Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo, simptomi, tveganja, prognoza in možno zdravljenje

Polyhydramnios je patološko stanje med nosečnostjo, ko plodovnica v amnionski votlini presega normo.

Vrednost plodovnice za normalen razvoj in življenje zarodka je neprecenljiva. Ščitijo ga pred zunanjimi mehanskimi vplivi, dajejo zarodku svobodo gibanja, sodelujejo pri presnovi, ščitijo popkovino pred stiskanjem. Amnionska tekočina je v stalnem gibanju in sistematično posodobljena. V različnih fazah nosečnosti so standardi amnijske tekočine različni: na 10 tednih, na primer, količina vode je 30 ml, pri 14 tednih - 100 ml, do 37-38 tednov nosečnosti - 1-1,5 l. Če je ta meja presežena do konca mandata, govorimo o polihidramnih v nosečnicah.

Toda kako ugotoviti, koliko vode imate? Obstajajo določeni simptomi, katerih prisotnost lahko spodbudi žensko do napačnega. V tem primeru se morate obrniti na ginekologa in povedati o vsem.

Znaki polihidramnija med nosečnostjo:

  • občutek teže in bolečine v trebuhu,
  • slabost, slabost
  • kratka sapa (zaradi visokega stanja membrane),
  • srčnega utripa
  • otekanje nog,
  • volumen trebuha na ravni popka doseže 100-120 cm ali več,
  • trebušni želodec je lahko močno prekrit z strijami,
  • pogosto se v trebuhu pogosto pojavlja bruhanje (nihanje).

Zakaj je to nevarno?

Razlikujte akutne polihidramnije, v katerih se količina plodovnice hitro in dramatično poveča, kar je zelo nevarno. Vse se zgodi dobesedno v nekaj urah ali dneh: velikost trebuha nosečnice se dramatično poveča, pojavijo se boleči občutki v dimljah in spodnjem delu hrbta, napetost v stenah maternice in opazno otekanje prednje trebušne stene. Pri kroničnih polihidramnih se količina vode postopoma povečuje, povzroča pa tudi številne zaplete.

Posledice polihidramnionov so lahko zelo žalostne:

  • 28,4% nosečnic ima prezgodnjo prekinitev nosečnosti,
  • 36% žensk ima bruhanje,
  • Nenormalne položaje in predstavitve ploda so diagnosticirane pri 6,5% žensk,
  • lahko razvije placentno insuficienco in posledično kronično hipoksijo in smrt ploda,
  • možne malformacije centralnega živčnega sistema zarodka in prebavil,
  • če je vzrok polihidramnija nalezljiv proces, je možna okužba zarodka,
  • 38,4% žensk doživlja krvavitev (41,3% pri akutnih polihidramnih, 6,2% pri kroničnih),
  • pozna gestoza, opažena pri 5-20% nosečnic s polihidramnijami,

Za kaj je plodna voda?

Vsi vemo, da se je življenje na Zemlji prvič začelo v vodi, potem pa se je pojavilo na kopnem. Človek ni nobena izjema in njegov zarodek gre skozi začetno obdobje svojega obstoja v vodnem okolju, to je v plodovnici.

V fetalnem mehurju se razvije zarodek (drugo ime je amnion), ki je napolnjen z biološko aktivnim medijem - plodovnico, na drugačen način plodovnico. Amnijska tekočina je zelo pomembna, ker je odvisna od njihove kvantitativne in kvalitativne sestave, ali je obstoj zarodka in potek dela udoben. Amnionska tekočina bo opravljala veliko različnih funkcij.

  • zagotavlja prehrano zarodka zaradi hranil, ki jih vsebuje, ki ga bodoča oseba požira, v zgodnjih fazah pa jih koža absorbira.
  • zagotavlja optimalno in, glavno, stalno temperaturno stanje (približno 37 stopinj).
  • vzdržuje pritisk znotraj fetalnega mehurja, preprečuje prekomerno popkovino in dele ploda.
  • Amnionska tekočina ščiti bodočega človeka pred mehanskimi vplivi od zunaj (npr. piha v želodec) in varuje plod pred zunanjimi hrupnimi učinki.
  • amnijska tekočina vsebuje imunoglobuline - protitelesa, ki preprečujejo okužbo zarodka, in same vode so zaščitene pred zunanjim okoljem in različnimi okužbami zaradi nepropustnosti fetalnega mehurja.
  • plodovnica zagotavlja svobodo gibanja ploda v maternici, zlasti v zgodnjih fazah.

Polygonum: kaj to pomeni?

Polymodynamic je tako patološko stanje, ki se pojavi med gestacijo, ko se kopiči prekomerna količina amnijske tekočine. Na primer, v 36. tednu nosečnosti, to je na koncu obdobja nošenja otroka, količina amnijske tekočine doseže 600 ml - 1,5 litra, medtem ko s to patologijo volumen amnijske tekočine presega predpisano hitrost (1500-2000 ml).

Količina amnijske tekočine je neposredno povezana z obdobjem nosečnosti, in ker se poveča, se količina vode poveča (glej kalkulator za izračun gestacijske starosti po tednih). Na primer, po 10 tednih je količina vode neznatna in je samo 30 ml, do 14. tedna pa količina amnijske tekočine doseže 100 ml in tako naprej. Pogostost pojavljanja polihidramnij je 0,3% - 1% vseh zabeleženih nosečnosti.

Kako je voda

Po njenem poteku so lahko polihidramni akutni in kronični. Kar zadeva prognozo, so akutni polihidramniji neugodna kronična in so značilna hitro naraščanje simptomov v nekaj dneh in celo urah. Opisana patologija se praviloma opazi v krajših obdobjih nosečnosti, kar zahteva takojšnjo prekinitev. Če so polihidramniji kronični, se količina vode postopoma poveča in simptomi so bolj gladki. Najpogosteje diagnosticirana kronična polihidramnija v zadnjih fazah nosečnosti.

Obstaja še ena stopnja polihidramnacije:

  • relativne polihidramne ni nevarna in je določena glede na razmerje med količino vode in velikostjo sadja,
  • nagnjenost k polihidramnionom ali mejnim polihidramnionom - količina amnijske tekočine ustreza zgornji meji norme,
  • idiopatski polihidramniji - predpogoj za njegovo pojavljanje ni znan,
  • blaga voda med nosečnostjo - v tem primeru ni zunanjih manifestacij, količina vode pa se le malo "prevrne",
  • izrazit polihidramnij - ima značilne značilnosti opisane patologije, želodec hitro raste.

Sadni dejavniki

  • različne nenormalnosti ploda (ezofagealna fuzija, kromosomske bolezni, patologija sečil, možgani, mobilnost ploda itd.)
  • večplodna nosečnost in pogosteje eden od plodov razvije visoko vodo, drugi pa ima nizko vodo zaradi razvoja sindroma feto-fetalne transfuzije.
  • velik sadje

Idiopatski polihidramniji se pojavijo brez razloga

Mehanizem razvoja polihidramniosa je v motnji presnove plodovnice. Ta izmenjava je dodelitev in poraba plodovnice. Če v kratkih obdobjih nosečnosti amnion samo izloči tekočino, potem se v kasnejših obdobjih zamenja plodovnica skozi plodovnico placente. In vsaka patologija vodi do spremembe v količini vode. Količina amnijskega izločka se prav tako poveča zaradi urina, ki ga fetus izloča, njegova absorpcija pa poteka skozi pljuča in prebavni trakt otroka.

  • Zato je vsaka patologija zarodka povezana s prebavnim traktom
  • sečil
  • pljuč, povzroči prekinitev izmenjave vode.

Ostra voda

Kot je bilo že zapisano, se akutni polihidramniji pojavljajo resneje in klinična slika je jasno označena. Akutni polihidramniji se pogosto pojavijo v drugem trimesečju, v območju 16-20 tednov. Simptomi se povečujejo v nekaj urah. Ženska opozarja na močno povečanje trebuha, bolečine in težo v spodnjem delu trebuha in v presredku, izrazito kratko sapo in tako naprej.

Kronični polihidramniji

Klinična slika kroničnih polihidramnij je bolj izbrisana. Ker se akumulacija vode pojavi postopoma, se manifestacije te patologije ne pojavijo takoj. Nekatere nosečnice sploh nimajo nobenih znakov polihidramnija, pri naslednjem ultrazvočnem pregledu pa se naključno odkrije prekomerna količina vode. Kronični polihidramniji se običajno pojavijo v 30–33 tednih nosečnosti. Njegovi znaki so predvsem:

  • neskladje med velikostjo trebuha in gestacijsko starostjo, tj. višino položaja dna maternice in obseg trebuha nad normalno.
  • Zdravnik posluša gluhi srčni utrip zarodka, ki je povezan s prekomerno plodovnico, zaradi česar je auskultacija otežena. Sama noseča ženska lahko opazi preveč aktivne gibe in gibljivost ploda, ki se po palpaciji pojavi kot nepravilen položaj otroka (predstavitev medenice, stranski ali poševni položaj).
  • ženske se lahko pritožijo:
    • kratka sapa tudi po rahlem naporu (maternica podpira diafragmo)
    • zgaga
    • nenadne tahikardije
    • napadi šibkosti
    • vztrajno otekanje nog
    • bolečino ali težo v trebuhu
    • zaradi povečanja v trebuhu se na steni trebuha pojavijo številne strijke nosečnosti (strij).

Med pregledom in palpacijo trebuha zdravnik ugotovi njegovo napetost, gibljivost zarodka in visoko ležeči predstavitveni del.

Loading...