Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Pyelonefritis v nosečnosti: zdravljenje in kako preprečiti zaplete

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

  1. Glede na mehanizem razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema),
    • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
  2. V smeri toka:
    • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis med nosečnostjo ali gestacijskim pielonefritisom,
    • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Po lokalizaciji:
    • oboje, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici, t
    • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
  4. Glede na obliko:
    • serozna,
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo),
    • latentna (brez kliničnih manifestacij),
    • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom),
    • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo
  • pielonefritis ob rojstvu otroka (to je posledica poroda),
  • poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - kar preprečuje materinskemu organizmu, da bi zavrnil plod kot tujek.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja),
  • nenormalnosti sečil,
  • urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa),
  • vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis),
  • bakterijska vaginoza
  • nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja),
  • diabetes mellitus
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

  • kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari stiskanje (kompresijo) uretrov,
  • ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice,
  • zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali poporodnega poroda), t
  • vnetje genitalij
  • urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    Ta stopnja tveganja je pripisana nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki se je prvič pojavila med gestacijskim obdobjem. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
  • 2 stopnja (zmerno tveganje)
    V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
  • Stopnja 3 (visoko tveganje)
    Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR),
  • biokemični krvni test (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT),
  • urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev),
  • urin po Nechyporenku,
  • urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia),
  • bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

  • 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine),
  • 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo sečil,
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva predstavljajoči del zarodka potone v majhno medenico in stisne proti njenemu vhodu, kar povzroči stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici,
  • 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in višja pri ženskah s kroničnim pielonefritisom),
  • grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju,
  • predčasni porod,
  • sekundarna placentna insuficienca,
  • anemija,
  • anomalije generičnih sil,
  • krvavitev med in po porodu,
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​nastanek gnojnih žarišč v telesu),
  • nalezljivi toksični šok,
  • gnojno-septične bolezni po porodu,
  • akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zaostalost rasti ploda (posledica gestoze, anemije in insuficience placente),
  • fetalna fetalna smrt, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%),
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda), t
  • podaljšano zlatenico
  • razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu,
  • zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

  • Postelja za počitek
    Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
  • Diet
    Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
    Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko zdravljenje
    Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
  • Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

  • kateterizacija uretrov,
  • nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic in v hudih primerih ter odstranitev ledvic, ko se pojavi gnojno-destruktivno vnetje (apostematski nefritis, karbunkel ali absces ledvic).

Indikacije za operacijo:

  • brez antibiotičnega zdravljenja (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina) naraščajo,
  • obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Kdo je v nevarnosti

Za vnetje v sistemu medenice in medenice so potrebna določena stanja.

  • Anatomske značilnosti. Prirojene nenormalnosti strukture ledvic ali ureterjev kršijo mehanizem iztoka urina. Pred nosečnostjo to morda ne bo pritegnilo pozornosti, vendar so v zgodnjih fazah pogosto znaki stagnacije urina in razvoja vnetja.
  • Okužba. Vnetni procesi v ledvicah, ki so bili spočeti, asimptomatska bakteriurija, kot tudi cistitis, kolpitis in žarišča kronične okužbe v telesu lahko povzročijo okužbo ledvic.
  • Kršitve urodinamike. Običajno se urin pretaka po ureterjih v mehur, kjer se postopoma kopiči. Toda pri nosečnicah, pod delovanjem progesterona, se zmanjša gibljivost sečil, zmerna širitev medenice, oslabitev sfinkterjev. Zato se lahko pojavi refluks urina - povratni refluks. Turbulentna narava pretoka urina vpliva tudi na razvoj gestacijskega pielonefritisa. Stagnacija in povečanje hidrostatskega tlaka vodita do razvoja patogenih mikroorganizmov.

Vzročniki patologije so:

  • stafilokoki,
  • streptokoki
  • Protei,
  • E. coli
  • enterokoki.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Za akutno obliko je značilen oster začetek, ki ga kažejo znaki zastrupitve, povišanje temperature. Kronični pielonefritis poteka v obdobjih poslabšanja in remisije, kar je posledica akutne bolezni. Znaki patologije imajo glede na obdobje nosečnosti svoje značilnosti.

  • 1 trimester Izrazit sindrom bolečine, ki spominja na ledvično koliko. Glavna lokalizacija je v hrbtu, podaja pa tudi spodnjemu delu trebuha, genitalijam.
  • 2 in 3 trimestra. Sindrom bolečine ni tako izrazit, bolj motene motnje uriniranja. Včasih, ko pride do bolečinskega napada, ima ženska prisiljen položaj kolenskega kolena, v katerem je njeno stanje razbremenjeno.

Kaj se lahko obrne

Kritični čas za nastanek patologije je drugo trimesečje. Hitro povečanje progesterona, povečanje maternice vodi do prvih simptomov. V istem obdobju se lahko pojavijo prvi zapleti. Možne posledice za plod: intrauterina okužba, razvojna zakasnitev, mrtvorojenost. V poznejših fazah se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • anemija,
  • predčasni porod,
  • placentna insuficienca
  • preeklampsija,
  • septikemija,
  • nalezljivega strupenega šoka.

Napačen skript

Gestoza je nevaren zaplet, ki v hudih primerih lahko povzroči ablacijo posteljice in smrt ploda, pa tudi razvoj DIC pri materi. To stanje se pojavi na ozadju zadrževanja tekočine in nastajanja edema, visokega krvnega tlaka.V urinu se pojavi beljakovina, ki s seboj prenaša nekaj vode in poveča manifestacije gestoze.

Gestoza negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Otekanje fundusa vodi do motenj vida. Znojenje tekočega dela krvi se pojavi tudi v srčni mišici. Rezultat je motnja ritma, bradikardija in razvoj odpovedi levega prekata. To vpliva na dotok krvi v pljuča: v pljučnem tkivu se razvije tudi edem, prezračevanje se zmanjša. Kopičenje produktov izmenjave plina povzroči nastanek metabolične acidoze.

Nevarnost je nastanek DIC, ki se lahko pojavi v kronični obliki med nosečnostjo. To poveča viskoznost krvi, obstaja tveganje za trombozo in embolijo.

Ko je nosečnost kontraindicirana

Da bi preprečili razvoj takšnega scenarija, je treba namerno pristopiti k nosečnosti. Pyelonefritis se ne pojavi vedno v hudi obliki. Vendar obstajajo pogoji, v katerih je nemogoče zmanjšati tveganja. Nosečnost je prepovedana v naslednjih primerih:

  • pielonefritis, ki je v kombinaciji z azotemijo,
  • hipertenzija pri kroničnem pielonefritisu,
  • poškodba ledvic,
  • glomerulonefritis s hipertenzijo ali azotemijo.

Raziskava

Če se sumi na pijelonefritis, so predpisani laboratorijski testi in instrumentalni pregledi. Vzorci se zagotovo izvajajo:

Opravili popolno krvno sliko in študijo urina Nechiporenko. Ko patologija razkrije veliko število levkocitov v urinu, bakterijske celice. Pogosto najdemo tudi povečanje koncentracij preostalega dušika in sečnine.

Instrumentalna diagnostika se izvaja samo z metodami, ki so varne za otroka, ne uporabljajo se radiološke in radioizotopne metode. Osnova diagnoze so:

  • Ultrazvok ledvic z doplerjem,
  • toplotno slikanje
  • cistoskopijo
  • hromocistoskopiya.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je namenjeno izboljšanju laboratorijskih parametrov, ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in lajšanju glavnih simptomov. Uporabljajo se droge in metode brez zdravil.

Prehrana mora pomagati povečati količino urina, njegovo zakisljevanje in izboljšati odtok. Zato je treba piti brusnični sok, priporočeno mineralno vodo brez plinov. Meni omejuje količino soli, kislih, mastnih in začinjenih jedi. Izključi:

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Vzrok vnetja ledvic je bakterijska okužba, ki je brez antibiotikov ni mogoče premagati. Od priljubljenih metod doma, lahko uporabite ledvične stroške, odkošček iz brusnice, brusnice. Povratne informacije o tem zdravljenju so pozitivne s strani zdravnikov in bolnikov.

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti patogena na njih in trajanja nosečnosti. Uporaba zdravil, zaščitenih z aminopenicilinom, peroralno ali z injekcijo:

  • amoksicilin in klavulanska kislina,
  • amoksicilin in sulbaktam.

V primeru intolerance za penicilin so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije. Vendar imajo pozneje prednost. V drugem trimesečju lahko dodelite makrolide.

Naslednji antibiotiki imajo negativne posledice za otroka: t

  • fluorokinoloni,
  • sulfonamidi,
  • aminoglikozidi.

Uporabljajo se le v hujših primerih iz zdravstvenih razlogov od matere. Zdravljenje traja 10-14 dni, merilo za zdravljenje pa je dvakratna dobra analiza urina.

Včasih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. To se običajno zgodi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in razvojem abscesa ali karbunka v ledvicah.

V redkih primerih poteka bolezen postane kritična, ko je ohranitev nosečnosti nemogoča. Medicinska prekinitev se opravi pod naslednjimi pogoji:

  • pielonefritis v ozadju hude preeklampsije,
  • akutne odpovedi ledvic
  • akutna fetalna hipoksija,
  • neučinkovitosti zdravljenja in poslabšanja.

Identificiran pielonefritis pri nosečnicah vodi do potrebe po načrtni hospitalizaciji. Prvič v prvem trimesečju ugotavljamo možnost ohranjanja nosečnosti in taktike zdravljenja. Druga obvezna hospitalizacija se izvede ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja, ko se poveča tveganje zapletov. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in zmanjšate tveganja.

Katere vrste kroničnega pielonefritisa so možne med nosečnostjo?

Izbira dveh vrst kroničnega pielonefritisa je pomembna:

  • primarno kronično - akutna bolezen je bila latentna, zelo hitro, skoraj takoj so bili odkriti znaki kroničnega vnetja,
  • sekundarna - ženska je imela predhodno ledvično patologijo (urolitiazo, prirojene anomalije, cistitis in uretritis) dolgo pred nosečnostjo, velik pomen pa je pripisan prisotnosti kroničnega adneksitisa, enterokolitisa.

V primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja več let, lahko malo neopazno teče. Okužba vstopa in se polni iz sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in identificira v ozadju zgodnje nosečnosti, se imenuje gestacijski. Menijo, da je to povezano s preobremenitvijo bolnih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične odpovedi ledvic.

Za izbiro zdravljenja je še vedno pomembno, da se ugotovi prisotnost obstrukcije urinarnega trakta (ovire za pretok urina).

  • Pri neobstruktivnem procesu je bolezen veliko lažja, ker se pretok urina izpere in odstrani nekatere bakterije. Je eden od obrambnih mehanizmov.
  • Obstruktivni kronični pielonefritis povzroča zastoj urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov in injiciranje v višja območja z uporabo povratnega ali povratnega mehanizma. Te oblike ni mogoče pozdraviti brez normalizacije odtoka.

Vnetje se lahko pojavi le v eni ledvici ali obema hkrati (enostranski in dvostranski pielonefritis).

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je bilo, da se kronični pielonefritis pogosteje odkrije pri predhodno nosečih ženskah med prvo nosečnostjo. To je povezano z dovolj visokim mišičnim tonusom sprednje trebušne stene. Tlak naraščajoče maternice prenašajo iz trebuha v uretre in mehur. Stiskanje je močnejše kot med naslednjimi nosečnostmi. To prispeva k razvoju mehanizma stagnacije urina in povečuje tveganje za okužbo.

  • hormonske spremembe - zvišanje ravni progesterona na obdobje 3 mesecev sprošča mišice sečnega mehurja in ureterjev, kar vodi do ukrivljenosti, upogibanja in nato do stagnacije urina v ledvični medenici in motenega krvnega obtoka v tkivih,
  • placenta aktivno proizvaja estrogene, prispevajo k razmnoževanju patogene flore,
  • razširjene vene jajčnikov prav tako prispevajo k kompresiji sosednjih ureterjev, anatomsko najbolj »primerni« pogoji za okužbo nastanejo v desni ledvici, zato je kronični pielonefritis pogosteje zabeležen na desni,
  • povečana maternica v primeru večplodne nosečnosti, zožena medenica ali velik plod povzroča najbolj izrazito kompresijo ureterjev, ženske s temi značilnostmi imajo večjo verjetnost okužbe,
  • zmanjšana telesna dejavnost - ženska v pripravi, da postane mati, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpi za toksemijo, potem postane težko nositi povečan trebuh, raste lastna teža, pojavijo se krčne žile v nogah, zato se njen običajen način življenja umakne šibkosti, povečani utrujenosti, potegne se za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost .

Skupaj ustvarja in ohranja začaran krog, ki prispeva k prodiranju okužb in kroničnosti vnetja v ledvicah.

Kateri patogeni se morajo bati?

Okužbo povzročajo mikroorganizmi, ki prihajajo iz zunanjega okolja (eksogeni) in lastne bakterije pri kroničnih žariščih s tonzilitisom, sinuzitisom, holecistitisom, kolitisom in kariesom.

  • hematogeni mikroorganizmi se vnesejo v krvni obtok, možna je aktivacija starih podganjenih oddaljenih žarišč (npr. v primeru sinusov, kroničnega vnetja),
  • limfogena - okužba, ki traja v bezgavkah, vstopa skozi ledvice skozi limfne žile in se nahaja v tkivih, ki mejijo na sečil (črevesje, genitalije).

Med nosečnostjo se okužba skozi spodnji urinarni trakt (sečnica, mehur) pojavlja manj pogosto.

V urinu nosečnic najdete:

  • E. coli
  • stafilokoki,
  • enterokoki,
  • modra potisna palica,
  • Protei,
  • Klebsiella.

Veliko manj pogosto so povzročitelji pielonefritisa:

  • gobice, podobne kvasu,
  • klamidija
  • mikoplazme
  • ureoplazma.

Pomembno je, da se navadno ne odkrije noben patogen, ampak več hkrati.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake kroničnega pielonefritisa neobstruktivnega tipa je težko identificirati. Pogosteje jih prikrivajo splošne pritožbe nosečnic na:

  • povečana utrujenost
  • šibkost
  • občutek teže v spodnjem delu hrbta,
  • otekanje obraza zjutraj.

Ne dogaja se močna bolečina in visoka temperatura. Morda identifikacija znakov patološke spremembe ledvic z ultrazvokom.

Prisotnost obstrukcije močno poslabša klinično kronično vnetje. Ženske opombe:

  • bolečine precej intenzivne narave na eni strani ali oboje v hrbtu in spodnjem delu hrbta, je možno obsevanje v dimljah,
  • dvig temperature do 38 stopinj in več
  • pogosto uriniranje z rezanjem, pekoč občutek.

To stanje povzročajo vse možnosti za zmanjšanje imunske obrambe:

  • trpijo zaradi gripe ali ARVI,
  • stres in tesnoba
  • podhranjenosti.

Izraz bolečine je odvisen od trajanja nosečnosti:

  • v prvem trimesečju - bolečina je zelo intenzivna, spominja na podaljšan napad ledvične kolike,
  • po 20 tednih postanejo zmerni in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolgo zgodovino, potem lahko nosečnica zazna visok krvni tlak. Hkrati diastolični tlak bistveno presega normalno raven. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilna huda poteza, slaba reakcija na zdravila. Ženska ima kliniko hipertenzivnih kriz:

  • glavoboli
  • slabost in bruhanje
  • omotica
  • srčni utrip
  • bolečine v srcu.

Kako nevarna je pri bolnicah pielonefritis?

V prvem trimesečju, ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa, se pojavi dovolj močna zastrupitev. Skupaj z močnimi bolečinami lahko povzroči spontani splav, saj se ton maternice dramatično poveča.

Razmere so zapletene zaradi omejitev uporabe drog. Težko je najti učinkovite in varne antibakterijske snovi. Učinek na nosečo maternico večine antibiotikov povzroči nepovratno patologijo ploda, kar poveča tonus.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so naslednji neželeni učinki: t

  • preeklampsija,
  • spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnjem rojstvu,
  • placentna insuficienca, hipoksija, izločenost in smrt ploda - zastajanje urina in akutna dilatacija volumna ledvično-kalipusa povzroča krčenje kapilarne mreže, zoženje arterij, slabša prehrana placente,
  • razvoj anemije je značilen za drugo trimesečje,
  • polihidramnij
  • ledvične hipertenzije
  • pospešeno nastajanje ledvične odpovedi na ozadju nagubane ledvice,
  • nalezljivi toksični šok z množičnim razmnoževanjem bakterij.

Katere motnje se lahko pojavijo v plodu?

Kronična mati, pielonefritis, ni nič manj nevarna za otroka.

Najresnejše posledice so:

  • nastanek prirojenih malformacij in razvojnih nenormalnosti, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksija) in anemijo pri materi,
  • tveganje za intrauterino okužbo se poveča, ko bakterije vstopijo v kri,
  • smrti v različnih obdobjih in obdobjih nosečnosti.

Za manj hudo, vendar zelo pomembno, je močno zmanjšana imunost otroka. To mu po rojstvu preprečuje, da se prilagodi samostojnemu življenju, nenehno ogroža prihajajoče okužbe, ovira rast in razvoj.

Kaj je pielonefritis?

Pijelonefritis velja za vnetje intersticijskega tkiva ledvic in segmentov ledvic sečil.. To je glavna razlika med pijelonefritisom in boleznimi, kot je glomerulonefritis, pri katerih so poškodovani aktivni elementi ledvic - nefroni. Kljub temu lahko kronični pielonefritis povzroči tudi disfunkcijo nefronov in njihovo uničenje. To se zgodi s širjenjem vnetja iz tkiv, ki obdajajo nefrone (intersticijsko tkivo), v same nefrone.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvije iz več razlogov. Glavni predispozicijski dejavniki so:

  • zastoj urina,
  • refluks zaradi znižanja tonusa mehurja in uretrov,
  • okužbe
  • hormonske spremembe,
  • stiskanje ureterja povečane maternice,
  • urolitiaza,
  • kršitev krvnega obtoka,
  • cistitis
  • uretritis
  • prisotnost sladkorne bolezni
  • imunske pomanjkljivosti
  • distopija,
  • kateterizacija.

V večini primerov se v 2 in 3 trimesečjih zazna vnetje ledvic. Najpogosteje bakterije (E. coli, cocci) delujejo kot povzročitelji pielonefritisa. Njihova aktivna porazdelitev prispeva k povečanju koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje ton ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težko. Zaščitni mehanizmi ne delujejo in mikrobi se kopičijo in prodirajo skozi ledvice. Včasih se bakterija širi skozi kri in limfo. To je mogoče ob prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Pyelonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se ledvično tkivo stisne s povečano maternico.

Manj pogosto bolezen povzročajo virusi in glive. Okužba je možna med kateterizacijo. Pyelonefritis se pogosto razvije pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, pijejo malo, imajo spolno prenosljive bolezni in endokrine bolezni. V rizično skupino spadajo ženske, stare 18–30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic po vrsti pielonefritisa ima kompleksen mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalen pretok urina). To omogočajo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti se telo spremeni. Spreminjanje razmerja estrogena in progesterona.

Slednji deluje na adrenoreceptorje zgornjih sečil. To vodi do hipotenzije. Posledica je zastoj urina. Na dan 7-13 se poveča proizvodnja estradiola. To moti aktivnost receptorja alfa. V poznejših fazah brejosti je glavna sestavina patogeneze pijelonefritisa kompresija ledvičnega tkiva maternice. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

  • genetska predispozicija
  • zmanjšan imunski status
  • vezikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Sprva se razvije bakteriurija, ki, če se ne zdravi, povzroči poškodbo ledvic. Bolezen se pogosteje odkrije pri ženskah s pojavom glavobola pri plodu. Če je sindrom desne jajčnikovske vene, se srednja tretjina desnega sečevoda stisne. V tem primeru se razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se najpogosteje začne akutno. Pri pielonefritisu pred 12. tednom nosečnosti so opazili naslednje simptome:

  • vročina
  • pretirano znojenje
  • mrzlica
  • tahikardija
  • adinamija
  • šibkost
  • enostranska ali dvostranska bolečina v hrbtu,
  • Stranguria,
  • občutek prelivanja mehurja.

Pogosto je vnetje ledvic povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečine pri gestacijskem pielonefritisu so enostranske. Samo včasih sta v postopek vključeni obe ledvici. Bolečine dajejo genitalije, dimlje in zgornji del trebuha. Ona je različne jakosti. Okužbe vedno izzovejo pojav simptomov zastrupitve.

Najbolj hitro napreduje gnojno-destruktivna oblika bolezni. Zanj je značilna grozljiva vročica. Temperatura se po določenem času dvigne. Pri tapkanju po robu obalnega loka je pozitiven simptom Pasternacka. Včasih se pojavita navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit slabša.

Urin dobi rdečkast odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav krvi v urinu. Urin postane moten. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postanejo mikcinacije pogostejše. Možne bolečine v pubisu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali z majhno klinično sliko.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je vpliv na plod te bolezni, ne vsi vedo. Izpuščen pielonefritis lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, pri katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in okužijo vse organe in sisteme. Zarodi prečkajo placentno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterina okužba in prezgodnji porod. Najnevarnejši zaplet je toksični šok. Razvija se zelo redko. Vzrok za razvojno motnjo otroka je lahko gestoza.To je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen sindrom edema, visok krvni tlak in proteinurija. Dojenčki, ki se rodijo materam, ki imajo pielonefritis, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt pregleda nosečnosti

Zdravljenje nosečnic se mora začeti po pojasnitvi diagnoze. Potrebne bodo naslednje študije: t

  • Ultrazvok ledvic in mehurja,
  • popolna krvna slika
  • urina,
  • biokemični test krvi,
  • kromocitoskopija,
  • kateterizacija
  • hormonsko analizo
  • vzorec Zimnitsky.

Bodite prepričani, da oceni stanje ploda. Zahtevajo se kardiotokografija, testi zadrževanja dihanja, Dopplerjev ultrazvok, spremljanje srčnega utripa z porodniškim stetoskopom in fonografijo. Morda boste potrebovali bakteriološki test urina. Biokemijska študija pogosto razkriva visoko vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila levkocitov v urinu. Običajno je na vidiku do 6. Pri pielonefritisu se lahko pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice. Če se je bolezen pojavila v ozadju nefrolitiaze, se v analizi pojavi veliko soli. Študije izpostavljenosti sevanju se lahko izvajajo šele po dostavi. Veliko instrumentalnih posegov predstavlja nekaj nevarnosti, zato so laboratorijski testi pogosto dovolj.

Metode zdravljenja nosečnosti

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

  • uničenje mikrobov
  • izterjava urina,
  • odpravljanje simptomov
  • preprečevanje gnojnih zapletov.

Opravi se lokalna drenažna terapija. Za obnovitev odtoka urina bolnih žensk se položi na zdravo stran. Priporočljivo je, da se podnožje postelje dvigne. Ta položaj zmanjša pritisk na ureterje. V odsotnosti učinka se izvaja kateterizacija. S stoječim urinom se lahko zatečejo k punkciji nefrostomije.

V tem postopku se izvaja odvodnjavanje. Včasih je potrebna dekapsulacija. Morda je to potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik odloči za prekinitev nosečnosti. Vse je odvisno od obdobja nosečnosti. Brez antibiotikov je zdravljenje s pijelonefritisom skoraj nemogoče.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Med njimi so Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin in Amoksiklav. Zdravnik mora upoštevati tveganje in možne koristi. V 2 in 3 trimesečjih lahko uporabimo antibiotike iz skupine cefalosporinov. Ne uporabljajte zdravil z embriotoksičnim delovanjem. Ti vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V 2. trimesečju lahko uporabite Urotractin ali Vero-Pipemidin.

V težkem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijska terapija. Učinkovite rešitve Gemodez in Lactasol. Pri hudih bolečinah so indicirani antispazmodiki ali analgetiki. Ko je vzburjen, uporabite sedative. Za povečanje imunskega statusa so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati mirovanja. Zdravljenje z zdravili traja 1–1,5 tednov.

Na koncu poteka zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za hitrejšo oživitev se uporabljajo zeliščna zdravila. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, nevarnih za plod. Takšno zdravilo je Canephron N. Prihaja v obliki raztopine in dražeja. To zdravilo ne pomaga le pri obvladovanju okužbe, temveč tudi preprečuje nastanek kamnov. Canephron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni terapevtski ukrepi

Pri kroničnem pielonefritisu je zdraviliško zdravljenje koristno. Med poslabšanjem je treba upoštevati mir in med remisijo se morate premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrnejo vino in drugo pijačo,
  • pijte več sadnih pijač in kompotov,
  • držite se prehrane.

Iz menija morate izključiti začinjene jedi, mastne in ocvrte jedi. Za čiščenje ledvic je priporočljivo piti več. V lekarniški mreži so različne vrste ledvičnih dajatev v obliki čaja. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Od zeliščnih zdravil za pielonefritis pomoč lingonberry listov, kamilice, trpotec in divje vrtnice. Ob napačnem zdravljenju je možen ponovni pojav bolezni. Opažamo jih v 15-30% primerov.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnika in sam plod. Glavne metode za preprečevanje pielonefritisa so:

  • odstranitev žarišč kronične okužbe,
  • preprečevanje cistitisa in uretritisa,
  • zdravljenje genitalnih bolezni, t
  • upoštevanje sterilnosti med kateterizacijo, t
  • intimna higiena,
  • pogosta zamenjava spodnjega perila,
  • jemanje vitaminov
  • redne sprehode,
  • utrjevanje,
  • oblačil, ki ne izpostavljajo spodnjega dela hrbta,
  • hipotermija,
  • Pijte veliko vode
  • zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati v skladu s koledarjem inšpekcijskih pregledov. Če se pojavi pielonefritis, se preprečijo zapleti in ponovitve. Vključuje kompleksno zdravljenje (antibiotiki, uro-antiseptik, obilno pitje). Pielonefritis je torej nevarna bolezen. Če se je pojavila v zgodnjem obdobju brejosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj se plodna tkiva polagajo. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja so ključ do okrevanja in ohranjanja otroka.

Metode za diagnozo pielonefritisa med nosečnostjo

Po pojasnitvi pritožb zdravnik opravi obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih fazah tanke ženske lahko palpate rob ledvic. Občutljivost na palpacijo in pozitiven simptom Pasternacka (prisluškovanje na spodnjem delu hrbta) lahko povzročita sum na pielonefritis.

Med nosečnostjo morajo vse ženske redno jemati krvne in urinske teste. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

  • pospešen ESR v krvi in ​​levkocitozi,
  • v urinu - veliko število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin, povišane ravni bakterij.

Pri ugotavljanju bakteriurija, poslanih na bakteriološko analizo urina z razjasnitvijo občutljivosti na protimikrobna sredstva. Pomaga pri izbiri zdravljenja.

Rentgenski pregled s kontrastom ali v ozadju zračnega mehurčka pri nosečnicah se ne uporablja zaradi povečanega obsevanja območja maternice. Po porodu pa mora ženska opraviti pregled, da bi dobila popolno sliko o vzrokih za kronično ledvično poškodbo.

Kako lahko zdravimo kronični pijelonefrit med nosečnostjo?

Težavnost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato se zahteve za metode, ki niso povezane z zdravilom, vplivajo na vnetje do največje možne mere.

V obdobju poslabšanja je ženska hospitalizirana v oddelku za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru. Dodeljena je:

  • postelja za maksimalno varčevanje ledvic s simptomi zastrupitve,
  • spanje je priporočljivo na zdravi strani,
  • terapevtska gimnastika v času pogrezanja glavnega procesa in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem,
  • prehrana z obveznim dodatkom sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov,
  • jagodičje, suhi sadni kompoti, sok iz brusnice, brusnice, ribez, morski krhlika, kosmulja, mineralna voda za pitje.

V primeru blagega poteka zadostujejo zgornji ukrepi. Toda v primeru hudega bolečinskega sindroma, visoke temperature in drugih znakov zastrupitve so predpisana zdravila z antibakterijskim delovanjem. Prednost so antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Pri nosečnicah skušajte omejiti sedemdnevno uporabo injekcij antibiotikov.

Za lajšanje bolečin se uporablja spazmolitik.

Hkrati imenovani vitamini. Koristni so probiotični pripravki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol).

Za povečanje pranja se predpisujejo rastlinski diuretiki (Canephron, Brusniver). Priporočite nekaj zeliščnih čajev s konic tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne smejo povečati tonusa maternice. Najbolje jih je uporabiti v remisiji za preprečevanje poslabšanja.

Sestavo ledvičnega čaja lahko vključite po dovoljenju zdravnika:

  • močvirje kalama
  • berač,
  • lanena semena,
  • breze
  • koren sladkega korena.

Ko je huda intoksikacija tekočina dodatno injicirana intravensko.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten zaradi supresivnih procesov v ledvicah, hipertenzije s srčnim popuščanjem, potem morate razmisliti o reševanju življenja matere. V kateri koli fazi nosečnosti se izvede operacija za odstranitev ledvic pod splošno anestezijo.

Vzroki pijelonefritisa pri nosečnicah

Po trenutnih ocenah se pojavlja pri 6-10% nosečnic.. Razlogi za tako visoko pojavnost pielonefritisa pri nosečnicah so zelo različni. Skušali bomo razumeti mehanizem razvoja pielonefritisa in odgovoriti na vprašanje, zakaj nosečnice pri večji nevarnosti za pijelonefritis.

Pyelonefritis je pogosta nalezljiva bolezen sečil. V tem primeru so neposredni vzrok bolezni mikrobi, ki se razmnožujejo v tkivih telesa. V normalnih pogojih ima človeško telo nekaj zaščitnih mehanizmov, ki preprečujejo prodiranje okužbe. Glede urinarnega trakta je ton mehurja, sečevoda in sečnice, pravočasno odstranjevanje urina, normalno prekrvavitev v ledvicah. Nosečnost je posebno stanje ženskega telesa, za nosečnost pa so značilne resne spremembe v delovanju vseh notranjih organov ženske. Predvsem pod delovanjem progesterona (hormona, ki podpira nosečnost) se sprostijo gladke mišice vseh notranjih organov ženskega telesa. Zmanjšanje tona ureterjev, mehurja in sečnice prispeva k lažjemu prodiranju okužbe v urinarni trakt ženske.

Povečevanje maternice med nosečnostjo povzroča velik pritisk na ledvice, uretre in mehur. To vodi do motenega krvnega obtoka v teh organih in zakasnjenega izločanja urina.

Drug pomemben pojav pielonefritisa med nosečnostjo je relativno zmanjšanje funkcije imunskega sistema nosečnice (to je potrebno za normalen potek nosečnosti).

Kako poteka pijelonefritis? Simptomi bolezni

Potek pielonefritisa je odvisen od vrste razvoja bolezni. Akutni pielonefritis se hitro razvije, hkrati pa hitro mine (ob upoštevanju kakovostne obdelave). Glavni simptomi akutnega pielonefritisa so bolečine v ledvenem delu (najpogosteje enostranska bolečina), povečanje telesne temperature in motnost urina. Ker se pyelonefritis redko razvije kot samostojna bolezen in je najpogosteje povezan s cistitisom (vnetjem mehurja), so lahko drugi simptomi bolezni bolečine v spodnjem delu trebuha, nepravilno uriniranje, bolečine med uriniranjem itd. bolezni, ki jih morate nujno oditi v bolnišnico. Pyelonefritis zahteva obvezen zdravstveni nadzor.

Kronični pielonefritis se razvije skoraj asimptomatsko. Najbolj izraziti znaki bolezni se lahko pojavijo med poslabšanjem. V takih časih so simptomi kroničnega pielonefritisa podobni simptomom akutnega pielonefritisa. Pri nosečnicah je treba bolečine v hrbtu s pijelonefritisom razlikovati od značilne bolečine, ki se pojavi med nosečnostjo zaradi povečane obremenitve hrbtenice.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Da bi sumili akutni pielonefritis, je včasih dovolj, da zdravnik bolnika vpraša o simptomih bolezni. Za razjasnitev diagnoze in za diagnozo kroničnega pielonefritisa, ki teče, kot je navedeno zgoraj, asimptomatski dodatni pregled:

  • Splošni in biokemični krvni testi kažejo znake vnetja: povečanje števila levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in zmerno povečanje koncentracije sečnine in kreatinina,
  • Analiza urina po Nechyporenku prikazuje vsebnost imunskih celic levkocitov v urinu, povečanje števila tistih, ki v urinu kažejo na vnetje sečil,
  • Analiza urina kaže na prisotnost levkocitov, bakterij, beljakovin v urinu (ta analiza lahko zazna tudi asimptomatski pielonefritis),
  • Vzorec Zemnitsky izvaja za testiranje sposobnosti ledvic za koncentriranje urina. Za ledvično insuficienco je značilno zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic, t
  • Za ugotavljanje morfoloških (strukturnih) sprememb v ledvicah se izvaja ultrazvočni pregled ledvic. Ultrazvok I se lahko uporablja med nosečnostjo brez posebnega tveganja za plod.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Glavna metoda zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo je predpisovanje antibiotikov. Pri uporabi antibiotika je pomembno upoštevati učinek tega zdravila na plod. Znano je, da je večina antibiotikov nevarna za plod.

V prvem trimesečju nosečnosti se lahko polsintetični penicilini (ampicilin, amoksicilin / klavulanat) uporabljajo za zdravljenje blagih oblik pielonefritisa. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko poleg polsintetičnih penicilinov uporabljate tudi makrolide (eritromicin, azitromicin), cefalosporine. V nobenem primeru ne smete jemati tetraciklinov, aminoglikozidov, sulfonamidov - ta zdravila so zelo strupena za plod. V primeru pijelonefritisa v poporodnem obdobju se lahko pri zdravljenju uporabljajo drugi antibiotiki, vendar je dojenje za celotno obdobje zdravljenja prepovedano. Skupno trajanje zdravljenja pielonefritisa je 7-10 dni.
Učinkovitost zdravljenja se nato spremlja s ponovljenimi analizami.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju pielonefritisa med nosečnostjo. Ena od metod za preprečevanje pijelonefritisa je, da nosečnica vzdržuje osebne higienske ukrepe, dobro prehrano in hodi na prostem (brez tveganja podhladitve).

V zadnjem času preprečevanje pojava ali poslabšanja pielonefritisa poteka z uporabo rastlinskih antiseptikov. Eno od teh zdravil je Canephron N.

Prav tako je učinkovito jemanje zdravila Cordyceps pod nadzorom zdravnika, ki ima spodbujevalni učinek na imunski sistem brez stranskih učinkov.

Sprejem zdravil, sprememba ali prekinitev zdravljenja je treba uskladiti z zdravnikom.

Kako se izogniti poslabšanju pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je treba obravnavati pred in med nosečnostjo. Ženska bi morala vedeti za njeno bolezen, preden je spočela, in če je potrebno, mora dobiti zadostno antibiotično zdravljenje.

Vse nosečnice lahko priporočijo:

  • ohranite način gibanja, kolikor je to mogoče (jutranje vaje, hoja, hoja, plavanje)
  • mora biti popolna, mora vsebovati sadje, zelenjavo, beljakovine, meso in ribe, t
  • način pitja v količini dveh litrov na dan bo pomagal splakniti urinarni sistem,
  • obleko toplo v vlažno vreme
  • ne odlašajte z izpraznitvijo mehurja, redno hodite na stranišče vsake 3-4 ure,
  • ne zdravite se, nemudoma se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, opravite teste in povedajte resnico o motečih kršitvah.

Zaupanje nekaterih bodočih mater v njihovo zdravje je mogoče le, če ga potrdi analiza. Opazovanje v predporodni kliniki in periodična hospitalizacija pomaga pri izogibanju težkim situacijam ob rojstvu otroka, zaščiti otroka.

Možni učinki pielonefritisa na otroka (foto)

Bolezen lahko privede do fetalne hipoksije - pomanjkanje kisika, ki zavira razvoj vseh organov in sistemov otroka (ta učinek opazimo v 50% primerov). Posledično se lahko otrok rodi z majhno težo in je zelo šibek. Opaženi so tudi drugi učinki pielonefritisa na plod:

  • hipotermija ali nizka telesna temperatura otroka,
  • asfiksija, ki jo spremljajo lezije osrednjega živčnega sistema,
  • podaljšano zlatenico.

Pomembno je razumeti, da prisotnost zapletov in tveganje njihovega pojava nikakor ne določa čas diagnoze pri ženski, temveč kako natančno poteka vnetni proces in koliko poteka situacija. Če bodo nosečnice opazovali zdravniki in bodo v celoti, pravočasno izvedli vsa navodila, se bodo negativne posledice v celoti izognile.

Oglejte si video: ATRIJSKA FIBRILACIJA (September 2019).

Loading...