Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vzroki za nastanek divertikula v mehurju

Divertikul mehurja je deformirana izboklina mehurčnega stena organa v obliki votline, sakularna izboklina zaobljene oblike. Majhen lumen divertikula je pritrjen na mehur s kratkim tubulom. Raztezanje, redčenje mišične plasti patološke votline povzroča sočasno diagnozo vaskularne anevrizme.

Takšne formacije kršijo tok urina. Počasno sproščanje tekočine iz telesa povzroča stagnacijo v deformirani votlini in služi kot medij za razvoj bakterijskih okužb. Ta dejavnik izzove dodajanje vnetja urološkega sistema, neuspeh presnovnih procesov.

V večini primerov se izbokline nahajajo v bližini kanala sečevoda, na hrbtu ali na strani stene mehurja, občasno na dnu ali na vrhu. Obstajajo majhni in neopazni ali lahko presegajo velikost mehurja.

Razvrstitev

Divertikule, odvisno od strukture in vzrokov nastanka, se razlikujejo:

  • resnična in lažna,
  • prirojene in pridobljene,
  • eno ali večkratno.

Pravi divertikulum je tisti, ki glede na strukturo ustreza strukturi tkiv stene mehurja: sluznica, submukozna in mišična plast, zunanja adventicija.

Hernija podobna izbočenost sluznice skozi mišična vlakna je znak pseudodivertikula ali lažnega divertikula.

Prava divertikula prirojenega izvora se imenuje primarna. Razlog za njihovo nastanek je na genetski ravni in je povezan z anomalno šibkostjo vlaken mišične plasti.

Lažne divertikule nastajajo zaradi:

  • gladkega mišičnega tonusa mehurja,
  • raztezanje tkiva
  • podaljšan visok intravezični tlak.

Psevdodivertike so pridobljene in se zato imenujejo sekundarne.
Obstajajo enojna in večkratna tvorba divertikul. Patologija proliferacije več divertikul se imenuje divertikuloza mehurja.

Razlogi za izobraževanje

Bolezni, ki prispevajo k razvoju pridobljene oblike divertikula:

  • Striktura sečnice (kanal se zoži in povzroča težave pri uriniranju).
  • Adenoma prostate (proliferacija tkiva prostate z nastankom vozlišč, tumorjev in pritiska na sečnico).
  • Skleroza vratu mehurja (proliferacija vezivnega tkiva povzroči zožitev lumna).
  • Tumor sečil (ustvarja povečan pritisk).
  • Različne patologije, ki otežujejo naravni fiziološki tok urina.

Bolezni, ki izzovejo razvoj pridobljenih divertikul, večinoma moti moški spol zaradi anatomije. To pojasnjuje dejstvo, zakaj se patologija pri moških pogosteje diagnosticira kot med žensko populacijo.

Vzroki prirojenih motenj:

  • Zapleti po nalezljivih boleznih med nosečnostjo.
  • Škodljive navade matere pred ali med nosečnostjo.
  • Mutacija celic kot posledica kemične ali sevalne izpostavljenosti.
  • Ekološki dejavniki.

Kako prepoznati divertikulum

Simptomi, ki kažejo na prisotnost majhne tvorbe trebuha, so praviloma manjši in ne zahtevajo zdravniškega posega.

Povečane votline so nevarne za zdravje sosednjih organov in se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Praznjenje mehurja se ne pojavi enkrat, temveč v dveh poteh, ker se najprej sprosti sam organ, nato pa votlina divertikula.
  • Pojav v urinu krvnih delcev ali gnoja.
  • Urostaza - zastoj urinarnega trakta in težavnost njegovega sproščanja.
  • V redkih primerih je popolna zamuda procesa uriniranja, kot posledica prostate.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki gori po praznjenju.

Slaba urološka patologija je lahko simptom divertikula mehurja.

Možni zapleti

Signali motnje sečnega sistema in zanemarjanje zdravstvenih pregledov, ki se ne upoštevajo, vodijo do poslabšanja patologije. Posledično lahko divertikul mehurja zaplete zaradi drugih bolezni, na primer:

  • Cistitis, pielonefritis - infekcijske vnetne procese, ki so posledica širjenja škodljive mikroflore, običajno v kronični obliki.
  • Urolitiaza - oslabljen proces izločanja urina pomeni postopno kopičenje soli, ki se običajno nahajajo v kemični sestavi urina.
  • Perforacija ali ruptura divertikula, ki kasneje blokira kamen, lahko povzroči notranje krvavitve.
  • Hidronefroza - patologija v strukturi: razširitev ledvične medenice in skodelice.
  • Ledvična odpoved je najhujša okvarjena ledvična funkcija.

Diagnostika

Preiskovalne metode, ki odkrivajo divertikul mehurja:

  1. Ultrazvok. Učinkovit način za identifikacijo divertikul, določitev njihove velikosti, lokacije glede na druge organe. Diagnosticira prisotnost kamna v mehurju, njihovo število. Pogosto se z ultrazvočnim pregledom odkrije divertikulum izven načrta, ko se pregleda bolnik s pritožbami o ponovitvah cistitisa ali pielonefritisa.
  2. Cistoskopija Izvaja se s posebno napravo - cistoskopom, ki se v sečnico vnaša v mehur. Senzor prikaže podatke v obliki slike z notranjim stanjem površinskih tkiv mehurja. V nekaterih primerih lahko določite strukturo divertikula.
  3. Cistografija. To načelo diagnoze temelji na zakasnitvi radiološke snovi v divertikulu po tem, ko se mehur osvobodi tekočine. Nadalje se izvajajo rentgenske žarke, pri katerih se lokacija votlin odraža v temnejših predelih kot senca mehurja.
    Ne smemo ga zamenjevati z običajno rentgensko sliko, pri kateri je težko prepoznati divertikule, zlasti pri majhnih velikostih.
  4. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Natančno diagnosticira prisotnost stranskih formacij, kadar so druge metode kontraindicirane ali neinformativne.
  5. Krvni test Povišane ravni levkocitov v krvi kažejo na potek patološkega vnetnega procesa.

Načela zdravljenja

Divertikul mehurja se ne zdravi z zdravili. Ne moremo vplivati ​​na proces širjenja votlin s pripravki, ki usmerjajo otekanje tkiva v nasprotno smer.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za odpravo infekcijskih ali bakterijskih vnetij, ki lahko spremljajo urinarni sistem v obdobju bolezni.

Manjša velikost žuželk, praviloma ne prispeva k pojavu resnih kršitev in ne zahteva kirurškega posega. Vendar je v tem primeru potrebno opazovati urologa, da bi preprečili razvoj resnejših motenj sečnega sistema.

Razlogi za operacijo:

  • rast in znatno povečanje izstopajočega tkiva,
  • redno kopičenje urina v stranskih votlinah mehurja, ki izzove dodajanje bakterijskih okužb,
  • tumorji
  • stiskanje sosednjih organov
  • formacije kalkulacij.

Operativno posredovanje

Metode zdravljenja divertikula s kirurškimi metodami:

  1. Endoskopski ali transuretralni. Patološka votlina se razreže, nato pa se rahlo poveže z mehurjem. Postopek vključuje plastiko vratu pravega divertikula.
  2. Divertikulektomija ali odprta operacija. Najprej naredimo rez v suprapubičnem predelu, nato odpremo sprednjo steno organa, nato pa patološko tvorbo izrežemo na stiku z mehurjem. Razrezano območje se šiva, proizvaja drenaža. V obdobju okrevanja je kateterizacija potrebna dolgo časa.
  3. Rekonstrukcijska plastična kirurgija, drugače se urethrocystomy anastomoza, opravi z diagnozo divertikula sečnice. To je tehnika presaditve sečnice na steno cističnega organa, s šivanjem z uporabo posebne tehnike. Ta postopek preprečuje povratni pretok urina v ledvice.

Po operaciji bolnik potrebuje obdobje rehabilitacije. Po določenem času se bo lahko vrnil v svoje običajno življenje.

Zdrav življenjski slog bodočih mater zmanjšuje tveganje za pojavnost patologije pri novi generaciji otrok. Redni zdravstveni pregledi in pravočasno zdravljenje simptomov bolezni, ki vodijo v nastanek patološke motnje, bodo preprečili številne težave, povezane z anomalijo divertikula.

Divertikule in njihove vrste

Divertikul lahko diagnosticiramo pri otrocih in odraslih in je lahko prirojen, pridobljen. Ta izboklina stene mehurja z nastankom rezervoarja v obliki vrečke, v katerem se nabira urin. S to patologijo se stena mehurja podaljša navzven, tako da se v organu pojavi dodatna votlina. Med njim in samim telesom je vezni vrat. Če so takšne votline večkratne, potem naredimo diagnozo divertikuloze.

Praviloma se diverticula oblikuje na stranskih stenah organa ali na zadnji steni, blizu ustja sečevoda. Zelo redko jih najdemo na vrhu ali na dnu. Take izbokline so skoraj vedno prirojene. Velikost vrečke je tudi drugačna - od pol centimetra do prekoračitve volumna samega organa. Pridobljene divertikule pri moških so red večje kot pri ženskah.

Razvrstitev formacij zaradi nastopa je naslednja: t

  1. Primarni - so na voljo od rojstva.
  2. Sekundarni - nastanejo v življenju.

Struktura izobraževanja je naslednja:

  1. Pravi divertikulum. Njena stena je sestavljena iz plasti, ki so v mehurju (sluzasta, submukozna, mišična, zunanja). Kaviteto se napolni z urinom, zato je težko zapustiti tekočino.
  2. Lažni divertikulum (pseudodivertikul). Sestoji le iz plasti sluznice in izboklin v obliki kile. Pojavi se, če je tkivo mehurja raztegnjeno, hipertrofirano.

Zakaj se pojavijo?

Vzrok za nastanek prirojenih izboklin, ki so vedno resnične, je napaka v razvoju stene mehurja med prenatalnim obdobjem. Zato se patologija pojavlja že v otroštvu in se najpogosteje odkrije naključno med rutinskim pregledom otroka. Prirojena divertikula je posledica kromosomskih mutacij ali izpostavljenosti teratogenim dejavnikom med nosečnostjo. Glavni dejavniki tveganja so:

  • jemanje nekaterih zdravil s toksičnim učinkom na zarodek,
  • radiografijo,
  • izpostavljenost sevanju, zastrupitev, zastrupitev,
  • alkoholizem, odvisnost od drog,
  • predhodne okužbe - gripa, citomegalovirus, herpes, rdečka, ošpice, t
  • živijo v slabem okolju.

Pridobljene divertikule so veliko pogostejše. V bistvu so povezani s upočasnitvijo gibanja urina, ki ga povzroča kronični prostatitis, adenoma prostate, maligni tumorji medenice in strikture sečnice. Vzrok bolezni je lahko urolitiaza, mehanske poškodbe mehurja. Pri prekomernem raztezanju organske stene na ozadju povišanja intravezikalnega tlaka se pojavi izboklina sakulata.

Manifestacije patologije

Plitki solitarni divertikulum ne povzroča neprijetnih simptomov. Z naraščanjem velikosti izobraževanja se v njem začne kopičiti urin, zato se pri ljudeh pojavi dvofazno uriniranje. Na začetku urin izhaja iz mehurja in nato v manjši količini iz nenormalne votline. Uriniranje deluje kot rezultat traja dlje kot običajno.

Drugi možni znaki patologije:

  1. Občutek nepopolnega praznjenja, če del urina ostane v štrlini.
  2. Pojav gnojila, krvavitev, sluz na koncu uriniranja.
  3. Zmanjšan urin.
  4. Bolečina v spodnjem delu trebuha (zaradi prekomernega raztezanja sten).
  5. Bolečina ali nelagodje pri uriniranju.
  6. Popolna retencija urina.

Kronična urinska stagnacija neizogibno vodi v razvoj zapletov. Progresivne spremembe mehurja so povezane z dodatkom sekundarne okužbe. Oseba razvije odporni cistitis, ki se slabo odziva na zdravljenje. Tudi stagnirajoči procesi so ugodni za odlaganje peska in tvorbo kamnov.

Pogosta posledica patologije je vezikoureteralni refluks, pielonefritis in hidronefroza ledvic. Končno, brez zdravljenja, velike diverticule povzročajo razvoj kronične odpovedi ledvic. Pri akutni retenciji urina je možno resno povečanje pritiska in pretrganja v obliki vrečke, kar ogroža peritonitis in sepso.

Diagnostične metode

Najpreprostejši način odkrivanja bolezni je ultrazvok mehurja. Z ultrazvokom celotnega telesa smo vizualizirali dodatno izobraževanje na steni, ki je enakomerno polnjena s tekočino. CT majhne medenice bo pomagal razjasniti diagnozo - razlikovati izboklino od benignih ali malignih tumorjev. Najbolj priporočljivo je, da se izvaja CT s povečevanjem kontrasta.

Radiografija trebušne votline običajno ne odraža patološke slike, zato ni smiselno opraviti take študije. Toda cistografija (radiografija s kontrastom) bo pomagala pri natančni diagnozi. Če po uriniranju slika ne določa več izbočenja na steni organa, se diagnoza šteje za potrjeno. Zanesljiva metoda za identifikacijo problema je cistoskopija - pregled mehurja od znotraj z uporabo endoskopske opreme.

Metode zdravljenja

Ne zdravite patologije ljudskih zdravil ali zamudite z obiskom zdravnika. Če ima oseba stagnirajoč urin, bo samo operacija pomagala odpraviti težavo. Kar zadeva alternativno medicino, imajo strokovnjaki jasna navodila: diuretični učinek zelišč in drugih zdravil bo le povečal kopičenje urina v vdolbini in ne bo imel pozitivnega učinka.

Če simptomi in zapleti niso prisotni in je velikost divertikula majhna, ni potrebno upravljati mehurja. Pri občasnih potekah konzervativnega zdravljenja se izvaja taktična pričakovanja. Lahko vključuje:

  • pranje mehurja z antiseptiki, uvedba raztopin Protargola, Collargola,
  • sprejem rastlinskih antibiotikov - Canephron, Cystone,
  • ob jemanju uroantiseptikov - Furadonin, Furomag.

V prisotnosti lažnega divertikula naj se odpravi vzrok njegovega pojava. Operacija mehurja ima številne indikacije. Ti vključujejo prisotnost kamnov in tumorjev, razvoj hudega ponavljajočega se cistitisa, kompresija vratu sečevoda in nezmožnost uriniranja. Velika velikost divertikula, njegova hitra rast, okužba ledvic in kompresija bližnjih organov so tudi indikacije za odstranitev neoplazme.

Operacija poteka z endoskopskim transuretralnim dostopom ali z majhnim rezom v trebušni steni. Vrat divertikula se razreže in koagulira. Velike formacije se privijejo v mehur, odstranijo, stene se šivajo. Najpogosteje operacija ne traja več kot 30-40 minut. Po izcedku mehurja 2 dni. V hujših primerih se operacija dopolni s plastično operacijo sečnice, če usta gredo naravnost v divertikulum.

Rehabilitacija in preventiva

Takoj po operaciji se osebi predpisuje antibakterijsko zdravljenje 10-14 dni. Treba je preprečiti septične zaplete. Kavitacija mehurja je oprana z antiseptiki (klorheksidin, Miramistin), kar bo pomagalo pri zdravljenju rane hitreje po operaciji. Za lajšanje pritiska v votlini sečnega mehurja in preprečevanje razhajanja šivov vstavite uretralni kateter.

Za hitro obnovitev telesa je predpisana fizioterapija. S pomočjo sečninskega senzorja opravimo UHF, mikroturilno terapijo. Obstaja posebna prehrana, razen slane in začinjene hrane, kislih živil in alkohola. Po 2 mesecih je treba opraviti urografijo, da se oceni kakovost izvedene operacije.

Za preprečevanje kongenitalne divertikule mora nosečnica izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in se izogniti nalezljivim boleznim. Da se ne bi soočili s problemom pridobljenega divertikula, je potrebno vse bolezni prostate zdraviti pravočasno, odstraniti kamne s urolitiazo, delovati na strikturah in brazgotinah na ureterjih.

Tired of boj proti bolezni ledvic?

Otekanje obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitra utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost za ledvično bolezen 95%.

Če vam ni mar za zdravje, nato preberite mnenje urologa z 24 letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

To je orodje za hitro popravilo ledvic v Nemčiji, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

  • Odpravlja vzrok bolečine in vodi v prvotno stanje ledvic.
  • Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvem nanosu in pomagajo pri popolni ozdravitvi bolezni.
  • Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

Vzroki za divertik mehurja

Obstaja več različnih razlogov za razvoj tega stanja. Prirojene divertikale mehurja se pogosteje pojavijo zaradi šibkosti mišic v bližini odprtine sečnice v mehurju in so skoraj izključno pri dečkih. Simptomi pogosto vključujejo okužbe sečil, inkontinenco ali zastajanje urina.

Zapora vratu mehurja: v tem primeru obstrukcija vpliva na mišice, ki gredo iz mehurja v sečnico. Pogosteje se pojavlja pri moških, starejših od 50 let, čeprav se lahko pojavijo tudi pri ženskah.

Nevrogeni mehur lahko privede do razvoja divertikula zaradi bolezni možganov, hrbtenice ali živčnega sistema. Včasih lahko multipla skleroza, sladkorna bolezen ali Parkinsonova bolezen povzročijo poškodbe živcev. Nevrogeni mehur je lahko tudi posledica okužbe v možganih ali hrbtenjači, zastrupitve s težkimi kovinami, kapi ali operacij na medeničnih organih. Pri tej motnji je lahko težko urinirati ali je težko zadržati urin.

Prirojena obstrukcija posteriornih uretralnih membran - ovira v sečnici, najdemo le pri dečkih. Glede na to, kako huda je obstrukcija, se lahko nerojeni zarodek z ultrazvokom zdi majhen za gestacijsko starost. V drugih primerih problem morda ni opazen do zgodnjega otroštva. Okužbe sečil so v teh primerih pogost simptom.

Ko se prostata poveča zaradi hiperplazije, vpliva tudi na steno mehurja, ki po določenem času postane šibka in izgubi sposobnost popolne praznine.

Možni simptomi divertikula mehurja

V mnogih primerih divertikul mehurja nima neposrednih simptomov in diagnoza se naredi naključno ali med pregledom zaradi drugih težav. Če pa so simptomi divertikul, lahko vključujejo:

Infekcije sečil

Težave z uriniranjem

Občutek "prelivanja" v trebuhu

Težave z uriniranjem

Vrnite urin iz mehurja v ledvice

Kamni v mehurju

Tumorji mehurja


Diagnostika divertikij mehurja

Ultrazvočni pregled mehurja za iskanje divertikula je treba opraviti z napolnjenim mehurjem, sicer ne bodo vidni, saj pri praznem mehurju ne vsebujejo urina in obolenja.
Enako velja za vizualizacijo mehurja z MRI in CT. Za mehčanje možnih patoloških izboklin morate napolniti mehur. V predstavljenem pregledu MRI so diverticule odkrili po naključju med spinalnim pregledom.

Zdravljenje divertikula mehurja

Diverticula mehurja ne povzroča vedno simptomov, zato zdravljenje morda ni potrebno. V primerih, kjer je potrebno zdravljenje, bo pristop odvisen od osnovnega vzroka. Na primer, divertikula zaradi bloka v mehurju se pogosto zdravi s kirurškim posegom.
Zdravljenje divertikula je lahko zelo učinkovito. V nekaterih primerih po odstranitvi vzroka bolniku ni potrebno nadaljnje zdravljenje. Včasih zdravnik preveri divertikulum s cistoskopom skozi sečnico. Če se odkrijejo tumorji, se odvzamejo vzorci in testirajo na rak.

Če nekdo opravi operacijo na divertikulju mehurja, je verjetno, da potrebuje kateter, da izprazni mehur teden ali dva. To je lahko neprijetno, vendar nujno. Obstajajo lahko tudi tveganja za operacijo za odstranitev divertikul, kot so poškodbe črevesja ali ureterjev, okužba ali uhajanje urina, vendar so na srečo zelo redki.

Urolog je vključen v zdravljenje divertikul mehurja. Diagnoza divertikula mehurja se morda zdi zastrašujoča in čeprav je dolgoročni izid zelo odvisen od osnovnega vzroka, se številni urologi strinjajo, da lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikom pomaga pri nadaljnjem udobnem življenju.

Loading...