Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Simptomi slepiča pri odraslih in otrocih

Dodatek, lat. priloga vermiformis - proces v obliki črva, dolžine 5-7 cm (včasih 20 cm), premera 1 cm, slepo konča, cevasta oblika.

Poslabšanje slepiča se lahko pojavi v vsaki starosti. Rizične skupine so otroci, starejši od 5 let, odrasli 20-30 let in nosečnice. Patologija je prav tako značilna za ženski in moški spol. Zelo redko se apendicitis pojavi pri majhnih otrocih, kar je razloženo s starostno anatomsko lastnostjo dodatka, ki ima obliko lijaka in se zlahka izprazni, ter šibek razvoj limfnega aparata procesa.

Med vsemi boleznimi trebušne votline, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo, je najpogostejši apendicitis. Če je prišlo do napada akutnega slepiča, morate čim prej poklicati reševalno ekipo. Če se apendicitis ne zdravi, se lahko razvije peritonitis, ki je usoden.

Kako se manifestira slepiča, bi morali biti znani vsakomur simptomi in znaki te nevarnosti. Glavni simptom apendicitisa pri odraslih in otrocih je bolečina. Pojavi se v zgornjem delu trebuha ali v bližini popka, včasih ni mogoče natančno navesti mesta bolečine ("boleč cel želodec"). Potem se bolečina premakne na desno stran trebuha. Ta migracija bolečine velja za zelo specifičen simptom bolezni.

Vzroki slepiča

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj vnetja dodatka:

  1. Kombinacija mehanske blokade lumen dodatka in aktiviranje črevesne mikroflore. Fekalni kamni, povečani limfoidni folikli, tujek (nenamerno zaužitje), nastanek tumorja in kopičenje parazitov lahko povzročijo blokado. Na mestu nastanka take "cevi" se pojavi kopičenje sluzi, mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo. V lumnu se tlak dvigne, stisnejo posode, moti odtok krvi in ​​limfe. Rezultat: vnetje in nekroza dodatka.
  2. Po nekaterih podatkih je tveganje za razvoj apendicitisa večje pri ljudeh, ki že več let trpijo zaradi zadrževanja blata. Zaradi počasnega gibanja fekalnih mas po prebavnem traktu so ti ljudje bolj verjetno, da imajo fekalne kamne.
  3. Enako lahko rečemo za ljudi, katerih prehrana je nasičena z beljakovinsko hrano in revnimi rastlinskimi vlakni. Fiber olajša promocijo črevesne vsebine, izboljša delovanje peristaltike.
  4. Vaskularna teorija kaže, da je vzrok za apendicitis sistemski vaskulitis (vaskulitis - vnetje žilne stene).
  5. Nalezljiva teorija ni prejela nobene potrditve ali zanikanja. Menijo, da lahko nekatere nalezljive bolezni (na primer tifus) samostojno sprožijo razvoj slepiča.

Katera stran je slepiča?

Dodatek je majhen proces cekuma. Za večino ljudi se nahaja na desni strani trebuha, pod popkom. Na kateri strani lahko črevesno bolezen prizadene slepiča. Če se razvije apendikularni peritonitis, so simptomi izraziti in akutni, lokalizacija bolečine v apendicitisu je običajno na desni strani, kar je značilno za razvoj akutnega vnetnega procesa v telesu bolnika, ki zahteva nujno zdravniško pomoč in odstranitev slepiča.

Apendicitis je lahko različno lociran v peritonealni regiji, kar ne daje nedvoumne slike pri lokalizaciji simptomov, bolečina se lahko daje tako na desni kot na ledveni del ali na medenično področje, na pacientove genitalije. Narava bolečine ima drugačno intenzivnost, intenzivnost ali upadanje, krči, lahko traja dolgo časa ali za kratek čas.

Znaki apendicitisa

Obstaja veliko različnih znakov slepiča pri odraslih in otrocih. Signal je začetek bolezni je močna bolečina. Na samem začetku nima relativno jasne lokacije. Oseba lahko čuti, da ima samo bolečino v trebuhu. Vendar pa se po 4-5 urah bolečina koncentrira bližje desni desni strani.

Opozoriti je treba, da se lahko dodatek pri različnih ljudeh nahaja drugače, vse je odvisno od strukture telesa. Če je proces normalen, se bo bolečina opazila v desnem zglobu. Če se dodatek nahaja nekoliko višje, bo bolečina na desni pod rebri. No, če je proces dol, bo bolelo v medenični regiji. Poleg tega lahko bolnik moti bruhanje, v nekaterih primerih pa tudi drisko.

Drugi priljubljeni znaki apendicitisa so: suh jezik, temen urin, vročina, ki lahko doseže 40 stopinj, nosečnice pa se lahko obračajo z leve na desno.

Simptomi slepiča

V primeru akutnega slepiča so simptomi izraziti. Obstaja napad bolečine v desnem zglobu, izrazita lokalna in splošna reakcija telesa. Praviloma se bolečine pri akutni slepiči začnejo nenadoma.

Na začetku napada so pogosto lokalizirane v epigastrični regiji, v popku ali po trebuhu in po nekaj urah (včasih v 1-2 dneh) - v desnem zglobu. Bolj pogosto je bolečina trajna, ne oddaja nikamor, ampak se povečuje s kašljanjem. Bolečine v trebuhu ne omogočajo bolniku, da bi zaspal, vendar je njegova intenzivnost običajno majhna, značilno je zmanjšanje bolečine v položaju na desni strani.

V zgodnjih urah bolezni se lahko pojavita slabost in bruhanje. Stol in plini se pogosto zadržujejo. Tekoče iztrebke opazimo veliko manj pogosto (predvsem s hudo zastrupitvijo). Telesna temperatura naraste na 37,5—38 °, redko pa ostane normalna. Impulz v prvem dnevu nastopa bolezni se pospeši na 90-100 utripov na 1 minuto, krvni tlak se ne spremeni in se le rahlo zmanjša s hudo zastrupitvijo. Jezik je sprva rahlo prevlečen in vlažen, vendar kmalu postane suh.

Tudi z apendicitisom obstajajo drugi simptomi. Na primer, pri pregledovanju trebuha pogosto določajo zaostajanje v dihanju spodnjih delov trebušne stene. Palpacijo trebuha je treba opraviti previdno, začenši z leve polovice. Hkrati pa v desnem zgibnem predelu praviloma nastopi ostra bolečina v kombinaciji z zaščitno napetostjo mišic trebušne stene na omejenem območju. Pri večini bolnikov lahko rahlo tapkanje prstov v različnih delih trebušne stene pomaga hitro vzpostaviti mesto največje bolečine.

Vendar pa simptomi in potek akutnega slepiča še zdaleč niso tako značilni. Klinična slika bolezni pri otrocih, starejših in starejših ter atipična razporeditev dodatka so lahko še posebej posebni. V vsakem primeru, če se pojavijo simptomi slepiča, je treba poklicati rešilca.

Kronična slepiča se pojavi z bolečimi bolečimi bolečinami v desnem zglobu, ki se lahko občasno povečajo, zlasti med fizičnim naporom.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi značilnih simptomov slepiča. Potrdite diagnozo "vnetnih signalov" splošnega krvnega testa. Najbolj zanesljiva metoda je laparoskopija.

Specifikacija morfološke oblike apendicitisa (kataralne, gangrenozne, flegmonalne) je možna med kirurškim posegom: izvede se histološka preiskava oddaljenega slepiča. Od instrumentalnih metod z ultrazvokom, radiografijo trebušne votline, irigoskopijo, računalniško tomografijo.

Skupna taktika akutnega slepiča je najhitrejša kirurška odstranitev vnetega dodatka. Po 36 urah od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, je verjetnost perforacije (rupture) dodatka 16-36% in se poveča za 5% vsakih naslednjih 12 ur. Zato je treba po potrditvi diagnoze operacijo opraviti brez nepotrebnega odlašanja.

V fazi prehospitalne oskrbe v primerih suma akutnega apendicitisa, počitka v postelji, izključitve tekočine in vnosa hrane so prikazane aplikacije hladu v desno aliakalno področje. Strogo je prepovedano jemati laksativna zdravila, uporaba steklenic za toplo vodo, uvedbo analgetikov pred končno diagnozo.

Zdaj, z preprosto obliko apendicitisa, so zaželene laparoskopske operacije, ki ne zahtevajo zareza na trebušni steni. V tem primeru se endoskopski instrument vstavi v trebušno votlino skozi majhno punkcijo v tkivih. Odstranitev slepiča na ta način vam omogoča, da se izognete poškodbam pri delovanju in včasih skrajšate čas okrevanja. Tveganje pooperativnih zapletov pri odstranitvi apendicitisa z laparoskopsko metodo je minimalno.

V primeru kroničnega apendicitisa je indicirana apendektomija, če opazimo obstojnost bolečinskega sindroma, ki bolniku odvzema normalno dejavnost. S sorazmerno blagimi simptomi se lahko uporabi konzervativna taktika, vključno z zaprtjem, antispazmodičnimi zdravili, fizioterapijo.

Prvi znaki slepiča

Obstaja več faz v razvoju vnetnega procesa: zgodnji, destruktivni in stopnja zapletov. Simptomi akutnega slepiča se pojavijo nenadoma. Brez znakov prodromalov. Redko nekaj ur pred nastopom klinike akutnega vnetnega procesa pri bolnikih z nespecifičnimi simptomi - šibkost, izguba apetita. Za zgodnjo fazo so razvite manifestacije tipične:

  • Nenadna bolečina - najprej je sindrom lokaliziran v popkovni regiji ali epigastriju, je dolgočasen, ne-intenziven. Pri spreminjanju položaja telesa se poveča bolečina pri apendicitisu. Po nekaj urah se sindrom premakne v desno.
  • Slabost, bruhanje - najprej se bolnik počuti slabo. Potem, kot odziv na izkušen sindrom bolečine, se pojavi eno samo bruhanje.
  • Dispepsija - naraščajoča zastrupitev spremljajo kršitve iztrebljanja - zaprtje ali driska.
  • Vročina - pri bolnikih s povišanjem temperature na 38-39 ° C.

Vsebina članka

  • Glavni simptomi slepiča
  • Apendicitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje
  • Apendicitis: Simptomi in zdravljenje

Glavni simptom apendicitisa je bolečina, ki je po naravi raznolika. Pojavi se lahko nenadoma, opazi v popku, spodnjem delu hrbta, v desni spodnji polovici trebuha in v epigastrični regiji. Bolečina se v večini primerov zdi akutna, manj pogosto vlečenje in krči. Okrepljeno je s kašljanjem in napetostjo v sprednji trebušni steni med hojo in plezanjem. Obstajajo neprijetni občutki predvsem zjutraj in pozno popoldne.

Pogosti simptomi slepiča

Pomanjkanje apetita, ohlapna blata, slabost, bruhanje - vse to spada med najpogostejše vzroke za slepič. Pogosto jih lahko spremljajo boleče in pogoste uriniranje. To je posledica dejstva, da bolezen napreduje. Vnetja so se začela premikati v mehur in sečevod.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko vzamete antispazmodično zdravilo. Vendar pa ne morete piti več kot 2 tableti. Dovoljena je samo ena uporaba. Da bi zmanjšali bolečino, je nemogoče narediti hladne obkladke na želodcu in uporabiti grelne blazinice. Vse to bo povzročilo le povečano vnetje.

Povečanje šibkosti in slabo počutje - to so tudi simptomi apendicitisa. Opazili so jih bolniki, ko so v črvovih ustjih opazni močni vnetni procesi. Poleg teh simptomov se lahko pojavi tudi vročina z mrzlico. Praviloma ga ni mogoče navaditi z običajnimi zdravili.

Nepravilen hod je tudi simptom apendicitisa. Bolniki med hojo zavijejo na desno stran in z roko držijo želodec, s čimer jo ščitijo pred tresenjem in zmanjšajo bolečino. Z globokim vdihom opazijo ostre bolečine na suprapubičnem področju, ki so kratkotrajne.

Sprememba barve kože je še en pomemben simptom apendicitisa. Poleg tega ima bolnik lahko šibek pulz in nizek krvni tlak. Ko s prstom pritisnete na želodec, se pojavi lokalizirana bolečina, mišice pa se močno napnejo.

Kaj storiti, če najdete simptome?

Če odkrijete enega ali več simptomov slepiča, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Za potrditev prisotnosti take bolezni je treba opraviti temeljit pregled. Na podlagi rezultatov bo jasno, ali je potreben kirurški poseg ali pa razlog ni v prisotnosti slepiča, temveč v nečem drugem.

Kako se razvije slepiča

Vzroki slepiča še vedno niso povsem razumljivi. Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ni soglasja glede vodilnega etiološkega dejavnika v znanstveni skupnosti.

Možni vzroki vnetja dodatka:

  • mehanska blokada odprtine med slepo in slepo črevo,
  • črevesne okužbe
  • motnje živčne regulacije žil črevesne stene,
  • prekomerna proizvodnja serotonina s celicami APUD sistema v dodatku,
  • peristaltika in zaprtje,
  • značilnosti prehrane (pomanjkanje rastlinskih vlaken v meniju, presežek beljakovin in maščob).

V zgodnjih fazah apendicitisa opazimo edem sluznice in submukoze slepiča, prizadetost izliva vsebine v slepo črevo, poslabšanje mikrocirkulacije skozi arteriole, venule in kapilare, aktivacijo mikroflore. Prvi simptomi apendicitisa so povezani z razvojem začetnih simptomov vnetja.

Bolečina apendicitisa

Nelagodje in bolečine med apendicitisom v prvih fazah čutijo v epigastriju ali v osrednjem delu trebuha. Po nekaj urah klasičnega primera s tipično lokalizacijo slepiča se nelagodje preseli v desno ilikalno regijo.

Če ima bolnik anatomske značilnosti slepiča, se lahko bolečina premakne iz epigastrija v ledveno območje, desno ali levo hipohondrijo, v popkovno območje.

Prvi znaki apendicitisa v neposredni bližini dodatka za ureterje ali notranje genitalije vključujejo pogosto uriniranje, obsevanje neudobnih občutkov v predelu prepone.

V začetnih fazah vnetja je bolečinski sindrom precej zmeren, vendar se intenzivnost neprijetnih občutkov stalno povečuje.

Pomembno: V primeru akutne bolečine v trebuhu ne smete jemati zdravila proti bolečinam, dokler ne obiščete zdravnika.

Motnje prebavnega trakta

Slabost, bruhanje in ohlapno blato se pojavijo z refleksno apendicitisom. Pojavijo se po pojavu akutne bolečine.

Pri akutnem apendicitisu se izguba apetita pojavi nekaj ur pred pojavom bolečine v trebuhu. Bolniki ne zavrnejo sprejemanja vode.

Slabost je vztrajna rastoča narava. Toda bruhanje je opaziti le 1-2 krat. V majhnem odstotku bolnikov se pojavijo ohlapne blato.

Pogostost simptomov bolezni prebavnega trakta:

  • izguba apetita - 99-100% primerov
  • slabost - 40% primerov
  • bruhanje - 20% primerov
  • driska - 10% primerov.

Kako je splošna reakcija telesa na apendicitis? Bolniki iz prvih ur se pojavijo povišana telesna temperatura (subfibril). Povečana telesna temperatura je manifestacija imunskega sistema. V zgodnjih fazah vnetja dodatka vročina ne presega 37,5-38 stopinj Celzija.

Pomembno: Če je akutna bolečina v trebuhu povezana s povišano telesno temperaturo, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Zgodnji znaki slepiča pri otrocih

Simptomi bolezni v začetni fazi so odvisni od starosti bolnika. Prvi znaki slepiča pri odraslih in otrocih se lahko dramatično razlikujejo. Predšolski otroci imajo pogosto atipičen začetek bolezni. Prva manifestacija vnetja dodatka je lahko visoka vročina, bruhanje, poslabšanje splošnega stanja.

Majhni otroci so slabše obremenjeni in težko opisujejo svoje zdravstveno stanje. Razvoj akutne bolečine je prikazan s prisilnim položajem otrokovega telesa (napete noge), povečanim jokom na rokah odraslih.

Nasveti za starše: Ne nameščajte grelne blazinice (tople plenice) na otrokov trebuh. Dajte otroku dovolj vode, ne vztrajajte pri jedi.

Simptomi bolezni pri moških in ženskah

Značilnosti slepiča pri predstavnikih različnih spolov so povezane z lokacijo notranjih organov v medenici, verjetnostjo nosečnosti ali jajčnikov apopleksije pri ženskah.

Vnetje dodatka se pojavi pri moških 2-krat manj. Verjetno je vpletenost v patološki proces dodatka pri oophoritisu, salpingitisu, endometritisu, kolpitisu.

Nasvet: Ženske s kronično vnetno boleznijo medeničnega dihalnika morajo ginekologi opraviti celovito zdravljenje. Z odstranitvijo okužb v genitalijah zmanjšate tveganje za slepiča.

Ženske običajno razvijejo apendicitis med 20. in 40. letom starosti. Za to obdobje življenja je značilna visoka rodnost. Prvi znaki apendicitisa pri ženskah lahko spominjajo na zunajmaternično vsaditev jajčne celice, začetek spontanega splava ali ovulacije. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.Diagnozo slepiča se ugotovi po pregledu pri ginekologu.


Na žalost je vnetje dodatka pogosto prisotno pri nosečnicah. Kirurški poseg v zvezi s tem je najpogostejša abdominalna operacija pri nosečnicah. Prvi znaki slepiča pri nosečnicah so komaj opazni. Zamegljena klinična slika pogosto povzroči pozno diagnozo bolezni. Poleg tega so težave pri prepoznavanju slepiča povezane s spremembo položaja dodatka pri nosečnicah. Po 20 tednih je značilna akutna bolečina običajno fiksirana v desnem hipohondriju in ne v ilikalni regiji. Za identifikacijo vnetja slepiča v nosečnicah preverite simptome Michelsona in Taranenka.

Pri moških se prvi znaki slepiča pogosteje uvrščajo v klasično sliko in jih je lažje oceniti. Za potrditev diagnoze mora zdravnik preveriti simptome Horn, LaRock, Britten.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska nenehno čuti nelagodje in bolečine v trebuhu - to je posledica razvoja otroka. Čakanje na otroka lahko zlahka povzroči vnetje dodatka. Patologijo povzroča rast maternice, ki stisne slepo črevo in moti oskrbo s krvjo. Kako ugotoviti apendicitis pri nosečnici?

Vsi znaki, ki so značilni za vnetje procesa pri odraslih, mladostnikih in otrocih pri nosečnicah, so manj izraziti ali kasneje manifestirani. Zdravnik ugotovi bolezen z analizo urina in uporabo ultrazvoka. Glavni simptomi apendicitisa pri nosečnicah:

  • visoka temperatura
  • slabost
  • bolečina v desnem trebuhu,
  • prebavne motnje
  • bruhanje.

Prvi simptomi slepiča

Kako se bo pojavilo vnetje dodatka je odvisno od starosti in spola bolnika. Vendar pa obstajajo pogosti prvi znaki apendicitisa, ki so primerni za vse primere:

  • bolečina v ledvenem delu hrbtenice,
  • šibkost
  • visoka telesna temperatura
  • povečano znojenje
  • povečanje srčnega utripa,
  • pogosto ponavljajoče bruhanje, po katerem ni izboljšav.

Kaj so bolečine v apendicitisu?

Pojav bolečih občutkov je povezan s prodiranjem okužbe v slepo čelo s poznejšim širjenjem na bližnja tkiva. Bolečina je običajno ostra, ki postopoma postane intenzivnejša. Napad traja od minute do več ur. Lokalizacija in narava bolečin pri apendicitisu sta zabrisani, saj pokriva skoraj celotni peritoneum. Tiha bolečina lahko pomeni perforacijo črevesne stene, ki zahteva nujno dostavo osebe v bolnišnico.

Z akutnim

V akutnem poteku bolezni se bolečina poslabša zaradi gibanja bolnika, fizičnega napora ali kašljanja. Včasih bolečina gre skozi kontrakcije. Drugi klinični kazalci vnetja - bruhanje, slabost, zadrževanje blata, se pojavljajo pogosto, vendar niso redni. Nadaljnji pregled razkriva druge znake akutnega slepiča: nepremičnost ali zaostajanje sprednje trebušne stene, povečanje levkocitov v krvi, visoka vročina. Za končno diagnozo so avtorji prepoznali simptome.

Kronična

Kroničnega poteka bolezni ne sme motiti niti eno leto zapored. Na domu je težko ugotoviti prisotnost vnetja slepiča, ker je klinična slika podobna občutku teže s hranilnimi napakami. Kadar je prisoten kronični apendicitis, se simptomi poslabšajo zaradi fizičnega napora, kihanja, kašljanja, črevesja. Večina jih ima črevesne motnje v obliki redne driske ali zaprtja.

Če sumite na apendicitis

Prva manifestacija vnetja črevesnega dodatka je težava v sredini trebuha ali desno v črevesno-dimeljski regiji. Če pritisnete na to območje in nato nenadoma sprostite, bolnik čuti ostro bolečino. Če po takšnih dejanjih oseba ne hodi z izravnanim hrbtom in je najbolj udobna za njega le leži v ukrivljenem položaju, se potrdi napredovanje patologije. Podobni simptomi v apendicitisu so razlog za klicanje rešilca.

Razvrstitev

Apendicitis lahko poteka v akutni in kronični obliki. Akutna oblika je razdeljena na kataralni potek bolezni in destruktivno, ki ima lahko več oblik:

  • flegmono,
  • flegmono in ulcerozno,
  • apostematsko,
  • gangreno.

Kronična slepiča je razdeljena na več oblik. Lahko je:

  • ostanek,
  • primarno kronično
  • ponavljajoče.

Vse te oblike kroničnega apendicitisa odlikujejo sklerotični in atrofični procesi, ki se pojavljajo v dodatku. Rast granulacijskega tkiva v stenah slepiča in njegovega lumna lahko povzroči nastanek adhezij med okoliškimi seroznimi membranami. V primeru kopičenja serozne tekočine v lumnu vermiformnega procesa se oblikuje cista.

Apendicitis pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Zelo pogosto pacient takoj ne pazi na bolečino v trebuhu, ampak po nekaj urah ali celo dnevih. To je posledica dejstva, da se prvi znaki slepiča pri odraslih razvijajo postopoma in so negotovi. Obstajajo težave z opredelitvijo specifičnega območja bolečine. Pri jemanju bolečin lahko bolečine popolnoma izginejo in se občutijo le z nenadnimi gibi in globokim vdihom ali kašljem.

Apendicitis: znaki pri odraslih

  • Stalna bolečina, ki je v prvih urah lokalizirana v popku, se nato spusti na desno.
  • Slabost in bruhanje.
  • Povečanje telesne temperature na subfebrilen.

Če se ti simptomi (znaki) slepiča pri odraslih pojavijo, potem ne smete upati, da se bo vse rešilo. Poklicati moramo rešilca. Izkušena ekipa zdravnikov lahko zlahka prepozna tako nevarno bolezen, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, kot je slepiča. Znaki pri odraslih, kot smo že omenili, so lahko zabrisani. Za pojasnitev diagnoze pred prihodom zdravnikov lahko izvedete samo-diagnozo.

To naredimo takole: v spodnjem delu trebuha na desni morate pritisniti z dvema prstoma (srednji in indeksni), bolečine pa ne smete čutiti. Potem se prsti odstranijo in bolečina se dramatično poveča. Če je bil tak test pozitiven, tj. vse deluje tako, kot je opisano, navzea in v nekaterih primerih pa bruhanje, lahko pa so najverjetneje prvi znaki slepiča pri odraslih. Zdaj jih bomo podrobneje opisali.

Simptomatologija

Z diagnozo apendicitisa so lahko simptomi pri odraslih nekoliko zamegljeni, vendar se vsi zniža na naslednje:

  1. Prvič, bolečine v trebuhu, ki niso jasno lokalizirane. Lahko se manifestira v popku, epigastriju ali ima zamegljen značaj (po celotnem trebuhu). Bolečina je stalna, včasih je lahko krč. Po eni uri ali več se koncentrira v spodnjem delu trebuha na desno. Ta simptom gibljive bolečine se imenuje Kocher-Volchkov. Običajno ne opazimo obsevanja. To je mogoče le z atipično lokacijo dodatka. V tem primeru lahko bolečina preide v dimeljsko ali ledveno območje.
  2. Bolniki praviloma nimajo apetita. Ta simptom se imenuje anoreksija.
  3. Po bolečini se razvije slabost in lahko pride do enkratnega bruhanja. Ti znaki slepiča pri odraslih so refleksni v naravi in ​​se razvijajo kot posledica peritonealnega draženja.
  4. Subfebrilna temperatura se lahko dvigne, vendar to ni vedno tako. Znaki akutnega slepiča pri odraslih, kot so zvišana telesna temperatura, bruhanje in anoreksija, se imenujejo Murphyjevi simptomi.

Pri pojavu takšnih znakov pri bolniku lahko pride do suma akutnega slepiča. Včasih so pri teh glavnih simptomih slepiča pri odraslih pogosto prisotno uriniranje, motnje blata (driska), hitri utrip in, v redkih primerih, povečanje pritiska. Druge neznačilne simptome te bolezni lahko opazimo pri starejših, otrocih in nosečnicah, pa tudi z atipičnim položajem slepiča. Katere znake slepiča pri odraslih so opazili najpogosteje, smo pregledali. Zdaj pa se pogovorimo o značilnostih razvoja te bolezni pri ženskah in razmislimo, kakšno nevarnost nosi nosečnost.

Značilnosti diagnoze slepiča pri ženskah

Predstavniki lepe polovice človeštva imajo večjo verjetnost, da bodo napačno diagnosticirali to bolezen kot moški. To je posledica dejstva, da lahko občutke med razvojem te bolezni zamenjamo z bolečino med menstruacijo ali bolečo reakcijo, kadar se v ginekološkem predelu medeničnih organov pojavi vnetni proces. Ta napaka se lahko pojavi, ko je atipična lokacija dodatka.

Da bi pojasnili končno diagnozo v bolnišnici, mora ženska, ki ni kirurg, obiskati tudi ginekologa. Značilen simptom vnetja slepiča iz ginekološke patologije je dejstvo, da v slednjem primeru bruhanje, slabost in razburjena blata niso značilni.

Kaj je nevarna slepiča med nosečnostjo?

Očitno je, da lahko vsak kirurški poseg, zlasti kadar se izvaja v trebuhu nosečnice, povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Toda poleg tega je nevarno v naslednjih državah:

  • razvoj fetalne hipoksije,
  • ablacija posteljice in prezgodnje staranje ploda,
  • pojav akutne črevesne obstrukcije,
  • pooperativna okužba,
  • kršitev kontraktilne aktivnosti maternice med porodom,
  • razvoj krvavitev v poporodnem obdobju.

Tako smo preučili vse možne simptome apendicitisa in znake bolezni pri odraslih. Zdaj pa bodimo pozorni na značilnosti razvoja te bolezni pri otrocih.

Zapleti

V nekaterih primerih je potek bolezni zapleten z naslednjimi postopki:

  • absces trebušne votline, ki je lahko apendikularna, subfrenična, interestinalna ali Douglas, odvisno od mesta lokalizacije,
  • tromboflebitis medeničnih ali ilikalnih žil, je lahko vzrok za zelo resno stanje - pljučna embolija,
  • peritonitis, v primeru preloma dodatka,
  • nastajanje pooperativne infiltracije,
  • razvoj adhezij v pooperativnem obdobju, ki lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

Če se pri odraslih ali otrocih pojavijo znaki vnetja slepiča, je treba čim prej navesti apendektomijo, tj. odstranitev dodatka, da bi se izognili resnim zapletom te bolezni. Ta operacija se izvaja v nujnih primerih - najpozneje eno uro po natančni diagnozi.

V fazi prve pomoči je priporočljivo počivati. Strogo je prepovedano jemati hrano in pijačo. Ne morete jemati zdravila proti bolečinam, odvajala in druga zdravila, da bi razjasnili končno diagnozo, uporabili mraz ali toploto.

Po natančni diagnozi apendicitisa (zgoraj opisani znaki pri odraslih in otrocih) se bolnika postavi v kirurški oddelek in opravi apendektomija. Pri enostavnem poteku je ta operacija izvedena z laparoskopsko metodo.

Po tem se pacient prenese na oživljanje več ur, kjer je pod stalnim zdravniškim nadzorom. Ko se bolnik končno umakne iz anestezije, se prenese na kirurški oddelek. Na 5. dan se šivi običajno odstranijo in pacienta prenese na ambulantno zdravljenje.

Pri zapletenem poteku te bolezni pacient ostane v kliniki, njegov izcedek pa bo odložen, dokler se neželene posledice ne odpravijo in se splošno stanje ne stabilizira.

Pri nezapletenem poteku bolezni in pravočasno izvedeni operaciji dodatek ne ogroža življenja. Bolnikova polna delovna zmogljivost se ponovno vzpostavi po 4 tednih.

Razlogi za razvoj zapletov slepiča, praviloma, so nepravočasne hospitalizacije in zakasnele operacije. V hujših primerih lahko celo povzroči smrt.

Rizične skupine

Poslabšanje slepiča se lahko pojavi v vsaki starosti. Rizične skupine so otroci, starejši od 5 let, odrasli 20-30 let in nosečnice. Patologija je prav tako značilna za ženski in moški spol. Zelo redko se apendicitis pojavi pri majhnih otrocih, kar je razloženo s starostno anatomsko lastnostjo dodatka, ki ima obliko lijaka in se zlahka izprazni, ter šibek razvoj limfnega aparata procesa.

Starejši ljudje redko pridejo na operacijsko mizo, saj je limfoidno tkivo v starosti podvrženo obratnemu razvoju. Vendar to ne pomeni, da so te skupine prebivalstva zavarovane pred poslabšanjem apendicitisa - pacient katere koli starosti s sumom na apendicitis je predmet temeljitega pregleda.

Vzroki akutnega slepiča pri odraslih

Obstaja več razlogov, ki izzovejo razvoj akutnega slepiča:

  • Okluzija dodatka z neprebavljenimi delci hrane, blatom. Ta vermiformni dodatek nosi to ime z dobrim razlogom - ne samo, da je tanek in ozek, ampak tudi dodatek ima veliko mobilnost. Blokada dodatka vodi do stagnacije vsebine in vnetja stene.
  • Hit v steni dodatka pogojno patogene in patogene črevesne flore - Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi pod določenimi pogoji - hiperplazija limfoidnega tkiva, pregibanje procesa in nezmožnost praznjenja,

Prvi in ​​drugi vzrok za apendicitis sta medsebojno povezana, saj stagnacija vsebine procesa ustvarja idealne pogoje za patološko razmnoževanje bakterij in njihovo prodiranje v steno dodatka.

  • Na zahodu je opredeljen poseben vzrok za poslabšanje apendicitisa - vstopanje fuzobakterij, ki povzroča nekrotizacijo procesov. Za te bakterije je značilna sposobnost, da hitro povzročijo gnojno-vnetne procese, vendar so zelo občutljivi na delovanje antibiotikov. V naši državi ni običajno, da fuzobakterijsko teorijo apendicitisa ločimo v ločen stolpec, konzervativno zdravljenje slepiča, ki je zelo pogosto v zahodnih državah, pa se uporablja zelo redko.
  • Nalezljive in parazitske bolezni črevesja - tifus, yersinioza, amebijaza, tuberkuloza in druge.
  • Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovinskih živil, ki prispeva k prekomerni tvorbi produktov razgradnje beljakovin v črevesju in razvoju procesov razpadanja.
  • Tendenca za zaprtje - nezmožnost pravočasnega praznjenja črevesja in ustvarjanje pogojev za aktivno razmnoževanje bakterij.

Španski znanstveniki so preučevali 3.000 primerov akutnega apendicitisa in ugotovili, da je v skoraj 40% primerov napad apendicitisa sprožila uporaba praženih semen ali čipsa, najpogosteje pri otrocih, mlajših od 14 let.

Stopnja kataralnega slepiča (prvih dvanajst ur)

Tipična slika apendicitisa se začne z nelagodjem in bolečinami v želodcu, pogosto zvečer ali ponoči. Zelo pogosto te bolečine spominjajo na manifestacije gastritisa in niso intenzivne, imajo dolg značaj, zato jim ljudje ne dajejo močnega pomena. V istem obdobju nastopi slabost in pride do enkratnega bruhanja. Menijo, da ima slabost pri apendicitisu refleksno naravo in pogosto pri starejših ljudeh je ta simptom lahko blag, kar včasih vodi do pozne diagnoze.

Po nekaj urah se bolečina premakne v spodnji desni del trebuha (z desno stranico). Narava bolečin se spreminja - postajajo zatiralske in utripajoče z vse večjo intenzivnostjo. Lahko pride do driske, uriniranje postane pogostejše. Obstaja subfebrilno stanje z rahlim nadaljnjim povišanjem temperature nad 37 ° C.

Postopno se v šestih do dvanajstih urah po začetku bolezni razvijejo značilni simptomi splošne zastrupitve telesa - šibkost, hitro bitje srca, suha usta, slabo počutje. Bolečine postanejo težko prenašati in še bolj intenzivne.
Trebuh na tej stopnji ostaja mehak, vendar boleč s pritiskom na desni strani.

Ta stopnja velja za najbolj ugodno za operacijo, vendar večina bolnikov poišče zdravnika kasneje.

Stadij flegmonosnega slepiča (konec prvega dne)

V tem obdobju je bolečina jasno lokalizirana v ozadju ilijake na desni, so utripajoč in intenziven občutek. Obstaja stalen občutek slabosti, tahikardija je do 90 utripov na minuto. Temperatura niha znotraj 38 ° C. Pri pregledu trebuha postane zaostajanje desne strani v procesu dihanja opazno. V spodnjem desnem delu trebuh postane napet, kar kaže na začetek prehoda vnetnega procesa v peritoneum. Na tej stopnji postanejo vsi diagnostični simptomi (zdrsi, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovsing) pozitivni in diagnoza postane očitna.

Na tej stopnji bolnik najpogosteje pade na operacijsko mizo.

Faza gangrenoznega slepiča (drugi ali tretji dan)

Na tej stopnji opazimo namišljeno lajšanje bolečine - nastopi smrt živčnih končičev dodatka, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti.Hkrati se povečujejo simptomi splošne zastrupitve telesa - pojavlja se huda tahikardija, lahko se pojavi bruhanje. Temperatura pade, včasih celo pod 36 °. Trebuh je otekel, ni peristaltike. Palpacija lokalizacijskega procesa dodatka povzroča hude bolečine.

Stopnja perforiranega apendicitisa (konec tretjega dne)

Trenutek perforacije stene dodatka spremlja akutna bolečina, lokalizirana v desnem spodnjem delu trebuha, z naraščajočo intenzivnostjo. Odsotnosti so odsotne, bolečina je trajna. Pojavi se ponavljajoče bruhanje. Bolnik doživlja močno tahikardijo, želodec postane otekel in napet, peristaltika je popolnoma odsotna. Bela cvet na jeziku pridobi rjavo barvo. Telesna temperatura se dvigne na kritične vrednosti. Rezultat perforacije dodatka - gnojni difuzni peritonitis ali lokalni absces.

Treba je omeniti, da so navedeni pogoji in faze napredovanja slepiča pogojni - morda skriti ali fulminantni potek bolezni.

Kako določiti slepiča v otroka lahko najdete v našem članku Znaki slepiča pri otrocih.

Oblika atipičnega slepiča in njihovi simptomi

V nekaterih primerih klasična klinična slika ni prisotna, vendar se v telesu razvije patološki proces. Obstaja več atipičnih oblik apendicitisa.

Empiema je redka oblika bolezni, za katero je značilna manifestacija bolečega simptoma takoj v desnem zglobnem predelu z manjšo intenzivnostjo in počasnim povečevanjem simptomov. Pojav zastrupitve (zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost) opazimo le 3-5 dni po začetku bolezni.

Retrocekalni apendicitis (5-12% primerov). Zanj so značilni blagi prvi simptomi peritonealnega draženja, visoki temperaturni dvigi in prevlado poltrdega blata s sluzi pri simptomih. Včasih se pri bolnikih pojavijo le bolečine v spodnjem delu hrbta, ki segajo v desno stegno.

Pri ženskah je značilen očesni apendicitis (9-18% primerov). Prišlo je do motenj uriniranja (disurija), driske s sluzom, simptomi draženja peritoneja in zastrupitve (temperatura) so slabo izraženi. Bolečina se čuti v spodnjem delu trebuha, ki se širi proti popku.

Za subhepatični apendicitis je značilen boleč simptom v desnem hipohondriju.

Levostranska slepiča - zaznamuje klasična klinična slika, vendar z lokalizacijo bolečine v levem aliakalnem trikotniku. Zato je vprašanje, katera stran prizadene apendicitis na desni ali na levi, dvoumen odgovor. Leva stranska slepiča se pojavi v dveh primerih, ko je slepo črevo preveč aktivno ali kadar ima oseba obratno razporeditev notranjih organov.

Za apendicitis pri nosečnicah druge polovice nosečnosti je značilna zmerna stopnja bolečine z lokalizacijo bolečine bližje desnemu hipohondriju, malo izrazita temperaturna reakcija in šibki simptomi peritonealnega draženja.

Simptomi kroničnega apendicitisa

Kronično apendicitis pri odraslih je registrirana zelo redko, ne več kot 1% vseh primerov. Simptomi so značilni le za občasne periodične bolečine, ki jih poslabša kašelj, hoja. Ko pride do kroničnega slepiča, so simptomi identični akutnemu slepemu črevesu, telesna temperatura je lahko subfebrilna ali normalna. Klinična slika spominja na pijelonefritis, peptični ulkus, kronični holecistitis, kronične ginekološke in druge bolezni trebušne votline.

Diferencialna diagnostika

Diagnoza akutnega slepiča je narejena na podlagi:

  • podatke iz raziskave bolnikov
  • podatkov fizičnega pregleda
  • laboratorijske krvne preiskave (levkocitoza v dinamiki), t
  • podatki iz ultrazvočnih preiskav trebušne votline (ameriški strokovnjaki ocenjujejo ultrazvok kot slabo informativno metodo za določanje apendicitisa, ki ima veliko diagnostičnih napak, priporoča CT),
  • temperaturna reakcija.

To patologijo je treba razlikovati od akutnega gastroenteritisa in pankreatitisa, pokrite perforacije razjede želodca ali dvanajstnika, črevesne diskinezije, ledvične kolike in pleuropneumonije. Z atipično lokacijo dodatka se bolezen razlikuje od ginekološke in urološke patologije, holecistitisa.

Ko ste v dvomih pri diagnozi, uporabite laparoskopsko prilogo. Ta diagnostični postopek vam omogoča natančno določitev diagnoze in ko je potrjena, takoj nadaljujte z laparoskopsko apendektomijo.

Zdravljenje akutnega slepiča

Odstranitev vnete vermiformne priloge je splošno priznana terapevtska taktika. Ko je dodatek odstranjen v zgodnji fazi bolezni, se izvede minimalno invazivna laparoskopska operacija. Z razvojem simptomov peritonitisa je indicirana operacija trebuha. Včasih se operacija začne z laparoskopijo in se konča z operacijo trebuha (ko vnetni proces preseže meje procesa).

Postoperativno obdobje je v povprečju 7-10 dni in je odvisno od količine operacije, stopnje patološkega procesa in pooperativnih zapletov. Čim prej se opravi apendektomija (idealno v kataralni fazi), hitreje se lahko bolnik vrne v normalno življenje. Zato je pri najmanjšem sumu na slepiča nemogoče odložiti obisk zdravnika.

Konzervativno zdravljenje se redko uporablja za blage simptome apendicitisa in zastrupitve ter prisotnost kontraindikacij za operacijo. Z napredovanjem procesa v vsakem primeru odstranite dodatek.

Na zahodu se izvaja intravenozna antibiotična terapija, ki se začne čim prej (glej nekompliciran apendicitis lahko zdravimo z zdravili). V naši državi je zdravljenje z antibiotiki indicirano v pooperativnem obdobju.

Prognoza in zapleti akutnega slepiča

Zapleti akutnega slepiča vključujejo: omejen absces trebušne votline, infendracijo apendikularnega sistema, difuzni peritonitis in pileflebitis.

S pravočasno izvajanje appendectomy ugodne napovedi. V primeru zapletov apendicitisa s peritonitisom je potreben obsežnejši kirurški poseg, čemur sledi drenaža trebušne votline in resna antibiotična terapija.

Če oseba ne poišče zdravniške pomoči, je bolezen usodna zaradi peritonitisa in akutne zastrupitve telesa. Izjemno redko, apendicitis spontano preide z nastankom vnetnega infiltrata. Vendar pa se na to ne sme računati, ker v prihodnosti takšen izid akutnega slepiča povzroči nastanek adhezivnih procesov in žarišč vnetja v trebušni votlini.

Vsaka akutna bolečina v trebuhu, poslabšana zaradi kašlja, gibanja, ki jo spremlja nizka temperatura, slabost, driska ali zaprtje, pa tudi nenamerna napetost trebušnih mišic - razlog za takojšnjo zdravniško pomoč!

Loading...