Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Zdravljenje z radioaktivnim jodom - zdravljenje bolezni ščitnice

Slaba ekologija, stres in drugi neugodni pogoji pogosto vodijo do bolezni ščitnice. Njegovo povečanje škoduje telesu. Tirotoksikoza ima lahko številne oblike, vključno z difuzno strupeno golšo, imenovano tudi Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Včasih gre za rak ščitnice. Uničite zaraščeno tkivo žlez in imenujemo radioaktivni jod.

Bolezni ščitnice

Tirotoksikoza, ki je hipertiroidizem, ima lahko različne oblike. Ti vključujejo difuzno in nodularno strupeno golšo, Plummerjevo bolezen, Hashimotovo golšo in nekatere druge bolezni. Te bolezni se uspešno zdravijo z radioaktivnim jodom (v Moskvi se izvaja, na primer, na Centralnem raziskovalnem inštitutu za radiološke raziskave in razvoj ter nekaterih drugih klinikah). To metodo dopolnjuje zdravljenje številnih vrst raka in drugih tumorjev ščitnice, vključno z limfomom in Hashimotovim tiroiditisom.

Nasprotje tirotoksikoze je hipotiroidizem, ki ni resna grožnja in je odpravljen z zdravili. Poleg bolezni ščitnice je včasih tudi pomanjkanje ali hiperfunkcija obščitnične žleze, tj. hipoparatiroidizem in hiperparatiroidizem. Neuspeh se zdravi z zdravili, hiperfunkcija pa zahteva operacijo.

Terapija za tirotoksikozo in rak

Večina teh bolezni učinkovito odpravlja zdravljenje z radioaktivnim jodom. Tovrstno zdravljenje poteka tudi v Moskvi. Seveda je konzervativno zdravljenje, recimo, toksičnega adenoma ali difuzne toksične golše s pomočjo zdravil najprej predpisano. Toda učinkovitost redko presega 40% in pogosto skoraj polovico. Če takšno zdravljenje ne prinese rezultatov ali pride do recidiva, bi bila optimalna rešitev predpisati zdravljenje z radioaktivnim jodom I 131. Lahko uporabljate tudi sevanje, vendar povečuje tveganje za raka žleze, jod pa ostaja neškodljiv.

Rak se nemudoma odstrani. Toda v tem primeru se zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi, kot tudi po vsem svetu, izvaja kot dodatna metoda zdravljenja. Pri tem je pomembno, da se upoštevajo roki po tiroidektomiji in da se izvede zdravljenje v skladu s protokolom, nato pa je tveganje za metastaze čim manjše.

Zakaj ne operacije?

Včasih je alternativa za zdravljenje tirotoksikoze operacija. Seveda operacija vedno nosi veliko tveganje, da ne omenjam dejstva, da brazgotina na koži ni zelo estetska stvar. Sama anestezija, tveganje krvavitve, možnost poškodbe ponavljajočega se živca so vsi dejavniki, ki nasprotujejo operaciji v korist bolj benigne, vendar učinkovite radioterapije. Seveda, v nekaterih primerih, brez nujnih ukrepov preprosto ne more storiti, kot v primeru raka.

Ko je kirurška metoda pogosto zadržana del tkiva za preprečevanje hipotiroidizma. Vendar pa je ta pristop poln ponovitev bolezni. Avtoimunska protitelesa, ki stimulirajo ščitnico, zopet napadajo ostanke žleze, kar vodi v nov krog bolezni. Zato zdaj raje dobite polni terapevtski učinek namesto začasnega. Da, in zdravljenje z stroški radioaktivnega joda je bolj sprejemljivo.

Svetovna praksa

Blage oblike bolezni raje zdravijo z zdravili. Tudi ta metoda se začne, ko se pojavijo težave pri mladostnikih in otrocih. V drugih primerih je bolje zdraviti tirotoksikozo z radioaktivnim jodom. Zdravilo ima obliko kapsule ali vodne raztopine.

Mimogrede, zdravniki v Evropi na splošno bolj natančno zaupajo različnim antitiroidnim sredstvom kot zdravljenje z radioaktivnim jodom. Toda v ZDA je zdravljenje z radioaktivnim jodrom zaželeno bolj učinkovito. Seveda je treba po njem opraviti rehabilitacijski program, potem pa jemanje zdravil zahteva tudi nadaljnjo obnovo telesa.

Jodovi radioizotopi so bili prvič predstavljeni leta 1941 v Združenih državah. Od leta 1960 se je metoda začela širše uporabljati v medicini. V preteklem obdobju so bili prepričani v njene prednosti, zanesljivost in varnost. Da, in za zdravljenje radioaktivnega joda je cena postala bolj dostopna. V nekaterih klinikah v Ameriki in Evropi se zdravljenje z majhnimi odmerki joda že izvaja ambulantno. Omogočamo tudi ta način, vendar le za odmerke v okviru 10,4 mCi za aktivnost. V tujini so norme nekoliko drugačne, kar omogoča močnejši vpliv, kar pozitivno vpliva tudi na zdravljenje.

Osnova metode

V medicini uporabljamo izotope I 123 in I 131. Prva je za diagnozo, ker nima citotoksičnega učinka. Drugi izotop pa omogoča zdravljenje. Oddaja ß-in particles-delce. ß-sevanje daje obsevalni učinek, lokaliziran v tkivih ščitnice. allows-sevanje vam omogoča nadzor nad odmerkom in distribucijo zdravila. Ščitnična žleza kopiči ta radioaktivni izotop joda I 131 in posledično poškoduje ščitnično tkivo, ki je terapija za tirotoksikozo.

Varnost za druga tkiva je posledica dejstva, da ščitnica veže izotope joda in jih pritegne k sebi. Poleg tega je razpolovna doba le 8 dni. Črevesni in urinarni sistem praviloma zajamejo minimum izotopa, ki ne presega dovoljenih meja. Citotoksični učinek se doseže lokalizirano in uniči le tirocite, kar povzroči zmanjšanje volumna ščitnice in prehod na hipotiroidizem brez kirurškega posega.

Hipotiroidizem pa se popravi z zdravili. Predpisani so pripravki L-tiroksina, ki kompenzirajo potrebne hormone, ki jih običajno povzroča ščitnica. Čeprav je ta hormon sintetičen, praktično ni slabši od endogenega. Nadzor nad ravnijo hormonov je nedvomno potreben, včasih je treba odmerjanje spremeniti, sicer pa se pacienti vrnejo v normalen življenjski slog.

Zdravniški recept

Zdaj so tudi naši strokovnjaki nagnjeni k prepričanju, da je treba v Moskvi ali drugih mestih opraviti eno samo zdravljenje z radioaktivnim jodom, da bi sprožili razvoj hipotiroidizma. Zdravljenje z majhnimi odmerki preprosto zmanjša simptome, odpravi problem le za čas, ki ni tako učinkovit kot popolna eliminacija. Odmerek zdravila se izračuna za vsakega bolnika posebej. Ta indikator je odvisen od obsega žleze, resnosti bolezni, njegove faze, absorpcijskega testa in rutine scintigrafije.

Najprej se izvede raziskava, določijo povezane patologije, opravijo se izračuni. Včasih se odločimo, da naredimo dve injekciji zdravila, da dosežemo želeni rezultat. Vendar obstajajo primeri, kjer je operacija primernejša.

Rak zdravimo tudi z radioaktivnim jodom, vendar kot drugo fazo zdravljenja. Doziranje je višje, da se odpravi tveganje za metastaze. Količina zdravila je odvisna od resnosti primera in obsega postopka. Ta postopek se ne izvaja ambulantno, raje zapusti bolnika dva ali tri dni v kliniki.

Učinki jemanja zdravila

Pripravite se na to, kar bo po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Nekaj ​​dni po jemanju zdravila se radioaktivni jod sprošča iz telesa skozi slino in urin. Ti simptomi lahko trajajo različna obdobja, odvisno od starosti in predpisanega odmerka. Hkrati se proces odprave pri mladih pospešuje v primerjavi s stanjem v starejših.

O zdravstvenem stanju skoraj ne vpliva. Le redki občutljivi ljudje, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, v tem obdobju pustijo slabost. Lahko povzroči tudi suha usta ali bolečine v vratu in grlu. Opazujte povečano utrujenost in kovinski okus v ustih. Včasih lahko vpliva na pojav zaprtja ali driske.

Omejitve po zdravljenju

Hkrati pa obstajajo številne omejitve, ki so navodila za ukrepanje. Torej bo določeno obdobje potrebno, da se izognemo tesnemu stiku z drugimi ljudmi, da jih ne bi obsevali. Spati boste morali sami, odreči se poljubom in objemom, izogibajte se delitvi jedi in sledite takim ukrepom. V zvezi s tem je mogoče razlikovati številne recepte glede na obnašanje pacienta.

Ključna priporočila

Pacienti, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, to potrjujejo, nekaj časa je treba posvetiti več pozornosti higieni. Torej je bolje, da stranišče splaknete dvakrat, pustite roke po tem, ko ste jo posebej pozorno obiskali v obilici vode in z milom. Potrebovali boste ločeno posodo, brisače, posteljnino, ki je nihče ne uporablja. Seveda je treba spodnje perilo in oblačila oprati ločeno od stvari, ki jih imajo sorodniki. Za gospodinjstvo ni potrebno pripravljati hrane.

Tudi smeti je bolje zbrati v ločeni košari, nato pa jo vrniti v zdravstveni zavod na odlaganje (če je takšna storitev zagotovljena). V nasprotnem primeru ga lahko vržete v običajno smetišče po 8 dneh. Jedi ne smete prati skupaj s predmeti drugih ljudi, bolje jih je umiti ročno brez pomivalnega stroja. Plošče in naprave za enkratno uporabo so nameščene v isti ločeni vreči za smeti.

Spoštovane dame in gospodje!

Endokrinološki center "Radiojodna terapija" vas pozdravlja na naši spletni strani!

Smo rusko podjetje, ki nudi specializirane zdravstvene storitve v Ruski federaciji.

Še posebej Endokrinološki center "Radiojodna terapija" Naše podjetje organizira zdravljenje bolezni ščitnice radioaktivni jod v Moskvi, Estoniji in Srbiji (tirotoksikoza in rak ščitnice), pa tudi bolezni, ki so v veliki meri posledica okvare endokrinih sistemov in presnovnih funkcij v telesu (sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2, debelost, prekomerna telesna teža).

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Pred vami je spletna stran, ki je v celoti posvečena možnostim. radioterapijo (RJT) je trenutno najbolj obetavna metoda za zdravljenje številnih bolezni ščitnice. Ta metoda se že od leta 1960 uspešno uporablja v svetovni praksi in dokazuje svojo varnost, učinkovitost, zanesljivost in ekonomičnost. V večini primerov se radioaktivna jodna terapija izogiba operaciji ščitnice in vseh možnih težav in težav, povezanih z njenim izvajanjem (anestezija, krvavitev, poškodbe ponavljajočega se živca, obščitnične žleze, brazgotine na koži).

Najprej radioaktivni jod I 131 se uporablja kot "metoda izbire" pri zdravljenju tirotoksikoza in zlasti njena najpogostejša oblika - t razpršena toksična golša (DTZ), znan tudi kot grobne bolezni ali Bazovska bolezenkot tudi dodatno zdravljenje raka ščitnice (rak ščitnice).

Posebej zanimiva je izkušnja z uporabo radioaktivnega jodoterapije z najbolj razvitimi državami z vidika znanosti in medicine, statistični podatki in svetovne izkušnje pa potrjujejo pomen in pomen metode.

Podrobno o vsaki bolezni, tehniki, o samem postopku si lahko preberete na straneh naše spletne strani.

Kaj je še koristno za našo spletno stran?

Prav tako se lahko podrobno seznanite s stroški zdravljenja, boleznimi ščitnice in ne samo tistimi, ki uporabljajo radioaktivni jod, temveč tudi druge diagnoze, povezane z delovanjem ščitnice. Spoznali boste kraje, kjer lahko dobite kakovostne informacije in nasvete.

Menimo, da je zelo pomembno, da lahko prejemamo povratne informacije od vseh naših bolnikov in sodelavcev. Zato smo na vašo stran ustvarili obrazec za povratne informacije "Pišite nam", s katerim se lahko obrnete na nas, postavite vprašanja našim endokrinologom in pošljete tudi potrebne datoteke.

Poleg tega v razdelku Spletno posvetovanje z endokrinologom Strokovno svetovanje lahko dobite pri visoko specializiranih endokrinoloških strokovnjakih:

  • endokrinolog, specialist za nuklearno medicino
  • Zdravnik kirurg - endokrinolog (endokrinološki oddelek kirurgije)
  • endokrinolog (terapevtski oddelek endokrinološkega profila)
  • Endokrinolog, ultrazvočni specialist
  • genetičar
  • psiholog

in naredite nekaj od njih in se dogovorite za sestanek preko naše spletne strani, pri čemer uporabite storitev "Pisanje zdravniku na spletu".

In seveda vas bomo z veseljem slišali.

Spodaj lahko vidite zemljevid naših pacientovko kliknete, odpre velik format datoteke v novem oknu.

Za državljane Ruske federacije so osnovni pogoji za zdravljenje z radioaktivnim jodom na kliniki naslednji:

  • Pomoč je na voljo brezplačno, če pacient vstopi v program regionalnih kvot za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti in v okviru odobrenega standarda.
  • Vsak bolnik ima možnost, da prejme dodatne diagnostične ali terapevtske postopke, ki so vključeni v standardne protokole evropskih klinik: uporaba OFEK-CT, individualna dozimetrija, oblika kapsule I131nastanitev v pogojih vrhunskega udobja, kot tudi številne izvirne medicinske tehnike, ki niso na voljo v evropskih klinikah.
  • Zdravniška pomoč za plačilo. Storitve klinike lahko plačate z gotovino in brezgotovinsko poravnavo.
Za državljane vseh drugih držav Zdravstvena in diagnostična pomoč v Kliniki za jedrsko medicino je zagotovljena le na podlagi provizije, v skladu z določenimi tarifami.

Pogoji hospitalizacije v radiološki bolnišnici

  • Za zdravljenje radioaktivnega joda za rakom ščitnice je obvezna hospitalizacija v zaprti radiološki bolnišnici, ki traja približno 3 do 6 dni.
  • Pomembno je razumeti, da obdobja bivanja v bolnišnici ni mogoče določiti vnaprej, saj je odvisno predvsem od stopnje izločanja izotopa joda iz telesa, ki se vsakemu posameznemu bolniku zgodi.
  • Med bolnišničnim bivanjem bolniku ni treba opraviti nobenih dodatnih preiskav ali posvetovanj z drugimi strokovnjaki, razen z zdravnikom, razen nujne oskrbe, glede na veljavne standarde varstva pred sevanji.
  • Na dan izpusta mora vsak bolnik izpolniti scintigrafija določiti lokacijo in intenzivnost kopičenja radioaktivni jod.

Stroški zdravljenja raka ščitnice v RCRCznaša 99 000 rubljev.

Cena vključuje:

  • Začetno posvetovanje endokrinolog za določitev indikacij in oceno kontraindikacij za zdravljenje z radioaktivnim jodom. Izbira pripravljalne terapije z zdravili,
  • Enoposteljna soba Superior,
  • Tri obroke na dan,
  • Radioterapija z medicinskim paketom (določitev posamezne dejavnosti),
  • Odmerek I131 (kapsula radioaktivnega joda),
  • 24-urna dolžnost zdravstvene službe.

Memo zdravljenje ščitnice v Centru za rentgensko radiologijo.

Terapevtsko zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj ...

Delo celega telesa je v celoti odvisno od endokrinega sistema. Največja žleza je ščitnica (ščitnica). Odgovorna je za presnovo in rast.

Ime je nastalo zaradi bližine hrustanca ščitnice. Kršitve njenega dela se pojavijo 4-5 krat pogosteje pri ženskah, zlasti po menopavzi, kar kaže na povezavo z jajčniki. Po starosti 45-50 let se velikost in raven ščitničnih hormonov zmanjšata.

Ščitnica

Proizvaja 2 hormona - kalcitonin in tiroksin - T4. Njegov delež je približno 90%. Iz tiroksina nastane trijodotironin ali T3. Te hormone proizvajajo folikularne celice ščitnice.

Stimulacijo njihove proizvodnje uravnava hormon TSH hipofize, ki spodbuja rast celic žlez (tirociti). Posebne celice (C) v ščitnični žlezi proizvajajo kalcitonin - nadzorujejo presnovo Ca. Ščitnični hormoni se lahko proizvajajo le, če je normalna raven joda, je njihova osnova. Ščitnični hormoni nadzorujejo in uravnavajo delo vseh telesnih sistemov. Žleza je odgovorna za presnovo, srčni utrip, srčni utrip, krvni tlak, razpoloženje, intelekt in druge zobe, mišični tonus.

Disfunkcija ščitnice

Lahko se manifestirajo v smeri hiper- ali hipofunkcije. Zlasti te motnje so preobremenjene z otroki in mladostniki, saj v prihodnosti povzročajo hude patologije.

Delo ščitnice je lahko odvisno od degradacije okolja, stresa, slabe prehrane, nenormalnosti notranjih organov, hipofize, pomanjkanja joda. Vsaka stran kršitev ima svojo kliniko.

Hipertireoza ali povečana funkcija

Tiroksin se proizvaja več kot norma. Vsak sistem v telesu deluje s povečano hitrostjo, zato se pojavijo naslednji simptomi:

  • Pekel se dviga
  • pospeši utrip
  • slabost, driska, povečan apetit,
  • masa zmanjša,
  • občutljivost na toploto
  • возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью,
  • развивается экзофтальм (пучеглазие),
  • мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Pri raku ščitnice je opazen hipertiroidizem. Pri boleznih ščitnice s povečano funkcijo se pogosto imenuje RIT.

Hipotireoza ali zmanjšana funkcija

Tukaj je nasprotna slika - delo vsakega organa se upočasni. Pri otrocih povzroči norost in zaostalost v rasti, krvni tlak se zniža, bradikardija se pojavi, čustva se pogosto zatrejo, oseba postane počasna, hormonske motnje in neplodnost se pojavijo pri ženskah, impotenca pri moških, mrzlica, pasičnost nog, rok, obraza, otekanje jezika, lase pade ven in počasi raste, počasna rast nohtov, koža postane suha, teža se poveča, maščoba se usede okoli trebuha in stegen, zmanjša apetit in se pojavi zaprtje.

Hipofunkcijo opazimo pri vsaki deseti ženski. Razvoj kršitev se pojavlja postopoma, ženska pogosto ne opazite. Pri ženskah v rodni dobi hipofunkcija ščitnice poveča prolaktin in stabilno proizvodnjo estrogena.

Ščitnica je hipertrofirana, pojavi se golšavost - manifestacija hipofunkcije (endemična golša). V obliki tumorja na sprednjem delu vratu stisne sapnik, glas postane hrapav, v grlu se pojavi občutek grudice in pomanjkanje zraka.

Zdravljenje hipertireoze

Zdravljenje poteka z zatiranjem presežne proizvodnje tiroksina. Hkrati se po zdravljenju pogosto opažajo različni negativni učinki, zato danes mnogi zdravniki zagovarjajo uporabo RET - radiojoda -131. Pogosto nadomešča tiroidektomijo.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se je začelo leta 1934 v ZDA. In šele po 7 letih se je metoda začela uporabljati tudi v drugih državah.

V Ameriki in Izraelu so takšni bolniki na voljo ambulantno (to je ceneje), v Evropi in Rusiji pa se zdravljenje z radioaktivnim jodom izvaja v bolnišnici. Metoda temelji na uporabi radioaktivnega joda (radioaktivni jod, I-131) - to je eden od 37 izotopov, ki obstajajo v jodu-126, ki je vedno prisoten v vsakem v kompletu za prvo pomoč.

Radiojod lahko popolnoma uniči prizadeto tkivo (folikularne celice) ščitnice. Njegovo razpolovno dobo v človeškem telesu je 8 dni, med tem ko se v telesu pojavita dve vrsti sevanja: beta in gama sevanje. Oba imata v tkivu visoko prodorno moč, vendar ima beta-sevanje zdravilni učinek. Takoj gre do žleznega tkiva okoli jate radioaktivnega joda.

Globina prodiranja teh žarkov je majhna - le 0,5-2 mm. Poleg tega ta obseg deluje samo znotraj same žleze.

Gama delci nimajo manj prodorne sposobnosti in prehajajo v katerokoli človeško tkivo. Nimajo kurativnega učinka, vendar pomagajo odkriti lokalizacijo jatov z radioaktivnim jodom v obliki svetlobnih žarišč s posebnimi gama kamerami.

To je pomembno pri diagnosticiranju metastaz raka ščitnice, običajno po RIT. Terapevtski učinek se pojavi 2-3 mesece po zdravljenju, pa tudi med kirurškim zdravljenjem.

Če pride do ponovitve bolezni, se zdravljenje lahko ponovi. Zdravljenje s takšnim jodom izvaja le visoko usposobljen specialist, ki odpravlja neželene učinke.

ITT pogosto postane edina možnost, da reši bolnika z diagnozo diferenciranega raka ščitnice. Vsakemu bolniku zaradi kontraindikacij ni treba napotiti na takšno zdravljenje.

Indikacije za uporabo radioaktivnega joda

Indikacije za zdravljenje z jodom so lahko:

  1. Hipertireoidizem s pojavom benignih vozlov,
  2. Tirotoksikoza je ekstremna stopnja tirotoksikoze s presežkom hormonov,
  3. Nodularna in difuzna toksična golša (bolezenska bolezen) - ti dve patologiji uporabljata RET namesto operacije,
  4. Vsi tipi raka ščitnice z dodatkom vnetja v žleznem tkivu, predvsem karcinomi ščitnice - tumor iz celic papilarnega, medularnega in folikularnega tkiva.
  5. Po tiroidektomiji se izvajajo metastaze raka ščitnice, RJT.

Zdravljenje karcinomov ščitnice z radioaktivnim jodom omogoča popolno ozdravitev.

Možne kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • nosečnosti
  • laktacije
  • splošno stanje
  • panmylophthis
  • hudo jetrno in mon,
  • razjeda želodca in dvanajstnika,
  • Diabetes v hudi obliki
  • aktivni TB.

Metoda je dobro raziskana, za to so bili razviti varni in posebni varnostni ukrepi. Starost omejitev ne daje, RJT je bil izveden in otroci 5 let.

Ni potrebe za anestezijo, ni obdobja rehabilitacije, sevanje ne širi na druge organe, ni smrtnosti, ni brazgotin ali brazgotin. Vneto grlo po zaužitju kapsule se zlahka ustavi z lokalno izpostavljenostjo.

Proti Rete

Za načrtovanje nosečnosti naj traja vsaj šest mesecev po zdravljenju. Še bolje, načrtovanje zdravega potomstva je treba izvesti 2 leti po zdravljenju, razvoj hipotiroidizma. Komplikacije so lahko v obliki edematoznega eksoftalmosa (avtoimunska oftalmopatija). Možno je kopičenje majhnega dela radioaktivnega joda v mlečnih žlezah, jajčnikih in prostati, možno je zoženje solznih in slinavk, povečanje telesne mase, pojav fibromialgije in občutek utrujenosti. Možno poslabšanje kroničnih bolezni prebavil, ledvic, slabosti, motenj okusa.

Vse te slabosti so lahko obravnavane in kratkotrajne. Nelagodje hitro mine. Tveganje za nastanek raka drobnega črevesa se povečuje, nasprotniki RITT radi poudarjajo izgubo ščitnice za vedno, ali pa se kirurška odstranitev ščitnice povrne?

Pripravljalno obdobje RYT

Traja povprečno mesec ali več. Med pripravo je treba povečati število TSH, ki nadzoruje ščitnico. Višja kot je, večji bo učinek radioterapije, ker ga rakaste celice hitro uničijo.

Povečanje TSH lahko izvedemo na dva načina: uvedbo rekombinantnega TSH (umetnega) ali ukinitev tiroksina mesec dni pred kapsulo.

To je potrebno, da postanejo celice ščitnice bolj aktivne pri absorpciji radioaktivnega joda. Celice raka ne glede na to, kateri jod absorbirajo. Bolj ko ga požrejo, hitreje umrejo.

Prehrana v pripravi

Prehrana v pripravku mora biti tudi brez - 3-4 tedne. To se zlahka prenaša. V praksi je to vegetarijanska prehrana. To zahteva izključitev alg in morskih sadežev, mlečnih izdelkov, jajčnih rumenjakov, rdečega fižola, izdelkov iz soje, ovsenih kosmičev, grozdja, ribe in jabolk, polizdelkov iz prehrane.

V hrani ne sme biti prehranski dodatek E127 - rdeče barvilo za hrano - dodano je mesu v pločevinkah, salami, konzerviranem sadju s češnjami in jagodami, sladkarijami in rožnatim zeliščem. Sol za normalno uporabo, brez joda. Prehrana ne le razbremeni telo, temveč tudi hitreje obnovi telo po zaužitju kapsule.

Proces terapije z radioaktivnim jodom

Pri zdravljenju je najpogosteje jemanje kapsule enkratno, redko v obliki tečaja. Po diagnozi zdravnikovega zdravnika izbere kapsulo v pravem odmerku. Pripravljena je posamično. Po zaužitju kapsule je priporočljivo, da 5 dni opazujete zdravnika. Potrebujete strogo izolacijo. Na dan jemanja kapsule se 2 uri pred in po dajanju ne jemlje hrane.

Vnos tekočine je treba povečati. Pomaga odstraniti izotop iz telesa. Izolacija pacienta brez obiska s posvojitvijo kapsule je nujna telo, čeprav je šibko, sprosti radioaktivno sevanje. Vse stvari in pripomočki pacienta so optimalno odpravljeni z upoštevanjem ukrepov za zaščito pred sevanjem. Posteljnino je potrebno menjati vsak dan, stranišče se po vsakem obisku tudi predeluje.

Nasveti za izolacijo:

  • dnevno perite in menjate obleko
  • pijte kisla pijača in žvečite gumo, da povečate proizvodnjo sline,
  • vsake 2-3 ure, da gredo na stranišče,
  • uporabite jedi za enkratno uporabo
  • naprave v bližini bolnika, pokrijte s polietilenom ali uporabite gumijaste rokavice,
  • oddaljenost od bolnika vsaj 3 m.

3 dni po zdravljenju z radioaktivnim jodom ščitnice (jemanje kapsule) na recepciji endokrinologa se stopnja sproščanja joda iz telesa preveri s skeniranjem z gama kamero. Če je še vedno veliko - izolacija se podaljša. V enem mesecu je predpisano hormonsko zdravljenje.

Neželeni učinki

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje z radioaktivnim jodom) ščitnice in posledice niso primerljive po stopnjah. Učinkovitost metode RJT je visoka - 98%, smrtnih primerov ni bilo. Neželeni učinki in učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom so kratkotrajni, vendar se jih morate zavedati.

To mravljinčenje v jeziku, žgečkanje v žrelu, suha usta, slabost, otekanje v obliki rahlega otekanja na vratu, sprememba okusnih občutkov, panični strah bolnikov pred domnevno sevanjem celotnega telesa med REIT je neutemeljen.

Radioaktivni jod - nekirurško zdravljenje ščitnice - alternativa kirurškemu posegu. Ni metod, ki bi bile enake tej metodi. Poleg tega kemoterapija za rakom ščitnice ne pomaga.

RIT je učinkovit in preprost način zdravljenja raka ščitnice. Pravilno delovanje RET pri pacientu, ki je prejel vnos kapsule in izolacijo, ne daje nobenih stranskih učinkov. Svetovne izkušnje z uporabo RJT ne dajejo stranskih učinkov na nosečnost in rojstvo zdravega mladiča. Večja škoda se lahko povzroči nosečnosti in otroku s tirotoksikozo s tirostatičnimi zdravili.

Etiologija in patogeneza nodularne toksične golše

Ščitnična žleza je endokrina žleza, ki proizvaja hormone, ki vsebujejo jod in so dejavno vključeni v presnovne procese, sodelujejo pri rasti in regeneraciji tkiv ter zorenju organov. Različne bolezni ščitnice nastanejo zaradi povečane ali zmanjšane endokrine funkcije. Nodularna toksična goloba ščitnice je bolezen, za katero je značilna hiperfunkcija benignih tumorjev in prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.

Nodularna golša je kolektivni klinični koncept, ki se nanaša na vse tumorje ščitnice, ki se razlikujejo po svojih lastnostih od preostalega tkiva. Nodularna golša je določena pri bolnikih med vizualnim pregledom ali med palpacijo. Goli je ponavadi vidna s prostim očesom in nekatere spremembe lahko opazite sami, če pa imajo vozlišča premer manj kot 1 cm, jih lahko zazna le z ultrazvokom. Za potrditev diagnoze so predpisani laboratorijski testi, ki določajo raven hormonov v krvi pacienta. Če zdravnik meni, da je to potrebno, bolniku predpiše posebno biopsijo.

Vzroki strupene golše

Zakaj se pojavi toksična goiter in kako jo ločiti od drugih bolezni ščitnice?

Nodularna golšica nastane zaradi hiperfunkcije določenih delov ščitnice in njene širitve, kar vodi do motenj v delovanju. Takšne tvorbe so lahko benigne ali maligne. Če se ugotovi, da pacient diagnosticira manj kot 2 vozlišča, se taka strupena golša običajno imenuje nodularna, če pa je več kot 2 vozlišča, potem je to večnvo.

Eden od kriterijev za diferencialno diagnozo je, da toksična golšča ne povzroči pacientu posebne oblike endokrinološke oftalmopatije - avtoimunske patologije, za katero je značilno vključevanje organov vida (oči in orbitalna tkiva) v patološki proces.

Bolnik ima lahko naslednje simptome:

  • kršitve splošnega psihosomatskega stanja: šibkost, utrujenost in nizka zmogljivost, zaspanost in razdražljivost,
  • izpadanje las in krhki nohti,
  • različne nepravilnosti v delovanju srca: tahikardija, aritmija in ponavljajoče se bolečine v srcu,
  • težave s požiranjem in dihanjem, neugodje v grlu: t
  • tremor in spremembe kože.

Metode zdravljenja in medicinska prognoza

Obstaja več prednostnih področij pri zdravljenju bolezni ščitnice:

  • kirurško zdravljenje. Popolna ali delna odstranitev žleze, odvisno od lokacije tumorja in števila vozlišč,
  • konzervativno zdravljenje. Hormonska terapija s stalnim disperzijskim nadzorom,
  • uničenje vozlišč z elektromagnetnim poljem ali laserjem,
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Kirurška odstranitev ščitnice se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Če je toksična goloba benigna, je napoved ugodna. Ko je proces maligen, je vse odvisno od stopnje bolezni in sposobnosti klinike, na katero ste se obrnili. Ne zdravite se, ne samo, da ne prinese želenega rezultata, ampak povzroči tudi resne zaplete. Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasen dostop do zdravnika, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje in druge preventivne ukrepe: prehrana, zdrav način življenja itd.

Koncept metode

Pri terapiji z radioaktivnim jodom se uporablja radioaktivni jod (v medicinski literaturi se lahko imenuje jod-131, radioaktivni jod, I-131) - eden od trideset sedmih izotopov za vse znane jod-126, ki je prisoten v skoraj vsakem kompletu za prvo pomoč.

Z razpolovnim časom osmih dni se radiojod spontano razgradi v bolnikovem telesu. Ko se to zgodi, nastane ksenon in dve vrsti radioaktivnega sevanja: beta in gama sevanje.

Ne manj visoka penetracijska sposobnost delcev gama omogoča, da zlahka preidejo skozi katerokoli tkivo pacientovega telesa. Za njihovo registracijo se uporablja visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvaja nobenega terapevtskega učinka, gama sevanje pomaga odkriti lokalizacijo grozdov z radioaktivnim jodom.

Po pregledu pacientovega telesa z gama kamero lahko strokovnjak zlahka prepozna žarišča radioaktivnega izotopa.

Ta informacija je zelo pomembna za zdravljenje bolnikov z rakom ščitnice, saj svetlobna žarišča, ki se pojavijo v telesu po zdravljenju z radioaktivnim jodom, omogočajo sklepanje, da obstaja maligna neoplazma in lokacija metastaz.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je popolno uničenje tkiv prizadete ščitnice.

Terapevtski učinek, ki se pojavi dva do tri mesece po začetku zdravljenja, je podoben rezultatu, ki ga dobimo s kirurško odstranitvijo tega organa. Pri nekaterih bolnikih s ponovitvijo patologije se lahko predpiše drugi potek radioaktivnega jodnega zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Radioterapija je predpisana za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi:

  • Hipertireoidizem - bolezen, ki jo povzroča povečana aktivnost ščitnice, ki jo spremlja pojav majhnih benignih nodularnih tumorjev.
  • Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov, kar je zaplet omenjene bolezni.
  • Vse vrste raka ščitnice, za katere je značilen pojav malignih novotvorb v tkivih prizadetega organa, ki jih spremlja dodatek vnetnega procesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je še posebej potrebno pri bolnikih, pri katerih so odkrili oddaljene metastaze, ki imajo sposobnost selektivnega kopičenja tega izotopa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom v zvezi s temi bolniki poteka šele po operaciji odstranitve prizadete žleze. S pravočasno uporabo radioaktivnega joda se lahko večina bolnikov z rakom ščitnice popolnoma ozdravi.

Pokazalo se je, da je radioterapija učinkovita pri zdravljenju gnoja in nodularne strupene golše (imenovana tudi funkcionalna avtonomija ščitnice). V teh primerih se namesto operacije uporablja zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Uporaba radioaktivnega joda je še posebej upravičena v primeru ponovitve patologije že operirane žleze ščitnice. Najpogosteje pride do takšnih ponovitev po operaciji za odstranitev difuzne toksične golše.

Glede na visoko verjetnost pooperativnih zapletov, strokovnjaki raje uporabljajo taktiko zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Absolutna kontraindikacija za imenovanje radioterapije je:

  • Nosečnost: učinek radioaktivnega joda na plod lahko povzroči napake njegovega nadaljnjega razvoja.
  • Obdobje dojenja. Doječe matere, ki jemljejo radioaktivni jod, morajo dojenčka odstaviti že dolgo časa.

Prednosti in slabosti postopka

Uporaba joda-131 (v primerjavi s kirurško odstranitvijo prizadete ščitnice) ima številne prednosti:

  • To ni povezano s potrebo po uvedbi pacienta v stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahteva obdobja rehabilitacije.
  • Po zdravljenju z izotopom telo pacienta ostaja nespremenjeno: ni brazgotin in brazgotin (neizogibnih po operaciji), ki izkrivlja vrat.
  • Ledvični edem in neprijetna vnetje žrela, ki se razvijejo pri bolniku po zaužitju kapsule z radioaktivnim jodom, je mogoče zlahka nadzorovati s pomočjo lokalnih pripravkov.
  • Radioaktivno sevanje, povezano s sprejemom izotopa, je lokalizirano predvsem v tkivih ščitnice - skoraj ne velja za druge organe.
  • Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

  • Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
  • Glede na sposobnost jajčnikov, da kopičijo radioaktivni izotop, se je treba zaščititi pred nastopom nosečnosti šest mesecev po zaključku terapije. Zaradi velike verjetnosti motenj, povezanih z normalno produkcijo hormonov, potrebnih za pravilen razvoj ploda, je treba načrtovati pojav mladičev le dve leti po uporabi joda-131.
  • Za hipotireoidizem, ki se neizogibno pojavlja pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, bo potrebna dolgoročna hormonska terapija.
  • Po uporabi radioaktivnega joda obstaja velika verjetnost za razvoj avtoimunske oftalmopatije, ki vodi do spremembe v vseh mehkih tkivih očesa (vključno z živci, maščobnim tkivom, mišicami, sinovialnimi membranami, maščobnim in vezivnim tkivom).
  • Majhna količina radioaktivnega joda se nabira v tkivih mlečnih žlez, jajčnikov in prostate.
  • Izpostavljenost jodu-131 lahko povzroči zožitev solznih in žlez slinavk z naknadno spremembo njihovega delovanja.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko vodi do pomembnega povečanja telesne mase, pojava fibromialgije (izrazite bolečine v mišicah) in brez vzroka utrujenosti.
  • Z zdravljenjem radioaktivnega joda lahko pride do poslabšanja kroničnih bolezni: gastritis, cistitis in pielonefritis, bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sprememb v okusu, slabosti in bruhanja. Vse te bolezni so kratkotrajne in se dobro odzivajo na simptomatsko zdravljenje.
  • Uporaba radioaktivnega joda povečuje verjetnost za razvoj malignega tumorja tankega črevesa in ščitnice.
  • Eden od glavnih argumentov nasprotnikov radioterapije je dejstvo, da bo ščitnica, uničena zaradi izpostavljenosti izotopu, za vedno izgubljena. Kot protiargument lahko trdimo, da po kirurški odstranitvi tega organa tudi njena tkiva niso predmet obnove.
  • Še en negativen dejavnik zdravljenja z radioaktivnim jodom je povezan s tridnevno strogo izolacijo bolnikov, ki so jemali kapsulo z jodom-131. Ker njihovo telo potem začne sprostiti dve vrsti (beta in gama) radioaktivnega sevanja, v tem obdobju bolniki postanejo nevarni za druge.
  • Vsa oblačila in predmeti, ki jih uporablja pacient, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, so bodisi predmet posebne obravnave bodisi odstranijo ob upoštevanju ukrepov za zaščito pred radioaktivnimi snovmi.

Kaj je bolje, operacija ali radioaktivni jod?

Mnenja o tej oceni so sporna, tudi med strokovnjaki, ki sodelujejo pri zdravljenju bolezni ščitnice.

  • Nekateri verjamejo, da lahko po tiroidektomiji (kirurški poseg za odstranitev ščitnice) bolnik, ki jemlje zdravila, ki vsebujejo estrogen, popolnoma normalno življenje, saj lahko redni vnos tiroksina dopolni funkcijo manjkajoče žleze, ne da bi povzročil stranske učinke.
  • Zagovorniki terapije z radioaktivnim jodom so poudarili dejstvo, da ta vrsta zdravljenja popolnoma odpravlja neželene učinke (potrebo po anesteziji, odstranitvi paratiroidnih žlez, poškodbi povratnega živčnega žrela), ki so neizogibni pri kirurškem posegu. Nekateri med njimi so celo prebrisani, saj trdijo, da bo zdravljenje z radioaktivnim jodom povzročilo eutiroidizem (normalno delovanje ščitnice). To je izredno napačna izjava. Terapija z radioaktivnim jodom (in tudi operacija tiroidektomije) je namenjena doseganju hipotiroidizma, stanja, za katerega je značilna popolna supresija ščitnice. V tem smislu imata oba načina zdravljenja popolnoma identične cilje. Glavne prednosti zdravljenja z radioaktivnim jodom so popolna nebolečnost in neinvazivnost ter odsotnost tveganja zapletov, ki nastanejo po operaciji. Pri bolnikih praviloma niso opazili zapletov, povezanih z izpostavljenostjo radioaktivnemu jodu.

Katera metoda je torej boljša? V vsakem primeru ostane zadnja beseda lečečega zdravnika. V odsotnosti kontraindikacij za imenovanje zdravljenja z radioaktivnim jodom pri bolniku (ki ima na primer bazalno bolezen) ji bo najverjetneje svetoval, naj ga raje. Če zdravnik meni, da je bolj smotrno opraviti operacijo tiroidektomije, je treba prisluhniti njegovemu mnenju.

Priprava

Priprave na sprejem izotopov je treba začeti dva tedna pred začetkom zdravljenja.

  • Zaželeno je, da se prepreči vdor joda na površino kože: Bolnikom je prepovedano razmazati rane z jodom in nanosom jodne mreže na kožo. Bolniki morajo zavrniti obisk soline, plavati v morski vodi in vdihavati morski zrak, nasičen z jodom. Prebivalci morskih obal potrebujejo izolacijo od zunanjega okolja vsaj štiri dni pred začetkom terapije.
  • Vitaminski kompleksi, prehranska dopolnila in zdravila, ki vsebujejo jod in hormone, spadajo pod strogo prepoved: njihov sprejem je treba opustiti štiri tedne pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Teden dni pred jemanjem radioaktivnega joda so vsa zdravila, predpisana za zdravljenje hipertiroidizma, preklicana.
  • Ženske v rodni dobi morajo opraviti test nosečnosti: To je potrebno za odpravo tveganja nosečnosti.
  • Pred postopkom jemanja kapsule z radioaktivnim jodom se opravi test za absorpcijo radioaktivnega joda v tkivih ščitnice. Če operativno odstranimo žlezo, opravimo preizkus občutljivosti na jod pljuč in limfnih vozlov, saj pri teh bolnikih prevzemajo funkcijo kopičenja joda.

Prehrana pred terapijo

Prvi korak pri pripravi pacienta na zdravljenje z radioaktivnim jodom je, da sledimo dieti z nizko prehrano, katere namen je na vsak način zmanjšati vsebnost joda v pacientu, tako da bo učinek radioaktivnega zdravila bolj oprijemljiv.

Imenovanje prehrane z nizko vsebnostjo joda zahteva individualen pristop do vsakega pacienta, zato so priporočila zdravnika v vsakem primeru odločilnega pomena.

Nizka prehrana ne pomeni, da mora bolnik zavrniti sol. Uporabite nejodiran izdelek in omejite njegovo količino na osem gramov na dan. Prehrana se imenuje nizka voda, ker je uporaba živil z nizko vsebnostjo joda (manj kot 5 μg na obrok) še vedno dovoljena.

Bolniki, ki se morajo zdraviti z radioterapijo, morajo popolnoma prenehati z uporabo:

  • Morski sadeži (kozice, rakovice, morske ribe, školjke, raki, morske alge, morske alge in prehranska dopolnila na osnovi njih).
  • Vse vrste mlečnih izdelkov (kisla smetana, maslo, siri, jogurti, suhe mlečne kaše).
  • Sladoled in mlečna čokolada (dovoljena je vključitev majhne količine temne čokolade in kakavovega prahu v pacientovo prehrano).
  • Soljeni arašidi, instant kava, čips, konzervirano meso in sadje, pomfrit, orientalske jedi, ketchup, salama, pizza.
  • Posušene marelice, banane, češnje, jabolčna jabolka.
  • Jodirana jajca in jedi z veliko jajčnih rumenjakov. To ne velja za uporabo jajčnih beljakovin, ki ne vsebujejo joda: med prehrano jih lahko jeste brez omejitev.
  • Jedi in izdelki, pobarvani v različnih odtenkih rjave, rdeče in oranžne barve, pa tudi zdravila, ki vsebujejo barvila živil podobne barve, saj mnogi od njih lahko vsebujejo barvilo E127, ki vsebuje jod.
  • Proizvodnja pekarskih izdelkov, ki vsebujejo jod, koruzne kosmiče.
  • Sojini izdelki (tofu sir, omake, sojino mleko), bogati z jodom.
  • Zeleni peteršilja in kopra, listov in vodne kreše.
  • Cvetača, bučke, dragun, zelena paprika, oljke, krompir, pečeni v "uniformi".

V obdobju nizke prehrane je dovoljena uporaba:

  • Arašidovo maslo, nesoljeni arašidi, kokosovi orehi.
  • Sladkor, med, sadni in jagodni džemi, želeji in sirupi.
  • Sveža jabolka, grenivke in drugi agrumi, ananas, dinja, rozine, breskve (in sok iz njih).
  • Bel in rjav riž.
  • Jajčni rezanci.
  • Rastlinska olja (razen soje).
  • Surova in sveže pripravljena zelenjava (izjema sta olupljen krompir, fižol in soja).
  • Zamrznjena zelenjava.
  • Perutninsko meso (piščanec, puran).
  • Goveje, telečje, jagnječje meso.
  • Posušena zelišča, črni poper.
  • Jedi iz žitaric, testenine (v omejenih količinah).
  • Gazirane brezalkoholne pijače (limonada, dietna kola, ki ne vsebujejo eritrozina), čaj in dobro filtrirana kava.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice

Ta vrsta zdravljenja je eden od zelo učinkovitih postopkov, katerega posebnost je uporaba majhnih količin radioaktivnih snovi, ki se selektivno kopičijo ravno na tistih območjih, ki zahtevajo terapevtsko zdravljenje.

V primerjavi z oddaljeno izpostavljenostjo sevanju (pri primerljivem odmerku) je dokazano, da zdravljenje z radioaktivnim jodom ustvarja dozo sevanja v tkivih tumorske koncentracije, ki je 50-krat višja od stopnje sevanja, medtem ko so celice kostnega mozga in kosti ter mišične strukture desetine. krat.

Selektivno kopičenje radioaktivnega izotopa in plitka penetracija beta delcev v debelino bioloških struktur zagotavlja možnost točkovnega učinka na tkiva tumorskih žarišč z njihovim kasnejšim uničenjem in popolno varnostjo glede na sosednje organe in tkiva.

Kako poteka zdravljenje z radioaktivnim jodom? Med sejo bolnik prejme želatinsko kapsulo normalne velikosti (brez vonja in okusa), znotraj katere je radioaktivni jod. Kapsula morate pogoltniti hitro, sprati z veliko (vsaj 400 ml) količino vode.

Včasih se bolniku ponudi radioaktivni jod v tekoči obliki (običajno v epruveti). Po zaužitju tega zdravila mora bolnik temeljito sprati usta, nato pa pogoltniti vodo, ki je bila uporabljena za to. Bolnike, ki uporabljajo zobne proteze, je treba pred postopkom odstraniti.

Da bi se radioaktivni jod bolje absorbiral, mora bolnik, če ima visok terapevtski učinek, eno uro ne jesti in piti nobenih pijač.

Po zaužitju kapsule se radioaktivni jod začne kopičiti v tkivih ščitnice. Če je bil kirurško odstranjen, se kopičenje izotopa pojavi bodisi v tkivih, ki ostanejo iz njega, bodisi v delno spremenjenih organih.

Odstranjevanje radioaktivnega joda poteka skozi fekalne mase, urin, skrivnost znojenja in žlez slinavk ter dihanje bolnika. Zato se bo sevanje sevalo na predmetih, ki obdajajo pacienta. Vsi bolniki so vnaprej opozorjeni, da je treba na kliniko pripeljati omejeno število stvari. Ob sprejemu v kliniko so dolžni spremeniti bolnišnično perilo in oblačila, ki so jim bila izdana.

Po prejemu radioaktivnega joda morajo bolniki, ki so v izolirani škatli, strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Pri umivanju zob se izogibajte brizganjem vode. Zobno ščetko temeljito sperite z vodo.
  • Ko obiščete stranišče, morate previdno uporabljati stranišče, da preprečite brizganje urina (iz tega razloga bi morali moški urinirati samo sedenje). Sperite urin in iztrebke vsaj dvakrat in počakajte, da se rezervoar napolni.
  • O vseh primerih nenamernega brizganja tekočine ali praznjenja je treba obvestiti medicinsko sestro ali medicinsko sestro.
  • Med bruhanjem mora bolnik uporabiti plastično vrečko ali straniščno školjko (dvakrat izprati bruhanje), vendar v nobenem primeru ne sme biti umivalnik.
  • Prepovedano je uporabljati robčke za večkratno uporabo (mora biti zaloga papirja).
  • Rabljeni toaletni papir se izpere s fekalijami.
  • Sprednja vrata naj bodo zaprta.
  • Preostala hrana se zloži v plastično vrečko.
  • Krma skozi okno ptic in malih živali je strogo prepovedana.
  • Tuš mora biti vsak dan.
  • V odsotnosti stolu (to mora biti vsak dan) morate obvestiti medicinsko sestro: zdravnik bo zagotovo predpisal odvajalnik.

Obiskovalci (zlasti majhni otroci in nosečnice) niso dovoljeni za bolnika v strogi izolaciji. To se stori, da se prepreči kontaminacija zaradi sevanja delcev beta in gama.

Priporočila

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • Povečajte količino tekočine, ki jo pijete, da pospešite izločanje produktov razgradnje joda-131 iz telesa.
  • Bodite čim bolj tuširani.
  • Uporabljajte sredstva za osebno higieno.
  • Z WC-jem dvakrat potegnite vodo.
  • Spremenite spodnje perilo in posteljnino vsak dan. Ker se sevanje popolnoma odstrani s pomivanjem, lahko pacienta operete skupaj z oblačili drugih družinskih članov.
  • Izogibajte se tesnemu stiku z majhnimi otroki: vzemite jih v roke in se poljubite. Biti blizu otroka mora biti čim manj.
  • V treh dneh po izpustu (opravi se peti dan po jemanju izotopa), samo zdravo spi, razen zdravih ljudi. Vstop v spolni stik, pa tudi v bližini nosečnice, je dovoljen le en teden po odpustu iz klinike.
  • Če je bolnik, ki je pred kratkim zdravljen z radioaktivnim jodom, nujno hospitaliziran, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, tudi če je bila izpostavljenost izvedena na isti kliniki.
  • Vsi bolniki, ki so se zdravili z radioaktivnim jodom, bodo tiroksin vzeli za življenje in dvakrat na leto obiskali urad endokrinologa. V nasprotnem primeru bo kakovost njihovega življenja enaka kot pred zdravljenjem. Zgornje omejitve so kratkotrajne.

Posledice

Radioterapija lahko povzroči določene zaplete:

  • Sialadenitis - vnetna bolezen žlez slinavkznačilen po povečanju njihovega obsega, zbijanja in bolečine. Vzrok za razvoj bolezni je vnos radioaktivnega izotopa v ozadju odsotnosti oddaljene ščitnice. Pri zdravi osebi se aktivirajo ščitnične celice, ki želijo odpraviti grožnjo in absorbirati sevanje. V telesu operirane osebe prevladujejo žleze slinavke. Napredovanje sialadenitisa se pojavi šele, ko prejme visok odmerek (nad 80 millicurie - mCi).
  • Različne reproduktivne motnjeTakšna reakcija pa se pojavi samo zaradi ponavljajoče se izpostavljenosti s skupnim odmerkom, ki presega 500 mCi.

Alain:

Pred nekaj leti sem utrpel veliko stresa, po katerem sem dobil grozno diagnozo - toksično difuzno golico ali Gravesovo bolezen. Srčni utrip je bil tak, da nisem mogel spati. Zaradi nenehno preizkušene toplote sem hodil okoli zime dolgo v majici in lahki suknjiči. Roke sem se tresla, mučila je huda kratka sapa. Kljub dobremu apetitu sem postala zelo tanka in ves čas utrujena. In vse na vrhu - na vratu se je pojavila golšavost. Ogromna in grda. Preizkusila sem veliko zdravil, šla sem skozi akupunkturo in orientalske masaže. Pritegnejo ga tudi psihiki. Ni bilo nobenega smisla. V popolnem obupu sem se odločil za terapijo z radioaktivnim jodom. Zdravljenje je potekalo na kliniki v Varšavi. Celoten postopek je trajal dva dni. Prvi dan sem opravil analize in test izotopskega zajema. Naslednje jutro je bil opravljen scintigrafski postopek. Če povzamemo rezultate raziskave, mi je zdravnik določil odmerek radioaktivnega joda, ki je enak 25 mCi. Radioterapija je potekala zelo hitro: kapsula je bila odstranjena iz posode z ikono radioaktivnosti s plastično cevko. Zaprosili so me, da vzamem vodo iz skodelice za enkratno uporabo in iztisnem jezik. Ko je bila kapsula v mojem jeziku (nisem se ničesar dotaknila z rokami), so mi spet dali vodo. Ko sem z roko stresel roko in mi želel zdravje, me je zdravnik izpustil iz pisarne. Postopek je zaključen. Nisem imel nobenih posebnih občutkov. Naslednje jutro, malo vneto grlo. Po nekaj urah je minilo. Naslednji dan se je nekoliko zmanjšal apetit. Deset dni kasneje sem začutil prve znake izboljšanja zdravja. Impulz se je upočasnil, sile so začele prihajati, golota se je začela zmanjševati tik pred mojimi očmi. Osem tednov po radioterapiji je vrat postal ponovno tanek in lep. Normalizacija testov se je pojavila po šestih tednih. S strani ščitnice zdaj ni težav, se počutim kot popolnoma zdrava oseba.

  • Državljani Ruske federacije, ki imajo politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja in ki potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim jodom, so upravičeni do brezplačne kvote. Najprej se morate obrniti (po elektronski pošti ali po telefonu) z eno od zdravstvenih ustanov, ki imajo oddelek za radiologijo, in ugotoviti, ali lahko sprejmejo določenega pacienta na zdravljenje.

Po pregledu paketa medicinskih dokumentov (ki jih potrebuje dva ali tri dni, da jih obravnavajo), vodilni strokovnjaki zdravstvene ustanove odločijo, ali bodo izdali kvoto. Kot kaže praksa, so možnosti za pridobitev kvote do konca leta izjemno majhne, ​​zato ne smete načrtovati zdravljenja za to obdobje.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

  • Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. Za razliko od pacientov, ki so prisiljeni stati v vrsti za brezplačno kvoto in nimajo pravice do izbire zdravstvene ustanove, se lahko oseba, ki je plačala zdravljenje z radioaktivnim jodom, udeleži katere koli klinike, ki jo ima.

Stroški zdravljenja z radioaktivnim jodom se določijo na podlagi ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjakov, ki delajo v njem, in odmerka radioaktivnega joda.

Na primer, stroški zdravljenja v Obninskovem radiološkem centru so naslednji:

  • Bolnik, ki prejema radioaktivni jod v odmerku, ki je enak 2 GBq (gigabekkerely) in se nahaja v eni sobi, bo plačal za zdravljenje 83.000 rubljev. Nastanitev v dvoposteljni sobi ga bo stala 73.000 rubljev.
  • Če je bil odmerek radioaktivnega joda enak 3 GBq, bo zdravljenje z bivanjem v enoposteljni sobi stalo 105.000 rubljev, v dvoposteljni sobi - 95.000 rubljev.

Seveda so vse navedene cene približne. Navedite podatke o stroških zdravljenja v pogovoru z odgovornim osebjem zdravstvene ustanove.

Kje se zdravijo z radioaktivnim jodom v Rusiji?

Dokončate lahko radioaktivno zdravljenje ščitnice v številnih ruskih klinikah:

  • v moskovskem zveznem proračunskem zavodu "Ruski raziskovalni center za rentgensko radiologijo",
  • v Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center imenovan po N.A. Semashko ",
  • v Kazanu "Center za jedrsko medicino",
  • v Obninsku »Medicinski radiološki znanstveni center. A.F. Tsyba ",
  • na oddelku za radiologijo mestne klinične bolnišnice št. 13, ki se nahaja v Nižnem Novgorodu,
  • v radiološkem oddelku regionalne klinične bolnišnice Omsk,
  • v Krasnoyarsk Centru za nuklearno medicino Sibirskega kliničnega centra Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije.

Zdravljenje raka ščitnice

Zakaj le omejeno število klinik obravnava ščitnico z radioaktivnim jodom (131I) v Moskvi in ​​drugih mestih? Dejstvo je, da je neboleč, varen za pacienta in ima precej visoko učinkovitost pri številnih boleznih, metoda zdravljenja vključuje uporabo odprtih virov ionizirajočega sevanja, ki od zdravstvene ustanove zahteva stroge ukrepe za zaščito pred sevanjem. Posebej so predvideni posebni prostori za bolnike s posebnimi kanalizacijskimi, prezračevalnimi in zračnimi sistemi, vsi radioaktivni odpadki pa se odlagajo v skladu s standardi varstva pred sevanji. Dejavnosti klinik, kjer se izvaja radionuklidna terapija, so strogo licencirane. Zato je malo zdravstvenih centrov, kjer bi lahko zagotovili ustrezno zdravljenje - zastopani so v Moskvi, Obninsku in številnih drugih mestih.

V našem centru sprejemamo paciente po VMP FREE PROGRAMU (HIGH-TECH MEDICAL AID) in tudi po LCA programu (PROSTOVOLJNO MEDICINSKO ZAVAROVANJE), zaradi česar je ta terapija na voljo najširšemu krogu ljudi.
V glavnem so stroški zdravljenja z radioaktivnim jodom določeni s ceno zdravila in trajanjem bivanja v bolnišnici. Hkrati je težko vnaprej natančno povedati, koliko dni bo pacient preživel v posebnem oddelku, saj telo čiščenje telesa od radioizotopa poteka z različnimi hitrostmi. V vsakem primeru bodo naši zdravniki izračunali natančno aktivnost 131I, ki bo po eni strani najbolj učinkovita, po drugi strani pa nam bo omogočila, da se čim prej vrnemo v normalno življenje.

Značilnosti radioaktivnega jodoterapije za zdravljenje bolezni ščitnice

Terapija z radioaktivnim jodom kaže največjo učinkovitost pri boleznih, kot so difuzna toksična golšča (Gravesova bolezen), strupeni ščitnični adenom. V večini primerov bolniki z diagnozo raka ščitnice zdravljenje z jodom.

Metoda temelji na dejstvu, da tirociti (normalne ščitnične celice, kot tudi visoko diferencirane rakaste celice ščitnice) kopičijo jod, jod-131 pa jih uničuje.

Terapija poteka z minimalnim številom stranskih učinkov, takšno zdravljenje postaja vse bolj razširjeno po vsem svetu.

Ostanite na oddelku med zdravljenjem z radioaktivnim jodom

Posebnosti bivanja v bolnišnici med zdravljenjem z radioaktivnim jodom so razložene z dejstvom, da bolniki po zaužitju zdravila za kratek čas postanejo vir gama sevanja. Zato morajo ostati v posebnih komorah, ki imajo ločene prezračevalne in kanalizacijske sisteme, kot tudi poseben sistem za kroženje zraka.

Zaradi očitnih razlogov obiski sorodnikov v takšne komore niso predvideni, seznam stvari, ki jih lahko vzamete s seboj, pa je precej omejen in se razpravlja s strokovnjaki klinike. Ne pozabite, da se bo večina stvari reciklirala, razen vrednosti materiala (opreme) ali medicinske (npr. Bergle). Vendar se vam bodo vrnili šele, ko se bo njihov sevalni ozadje normaliziralo.

Kljub strogim varnostnim pravilom smo poskušali bivanje v oddelku čim bolj prijetno. Naši strokovnjaki imajo 7 sob (12 ležišč) za tiste, ki prejemajo terapijo z radioaktivnim jodom. Vsak ima TV, hladilnik, kuhalnik vode, dostop do interneta, tuš, kopalnico. Izredno ugoden vtis dajejo tudi pohištvo, kakovostna popravila in okusna hrana.

Oglejte si video: Zdravlje i Vi 045. B92. Nuklearna medicina Cigota. . (Maj 2019).

Loading...