Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Anemija pri otrocih

Bled, počasen, slabo prehranjen otrok je za mamo vedno glavobol. Ta pogoj je za starše zasluženo zaskrbljujoč in zahteva od njih določene ukrepe, pri čemer je najprej treba obiskati pediatra.

Eden od razlogov za takšne spremembe v videzu in obnašanju je lahko anemija pomanjkanja železa pri otrocih, katerih simptomi so le vrh ledene gore.

Kaj je to?

Vsi organi in tkiva v našem telesu potrebujejo kisik. Da bi zagotovili neprekinjeno dostavo, je v telesu rdeča krvna celica - eritrocit. Ta celica je v obliki bikonakavske plošče, katere notranja vsebina je bogata s hemoglobinom.

Hemoglobin je rdeči pigment, ki vsebuje železo, ki se lahko veže s kisikom. Glavna zaloga železa v celicah je protein-železov kompleks feritin. Je v skoraj vseh organih in tkivih. Transferin - beljakovine, ki prenašajo železo iz mesta njegove absorpcije iz hrane v dvanajstniku, da oblikujejo rdeče krvne celice.

Ko raven železa v telesu pade, se zmanjša količina hemoglobina in rdečih krvnih celic. Pri otroku se pojavlja anemija, ki je pomanjkljiva, že prej imenovana anemija.

Kako sumiti anemijo

Pomanjkanje železa in kisika nalaga njegov odtis in daje otroku določene značilnosti. Simptomi pri otrocih se razvijajo v več skupinah:

Anemične manifestacije (zaradi nezadostne oskrbe tkiva s kisikom):

  • bledica
  • letargija
  • utrujenost
  • razpoloženje,
  • motnje učenja,
  • glavoboli
  • tinitus
  • zasoplost, palpitacije,
  • omotica
  • zatemnitev oči in celo omedlevica.

Encimatsko (zaradi pomanjkanja železa, ki je del številnih encimov, moti njihovo delo in presnovo).

  • Koža se spremeni: to je suha koža, njen luščenje, sčasoma pojav marmelade na ustnicah, v poznejših fazah razpok v rektalnih in sluznicah ust. Hkrati lasje in nohti postanejo tanki in krhki. Na ploščicah za nohte se pojavijo vzdolžne trakove.
  • Mišice postanejo slabše in bolj utrujene.. Rast in fizični razvoj sta lahko odložena. Zakasnilna mišica mehurja se ne spopade z delom, kar povzroči nenamerno uriniranje, ko se smeji ali kašlja, nagon po uriniranju postane neustavljiv in postane pogostejši. Možna inkontinenca v postelji.
  • Najbolj mogočna manifestacija mišičnih lezij postane miokardne distrofijeki vplivajo na srce. To je njen strah, poskuša čim prej začeti zdraviti anemijo. To je povezano s sistoličnim šumenjem pri poslušanju srca, povečanim srčnim utripom in možnimi zapleti, kot je kronično srčno popuščanje, ki otroku ne preprečuje le športa, ampak ga lahko tudi spremeni v invalidnega.
  • Vonj in okus sta izkrivljena.. Otrok lahko začne jesti nenavadne stvari, v katerih ni železa, in ki ne nadomestijo njegovega pomanjkanja (kreda, akvareli, karton, moka, suhe testenine). Morda bo začel všeč nekatere, včasih ostre vonjave.
  • Sprememba encimske aktivnosti sline je potrebna zobni karies. Atrofija sluznice ust in grla otežuje požiranje, otrok se lahko zaduši, ko jede.
  • Atrofični procesi se začnejo v sluznici želodca in črevesja, kar vodi do izguba apetita, težave z blatom, počasno pridobivanje telesne teže.

Zato so dojenčki pogosto opuščeni do četrtega ali petega meseca. Mama v paniki začne razvrščati različne sorte otroške hrane. In problem je v tem, da se je v programu rahitisa pri dojenčku začela anemija.

  • Vpliva tudi na zgornje dihalne poti.. V napredovalnih primerih je atrofično vnetje žrela in grla, ki povzroča kronične bolezni zgornjih dihal.
  • Lokalni in splošni imunski odziv pade. Otrok je bolj dovzeten za virusne, bakterijske in glivične okužbe.
  • Modro bele oči - posledica pomanjkljive tvorbe kolagenskih vlaken.

Kako se razvije bolezen in se postavi diagnoza

V zgodnjih fazah latentnega poteka bolezni je depot železa že izčrpan (nizek feritin) in moten je prevoz železa (nizek transferin), vendar so klinične manifestacije minimalne:

  • utrujenost
  • lahkotnost
  • slaba toleranca pri vadbi.

Razvita klinika za anemijo zaradi pomanjkanja železa že vključuje znake anemije pri otrocih iz anemičnih in encimskih sindromov.

Za ugotovitev diagnoze najpogosteje uporabimo splošno krvno preiskavo:

  • Določa ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. V obliki analize, ki jo opravi analizator, so označeni kot (RBC) in (HGB).
  • Prej je bilo takšno merilo kot barvni indikator (anemija zaradi pomanjkanja železa je bila hipokromna), danes pa je diagnoza anemije pri otrocih odvisna od kazalnikov:
    • McV (povprečni volumen rdečih krvnih celic) in
    • McH (povprečni hemoglobin v eritrocitu).
      Njihove vrednosti pod normo ustrezajo hipokromni anemiji. Po začetku zdravljenja s pripravki železa so lahko v normalnih mejah. Nato se anemija šteje za normokromno.

V biokemični analizi krvnega znaka:

  • zmanjšanje feritina, serumskega železa (69 μmol na liter), t
  • nasičenost železa transferina tudi pod normalno (

Od leta do tri

Anemija pri majhnih otrocih je tudi pogost pojav podhranjenosti. Po 2 letih, 3 letih, otrok pogosto kaže naravo in zasvojenost s hrano: zavrača nekatere jedi ali vrste hrane, je trmast ali išče samo sladkarije.

Vsakdo pozna zgodbe o dojenčkih, ki po mami pojejo nekatere piškote ali popolnoma zavržejo meso v korist klobas ali raviolov. Če pa na mizi za dojenčke ni prisotnih polnopravnih živalskih beljakovin, rdečega mesa ali jajc, bo potrebna dodatna preventiva za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa.

Dan, ko je potreben otrok, star do tri leta, mora imeti hrano. 7 mg železa.

Delno je problem mogoče rešiti s pomočjo enakih kupljenih žit z dodatkom železa ali posebnih obogatenih otroških piškotkov. Na žalost so miti, da lahko zelena jabolka, ajda ali peteršilj telesu zagotovijo dovolj železa, samo miti.

Zelenjava in sadje v prehrani sta namenjena zagotavljanju askorbinske kisline, ki povečuje absorpcijo železa. Mioglobin rdečega mesa ostaja najboljši razpoložljiv vir železa v smislu razpoložljivosti in prebavljivosti.

Vegetarijanstvo je zavestna izbira odrasle osebe, ki je svobodna pri upravljanju svojega življenja in zdravja, vendar mora v njej vsaj lažno vključiti rastočega otroka.

Za starejše

Uravnotežena prehrana naj bo pri starejših otrocih, vključno z mladostniki. Za njih bi morala biti vsebnost železa v hrani 5 do 15 mg.

Motnje v transportu železa zaradi defektov transferina se lahko pripišejo tudi zmanjšanju vnosa elementov v sledovih.

Izguba železa

Ta kategorija lahko vključuje akutne in kronične krvavitve. Z izjemo velike izgube krvi, ki je posledica poškodb, vse krvavitve ne morejo povzročiti anemizacije.

Če je otrok zlomil ustnico, ga opraskal ali celo prerezal prst, z visoko stopnjo verjetnosti, mu bo količina železa v skladišču omogočila, da nadomesti in prepreči anemijo. Kronična izguba krvi mora biti pomembnejša, na primer v primeru majhnih krvavitev v črevesju:

  • v ozadju bakterijskih črevesnih okužb,
  • diete
  • zgodnja uvedba kravjega mleka, t
  • analne razpoke,
  • ulcerozni kolitis,
  • z razjedo na želodcu ali dvanajstniku.

To je še posebej pomembno za otroke, ki jih ogroža anemija:

  • s pomanjkanjem vnosa železa,
  • prezgodaj
  • otroci od rojstva do uvedbe dopolnilne hrane.

Helminthiasis lahko povzroči poškodbe črevesne sluznice in manjše kronične krvavitve. Hookworms, necators, whipworms neposredno hranijo s krvjo iz črevesne stene. Askaridi in njihove ličinke povzročajo mehansko poškodbo sluznice.

Posebna pozornost je namenjena dekletom od začetka menstrualne krvavitve. Zahtevajo predpisovanje pripravkov železa za celotno obdobje krvavitve v terapevtskem odmerku kot primarno preprečevanje anemije.

Sesalna okvara

V okviru te točke so vse težave, povezane s fermentopatijo in črevesnimi boleznimi, ki ovirajo absorpcijo in transport železa. Tu so sindromi maldigestije in malabsorpcije pri kroničnem kolitisu, ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni, v programu infekcijskega enterokolitisa, disbakterioze (sindrom povečane bakterijske kontaminacije črevesja) in cistične fibroze. Poškodbe dvanajstnika 12 (duodenitis, giardijaza).

Prekoračitev

Nedonošenčki so ogroženi zaradi nezrelosti krvotvornih organov in bolj skromnega skladišča, ki ga dobijo ob rojstvu.

Hitro rastoči otroci vseh starosti, od dojenčkov do najstnikov, potrebujejo tudi več elementov v sledovih.

Prej, poraba železa v žariščih vnetij pri kroničnih boleznih zgornjih dihal, dihal in prebavil, bolezni ledvic in sečil, onkologija in srbeče dermatoze so povezani tudi z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Danes je to stanje izolirano pri anemiji pri kroničnih boleznih in velja za ločeno bolezen.

Kako zdraviti

Glavni cilji pri zdravljenju anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih so odpraviti vzroke za pomanjkanje železa, ponovno vzpostaviti raven hemoglobina in rdečih krvnih celic ter nasičenje mikroelementne deponije. Zato je v bistvu napačno, če otrokom preprosto dajemo zdravila, ki vsebujejo železo, dokler koncentracija hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvnih testih ne doseže starostne norme.

Racionalna prehrana, ki upošteva potrebe otroka, osvoboditev nalezljivih žarišč, črvov, vnetnih bolezni in encimov, primarno in sekundarno preprečevanje (po zdravljenju pri otrocih) so ključna področja, ki jih je treba kombinirati s predpisovanjem zdravil.

  • Prehrana mora vsebovati živalske beljakovine (rdeče meso, goveje meso, jetra, ribe, perutnino, skuto), zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, ki izboljšajo absorpcijo železa.
  • Fižol, oreški, močan čaj in kava, ki preprečujejo absorpcijo železa iz črevesja, so omejeni.

Pri izbiri zdravil je prednost prepoznana pri oblikah za oralno dajanje (kapljice, tablete, kapsule, sirupi). Te oblike so bolj naravne kot injekcije, da zapolnijo pomanjkanje žlez.

Ker je treba tudi nasičiti depo, je anemija:

  • 1 stopnja otroka (blaga) zahteva tečaj za 3 mesece,
  • zmerna resnost - 4,5 meseca,
  • težka - šest mesecev.

Če se je pri otrocih pojavila anemija zaradi pomanjkanja železa, je treba zdravljenje z racionalnim zdravljenjem dati s trivalentnimi železovimi solmi, kar omogoča začetek zdravljenja s potrebnim odmerkom. Ne draži črevesja in se bolje prenaša kot železo.

Kaj je anemija pri otrocih?

Anemija (anemija) - patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje vsebnosti hemoglobina na enoto volumna krvi, praviloma z istočasnim zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic glede na fiziološko raven, ki je potrebna za zadovoljevanje potreb kisika v tkivih. Stanje, kot je anemija, se dešifrira - malo krvi.

Kri je sestavljena iz naslednjih delov:

  • tekoči del - plazma,
  • oblikovani elementi.
Plazma vsebuje naslednje komponente:
  • voda (traja 80%),
  • veverice,
  • maščobe,
  • ogljikovih hidratov
  • encimi in hormoni
  • biološko aktivnih snovi.
Enotni elementi so krvne celice, kot so:
  • rdečih krvnih celic
  • belih krvnih celic
  • trombociti.
Te celice se razlikujejo po obliki, velikosti in funkciji.

Levkociti v krvi so manj, imajo jedro in nimajo trajne oblike. Trombociti so predstavljeni v obliki tankih plošč. Odgovorni so za strjevanje krvi, ustavljanje krvavitve.

Največ eritrocitov v krvi. Gre za rdeče krvne celice bikonveksne oblike, brez jedra. Kavitacija eritrocita je polna hemoglobina, posebne beljakovine, ki vsebuje železo. Rdeče krvne celice zaradi hemoglobina prenašajo različne pline, zlasti dovajanje kisika v organe in tkiva. Zaradi pomanjkanja hemoglobina se v krvi razvije anemija in telo doživlja kisikovo lakoto.

V rdečem kostnem mozgu se tvorijo krvne celice.

Sistem hematopoeze

Hemopoetski sistem je sestavljen iz skupine osrednjih in perifernih organov, ki so odgovorni za konstantnost krvi v človeškem telesu.

Glavne sestavine hematopoetskega sistema so:

  • rdeči kostni mozeg
  • vranica,
  • bezgavke.
Rdeči kostni mozeg
Vrsta kostnega mozga, sestavljena iz vlaknastega in hematopoetskega tkiva. V veliki meri se rdeči kostni mozeg nahaja znotraj kosti medenice, prsnice in reber. Na teh mestih se oblikujejo krvne celice, kot so rdeče krvne celice, trombociti in tudi bele krvne celice.

Slezena
Parenhimski organ, ki se nahaja v trebušni votlini. Notranja vsebina vranice je razdeljena na dve coni - rdečo pulpo in belo kašo. V rdeči pulpi se kopičijo zrele krvne celice, med katerimi je največ eritrocitov. Bela celuloza je sestavljena iz limfoidnega tkiva, v katerem nastane proizvodnja limfocitov - glavne celice človeškega imunskega sistema.

Limfni vozli
So periferni organi limfnega sistema. V bezgavkah nastajajo limfociti in plazemske celice. Slednji so glavne celice, ki proizvajajo protitelesa v človeškem telesu. Protitelesa so zato potrebna za identifikacijo in nevtralizacijo različnih tujih predmetov (npr. Virusi, bakterije).

Obstajajo naslednje vrste anemije:

  • posthemoragična anemija,
  • anemija zaradi pomanjkanja železa,
  • pomanjkanje folne kisline,
  • Anemija pomanjkanja B12,
  • dizoritropoeticheska anemija,
  • hipoplastična (aplastična) anemija,
  • hemolitična anemija.
Med zgoraj omenjeno anemijo pri otrocih so najpogostejše pomanjkanje železa, hemolitična anemija in anemija s pomanjkanjem B12.

Resnost anemije pri otrocih
Resnost anemije je odvisna od resnosti zmanjšanja hemoglobina. Pri blagi stopnji je koncentracija hemoglobina večja od 90 g / l. Pri zmernih koncentracijah hemoglobina v razponu od 90 do 70 g / l. Pri resni anemiji je koncentracija hemoglobina manjša od 70 g / l.

Vzroki anemije pri otrocih

Obstajajo različne vrste anemije, ki imajo tri glavne mehanizme razvoja:

  • akutna ali kronična izguba krvi,
  • kršitev hematopoeze (tvorba krvi),
  • hemoliza (povečana razgradnja rdečih krvnih celic).

  • hemoragične bolezni (na primer vazopatija, levkemija),
  • poškodb
  • pljučna ali gastrointestinalna krvavitev (na primer pri tuberkulozi, ulceroznem kolitisu).
  • pospešena rast telesa
  • izguba železa s krvjo
  • nezadosten vnos železa iz hrane.
  • genetska predispozicija
  • stik s številnimi kovinami (na primer nikelj, svinec).
  • pomanjkanje folne kisline v hrani
  • povečane potrebe po folni kislini v skupinah, kot so nosečnice ali novorojenčki, t
  • kršitev absorpcije folne kisline v tankem črevesu.
  • podhranjenost,
  • prisotnost črvov,
  • bolezni.
  • prirojena bolezen, podedovana avtosomno recesivno
  • zdravljenje tuberkuloze, t
  • zastrupitev.
  • dedne bolezni (na primer, Fanconijeva anemija),
  • avtoagresija v krvotvorne organe, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo ali z določeno kronično boleznijo ( tna primer hepatitis, sistemski eritematozni lupus),
  • določenih skupinah zdravil in strupenih dejavnikov ( tna primer sulfonamidi, citostatiki, antibiotiki, benzen).
  • dedne bolezni (na primer sferocitoza),
  • jemanje določenih zdravil (na primer fenacetin, fenilhidrazin),
  • virusne bolezni.

Dejavnike, ki prispevajo k razvoju anemije pri otrocih, lahko razdelimo v tri skupine:

  • Antenatalnov obdobju prenatalnega razvoja zarodka.
  • Intranatalnodelovanje med življenjem ploda, od začetka poroda do rojstva otroka.
  • Poporodnov poporodnem obdobju.

Antenatalni dejavniki

Običajno v prenatalni fazi nosečnica aktivno prenaša železo na plod. To je potrebno, da bi prvi otrok prvič oskrboval s tem elementom v sledovih. Zaradi patoloških procesov, ki se pojavijo pri ženski med nosečnostjo, je proces odlaganja železa v plodu moten. Konec koncev bo tak otrok razvil anemijo.

Naslednje bolezni in patološki procesi, ki se pojavijo pri nosečnicah, se najpogosteje imenujejo predporodna anemija:

  • kronični hepatitis,
  • placentna insuficienca,
  • prezgodnja prekinitev posteljice,
  • hepatoza
  • preeklampsija,
  • krvavitev
  • anemija,
  • predčasni porod,
  • večplodna nosečnost,
  • huda toksikoza.

Postnatalni dejavniki

  • hemolitična bolezen novorojenčka,
  • primarna ustavna odpoved kostnega mozga,
  • nenormalnosti sinteze hemoglobina,
  • pogoste krvavitve iz nosu,
  • von Willebrandova bolezen (dedne bolezni krvi),
  • hemofilija (dedne bolezni, pri kateri je motena funkcija strjevanja krvi),
  • gastrointestinalne krvavitve,
  • menoragija (dolgih in težkih obdobjih),
  • operativnih posegov
  • hipotrofija (pomanjkanje beljakovin in energije),
  • pomanjkanje laktaze (bolezni, pri kateri je oslabljena absorpcija mlečnih izdelkov),
  • cistična fibroza (bolezni, pri kateri so prizadete vse zunanje žleze),
  • rahitis
  • celiakalna enteropatijagenetske bolezni prebavil),

Povečana izguba železa

skozi epitel kože

  • eksudativni diateza (hudo draženje kože in sluznice),
  • nevrodermatitis (alergijsko vnetno kožno bolezen).

Simptomi anemije pri otrocih

Skupni simptomi anemije pri otrocih vključujejo naslednje:

  • bleda koža in sluznice,
  • šibkost
  • huda utrujenost
  • psihološka labilnost,
  • strah
  • povečana živčnost
  • razdražljivost,
  • nemotivirano subfebrilno stanje (povečanje temperature s 37 na 38 stopinj Celzija),
  • zmanjšan apetit
  • selektivni apetit
  • hladne roke in noge
  • srbeča koža
  • zmanjšan tonus mišic
  • mokrenje v postelji.
Pogosto se pojavljajo patološke spremembe v videzu otroka, ki se kažejo:
  • menjava zob (karies),
  • sprememba las (redčenje, izpadanje las, del),
  • spremembe kože (suhost, razpoke, kotni stomatitis),
  • sprememba oči (modrikast odtenek beločnice),
  • spremembe nohtov (ukrivljenost, krhkost, križanje).
Poleg običajnih simptomov lahko anemija povzroči patološke spremembe v delovanju različnih organov in sistemov otrokovega telesa.

  • povečana dovzetnost za nalezljive bolezni, t
  • obstaja bolj zapleten potek infekcijske bolezni z razvojem zapletov,
  • vegetativna vaskularna distonija (motnje živčnega sistema), ki se kaže v ostrih padcih pritiska,
  • miokardna distrofija (poškodbe srčne mišice),
  • površinske ali atrofične spremembe sluznice prebavil,
  • napenjanje,
  • nestabilen stol,
  • težave pri požiranju,
  • avtonomne motnje (otrok ima lahko na primer nagnjenost k omedlevanju),
  • oslabljen ali zapoznel nevro-psihološki razvoj otroka,
  • vestibularne motnje, ki se najpogosteje kažejo z vrtoglavico,
  • regresija (poslabšanje) motoričnih sposobnosti.

Vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Pogosto pomanjkanje železa v otroštvu je posledica hitre rasti otroka. V tem času se poveča volumen krvi v telesu otroka in presnova je intenzivna. Hkrati se poveča potreba po železu in njen dotok je omejen.

Najpogostejši vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa so:

  • prisotnost pomanjkanja železa pri materi med nosečnostjo,
  • pomanjkanje železa v telesu s hrano,
  • telesne potrebe po železu
  • izguba železa v presežku fizioloških,
  • uživanje živil, ki zavirajo absorpcijo železa,
  • bolezni prebavil (npr. gastritis, Crohnova bolezen, celiakija), t
  • kršitev prevoza železa,
  • kongenitalne anomalije.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Prisotnost pomanjkanja železa pri materi med nosečnostjo

Pomanjkanje železa pri materi med nosečnostjo vodi do nezadostnega kopičenja zalog železa v deponiji med fetalnim razvojem. Pomanjkanje tega elementa pri nosečnicah se lahko pojavi zaradi podhranjenosti (na primer vegetarijanska prehrana), večplodne nosečnosti in tudi zaradi zapletenega poteka nosečnosti.

Zapleti med nosečnostjo so:

  • krvavitev iz placente,
  • gastrointestinalne ali nosne krvavitve,
  • kršitev uteroplacentalne cirkulacije, fetalni transfuzijski sindrom pri večplodnih nosečnostih,
  • nosečnost, t
  • prezgodnji porod.

Nezadosten vnos železa v telo s hrano

Pomanjkanje alimentarnega železa je pogost vzrok za anemijo pri pomanjkanju železa pri otroku. V večini primerov se razvije pri novorojenčkih, ki se umetno hranijo z neprilagojenimi mlečnimi mešanicami, kozjim ali kravjim mlekom. Do prvega leta življenja otroka je lahko pomanjkanje železa posledica nepravilnega vnosa dopolnilnih živil zaradi podhranjenosti s prevlado mlečnih izdelkov in izdelkov iz moke ali zaradi nezadostne porabe mesnih izdelkov zaradi vegetarijanstva.

Povečana telesna potreba po železu

Obstajajo naslednja obdobja življenja, v katerih se povečuje potreba po porabi železov: t

Tudi pri otrokovih telesih lahko pride do povečane potrebe po železu pri vnetnih boleznih ali zaradi dolgotrajne uporabe cianokobalamina. Slednji se uporablja pri zdravljenju anemije, ki je pomanjkljiva za B12.

Izguba železa je fiziološka

Povečano uživanje železa je mogoče opaziti pri različnih kroničnih boleznih, ki jih spremlja izguba krvi ali ob hudi menstruaciji pri dekletih.

Uporaba hrane, ki zavira absorpcijo železa

Obstajajo nekatera živila, ki vsebujejo posebne sestavine in elemente v sledovih, ki blokirajo

absorpcije železa v telo. Ti izdelki vključujejo mleko, sir (vsebujejo kalcij in fosfat) zelena listnata zelenjava, čaj (vsebujejo polifenole) kokošja jajca (vsebujejo albumin in fosfoprotein) špinača (ki vsebujejo oksolinsko kislino in polifenole), pa tudi koruze in polnozrnatih proizvodov (ki vsebujejo fitat).

Zaradi patoloških procesov v prebavnem traktu je poslabšana funkcija absorpcije železa in njegove prebavljivosti.

Obstajajo naslednje bolezni in patološki procesi v prebavnem traktu, pri katerih se lahko pri otrocih razvije železna pomanjkljiva anemija:

  • sindrom sesalne pomanjkljivosti,
  • enteritis različne geneze (izvora),
  • resekcija želodca z zaprtjem dvanajstnika,
  • resekcija tankega črevesa,
  • različne prirojene anomalije prebavil.

Prekinitev transporta železa

Pojavi se kot posledica naslednjih patoloških procesov:

  • zmanjša transferin zaradi splošne pomanjkanja beljakovin, t
  • prisotnost protiteles proti transferinu.

Transferin je protein, ki opravlja funkcijo prenosa železa iz svojih akumulacijskih mest.

Med njimi so anatomske kongenitalne patologije, kot so intestinalni polipozi in Meckelov divertikulum.

Simptomi anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Poleg tega se lahko pri otroku pojavijo simptomi, kot so:

  • solzavost
  • razpoloženje,
  • blage razdražljivosti
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita
  • regurgitacijo
  • bruhanje po hranjenju,
  • zmanjšana ostrina vida
  • potenje
  • površinski spanec
  • hrepenenje po neživilskih sestavinah (npr. papir, zemlja),
  • dolgost in krhki nohti,
  • boleče razpoke v kotih ust,
  • karies (razjedanje zob),
  • fizičnega in psihomotoričnega razvoja.

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Pri zdravljenju blage anemije je zdravnik običajno omejen na prilagajanje otrokove prehrane. V primeru hude in zmerne stopnje anemije se poleg dietne terapije predpisujejo zdravila za obnovitev zalog železa v telesu otroka.

Nastavitev moči
Po rojstvu je edini vir železa za otroka hrana. Zato je vrednost dojenja tako velika, prav tako pa tudi pravočasna uvedba sokov in dopolnilnih živil. Dojenčku do šest mesecev je priporočljivo jesti samo materino mleko. Sestavljen je iz vseh potrebnih hranil, hormonov in encimov, kar je najpomembnejše oblike biološko razpoložljivega železa, pri čemer absorpcija uporabnega elementa v sledovih doseže sedemdeset odstotkov. Opozoriti je treba, da je pri umetnem hranjenju odstotek absorpcije železa manjši od deset.

Otrokom, ki trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, je treba v petih do petih mesecih in pol prejemati dopolnila. Za začetek so to lahko posebne žitne kašice, obogatene z železom, sadnim pirejem, sokovi in ​​zelenjavo. Po šestih mesecih je treba v prehrano dodati meso.

Vsebina železa (mg) v sto gramih proizvoda

Hrana mora vsebovati tudi elemente, ki spodbujajo absorpcijo železa, na primer folno kislino, vitamine C in E, vitamine skupine B, cink, magnezij, baker.

Zdravljenje z drogami
Zdravila na osnovi železa se predpisujejo za obdobje najmanj treh mesecev. Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od starosti otroka, resnosti bolezni in ravni pomanjkanja železa v telesu.

Doziranje in administracija

Otroci, mlajši od enega leta zdravilo se daje peroralno na pol ali eno merilno žličko (2,5 - 5 ml) sirup enkrat na dan, med ali po obroku.

Otroci od enega do dvanajstih let dodeljena ena ali dve merilni žlici (5 - 10 mla) zdravilo enkrat na dan.

Otroci, starejši od 12 let zdravilo v obliki žvečljivih tablet je treba vzeti v enem do treh kosih, v obliki sirupa v dveh do šestih merilnih žličkah (10 - 30 ml) enkrat na dan.

Nosečnice Zdravilo se daje v obliki žvečljivih tablet za dva - štiri kose na dan. V obliki sirupa morate vzeti štiri do šest merilnih žličk (20 - 30 ml) enkrat na dan, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, potem pa vzemite dve merilni žlički (10 ml) do konca nosečnosti.

Nedonošenčki Zdravilo se daje interno v obliki kapljic, ena do dve kapljici na kilogram telesne mase enkrat na dan v obdobju treh do petih mesecev.

Otroci, mlajši od enega leta zdravilo se daje peroralno, v obliki sirupa, po 2,5 do 5 ml (25 - 50 mg železa) ali v obliki kapljic po 10 - 20 kapljic enkrat na dan.

Otroci od enega do dvanajstih let zdravilo se daje peroralno, v obliki sirupa, od 5 do 10 ml vsakega (50 - 100 mg železa) ali v obliki kapljic po 20-40 kapljic enkrat na dan.

Otroci, starejši od 12 let zdravilo se daje peroralno, v obliki tablet, po ena - tri tablete (100 - 300 mg) enkrat na dan.

Ženske med nosečnostjo zdravilo se daje peroralno, v obliki tablet, dveh do treh tablet (200 - 300 mg) enkrat na dan.

Če ima otrok motnje absorpcije železa, se zdravila dajejo parenteralno (intravenozno).

Po normalizaciji koncentracije hemoglobina se nadaljuje z dodajanjem železa še nekaj tednov, da se obnovijo zaloge železa v telesu.

Anemija zaradi pomanjkanja železa se običajno zdravi ambulantno, pri hudih oblikah anemije pa je otrok hospitaliziran v hematološkem oddelku.

Hemolitična anemija pri otrocih

Hemolitične anemije so skupina bolezni, proti kateri se v človeškem telesu oblikuje povečana razgradnja rdečih krvničk.

V povprečju rdeče krvne celice živijo v telesu sto do dvajset dni, potem pa jih uničijo v jetrih in vranici. Vsak dan se približno en odstotek rdečih krvnih celic uniči in nadomesti z novimi rdečimi krvničkami, ki vstopajo v periferno kri iz rdečega kostnega mozga. To ravnovesje stalno zagotavlja stalno količino rdečih krvnih celic v krvi. Patološko zmanjšanje rdečih krvnih celic v krvi povzroči, da rdeči kostni mozeg povečuje svojo aktivnost šest do osemkrat. Posledično se v krvi takega bolnika opazi retikulocitoza, kar kaže na prisotnost hemolize (povečano uničenje rdečih krvnih celic).

Za razliko od železom pomanjkljive anemije je hemolitična anemija veliko težja. Samo pravilno diagnozo in pravočasno zdravniško pomoč rešita otrokovo življenje.

Simptomi hemolitične anemije pri otrocih

Pri vseh oblikah hemolitične anemije se kažejo akutne krize, ki se kažejo v nenadnem povečanju telesne temperature, rumeni koži in sluznici, kot tudi ostrem padcu ravni hemoglobina.

Poleg tega se lahko otroku pojavijo naslednji simptomi:

  • omotica
  • splošno slabost
  • zmanjšana učinkovitost
  • nemotivirano krčevito povišanje ali padec telesne temperature,
  • razbarvanje urina (urin dobi rjavkast ali rdečkast odtenek),
  • bolečine v trebuhu,
  • podkožno krvavitev,
  • razjede spodnjih okončin,
  • konvulzije
  • oblika lobanje v obliki stolpa, širok nosni nos, visoko gotsko nebo, gosta povečana vranica (značilna za dedno sferocitozo),
  • oljčna koža, rjavi ali črni urin (s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), t
  • huda bledica kože, zmerna širitev jeter in vranice (z imunsko hemolitično anemijo).
Običajno se pri razgradnji rdečih krvnih celic in hemoglobina sprosti strupeni posredni bilirubin (žolčni pigment). V jetrih se veže na dve molekuli glukuronske kisline, spremeni se v neposreden (nevtraliziran) bilirubin in se izloči preko žolčevodov. Bistvo hemolitične anemije je povečana razčlenitev rdečih krvnih celic, v katerih se pretok posrednega bilirubina dramatično poveča, zaradi česar jetra ne obremenjujejo. Končno se strupeni bilirubin kopiči v organih, bogatih z lipidi, kot so jetra in možgani.

Diagnoza hemolitične anemije pri otrocih

Hemolitične anemije imajo veliko skupnih značilnosti, vendar ima vsaka svoje specifične značilnosti. Pomagajo pri natančni diagnozi in izbiri pravilne taktike zdravljenja.

Hemolitično krizo lahko sprožijo zdravila. To se običajno pojavi pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Pri izvajanju testa benzidina se v krvi in ​​urinu otroka odkrijejo prosti hemoglobin in njegovi razgradni produkti. V klinični analizi krvi opazimo degenerativne oblike eritrocitov in njihove fragmente, shizocite. Kot znak regeneracije najdemo jedrne celice rdečih krvnih celic, normoblastov. Tipična nevtrofilija (povečanje števila nevtrofilcev).

Klasičen primer hemolitične anemije je tudi dedna sferocitoza, pri kateri nastane okvara eritrocitne membrane. Na splošno je pri preiskavi krvi pri takih bolnikih veliko sferičnih rdečih krvnih celic z zmanjšanim premerom. Število retikulocitov (mladih eritrocitov) s specifično vključitvijo v citoplazmo močno narašča. Zmanjša se tudi minimalna somatska odpornost eritrocitov (celice se uničijo pri nizkem razredčenju slanice).

Če je hemolitična anemija imuna na naravo, je za potrditev diagnoze potrebno izvesti Coombsovo reakcijo in test AGA. Ko se v krvi odkrijejo protitelesa, ki se obarvajo na rdečih krvnih celicah, se analiza šteje za pozitivno.

Zdravljenje hemolitične anemije pri otrocih

Da bi preprečili odpoved ledvic v primeru pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, bolni otroku intravensko dajemo koncentrirano raztopino glukoze in diuretikov. Pri močnem padcu hemoglobina se izvajajo transfuzije rdečih krvnih celic.

Edina radikalna terapija za dedno sferocitozo je splenektomija (odstranitev vranice). Po operaciji se otrok praviloma okreva in hemolitična kriza se nikoli ne ponovi.

Glavno zdravilo za imunsko hemolitično anemijo je terapija z glukokortikoidi (na primer prednizon, deksametazon). Z grožnjo anemične kome nujno izvesti transfuzijo opranih rdečih krvnih celic.

Anemija pomanjkanja B12 pri otrocih

Bolezen krvnega sistema zaradi oslabljene tvorbe krvi zaradi pomanjkanja vitamina B12 v telesu.

Običajno se vitamin B12 zaužije s hrano. Ko je vitamin dosegel želodec, vstopi v odnos s tako imenovanim notranjim faktorjem Kastla (gastromukoprotein). Faktor Kastla pospešuje absorpcijo vitamina B12 in ščiti pred negativnimi učinki črevesne mikroflore. Zahvaljujoč gastromukoproteinu, vitamin B12 doseže spodnji del tankega črevesa in se neovirano absorbira v sluznico, nato pa vstopi v kri.

S pretokom krvi vstopa vitamin B12:

  • rdeči kostni mozeg, kjer sodeluje pri tvorbi rdečih krvnih celic,
  • jetra, kjer se odlagajo,
  • centralni živčni sistem, kjer sodeluje pri sintezi mielinske ovojnice, ki obdaja živčna vlakna.

Diagnoza anemije pri pomanjkanju B12 pri otrocih

V klinični analizi krvi bodo značilni naslednji kazalniki: t

  • znižanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic,
  • povečanje barvnega indeksa je nad 1,5,
  • povečanje velikosti rdečih krvničk (makrocitoza),
  • inkluzije v rdečih krvnih celicah - Jollyjeva tele in Kebotovi prstani,
  • prisotnost v krvi različnih oblik rdečih krvnih celic (poikilocitoza),
  • zmanjšanje ravni levkocitov in trombocitov,
  • povečane ravni limfocitov in retikulocitov.
V biokemični analizi krvi se zmanjšuje raven vitamina B12 in povišana vsebnost bilirubina.

Med punkcijo rdečega kostnega mozga najdemo glavni simptom anemije z pomanjkanjem B12 - megaloblasti (matična celica eritropoeze).

Da bi odkrili patološke procese v prebavnem traktu in jetrih, lahko bolniku dodelimo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  • ultrazvok (ultrazvok) jeter in vranice,
  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - študija požiralnika, želodca in dvanajstnika,
  • irrigoskopija - študija tankega črevesa,
  • kolonoskopija - študija debelega črevesa.

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju B12 pri otrocih

Pri slabokrvni anemiji B12 se daje vitaminska terapija in predpisuje se ustrezna prehrana.

Vitaminska terapija
Za nasičenje telesa z vitaminom B12 predpisano zdravilo cianokobalamin. Začetni odmerek zdravila je običajno 30 - 50 mg na dan ali vsak drugi dan. Vitamin se injicira subkutano, intramuskularno ali intravensko. Potek vitaminske terapije je petnajst dni. Vzdrževalni odmerek zdravila je 100 - 250 µg, subkutano, enkrat na dva do štiri tedne.

Dietna terapija
Za dopolnitev oskrbe z vitaminom B12 v telesu je predpisana prehrana, pri kateri se poveča vnos hrane, bogate z vitaminom B12.

Količina vitamina B12 na sto miligramov

Dnevni vnos vitamina B12 je odvisen od starosti otroka.

Dnevni vnos vitamina B12

do šest mesecev

od šest do dvanajst mesecev

od enega do treh let

štiri do šest let

od sedem do deset let

Laboratorijski testi

Ena od glavnih metod diagnosticiranja anemije pri otrocih je laboratorijska študija, ki se imenuje klinični (skupni) krvni test. Po rojstvu otroka je popolna krvna slika obvezna za vse otroke, stare enega, tri, šest in devet mesecev.

Analiza poteka na prazen želodec, praviloma zjutraj, tako da lahko otrok po posegu poje. Najpogosteje se iz kubitalne vene odvzame kri v predelu kolenskega loka. Če je otrokova starost premlada in zdravstveni delavec ne more palpirati (napeti) potrebne žile, potem se izbere drugo mesto za zbiranje krvi (npr. Zadnji del roke, glava, podlaket).

Na splošno se analiza krvi določi z naslednjimi kazalci:

  • hemoglobina in ravni rdečih krvnih celic
  • koncentracija in količina hemoglobina v eritrocitu,
  • lastnosti in lastnosti hemoglobina,
  • retikulociti,
  • hematokrit (razmerje krvnih celic v plazmi),
  • število drugih krvnih celic (npr. levkociti, trombociti).
Najpomembnejši kazalci v klinični analizi krvi so hemoglobin in rdeče krvne celice, saj znatno zmanjšanje njihove ravni kaže na obstoječo anemijo.

Obstajajo naslednji indikatorji normalne vsebnosti eritrocitov (v enem litru krvi) pri otrocih:

  • pri novorojenčkih 4,3 - 7,6 x 10 do dvanajste stopnje / l,
  • v enem mesecu 3,8 - 5,6 x 10 na dvanajsto stopnjo / l,
  • v šestih mesecih 3,5 - 4,8 x 10 v dvanajsti stopnji / l,
  • od enega leta do dvanajst let je norma rdečih krvnih celic 3,5–4,76 x 10 do dvanajste stopnje / l.
Pri otrocih so naslednje norme hemoglobina:
  • v prvih treh dneh otrokovega življenja znaša 180 - 240 g / l,
  • v prvem mesecu je delež hemoglobina v krvi 115 - 175 g / l,
  • od šestih mesecev do šestih let, indeks hemoglobina povprečno znaša 105 - 140 g / l,
  • od sedem do dvanajst let je razpon normalne koncentracije hemoglobina 110-160 g / l.
Za določitev količine hemoglobina v enem litru krvi se uporabi merska enota - gram na liter (g / l).

Laboratorijska merila za anemijo pri otrocih različnih starostnih skupin so:

  • znižanje ravni hemoglobina za manj kot sto g / l pri otrocih, starih od enega meseca do petih let,
  • znižanje ravni hemoglobina manj kot 115 g / l pri otrocih, starih od šest do enajst let,
  • znižanje ravni hemoglobina za manj kot 120 g / l pri otrocih, starih od 12 do 14 let.
V klinični analizi krvi je zelo pomemben barvni indeks - stopnja nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom. Običajno je barvni indeks 0,85 - 1,05. S tem indikatorjem se šteje, da je razmerje eritrocitov in hemoglobina v krvi v normalnem razponu, to pomeni, da imajo rdeče krvne celice normalno barvo in se imenujejo normokromne. Preveč obarvane (hiperhromne) rdeče krvne celice so opažene s povečanjem barvnega indeksa (več kot 1,0). Če je barvni indeks manjši od 0,8, se rdeče krvne celice nezadostno obarvajo in se imenujejo hipokromne.

Pomembno je tudi določiti velikost in obliko eritrocita, saj lahko nekatere vrste anemije povzročijo značilne spremembe parametrov rdečih krvnih celic. Normalni premer rdečih krvnih celic je 7,2 - 8,0 mikronov (mikrometer). Celice s premerom več kot 8,0 μm se imenujejo makrociti, več kot 11 μm - megalociti, manj kot 7,0 - mikrociti.

Tudi v kliničnem krvnem testu je pomembno poznati število retikulocitov za določitev indeksa retikulocitov. Slednje kaže na stopnjo povečanja tvorbe rdečih krvnih celic, kar omogoča ugotavljanje resnosti anemije. V povezavi s tem se razlikujejo regenerativne, hiporegenerativne, normoregenerativne in hiperregenerativne anemije.

Glede na velikost barvnega indikatorja lahko velikost rdečih krvnih celic in število retikulocitov, eno ali drugo vrsto anemije, približno opišemo.

Nekaj ​​besed o otroški anemiji

Anemija se imenuje zmanjšanje ravni hemoglobina in posledično zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - krvnih celic, ki prenašajo hemoglobin.

Hemoglobin je izjemno pomembna beljakovina, ki vsebuje železo, njena naloga pa je transport kisika do organov in tkiv v telesu. S pomanjkanjem hemoglobina celotno telo doživlja kisikovo lakoto. Zato so simptomi anemije pri otrocih tako raznoliki.

Normalne ravni hemoglobina pri otrocih se razlikujejo od tistih pri odraslih. Pri dojenčkih v prvih dneh življenja je delež hemoglobina 180–240 g / l, pri otrocih do šestih mesecev - 115–175 g / l, od šestih mesecev do 5 let - 110–140 g / l, od 5 do 12 let - 110–145 g / l, od 12 do 15 let - 115–150 g / l.

Zelo pogosto testi razkrivajo znake anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih. Razlog za razširjeno razširjenost te patologije je v tem, da mehanizem hematopoeze pri otrocih še ni vzpostavljen in da lahko na njega vplivajo tudi najbolj na videz nepomembni dejavniki. Drug razlog za anemijo pri otrocih je hitra rast, ki zahteva veliko količino hranil.

Anemija zaradi pomanjkanja železa sploh ni neškodljiva. Pri otrocih, ki trpijo zaradi te patologije, slab apetit in šibka imunost, kar vodi do pogostih bolezni. Takšni otroci so neaktivni, počasi pridobivajo na teži. Poleg tega so pri anemiji zaradi pomanjkanja železa otroci pogosto razdražljivi in ​​jokajo.

Vzroki za stanje

Zakaj se anemija pojavlja pri otrocih? Tu so najpogostejši razlogi:

  • Pri novorojenčkih se anemija lahko pojavi zaradi težav med nosečnostjo - krvavitev, ablacija placente, ogroženi spontani splav in nalezljive bolezni pri materi. Obdobje od 28. do 32. tedna je še posebej nevarno. Tudi anemija pri nosečnicah je pomemben dejavnik tveganja. Pogosto se anemija diagnosticira pri prezgodaj rojenih otrocih in pri večplodnih nosečnostih.
  • Nepravilna, neuravnotežena ali monotona prehrana v vseh starostnih obdobjih je pogost vzrok anemije. Z napakami v prehrani telo ne prejme dovolj železa in vitaminov, potrebnih za njegovo absorpcijo - predvsem vitamine C in B12.
  • Anemijo pogosto povzroča redna krvavitev.
  • Alergije, eksudativni diateza in nevrodermatitis lahko včasih povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.
  • Nalezljive bolezni (tuberkuloza, pielonefritis, itd.), Vnetja glivic in mikoze vodijo k oslabljeni absorpciji železa - otrok ga lahko sprejme v zadostnih količinah, vendar se element v sledovih preprosto ne absorbira.

Znaki anemije pri otrocih

Za natančno diagnosticiranje anemije se morate posvetovati s svojim zdravnikom in opraviti preiskavo krvi. Vendar obstajajo znaki, ki kažejo na pomanjkanje železa:

  • Koža postane bleda in suha, nohti in lasje postanejo dolgočasni in krhki, v kotih ust pa se pojavijo nezdravilne rane. V naprednih primerih se lahko na dlaneh in stopalih pojavijo razpoke.
  • Ker pomanjkanje železa povzroča zmanjšanje imunosti, otroci z anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto prehladijo in "ujamejo" okužbe prebavil.
  • Zaspanost, zaspanost, solzenje in razdražljivost, slabo spanje in hitra utrujenost so tipični znaki anemije pri otrocih.
  • Anemija pomanjkanja železa pri otrocih vpliva tudi na delo prebavnega sistema. Pomanjkanje železa se lahko kaže kot slabost in bruhanje, driska ali zaprtje, zmanjšan apetit. Nekateri starši ugotavljajo, da pri anemiji zaradi pomanjkanja železa otroci včasih poskušajo žvečiti apno, kredo ali zemljo.
  • Pritisk za anemijo je običajno nizek, tahikardija in kratka sapa, včasih se otrok onesvesti.
  • Otroci z anemijo se pogosto pritožujejo zaradi glavobola, omotice, tinitusa.

Če ima vaš otrok podobne simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Anemijo je enostavno diagnosticirati, ugodna pa je tudi prognoza za pravilno izbrano zdravljenje. Vendar so posledice anemije zaradi pomanjkanja železa zelo resne.

Zdravljenje anemije pri otrocih

Pri majhnih otrocih in šolarjih mora biti zdravljenje anemije kompleksno. In najpomembnejši del - revizija prehrane in dnevne rutine.

Potrebno je organizirati dan otroka, tako da na prostem preživi čim več časa in igra igre na prostem - zmerna vadba je izjemno pomembna, saj izboljšuje oskrbo tkiva s kisikom. Hkrati je pomembno zagotoviti, da otrok vedno hodi v posteljo in se zbudi istočasno, saj pomanjkanje spanja slabo vpliva na dobro počutje otrok z anemijo.

Prehrana za anemijo mora vsebovati veliko količino živil, bogatih z železom. To so rdeče meso in klavnični odpadki, fižol in grah, ajda, jajca (zlasti rumenjak), kakav, morsko ohrovt, gobe, jabolka in granatna jabolka, suho sadje (suhe marelice, marelice, suhe slive). Potrebno je tudi dopolniti prehrano z živili, ki vsebujejo vitamin C (paprika, citrusi, divja vrtnica, črni ribez, morska krhlika, brstični ohrovt, kivi) in B12 (ribe in morski sadeži, telečja jetra, zelena listnata zelenjava). Brez teh vitaminov se železo ne absorbira.

Včasih je smiselno jemati vitaminske komplekse in dodatke. Slednji je hematogen, ki ga otroci tako ljubijo.

V primeru hude anemije zaradi pomanjkanja železa bo zdravnik predpisal natančno odmerjene dodatke železa.

Preprečevanje

Pomemben del preprečevanja anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih - redni pregledi na zdravniku in krvne preiskave. Pomanjkanje železa se zlahka zazna tudi v najzgodnejših fazah, ko ga je najlažje odpraviti. Posebna pozornost je potrebna pri otrocih, ki so rojeni prezgodaj ali podhranjeno, kot tudi pri otrocih mater, ki med nosečnostjo trpijo zaradi anemije.

Da bi se izognili razvoju anemije, morate strogo spremljati otrokovo prehrano, vključno z živili, ki vsebujejo železo, v meniju, pa tudi sadje in zelenjavo. Bolj raznolika je prehrana, manj je verjetno, da bo otroku manjkalo enega ali drugega vitamina ali minerala.

Ali so se vaši otroci soočali s takšnim problemom, kot je anemija, ali v vsakem primeru, za popoln razvoj otroka, je treba spodbujati aktivne igre in telesno dejavnost, tudi če je zaradi tega potrebno strožje in omejevati otrokov dostop do televizije, igralnih konzol in interneta. Mnogim staršem se zdi, da so risanke ali video igre preprost način za otroka, vendar pa zaradi razvoja tehnologije približno 30% sodobnih otrok vodi sedeči življenjski slog. To ni le z anemijo, temveč tudi s povečanjem telesne mase, upočasnitvijo fizičnega razvoja, težavami s hrbtenico, vidom in krvnim obtokom.

Vzroki in simptomi anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Med nosečnostjo dojenček dobi železo skozi posteljico. Postopek postane bolj energičen v zadnjih treh mesecih nosečnosti. Če je bilo rojstvo pravočasno, kot bi moralo biti, in če je dojenček poln, bi morala biti vsebnost železa v telesu 400 mg. Pri nedonošenčkih je ta vrednost od 100 do 150 mg. V prvih dneh otroka se železo porabi precej aktivno, z materino mleko pride v telo otroka. Če je dojenček napolnjen s steklenico, se železo dovaja skozi krmno mešanico. Pri dojenčku je potreba po železu 60-70 mcg / kg g na dan, ko doseže starost tri - dvakrat manj.

Absorpcija železa se pojavi v tankem črevesu, potem ko se prenese v kostni mozeg, se to zgodi s pomočjo posebne beljakovine. Železo se nabira v kostnem mozgu ali v deponiji, in če je potrebno, se uporablja v obtočnem sistemu. Vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih so naslednji:

  • nedonošen
  • ponovna nosečnost s kratkim premorom,
  • večplodna nosečnost,
  • placentna insuficienca
  • IDA med porodom matere,
  • slaba prehrana bodoče matere in majhna količina železa se otroku dostavi z mlekom,
  • v prehrani dojenčkov je malo hrane z vsebnostjo železa, kasneje pa so začeli dajati dopolnilna živila,
  • povečana adolescenca,
  • pri moških, pri moških in ženskah, t
  • težave s prebavnim sistemom.

Otrokova prehrana v primeru anemije zaradi pomanjkanja železa mora biti uravnotežena in obogatena z vitamini. Anemija pomanjkanja železa pri otrocih, mlajših od enega leta, se določi s krvno preiskavo.

Simptomi anemije pri dojenčkih:

  • slab apetit
  • otrok ne pridobiva na teži
  • barva kože je bleda,
  • koža je postala groba
  • slabo spi
  • letargija in šibkost
  • pogosto pljuva in veliko,
  • veliko potenja
  • nohti postanejo krhki,
  • v vogalih ust so bile razpoke,
  • otrok zaostaja v razvoju.

Anemija pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih

Znaki IDA pri otrocih v zgodnji starosti so odvisni od stopnje resnosti bolezni. Pediatri so opazili glavne simptome, navedene zgoraj. Ta bolezen je povezana z oslabljeno imunostjo. Otroci lahko nenehno trpijo zaradi virusnih bolezni. Pediater, ko posluša otroški srčni utrip, bo lahko ugotovil, ali je anemija zaradi pomanjkanja železa ali ne. To lahko določi le zdravnik s poslušanjem srca, hrup bo specifičen za bolezen.

Simptomi in zdravljenje so odvisni od stopnje pomanjkanja železa. Stopnja svetlobe navzven se ne kaže: vsi kazalniki so normalni, vsebnost železa v tkivih pa se zmanjša. Za latentno obdobje je značilna začetna rahla sprememba količine železa z normalno vsebnostjo hemoglobina.

Diagnoza anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

V diagnozi anemijo zaradi pomanjkanja železa in njenih vzrokov pri otrocih različnih specialistih :. neonatologa, pediatra, Hematolog, pediatrična gastroenterolog, pediatrične ginekologu, itd Če raziskava otrok opozarja na prisotnost bledica kože in vidnih sluznic (usta, veznice), acrocyanosis ali perioralna cianoza temni krogi pod očmi.

Najpomembnejša laboratorijska merila za presojo prisotnosti in stopnje pomanjkanja železa pri otrocih so: Hb (63), serumski feritin (

Napoved in preprečevanje anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Ustrezno zdravljenje in odpravljanje vzrokov anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih vodi do normalizacije števila periferne krvi in ​​popolnega okrevanja otroka. Pri otrocih s kroničnim pomanjkanjem železa je zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, pogosta nalezljiva in somatska obolevnost.

Antenatalna profilaksa anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je sestavljena iz zaužitja nosečnic s ferrodugi ali multivitaminov, preprečevanja in zdravljenja patologije nosečnosti, prehrane in režima bodoče matere. Postnatalno preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih vključuje dojenje, pravočasno uvedbo potrebnih dopolnilnih živil, organizacijo ustrezne oskrbe in zdravljenja otroka. Profilaktični dodatek železa je indiciran za nedonošenčke, dvojčke, otroke z anomalijo ustave, otroke v obdobjih hitre rasti, puberteto, mladostnike z močno menstruacijo.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših

Najpogosteje se bolezen pojavi pri otrocih v drugi polovici prvega leta življenja. Glavni etiološki dejavniki anemije zaradi pomanjkanja železa so obravnavani spodaj.

Prvič, pomanjkanje železa ob rojstvu (placentna insuficienca, večplodna nosečnost, prezgodnje rojstvo). Dojenček, do 6. meseca razvoja v maternici, nabira potrebne snovi za rast in jih nato porabi. V odsotnosti hemoglobina je pri novorojenčkih lahko prisotna anemija pomanjkanja železa.

Drugičprehranske pomanjkljivosti železa zaradi slabe prehrane (pomanjkanje dojenja, uporaba kravjega ali kozjega mleka, uporaba neprilagojenih mešanic, iracionalni dodatki).

Takšna prehrana vodi do presnovnih motenj in upočasnjuje rast zaradi pomanjkanja potrebnih komponent za razvoj.

Tretjič, podhranjeno ali prekomerno telesno težo.

Četrtič, izguba železa v različnih patoloških stanjih (disbakterioza, nalezljive bolezni, krvavitve). Takšne razmere so najpogosteje posledica neustrezne oskrbe otroka po rojstvu.

Ведущей причиной анемии у детей раннего возраста является алиментарный дефицит железа. Zdrav otrok v prvih 3-4 mesecih življenja ne potrebuje dodatnega vnosa železa z uporabo rezerv v telesu. Dnevna potreba telesa novorojenčka v žlezi je 8-10 mg. Z nezadostnim vnosom železa v telo se mobilizira iz skladišča (kostni mozeg, jetra, mišice). Z napredovanjem bolezni se vsebnost železa v deponiji izčrpa.

Drug razlog za razvoj anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih so lahko nalezljive bolezni, kot so tuberkuloza ali pielonefritis. V tem stanju je proces absorpcije komponent moten. To pomeni, da otrok morda ne potrebuje dodatnega železa, vendar ga telo preprosto ne absorbira.

Okužba s paraziti, mikoza ali motnje črevesja lahko povzroči neprijetne posledice v obliki upočasnitve rasti novorojenčka. Razlogi so lahko neuravnotežena prehrana in pomanjkanje osnovnih higienskih pravil.

Pri dojenčkih je šibek organizem, ki ga lahko napadajo zunanji dražljaji. Torej, alergije lahko povzročijo tudi razvoj anemije pri dojenčkih. Najpogosteje gre za reakcijo na hrano, ki povzroča težave s črevesjem. Takšno stanje lahko povzroči poškodbe črevesne sluznice, krvavitev in posledično izgubo železa.

Bolezen se lahko kaže ne samo pri otrocih, mlajših od enega leta, temveč tudi pri starejšem otroku. Med puberteto mladostniki, še posebej ženske, želijo videti privlačnejši in se izčrpajo z različnimi dietami in športi. Zaradi hitre rasti lahko pomanjkanje železa pri otrocih povzroči »prekomerno« samooskrbo. Izrazita oblika zahteva zdravljenje, ki se bo pojavilo vsaj dva tedna kasneje. V tem obdobju je potrebno odstraniti vse obremenitve telesa in prilagoditi prehrano mladostnika.

Resnost anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih in simptomi bolezni

Izraz simptomov je odvisen od stopnje bolezni. Zato izstopajte:

  1. Blaga anemija - hemoglobin 91-109 g / l.
  2. Zmerna stopnja anemije - hemoglobin 71-90 g / l.
  3. Huda anemija - hemoglobin 70 g / l.
  4. Najhujša stopnja anemije je 50 g / l hemoglobina.

Zmerna stopnja anemije pri majhnih otrocih se skoraj ne kaže. Lahko pride do spremembe v epitelnih prevlekah - beljenje kože in suhe sluznice. Ko je otrok bolan, noče jesti. Drugi znak je nizek krvni tlak. Vendar so takšni znaki preveč nepomembni in negotovi.

Zmerna stopnja se kaže ne samo v obliki bledih sluznic in kože. Bolezen lahko povzroči takšne simptome:

  1. Enostavna zobna gniloba.
  2. Gastritis, duodenitis in zgaga.
  3. Druge težave s prebavnim traktom.
  4. Pomanjkanje ali izguba apetita.
  5. Sprememba vonja in občutljivost na vonje.

Pri hudi anemiji zaradi pomanjkanja železa pri majhnih otrocih, poleg zgoraj navedenega, obstajajo težave s kardiovaskularnim sistemom, kot so:

  1. Kratka sapa.
  2. Hipotenzija.
  3. Povečani organi: jetra, vranica.
  4. Enureza
  5. Slabost mišic.

Izjemno huda anemija se pojavi, ko otrok dolgo časa ni prejel zdravstvene oskrbe. Živahni simptomi so:

  1. Zakasnjen fizični razvoj.
  2. Mišična distrofija.
  3. Urinska inkontinenca.
  4. Pogoste in večkratne bolezni zaradi zmanjšane imunosti.

Jasen simptom anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih je želja, da se v usta vnesejo različne neužitne stvari, kot so glina ali pesek. To je posledica dejstva, da taki materiali vsebujejo železo, in otrok podzavestno želi nadomestiti svojo pomanjkljivost v telesu. Ta značilnost je značilna za različne stopnje patologije, čeprav starši ne smejo biti pozorni na to.

Zaspanost, letargija, utrujenost in čustvena nestabilnost lahko prav tako kažejo, da dojenček nima določenih komponent v krvi. Pomanjkanje kisika vodi do apatije in brezbrižnosti pri novorojenčku, da se je prej zabaval. Ta simptom se kaže v zmerni in višji anemiji pri otrocih.

Bodite pozorni tudi na videz otroka. Poleg beljenja kože in suhosti sluznice, z anemijo, lasje postanejo krhki in suhi, ustnice razpokane, v kotih ust so "zaljubljene". Zelo pogosto pride do stomatitisa. Nohti se lahko raztrgajo in odlepi, koža na komolcih postane predebela in spominja na pomarančno lupino. Če opazite takšne simptome anemije pri otrocih, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Simptomi bolezni so komaj opazni, če se slabokrvnost razvije postopoma in se telo uporablja, se prilagodi.

Analize za diagnozo anemije pri pomanjkanju železa pri dojenčkih

Med zdravniškim pregledom v otroški kliniki lokalni pediater izvede podrobno anamnezo, pregled otroka, predpiše dodatne metode pregleda - popolna krvna slika. To je glavna metoda za diagnosticiranje anemije pri pomanjkanju železa pri dojenčkih. Po pregledu in zbiranju kliničnih analiz lahko zdravnik bolnika napoti na specializiranega specialista, hematologa.

Diagnozo anemije postavimo na podlagi anamneze (identifikacija dejavnikov tveganja v ante-, intra- in postnatalnih obdobjih), pritožb, kliničnih manifestacij in laboratorijskih podatkov.

Bodite pozorni! Krvni test je treba vzeti na prazen želodec ali 1,5 do 2 uri po hranjenju otroka.

Včasih je za pojasnitev diagnoze predpisan dodaten biokemični krvni test. Določa raven feritina (znotrajcelični depot, ki vsebuje železo). Nižja je, večja je verjetnost anemije zaradi pomanjkanja železa. Majhni otroci, stari do enega leta, lahko vzamejo blato za analizo, da preverijo prisotnost rdečih krvnih celic ali protozoov v njej.

Da bi ugotovili vzrok, ne samo bolezni, opravite:

  1. Ultrazvočni pregled trebušne votline za odpravo težav s prebavnim traktom.
  2. Analiza jajčec helmintov za identifikacijo parazitov v telesu.
  3. EGD za odpravo nenormalnih tvorb v požiralniku in želodcu.

Na podlagi rezultatov, zdravnik predpiše, poleg obnove ravni železa v krvi, zdravljenje motenj v telesu.

Pravilna prehrana in skrb za otroka z anemijo zaradi pomanjkanja železa

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih je sestavljeno iz režima, dietne terapije, pravilnega varstva otrok in uporabe dodatkov železa. Pomembno je upoštevanje dnevnega režima, zadostno bivanje na svežem zraku, vodenje masažnih in gimnastičnih kompleksov, postopki kaljenja.

Dietna terapija zagotavlja ustrezno organizacijo racionalnega prehranjevanja. Prehrana mora biti uravnotežena, z visoko vsebnostjo vitaminov, mineralov, železa. Najboljše za otroka prvih mesecev življenja je dojenje. Za zdravljenje anemije pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših, je to najboljše, ker vsebuje veliko količino železa. Prav tako krepi sposobnost otrokovega telesa, da absorbira koristne sestavine iz drugih izdelkov.

Otroci, ki so na mešanem ali umetnem hranjenju, je treba uvesti prilagojene mešanice, obogatene z železom.

Vendar pa se izčrpanost hemoglobina pri dojenčkih, tudi ob dobri prehrani, pojavi v šestih mesecih.

Bodite pozorni! Vašemu otroku ne smete dati hrane, ki je bogata z železom, kot je meso ali jetra, pred osmimi meseci. Njegovo telo še ni pripravljeno za takšno hrano, otroka pa lahko zastrupite!

Pomembno za prehrano pri majhnih otrocih z anemijo so dopolnilna živila, ki bodo nadomestila pomanjkanje potrebnih snovi v telesu. Običajno se daje po šestih mesecih, v tem primeru pa nekaj tednov prej.

Pomembno je! Če se dojenček rodi prezgodaj, naj se oskrba z železom z dodatki začne v drugem ali tretjem tednu petega meseca življenja.

Treba je izključiti iz prehrane riževe kaše ali zdroba. Bolje je vzeti ajdo, saj je bogatejša z železom.

Po enem letu lahko otroka začnete hraniti s proizvodi, kot so svinjska jetra, jajčni rumenjak, telečji ledvici, breskve, morsko ohrovt, oreški in meso. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa mora biti prehrana pri enoletnih otrocih čim manj popolna z manjkajočo komponento.

Pomembno je! Absorpcijo zavirajo sestavine čajevih taninov. Povečajte absorpcijo askorbinske, citronske, jabolčne in fruktozne železa.

Klinična priporočila za zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih: učinkovite droge

Prej je bilo verjetno, da je lahka pomanjkanja železa pri majhnih otrocih mogoče odpraviti z dietno terapijo. Vendar pa je znano, da je količina tega elementa, ki se absorbira iz hrane, le 2,5 mg na dan. V zvezi s tem, za kritje pomanjkanja železa v telesu njegovega prejemanja samo iz hrane ni dovolj.

Zdravljenje anemije pri majhnih otrocih s pripravki železa je glavna metoda za odpravljanje anemije zaradi pomanjkanja železa, ki jo predpiše lokalni pediater ali hematolog. Zato so učinkovita zdravila:

  1. "Aktiferrin".
  2. Hemochelper (sirup).
  3. "Maltofer" (sirup ali tablete).
  4. "Ferlatum".
  5. "Fenuls" (kapsule).
  6. Ferrum Lek (sirup).

"Aktiferrin" - sredstvo, ki je otrokom predpisano v obliki kapljic. Po poteku zdravljenja postanejo znaki, kot so omotica, omedlevica, suha koža, manj opazni ali izginejo. Oseba se ne počuti utrujena ali depresivna. Zdravnik prilagodi odmerek glede na klinično diagnozo.

"Hemochelper" ne le pri zdravljenju anemije pri otrocih, temveč tudi pri pojavu simptomov pri doječih materah. To orodje ima močnejši učinek, saj vsebuje askorbinsko kislino, ki povečuje absorpcijo železa v črevesju.

"Maltofer" - Orodje, ki se lahko predpiše novorojenčkom. Po sestavi je zelo podoben feritinu, ki je naravna sestavina železa. Ta povezava odpravlja možnost prevelikega odmerjanja, kar je pozitiven dejavnik pri izbiri zdravila.

"Ferlatum" - za otroke izberite sirup. Značilnost tega orodja je, da ne le povečuje raven hemoglobina, temveč tudi odpravlja kršitve želodčne sluznice. Tako je zdravilo predpisano za zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih, ki trpijo zaradi nepravilnega delovanja prebavnega trakta.

"Fenuls" - zdravilo, ki je vitaminski kompleks. Vsebuje ne le železo, temveč tudi vitamine B1, B2, B6, C in PP. Ponavadi ga zdravnik predpiše dodatno ali za blago anemijo. Orodje poveča raven imunosti. Vzemite kapsule.

"Ferrum Lek" uporabljajo v obliki sirupa. Sladki za okus, otroci ga uživajo z užitkom, za razliko od tablet ali kapsul. Ne povzroča alergijskih reakcij in tudi ne povzroča zapletov pri dojenčkih z blago obliko bolezni. Vendar pa so bili pri otrocih z gastrointestinalnimi motnjami neprijetni simptomi v obliki zaprtja pri zdravljenju anemije. Pri drugih bolnikih ta reakcija ni bila opažena. Kot rezultat, stroški tega zdravila je nižja od svojih kolegi v lekarnah.

Kako drugače zdraviti anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otroku?

Zdravljenje z železovimi pripravki v odmerkih, ki jih je navedel zdravnik, se opravi pred normalizacijo kazalcev v periferni krvi. Nadaljnje zdravljenje z dodatki železa se nadaljuje na polovici, profilaktični odmerek je vsaj 2-3 mesece, po potrebi do 6 mesecev (pri otrocih iz rizičnih skupin).

Poleg oralne poti obstaja tudi parenteralno. Ta tehnika je indicirana za hudo anemijo pri pomanjkanju železa pri otrocih. Zdravila se dajejo intravensko, da se čim hitreje doseže raven hemoglobina v krvi. Takšni primeri so ponavadi povezani z motnjami prebavil ali s peroralno intoleranco. Danes je v Ruski federaciji zakonito le eno zdravilo, ki ga lahko dajemo intravensko - "Venofer". Pred injiciranjem je treba opraviti testni odmerek z majhno količino zdravila. Če se neželeni učinki ne pojavijo v 15 minutah, lahko vnesete preostanek izdelka.

Bodite pozorni! Ta postopek mora izvesti usposobljen zdravnik! Če ne veste, kako zdraviti anemijo pri svojem otroku, se posvetujte s strokovnjakom. On bo predpisal celovito zdravljenje. Ne zdravite se, je nevarno za otroka!

Obstajajo kontraindikacije za predpisovanje dodatkov železa: t

  1. Ni kliničnih dokazov - v krvni preiskavi niso našli nobenih nepravilnosti.
  2. Druga vrsta anemije (ki jo povzroča pomanjkanje vitamina B12).
  3. Prekomerno odlaganje železovega oksida v tkiva.
  4. Okužbe, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije.
  5. Kršitev absorpcije železa - nestrpnost.

V petem primeru je potrebno temeljitejše posvetovanje za pripravo kliničnega priporočila za zdravila za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih. Intoleranca lahko povzročimo tako na genetski ravni kot pri onkologiji.

Večina otrok v prvem letu življenja z blago do hudo anemijo zaradi pomanjkanja železa je predmet ambulantnega zdravljenja.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  1. Huda anemija.
  2. Pomanjkanje učinka terapije doma 2-3 tedne.
  3. Anemija v kombinaciji z drugimi boleznimi.

Profilaktična cepljenja se odpravijo po normalizaciji analize periferne krvi.

Tako mora biti popolna obravnava anemije pri majhnih otrocih celovita in sestavljena iz štirih stopenj:

  1. Dietna terapija.
  2. Odprava vzroka pomanjkanja železa.
  3. Imenovanje zdravil, ki vsebujejo železo.
  4. Nadaljnje spremljanje in preprečevanje.

Ti ukrepi bodo pomagali hitro odpraviti bolezen in uskladiti otrokovo telo.

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje z zdravili, če pa se ugotovijo resne težave, kot so notranje krvavitve, bo zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih in odraslih imelo le simptomatski kratkoročni učinek. V takem primeru je nujno kirurški poseg. Samo kvalificirana medicinska pomoč bo pomagala odpraviti glavni dejavnik krvavitve. V takih primerih se običajno uporabljajo fibrogastroduodenoskopske metode za ugotavljanje vzroka krvavitve in ukrepanje za njegovo zatiranje.

Anemija pomanjkanja železa pri otrocih: kako prepoznati?

Za pomanjkanje železa sta značilna dva klinična sindroma: sideropenični sindrom in anemični sindrom. Simptom in sindrom nista ista stvar. Simptom je eden od simptomov bolezni, sindrom pa je kombinacija, kombinacija več simptomov.

Ponovno, sideropenija je pomanjkanje železa. Najprej se pojavijo simptomi sideropenije, ko se hemoglobin v krvi še ni zmanjšal, vendar otrokovo telo že nima železa. Poleg tega so simptomi sideropenije pri majhnih otrocih zelo šibki, najbolj se očitno kažejo v šolski dobi.

Sideropenični sindrom je povezan z zmanjšano aktivnostjo encimov, ki zagotavljajo dihanje tkiva zaradi pomanjkanja železa. Ker je dihanje tkiva temelj življenjske aktivnosti absolutno vseh celic v telesu, je zato moteno delo večine organov in sistemov.

Na strani kože in sluznic zaradi zmanjšanja vsebnosti železa in zmanjšanja aktivnosti določenih tkivnih encimov, ki vsebujejo železo:

    suha koža in lase,

  • izpadanje las in krhkost
  • laminacija, navzkrižno strijanje nohtov,

  • razpoke v kotih ust,
  • razpokan prst,
  • pekoč občutek, včasih bolečina in rdečina jezika.
  • Slabost mišic

    • nezmožnost zadrževanja urina med kašljanjem, smehom, zaradi šibkosti sfinkterjev,
    • pogosto uriniranje pri starejših otrocih,
    • nezmožnost opravljanja iste telesne dejavnosti.
    • Disfagija - težave pri požiranju gosto in suho hrano.
    • Disfunkcije prebavil (gastritis, črevesna disfunkcija).

  • Simptom modra beločnica - modrikasta barvna skleera. Povezan je z distrofijo (tanjšanje) roženice očesa, skozi katero se pojavi žilni pleksus. Zdi se, da je skozi stanjšano roženico nastala taka modrikasta barva beločnice.
  • Anemični sindrom

    Anemični sindrom povzroča nezadostna oskrba s kisikom v tkivih otroka. Najprej, osrednji živčni sistem trpi zaradi pomanjkanja kisika.

    S strani centralnega živčnega sistema:

    • razdražljivost, solzljivost, letargija,
    • glavoboli
    • omotica, omedlevica,

    izguba pozornosti, spomina, inteligence,

  • pri otrocih - zapoznel psihomotorični razvoj
  • Iz kože in sluznice:

      bleda koža in sluznice,

    akrocijanoza (cianoza distalnih okončin - prsti, roke, noge, modrikasta obarvanost konice nosu, ustnice, nosolabialni trikotnik),

  • enostavno hlajenje, ustavite.
  • Simptomi anemije s strani srčno-žilnega sistema povzročajo pomanjkanje kisika in pomanjkanje tkiva železa, kar povzroča miokardno distrofijo (neravnovesje v celicah srčne mišice, ki vodi do oslabitve kontraktilne funkcije srca):

    • povečana srčna frekvenca (tahikardija)
    • znižanje krvnega tlaka
    • težko dihanje
    • sistolični šum, pridušen zvok srca,
    • razširitev meja srca,
    • EKG distrofične spremembe.
    • Povečana jetra in vranica.

    Subfebrilno stanje (naraščanje temperature v 37–37,9 ° C) je periodično ali dolgotrajno, brez znakov okužbe.

  • Povečane periferne bezgavke.
  • Zmanjšan apetit, majhne telesne mase.
  • Spremembe hormonskega statusa z nastankom funkcionalne insuficience skorje nadledvične žleze (trpi proizvodnja glukokortikosteroidov).

    Zmanjšanje imunosti (ARVI oteženo zaradi bronhitisa, pljučnice, vnetja ušesa, črevesnih okužb).

    Tako praktično ne ostane noben organski sistem, ki ne sodeluje pri patološkem procesu v primeru anemije zaradi pomanjkanja železa. Resnost teh sprememb je odvisna od resnosti anemije in trajanja njenega poteka. Daljša in težja je anemija pomanjkanja železa pri otrocih, bolj izraziti in manj reverzibilni patološki procesi v telesu postanejo.

    V nadaljevanju na temo pomanjkanja železa pri otrocih bomo naslednjič govorili o laboratorijski diagnozi te bolezni. Katere minimalne študije lahko potrdijo diagnozo?

    Anemija pomanjkanja železa pri otrocih: laboratorijska diagnoza

    Laboratorijska diagnoza anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih se izvaja z uporabo:

    Skupna krvna slika z določitvijo števila retikulocitov,

    Biokemijska analiza krvi (serumsko železo, skupna sposobnost vezave železa na serum, nasičenost transferina z železom, serumski feritin).

    Torej, poglejmo, kaj so ti kazalniki in kako se spreminjajo z anemijo zaradi pomanjkanja železa.

    Anemija pomanjkanja železa pri otrocih: popolna krvna slika.

    Popolna krvna slika bo pokazala:

    • Zmanjšana koncentracija hemoglobina za manj kot 110 g / l pri otrocih, mlajših od 6 let, in manj kot 120 g / l pri otrocih, starejših od 6 let.

    Kaj je hemoglobin? To je glavna sestavina rdečih krvnih celic, skozi katere se kisik prenaša v tkiva. Hemoglobin je sestavljen iz beljakovine - globina in hema, ki vsebuje železo. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa se količina hemoglobina zmanjša, ker je nastala njena sestavina, heme, zmanjšana.

    Normalno ali zmanjšano število rdečih krvnih celic (manj kot 3,8 x na 10 do 12 stopinj na liter).

    Zmanjšan barvni indikator (manj kot 0,85).

    Barvni indikator odraža vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Zmanjšanje povprečne vsebnosti hemoglobina v eritrocitih se sicer imenuje hipohromija, in s tem anemija, pri kateri se barvni indeks zmanjša - hipokromno. Železna anemija je hipokromna.

    • Normalna vsebnost retikulocitov (0,2-1,2%), redkeje rahlo povišana.

    Retiklociti so mlade rdeče krvne celice. Njihovo število kaže, kako aktivno tvorijo rdeče krvne celice v kostnem mozgu. Z anemijo zaradi pomanjkanja železa kostni mozeg proizvaja rdeče krvne celice v "normalnem" načinu, tj. Retikulociti ostanejo v normalnih mejah. Če pa se vsebnost retikulocitov ugotovi po 7-10 dneh od začetka zdravljenja z železovimi pripravki, se njihovo število nekoliko poveča - to je kostni mozeg, ki se odziva na zdravljenje. Ta številka se povečuje z akutno izgubo krvi, hemolitično anemijo, kadar obstaja povečana potreba po novih rdečih krvnih celicah.

    • Spremembe v velikosti (anizocitoza) in obliki (poikilocitoza) eritrocitov.

    Običajno imajo rdeče krvne celice določen premer (7,2-7,9 mikronov), diskoidno obliko. V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa so eritrociti manjši od normalnih (mikrociti), v obliki ravnih celic ali bikonakav, v obliki elipse, včasih pa v bizarni obliki (hruškaste, zvezdaste, podolgovate).

    Ker je večina anemije (90%, kot sem že omenila) pomanjkljiva, je po predhodni diagnozi na podlagi klinične slike in rezultatov splošnega krvnega testa predpisana terapija z železom mesec dni. Pozitivna reakcija na zdravljenje (izboljšanje otrokovega počutja, povečanje količine hemoglobina za 10 g / l od začetne, povečanje vsebnosti retikulocitov na 3-8%) potrjuje diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa v enem mesecu. Za diagnozo anemije pri pomanjkanju železa je potrebno opraviti popoln krvni test z retikulociti in ga ponoviti mesec dni po začetku zdravljenja z železovimi pripravki. To je minimum, ki je potreben za diagnozo.

    Vendar pa popolna krvna slika ni vedno dovolj za dokončno potrditev diagnoze anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih. V nekaterih primerih, ko poskusno zdravljenje z železovimi pripravki ne daje učinka v drugih atipičnih situacijah, kot tudi v primeru hude anemije, so potrebne dražje biokemijske študije. Imenovani so po obveznem posvetovanju s hematologom.

    Anemija pomanjkanja železa pri otrocih: biokemični test krvi.

    Zmanjšana raven železa v serumu.

    Povečanje splošne sposobnosti vezave krvi na železo.

    Ta kazalnik odraža količino železa, ki ga lahko veže en liter seruma. Z pomanjkanjem železa se zdi, da je serum »stradal«, zato se železo veže veliko več kot v odsotnosti pomanjkanja.

    • Zmanjšanje faktorja saturacije transferina z železom.

    Naj vas spomnim, da je transferin železom vezavna transportna beljakovina, ki prenaša železo v kostni mozeg. V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se količina železa, vezanega na ta protein, znatno zmanjša, kar kaže koeficient saturacije transferina z železom.

    • Zmanjšanje vsebnosti feritina v serumu.

    Ta kazalnik prikazuje količino železnih rezerv, je najbolj občutljiv in specifičen laboratorijski znak pomanjkanja železa. V skladišču železa - kostni mozeg, jetra, vranica, je v obliki feritina in hemosiderina. V skladu s tem se pri pomanjkanju železa v telesu količina feritina zmanjša.

    Še enkrat želim poudariti, da ni treba opravljati dragih biokemičnih študij za vse otroke z anemijo. Poleg visokih stroškov pregleda je za izvedbo analize potreben dostop do vene, kar ni zaželeno, zlasti pri majhnih otrocih. Študija se opravi brez izjeme pred začetkom zdravljenja s pripravki železa, ali pa se izvede ne prej kot deset dni po zaključku, sicer bodo rezultati nezanesljivi.

    Po diagnozi anemije zaradi pomanjkanja železa in začetku zdravljenja je nujno ugotoviti vzrok anemije. Če želite to narediti, popoln pregled otroka. V prvi vrsti je izključena patologija prebavnega trakta, pa tudi helmintske invazije, patologija krvnega sistema (hemoragična diateza, krvavitve), ledvice, tumorji, endokrine bolezni, patologija genitalij deklet.

    Posebna pozornost in pristop zaslužita anemijo pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri nedonošenčkih. O tem, kot tudi pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa, vam bom naslednjič povedal.

    Oglejte si video: Rdeča krvna slika pri otroku (September 2019).

  • Loading...