkih se razlikuje od simptomov, značilnih za odrasle. Pyelonefritis pri novorojenčkih in dojenčkih se pogosto zamenjuje z običajno akutno respiratorno virusno okužbo ali prehladom, kar otežuje diagnozo in zdravljenje.

Glavne značilnosti pielonefritis pri dojenčkih:

  • povečanje telesne temperature na veliko število (38-38,9 stopinj) v kombinaciji s splošno slabo počutje,
  • motnje v procesu uriniranja - uriniranje poteka prepogosto ali, nasprotno, redko (vsakih 5-6 ur), medtem ko otrok pije običajno količino tekočine,
  • izrazita anksioznost pri uriniranju - dojenčki lahko jokajo pred uriniranjem, ječkom ali t
  • sprememba barve in vonja urina - barva postane temna, zgoščena, možen je videz rdeče barve, vonj postane neprijeten, oster,
  • nemirno vedenje - majhni otroci lahko brez razloga plačajo, slabo spijo, so mučni,
  • težave z blatom, prebava - pri pielonefritisu se lahko razvije driska, izguba apetita, pojav močne regurgitacije.

Če se vsaj eden od navedenih simptomov pojavi v kombinaciji z motnjami uriniranja (otrok urinira v majhnih količinah), se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok za pijelonefritis pri dojenčkih je okužbe. Odloženi prehladi, boleče grlo, bakterijske črevesne okužbe, faringitis, laringitis in bronhitis lahko povzročijo zaplete v ledvicah.

Okužbe v ledvicah se pojavijo med filtracijo krvi v ledvičnih medenicah in tubulih. Patogeni mikroorganizmi se začnejo aktivno razmnoževati v tkivih ledvic, kar povzroča močno vnetno reakcijo.

Trenutno črevesna disbioza pri dojenčkih pogosto povzroča patološke procese v ledvicah, kar je posledica možnosti, da se patogena flora vnaša skozi splošno cirkulacijo v ledvice.

Poleg okužbe obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj pielonefritisa pri otrocih:

  1. kongenitalne anomalije strukture ledvic in sečil: zoženje ledvičnih tubulov, ureter vodi v oslabljeno izločanje urina in razvoj vnetja,
  2. zmanjšana velikost ledvic pri novorojenčkih in dojenčkih, s čimer povzroči prekomerno obremenitev ledvic, kar povečuje tveganje za t
  3. hipotermija in slaba higienska skrb za otroke.
v vsebino

Diagnoza pri dojenčkih

Diagnoza bolezni temelji na laboratorijske preiskave urina in krvi. To zadostuje za čim večjo zanesljivost diagnoze.

Seznam preskusov, ki jih je treba opraviti v primeru suma na pielonefritis:

  • urina, pri kateri se med pijelonefritisom, beljakovinami, motnimi sedimenti, levkociti in eritrociti odkrijejo bakterije v velikih količinah,
  • popolno krvno sliko, za katero je značilno povečanje ESR, pasovni nevtrofili,
  • analiza urina po nechyporenko,
  • vzorec Zimnitsky.

V nekaterih primerih je dokazano, da ultrazvok ledvic odpravlja razvojne nenormalnosti in prirojene nepravilnosti strukture.

Taktika zdravljenja

Pravočasno zdravljenje se bo izognilo zapletom. Glavno zdravljenje je imenovanje antibiotikov širokega spektra: azitromicin, Flemoxin Soljutab, Amoksiklav.

Brez antibiotične terapije je odpravljanje bolezni skoraj nemogoče.

Poleg antibiotikov vključuje anti-pielonefritis terapijo:

  1. krepitev zdravil v obliki imunomodulatorjev (Viferon), vitaminskih kompleksov (Multitabs, abeceda),
  2. antispazmodiki: Drotaverinum, Nosh-pa v starostnem odmerku,
  3. uroseptiki: Canephron,
  4. pripravki za normalizacijo mikroflore: Bifiform Baby, Normobact, Linex za otroke.

Pomembna dieta z najbolj nežno prehrano, za dojenčke, starejše od 6 mesecev, je bolje, da prekinejo ali omejijo vabo med zdravljenjem pielonefritisa. Koristno težko pitje v obliki šibkega čaja iz kamilice, čiste vode, nekoncentriranih kompotov brez sladkorja in sadnih pijač.

Komarovsky o bolezni pri dojenčkih

Slavni zdravnik Komarovsky trdi, da je glavni razlog za razvoj patologije pri majhnih otrocih - E. coli. Zato v skupini tveganja za pojav bolezni - dekleta.

Zaradi posebnosti v anatomiji strukture urogenitalnega sistema in črevesja bakterija zlahka prodre v urinarni trakt, mehur in same ledvice.

Fantje do enega leta lahko dobijo tudi pielonefritis, vendar bolj pogosto v ozadju akutnih črevesnih okužb.

Komarovsky meni, da je pileonefrit nevaren za dojenčke, zato je zdravljenje potrebno pri vseh starostih, zlasti pri otrocih, mlajših od 1-1,5 let. Evgeny Olegovich kronično obliko bolezni imenuje bolj zahrbtno zaradi skritega toka.

Po mnenju zdravnika je treba pielonefritis zdraviti samo z antibiotiki, tudi če je novorojenček bolan. Po Komarovsky, črevesne mikroflore po antibiotiki je veliko lažje, da si opomore kot ledvice.

Kako zdraviti otroke s pielonefritisom doma, preberite naš članek.

Zdravljenje bolezni bo trajalo približno 14 dnikazalnik uspešnega zdravljenja bo izboljšanje otrokove dobrobiti in normalizacija testov za 2-3 dni od začetka antibakterijskih zdravil.

Komarovsky poziva starše, naj se ne zdravijo sami, za kakršne koli sumljive simptome (sprememba barve urina, redko ali pogosto uriniranje), da stopijo v stik s pediatrom.

Redno testiranje urina pri otrocih, mlajših od enega leta, bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah in uspešno zdravljenje.

Pyelonefritis pri dojenčkih trenutno ni redka. Če ni ustreznega zdravljenja bolezni hitro napreduje in postane kroničnakatere se je težko znebiti.

Starši se morajo spomniti - ne morete prezreti navodil za splošno analizo urina, ki se izdajajo v otroških klinikah za preventivne namene. Na podlagi rezultatov testov lahko spremljate zdravstveno stanje dojenčka, vključno z ledvicami in urinarnim sistemom.

Kje pri otrocih prihaja pielonefritis, bo na videu pediatru povedal:

Pyelonefritis pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki vkljucuje sistem skodelice in medenice, cevke in intersticij ledvic. Prevalenca pielonefritisa je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih, med njimi pa je tesna povezava. Tako je pri pediatrični urologiji vsak četrti primer pijelonefritisa pri mlajšem otroku zaplet akutne okužbe dihal. Največ primerov pijelonefritisa pri otrocih je zabeleženih v predšolskem obdobju. Akutni pielonefritis je 3-krat pogosteje diagnosticiran pri dekletih zaradi posebnosti ženske anatomije spodnjega urinarnega trakta (širša in krajša sečnica).

Vzroki za pijelonefritis pri otrocih

Najpogostejši etiološki dejavnik, ki pri otrocih povzroča pielonefritis, je Escherichia coli, tudi v bakteriološki urinski kulturi, so našli proteus, pio-gnojni bacil, S. aureus, enterokoke, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidijo) itd.

Okužbe povzročajo vstop v ledvice skozi hematogene, limfogene, urinogene (naraščajoče) poti. Hematogeni nanos patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustularnimi kožnimi boleznimi itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Veliko vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neprimerna ali nezadostna higienska oskrba otroka.

Stanja, ki povzročajo pojav pielonefritisa pri otrocih, so lahko strukturne ali funkcionalne anomalije, ki motijo ​​prehod urina: prirojene malformacije ledvic, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, urolitiaza. Otroci s hipotrofijo, rahitisom, hipervitaminozo D, fermentopatijami, dismetaboličnimi nefropatijami, helmintičnimi invazijami itd. So bolj nagnjeni k tveganju za razvoj pijelonefritisa.Pielonefritni manifestacija ali poslabšanje pri otrocih se običajno pojavi po interkurentnih okužbah (akutne okužbe dihal, pielonefritis in pielonefritis). in drugih), kar povzroča zmanjšanje celotne telesne odpornosti.

Razvrstitev pielonefritisa pri otrocih

Pri pediatriji so pri otrocih 2 glavni obliki pielonefritisa - primarni (mikrobno-vnetni proces, ki se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobstruktiven (dismetaboličen).

Odvisno od starosti in značilnosti manifestacij patološkega procesa so akutni in kronični pielonefritis pri otrocih izolirani. Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je obstojnost simptomov okužbe sečil za več kot 6 mesecev ali pojava vsaj dveh poslabšanj v tem obdobju. Narava kroničnega pielonefritisa pri otrocih je ponavljajoča (z obdobji poslabšanj in remisij) in latentna (samo z urinarnim sindromom).

Med akutnim pijelonefritisom pri otrocih je aktivno obdobje, obdobje obračanja simptomov in popolna klinična in laboratorijska remisija, v času kroničnega pielonefritisa - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pilonefritski proces ima dve stopnji - infiltrativno in sklerotično.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Vodilne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, disurične in zastrupitvene sindrome.

Pyelonefritis pri otrocih se ponavadi kaže z mrzlico, mrzlico, znojenjem, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, adinamijo. Dojenčki imajo lahko trajno regurgitacijo, bruhanje, mehko blato, hujšanje.

Disurični sindrom se razvije z vpletenostjo spodnjega urinarnega trakta v mikrobno-vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba otroka pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, ne držanje urina.

Bolečina pri otrocih s pijelonefritisom se lahko kaže bodisi z bolečinami v trebuhu brez jasne lokalizacije, bodisi z bolečinami v ledvenem predelu, ki se povečujejo s trzanjem (pozitivni smer Pasternatski) in fizičnim naporom.

Izven poslabšanja so pri otrocih simptomi kroničnega pielonefritisa redki, opažena je utrujenost, bledica kože, astenija. V latentni obliki kroničnega pielonefritisa klinične manifestacije popolnoma ne obstajajo, značilne spremembe v splošni analizi urina (levkociturija, bakteriurija, zmerna proteinurija) omogočajo sum na bolezen pri otrocih.

Potek akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten z apostematskim intersticijskim nefritisom, paranefritisom, ledvičnim karbunelom, pinefrozo, sepso. Kronični pielonefritis, ki se je razvil v otroštvu, lahko z leti povzroči nefrosklerozo, hidronefrozo, hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Diagnostika pielonefritisa pri otrocih

Če je pri otroku prvič ugotovljen pielonefritis, je nujno obvezno posvetovanje s pediatrom nefrologom ali pediatričnim urologom. Kompleksna laboratorijska diagnostika pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo klinične analize krvi, biokemične analize krvi (sečnina, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, fibrinogen, CRP), urina, pH urina, kvantitativnih vzorcev (po Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinska kultura na flori z antibiogramom, biokemijska analiza urina. Če je potrebno, se za odkrivanje povzročiteljev infekcij izvede PCR, ELISA. Pri pielonefritisu pri otrocih je bistvena ocena ritma in prostornine spontanega uriniranja, nadzor diureze.

Obvezen instrumentalni pregled za otroke, ki trpijo zaradi pielonefritisa, predvideva ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega pretoka krvi. Da bi izključili obstruktivne uropatije, ki pri otrocih pogosto povzročajo vzrok za pijelonefritis, bo morda potrebno izvesti urografijo, urodinamske študije, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvično angiografijo, CT ledvic in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti z glomerulonefritisom, apendicitisom, cistitisom, adneksitisom, zato lahko otroci potrebujejo nasvet pri pediatričnem kirurgu, pediatričnem ginekologu, rektalni pregled, ultrazvok medeničnega organa.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kombinirana terapija pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili, organizacijo pravilnega pitja in prehrano otrok.

V akutnem obdobju, počitku, rastlinsko-beljakovinski prehrani, je predpisano povečanje vodne obremenitve za 50% v primerjavi s starostno normo. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na antibiotični terapiji, pri kateri se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po končanem protibakterijskem poteku so predpisani uroantiseptiki: nitrofuranski derivati ​​(nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za povečanje krvnega pretoka skozi ledvice so indicirani izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov, hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pielonefritisu se otrokom priporoča uporaba NSAID, antihistaminikov, antioksidantov, imunomodulatorjev.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunaj pielonefritisnega poslabšanja pri otrocih je potrebna fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnosa alkalne mineralne vode, masaža, vadbena terapija in sanatorijsko zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pielonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča v popolnem okrevanju. V redkih primerih so možni zapleti in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefrosklerotičnih sprememb, razvoj kronične odpovedi ledvic. Otroke z akutnim pijelonefritisom nefrolog opazuje 3 leta z mesečnim spremljanjem splošne analize urina. Pregled otorinolaringologa in zobozdravnika je potreben 1-krat v 6 mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbakterioze in akutnih črevesnih okužb, odpravljanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo odpornosti telesa. Datumi preventivnega cepljenja so določeni individualno. Po vsaki okužbi pri otrocih je treba raziskati analizo urina. Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Vzroki

Pyelonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta: možni vzroki in dejavniki

Pyelonefritis se pojavi pri ljudeh vseh starosti od 6 mesecev do starosti. Vendar pa se še vedno najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih. To je posledica dejstva, da v urinu še vedno ni protimikrobnih snovi, anatomija otroškega urinarnega sistema pa se nekoliko razlikuje od odraslega.

V zgodnji starosti je bolezen pri dekletih 5-krat pogostejša kot pri dečkih, ker je njihova sečnica zgrajena drugače in je okužba zelo enostavna za vstop, potem pa se hitro premika navzgor in doseže ledvice.

Bakterije povzročajo vnetje ledvic, E. coli pa postane najpogostejši patogen. Poleg nje lahko bolezni izzovejo stafilokoke, streptokoke in enterokoke.

Poleg bakterij, virusov, protozojev in gliv povzročajo vnetje.

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več različnih načinov:

  • Hematogeni - s krvjo iz drugih organov, ki so v središču okužbe. Virus okužbe so še posebej običajen način za novorojenčke, pri katerih se lahko pojavi pljučnica ali otitis, pri čemer se lahko pojavijo tudi pileonefritis, in celo organi, ki se nahajajo v povsem drugačnem delu telesa. Pri starejših otrocih lahko okužba doseže le ledvični sistem pri hujših boleznih.
  • Urin (ali naraščajoče) - mikroorganizmi, ki so v predelu anusa in genitalij, sečnice in mehurja, ko se dvignejo v ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri dekletih, saj se zaradi strukturnih značilnosti sečnice bakterije z lahkoto vnesejo in se dvignejo navzgor. Zato so dekleta bolj dovzetna za bolezni kot fantje.
  • Limfogena pot temelji na okužbi ledvic skozi sistem limfnega obtoka. Limfa praviloma poteka od ledvic do črevesja, v primeru kakršnih koli okvar, npr. Poškodbe črevesne sluznice, zastoja limfe pri zaprtju, driske, črevesnih okužb, se ledvice lahko okužijo z črevesno mikrofloro.

Pogoji in dejavniki

Vnetje v ledvicah povzroča specifičen patogen, vendar obstajajo tudi nekateri pogoji in dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni.

Torej se v osnovi pojavlja pielonefritis pod naslednjimi pogoji:

  • zmanjšana imunost
  • bolezni ledvic in sečil, ki preprečujejo normalen pretok urina

Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu vnetja:

  • huda hipotermija
  • akutna prehlad
  • pogoste vneto grlo
  • škrlatinko
  • diabetes
  • črevesna disbioza
  • zobmi s kariesom, ki lahko postanejo žarišče okužbe
  • nezmožnost popolnoma izprazniti mehur pri uriniranju
  • neupoštevanje osebne higiene
  • urolitiazo z ovirami v urinarnem traktu
  • vesicoureteral refluks - urin iz mehurja se vrne v ledvice
  • povečanje obremenitve imunskega sistema zaradi prehoda z dojke na umetno hranjenje, začetek dopolnilnih živil in izbruh prvih zob

Vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k pojavu pielonefritisa pri otrocih, ko ga zaužije patogen.

Oblike pijelonefritisa

Primarne in sekundarne oblike pielonefritisa: vzroki in simptomi

Pri otrocih, mlajših od enega leta, obstajata dve glavni obliki bolezni:

  • Primarna oblika. Bolezen se razvije v prvotno zdravem organu z normalno anatomsko strukturo in odsotnostjo kakršnihkoli patologij. To pomeni, da ni anatomskih dejavnikov in anomalij, ki običajno povzročajo to bolezen. Pyelonefritis se v tej obliki pojavi zaradi črevesne disbioze, ki temelji na neugodnih pogojih, kot so pogoste akutne virusne okužbe dihal ali črevesne okužbe. Mikrobi vstopajo v sečnico, iz katere skozi urinogenezo prodrejo v sečni mehur in ledvice.
  • Sekundarna oblika. V tem primeru je otrok sam po sebi nagnjen k pojavu te bolezni zaradi prirojenih nepravilnosti strukture urinarnega sistema. To je lahko kršitev strukture ali anatomsko lokacijo same ledvice, kot tudi drugih organov tega sistema. Vse to preprečuje normalen odtek urina, povzroča stagnacijo ali vrne nazaj v ledvice že z bakterijami, ki povzročajo vnetje. Možna je tudi takšna anomalija, kot je nerazvitost ledvic, zaradi katere je njihova velikost premajhna in funkcionalnost zmanjšana. Če na začetku ni tako opazno, potem, ko otrok raste, se obremenitev na ledvicah poveča in ne izpolnjujejo več svoje naloge.

Pri različnih otrocih se simptomi zelo razlikujejo in so odvisni od resnosti bolezni, sorodnih bolezni in starosti otroka.

Vendar pa obstajajo nekateri skupni simptomi, za katere se lahko sumi, da imajo pielonefritis:

  • Povečana temperatura. Pri otroku se dvigne na 38-39 ° C brez očitnega razloga. To je glavna značilnost, ki je pogosto edina. Otrok nima kašlja, rinitisa, ampak samo hudo vročino in povečano znojenje.
  • Zaspanost, zaspanost in pomanjkanje apetita, slabost in regurgitacija.
  • Svetel ton kože. Koža je lahko sive barve in pod očmi je modra. Možna rahla oteklina obraza in vek.
  • Motnje spanja Otrok postane prepreden in zaspan čez dan, ponoči pa je nemiren in trpi zaradi nespečnosti.
  • Bolečine v trebuhu in ledvenem delu, ki jih poglablja. Na žalost, otrok v starosti do leta ne more poročati o svojih bolečih občutkih, toda glede na to, kako je otrok nemiren, bo starš takoj spoznal, da ga nekaj moti.
  • Boleče uriniranje. To se lahko določi tudi zaradi nemirnega obnašanja otroka med uriniranjem - otrok lahko zastokal, cvilil in celo kričal.
  • Okvarjeno uriniranje Še posebej zaskrbljujoče, če otrok urinira v majhnih porcijah. Preveč pogosto lahko hodi »premalo« ali, nasprotno, preveč redko, ko porabi vodo nič manj kot običajno. Običajna količina uriniranja na dan za dojenčka do šest mesecev je do 20-krat, od šestih mesecev do enega leta do 15-krat. Curek mora biti svetel, neprekinjen in poln.
  • Barva urina Normalna barva otroškega urina je svetlo rumena in prosojna. V primeru kršitev postane blatna in dobi temnejši odtenek. Če je barva rožnato rdeča, to kaže na prisotnost krvnih celic v urinu. To se zgodi z okvaro ledvic, vključno s pielonefritisom. Urin lahko dobi tudi oster neprijeten vonj.

Priprava za analizo urina

Ustrezno zbiranje urina za raziskave

Da bi bila diagnoza najpomembnejša, je potrebno pazljivo upoštevati nekatera pravila:

  • na predvečer ne dajejo otroku mineralne vode, tako da lahko izkrivljajo rezultate analize
  • Če želite zbrati analizo, v lekarni kupite posebno posodo, jo temeljito umijte in na njej nalijte vrelo vodo.
  • zbirati material za analizo zjutraj
  • pred tem temeljito umijte otroka
  • kozarec ni treba takoj nadomestiti, ker prvi urin ni preveč natančen, zato se zbere po prvih nekaj sekundah uriniranja.

Če rezultati splošne analize niso zadovoljivi in ​​obstajajo odstopanja od norme, lahko naročite Nechiporenkovo ​​študijo. Če sumite na odpoved ledvic ali vnetje, predpišite analizo Zimnitsky.

Rezultati testov bodo na voljo v 1-2 dneh. Po pregledu bo urolog podrobno pojasnil zdravje otroka, vendar se diagnoza ne konča.

Metode zdravljenja: zdravila in prehrana

Zdravljenje in potrebna zdravila lahko imenujejo le strokovnjaka. Najprej je obnovljen normalen pretok urina, če je bil moten, je možna namestitev katetra.

Nadaljnje zdravljenje je namenjeno uničenju patogena, za katerega so predpisana antibakterijska zdravila. Antibiotiki so predpisani za 3-4 tedne, v tabletke in zdravilo je treba zamenjati vsakih 7-10 dni, da se prepreči nastanek odpornosti na antibiotike v organizmih.

Ko je patogen ugotovljen, se predpiše zdravilo, ki je najbolj učinkovito v boju proti temu patogenu. V hudih primerih se lahko naenkrat predpiše več antibiotikov.

Druga zdravila so namenjena odpravi simptomov, ki spremljajo to bolezen - to so antipiretiki, antispazmodiki (če obstajajo bolečine), zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v ledvicah in vitamine. Možna hospitalizacija otroka, in to vprašanje je rešeno glede na stanje otroka in resnost bolezni. V bolnišničnem okolju zdravljenje traja približno 2-4 tedne, vendar morda več. Natančneje, le lečeči zdravnik lahko pove vse napovedi in pogoje zdravljenja.

V primeru pijelonefritisa se otroku podeli posebna dieta, katere namen je zmanjšati obremenitev ledvic.

Otroci, mlajši od enega leta, morajo zaužiti večjo količino vode (50% več od dnevne potrebe po starosti). Lahko jeste samo beljakovinsko in zelenjavno hrano, zato je priporočljivo, da se izločijo dražilni izdelki.

Uporabni video za starše - Značilnosti razvoja pielonefritisa pri otrocih.

Zaradi nepravilnega zdravljenja ali popolne odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja se bo bolezen napredovala in prelila v bolj zapletene oblike, kar bo povzročilo naslednje posledice: t

  • pojavnost razjed v prizadetem organu, kopičenje gnoja v ledvicah (absces), gnojno vnetje in zastrupitev krvi
  • kronično odpoved ledvic, ki lahko vodi v smrt.

Preprečevanje

Da bi zaščitili vašega otroka pred to boleznijo, morate upoštevati ta pravila:

  1. Redno spreminjajte plenice in jih peljite pred hojo in spanjem, saj dlje, ko otrokove genitalije pridejo v stik z izcedkom, večje je tveganje za okužbo.
  2. Pazi na pogostost uriniranja, saj dolgoročna prisotnost tekočine v mehurju prispeva k kopičenju bakterij.
  3. Skrbno upoštevajte pravila higiene in redno izpirajte otroka. Deklica se lahko splakne le od spredaj nazaj. Redno menjajte spodnje perilo vašega otroka. Če se je pojavilo rdečica na zunanjih spolnih organih, naredite kopel z okusom kamilice ali ognjiča.
  4. Otrok naj pije samo prečiščeno, vrelo vodo. Nakup mineralne vode, daje prednost jedilnico. Če ima otrok enkrat enkrat pilonefritis, mu bo dodeljena posebna dieta.

Pijelonefritis je ena izmed pogostih otroških bolezni, otroci, mlajši od enega leta, pa niso manj dovzetni za otroke kot druge starostne skupine. Pomembno je, da skrbno spremljate stanje otroka in se posvetujete z zdravnikom ob prvih alarmnih simptomih, da lahko zdravljenje začnete takoj in se izognete zapletom in žalostnim posledicam.

Vnetne patologije zgornjega dela ledvic najdemo tudi pri najmanjših bolnikih. Potek pielonefritisa pri novorojenčku je precej težek in zahteva skrbno spremljanje. Pozna diagnoza in nepravilno izbrano zdravljenje prispevata k prehodu bolezni v kronično obliko.

Pyelonefritis je bolezen, pri kateri je okvarjena ledvična funkcija. Ta patologija se lahko razvije v vseh starostih: tako pri dojenčkih kot pri odraslih in mladostnikih. Pri zelo majhnih otrocih, pielonefritis pogosto poteka v povezavi s cistitisom, kar je zdravnikom omogočilo uporabo izraza "okužba sečil". Uporaba tega izraza ne priznavajo vsi strokovnjaki, vendar še vedno obstaja v pediatrični urološki praksi.

Pri pielonefritisu pri otrocih poškoduje se sistem skodelice in medenice ter sosednja območja ledvičnega tkiva. Ledvična medenica je strukturna tvorba v ledvicah, ki je potrebna za kopičenje in nadaljnje izločanje proizvedenega urina. Običajno imajo videz lijaka. Pri pielonefritisu ledvična medenica spremeni svojo prvotno obliko in postane zelo razširjena.

Po statističnih podatkih se registrirane oblike pielonefritisa pri otrocih začnejo registrirati že pri starosti 6 mesecev. Zgodnejši primeri bolezni so izjemno redki, zato se štejejo, da niso statistično značilni. Dekleta pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa kot fantje. Ta lastnost je posledica dejstva, da imajo krajšo sečnico, kar prispeva k intenzivnejšemu širjenju okužb.

Razlogi

Vpliv različnih vzročnih dejavnikov lahko vodi do razvoja vnetja ledvic pri dojenčkih. Če je vzrok za pyelonefritis zanesljivo ugotovljen, se ta oblika bolezni imenuje sekundarna, tj. Razvita kot posledica nekega specifičnega delovanja zunanjih ali notranjih vzrokov. Za odpravo neželenih simptomov v tem primeru je treba najprej zdraviti osnovno patologijo.

Primarni pielonefritis je patološko stanje, ki se zgodi iz neznanega razloga. Takšne oblike najdemo pri vsakem desetem otroku. Zdravljenje primarnega pielonefritisa je simptomatsko.

Za normalizacijo otrokove dobrobiti se uporabljajo različna zdravila, ki so predpisana na celovit način.

Sekundarni pielonefritis lahko povzroči:

  • Virusne okužbe. Izvorniki bolezni so pogosto adenovirusi, Coxsackie virusi in tudi ECHO virusi. Pyelonefritis se v tem primeru pojavi kot zaplet virusne okužbe. Trajanje inkubacijskega obdobja takšnih oblik bolezni je običajno 3-5 dni. V nekaterih primerih je bolezen lahko latentna in se ne manifestira aktivno.
  • Bakterijske okužbe. Najpogostejši patogeni so: stafilokoki, streptokoki, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa in drugi anaerobi. Potek bolezni je v tem primeru precej hud in poteka s hudimi simptomi zastrupitve.

Za odpravo neželenih simptomov zahteva imenovanje antibiotikov z urosepticheskim ukrepanje.

  • Prirojene anomalije razvoja. Izrazite anatomske pomanjkljivosti v strukturi ledvic in sečil prispevajo k kršitvi izločanja urina. Prisotnost različnih striktur (patoloških zožitev) v sistemu skodelice in medenice povzroča kršitev izločajoče funkcije.
  • Huda hipotermija. Hladna reakcija povzroča izrazit krč žil. To vodi v zmanjšano prekrvavitev ledvic in prekinitev njenega dela.

  • Kronične bolezni prebavil. Anatomska bližina ledvic na trebušne organe povzroča njihovo vključenost v proces pri različnih boleznih prebavnega sistema. Izražena črevesna disbakterioza je pogosto vzrok za moteno presnovo.
  • Ginekološke bolezni (pri dekletih). Prirojene nenormalnosti spolnih organov pri dojenčkih pogosto povzročajo širjenje okužbe navzgor. V tem primeru lahko bakterijska flora vstopi v ledvice s penetracijo urinarnega trakta iz nožnice.

Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

Določanje kliničnih znakov pielonefritisa pri dojenčkih je težka naloga. Pogosto se lahko pojavijo v latentni ali latentni obliki pri otrocih. Običajno se takšna klinična varianta bolezni odkrije le med laboratorijskimi testi.

Če bolezen nadaljuje z razvojem simptomov, potem je mogoče pri nekaterih otrocih sumiti, da je pri nekaterih znakih pielonefritis. Te vključujejo:

  • Pojav vročine. Telesna temperatura bolnega otroka se dvigne na 38-39 stopinj. Glede na tako zvišano telesno temperaturo ima otrok mrzlico in zastrupitev se poveča. Povišane temperature trajajo 3-5 dni po začetku bolezni. Zvečer se običajno poveča.

  • Sprememba vedenja. Otrok postane manj aktiven, zaspan. Veliko otrok prosi za roke. Otroci v prvem letu življenja v akutnem obdobju bolezni igrajo manj z igračami, postanejo bolj pasivni.
  • Zmanjšan apetit. Dojenček je slabo pritrjen na materine dojke ali popolnoma zavrača dojenje. Dolgi potek bolezni vodi do tega, da otrok začne izgubljati težo.
  • Razbarvanje kože. Postanejo blede, suhe. Roke in noge so lahko hladne na dotik. Otrok lahko tudi čuti mrzlico.
  • Pogosto uriniranje. Pri zelo majhnih otrocih se ta lastnost lahko izsledi med menjavo plenic. Če plenico zahteva preveč pogosto, to pomeni, da ima otrok motnjo uriniranja.
  • Šibkost pri tapkanju v ledvenem delu. Ta simptom lahko prepozna le zdravnik. Ta preprost diagnostični test je bil že dolgo časa uspešno uporabljen za odkrivanje bolečin v projekciji ledvic. Če ima otrok vnetje ledvic, bo med takim pregledom jokal ali hitro spremenil položaj.
  • Sprememba razpoloženja. Novorojenček ne more mami povedati, kje ima bolečino. Vse njegove pritožbe kažejo samo na jok.

Če ima otrok bolečine v ledvicah ali neugodje med uriniranjem, bo postalo bolj kapriciozno in solzno. Vsaka sprememba obnašanja otroka mora starše opozoriti in zagotoviti priložnost za posvet z zdravnikom.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate otroka zagotovo pokazati zdravniku. Najprej se lahko posvetujete s pediatrom, ki spremlja otroka. Vendar pa so urologi vključeni v zdravljenje in diagnozo pielonefritisa in drugih bolezni ledvic. Mnenje tega strokovnjaka bo odločilno pri pripravi taktike terapije, še posebej, če obstajajo anatomske napake v strukturi ledvic.

Za diagnozo prvič, klinični pregled otrokamed katerim zdravnik ugotovi vse specifične simptome bolezni. Nato bo zdravnik priporočil pregledno shemo, ki vključuje obvezno izvajanje splošne analize krvi in ​​urina. Ti preprosti in informativni testi so potrebni za ugotavljanje infekcijskih oblik pielonefritisa.

Tako se v primeru bakterijskih in virusnih patologij ledvic v splošni analizi krvi pojavi periferna levkocitoza - povečanje števila levkocitov. Povečuje se tudi ESR in spreminjajo se normalni kazalci levkocitne formule. Na splošno analiza urina prav tako poveča število levkocitov, spremembe pH in barve, v nekaterih primerih pa tudi delež. Za določitev natančnega povzročitelja se izvede sok urina z obvezno določitvijo občutljivosti na različna protibakterijska sredstva in fage.

Otroci z izrazitimi znaki pielonefritisa prav tako opravijo ultrazvočni pregled ledvic.Ta metoda vam omogoča, da ugotovite vse anatomske napake sečil, ki so prisotne pri otroku, in ugotovite pravilno diagnozo.

Ta študija je varna in ne povzroča bolečin pri otroku. Ultrazvok ledvic je predpisan na priporočilo pediatra ali pediatričnega urologa.

Za uporabo drugih, bolj invazivnih diagnostičnih metod pri dojenčkih v otroštvu se najpogosteje ne zatekajo. So precej boleče in lahko pri otroku povzročijo veliko zapletov. Potreba po njih je zelo omejena. Po opravljenem celotnem obsegu preiskav in določitvi natančne diagnoze pediatrični urolog predpisuje potreben režim zdravljenja za bolnega otroka.

Glavni cilj terapije je preprečiti prehod procesa v kronični potek. Zdravljenje akutne oblike pielonefritisa mora biti precej previdno. Samo pravilno izbrana terapija in redno spremljanje njene učinkovitosti bosta privedla do popolnega okrevanja otroka. Primarni pielonefritis z neznanim vzrokom, ki jih povzroča, se zdravi simptomatsko. V ta namen so predpisana različna zdravila za odpravo neželenih simptomov bolezni.

Za zdravljenje pielonefritisa pri najmlajših bolnikih se uporabljajo naslednje metode:

  • Organizacija pravilnega načina dneva. Izraženi simptomi zastrupitve vodijo do tega, da otrok nenehno želi spati. Ne omejujte na to. Za ponovno vzpostavitev imunitete potrebuje otrok nočni in celodnevni počitek. Med spanjem se otrok krepi za boj proti bolezni.
  • Dojenje na zahtevo. Zelo pomembno je, da dojenček med boleznijo prejme vsa potrebna hranila, ki so v celoti vsebovana v materinem mleku. Za normalizacijo režima pitja otroka, morate piti tudi kuhano vodo, ohlajeno na prijetno temperaturo.

Dojenčki, ki prejemajo vabe, kot pijačo prilegajo raznim sadnim sokom in kompotom, predhodno razredčenim z vodo.

  • Zdravljenje z zdravili. Imenuje ga le zdravnik. Pri infekcijskih oblikah pielonefritisa se uporabljajo različne kombinacije antibiotikov s širokim spektrom delovanja. Nekatera antibakterijska zdravila, zlasti starejše generacije, imajo nefrotoksične lastnosti (poškodujejo ledvično tkivo).

Neodvisno dajanje antibakterijskih sredstev za zdravljenje pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih je nesprejemljivo.

  • Zeliščna zdravila Uporablja se pri dojenčkih, starejših od 6-8 mesecev. Brusnice in brusnice se uporabljajo kot zdravilne rastline. Uporabljajo se lahko v sestavi raznih sadnih pijač in kompotov. Ta naravna zdravila imajo odličen protivnetni učinek in lahko izboljšajo delovanje ledvic.
  • Vitaminska terapija. Še posebej učinkovita pri otrocih s prirojenimi stanji imunske pomanjkljivosti. Dodajanje dodatnih vitaminov otrokovi prehrani vodi do močnejše imunosti in pomaga pri hitrem obnavljanju otrokovega zdravja.

Večina primerov pijelonefritisa pri dojenčkih se pojavi brez večjih zapletov. Vendar v določenih okoliščinah bolezen postane kronična. To je v veliki meri posledica nepravilno izbranega zdravljenja bolezni ali prisotnosti kroničnih bolezni pri otroku, ki lahko poslabšajo prognozo poteka bolezni.

Bakterijske oblike pielonefritisa pri dojenčkih zahtevajo natančnejše spremljanje. V hudih primerih lahko povzročijo različne nevarne zaplete - abscese in gnojenje ledvičnega tkiva. Ta stanja vodijo do izrazitega poslabšanja stanja in zahtevajo nujno hospitalizacijo otroka v bolnišnici za nujno zdravljenje.

Prezgodnje in oslabljene dojenčke lahko prenašajo s pileonefritisom zelo težko. Pri hudi imunski pomanjkljivosti se lahko razvije bakterijska sepso - množično širjenje okužbe iz ledvic po otrokovem telesu. To stanje ima zelo neugodno prognozo. Zdravljenje bakterijske sepse se izvaja v enoti intenzivne nege.

Telo novorojenega otroka je zelo občutljivo na različne okužbe, ki lahko pridejo vanjo od zunaj. Da bi se izognili nevarnim boleznim ledvic, je zelo pomembno upoštevati vsa sanitarna in higienska pravila. Med hojo z otrokom na ulici poskusite izbrati oblačila za vreme. To naj bo dovolj udobno in ne povzroča hipotermije ali pregrevanja pri otroku.

Ohranjanje dojenja - To je zelo pomembno za pravilno delovanje imunosti otrok. To pomaga otroku, da dobi vse hranilne snovi in ​​vitamine, potrebne za njegovo rast in razvoj. Zaščitni imunoglobulini, ki jih vsebuje človeško mleko, ščitijo otrokovo telo pred različnimi okužbami in izboljšajo njegove parametre imunosti.

Če ima otrok prirojene nepravilnosti v strukturi sečil in ledvic, je treba od prvih mesecev življenja upoštevati pri urologu. Ti otroci opravijo splošne klinične preiskave krvi in ​​urina. Takšna kontrola pomaga preprečevati kroničenje procesa in nevarne učinke pielonefritisa v kasnejšem življenju.

Vse o analizi urina in zdravljenju okužb sečil pri otrocih si oglejte naslednji video.

Trenutno so bolezni urinarnega trakta in vnetni procesi ledvic precej pogosti. Pyelonefritis pri dojenčkih je resna patologija, za katero so značilne nekatere značilnosti poteka, specifični simptomi in zahteva takojšnje zdravljenje. Kakšni so vzroki bolezni pri dojenčkih in kako jo prepoznati pravočasno za terapijo?

Vnetje ledvic pri otrocih

Vnetje ledvic nalezljive narave, imenovano pielonefritis. Bolezen je precej pogosta pri otrocih, starejših od enega meseca (večinoma prizadene dekleta), in je tesno povezana s kataralnimi virusnimi okužbami. Pogosti prehladi in drugi dejavniki vplivajo na pojav vnetnega procesa v ledvicah. Pyelonefritis pri otrocih (ki niso stari 1 leto), odvisno od vrste in oblike bolezni, je običajno mogoče zdraviti. Po terapevtskem tečaju morate 5 let registrirati pri zdravniku, da preprečite ponovitev bolezni.

Nazaj na kazalo

Vrste in oblike bolezni

V medicini sta razvrščeni dve obliki bolezni:

  1. Primarni pielonefritis - razvija se v prvotno zdravih organih.
  2. Sekundarno - razvije se v ozadju obstoječih bolezni ledvic (urolitiaza, glomerulonefritis).

Sekundarni pielonefritis pa je razdeljen na vrste:

  • obstruktivno - kršitev izločanja urina in pritrditev bakterijske flore,
  • neobstruktivna - prepustnost sečil je normalna.

Po kliničnem poteku je bolezen razdeljena na naslednje vrste: t

  1. Akutna - je značilna nenadna poslabšanje simptomov in enako hitro okrevanje.
  2. Kronična - prehod bolezni v ponavljajočo se fazo (asimptomatski potek bolezni, včasih popuščanje obdobjem poslabšanj).

Prevalenca postopka razlikuje te vrste vnetja ledvic:

  • Enostranski pielonefritis je najpogostejši tip bolezni pri majhnih otrocih, pri katerih je prizadeta ena ledvica (levo ali desno).
  • Dvostranska prizadeta leva in desna stran (obe ledvici). Takšna bolezen lahko povzroči odpoved ledvic.

Po metodi okužbe ledvic je lahko pileonefrit:

  • hematogeno (naraščajoče), ko okužba gre skozi kri,
  • urogenske - skozi urinarni trakt,
  • limfogeni - s tokom limfe iz žarišč okužbe (črevesje, organi sečnice).

Nazaj na kazalo

Vzroki bolezni pri novorojenčkih

Najpogostejši povzročitelj bolezni je Escherichia coli, kot tudi manj znane bakterije, kot so enterokoki, klamidija in kalčki proteusov. Bakterije pri novorojenčkih so uvedene s krvno hematogeno (naraščajočo) metodo. Okužba se pojavi pri gnojnem tonzilitisu, pljučnici, različnih dermatozah.

Pyelonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko povzročijo drugi razlogi:

  • dedne bolezni ledvic ali prirojene nepravilnosti, t
  • kemična razgradnja prehrane in prebave, t
  • otroška bolezen - rahitis ali, nasprotno, presežek vitamina D,
  • prisotnost helmintoze,
  • vnetje mehurja (cistitis),
  • diabetes mellitus
  • zapleti po bolezni - okužba dihal, norice, ošpice.

Nazaj na kazalo

Simptomi pielonefritisa pri dojenčkih

Znak bolezni je lahko vročina brez znakov prehlada.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih lahko vključujejo naslednje simptome:

  • zvišanje telesne temperature do 40 stopinj brez simptomov prehlada (kihanje, kašelj, izcedek iz nosu),
  • zavrnitev otroka od dojke ali formule za dojenčke,
  • jok in muhe otroka brez očitnega razloga,
  • oslabljen ali pretiran odtok urina - dolgi odmori med uriniranjem ali, nasprotno, urinska inkontinenca,
  • sprememba barve urina in prisotnost značilnega ostrega vonja, t
  • nemirni spanec otroka ponoči
  • pomanjkanje teže
  • utrujenost in letargija dojenčka.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje majhnih otrok

Terapija za pielonefritis ne bo brez uporabe antibiotikov, uro-septičnih sredstev in zdravil rastlinskega izvora (homeopatskih, probiotičnih, prehranskih dopolnil). Zdravnik (urolog ali nefrolog) ima pravico predpisati potrebna zdravila, določiti želeni odmerek in trajanje zdravljenja. Pri zdravljenju samo s pijelonefritisom je strogo prepovedano.

Na samem začetku bo zdravnik predpisal antibiotike, ki bodo trajali 3 tedne. Nato se nekateri antibiotiki nadomestijo z drugimi, katerih trajanje se določi individualno. Po končanem tečaju antibiotikov so predpisana uro-septična zdravila - zdravila na osnovi zelišč, ki se uporabljajo za obnovo mehurja in sečil. Po zdravljenju z antibiotiki bo zdravnik predpisal probiotike, potrebne za obnovitev črevesne mikroflore in izboljšanje prebave. Do danes so probiotiki precej pogosti, lahko izberete katero koli - primerno za ceno in obliko sproščanja.

Nazaj na kazalo

Splošne informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infekcijska nefritis) se imenuje vnetna lezija infekcijske narave ledvičnega medenice in ledvičnega sistema ter tubul in intersticijskega tkiva.

Ledvični tubuli so svojevrstne "cevi", skozi katere se filtrira urin, se kopiči v skodelicah in medenici, od tam odteka v mehur, intersticij pa je tako imenovano intersticijsko tkivo ledvic, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnimi strukturami, je kot "skelet" telo.

Otroci vseh starosti so dovzetni za pielonefritis. V prvem letu življenja imajo dekleta in dečki enako pogostost, po enem letu pa se pogosteje pojavlja pielonefritis pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije sečil.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa

Običajno urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, kar pomeni, da vedno obstaja možnost, da mikroorganizmi vstopijo vanje. Pri normalnem delovanju sečil in dobrem stanju lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini predisponirajočih dejavnikov: mikroorganizem in makroorganizem, torej sam otrok. Pri mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka infektivnost, agresivnost in odpornost na delovanje zaščitnih mehanizmov otrokovega telesa). Od otrokovega razvoja pa razvoj pielonefritisa prispeva k:

  1. Kršitve normalnega odtoka urina z anomalijami v strukturi ledvic in urinarnega trakta, s kamni v urinarnem sistemu in celo med kristalurijo na podlagi dismetabolične nefropatije (ledvični tubuli so zamašeni z majhnimi kristali soli).
  2. Zapletenost urina pri funkcionalnih motnjah (disfunkcija nevrogenega mehurja).
  3. Vesicoureteralni refluks (povratni urin iz mehurja na ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodne razmere za naraščajočo okužbo (nezadostna osebna higiena, nepravilno pranje deklet, vnetni procesi v območju zunanjih spolnih organov, presredek in anus, nezdravljen cistitis ali uretritis).
  5. Vse akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Diabetes.
  7. Kronična žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis itd.).
  8. Hipotermija
  9. Vdori v črvi.
  10. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj pielonefritisa nagnjen k umetnemu hranjenju, uvajanju dopolnilnih živil, zobnim obtokom in drugim dejavnikom, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Otroci, stari 3-4 let, se pritožujejo zaradi bolečine ne v spodnjem delu hrbta, ampak po vsem želodcu ali okoli popka.

Simptomi pielonefritisa so pri različnih otrocih precej različni glede na resnost vnetja, resnost procesa, starost otroka, komorbidnost itd.

Opredeliti je mogoče naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Povišanje temperature je eden glavnih znakov, ki je pogosto edini (»nerazumna« temperatura). Vročina je običajno izrazita, temperatura naraste na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: zaspanost, zaspanost, slabost in bruhanje, izguba ali izguba apetita, bled ali siv ton kože, periorbitalne sence ("modra" pod očmi). Praviloma, bolj kot je pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraženi so znaki zastrupitve.
  3. Bolečine v trebuhu ali ledvenem delu. Otroci, mlajši od 3 ali 4 let, nimajo dovolj bolečin v trebuhu in se lahko pritožujejo zaradi bolečine (okoli trebuha) ali bolečine okoli popka. Starejši otroci se pogosto pritožujejo na bolečine v hrbtu (pogosto enostransko), v stranski, spodnji del trebuha. Bolečine so blage, vlečenje, poslabšanje zaradi spreminjanja položaja telesa in izginejo pri segrevanju.
  4. Motnje uriniranja - neobvezna značilnost. Možna je urinska inkontinenca, pogosto ali redko uriniranje, včasih je boleče (v ozadju prejšnjega ali povezanega cistitisa).
  5. Blaga oteklina na obrazu ali vekah zjutraj. Ko pielonefritis izrazit edem ne zgodi.
  6. Spremembe v videzu urina: postane moten, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih, pielonefritis kaže simptome hude zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih konvulzij,
  • regurgitacija in bruhanje,
  • zavrnitev dojk (mešanica) ali počasno sesanje,
  • bledica kože s perioralno cianozo (modra okrog ust, modrina ustnic in kože nad zgornjo ustnico),
  • izguba telesne teže ali pomanjkanje telesne mase, t
  • dehidracija, ki se kaže v suhi in ohlapni koži.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečin v trebuhu, njihov analog pa je nepovezana skrb otroka ali jok. Pri približno polovici dojenčkov obstaja tudi tesnoba pri uriniranju ali rdečica na obrazu in "grunanje" pred uriniranjem. Dojenčki s pijelonefritom pogosto razvijejo blato (driska), ki v povezavi z visoko vročino, bruhanjem in znaki dehidracije otežuje diagnosticiranje pielonefritisa in se napačno razlaga kot črevesno okužbo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični rekurentni pielonefritis se pojavi z menjavanjem obdobij popolne remisije, ko ni simptomov ali sprememb v vzorcih urina otroka in obdobjih poslabšanj, med katerimi se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem pielonefritisu (bolečine v trebuhu in hrbtu, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v hrbtu, vročina, zastrupitev, spremembe urina). Pri otrocih, ki dolgo časa trpijo za kroničnim pielonefritisom, se pojavijo znaki infekcijske astenije: razdražljivost, utrujenost, zmanjšanje uspešnosti šole. Če se je pilonefritis začel že v zgodnji starosti, lahko to povzroči zakasnitev fizičnega in v nekaterih primerih tudi psihomotoričnega razvoja.

Vzroki in nastanek pielonefritisa pri dojenčkih

Najpogostejši etiološki dejavnik, ki pri otrocih povzroča pielonefritis, je Escherichia coli, tudi v bakteriološki urinski kulturi, so našli proteus, pio-gnojni bacil, S. aureus, enterokoke, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidijo) itd.

Okužbe povzročajo vstop v ledvice skozi hematogene, limfogene, urinogene (naraščajoče) poti. Hematogeni nanos patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustularnimi kožnimi boleznimi itd.).

d.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.).

Veliko vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neprimerna ali nezadostna higienska oskrba otroka.

Terapija akutnega pielonefritisa

Če je prehodnost urinarnega trakta normalna, se protibakterijsko zdravljenje izvaja ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na zdravila.Vrsto zdravila je treba zamenjati vsakih 4-5 dni, da se prepreči razvoj odpornih oblik mikroorganizmov.

V primeru hude bolezni otroku predpisujejo antibiotike širokega spektra v kombinaciji s sulfa zdravili. Če sta bila v urinu zaznana proteus in pyocyanic stick, sta uporabljena dva antibakterijska sredstva, ki se dajejo intravensko in v velikih odmerkih.

Če se je akutni pielonefritis razvil na podlagi obstrukcije urinarnega trakta, bo konzervativno zdravljenje učinkovito le v kombinaciji s kirurškim posegom, ki bo zagotovil normalen pretok urina. Glavne indikacije za operacijo:

  • pomanjkanje učinka uporabe drog
  • močno poslabšanje splošnega stanja otroka, pomembna levkocitoza, povečanje telesne temperature na kritične številke,
  • obstrukcija ali kompresija (stiskanje) v urinarnem traktu.

Končni obseg in narava posega sta že določena na operacijski mizi. Pri dojenčkih se kirurško zdravljenje ledvic izvaja z ohranjanjem organov.

Zdravljenje karbunka v ledvicah ali apostematozni nefritis mora biti čim bolj intenzivno, saj so gnojni procesi pri novorojenčkih in dojenčkih zelo nagnjeni k generalizaciji z zastrupitvijo krvi. Poleg tega je pri tej vrsti bolezni pogosto opažena huda infektivno-toksična škoda na druge organe.

Obseg in vrsta operacije za gnojni pijelonefritis pri dojenčkih sta enaka kot pri odraslih. Najmlajši pacienti pa morajo predvsem poskušati ohraniti organ, zato odstranitev ledvic poteka le s popolno gnojno fuzijo. Po operaciji se izvaja intenzivna antibiotična terapija.

Terapevtski ukrepi za kronične bolezni

Zdravljenje otrok v prvem letu življenja pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom je učinkovitejše, kot je pred začetkom. Prvi korak je nadaljevanje prostega prehoda urina.

Konzervativno zdravljenje mora potekati pred operacijo in se nadaljuje še dolgo po njej, saj izločanje anatomskih napak in normalizacija izločanja urina ne vodita v obratni razvoj bolezni. Pri nekaterih otrocih z zmanjšano urodinamiko se nadaljuje pieronefrotično gubanje ledvic in močno zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Absolutna indikacija za operacijo je obstrukcija urinarnega trakta, ne glede na stopnjo anatomskih okvar in starost otroka. Taktika v tem primeru je nesprejemljiva. Tudi z uporabo nadaljnjih zdravil za ustavitev pielonefrotičnega procesa bo kirurški poseg pomagal ohraniti delovanje ledvic le na ravni, ki je bila pred operacijo.

Ena tretjina bolnih otrok po nadaljevanju urodinamike vztrajno umirjanje vnetnega procesa se pojavi v 7-11 mesecih. Ob poslabšanju bolezni traja zdravljenje tri leta.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno doseganju teh ciljev:

  • odstranitev ali supresija povzročitelja bolezni,
  • upočasnitev nastajanja brazgotine,
  • obnovitev in stabilizacija ledvic.

Pomembno vlogo igra antibakterijsko zdravljenje. Njegova učinkovitost je odvisna od preživele funkcije ledvic, pravilnosti izbire zdravila in njegove sposobnosti koncentracije v urinu.

Če pride do okužbe v maternici, se pri otrocih v prvih mesecih življenja opažajo gnojno-septične patologije, vključno z

vnetje ledvic. Zato je treba novorojenčkom, katerih matere so imele pozno toksikozo nosečnosti in kakršne koli vnetne bolezni med čakanjem na otroka, pripisati skupini tveganja za možnost pijelonefritisa.

Pri teh otrocih je treba čim prej odpraviti kršitve beljakovin, vodnega elektrolita in drugih vrst presnove.

Ustrezna higienska previdnost je potrebna pri zunanjih spolovilih dojenčka. Še posebej pozorno je treba biti do deklet: oprati jih je treba pod tekočo vodo od spredaj nazaj (proti analni odprtini).

Vsako nosečnico je treba zaščititi pred okužbami, hipotermijo, izogibati se polnim mestom, zapuščenim, neprezračenim prostorom.

Vodilne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, disurične in zastrupitvene sindrome.

Pyelonefritis pri otrocih se ponavadi kaže z mrzlico, mrzlico, znojenjem, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, adinamijo. Dojenčki imajo lahko trajno regurgitacijo, bruhanje, mehko blato, hujšanje.

Disurični sindrom se razvije z vpletenostjo spodnjega urinarnega trakta v mikrobno-vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba otroka pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, ne držanje urina.

Bolečina pri otrocih s pijelonefritisom se lahko kaže bodisi z bolečinami v trebuhu brez jasne lokalizacije, bodisi z bolečinami v ledvenem predelu, ki se povečujejo s trzanjem (pozitivni smer Pasternatski) in fizičnim naporom.

Izven poslabšanja so pri otrocih simptomi kroničnega pielonefritisa redki, opažena je utrujenost, bledica kože, astenija. V latentni obliki kroničnega pielonefritisa klinične manifestacije popolnoma ne obstajajo, značilne spremembe v splošni analizi urina (levkociturija, bakteriurija, zmerna proteinurija) omogočajo sum na bolezen pri otrocih.

Potek akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten z apostematskim (intersticijskim) nefritisom, paranefritisom, karbunlom v ledvicah, pionerofrozo, sepso. Kronični pielonefritis, ki se je razvil v otroštvu, lahko z leti povzroči nefrosklerozo, hidronefrozo, hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Če je pri otroku prvič ugotovljen pielonefritis, je nujno obvezno posvetovanje s pediatrom nefrologom ali pediatričnim urologom. Kompleksna laboratorijska diagnostika pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo klinične analize krvi, biokemične analize krvi (sečnina, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, fibrinogen, CRP), urina, pH urina, kvantitativnih vzorcev (po Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinska kultura na flori z antibiogramom, biokemijska analiza urina.

Če je potrebno, se za odkrivanje povzročiteljev infekcij izvede PCR, ELISA. Pri pielonefritisu pri otrocih je bistvena ocena ritma in prostornine spontanega uriniranja, nadzor diureze.

Obvezen instrumentalni pregled za otroke, ki trpijo zaradi pielonefritisa, predvideva ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega pretoka krvi. Da bi izključili obstruktivne uropatije, ki pri otrocih pogosto povzročajo vzrok za pijelonefritis, bo morda potrebno izvesti urografijo, urodinamske študije, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvično angiografijo, CT ledvic in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti z glomerulonefritisom, apendicitisom, cistitisom, adneksitisom, zato lahko otroci potrebujejo nasvet pri pediatričnem kirurgu, pediatričnem ginekologu, rektalni pregled, ultrazvok medeničnega organa.

Kombinirana terapija pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili, organizacijo pravilnega pitja in prehrano otrok.

V akutnem obdobju, počitku, rastlinsko-beljakovinski prehrani, je predpisano povečanje vodne obremenitve za 50% v primerjavi s starostno normo. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na antibiotični terapiji, pri kateri se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin).

Po končanem protibakterijskem poteku so predpisani uroantiseptiki: nitrofuranski derivati ​​(nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za povečanje krvnega pretoka skozi ledvice so indicirani izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov, hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pielonefritisu se otrokom priporoča uporaba NSAID, antihistaminikov, antioksidantov, imunomodulatorjev.

Akutni pielonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča v popolnem okrevanju. V redkih primerih so možni zapleti in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami.

Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefrosklerotičnih sprememb, razvoj kronične odpovedi ledvic. Otroke z akutnim pijelonefritisom nefrolog opazuje 3 leta z mesečnim spremljanjem splošne analize urina.

Pregled otorinolaringologa in zobozdravnika je potreben 1-krat v 6 mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbakterioze in akutnih črevesnih okužb, odpravljanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo odpornosti telesa. Datumi preventivnega cepljenja so določeni individualno.

Po vsaki okužbi pri otrocih je treba raziskati analizo urina. Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Kako prepoznati bolezen

Simptomi, s katerimi je mogoče razumeti, da ledvice pri otroku ne delujejo pravilno.

  • Visoka telesna temperatura (do 39 stopinj). V tem primeru otrok nima znakov prehlada: izcedek iz nosu, kašelj, rdečina grla. Otrok je počasen in slabo jede.
  • Pogosto ali redko uriniranje. Urin dobi oster neprijeten vonj.
  • Pred uriniranjem otrok joka, je mučen, se prevrne.
  • Urin postane temne barve.
  • Otrok preneha pridobivati ​​na teži. Opažene pogoste regurgitacije, motnje blata.
  • Majhna količina urina.

V nekaterih primerih so lahko simptomi bolezni pri otroku odsotni. Toda pozorni starši ne bodo mogli zamuditi pomembnih podrobnosti.

Pri starosti 6 mesecev mora otrok običajno urinirati do 20-krat na dan. Od 6 mesecev do enega leta se urinčenje zmanjša na 15-krat na dan.

Pri novorojenčkih in dojenčkih

Akutni pielonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže v naslednjih simptomih:

  • visoka temperatura
  • zavrnitev uživanja hrane
  • bruhanje
  • regurgitacija po jedi,
  • bledo siva polt
  • zmanjšanje ali odsotnost povečanja telesne mase
  • občasne napade anksioznosti, včasih z rdečico obraza, in lahko vidite, da se to zgodi pri uriniranju ali pred njim,
  • lahko leži z vrženo glavo, kar je podobno meningitisu.

Najpogosteje se bolezen začne pri 5-6 mesecih, ko se otroku doda prva dopolnilna krma, ali pa se prenese na umetno hranjenje ali pa se cepljenja ponovijo. Bolezen se lahko začne kot črevesna okužba (bruhanje, driska), vendar ti simptomi hitro minejo.

Video: Dr. Komarovsky o urinu in okužbah sečil

Glavne klinične manifestacije pielonefritisa v prvih mesecih otrokovega življenja so simptomi splošne zastrupitve z disfunkcijo prebavil in zaostanki pri fizičnem razvoju. Pogosto jih zamenjamo za znake druge otroške bolezni in diagnozo vnetja ledvic zamujamo.

Zato mora biti vsaka mati, katere otrok pripada rizični skupini za razvoj pielonefritisa, izredno pozorna na stanje svojega otroka od prvih ur po rojstvu. Pravočasno zaznavanje te mogočne in zahrbtne bolezni vam omogoča, da začnete zdravljenje čim prej in otroku omogočite, da odraste zdravo.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje otroka predpiše le urolog ali nefrolog. Dojenčki morajo izračunati odmerek zdravil v skladu s starostjo, težo in resnostjo bolezni. Da bi odpravili neprijetne simptome bolezni, morate ugotoviti vzrok.

Cilji zdravljenja s pijelonefritisom pri otrocih so naslednji:

  1. uničenje mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis,
  2. izboljšano prekrvavitev ledvic,
  3. povečano izločanje urina

Otroka je treba hospitalizirati, če:

  • to je otrok, star do enega leta
  • ima veliko zastrupitev,
  • ima visoko telesno temperaturo
  • zmanjšal se je urin,
  • ima slab želodec ali ledje,
  • ima visok krvni tlak,
  • zdravljenje na domu ni imelo učinka.

V vsakem primeru, otrok bo ostal doma ali pa pojdite v bolnišnico, 3-5 dni bo moral v skladu s posteljo. Zlasti z vročino, mrzlico, bolečino ali simptomi zastrupitve.

Ko se simptomi začnejo zmanjševati, se način motorja razširi. Zelo pomembno je, da otroka vsaka 2-3 ure prisili v uriniranje: tako se bo preprečilo stagnacijo urinarnega trakta in lahko izračunate dnevno količino urina (če urinirate v raco ali steklenico).

Prognoza bolezni

Najboljši izid bolezni je dosežen le, če se dojenček zdravi v specializirani nefrološki bolnišnici. Nato mora otrok vsaj enkrat na leto v obdobju 3–5 let opraviti vzdrževalno terapijo in biti pod nadzorom.

Prognoza pielonefritisa je v večini primerov ugodna, vendar je lahko težavna. Če ni prirojenih hudih malformacij sečil, se v desetih mesecih okreva približno desetina bolnih otrok.

Pri 50–60% otrok se bolezen odmika šele po dolgotrajnem dolgotrajnem zdravljenju. Vse ostalo, na žalost, bodo morali živeti s to nesrečo vse svoje življenje, in pri teh bolnikih, po letih, odpoved ledvic začne razvijati enakomerno.

Pri otrocih s sekundarnim kroničnim pielonefritisom, ki jih povzročajo malformacije sečil, patološki proces v ledvicah hitro napreduje. Vnetje se pogosto poslabša, kar postopoma vodi do razvoja kronične ledvične odpovedi (CRF).

Samo pravočasna diagnoza in nujna ustrezna terapija lahko ustavita razvoj bolezni in se izogibata izjemno nevarnemu stanju. Primarni kronični pielonefritis je zelo redko zapleten zaradi odpovedi ledvic.

Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto razvije takšno stanje, kot je druga nagubana ledvica, ko ledvično tkivo preneha opravljati svoje funkcije, telo pa se lahko "utopi" v lastni tekočini, ki se kopiči v telesnih votlinah.

Če se razvije pielonefritis, postanejo operativne enote manjše, se razvije ledvična odpoved. Neugodna napoved se bo pojavila tudi, če se bo zaradi ledvičnih poškodb zaradi pijelonefritisa in intersticijskega nefritisa razvilo.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pyelonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, pomanjkanje terapevtskih ukrepov lahko povzroči nastanek zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa so najpogosteje povezani s širjenjem okužb in pojavom gnojnih procesov (abscesi, perirafritis, urosepsa, bakteremični šok itd.), Zaplete kroničnega pielonefritisa pa običajno povzroči okvarjeno delovanje ledvic (nefrogena arterijska hipertenzija, kronična ledvična odpoved).

Terapevtski ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Režim - posteljnina je predpisana za vročice in otroke, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem predelu v prvem tednu bolezni. Če ni zvišane telesne temperature in hude bolečine, obstaja tudi oddelčni način (gibanje otroka v njihovih oddelkih je dovoljeno), nato pa splošno (vključno z dnevnimi mirnimi sprehodi po svežem zraku za 30-40-60 minut v bolnišnici).
  2. Prehrana, katere glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočljiva je tabela Pevzner št. 5 brez omejevanja soli in podaljšanega pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več kot starostna norma). Če pa se pri akutnem pielonefritisu opazijo akutne ledvične motnje ali obstruktivni učinki, so sol in tekočina omejena. Dieta beljakovin-zelenjave, razen dražilnih izdelkov (začimbe, pikantne jedi, prekajeno meso, mastna hrana, bogata juha). Pri dismetaboličnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
  3. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred pridobitvijo rezultatov testiranja urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike, se zdravilo izbere naključno, pri čemer daje prednost tistim, ki so aktivni proti najpogostejšim patogenom urinarnega sistema in niso strupeni za ledvice (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. in 3. generacije itd.). ). Po prejemu rezultatov analize se izbere zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti ugotovljenemu patogenu. Zdravljenje z antibiotiki traja približno 4 tedne, sprememba antibiotika pa vsakih 7-10 dni.
  4. Uroantiseptiki so zdravila, ki lahko dezinficirajo urinarni trakt, ubijajo bakterije ali ustavijo njihovo rast, vendar niso antibiotiki: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Predpišejo jih še 7-14 dni.
  5. Druga zdravila: protivnetna, spazmolitična (za bolečine), zdravila z antioksidacijsko aktivnostjo (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidna protivnetna zdravila (ortofen, voltaren).

Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 tedne, včasih tudi dlje. Po odpustu se otroka pošlje v okrožnega pediatra na opazovanje, če je na kliniki nefrolog, potem tudi on. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po izpustu se opravi analiza urina vsaj enkrat na mesec (in dodatno proti akutni respiratorni virusni okužbi), ultrazvok ledvic pa se opravi vsakih šest mesecev. Na koncu jemanja urozeptikov je potrebno pripraviti fitopreparate za 1-2 mesece (ledvični čaj, list lončnice, kanifron itd.). Otrok, ki je doživel akutni pielonefritis, se lahko odvzame šele po 5 letih, pod pogojem, da ni nobenih simptomov ali sprememb v urinskih preskusih brez preventivnih ukrepov (to pomeni, da otroku teh petih let niso dali urozeptikov ali antibiotikov in da ni imel recidiva pielonefritisa). .

Kako zdraviti pielonefritis pri dojenčkih?

Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih temelji na naslednjem: t

  1. Z zvišano temperaturo in vročino rbenku je treba zagotoviti počitek v postelji.
  2. Zavrnitev privabljanja z ohranjanjem beljakovinskih živil.
  3. Strogo upoštevanje vseh higienskih pravil in njihovo pravočasno izvajanje, da se prepreči širjenje okužb.
  4. Lajšanje simptomov bolezni s pomočjo antipiretikov, dekontaminacije in infuzijskih zdravil.
  5. Uporaba antibiotikov za boj proti patogenom, ki povzročajo vnetje.

Zdravljenje z antibiotiki poteka v več fazah. Najprej je predpisan dvotedenski potek antibiotikov. Pripravki so predpisani glede na rezultate testa in splošno stanje otroka. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  1. Iz številnih penicilinov - Amoksiklav, ampicilin.
  2. Cefalosporini 3. generacije: ceftriakson, cefotaksim, ceftibuten itd.
  3. Cefalosporini 4. generacije (cefepime).
  4. Pri hudi bolezni so predpisani aminoglikozidi (gentamicin, neomicin, amikacin).
  5. Karbapenemi (imipenem, meropenem).

Naslednji korak je zdravljenje z uroseptičnimi zdravili. Odvisno od rezultatov zdravljenja in splošnega stanja otroka lahko zdravljenje traja približno 3 tedne. Uroseptiki vključujejo:

Končna faza zdravljenja je anti-relaps terapija. Sestavljen je iz jemanja nitrofuranskih pripravkov do enega leta. Z njimi je povezana fitoterapija, ki je izbrana na podlagi individualne tolerance snovi. Od fitopreparatov do dojenčkov je prikazan Canephron, ki se daje otrokom v 15 kapljicah.

Za obnovitev črevesne mikroflore se dodeli Linex ali Atsipol. Otroci morajo predpisati vitamine A, B in E, ki jih sprejemajo tečaji. Otroška klinika zbira podatke o otrocih, ki so imeli to bolezen. Otrok s pielonefritisom je registriran do 5. leta starosti.

Simptomi bolezni ledvic, ki potrebujejo posebno pozornost:

  1. Povečanje temperature. Otrok začne vročino, vendar ni nobenega znaka prehlada. Otrok ne kašlja, ne kiha, grlo ni rdeče. Obstaja splošna slabost v telesu, izguba apetita in glavobol. Če ni nobenih drugih znakov bolezni zaradi povišane temperature, je potrebno posvetovanje s pediatrom in pregled notranjih organov, zlasti ledvic.
  2. Pomanjkanje urina ali inkontinence. Še posebej ponoči je težko, saj otrok postane izjemno nemiren. Če ima otroški urin močan vonj, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili vzrok nepravilnosti in začeli zdravljenje pravočasno.
  3. Anksioznost pri uriniranju. Proces lahko spremlja bolečina, tako da bo otrok muhast.
  4. Barva urina Normalna barva je slama. Dojenčki, ki jedo samo materino mleko, ne smejo imeti temnega urina. Barva urina se lahko spremeni od zdravil, dopolnilnih živil ali bolezni. Če sta prva dva dejavnika izključena, ostane povečano število rdečih krvničk, ki se pojavijo v urinu zaradi nepravilnosti v urinarnem sistemu.

Telesni razvoj otroka bo prizadet, če ima bolno ledvico. Uriniranje je lahko del. Če se to zgodi 1 čas, potem vam ni treba skrbeti, morda je otrok preobremenjen. Toda, če se ta pojav pojavlja pogosto, potem morate obiskati zdravnika.

Za zdravljenje ledvic pri dojenčkih potrebujete zdravniški nadzor. Samozdravljenje lahko povzroči resne zaplete.

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja tudi v bolnišnici in po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pijelonefritisom v remisiji je mogoče priporočiti tudi načrtovano hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za podroben pregled, ugotovitev vzrokov bolezni in izbiro anti-relapsne terapije.

Pri kroničnem pielonefritisu je izredno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, saj se lahko bolezen odpravi šele po odstranitvi vzroka. Glede na to, kaj točno je povzročilo okužbo ledvic, so predpisani tudi terapevtski ukrepi: kirurško zdravljenje (z vezikoureteralnim refluksom, anomalije z obstrukcijo), prehranska terapija (z dismetabolično nefropatijo), zdravila in psihoterapevtski ukrepi (z disfunkcijo nevrogenega mehurja) in tako naprej

Poleg tega so pri kroničnem pielonefritisu med remisijo potrebni ukrepi proti relapsu: tečaj zdravljenja z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov s tečaji za 2-4 tedne s prekinitvami od 1 do 3 mesece, fitoterapija 2 tedna vsak mesec. Otroke s kroničnim pijelonefritisom opazuje nefrolog in pediater z rutinskimi pregledi do prehoda na kliniko za odrasle.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri akutnem pielonefritisu pediater ponavadi začne pregled in zdravljenje, nato pa se imenuje nefrolog. Otroke s kroničnim pielonefritisom opazuje nefrolog, dodatno se lahko predpisuje tudi posvetovanje o nalezljivih boleznih (v nejasnih diagnostičnih primerih, sumu na tuberkulozo itd.). Glede na predisponirajoče dejavnike in načine okužbe v ledvicah, se bo koristno posvetovati s specializiranim specialistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, nevrologom, urologom, endokrinologom, ORL specialistom, imunologom. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo odpraviti kronični pijelonefritis.

Kronični pielonefritis: simptomi in zdravljenje

Kaj je to?

Pyelonefritis je bolezen, pri kateri je okvarjena ledvična funkcija. Ta patologija se lahko razvije v vseh starostih: tako pri dojenčkih kot pri odraslih in mladostnikih. Pri zelo majhnih otrocih, pielonefritis pogosto poteka v povezavi s cistitisom, kar je zdravnikom omogočilo uporabo izraza "okužba sečil". Uporaba tega izraza ne priznavajo vsi strokovnjaki, vendar še vedno obstaja v pediatrični urološki praksi.

Pri pielonefritisu pri otrocih poškoduje se sistem skodelice in medenice ter sosednja območja ledvičnega tkiva. Ledvična medenica je strukturna tvorba v ledvicah, ki je potrebna za kopičenje in nadaljnje izločanje proizvedenega urina. Običajno imajo videz lijaka. Pri pielonefritisu ledvična medenica spremeni svojo prvotno obliko in postane zelo razširjena.

Po statističnih podatkih se registrirane oblike pielonefritisa pri otrocih začnejo registrirati že pri starosti 6 mesecev. Zgodnejši primeri bolezni so izjemno redki, zato se štejejo, da niso statistično značilni. Dekleta pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa kot fantje. Ta lastnost je posledica dejstva, da imajo krajšo sečnico, kar prispeva k intenzivnejšemu širjenju okužb.

Vpliv različnih vzročnih dejavnikov lahko vodi do razvoja vnetja ledvic pri dojenčkih. Če je vzrok za pyelonefritis zanesljivo ugotovljen, se ta oblika bolezni imenuje sekundarna, tj. Razvita kot posledica nekega specifičnega delovanja zunanjih ali notranjih vzrokov. Za odpravo neželenih simptomov v tem primeru je treba najprej zdraviti osnovno patologijo.

Primarni pielonefritis je patološko stanje, ki se zgodi iz neznanega razloga. Takšne oblike najdemo pri vsakem desetem otroku. Zdravljenje primarnega pielonefritisa je simptomatsko.

Za normalizacijo otrokove dobrobiti se uporabljajo različna zdravila, ki so predpisana na celovit način.

Sekundarni pielonefritis lahko povzroči:

  • Virusne okužbe. Izvorniki bolezni so pogosto adenovirusi, Coxsackie virusi in tudi ECHO virusi. Pyelonefritis se v tem primeru pojavi kot zaplet virusne okužbe. Trajanje inkubacijskega obdobja takšnih oblik bolezni je običajno 3-5 dni. V nekaterih primerih je bolezen lahko latentna in se ne manifestira aktivno.
  • Bakterijske okužbe. Najpogostejši patogeni so: stafilokoki, streptokoki, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa in drugi anaerobi. Potek bolezni je v tem primeru precej hud in poteka s hudimi simptomi zastrupitve.

Za odpravo neželenih simptomov zahteva imenovanje antibiotikov z urosepticheskim ukrepanje.

  • Prirojene anomalije razvoja. Izrazite anatomske pomanjkljivosti v strukturi ledvic in sečil prispevajo k kršitvi izločanja urina. Prisotnost različnih striktur (patoloških zožitev) v sistemu skodelice in medenice povzroča kršitev izločajoče funkcije.
  • Huda hipotermija. Hladna reakcija povzroča izrazit krč žil. To vodi v zmanjšano prekrvavitev ledvic in prekinitev njenega dela.

  • Kronične bolezni prebavil. Anatomska bližina ledvic na trebušne organe povzroča njihovo vključenost v proces pri različnih boleznih prebavnega sistema. Izražena črevesna disbakterioza je pogosto vzrok za moteno presnovo.
  • Ginekološke bolezni (pri dekletih). Prirojene nenormalnosti spolnih organov pri dojenčkih pogosto povzročajo širjenje okužbe navzgor. V tem primeru lahko bakterijska flora vstopi v ledvice s penetracijo urinarnega trakta iz nožnice.

Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

Določanje kliničnih znakov pielonefritisa pri dojenčkih je težka naloga. Pogosto se lahko pojavijo v latentni ali latentni obliki pri otrocih. Običajno se takšna klinična varianta bolezni odkrije le med laboratorijskimi testi.

Če bolezen nadaljuje z razvojem simptomov, potem je mogoče pri nekaterih otrocih sumiti, da je pri nekaterih znakih pielonefritis. Te vključujejo:

  • Pojav vročine. Telesna temperatura bolnega otroka se dvigne na 38-39 stopinj. Glede na tako zvišano telesno temperaturo ima otrok mrzlico in zastrupitev se poveča. Povišane temperature trajajo 3-5 dni po začetku bolezni. Zvečer se običajno poveča.

  • Sprememba vedenja. Otrok postane manj aktiven, zaspan. Veliko otrok prosi za roke. Otroci v prvem letu življenja v akutnem obdobju bolezni igrajo manj z igračami, postanejo bolj pasivni.
  • Zmanjšan apetit. Dojenček je slabo pritrjen na materine dojke ali popolnoma zavrača dojenje. Dolgi potek bolezni vodi do tega, da otrok začne izgubljati težo.
  • Razbarvanje kože. Postanejo blede, suhe. Roke in noge so lahko hladne na dotik. Otrok lahko tudi čuti mrzlico.

  • Pogosto uriniranje. Pri zelo majhnih otrocih se ta lastnost lahko izsledi med menjavo plenic. Če plenico zahteva preveč pogosto, to pomeni, da ima otrok motnjo uriniranja.
  • Šibkost pri tapkanju v ledvenem delu. Ta simptom lahko prepozna le zdravnik. Ta preprost diagnostični test je bil že dolgo časa uspešno uporabljen za odkrivanje bolečin v projekciji ledvic. Če ima otrok vnetje ledvic, bo med takim pregledom jokal ali hitro spremenil položaj.
  • Sprememba razpoloženja. Novorojenček ne more mami povedati, kje ima bolečino. Vse njegove pritožbe kažejo samo na jok.

Če ima otrok bolečine v ledvicah ali neugodje med uriniranjem, bo postalo bolj kapriciozno in solzno. Vsaka sprememba obnašanja otroka mora starše opozoriti in zagotoviti priložnost za posvet z zdravnikom.

Oglejte si video: Пиелонефрита и мочекаменной болезни больше нет. (September 2019).

Loading...