Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

BLOG UPORABE

Za večino nas je genetika nova in neznana znanost. Po eni strani je bila človeška DNK dovolj proučena, na drugi strani pa je to področje raziskav, ki ga obkrožajo miti in špekulacije.

Najpogostejši so komentirali naši strokovnjaki, genetika, doktorica medicinskih znanosti Yuliya Kotalevskaya.

Genetski vzroki

Dednost vpliva na dejstvo, da se bolni otroci rodijo iz zdravih staršev. Genetske informacije so v DNA. Pri spočetju se moške in ženske celice združijo, v katerih se nahajajo podatki. Dedne bolezni se pojavijo v primeru genetske okvare in okolja. Ti 60% vplivajo na pojav spontanega splava.

Od tega, od katerih bolnih otrok se rodijo:

  1. dednost
  2. slabe navade
  3. nalezljive bolezni
  4. slaba prehrana
  5. pomanjkanje vitaminov
  6. jemanje zdravil.

Intrauterini razvoj ploda je razdeljen na več stopenj, odvisno od občutljivosti otroka na škodljive dejavnike. Prvi pade na zasnovo in naslednjih 18 dni po njem. Razlikuje se v trenutku prilagajanja razvijajočega se zarodka.

Poškodba velikega števila celic vodi do smrti zarodka. Drugo obdobje je od 18 do 60 dni. To je čas, ko se srčne napake pojavijo v prebavnem traktu. V tretjem obdobju plodnosti so otroci rojeni bolni zaradi nerazvitosti organov.

Poročen otrok se je rodil poročenemu otroku, ker je eden od staršev nosilec recesivnega gena, ne ve pa ga. Kromosomsko obliko odlikujejo resne motnje v telesnem in duševnem razvoju. Kompleksna napaka se razlikuje po učinku na gene okoljskih dejavnikov. Zarodek podeduje posebno občutljivost za njih, kar vodi do razvoja bolezni.

Kako so kromosomi

Naše telo je kompleksna struktura, sestavljena iz opečnih celic. V jedru vsake celice je molekula DNA, tesno zvita vijačnica - če jo odvijete, dobite črto, ki je dolga dva metra. Za lažje shranjevanje informacij so molekule DNA kompaktno zapakirane kot kromosomi - ločeni bloki - v 23 parov. Vsak kromosom v paru (razen za kromosom XY pri moških) nosi isto genetsko informacijo. To zagotavlja integriteto podatkov: če se nekaj zgodi v eni kopiji, lahko vedno preberete pravilne informacije od drugega.

Sama molekula DNK vsebuje gene, ki so neskončne kombinacije štirih nukleotidov - A, T, G in C. Imenujejo se po prvih črkah tako imenovanih dušikovih baz, ki vsebujejo - gvanin, adenin, timin, citozin. Pari so vedno oblikovani na določen način: adenin - s timinom, gvanin - s citozinom. Prav ta parna ureditev molekule ji omogoča, da se zvija. Gen je »navodilo«, po katerem se v telesu oblikujejo beljakovine, ki opravljajo različne funkcije - od gradnje tkiv do regulacije finega delovanja možganov. Vsak gen je zaporedje baz, gen pa lahko vsebuje več sto "črk" in več milijonov. Na primer, beljakovina, ki je potrebna za "pakiranje" DNA v kromosome, je kodirana s kratkim genom, sestavljenim iz 500 baznih parov. Eden od najdaljših genov v telesu kodira protein distrofin (sodeluje pri izgradnji mišičnega tkiva) in je sestavljen iz 2,6 milijona baznih parov.

Celoten človeški genom je 3,2 milijarde baznih parov. Vendar pa niso vsi ti geni. Geni predstavljajo le 2%. Preostalih 98% je nekodirajoča DNA, o kateri se znanstveniki še vedno prepirajo. Po eni od teh verzij ta področja urejajo delo genov, po drugi strani pa so ti genetske obremenitve, ki se z vsako generacijo nekoliko povečajo.

Mitski. Genetska bolezen - posledica slabe dednosti

Pravzaprav. Teoretično ima vsak poročen par tveganje za bolnega otroka. V povprečju je enak 5%. V večini primerov je rojstvo otroka z gensko nenormalnostjo povsem nepredvidljiv proces. Napaka gena pogosto nastane spontano, že od prvih ur intrauterinega življenja.

Pridobljeni razlogi

Jemanje zdravil poveča tveganje za obolenje otroka za 20%. Pri prenašanju ploda se jetra in ledvice naložijo. Ne morejo odstraniti zdravil v celoti, povzročiti alergije. Mnogi začnejo jemati svoje, kar vodi do negativnega vpliva na nastanek jajčec in sperme, kar povzroča motnje.

Obstaja vpliv teratogenih dejavnikov, zato so rojeni bolni otroci. Ženska jemlje zdravila, pogosto nerazumno. Mednje spadajo okužbe med nosečnostjo z herpes bakterijami, eritemom, rdečkami, sifilisom, toksoplazmozo. Verjetnost rojstva otroka z dedno patologijo je 5%.

Obstaja več motenj genetike v obliki posamezne genske okvare, kromosomov in kompleksne manifestacije. Med boleznimi je epidermoliza, progerija, Menkesov sindrom, osteogeneza.

Poveča pojavnost takšnih nalezljivih bolezni, kot so ošpice. To privede do rojstva otroka s prirojeno katarakto, gluhonitamizmom, srčnimi boleznimi, mikrocefalijo. V odsotnosti anatomskih anomalij otrok zaostaja v duševnem razvoju, lahko umre v otroštvu. Nosečnice pogosto ponujajo splav.

Virusi prodirajo iz matere v plod, če je v placenti prisoten vnetni fokus. Ko se enkrat nahajajo v embrionalnih celicah, se množijo. Okužba prehaja v nožnico, maternični vrat ali trebuh skozi mehur ploda.

Citomegalovirusna bolezen je skoraj asimptomatska, v tretjem mesecu prodre v plod, kar vodi do deformacij, podhranjenosti, hiperbilirubinemije. Težave se začnejo z običajno gripo, herpesom, noricami. Visoka vročina in zdravljenje povzročata zastrupitev.

Poleg virusnih in bakterijskih okužb enocelični organizmi vplivajo na razvoj ploda. Pogosto je noseča ženska izpostavljena toksoplazmozi, ki je ne pozna. Kot rezultat, smrt otroka v prvih mesecih življenja, slepota, anencefalija - odsotnost dela možganov. Povzroča bolezen, hišne ljubljenčke, ki okužijo bodočo mater z sluznicami in praskami.

Nenalezljive bolezni niso nič manj nevarne. Pri sladkorni bolezni se strupene snovi kopičijo zaradi povečane oksidacije maščobe. Težave povzročajo otekanje tkiva, hipertrofijo jeter in srca. Otroci so rojeni fizično šibki, potrebujejo stalno nego. Med anomalijami napak mišično-skeletnega sistema, osrednjega živčnega sistema. Pri hudih oblikah srčnih in žilnih bolezni dojenčki zaostajajo v razvoju: slabo držijo glave, kasneje sedijo, hodijo, pojavijo se govorne napake.

Bodite pozorni na pravilno prehrano. Od njega je odvisno, ali bo drobtina lahka, kar močno otežuje porod. Ne morete prehranjevati, morate upoštevati pravilo o povečanju telesne mase, ki ne presega 1,5 kg na mesec. Hrano dovolj sadja in zelenjave bo zagotovilo potrebne vitamine. Kofein je izključen, kar vodi do povečanega pritiska in izgube kisika. Plod je moten krvni obtok, obstajajo nepravilnosti.

Pomemben dejavnik je slabo okolje. Do genskih mutacij pride zaradi onesnaženega zraka, vode, izpostavljenosti elektromagnetnemu sevanju. Otroci se rodijo brez udov, z vraščenimi prsti, ki zaostajajo v duševnem razvoju.

Drugi mit. Pomanjkljivi otroci se rodijo iz poroke zarote

Pravzaprav. Ne vedno. Druga stvar je, da je nevarnost srečanja z osebo s podobno gensko mutacijo v takšni poroki veliko višja: prednik je skupen moškemu in ženski. V jeziku genetike se to imenuje „učinek ustanovitelja“, kar poveča verjetnost prenosa patološko spremenjenih genov na potomce. Zato so takšne zakonske zveze v različnih državah sveta že dolgo prepovedane.

Tretji mit. Rojstvo bolnega otroka je posledica pijane spočetja

Pravzaprav. In to ni. Po spočetju je relativno varno obdobje, ko se oplojeno jajčece premika vzdolž notranjih ženskih spolnih organov do mesta vsaditve (pritrditve) na steno maternice in nima stika z materino krvjo.

Kaj lahko rečemo o prihodnjem obdobju nosečnosti, v katerem ženska v nobenem primeru ne more piti alkohola. Še posebej v obdobju do 12 tednov, ko otrok oblikuje vse organe in sisteme.

Mit štirje. Vse napake - zdravila med nosečnostjo

Pravzaprav. Seznam teratogenih zdravil, ki povzročajo velike malformacije ploda, je majhna. Vključuje zdravljenje proti raku, antikonvulzivna zdravila, številne antibiotike.

Poleg tega obstajajo situacije, v katerih nosečnica, ki trpi za kronično boleznijo (ščitnica, srce, itd.), Preprosto ne more brez jemanja določenih zdravil. V medicini obstaja zlato pravilo: če koristi jemanja zdravila presegajo škodo, jo lahko vzamete med nosečnostjo.

Enako velja za fetalni ultrazvok, ki se ga nekatere nosečnice tako bojijo. Pogosto zamujajo resno patologijo pri nerojenem otroku. Večletna porodniška in ginekološka praksa po vsem svetu kaže: ultrazvok za plod je popolnoma neškodljiv.

Peti mit. Rojstvo otroka z gensko nenormalnostjo - križ na celotni poti

Je pomembno

Pravzaprav. Obstaja tudi možnost, da imamo zdravega otroka tudi v tistih družinah, kjer je že bilo več primerov rojstva slabšega otroka. Vse je odvisno od vrste genetske bolezni. Toda to tveganje lahko izračuna le genetik. Zato je zelo pomembno poznati genealogijo in zdravstveno anamnezo vaše družine, prav tako pa je treba čim bolj natančno pregledati bolnega otroka, ki že obstaja v družini. Natančno poznavanje njegove diagnoze bo v fazi načrtovanja naslednje nosečnosti pomagalo oceniti tveganje in preprečiti možnost ponovitve družinske tragedije.

Obstajajo tudi metode prenatalne (intrauterine) diagnoze, pri uporabi študije plodovnice pri določenih boleznih pa je mogoče natančno povedati, kakšen otrok ta ženska »nosi« pod srcem.

Kako nastanejo mutacije

Včasih se v zaporedju baz, ki tvorijo gen, pojavijo substitucije. Lahko jih primerjamo z besednimi napakami. Odvisno od tega, kako se spremeni "pomen" genske besede, obstajajo polimorfizmi in mutacije. Mutacije so spremembe, ki vodijo v dejstvo, da telo proizvaja beljakovino s pomembno spremenjeno funkcijo. Na primer, s fenilketonurijo se pojavi mutacija v genu, ki kodira encim, ki obdeluje fenilalanin, aminokislino, ki jo najdemo v skoraj vseh živilih. Zaradi "defektnega" encima telo ne more absorbirati te aminokisline - zato se kopiči in ima strupeni učinek na živčni sistem.

Če se »pomen« genske besede spremeni neznatno, protein opravlja svoje funkcije z manjšimi variacijami. Na primer, različne kombinacije takšnih sprememb - polimorfizmi - lahko določijo različne barve oči, las in celo genetsko dovzetnost za pogoste bolezni, kot so sladkorna bolezen in bolezni srca in žil.

Mutacije se lahko pojavijo ne samo znotraj gena, ampak tudi v celotnih kromosomih. Nato se imenujejo genomske ali kromosomske. To so pomembne prerazporeditve (npr. Sprememba števila kromosomov) in povzročajo resne bolezni. Na primer, pri Downovem sindromu v osebi ni dva, temveč triindvajseti prvi kromosom in pri Shereshevsky-Turnerjevem sindromu manjka drugi X kromosom. Mutacije so lahko tudi v "kastosu" kromosomov - ko spremenijo svoje mesto ali se združijo. Nosilci takšnih mutacij so najpogosteje zdravi, vendar je tveganje za otroka s hudim genetskim sindromom močno povečano.

Katere dedne bolezni so najpogostejše

Vsak od nas od rojstva je nosilec niza genskih mutacij. Ker ima vsak kromosom kopijo, se mutacije praviloma ne razkrijejo, bolezni pa se ne razvijejo. Če pa dva nosilca genov iste bolezni postanejo par, je tveganje za otroka z boleznijo 25%. Pravzaprav se iz tega razloga verjame, da so sorodstvene zakonske zveze nevarne - ljudje s podobno genetiko imajo veliko večje tveganje za naključje mutacij.

Vsak človek je v povprečju zdrav nosilec za do deset mutacij, ki so povezane z redkimi genetskimi boleznimi - cistično fibrozo, fenilketonurijo, Tay-Sachsovo boleznijo in mnoge druge. Najpogostejše dedne bolezni so hemokromatoza (mutacija v genu HFE - do dva primera na tisoč), cistična fibroza (mutacija v genu CFTR - do pet primerov na tisoč), fenilketonurija (mutacija gena PAH - do enega primera na tisoč), prirojena disfunkcija (mutacija gena CYP21 - do enega primera na tisoč), prirojena gluhost (mutacija v genu GJB2 - do dva primera na tisoč), prirojena slepota (mutacije v različnih genih - do enega primera na tisoč), Huntingtonova t HTT gen - do pet primerov na tisoč), nevrofibromato h (mutacija v genu NF1 - do štiri primere na tisoč), policistična bolezen ledvic (mutacija gena PKD1 - do osem primerov na tisoč). Takšnih bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar pa se lahko s pomočjo terapije manifestacije sindroma seveda bolj ali manj olajšajo, odvisno od njegove resnosti. Ker številne od teh bolezni resno otežujejo stanje otroka in njegovo celotno prihodnje življenje, so znanstveniki razvili preventivne ukrepe.

Personalizirana medicina je omogočila pregled genetskih testov, ki omogočajo pregledovanje DNK bodočih staršev za mutacije, povezane z genetskimi boleznimi. Če mutacije, identificirane v paru, niso povezane z isto boleznijo, bo tveganje za otroka minimalno, če pa se odkrijejo iste mutacije, postane tveganje enako 25% in velja za visoko. Genetičar paru ponuja vse možne preventivne ukrepe, da otrok ne podeduje teh mutacij in se rodi zdravo: to je lahko IVF z vnaprej izbranim zdravim zarodkom za to mutacijo, prenatalna genetska diagnostika, če vzame vzorec embrionalnih celic nosečnice ali neonatalni pregled. takoj po rojstvu.

Vse mutacije niso od staršev

Mutacije se lahko pridobijo v življenju - najpogosteje se jih preučuje v onkologiji. Celice našega telesa se nenehno delijo in pri vsaki delitvi pride do napak, to je naraven proces. Kompenzirajo ga posebni encimi, ki obnavljajo DNA: »izbrišejo« napake in vstavijo prave elemente na svoje mesto. Kljub temu se lahko zaradi več razlogov kopičijo napake - in če v kodirnem delu genoma vsaj ena napaka ostaja, lahko to vpliva na delovanje beljakovin, vključno z encimi. V primeru raka se takšne mutacije pojavljajo v genih, ki uravnavajo delitev celic, zaradi česar postanejo nenadzorovani. V tem pogledu so najbolj ranljiva tkiva, kjer se celice delijo posebej aktivno: črevesni epitelij, pljuča, organi reproduktivnega sistema.

Pridobimo lahko tudi genomske (kromosomske) mutacije. Na primer, v celicah kostnega mozga lahko takšne mutacije vodijo v fuzijo genov, ki regulirajo drug drugega, kar moti delitev celic. Menijo, da so glavni dejavniki, ki lahko vodijo do kopičenja napak, učinek ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov) v velikih količinah, učinek rakotvornih snovi pri delu v nevarni proizvodnji. Drugi dejavniki, vključno z ekologijo, prav tako vplivajo, vendar v manjši meri.

Kakšna je vloga genetike pri pogostih boleznih?

Najpogostejše bolezni, vključno z aterosklerozo, protinom, sladkorno boleznijo, debelostjo in zobnim kariesom, imajo določeno gensko komponento. Še vedno pa so multifaktorske narave, kar je v veliki meri posledica okoliščin, vključno z načinom življenja in prehranjevanjem. Zdravniki katere koli specialnosti se sprašujejo, ali je v družini prišlo do takšnih bolezni, da bi ugotovili, ali obstaja povečano tveganje, vendar morate razumeti, da se lahko enaka sladkorna bolezen razvije iz vzrokov, povezanih z prehranjevalnimi navadami, tudi če sorodniki tega niso imeli. Nasprotno pa poznavanje njihovih tveganj pomaga pri sprejemanju življenjskega sloga v času in preprečevanju takšnih bolezni.

Obstaja genetski dejavnik in alergije, vendar ne vsaka - predvsem je astma, alergijski rinitis, ekcem. V zadnjem času je bila izvedena študija, ki je povezala genetiko in razvoj tako imenovanega atopičnega marša - celotno skupino alergijskih bolezni, ki se običajno razvijajo od zgodnjega otroštva, prehajajo eno v drugo ali se med seboj povezujejo. Danes je znanih sedem lokacij v DNK, ki so zanesljivo povezane s povečanim tveganjem zgodnjega ekcema pri otrocih in astmo, povezano z alergijo na cvetenje. Na splošno, glede alergij, imajo resne in trajne zdravstvene spremembe, ki so pogosto progresivne, genetsko osnovo. Если же у вашей бабушки периодически возникала аллергия на цветение липы, а у дедушки — на цитрусовые, совсем не факт, что вы столкнётесь с этим же по причине наследственности. Ещё аллергией часто называют непереносимость, то есть неспособность организма правильно перерабатывать разные вещества.Intoleranca (najpogosteje laktoza, gluten, alkohol, kofein) je resnično posledica genetike.

Ljudje se pogosto povezujejo z genetskimi stvarmi, ki jih je težko razložiti ali razumeti. »Imate tako genetiko« - ta stavek se sliši tudi pri nekaterih zdravnikih. Po mnenju Irine Zhegulina mnoge države, ki so resnično povezane z genetiko, na primer vulgarna ihtioza, ostanejo brez pozornosti in brez ustreznega zdravljenja. Stanja, ki jih ljudje oblikujejo v skladu s svojimi manifestacijami, na primer, »pogosto imajo vneto grlo«, »pogosto glavobol - to je mati«, so bolj pogosti simptomi. Najprej je treba najti njihov razlog za predpisovanje ustreznega zdravljenja in se ne sprijazniti z namišljeno dednostjo teh pogostih stanj.

Slabe navade

Ali lahko ženska, ki kadi, rodi zdravega otroka? Ne V življenju se odkrije patologija. Kljub temu, da je noseča ženska kadila in rodila zdravega otroka, se pojavijo težave, ko odrastejo. Znebite se slabih navad je potrebno v fazi načrtovanja zasnove.

Med nosečnostjo se ženske posvetujejo z porodničarjem, kako se pri kajenju roditi zdravega otroka. Nemogoče je napovedati. Nosečnica ima krvavitev iz nožnice, moten je pretok krvi v posteljici. Pri 4–8 tednih ugotovijo malformacijo okončin, pri 5–7 - okvaro srca, pri 6 - nastane razpoka v ustih, do 12 pa pride do težav z možgani.

Druga kritična faza je 20. teden, ko se vzpostavi obtočni sistem. Slabe navade vodijo do intrauterine bolezni. Če je ženska rodila zdravega otroka, čeprav je kadila, se možnost resnih nenormalnosti nadaljuje vse življenje. Ženske verjamejo, da slabe navade vplivajo le na njihovo zdravje, ne pa na plod.

Najnevarnejši čas je prvo trimesečje, ko so položeni organi in sistemi. Posledice tega se pojavijo v 5-6 letih. Otroci, ki jih rodijo kajenje, imajo težave z živčnim sistemom. V šoli zaostajajo, zato so potrebni dodatni razredi. Visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni in ateroskleroze. Veliko otrok je avtističnih, ki trpijo zaradi nevropsihiatričnih motenj.

Alkohol vpliva že v fazi zasnove. Novorojenčki imajo epilepsijo, duševne težave, demenco, nizko težo in nižjo vitalnost. Dojenčki razvijejo alkoholni sindrom.
Odvisniki od drog rodijo plod z majhno težo in majhno rastjo z zamudo v različnih razvojnih smereh. Označite nenadno smrt v prvem letu življenja.

Kaj so otroci prezgodnji

Program prenatalnega razvoja zagotavlja 280 dni ali 40 tednov. V tem obdobju so se vsi notranji sistemi in organi otroka končno razvili in okrepili, da bi se srečali z okoljem. Prezgodaj rojeni otroci so tisti otroci, ki so se pojavili nekaj tednov prej, kot so pričakovali: vsak, ki se je rodil pred 37. tednom s telesno težo manj kot 2500 g. Otrok, rojen 38-39. Teden, tehta, izgleda in se ne razlikuje od rojenih otrok iz zdravstvenih razlogov. na 40. teden. Dobro so razviti, imajo dobro zdravje, nimajo telesnih in duševnih nepravilnosti. Edini taki prezgodaj rojeni otroci potrebujejo posebno prehrano in cepljenje. Hranjenje nedonošenčkov pri 38-39 tednih se izvaja pod nadzorom.

Kako dolgo lahko pustite takšnega otroka

Za začetek je treba povedati o splošno sprejetih stopnjah prezgodnjega rojstva po telesni teži:

Od leta 1974 je Svetovna zdravstvena organizacija na podlagi zbranih statističnih podatkov in uspešne prakse predlagala, da se upoštevajo sposobni otroci, rojeni s telesno težo najmanj 500 g in vsaj 22 tednov. To je najmanj, da resnica ne zagotavlja ugodnega izida. Morate razumeti, da je otrok, rojen v nekaj mesecih, šibek pri vseh vitalnih parametrih.

Čim krajše je obdobje in manjša je telesna teža, tem bolj izkušen center ali oddelek, večje je tveganje, povezano s smrtjo. Nedonošenčki zahtevajo pogoje, nego in prehrano.

Socialno in ekonomsko:

  1. Pomanjkanje ali nezadostna zdravstvena oskrba,
  2. Slaba prehrana (pomanjkanje mineralov in vitaminov), celo nekaj mesecev pred pričakovanim rojstvom,
  3. Prisotnost slabih navad (kajenje, zasvojenost z drogami, alkohol),
  4. Močan stres več tednov ali pomanjkanje želje otroka,
  5. Škodljivo ali nevarno delovno mesto (prah, sevanje, monotono delo, dviganje uteži, normaliziran delovni dan ali teden). Delo sedem dni v tednu brez vikendov
  6. Neustrezno izobraževanje staršev.

Socialna in biološka:

  1. Starost nosečnice (pred 18 ali po 35) lahko povzroči, da je dojenček prezgodaj,
  2. Očetova starost (do 18 ali po 35 letih) lahko povzroči otrokovo nedonošenost,
  3. Prisotnost "slabe" zgodovine (splav, splav, kriminalni splav v nekaj mesecih),
  4. Genetska predispozicija ali bolezen staršev
  5. Zakonska zveza med sorodniki.

Različne bolezni:

  1. Prisotnost kroničnih bolezni matere, ki bi se lahko poslabšale med nosečnostjo,
  2. Prenesene akutne nalezljive bolezni, možni zapleti po SARS, gripi, hudi prehladi, rdečkici, noricah itd.,
  3. Na plodu so lahko tudi različne anomalije v razvoju kardiovaskularnega sistema, notranjih organov, njegovega položaja, hormonskih motenj, prezgodnjega pretrganja vode, kromosomskih poškodb,
  4. Prisotnost in razvoj intrauterinih okužb: klamidija, mikoplazma, ureplazma. Ali druge, ki niso odkrite ali niso bile zdravljene s spolnimi boleznimi,
  5. Majhna teža za mater (manj kot 48 kg), t
  6. Zapleti po cepljenju, t
  7. Zaradi stalnega stresa se lahko rodi nedonošenca.

Kaj je nezrelost prezgodnjega otroka

Nedonošenčki so zelo različni od zdravih ne samo po videzu, ampak tudi v strukturi notranjih organov. Še posebej ob rojstvu za 3, 6, 8 tednov. Koža je suha, tanka, nagubana. Telo je pokrito z navzdol. Na podplatih nog ni utorov. Nohti nimajo izbočenja. Auricles imajo mehko hrustanec, slabo oblikovan.

Izrazita je nezrelost krvnih žil: če je otrok položen na bok, postane koža rožnata.

Celotno telo otroka: relativno velika glava ob ozadju nerazvitega okostja (telesa).
Pri nedonošenčkih je slab razvoj sesalnih in drugih refleksov. To vpliva na hranjenje nedonošenčkov. Neaktivni so. Če se pri zdravih otrocih popkovnica hitro zaceli, so tu procesi veliko počasnejši, vključno s padcem popkovine.

Dojenčki, rojeni pred časom (v nekaj tednih), za razliko od zdravih, imajo težave z raztezanjem pljuč. Če zdravi otrok po vdihavanju, pljuča poravnajo in ostanejo v tem položaju, nato pa v prezgodnjem stanju znova. Obstajajo težave z razvojem prebavnih encimov, zato se hranjenje in hranjenje nedonošenčkov izvaja po posebnem programu.

Za te otroke se lahko uporabljajo posebna cepljenja.

Nedonošenček lahko dolgo časa spi nekaj mesecev, veliko joče, se odzove s krčevitimi gibi. Vpliv nerazvitosti živčnega sistema. V prvih nekaj tednih lahko pride do resnih težav s toplotno regulacijo telesa.

Obdobje poporodne prilagoditve pri nedonošenčkih: rojeni v nekaj tednih, je približno mesec ali dva. Glede na nezrelost vseh sistemov za podporo življenju, lahko pride do okvare ali povečanja časa.

Po rojstvu nedonošenček potrebuje posebno nego, vključno s hranjenjem. Otrok se postavi v umetno ustvarjene pogoje - inkubator. To je na nek način inkubator za vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij. Kyuvez je popolnoma avtomatiziran. Opremljen s posebnimi senzorji, zlasti za spremljanje temperature otrokovega telesa. Ker je prenos toplote moten, je padec telesne temperature na 32 ° C kritičen in lahko privede do smrti.

Vsi podatki se prenašajo s programsko opremo, ki glede na pričevanje in razvoj otroka sprejema določene odločitve. V primeru izpada električne energije je zagotovljen zasilni vir napajanja.

Kengurujska nega nedonošenčkov

Nega "kenguruja" vključuje prenašanje otrok skozi maksimalni fizični stik med otrokom in materjo (koža do kože). Ta metoda omogoča, da se nedonošenčka hitreje prilagodi na okolje, v nekaj tednih ali mesecih, pozitivno vpliva na razvoj otroka. In tudi kompenzira izgubo toplote.

Večja kot je kontaktna površina, bolje je. Poleg tega je dojenček prekrit s toplo plenico in nosi klobuk. Ta vrsta oblačil za prezgodaj rojene otroke.

Kako dolgo bosta ostala mama in otrok v bolnišnici?

To je ponavadi odvisno od stanja matere in kategorije nedonošenosti otroka. Pogoji za mater so lahko od nekaj tednov do enega meseca, za otroka približno dva meseca. Zdravljenje prezgodaj rojenih otrok je odvisno od tega, koliko tednov pred rokom se rodi otrok in kako prenaša cepljenje.

Ali bo prezgodaj rojen otrok drugačen od drugih zdravih, ko bo odraščal?
Z ustrezno nego, kljub pomanjkanju telesne teže in nerazvitosti telesa, se nedonošenka v prihodnosti ne bo razlikovala od zdravih vrstnikov. Nevropsihični razvoj teh otrok je počasnejši, toda na koncu se z ustrezno oskrbo vse normalizira. Na primer, če se je otrok rodil pri 28 tednih, potem pa samostojno, s primerno oskrbo, se bo začel prevažati ne prej kot pri 4-8 mesecih.

Hranjenje

Hranjenje prezgodnjih dojenčkov poteka pod strogim nadzorom zdravnikov. Nedonošenčki rastejo hitreje od svojih vrstnikov, potrebujejo več hranil, prebavni sistem pa je šibek, zato pripravimo posebno mešanico. Več o formulah za dojenčke?

Cepljenja se opravijo šele, ko je otrok močan in pridobi težo. Približno 6-8 mesecev. Glavna cepljenja: BCG, hepatitis. Vsaka mati ima pravico, da jih zavrne.

Merila, razvoj in norme obnašanja

Norma je dolg spanec, solzenje, konvulzivni odziv na zunanje dražljaje, relativno zaviran razvoj reakcij ali njegova kratka odsotnost, hitra utrujenost, apatija. Če se otrok obnaša na ta način, se ne bi smel panići. To lahko traja več tednov ali mesecev.

Kaj je rok rojstva otroka prezgodaj?

Svetovna zdravstvena organizacija je sredi 70. let prejšnjega stoletja določila minimalne kazalnike trajanja, teže in višine otroka po rojstvu - 22 tednov, 500 g, 25 cm.

V praksi se raztezajo v:

  • 28-37 tednov nosečnosti
  • 1000-2500 kg
  • 35-45 cm

Stopnja prezgodnjega otroka

Otrok, rojen pred določenim časom, s kazalniki, ki jih je WHO odobril v postsovjetskih državah, velja za pozni spontani splav.

Glede na stopnjo nedonošenčkov dojenčki oddajajo:

  • 4. stopnja - z izredno nizko težo - manj kot 1 kg, porod je prišel prej kot 28 tednov, povečanje do 30 cm
  • 3. razred - z nizko težo - manj kot 1,5 kg, rojen pred 31 tednom brejosti z dolžino telesa manj kot 35 cm
  • 2 stopinji - parametri teže, teden brejosti in rast otroka - do 2 kg, 35 in 40 cm
  • 1 stopnja - več kot 2 kg, 37 teden, 45 cm

Otrok se lahko rodi in pravočasno, vendar z nezadostno težo. Zdravniki ga bodo priznali preuranjeno. Zato ugotavljamo, da je glavna značilnost "zgodnjega" otroka njegova teža.

Znaki prezgodnjega otroka

Nedonošenka se zelo razlikuje od otroka, rojenega pravočasno in z dobro maso. Še bolj je krhka in občutljiva na dražljive snovi.

Znaki prezgodnjega otroka, odvisno od njegovega zdravstvenega stanja in stopnje nezrelosti, se imenujejo:

  • nesorazmerna velikost telesa - velika glava predstavlja tretjino celotne dolžine, kratki udovi
  • obraz, hrbet in prsi prekriti z lasmi
  • barva kože se spreminja od bogate rdeče do rožnate glede na teden rojstva
  • plača nizek, tanek glas
  • nagubana koža
  • podkožna maščoba je odsotna ali zelo tanka
  • slaba termoregulacija telesa
  • kosti lobanje so mehke, fontanele odprte
  • obraz je majhen v primerjavi z velikostjo možganskega dela
  • oči zaprte
  • Ušesa so mehka ali niso popolnoma oblikovana
  • ognjiči na prstih niso narasli na konice
  • popka se nahaja bližje dimniku
  • trebuh okrogel ali votel
  • rebra so pravokotna na hrbtenico
  • prehitro dihanje do 70 vdihov v minuti z znaki dolgotrajnega bledenja (apneja) do 10 sekund
  • srčni utrip, hipotenzija
  • genitalije so nerazvite - pri dečkih se moda ne spuščajo v skrotum ali pa je ta v fazi nastajanja, pri dekletih male sramne ustnice ne pokrivajo majhnih ustnic;
  • bradavičke in areola brez pigmenta
  • mišična aktivnost je šibka, opažena ali hipo-ali hipertonska
  • odziv na zunanje dražljaje

Vzroki nedonošenčkov

Tako kot sama mama, lahko njena bolezen, življenjski slog, dednost in okoljski dejavniki sprožijo zgodnje rojstvo otroka.

Med najverjetnejšimi razlogi za rojstvo nedonošenčkov so:

  • družbene in življenjske razmere matere - prehrana, čustveno ozadje doma, prisotnost škodljivih dejavnikov pri delu, starost matere, zaželenost nerojenega otroka
  • porodnično-ginekološke - ženske bolezni matere, splavi in ​​spontani splavi, pred nosečnostjo, prekinitev manj kot dve leti med nosečnostjo, pomanjkanje medicinske podpore med nosečnostjo, prezgodnja odcepitev posteljice, IVF
  • posebne bolezni pri materi, ki ovirajo normalno rojstvo otroka - na primer bolezni srca, sladkorna bolezen, revmatizem

razvojna patologija samega ploda, intrauterine nalezljive bolezni

Nedonošenčki: posledice v prihodnosti

Videz otroka pred časom in z nezadostno težo se bo na žalost odrazil na njegovo zdravje in ne bo mimo brez sledu. Čeprav je v prvem letu njegovega življenja značilna visoka intenzivnost rasti in povečanje telesne teže. Na primer, šest mesecev bo potrojil svojo maso.

Toda njegov psiho-fizični razvoj bo dohitel svoje vrstnike, ki se bodo rodili normalno, le 2-3, včasih pa le 5-6 let. Pravilna nega, posebni postopki lahko pomagajo prezgodnjemu otroku, da se razvije v razvoj za 2 leti.

Katere bolezni prebivajo pri nedonošenčkih?

Tisti otroci, ki so se rojevali prezgodaj

  • z očmi - kratkovidnost, astigmatizem, odcepnost mrežnice, slepota
  • z vnetjem ušes, izgubo sluha
  • z imuniteto - pogosti prehladi, gripa, akutne okužbe dihal, SARS
  • s pritiskom - vaskularna distonija
  • z živčnim sistemom - cerebralno paralizo, krči
  • s kostnim sistemom - displazija, dislokacije, subluksacije kolčnih sklepov, spretnosti hoje se bodo pojavile kasneje
  • z reproduktivnim sistemom pri ženskah - nevarnost spontanega splava, prezgodnjega poroda, nestabilnega menstrualnega cikla

Kakšna je teža nedonošenčkov?

Po skrbi za prezgodnjega otroka v porodniškem oddelku, ima stabilne termoregulacijske kazalnike telesa, samo-sesanje in asimilacijo hrane, zadovoljivo stanje popkovne rane, ki tehta več kot 2 kg, lahko govorimo o njegovem odvajanju

V primeru povečanja telesne mase za manj kot 2 kg v prvih dveh tednih življenja takega otroka ga pošljejo v bolnišnico posebne otroške bolnišnice za nego dojenčkov.

Koliko nedonošenčkov je v bolnišnici?

Od trenutka rojstva se lahko trajanje bivanja v bolnišnici pri nedonošenčku razlikuje. Upoštevani so njegovi antropometrični, fiziološki podatki, teden nosečnosti.

Vsaj prvih 5-14 dni življenja bo otrok ostal zunaj hiše. Trenutno neonatologi in drugo medicinsko osebje aktivno spremljajo njegovo stanje in pridobivanje telesne teže.

Povprečno bivanje prezgodnjega otroka v bolnišnici je od 1 do 2 mesecev.

Koliko nedonošenčkov dojijo?

Čas za rehabilitacijo in obnovo normalnega delovanja celotnega telesa otroka, ki je bil rojen prezgodaj, potrebuje drugačno. Zunaj hiše lahko preživi od 5 dni do 2 meseca. In v primeru manifestacije njegove resne patologije ali bolezni - veliko več.

Doma lahko dojenje otroka traja več let. Z ugoden scenarij razvoja dogodkov - do 6 let.

1. stopnja za nedonošenčke

  • Začne se od trenutka prenosa otroka iz intenzivne nege na oddelek ali v posebno otroško bolnišnico za nego nedonošenčkov.
  • Vstavi se v inkubator, v posebno škatlo ali v običajno posteljo z grelci.
  • Pomembno je zagotoviti majhno stabilno temperaturo zraka 23-26 ℃, vlažnost 40-60% in oskrbo s kisikom
  • Klinika ima strogo sanitarno kontrolo dostopa. Osebje in mame vedno nosijo gazne povoje, kadar so v stiku z dojenčki.

2. stopnja prezgodaj rojenih otrok

  • To je začetek prilagajanja otroka novim okoljskim razmeram.
  • Vodni tretmaji, masaža, komunikacija z materjo, praksa metode kenguruja mu pomaga pri učenju nadzora telesa in komuniciranja s svetom
  • Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
  • Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж

3 этап выхаживания недоношенных детей

Namen 3. faze je, da medicinsko osebje opazuje psihološki in telesni razvoj otroka v dinamiki v pogojih bivanja doma.

  • Prvih nekaj mesecev medicinska sestra ali okrožni pediater obišče 1-2 krat tedensko.
  • Vodijo dnevnik o svojem telesu - pritisk, srce, gibljivost, sluh, vid, prebavila, živčni sistem
  • Potrebno je predpisati preglede otroškega nevropatologa, imunologa, ortopeda, kirurga, darovanja krvi za analizo, ultrazvok organizma kot celote in posameznih območij.
  • Otrok s svojo materjo opravi masažo, opravi posebno gimnastiko

Metode za nego dojenčkov

Nedonošenčki so zelo krhki in brez obrambe. Zato zdravniki za njih uporabljajo tristopenjski sistem zdravstvene nege, ki vsebuje različne metode in dejavnosti.

Na prvi stopnji je glavna naloga rešiti življenje otroka. Uporabi:

  • oživljanje
  • kuveji, škatle
  • naprave za prezračevanje in oskrbo s kisikom, t
  • ustvarjanje pogojev v bližini intrauterine, npr. ogrevane vode, v kateri leži otrok
  • nazofaringealno hranjenje
  • vzdrževati stalno temperaturo in vlažnost okolice
  • metoda kenguruja

V fazi 2 se uvedejo prilagoditveni ukrepi:

  • masaža
  • gimnastika, vključno z vodo
  • metoda kenguruja
  • aktiviranje refleksa sesanja

Na 3. stopnji, večina dejavnosti, navedenih v prejšnjem odstavku, starši že imajo drobtine doma.

Zdravljenje prezgodaj rojenih otrok doma

Prvi mesec ali dva matere nedonošenega otroka je treba vzeti doma s strani okrožnega pediatra ali medicinske sestre 1-2 krat na teden. Ali pa obisk klinike z otrokom 2-krat na mesec.

Zdravje in razvoj otroka sta v veliki meri odvisna od matere in njenega ustreznega izvajanja zdravniških receptov. Vključujejo takšne trenutke:

  • do pol leta otrok v hiši ni gostov, razen medicinskega osebja
  • vzdrževanje stabilne temperature zraka 24-26 ℃, vlažnost 40-50%
  • prezračevanje otroške sobe do 6-krat na dan
  • čiščenje v mokrem prostoru dvakrat na dan
  • če je eden od družinskih članov bolan, ga začasno pošlje sorodnikom, dokler se ne povrne
  • pravočasno ustrezno prehrano in varstvo otrok
  • pogosto umivanje rok z milom, še posebej po hoji zunaj
  • izogibajte se glasnim zvokom v bližini drobtin

Kangaroo metoda pri negi nedonošenčkov

Za novorojenčka je izjemno pomemben fizični in čustveni stik z materjo. In še posebej za prezgodnje drobtine. Metoda kenguruja pri negi takšnega otroka se je izkazala za učinkovito. Drugo ime je »koža do kože«. Uporablja se od tretje stopnje nedonošenosti.

Mama obleče obleko z vonjem spredaj, odstrani modrček. Dojenček v plenici in pokrovček se namesti s trebuhom na trebuh, tako da mu je glava med prsmi. Mama diši po otroku. Medicinska sestra spremlja temperaturo s senzorji na telesu.

Pogosteje se izvaja stik od kože do kože, hitreje je moč otroka.

Uporabnost metode kunguru pri nedonošenčkih:

  • priročno za jesti, če želite, če imate moč doseči
  • lahko vdihavate in ližete bradavico, kar ima pozitiven učinek na hormonsko proizvodnjo otroka in matere.
  • ni možnosti zamrzovanja ali pregrevanja
  • Kožna obloga z zaščitno mikrofloro je hitrejša
  • izenačeni pulz in dihanje

Koliko dni traja parenteralno prehranjevanje prezgodnjega otroka?

Izbira najboljšega načina za prehranjevanje novorojenčka ni vedno očitna. V mnogih pogledih je odvisno od poteka poroda in njegovega zdravstvenega stanja.

Izredno nizke teže dojenčkov in / ali prisotnost resnih patologij se hranijo prvih 1-2 dni parenteralno, to je z injiciranjem hrane v kri skozi kožo.

Toda ta način hranjenja se ne izvaja več, saj je treba želodec drobtinov kolonizirati z uporabnimi encimi in bakterijami iz materinega mleka ali posebne mešanice. In tudi za začetek naravnih procesov prebave, asimilacije in proizvodnje hrane.

Prehrana nedonošenčkov do enega leta

  • Od prvih ur življenja novorojenčka drobci zdravil in matere določajo in zagotavljajo optimalen način prehranjevanja. Idealno, če je mleko ali sveže
  • Alternativne možnosti so odmrznjeno in segreto mleko donatorjev ali posebnih mešanic. Pri nedonošenčkih z zmanjšanim sesalnim refleksom se injicira parenteralno ali skozi cevko, ki se zamenja na 2 uri.
  • Ledvična cev se uporablja do začetka drugega meseca življenja posameznih dojenčkov. Prehrana do 10-krat na dan z metodo infuzije ali do 6-krat po metodi dolgotrajnega vkapanja.
  • Zadnja možnost je pomembna za dojenčke s pogostim regurgitacijo
  • Ker je velikost želodca v takšnih drobtinah zelo majhna, medicinsko osebje strogo nadzira dele. Na prvi dan so do 10 ml, v drugi - do 15 ml, tretji - do 20 ml naenkrat.
  • Pomembna je kalorična vsebnost hrane za nedonošenčka. Na primer, v prvem mesecu mora biti enkratno hranjenje 30-40 kcal / kg in do konca prvega leta življenja - 140 kcal / kg
  • Otroška hrana je obogatena z vitamini, mikroelementi in encimi, ki jih predpiše zdravnik.
  • Po porodu v porodnišnici ali kliniki se otrokom kot pijačo doda še raztopina glukoze.
  • Pri umetnem hranjenju se lahko priporoča predhodno hranjenje, ki se začne pri starosti 4 tednov

Dojenje nedonošenčkov

Najbolj dragocena in optimalna prehrana za novorojenčka je materino mleko. Študije o njegovi sestavi so pokazale, da je bolj kalorična in vsebuje več beljakovin.

  • Na žalost so nedonošenčki včasih slabo razviti ali pa sploh nimajo refleksov sesanja in požiranja. Nato uporabijo vnos hrane skozi ventrikularno cevko, parenteralno prehrano, hranjenje z žlico, steklenice
  • Mlada mati, da bi rešila prihodnje drobilce dojenja, se je izsušila. Če ne more ostati z njim, ustvarja zalogo mleka doma in ga pripelje v bolnišnico.
  • Medicinsko osebje pogosto dodaja potrebne vitamine in minerale hrani prezgodnjega otroka. To je odvisno od stanja, prisotnosti ali odsotnosti patologij in bolezni v njem.
  • Če zdravniki dopuščajo vsaj kratkotrajna srečanja z otrokom, ko ga lahko vzamete na roke, potem vadite prsni koš.

Zakaj je prezgodaj rojen otrok?

  • Gastrointestinalni trakt nedonošenčka ni v celoti izoblikovan, vsi njegovi oddelki so v razvojni fazi. So manjši od dojenčkov za nedoločen čas. Zato je regurgitacija norma.
  • Želodec je majhen in navpično. Še ni poseljena z mikrofloro za normalno prebavo in asimilacijo hrane. Pankreas proizvaja kislino nezadostne koncentracije. Motorična aktivnost mišic prebavnega trakta je šibka, to pomeni, da je hrana slabo razvita in izpeljana
  • Zaradi nizke odpornosti bakterij, ki povzročajo bolezen, jim želodec nedonošenega otroka hitro poravna. Disbakterioza, dysbiosis, napenjanje, zaprtje, regurgitacija, kršenje notranje flore spremljajo drobtine v prvih mesecih svojega življenja

Kaj lahko doječa mama uživa v prezgodnjem otroku?

  • Kot mati dolgotrajnega otroka bi morala mama prezgodnjega otroka dobro jesti, počivati ​​in ohranjati pozitiven odnos.
  • V njeni prehrani morajo prevladovati sveža zelenjava, sadje, zelenice območja, na katerem živi in ​​kjer je bila nosečnost.
  • Prikazana je tudi v majhnih količinah maslo in sončnično olje, polnozrnati kruh, kaša, kuhana v vodi. Mlečni izdelki so dovoljeni v omejenem obsegu - največ 500 ml na dan
  • Farmacevtske vitaminske komplekse je mogoče pokazati tudi doječi materi prezgodnjega otroka, kot jo je predpisal zdravnik.

Posebne formule za nedonošenčke

Nedonošenčki se razlikujejo od svojih vrstnikov, ki so se pojavili pravočasno in glede na potrebe hranilnih snovi v hrani. To še posebej velja za dojenčke.

Znani proizvajalci otroške hrane imajo v svoji liniji izdelkov posebne mešanice za prezgodnje, obogatene z belo in bolj hranljivo. Čeprav obstaja manj znanih podjetij.

Na primer Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Laduška, Alesya.

Lure prezgodaj dojenčke po mesecu

  • Poleg majhnega volumna, prezgodnje drobtine v želodcu nimajo dovolj mikroflore za dokončanje dela. Zato je obvezno strogo upoštevanje delov njegove prehrane
  • Od 4. dan dati do 40 ml naenkrat, povečanje v vsak naslednji dan 10 ml do 140 ml, in od 21. dneva - 160 ml. Do konca prvega leta življenja se otrok zlahka nauči do 180 ml
  • Umetno hranjene dojenčke lahko prejemajo dopolnila od 2 mesecev starosti na individualni načrt. Dajo mu sveže jabolko, sok granatnega jabolka, jajce
  • Za uvajanje drugih proizvodov se mladi starši vodijo po standardnem seznamu dopolnilnih živil za otroka in sledijo alergijskim reakcijam. V ta namen je priporočljivo izbrati interval med novimi izdelki v 5-7 dneh.

Potreba po prezgodnjem otroku

Najosnovnejše potrebe otroka, rojenega prej, so toplina, vlažnost, ustrezna prehrana, skrb in ljubezen.

Od prvih dni zagotavlja optimalne okoljske pogoje:

  • stabilna temperatura 24-26 ℃
  • vlažnost 40-50%
  • dovod svežega zraka
  • ustrezno hrano
  • ni preglasnih zvokov
  • skrb in ljubezen

Dojenček v prvih mesecih življenja poje od 6 do 10-krat na dan, in potem, ko je bila odpuščena domov, mu je postavila optimalno prehrano.

Otroci, ki jih obdaja skrb in ljubezen do najbližjih, se razvijajo hitreje, rastejo in se spopadajo s težavami. Zato jih, kadar koli je to mogoče, pogosteje peljete na peresa, komunicirate z njimi, pojejo pesmi in govorijo.

Vabijo prezgodaj rojene otroke v Komarovsky

Znani otroški zdravnik Komarovsky se od drugih shem razlikuje v svojem pristopu k uvajanju dopolnilnih živil. Trdi, da bi moral biti prvi izdelek čim bližje materinemu mleku. Po svoji doslednosti spominja na kefir in skuto.

Komarovsky priporoča hranjenje otroka ne prej kot šest mesecev od 3 žličke. kefir. Če ni alergije, odmerek podvojite v naslednjih 5 dneh.

  • Nato dodamo skuto v čisti obliki ali zmešamo s kefirjem 1 hl
  • Po 7 mesecih naj bi drobtine zavrele žitno kašo v mleku. Režim - nekaj dni dati le tekoče kašo nekaj žlic, nato dodamo zelo kaša
  • Po 8 mesecih, verjemite zelenjavne juhe in vstopite v skladu s shemo mlečne kaše. In dajanje skute v količini 50 ml
  • Ob 9 mesecih spremenite jedilnik z jedmi z mesom na juhi. Shema krmljenja je podobna zelenjavni juhi.
  • Od 10 mesecev Komarovsky priporoča dajanje rib in rumenjaka

Zato smo obravnavali vzroke in posledice, zunanje znake, predvsem hranjenje in skrb za nedonošenčke. Seznanili smo se s priporočenimi prehranskimi normami in dopolnilnimi načini hranjenja, vključno z dr. Komarovskim.

In ne pozabite, da je zdravje in uspešen razvoj vašega otroka odvisen od vaše skrbi, ljubezni in miru.

Oglejte si video: Blog: Brunette from Wall Street 10. 7. 2018 (Avgust 2019).

Loading...