Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Večplodna nosečnost: vzroki, znaki, nevarnost, porod

Tipična nosečnost nosi enega otroka. Toda istočasen razvoj v maternici se zgodi več plodov.

V različnih kulturah se rojstvo dvojčkov obravnava drugače. Ampak povsod je povezana z misticizmom. Na primer, v starem Rimu in Grčiji je bil ta dogodek blagoslovljen božanski dar.

Večplodnost ustvarja povečano obremenitev na telo nosečnice. Zato so takšni bolniki potrebujejo posebno opazovanje in pozornost do razvoja dojenčkov in dobrega počutja bodoče matere.

Poligamna mnogoterost (dvuayaytsovoe, ni identično) nastane kot posledica ovulacije in oploditve več jajc.

V tem primeru imajo plodovi približno polovico skupnih genetskih lastnosti, vendar se razlikujejo v nizu kromosomov. Izgledajo kot navadni bratje ali sestre.

Mimogrede, procesi ovulacije in oploditve se pojavljajo na različne načine:

  • hkratno gnojenje - pride do ovulacije več jajčec iz obeh ali enega jajčnika,
  • enkratno oploditev - se zgodi, ko ovulacija par jajc v enem foliklu,
  • gnojenje več jajcki so zorili v enem ciklu, s semenom različnih moških,
  • jajčne zasnove nosečnostjo.

Monozigotna večplodna nosečnost nastane na podlagi cepljenja oplojenega jajčeca ali na zasnovi jajčne celice z več jedri.

Kot rezultat tvorijo se dva ali več enakih, istospolnih, genetsko identičnih fetusov. Takšni otroci so rojeni z enakimi obraznimi potezi, so bolni hkrati, imajo podobne učne sposobnosti.

Mimogrede, psihologija identičnih dvojčkov velja za zelo zanimiv pojav. Znanstveniki so dokazali, da imajo povezavo na čustveni ravni.

Druga razvrstitev ta tip:

  • če se oplojena celica razdeli na dva v treh dneh po zanositvi, ima vsak plod svoje placente in plodovnico,
  • če se je embrionalno cepitev zgodilo od 4. do 8. dneva po spočetju, se bodo zarodki razvili v skupnem otroškem prostoru, z običajno membrano, ki je povezana z obrežjem, vendar z ločenimi amnijskimi votlinami,
  • zaradi plodne separacije na dan 9-12. nastanejo plodovnice, korionske votline in posteljica
  • kasnejša delitev jajčne celice je izjemno redka in ima za posledico nastanek zarezanih zarodkov.

Katera uporaba kelp palice za porod?

Tukaj boste spoznali razliko med PMS in nosečnostjo.

Možni vzroki

Žal še vedno manjka natančna razlaga, zakaj pride do večplodne nosečnosti. Predvideva se, da pri nastajanju monozigotnih dvojčkov nastopi cepitev oplojene celice zaradi pomanjkanja kisika v krvi nosečnice, kršitve kislosti ali toksičnosti okolja.

Prav tako igra pomembno vlogo genetska predispozicija do zorenja več jajc. Na multiplo gnojenje lahko vpliva stimulacija superovulacije z nekaterimi zdravili, ki izboljšajo nastajanje več foliklov v jajčnikih ali vplivajo na zorenje dveh ali več jajčec v enem foliklu.

Zabeležili so primere, ko je več otrok hkrati zraslo v maternici zaradi anomalij v razvoju strukture maternice (dvokraka oblika), med in vitro oploditvijo in po daljši uporabi peroralnih kontraceptivov (več kot šest mesecev).

Verjetnost, da bo prišlo do dvojčkov, se prav tako poveča, če se po 35 letih pojavi nosečnost.

Tu boste izvedeli, ali je grozdje dobro za nosečnice?

V tem razdelku https://puziko.online/rody - vse informacije o rojstvu otroka.

Glavne značilnosti

Ko se je naučil o nosečnosti, se je težko upreti in ne vprašati, kdo je v želodcu. Nekateri starši se poleg spola zanimajo predvsem za število otrok, ki se razvijejo v maternici.

Obstaja nekaj načine, s katerimi boste vedeli o prisotnosti večplodne nosečnosti.

Takšen znak je bil vzpostavljen zaradi posebne raziskave, opravljene med materami dvojčkov. Ker večplodne nosečnosti močno povečajo raven hormona HcG, ga lahko določimo že 10 dni.

Dednost - Če so v vaši družini ali med sorodniki bodočega očeta že bili primeri večplodnih nosečnosti, se bo verjetnost, da boste nadaljevali s to družinsko tradicijo, večkrat povečala.

Prisotnost več otrok v maternici se najpogosteje prvič poroča nosečnemu ginekologu. Tudi pri prvem pregledu lahko zdravnik v zgodnjem obdobju izračuna približen datum spočetja in zabeleži večjo velikost maternice.

Vzdolžna depresija v sprednji steni maternice lahko kaže na razvoj večplodne nosečnosti. Oblikuje se s prileganjem ploda drug drugemu.

Vodoravni utor - se pojavi na sprednji steni maternice s prečno lego ploda.

Poglobitev dna maternice - povezane z izbočenjem vogalnikov z več plodovi.

Poročni pregled s palpacijo opredeljuje 3-4 velike dele ploda (2 glavi in ​​2 medenična konca).

Občutek gibanja ploda na različnih mestih in hkratno merjenje drobtin telesa v različnih delih trebuha.

Poslušanje jasnega srčnega utripa na različnih mestih maternice. Če najdemo območje, kjer zvoki srca niso prisluškovani ali imajo drugačno frekvenco, je to potrditev dejstva večplodne nosečnosti.

Fonoelektrokardiografija - izvedena od 20. tedna nosečnosti, da se registrirajo srčni toni otrok in ugotovi prisotnost dveh ali več plodov.

Nenormalni rezultat testa AFPki se izvaja v drugem trimesečju, da se ugotovijo nepravilnosti v razvoju otroka.

Zunanji znaki: huda toksemija, bruhanje, zgaga, edem, eklampsija, nefropatija, zaprtje, krčne žile, huda utrujenost, zaspanost, zasoplost (zaradi premika maternice, velikost katere presega hitrost ene nosečnosti).

Tudi večkratna rojstva lahko nakazujejo velik trebuh ali prej njegov videz.

Ultrazvok - že opredeljuje večplodno nosečnost 8-12 tednov. Vendar napake pri takšnih napovedih niso izključene.

Ultrazvočni pregled nosečnice je potreben za varno nosečnost in normalen izid poroda. Z njegovo pomočjo spremlja stanje placente, pravočasno preprečimo morebitne zaplete večplodne nosečnosti in načrtujemo optimalen delovni proces.

Tudi po 30 tednih Vsak teden je nosečnica dolžna opraviti kardiotokografijo in dopplerografijo ploda. Za vsako odstopanje od norme je nosečnica hospitalizirana.

Če imate večkratno nosečnost, potem Bodite dvakrat pozorni na sebe in svoje zdravje!

Večplodna nosečnost. Program Bum Bum

Ljudje pogosto sprašujejo: zakaj bolečina v trebuhu v zgodnji nosečnosti? Ugotovite zdaj!

Naš oddelek vam bo povedal o glavnih simptomih nosečnosti.

Vrste večplodne nosečnosti

Nosečnost se zgodi:

Enako Prihaja, ko se oplojena celica začne deliti na več komponent. Nato se vsaka od teh celic začne razvijati neodvisno, vendar so vse v splošnem mehurju ploda. Po takšni delitvi na svetlobo se rodijo otroci z isto vrsto gena.

Bratski. V oploditvi sodelujeta že dve jajci. Oplojene so z različnimi spermiji in se še naprej razvijajo v različnih mehurjih. Zaradi takšne nosečnosti se rodi dvojčka ali trojčka, vendar je niz genov drugačen.

Pogosto se ljudje zmedejo, kličejo dvojčka dvojčka ali začnejo spraševati starše za dvojčke ali dvojčke. Torej v medicini taki koncepti ne obstajajo. Toda v družbi se pogosto domneva, da so bratski homoseksualci dvojčki, enaki pa dvojčki.

Glavna razlika med dvojčkom in dvojčkom je podobnost njihovih genov. Dvojčki so vedno otroci istega spola, z isto krvno skupino, so podobni po videzu in značaju. Takšni otroci se praviloma zbolijo ob istem času, občutijo se na daljavo in so zelo vznemirjeni zaradi svojega brata ali sestre.

Toda dvojčka sta lahko različnega spola in se po videzu ne spominjata drug na drugega. Tudi znaki teh otrok se lahko zelo razlikujejo.

Glavni vzroki za večplodne nosečnosti

Ko se seznanijo z nosečnostjo pri dvojčkih, se takoj postavi vprašanje, zakaj je prišlo do take nosečnosti. Znanstveniki tega vprašanja niso v celoti preučili, vendar obstajajo nekateri znaki, ki povzročajo večplodno nosečnost:

Dednost. Glavni vzrok večplodne nosečnosti je genetska predispozicija. Ženska linija prenaša tako nosečnost. Torej, če je kdo od sorodnikov bodoče matere imel primere nosečnosti z dvojčki, obstaja možnost, da bo imela dva otroka naenkrat. Menijo, da se takšna značilnost prenaša preko enega kolena.

Zdravljenje neplodnosti. Zgodi se, da ženska ne more zanositi otroka in potem gre v posebno ambulanto za zdravljenje neplodnosti. Takšno zdravljenje je namenjeno izboljšanju kakovosti zorenja jajc s pomočjo hormonskih zdravil, zato se lahko več zarodnih celic takoj oplodi.

Umetno osemenjevanje. Več kot polovica teh metod oploditve se praviloma konča z večplodnimi nosečnostmi. Za uspešno gnojenje se več zarodkov prenese na žensko v maternici naenkrat. Preživi največ tri. Obstajajo primeri, ko zdravniki odstranijo dodatne zarodke, pri čemer enega dojenčka ostane v maternici.

Starost bodoče matere. Dvojna nosečnost se šteje za odstopanje od norme in se lahko pojavi pri ženskah po 35 letih. To je posledica dejstva, da se s staranjem jajca začnejo hitreje deliti, da pospešijo proces gnojenja.

Kako izvedeti o nosečnosti dvojčka?

Že pred tridesetimi leti je ženska izvedela za njeno zanimivo nosečnost le med rojstvom dveh dojenčkov namesto enega. Trenutno to ni problem. Da bi ugotovili večplastnost in stanje zarodka kot celote, se v določenih časih izvede določen ultrazvok. Po desetem tednu lahko že ugotovite, koliko otrok se bo rodilo.

Izkušen ginekolog lahko ugotovi prisotnost večplodne nosečnosti v precej zgodnjem obdobju. Že na začetku petega tedna bo maternica ženske, ki je noseča z dvojčkom, večja kot maternica v normalni nosečnosti dvakrat.

Zelo pogosto obstajajo primeri, ko preživi le eno od dveh ali treh plodov. To lahko izveste z uporabo ultrazvočnega aparata.

Znaki večkratne nosečnosti

Obstajata dve vrsti znakov:

1. Cilj: t

• Visok krvni tlak,

• Poslušanje drugega ali tretjega srčnega utripa z ultrazvočnim aparatom.

• Raven hCG z večplodno nosečnostjo je veliko večja kot pri enem samem plodu. Zato bo test pokazal drugi trak pred zakasnitvijo menstrualnega cikla.

2. Subjektivno:

• Težave s kožo na obrazu.

• Fetalni gibi so opazni veliko prej kot med samsko nosečnostjo.

• Rast trebuha se poveča in postane bolj opazna že v desetem tednu.

Tedenski razvoj.

Kot je navedeno zgoraj, se prva definicija dvojne nosečnosti pojavi v petem tednu.

Razvoj dojenčkov s takšno nosečnostjo ni bistveno drugačen od razvoja ploda med samsko nosečnostjo. Ampak še vedno obstaja razlika.

• Od prvega tedna se celica začne deliti na dele in do konca četrtega tedna oplodi dve ali tri jajca.

• Do šestega tedna bo na ultrazvočnem aparatu vidna glava, oči, nos, ušesa in najpomembnejše - srčni utrip. V tej starosti je velikost ploda 8 milimetrov.

• Sedmi teden je nevaren za večplodne nosečnosti. V tem času se povečuje tveganje za spontani splav ali smrt ploda.

• Do konca devetega tedna so v plodu že oblikovani cerebelum in deblo. Razvija prebavni trakt. V tem času je že mogoče upoštevati obraz vaših bodočih dojenčkov.

• V dvanajstem tednu je zarodek dolg osem centimetrov.

• Med trinajstim in sedemnajstim tednom se v plodu začne s termoregulacijo. Ker so v materinem želodcu, lahko že razlikujejo med glasom in glasom bodočega očeta. Njihova teža je v tem času približno sto štirideset gramov.

• Do konca sedemindvajsetega tedna otroci že aktivno razvijajo telesno dejavnost. Lahko utripajo oči. Pojavijo se prvi refleksi. V tem času je lahko opazna razlika v velikosti med sadjem.

• Na sedemindvajsetem tednu sta dvojčka dobro razvita vid in sluh. Teža je trenutno približno en kilogram. V primeru prezgodnjega poroda so otroci že sposobni preživeti, ko jim pomagajo.

• Do tridesetega tedna začne rast dojenčkov upočasniti. Maščobno tkivo raste.

• V četrtem četrtem tednu je teža zarodka približno dva kilograma. V tej starosti so pljuča že precej dobro razvita. V tem času bi morale biti dvojčka že navzdol. Če se ne prevrnejo, lahko predpišejo načrtovani carski rez.

• Pri šestintridesetih tednih se dvojčici štejejo za polnopravne. Ostaja le priprava na porod.

Rojstva pri večplodnih nosečnostih

Nosečnost dvojčkov zahteva dodatno pozornost zdravnikov, saj se lahko pojavijo naslednje težave:

• majhna teža dojenčkov ob rojstvu,

• Težave pri intrauterinem razvoju dojenčkov,

• cerebralna paraliza,

Pred rojstvom morate razmisliti o vseh možnostih. Zelo pogosto se v večplodni nosečnosti ženska ne sme sama roditi.

Naravni porod

Rojstvo dvojčkov seveda lahko vsaka zdrava mamica. Ker so ti otroci bolj prilagojeni težavam kot malčki z eno samo nosečnostjo. Prezgodnje rojstvo za takšne otroke ni nevarno, saj se pljuča razvijejo malo prej. Toda zdravniki morajo biti zelo previdni, da zagotovijo, da se sliši utrip obeh dojenčkov.

Običajno se otroci rojevajo v intervalih od pet do dvajset minut. Če preteče več časa in otrok ne gre ven, zdravniki sami odprejo mehurček. Tako kot pri samski nosečnosti so otroci iz večplodnih nosečnosti po rojstvu na materinem trebuhu.

Grožnje z večplodnimi nosečnostmi

Vsi vedo, da je treba nosečnici ustrezno skrbeti. In ko gre za večplodne nosečnosti, je treba to oskrbo povečati tolikokrat, kot dojenčki, ki jih nosi pod srcem. Na telesu takšne ženske je zelo velika obremenitev, zato so vključene v rizično skupino.

Glavne nevarnosti

Zgodnja toksikoza in preeklampsija. Bruhanje z zgodnjo toksikozo vodi v dehidracijo, zmanjšuje krvni obtok in povečuje tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod.

Pomanjkanje železa. To vodi do anemije. S to boleznijo lahko opazimo nepravilnosti v razvoju ploda.

Krčne žile Zaradi hitrega povečanja telesne mase se lahko pojavijo krčne žile.

Predpostavka placente. Pojavi se pogosto. V tem primeru se posteljica nahaja tako, da zapre vhod v maternico.

Staranje posteljice. To je posledica dejstva, da placenta ni pripravljena za izvajanje svojih funkcij v dvojni količini. Zaradi tega otroci ne dobijo potrebne količine kisika.

Tveganje za nepravilnosti in primere. V nosečnosti, dvojčka, je pogostejša kot v enostranski nosečnosti.

Vsak od teh dejavnikov lahko privede do prezgodnjega poroda, ki se ne konča vedno varno za dojenčke in bodoče matere. Da bi preprečili prezgodnji porod, ginekolog predpisuje tablete, ki imajo sproščujoč učinek na maternico. Če to ne pomaga, potem nosečnica počiva na ohranjanju. V oddelku za intenzivno nego je ženska zadržana, dokler se njeno stanje ne povrne v normalno stanje in nevarnost spontanega splava izgine.

V vsakem primeru je negativni scenarij nosečnosti precej redka, pri čemer je potrebna ustrezna pozornost tako nosečnice kot zdravnikov. Zato ne bojte se roditi in varno roditi več otrok, saj so to storile številne ženske po vsem svetu.

Število, ki se ustvari v času zygotes oploditve

Odvisno od tega, koliko jajc, ki so zapustile folikul ob istem času, so oplojene s spermo, lahko nosečnost:

  • monozygous (enolični dvojčki) - če je prišlo do pojava dvojčkov med oploditvijo enega jajca,
  • heterozigotni (večjezični dvojčki) - če je do pojava dvojčkov prišlo med oploditvijo različnih jajc.

Razpoložljivost za vsak fetus horion in amnion

Glede na to, koliko sta dvojčka v maternici ločena, se razlikuje med nosečnostjo:

  • heterochorial heteroamniotic - vsak plod je v svojem plodu in je pritrjen na lastno placento,
  • enokemični heteroamnioticni - vsak plod je v svojem fetalnem mehurju, vendar so njihove popkovne vrvi pritrjene na skupno posteljico,
  • enokomponentni monoamniotic - zarodki so v skupnem plodu mehurja in so pritrjeni na skupno posteljico.

Specifičnost vsake vrste večplodne nosečnosti na zgoraj omenjenih znakih nastane zaradi razlik v mehanizmu njenega pojavljanja in razvoja v zgodnji fazi.

Kako se pojavi večplodna nosečnost?

Mehanizem za razvoj večplodnih nosečnosti je lahko dvojen.

Večplodna nosečnost se pojavi, ko se oplodita dve (ali več) spermiji dveh (ali več) jajc, morda zaradi drugačnega spolnega odnosa.

To se praviloma zgodi, če dva (ali več) dominantnih foliklov (v enem ali obeh jajčnikih) zorejo v eni menstruaciji.

"Praviloma", ker značilnosti pojavljanja nekaterih večplodnih nosečnosti kažejo, da se je zasnova enega izmed dvojčkov pojavila v naslednjem ovulacijskem ciklusu.

  • Enaka nosečnost.

Takšna nosečnost se zgodi, če je sperma, kot je bilo pričakovano, oplodi eno jajce, ki pa se nekaj časa po oploditvi razdeli na dva (ali več). Dojenčki, spočeti iz enega samega semena, dobijo enak niz genov.

Hkrati pa je odvisno od obdobja, v katerem je potekala delitev, ali bodo dvojčki imeli ločene zbornice (predhodnike placent) in amnione.

Če je zigota razdeljena najpozneje tri dni po nastanku, se bo nadaljeval razvoj nosečnosti na način heterohorijske heteroamniotike.

Če se je delitev jajčec po sestanku s semensko celico pojavila med nastankom horiona (dnevi 3-8), se oblikuje enobarvna heteroamniotska nosečnost.

Če je bila zigota razdeljena med 8. in 13. dan po nastanku, se pojavi enobarvna večplodna nosečnost.

Na splošno je večkratno rojstvo nenavadno za človeški reproduktivni sistem, ni ga mogoče napovedati in razlogi so še vedno nejasni.

Vzroki večplodne nosečnosti

Edini možni vzrok večplodne nosečnosti v tem trenutku je umetna intervencija v reproduktivnem sistemu žensk:

  • spočetje s pomočjo IVF, pri katerem se v maternico vsadi več že odraslih zarodkov, da se poveča možnost fiksiranja vsaj enega zarodka,
  • stimulacija superovulacije s hormonskimi zdravili, da bi v enem obdobju dobili več zrelih jajc in povečali možnosti zanositve.

Dejstva različnega izvora večplodne nosečnosti ostajajo negotova, vendar so ugotovljeni dejavniki povečane verjetnosti večplodne nosečnosti:

Pri ženskah, ki zanosijo po starosti 35 let, je večkratna nosečnost pogostejša kot pri mlajših materah. Razlog za to so fluktuacije hormonskega ozadja zaradi začetne reorganizacije reproduktivne funkcije.

Starši, v zgodovini prednikov, pri katerih obstajajo primeri rojskih dvojčkov, trojic itd., Se poveča verjetnost večkratne plodnosti. Poleg tega je lahko dedovanje večplodne nosečnosti tako z materine kot z očetovske strani.

Glede na ugotovitve je verjetnost, da bo spočetje, ki se je zgodilo med prvim ovulacijskim ciklom, po odpravi dolge (več kot pol leta) dajanja peroralnih kontraceptivov večkratno, povečalo,

Ugotovljeno je, da se med dojenjem povečuje verjetnost večplodnih nosečnosti,

Po statističnih podatkih ima rasa negroidov najvišjo stopnjo rojstva več otrok naenkrat. To je povezano z značilnostmi njihove nacionalne prehrane.

Opozoriti je treba, da je pojav nosečnosti z "dvonožno" ali "razcepljeno" maternico pogosteje večkraten kot pri normalni strukturi maternice.

Seveda pa je enostopenjsko spočetje več kot enega ploda seveda, tudi če je nosečnica v "rizični skupini", še vedno precej redka in nosi tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom, kot tudi v poporodnem obdobju, kot za žensko. tako za otroke.

Znaki in simptomi v zgodnjih fazah

Izkušene mamice, spet v zanimivem položaju, lahko opazijo nekatere spremembe v zdravju, bolj izrazite kot v singletni nosečnosti:

  • »Pozitivni« trak je svetel kot kontrolni.

Verjetno so to znaki večplodne nosečnosti, ki zahtevajo potrditev ginekologa.

Z razvojem večplodnih nosečnosti postaja njeno dejstvo vedno bolj očitno. Če se to zgodi, se pojavijo naslednji simptomi:

  • velikost trebuha pred samsko nosečnostjo,
  • določanje z dotikom več kot dveh velikih delov telesa (glave in zadnjice dojenčkov),
  • gibanje plodov na začetku drugega trimesečja,
  • Pri poslušanju srčnih ritmov najdete več kot en vir.

Nedavno so zdravniki, opirajoč se na opisane manifestacije, imeli priložnost razumeti, da njihov bolnik pričakuje več dojenčkov, vendar je bilo pogosto zanesljivo znano, da se je pojavila šele ob pozni nosečnosti, včasih pa samo med porodom.

Na srečo, sodobne metode diagnoze, zlasti z uporabo ultrazvoka, omogočajo zdravnikom, da v prvih tednih nosečnosti diagnosticirajo večplodne nosečnosti.

Možni zapleti

Nenavaden stres, ki ga doživlja žensko telo, ko prenaša več dojenčkov, kot tudi stanje obstoja fetusa v sklepih, kaže na to, da je večplodna nosečnost zaplet.

Zapleti večplodne nosečnosti se lahko kažejo tako skozi stanje nosečnice kot tudi zaradi dobrega počutja dojenčkov.

Zapleti za dvojčke

  • spontani splav: odvisno od obdobja - spontani splav ali prezgodnji porod in z njimi povezani zapleti,
  • prenatalna smrt, mrtvorojence enega ali vseh plodov, zaradi kakršnih koli patologij v obdobju brejosti ali med porodom,
  • intrauterino zaviranje rasti vseh ali ene od dojenčkov,
  • anomalije postavitve popkovine (vključno s tako imenovanim "sindromom pigtail"),
  • nepravilno nameščanje plodu v maternico,
  • porodniški trk.

Med porodom: oprijem velikih delov telesa dvojčkov na izstopu iz medenice,

  • druge poškodbe, ki so jih dojenčki prejeli ob rojstvu, ki so pogosto posledica več rojstev,
  • prirojene deformacije različne jakosti pri enem ali vseh dvojčkih,
  • fetalno-fetalni transfuzijski sindrom.

Razvija se pri prenašanju enobarvne množice. V skupni posteljici lahko tvorijo anastomoze, žile, ki zapirajo plodni pretok krvi v enem samem. V takem "krogu" se lahko prekine pretok arterijske in venske krvi med zarodki, ki vodi do trpljenja dojenčkov.

  • parazitira enega od dvojčkov na drugi.

Izjemno redka mutacija, ki je možna samo med enobarvno enobarvno nosečnostjo, ko je parazitski plod dobesedno popolnoma ali delno v njenem dvojčku,

  • pojav manjkajočega dvojčka.

Dogodek, ki pomeni, da je v zgodnjih fazah večplodnih nosečnosti prišlo do spontanega zmanjšanja enega od dvojčkov iz nekega razloga.

Zapleti za žensko

Tveganje zapletov zaradi zdravja mater zaradi nosečnosti dvojčkov se povečuje sorazmerno s trajanjem nosečnosti. To še posebej velja za nosečnosti zaradi spočetja z metodami reproduktivne medicine.

Matere, ki čakajo na rojstvo dvojčkov, se najpogosteje pojavijo:

  • anemija zaradi pomanjkanja železa,
  • arterijska hipertenzija, ki se je najprej pokazala med nosečnostjo,
  • zgodnja in pozna gestoza, ki se praviloma pojavlja težje kot pri prenašanju enega otroka,
  • grožnjo predčasne prekinitve nosečnosti,
  • izliti in puščati plodovnico zaradi perforacije membran ali njihovega prezgodnjega pretrganja,
  • polihidramnij
  • prekomerno raztezanje mišičnih vlaken maternice in s tem povezanih zapletov med porodom in poporodnim obdobjem,
  • poslabšanje kroničnih bolezni
  • intrahepatična holestaza, ki jo povzroča večplodna nosečnost, pa tudi:
  • zmanjšana toleranca za glukozo.

Poleg tega obstaja pri večplodnih nosečnostih, ki izhajajo iz IVF, tveganje za nastanek:

Redki zaplet, pri katerem je ena od vsajenih jajčec plodov, ki se ne oprijema v maternici, vzpostavljen zunaj njega.

Tako se istočasno pojavi normalna maternična in zunajmaternična nosečnost, ki je za žensko nevarna. Praviloma se abnormalno pripeti zarodek odstrani v zgodnjih fazah.

Vendar pa je bil zabeležen primer, ko je bila heterotopična nosečnost odkrita šele 28. teden, prizadevanja medicinske stroke pa so prihranila tako mater kot dvojčke.

Kako določiti z ultrazvokom?

Zlati standard pri ugotavljanju števila plodov nosečnice je ehografska študija.

S pomočjo ultrazvoka je število zarodkov v ženski maternici vidno že na zaslonu že od 5. tedna nosečnosti.

In malo kasneje, ko ženska opravi prvi presejalni test, ugotovi naravo večplodne nosečnosti, posluša srčne utripe dojenčkov in ovrednoti značilnosti njihovega razvoja.

Indikatorji biokemične analize krvi

Posredno kažejo na pojav večplodnih nosečnosti in, natančneje, seveda večkratne heterohoralne nosečnosti, lahko poveča raven hCG v krvi ženske, ki jo proizvaja horionsko tkivo.

Številčnost preseganja vrednosti hCG v krvi bodoče matere dvojčkov, v primerjavi z normo za indikatorje med nosečnostjo z enim plodom, ustreza številu zarodkov (to je, njihovih horij) v maternični votlini. Vendar bo povečanje vrednosti hCG v skladu z gestacijsko starostjo standardno.

Vsi kazalniki biokemične analize krvi, ki se izvajajo med pregledom, bodo precenjeni (to velja za PAPP-A in AFP ter estriol).

Vendar pa lahko visoke vrednosti krvnih označevalcev istočasno kažejo na intrauterine razvojne patologije zarodkov ali enega od njih.

Zato je edini zanesljiv informativni vir za diagnozo "večplodne nosečnosti" lahko podatki ultrazvočnega protokola. Zlasti pomemben je ultrazvok pri odkrivanju simptomov malformacij dojenčkov.

Zgodnja diagnoza večplodne nosečnosti ima pomembno vlogo pri izbiri medicinskega pristopa k zdravljenju nosečnosti, ki je značilna za večplodne nosečnosti.

Značilnosti večplodne nosečnosti: kaj je tveganje?

Najprej bi morala biti bodoča starša sama, ki je rodila dvojčka, trojčka itd., Bolj odzivna na upoštevanje predpisov za več mater:

  • vzdržati telesne in čustvene aktivnosti, v poznejših fazah nosečnosti pa se nagibajo k počitku v postelji,
  • spremljate ustrezno kalorično in kakovostno prehrano,
  • jemljejo posebne vitaminske in mineralne komplekse.

Pri opazovalnem zdravniku materi, ki ima večplodno nosečnost, bo posebna pozornost namenjena:

  • urnik načrtovanih obiskov in preiskav tesneje kot med normalno nosečnostjo (z normalno nosečnostjo: dvakrat mesečno pred 28. tednom in po izdaji invalidskega potrdila - vsaj enkrat na teden in pol),
  • na splošno širši seznam indikacij za izdajo bolniške liste in hospitalizacijo ženske z večplodno nosečnostjo,
  • imenovanje dodatkov železa k prehrani za preprečevanje in zdravljenje anemije pri nosečnicah, t
  • napotitev na posvet s terapevtom in ozkimi zdravniki, če je ženska registrirana v zdravstveni ustanovi zaradi kronične bolezni (vsaj 3-krat med nosečnostjo),
  • imenovanje tokolitičnih zdravil za preprečevanje splavov in odstranitev prekomernega tona maternice,
  • imenovanje zdravil, ki izboljšujejo uteroplacentalno-fetalni obtok,
  • smer CTG, ultrazvok, dopplerometrija, pogosteje kot v obdobju normalne nosečnosti, za dinamično oceno razvoja dojenčkov in kakovost njihove življenjske dejavnosti,
  • pogosteje kot v obdobju normalne nosečnosti, smer ultrazvoka za oceno tveganja spontanih splavov, prezgodnjih rojstev, zapletov nosečnosti itd.
  • hospitalizacija bodoče matere dvojčkov vnaprej - 2-4 tedne pred pričakovano porodom, zaradi pogostosti razvoja prezgodnjih porodov.

Izvajanje večplodnih nosečnosti prinaša povečano tveganje zapletov in ima tudi svoje značilnosti.

Opravljanje poroda

Pogosto carski rez postane izbrana metoda za dostavo nosečnice z več plodovi.

Poleg splošnih indikacij za operativni način zdravljenja poroda se večplodni porodi izvajajo s carskim rezom, če:

  • fetus, ki je najbližji izhodu maternice, ni v predstavitvi zaponke. V praksi se pogosto izvaja carski rez, če je vsaj en otrok v prečni, poševni ali medenični predstavitvi zaradi nevarnosti porodnega trka.

Čeprav je z dovolj izkušnjami porodničarja, ki vodi rojstvo, po uspešnem rojstvu glave naprej prvega otroka, mogoče ročno obrniti drugi plod v položaj glave (pod ultrazvočno kontrolo) in ga naravno roditi,

  • ženska nosi tri ali več otrok in tudi dvojčka, če je skupna teža dojenčkov v maternici več kot 6 kg. V tem primeru se zaradi tveganja zapletov zaradi prevelike razdalje maternice izvede načrtovana operacija v obdobju od 34 do 35 tednov,
  • Ženska nosi enobarvne dvojčke, saj obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov med naravnim porodom, ki je neločljivo povezano s to vrsto nosečnosti. V primeru enobarvne monoamniotske množine, pri kateri je tveganje za zaplete največje, je priporočljivo zgodnje porodno zdravljenje v obdobju 33 do 35 tednov nosečnosti.
  • ženska nosi "sijamske dvojčke",
  • če ni indikacij za izbirni carski rez, pa so se med naravnimi porodi razvili zapleti, ki zahtevajo nujno dostavo ženske.

Verjetnost nepredvidenih neželenih dogodkov pri dostavi večplodne nosečnosti na naraven način je večkrat višja od običajnega rojstva, zato je praviloma takšno rojstvo v ozadju pripravljenosti za nujno operacijo.

Zmanjševanje zarodkov

V zadnjih tridesetih letih se je metoda zmanjševanja zarodkov uporabljala za zmanjšanje tveganja zapletov pri večplodni in superfetalni (več kot tri zarodke) nosečnosti ter prenatalni in materinski umrljivosti.

Še posebej pomembna je uporaba zmanjšanja inducirane nosečnosti, ki je najbolj dovzetna za zaplete.

Optimalno obdobje gestacije je 7–11 tednov.

Indikacije za zmanjšanje se štejejo za nosečnost super fetusa ali pa so bile ugotovljene malformacije pri eni od dojenčkov. Vendar pa je na zahtevo bodoče matere možno zmanjšanje zarodkov z dvojno ali trojno nosečnostjo do enoplodne nosečnosti, čeprav v tem primeru grožnja splavov vseh zarodkov presega nevarnost njihove smrtnosti v obdobju brejosti.

Izbira zarodkov je treba po določenih merilih zmanjšati z zdravnikom po posvetovanju z bolnikom.

Obvezni pogoji za izvedbo postopka so izpolnjevanje potrebnih sanitarnih, tehničnih, pravnih norm, kot tudi možnost vključitve strokovnjaka z ustreznimi veščinami in znanjem za operacijo.

Večplodne nosečnosti so nedvomno velik preizkus tako za bodočo mamo kot tudi za same dojenčke, ki se morajo boriti za preživetje še pred rojstvom.

Napovedovanje več rojstev je nemogoče, prav tako pa tudi zagotovitev uspešne nosečnosti in dostave. Zato lahko prihodnji starši dvojčkov zaupajo le zdravnikom in se zanašajo na usodo.

Večplodna nosečnost

Pogostnost večplodnih nosečnosti v različnih regijah znaša od 1 do 2%, prevalenca enojnih dvojčkov pa ostaja razmeroma stabilna (0,35–0,5%), vrtoglavice pa se povečujejo, kar je povezano s pogostejšo uporabo reproduktivnih tehnologij (IVF, indukcije spočetja). V zadnjih dvajsetih letih se večkratne nosečnosti v razvitih državah zabeležijo dvakrat pogosteje (1:50 proti 1: 101 ob koncu prejšnjega stoletja). Pogostost rojstva dvojčkov je 1 za 87 rodov, troenke - 1 za 6.400, štiri plodove in več - 1 za 51.000.Verjetnost večplodnega zanositve se povečuje s starostjo ženske in je odvisna od rase (več rojstev se pojavlja pogosteje v afriških državah in zelo redko med Azijci ).

Vzroki večplodne nosečnosti

Razvoj dveh ali več plodov v maternici je posledica oploditve več jajčec ali delitve zarodka v zgodnjih fazah razvoja (ponavadi v fazah zigote, morule, blastule). Vzroki večkratnih enakih nosečnosti niso bili dovolj raziskani. Večplodna nosečnost je po ugotovitvah strokovnjakov na področju porodništva in ginekologije povezana z naslednjimi dejavniki:

  • Uporaba sodobne reproduktivne tehnologije. В 30% многоплодие является следствием экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона, в 20-40% — назначения человеческого менопаузального гонадотропина, в 5-13% — использования других стимуляторов овуляции.Draženje jajčnikov pri stimulaciji z zdravili pogosto povzroči zorenje in izstop iz jajčnikov več kot enega jajčeca. IVF je prvotno temeljil na ideji superovulacije z oploditvijo več zrelih jajc in obnavljanjem 2-6 plodnih jajčec v maternico.
  • Večkratna spontana ovulacija. Do 1% večplodnih nosečnosti je povezanih z dozorevanjem več jajčec v jajčniku. Spontana ovulacija se pogosto pojavi po ukinitvi COC: če do zanositve pride v enem mesecu po zaključku hormonske kontracepcije, se verjetnost večplodne nosečnosti dvakrat poveča. Sprostitev več zrelih jajčec je možna pri bolnikih, starejših od 35 let, pri ženskah z zvišanimi stopnjami hipofiznih gonadotropinov. Zavest drugega otroka v istem ovulacijskem ciklu se imenuje super-sekunda.
  • Dedna predispozicija. Dvojčka je bolj verjetno, da se rodijo ženskam iz rase negroidov, ženske, ki so preživele večplodne nosečnosti, pripadajo dvojčkom ali imajo takšne sorodnike. V okviru genetskih raziskav so identificirali DNK mesta, ki so odgovorna za razvoj večplodne nosečnosti. Ker so v večini primerov povezani s kromosomom X, je nagnjenost k večjemu spočetju običajno podedovana vzdolž ženske linije, čeprav jo lahko moški nosilec gena prenese tudi na hčerke.

Pri nekaterih bolnikih ovulacija traja tudi po nastopu nosečnosti, zato je pri nezaščitenih spolnih odnosih možna superfetacija - oploditev jajčeca iz naslednjega ovulacijskega ciklusa. Verjetnost večplodne gestacijske gestacije se poveča pri bolnikih z nenormalnim razvojem reproduktivnih organov (maternica z dvema rogama ali sedlom), prisotnost intrauterinega septuma. V takih primerih se obe oplojena jajčeca lažje vsadita v endometriju in ne tekmujeta med seboj. Pri ženskah, ki so jemale kemoterapijo in radioterapijo za Hodgkinovo bolezen, je tveganje za večplodno zanositev 10-20-krat večje, kar je verjetno posledica superovulacije med obnovo menstrualne funkcije.

Mehanizem razvoja večplodnih nosečnosti je odvisen od njegove različice. Pri izvedbi bratskih dvojčkov se vsak od zigotov razvije neodvisno in ločeno vsadi v steno maternice, tako da oblikuje lastno placento in plodove membrane. Če je večplodna nosečnost enaka, ima v svojem razvoju pomembno vlogo čas delitve oplojenega jajčeca. Z bifurkacijo zigotov v 0-72 urah po zanositvi je placentacija enaka kot pri dvuyaytsev dvojčkih - bichorial-biamnial. Ta varianta večplodne nosečnosti se pojavi v četrtini primerov.

Pri 70% nosečnic se delitev zarodkov pojavi od 4. do 8. dneva nosečnosti po nidaciji in nastanku horiona, zaradi česar ima vsak plod svoje plodove, vendar se razvija na skupnem mestu. Pri 5% monozigotnih nosečnosti se zarodek razdeli po nastanku horiona in amniona (9.-13. Dan). Posledično sadje raste v skupni lupini in ga poganja ena placenta. Cepitev zarodka po 13. dnevu razvoja je običajno nepopolna (taljeni ali sijamski dvojčki). V redkih primerih se istočasno pojavijo mono- in dizigotni dvojčki v maternici.

Razvrstitev

Sistematizacijo oblik večplodne nosečnosti izvajamo ob upoštevanju kriterijev zygosity in vrste placentacije. Ta pristop vam omogoča, da v celoti ocenite možne dejavnike tveganja in razvijete optimalno taktiko obvladovanja nosečnosti. Glede na število oplojenih jajčec, iz katerih so se začeli razvijati dvojčki, se porodničarji in ginekologi razlikujejo:

  • Dvojne (vrtoglave) nosečnosti. Opaženo v 2/3 primerih prenašanja dvojčkov. Pojavljajo se zaradi oploditve različnih jajc z različnimi spermami. Vsak od dvojčkov ima svoj genetski material in se razvija neodvisno. Dizizični dvojčki so tako spolno kot heteroseksualni. Posledično se otroci vidno razlikujejo.
  • Enake (monozygous) nosečnosti. Razvijte v 1/3 primerov večplodne nosečnosti zaradi zgodnjega ločevanja oocitov, oplojenih z eno samo celico. Genetski material dvojčkov je enak, zato so vedno istospolni, imajo isto krvno skupino in so si podobni. Struktura plodov je odvisna od časa cepljenja zarodka.

Glede na vrsto kognitivnosti je mogoče razlikovati bichorial-biamnial in monochorial placentation, opaziti v 80% in 20% več nosečnosti. Dve placenti je mogoče ločiti (če je razdalja med vsajenimi zarodki) in združiti (ko se v naslednjem oštevilčenju oblikuje skupna decidualna membrana). Vse vrtoglavice nosečnosti so bihorial-bamnial. Pri monokorialnih gestacijah imajo plodovi skupno placento. Takšna večkratna rojstva so lahko enobarvna-bamnialna (z ločenimi plodovi vsakega zarodka) in enobarvno-monoamnialna (s skupnim amnionom).

Simptomi večplodne nosečnosti

V prvem trimesečju gestacijske starosti se patognomonični znaki, ki kažejo na prisotnost več plodov v maternici, običajno ne odkrijejo. Ženska od sredine drugega trimesečja pogosto ugotavlja hitro (spazmodično) povečanje obsega trebuha in znatno povečanje telesne mase, ki presega gestacijsko stopnjo. V poznejših fazah gibanja se lahko istočasno počutijo v različnih delih maternice, 3 ali več velikih plodnih delov (glave, medenični konci) pa se določijo s palpacijo, pisala in noge so dobro občuteni v različnih delih trebuha. V trimesečju III se lahko na trebušni steni pojavi vzdolžni, poševni ali prečni utor med plodovi. Včasih postane oblika rastoče maternice sedlo, z izbočenjem vogalov in globokim dnom.

Diagnostika

Uporaba sodobnih metod presejalnih raziskav pri registraciji pacienta v predporodni kliniki omogoča pravočasno diagnozo večplodnih nosečnosti tudi v zgodnjih gestacijskih obdobjih. Najbolj informativne metode za predlaganje in potrditev, da ženska nosi več kot enega otroka, so:

  • Ultrazvok zgodnje nosečnosti. Ehografski pregled je zlati standard za diagnozo večplodne nosečnosti. Z ultrazvokom lahko določite več plodov, da ugotovite značilnosti placentacije. Nadaljnji ultrazvočni pregled v 1, 2, 3 trimesečju zagotavlja ustrezen nadzor nad potekom nosečnosti in vam omogoča, da v času ugotovite morebitne zaplete.
  • Določanje ravni kroničnega hepatitisa C in AFP. Horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein sta specifična gestacijska označevalca. Ker AFP nastajajo v jetrih in prebavnem traktu razvijajočega se otroka, in CG - fetalne membrane, pri nosečnicah, ki prenašajo dvojčke, se koncentracija teh hormonov v krvi poveča 4-krat ali več v primerjavi z enojno nosečnostjo.

Klinične preiskave krvi in ​​urina za diagnozo možnih zapletov, fetometrijo in fonokardiografijo, ki nadzorujejo razvoj dvojčkov, ter cervikometrija, ki omogoča pravočasno zaznavanje okvare materničnega vratu, so priporočene kot dodatne metode pregleda. Čeprav je v 99,3% primerov večplodna nosečnost določena z ultrazvokom, je v nekaterih primerih potrebna diferencialna diagnostika s hidroamionom, velikim plodom, miomom maternice in cističnim zanosom. Če obstajajo indikacije, bolnika svetuje ginekolog, neonatolog.

Ohranjanje večplodne nosečnosti

Glede na veliko verjetnost zapletenega poteka je priporočljivo, da bolniki z večplodno nosečnostjo opazujejo nežno zdravljenje (omejevanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa, ustrezen spanec in dnevni počitek), posebno prehrano za zadovoljevanje povečane potrebe po beljakovinah, ogljikovih hidratih, maščobah, vitaminih in mikroelementih, dinamično opazovanje stanja ženske. in otroke. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju anemije, zgodnji diagnozi kardiovaskularne in ledvične patologije, motnjam hemostaze. Pri razkrivanju gestoze in drugih zapletov je primerna hospitalizacija v porodniški bolnišnici. Nosečnica z nezapleteno večplodno nosečnostjo se pošlje v porodnišnico 2-3 tedne pred pričakovanim rojstvom, s tremi plodovi in ​​več - za 4 tedne, z enobarvno placentacijo - 26-27 tednov. Pri izbiri načina dostave upoštevamo prisotnost zapletov, število dvojčkov, njihovo velikost in položaj v maternici. Za dokončanje nosečnosti je priporočljivo:

  • Naravni porod. Čeprav večplodna nosečnost ne služi kot neposredna indikacija za carski rez, je dostava skozi porodni kanal med dvojno nosečnostjo redkejša kot enkratna nosečnost. Naravni porod je mogoč v prisotnosti dvojčkov, ko sta dvojčka v vzdolžnem položaju in predstavitvi glave. Pri normalnih stopnjah fetalnega razvoja je priporočljivo, da se porod rodi v 37. tednu.
  • Hitra dostava. Carski rez se izvaja načrtovano pri prevozu velikih ali sijamskih dvojčkov, več kot dveh sadežev, nerazpoložljivosti rojstnega kanala po 37 tednih nosečnosti, medenični varianti prve predstavitve dvojčka, prečni položaj prvega ali obeh plodov, hipoksija. Nujna operacija se opravi, kadar pride do nenadne grožnje materi ali plodu (razkroj posteljice itd.).

Po indikacijah med nosečnostjo lahko bolniki operiramo zaradi odprave ali korekcije fetalno-fetalnega transfuzijskega sindroma (amnioredukcija, endoskopska laserska koagulacija anastomoznih placentalnih žil, septostomija, v izjemnih primerih - selektivna evtanazija donatorskega ploda). Z naravnim vnosom po pojavu prvega dvojčka je včasih dovoljeno opraviti zunanji vklop glave preostalega otroka pod ultrazvočnim vodenjem. Pri večplodnih porodih so potrebni ukrepi za preprečevanje izgube krvi po porodu.

Prognoza in preprečevanje

Tveganje zapletov in izid večplodnih nosečnosti je odvisno od njegove horinske narave. Čeprav je napoved v vsakem primeru manj ugodna kot pri singletnih brejostih, se največje zaplete in perinatalne izgube pojavijo pri enokomornih večkratnih plodovih. Učinkoviti ukrepi za preprečevanje večplodne zasnove do sedaj niso predlagani. Da bi preprečili morebitne zaplete, priporočamo zgodnjo registracijo in redno spremljanje z ginekologom, uravnoteženo prehrano, vitaminizacijo, pogostejšim počitkom v stranskem položaju.

Vzroki večplodne nosečnosti

Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo pojav večplodne nosečnosti. Razvoj večplodne nosečnosti nastopi iz naslednjih razlogov:

  1. Prednost do večplodne nosečnosti je podedovana tudi po več generacijah. Če sta mož ali žena prišla iz večplodne nosečnosti ali so njihovi sorodniki imeli primere dvojčkov, se možnosti za pojav več otrok takoj povečajo.
  2. Najpogostejši vzrok je, da je koncentracija folikle stimulirajočega hormona previsoka pri ženski krvi. FSH vpliva na rast foliklov in hkrati spodbuja zorenje več jajc. Njegova količina se poveča z genetsko predispozicijo, po umetni stimulaciji ovulacije, nosečnosti, odpovedi peroralnih kontraceptivov.
  3. In vitro oploditev (IVF) vključuje hiperstimulacijo jajčnikov (zdravljenje). Ta ukrep je potreben za povečanje števila dozorelih jajc. Poleg tega se po sajenju pojavijo večplodne nosečnosti v epruveti, ki se goji v epruveti, že oplojenih jajčeca.
  4. Število rojstev ima pomembno vlogo. Več prenosnih generičnih procesov, večja je verjetnost dvojne plodnosti. Več kot 30% žensk med 4. nosečnostjo proizvaja dvojčka ali trojčka.
  5. Pri ženskah, starejših od 35 let, se zmožnost spočetja zmanjša, ko postane ovulacija nepravilna. Posledično se postopoma kopičijo hormoni, med ovulacijo pa povečana koncentracija povzroči nastanek več jajčec.

Vrste večplodne nosečnosti

  1. Enobarvni monoamniotic-oocit je med prehodom skozi maternični vrat deljen. Razvoj zarodkov se pojavi v enem mehurju, prehrana - iz ene posteljice. Nevarnost: lahko se pojavi placentna insuficienca, porod pa po 34 tednih.
  2. Enobarvna delitev bamniotika se pojavi 3-8 dni po oploditvi. Zarodki imajo skupno posteljico in različne mehurčke ploda.
  3. Multipla patologija: sijamski dvojčki - jajčna celica je razdeljena 13 dni po zanositvi ali kasneje. Zarodki živijo v istem mehurčku in rastejo skupaj s telesi.

Če so zarodki pritrjeni na različne stene reproduktivnega organa in nosečnost ni zapletena s patologijami, se lahko taki otroci dobavljajo do 38 tednov. Praviloma se ta vrsta oblikuje pri različnih spolnih stikih z intervalom do 7 dni. Posledično se otroci rodijo z drugačnim kompletom kromosomov (bratskih dvojčkov). Najpomembnejša razlika med dvojčkom in dvojčkom je niz genov.

Dvojčki so vedno istospolni, imajo enako krvno skupino, podoben videz in značaj. Takšni otroci so celo bolni hkrati, med njimi je močna čustvena povezava. Dvojčka sta heteroseksualna in popolnoma različna. V večini primerov so to otroci z nasprotnimi lastnostmi.

Značilnosti poteka nosečnosti z več dojenčki

Ko ženska nosi dve ali več dojenčkov, je njeno telo pod ogromnim pritiskom, zato večplodne nosečnosti zahtevajo strog zdravstveni nadzor. Med večplodno nosečnostjo so naslednje značilnosti:

  1. Z večkratno maternico raste hitreje kot med normalno nosečnostjo. To poveča tveganje za spontani splav v prvih tednih, v zadnjem trimesečju pa - prezgodnji izpust vode.
  2. Dostava z več plodov se začne pri 36-38 tednih, dvojčki pa imajo manjšo težo kot pri običajnih novorojenčkih. Praviloma so za take otroke značilna povečana sposobnost prilagajanja in hitrega pridobivanja potrebnih gramov.
  3. Prihodnja mati hitro povečuje potrebo po hranilih, ker v njenem maternici razvija več organizmov hkrati. Da bi se izognili avitaminozi ali drugim zapletom, morate sprejeti odgovoren pristop k pripravi prehrane: vključite beljakovinske, vitaminske in mineralne sestavine, ki jih priporoča zdravnik.
  4. Kardiovaskularni sistem in ledvice delajo za obrabo, zato je stanje ženske pod nadzorom strokovnjakov. V nevarnosti so ženske s kroničnimi boleznimi srca, sečilom.
  5. Prostornina trebuha nosečnice je veliko večja kot pri normalni nosečnosti. To velja tudi za telesno težo.

Priporočila ženski, ki nosi več otrok

V primeru večplodnih nosečnosti žensko telo deluje na obrabo, s čimer razvijajočim se zarodkom in plodom zagotavlja bistvene snovi. Ker se potreba po vitaminih, mikroelementih, maščobah, beljakovinah in ogljikovih hidratih večkrat poveča, je treba upoštevati priporočila:

  1. Pri povprečni ženski, ki nosi dvojčke, se telesna teža poveča za 20 kg, zato naj se dnevni vnos kalorij poveča na 4-4,5 tisoč kcal. Jejte sveže kakovostne izdelke, razen konzervansov in hitre hrane.
  2. Kadar je pri več otrocih treba upoštevati povečane potrebe telesa in pomanjkanje uporabnih snovi v njem. Da bi preprečili razvoj anemije, so predpisane razvojne motnje pri otrocih, od začetka drugega trimesečja, folne kisline in sredstev, ki vsebujejo železo.
  3. Če hkrati nosite več otrok, morate zmanjšati telesno aktivnost, od sredine zadnjega trimesečja pa čim bolj počivati. Prav tako se morate zaščititi pred čustvenimi dražilci, poslušati tiho glasbo, brati.

Ustreznost teme

Posebnosti večplodnih nosečnosti določajo nujnost problema za porodništvo na splošno in zlasti za porodništvo perinatalnega obdobja (od 22 tednov intrauterinega razvoja do 28 tednov po porodu). Te značilnosti so visok odstotek zapletov, prezgodnjih rojstev in tveganje prezgodnjih porodov, huda oblika placentne insuficience, fetalna hipotrofija in intrauterina hipoksija, možnost hudih malformacij itd.

Perinatalna smrtnost pri večplodnih nosečnostih je v primerjavi z enoplastno približno 10% in je v veliki meri povezana s težo ploda. Malformacije so zabeležene 2-krat pogosteje, intrauterina smrtnost je 3-4-krat večja, v zadnjih 30 letih pa se praktično ni zmanjšala. Incidenca cerebralne paralize pri dvojčkih otroka je pogosto 3–7-krat, trikrat 10-krat, število zapletov pri materi v celotnem obdobju brejosti pa je 2 ali večkrat (do 10).

Tveganje za plod

По сравнению с одноплодной беременностью, задержка развития одного плода при многоплодной встречается чаще в 10 раз и составляет при дихориальной двойне 20%, при монохориальной — 30%, а задержка развития двойни в целом — соответственно 1,7% и 7,5%.

Pri odkrivanju prirojenih malformacij v enem od plodov je določitev v predporodnem obdobju zigotičnosti bistvenega pomena, saj je v primeru vrtoglavih dvojčkov drugo sadje lahko brez patologije, v enozigotni pa je verjetnost napak v eni izmed njih precej visoka. Verjetnost za nastanek fetalnih strukturnih nenormalnosti z enostransko nosečnostjo in vrtoglavimi dvojicami je enaka, v primeru enojnih dvojčkov pa je 2-3-krat večja.

Da bi zaznali trisomijo zarodkov, ki vključujejo Down-ov sindrom, Edwardsov in Patauov sindrom, se z veliko gotovostjo opravi neinvazivni prenatalni test. Njegovo bistvo je v genetski študiji delcev DNK zarodkov v venski krvi ženske v 9. do 24. tednu. V primeru pozitivnega rezultata se izvedejo dodatne, vendar že invazivne genetske študije. Pri potrditvi rezultatov je taktika nadaljnjega zdravljenja nosečnosti njegova umetna prekinitev.

V enobarvnem, veliko manj pogostem v bihoralni posteljici, pojav arterio-arterijske ali arterio-venske anastomoze (povezave med dvema arterijama ali med arterijo in veno) ni redka. Drugi tip je najbolj neugoden, saj v tem primeru pride do iztoka krvi iz arterije enega ploda v veno drugega. V teh primerih, če je pritisk v sistemu placentnih žil simetričen, se razvoj plodov pojavi pod enakimi pogoji. Toda pri monozigotnih dvojčkih lahko ta stanja motimo z asimetrično cirkulacijo v placenti, zaradi česar se zmanjša pretok arterijske krvi v enega izmed plodov, ne dobi zadostne hranilne vrednosti in njegov razvoj je zapoznel.

Pomembno neravnovesje v sistemu placentnih žil je razlog, da skoraj vsa krvna obtok preide na enega od dvojčkov - možen je razvoj feto-fetalnega transfuzijskega sindroma (PFTS), ki je opazen zlasti v primeru enobarvne večplodne nosečnosti (od 5 do 25%), hipertenzije , razširitev srca itd. v enem od plodov. V drugem se lahko pojavi deformacija, prenehanje delovanja srca ali postopno umiranje in mumifikacija (spontano zmanjšanje ploda). Ta proces je lahko zapleten zaradi razvoja DIC (razširjene intravaskularne koagulacije) pri ženskah, ki ogrožajo njeno življenje.

Fetalno zmanjšanje večplodnih nosečnosti

V nekaterih primerih se zmanjšanje ploda izvaja umetno. Potreba po tem se pogosto pojavi po IVF. Umetno zmanjšanje je povezano z določenimi tveganji in zapleti, zato se izvaja v prisotnosti strogih indikacij:

  1. Potreba po zmanjšanju števila vsajenih po sadju IVF.
  2. Patološke spremembe v njih.
  3. Nevarnost spontanega splava.
  4. Prisotnost ženske kontraindikacije za nosečnost.

Postopek umetnega zmanjšanja se običajno izvede v času, ki ni starejši od 7 in ne kasneje kot 13 tednov. Sestoji iz zaustavitve srca neperspektivnega zarodka (ali plodov) s punkcijo injekcije posebnega pripravka ali zraka v njegovo / njegovo srce. Za to, transvaginalno (po 7-8 tednih) ali transabdominalno (po 8-13 tednih) po lokalni anesteziji z iglo, pod nadzorom ultrazvočne naprave, se izvede punkcija maternice. V prihodnosti pride do resorpcije fetalnega tkiva.

Kako spati z večplodno nosečnostjo?

V tretjem trimesečju pri skoraj polovici žensk z enim plodom lahko tako imenovani sindrom spodnje vene cava oteži potek nosečnosti. Pri več otrocih se pojavlja prej in je lahko veliko težje.

Vse venske krvi iz spodnje polovice telesa in trebušne votline zberemo v veno, nato vstopimo v desni atrij itd. Razlog za ta sindrom je povečan pritisk v trebušni votlini zaradi povečanja maternice. Ko je ženska v vodoravnem položaju na hrbtu ali na desni strani, je spodnja vena cava stisnjena med maternico in hrbtenico.

Ob povečanem obsegu krožeče krvi in ​​povečani potrebi ženske za oskrbo možganov in srca s krvjo, je oskrba s potrebnim volumnom krvi med kompresijo spodnje venske votline močno zmanjšana z zmanjšanjem že vrnjene arterijske krvi in ​​obolenja za plod. Za večino gre to neopaženo, vendar se lahko približno 10% pojavijo simptomi, kot so strm padec krvnega tlaka, omotica, bledica, slabost, bruhanje, v hudih primerih izguba zavesti in kolaps, pojav epileptičnih napadov.

Krvni obtok se hitro obnovi, ko je maternica premaknjena z roko na levo ali kot posledica obračanja ženske na levo stran, kar pripomore k razbremenitvi spodnje vene iz kompresije. Zato, ko ste v vodoravnem položaju, morate ležati na levi strani.

Rojstvo otrok in njihovo upravljanje

Običajni potek rojstva pogosto spremljajo zapleti. V prvi fazi poroda ima v povprečju 30% žensk, ki so v rodni dobi, predčasno ali predčasno izločanje plodovnice. Vendar pa ga pogosto spremlja izguba majhnih delov - zank iz popkovine, noge ali roke.

Zaradi preobremenjene maternice se razvije slabost plemenskih sil, razširitev materničnega vratu pa se znatno upočasni. Pogosto se poveča tudi čas trajanja izgona prvega zarodka. Predstavitveni del drugega se nagiba vstaviti v medenico istočasno s prvim in to traja dolgo časa. Mišice sprednje trebušne stene so oslabljene in preveč raztegnjene, zaradi česar postane teža daljša ali nemogoča. Vse to vodi do podaljšanega poroda, ki ogroža okužbo maternice in razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika) sadja.

Med iztrebljenjem prezgodnjih plodov obstaja tveganje hitre dostave in raztrganine med presledki. Preprečevanje tega zapleta zahteva pravočasno izvedbo puddendalne (perinealne) anestezije in disekcijo presredka.

Resen zaplet v obdobju izgnanstva je prezgodnja odcepitev placente, zlasti po rojstvu prvega otroka, kar je povezano z ostrim padcem tlaka v maternici in zmanjšanjem njegovega volumna. Ta zaplet ogroža obilno krvavitev in razvoj hipoksije pri drugem otroku. Da bi ga preprečil porodničar, se izvede nujno odpiranje drugega membrana zarodka.

Zelo redka, vendar težka zapleta je spenjanje med glavami, zaradi česar se nagibajo k istočasnemu vstopu v medenico.

Vzroki diskotične nosečnosti

V 66% primerov večplodnih nosečnosti se rodijo bratje dvojčki. To je posledica naslednjih dejavnikov:

  • stimulacija ovulacije (jajčniki začnejo intenzivno delovati pod vplivom hormonov),
  • genetska predispozicija mater
  • razvojne anomalije maternice (dvovirna maternica, intrauterini septum),
  • Eko,
  • jemanje hormonskih kontraceptivov in njihovo ukinitev (tako imenovani povratni učinek).

Vzroki enostranske nosečnosti

Ločevanje enega oplojenega jajčeca se pojavi s frekvenco ene tretjine vseh dvojčkov.

Vzroki enostranske nosečnosti:

  • starost žensk (starejših od 30 let),
  • zapoznela implantacija
  • pomanjkanje kisika
  • kršitev ionske sestave medija,
  • strupenih dejavnikov.

Za večplodne nosečnosti

Trajanje večplodnih nosečnosti je neposredno sorazmerno s številom plodov. V skladu s tem, več zarodkov (triplet, štirikrat), prej pride do rojstva.

Večplodna nosečnost v povprečju traja 260 dni (37 tednov).

Zaradi velike maternice se diafragma premakne, zaradi česar se delovanje srca poslabša, pojavi se kratka sapa, palpitacije srca in povečana utrujenost.

Povečana maternica, zlasti v poznejših fazah, vodi do kompresije notranjih organov, kar povzroča kršitev črevesja (zaprtje), pogosto uriniranje, zgago in krčne žile. Pri večplodnih nosečnostih se preeklampsija pojavlja veliko pogosteje, kar ima podaljšano in hudo klinično sliko.

Pogosteje se razvije gestacijski pielonefritis. Velika potreba po železu povzroča zgodnji razvoj anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa. Zaradi prisotnosti ene velike ali več placent, so pogosteje opazili nizko placentacijo in predpostavko posteljice.

Pogosto so označeni polihidramniji in napačen položaj sadja. Večplodna nosečnost je nevarna zaradi prezgodnje prekinitve, v skoraj polovici primerov pride do prezgodnjega poroda (prekomerna razteznost maternice, feto-placentna insuficienca, preeklampsija).

Pogosteje je prisotna nezdružljivost krvi zarodkov in matere, kar vodi do razvoja hemolitične bolezni. Pri porodu opazimo anomalije delovne sile, predporodno rupturo plodovnice, poporodno krvavitev. Teža dvojčkov zaradi pomanjkanja hranil in mase kisika dvojčkov ob rojstvu je pod normalno vrednostjo.

Včasih to vodi do intrauterinega zaviranja rasti. Teža dvojčkov je odvisna od njihovega števila, več od njih, manjša je masa otrok ob rojstvu.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav večplodne nosečnosti

V zvezi s predisponirajočimi dejavniki se najpogosteje pojavijo večplodne nosečnosti pri ženskah, ki imajo podedovano predispozicijo za to po ženski liniji.

Razen če seveda ne izgubite vida umetne oploditve, in razmislite o nosečnosti, pridobljeni izključno z naravnimi sredstvi.

Opozoriti je treba tudi, da imajo hormonska zdravila, na primer kontracepcijske tablete, pomembno vlogo pri tem.

In seveda ne pozabite na umetno oploditev, ki predstavlja večino vseh večplodnih nosečnosti. Med umetno oploditvijo se ženski naenkrat presadi več oplojenih jajčec, zato je pojav večplodne nosečnosti v tem primeru povsem predvidljiv.

Pozor - Večplodna nosečnost!

Kljub temu, da se večina večplodnih nosečnosti pojavi brez kakršnihkoli zapletov, bodite zelo previdni in pozorni na stanje vašega zdravja.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Tudi, če ima en otrok, bodoča mama, med razvojem nosečnosti, pridobi približno 12 dodatnih kilogramov, pri večplodnih nosečnostih pa lahko teža doseže 20 kilogramov.

Treba je omeniti, da v primeru večplodnih nosečnosti verjetno ne boste mogli doseči konca mandata, saj tudi med normalno nosečnostjo malo ljudi skrbi do 40 tednov. Poleg tega so pogosto dvojčki rojeni pred 37. tednom nosečnosti in se štejejo za prezgodnje.

Mnoge ženske se zanimajo za vprašanje, ali je možno v primeru večplodnih nosečnosti roditi naravno? Ampak, da bi dobil, mu dokončen odgovor, je skoraj nemogoče.

Vse se odloča na individualni osnovi in ​​je odvisno od stanja bodoče mame, števila sadja, njihove predstavitve in tako naprej. Na primer, če sta dve dojenčki, sta oba v predstavitvi glavobola, mati pa se počuti dobro, potem je dostava z naravnimi sredstvi povsem sprejemljiva.

Zato ne smete skrbeti in se pred časom lotiti težav. Naj bo vse v redu z vami!

Etiologija in patogeneza

Vzroki večplodne nosečnosti niso dobro razumljeni. Dednost ima določeno vrednost. Večplodne nosečnosti so pogostejše v družinah, kjer sta mati ali oče ali oba zakonca dvojčka.

V zadnjem času je prišlo do povečanja pogostnosti dvojčkov v ozadju stimulacije ovulacije s klomifenom, ki spodbuja ovulacijo in se uporablja pri zdravljenju neplodnosti. Statistični podatki kažejo, da je večplodna nosečnost pogostejša pri starejših ženskah.

Večplodna nosečnost se lahko pojavi zaradi oploditve 2 ali več istočasno zorenih jajčnih celic, kot tudi razvoj 2 (ali več) zarodkov iz enega oplojenega jajčeca. V prvem primeru govorimo o dvojčkih z dvema ali več dvojčkoma, v drugem primeru, o istovetnih dvojčkih.

Pojav enakovrstnih dvojčkov (troenov) je povezan z oploditvijo jajc z 2 (ali več) jedri ali z ločitvijo enega samega embrionalnega rodu na stopnje, v katerih se oblikuje zarodek.

Z dvuyaytsevoy dvojčki, vsako od plodov jajčeca (po vnosu v padajočo membrano maternice) oblikuje lastne vodne in vilične membrane, od katerih za vsako razvija svojo placento z neodvisno mrežo fetalnih žil. Obe placenti pogosto ostajata ločeni.

Včasih so robovi obeh placent tako blizu drug drugemu, da se zdi, da se združita v eno, toda vloške in vodne membrane vsakega od fetalnih jajc ostanejo ločene in kapsularna membrana je pogosta. Dvojna dvojčka sta lahko istospolna in nasprotujoča se spola, njihove krvne skupine so lahko enake in različne. Identični dvojčki so vedno istospolni in navzven zelo podobni. Njihova krvna skupina je vedno ista. Na diagramu je prikazana sygromy dvojčkov in vrste placente.

Perinatalna umrljivost in obolevnost pri večplodnih nosečnostih je veliko višja.kot med nosečnostjo 1 plod. Zgodnje diagnosticiranje večplodne nosečnosti, odpravljanje porodniških zapletov (tudi med porodom), povečanje trajanja nosečnosti in optimalna oskrba novorojenčkov so glavne naloge pri zdravljenju večplodne nosečnosti.

Priznavanje večplodnih nosečnosti

V drugi polovici nosečnosti, še posebej proti koncu, je lažje prepoznati večplodno nosečnost. Nosečnice se pritožujejo zaradi teže v spodnjem delu trebuha zaradi visokega stanja diafragme, zasoplosti, nagnjenosti k zaprtju, pogostega uriniranja, občutka gibanja po trebuhu.

Obstaja znatno povečanje telesne teže nosečnice (več kot 10 kg), ki je ni mogoče razložiti z debelostjo, polihidramniji ali prisotnostjo toksikoze.

Ko zunanja porodničarska študija opozarja na visok položaj dna maternice (v okviru xiphoidnega procesa), je obseg trebuha na ravni popka večji od 100-110 cm

Palpacija je zelo pomembna diagnostična vrednost, ki snema 2 glavi ali 2 medenična konca ploda in majhne dele v različnih delih maternice. Pri dvojčkih je značilno odkrivanje majhne glave z velikim trebuhom in odsotnost polihidramnioze, še posebej, če zunanja meritev dolžine ploda kaže na njeno normalno velikost (25 cm ali več).

Med auskultacijo se na različnih mestih maternice določita 2 točki različnih srčnih tonov z razliko v frekvenci 10 utripov na minuto ali več, kot tudi "območje tišine" med njima.

Od dodatnih metod so ultrazvok, elektrokardiografija in ehografija plodov zelo pomembna diagnostična vrednost.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da lahko s temeljitim pregledom nosečnice ugotovimo številne simptome, ki omogočajo prepoznavanje več plodov.

Kljub temu je pogosto težko določiti diagnozo dvojčkov.

Razlog za to je pogosto majhna velikost sadeža, kombinacija dvojčkov s polihidramnijami, lokacija plodov enega za drugim, trmast ali debel anteriorna trebušna stena.

Če se sumi na večplodno nosečnost, je treba v enem dnevu opraviti diferencialno diagnozo z enim velikim plodom, v prisotnosti tumorja maternice v kombinaciji z enim plodom. Zelo pomemben je diagnostični ultrazvok.

Pri odkrivanju dvojčkov, če je mogoče, ugotovite lokacijo zarodkov v maternici. Še posebej pomembno je poznati položaj zarodka, ki se bo rodil prvi. Pri 90% dvojčkov se oba ploda nahajata v vzdolžnem položaju, v več kot 40%, tako v glavi kot v eni v glavi, druga pa v nagnjenosti medenice. Zelo redko se oba ploda nahajata prečno v maternici.

Potek in obvladovanje nosečnosti z več dojenčki

Potek večplodnih nosečnosti se v primerjavi z enoplodnimi razlikuje po številnih neugodnih značilnostih, saj se z njim pojavljajo velike zahteve po telesu nosečnice.

V zvezi s tem so pri večplodnih nosečnostih pogostejši različni zapleti, med katerimi je najpogostejši prezgodnji porod. Poleg tega so s tem vse pogostejše vse oblike toksikoze, anemije pri nosečnicah, krčne žile spodnjih okončin. Z dvojno možnostjo polihidrata enega sadja.

Včasih lahko pomanjkanje vode drugega spremljajo polihidramniji v enem sadju. Perinatalna smrtnost pri večplodnih nosečnostih je višja kot pri enostranskih nosečnostih.

Pri obvladovanju nosečnosti z več otroki je potrebno skrbno spremljanje stanja mater in ploda (preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje toksikoze nosečnic, hospitalizacija v oddelku za patologijo nosečnic v kritičnih obdobjih nosečnosti za preprečevanje prezgodnjega poroda, prenatalna hospitalizacija v porodnišnici 10–12 dni pred pričakovanim časom). poroda).

Pretok in upravljanje dela

Kot je navedeno zgoraj, je pri večkratnem plodu porod pogosto prezgodnji. Med porodom so možni naslednji zapleti:

- prenatalna in zgodnja ruptura plodovnice prvega ploda,

— при быстром излитии вод возможно выпадение петли пуповины и мелких частей плода,

— первичная и вторичная слабость родовых, сил вследствие перерастяжения матки,

— запоздалый разрыв оболочек второго плода после рождения первого,

— неправильное положение второго плода,

- hipotonične krvavitve v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju, predvsem zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti maternice ali nepopolne abdominalne ablacije placente, t

- fetalna hipoksija v procesu poroda zaradi pogostega patološkega poteka slednjega,

- Zlitje dvojčkov - zelo redka, vendar zelo resna zapleta.

Na podlagi navedenih zapletov pri obvladovanju dela v prvem obdobju so potrebni ukrepi profilakso nepravočasnega odvajanja vode (počitek v postelji, povišan položaj spodnjega dela postelje).

V primeru prve hidracije ploda je treba uporabiti umetno disekcijo fetalnega mehurja in počasno sproščanje vode, saj lahko njihovo hitro razreševanje povzroči resne zaplete (izguba zanke iz popkovine, majhni deli ploda, prezgodnja odcepitev posteljice).

Preprečevanje šibkosti generičnih sil (ustvarjanje glukoza-vitaminski hormon-kalcijev ozadje), zgodnje odkrivanje in zdravljenje insuficience kontraktilne aktivnosti maternice, preprečevanje fetalne hipoksije sadja (uporaba Nikolajeve triade) so potrebne.

Obdobje izgnanstva vodi pričakovano.

Če pride do zapletov pri materi ali plodu, se obdobje izgona prvega ploda pospeši z operativnimi metodami. Po rojstvu prvega ploda je ne le plod, ampak tudi materinski konec popkovine skrbno vezan.

To je potrebno, ker po rojstvu prvega ploda ni mogoče ugotoviti, kateri dvojčici sta enaki ali bratski. Pri identičnem dvojčku lahko drugi plod umre zaradi izgube krvi skozi popkovino prvega ploda, če ni prevlečen.

Po rojstvu prvega ploda se izvede zunanji pregled, ugotovi se položaj drugega in narava njegovega srčnega utripa. Pri dobrem stanju ženske pri delu, vzdolžnem položaju ploda in odsotnosti hipoksije, je delo pričakovano.

Če se v 10 minutah drugi plod ne rodi sam, odprite njegov plod (počasi se sprosti voda) in rodite naravni tok. Z transverzalnim položajem drugega ploda zavrtite plod na nogo in njeno ekstrakcijo.

Če pride do hipoksije ploda ali krvavitve iz rojstnega kanala, in glava se nahaja nad vhodom v medenico, takoj zavrtite plod na nogo in ga odstranite. Če je glava v votlini ali izstopu iz male medenice, se rojstvo konča z uvedbo porodnične klešče. Pri predstavljanju medenice se plod odstranjuje z nogo. Tretja faza dela zahteva posebno pozornost.

Potrebno je spremljati stanje ženske in količino izgubljene krvi. Takoj po rojstvu drugega ploda, da bi preprečili hipotonično krvavitev, je ženska, ki je injicirala, intravensko injicirala 1 ml 0,02% raztopine metilergometrina z 10 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata in urin odstranimo s katetrom.

Če pride do krvavitve, je treba nemudoma ukrepati, da se ustavi: ko se posteljica loči, se placenta odstranijo iz maternice z zunanjimi metodami. V odsotnosti znakov ločitve placente - ročno ločevanje placente in dodelitev posteljice. Rojen poporod (poporod) skrbno pregledati, da se zagotovi njihova celovitost in ugotoviti izvor dvojčkov (enake ali dvuyaytsev).

Pri identičnih dvojčkih je posteljica sestavljena iz 2 lupin - 2 amnions, z dvuaiytsevnoy - iz 4 lupin: 2 amnions in 2 chorions.

V prvih urah po rojstvu pazljivo opazujte stanje porojene, krčenje maternice, količino krvi, ki se sprošča iz genitalnega trakta.

Prognoza za večplodno nosečnost je slabša kot pri enoplodni, zlasti za plodove. Poslabšanje prognoze pri materi je posledica povečane pogostnosti pozne toksikoze, nenormalnega položaja ploda, hipotonične krvavitve in hujšega in dolgotrajnejšega poroda.

Mrtvorojence ob rojstvu dvojčkov je večje kot pri enoplodni nosečnosti. Tudi zgodnja umrljivost dojenčkov zaradi pogostosti prezgodnjih porodov in majhne mase zarodkov pri večplodnih nosečnostih je višja.

Upoštevajoč vse zgoraj omenjene zaplete pri rojstvu otroka s številnimi plodovi (začenši z dvojčki), je treba rojstvo v primeru več plodov obravnavati kot mejo med fiziologijo in patologijo.

Preberete lahko podobne članke:

Genetska predispozicija in rojstvo dvojčkov

Bodite pozorni na to, ali imate v družini dvojčka. Nastanek dveh jajčec je najpogosteje posledica dednih vzrokov. Verjetnost, da bo prišlo do dvojčkov, se pojavi, ko pride do večkratne ovulacije.

Dokazano je, da če vi, mož imate dvojčka v družini ali se nanašate nanje, je možna večplodna nosečnost. V primeru, da ne pride k vam, to pomeni, da bo z vašo hčerko. Dvojčka sta običajno rojena v generaciji.

Zdravila za stimulacijo jajčnikov

Zelo pogosto, ko se ženska dolgo zdravi zaradi neplodnosti, se rodi dvojčka.

Obstajajo situacije: ženska je popolnoma obupana, poskuša na dejstvo, da potrebuje umetno osemenjevanje in je zanosila z dvojčki, tudi če tega ne ve.

Razlaga tega pojava je enostavna: hormoni so stimulans za sproščanje jajčeca sredi menstrualnega ciklusa. Medtem ko jemljemo zdravilo iz folikla, lahko več jajc zacne ven, ženska pa zanosi z dvojčki.

Eko in večkratna nosečnost

Umetno osemenjevanje postane pogost vzrok za rojstvo dvojčkov ali dvojčkov. Med postopkom se v maternico da približno 6 oplojenih zarodkov. Nosečnost se običajno pojavi le pri 40% žensk. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma. V tem primeru ne preživijo vsi zarodki.

V prihodnosti zdravnik ponuja zmanjšanje, med katerim odstranjuje nerazvite zarodke. V praksi so ginekologi opazili posebnost: zarodki, ki niso sposobni preživetja, so zamrznili v zgodnji fazi nosečnosti, zato se jih lahko zdravnik pravočasno znebi. Ostalo se ne dotika, zato se ženska rodi dvojčka ali dvojčka.

Nacionalne značilnosti in rojstvo dvojčkov

Že dolgo je znano, da se najpogosteje pojavljajo dvojčice v črni mami, medtem ko je v azijski ženski redko večplodne nosečnosti. Oba dvojčka in dvojčka sta se vedno rodila v Rusiji.

Zanimivo Guinnessova knjiga rekordov govori o ruskem kmetu, ki je blagoslovil ženske s trojčki v dveh porokah, nato pa v 22 dvojčkih, njegova zadnja žena pa je rodila 4 krat 4 otroke. Tako je moški postal oče 87 otrok hkrati, 84 jih je preživelo od njih, podrobnih podatkov o usodi človeka in o tem, kaj se je nadaljevalo z otroki, ni.

Nosečnost in ponovna oploditev

Obstajajo primeri, ko se ženska med nosečnostjo začne ponovno zanositi. Veliko ljudi misli, da po zanositvi ni ovulacije. To ni tako! Včasih pride do zanositve nekaj dni po prvem.

Mnogi ginekologi ne verjamejo v to zgodbo, ker najpogosteje istočasno oploditev dveh jajc naenkrat. Manjši fetus praviloma doseže razvoj prvega ploda.

Pri različnih starostih sta potrebna skrbno spremljanje in ultrazvok. Včasih se ginekolog, da bi rešil prvi plod, odloči odstraniti drugega. Težko je izvesti zaključke prav zato, ker ne vemo, kako bo narava razpolagala.

Vsaka ženska lahko ima svojo individualno situacijo.

Katero trimesečje diagnosticira večplodna nosečnost?

Dejstvo, da boste imeli dvojčka ali dvojčka, lahko dobite pri ginekologu. Potrdite lahko ultrazvok. Običajno se izvaja v 12 tednih nosečnosti. Glavne značilnosti večplodne plodnosti so:

  • Maternica hitro raste.
  • Poslušanje utripanja srca na različnih mestih.
  • Neznosna toksikoza, ki jo spremlja stalno bruhanje.

Kakšna je posebnost nošenja dvojčkov ali dvojčkov?

Upoštevati je treba, da je večplodna plodnost vedno tveganje tako za mater kot za bodoče dojenčke. V tem primeru morate biti pod stalnim nadzorom zdravnika.

Če je nosečnost normalna, mora ženska v drugem trimesečju vsakih dva tedna obiskovati posvetovanje. In na zadnji rok nosečnosti vsak teden. Bodite prepričani, da opravite re-ultrazvok za spremljanje razvoja ploda, volumen plodovnice. Večkratna nosečnost praviloma traja 37 tednov. Nato se ženska postavi v bolnišnico in pozorno opazuje.

Tako videz dvojčkov ali dvojčkov - to je odgovorna zadeva, ki jo je treba skrbno pripraviti. Mama, bolj kot kdajkoli prej, potrebuje podporo in pomoč ljubljenih. Skrbi vas: kako boste rodili otroka. Ni potrebe, zdravnik vas bo skrbno pregledal in se odločil za porod. Najpogosteje predpisan carski rez.

Če se ženska normalno počuti, otroci pred porodom zavzamejo pravilen položaj, zdravnik dovoli ženski rojstvo. Zdravnik vnaprej opozarja, da lahko pride do težav pri rojstvu otroka, morda v nujnem carskem oddelku.

Ženska pri porodu in ginekologu posveča posebno pozornost, upoštevajoč vse težave in zaplete.

Oglejte si video: Posebnosti pri nosečnosti z dvojčki, trojčki . . (Junij 2019).

Loading...