Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ledvična cista - kaj je to, njeni znaki, diagnoza in zdravljenje

Ledvična cista je tvorba benignega tipa, kapsula s tekočino, ki se pojavi v pomembnem organu človeškega telesa - v ledvicah. Ne zamenjujte ciste in ledvične tvorbe v genetski patologiji - policistični. Te bolezni se razlikujejo po različnem poteku in strukturi izobraževanja. Vzroki za nastanek cist še niso bili v celoti določeni, vendar je bilo mogoče ugotoviti, da bolezen vodi v razširjenosti med ledvičnimi obolenji.

Vzroki in zapleti bolezni

Deformacija je praviloma lokalizirana v zgornjem ali spodnjem delu organa, zunanja kortikalna plast pa trpi. Izobraževanje se odlikuje po obliki in tipu, ponavadi je okroglo ali v obliki elipse. Cista na ledvici je sestavljena iz ene komore ali je razdeljena na več predelov. V večini primerov ima to izobraževanje dobrohotno naravo. Verjetnost njegovega pojava se s starostjo osebe poveča, najpogosteje bolniki s takšno diagnozo so ljudje, stari 40-55 let, moški pa pogosteje zbolijo kot ženske.

Do danes strokovnjaki niso mogli natančno ugotoviti, kaj povzroča cisto na ledvicah. Ugotovili smo, da se tumor oblikuje zaradi nenormalne rasti celic v tkivih organa. Menijo, da ima bolezen prirojeno in pridobljeno obliko. Pojasniti je treba, da ima več družinskih članov genetsko predispozicijo za pojavljanje cist. Iz tega razloga, če je bila osebi diagnosticirana ta bolezen, bi morali njegovi bližnji sorodniki izvesti številne preventivne ukrepe. Domneva se, da cista nastane zaradi pomanjkanja vezivnega tkiva v telesu.

V otroštvu se izobraževanje pojavlja zaradi neželenih učinkov, ki se pojavljajo tudi v maternici, med njimi so različne mehanske poškodbe, virusne in nalezljive bolezni. Tumor se lahko po mehanski izpostavljenosti razvije namesto hematoma. Okužbe in druge bolezni povzročajo nepopravljivo škodo ne le med nosečnostjo. Pogosto se zgodi, da ima oseba po bolezni resen zaplet - ledvično cisto, katere simptomi in zdravljenje imajo številne značilnosti in odtenke.

Že dolgo se človek ne zaveda, da ima takšno izobrazbo, ker ni simptomov. To je odvisno od velikosti ciste, praviloma je dolžina formacije v razponu od 1 do 10 centimetrov. Če je velikost prevelika, je povečan pritisk na žile in urinske kanale, ki so odgovorni za dostop hranil do organov. Ti dejavniki vodijo do naslednjih zapletov:

  • nepravilen pretok urinarne tekočine - zaradi tega procesa je organizem okužen s strupenimi snovmi, prizadeta sta dva organa,
  • umiranje zdravih ledvičnih celic,
  • motnje delovanja organov.

Zaradi zadnjih dveh dejavnikov se lahko razvije ledvična odpoved. Če ima cista močan učinek, se lahko zlomi, kar pomeni, da stene formacije izgubijo svojo celovitost. V tem primeru bolnik potrebuje nujno oskrbo z operacijo. Postopek je treba opraviti tudi v prisotnosti gnoja, tako da se lahko razvije absces, ki zapolni votlino s tekočino, ki deluje kot čudovit medij za razvoj nevarnih mikroorganizmov, kot so virusi in bakterije. Če čas nima terapevtskega učinka, se lahko pojavi okužba celotnega organizma, kar še posebej velja za tiste, ki imajo oslabljene zaščitne funkcije. Tako smo ugotovili, da je to cista ledvice, kako se bo zdravljenje bolezni nadalje obravnavalo, po analizi njenih simptomov, tipov in diagnostičnih metod.

Sorte

Cista v ledvicah ima več sort, od katerih ima vsaka posamezne lastnosti. Ti tumorji so razvrščeni glede na različne vidike. Prvič, delijo se na preproste in kompleksne. Prvi (samotni) se razlikujejo v majhnosti, lokalizirani so na katerem koli delu telesa. Večnamenski ali kompleksni sestavljeni iz preprostih mehurčkov, obdani z enim vezivnim tkivom. Ta vrsta se redko diagnosticira.

V primeru policistoze so formacije na celotni površini organa. Sestavljena je iz različnih genskih patologij, ki so dedne. Gobasta ledvica je vrsta prirojene patologije, pri kateri organ izgleda kot goba z velikim številom cist neznatne velikosti. Ta vrsta ima največje tveganje za zdravje ljudi. Ciste razvrstimo glede na vrsto tkiva, na katerem se oblikuje patološki proces, in so lahko:

  1. Multilokularna. Vplivajo na različne oddelke, predstavljajo največjo nevarnost in še vedno zahtevajo kirurški poseg.
  2. Parenhimski. Tkiva notranjega dela organa trpijo zaradi teh formacij in potekajo brez značilnih simptomov.
  3. Subcapsular. Takšne tvorbe so pod kapsulami, v redkih primerih povzročajo zaplete.
  4. Sinus. Formacije, ki se nahajajo v sinusu, ne vplivajo na uretre in medenico, zato ne povzročajo težav z diurezo in stagnacijo urina.
  5. Parapelvic. Ta vrsta je veliko manj pogosta kot prejšnja. Zanj je značilna rast vlaknastega tkiva neposredno v votlino medenice. Ženske, starejše od 50 let, so praviloma nagnjene k pojavu te bolezni.

Vsebina vezivnega tkiva ciste ledvic je zelo pomembna, zdravljenje bolezni je v tem primeru odvisno od sestave tekočine:

  • najbolj pogosta možnost je serozna tekočina
  • če se je okužba združila, se lahko pojavi gnoj,
  • včasih je motena celovitost krvnih žil ledvic, kar omogoča dostop do uhajanja krvi,
  • v nekaterih primerih je v cisti prisotna mehka in trda tkiva, celo maščobe in dlake, takšen potek bolezni je zelo redka, genetske patologije pa vodijo do njenega pojava.

Zelo pomembna je klasifikacija formacij po Bošnjaku, kjer je cista ledvic pri moških in ženskah odvisna od malignosti:

  1. Prvi tip je zlahka diagnosticiran z ultrazvokom, izobrazba ima preprosto strukturo in ima benigno naravo. Pogosto gre samostojno, tako da lahko brez operacije.
  2. Druga vrsta je prisotnost velikega števila cist, med katerimi obstajajo posebne particije. Zahteva konzervativne metode zdravljenja, čeprav je včasih morda potrebna operacija. Ima še eno podvrsto, potrebno ji je zagotoviti urološki nadzor, ker je lokaliziran na velikem delu organa in vsebuje tudi različne predelne stene. Obstaja velika verjetnost transformacije v maligni tumor.
  3. Tretja sorta je najbolj nevarna. Stene formacij so močno stisnjene, na nekaterih mestih nastanejo gubice. Takšne ciste na ledvicah pri ženskah in moških se pogosto ne razvijejo, zdravljenje poteka izključno z radikalnimi metodami, to je z operacijo, ker je verjetnost malignosti zelo visoka.
  4. Četrta faza je pojav raka, v tem primeru se prepričajte, da se posvetujete z onkologom.

Pred zdravljenjem ciste na ledvicah je treba izvesti številne diagnostične ukrepe, ki bodo zagotovili popolno sliko bolezni. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak pripravi najustreznejši in najučinkovitejši načrt zdravljenja.

Prve manifestacije postanejo opazne, ko dimenzije ciste dosežejo določene vrednosti, kar povzroči pritisk na ledvice in sosednje organe. Ta proces povzroči moteno uriniranje, ki spremeni odtenek urina in volumen izločene tekočine. Obstajajo bolečine, okrepljene so s fizično aktivnostjo ali gibanjem.

Vir bolečine je v območju prizadetega organa, sčasoma pa se lahko razširi na dimljah in pas.

Kršitve izločanja urina vodijo v povečanje tlaka v urinarnem sistemu, kar povzroča povišanje krvnega tlaka. Če obstajajo bolezni v ozadju, potem so povezani dodatni simptomi, takšne bolezni so lahko pielonefritis in urolitiaza. Če pride do rupture ciste, se pojavijo takšne manifestacije:

  • uremija
  • zvišanje telesne temperature
  • močna žeja
  • občutek bolečine v ledvenem delu in trebušni votlini,
  • volumen urinskih sprememb,
  • sprememba barve kože,
  • je mrzlica in otekanje.

Če pride do preloma vlaknatih oblog, potem ne moremo brez operacije. V nasprotnem primeru je lahko problem usoden.

Zdravljenje ledvičnih cist

Ni vsakdo ve, kako nevarna je cista na ledvicah in kako jo zdraviti, zato je treba zdravljenje začeti s posvetovanjem z urologom. Strokovnjak bo predpisal urin in krvni test ter poslal ultrazvok ali kontrastno radiografijo. V posebnih primerih se diagnostika izvaja na tomografu. Kot rezultat študije določimo vrsto ciste, njeno konfiguracijo, stopnjo poškodbe organizma.

Po končanem zbiranju podatkov zdravnik določi diagnozo in pripravi načrt zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

V večini primerov se zdravljenje ciste opravi brez kirurškega posega, posebne priprave pa so sposobne nadzorovati rast patogenih celic in tradicionalne metode zdravljenja. Praviloma rast ne ogroža zdravja pacienta, zato je terapevtska terapija namenjena zmanjšanju simptomov bolezni: izločanju vnetnega procesa, bolečinskega sindroma in izboljšanju pretoka urina. Ta rezultat se doseže s pomočjo injekcij in tablet. Zdravljenje traja 1 mesec. Vendar pa je v prihodnje potrebno sistematično spremljati stanje izobraževanja, zato vas mora redno pregledovati urolog.

Po svoji naravi parapelvične, večkomorne in subkapsularne ciste niso nevarne. Vendar pa se z znatnim povečanjem velikosti tumorja poveča pritisk na sosednje strukturne elemente, to je na organe in tkiva, kar vodi v bolečino. V nekaterih primerih se tlak poveča, v mehurju pride do neugodja, v najhujših primerih pa so ledvice blokirane.

Samo v tem primeru strokovnjaki močno priporočajo, da opustijo ljudska pravna sredstva, nato pa se izvede dodatna študija telesa, nato pa se rastline preprosto odstranijo. Metoda punkcije lahko zazna nevarnost in pripravi podroben načrt zdravljenja. Če izobraževanje ogroža življenje bolnika, potem se odloči, da ga odstranimo, za to se uporabi laparoskopija, pri njenem izvajanju pa sledijo naslednja pravila:

  • narediti dve majhni luknji, skozi katere sta vstavljena posebna orodja,
  • na njihovih koncih so kamere, na njih je pritrjena slika in prenesena na zaslon, medtem ko odstranjujejo dodatne celice,
  • v nekaterih primerih, kot posledica postopka, se vsa tekočina iz ciste preprosto izčrpa, v notranjo votlino se vnese posebna raztopina, namenjena pa je spajkanju sten,
  • Postopek se izvaja največ dve uri, potem pa ni potrebno opraviti dolgotrajnega okrevanja, ker se pacient po nekaj dneh odpusti iz zdravstvene ustanove, potem pa se lahko vrne k aktivnemu življenjskemu slogu.

Po ugotovitvi vzrokov ciste desne ledvice izberemo zdravljenje, katerega vidik je prehranska prilagoditev. Zaradi tega je mogoče zmanjšati obremenitev, ki negativno vpliva na urinarni sistem, kar bo tudi preprečilo nastanek zapletov. Vidiki terapevtske prehrane so zelo preprosti: t

  • potrebno je nadzorovati količino tekočine, porabljene na dan, zdravnik pa mora natančno določiti količino,
  • popolnoma opustiti porabo soli,
  • Pomembno je omejiti količino ocvrte in prekajene hrane ter morske hrane,
  • alkohola je treba izključiti iz prehrane.

Če se pojavijo simptomi ciste v ledvicah, je treba zdravljenje začeti takoj, vendar ne sme biti zaskrbljeno, ker je bolezen pogosto popolnoma asimptomatska in ne ogroža življenja bolnika. Obstaja možnost, da se bo cista sama razrešila, to se zgodi med puberteto pri otrocih, pa tudi pri ženskah po porodu ali po uspešnem zdravljenju drugih bolezni, npr. Zaradi hormonskih motenj. Vendar na tak rezultat ne moremo računati in zanemarjati pravil zdravljenja. Kvalificirani zdravniki svetujejo, da stalno spremljajo zdravnika, da je opazoval bolnikovo stanje, prilagodil terapevtsko terapijo in opazil poslabšanje zdravja v času.

Ljudska pravna sredstva

Uporaba priljubljenih receptov za boj proti tumorjem ledvic se je uveljavila kot učinkovito in cenovno ugodno sredstvo. Zeliščni pripravki lajšajo vnetni proces, povečujejo zaščitne funkcije telesa in v nekaterih primerih celo izzovejo resorpcijo ciste na ledvicah, simptomi in zdravljenje določajo uporabo posebnih učinkovin. Receptov ni mogoče izbrati sami, saj bi to moral narediti le visoko usposobljen zdravnik.

Dejstvo je, da nekatere naravne sestavine izzovejo intenziven razvoj malignih tumorjev. Zato je nevarno samozdravljenje, ker je to polno resnih zapletov. Pomembno je vedeti, da je kombiniranje določenih zdravil prepovedano z nekaterimi rastlinami, ljudska zdravila pa služijo le kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju. V kombinaciji z drugimi zdravili in ljudskimi zdravili omogočajo v najkrajšem možnem času doseči pozitiven rezultat.

V zanemarjenem stanju je izrazita bolečina v cisti na ledvicah. Cista se lahko pozdravi z listjem ličink, zato jih je treba predobdelati v mlin za meso, da dobimo homogeno kašo. Orodje uporabite dvakrat na dan, eno čajno žličko. To orodje ima pozitiven učinek na delovanje ledvic, produkt aktivira proces nastajanja urina, če ga jemljemo sistematično, se zmanjša velikost ciste. Tega vam ni treba storiti vnaprej, saj burdžuk ni shranjen v zanikrni obliki več kot 48 ur. Sredstva je treba hraniti v hladilniku, da se ohrani stalna svežina proizvoda.

Ni slabo s cvetličnimi rastlinami medu medu v enakem razmerju s sokom Viburnum. Pozitivni učinek bo prišel šele po več mesecih redne uporabe izdelka. Pomembno je vedeti, kaj je cista desne ledvice, da boste lahko pravilno poskušali zdraviti. Mešanico je treba uporabiti po posebni ureditvi: t

  • v prvem tednu - 0,4 žličke zjutraj na prazen želodec,
  • v drugem tednu - 0,5 h žlice tudi zjutraj,
  • v tretjem tednu - polno žličko zjutraj in pred nočnim spanjem,
  • v četrtem tednu morate pojesti eno žlico zvečer in zjutraj,
  • v petem tednu si morate vzeti odmor
  • 6-9 tednov je treba zmanjšati odmerek.

Zdravljenje bolezni po narodnih metodah poteka s pomočjo divjega gozda, korenina trave pa pomembno prispeva k zmanjšanju nastanka. Metodo je preverilo na stotine ljudi, o čemer pričajo pozitivne povratne informacije zadovoljnih uporabnikov. Pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom, saj ima rastlina neželene učinke.

Za pripravo tinkture vzemite 30 gramov travne korenine v najmanjši možni obliki. Ta prašek vlijemo s tremi litri vrele vode, nato dodamo 30 gramov kvasa v suhi obliki, nato pa 46-50 ur vlecimo brez pokrova v toplo sobo. Po tem je treba raztopino dati v hladilnik, po vsakem obroku morate uporabiti 120 ml juhe. Devetdnevno zdravljenje poteka 7 dni, dokler ni izčrpana celotna tinktura. Po tem naredite odmor za 20 dni, nato pa se celoten algoritem ponovi.

Prvi rezultat je mogoče videti po treh ponovitvah, vendar se morate držati uveljavljenih razsežnosti, ni treba pohiteti, sicer obstaja verjetnost prevelikega odmerka, ki bo povzročil resno zastrupitev. Preden poskusite s to metodo v praksi, morate preizkusiti individualno intoleranco za zdravilo. Treba je opozoriti, da lahko koren povzroči poslabšanje nevarnih bolezni, v tem primeru je treba njegov sprejem ustaviti, to velja tudi za pojav kakršnega koli neugodja.

Киста почек – это образование, которое возникло в результате бесконтрольного размножения клеток. Verjetnost zapletov pri tej patologiji je le 5%, vendar to ne pomeni, da je treba zdravljenje zanemariti. Nujno je treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, kjer se izvaja temeljita diagnostika, na podlagi katere se pripravi podroben načrt zdravljenja. Upoštevati je treba vsa priporočila lečečega zdravnika ter upoštevati vse odmerke in ne samozdraviti, sicer ne bo mogoče doseči pozitivnega učinka. Težave z delovanjem ledvic vplivajo na delovanje celotnega organizma, zato teh bolezni ni mogoče sprožiti.

Kaj je ledvična cista?

Cist na ledvicah je patološko stanje, pri katerem pride do nenormalne proliferacije votle tvorbe. Tumor zagotavlja kapsulo vezivnega tkiva, napolnjeno s tekočino. Praktične predstave in opažanja zdravnikov nevrolog - ciste na ledvicah zasedajo vodilno mesto med vsemi novotvorbami ledvičnega tkiva. Dimenzije nastanka traku so lahko majhne od 1 cm do večje - 10 cm v premeru, enojne ali večkratne, imajo različno lokalizacijo, prizadenejo enega ali oba dela organa. Glede na nagnjenost ciste v ledvicah k degeneraciji v maligni proces, bolnik po diagnozi potrebuje takojšnjo obravnavo, stalno spremljanje, kar bo omogočilo spremljanje dinamike bolezni.

V veliki večini klinika za cistične formacije ne moti osebe, ampak le dokler se tumor ne poveča ali se vnetni proces ne pojavi v tkivih organa.

Klinični znaki bolezni so odvisni tudi od lokacije nastanka, velikosti in količine. Najpogosteje se cista v ledvicah nahaja na dnu ali vrhu notranjega organa. Vendar obstajajo primeri, ko je rast patološke tvorbe prisotna v kortikalni plasti organa. Po pregledu informacij, da je ledvična cista, morate upoštevati glavne vzroke bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kljub napredku v sodobni medicini, zlasti urologiji in nefrologiji, razširjenosti bolezni, niso znani natančni vzroki cističnih tvorb v ledvičnih tkivih. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje obolevnosti.

Cista je lahko:

V prvem primeru lahko bolezen diagnosticiramo pri otroku takoj po rojstvu ali čez nekaj časa. Razlog, da se pri otroku razvije cista ledvica, so lahko naslednji dejavniki, ki so določeni v predporodnem obdobju:

  1. pitje nosečnice alkoholne pijače,
  2. kajenje med nosečnostjo,
  3. sistematičen stik bodoče matere s kemičnimi in strupenimi snovmi,
  4. Rentgenska izpostavljenost med nosečnostjo.

Ledvične ciste - vzroki in zdravljenje med nosečnostjo je odvisno od stopnje, ko je bil otroku diagnosticirana patologija. Pogosto se izobraževanje določi po rojstvu otroka z ultrazvočnim pregledom. Cista desne ledvice, pa tudi leva, se pojavlja z enako pogostnostjo, vendar veliko manj pogosto pride do poškodb obeh reženj organa.

Pridobljene - ki se manifestirajo v življenjskem procesu, se razvijajo v ozadju drugih bolezni ali stanj. Najpogosteje je osnova etiologije bolezni zelo pomembna zaradi naslednjih razlogov:

  1. Hormonsko neravnovesje.
  2. Poškodbe ledvenega dela.
  3. Adenoma prostate pri moških.
  4. Tuberkuloza urinarnega sistema.
  5. Pogosto podhladitev telesa.
  6. Stazni urin v ledvicah.
  7. Displazija struktur vezivnega tkiva sečil.
  8. Bolezen ledvic ali njeni učinki.
  9. Hidronefroza
  10. Ishemija ledvic.

Obstajajo tudi drugi vzroki, ki lahko sprožijo nastanek rasti, vendar pa v vsakem primeru patološki proces zahteva takojšnjo pomoč pod nadzorom zdravnikov. Moški, stari 45 let, so izpostavljeni tveganju za nastanek cističnih izrastkov, zlasti tistih, ki zlorabljajo alkohol, ne skrbijo za svoje zdravje, trpijo zaradi debelosti in drugih kroničnih bolezni. Pri ženskah je bolezen precej redkejša, pogostejša na podlagi hormonskih sprememb.

Postopek nastajanja se najpogosteje začne iz ledvičnih tubulov, ki začnejo izgubljati stik s strukturami, kar vodi do njihovega povečanja in nastajanja votlin, napolnjenih s tekočino.

Klasifikacija ledvičnih cist

Ledvična cista v nefrologiji in urologiji se nanaša na splošno bolezen, ki prizadene organsko tkivo. Toda za podrobnejšo študijo bolezni je razdeljena na več razvrstitev. Če ciste ledvice - simptomi in zdravljenje, je najprej odvisno od vrste izobraževanja, njegovega izvora.

  1. Solitarna ali atipična ledvična cista. Benigna ovalna ali okrogla oblika, ki ni povezana s kanali. V notranjosti tvorbe je serozna tekočina, manj pogosto pride do gnoja ali krvi. Najpogosteje se razvije le po poškodbi. Posebnost tega izobraževanja je, da prizadene levi organ in taka cista je diagnosticirana na ledvicah pri moških, manj pogosto pri ženskah.
  2. Multikistoza. Redke enostranske anomalije. Ledvično tkivo se popolnoma nadomesti z vezivom. Z intenzivno rastjo izobraževanja je klinika izrazita. Pojavlja se pri otrocih, se nanaša na prirojene nepravilnosti.
  3. Policistična. Več ledvičnih cist, ki so videti kot grozdje. Pojavi se poškodba desnega in levega dela organa. Glavni vzrok bolezni je genetska predispozicija.
  4. Spongy. Značilna je ekspanzija in poškodba ledvičnih tubulov. S to boleznijo obstaja več majhnih formacij.
  5. Dermoid ali dermoid. Formacije vsebujejo ektodermo, ki so delci maščobe, povrhnjice in druge komponente tretjih oseb.
  6. Sinusne formacije. Lokaliziran na vratih ledvičnega sinusa ali samega organa, je poškodba limfnih žil, ki se nahajajo v bližini medenice.
  7. Parenhimski. Benigna rast se razvije po prelomu posode v parenhimu. Bolezen ne more dolgo časa motiti bolnika. Tumor je diagnosticiran pri otrocih, redkeje pri odraslih.

Glede na lokalizacijo cistične tvorbe se odlikujejo po:

  1. samski
  2. večkratna ali kompleksna ledvična cista.

Izobraževanje lahko vpliva na levo, desno ali na obe krili organa. Glede na komore tumorskega procesa se razdeli preprosta ali večkomorna cista ledvic.

Glede na to, da se cista leve ledvice, pa tudi desna, pojavlja z enako pogostnostjo, je treba zdravljenje opraviti takoj po postavitvi diagnoze in le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Pravočasen obisk zdravnika bo omogočil določitev faze, lokalizacije tumorja, ustrezno zdravljenje ledvičnih cist.

Klinični znaki ciste ledvic

Bolezen se v začetnih fazah ne kaže. Statistični podatki kažejo, da se v 80% primerov na načrtovani ali nenačrtovani zdravniški pregled naključno odkrije cista na desni ledvici in cista leve ledvice. Značilen znak bolezni je dolgočasna bolečina v hrbtu, ki jo poslabša fizična aktivnost. Sindrom bolečine se lahko širi na druge organe.

Prvi klinični znaki se pojavijo, ko se formacija poveča, začne stiskati sečnico ali ledvično medenico. Hudi simptomi so prisotni, če se sekundarna okužba pridruži patološkemu procesu in vključuje:

  • vročina,
  • mrzlica
  • splošno slabost
  • blatni urin
  • splošno zastrupitev telesa,
  • kri v urinu.

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Pravočasno diagnosticirana bolezen povečuje možnosti za okrevanje.

Dvostranske cistične tvorbe so precej redke. Pogosto bolezen prizadene eno od ledvic - desno ali levo. Če je ledje boleče na levi strani, potem je najverjetneje cista leve ledvice. Bolečina na desni strani - cista desne ledvice.

Ledvične neoplazme benignega poteka se lahko manifestirajo na različne načine. Kot kaže urološka praksa, se pri nekaterih bolnikih po formaciji takšne tvorbe ne povečajo, v drugih pa je njihova rast precej hitra.

Kaj je nevarna cista na ledvicah?

Če zdravnik ne bo šel pravočasno k zdravniku ali bo zdravljenje ciste na ledvici potekalo nepravilno, se bo cistična tvorba povečala, komprimirala okoliška tkiva in organe. Posledično se poveča tveganje za nalezljive zaplete. Pomembno je vedeti, kako nevarna je cista in kakšne posledice zdravljenje ne more začeti pravočasno:

  1. Pyelonefritis.
  2. Progresivna policistična.
  3. Okvara ledvic.
  4. Maligna degeneracija ciste.
  5. Hidronefroza (ledvična vodenica),
  6. Peritonitis pri rupturi ciste.
  7. Anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje pod nadzorom nefrologa ali urologa bo pomagalo zmanjšati tveganje za vse vrste zapletov.

Diagnoza ledvičnih cist

Če sumite na benigni tumor na ledvicah, zdravnik zbere anamnezo, opravi pregled, predpiše številne laboratorijske in instrumentalne metode pregleda:

  1. Laboratorijski testi krvi, urina.
  2. Ultrazvok ledvic in trebušnih organov.
  3. Izločajoča urografija.
  4. Magnetna resonanca (MRI).
  5. Biopsija.
  6. Testi za tumorske markerje.

Rezultati raziskave bodo omogočili, da zdravnik postavi pravilno diagnozo, določi velikost in lokalizacijo izobraževanja, predpiše ustrezno zdravljenje ledvične ciste in da uporabna priporočila o prehrani in življenjskem slogu.

V prisotnosti cist v ledvicah, zdravljenje poteka v bolnišnici ali ambulantno. Vse je odvisno od poteka bolezni in splošnega stanja pacienta.

Metode zdravljenja ledvičnih cist

Ko so v ledvicah prisotne ciste, se zdravljenje pogosto začne z dinamičnim spremljanjem cistične tvorbe. V primeru majhnih tumorjev je možno konzervativno zdravljenje. Toda, ko tumor doseže veliko velikost, moti delovanje drugih organov ali ga spremlja vnetni proces v tkivih organa, je edino zdravljenje operacija.

Ledvične ciste in zdravljenje s konzervativno terapijo lahko upočasnijo ali ustavijo rast tumorja. Zdravljenje pogosto vključuje simptomatsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz zdravil. Zdravljenje z zdravili bo pomagalo zmanjšati vnetje, odpraviti bolečine, izboljšati delovanje notranjih organov.

Prehrana v ledvični cisti, ki je sestavljena iz uporabe kakovostnih in zdravih izdelkov, velja za sestavni del terapevtske terapije. Zdravniki priporočajo, da se držijo tabele o hrani št. 7, ki izključuje maščobne, začinjene, slano hrano, alkohol in beljakovinska živila. Dieta bo zmanjšala rast tumorja, zmanjšala simptome bolezni.

Če je cistična tvorba večja od 5–10 cm, konzervativno zdravljenje ne prinaša nobenih rezultatov, obstaja več ledvičnih cist ali je prišlo do razpoke, zgostitev tvorbe, potem je edini način operacija za odstranitev citoze. Glede na situacijo lahko zdravnik predpiše načrtovano ali nujno operacijo.

Konzervativno zdravljenje ledvične ciste

Če se na ledvicah pojavijo ciste, vam bo zdravnik povedal, kaj morate storiti in kako zdraviti bolezen brez operacije. V nekaterih primerih z majhnimi tvorbami zdravljenje sploh ne poteka, pacient pa mora občasno obiskati zdravnika za nadzor. Pogosto predpisujejo antibiotike širokega spektra, zdravila, ki izboljšujejo ledvice. Zdravljenje določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Poleg jemanja določenih zdravil zdravnik priporoča uvedbo nekaterih sprememb v načinu življenja bolnika:

  • Zapustite slano hrano.
  • Popolnoma izključiti uporabo kave, alkohola.
  • Manj časa pod vročim soncem.
  • Za popoln pregled se posvetujte z zdravniki drugih specialnosti.

Spoštovanje določenih priporočil ne bo moglo ozdraviti osebe pred boleznijo, vendar bo še vedno pripomoglo k upočasnitvi rasti tumorja, izboljšanju splošnega stanja pacienta.

Zagovorniki tradicionalne medicine uporabljajo različne recepte, ki obljubljajo, da se bodo znebili cističnih izrastkov, vendar uradna medicina takega zdravljenja ne pozdravlja. Mnogi zdravniki menijo, da bolnik z uporabo nekonvencionalnih metod izgubi dragocen čas.

Nekatera zdravila tradicionalne medicine lahko delujejo le kot adjuvantna terapija za glavno zdravljenje. Z uporabo "receptov babice" mora oseba nujno obvestiti svojega zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Mnogi strokovnjaki menijo, da je edina učinkovita metoda zdravljenja operacija odstranjevanja. Obstaja več tehnik, vendar v praksi najpogosteje uporabljamo klasično (odprto) in laparotomsko metodo.

Laparoskopska ekscizija cistične tvorbe velja za najbolj varno operacijo z nizkim vplivom, ki ima kratko pooperativno obdobje, dobro prognozo.

Pri velikem tumorju se lahko pojavi vprašanje odstranitve ne le benigne tvorbe, temveč tudi samega bolnega organa. Potem se bolniku dodeli abdominalna operacija pod splošno anestezijo.

Prognozo je težko predvideti po odstranitvi benigne lezije, saj je vse odvisno od starosti pacienta, vrste, lokalizacije tumorja, komorbiditet in drugih značilnosti pacientovega telesa.

Po statističnih podatkih pozna diagnostika benignega tumorja ledvic bistveno poveča tveganje za preobrazbo v maligni tumor.

Preprečevanje ciste ledvic

Cistične ledvične lezije so več kavzična bolezen, zato ni jasnih preventivnih ukrepov. Osebe, ki so ogrožene, morajo vedeti, kateri simptomi so ciste na ledvicah, kaj je, kako zmanjšati tveganje zapletov in preoblikovanje tumorja v rak.

  1. Pravilna in zdrava hrana.
  2. Pravočasno zdravljenje vseh povezanih patologij genitourinarnega sistema.
  3. Izogibajte se poškodbam medeničnih organov in hrbtenice.
  4. Občasno povečajte imuniteto.
  5. Za nadzor teže.
  6. Enkrat letno opravite ultrazvok trebušnih organov.
  7. Ne zdravite se sami.

Osebe, ki imajo dedno predispozicijo za bolezni sečil, mora redno spremljati zdravnik.

Pravočasno diagnosticirana patologija je prvi korak na poti k okrevanju.

Vzroki in razvrstitev

Na mestu poškodb, žarišč okužb in vnetij se pogosto oblikuje cista. Poškodba organa povzroči kopičenje primarnega urina. Telo reagira nemudoma in tekočina je zaščitena z vezivnim tkivom (ovojnico). Ugotovljeno je, da je pridobljena neoplazma pogostejša kot prirojena. Število rojstev z uveljavljeno cisto je le 5%.

Točni vzroki izobraževanja niso nameščeni. Znano je, da lahko pojav ciste povzroči naslednje dejavnike in bolezni:

  • pogosta hipotermija,
  • pielonefritis,
  • ledvični hipertenzija,
  • nalezljive bolezni
  • urolitiaza,
  • tuberkuloza ledvic,
  • adenoma prostate.

Starejši kot je moški, večje je tveganje za razvoj patologije. Če ima otrok verjetnost nastanka cist v ledvicah je 2-3%, potem za moške, stare 40 let in več, vrednost doseže 50%.

Glede na lokacijo, sestavo tekočine in vrsto lezije je cista razvrščena v naslednje kategorije:

  1. Parapelvična cista se oblikuje v levi in ​​desni ledvici. Napolnjena je z limfno tekočino in je zelo redka (pri 2% bolnikov). Če je velikost majhna, so simptomi odsotni, cista pa se odkrije le med pregledom. Z velikostjo 10 cm - bolnik čuti bolečine v ledvenem delu, težave pri uriniranju.
  2. Solitary - nima membran in se ne pari s kanali. Polna serozna tekočina, v nekaterih primerih s primesjo krvi ali gnoja. Najpogosteje je prizadeta ena ledvica, levo ali desno.
  3. Multikistoza - ena ledvica je popolnoma prizadeta. Shrani se le sorazmerno majhen del zdravega tkiva, v katerem se nabira primarni urin.
  4. Policistična - več kapsul, ki prizadenejo obe ledvici hkrati. Po obliki so podobni grozdom. Najpogosteje v prirojeni obliki pri ljudeh, ki imajo gensko predispozicijo za bolezen.
  5. Parenhimska cista - nastane v parenhimu ledvic. Simptomi so najpogosteje odsotni. Pridobljena oblika je redka. Predvsem pri moških, starejših od 50 let, zaradi blokade sečevoda s kamnom in posledične poškodbe organa. Prirojena se pojavi v nasprotju z razvojem ploda v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.
  6. Sinus - spremljajo najvidnejši simptomi. Bolnik čuti rezalno bolečino v ledvenem delu, urin je obarvan rdeče.

V medicini so ciste razvrščene po resnosti poškodb organov:

  1. Neoplazme različnih velikosti zlahka določimo z ultrazvokom ledvic.
  2. Tumorji velikosti do 3 cm, napolnjeni s tekočino različne sestave.
  3. Nagnjeni k malignosti. Stene kapsule so odebeljene, zato jih na rentgenskem pregledu ne prepoznajo.

Ta vrsta je nevarna za življenje bolnika, zahteva operacijo.

Simptomi ciste ledvic

Zelo pogosto je za pojavljanje ciste značilno odsotnost simptomov. V nekaterih primerih se pojavijo simptomi, ki omogočajo sum na patologijo:

  • težave pri uriniranju, če se stisne urinski kanal,
  • vročina - z razvojem okužbe v ledvicah,
  • kri v urinu - s porazom krvnih žil,
  • dolgočasno, vlečne bolečine v mehurju,
  • povečanje nižjega tlaka
  • poveča velikost prizadete ledvice.

Če pravočasno ne greste k zdravniku, so lahko posledice hude. Cista na ledvicah lahko povzroči bolezni, kot so:

  1. Hidronefroza - v tem primeru organ preneha delovati.
  2. Okvara ledvic - urina se ne izloča iz telesa, kar bo povečalo obremenitev obolele ledvice in lahko vodi do smrti.
  3. Razvoj okužbe v cisti in sosednjih tkivih ledvic. Nevarnost leži v verjetnem prodoru toksinov v kri in njegovi kasnejši okužbi.

Prolaps ledvic: možni vzroki in posledice

Ljudje, ki imajo ledvično cisto, se pogosto sprašujejo, ali je nevarna. Kot vidimo, obstajajo negativne posledice ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Če vas skrbi vsaj eden od teh simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje zdraviti v začetnih fazah.

Osnovne diagnostične metode

Raven razvoja sodobne ruske medicine omogoča ne le pravočasno zaznavanje ciste na ledvicah, ampak tudi diferencialno diagnozo. Uporabljajo se različne metode.

Najprej se bo zdravnik pogovoril z vami. Na tej stopnji je mogoče ne le sumiti na prisotnost ciste ledvic, ampak tudi odkriti, ali je bila pridobljena ali prirojena. Po zbiranju anamneze bo zdravnik držal palpacijo, tolkala in druge diagnostične metode. Hkrati je pomembna usposobljenost medicinskega specialista: sklepi na koncu tega pregleda so subjektivni, neizkušen zdravnik pa lahko naredi napako. Zato je potreben nadaljnji pregled.

Splošni testi krvi in ​​urina so nepogrešljivi »pomočniki« pri odkrivanju ciste. Res je, da če ni nobenih zapletov patologije, bodo rezultati neločljivi od običajnih. V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti povečanje števila rdečih krvnih celic. Če se pojavijo zapleti, jih bodo testi razkrili. Število levkocitov se bo povečalo v krvi in ​​urinu.

Za potrditev diagnoze in izključitve drugih bolezni se uporabljajo sodobna diagnostična orodja:

  1. Ultrazvok ledvic - omogoča identifikacijo večine vrst cist, tudi v začetni fazi. Če so rezultati dvomljivi, bo morda potrebna druga študija.
  2. Računalniška tomografija - niz rentgenskih žarkov, posnetih v različnih kotih in ravninah. Za natančnejši rezultat se v veno vbrizga posebno kontrastno sredstvo.
  3. MRI je študija, ki temelji na uporabi magnetnega polja. V primerjavi z ultrazvokom v kombinaciji s CT ne daje bolj natančnih rezultatov, zato se uporablja, če ima bolnik individualno intoleranco na kontrastno sredstvo, ki se injicira v veno.
  4. Biopsija cist. Uporablja se, če je neoplazma dosegla 3. stopnjo in obstaja sum na rak. V tem primeru vse zgoraj navedene metode ne bodo dale jasnega rezultata, diferencialna diagnoza pa se lahko izvede le z biopsijo.

V nekaterih primerih lahko zdravnik uporabi druge tehnike, kot je nefroscintigrafija.

Kako zdraviti ledvično cisto

Metode za zdravljenje ciste so odvisne od njegove vrste. Preprosta cista se običajno ne zdravi. Zahteva zdravljenje kompleksne vrste ciste, ki se lahko razvije v maligni tumor ali pa blokira lumen sečnice.

Če je cista majhna, do 5 cm, zdravljenje ni zagotovljeno. Redno je treba pravočasno opraviti ultrazvočne preglede, da bi opazili doseganje kritične velikosti.

Takoj, ko cista doseže 6 cm in več, zdravnik predpiše punkcijo. Pomembno je, da je bila kapsula enostavna, da ni imela predelnih sten. Pod ultrazvočno kontrolo vstavimo posebno iglo v votlino ciste. Vsebina kapsule se črpa in pošlje v študijo. Nato se v votlino vbrizga raztopina, ki povzroči kemično opeklino sten kapsule. Ta postopek bo zaprl dostop primarnega urina in v 70% primerov ponovitve ciste ni opaziti. Če je tumor velik do 10 cm, se na mestu igle vstavi drenaža, skozi katero se v 3 dneh vnese alkohol. To je storjeno za preprečevanje razvoja okužbe.

Manipulacija poteka v lokalni anesteziji, hospitalizacija ni potrebna. Ta metoda se uporablja tudi za kompleksne ciste, vendar le za namene diagnosticiranja njene vsebine.

Nekateri bolniki se zanimajo za vprašanje, v kolikšni meri so operacije ledvičnih cist. Odločitev o kirurškem posegu je sprejeta ne le na podlagi velikosti kapsule, ampak tudi glede na njeno lokacijo. Če ima cista velikost od 6 do 10 cm, je zapletena in moti fiziološke procese - potrebna je operacija. V nasprotnem primeru se lahko prebodete s punkcijo (glejte fotografijo).

Enake metode zdravljenja se uporabljajo, ko je pri otroku najdena cista.

Priporočila za bolnike

Pojav patologije v telesu vpliva na način življenja. Veliko moških zanima, ali je možno kopati s cisto. Drugi se zanimajo, ali naj naredijo masažo. Če je cista na ledvici majhna in ne raste, je možno živeti polno življenje v razumnih mejah.

Če opazovanje kaže, da cista nenehno raste ali je že več kot 5 cm v velikosti, ugotovite, kaj ne morete storiti:

  • pregrevanje - odhod v kopel in savno,
  • fizioterapija, vključno z masažo,
  • zdravilo brez zdravniške odobritve.

Ne pozabite, da lahko nespoštovanje priporočil zdravnika povzroči resne zaplete.

Vzroki za ciste ledvic

Cistične formacije v ledvicah so precej različna skupina patoloških stanj. Neposredni vzrok bolezni je displazija epitelijskih in veznih (intersticijskih) tkiv, ki so posledica poškodb ali vnetnih procesov. Razvoj nekaterih cističnih izrastkov je posledica prirojenih anomalij sečil ali genetskih značilnosti organizma. Glavni predispozicijski dejavniki so:

  • Poškodba ledvičnega tkiva. Vnetni procesi (glomerulo ali pielonefritis), tuberkuloza, ishemične lezije (infarkt), tumorji lahko povzročijo motnje v razvoju epitelijskega tkiva tubulov nefrona. Posledično se tanka stena oblikuje predvsem v medulli ledvic.
  • Starostne spremembe. Pojav ciste pri osebah, starejših od 45 let, je posledica povečanja obremenitve izločilnega sistema in mehanizma »kopičenja motenj«. Slednje nastane zaradi manjše resnosti, vendar pa zaradi več patoloških procesov, ki povečujejo vpliv drug drugega.
  • Prirojeni dejavniki. Včasih so ciste posledica motenj intrauterinega razvoja brstov ledvic. Taki tumorji se običajno nahajajo v otroštvu, pogosto imajo večkraten značaj. Mutacije nekaterih genov povečajo nagnjenost k nastanku cističnih votlin v ledvicah.

Sistemska stanja (arterijska hipertenzija, debelost, diabetes mellitus) prispevajo k napredovanju bolezni. Privedejo do motenj v oskrbi s krvjo in prehranjevanju organov urinarnega sistema ter posledično do širjenja vezivnega tkiva, ki je manj zahtevno za kisik. Nekatere vrste patologije niso posledica nastanka in rasti cistične tvorbe, temveč lokaliziranega procesa uničenja ledvičnega tkiva (z abscesom, karbunkom).

Razvoj "prave", najpogostejše ledvične ciste se pojavi kot posledica poškodbe tubulov nefrona. Vnetni ali sklerotični proces, poškodba organov vodi do izolacije cevnega fragmenta od preostalih začetnih odsekov sečil. Pod določenimi pogoji ni sklerotizacije izoliranega območja, ampak hitra rast tubularnega epitela, kar povzroči nastanek majhnega (okoli 1-3 milimetrov) mehurčka. Napolnjena je s tekočino, ki je po sestavi podobna primarnemu urinu ali filtrirani krvni plazmi. Z nadaljnjo celično delitvijo vezivnega in epitelijskega tkiva raste cista, ki včasih doseže 10-15 cm.

Rast tumorjev spremlja stiskanje okoliških struktur, včasih pa spodbuja razvoj sekundarnih cističnih izrastkov. S precejšnjo količino ciste je iztekanje urina ovirano, krvne žile, ki oskrbujejo ledvice, so stisnjene in živčni snopi so razdraženi. To povzroča številne lokalne in skupne simptome - bolečino, nihanja krvnega tlaka, zastrupitev telesa. Včasih pride do malignosti epitelijskih celic sten neoplazme.

Simptomi ciste ledvic

Patologija je pogosto asimptomatska, zaradi počasne rasti neoplazme - ledvična tkiva imajo čas, da se prilagodijo njeni prisotnosti brez opazne izgube funkcionalnosti. Z rastjo cista začne pritiskati na krvne žile in stimulira jukstaglomerularni aparat. To se kaže v povečanju in nestabilnosti ravni krvnega tlaka, kar vodi do glavobolov, palpitacij in kardialgije. Lokalni simptomi - bolečina v ledvenem delu - se razvijejo z dekompenzacijo delovanja ledvic ali s kompresijo bližnjih živčnih trupov.

Velika velikost ciste ledvic prispeva k kršitvi urodinamike zaradi zmanjšanja volumna medenice ali delne kompresije sečevoda. V tem primeru so simptomi povezani z zmanjšanjem količine urina, pogostim uriniranjem, hematurijo. Bolečine se začnejo obsevati v dimljah in genitalijah. Zakasnitev in moteno nastajanje urina povzroča zastrupitev telesa, kar se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti in včasih - edemih. Pojav odpovedi ledvic (zadrževanje tekočine, vonj amoniaka iz ust) se pojavi v primeru dvostranske poškodbe ledvic ali prisotnosti samo enega organa.

Ostro povečanje temperature, mrzlica, zvišana telesna temperatura, povečane bolečine med cisto v ledvicah pogosto kažejo na pristop sekundarne bakterijske okužbe in gnojenje neoplazme. Huda bolečina v ledvenem delu, še posebej, ko se nenadoma pojavi na ozadju fizičnega napora, kaže na možnost razpokanja cistične stene. Prekinitev lahko spremlja poškodba krvnih žil z razvojem krvavitve v ledvicah in ishemijo njenih tkiv. Znak krvavitve je nenadna bruto hematurija, v redkih primerih pa se v retroperitonealnem prostoru kopiči kri.

Zapleti

Eden najpogostejših zapletov ciste ledvic je okužba z razvojem zgostitve, ki poteka kot absces ali hud pileonefritis. Pomembno vlogo pri prodiranju patogenih mikroorganizmov igrajo kršitve urodinamike - refluks in stagnacija urina. Možno je tudi prelom ciste z izlivom vsebine v sistem skodelice in medenice ali v retroperitonealni prostor. Lahko jo spremlja ledvična krvavitev, okužba sečil ali pojav šoka. Dolgoročno obstaja tveganje za maligno degeneracijo cističnih tvorb.

Konzervativno zdravljenje

Smer terapije je določena na podlagi vzrokov za razvoj patologije. Najpogosteje se bolnikom predpiše potek antibiotikov za odpravo okužbe. Če pa paraziti nastanejo zaradi nastajanja cist, bodo potrebne ustrezne priprave, vendar se v takih primerih kirurški poseg praviloma ne more izogniti.

Poleg jemanja zdravil se bolnikom priporoča, da spremenijo svoj življenjski slog, in sicer:

  • zmanjša količino zaužite soli,
  • nadzirate količino tekočine, ki jo pijete, zlasti če obstaja nagnjenost k otekanju,
  • zmanjša količino porabljenega proteina,
  • izključiti kave, morskih sadežev in jedi, ki vsebujejo kakav,
  • opustiti kajenje in alkohol.

Pozor! Cista desne ledvice se pogosteje rešuje kot rezultat tekoče konzervativne terapije kot podobna tvorba v levi ledvici.

Zdravnik lahko bolniku predlaga, da izvede punkcijo cist, to je, da se njegova vsebina odstrani z majhno punkcijo pod nadzorom ultrazvoka. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se v nastalo votlino vbrizgajo sklerozirajoča sredstva. Prispevajo k lepljenju sten kapsule in tvorbi vezivnega tkiva.


Cistična punkcija

Simptomatologija

V začetnih fazah razvoja se cista morda ne manifestira. Simptomi bolezni se pogosto pojavijo, ko tvorba doseže znatno velikost in začne pritiskati na sosednja tkiva in organe. V tem primeru se ti simptomi pojavijo:

  • visok krvni tlak (zlasti njegovi "nižji" kazalniki),
  • boleč občutek v ledvenem delu, ki se po dviganju uteži ali nenadnih gestah poslabša,
    Bolečina v spodnjem delu hrbta, zlasti na eni strani, je lahko simptom ledvične ciste.
  • kršitev uriniranja,
  • neumna bolečina v sečevodu, mehurju,
  • prisotnost krvi v urinu.

Dinamično rastoča cista je grožnja in lahko povzroči resne zaplete.

Če je bolnikova imunost šibka, se lahko okužba pridruži in sproži vnetni proces. V tem primeru bo oseba čutila vse znake okužbe ledvic (pielonefritis):

  • splošno slabost
  • boleče in pogosto uriniranje,
  • bolečine v okolici,
  • vročina.

Ker je dvostranska poškodba precej redka, se bolnik navadno pritožuje zaradi neugodja v samo polovici telesa. Če ima cista desne ledvice, bo bolan na desni strani.

Klasifikacija ledvičnih cist s strani Bošnjakov

Leta 1986 je Bošnjak predlagal združevanje cističnih mas na podlagi radioloških indikatorjev. Mnogi zdravniki so sprejeli ta sistem. Razvrstitev pomaga izbrati pravo strategijo za boj proti bolezni.

Radioizotopski pregled ledvic je ena izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod. Dodeli se predvsem bolnikom s sumom na onkologijo. Ta metoda daje natančnejše rezultate pregleda kot ultrazvok.

Oglejte si video: JOGA ZA LEDVICE IN SPODNJI DEL HRBTA - Koprivni čaj čisti ledvice (September 2019).

Loading...