Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Bolečina in slabost pri pielonefritisu

Pyelonefritis je infekcijska vnetna bolezen ledvic, ki se pojavi, ko se patogene bakterije širijo iz spodnjega urinarnega trakta. V večini primerov je povzročitelj pielonefritisa E. coli (E. coli), ki je posejan v velikih količinah pri bolnikih v urinu.

To je zelo resna bolezen, ki jo spremlja huda bolečina in znatno poslabša bolnikovo dobro počutje. Pyelonefritis je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pyelonefritis je vključen v skupino bolezni s splošnim imenom "okužba sečil". Ko je protibakterijsko zdravljenje nalezljivih bolezni spodnjega urinarnega sistema nepravilno izvedeno, se bakterije začnejo razmnoževati in postopoma prehajajo v višje deleže, kar je posledica dosega ledvic in povzročanja simptomov pijelonefritisa.

Dejstva in statistika

  • Vsako leto v povprečju 1 oseba na vsakih 7.000 ljudi v ZDA dobi pielonefritis. Od tega jih je 192 tisoč bolnikov na specializiranih oddelkih bolnišnic in bolnišnic.
  • Pri ženskah je pylonefritis 4 do 5-krat pogostejši kot moški. Akutni pielonefritis se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki imajo aktivno spolno življenje.
  • Pri 95% bolnikov je bilo zdravljenje pielonefritisa pozitivno prvih 48 ur.
  • V otroštvu se pri približno 3% deklic in 1% fantov pojavlja pielonefritis. 17% od njih razvijejo cicatricial spremembe ledvičnega parenhima, 10-20% - hipertenzija.
  • Enostavna voda lahko bistveno izboljša stanje bolnika s pijelonefritisom. Piti veliko tekočine ohranja normalno ravnotežje tekočine, prav tako pa "raztopi" kri in pomaga odstraniti več bakterij in njihovih toksinov. Razlog za to je pogosto uriniranje kot odziv na povečan vnos tekočine.
  • Čeprav s pijelonefritisom lahko celo majhno gibanje povzroči hude bolečine, je pomembno, da uriniramo čim pogosteje. Čeprav bolnik med uriniranjem čuti nelagodje, je to edini način, da se znebimo povzročitelja bolezni - bakterije odstranimo iz telesa samo z urinom. Nenadzorovana rast mikroorganizmov bo povzročila poslabšanje stanja, kar bo povzročilo sepso (okužbo krvi) in lahko celo povzroči smrt bolnika.
  • Brusnični sok se šteje za dobro pomočnika v boju proti pielonefritisu. Sok lahko pijemo čisto ali razredčimo z vodo (glejte kako narediti brusnični sok). V tem primeru morate popolnoma opustiti uporabo alkohola, sladkih gaziranih pijač in kave.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za pielonefritis vključujejo:

  • Prirojene malformacije ledvic, mehurja in sečnice, t
  • Pomoč
  • Diabetes mellitus
  • Starost (tveganje se poveča, kot ste starejši)
  • Bolezni prostate, ki jih spremlja povečanje njene velikosti,
  • Bolezni ledvic
  • Poškodba hrbtenjače
  • Kateterizacija mehurja,
  • Kirurški posegi na organe urinarnega sistema,
  • Prolapse maternice.

Naraščajoča okužba

Pyelonefritis povzročajo bakterije. V urinarni sistem vstopajo skozi sečnico in se nato razširijo v mehur. Nato patogen vstopi v višje strukture, sčasoma prodre skozi ledvice. Več kot 90% primerov pielonefritisa povzroča bakterija Escherichia coli - bakterija, ki se v črevesju razmnožuje in med črevesjem prodre skozi sečnico. To pojasnjuje povečano pojavnost obolevnosti med ženskami (zaradi anatomske bližine anusa, zunanjih spolnih organov in sečnice).

Povzročena okužba je najpogostejši vzrok akutnega pielonefritisa. To pojasnjuje visoko pojavnost obolevnosti med ženskami. Zaradi anatomsko kratkih sečnic in strukturnih značilnosti zunanjih spolnih organov črevesna flora pri ženskah razširja dimeljsko regijo in nožnico, nato pa se hitro širi v vzpenjalno pot v mehur in zgoraj.

Poleg E. coli med povzročitelji pyelonephritis emitirajo:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus),
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae),
  • Proteus (Proteus mirabilis),
  • Enterococcus
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa),
  • Enterobacter (vrste Enterobacter), t
  • Patogene glive.

Hematogene in limfogene snovi se nanašajo na bolj redke migracijske poti povzročiteljev infekcij na ledvice. Prav tako se lahko mikrobi vnesejo z instrumentalnimi manipulacijami, na primer s katetri. V slednjem primeru so najverjetnejši patogeni pielonefritisa Klebsiella, Proteus in modro-žolčni kamen.

Vesikouretralni refluks

Za vezikouretralni refluks je značilno kršenje pretoka urina skozi uretre v mehur in njegov delni refluks nazaj v ledvično medenico. Če bolezen ni diagnosticirana v zgodnjih fazah, stagnacija urina vodi v rast patogenih mikroorganizmov, ki se sproščajo v ledvice in povzročajo njegovo vnetje.

Pogosti ponavljajoči se napadi akutnega pielonefritisa pri otrocih povzročijo hudo poškodbo ledvic, kar lahko povzroči brazgotinjenje. To je redki zaplet, ki se pojavlja predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Opisani so primeri razvoja striktnih sprememb po trpljenju pijelonefritisa pri otrocih v puberteti.

Povečana nagnjenost k spremembam ledvic pri otrocih je posledica naslednjih dejavnikov:

  • Refluks pri otrocih se pojavlja pri veliko nižjem pritisku kot pri odraslih,
  • Zmanjšana odpornost imunskega sistema telesa na bakterijske okužbe v prvem letu življenja,
  • Zapletenost zgodnje diagnoze pielonefritisa v otroštvu.

Pri 20 do 50% otrok, mlajših od 6 let, pri bolnikih s pielonefritisom, se diagnosticira vezikularno-uretralni refluks. Med odraslimi je ta številka 4%.

Pri 12% bolnikov na hemodializi so se v zgodnjem otroštvu razvile nepopravljive okvare ledvic na podlagi pielonefritisa.

Drugi vzroki za pileonefritis so redki. V nekaterih primerih se vnetje ne razvija v vzponu od mehurja, ampak neposredno, ko patogen vstopi v ledvice iz drugih organov skozi krvne žile.

Verjetnost okužbe se poveča z blokado ureterjev s kamnom ali obstrukcijo izločanja urina s povečano prostato. Nezmožnost odstranjevanja urina vodi v stagnacijo in razmnoževanje bakterij v njej.

Simptomi pielonefritisa

Najpogostejši simptomi akutnega pielonefritisa so:

  • Vročina, mrzlica
  • Slabost, bruhanje
  • Splošna slabost, utrujenost
  • Zatemnitev boleče bolečine na strani na strani lezije ali spodnjem delu hrbtnega pasu
  • Pogosto uriniranje pri ženskah in pogosto uriniranje pri moških
  • Rahlo otekanje

Dodatni nespecifični simptomi pielonefritisa, ki označujejo potek vnetne bolezni:

Pri kroničnem pielonefritisu se lahko manifestacije bolezni pojavijo v blažji obliki, vendar trajajo dlje časa. Hkrati je krvni test umirjen, v urinu so levkociti, vendar bakteriurija morda ni. Z remisijo ni nobenih simptomov, normalnih preiskav krvi in ​​urina.

Vsak tretji bolnik s pielonefritisom ima sočasno simptome okužbe spodnjega urinarnega sistema (cistitis pri ženskah, uretritis pri moških): t

  • Šivanje ali pekoča bolečina med uriniranjem,
  • Pojav krvi v urinu,
  • Močan poziv k uriniranju, tudi s praznim mehurjem,
  • Razbarvanje urina (temno, motno). Včasih - z značilnim neprijetnim "ribjim" vonjem.

Testi pijelonefritisa
  • Test krvi kaže znake vnetja (povečane bele krvne celice, pospešen ESR).
  • Pri urinskih testih se odkrije veliko število bakterij (več kot 10 do 5 stopinj CFU), več kot 4000 levkocitov v vzorcu Nechiporenko, hematurija različnih stopenj, beljakovine na 1 g na liter, specifična teža urina se zmanjša.
  • V biokemični analizi krvi je lahko povečanje kreatinina, sečnine, kalija. Rast slednjega kaže na nastanek ledvične odpovedi.
  • Pri vizualizaciji ledvic na ultrazvoku se prizadeti organ poveča, njegov parenhim se zgosti in zgosti, povečan pa je povečan medenični sistem.

Zapleti

Tveganje zapletov se poveča tako pri nosečnicah kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zapleti akutnega pielonefritisa so lahko:

  • Ledvični absces (tvorba votline, napolnjene z gnojem),
  • Okvara ledvic
  • Sepsa (zastrupitev krvi), ko patogene bakterije vstopijo v krvni obtok.

Pyelonefritis in sepsa

Na žalost ni vedno lahko zdraviti pielonefritis, pogosto zaradi napak med diagnozo. V nekaterih primerih postane bolezen huda, še preden gre k zdravniku. V tem primeru so rizične skupine ljudje z poškodbami hrbtenjače (paralizirani, ne počutijo bolečine v hrbtu), kot tudi neumni ljudje, ki se ne morejo pritoževati, ko se stanje poslabša.

Pozno zdravljenje ali pomanjkanje le-te vodi do napredovanja bolezni, rasti bakterij in njihovega prodiranja v krvni obtok z razvojem sepse. To stanje se imenuje tudi zastrupitev s krvjo. To je resen zaplet, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Bolniki s pielonefritisom ne smejo umreti, saj to ni resna bolezen, ki se lahko hitro in učinkovito zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda, če je bolezen zapletena zaradi sepse ali, v terminalni fazi, septičnega šoka, se tveganje za smrt dramatično poveča. Po svetovnih statističnih podatkih vsak tretji bolnik s sepso na svetu umre. Med tistimi, ki so se spopadli s tem stanjem, so mnogi ostali invalidi, saj se med zdravljenjem prizadeti organ odstrani.

Znani ljudje s pileonefritisom, ki jih je zapletla sepsa:
  • Marianne Bridi Costa - brazilski model

Rojen 18. junija 1988. Umrla je 24. januarja 2009 od sepse, ki se je razvila v ozadju pielonefritisa. Med zdravljenjem sta bili obe roki amputirani, da bi ustavili napredovanje bolezni. Smrt je nastopila 4 dni po operaciji.

  • Etta James - pevec, štirikratni dobitnik Grammyja

Januarja 2010 je bila 72-letna Etta James sprejeta v bolnišnično urgentno sobo, kjer se je zapletel zaradi sepse. Raziskava je pokazala, da ženska trpi tudi za Alzheimerjevo boleznijo.

  • Jean-Paul II - papež

Rojen 18. maja 1920. Umrl je 2. aprila 2005 zaradi sepse, katere vzrok je bil pielonefritis.

Emfizemski pielonefritis

Emfizemski pielonefritis je hud zaplet akutnega pielonefritisa z visoko incidenco smrti (43%). Dejavniki tveganja za nastanek tega zapleta so diabetes mellitus ali blokada zgornjega urinarnega sistema. Glavni simptom je kopičenje plina v tkivih ledvic, kar vodi do njihove nekroze in razvoja odpovedi ledvic.

Pyelonefritis pri nosečnicah

Incidenca bakteriurije med nosečnostjo je 4-7%. Pyelonefritis se pojavi pri približno 30% nosečnic v tej skupini (1-4% celotnega števila nosečnic). Najpogostejši simptomi pielonefritisa se pojavijo v drugem trimesečju. Med zapleti pielonefritisa pri nosečnicah so:

  • Anemija (23% primerov),
  • Sepsa (17%),
  • Okvara ledvic (2%),
  • Prezgodnje rojstvo (redko).

Pri ženskah z nizkim socialnoekonomskim razredom in pri ženskah z večplodnimi porodi so opazili povečano incidenco asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Če se pojavi akutni pielonefritis ali kronično poslabša zvišana telesna temperatura, se lahko pojavi zmanjšanje krvnega tlaka (arterijski tlak), gnojni proces ali kršitev izločanja urina, huda bolečina pa lahko zahteva kirurški poseg. Tudi v primeru, ko je vnos tabletnih oblik antibiotikov spremljalo bruhanje, navzea ali zastrupitev, se poveča hospitalizacija bolnika. V drugih primerih lahko zdravnik predpiše zdravljenje doma.

Za bolezen, kot je pielonefritis, so simptomi in zdravljenje, tako simptomatska kot antibakterijska, tesno povezani. Simptomatsko zdravljenje vključuje:

  • Posteljni počitek prvih dni (način odeje), to je horizontalni položaj in toplota.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila za doseganje analgetskega učinka in zmanjšanje telesne temperature (metamizol, diklofenak, paracetamol - za otroke),
  • Pijte veliko vode.

Pri kroničnem pielonefritisu se je treba v času remisije in poslabšanja izogibati mokremu mrazu - to je najhujši sovražnik šibkih ledvic. Priporočljivo je tudi, da vzamete ležeč položaj sredi dneva vsaj 30 minut in ne dovolite redkega praznjenja mehurja.

Antibakterijsko zdravljenje odraslega pijelonefritisa

Ponavadi je antibiotik najprej empirično dodeljen 5-7 dni, nato pa ga je mogoče nadomestiti ob upoštevanju rezultatov semen bakterij.

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki se izvaja z zdravili iz skupine fluorokinolonov, ampicilinom v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz in cefalosporini (zdravili za otroke). Prikladnost cefalosporinov za 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je, da dajanje terapevtskih odmerkov poteka največ 2-krat na dan. Zaradi visoke odpornosti (40%) se ampicilin uporablja manj in manj. Trajanje tečaja je 7-14 dni, odvisno od resnosti poteka bolezni in učinka zdravljenja.

Z vzdrževanjem visoke koncentracije po absorpciji iz črevesa se lahko ciprofolksacin uporablja v obliki tablet. Intravenski antibiotik je indiciran le pri slabosti in bruhanju.

Če se bolnikovo stanje ne izboljša po 48-72 urah po začetku zdravljenja, je treba opraviti abdominalno računalniško tomografsko skeniranje, da se izključi abscenca in ledvična hidronefroza. Prav tako boste morali ponovno bakteriološko analizirati urin, da določite občutljivost patogena na antibiotike.

V nekaterih primerih boste po zdravljenju z antibiotiki morda morali ponovno zdraviti z antibiotikom iz druge skupine. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje imenovanje dolgotrajnega jemanja antibakterijskih zdravil. Glavni problem pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, je razvoj odpornosti na antibiotike.

V primeru, da so bili simptomi pielonefritisa hitro identificirani in da se je zdravljenje začelo pravočasno, za večino bolnikov napoved ostaja pozitivna. Bolnik je zdrav, če se patogen ne odkrije v urinu v enem letu po odpustu.

En teden ciprofloksacina - učinkovita terapija za pielonefritis

Med raziskavo je bilo dokazano, da ima sedemdnevni potek antibakterijskega zdravila ciprofloksacin enako učinkovitost kot 14-dnevno zdravljenje iz skupine fluorokinolonov. V eni študiji so dve podskupini s 73 in 83 ženskami z akutnim pielonefritisom zdravili s ciprofloksacijo (7 dni) in fluorokinolonom (14 dni). Rezultati so pokazali, da je bila učinkovitost zdravljenja v obeh skupinah 96-97%. Hkrati je v skupini, ki je prejemala fluorokinolon, 5 bolnikov razvilo simptome kandidiaze, v drugi skupini pa niso odkrili drugih simptomov.

Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje se začne z intravenskim dajanjem antibakterijskih zdravil. Ko dosežemo pozitiven učinek in znižamo temperaturo, lahko preidemo na oblike tablet cefalosporina:

Zdravljenje blažjih oblik se lahko na začetku izvede s tabletnimi pripravki.

Zeliščna medicina s pijelonefritisom

Ob navzočnosti senene mrzlice bodo zdravilna zelišča povzročila alergijsko reakcijo, zato se lahko zeliščni pripravki uporabljajo brez alergijske tendence. Številne rastline imajo poleg antiseptičnega učinka številne pozitivne učinke, imajo diuretik, imajo protivnetne lastnosti:

  • zmanjšajte otekanje - medvedka, preslica, glejte diuretična ljudska zdravila
  • spazmi urinarnega trakta - ortosifon, oves
  • zmanjša krvavitev - pasjo kost, koprive
  • zmanjšanje dispepsije (zaradi jemanja antibiotikov) - jagodni list, kamilica, rajski
  • rastlinska zdravila - Fitolysin, Monurel (ekstrakt brusnice, glive za cistitis), Canephron in Cystone se lahko uporabljajo za profilakso ali za kompleksno zdravljenje pielonefritisa (glejte Cyston za cistitis)
  • pomagajo razširiti odpust različnih pripravljenih zbirk - ledvični čaji.

Kaj je ta bolezen?

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah. Bolezen izzove okužba, ki se širi skozi urinarni trakt, zato so drugi vnetni procesi v urinarnem sistemu pogosto pomešani s pielonefritisom. Bolezen je nevarna in resna, zdravljenje je precej težko, saj ta bolezen prizadene več oddelkov ledvic:

  • ledvična medenica,
  • cevni aparat,
  • parenhima.

Pijelonefritis je običajno razdeljen na primarne in sekundarne oblike.Primarna se šteje za bolezen, ki se razvija neodvisno brez zapletov povezanih bolezni, kot je razvoj cistitisa - pri ženski polovici in uretritisa - pri moških. Sekundarna oblika bolezni je zapleten primarni pielonefritis z dodatnimi simptomi in hitro poslabšanje celotne slike. Tudi bolezen je razvrščena glede na resnost tečaja in je razdeljena na akutno in kronično. Akutna oblika se pojavi nenadoma, hitro se razvije z izrazito simptomatologijo. Kronična oblika se po akutnem nepravilnem zdravljenju razvije.

Zakaj se začne pileonefritis?

Patološki proces v ledvicah je posledica bakterij, ki se razmnožujejo v urinarnem sistemu. Vnetje se začne iz sečnice, nato pa gre globlje in pade v sredino mehurja. Z nadaljnjim razmnoževanjem se mikroorganizmi premaknejo v ledvice. Pri ženskah je pileonefritis najpogosteje posledica penetracije Escherichia coli iz anusa. To je posledica narave strukture, ker se anus nahaja blizu genitalij in sečnice, sama sečnica pa je bistveno krajša od moškega. Akutni pielonefritis je najpogosteje posledica vzpenjajoče se poti širjenja mikroorganizmov. Pojavlja se v pošteni spolnosti večkrat pogosteje, ker se črevesna mikroflora širi in premeša z vaginalno in dimeljsko floro, spadajo v urinarni sistem. Preostali vzroki za pojav bolezni pri moških in ženskah so:

  • okvare razvoja ledvic,
  • endokrine disfunkcije
  • neupoštevanje higienskih standardov
  • mikrorazpoke med spolnim odnosom,
  • zamrzovanje,
  • otroka
  • slab prehod urina skozi urinarni trakt,
  • slabo odpornost na bolezni
  • starosti
  • hude poškodbe hrbtenjače,
  • uporaba katetra.

Ljudje, ki trpijo zaradi pielonefritisa in ki združujejo dejavnike, ki sprožijo nastanek bolezni, na primer bolniki s sladkorno boleznijo.

Kaj je pielonefritis?

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki ga večinoma prenašajo različni mikrobi in bakterije v urinarnem sistemu. Ta bolezen je sposobna dolgotrajnega asimptomatskega zdravljenja in to je njen nevaren učinek na človeško telo. Zaradi pomanjkanja pravilnega in pravočasnega zdravljenja se mikroorganizmi razširijo po celotnem organu in popolnoma okužijo ledvice.

Narava bolečine in slabost pri kroničnem pielonefritisu

Kronični pielonefritis določajo neizraženi simptomi ali pomanjkanje. V bistvu je akutna oblika vnetnega procesa vzrok za razvoj kronične oblike. Glavni simptomi so naslednji:

  • občutek bolečine v ledvenem delu,
  • splošno slabo telo,
  • izguba apetita.

V akutnih obdobjih lahko spremlja nehoteno izločanje urina in bolečine med uriniranjem. Simptomi notranjega zastrupitve telesa (mrzlica, bolečine v glavi in ​​vročina) niso značilni. Bolečina v spodnjem delu hrbta je pogostejša pri mokrem in hladnem vremenu. Klinična slika bolezni je podobna valovni sliki. Obdobja remisije so označena z normalnimi kazalniki pri analizi urina. Odkrivanje kroničnega pielonefritisa se pogosto zgodi naključno v študijah urinarne tekočine.

Bolečina in slabost pri akutnem pielonefritisu

Pogosti simptomi akutnega pielonefritisa so:

Ostra bolečina v ledvenem delu hrbtenice je najpogostejši satelit akutnega pielonefritisa.

  • hitro precenjevanje temperaturnih kazalcev človeškega telesa (do 39-40 stopinj),
  • splošno slabost v telesu
  • zavrnitev jesti ali zmanjšana želja po jedi,
  • napadi slabosti in bruhanja,
  • bolečine v ledvenem predelu
  • pogosto uriniranje (značilno za zapleteno vnetje),
  • zmerno zabuhlost
  • motnje srčnega ritma
  • občutek mraza v telesu,
  • bolečine v hrbtu
  • glavobol (pielonefritis je tudi pogost simptom).

Bolečina v spodnjem delu hrbta je najpogostejši simptom akutnega pielonefritisa. Bolečine so lahko razgibane ali boleče v naravi z različno intenzivnostjo. V nekaterih primerih se lahko čutijo hude bolečine v trebuhu, kar lahko oteži diagnosticiranje bolezni. Bolečine podobne ledvični koliki, ki se kažejo v pielonefritisu z nefrolitiazo. Pri dvostranskem vnetju v ledvicah simetrije pri manifestaciji simptomov ni opaziti.

Ali obstaja razlika v bolečinah pri ženskah in moških?

Simptomi vnetnega procesa v ledvičnih organih so specifični in se razlikujejo od splošnih kazalnikov stanja človeka in posameznih parametrov. Pri pielonefritisu pri ženskah z nastalo plastjo maščobnih tkiv okrog ledvičnih organov se v ledvenem delu zabeležijo bolečine z rahlim povečanjem temperaturnih kazalcev. Pri moških je lahko nelagodje napetost v trebušnih mišicah obolelega organa. Brezobzirni moški in ženske so nagnjeni k razvoju akutnega pielonefritisa.

Značilnosti anatomije pri ženskah in moških vplivajo na nianse simptomov pielonefritisa.

Starostni indikatorji prav tako puščajo pečat na patologiji. Največja bolezen mladih in spremljajo jo bolj akutne bolečine (hitra vročina, bruhanje, telesne bolečine in s tem povezane bolečine). Diagnoza pielonefritisa pri starejših je zapletena zaradi zamegljene klinične slike.

Akutna in kronična oblika infekcijskega procesa v ledvičnih organih je drugačna po svojih manifestacijah. Za primarni pielonefritis je značilna močna bolečina. Moč bolečine in druge simptome vnetnega procesa določajo komorbiditeti. Pogosto so primeri pijelonefritisa v ozadju uretritisa ali cistitisa.

Preventivni ukrepi

Zdravnik vam bo povedal, kakšne ukrepe je treba sprejeti, da se prepreči ponovna okužba pielonefritisa. Med glavnimi preventivnimi ukrepi za ledvično bolezen so intimna higiena (uporaba posebnih intimnih gelov), občasna analiza urina (tudi če ni značilnih simptomov vnetja ledvic), ne da bi se telo ohladilo (oblekajte se za vreme, stopala ogreta, ne sedite na hladni površini) in sistematično krepitev imunskega sistema (vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, spremljanje zdravih prehranjevalnih navad in odpravljanje slabih navad). Prvi simptomi pielonefritisa (če je hrbet pogosto poškodovan, bolečine v trebuhu in občasno glavobol) je razlog, da se obrnete na specialista za popoln pregled. Ne zdravite se sami - zapleti vnetja ledvic so življenjsko nevarni.

Vzroki za pileonefritis

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pojava pielonefritisa se povečuje zaradi posebnosti anatomskega razvoja), t
  • pri mladih ženskah, starih od 18 do 30 let (pojav pielonefritisa je povezan z začetkom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom),
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsak organski ali funkcionalni razlog, ki preprečuje normalen pretok urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavi pielonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa, so sladkorna bolezen, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogoste hipotermije. V nekaterih primerih (običajno pri ženskah) se po akutnem cistitisu razvije pijelonefritis.

Asimptomatski potek bolezni je vzrok za pozno diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki se začnejo zdraviti, če je delovanje ledvic že oslabljeno. Ker se bolezen pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je potrebno pri teh bolnikih posebno zdravljenje opraviti tudi, če ni simptomov pielonefritisa.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa za nefrologa ponavadi ni otežena zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

Pogosto so opazili kronične bolezni ali nedavni akutni gnojni procesi. Klinično sliko sestavlja kombinacija izrazite hipertermije z bolečinami v spodnjem delu hrbta (ponavadi enostransko), bolečega uriniranja in sprememb v urinu, ki so značilne za pielonefritis. Motnost urina ali rdečkast odtenek ima izrazit vonj po fetidu.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij v urinu in majhne količine beljakovin. Za določitev patogena preživite bakposiv urin. Prisotnost akutnega vnetja se kaže z levkocitozo in povečanjem ESR v celotni krvni sliki. S pomočjo posebnih testnih kompletov opravimo identifikacijo vnetne mikroflore.

Pri pregledu urografije se ugotovi povečanje prostornine ene ledvice. Izločajoča urografija kaže na močno omejevanje mobilnosti ledvic med ortoprofijo. Pri apostematskem pielonefritisu se zmanjša izločajoča funkcija na prizadeti strani (senca urinarnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). Ko karbunku ali absces na izločilnem urogramu je razkrila izbočeno konturo ledvic, kompresijo in deformacijo skodelic in medenice.

Diagnozo strukturnih sprememb v pijelonefritisu izvajamo z ultrazvokom ledvic. Koncentracijsko sposobnost ledvic ocenjujemo z uporabo testa Zimntsky. Za izločitev urolitiaze in anatomskih nepravilnosti se izvaja CT ledvic.

Vzroki in dejavniki tveganja za pileonefritis

Najpogosteje so bakterije, ki povzročajo pielonefritis, enake tistim, ki povzročajo običajne okužbe sečil. Bakterije, ki jih najdemo v blatu, kot so E. coli in Klebsiella, so najpogostejše.

- okužbe sečil. - 75% primerov pijelonefritisa povzroči Escherichia coli.

- 10% do 15% povzročijo druge gramnegativne bakterije: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. - 5-10% gram pozitivnih bakterij, kot so Enterococcus in Staphylococcus aureus.

- Glive bakterije, zlasti Candida SPP, se razvijejo pri imunokompromitiranih bolnikih in bolnikih s sladkorno boleznijo. - Salmonela, leptospira, mikoplazma, klamidija.

Vrste pielonefritisa

Pyelonefritis se nanaša na nespecifične vnetne bolezni, ki prizadenejo ledvične tubule, nato se razširi na ledvično medenico, čašo in vmesni parenhim. To je precej pogosta, vendar se najpogosteje pojavlja pri dekletih, pa tudi pri mladih in ženskah srednjih let. Razlog za to so anatomske značilnosti ženskega urogenitalnega sistema.

Za natančnejšo diagnozo pielonefritisa je več vrst. Razvrstitev temelji na:

  • vzrok razvoja, zato dodeli primarno obliko in sekundarno.

Primarni pielonefritis je akuten in neobremenjujoč. Razvija se kot posledica virusov in okužb drugih organov.

Sekundarna je posledica nenormalnih procesov v ledvicah. Lahko se pojavi v kronični in obstruktivni obliki.

  • na kraju lokalizacije razlikujejo dvostranski in unilateralni pielonefritis.

Pri dvostranskem vnetju sta obe ledvici prekriti in z enostranskim vnetjem diagnosticiram desno ali levo stran.

  • v obliki vnetja ledvic razlikujejo serozne, gnojne, nekrotične.
  • na poti okužbe v telesu določimo naraščajoči in padajoči pielonefritis.

Obstaja tudi razlika v kliničnem poteku, pri čemer se razlikuje:

  • latentno
  • počasen,
  • hipertenzivna,
  • emfizematičen,
  • prirojeno
  • kalkuliran,
  • xanthogranulomatous
  • intersticij
  • dismetaboličen,
  • virusne,
  • glivična,
  • klamidija,
  • nezapleteno
  • azotemični,
  • ponavljajoči se itd.

Poleg tega obstajajo tri stopnje kroničnega pielonefritisa. In tako,

  • v fazi I poteka levkocitna infiltracija v intersticijsko tkivo medule in atrofija zbirnih kanalov, razen za nepoškodovane ledvične glomerule,
  • Za drugo fazo vnetnega procesa je značilna prisotnost rdečih sklerotičnih poškodb intersticija in tubulov, smrt terminalnih delov nefronov in stiskanje tubulov, desaturacija glomerulov, zoženje ali uničenje žil,
  • Faza III - končna faza, z njo je popolna zamenjava ledvičnega tkiva z brazgotino, ledvica postane zgrčena in neenakomerna, prav tako pa se znatno zmanjša t

Tudi pri ugotavljanju diagnoze je določena tudi stopnja aktivnosti vnetnega procesa pri pielonefritisu. Skupaj so trije:

  • , Stopnja, razvoj vnetnega procesa je minimalen,
  • II stopnja - zmerno vnetje,
  • Razred III - največji potek patologije v ledvicah.

Ledvični pijelonefritis lahko razdelimo na akutne in kronične. Obstaja tudi primarna in sekundarna oblika bolezni.

Običajno je treba razlikovati med akutnim in kroničnim pielonefritisom. Pri akutnem pielonefritisu oseba trpi zaradi zelo močne hladi, medtem ko je intenzivno znojenje, povečanje telesne temperature do štirideset stopinj, bolečine v ledvenem delu, slabost in bruhanje. V analizi urina so odkrili veliko število mikroorganizmov in levkocitov.

V nasprotju z akutnim pielonefritisom se lahko kronična oblika bolezni že leta skriva. Istočasno pri človeku ni opaziti svetlih simptomov pielonefritisa, znake bolezni pa je mogoče odkriti le med analizo urina.

V procesu razvoja se lahko bolezen občasno močno poslabša. Potem bodo znaki bolezni podobni simptomom akutne oblike bolezni.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti primerno in pravočasno, sicer se lahko izločajalna funkcija ledvic bistveno zmanjša.

Pankreatitis pri odraslih simptomi in zdravljenje

Kolike v spodnjem delu trebuha, kadar se nahajajo v spodnjem delu trebušne votline, so simptomi nepravilnosti v prebavnem traktu ali vnetja v različnih organih, ki se nahajajo v spodnjem desnem hipohondriju.

V članku bomo razpravljali o značilnih simptomih in metodah zdravljenja pankreatitisa pri odraslih. Ta bolezen vključuje vnetne in degenerativne procese v trebušni slinavki. Pri moških se ta bolezen pogosteje diagnosticira kot pri ženskah. Pankreatitis lahko razdelimo na akutne in kronične.

Glavni vzroki za pankreatitis pri odraslih

Ena od pogostih bolezni gastrointestinalnega trakta so gastroduodenalni simptomi, katerih zdravljenje zahteva posebno pozornost, saj se lahko razvita patologija razvije v neozdravljivo razjedo. Pri zdravljenju bolezni se izvaja vrsta ukrepov: upoštevajo se pravila prehrane, jemljejo se zdravila ("fosfolugel", "omez", "ursofalk", "omeprazol", "de-nol"), multivitamini, encimske tablete, tradicionalna medicina.

Zakaj se pojavijo bolečine

Pri pielonefritisu obstaja vnetni proces v sistemu skodelice in medenice ter parenhimu organa. Vnetje se razvije zaradi penetracije patogenih bakterij v ledvično tkivo, ki z množenjem zmanjšuje njegovo funkcionalnost. Bolniški sindrom je eden prvih prvih simptomov bolezni. Njegova lokalizacija se pogosteje opazi na ravni četrtega ali petega ledvenega vretenca, lahko seva v trebuh, stegno in druge dele telesa. Njegova intenzivnost je odvisna od poteka bolezni. Pri kroničnem poteku so klinični znaki manj izraziti, kar otežuje diagnozo. V akutni obliki so simptomi izraziti, bolečina je akutna.

V ledvičnih tkivih ni receptorjev za bolečino, zato se boleči občutki pojavijo kot posledica raztezanja ledvične kapsule zaradi otekanja organa in povečanja njegove velikosti. Bolj kot je vnetje in poškodba ledvičnega tkiva bolj boleče. Lahko je posledica adhezij, ki se tvorijo med vlaknasto kapsulo in maščobno kapsulo ledvic, kongestivne procese v kanalih, kamne v sečevodu ali ledvicah.

Narava in lokacija bolečine

Bolečina v križu s pijelonefritisom je eden prvih simptomov bolezni, ki zdravniku zahteva pravočasno zdravljenje. Žvečenje, dolgočasno ali rezanje, drugačna lokalizacija. Pogosto obstajajo bolečine v trebuhu, ki otežujejo diagnozo. Njihova intenzivnost je odvisna od lokacije: enostranska lokacija s poškodbo ene ledvice ali obojestransko, kadar vnetje prizadene oba organa. Bolj pogosto, bolečine pri pielonefritisu so asimetrične, pri porazu enega organa je bolečina prisotna na drugi strani. To stanje pojasnjujemo s presečiščem inervacije na ravni medeničnega pleksusa. Zato, da bi določili lokalizacijo vnetja, je nujno, da se opravi ultrazvok ledvic, morate pregledati oba organa.

Klinika je izrazit pielonefritis. Bolečine so lahko prisotne pri počitku ali povečanju pri hoji, fizičnem naporu. Včasih je tako močan, da je oseba prisiljena zavzeti določen položaj, kar omogoča zmanjšanje njegove intenzivnosti. Če se bolezen pojavi v gnojni obliki ali jo spremljajo spremljajoče patologije sečil, bolečina spominja na ledvične kolike.

Glavne razlike v bolečini pri pielonefritisu vključujejo naslednje:

  • локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка,
  • боли постоянные или схваткообразные,
  • intenzivnost - vlečenje, stiskanje, ostre, boleče bolečine, intenzivnejše med palpacijo ali gibanje telesa,
  • enostranska ali dvostranska bolečina.

Pri kroničnem poteku bolezni lahko bolnika motijo ​​boleče bolečine paroksizmalne narave, v akutnem poteku pa se klinika kaže veliko močneje.

Atipična bolečina pri pielonefritisu

V primeru pijelonefritisa v akutnem obdobju je vedno prisotno povišanje telesne temperature, ki povzroča zastrupitev telesa. V ozadju sindroma zastrupitve se v telesu kopičijo strupene snovi, ki povzročajo druge simptome, vključno z bolečinami v drugih delih telesa.

Prvi znak zastrupitve je glavobol, ki se kaže kot posledica draženja receptorjev za bolečino možganskih žil in membran. Ni jasne lokalizacije, pogosteje se opazi v prednji ali časni regiji, pojavlja se zjutraj, zmanjša se po jemanju diuretikov.

Pri atipičnih bolečinah pri pielonefritisu so bolečine v trebuhu. Njen videz je posledica dejstva, da se črevesje nahaja v bližini medeničnih organov. V primeru pijelonefritisa obstajajo še druge manifestacije, ki motijo ​​splošno stanje bolnika in zahtevajo ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Kako zmanjšati bolečino

Zdravila lahko pomagajo zmanjšati klinične manifestacije, odpraviti vnetje in normalizirati delovanje ledvic. Zdravniki predpisujejo protivnetna, zdravila proti bolečinam in antispazmodična zdravila za lajšanje bolečinskega sindroma. Takšna zdravila vplivajo na vzrok in splošne simptome bolezni.

V akutnem obdobju bolezni so predpisani protivnetni in anestetiki za lajšanje bolečin. Trajanje sprejemanja je 5-7 dni. Jemanje takšnih zdravil zmanjšuje bolečino, vnetje, deluje antipiretično (diklofenak, Ibuprofen, Ortofen, Nimid, Nimesulid in drugi).

Antispazmodiki - z vnetjem ledvic so sestavni del terapije, lajšajo spazme gladkih mišic, izboljšujejo pretok urina, imajo analgetičen učinek (Papaverin, No-Spa, Spazgan, Spazmalgon in drugi). Priporočljivo je, da jemanje takšnih zdravil ne traja več kot 5–10 dni.

V primeru vnetja ledvic je uporaba antibiotikov sestavni del zdravljenja, ne ustavi bolečine, vendar ima uničujoč učinek na bakterije, ki so povzročile bolezen. Jemanje antibakterijskih zdravil bo pripomoglo k lajšanju vnetja. Zdravniki predpisujejo antibiotike širokega spektra, ki so aktivni v boju proti različnim patogenim bakterijam: Augmentin, Sumamed, Fromilid, Cefalexin, Ceftriaxone in drugi. Terapija lahko traja od 7 do 14 dni.

Poleg zdravil za lajšanje bolečin in vnetja zdravnik predpiše tudi druga zdravila rastlinskega ali sintetičnega izvora. Kakšna zdravila predpiše zdravnik, je odvisno od stopnje razvoja bolezni, intenzivnosti kliničnih znakov in sočasnih bolezni. V bolnišnici se vsa zdravila dajejo intravensko ali intramuskularno, odmerek pa je predpisan za vsakega bolnika posebej.

Nasveti in priporočila za zdravljenje pielonefritisa

Pyelonefritis je pogosta patologija ledvic, ki jo je treba celovito zdraviti pod nadzorom zdravnika. V akutnem obdobju bolezni je priporočljivo, da se držite počitka, strogo upoštevajte vsa navodila zdravnika. Sestavni del terapije je slediti prehrani, ki vključuje uživanje hrane z minimalno vsebnostjo soli.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov in ponovitev bolezni, upoštevajte naslednja priporočila.

  1. Izogibajte se hipotermiji.
  2. Zmanjšajte telesne napore.
  3. Na prvi poziv, da bi potovanje na stranišče.
  4. Za opazovanje intimne higiene.
  5. Občasno prenašajte urin in krvne teste.
  6. Izboljšajte imuniteto.
  7. Raje zdrava prehrana in ustrezen način življenja.
  8. Zavrni samozdravljenje in nenadzorovana zdravila.
  9. Odstranite alkohol.
  10. Na dan pijete vsaj dva litra vode.

Skladnost s preprostimi pravili bo včasih pomagala zmanjšati tveganje ponovitve bolezni in preprečiti prehod bolezni v kronično obliko. Vnetje ledvic je resna bolezen, pri kateri je poškodovano ledvično tkivo. Lahko se spopadeš s patologijo, toda za to se moraš pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Antibiotiki

Zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na njih. Za pielonefritis se najpogosteje predpisujejo naslednji antibiotiki: t

  • penicilini s klavulansko kislino
  • Cefalosporini druge in tretje generacije,
  • fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi njihovega nefrotoksičnega delovanja.

Kako za zdravljenje pileonefritis folk pravna sredstva

Domače zdravljenje pelonefritis folk pravna sredstva mora spremljati počitek in zdravje prehrana, ki je sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali pari obliki.

  1. V obdobju poslabšanja pomaga tako zbiranje. Zmešajte enako vzete bele liste breze, zelišče šentjanževke in knotweed, ognjič cvetje, plodovi komarčka (farmacevtski koper). Nalijte v termos 300 ml vrele vode 1 žlica. l zbiranje, vztrajati 1-1,5 ure, odcedite. Pijte infuzijo v obliki toplote na 3-4 sprejem za 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
  2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: grobo zelišče - 3 dele, trava preje (gluha koprive) in trava (slama) ovsa, listi sadike žajblja in zimzeleni listi, boki in korenine sladkega korena - v 2 delih. Vzemite 2 žlici. l zbiranje, vlijte v termos 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 2 uri in sev. Pijte tretjino kozarca 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj traja 4-5 tednov, nato pa traja 7-10 dni in se ponovi. Skupaj - do 5 tečajev (dokler niso doseženi stabilni rezultati).

Pri vnetju ledvic je pomembno upoštevati posteljo in strogo prehrano. Za zaustavitev dehidracije uporabite veliko tekočine, kar je še posebej pomembno za nosečnice in osebe, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljene: pusto meso in ribe, zastareli kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V majhnih količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (posušen), hren, sadje in jagode, sadni in zelenjavni sokovi. Prepovedano: meso in ribja juha, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Oglejte si video: Bolečine v nogah (Junij 2019).

Loading...