Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kakšna je struktura nehomogenega miometrija

Ehografska študija medeničnih organov je razširjena, dostopna, varna in hkrati precej informativna metoda instrumentalne diagnostike v ginekologiji. Ena od možnosti za patologijo, ki jo pogosto zaznavamo z ultrazvokom, je miometrij. Poleg tega se takšni rezultati lahko dobijo tako na podlagi obstoječih kliničnih simptomov kot v odsotnosti ginekološkega profila pri bolniku.

Kaj je miometrij in kako naj bi bil?

Miometrij se imenuje povprečna mišična stena maternice. Nastanejo snopci gladkih mišičnih celic (miociti) s plastmi vezivnega tkiva. V miometriju so tri slabo razmejene plasti, ki se razlikujejo predvsem po lokaciji glavnega števila celic:

  1. Submukozni sloj je pod bazalnim endometrijem. Oblikovani so bili poševni mišični snopi.
  2. Vaskularni (srednji) sloj z okroglo ali krožno razporeditvijo miocitov. Je najdebelejša in najmočnejša. Ta plast je bogato vaskularizirana in vsebuje veliko število posod srednjega in malega kalibra.
  3. Supravaskularna ali subserosalna plast, ki meji na zunanjo serozno membrano maternice in jo tvorijo vzdolžni in delno krožni mišični snopi.

Običajno ima miometrij z ultrazvokom dokaj enakomerno ehostrukturo brez eksplicitne ločitve plasti, vidnih plasti veznega tkiva in jasno vizualiziranih žil. Njegova debelina je nekoliko drugačna na področju dna, srednjega dela in prevlake, ki ni patologija in zagotavlja funkcionalno uporabnost materničnih krčev med porodom.

Ehogenost miometrija netermezne maternice je blizu gostote glavnih parenhimskih organov: ledvice (njihova kortikalna plast), jetra, trebušna slinavka. Med nosečnostjo se mišična plast občutno zadebeli zaradi hipertrofije miocitov in njihove hiperplazije (povečanje števila celic). Pri ženskah po menopavzi je opaziti nasprotno stanje z atrofijo vseh plasti maternice, vključno z miometrijem.

Heterogenost miometrija

Heterogenost miometrija je izključno ehografski izraz. To pomeni, da je odkrivanje takšnega stanja pri ženski v intravitalnem in brez odstranitve organa (maternice) možno le s pomočjo ultrazvočnega pregleda z uporabo vaginalnega ali transabdominalnega senzorja. Poleg tega ni vedno mogoče določiti nedvoumnih kliničnih znakov, ki ustrezajo določeni vrsti te patologije.

Pojav v miometriju hiperehoičnih in hipoehojskih vključkov različnih velikosti, izvora in oblike, neenakomernih zgostitev, spremembe razmerja med stromalnimi (vezivnim tkivom) in miociti - vse to je odstopanje od norme. V takih primerih zaključek ultrazvoka kaže, da je struktura miometrija heterogena. In to je osnova za posvetovanje z ginekologom, saj lahko le zdravnik oceni rezultat študije in ugotovi potrebo po zdravljenju.

Dejstvo je, da včasih heterogenost plasti maternične mišice, ki jo zazna ultrazvok, ni potrebna za korekcijo. To je mogoče v naslednjih primerih:

  • Starostne spremembe v ženskem reproduktivnem sistemu v obdobju po menopavzi, zaradi naravnega postopnega zmanjšanja ravni spolnih hormonov in aktivnosti. Hkrati je celoten miometrij difuzno heterogen zaradi neenakomerne fibroze - atrofije z zamenjavo miocitov z veznim tkivom.
  • Posledice poškodbe stene maternice. Razlog za to so lahko hudi porod, kirurški poseg (vključno s porodom s carskim rezom), medicinski splav z kiretažo, premalo skrbno izvedena invazivna študija endometrija.
  • Degenerativne spremembe miometrija na podlagi dolgotrajnih nekorigabilnih endokrinih motenj.

Najpogosteje pa je heterogenost, ki jo je pokazal ultrazvok, patološki znak in postaja osnova za diagnosticiranje številnih bolezni.

Zakaj se to zgodi?

Glavni vzroki heterogenega miometrija:

  1. Endometrioza in njen notranji genitalni tip, imenovana tudi adenomioza maternice.
  2. Miometritis. V veliki večini primerov je to posledica zapletenega endometritisa, zato govorimo o endomiometritisu.
  3. Fibroidi maternice. Lahko povzroči lokalne nodularne spremembe ali skoraj popolno zgostitev miometrija (z difuzno obliko bolezni).

Vsaka od teh bolezni ima ne le specifičen simptom, temveč vodi tudi do značilnih sprememb v miometriju. Možno jih je razlikovati z uporabo ultrazvoka, v protokolu študije pa strokovnjak opisuje ehografsko sliko odkrite patologije in nakazuje njeno vrsto.

Adenomioza je najpogostejši vzrok miometrijskih sprememb.

Endometrioza se nanaša na patološko proliferacijo celic endometrija zunaj sluznice maternice. S prevladujočim porazom miometrija govorijo o adenomiozi, ki je lahko difuznega in nodularnega tipa in različne jakosti.

To bolezen imenujemo benigna hiperplazija, odvisna od hormonov. To je značilno za ženske v reproduktivni dobi, v obdobju po menopavzi in v ozadju ustrezno izbrane hormonske terapije pa se aktivnost procesa umiri.

Ko se adenomioza v miometriju pojavi proliferacija tkiva endometrija. Lahko so dveh vrst:

  1. V obliki slepih razvejanih, globljih žepov, ki komunicirajo z endometrijsko plastjo maternice. V takih primerih je zaključek ultrazvoka običajno naveden, da je ehostruktura miometrija heterogena, celična. Pri hudih stopnjah bolezni je opaziti kalitev celotne debeline miometrija, ki jo spremlja nastanek fistulno podobnih tvorb med votlino maternice in drugimi strukturami medenice.
  2. V obliki vozlišč - zaprta zaobljena žarišča z neenakomerno osrednjo votlino, napolnjeno s krvjo ali tekočo maso čokoladne barve. Ponavadi so večkratne, različnih velikosti z neenakomerno porazdelitvijo v steno maternice. Pri tej varianti bolezni v zaključku ehografske študije je običajno ugotovljeno, da je miometrij heterogen z znaki adenomioze.

Vse endometriotične spremembe so podvržene ponavljajočim se spremembam v skladu z ženskim menstruacijskim ciklusom in povzročajo vnetni proces. Pod vplivom spolnih hormonov se celice nenormalno lociranega endometrija širijo in zavračajo na enak način kot v sluznici maternice. To vodi do pojava kliničnih simptomov bolezni.

Za adenomiozo je značilna ciklična krvavitev iz maternice, ki je bolj obilna in boleča kot normalna menstruacija. Izpraznitev kongestivnih votlin in endometrioidnih žepov vodi do nastanka čokoladno obarvanih izločkov iz genitalnega trakta. Pravzaprav se akumulirajo in se razpadajo po menstrualni krvi.

Adenomioza lahko povzroči kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa in vztrajno bolečino v medenici. Prav tako je pogost vzrok ženske neplodnosti. Zato načrtovanje nosečnosti zahteva ultrazvočni pregled kot del celovitega pregleda, tudi če bolnik nima očitnih kliničnih simptomov endometrioze.

Miometrijske spremembe v miomih

Myoma je benigna maternična neoplazma hormonsko odvisne etiologije. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 40-45 let, kar je povezano s starostnimi endokrinimi spremembami v reproduktivnem sistemu.

Fibroide in njihova lokacija glede na maternico

Najpogosteje so fibroidi podobni vozlišču zaradi lokalne rasti in hipertrofije celic v mišični plasti maternice. Takšna tvorba se lahko nahaja v debelini miometrija ali lahko štrli v smeri sluznice ali seroznih plasti, ki ima široko osnovo ali obliko noge. Myomatous vozlišča so lahko enojna ali večkratna, različne velikosti in lokalizacije. Bolj redka oblika bolezni je difuzna miomatoza.

Ultrazvočna slika miomov je odvisna od oblike bolezni:

  • Ko nodularni obliki na ultrazvok odkrili lokalne spremembe v miometriju s povečanjem in deformacijo maternice. Myomatous vozlišča so ponavadi hypoechoic, heterogena struktura, s povečanim žilnega vzorca na obrobju. V debelini velikih formacij lahko določimo mehčala, nekroze, lokalne krvavitve, kalcinate.
  • Pri difuzni obliki miomatoze je maternica skoraj enakomerno zgoščena, povečana. Njegova mišična plast ima heterogeno, pretežno hipoehojsko strukturo z neenakomernimi žarišči fibroze. Difuzno miomatozo pogosto spremlja proces žganja tkiva. V tem primeru ultrazvok opisuje, da je miometrij nehomogen z hiperehoičnimi vključki.

Fibroide lahko povzročijo bolečine v medenici, ponavljajoče se aciklične maternične krvavitve in starostno povezano menoreto. Pogosto se pojavlja nizka simptomska oblika bolezni, ko se odkrijejo nove rasti, če ni posebnih težav. Diagnoza temelji na podatkih o medeničnem pregledu in ultrazvoku medeničnega organa.

Spremembe v miometriju med nosečnostjo

Heterogeni miometrij med nosečnostjo je redko primarna diagnostična ugotovitev. V večini primerov se bolezen odkrije v fazi načrtovanja ali v prejšnjem življenjskem obdobju. In ultrazvok med nosečnostjo se uporablja ne le za dinamično oceno razvoja ploda, ampak tudi za spremljanje stanja stene maternice.

To je potrebno ne le za določitev taktike trenutnega zdravljenja, temveč tudi za napovedno oceno. Konec koncev, ta taktika vam omogoča, da hitro prepoznajo znake insolventnosti stene maternice na področjih poškodbe miometrija in grožnjo njegovega razpada med porodom, da se odloči o izvedljivosti in dopustnosti naravnega vnosa.

Ne smemo pozabiti, da interpretacijo podatkov o ultrazvoku izvaja le zdravnik. Diagnosticirane miometrijske spremembe same po sebi ne predstavljajo podlage za takojšnjo uvedbo zdravljenja. Terapevtske taktike se določajo individualno, pri čemer je treba upoštevati dinamiko klinične in ehografske slike bolezni, etiologijo in stopnjo manifestacije patologije.

Pri predhodni adenomiozi so nosečnice izpostavljene tveganju za spontani splav in razvoj kronične insuficience posteljice. Fibroide povečajo verjetnost nenormalnega poteka poroda, je dejavnik tveganja za nezadostno kontrakcijo maternice v poporodnem obdobju z razvojem patološke krvavitve. In fibroza in rdeče spremembe v miometriju lahko povzročijo razpoke rojstnega kanala med porodniškim obdobjem ali pomanjkanjem produktivnosti dela.

Struktura miometrija

Miometrij je srednji mišični sloj maternice, ki je tvorba miocitov iz več svežnjev celic s plastmi vezivnega tkiva. Struktura miometrija:

  1. Submukozna plast - se nahaja pod bazalnim delom maternične plasti endometrija. Gre za množico mišičnih snopov, ki se nahajajo v poševni smeri.
  2. Srednji sloj - žilne. Ta plast ima največjo debelino, prehaja veliko število majhnih krvnih žil - kapilar.
  3. Subserous (drugo ime supravaskularno) plast - prilagaja mišične snope krožnega in vzdolžnega tipa. Nahaja se v bližini serozne membrane maternice.

Pojav heterogene strukture miometrija se pojavlja pri ženskah, starih 20–40 let, ki nimajo otrok in nikoli ne zanosijo samo zaradi razvoja patoloških procesov drugačne narave v maternici.

Kazalniki norm

Struktura miometrija pri ženski brez nosečnosti je v zgodovini homogena. Dovoljene so manjše heterogene zaplate, vendar le v teh primerih, če ni alarmantne simptomatske slike, ni infekcijskih ali vnetnih bolezni organov reproduktivnega sistema.

Neomejeni sloji. Debelina se poveča na maternico, kar je potrebno za zagotovitev popolnega zmanjšanja maternice med porodom. Indeks ehogenosti je enak standardom parenhima takšnih notranjih organov - ledvic, trebušne slinavke, jeter.

Vzroki patološkega stanja

Heterogeni miometrij ima fiziološko naravo in je znak razvoja patoloških stanj maternice. Spremembe v telesu ženske s starostjo vodijo do fiziološke heterogenosti strukture materničnega sloja. Ni simptomov, ki bi kazali na bolezni. To stanje maternice se zazna le pri ultrazvoku. Vzroki za strukturne spremembe:

  • težji porod z zapletom
  • vpliv pogostih stresnih situacij
  • operacija v maternični votlini, med katero je bila poškodovana srednja mišična plast maternice,
  • genetska predispozicija
  • Carski rez
  • disfunkcija ščitnice.

Odvisno od razlogov, ki so privedli do strukturne spremembe v miometriju, so med ultrazvočnim pregledom odkrili odstopanja od normativov takih kazalnikov kot so tonus in ehogenost, debelina plasti maternice, velikost organov.

Pogosti simptomi

Če so heterogenost miometrija posledica poškodb in patologij maternice, se opazijo številni simptomi:

  • huda, dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha med menstruacijo,
  • neuspeh menstrualnega ciklusa - menstruacija se začne z zamudo, gre predolgo,
  • izcedek iz nožnice s krvjo, katerega videz ni povezan z menstruacijo,
  • nezmožnost spočetja otroka z rednim spolnim življenjem.

Obstajajo znaki v poznejših fazah razvoja patološkega procesa, ko je bolezen, ki je povzročila strukturno spremembo miometrija, že privedla do številnih zapletov. S starostjo se zmanjša proizvodnja ženskih hormonov, zaradi česar se spremeni struktura miometrija, ki bo po vsej svoji prostornini neenakomerna.

Diagnostični rezultati

Odkrivanje nehomogene strukture med ultrazvočno diagnostiko ni razlog za takojšnjo terapijo. Pravilno dešifrirati rezultate diagnoze lahko le zdravnik, ki ima informacije o drugih parametrih maternične votline in splošno stanje organov urogenitalnega sistema.

V odsotnosti kakršnih koli patologij je struktura srednjega sloja maternice homogeni miometrij. Debelina dna se razlikuje od tega indikatorja v srednjem delu, kar je fiziološka norma, saj se tako ohranja funkcionalnost maternice.

Odstopanja od normalnih vrednosti so hipoehojske in hiperehoične blothe ehostrukture plasti. Miometrij s hiperehoičnimi vključki ne govori vedno o patologiji. Če je bil ta indikator najden, se izvedejo dodatne diagnostike.

Pri patologijah so ugotovljeni naslednji rezultati:

  1. Pri miomih maternice je struktura srednjega mišičnega sloja na nekaterih mestih heterogena, na ultrazvočnem pregledu pa ima žarišča. Celoten miometrij je močno kompaktiran.
  2. Nodularna mioma - ehostruktura nehomogenega miometrija, ki je na periferiji peščena. Miomska vozlišča so prikazana s hipoehogenostjo.
  3. Razpršeni fibroidi - enakomerno zbijanje materničnega tkiva, hiperehogenost se ugotovi v obliki vključkov različnih velikosti.
  4. Endometrioza - celična proliferacija preko endometrija. Ta bolezen je najpogostejši vzrok strukturnih sprememb v mišični plasti maternice. Pri ultrazvoku se endometrioza zazna kot celična heterogena struktura miometrija, med maternico in sosednjimi organi pa se pojavijo formacije, ki so videti kot fistule.
  5. Pri miometritu (zaplet po vnetnem procesu na sluznici maternice) simptomi niso prisotni. Ultrazvok razkriva heterogenost v strukturi miometrija z dolgotrajno obliko adhezij.

Nosečnost

Včasih se med nosečnostjo ženske, ko so pregledane, soočajo s konceptom »heterogenega miometrija« - kaj to pomeni? Pri ultrazvoku to pomeni, da lahko pride do patološkega procesa.

Ko je na noseči ženski opravljen ultrazvočni pregled, cilj ni preučevanje mišične maternice, zdravnikova naloga je oceniti stanje ploda in maternice kot celote. Praviloma se v tem trenutku heterogenost strukture odkrije naključno v nosečnici.

Opazujte stanje mišične plasti pri nosečnicah v primeru, da je jedla svojo heterogeno strukturo, ugotovljeno pred nosečnostjo. V pozni nosečnosti in med porodom se lahko miometrij, če je njegova struktura močno celična, pretrga. Temu zapletu se je mogoče izogniti samo s popolnim pregledom ženske pred nosečnostjo.

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. Patologije, ki vodijo do spremembe stanja miometrija na strukturni ravni, lahko povzročijo resne zaplete med porodom.

Prisotnost fibroidov pri nosečnicah lahko povzroči težko nosečnost. Med naravnim porodom obstaja velika nevarnost, da maternica ne bo zadostovala, možno je, da se bo odprla obilna maternična krvavitev. Z dolgotrajnim potekom patološkega procesa se lahko pojavi fibroza, nastanejo brazgotine, ki bodo vodile do preloma porodnega kanala.

V zgodnjih fazah nosečnosti strukturna anomalija povzroča povečan ton maternice. S to patologijo obstaja veliko tveganje za samovoljni splav. V poznejših fazah lahko hipertoničnost maternice, ki jo povzroča heterogenost plasti miometrija, povzroči prezgodnje porod.

Obnovite enotnost

Zdravljenje odstopanj v strukturi mišične plasti se dodeli individualno, odvisno od vzroka heterogenosti srednjega mišičnega sloja maternice in resnosti kliničnega primera. Zdravljenje z zdravili. Toda v prisotnosti fibroids pogosto zahtevajo operacijo za odstranitev benignega tumorja. Mišična plast maternice se bo opomogla takoj po izvedbi ustrezne terapije.

Da ne bi naleteli na takšen pojav, kot je heterogeni miometrij, je potrebno 2-krat na leto opraviti rutinski pregled pri ginekologu in ultrazvok. V primeru kakršnih koli motečih simptomov, če je krvavitev ali menstruacija bolj boleča kot ponavadi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Preprečevanje vključuje pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in nadzor nad ravnijo hormonov pri ženskah, starih 40 let in več.

Spremembe bolezni

Miometrijska patologija se razlikuje po debelini in velikosti vsake plasti. Začetek menstrualnega cikla je označen z velikostjo 2-3 mm, srednja 14-15 mm.

Tudi spremembe v miometriju so značilne za endometriozo ali adenomiozo. Med ultrazvokom so lahko motnje miometrija v endometriozi nepojmljive zaradi dejstva, da so najpogosteje premajhne. Toda prav te spremembe vodijo do tega, da struktura miometrija postane neenakomerna.

Eden glavnih parametrov ultrazvoka je ehostruktura. Ki ima v normalnem stanju nizke stopnje (pri endometriozi so indikatorji 1-5 mm).

Za endomiometritis je značilno vnetje sprednje stene sluznice in mišične plasti maternice. Pogosto se endomiometritis počuti precej močne bolečine, ki povzročajo infekcijske bakterije (običajno po porodu ali splavu).

Kronični endomyometritis nastane zaradi nepravilnega zdravljenja. Razvija se postopoma. Najprej prodre skozi stene endometrija, nato pa zlomi mišično plast. Pomembno je vedeti, da se endomyometritis razvija le, če se na sluznici maternice pojavijo okvare. Simptomi se kažejo v bolečinah v trebuhu in značilnih izcedkih. Diagnoza endomyometritisa in njegove kronične oblike ni težavna.

S pojavom fibroidov in vnetjem maternice je tudi lomljena homogena struktura miometrija. Myoma je benigni tumor in ko se pojavi, se motijo ​​odmevi miometrija in začne se kalcifikacija. Diagnozo opravimo z intrauterinim ultrazvokom ali tridimenzionalnim ultrazvokom.

Druga bolezen, pri kateri je motena homogenost miometrija, je miometrit. Njegov razvoj je posledica okužb na sluznici maternice. Simptomi so primerljivi s simptomi endometrioze.

Heterogeni miometrij

Spremembe, ki se pojavljajo s heterogenim miometrijem s hiperehoičnimi vključki, lahko povzročijo pojav ne le materničnih bolezni. Heterogenost miometrija v zgodnjih fazah se običajno ne kaže s kakršnimi koli simptomi in jo odkrije le pri profilaktičnem pregledu pri ginekologu. Toda, če nimate časa za prepoznavanje kršitev v zgodnjih fazah, se lahko simptomi začnejo manifestirati iz zelo neprijetne strani.

Simptomi heterogenega miometrija:

  • Boleča obdobja,
  • Bolečine v trebuhu
  • Ovulacijska bolečina,
  • Krvavitev sredi menstrualnega ciklusa,

Vzroki za nastanek:

  • Genetska predispozicija
  • Trauma ob rojstvu ali carskem rezu,
  • Kršitve notranje plasti maternice,
  • Čustvene motnje,
  • Motnje delovanja ščitnice,

Diagnostika

Danes medicina omogoča ugotavljanje pojava difuznih sprememb že ob zgodnjih pojavih, kar močno poveča možnosti za uspešno in hitro zdravljenje. Glavna metoda diagnoze je ultrazvok, ki ga določa atipična struktura homogenega miometrija.

Načini izvajanja ultrazvoka:

  • Ženska pred postopkom popije znatne količine vode, da bi povečala polnjenje mehurja.
  • Ultrazvok z vaginalnim senzorjem ne zahteva priprave, lahko pa povzroči nelagodje pri globokem penetraciji,

Indikacije za ultrazvok:

  • Napake v menstrualnem ciklusu,
  • Bolečine v trebuhu
  • Neplodnost

Kaj razkrije ultrazvok?

  • Velikost maternice,
  • Položaj reproduktivnega sistema,
  • Velikost in obseg endometrija,
  • Struktura miometrija

Druge diagnostične metode:

  • Pregled ginekologa,
  • Biokemične preiskave krvi,
  • Bimanualna raziskava
  • MRI,

Za vsakega pacienta pri zdravljenju in diagnozi kršitev strukture endometrija se razvije individualni pristop. Pri določanju načina zdravljenja se zdravnik zanaša na starost ženske, lokacijo kršitve, resnost poškodbe, splošno stanje pacienta in prisotnost bolezni v anamnezi.

Glavna naloga pri zdravljenju heterogenosti miometrija je zmanjšanje aktivnosti širjenja bolezni, ki povzroča motnje v plasti mišične plasti maternice.

Zdravljenje se izvaja na tri načine:

  1. Konzervativno - zdravljenje s hormonskimi sredstvi. Namenjen je znižanju ravni hormona estrogena, ki povzroča aktivno rast škodljivih celic.
  2. Operativno - izvajanje varčne operacije (laparoskopija) ali kirurška intervencija vključuje popolno odstranitev organa (laparotomijo).
  3. Kombinacija - kombinacija varčne operacije in zdravljenja s hormonskimi zdravili.

Pogosto zastavljena vprašanja

Pojav hiperehoičnih motenj v miometriju in pojava hipertonije, načinov, da povzročijo spontani splav ali povzročijo prezgodnje rojstvo. To je posledica stiskanja posode, skozi katero se fetus dovajata hrani in kisiku. Hipertonus (lahko pride do hipertonije na hrbtni steni) nastane zaradi zmanjšanja progesterona v telesu, povečanih androgenov, vnetja medeničnih organov, močnih čustvenih šokov in nerazvitosti maternice. Da bi se izognili takšnim težavam, poskusite nadzorovati raven hormonov, pravočasno zdraviti genitalne okužbe in se zaščititi pred stresom.

Homogenost miometrija se bo obnovila takoj, ko boste opravili zdravljenje bolezni, ki jo krši. Da bi se izognili pojavu teh bolezni, se ob prvih simptomih poskušajte posvetovati z zdravnikom, bolečina med menstruacijo tudi ni norma. Če se vam torej zdi, da je kaj narobe z vašim telesom, se za pomoč obrnite na ginekologa.

Kaj je miometrij maternice, njegova struktura in norme

Miometrij je ena izmed mišičnih plasti maternice, ki se nahaja v sredini maternične votline. Stranska notranjost je prekrita z endometrijem. Glavna vloga miometrija so ritmične kontrakcije, zaradi katerih je otrok potisnjen vzdolž rodnega kanala navzven. Normalno stanje za miometrij je počitek, vendar se lahko pod vplivom nekaterih trenutkov mišični sloj začne krči in pride do hipertonije.

Miometrij je sestavljen iz treh plasti:

  • Vzdolžna plast, sestavljena iz vzdolžnih in krožnih mišičnih vlaken. Ta plast je močno povezana z seroznim pokrovom maternice,
  • Krožna plast, ki obsega posode in cevaste obroče, je najmočnejša od vseh plasti. Največja gostota te plasti je na materničnem vratu. Ker je v tem sloju veliko majhnih žil, se včasih imenuje tudi žilne,
  • Submukozna plast, ki sestoji samo iz vzdolžnih vlaken. Struktura tega sloja je zelo krhka in tanka.

Norma za zdrav miometrij je izenačenost. Zaradi številnih razlogov lahko njena struktura podleže poškodbam in potem miometrij nima več tako enotne strukture. Najbolj osnovna metoda diagnoze, ki omogoča takojšnjo identifikacijo različnih patologij v maternici, je ultrazvok. Histeroskopija je tudi dober način za popolno sliko o vrsti miometrija v maternici.

Kaj je heterogenost miometrija?

Difuzno neenakomeren miometrij je benigna rast, ki se pojavi zaradi nepravilnih robotov endometrija. Glavna metoda za diagnosticiranje te diagnoze je ultrazvok. Glavni odločilni parameter za ultrazvok je ehostruktura miometrija. V normalnih pogojih ima nizke stopnje. Poleg tega je v nekaterih primerih zelo težko diagnosticirati znake, ki ustrezajo tej diagnozi.

Pojav v mišični plasti hipoehojskih in hiperehoičnih značilnosti različnih velikosti, oblike in izvora, neenakomernih tesnil, sprememba deleža stromalnih celic in miocitov - vse to je odstopanje od normalne strukture miometrija. To pomeni, da bo na koncu ultrazvočnega pregleda prikazana heterogena struktura miometrija. To pomeni, da se mora posvetovati z ginekologom. Ker je pravilna, lahko le strokovnjak oceni rezultate pregleda in dodeli pravilno zdravljenje.

Dejstvo je, da se včasih heterogenost mišične plasti maternice, ki jo najdemo na ultrazvoku, ne obravnava kot pogoj, ki ga je treba popraviti. To se zgodi, ko:

  • Reproduktivni sistem ženske se bo s starostjo spremenil zaradi naravnega zmanjšanja stopnje spolne aktivnosti in hormonov,
  • Posledica poškodbe sten maternice. Kirurški splavi, slabe posledice operacij in težko delo lahko povzročijo patologijo,
  • Miometrijske degenerativne motnje na podlagi dolgotrajnih in nespremenjenih motenj v endokrinem sistemu.

Običajno se heterogenost, ugotovljena z ultrazvokom, obravnava kot patološka nenormalnost in je glavna podlaga za testiranje številnih bolezni.

Zakaj

Številni glavni vzroki za heterogeno plast mišic:

  • Endometrioza in njen genitalni notranji tip, imenovana tudi adenomioza maternice,
  • Miometrit je posledica hudega endometritisa, tako da je praktično gre za endometritis.
  • Fibroidi maternice. Lahko povzroči popolno zgostitev mišične plasti ali lokalne nodularne spremembe.

Vse te bolezni imajo ne samo edinstvene simptome, ampak tudi različne spremembe v miometriju. Razlikujemo jih lahko le s pomočjo ultrazvoka, zato mora strokovnjak napisati razloge za heterogeno strukturo miometrija.

Nenormalna rast celic endometrija zunaj sluznice maternice se imenuje endometrioza. Adenomioza maternice je večplastna lezija miometrija, ki je lahko nodularnega in razpršenega tipa in se lahko med različnim napredovanjem manifestira tudi na različne načine.

Ta diagnoza se nanaša na benigno hiperplazijo hormonsko odvisnih organov. To je značilno za ženske v rodni dobi in v obdobju po menopavzi, in če je hormonska terapija pravilno izbrana, lahko opazimo zmanjšanje razvoja procesa.

V miometriju z adenomiozo se začnejo pojavljati rast endometriotskih tkiv. So samo dve vrsti:

  1. V obliki poglabljanja slepih razvejanih žepov, ki se povezujejo z endometrijskim pokrovom maternice. V tem primeru vsebina ultrazvoka kaže, da je ehostruktura mišičnega tkiva celična in heterogena. Z zapleteno stopnjo bolezni opazimo odebelitev celotnega miometrija, ki običajno spremlja nastanek fistulo podobnih baz med maternico in drugimi oblikami medenice,
  2. V obliki zaokroženih vozličkov, ki imajo neenakomerno votlino, ki so napolnjene s krvavo ali rjavkasto snovjo. Praviloma se v votlini maternice tvori veliko število tovrstnih tumorjev, ki se med seboj razlikujejo po premeru in lokaciji. Po ehografski diagnozi zdravnik v tem primeru ugotavlja, da napreduje heterogeni miometrij z adenomioznimi znaki.

Za adneksitis (vnetje) je podvržena nastanku endometrijskih cist in menstrualnih motenj. V zvezi s tem celično tkivo, nepravilno nameščen endometrij zaradi delovanja spolnih žlez, raste in je zavrnjeno. To je glavni pobudnik za pojav neprijetnih simptomov.

V primerjavi s pretokom normalne menstruacije povzroča adenomioza hujše in pogostejše izcedke z izrazitimi občutki za bolečino. Pojav rjavih izločkov kaže, da je to posledica prehoda ostankov nedekturirane menstrualne krvi med praznjenjem kongestivnih kanalov in endometrioidnih žepov.

Adenomioza lahko povzroči kronično anemijo zaradi pomanjkanja železa in vztrajno bolečino v medenici. To lahko pripelje do dejstva, da v prihodnosti ženska ne bo mogla imeti otrok. Tudi če ni očitnih znakov endometrioze, morate pred načrtovanjem nosečnosti najprej pregledati in opraviti ultrazvočni pregled.

Myoma se imenuje benigna tvorba v maternični votlini. Bolezen je pogosta predvsem pri ženskah, starih 40 let in več. To se zgodi zaradi dejstva, da ima ženska spremembo v reproduktivnem sistemu zaradi sprememb, povezanih s starostjo.

Navadno je fibroid podoben vozliču po svoji podobnosti, ki nastane kot posledica zgoščevanja in hipertrofiranja mišičnih plasti maternice. Na splošno je tak tumor prisoten znotraj miometrija ali sega proti seroznim ali sluzničnim slojem. Myomatous formacije se lahko nahajajo v različnih krajih lokalizacije in so različnih velikosti. Difuzna miamatoza je ena redkih oblik te bolezni.

Med nosečnostjo

Običajno je težko odkriti heterogeno meometrijo med nosečnostjo, zato jo je treba najprej pregledati pred načrtovanjem zanositve. V obdobju rodenja je treba opraviti ultrazvok, da bi spremljali normalen razvoj zarodka in spremljali vse vrste procesov, ki se pojavljajo v maternici.

V tem primeru mora specialist določiti taktiko naknadnega zdravljenja, kot tudi narediti prognostično oceno. Konec koncev bo to omogočilo čas za oceno stanja heterogenega miometrija in njegovega nadaljnjega razvoja (ali bo do njegovega razpada prišlo med porodom), kar je neposredno odvisno od tega, ali bo ženska rodila na naraven način.

Razlogi za spremembe v miometriju

Danes je vzrok za pojav endometrioze pojasnjen s predispozicijo genetske in teorije hormonskega razvoja bolezni, po kateri je razvoj endometrioze povezan s kršitvijo vsebine in razmerja hormonov v ženskem telesu.

To potrjujejo nekatere spremembe v žariščih endometrioze med menstrualnim ciklusom, pa tudi z obratnim razvojem bolezni med nosečnostjo in pri ženskah po menopavzi.

Heterogeni miometrij ima fiziološko naravo in je znak razvoja patoloških stanj maternice. Spremembe v telesu ženske s starostjo vodijo do fiziološke heterogenosti strukture materničnega sloja.

Ni simptomov, ki bi kazali na bolezni. To stanje maternice se zazna le pri ultrazvoku.

Vzroki za strukturne spremembe:

  • težji porod z zapletom
  • vpliv pogostih stresnih situacij
  • operacija v maternični votlini, med katero je bila poškodovana srednja mišična plast maternice,
  • genetska predispozicija
  • Carski rez
  • disfunkcija ščitnice.

Odvisno od razlogov, ki so privedli do strukturne spremembe v miometriju, so med ultrazvočnim pregledom odkrili odstopanja od normativov takih kazalnikov kot so tonus in ehogenost, debelina plasti maternice, velikost organov.

Miometrij se nanaša na mišično plast maternice, ki jo tvorijo trije plasti vlaken, ki imajo svojo specifično strukturo in imajo določeno zaporedje:

  • Zunanja subserozna membrana miometrija, ki jo tvorijo vzdolžna in krožna mišična vlakna.
  • Srednja lupina miometrija, ki jo tvorijo vlakna mišic. Ta plast je najmočnejša od vseh. Na tem področju opazimo prehod večjih večjih arterijskih žil.
  • Notranja vzdolžna lupina, ki tvori le vzdolžna vlakna.

Zaradi zgornjih plasti miometrija se funkcija ploda med nosečnostjo opravlja z maternico. To je mišična plast tega organa, ki opravlja zaščitno funkcijo in preprečuje njeno morebitno razpokanje med rastjo zarodka. Ob rojstvu mišična vlakna omogočajo otroku, da zapusti maternico.

Миометрий неоднородный зачастую появляется из-за аденомиоза и миом. Takšne bolezni so hormonskega izvora in so povezane tudi z dednostjo in okvarjenim fetalnim razvojem.

Splav, kiretaža za diagnostične in terapevtske namene vodi do razpršenih sprememb v strukturi miometrija zaradi ostrega hormonskega skoka ali poškodbe. Spremembe se pojavijo tudi med nosečnostjo in poznejšim porodom zaradi prevelike razdalje, krčenja in pojava hipertonusa.

Heterogenost miometrija je diagnosticirana pri ženskah s pogostimi vnetnimi boleznimi in kroničnimi boleznimi, pridobljenimi s spolnim stikom. To pomeni, da obstaja nalezljiv vzrok za pojav difuznih sprememb v slojih maternice.

Hormonske motnje in endokrini dejavniki vplivajo tudi na stanje miometrija.

Fiziološki dejavnik, ki vpliva na strukturo srednjega ploda reproduktivnega organa, postane menopavza. V tem obdobju se postopoma nadomešča mišična vlakna s pomočjo vezivnega tkiva.

Razlog za ta proces je pomanjkanje ciklične hormonske funkcije. Pri ženskah do 50. leta miometrij dobi heterogeno strukturo, ima vlaknaste hiperehoične vključke.

Stopnja razvoja endometrioze

Znaki difuznih sprememb v miometriju so odvisni od hitrosti in globine porazdelitve endometriotskega tkiva v plasti maternice.

Najpogosteje so v začetnih fazah simptomi te bolezni nevidni. Sprejemljivo je razlikovati 3 stopnje endometrioze:

  1. Ko je prva stopnja rahla kalitev notranjih plasti miometrija.
  2. V drugi stopnji pride do kalitve tkiva sredi miometrija.
  3. Na tretji stopnji opazimo kalivost endometrioidnega tkiva skozi vse plasti, vse do serozne membrane maternice.

3 Spremembe v strukturi miometrija med nosečnostjo

Včasih se med nosečnostjo ženske, ko so pregledane, soočajo s konceptom »heterogenega miometrija« - kaj to pomeni? Pri ultrazvoku to pomeni, da lahko pride do patološkega procesa.

Ko je na noseči ženski opravljen ultrazvočni pregled, cilj ni preučevanje mišične maternice, zdravnikova naloga je oceniti stanje ploda in maternice kot celote. Praviloma se v tem trenutku heterogenost strukture odkrije naključno v nosečnici.

Opazujte stanje mišične plasti pri nosečnicah v primeru, da je jedla svojo heterogeno strukturo, ugotovljeno pred nosečnostjo. V pozni nosečnosti in med porodom se lahko miometrij, če je njegova struktura močno celična, pretrga.

Temu zapletu se je mogoče izogniti samo s popolnim pregledom ženske pred nosečnostjo.

Z heterogeno strukturo mišične plasti in prisotnostjo alarmantne simptomatske slike pri nosečnicah se je obvezno prijaviti z rednim pregledom zdravnika.

Patologije, ki vodijo do spremembe stanja miometrija na strukturni ravni, lahko povzročijo resne zaplete med porodom.

Praviloma difuzne spremembe v miometriju maternice med nosečnostjo niso glavni vzrok, ampak so diagnosticirane tudi med načrtovanjem ali najpogosteje pred njim.

Pri nosečnicah ultrazvočni pregled ne pomaga le pri določanju dinamične ocene razvoja otroka, temveč tudi pri nadzoru stanja sten maternice.

To pomeni, da bo zdravnik lahko predpisal pravočasno pravilno zdravljenje in naredil nadaljnjo prognozo. Pravočasnost odkrivanja sprememb je odvisna od tega, kolikšen bo odstotek tveganja raztrganja miometrija med porodom, pa tudi, kako se bo zgodil (naravni ali carski rez).

Samo-diagnoza tega patološkega stanja med nosečnostjo je strogo prepovedana. Za interpretacijo rezultatov ultrazvoka naj le zdravnik.

Difuzno-heterogena struktura miometrija ni vzrok za takojšen začetek zdravljenja. Terapijo določamo strogo individualno, pri čemer upoštevamo podatke kliničnih in ehografskih raziskav, etiologijo in stopnjo simptomov.

Zdravljenje miometrijskih sprememb

Tradicionalna medicina predlaga dva načina za zdravljenje endometrioze. To je hormonska terapija in operacija. Na žalost hormonska zdravila niso le zelo toksična, vendar po mnogih študijah takšno zdravljenje ni učinkovito.

Drugi način je operativen, upravičen je le v primeru nastanka zunanje endometrioze (to je ekstragenitalna endometrioza), ko se na drugih organih uporablja »zgostitev« območij endometriotskega tkiva.

Zelo pomembno je identificirati prve znake endometrioze pri ženskah in pravočasno začeti ustrezno zdravljenje. Navsezadnje je odvisno od tega, kako se izboljša splošno bolnikovo dobro počutje in njena reproduktivna funkcija, kar je zelo pomembno za ženske v rodni dobi.

Če so ultrazvok pokazali znake difuznih sprememb, se uporabijo naslednji načini zdravljenja:

  • hormonsko terapijo
  • kirurško zdravljenje
  • zdravljenje z homeopatskimi zdravili.

Zdravljenje s hormoni, ki se uporabljajo oralno, nima vedno želenega terapevtskega učinka. Najpogosteje lahko hormonska zdravila za nekaj časa blokirajo rast endometrija, po končanem tečaju pa se lahko njen razvoj začne znova.

Zato naslednji korak zdravniki predpisujejo podporno zdravljenje. Kar zadeva kirurške metode zdravljenja, se laparoskopija šteje za najbolj optimalno v sodobni medicinski praksi, ki omogoča bistveno zmanjšanje tveganja zapletov in ohranitev polnega delovanja spolnih organov.

Šteje se učinkovito zdravljenje razpršenih sprememb miometrija s pomočjo zeliščnih pripravkov, ki so sposobni obnoviti hormone, izboljšati odpornost in izboljšati delovanje večine organov in sistemov.

Posledice

Ko govorimo o posledicah heterogenega miometrija, je potrebno razlikovati bolezni, ki se kažejo v takem simptomu. Pravočasno zdravljenje miometrita ima ugodno prognozo.

Pri miomih imajo tudi ženske veliko možnosti za zdravljenje, če se patologija odkrije v zgodnji fazi. Manj ugodna prognoza je zdravljenje adenomioze.

Pogosto se izkaže, da je neučinkovita.

Zapleti adenomioze so: neplodnost in ekstragenitalna endometrioza - širjenje sluznice maternice na druge organe trebušne votline.

Pravočasna ultrazvočna diagnostika, ki jo mora ženska opraviti 2-krat na leto, omogoča odkrivanje heterogenosti strukture miometrija in pravočasno začetek zdravljenja.

Značilnosti strukture plasti maternice

Normalna struktura plasti miometrija mora biti v kateri koli starosti homogena, brez patoloških vključkov.

Na začetku ženskega cikla je sloj sluznice (endometrij) tanek, običajno 1–2 mm, pred mesečno krvavitvijo pa lahko doseže debelino 12–15 mm.

Po 45-50 letih se oba sloja postopoma zredujeta.

Ker sta mukozna in mišična tkiva medsebojno povezana, nenormalni procesi in patološke spremembe v strukturi tkiv običajno prizadenejo obe plasti.

V primeru normalne nosečnosti, če bolnik pred zanositvijo ni opazil znakov adenomioze, je mišična plast enotna in nima odmevnih znakov difuznih sprememb.

Tako so difuzne spremembe miometrija enakomerno porazdeljene po celotni heterogenosti mišičnega tkiva v strukturi tkiva, ki jih opazujemo pri ultrazvočnem pregledu in kažejo na razvoj adenomioze.

Adenomioza in endometrioza - kakšna je razlika

Če na ultrazvoku zdravnik ugotovi, da je tkivo miometrija zaradi fokalnih sprememb difuzno heterogeno, to pomeni, da je verjetnost endometrioze ali adenomioze velika.

Kakšna je razlika med tema dvema državama?

Pri endometriozi lahko elementi endometrija (sluznica materničnega telesa) v različnih fazah kalijo v vse plasti organa, vse do peritonealne plasti, in se celo razširijo iz maternice, prodrejo v jajčnike in peritoneum (zunajmaterialno).

Pri adenomiozi se celice sluznice vstavijo samo v mišično tkivo miometrija, ne da bi presegle njene meje. To pomeni, da se adenomioza obravnava kot prva faza endometrioze.

Natančen razlog za nastanek nenormalnih difuznih sprememb v miometriju zdravniki poskušajo identificirati z različnimi študijami - teoretičnimi in kliničnimi.

Vendar pa trenutno obstajajo dokazi s strani strokovnjakov, da so lahko vzroki za pomembne ali zmerne difuzne spremembe v miometriju in zato endometrioza:

  • medicinske intervencije, ki vključujejo tkivo maternice, vključno s splavom, porodom, carskim rezom,
  • diagnostična kiretaža, odstranitev cist, materničnih polipov, fibroidov,
  • endokrine patologije - bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, avtoimunski procesi, debelost,
  • Motnje gonad, ki vodijo do hormonskih motenj, ki izzovejo patološko rast endometrija,
  • genetska predispozicija
  • hud in dolgotrajen stres, ki povzroča nevrogene motnje,
  • genitalne okužbe kakršne koli narave
  • vnetne bolezni reproduktivnih organov,
  • dolgotrajna in pogosta izpostavljenost soncu.

Ehografske spremembe

Eho znaki difuznih sprememb, zabeleženih med ultrazvočnim postopkom, so glavni pokazatelj heterogenosti miometrija.

Echoness - kaj je? Prvič, to je pomemben parameter pri ultrazvočni diagnostiki.

Izraz se nanaša na sposobnost tkiva, da odseva ultrazvočne valove. Pod normalno organsko strukturo je odmev nizek. Povečana ehogenost miometrija kaže na adenomiozo različnih stopenj. Za anomalne cone je značilno zamegljenost kontur in nehomogenost ehostrukture miometrija.

Pri endometriozi (adenomioza) v mišični plasti se zabeležijo difuzne spremembe v strukturi miometrija s hiperehoičnimi vključki, to je z nenormalnimi tesnili z zelo visoko odbojnostjo. Poleg tega ultrazvok kaže odebelitev stene maternice na 40-50 mm zaradi rasti sluznice.

Če preiskava pokaže neskladje med debelino endometrija in fazo menstrualnega ciklusa, struktura miometrija pa se difuzno spremeni, to pomeni veliko verjetnost patologije, katere stopnja je odvisna od resnosti znakov odmeva.

Odmevni znaki in vrste endometrioze

Endometrioza (ali adenomioza), pri kateri se odkrijejo spremembe v miometriju, ima tri oblike:

  1. Difuzna oblika, pri kateri zaznajo majhne strukturne spremembe v obliki endometrijske rasti po celotni površini sluznice in mišične plasti maternice.

  • Miometrij difuzno prizadenejo posebne endometrioidne votline, ki so med ultrazvokom opredeljene kot celična struktura,
  • hiperehoični vključki so lahko nepomembni - od 1 do 2 mm in precej veliki - 3-5 mm, raztreseni po debelini maternice,
  • Značilni znaki difuznih sprememb v maternici so: sprememba oblike in velikosti. Z razpršeno obliko se maternica poveča na 5 do 9 tednov nosečnosti in je videti kot žogica, ki je še večja pred in med menstruacijskimi krvavitvami,
  • v začetni fazi bolezni so znaki razpršenih sprememb v miometriju lahko nepomembni, včasih pa struktura tkiva zaradi zelo majhnih vključkov sploh ne kaže nenormalnih območij. Poleg tega pride do očitnega zgostitve endometrija, povečanje ehogenosti nekaterih področij.
  • če so v mišični plasti točke, linearne endometriotske površine, ultrazvočni ultrazvočni mišični sistem z heterogeno (heterogeno) strukturo,
  • površina maternice postane neenakomerna, na nekaterih področjih je boleča pri sondiranju.
  1. Nodalna oblika. Pri tej vrsti adenomioze se okrogle formacije s celicami endometrija 2-6 mm lokalno razširijo glede na vrsto vozlišč, ki nimajo površinske kapsule in jasne konture.
  2. Fokalna oblika. V tem primeru se v materničnem sloju oblikujejo žariščne oblike endometrija v ločenih območjih velikosti od 2 do 15 mm. Če so žarišča lokalizirana v maternični prevlaki (ozek del pred vhodom v vrat), se to območje stisne in nabrekne. V tem primeru je gibljivost maternice omejena, in ko poskušate premakniti bolečino, se pojavi.

Simptomi difuznih sprememb miometrija

V zgodnji fazi se lahko adenomioza nadaljuje brez opaznih simptomov, ker pa endometrij raste v debelino stene maternice in miometrij postane heterogen, opazimo naslednje simptome:

  • močna mesečna krvavitev, pri kateri so v krvi krvni strdki različnega volumna, sestavljeni iz fragmentov sluznice,
  • boleča menstruacija, saj je prerasli endometrij zavrnjen z bolj aktivnimi kontrakcijami maternice,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha med ovulacijo (ovulacija) na dan 11–15,
  • opazovanje med obdobji,
  • povečana maternica do 8 tednov nosečnosti
  • nelagodje med intimnostjo,
  • bolečina na področju maternice s pritiskom, z uriniranjem,
  • težave s spočetjem, zgodnji spontani splavi med končano nosečnostjo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje difuznih sprememb v miometriju z zdravili je namenjeno:

  • preprečevanje zapletov,
  • ustaviti napredovanje patologije z zaviranjem proizvodnje estrogena,
  • ohraniti funkcijo rojstva otroka,
  • odpraviti bolečine in preprečiti onkologijo.

Vse skupine zdravil imajo številne stranske učinke in resne kontraindikacije, zato jih jemljejo le za ginekologa in po podrobni študiji popolnih (in ne uvodnih) navodil samega zdravila.

Glavne skupine zdravil:

  1. Estrogen-progestin kontracepcija (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Lahko zavre ovulacijo in izločanje estrogena. Pomagajo v začetnih fazah strukturnih sprememb endometrija in miometrija. Prepovedan z nagnjenostjo k trombozi ali povečani viskoznosti krvi.

  1. Progestin droge - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Imenovan z različnimi stopnjami poškodb miometrija.
  2. Antigonadotropni (agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov), vključno z Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Pri uporabi v injekcijah enkrat v 28 dneh se doseže znatna atrofija difuznih, nodularnih in žariščnih sprememb v telesu maternice.

Glavna prednost teh zdravil je kombinacija bolj izrazitega terapevtskega učinka z minimalnim odstotkom neželenih učinkov in ponovitev.

S kombiniranim zdravljenjem, vključno z zdravili in kirurškim posegom, se relaps odkrije le pri 7 do 12 bolnikih od sto.

Kirurško zdravljenje obsega največjo odstranitev koncentracij celic endometrija.

Glavne metode vključujejo laparoskopsko kirurgijo, lasersko uparjanje (izhlapevanje nenormalnih celic), kriorazgradnjo in radiofrekvenčno metodo, pri kateri zdrava tkiva niso prizadeta, proces okrevanja pa se zmanjša.

Po terapiji in operaciji je potreben določen interval (od 1 do 4 mesece) pred spočetjem, da se maternica in celotno telo v celoti opomore.

Enakomerni in heterogeni miometrij

Pri zdravih bolnikih med ultrazvokom najdemo homogeni miometrij, ki ima ehogeno strukturo. Plasti, ki sestavljajo to območje, nimajo jasnih razločnih in razpršenih vključkov. Bolj blizu prevali in dnu maternice je miometrij debelejši kot na drugih območjih.

Heterogeni miometrij, ki ga najdemo pri ženskah, govori o resnih zdravstvenih težavah. Natančna diagnoza se lahko opravi po podrobnem pregledu. Ultrazvok lahko pokaže hiperehoične vključke v mišični plasti, njegovo nepravilnost, tumorje ali difuzne spremembe. S takšno sliko ženska potrebuje obvezno posvetovanje z ginekologom.

Vzroki heterogene strukture

Heterogeni miometrij se pogosto pojavi zaradi adenomioze in miomov. Takšne bolezni so hormonskega izvora in so povezane tudi z dednostjo in okvarjenim fetalnim razvojem.

Splav, kiretaža za diagnostične in terapevtske namene vodi do razpršenih sprememb v strukturi miometrija zaradi ostrega hormonskega skoka ali poškodbe. Spremembe se pojavijo tudi med nosečnostjo in poznejšim porodom zaradi prevelike razdalje, krčenja in pojava hipertonusa.

Heterogenost miometrija je diagnosticirana pri ženskah s pogostimi vnetnimi boleznimi in kroničnimi boleznimi, pridobljenimi s spolnim stikom. To pomeni, da obstaja nalezljiv vzrok za pojav difuznih sprememb v slojih maternice. Hormonske motnje in endokrini dejavniki vplivajo tudi na stanje miometrija.

Fiziološki dejavnik, ki vpliva na strukturo srednjega ploda reproduktivnega organa, postane menopavza. V tem obdobju se postopoma nadomešča mišična vlakna s pomočjo vezivnega tkiva. Razlog za ta proces je pomanjkanje ciklične hormonske funkcije. Pri ženskah do 50. leta postane miometrij heterogen, ima vlaknaste hiperehoične vključke.

Rezultat izpita

Во время обследования пациентки проводится ряд инструментальных и лабораторных манипуляций, помогающих выбрать врачу дальнейший вектор действий. Glede na rezultate kompleksne diagnostike je pri bolniku z heterogeno strukturo miometrija mogoče odkriti eno od naslednjih bolezni:

  • adenomioza - kalitev maternične sluznice (endometrija) v mišični plasti,
  • miom - benigna neoplazma mišičnega tkiva,
  • miometritis - infektivno-vnetni procesi, ki se pojavljajo v mišični plasti.

Pojav heterogenega endometrija ponavadi izzove endometriozo telesa maternice. Za to stanje je značilna penetracija sluznice, ki obdaja genitalni organ od znotraj v mišično tkivo. Endometrioza maternice imenujemo adenomioza. Ima dve obliki razvoja:

  • razpršena - značilna tvorba žepov sluznice v mišicah, med ultrazvokom lahko vidite celične vključke (v hudih primerih pridobijo fistulno obliko, v stiku z zunanjo membrano maternice),
  • nodularna - zaznamovana s pojavom ločenih vključkov endometrija v plasti miometrija, slika ultrazvočne diagnoze kaže heterogene izolirane znake adenomioze.

Za adenomiozo je značilna dolgotrajna menstrualna krvavitev, ki se začne in konča s sproščanjem čokoladno obarvane krvi. Ta proces nastane zaradi postopnega praznjenja celičnih vključkov. Hkrati ženska doživlja stalne bolečine na medeničnem področju.

Myoma postane druga najpogostejša patologija, ki jo spremlja sprememba v strukturi miometrija. Heterogenost najdemo na določenem omejenem območju. Razlikovanje med miomom in adenomiozo ni težko.

Pogosto benigni tumor ne kaže nobenih simptomov. Ženska se nenadoma seznani z boleznijo med rednim pregledom. Myoma je hormonsko odvisna neoplazma, katere vrhunec se pojavi v starosti 30-45 let.

Enotna rast fibroidov ponavadi ne predstavlja resne grožnje zdravju ženske. Z rahlo spremembo v miometriju in pojavom heterogenega žarišča, bolnik zlahka zanosi in rodi otroke. Še slabše je, če se mišična plast nadomešča z vlaknasto površino skozi celotno debelino mišične cone. Pri ultrazvoku se prikaže kot heterogeni miometrij z difuznimi hiperehoičnimi vključki.

Zdravljenje z miomom se izvaja kirurško ali z minimalno invazivnimi posegi. Odkrivanje majhnih žarišč nakazuje taktiko pričakovane in hormonsko zdravljenje, ko se v določenem časovnem obdobju izvaja stalno opazovanje stanja heterogenega miometrija.

Vnetje mišične plasti maternice je nevarno stanje. Čim prej je diagnosticirana, tem bolj ugodna je napoved. Vzroki vnetja miometrija in njegove heterogene strukture so poporodni septični procesi. V nevarnosti so ženske, pri katerih je rojstvo nadaljevalo z zapleti ali so bile opravljene nenaravne manipulacije v maternici. Za miometritis je značilno prodiranje patogenov v mišično plast srednjega ploda reproduktivnega organa. Vzroki bolezni vključujejo tudi kronične okužbe in neobdelane spolno prenosljive bolezni.

o genitalnih organih. Vzroki bolezni vključujejo tudi kronične okužbe in neobdelane spolno prenosljive bolezni.

Simptomi akutnega miometritisa so:

  • vlečne bolečine v maternici,
  • nelagodje med seksom,
  • nenormalen izcedek iz nožnice - gnojni, serozni, krvavi,
  • vročina,
  • bolečine pri uriniranju in uriniranju.

Kronični miometrit se pojavi z manj resnimi simptomi, vendar je za žensko bolj nevaren. Pri počasnem vnetju srednjega sloja obstaja nevarnost okužbe bližnjih tkiv in organov. Zdravljenje poteka ob upoštevanju patogena in njegove občutljivosti na zdravila.

Kako zdraviti

Pri zdravljenju heterogenosti miometrija mora zdravnik izbrati individualni tečaj glede na značilnosti pacienta: splošno zdravje, stopnjo poškodbe maternice, starost in tudi prejšnje bolezni.

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja te bolezni:

  • Zdravljenje z drogami,
  • Kirurški poseg, v katerem je maternica ohranjena,
  • Odstranitev maternice.

Zdravljenje z zdravili je, da vzamete določeno vrsto zdravil, ki zmanjšujejo rast celične mase endometrija. Da bi odpravili bolečino, lahko specialist predpiše tablete spazmolitičnih in analgetičnih akcijskih spektrov, za zdravljenje bolezni pa so predpisana hormonska zdravila.

Ko medicinska metoda zdravljenja ne daje želenega učinka, je treba uporabiti tako metodo, kot je histeroskopija, ki pomeni kiretanje maternice. Včasih se po tem pojavijo recidivi in ​​meometrija ponovno postane neenakomerna.

Kauterizacija sten maternice je kasnejša metoda poravnavanja miometrija. Metoda, s katero zdravnik poravna miometrij, se imenuje koagulacija. Možnosti, da bo prišlo do recidiva, so zelo majhne, ​​poleg tega pa je ta proces popolnoma zanesljiv in neškodljiv.

V primeru, da je bolezen zanemarjena in je heterogeni miometrij povzročil veliko drugih bolezni, je možna popolna odstranitev maternice. Po taki operaciji bo bolnik imel priložnost, da nadaljuje svoje normalno življenje brez težav z zdravjem žensk.

Treba je spomniti, da odsotnost splavov, redna posvetovanja z ginekologom in pravočasno preprečevanje okužbe - vse to je preprečevanje te bolezni.

Oglejte si video: REKURENTNE RELACIJE (September 2019).

Loading...