Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Novo obdobje v zdravljenju in zdravljenju medularnega raka ščitnice

V večini primerov, ko se pojavi tumor ščitnice, ni mogoče določiti vzroka njegovega pojava. Vendar lahko znanstveniki natančno trdijo, da rak ščitnice izzovejo trije dejavniki:

  • Dedna predispozicija Statistični podatki torej kažejo, da ob prisotnosti medularnega karcinoma ščitnice pri enem od staršev otroci trpijo zaradi te bolezni v 20% primerov. Dokazano je tudi, da je 60% otrok, katerih starši so bili bolni, nosilci medularnega gena za rak ščitnice.
  • Pogosto obsevanje glave z gama žarki lahko povzroči tudi to bolezen.
  • Avtoimunske ali druge bolezni, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Pomembno je! Glavni vzrok za nastanek medularnega raka je genetska patologija.

Največ primerov je preseglo mejnik 40 let, vendar še ni doseglo 60.

Ženske pogosteje kot moški trpijo medularni rak. Na vsake 3 bolne ženske sta dva moška.

Ni posebnih razlik v stopnjah pojavnosti na območjih z pomanjkanjem joda in v regijah z normalnim ozadjem joda.

Povprečna starost bolnikov s medularnim karcinomom ščitnice je 49 let

Kaj se dogaja v telesu z medularnim rakom ščitnice?

Ščitnična žleza proizvaja tiroidne hormone T3 in T4 ter hormon kalcitonin, ki je pomemben za vzdrževanje mišičnega tonusa in presnove.

C-celice ga proizvajajo, prav tako so v foliklih ščitnice. Toda v določenem obdobju se C-celice začnejo močno razdeliti in proizvajajo kalcitonin v presežku. Na mestu prehitre rasti celic se oblikuje vozel Hitro raste in se sprva ne manifestira. Tumor nima kapsule in zelo zgodaj vstopa v bezgavke, kar povzroča njihovo povečanje in vnetje. Pri tem nastajajo metastaze, ki se zgodijo v zgodnjih fazah medularnega raka ščitnice.

Z veliko hitrostjo metastaze prodrejo v vse organe vratu: sapnik, grlo, bronhije. Skozi kri, rakaste celice vstopijo v nadledvične žleze in jetra, mišično tkivo in pljuča.

Diagram prikazuje razmerje med regionalnimi in oddaljenimi metastazami pri odkrivanju medularnega karcinoma ščitnice.

Simptomi bolezni

Medularni karcinom je eden najbolj agresivnih vrst raka. Dolgo se nadaljuje brez zunanjih manifestacij. Pacienta ne moti nič, samo v predelu vratu v predelu žleze ščitnice lahko vidite vozlič. Vozlišče hitro rastejo, pojavijo se simptomi, ki so značilni za ščitnice.

  • Vneto grlo.
  • Suhi kašelj.
  • Hripavost.
  • Slabost, utrujenost.

Pomembno je! Z zgodnjo diagnozo medularnega raka, pred pojavom metastaz v bezgavkah, je stopnja preživetja bolnikov v 10 letih 75%.

V prihodnosti je za medularni rak značilno:

  • Hitro povečanje na mestu, ki ga lahko opazimo vizualno (vizualno).
  • Prebavne motnje, driska.
  • Otekle bezgavke.
  • Težko dihanje, napadi dihanja v ležečem položaju.
  • Znatno povečanje golše.
  • Težko požiranje, bolečina.

Po prodoru metastaz v oddaljene organe se pojavijo ustrezni simptomi:

  • Zadušljiv kašelj.
  • Obstojna dispneja.
  • Driska, driska.
  • Črevesna kolika.
  • Velika golšavica
  • Krhkost, krhke kosti zaradi osteoporoze.

Pomembno je! Ko se tumor odkrije v fazi z metastazami v bezgavkah, je stopnja preživetja v 10 letih 40%.

Takšni medularni karcinom vidijo zdravniki pod mikroskopom. Histološka preučitev vsebine mesta.

Diferenciacija tumorjev

Za določitev diagnoze "medularni karcinom ščitnice" bo potrebno več preiskav.

  1. Da bi ugotovili prisotnost tumorja, opravimo ultrazvok ščitnice in vratnih bezgavk. Zaznala bo sam tumor in ugotovila prisotnost metastaz v bezgavkah.
  2. Za določitev narave neoplazme opravimo aspiracijsko biopsijo fine igle. Histologija bo odgovorila na prisotnost rakavih celic v ščitnici.
  3. Za pojasnitev ravni kalcitonina v krvi predpišite biokemični krvni test za hormone.
  4. Za vzpostavitev dedne oblike opravite DNK test.
  5. MRI bo odpravil prisotnost metastaz v drugih organih vratu.
  6. Glede na pričevanje izvajanja rentgenskih žarkov pljuč, scintigrafija.

Obstajajo tri oblike medularnega karcinoma. 1 - sporadična (80%) se pojavi pri starosti 40-60 let. 2 A - Sypplejev sindrom: multipla lezija (neoplazija) endokrinega sistema. Ima najhujše napovedi. 2B je dedna oblika, ki vpliva na starostno skupino 30–40 let.

Značilnosti zdravljenja odvisno od širjenja metastaz

Zdravljenje medularnega raka ščitnice bo odvisno od prisotnosti metastaz v bezgavkah in drugih organih.

Pomembno je! Medularni karcinom je bolj agresiven kot folikularni in papilarni karcinom. Druga razlika je, da se rakaste celice medularnega tumorja ne odzivajo na radioaktivni jod.

Pri zdravljenju medularnega raka ščitnice uporabljamo:

  • Obsevanje. Pogosto je imenovan prvič, pred tiroidektomijo ali po operaciji. Območje vratu se obseva, saj se ta vrsta raka zelo hitro razširi na bezgavke. Tako se izognemo širjenju metastaz in pojavu ponovitve tumorjev. Postopek je predpisan, če rezultati biopsije potrjujejo prisotnost rakavih celic zunaj ščitnice.

Medularni rak z metastazami v bezgavke in jetra

  • Kirurško odstranjevanje tumorja. Pojav metastaz bezgavk zahteva odstranitev ne le ščitnice, temveč tudi vratnih limfnih vozlov. Statistične operacije kažejo, da morate pogosto odstraniti žlezo in odstraniti limfne vozle v dveh primerih od treh.
  • Kemoterapija Izvaja se z uporabo beljakovinskih inhibitorjev (protein kinaz). Ker se tumor ne odziva na jod 123, je treba rakave celice po operaciji odstraniti s pomočjo kemoterapije. Ta postopek povzroča številne neželene učinke: slabost, hipertenzijo, drisko in krvavitev.

Diagram prikazuje preživetje bolnikov v petletnem obdobju: I. stopnja - 95%, II. Stopnja - 75%, stopnja III A (Sipplov sindrom) - 25% in III. Stopnja B - 48%.

Prognoza preživetja

V zgodnji fazi, pred penetracijo metastaz v bezgavke, ima medularni rak relativno ugodno prognozo, stopnjo 5–5 let pa doživi 90–95% bolnikov. V primeru penetracije metastaz v bezgavke in najpogosteje odkritega raka v tem obdobju se stopnja preživetja znatno zmanjša in v 10 letih ne presega 40%.

Je pomembno. Težko bo napovedati rak, ki je prizadel organe vratu, pri čemer je napoved razočaranje. Smrt nastane zaradi težav z dihanjem med kaljanjem metastaz v vratnih organih (stisnjen sapnik). Od obsežne krvavitve - s porazom metastaz krvnih žil, jeter, možganov.

Pogosto, ko se odkrije karcinom z metastazami v oddaljene organe, endokrinologi napovedujejo bolnika le nekaj mesecev življenja.

Ščitnična žleza in značilnosti njenih bolezni

Ščitnična žleza se nahaja na sprednji strani človeškega grla. Oblika je podobna metulju, ki je razkril svoja krila. Pri ljudeh ščitnica opravlja funkcijo proizvodnje različnih hormonov. Vsaka bolezen ščitnice vodi do neravnovesja hormonskega ravnovesja v telesu in posledično do različnih patologij.

Struktura ščitnice je podobna dobro znani peni - prav tako je sestavljena iz zelo velikih celic, ki so tesno povezane. V strukturi ščitnice je veliko vrst celic in vsaka od njih proizvaja svoj hormon.

Medularni rak ščitnice, ki prizadene tiste celice v ščitnici, ki proizvajajo kalcitonin, se imenujejo C-celice. Ta hormon je odgovoren za absorpcijo kalcija v telesu. Karcinomi raka, ki prizadenejo "celice C", ne ustavijo proizvodnje kalcitonina, ampak nasprotno povečajo njegovo sintezo in to ima zelo negativen učinek na telesno delo. Študija medularnega raka ščitnice se je začela leta 1959. Pred tem se rak ščitnice ni razlikoval po vrstah. In šele leta 1989 so končno ugotovili vse tipe karcinomov ščitnice, anaplastične, medularne, papilarne in folikularne.

Vzroki medularnega raka ščitnice

Medularni rak ščitnice je trenutno še v študiji. V zvezi s tem ni bil ugotovljen nedvoumen razlog za njegov pojav. Obstaja več veljavnih in doslednih hipotez, med katerimi je najverjetneje genetsko dedovanje. Že je postalo znano, da je isti gen, ki je odgovoren za pojav patologije - 10q12.2. To je, če je ta gen mutiran, potem je podedoval od staršev do otroka. Toda ne dejstvo, da se sama bolezen manifestira obvezno, se lahko rak pojavi v generaciji.

Obravnavani so tudi alternativni vzroki za razvoj modularnega raka.

  • Trdo gama sevanje. Ta razlog je bil upoštevan po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu. Dejstvo je, da se je po katastrofi število bolnikov z MR ščitnice dramatično povečalo, približno 15-krat. Znanstvena skupnost tega dejstva ni mogla prezreti, in začele so se znanstvene raziskave v tej smeri.
  • Radioterapija. Modularni rak se lahko pojavi kot posledica radioterapije, zlasti glave ali vratu. Seveda se ne pojavi takoj po posegu, celice se začnejo pariti šele po 5 ali celo 10 letih, po izpostavljenosti dnu s trdim sevanjem.
  • Oseba napredne starosti. V vsaki starosti se lahko pojavijo metastaze modularnega raka. Vendar statistika kaže, da so ljudje, starejši od 50 let, izpostavljeni tej bolezni pogosteje kot mladi. To se lahko pojasni z dejstvom, da se delitev celic in zamenjava starih celic z novimi, skozi leta, umirja in v tem procesu pogosto ne uspe. Pričakovana življenjska doba osebe v zadnjih 100 letih se je znatno povečala, pri čemer je zasluga hitro razvijajoče se medicine. Toda sposobnost življenja do raka pri ljudeh je postala veliko bolj verjetna.
  • Verjetnost za nastanek medularnega raka se poveča za nekajkrat, če oseba zasede celo življenje v nevarni industriji in je prisiljena dihati zrak z visoko vsebnostjo težkih kovin.
  • Slabe navade v osebi, kot so kajenje in pitje alkohola, znatno povečajo tveganje za nastanek raka ščitnice vseh vrst.
  • Onkologija v ščitnici se lahko razvije kot posledica določenih bolezni, prisotnosti polipov na danki, endokrine neoplazije, tumorjev v ženskem reproduktivnem sistemu, tumorjev v ščitnici.
  • Tudi psihološko stanje lahko povzroči raka. Tako dolgotrajna depresija, stanje kroničnega stresa ali živčne napetosti oslabijo telo toliko, da se lahko v njem razvije tumor onkološke narave.

Simptomi medularnega raka

Simptomi medularnega raka se pojavijo že na tej stopnji, ko se tumor začne metastazirati v bezgavke, jetra in druge organe. Do te točke majhen tumor v ščitnici ni opazen in ne povzroča neprijetnosti. Poleg tega prvi simptomi niso povezani s pacientom, z rakom in redko ostanejo neopaženi. Tu je seznam vzorcev fizioloških nepravilnosti, ki spremljajo medularni rak ščitnice,

  1. Pojav določenih stožcev in vozlišč v strukturi ščitnice. To dejstvo najdemo pri palpaciji ščitnice.
  2. Vidno povečane bezgavke v vratu.
  3. Pacientov glas se spremeni, postane hrapav in šibek.
  4. Očitno ni motiviranih napadov kašlja.
  5. Gutanje gibanja golih povzroča bolečino ali se sploh ne pojavi. To pomeni, da oseba poskuša pogoltniti, vendar v tem ne uspe.
  6. Bolnik ima težave z dihanjem, se počuti zadušitve, ne more globoko vdihniti.
  7. Hude bolečine v grlu.
  8. Simptomi raka se kažejo v odsotnosti apetita, slabosti.
  9. Bolnik poveča potenje.
  10. Splošni mišični tonus slabi, oseba se hitro utrudi.
  11. Celotni bolnik se dramatično zmanjša.

Mlajši bolnik se pojavi še manj. Pri bolnikih s starejšo in starejšo starostjo. Metastaze povzročajo vidne tumorje v grlu, golšo.

Diagnoza medularnega raka

Diagnoza medularnega raka ščitnice se izvaja v situaciji, ko se simptomi šele začenjajo manifestirati. Če je mogoče diagnosticirati rak v zgodnjih fazah, preden so se pojavile metastaze v bezgavke in notranje organe osebe, bo prognoza za zdravljenje pozitivna.

Prvi in ​​najlažji način diagnosticiranja prisotnosti tumorja v ščitnici je ultrazvok. Oprema za to študijo je enostavna in dostopna skoraj vsem zdravstvenim ustanovam. Študija poteka hitro in neboleče. Ultrazvočni aparat je zmožen določiti tumor velikosti več milimetrov, to je v zgodnji fazi njegovega razvoja.

Da pa bi bilo zdravljenje medularnega raka ščitnice primerno, ga je treba natančno prepoznati. Ultrazvok ne kaže vrste raka. Za to je bolnik biopsija. Ta postopek vam omogoča, da vzamete vzorec tumorskega tkiva in določite, iz česa je sestavljen. Biopsija se izvede z uporabo istega ultrazvočnega skenerja, skener vam omogoča, da zelo natančno vstavite iglo v ščitnico, da vzamete vzorec. Postopek je nekoliko boleč, vendar precej preprost.

V laboratorijskih pogojih preučujemo krvne vzorce pacienta, določimo količino kalcitonina v telesu in če je red večje od potrebnega, ugotovimo, da v telesu obstaja rak.

Najbolj informativna študija celic ščitnice je magnetna resonanca. Ta metoda omogoča določitev velikosti tumorja iz nekaj desetink milimetra, kar pozitivno vpliva na prognozo.

Zdravljenje medularnega raka ščitnice

Medularni rak ščitnice, zdravljenje ima samo eno stvar - kirurško odstranitev tumorja. Še niso našli nobenega drugega učinkovitega zdravljenja. Če je tumor majhen in metastaze še niso dosegle bezgavk, se odstrani le del ščitnice, tisti, v katerem so bile ugotovljene novotvorbe. Toda takšna operacija ne zagotavlja pojava novih tumorjev, ampak že v drugem delu ščitnice.

Če je tumor velik in se metastazira v notranje organe, se ščitnica popolnoma odstrani, bolnik pa se zdravi s kemoterapijo. Vendar pa bo v tem primeru napoved razočaranje.

Anatomija človeka vam omogoča, da živite polno življenje, brez žleze ščitnice in več bezgavk, pod pogojem, da bo sprejela sintetične hormone, ki jih je do konca življenja ustvarila ščitnica. Poleg tega, onkologija samo ne mimo, bolnik bo treba preveriti vse svoje življenje za nove rakave celice, verjetnost, ki je zelo visoka.

Prognoza za medularni rak

Prognoza za modularni rak ščitnice je odvisna od številnih dejavnikov. Toda glavna faza je faza, ko se je zdravljenje začelo. Če boj proti tumorju se je začela najpozneje 5 let po pojavu, potem je stopnja preživetja precej visoka - do 90%. Če je histološka analiza pokazala, da se tumor razvija 6-10 let, je verjetnost preživetja po operaciji od 60 do 80%. Če se prvi simptomi medularnega raka pojavijo pred 20 leti, potem napoved ni najbolj ugodna - verjetnost preživetja bo 30-40%.

Kaj je ta bolezen, kratek opis medularnega raka ščitnice

Opozoriti je treba, da je ta bolezen precej redka hormonsko aktivna neoplazma. Ima maligno naravo izvora in se pojavi v predelu žleze ščitnice. Medularni rak ščitnice se praviloma razvija v parfolikularnih celicah. Posebnost te rakaste patologije je izražena v povečani nagnjenosti k hematogenim metastazam in visoki stopnji agresivnosti.

Dolgo časa se medularni rak ščitnice razvija in poteka v osebi asimptomatično. Potem, ko se razvija, začne oseba močno spremeni glas, v grlu so močni boleči občutkiin se tudi pojavi hud kašelj in zasoplost.

Medularni karcinom ščitnice je oblika ti tiroidnega raka. Praviloma ne krši dela in delovanja ščitnice. Ta bolezen se začne razvijati iz tako imenovanih parfolikularnih C-celic, v katerih nastane sinteza posebnega hormona, imenovanega kalcitonin. Ta hormon nadzoruje in nadzoruje izmenjavo kalcija po telesu.

Treba je omeniti, da celice malignega tumorja, ko pride do te bolezni, še naprej sintetizirajo in izločajo kalcitonin v telo. Однако в отличие от здоровых клеток, мутировавшие клетки, из которых состоит опухоль, выделяют этот гормон в большом количестве.Zato je pri bolnikih, pri katerih je bil ugotovljen medularni rak ščitnice, raven kalcitonina v krvi bistveno večja od normalnih meja.

Stopnje in vrste medularnega raka

Obstaja več vrst te bolezni, ki se razlikujejo v etiologiji razvoja. Skupaj obstajajo dve vrsti te bolezni. Prva vrsta je sporadičnodrugi pa ima dedno narave pojava.

Po uradnih statističnih podatkih je večina bolnikov (več kot 70%) diagnosticirana z občasnim pojavom te bolezni. Dedna vrsta se običajno diagnosticira le pri 25% bolnikov.

Obstajajo 4 stopnje medularnega raka.. V prvi fazi bolnik tvori majhen tumor v predelu grla. Njen premer ne presega 2 centimetrov. Na prvi stopnji pacient nima metastaz v mehkih tkivih in organih.

Druga stopnja razvoja te bolezni je diagnosticirana pri bolniku v primeru, da velikost vozla, ki se oblikuje v predelu grla, začne doseči 2-4 centimetra. V drugi fazi so metastaze v organih odsotne, nastalo vozlišče pa se nahaja znotraj ščitnice.

V tretji fazi poteka te bolezni se pojavi deformacija ščitnice. Tumor se lahko razteza čez ščitnico in lahko vpliva na bezgavke v vratu. V tej fazi razvoja te bolezni pri bolniku v telesu ni oddaljenih metastaz.

Četrta stopnja bolezni je diagnosticirana pri kateri koli velikosti tumorja. Na zadnji stopnji tumor začne aktivno rasti v tkivo, ki ga obdaja. Poleg tega se v 4. stopnji pojavljajo tudi metastaze tudi v oddaljenih organih.

Pozor! V primeru zgodnje diagnoze bolezni, v odsotnosti metastaz v območju bezgavk, se delež preživetja 10-letnega bolnika giblje v 75%. Pri diagnosticiranju te bolezni v zadnjih fazah, za katere je značilna prisotnost metastaz v organih in bezgavkah, desetletni prag preživetja ne presega 40%.

Diagnostične metode

Diagnosticiranje bolezni, kot je medularni rak ščitnice, vključuje uporabo ultrazvočna diagnoza. Ta metoda diagnoze je poceni, vendar hkrati zelo učinkovita. Ultrazvočni postopek je zelo hiter in ne povzroča nikakršne bolečine ali nelagodja.

Za natančno določitev vrste neoplazme v tiroidni regiji se uporablja biopsijo. Za opravljanje biopsije se uporablja tanka igla. Ta postopek ne traja veliko časa, prav tako pa ima nizek učinek. S pomočjo biopsije lahko izvlečemo vzorce celičnega materiala iz tumorja in natančno določimo njegovo vrsto in nevarnost, ki jo prenaša na telo.

V sodobni medicini je bila v zadnjem času zelo priljubljena. novo diagnostično metodoki se imenuje klinična onkogenetika. Takšna diagnostična metoda v kratkem času omogoča natančno določitev dedne oblike bolezni s pomočjo genetskih analiz biološkega materiala, odvzetega pacientu. Za to diagnozo mora bolnik samo darovati svojo kri iz vene.

Tudi glede na specifične simptome, ki se pojavijo pri bolniku, se lahko uporablja za natančno določanje in diagnosticiranje MRI ali imunohistokemija, ki omogoča natančno identifikacijo tumorskih antigenov in čim natančneje določiti njegovo vrsto in možen odziv na eno ali drugo vrsto zdravljenja.

Poleg tega se za bolj pravilno diagnozo, ki omogoča osebi, da ugotovi prisotnost bolezni, uporabljajo laboratorijske biokemijske krvne preiskave. Takšne analize vam omogočajo, da nastavite raven hormonov, ki jih proizvaja ščitnica v krvi.

Zdravljenje medularnega raka

Zdravljenje take bolezni, kot je medularni rak ščitnice, bo v veliki meri odvisno od prisotnosti metastaz v organih kot tudi v bezgavkah. Glavni in najbolj učinkovit način za zdravljenje je operacijo. Če rezultati diagnostike kažejo na prisotnost malignih celic v telesu, je treba tumor takoj odstraniti s kirurškim posegom.

Tudi tumor lahko iz telesa odstranimo kirurško, če je majhen in le v polovici ščitnice. Vendar pa ta metoda zdravljenja te bolezni ne zagotavlja popolnega okrevanja, saj se lahko z delno odstranitvijo tumorja pojavi ponovitev medularnega raka.

Praviloma se pri diagnosticiranju medularnega raka ščitnice bolniku priporoča popolno okrevanje, popolnoma odstrani ščitnično žlezo. Poleg tega je treba v primeru metastaz na bezgavkah tudi odstraniti.

Za zdravljenje te bolezni je tudi aktivno sevanja. Sevanje je pacientu dodeljeno v zgodnjih fazah njegovega razvoja ali po operaciji. Obsevanje pomaga preprečevati širjenje metastaz po vsem telesu in preprečuje pojav ponovitve.

Poleg tega se med zdravljenjem pripisuje bolniku kemoterapijo. Izvaja se z uporabo protein kinaz. Po operaciji in odstranitvi tumorja se praviloma predpiše kemoterapija. Odstranila bo rakave celice iz krvi, ki se na kakršenkoli način ne odzivajo na učinke joda 123.

Medularni karcinom je nevarna bolezen, katere nepravočasno ali nepravilno zdravljenje je lahko usodno. Zato je njegovo zdravljenje s pomočjo tradicionalne medicine neučinkovito in neuporabno.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek tako nevarne bolezni kot medularni rak ščitnice, če je prisoten v ožji družini, je potrebno redno opraviti celovit zdravniški pregled telesa vsaj enkrat letno. Ta potreba je posledica dejstva, da je ta patologija genetsko dedna.

Poleg tega lahko kontracepcijske tablete, ki vsebujejo velike količine hormonov, povzročijo njen videz. Omeniti je treba, da ni 100-odstotne metode preprečevanja, ki bi osebi preprečila razvoj te bolezni. Vendar pa je verjetnost te bolezni mogoče zmanjšati z aktivnim in zdravim življenjskim slogom, če se zavrne uporaba tobaka, alkohola in maščobnih živil.

Modularni rak ščitnice je zelo agresivna onkološka bolezen. Z nastankom in razvojem se pogosto pojavljajo metastaze v človeškem telesu, ki aktivno poškodujejo organe, vitalne telesne sisteme in mehka tkiva.

Prognoza preživetja in uspešno zdravljenje te bolezni je odvisna predvsem od stopnje njenega napredovanja. Po uradni medicinski statistiki, s petletnim trajanjem bolezni, je stopnja preživetja približno 90%. Pri penetraciji metastaz na področju bezgavk in v večini primerov je v tem obdobju, ko je bolezen diagnosticirana, desetletni prag preživetja največ 40%.

Najnižji odstotek preživetja pri bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran medularni rak 4. stopnje. V tem primeru stopnja preživetja ne presega 7% vseh uradno registriranih primerov.

Splošne značilnosti bolezni

Medularni rak je redka patologija ščitnice. Pojavi se v 5-10% primerov. Pojavi se nova rast iz parfolikularnih celic, ki proizvajajo hormon kalcitonin.

Za otroke je ta patologija redka. Običajno bolezen prizadene ljudi, ki so prestopili srednjo starost. Pri ženskah je ta vrsta raka pogostejša.

Razvrstitev

Obstaja sporadična in dedna vrsta bolezni. V zvezi s tem obstajajo 4 oblike bolezni:

  • Sporadična oblika je najpogostejša. Patologija te oblike se pojavi v 75-80% primerov.
  • Sypplejev sindrom (MENH II-A). Ta oblika je značilna za večkratno neoplazijo. Pojavi se v 90% primerov dednega medularnega raka žleze. Pojavljajo se v dvostranski obliki in lahko spremljajo feokromocitom (tumor nadledvične žleze) in hiperparatiroidizem.
  • Gorlinov sindrom (MENH II-B). Zanj je značilna večkratna neoplazija, ki se običajno kombinira s feokromocitomom.
  • Prirojena oblika. Odlikuje ga najmanj agresivnost in odsotnost spremljajočih patologij endokrinih sistemov. Ta oblika se imenuje tudi izolirana družina. Menijo, da je to vrsta raka MENH II-A.

Obstajajo 4 stopnje medularnega raka. Vsak označuje nekatere znake:

  • Na stopnji I je prizadet samo en reženj ščitnice. Velikost tumorja ne presega 2 cm, kapsula ni deformirana, ni metastaz.
  • Faza II brez metastaz, lahko pa se prizadenejo tudi regionalne bezgavke. Velikost tumorja narašča, vendar ne raste v kapsulo. Žleza je deformirana.
  • Na stopnji III nastane kalica v kapsulo. Metastaze prizadenejo bezgavke na obeh straneh. Možna kompresija sapnika kot oblika zapleta.
  • Stopnja IV je izjemna za nepremičnost žleze. Opažamo rast neoplazme v velikosti in metastazah.

V diagnozi določite stopnjo raka.

Medularni rak je vključen v skupino bolezni z nejasno etiologijo. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k tej patologiji:

  • genetska predispozicija
  • slabe navade
  • živijo na območju s pomanjkanjem joda in drugih elementov v sledovih v vodi, t
  • genetske mutacije
  • vpliv soli težkih kovin (zlasti pitne vode, stik zaradi drugih razlogov), t
  • pogosta rentgenska slika ali fluorografija,
  • radioterapija,
  • kronični stres
  • ionizirajočega sevanja
  • patologija genitalij,
  • multinodalna golša,
  • polipi
  • otekanje mlečnih žlez.

V nevarnosti so ljudje po 40 letih, kot tudi ljudje z dedno predispozicijo.

Metastaze medularnega raka ščitnice

Prva tarča metastaz medularnega tumorja so limfni vozlišča materničnega vratu. Močna rast malignega tumorja lahko vodi do lokalno pogostih metastaz. V tem primeru se lahko patologija dotakne sapnika, požiralnika, krvnih žil, mišic ali živcev.

Za pozne stopnje raka je značilno širjenje prizadetih celic prek krvi in ​​limfe. Na ta način lahko rakaste celice celo prizadenejo oddaljene organe. Najpogosteje metastaze padejo v pljuča, kosti, ledvice, jetra, hrbtenico. Mogoče metastaze in možgane.

Medularni rak ščitnice

Medularni rak ščitnice je oblika raka ščitnice, katerega predhodnik so parfolikularne celice, ki proizvajajo hormon kalcitonin. Je eden od štirih vrst raka ščitnice (folikularni, papilarni, medularni in anaplastični). Po prevalenci med onkološkimi lezijami organov zaseda 3. mesto. Sestavljajo od 5 do 10% skupnega števila malignih tumorjev ščitnice. Medularni rak praviloma ne spremlja disfunkcija organov. Lahko je posamičen ali kombiniran s tumorji drugih organov (s sindromom večkratne neoplazije). Običajno se razvijajo v drugi polovici življenja, otroci in mladostniki pa manj verjetno trpijo. Pri bolnicah je rahlo prevladovanje žensk. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in endokrinologije.

Vzroki medularnega raka ščitnice

Razlogi za razvoj niso jasno razumljeni. Ugotovljeno je bilo, da so družinske oblike patologije podedovane avtosomno dominantno in se bolezen razvija v dveh fazah. Na začetku se zaradi genetske mutacije poveča verjetnost novotvorbe, nato somatska mutacija povzroči nastanek tumorjev v določenih organih. Pri bolnikih z medularnim rakom ščitnice z MEN-2 sindromom se odkrije mutacija RET-proto-onkogena, ki se nahaja v dolgi roki kromosoma X. Ta gen je vključen v razvoj celic APUD-sistema, ki se nahaja v ščitnici, nadledvičnih žlezah in drugih organih. Mutacije tega gena lahko povzročijo pet sindromov, od katerih trije vključujejo medularni rak ščitnice. Domneva se, da lahko ta gen vpliva tudi na razvoj drugega raka ščitnice (ne-mišične oblike raka).

Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za medularni karcinom. Verjetnost razvoja medularnega karcinoma se poveča, če je izpostavljena večjim odmerkom ionizirajočega sevanja med daljšim bivanjem v ekološko neugodnih območjih ali radioterapijo pri drugih onkoloških boleznih. Starejši ljudje pogosteje trpijo z medularnim rakom ščitnice kot mladi, kar je lahko posledica starostnega povečanja števila somatskih mutacij. Obstajajo neželeni učinki slabih navad, poklicnih nevarnosti (stik s težkimi kovinami), hudi akutni in kronični stresi.

Zdravljenje in prognoza za medularni rak ščitnice

Zdravljenje je hitro. Pri ugotovljeni genetski predispoziciji je še pred nastopom simptomov bolezni priporočena popolna tiroidektomija. S potrjenim medularnim rakom se žleza ščitnice odstrani skupaj z regionalnimi bezgavkami in okoliškimi vlakni. V prisotnosti feokromocitoma se pred tiroidektomijo opravi adrenalektomija, da bi se izognili razvoju hipertenzivne krize pri izvajanju glavnega kirurškega posega. Radioterapija je neučinkovita in se uporablja le v procesu paliativnega zdravljenja. Po operaciji se bolnikom do konca življenja prikaže hormonsko nadomestno zdravljenje.

Medularni rak ščitnice velja za prognostičen neugoden tip karcinoma. Regionalne metastaze najdemo pri 70% bolnikov, 35% jih je oddaljenih, kar omejuje možnosti za radikalno zdravljenje. Povprečna petletna stopnja preživetja za različne podatke je od 70 do 90%. Do 10 let od trenutka operacije 48-86% bolnikov uspe preživeti, do 20-33-44% bolnikov. Najbolj neugodna oblika medularnega raka ščitnice je neoplazma ščitnice pri MES-2B, najbolj ugoden je rak pri MES-2A in izolirana družinska oblika neoplazije.

Razvoj raka ščitnice

Ščitnična žleza je pomemben organ. Je skladišče joda in proizvaja hormone tiroksin in trijodotironin, ki sodelujejo v presnovnih procesih.

V žlezi se nahajata 2 režnja. Telesna teža pri odraslih je 12 - 25 g.

Lokaliziran je na sprednji površini vratu. Delo žleze uravnava hormon, ki stimulira ščitnico. Rak se zelo redko diagnosticira.

Razvija se iz parafolikularnih celic. Že leta je bolezen lahko asimptomatska. Diagnoza v zgodnji fazi je težka.

Pogosteje so ženske bolne. Simptomi medularnega raka ščitnice se pojavljajo predvsem v 40 do 60 letih. Morda razvoj tumorjev v otroštvu in adolescenci.

Najvišja pojavnost je v regijah, kjer jod ni dovolj. Kavkazijci pogosteje trpijo zaradi raka.

Anaplastičnega raka ščitnice ne smete zamenjevati s to patologijo. V njem se pojavijo atipične celice, ki se začnejo aktivno deliti.

Medularni rak ščitnice ima naslednje značilnosti:

  • izhaja iz izločajočih celic kalcitonina,
  • hitro napreduje,
  • različne agresivne rasti
  • ne moremo zdraviti z radioaktivnim jodom,
  • pogosto spremlja neoplazija.

Znane so naslednje oblike te patologije: t

  • sporadično,
  • karcinoma
  • izolirana družina
  • raka kot del večkratne neoplazije.

Stopnje raka ščitnice so znane vsem izkušenim endokrinologom. Štirje so.

Osnova takšnih znakov, kot so velikost tumorja, njegova razširjenost, prisotnost regionalnih in oddaljenih metastatskih žarišč.

Za medularni rak ščitnice prve faze je značilna velikost tumorja do 2 cm, v proces pa je vključen en organski delež.

Metastaze in deformacije kapsule niso zaznane. V 2. stopnji se neoplazma poveča. Ne preraste v kapsulo. Pojavi se deformacija žleze.

Oddaljene metastatske žarišča niso prisotne. Možne poškodbe regionalnih bezgavk. Klijanje kapsule opazimo v fazi 3.

Ugotovljene so metastaze na vratnih bezgavkah na obeh straneh. Možni zapleti v obliki stiskanja sapnika.

Na stopnji 4 postane železo nepremično. Poveča se velikost. Določene so metastaze.

Glavni etiološki dejavniki

Medularni karcinom ščitnice se nanaša na bolezni neopredeljene etiologije. Znani so naslednji predispozicijski faktorji: t

  • obremenjena dednost
  • živijo na območju, kjer jod in drugi elementi v sledovih niso dovolj v vodi
  • genetske mutacije
  • izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju
  • проведение лучевой терапии,
  • наличие вредных привычек,
  • контакт с солями тяжелых металлов,
  • хронический стресс,
  • работа в горячих цехах.

Dejavnik tveganja za razvoj PH je starost nad 40 let. Skupina tveganja vključuje osebe z dedno predispozicijo.

Medularni in kapilarni rak ščitnice se pogosto razvije pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni intenzivnemu sevanju.

To je mogoče v primeru sevalnih nesreč, pogostih rentgenskih slik in fluorografije ter testiranja jedrskega orožja.

V rizično skupino so vključeni radiološki uradi zdravstvenih delavcev. Simptomi raka ščitnice se pogosto pojavijo pri ljudeh z nekaterimi kroničnimi boleznimi.

Ta skupina vključuje tumorje dojk pri ženskah, golo z več vozlišči, polipi, patologija genitalij in benigni tumorji.

Klinični znaki tumorja

V zgodnjih fazah bolezni ni simptomov. Za medularni rak je značilno dolgo latentno obdobje.

Pritožbe se pojavijo kot novotvorbe. Možni so naslednji simptomi:

  • otekanje vratu,
  • bolečino
  • občutek tujega telesa,
  • težko dihanje
  • težave z dihanjem
  • kašelj
  • hripavost,
  • bolečina pri požiranju,
  • zaspanost
  • apatija,
  • šibkost
  • splošno slabo počutje,
  • izpadanje las
  • povečane vratne bezgavke.

Ta vrsta patogene raka povzroča stiskanje tesno povezanih organov in tkiv.

Znaki raka ščitnice vključujejo izgubo telesne teže, vroče utripe, zardevanje obraza in motnje, podobne driski.

Prognoza za to patologijo je nekoliko boljša kot pri anaplastičnem raku ščitnice (ASC).

Zgodnje odkrivanje modularnega raka - limfadenopatije. Palpacija vratu takih ljudi je pokazala povečane in boleče bezgavke.

Znaki raka ščitnice pri sindromu endokrine neoplazije so različni. V tem primeru je okvarjena funkcija drugih žlez. Možni so naslednji simptomi:

  • potenje
  • duševna labilnost,
  • glavobol
  • povečanje tlaka.

V 10% primerov rak ščitnice povzroči razvoj hiperparatiroidizma. To je polno asimptomatske hiperkalcemije in urolitiaze.

Druge klinične manifestacije

Pri sindromu neoplazije se pogosto odkrije Hirschsprungova bolezen. Specifična endokrina neoplazija tipa 2B z rakom.

S to patologijo bolniki spremenijo svoj videz. Takšni ljudje so visoki, vitki in s tankimi rokami. Pogosto proces vključuje oči in sklepe. Možne poškodbe mišic in vezi.

Pogosto so simptomi raka kombinirani z glavkomom in keratokonjunktivitisom.

Pri endokrinih neoplazijah tipa 2B z medularnim rakom se pogosto pojavijo patologija, kot sta megakolon, intestinalna divertikuloza, ganglioneuroma in nevrofibromatoza.

V poznejših fazah se rakaste celice preko krvi in ​​limfe razširijo na različne organe.

Tako nastajajo sekundarni metastatski tumorji. Najpogosteje prizadene pljuča, možgane, jetra, kosti, hrbtenico in ledvice.

V teh primerih se rak ne zdravi več in napoved po operaciji je neugodna. Z metastazami v možganih se pojavijo nevrološki simptomi.

V primeru pljučnih lezij pride do zasoplosti, kašljanja, piskanja in cianoze kože. Pojav bolečine v hipohondru na desni kaže poškodbe jeter.

Načrt za bolniški pregled

Potrebno je poznati ne le vrste raka ščitnice, njegovo pojavnost, ampak tudi metode za diagnosticiranje te patologije.

Če sumite na maligni tumor, potrebujete naslednje študije:

  • splošne klinične analize
  • biokemijske raziskave
  • genetsko testiranje za prisotnost proto-onkogena, t
  • Ultrazvok,
  • aspiracijska biopsija
  • scintigrafija,
  • radiografijo pljuč
  • enotna fotonska tomografija,
  • krvni obtok kalcitonina, tiroksina, trijodotironina, tiroglobulina in TSH.

Krvni test za raka je zelo pomemben. Raven T3 in T4 je nujno določena. To vam omogoča, da presodite funkcijo telesa.

Koncentracija TSH pri raku ščitnice se v zgodnjih fazah ne spremeni. V prihodnje se moti delovanje telesa, kar se odraža v krvnih preiskavah.

Diagnoza raka ščitnice vključuje ultrazvok. To je najbolj dostopna in informativna metoda pregleda.

Z ultrazvokom ocenimo gostoto tkiv in odkrijemo tumor. Rak ščitnice pri ultrazvoku je opredeljen kot zaokrožena neoplazma.

Končno diagnozo naredimo po biopsiji in citologiji.

Med tem je mogoče razlikovati benigno koloidno vozlišče od malignega tumorja. Rak lahko gre v druge organe.

Če sumite na metastaze, izvajamo bronhoskopijo, radiografijo prsnega koša, računalniško tomografijo možganov, scintigrafijo, magnetnoresonančno slikanje in ultrazvok trebušnih organov.

Izključiti je treba anaplastični rak ščitnice. Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi vrstami maligne patologije, Gravesove bolezni, subakutnega tiroiditisa in Hashimotove bolezni.

Taktike raka

Po odkritju hormonov v raku ščitnice in po odkritju atipičnih celic, nadaljujte z zdravljenjem bolnikov. Znane so naslednje metode zdravljenja raka: t

  • uporabe hormonov
  • delovanje,
  • uporabe radioaktivnega joda, t
  • obsevanje
  • kemoterapijo.

Ne glede na obseg poškodb organov se opravi operacija. Organiziran je po odkritju v tkivnem fragmentu rakavih celic.

Pri majhnem tumorju se lahko izvede lobektomija (odstranitev organskega režnja). Večina bolnikov se zdravi s tiroidektomijo.

To je radikalna operacija, pri kateri se odstrani celotna ščitnica.

Pogosto se odstranijo bezgavke. To je najbolj zanesljiva metoda zdravljenja. Po operaciji se pogosto organizira hormonska (nadomestna) terapija.

Potrebno je nadomestiti pomanjkanje tiroksina in trijodotironina. To pomaga preprečevati ponovitev bolezni v prihodnosti.

Če se odkrijejo tumorski označevalci raka ščitnice in odkrijejo simptomi feokromocitoma, se najprej izvede adrenalektomija - nato enostranska odstranitev spremenjene žleze.

Ko se bolezen prenese na druge organe, je operacija neučinkovita. Organizirano je paliativno zdravljenje. V tem primeru je možna radioterapija.

Po operaciji mora biti bolnik pod nadzorom. Postavil je ambulantno računovodstvo. Po treh tednih se izvede ocena učinkovitosti zdravljenja.

Vsakih šest mesecev mora oseba obiskati zdravnika, opraviti test in druge študije. Prognozo za rak ščitnice je odvisna od stopnje bolezni, klinične oblike in sočasne patologije.

Pri prvem razredu raka in ustrezni terapiji se stopnja petletnega preživetja približa 100%. Na stopnji 2 je ta številka 95 - 98%.

Na stopnji 3 se stopnja preživetja približa 80%. Najhujša napoved je ugotovljena v 4. fazi raka. Le 28% bolnikov živi do 5 let po operaciji.

V času rehabilitacije morate pravilno jesti. Ni posebne prehrane.

Priporočljivo je, da obogatite prehrano z zeljem, stročnicami, repo, pastinakom, zeleno, peteršiljem, morskimi sadeži, skuto, sadjem, jagodami, ribami in žitaricami. Iz sladkarij je bolje jesti marmelado, marshmallows, med in marmelado.

Metode preprečevanja bolezni

Potrebno je vedeti ne le napoved bolezni, njene manifestacije, ampak tudi, kaj naj bi bilo preprečevanje raka ščitnice.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te maligne patologije, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • odpraviti stresne situacije
  • redno pregledujejo
  • odpraviti toksične učinke na telo,
  • voditi aktiven in zdrav način življenja,
  • preprečiti poškodbe vratu
  • odreči cigaret in alkohola,
  • jesti prav
  • v dietno hrano, bogato z jodom,
  • pravočasno zdravljenje tiroiditisa, Hashimotove bolezni in difuzne toksične golše, t
  • preprečevanje bakterijskih in virusnih okužb.

Preprečevanje raka ščitnice vključuje zaščito pred izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju.

Vse osebne in skupne zaščitne opreme (svinčena vrata, predpasniki, rokavice, ločeno območje za krmiljenje naprave) morajo biti v sobah za radiologijo.

Ljudje z dedno nagnjenostjo morajo redno obiskati endokrinologa in opraviti teste.

Da bi preprečili zaplete pri razvoju medularnega raka, je treba takoj opraviti operacijo. Zdravila in ljudska zdravila niso učinkovita.

Samo odstranitev organa z naknadnim nadomestnim zdravljenjem lahko podaljša življenje osebe. Rak ščitnice je nevarna patologija.

Ko se pojavijo prve pritožbe (disfagija, spremembe v glasu, bolečina, limfadenopatija), je treba preučiti.

Oglejte si video: PALIATIVNO ZDRAVLJENJE dr. Breda Škrbinc, dr. med. (September 2019).

Loading...