Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kirurgija testisa vodenice pri otroku: pregledi

Kapljica moda pri moškem otroku je kopičenje tekočine v skrotumu. Bolezen spremlja znatno povečanje telesne mase, pogosto - težave z uriniranjem. Diagnozo postavi kirurg po pregledu.

Edem membran testisa - prirojena ali pridobljena bolezen, pri kateri se poveča ustrezen del mošnje. Ta oblika patologije se odkrije na vsakih 10 dojenčkov, pridobljenih - v 1%.

Redko se srečujejo z dvostranskimi kapljicami v kateri koli starosti. Bolezen se ne razvije sama od sebe. Pogosto jo spremljajo patologije, med katerimi je dimeljska kila. Druge anomalije v skrotumu:

  • funiculocele,
  • limfocela - kopičenje limfe.

Vzroki bolezni se razlikujejo glede na obliko. Prirojene zaradi embrioloških motenj. Običajno se v 28. tednu nosečnosti začne spuščanje moda v mošnjo.

Hkrati se premika tudi vaginalni proces, ki je do trenutka rojstva zaraščen. V nasprotnem primeru se pri otrocih pojavlja vodna žleza, ki se je pojavila. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

  • težko nosečnost
  • porodne poškodbe
  • okvare trebušne stene.

Ta oblika se kaže pred starostjo dveh let in se imenuje prirojena. Pri mladostnikih je mladostnik pridobil srednješolsko izobrazbo. Obstaja reaktivna hidrokela, ki je povezana z neuspehom filtracije in reabsorpcije organskih tekočin.

Patologija se razvije na ozadju testisalne torzije, poškodbe skrotuma, vnetja (orhitis, epididimitis), novotvorb v njem in priveska.

Redko se lahko otrok pojavi kot zaplet gripe, ARVI, mumpsa in drugih okužb. Pridobljena vrsta bolezni - posledice kirurškega zdravljenja varikokele.

Razvojni mehanizem


Zdravniki oddajajo posebno obliko medsebojno povezanih hidrocel. Pri tej bolezni med votlino mošnje in peritoneuma je odprt vaginalni proces.

Stalne težave s črevesjem, povečana razdražljivost pogosto vodijo v transformacijo: prijavljena bolezen gre v dimeljsko kilo. To se zgodi zaradi širjenja trebušnega procesa in kanala.

Odvisno od etiologije so izolirani primarni (idiopatski, prirojeni) in sekundarni (reaktivni, pridobljeni) testikalni iztrebki pri otrocih. Glede na prisotnost vaginalnega procesa in njegovega stanja prepoznajo:

  • nalezljiva bolezen - ni zaprta,
  • brez komunikacije - slep in hidrokele se nahaja ločeno.

Prva vrsta patologije se spremeni v izolirano, ko se lumenu peritonealnega procesa pridruži omentum. Glede na pritisk tekočine v votlini hidrokele lahko bolezen postane napeta in brez pritiska.

Prva oblika je skoraj vedno nepovezana, saj je tekočina v vodni votlini pod pritiskom. Kadar ni obremenjen - je normalni tlak. Patologija se kaže v poročani različici hidrokele.

Kot fiziološko se šteje prirojena leva ali desna moda do enega leta in pol. Ponavadi preide samostojno brez zdravniškega posega.
Po naravi poteka je odstopanje akutno ali kronično. Z lokalizacijo se razlikujejo enostranske in dvostranske anomalije.

Klinična bolezen


Starši med higienskimi postopki odkrijejo edem desnega testisa ali levega. Zgodi se, da hidrokela med preventivnimi pregledi najde pediatričnega kirurga. Z razvojem bolezni se na prvem mestu posveča pozornost rasti organa na eni ali obeh straneh.

Ko se pojavi povezana hidrokela, je takšno povečanje skrotuma prehodno. Največja velikost formacije doseže čez dan med vožnjo. Ponoči, v vodoravnem položaju, lahko tumor izgine zaradi praznjenja vsebine vodne vrečke v trebušno votlino.

Z izolirano obliko - rast vrednosti poteka počasi, postopoma. Na sliki lahko vidite, kako velikost otrokovega skrotuma doseže gosje jajce in v zapostavljenih primerih - in otroško glavo.

Bolezen je asimptomatska in ne spremlja znakov vnetja. Ko se pojavi sekundarna okužba:

  • bolečine
  • skrotalna hiperemija,
  • mrzlica
  • vročina
  • bruhanje.

Z veliko količino tekočine je težko uriniranje. V hudih primerih je akutna zamuda pri urinu. Starejši otroci razvijejo neprijetne, solzilne občutke, težo v predelu prepone, nelagodje pri hoji.

Raziskava


Pri ugotavljanju najmanjšega otekanja na območju skrotuma morajo starši nemudoma stopiti v stik s pediatričnim kirurgom ali urologom. Med posvetovanjem bo specialist nujno pregledal in palpirao mošnjo.

Ko je pri otrocih vodenica priporočljiva, se postavi diagnoza v stoječem in ležečem položaju. Ta tehnika vam omogoča, da določite obliko vodenice. Za pojasnitev diagnoze naredite test s kašljanjem. Povečanje skrotuma kaže na prijavljeno bolezen.

Palpacija pri dojenčkih in otrocih starejše hidrokele je opredeljena kot hruškasta pečat, usmerjena proti dimeljskemu kanalu. Neinvazivni testi vključujejo diaphanoskopijo - preučevanje tkiv v oddani svetlobi.

Imenuje se transiluminacija. Med testiranjem lahko skrotum razkrije ne samo tekočino, ki enakomerno prenaša svetlobo, temveč tudi omentum, del črevesja, ki ga zadrži.

Ultrazvok vam omogoča, da potrdite diagnozo, odpravite druge nevarnosti (neoplazme testisov, vnetje ali torzija priraskov). Ultrazvok velja za zelo občutljivo metodo, ki omogoča razjasnitev vrste bolezni.

Za celovito študijo je priporočljivo, da se opravi USDG posode s skrotumom. Diferencialna diagnoza se opravi med vodnim in drugim poškodbam organa:

  • zaviti,
  • zaduščene kile
  • spermatokele,
  • cist.

Boj proti patologiji


Kako in kaj zdraviti? Taktika terapije je odvisna od oblike bolezni in starosti bolnika. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se običajno držijo taktike čakanja in dinamičnega opazovanja.

Kot kaže praksa, takšna hidrokela ne potrebuje odstranitve, deluje neodvisno, ker je peritonealni proces izbrisan. Reaktivni tip bolezni vključuje primarni boj proti glavni patologiji.

Ko se stres zdravi brez operacije. Izvedemo hidrokel punkcije z naknadno odstranitvijo tekočine iz membran. Toda takšen postopek ni radikalno zdravilo za bolezen.

Obstaja velika verjetnost ponovnega kopičenja tekočine. Zato se punkcija izvaja večkrat. Kako to storite lahko izvedete tako, da si ogledate video. Operacija se priporoča zaradi starostnih razlogov.

Prirojena hidrokela se odstrani po 2 letih, po traumatskih - po šestih mesecih. Kirurški poseg pri dečkih, starih do 3 let, se izvaja v naslednjih primerih:

  • v kombinaciji s dimeljsko kilo, t
  • s ponavljajočo, vendar hitro rastočo, napeto patologijo,
  • ko je okužen.

Z operacijo brez komunikacije - edini varen način za zdravljenje vodenice. Običajno se uporabljajo operacije Winkelman, Lord ali Bergman (pri otrocih po 12. letu starosti).

Pri sporočanju bolezni z uporabo Rossovega posredovanja. Redko se pojavlja ponavljajoča se displazija modov, predvsem pri mladostnikih.


Dvostranska lezija drobtin testisa je pogosta patologija. Zdravniki verjamejo, da boj proti bolezni ne sme biti: bo trajalo do 2 leti. Vendar to velja le za normalne pogoje. S hitrim napredovanjem otroka postane napeto, nemirno, muhasto.

V tem primeru se punkcija membran izvede v enem letu. Rossova operacija je prikazana v težkih situacijah, ko gre za komuniciranje vodne žleze z trebušno votlino.

Bistvo posega: od izoliranega, izrezanega in vezanega peritonealnega procesa v notranjem dimeljskem obroču. Manipulacijo izvajamo iz majhnega reza v pubičnem predelu. Takšna operacija je občutljiva in zahteva dobro tehnologijo.

Vse pogosteje se testirna vodenica zdravi z laparoskopskimi posegi. Toda invazivnost, tveganje ponovitve v njihovi uporabi presega koristi. Po operaciji obstajajo nevarne posledice za opustitev anestezije.

Izolirana vodnina enoletnega otroka ali starejšega otroka služi kot indikacija za delovanje Bergmana. V času posega so izrezane notranje lupine skrotalnega dostopa. V primeru voluminozne hidrokele damo v rano drenažo in uporabimo tlačne trakove.

Mnogi strokovnjaki priporočajo operacijo po 5 letih. Winckelmannova intervencija - razsekanje lupin in šivanje robov za pripojem. Ima veliko zapletov in težav pri izvajanju, ni lahko.

Nekonvencionalno


Pri novorojenčkih, otrocih po dveh letih in pri odraslih, se ljudska sredstva uporabljajo za boj proti hidrokeli. Obstaja veliko število receptov infuzije in losjoni, dokazano s časom in generacijami. Med najbolj priljubljenimi in pogostimi terapijami so:

  • Infuzija agrimony: trava se vlije z vinom, kuhana in infundirana. Gazo, navlaženo v raztopini, nanesemo na prizadeto mesto.
  • V prvem letu življenja je priporočljivo uporabiti mešanico mazila ognjiča in otroške kreme. Sredstva po plavanju podmažite mošnjo.
  • Zdravljenje s tradicionalnimi zdravili vključuje uporabo sveže, zdrobljene kamilice. Mešanica se nanese na prizadeto območje dvakrat na dan.
  • Od vodenice pomaga pivo pivo. Posušen grah se vlije v hmeljni proizvod in zavre. Ta decoction naredi losjoni dvakrat na dan.

Za boj proti bolezni ni nobene zarote, vendar je učinkovitost takega zdravljenja zelo vprašljiva. Hydrocele - enostavna patologija, ki jo je enostavno odstraniti.
Toda v tekočih oblikah lahko povzroči nepopravljive posledice. Zato je bolje, da ne govorimo o bolezni, in pojdite k specialistu.

Kaj je nevaren testis kapljic? Tveganje zapletov bolezni ne presega 8%. Bolezen ni nagnjena k ponovitvi bolezni. Pogosto se vse oblike pojavljajo le v adolescenci.
Postoperativni učinki vključujejo:

  • Organska fiksacija na visoki ravni
  • Atrofija testisa je opažena pri kršenju pretoka krvi.

Pojav neprijetnih, bolečih občutkov v rani ali skrotumu novorojenčka. Povezane so s ščipanjem v vampu ali poškodbami živčnih končičev. Takšni znaki izginejo šest mesecev po posegu.

Takšni posegi so preprosti, zato jih otrok dobro prenaša. Zgornje manipulacije ne omejujejo gibanja dojenčkov. Obstajajo primeri, ko je 3-5 ur po posegu, fantu dovoljeno, da gre domov.

Fiziološka vodenica je neškodljiva in sama prehaja. Če je minilo, se bolezen ne razvije ponovno. Pri kirurškem posegu je pomembno upoštevati vse pogoje in tehnologijo, ki kompetentno opravlja operacijo.

To se bo znebilo bolezni in se izognilo vsem vrstam zapletov. Kronična intenzivna vodenica moda je nevarna zaradi slabše spermatogeneze v prihodnosti. Zaradi tega se pogosto pojavlja moška neplodnost. Bolezen, ki se prenaša po vodi, povzroča okvaro krvnega pretoka in atrofijo testisov.

Da bi preprečili bolezni, se je treba izogibati vnetju na vse možne načine. Če se to zgodi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Treba se je izogibati poškodbam skrotuma.

Koristno je pregledati genitalije otroka in pri odkrivanju otekline se posvetujte s kirurgom ali urologom. Pojav prirojenih anomalij zahteva redno opazovanje pediatričnega specialista.

Vzroki vodenice

Vzroke bolezni lahko razdelimo na prirojene in pridobljene. Prirojena hidrokela ni povezana z mutacijo genov in je manjša napaka. Ponavadi je v tem primeru novorojencu diagnosticiran edem komunikacijskega tipa. Ta patologija ne bi smela skrbeti za starše, kar potrjujejo pregledi. V večini primerov fiziološka vodenica preide sama od sebe.

Streljanje se pred rojstvom ne zapre iz več razlogov. Na to lahko vplivajo patologije nosečnosti, porodne poškodbe, spuščen testis v skrotum, prezgodnji porod, nenormalnost razvoja penisa, pri kateri se sečnica ne odpre na glavi, temveč na trupu.

Hidrokela se pojavi pri konstantnem visokem intraabdominalnem tlaku. Ta patologija običajno spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini ali druge napake. V tem primeru se vedno izvaja operacija odstranjevanja vodnega žleza moda v otroku (napeta oblika). Pregledi staršev in priporočila zdravnikov potrjujejo, da je to edina možnost zdravljenja.

Za sekundarno vodnarjenje, ki je posledica pridobljenih vzrokov, je značilen mehanizem, ki ne komunicira. Bolezen se lahko pojavi pri poškodbah v skrotumu, torzija v modih, različnih vnetnih boleznih, bezgavkah, ki jih povzročajo infekcije helmintov, in drugih boleznih, ki prizadenejo limfni sistem, tumorje testisov in prirastke, zaplete po nalezljivih boleznih ali operacijo s hudo srčnožilno insuficienco.

Razvrstitev hidrokele

Kot smo že omenili, je odvisno od tega, ali je kanal zaprt ali odprt, prisotna komunikacijska hidrokela in nepovezujoča (izolirana). Obstajajo tudi napete vodice in neobremenjene, odvisno od pritiska tekočine v skrotumu. Napeta vodna bolezen je najpogosteje nepovezana, običajno zahteva nujno operacijo. Vrsta brez stresa - komunikacija.

Odvisno od poteka postopka je lahko stanje akutno ali kronično. Ponavlja se kronična vodenica, akutno stanje pa je običajno posledica vnetnih procesov, tumorjev in poškodb. Brez zdravljenja postane vodena kronična.

Glede na lokalizacijo v zdravstveni praksi je značilna enostranska in dvostranska hidrokela, odvisno od razlogov pa prirojena (diagnosticirana pri dečkih do treh let) in pridobljena (lahko se ugotovi po treh letih). Ali je operacija potrebna za vodenico pri otroku? To bo določilo zdravnika glede na vrsto in potek patološkega procesa. Povratne informacije staršev potrjujejo, da se je pri tem treba zanašati na mnenje zdravnika.

Simptomi patologije

Starši lahko prepoznajo bolezen pri otroku med higienskimi postopki. Hydrocele lahko odkrijete med rutinskim pregledom s strani usposobljenega kirurga. To stanje običajno ne moti otroka, ni bolečine ali neugodja.

Najpogostejši simptom vodenice je povečanje skrotuma na eni ali obeh straneh in cianoza kože. Oteklina lahko nakazuje kilo ali druga patološka stanja. V primeru poškodbe se vedno pojavlja bolečina, sekundarna okužba s hidrokelom pa ima že resnejše simptome.

Pri sekundarni okužbi postane otrok nemiren in joka, ko se dotaknete mošnje, temperatura se dvigne, splošna šibkost, mrzlica, rdečina kože, bruhanje in slabost se pojavijo. Možna retencija urina in celo zadrževanje urina. Občutki v vodni koži, neprijetni, luknjičasti, občuteni v predelu dimelj. Ob hoji je nelagodje, zaradi katerega se lahko starejši otroci pritožujejo.

Pri komunikaciji z vodnim kančkom lahko moda spremeni velikost in stopnjo stresa čez dan, izolirani pa se ne povečajo takoj. Še posebej takšna bolezen je nevarna v adolescenci. Fantje so pogosto sramežljivi govoriti o problemih staršem, kar lahko privede do zapletov.

Diagnoza bolezni

Diagnoza ni težavna. Pediater bo prisluhnil pritožbam staršev in otroka in jih nato napotil k kirurgu ali urologu na pregled. Pregled se izvaja med ležanjem ali stoje. Ta položaj bo pomagal razumeti vrsto vodenice. V ležečem položaju se z njo povezana hidrokela običajno zmanjša.

Za določitev diagnoze omogoča palpacijo, to je sondiranje. V tem primeru bo zdravnik določil elastično tesnilo, s katerim je zgornji konec obrnjen proti dimeljskemu kanalu. Diaphanoskopija (ali transiluminacija) se uporablja kot diagnostični ukrep - pregledovanje svetilke skozi mošnjo. Tekočina dobro prehaja skozi svetlobo, tumor ali omentum, pa tudi (morda) črevo, če sumi, da je kila, ga bo odložila.

Natančnejša metoda - ultrazvok. Med postopkom lahko vidite vrsto bolezni, ocenite stanje moda, prisotnost tekočine in njeno količino ter odpravite resno patologijo, kot je torzija jajčnikov in priraskov, vnetje. Kot dodatna študija se izvede USDG. To bo pripomoglo k pravilni diagnozi. Splošni testi krvi in ​​urina bodo pokazali splošno zdravje otroka.

Dropsy metode zdravljenja

Terapija je odvisna od vzrokov bolezni in vrste vodenice. Fiziološko vodenico (prirojeno) je zelo enostavno opazovati. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, bolezen pogosto izgine sama od sebe, zato se uporabljajo taktične oblike. Od staršev se zahteva le preprečevanje prehladov, motenj prebavnega sistema. To prispeva k dotoku tekočine v skrotum.

Če je bolezen pridobljena, je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila patologijo.V posttravmatskih vodah se protivnetna zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin in otekanja (Nurofen, Fanigan, Ibuprofen, Dolarin, Diklofenak, Paracetamol itd.), Antibiotiki pa so prikazani tudi med infekcijskimi boleznimi (Flemoxin). , "Augmentin", "Zipronol" in drugi) ali protivirusni.

Kirurško zdravljenje vodenice

Pri izolirani otrok je operacija indicirana. Bergman, Winckelmann ali Lord lahko intervenirajo, če je fant starejši od 12 let, kot tudi punkcija. Med operacijo (vodenico moda pri otroku pogosto zdravimo s kirurškim posegom, če vzroki niso prirojeni ali je bolezen zanemarjena), naredimo rez, modo odstranimo in iztisnemo tekočino.

Operacija Winckelmann vključuje obračanje okrova in šivanje. Potem se tekočina fiziološko absorbira v okoliška tkiva. Nato se rana šiva, v notranjosti pa je majhna gumena drenaža za normalen odtok krvi.

Po metodi Bergmana pri vodenem jajčniku pri otroku se operacija izvede na naslednji način: postopek se razreže na bazi, preostanek pa se obloži s posebnimi šivi. Po potopitvi testisa v skrotum, se rana šiva, v njej ostane majhna drenaža. Običajno se takšna intervencija izvaja s precejšnjo velikostjo hidrokele. Gospodovo delovanje je veliko manj travmatično. Zdravniki zavijejo postopek in ga odrežemo, nato pa oblikujejo luknjo za odtok tekočine.

Za poškodbo, ki jo povzroča vodenica moda pri otroku, je potrebna operacija v 3-6 mesecih. Do takrat potrebujete le redno opazovanje. Včasih se zmanjša velikost hidrokele. Indikacije za kirurški poseg pri kapljicah pri otroku do dveh let so prisotnost dimeljske kile s tveganjem za kršitev, trajne bolečine v spolovilu, povečanje velikosti, okužba.

Le s kirurškim posegom se zdravi vodenica. Prejšnja, s takšnim testisom, ima otrok operacijo (to potrjujejo priče staršev), manjše je tveganje zapletov. Zahteva punkcijo, v kateri zdravniki odstranijo vse nabrane tekočine. Vendar ni nobenega zagotovila, da se tekočina ne bo ponovno kopičila.

Priprava in potek operacije

Kirurško zdravljenje poteka v pol do dveh letih. To je potrebno, če vodenica moda pri otroku ne mine dolgo časa. Operacija (pregledi staršev in priporočila zdravnikov v tej zadevi se konvergirajo) je treba izvesti prej, če se skrotum intenzivno povečuje.

Otrok mora biti pred operacijo zdrav, po prehladu in drugih boleznih pa bo potreben vsaj en mesec, da bo telo dovolj močno. Pred kirurškim posegom na vodnem kančku moda pri otroku (v času intervencije, ki bo opisana kasneje), je treba opraviti teste krvi in ​​urina. Za šest ur pacient ne more piti in jesti.

Tehnično, intervencija ni preveč zapletena. Rossova kirurgija pri vodni bolezni pri otrocih in druge tehnike zahtevajo splošno anestezijo. Lahko se uporablja tudi zato, ker je zdravniku lažje spremljati stanje otroka. Morda dodatno uvedbo zdravila proti bolečinam.

S pomočjo posebnih naprav nujno izvedli nadzor dihanja in srčnega utripa. Operacija traja približno 40 minut in se lahko izvede le v bolnišnici. Nato se dve uri na rano položi paket ledu. Zdravnik uporabi povoj. Po nekaj urah je bolniku dovoljeno iti domov. Po še nekaj urah je dovoljeno piti in jesti.

Ko se po operaciji pri otroku pojavi vodenica, lahko bolečino odstranimo z običajnimi protivnetnimi zdravili, kot sta Ibuprofen ali Paracetamol. Po vsakem higienskem postopku (npr. Menjava plenice) je treba šiv obdelati z antiseptikom. "Klorheksidin" bo naredil. Po enem tednu bo morda treba odstraniti šivalne materiale od zdravnika, če pa uporabimo absorpcijski material, potem to ni potrebno. Naslednji pregled je potreben mesec dni po operaciji.

Možni zapleti

Po anesteziji so zapleti redki. Okužba je tudi redka težava, in da bi jo preprečili, bo otroku predpisan tečaj antibiotikov. Krvavitev se lahko ustavi s pritiskom v območju rane. Do ponovitve pride, če je testis višji kot pred intervencijo.

Če so bile med operacijo poškodovane krvne žile, potem obstaja možnost neplodnosti. To je še posebej nevarno, če je v patološki proces vključen še en testis. Pri nezadostni prekrvavitvi je možna atrofija. Pogoste posledice operacije so bolečine v predelu prepone, ki kmalu preidejo. Nekoliko spremenite videz mošnje.

Edem pri otroku po operaciji hidrocele

Edem po operaciji, hidrokela ni redka. Običajno v nekaj tednih po operaciji vsi znaki izginejo.

Običajno že tri tedne po prenehanju materiala za šivanje simptomi nazadujejo.

Kar se šavov nanaša, so se v zadnjem času vse pogosteje uporabljale samo absorbirajoče šive za šivanje postoperativnih ran, ki jih ni treba odstraniti.

Toda nekaj dni po operaciji je potrebno odstraniti drenažo in povoj rano.

V večini primerov je edem po operaciji, hidrokela blage, vendar ne sme iti dlje časa.

Obstajajo primeri, ko se velikost skrotuma ne zmanjša in vizualno ustreza velikosti varikokele. In če se resnost simptomov v mesecu ne spremeni, temveč se poveča velikost ali se pojavijo dodatni simptomi, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok tega stanja.

Verjetnost ponovitve hidrokele po operaciji je odvisna od obsega intervencije. Če je bila izbrana metoda punkcija, potem je možno, da ponavljajoče povečanje v skrotumu ni edem, ampak ponovna bolezen. Zato je pri zdravljenju mnogih zdravnikov raje popolno odstranitev hydrocele.

Vzrok za edeme je, da najprej po posegu opazimo lokalne reakcije glede na vrsto eksudativnih procesov in kompenzacijsko kopičenje tekočine v votlini vaginalnega plašča.

Ena od značilnosti pooperativnega obdobja je manjša verjetnost edema pri otroku s prirojeno boleznijo kot pri odraslih.

Da bi se izognili ali zmanjšali resnost sindroma edema je zelo preprosta. Za preprečevanje edema v pooperativnem obdobju, morate nositi tesno prilegajoče se spodnje perilo ali posebno napravo - suspensorie za vzdrževanje skrotuma.

Pooperativno obdobje pri otroku po operaciji testisa vodenice

Skladnost s priporočili o tem, kako se obnašati v pooperativnem obdobju, je ključ do hitrega okrevanja in preprečevanja zapletov.

Upoštevajte osnovna načela, ki jih mora vsak človek izpolnjevati po operaciji:

  • Ne morem sedeti, bolje je, da večino časa preživite v vodoravnem položaju, vendar ne poskušajte ležati na trebuhu.
  • Vsaka telesna aktivnost je kontraindicirana (način omejitev traja en mesec in celo dlje).
  • Vsaj enkrat na teden postoperativni povoji za rane.
  • Ni priporočljivo nositi ohlapna oblačila.razen posebnega perila.

Ob upoštevanju teh priporočil se je mogoče izogniti različnim zapletom po operaciji hidrokele. Načela sanacije so enaka in niso odvisna od vrste operacije. Razlika leži v tehniki izvedbe. Na primer, med operacijo Winkelmana se membrane testisov obrnejo in pod Bergmanom se preprosto odstrani notranja membrana.

Najprej se lahko po posegu pojavi bolečina. Zato lahko zdravnik predpiše dodatno uporabo zdravila proti bolečinam za 3-4 dni.

Med zapleti po kirurškem zdravljenju vodnih žlez pri otrocih so:

  • Ponavljajoče se kopičenje tekočine.
  • Gnojno-vnetne spremembe v pooperativni rani.
  • Deformacija skrotuma (videz se spremeni zaradi prevelike pritrditve moda).
  • Neplodnost v primeru poškodbe sečnice.

Postoperativno obdobje je pomembna faza okrevanja. Zato je za najhitrejše okrevanje tako pomembno spoštovati pravila rehabilitacije.

Učinkovitost operacije edema pri otrocih

Najučinkovitejša metoda za zdravljenje vodenice je operacija.

Po njegovem izvajanju bolnik nima recidiva, kar v prihodnosti zagotavlja popolno odsotnost bolezni..

Edino pravilo je spoštovanje vseh priporočil zdravnika po kirurških posegih.

Prvič, operacijo za odstranitev edema testisa pri otroku izvajajo izkušeni strokovnjaki, katerih cilj ni le odstraniti kopičenje tekočine, ampak tudi odpraviti vzrok edema.

Uporaba sodobne opreme preprečuje krvavitev, zmanjšuje obdobje rehabilitacije otroka, odpravlja vnetne procese.

V večini primerov vsakršna operacija odstranjevanja edima pri modih traja približno eno uro, potem pa se otroka postavi v oddelek za nadaljnje opazovanje in potrebno zdravljenje.

Z uporabo katerekoli kirurške metode dobimo visok odstotek hitrega okrevanja, po katerem lahko bolnik živi polno življenje.

Učinkovitost delovanja testisov vodne žleze, poglejte video:

Punktiranje

Punkcija je metoda zdravljenja, ki je v kirurgiji med najpreprostejšimi.

Bistvo tega postopka je, da kirurg s posebno iglo prebada lupino moda, v katerem se je nabrala tekočina.

Z brizgo se črpa.

Ta metoda se ne uporablja zelo pogosto, saj je njena glavna pomanjkljivost v prihodnosti ponovitev bolezni..

Uporablja se le v tistih primerih, če je bolniku iz kakršnih koli razlogov v zdravstvenem stanju prepovedano opraviti kirurško operacijo. Obstajajo primeri, da otrok, starši ne želijo izvesti operacijo zaradi starosti in nekaterih značilnosti telesa.

V tem primeru se izvede punkcija, da se za določen čas odloži operacija.

Terapevtski učinek lahko traja le nekaj mesecev.. Nato se postopek ponovno izvede.

Winckelmannova operacija

Ta vrsta delovanja testerjev hidrokele pri otrocih izčrpava tekočino, ki se je nabrala v otroški skrotumu. V ta namen uporabite brizgo s posebno iglo. Potrebna je splošna anestezija..

Pred začetkom operacije kirurg naredi majhne zareze na razdalji 5 cm v oteklem območju mošnje.

Ko se je odločil za mesto črpanja, so zelo previdno odrezali notranjo lupino.

Ko je kirurg našel vaginalno membrano, odstrani obolel organ navzven.

Tekoča snov se izčrpa in nato se izloči vaginalna membrana.

Zdravnik preveri stanje testisa in dodatkov za identifikacijo bolezni in vnetnih procesov. Če ni kršitev, držite plastično lupino.

Njena obrne na napačno stran in šiva. Tudi lumen vaginalnega procesa se šiva.

Nato kožo šivamo in v samo rano vstavimo posebno drenažo, ki bo preprečila razvoj hematoma. Po manipulaciji se testis uporabi led, da se prepreči zabuhlost.

Šivi se raztopijo sami po 10 dneh, zato jih ni treba odstraniti..

Po operaciji bodo tkiva, ki obdajajo modo, sesala tekočino.

Bergmanovo delovanje

Prednost te operacije je hidrokela testisa pri otroku, ki daje pozitiven učinek na skrotum z veliko količino tekočine in prisotnostjo tesnil v njem.

Najprej, kirurg naredi rez, ki reže lupino s tekočino. Jajce vzamemo in tekočino izčrpamo z brizgo in iglo.

Lupina se odstrani in okoli testisa se disekcija izvede po obodni poti vaginalne membrane. Zdravnik prekrije preostale plasti membrane postopoma s ketgutovim šivom.

Vzpostavi se drenaža in nanesemo sterilni povoj na mošnjo. Po 10 dneh se šivi ločijo.

Operacija Bergman, glej videoposnetek:

Operacija Lord

Bistvo delovanja hidrokele pri otrocih v tej izvedbi je razrez vreče, v kateri se je nakopičila tekočina. Za proizvodnjo odtoka iz mošnje namestite posebno rebro.

Testisa se ne sprosti ali odstrani, zaradi česar je ta metoda odstranjevanja vodne žleze ne le učinkovita, temveč tudi varna.. Zato ni poškodb žil in tkiv mošnje.

Operacija ross

Če ima vodenica prirojeno naravo, je ta metoda kirurškega posega najbolj učinkovita. S tovrstnim posegom lahko hidrokela pri otroku hitro odpravi prirojene nepravilnosti..

V predelu prepone zdravnik naredi majhen zarez. Nato odrežite trebušni proces, ki se nahaja v območju dimelj, kjer je notranji obroč. Nato skozi to luknjo izvedite črpalno tekočino. Na koncu operacije se šivamo.

Endoskopska metoda

Delovanje edema testisa pri dečku v tem primeru poteka s posebno opremo.

Kirurg naredi majhne kose, ki uvaja endoskop z majhno kamero. Nato se tekočina odstrani iz skrotuma.

Ta vrsta operacije ima več prednosti.:

  • trajanje postopka je majhno, t
  • ima minimalno travmo,
  • po njegovem izvajanju ni zapletov,
  • obdobje hitre rehabilitacije
  • majhni šivi
  • verjetnost zapletov po operaciji je minimalna.

Scrotherapy

S to metodo odstranjevanja vodenice uporabljamo brizgo in iglo za črpanje tekočine iz lupine.

Po zaključku črpanja zdravnik uvede posebno strgalno snov, ki omogoča hitro in natančno spajanje lupin ob prehodu na mestu injiciranja.

Zaradi teh snovi bo votlina, v kateri se tekočina zbira, popolnoma izginila.

Ta metoda za kakovostno fiksiranje rezultata v hudih primerih se lahko uporabi 2-krat.

Zdaj veste, kako poteka operacija vodenice moda pri otroku, potem vam bomo povedali o indikacijah za operacijo. Fotografije pred in po operaciji edema testisa pri otroku si lahko ogledate v spodnjem oddelku.

Predstavljamo vašo fotografijo po operaciji vodenice moda pri otroku:




Indikacije za delovanje hidrokele pri otrocih

Pred vsakim posegom mora otrok opraviti pregled, da se lahko zdravnik odloči za izbiro metode za odstranjevanje vodne žleze. Če želite to narediti, obiščite kirurga, urologa, terapevta.

Naredite ultrazvok za identifikacijo patoloških procesov in pojasnitev količine tekočine. Prav tako je treba ugotoviti, v kakšnem stanju je testis, kakšni so njegovi funkcionalni podatki.

V ta namen se opravi tudi palpacija in opravi scrotalna radiografija.. Če obstajajo kakršni koli dvomi, se lahko otroka pošlje zdravniku specialista, ki bo ustrezno sklenil.

Če je otrok star 12 let ali več, ga lahko vodita Lord, Bergman, Winkelman in Ros. To je posledica dejstva, da je med manipulacijami otrok anesteziran.

Endoskopska metoda in scrorotherapy sta bolj nežna in primerna za majhne otroke..

Bolečina in anestezija

Uro pred operacijo se otroku injicira s splošno anestetiko. Na operacijski mizi kirurg opravi anestezijo v kraju, kjer je načrtovana operacija..

Takoj, ko zdravilo začne delovati, izvedite kirurške manipulacije.

Zaradi pravilno izbranih sredstev proti bolečinam otrok med operacijo ne čuti bolečine ali nelagodja.

Nega po posegu

Po operaciji, po 3-4 urah, je bolnik najpogosteje predpisana zdravila, ki lajšajo bolečine. To so lahko analgin, pandol, paracetamol ali ibuprofen.

Po 4-5 urah po zaključku operacije zdravnik predpiše odvajala, tako da se šivi pri odhodu na stranišče ne premikajo.

Priporočljivo je zaščititi otroka pred aktivnimi gibi.. Večino časa morate upoštevati posteljo.

Spolni organ ne skrbi posebno. Pri fantih je priporočljivo, da se plenice zamenjajo s plenicami, ki jih je treba pred uporabo likati.

V 5-7 dneh na območju rezanja je treba uporabiti Zelenka, jod ali streptocid v prahu. Ob istem času vsak dan uvesti sterilno povoj. Vse to obdobje, da se prepreči vlaženje boleče mesto.

Obdobje rehabilitacije

V prvih 3-5 dneh se otroku priporoča, da bolj leži v postelji. 2-3 dni po operaciji je treba otroka odpeljati k zdravniku, da odstrani drenažo in pripravi sterilno obleko.

Nato po 10 dneh ponovno obiščite zdravnika.. Spremljajte rano 2-5 tednov, saj je v tem obdobju prišlo do njegovega zdravljenja.

Če otrok gre v šolo, je mesec dni oproščen telesne vzgoje.

Razvoj patologije

Hydrocele pri otrocih ima koda mkb 10 N43. Malformacija v maternici se razvija po 7 mesecih razvoja zarodkov. Nato testisi, ki so bili običajno v trebušni votlini, gredo v mošnjo. Z njimi se zmanjša tudi vaginalni proces, ki je majhna rast peritoneuma, ki obdaja moda otroka v razvoju. На их прежнем месте образуется полый «карман», который должен закрыться еще до рождения либо на протяжении первых нескольких месяцев жизни новорожденного для того, чтобы воспрепятствовать проникновению в полость яичек жидкости либо органов из брюшной полости.

Но так происходит не всегда. В открытом «кармане» скапливается жидкость, на механизм накопления которой влияет вид водянки: изолированный либо сообщающийся. Z izolirano vrsto tekočine proizvaja samo lupino testisa. Potreben je za prost pretok testisov v skrotumu. Ponavadi se tekočina, ki se stalno proizvaja, absorbira, toda ko je ravnotežje moteno, pride do njegovega postopnega kopičenja, ki sproži pojav hidrokele. Pri izolirani vrsti patologije je tekočina v skrotumu pod pritiskom.

Komuniciranje vodenice pri otroku nastanejo predvsem iz peritonealne tekočine. Ta se izliva v "žep" vzdolž neokvaliranega procesa. Poleg tega lahko tanko lupino, ki prekriva proces od znotraj, izloča tekočino, kar povečuje možnosti za pojav testisov v dečkih. Pri tej vrsti patologije v skrotumu ni pritiska tekočine. Ob rojstvu je 80% dojenčkov še vedno odprto, vendar je praviloma za 1,5 leta življenja povsem zaraščeno. Ves ta čas obstaja nevarnost za razvoj njihove hidrokele.

Pogosto se lahko pojavijo druge bolezni: limfocela (koncentracija limfe v skrotumu, ki se je začela po travmatski poškodbi ali kompresiji limfnih žil), limfostaza testisov, ki povzroči kronično limfno zastoj, vzpenjajočo celico (spermaticna cistica) in kilo v dimljah (prodor v skrotum majhne trske) drobovje).

Kapljica moda v otroku - vzroki

Vzroki testisa vodenice pri otroku odvisni od starosti otrok. Kapljica pri otroku do 1,5 leta pogosto spada v prijavljeni tip. Šteje se, da je fiziološka, ​​saj prehaja zelo pogosto sama.

Hydrocele pri 2-letnem otroku in vodenici moda pri 3-letnem otroku iz različnih razlogov. Pojav pomanjkljivosti ima vpliv:

  • nevarnost spontanih splavov med nosečnostjo, t
  • nedonošenost zarodka,
  • poškodba ob rojstvu,
  • druge genitalne malformacije (kriptorhizem, hipospadija).

Razvoj hidrokele se pojavi tudi zaradi kronično visokega intraperitonealnega tlaka pri otrocih, ki se je pojavil kot posledica napak v trebušni steni, ascitesa, nošenja ventrikuloperitonealnih shuntov (naprave, s pomočjo katerih se odstrani presežek tekočine) in peritonealne dialize (umetna čiščenje krvi).

Kapljica testisa pri otroku od 6 do 7 let pridobljeno in je običajno neprijavljenega tipa. Razvoj patologije se pojavi zaradi oslabljene filtracije in reabsorpcije tekočine, ki jo povzroča testilna membrana. Pri dečkih te starosti se hidrokela pojavi iz naslednjih razlogov:

  • vnetne bolezni testisov in njihovih dodatkov (orhitis, kot tudi epididimitis),
  • neoplazme teh organov
  • odpoved limfne drenaže
  • travmatična poškodba skrotuma,
  • torzija testisov,
  • učinki kile in operacije varikokele (krčne žile moda).

Bolj redko se bolezen pojavi po virusnih okužbah fantov, kot so gripa, ARVI in drugi. Hidroskopski testisi pri mladostnikih 14 - 15 let razvoja tudi iz zgoraj navedenih razlogov, predvsem pa po operacijah varikokele in kile v dimljah.

Razvrstitev primerov

Torej, hidrokele testisov pri otrocih lahko je prirojena ali idiopatska (pri otrocih do 3 let) in pridobljena ali reaktivna (pri starejših otrocih). Z odprtim procesom in enostavnim premikom tekočine v lupino testisa in nazaj, je patologija med seboj povezana, z zaprtim procesom in ločeno lokacijo - neusklajenim. V prvem primeru se akumulirana tekočina lahko prosto giblje med mošnjo in trebušno votlino, v drugi pa nima te možnosti. Zabeleženi so primeri možnosti prehoda komuniciranja v neprijavljene. To se zgodi pri zapiranju lumena procesa.

Kapljica je še vedno napeta in obremenjena (odvisno od tega, ali je pritisk znotraj ali ne). Nezapletena vodenica je skoraj vedno napeta, oziroma komunikacijska - brez stresa. Enostranska patologija se razlikuje glede na lokalizacijo: razlikujejo se hidrokele na levi strani otroka in hidrokela otroka na desni.

Bolezen je lahko akutna (ponavadi posledica vnetja, travmatizacije ali tumorjev) in kronična. Vnese se v kroniko, če zahtevanega zdravljenja ni bilo.

Kapljica pri otroku - simptomi

Praviloma so starši ali starše, ki so jih vzeli hidrokeli, odkrili starši ali babice, ko so jih oprali, ali pa pediater med pregledom. Patologijo določamo s 1-ali 2-stranskim povečanjem skrotuma in cianozo kože. S prijavljeno patologijo povečanje ni konstantno, zato se njegova velikost in gostota lahko spreminjata čez dan. Podnevi, če je otrok aktiven, se poveča hidrokela, ponoči pa se zmanjša zaradi pretoka tekočine iz modnika nazaj v trebušno votlino. V primeru nepovezanega tipa se povečanje tlaka pojavi pri konstantni nizki hitrosti. Hkrati lahko velikost hidrocele doseže znatne dimenzije - z gosjim jajcem, včasih celo več.

Otroci membran pri testisih pri otrocih ponavadi neboleč in ni vnet. Šele, ko se okužba pridruži bolečini, ko se jo dotakne, rahlo pordelost kože modnika, temperatura se dvigne, otroka lahko mučijo napadi bruhanja. Ko se tekočina nabira v testisih v velikih količinah, se lahko pri bolnikih pojavijo težave z uriniranjem do akutne retencije urina. Lahko se pojavi tudi neugodje, ko hodijo, občutijo težo in utor v dimljah. Toda otekanje na tem področju kaže na kilo ali druga patološka stanja.

Diagnoza bolezni

Hydrocele diagnosticirajo 2 strokovnjaka - pediatrični kirurg in urolog. Prvič, zdravnik pregleda dečka, palpira mošnjo, ko pacient sedi in laže, da ugotovi vrsto vodne žleze - neprijavljeno ali prijavljeno. Če se zmanjša v ležečem položaju, pomeni, da pripada drugemu tipu.

Nato zdravnik predpiše ultrazvočni pregled skrotuma, katerega podatki ne potrjujejo le diagnoze, temveč omogočajo tudi izključitev vnetja, torzije, spermatokele (epididimisne ciste) in raka testisov. Za diagnosticiranje bolezni se uporablja tudi diapanoskopija, ki je prosojna tvorba očesne kože z ozkim snopom svetlobe. Če povečana skrotum oddaja svetlobo, potem kaže na kopičenje tekočine v njem, to je hidrokele, če ne, potem tumor, omentum ali kila. Poleg tega so predpisani standardni urinski in krvni testi, kot tudi USDG posode s skrotumom.

Hidroskopski testis pri otroku - zdravljenje z operacijo

Nujno je, da to odstopanje obravnavamo, ker se ne zdravi vodenica moda v otroku - posledice v obliki stalnega nelagodja, v odrasli dobi pa - trajne kršitve plodnosti (zaradi trajne kronične odpovedi normalnega pretoka krvi v skrotumu), možne atrofije modov in celo neplodnosti.

Zdravljenje hidrokele pri otrocih odvisno od starosti. Otroci, mlajši od 1 leta, in če imajo hidrostatični edem, se opazijo le, ker imajo skoraj vedno hidrokele sami. Če se to ne zgodi, predpiše zdravljenje. Zožena vodna bolezen se zdravi s punkcijo testisa (punkcija) in posledično odstranitvijo nakopičene tekočine iz nje. Ta metoda ima pomanjkljivost - velika verjetnost, da se bo eksudat znova kopičil.

Ker kirurški poseg pri otroku prednostna metoda zdravljenja. Predpiše se za prirojeno patologijo pri dojenčkih, starih od 1 do 2 let, v zgodnejši starosti - le, če imajo intenzivno kronično hidrokelo in če je patologija kombinirana z okužbo ali kilo. Pri hidrokeli traumatskega izvora se operacija opravi šele po 3 do 6 mesecih. po travmatskem dogodku. Če patologija ne komunicira, je predpisanih več vrst operacij: Winckelmann, Lord in Bergman (za dečke po 12 letih), in če so prijavljene - operacija Rossa. Tukaj je Kako deluje na testisu vodnatega:

  1. Winckelmann. Najprej naredimo zarezo nad skrotumom nad vodjo, testis jo povlečemo ven, tekočino odstranimo, testis obrnemo navzven, nato pa sešimo tako, da se tekočina v njej ne more več kopičiti.
  2. Bergman. Postopek se izreže na dnu, ostanki pa so obloženi s posebnimi šivi. Testis se vrne nazaj na mesto in zarez se zašije, tako da ostane drenaža.
  3. Gospod Pri tej operaciji testis ni izvlečen in lupina je valovita.
  4. Ross. Potcep je vezan in odrezan, nato pa se v skrotumu izdela luknja za odtok tekočine.

Kirurgija za odstranitev testisa pri otroku To traja približno 30 minut, po končanem nanosu pa se na rano položi obloga za led in obešanje. Na prvi pooperativni dan so predpisana zdravila proti bolečinam, v naslednjih 5 dneh - odvajala. Dokler se rana popolnoma ne zaceli, morajo biti fantje manj gibljivi, ne nosijo tesnega spodnjega perila in slediti predpisani prehrani. Ocene tisti, ki so šli operacijo za zdravljenje vodnega organizma v modi otrokaPravijo, da so s svojo pomočjo uspeli v celoti rešiti svoj problem in ga za vedno pozabiti.

Hidroskopski testis pri otroku - zdravljenje brez operacije

Poleg operacije je možno zdravljenje modulov hidrokele in ljudskih zdravil. Za to se ujemajo ti recepti:

  1. Losjoni iz kamilice Sveže kamilice preidejo skozi mlin za meso, mešanico pa nanesemo na vodenico 2 - 3 krat dnevno.
  2. Infuzija agronomske lekarne. Vzemite 100 gramov suhe trave, nalijte 1 liter svrie. belo vino in kuhamo 5 min. Nato vzemite 1 uro in filtrirajte. Obloge so narejene iz tekočine.
  3. Pivo za pivo. Vzemite 50 gramov graha, ga prelijte z 0, 5 litrov. pivo, vztrajati 1 uro, nato kuhati 20 minut. Iz infuzije naredite losjon 2-krat na dan.
  4. Olje je beljeno. 50 g kivete zdrobimo in zlijemo 200 g oljčnega olja. Kuhamo 2 uri v vodni kopeli, nato vztrajamo 2, 5 ur in filtriramo. Vstavi se v mošnjo 1-krat na dan.
  5. Mešanica kreme za dojenčke in mazila. Vsak dan se vtira v skrotum.

Takšni izdelki z redno uporabo pomagajo tudi pri reševanju otrok pred vodenico.

Oglejte si video: Sistematski pregledi (Oktober 2019).

Loading...