Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Rojne poškodbe novorojenčkov

  • Preprečevanje okužbe pri poškodbah kože in podkožja.
  • Masaža, terapevtske vaje.
  • Fizioterapija, osteopatske tehnike (na primer ročna terapija - metoda zdravljenja z ročnimi vplivi).
  • Imobilizacija (dajanje nepremičnosti) okončin v zlomih.
  • Kirurška korekcija (v primeru tortikolisa z notranjo krvavitvijo).
  • Zdravljenje sindroma pri poškodbah notranjih organov in živčnega sistema.

Preprečevanje rojstva pri novorojenčkih

  • Zavestno načrtovanje, priprava na nosečnost.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki so se pojavile med nosečnostjo.

Abdominalna kirurgija pri otrocih: Vodnik / Yu.F.Isanov, E.A.Stepanov, TVVrasovskaya, Akademija medicinskih znanosti ZSSR. - M.: Medicine, 1988.
Ushakova S.A., Ivanova E. E., Kayb I.D., Baldashova F. R., Levitina E. V. Izredne razmere pri otrocih. - Moskva: Založba medicinskih knjig, 2002.
Nujni pogoji pri otrocih. Steiniger W., Mulendal K.E. - Medtrast, 1996.

Vrste poškodb

Vse poškodbe med porodom so razdeljene na:

  1. Mehansko. To so zlomi kosti, poškodbe glave, generični tumorji, različne krvavitve, poškodbe hrbtenjače in centralnega živčnega sistema, cefalomehatome, poškodbe vratne hrbtenice, poškodbe živčevja, travmatska poškodba možganov in druge patologije.
  2. Hipoksična. Gre za poškodbe notranjih organov in tkiv možganov, ki povzročajo hipoksijo in asfiksijo med rojstvom.

Glede na lokacijo lezije so označene poškodbe:

  • Kosti.
  • Mehka tkiva.
  • Živčni sistem.
  • Notranji organi.

Pogosti vzroki

Pojav mehanske porodne travme vodijo različne ovire pri spodbujanju ploda skozi ženski genitalni trakt.

Vzrok hipoksičnih poškodb je popolna ali delna prekinitev dostopa do kisika do otroka.

Za predisponirajoče dejavnike, za katere otrokovo tveganje za poškodbe med porodomvključujejo:

  • Velika teža plodov.
  • Zgodnja otrok.
  • Ozka medenica noseča.
  • Poškodbe medenice za mater.
  • Nepravilna previa.
  • Mama starejše starosti.
  • Hitrost rojstva.
  • Zamuda rojstva.
  • Spodbujanje poroda.
  • Carski rez.
  • Uporaba porodniških koristi in pripomočkov.
  • Torzija
  • Kronična fetalna hipoksija.
  • Težave s popkovino (prepletena, majhna dolžina).

Za podrobnejšo razlago, kako se prenatalne poškodbe pojavijo pri otroku, si oglejte videoposnetek:

  • Predstavljene so najpogostejše poškodbe ob rojstvu. mehkih tkiv otrokove glave, ki se imenuje generični tumor. Izgleda kot rahlo otekanje na glavi novorojenčka. Pri takšnih edemih lahko dojenčki razvijejo tudi krvavitve v koži v obliki majhnih pik.
  • Cefalohematoma kaže krvavitev v predelu glave otroka. Pojavi se zaradi premestitve kože in razpokanja krvnih žil, kar povzroči, da se kri zbere pod periostom kranialnih kosti. Tumor se pojavi takoj po rojstvu, v prvih dveh ali treh dneh pa se poveča njegova velikost.
  • Krvavitev mišic se pogosto pojavi v vratu (v sternokleidomastoidnih mišicah) in je videti kot zmerno gosta tvorba majhne velikosti (na primer, velika kot oreh ali majhna sliva).
  • Med zlomi kosti so ključna beseda (pogosto desna) najpogosteje poškodovana brez premestitve. S takšno poškodbo se ob občutku telesa novorojenčka na mestu zlomljene kljuničnice odkrijejo otekline, hrustljava in bolečina. Veliko manj pogostih zlomov stegnenice ali nadlahtnice. Z njimi je nemogoče gibanje v udih, opazi se letargija in bolečina.

  • Živci se lahko poškodujejo zaradi hipoksije in mehanskih poškodb. Najpogostejši problem z živci je poraz obraznega živca. Pogosti so tudi poškodbe brahialnega pleksusa.
  • Poškodbe pri rojstvu imajo lahko drugačno težo. Če je hudo, lahko dojenček umre v prvih dneh ali celo v urah po porodu. Tudi v primeru hude poškodbe so možne organske spremembe v tkivih živčnega sistema, ki se kažejo kot paraliza, pareza in razvoj duševne zaostalosti. Takoj po porodu se lahko pri dojenčku pojavijo krči, depresija sesalnega refleksa, težave z dihanjem, močan jok, tresenje rok in nog, nespečnost in drugi simptomi vzburjenja CNS. Dalje, otrok postane počasen, njegov krik in mišični ton poslabšuje, koža postane bleda, otrok veliko spi, slabo je zanič, pljune veliko.
  • Notranje poškodbe so manj pogosti kot druge vrste poškodb in se ponavadi ne pojavijo prvič po rojstvu. Otrok lahko poškoduje nadledvične žleze, vranico ali jetra. Stanje drobtin se poslabša od tretjega do petega dneva življenja, ko se raztrga hematom v poškodovanem organu, kar vodi do notranjih krvavitev in anemije.

Posledice

Na napoved rojskih poškodb vplivajo resnost poškodbe, pravočasnost zdravljenja in pravilnost izbrane terapije. Če je bil otrok pravočasno diagnosticiran in se je takoj začel zdraviti, se v 70–80% primerov popolnoma okreva.

Najmanj nevarne poškodbe mehkih tkiv in kosti. Generični tumor običajno izgine v enem do dveh dneh brez posledic za otrokovo telo. Majhen cefalohematom se reši na 3-7 tednih življenja brez zdravljenja. Zaradi krvavitve v mišicah vratu ima otrok tortikolis, v kateri se glava otroka nagne proti formaciji in brada je usmerjena v nasprotno smer. To stanje se popravi s posebno masažo.

Na učinek poškodb notranjih organov vpliva velikost hematoma. Prav tako je pomembno, kako ohraniti funkcijo prizadetega organa. Na primer, veliko krvavitev v nadledvičnih žlezah pri mnogih otrocih vodi do razvoja kronične insuficience teh žlez.

Posledice hipoksičnih poškodb so odvisne od dolžine obdobja, ko je otrok imel pomanjkanje kisika. Če je bilo takšno obdobje dolgo, lahko pride do hude zakasnitve intelektualnega in fizičnega razvoja, ki ga povzroči smrt živčnih celic v možganih. Otroci lahko razvijejo cerebralno paralizo, hidrocefalus, napade, konvulzije, poškodbe živcev, encefalopatijo in druge bolezni. Pri zmerni stopnji hipoksije pri odraslih otrocih se lahko pojavi utrujenost, glavobol, omotica in težave s držo.

O tem, kaj je hipoksija in kako se ji izogniti, glejte naslednjo zgodbo:

V večini primerov v porodnišnici so diagnosticirane porodne poškodbe, kjer je otroku takoj predpisano potrebno zdravljenje. Pri zlomih je poškodovano območje imobilizirano. V resnem stanju se dojenček hrani skozi cev s kolostrumom, ki ga mati pretaka.

Pri zdravljenju poškodb, odvisno od vrste poškodbe, se sredstva uporabljajo za žile in srce, zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, hemostatične snovi, kisikovo terapijo, dajanje vitaminov in glukoze.

Pri nekaterih vrstah poškodb je potrebno kirurško zdravljenje. Na primer, s hitro naraščajočim cefalomehatomom je otrok preboden. Kirurško zdravljenje je indicirano za hematome notranjih organov.

Kaj lahko storite?

Novorojenčka, ki je med porodom utrpela poškodbo, mora nadzorovati pediater, pa tudi ozki strokovnjaki, odvisno od vrste poškodbe (nevropatolog, ortoped). Imajo različne rehabilitacijske postopke, kot so masažni in gimnastični tečaji.

Mama mora strogo upoštevati vse predpise in priporočila strokovnjakov, ne smemo pa pozabiti na pravilno nego otroka.

Rodna poškodba novorojenčkov

Rodna poškodba novorojenčkov - različne poškodbe ploda, ki se pojavijo v procesu poroda. Med rojstnimi poškodbami novorojenčkov so poškodbe mehkih tkiv (kože, podkožja, mišic), kostnega sistema, notranjih organov, osrednjega in perifernega živčnega sistema. Rojena travma novorojenčkov je diagnosticirana ob upoštevanju porodniške in ginekološke anamneze matere, značilnosti poteka poroda, podatkov o pregledu novorojenčka in dodatnih študij (EEG, ultrazvok, radiografija, oftalmoskopija itd.). Zdravljenje porodnih poškodb novorojenčkov se izvaja različno, ob upoštevanju vrste in resnosti poškodb.

Razvrstitev rojstva pri novorojenčkih

Glede na lokalizacijo poškodbe in prevladujočo disfunkcijo se razlikujejo naslednje vrste porodnih poškodb novorojenčka:

1. Genitalne poškodbe mehkih tkiv (koža, podkožno tkivo, mišice, porodni tumor, cephalhematoma).

2. Rojne poškodbe osteoartikularnega sistema (razpoke in zlomi kljunice, ramenskih in stegneničnih kosti, travmatska epifizoliza nadlahtnice, subluksacija spojev C1 in C2, poškodbe lobanje itd.)

3. Rodne poškodbe notranjih organov (krvavitve v notranjih organih: jetra, vranica, nadledvične žleze).

4. Rodne poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema pri novorojenčkih:

  • intrakranialna porodna poškodba (epiduralna, subduralna, subarahnoidna, intraventrikularna krvavitev)
  • poškodbe hrbtenjače (krvavitve v hrbtenjači in njene membrane)
  • porodne poškodbe perifernega živčnega sistema (poškodbe brahialnega pleksusa - pareza / paraliza paraliza Dushen-Erb ali Dejerin-Klumpke, popolna paraliza, pareza prepone, poškodbe obraznega živca itd.).

Vzroki rojskih poškodb pri novorojenčkih

Analiza vzrokov za rojstvo travm novorojenčkov nam omogoča, da opredelimo tri skupine dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njegovega pojava: v zvezi z materjo, plodom, pa tudi s potekom in upravljanjem dela.

Predvideni »materinski« dejavniki so lahko zgodnja ali pozna reproduktivna doba, gestoza, ozka medenica, hipoplazija ali hiperfleksija maternice, bolezni nosečnosti (kardiovaskularne, endokrine, ginekološke itd.), Pozna nosečnost, poklicne nevarnosti itd.

Najobsežnejša skupina vzrokov, ki so privedli do porodne travme novorojenčkov, je sestavljena iz okoliščin, povezanih s plodom. Predstavitev ploda v medenici, podhranjenost, nenormalno (asinklitično ali ekstenzorsko vstavljanje glave), nedonošenost, velika velikost ploda, nenormalni razvoj ploda, intrauterina hipoksija in asfiksija itd. Lahko povzročijo porodno poškodbo.

Anomalije poroda lahko privedejo do porodne travme novorojenčka: dolgotrajnega ali hitrega dela, generične stimulacije med šibkim delom, neusklajenega ali pretirano močnega dela. Resna skupina vzrokov porodnih poškodb novorojenčkov je neprimerna ali nerazumna uporaba porodniških koristi (rotacija ploda na nogi, uvedba porodničnih klešč, uporaba vakuumskega ekstraktorja, carski rez itd.).

Praviloma v primeru rojstva poškodbe novorojenčkov obstaja kombinacija številnih škodljivih dejavnikov, ki kršijo normalno biomehaniko dela.

Genitalne poškodbe mehkih tkiv

Najpogostejši znaki rojskih poškodb novorojenčkov so poškodbe kože in podkožja. Med njimi so praske, odrgnine, petehije, ekhimoze v različnih delih telesa. Takšne poškodbe se neonatologom odkrijejo z vizualnim pregledom novorojenčka, običajno niso nevarne in zahtevajo le lokalno antiseptično zdravljenje in uvedbo aseptičnih oblog. Manjše porodne poškodbe mehkih tkiv izginejo do konca prvega tedna življenja novorojenčka.

Tip porodne poškodbe novorojenčkov je porodni tumor, za katerega je značilno lokalno otekanje mehkih tkiv glave. Generični tumor ima mehko elastično konsistenco, modrikasto obarvano z večkratnimi petehijami in ekhimozo. Njen pojav je ponavadi povezan s podaljšanim porodom v predelu glave ali z uvedbo porodnične klešče. Generični tumor ne potrebuje zdravljenja, izgine sam po 1-3 dneh.

Bolj resna oblika rojstva pri novorojenčkih je poškodba (krvavitev, ruptura) sternokleidomastoidne mišice, običajno njena spodnja tretjina. V tem primeru se na mestu poškodbe določi majhen tumor zmerno gosto ali testovatno konsistenco. Poškodbo sternokleidomastoidne mišice lahko odkrijemo ne takoj, ampak po približno tednu dni, ko se pri otroku razvije tortikolis. Pri zdravljenju porodne poškodbe sternokleidomastoidne mišice pri novorojenčkih se uporablja korekcijski položaj glave z valji, suha toplota, elektroforeza kalijevega jodida, masaža, z neučinkovitostjo - kirurška korekcija.

Za cefalohematom, kot vrsto porodne poškodbe novorojenčkov, je značilno krvavitev pod periostom parietalne ali okcipitalne kosti lobanje. Tipični znaki cefalomehatoma so elastična konsistenca, pomanjkanje pulzacij, nebolečnost, nihanje, prisotnost valja okrog obrobja. V prihodnosti se lahko novorojenčki s cephalhematomom pojavijo zlatenica, ki jo povzroča povečana tvorba ekstravaskularnega bilirubina. Cefalohematom se zmanjša za 2-3 tedne življenja in se do konca 6-8 tednov popolnoma absorbira. Zapleti subperiostalne porodne travme pri novorojenčkih vključujejo anemijo, kalcifikacijo in gnojenje cephalhematoma. Otroci z velikimi (več kot 6 cm v premeru) glavoboli potrebujejo radiografijo lobanje, da se izključijo zlomi kosti. Ker so pri nedonošenčkih cefalohematomas pogosto povezani z intrauterino mikoplazmozo, je potrebna PCR ali ELISA diagnostika.

V večini primerov porodne poškodbe mehkih tkiv pri novorojenčkih potekajo brez posledic.

Rojne poškodbe skeletnega sistema

Med porodnimi poškodbami osteoartikularnega sistema pri novorojenčkih je pogostejša poškodba ključnice in kosti okončin. Vedno pripadajo povsem porodniškim vrstam poškodb. Subperiostalni zlomi kljucnice brez premikanja se obicajno zaznajo 3-4 dni po porodu zaradi prisotnosti kostnega zobca, ki oblikuje vretenasto gosto obliko. Lom ključnice z izpodrivanjem spremlja nezmožnost izvajanja aktivnih gibov, bolečine, joka med pasivnim gibanjem roke, oteklino in kremo nad krajem zloma.

V primeru zloma nadlahtnice ali stegnenice ni aktivnih gibov v udih, pojavlja se boleča reakcija na pasivne premike, otekanje, deformacija in skrajšanje poškodovane okončine. Za vsako vrsto zlomov je treba novorojenčku posvetovati z otrokovim travmatologom, da izvede rentgensko diagnostiko (rentgensko slikanje klavikul, rentgenski pregled tubularnih kosti). V primeru preloma klavikule se izvede kratkotrajna imobilizacija roke z uporabo Deso povojev ali povijanja. Pri zlomih kosti nadlahtnice in stegnenice se kosti zgornjih ali spodnjih okončin premaknejo in nanese mavec (po potrebi z raztezanjem).

Vrsta porodne poškodbe skeletnega sistema novorojenčkov je travmatična epifizioza nadlahtnice. Njegove manifestacije so bolečina, oteklina in krepit v ramenskih ali komolčnih sklepih, ki omejujejo gibanje v prizadeti roki. Posledica takšne poškodbe je lahko pareza radialnega živca, nastajanje upogibne kontrakture v sklepih. Zdravljenje obsega imobilizacijo okončine, fizioterapijo in masažo.

Rodne poškodbe notranjih organov

Poškodbe notranjih organov nastanejo zaradi mehanskih učinkov na plod med nenormalnim vnosom. Najpogosteje se pojavijo krvavitve v jetrih, vranica in nadledvične žleze. Klinične manifestacije porodne poškodbe notranjih organov pri novorojenčkih se razvijejo za 3 do 5 dni zaradi notranjih krvavitev. Ko se pojavi ruptura hematoma, pride do napetosti v trebuhu, se razvijejo črevesna pareza, mišična hipotonija (ali atonija), zatiranje fizioloških refleksov, arterijska hipotenzija, vztrajna regurgitacija in bruhanje.

Če sumite na porodno poškodbo notranjih organov novorojenčka, se opravi rentgenska slika trebušne votline, ultrazvok trebušnih organov in ultrazvok nadledvičnih žlez. Zdravljenje obsega hemostatsko in simptomatsko zdravljenje, če je potrebno, laparoskopijo ali laparotomijo z revizijo notranjih organov.

Pri krvavitvi v nadledvičnih žlezah se lahko pri otroku razvije akutna ali kronična adrenalna insuficienca. Napoved za porodno poškodbo notranjih organov pri novorojenčkih je odvisna od obsega in resnosti lezije, pravočasnosti odkrivanja poškodb.

Rodne poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema

Poškodba živčnega sistema pri novorojenčkih je najobsežnejša skupina porodnih poškodb. Kot del tega pregleda se bomo osredotočili na porodne poškodbe hrbtenjače in perifernega živčnega sistema, podroben opis intrakranialnih porodnih poškodb novorojenčkov pa bo naveden v ustreznem članku.

Rojne poškodbe hrbtenjače pri novorojenčkih lahko vključujejo krvavitev, raztezanje, kompresijo ali rupturo hrbtenjače na različnih ravneh, ki je povezana z zlomom hrbtenice ali se pojavijo brez nje. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием.Smrt otrok se lahko pojavi zaradi respiratorne odpovedi. V bolj ugodnih primerih obstaja postopna regresija pojavov hrbteničnega šoka, spastičnost nadomešča hipotenzijo, avtonomne motnje (vazomotorne reakcije, potenje), razvijajo se trofične spremembe v mišicah in kostnem tkivu. Blage poškodbe blagih pri novorojenčkih spremljajo prehodni nevrološki simptomi: spremembe v mišičnem tonusu, refleksnih in motoričnih odzivih.

Diagnozo olajšuje pregled otroka s pediatričnim nevrologom, radiografijo ali MRI hrbtenice, elektromiografijo, lumbalno punkcijo in pregledom cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje rojnih poškodb hrbtenjače pri novorojenčkih vključuje imobilizacijo poškodovanega območja, dehidracijsko in antihemoragično terapijo ter ukrepe za obnovitev (ortopedska masaža, fizikalna terapija, električna stimulacija, fizioterapija).

Rojne poškodbe perifernega živčnega sistema pri novorojenčkih združujejo poškodbe korenin, pleksusov, perifernih in lobanjskih živcev.

Ob upoštevanju lokalizacije pareze brachialnega pleksusa (porodnične pareze) je lahko zgornja (proksimalna), nižja (distalno) ali skupna. Duchens-Erb zgornja pareza je povezana s poškodbami pleksusov in korenin, ki izvirajo iz segmentov C5-C6, kar spremlja disfunkcija proksimalnega zgornjega uda. V tem primeru otrok prevzame značilen položaj z roko, raztegnjeno proti telesu, nezloženo na komolcu, obrnjeno navznoter v rami in prebodeno v podlaket, upognjeno v dlanu z roko in nagnjeno glavo za boleče ramo.

V primeru nižje porodne pareze Dejerin-Klumpke prizadene pleksus ali korenine, ki izvirajo iz C7-T1, kar ima za posledico moteno delovanje distalne roke. Manifestacije vključujejo mišično hipotonijo, hipoestezijo, omejevanje gibov v zapestju in komolce, prste, simptom šapice. Pri popolni vrsti porodnične pareze je roka popolnoma neaktivna, izrazita je akutna hipotonija in zgodaj se razvije mišična atrofija.

Diagnoza in lokalizacija poškodb sta določena z elektromiografijo. Zdravljenje rojskih poškodb brahialnega pleksusa pri novorojenčkih je imobilizacija roke s pomočjo longette, masaža, fizikalna terapija, fizioterapija (uporaba ozokerita, parafina, elektrostimulacija, elektroforeza) in zdravljenje z zdravili.

Ko je diafragma pareza, se pri novorojencu razvije težko dihanje, paradoksno dihanje, cianoza, izbočenje prsnega koša na prizadeti strani. Fluoroskopija in rentgenska slika prsnega koša, ki določata visoko stojnost in nizko gibljivost diafragme, prispevata k odkrivanju pareze. Glede na to se lahko pri otrocih pojavijo stagnirajoča pljučnica. Zdravljenje porodne travme vključuje perkutano stimulacijo freničnega živca in, če je potrebno, mehansko prezračevanje, dokler ni ustrezno, neodvisno dihanje.

Pareza obraznega živca je povezana s poškodbami debla ali vej obraznega živca. V tem primeru ima otrok asimetrijo obraza, lagophtalmos, premik zrkla navzgor s krikom, asimetrijo ust, težave pri sesanju. Rojene travme pri novorojenčkih so diagnosticirane na podlagi kliničnih znakov, elektroneurografije, registracije evociranih potencialov. Pogosto se pareza obraznega živca zdravi brez posebne obravnave, v drugih primerih se izvaja toplotna terapija in zdravljenje z zdravili.

Redkejše vrste rojstnih poškodb novorojenčkov vključujejo poškodbe žrela, mediane, sevanje, šivanec, peronealni živčev, lumbosakralni pleksus.

Poškodbe pri rojstvu in njihove vrste

Izraz "telesna poškodba" pomeni, da je bila škoda prejeta med postopkom dostave. Poškodba materničnega vratu v novorojenčkih je ena od pogostih poškodb pri rojstvu. To je posledica fizioloških značilnosti telesa dojenčka. Tudi pri odraslih je SHOP (vratna hrbtenica) zelo ranljiva. Pri dojenčku so mišice in vezi zelo šibki, zato je zelo težko poškodovati vrat pod stresom. Glede na to, kako smo prejeli poškodbo vratne hrbtenice, lahko ugotovimo več vrst poškodb.

Rotacijska škoda

V nekaterih primerih, da bi se otrok rodil, mu je treba pomagati pri premikanju po rojskem kanalu. To se zgodi v situacijah, kjer je treba pospešiti proces poroda zaradi ogrožanja zdravja matere in otroka ali z razvojem sekundarne slabosti delovne aktivnosti (krčenje oslabi in ženska se ne more roditi). Za pomoč pri rojstvu otroka se na glavo pojavijo porodniške klešče. V nekaterih okoliščinah, porodničar deluje z rokami. Če želite prenesti glavo, se rahlo zavrti v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca, to je, da naredite rotacijska gibanja. Takšna obremenitev lahko povzroči subluksacijo 1 vratnega vretenca ali njegovo premestitev. To je polno krčenja spinalnega kanala in kompresije hrbtenjače.

Poškodba motenj

Takšna poškodba vratne hrbtenice se pojavi zaradi pretiranega raztezanja. Pri porodu je to mogoče v dveh situacijah. Prvi primer je velik plod, ki ga babice »povlečejo« za glavo, ker obešalnik ne gre skozi rojstni kanal. Drugi primer je velika predstavitev ploda in medenice. V tem scenariju, porodničarji "potegne" otroka z medeničnega konca, ker glava ne gre skozi rojstni kanal. Takšno raztezanje je nevarno zaradi pretrganja vezi in ločitve teles vretenc od medvretenčnih plošč. Hrbtenjača se lahko poškoduje.

Poškodbe zaradi upogibanja

Če je bila v prejšnjem primeru cervikalna regija izpostavljena močnemu raztezanju, je v tem primeru izpostavljena prekomernemu stiskanju. To se zgodi pri hitri dostavi, ko se glava "zatakne" v rodni kanal, in telo se hitro premika naprej. Hitro delo je lahko naravno ali kot posledica stimulacije dela. Kompresijske poškodbe so možne tudi, ko porodničarji skušajo ohraniti celovitost presredka in ustvarijo oviro za izhod iz ploda. Močan pritisk na otroka lahko povzroči zlom teles vretenc.

Kakšna je nevarnost rojstva poškodbe vratne hrbtenice?

Ne glede na resnost neonatalne telesne poškodbe bo takšna škoda nujno imela posledice. Najhujša različica učinkov rojstva je usodna. Hude posledice poškodbe vratne hrbtenice pri rojstvu so lahko cerebralna paraliza, pareza ali paraliza okončin.

Včasih ni očitnih posledic travme. To ne pomeni, da je otrok popolnoma zdrav. Če je poškodovana vratna hrbtenica, je pogosto motena oskrba možganov s krvjo, zaradi česar lahko otrok zaostaja v razvoju. Nekatere posledice se na splošno zdijo bližje predšolski in šolski dobi. Takrat jih je zelo malo ljudi že povezalo s travmo, ki jo je dobila ob rojstvu.

Ti učinki vključujejo:

  • glavoboli
  • visok tlak
  • VSD,
  • šibek mišični tonus
  • motnje motilitete
  • stopalo
  • težave s hrbtenico (skolioza, osteohondroza).

Rojena travma novorojenčka ne mine brez sledu, ne samo za telesno zdravje, ampak tudi za duševno sfero. Njegove posledice so lahko hiperaktivnost, nizka koncentracija pozornosti, slab spomin. Otrok s takšno anamnezo je precej težko študirati v šoli.

Manifestacije trgovine z natalno travmo

Da bi ugotovili prisotnost natalne travme materničnega vratu lahko v prvih urah po rojstvu otroka. Med rutinskim pregledom so opazni številni simptomi:

  • otrok ima otekanje in pordelost vratu,
  • vidno je vrat preveč dolg ali kratek
  • mišice vratu in vratu so zelo napete,
  • otroški vrat je pritrjen v zvitem položaju.

Poleg znakov, ki se lahko odkrijejo med inšpekcijskim pregledom, se poškodba kaže v spremembah obnašanja in delovanja telesa:

  • telo in okončine otroka so sproščene (kljub dejstvu, da je hipertoničnost mišic značilna za novorojenčka),
  • dihanje otroka spremljajo hripanje in stenjanje zvoka,
  • v območju nasolabialnega trikotnika opazimo modrikost,
  • otrok je nemiran, ne spi dobro, kriči
  • novorojenčka ni slabo sesalo, pogosto vreže,
  • lahko pride do neenakomernega srčnega utripa.

Ti simptomi so precej specifični, zato je njihova prisotnost zelo verjetno znak rojstva. Vendar, da natančno ugotovite, ali je poškodba vratnega dela hrbtenice, potrebujete raziskave: radiografijo, ultrazvok (za določitev stanja vretenc) in Doppler sonografijo (za oceno pretoka krvi v žilah glave in vratu). Šele po teh študijah lahko natančno določi naravo in resnost poškodbe materničnega vratu.

Zdravljenje maternične poškodbe maternice

Zdravljenje je običajno za odpravo vzroka bolezni, v primeru rojstva pa vzroka ni mogoče odpraviti. V zvezi s tem je zdravljenje namenjeno odpravljanju posledic poškodb, obnavljanju normalnega delovanja materničnega vratu.

Če ima novorojenček ali novorojenček maternično past, je prvi in ​​najpomembnejši dogodek fiksiranje vratu. Pri dislokaciji naj bi ortoped pred fiksiranjem vratu namestil vratna vretenca. Pritrditev se izvede s posebno metodo diaperinga, ko je vrat zaprt v trdi valj iz bombaža. Povoj na tak način naj traja vsaj 2-3 tedne. V nekaterih primerih otrok ne le fiksira vrat, temveč tudi otroka onemogoči s pomočjo otroške posteljice.

3-4 tedne po začetku zdravljenja pride naslednja faza. Njegov cilj je obnoviti tonus mišic in normalizirati delovanje živčnega sistema. Na tej stopnji masaža, različne kopeli, fizioterapija (elektroforeza). Takšne tečaje rehabilitacijske terapije v prvem letu življenja je treba izvesti 2-3 krat.

Če se otrok poškoduje zaradi vratnega dela med rojstvom, ga bo izcedek čakal čez mesec dni. Takšne otroke odpuščajo iz porodnišnice v otroški oddelek, kjer se izvaja primarno zdravljenje. Ko otrok ne more popraviti vratu, otrok gre domov in v kliniki pade pod nadzor nevrologa in ortopeda. Masaža, kopeli in fizioterapija se odvijajo tudi v kliniki ali v posebnem rehabilitacijskem centru. Včasih se lahko registrira pri nevrologu in ortopedu, odvisno od tega, kako dobro je okrevanje.

Če poškodbo materničnega vratu spremlja izpah vretenc, lahko zdravnik po razrešnici predpiše Schantzov ovratnik. Predpiše se lahko več ur na dan, samo za spanje ali za nošenje. Takšno ovratnico je treba izbrati strogo individualno, s poudarkom na teži in prostornini otrokovega telesa. Nepravilno izbran ovratnik lahko le poslabša problematiko cervikalne regije.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Poškodbe vratne hrbtenice so zelo resne poškodbe, ki lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice. Njegov pomen je določen tako s splošnim stanjem žrtve kot posledicami do invalidnosti (v primeru poškodbe hrbtenjače). Približno 40% teh modric je usodnih.

Zaradi stanja porodnice

  • Zapleti v drugi polovici nosečnosti (preeklampsija), t
  • Patologija v razvoju maternice (hipoplazija - majhnost, ekscesi),
  • Zoženje medenice
  • Bolezni srca, endokrine motnje, druge sistemske motnje, t
  • Presežni pogoji nosečnosti
  • Starost matere (do 18 - zgodaj, po 30 - pozno, za ponavljajoče se rojstvo - starejše od 35 let),
  • Zunanji dejavniki - neugodni delovni pogoji, težka ekološka situacija, slabe navade.

Odvisno od stanja ploda

  • Nepravilna intrauterina lokacija,
  • Pomanjkanje vode,
  • Veliki sadeži
  • Asfiksija med porodom,
  • Prematurnost
  • Anomalije v razvoju popkovine, zapletanje ploda,
  • Patološke motnje v razvoju, t
  • Intrauterina hipoksija,
  • Nepravilen položaj glave pri prehodu skozi rodni kanal.

Pogoji dobave

  • Hitro ali, nasprotno, dolgotrajno,
  • Boleče kontrakcije, discoordinirane kontrakcije maternice,
  • Spremenite lokacijo zarodka (porod)
  • Jakost kontrakcije maternice - šibka ali nevihtna,
  • Velika fetalna glava glede na materino medenico,
  • Uporaba porodnične klešče,
  • Fetalna ekstrakcija s pomočjo naprave - vakuumski ekstraktor,
  • Carski rez.

Poškodbe pri rojstvu novorojenčkov so pogostejše, če pride do več dejavnikov. V večini primerov jih opazimo pri dojenčkih med carskim rezom.

Poškodbe mehkih tkiv

Obstajata dve vrsti:

  1. Poškodbe, ki ne ogrožajo življenja: odrgnine (pri odprtju femoralnega mehurja), odrezki (pri carskem rezu), modrice, rdečina. Zdravijo se hitro, redno zdravijo z lokalnimi antiseptiki,
  2. Resne poškodbe - mišične solze, ki pogosto trpijo sternokleidomastoidne. Pojavi se kot posledica uporabe porodnične klešče ali zadnjice pri plodu.

Mišično trganje se kaže v bolečem otekanju, lahko ga diagnosticiramo ob prvem pregledu v porodni sobi. Včasih postane poškodba vidna po nekaj dneh, ki se kaže kot tortikolis.

Otroku je predpisana terapija, ki obsega nanašanje fiksirnih valjev, izpostavljenost suhi toploti in fizioterapijo, po zdravljenju se izvaja masaža. Če po dveh ali treh tednih ni izboljšav, je operacija načrtovana, vendar ne prej kot šest mesecev.

Zlom klavikule

Pogosto pride do poškodbe kosti, pri čemer se ohranja celovitost periosta. Pokaže omejeno aktivnost, jok, bolečo grimaso, ko poskuša pasivno roko premakniti s strani poškodbe. Palpacija kaže na oteklino, zvok, kot je snežna škripanja, nežnost. Zdravljenje se pojavi, ko se uporabi tesen povoj, ki fiksira ramenski obroč in roko za 2 tedna.

Poškodba rame

Zlom je običajno v srednjem ali zgornjem delu kosti, lahko pride do odcepitve tkiva, ki povezuje sklep s kostjo, raztrganje sklepnih vezi. V nekaterih primerih pride do premika zlomljenih delov, vstopanje krvi v sklep. Pri ekstrakciji otroka z nastankom medenice se pojavi poškodba.

Zunanji znaki - otrok drži roko blizu telesa, deformira se in obrne navznoter. Fleksija je oslabljena, poskusi pasivnega gibanja povzročajo bolečo reakcijo. Za celjenje nanesite fiksirni povoj iz mavčnih povojev za obdobje približno 3 tednov.

Poškodba stegna

Pojavi se pri odstranjevanju ploda za medenični konec z notranjo rotacijo na nogi. Zlom je izražen v močnem premiku delov kosti zaradi napetosti v mišicah, otekanja stegna in omejenega gibanja. Pogosto je na območju poškodbe modra. Otroku se pokaže podaljšanje noge ali povezava fragmentov z naknadnim fiksiranjem. Tkiva se zacelijo v enem mesecu.

Kronična travma

Obstajajo lahko tri vrste:

  1. linearni lom
  2. deformacija
  3. ločitev okcipitalne od strani.

Prvi dve se pojavita pri uporabi klešč. Tretji nastane z izlivom krvi pod mehansko stisko. Simptomi se pojavijo, ko je vidna vdolbina - deformacija kosti lobanje novorojenčka, z močnim odklonom so možni konvulzije zaradi vpliva na možgane. Zdravljenje ni potrebno, fuzija zloma poteka neodvisno.

Poškodba vratu

Pojavi se zaradi svoje mobilnosti, krhkosti zaradi grobega upogibanja, sukanja, raztezanja. Porodniška poškodba vratne hrbtenice pri novorojenčkih (SHOP) nastane z uporabo porodnične klešče, hitre dostave, velikega ploda.

Posledice za otroka so lahko: zamude v razvoju, motnje govora, motenj motilitete, tveganje za srčne, pljučne, kožne bolezni. Natalna poškodba vratne hrbtenice lahko vodi do živčnih motenj, povečane razdražljivosti, zmanjšane aktivnosti, močne čustvenosti, agresivnosti.

Poškodbe hrbtenice so nevarne možne poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Generični tumor

Ob rojstvu smo opazili, da je nastal zaradi edema mehkih tkiv z močnim pritiskom na glavo (če je bila opažena okcipitalna, obrazna predstavitev). Poškodba glave se pojavi med dolgotrajnim porodom, velikimi plodovi, uporabo vakuumskega ekstraktorja. Znaki - cianoza, rdeče lise. Zdravljenje ni potrebno, tumor čez nekaj dni preide sam.

Subaponevrotična krvavitev

Oblikovana je v predelu čelne čelade, pod kožo vratu. Pojavijo se z oteklino, oteklino in zatiljem. Obstaja tveganje za povečanje, okužbo, anemijo zaradi izgube krvi, pojavljanje zlatenica zaradi povečane ravni bilirubina. Večina otrok v 2-3 tednih nima zdravljenja.

Cefalohematoma

Pojavi se z žilnimi lezijami, kopičenjem krvi pod okostjem lobanje, v območju parietalne, manj pogosto - okcipitalno kost. В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.Pri sondiranju se pojavi zbirka tekočine, barva kože na mestu cefalematoma se ne spremeni, rdečina je možna.

Sprva se lahko otrokovo življenje poveča, postane napeto. Zmanjšanje se pojavi po 15-20 dneh, tvorba je popolnoma odpravljena v dveh mesecih. Pod napetostjo se predpiše radiografija, ki izključuje morebitno poškodbo kranialnih kosti. Ossifikacija formacije se redko opazi, oblika lobanje na območju poškodbe se rahlo spreminja. Terapevtski ukrepi, predpisani za velikost cefalomatoma, z grožnjo njihovega povečanja (pirsing, povoji, antibiotiki).

Poškodbe notranjih organov

Tip je redka, se pojavi, ko zapleten potek dela, poškodbe živčnega sistema. Pogosteje so poškodbe jeter, vranice. Njihovi simptomi so opaženi po 3 dneh, stanje dojenčka se močno poslabša, pride do notranjih krvavitev. V trebušni votlini se nabira tekočina, ki je vidna na ultrazvoku, trebuh nabrekne, refleksi so šibki, možno je bruhanje, odsotnost črevesne kontraktilnosti, znižanje krvnega tlaka.

Zdravljenje je odvisno od nastopa simptomov, če pa pride do hude notranje krvavitve, se opravi nujna operacija. Rojne poškodbe nadledvičnih žlez pri novorojenčkih zahtevajo uvedbo hormonskih zdravil za normalizacijo ravni glukokortikoidov.

Poškodba živčnega sistema

Mednje spadajo: intrakranialna porodna poškodba, poškodbe hrbtenice, motnje perifernega živčnega sistema. Nevarni resni zapleti, oslabljen fizični, duševni razvoj, epilepsija.

Intrakranialna poškodba

Intrakranialna porodna poškodba nastane med krvavitvijo v tkivu in votlini možganov. Simptomi so odvisni od območja poškodbe, lahko opazite:

  • Nenadno poslabšanje dobrega počutja novorojenčka,
  • Spremenite naravo jokanja,
  • Nabreknejoče krpice na krošnji,
  • Trzanje oči,
  • Kršitev termoregulacije (visoka temperatura, mrzlica - tresenje),
  • Zmanjšane refleksne reakcije - motor, sesanje, požiranje,
  • Videz zadušitve,
  • Konvulzivna stanja
  • Pogosta regurgitacija, bruhanje.

Intrakranialna porodna poškodba je nevarna zaradi povečanja hematoma, možganskega edema in povečanja tveganja smrti otroka. Po normalizaciji procesa postane stanje otroka stabilno, s poslabšanjem, prekomernim razburjenjem in z neprekinjenim krikom. Travmatska poškodba možganov lahko vodi v letargični spanec, komo.

Poškodba hrbtenjače

Oblikovan z močnim raztezanjem ali zvijanjem hrbtenice. On sam se lahko razteza brez posledic za otroka in hrbtenjača, pritrjena v spodnjem in zgornjem delu hrbteničnega kanala, ni. Pogosto je vzrok SHOP poškodba ali poškodba zgornje prsne regije. Raztrganje cerebrospinalnega tkiva je lahko s celovitostjo hrbtenice, nato pa je patologijo težko diagnosticirati, vključno z rentgenskimi žarki. Značilnost poškodbe hrbtenjače pri novorojenčkih med porodom so naslednji znaki:

  • Slabost mišic
  • Refleksne motnje,
  • Zadušitev
  • Slab jok
  • Zevajoči anus.

Pri hudih poškodbah je smrt možna zaradi respiratorne odpovedi. Pogosto se spinalno tkivo zdravi, stanje otroka se izboljšuje. Zdravljenje je sestavljeno iz fiksiranja hrbtenice, diuretikov in hemostatskih sredstev v primeru akutnega poteka.

Periferne poškodbe živčnega sistema

Pojavljajo se v posameznih živcih, njihovih pleksih, koreninah. Zaradi poškodbe obraznega živca se na eni strani opazi zmanjšanje mišičnega tonusa: oko se odpre, nazolabialna gubica izgine, vogal ust se premakne ali se spusti. Stanje mine 12-15 dni brez zdravniškega posega. Lahko so prizadete živčne korenine okončin, simptomi so:

  • Križan,
  • Oslabljene mišice
  • Odsotnost nekaterih refleksnih reakcij,
  • Napačna lokacija glave, udov,
  • Kratka sapa
  • Cianoza kože in sluznice.

Ob dvostranskem poškodovanju diafragme, novorojenčka ne more dihati, smrt nastopi v polovici primerov.

Diagnostika

V prvem tednu življenja otroci uporabljajo naslednje metode za ugotavljanje travme rojstva:

  • Zunanji pregled
  • Palpacija
  • Ultrazvok, vključno z glavami, če obstaja sum na intrakranialno porodno poškodbo,
  • Rentgen
  • MRI, CT,
  • Analiza refleksov
  • Punkcija cerebrospinalne tekočine,
  • Študija električne aktivnosti možganov z uporabo elektroencefalografa,
  • Krvni testi.

Če potrebujete potrditev diagnoze, poiščite nasvet strokovnjakov s področja nevrokirurgije, oftalmologije, travmatologije.

Funkcije oskrbe

Zdravljenje porodnih poškodb novorojenčkov se izvaja v bolnišnici, če je potrebno, se mati in otrok prenesejo na kirurški oddelek. Medicinska sestra skrbi za otroka, ostane v bolnišnici, dokler ni v celoti ozdravljen ali pa mu stopnja okrevanja omogoča, da otroka neguje doma.

Za zapletene rojstne poškodbe se dojenček hrani in povija v posteljici, predpisuje vitamine, zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, živčni sistem, fizioterapijo, tečaje terapevtske masaže, gimnastiko. Potrebuje redno spremljanje s strani pediatra.

Če ima otrok intrakranialno porodno travmo, se prenese v bolnišnico, če se pojavijo resni zapleti, se otroka opazijo v specializiranih klinikah. V odsotnosti resnih posledic se dojenček po izboljšanju klinične slike izpusti domov, redno ga pregleda lokalni nevrolog.

Pri hudih poškodbah, ki vplivajo na živčni sistem, potrebuje otrok stalno skrb in pozornost. Starši se pogosto zatekajo k pomoči varuške z medicinsko izobrazbo, ki izvaja potrebne zdravstvene ukrepe.

Določanje rojstva pri novorojenčkih

Govori se o rojstvu novorojenčkov, ko se plod poškoduje s tkivi, notranjimi organi ali okostjem zaradi delovanja mehanskih sil med rojstvom, kar spremlja kršitev kompenzacijsko-adaptivnih procesov. Grobo rečeno, porodna poškodba novorojenčka je kakršna koli škoda, ki je nastala med rojstvom.

Popolnoma nepošteno je obtožiti porodniško službo (način dostave, ugodnosti itd.) Pri pojavu vseh rojskih poškodb pri otrocih. Treba je upoštevati ne le potek in obvladovanje poroda, temveč tudi potek nosečnosti, vpliv okoljskih dejavnikov itd. V mestih z razvito industrijo je na primer veliko otrok z nevrološkimi motnjami, vključno z duševno zaostalostjo.

Dejavniki, ki se nanašajo na mater

  • zgodnja ali pozna rodnost ženske (mlajša od 18 let in starejša od 30 let in pri ponavljajočem rojstvu otroka nad 35 let),
  • nosečnost, oteženo zaradi preeklampsije,
  • zožitev medenice
  • hipoplazija maternice,
  • hiperafleksija (upogib) maternice,
  • ekstragenitalna in ginekološka patologija (bolezni srca, endokrinega sistema in drugi),
  • nosečnosti
  • nevarnosti pri delu
  • slabe navade
  • neugodno ekološko stanje.

Dejavniki, ki se nanašajo na plod

  • predzgodnji medenični konec
  • velik sadje,
  • pomanjkanje plodovnice
  • nedonošenca
  • napačen položaj zarodka (prečno, poševno),
  • Asfiksija ploda med porodom
  • malformacije ploda,
  • asinklitizem pri porodu (nepravilno vstavljanje glave)
  • ekstenzorsko vstavljanje glave (obrazne in druge),
  • intrauterina hipoksija,
  • kratka popkovina ali njeno zapletanje,

Dejavniki zaradi poteka in upravljanja dela

  • dolgotrajno delo
  • hitra ali hitra dostava,
  • neusklajenost generičnih sil
  • šibko delovno aktivnost
  • tetanične kontrakcije (nevihtna generična dejavnost), t
  • cervikalna distonija,
  • porodniške zavoje,
  • nesorazmerje glave otroka in medenice matere,
  • uvedba porodnične klešče (najpogostejši vzrok patologije), t
  • uporabo vakuumske ekstrakcije fetusa, t
  • carski rez.

Praviloma pri pojavu porodne travme pri otrocih nastane kombinacija več dejavnikov hkrati. Ugotovljeno je tudi, da se med carskim rezom ta patologija pojavi trikrat pogosteje kot med samostojnim porodom. To lahko olajša tako imenovani učinek: ko se pri predelu trebuha plod odstrani iz maternice (in to je nasilni dogodek, ker ni krčenja), za njim nastane negativen intrauterini tlak. Zaradi vakuuma, ki je nastal za otrokovim telesom, je njegova normalna ekstrakcija motena in zdravnik si zelo prizadeva doseči otroka. To vodi do poškodb vratne hrbtenice.

Poškodbe mehkih tkiv

V primeru poškodb mehkih tkiv (kože in sluznice) opazimo različne praske in odrgnine (po možnosti med amniotomijo), kosi (med carskim rezom), krvavitve v obliki ekhimoze (modrice) in petehije (rdeče pike). Takšne poškodbe niso nevarne in hitro minejo po lokalnem zdravljenju.

Bolj resna poškodba mehkih tkiv je poškodba (ruptura s krvavitvijo) sternokleidomastoidne mišice. Praviloma se taka porodna travma pojavi med porodom z zadnjico, vendar se lahko pojavi tudi v primeru porodničnih klešč ali drugih ugodnosti med porodom. Klinično, v območju poškodbe mišic, se ugotovi rahlo zmerno gosto ali občutljivo na dotik, njegovo rahlo bolečino. V nekaterih primerih se poškodba mišic odkrije do konca prvega tedna življenja novorojenčka, kar se kaže v tortikolisu. Terapija vključuje oblikovanje korektivnega položaja glave (odstranitev patološkega nagiba s pomočjo valjev), suho toploto, elektroforezo kalijevega jodida. Kasneje je bila izbrana masaža. Nekaj ​​tednov je prišlo do resorpcije hematoma in obnove mišične funkcije. Če je učinek zdravljenja odsoten, se izvede kirurška korekcija (po 6 mesecih).

Poškodbe glave vključujejo:

  • Generični tumor

Ta tumor se pojavi zaradi otekanja mehkih tkiv zaradi povečanega pritiska na glavo ali zadnjico. Če je bilo rojstvo v okcipitalni predstavitvi, se tumor nahaja v območju parietalnih kosti, na zadnjici in genitalijah, v primeru obrazne predstavitve na obrazu. Generični tumor izgleda kot modrikast edem z veliko petehijami na koži in se razvije v primeru dolgotrajnega poroda, velikega ploda ali vakuumskega ekstraktorja. Generični tumor ne potrebuje zdravljenja in izgine sam po nekaj dneh.

To je krvavitev pod aponeurozo lasišča in se lahko "spušča" v podkožne prostore vratu. Klinično določena testomatska oteklina, edem parietalnih in okcipitalnih delov. To krvavitev se lahko poveča tudi po rojstvu, je pogosto okužena, je vzrok za post hemoragično anemijo in povečuje zlatenico (zvišuje bilirubin). Samodejno izgine v 2 do 3 tednih.

Ko je krvna žila raztrgana, se pod periostom lobanje pojavi izliv in kopičenje krvi, običajno v območju parietalnih kosti (redko v območju okcipitalne kosti). Prvič, tumor ima elastično konsistenco in je določen 2–3 dni po rojstvu, ko odpade tumor. Cefalohematoma se nahaja znotraj ene kosti, nikoli se ne širi na sosednje, ni pulziranja, je neboleč. S skrbnim sondiranjem se določi fluktuacija. Koža nad cefalohematom je nespremenjena, petehije pa so možne. V prvih dneh po rojstvu se cefalohematoma povečuje, potem postane napeta (zapletena). Velikost poškodbe se zmanjša za 2-3 tedne in popolna resorpcija se pojavi po 1,5–2 mesecih. V primeru napetega cephalhematoma se kaže, da radiografija lobanje izključuje zlom kosti. V redkih primerih je cefalohematom kalcificiran in tog. Potem je kost na mestu poškodbe deformirana in zadebeljena (oblika lobanje se spreminja, ko otrok raste). Zdravljenje se izvaja le s pomembnimi in naraščajočimi cephalhematomas (puncturing, z uporabo tlaka povoj in predpisovanje antibiotikov).

Praktični primer

Ženska, ki je vključena v porod, ni brez tveganja, da bi otroku povzročila kakršnokoli škodo. Rojne poškodbe v tem primeru se štejejo za iatrogene zaplete in niso napaka zdravnika. Med carskim rezom v nujnih primerih sem kožo na zadnjici in glavi otroka nekajkrat odrezal. Ker je bil carski rez nujno potreben, to je že med aktivnim porodom, ko je spodnji del maternice zaraščen, je njegov zarez prizadel mehko tkivo otroka. Takšni kosi so popolnoma varni za otroka, ne potrebujejo šivanja, ni močne krvavitve in se samostojno zdravijo (pod pogojem, da se redno zdravijo z antiseptiki).

Poškodbe skeleta

Rojne poškodbe osteoartikularnega sistema vključujejo razpoke, izpahi in zlomi. Nastanejo zaradi nepravilnih ali pravilno zagotovljenih porodniških koristi:

Praviloma ima naravo subnatal (okostje je ohranjeno celoto in kost je zlomljena). Klinično se ugotavljajo omejitve aktivnih gibov, boleča reakcija (jok) na poskus pasivnega premikanja roke na strani zlomljene ključnice, ni Moro refleksa. Palpacijo določajo otekanje, občutljivost in crepitus (škripajoči sneg) na mestu poškodbe. Zdravljenje je konzervativno: uvedba tesnega povoja, ki fiksira ramenski obroč in ročaj. Zdravljenje poteka po 2 tednih.

Ta zlom se pogosto nahaja v srednji ali zgornji tretjini kosti, po možnosti z odstranjeno epifizo ali delno rupturi ligamenta ramenskega sklepa. Včasih pride do premestitve koščnih delcev in izliva krvi v sklep. Zlomi ramen se pogosto pojavijo pri odstranjevanju ročajev v primeru nastanka medenice ali ko je otrok odstranjen preko medeničnega konca. Klinično: dojenčkova ročica se pripelje do telesa in “izgleda” notri. Aktivna fleksija v poškodovani roki je oslabljena in nasilna gibanja povzročajo bolečino. Vidna huda deformacija okončine. Zdravljenje: imobiliziranje mavca longuet. Zdravljenje se pojavi v treh tednih.

  • Zlom femurja

Ta zlom je značilen za notranjo rotacijo ploda na nogi (plod se odstrani z medeničnim koncem). Zanj je značilno znatno premikanje fragmentov zaradi izrazite mišične napetosti, otekanje kolka, spontana gibanja so močno omejena. Pogosto postane stegno modro kot posledica krvavitve v mišično tkivo in podkožno tkivo. Zdravljenje: vlečenje ali presaditev okončin (primerjava fragmentov) z nadaljnjo imobilizacijo. Zdravljenje poteka po 4 tednih.

  • Zlom kranialne kosti

Pri novorojenčkih so tri vrste lomov lobanje: linearne (kost izgublja integriteto vzdolž črte), depresiven (kostne upogibe navznoter, vendar integriteta ponavadi ni izgubljena) in okcipitalna osteodiastaza (luske okcipitalne kosti so ločene od njenih stranskih delov). Po uporabi porodničnih klešč se pojavijo depresivni in linearni zlomi. Okcipitalno osteodistazo povzroča subduralno krvavitev ali kompresija lobanje na tem mestu. Klinično nimajo simptomov. Samo depresivni zlom se manifestira - jasna deformacija lobanje, če je kost globoko upognjena navznoter, potem se zaradi pritiska na možgane pojavijo krči. Zdravljenje ni potrebno. Depresivni prelom raste neodvisno.

Mobilnost, krhkost in posebna občutljivost na različne vplive so značilne za vratno hrbtenico. Vzrok poškodbe vratne hrbtenice je groba upogibnost, nenamerno raztezanje ali nasilna rotacija. V vratu se pojavijo naslednje vrste nepravilnosti:

  • odvračanje pozornosti
  • vrtenje,
  • stiskanje-upogibanje.

Rotacijska motnja se pojavi bodisi v postopku ročne manipulacije bodisi pri uporabi porodnične klešče, ko se izvajajo rotacijski gibi glave, kar vodi do subluksacije prvega vratnega vretenca ali poškodbe artikulacije med prvim in drugim vretencem.

Kompresijske fleksijske motnje so značilne za hitro rojstvo in velik plod.

Najpogostejše poškodbe vratu so prekomerno raztezanje, prizadete subluksacije in sukanje glave in / ali vratu.

Trauma notranjih organov

Gre za redko patologijo in jo opazimo pri nepravilnem vodenju ali patološkem poteku poroda ali pri zagotavljanju porodniških koristi. Funkcije notranjih organov se lahko poslabšajo ob rojstvu travme živčnega sistema. Praviloma so poškodovane jetra in vranica, nadledvične žleze. Zaradi izliva krvi v te organe. V prvih dveh dneh so simptomi odsotni, tako imenovana "svetlobna doba". Ampak potem, na 3. - 5. dan, je ostro poslabšanje stanja otroka zaradi krvavitve zaradi rupture hematoma, povečane krvavitve in motene hemodinamike. Pri podobni telesni poškodbi se pojavijo naslednji simptomi:

  • posthemoragična anemija,
  • poškodba poškodovanega organa,
  • trebuh nabrekne
  • ultrazvok se določi s tekočino v trebušni votlini,
  • huda hipotenzija,
  • depresija refleksov
  • črevesna pareza (brez gibljivosti),
  • padec krvnega tlaka
  • bruhanje.

Zdravljenje vključuje imenovanje hemostatika in post-sindromsko terapijo. Pri pomembnem krvavitvi v trebuhu je indicirana nujna operacija. Če je nadledvična žleza poškodovana, so predpisani glukokortikoidi.

Intrakranialna poškodba

Ta skupina porodnih poškodb vključuje različne vrste krvavitev v možganih zaradi preloma intrakranialnih tkiv. Med njimi so krvavitve pod različnimi možganskimi membranami: subduralni, epiduralni in subarahnoidni, krvavitev v možgansko tkivo se imenuje intracerebralna, v možganskih prekatih pa intraventrikularna. Poškodba možganov se šteje za najhujšo porodno poškodbo. Simptomatologija je odvisna od lokacije hematoma v možganih. Pogosti znaki vseh intrakranialnih poškodb so:

  • nenadnega in dramatičnega poslabšanja stanja otroka,
  • narava sprememb krika (stokanje ali meowing),
  • velika pomlad začne izbirati,
  • nenormalni gibi (trzanje itd.) očesa,
  • motena je termoregulacija (vročina, otrok nenehno zmrzuje, tresenje),
  • depresija refleksov
  • kršeno požiranje in sesanje,
  • obstajajo napadi zadušitve,
  • motnje gibanja
  • tremor (tresenje),
  • bruhanje
  • otrok nenehno pljune,
  • konvulzije
  • napetost okcipitalnih mišic
  • anemija narašča (povečanje intracerebralnega hematoma).

Če se povečajo možganske otekline in hematomi, je možna smrt. S stabilizacijo procesa se splošno stanje postopoma povrne v normalno stanje, s poslabšanjem pa se zatiranje nadomešča z draženjem in razburjenostjo (otrok nenehno kriči, »trza«).

Poškodbe perifernega živčnega sistema

Pri takšnih poškodbah se poškodujejo posamezni živci ali pleksuse in živčne korenine. S porazom obraznega živca se pojavi enostranska pareza obraza, odprta očesna reža na poškodovani strani, odsotnost nazolabialne gubice in premik kota ust v nasprotni smeri, opustitev kota ust. Izide samostojno v 10-15 dneh. V primeru Erbojeve paralize ("zgornja" paraliza) - poškodbe brahialnega pleksusa ali korenin hrbtenjače na ravni C5 - C6 nimajo gibanja v ramenskem sklepu, medtem ko v komolcu in cisti ostanejo. Pri paralizi Klyumpke ali "nižji" paralizi (poškodbe korenin hrbtenjače C7 - T1 ali srednji / spodnji snopi brachialnega pleksusa) se gibanja v ramenu, ne pa v komolcu in roki. V primeru popolne paralize (poškodujejo se vse korenine vratu in prsnega koša ter brahialni pleksus). V prizadetem okončini sploh ni premikov. Lahko se prizadene tudi diafragmatični in srednji živce ali ustrezne korenine hrbtenjače. V klinični sliki so prisotni: t

  • napačen položaj glave
  • tortikolis
  • nenormalno mesto udov,
  • omejevanje gibanja v okončinah
  • mišična hipotonija,
  • ni veliko refleksov,
  • težko dihanje
  • cianoza
  • izbočenja prsnega koša.

V primeru dvostranske pareze freničnega živca pride do smrti otroka v 50% primerov.

Obnovitev in oskrba

Po odpustu iz porodnišnice je treba otrokom po porodni travmi zagotoviti ustrezno oskrbo, če je potrebno, zdravljenje se nadaljuje in predvideni so ukrepi za rehabilitacijo dojenčkov. Zdravljenje in oskrba sta odvisni od vrste poškodbe, do katere je prišlo med porodom:

  • Poškodbe mehkega tkiva

Pri manjših kožnih spremembah (odrgnine, odrezki) je predpisano lokalno zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (briljantno zeleno, fucorcin, mangan). Ko je sternoklavikularna-mastoidna mišica poškodovana, se za 7–10 dni uporabi imobilizirni povoj (Schanz ovratnik), nato se izvede mehka pasivna sprememba položaja glave in aktivno gibanje glave v nasprotni smeri od lezije. Če ni učinka, se izvede kirurško zdravljenje.

Poškodovan ud je imobiliziran z mavcem Longuet, otrok je otečen in če je potrebno, se izvede vlečenje okončin. Po celjenju zlomov so predpisane fizioterapija in masaža.

  • Poškodba hrbtenjače in hrbtenjače

Prvič, otrokova glava in vrat sta imobilizirana (obroč v obliki obroča ali ovratnik iz bombažne gaze). Dojenček je povojen v povoj (že v dostavni sobi). Jutranje traja 10 do 14 dni. Če so krvavitve, ki stisnejo hrbtenjačo, pomembne, se izvede kirurško zdravljenje. Za anestezijo, predpisano za seduxen, v akutnem obdobju hemostatike. Povišanje se opravi previdno, podpira vrat. Skrb za otroke mora biti nežen. V obdobju okrevanja so predpisane fizikalna terapija in masaža.

  • Trauma notranjih organov

Mama in dojenček sta iz porodnišnice premeščena v specializirano kirurško službo, kjer je predpisano sindromsko zdravljenje. Če je potrebno, se opravi laparotomija v sili za odstranitev krvi iz trebušnega predela in ustavitev intraabdominalne krvavitve.

Dodeljen je zaščitni način, ki vključuje: omejevanje zvočnih in svetlobnih dražljajev, preglede, povijanje in izdelavo različnih manipulacij, ki se izvajajo čim bolj nežno, pri čemer se ohranja temperaturni režim (bivanje v inkubatorju). Hranjenje otroka se izvaja glede na njegovo stanje: iz steklenice, sonde ali parenteralno. Vse manipulacije (hranjenje, povijanje itd.) Se izvajajo v jaslih (couveze). Če je potrebno, operacijo (odstranitev intrakranialne hematome, lumbalne punkcije). Od zdravil, predpisanih antihemorragic, dehidracije, antihipoksantov in antikonvulzivi.

Hidrocefalija

Hidrocefalus ali hidrocefalus možganov se nanaša na takšno bolezen, ko se cerebrospinalna tekočina nabira v možganih in pod njenimi membranami in se akumulacija napreduje. Hidrocefalus je prirojen, to je posledica okužb ali intrauterinih razvojnih motenj v razvoju možganov, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo in pridobila, v večini primerov zaradi rojstva. Jasen znak bolezni je hitro povečanje obsega otrokove glave (3 cm ali več na mesec). Tudi simptomi patologije so: t

  • intrakranialna hipertenzija (vztrajna regurgitacija, slab apetit, razpoloženje in tesnoba otroka),
  • izbočena in dolga zaprta velika pomlad,
  • konvulzije
  • stalna zaspanost ali hiper-razdražljivost,
  • nepravilni gibi oči, težave z razvojem vida, mežikanje,
  • težave s sluhom (poslabšanje),
  • padajočo glavo.

Posledice te bolezni so precej težke: zamuda intelektualnega razvoja, cerebralna paraliza, motnje govora, sluha in vida, pomembni glavoboli zaradi povečanega intrakranialnega pritiska, epileptični napadi.

Zmanjšanje intelektualnega razvoja

Zakasnjen duševni razvoj lahko povzročijo ne le rojske travme, temveč tudi drugi vzroki (prezgodnji otroci, zgodnje okužbe otrok, patološki gestacijski potek in drugi). Simptomi zakasnitve intelektualnega razvoja se lahko izrazijo rahlo in se pojavijo šele pred vstopom v šolo (neodločnost in izoliranost, agresivnost in težave pri komuniciranju v skupini) ali pa se izrazijo, vključno z duševno zaostalostjo (pomanjkanje kritike, samozadovoljstvo, huda okvara spomina, nestabilna pozornost, težave pri pridobivanju spretnosti: obleka in čevlji, vezalke za kravate). Prvi znaki duševne zaostalosti so: otrok začne zadrževati glavo, hoditi in govoriti, kasneje pa mu je težko govoriti.

Stanja, podobna nevrozi

Druga posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki jo je utrpela med porodom, so stanja, podobna nevrozi. Simptomi te bolezni so: t

  • čustvena labilnost (jok, agresivnost kot odziv na pripombe, depresija in anksioznost, anksioznost), čeprav so taki otroci aktivni in radovedni, dobro študirajo,
  • hiperaktivnost do motorične disinhibicije, nestabilna pozornost,
  • strahovi in ​​nočne more,
  • enureza in mucanje
  • oslabljeno blato (zaprtje in / ali driska), t
  • znojenje povečano ali suho kožo,
  • utrujenost, ki nadomešča razburljivost in nemir,
  • anoreksija (bruhanje in bruhanje pri jemanju).

Epilepsija velja za resno posledico porodne poškodbe možganov. Zaradi traume v procesu dostave, možgani otroka doživijo kisikovo stradanje, kar vodi do motenj v delovanju celic sive snovi. Konvulzivni epileptični napadi so lahko glavna manifestacija tako epilepsije kot drugih patoloških stanj (hidrocefalus, zaostajanje v intelektualnem razvoju, cerebralna paraliza). Seveda lahko drugi dejavniki povzročijo epilepsijo: poškodbe glave po rojstvu ali pri odraslih, okužbe in možganske tumorje in druge.

Cerebralna paraliza vključuje veliko skupino nevroloških stanj, ki se pojavijo kot posledica poškodbe možganov pri otroku bodisi med nosečnostjo ali med porodom (porodna travma). V klinični sliki so poleg motoričnih motenj prisotne tudi motnje govora, zaostanek v intelektualnem razvoju, epileptični napadi in čustveno-volilne motnje. Simptomi patologije vključujejo:

  • zamude pri motoričnem razvoju,
  • pozno izginotje brezpogojnih refleksov (npr. hrepenenje),
  • motnje hoje,
  • omejena mobilnost
  • motnje govora
  • težave s sluhom in vidom,
  • enureza,
  • konvulzivni sindrom
  • duševno zaostalost in druge.

Druge patologije

  • Razvoj alergijskih bolezni (bronhialna astma, nevrodermatitis in drugi)
  • Razvoj bolezni srca in ožilja

Odmevi prenesene rojne poškodbe živčnega sistema se ne pojavljajo nujno v bolezni, lahko pa se tudi manifestirajo kot ločeni izolirani simptomi ali sindromi:

  • mišična atrofija
  • različne paralize
  • hiperaktivnost,
  • telesna zaostalost
  • čustvena labilnost
  • glavoboli (zaradi intrakranialne hipertenzije), t
  • omakanje v postelji,
  • krči z roko / nogo
  • motnje govora.

Kaj je rojstvo

Rodna poškodba je reakcija, ki se pojavi v otrokovem telesu, do poškodb, do katerih pride med prehodom skozi rojstni kanal. Med normalnim porodom in med patološkim porodom se lahko pojavijo poškodbe pri rojstvu.

Z neugodnim potekom porodne travme lahko povzroči hude poškodbe možganov in hrbtenjače, kosti in hrbtenice. To vodi do hudih nevroloških bolezni, duševne zaostalosti, invalidnosti in v hujših primerih - smrti ploda ali novorojenčka.

Photo 1. Rodne poškodbe - pojav, ki se pojavi pogosteje, kot se zdi. Vir: Flickr (Jonatan P.).

Razvrstitev in vrste

Obstoječe klasifikacije so osnova za razlikovanje med različnimi dejavniki.

Tako so rojstva poškodbe razdeljene na spontano in porodništvo.

Prvi se pojavijo med naravno oddajo z normalnim ali zapletenim potekom. Porodniška porodna travma je posledica mehanskega delovanja porodničarja (uporaba klešč, rotacija ploda, pritisk na dno maternice).

Po vrsti porodne travme se delijo na hipoksično in mehansko.

Hipoksične poškodbe so posledica stiskanja kisika (hipoksija) ali popolnega prenehanja oskrbe s kisikom (asfiksija).

Mehanske poškodbe pri rojstvu so razdeljene na:

  • poškodbe lobanje in možganov,
  • raztezanje in trganje hrbtenice in hrbtenjače,
  • poškodbe notranjih organov
  • poškodbe skeleta in mehkega tkiva.

To je pomembno! Rojne poškodbe in poškodbe med porodom so tesni, vendar ne enaki. Rodna poškodba je širši pojem, ki vključuje ne samo travmatični faktor vpliva, temveč tudi poznejšo reakcijo na otrokovo telo.

Traumatska poškodba možganov

Poškodba lobanje in možganov zarodka je najpogostejša oblika rojstva in. T vzrok za invalidnost in smrtnost v otroštvu v otroštvu.

Ta vrsta poškodbe nastane zaradi kompresije lobanje ploda, ko se premika vzdolž rodnega kanala, kot tudi zaradi dejanj porodničarja. Poleg mehanskega stresa se poškodbe možganov pojavijo tudi zaradi izgube kisika med abrupiranjem posteljice in drugimi patološkimi dejavniki.

To je pomembno! Stiskanje lobanje ploda med porodom je naraven proces, skozi katerega gredo vsi naravno rojeni otroci. V normalnem poteku dela so kosti ploda premaknjene tako, da olajšajo rojstvo. To ne vodi do razvoja patologije brez drugih negativnih dejavnikov (asfiksija, asinklitizem itd.)

Pogoste vrste porodnih poškodb lobanje in možganov:

  • krvavitev v možgane, da tvorijo hematom,
  • mehansko škode na trdnem traku in možganska telesa,
  • zlom kosti lobanja in mandibula,
  • premik meninges.

Takoj po rojstvu ploda se učinki porodne travme na lobanjo in možgane izražajo v različnih nevroloških stanjih, kot so koma, letargija, šibka ali odsotna reakcija novorojenčka na zunanje dražljaje, povečana razdražljivost itd.

Notranje poškodbe

Škoda na notranjih organih ploda med porodom je veliko manj pogosta. Najpogosteje so razviti ne zaradi mehanskih obremenitev, ampak kot posledica kisika. Genitalne poškodbe organov vključujejo:

  • krvavitve v jetrih,
  • intraperitonealna krvavitev,
  • krvavitev v nadledvične žleze.

Manj pogosto se pojavijo raztrganine vranice in želodca zaradi travmatskega mehanskega vpliva porodničarja.

Slika 2. Uspeh poroda je v marsičem odvisen od pomoči. Vir: Flickr (stran z besedami).

Poškodbe materničnega vratu in hrbtenice

Fetalna vratna hrbtenica predstavlja največjo možno mehansko silo med porodom, zlasti med vrtenjem in vleko. Najpogosteje se zgodi prekomerno raztezanje hrbtenice in hrbtenjače v območju materničnega vratu, kar lahko povzroči razpoke, krvavitve, zlomi, premike in odmika epifiz vretenc.

To je pomembno! Nevarnost te vrste porodne travme je, da je ni vedno mogoče takoj diagnosticirati. Pogosto se pretirano raztezanje hrbtenjače, ki ga spremlja opustitev njegovega trupa, na rentgenskih žarkih ne vidi, ker hrbtenica ostaja nedotaknjena.

Vzroki za nastanek porodnih poškodb novorojenčkov

Vzroki za poškodbe so lahko plodu in / ali materi. Značilnosti fetalnega razvoja vodijo do stanj, ki povzročajo patološki porod in poškodbe pri otroku:

  • velik sadje (od 3,5 kg),
  • nenormalen položaj otroka v maternici (obrazna, zadnjica, prečna predstavitev),
  • nenormalnosti v razvoju ploda,
  • nosečnosti
  • patološki porod,
  • šibko delovno aktivnost.

Pojavijo se zapleti, ki vodijo do poškodbe ploda in pri različnih anomalijah v strukturi medenice materepovzroča fizično neskladje med obodom glave zarodka in medeničnim sklepom.

Porodniška oskrba med porodom je tudi pogost vzrok rojskih poškodb. Vlečenje (prisilna odstranitev), rotacija (vrtenje glave ali trupa), uporaba porodničnih klešč in drugi učinki vodijo do različnih zgoraj opisanih poškodb.

Znaki, simptomi in diagnoza poškodbe

Določite prisotnost, naravo in resnost rojstva poškodbe, odvisno od njegove lokacije lahko različne metode.

  • Traumatska poškodba možganov, poškodbe hrbtenjače manifestirajo se kot različni nevrološki simptomi, kot so pareza (nenamerni gibi rok in nog), motnje spanja (letargija ali razdražljivost živčnega sistema), otekanje pisca in povečanje volumna glave, bruhanje ali neprestana regurgitacija. Za diagnozo TBI se uporablja radiografija in magnetna resonanca / računalniška tomografija glave.
  • Notranje poškodbe težje ugotoviti in diagnosticirati. Najpogostejši znaki te vrste poškodb so padec krvnega tlaka, stalna regurgitacija, bruhanje. Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvok trebuha.
  • Zlomi kosti ki se kaže v sindromu hude bolečine, kremit (poškodbe) poškodovanih kosti med palpacijo, omejevanje gibljivosti okončin, lokalni edem. Če sumite na zlom, je potrebna rentgenska slika.

Metode zdravljenja porodnih poškodb zaradi njihove resnosti in lokalizacije. Vse vrste poškodb ne zahtevajo zdravniške pomoči. in pogosto prenesejo sami po sebi nekaj dni / tednov po rojstvu.

Takšne poškodbe vključujejo hematome in tumorje mehkih tkiv, depresivne zlome kosti lobanje in druge.

V drugih primerih potrebujejo zdravniško oskrbo:

  • z intrakranialnimi hematomi - punkcija, kraniotomija, kot tudi antiedematozna, hemostatska, presnovna konzervativna terapija, t
  • poškodbe hrbtenice in zlomi kosti - vleka, fiksacija in imobilizacija ročaja ali noge od 7 do 14 dni, odvisno od lokacije loma,
  • s poškodbami notranjih organov - hemostatsko in nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili (v primeru poškodbe nadledvičnih žlez), v hudih primerih - operacijo.

Preprečevanje rojskih poškodb

Preprečevanje poškodb novorojenčka med porodom kompetenc za porodničarja in ginekologa.

Zdravnik, ki vodi nosečnost, mora bolnika pregledati v zadnjih tednih nosečnosti, da bi lahko ocenil položaj ploda, stanje placente in naravne priložnosti za rojstvo za mater, odvisno od strukture medenice.

Z veliko verjetnostjo generičnega zarodka ali matere (npr. Medenična ali transverzalna predstavitev) je prikazan carski rez.

Znaki poškodbe materničnega vratu

Vratni vretenc je najbolj mobilni del telesa. To prispeva k izvajanju različnih motoričnih funkcij. Skozi luknje prečnih procesov vretenc vratu se vretenčne arterije raztezajo. Prenašajo kri v možgane. Če zaradi poškodbe pride do nezadostne prekrvavitve, se pojavijo taki simptomi:

  • glavobol
  • občutek vrtenja glave,
  • temne lise pred očmi
  • hiter hod,
  • včasih je govor moten.

V primeru modrice na vratu s poškodbo živčnih vlaken se pojavijo znaki, ki se razvijejo zaradi stiskanja hrbtenjače:

  • videz bolečine v vratu, ki daje hrbtu glave, zgornjim okončinam, ramenam, lopaticam,
  • izguba občutljivosti in sposobnost gibanja,
  • motnje medeničnih organov.

Ko je hrbtenjača poškodovana, je njena prevodnost delna ali popolna. Če je kršitev delna, se pojavijo simptomi:

  • obstajajo ločeni refleksi in sposobnost za delovanje motorja pod mestom poškodbe,
  • lokalna občutljivost.

Bolnik lahko izvede nekaj gibov. Občutek je, če zaseže kožne mišice. Med popolnim prelomom se pojavi:

  • popolno izgubo občutka in motoričnih funkcij na delih telesa pod točko poškodbe,
  • brez uriniranja ali črevesja ali nezavesti.

Znaki nevroloških motenj pri poškodbah vratu so odvisni od lokacije lezije. Če pride do poškodbe spodnjega dela materničnega vratu, so simptomi:

  • moteno delovanje motorja in paraliza rok in nog,
  • stisnjene zenice, razbarvanje šarenice, opustitev očesnih očes.

Ko so zgornja vretenca poškodovana, se razvijejo naslednji simptomi:

  • okvara udov
  • moteno dihanje
  • prisotnost omotice,
  • izguba sposobnosti požiranja
  • govorne težave
  • zmanjšanje srčnega utripa,
  • izginotje občutka bolečine in temperature (če so možgani prizadeti na eni strani).

Možne posledice

Posledice poškodb materničnega vratu so bolečine, ki se širijo po hrbtenici. Pri tej vrsti poškodbe se pojavi edem, tudi če hrbtenjača ni prizadeta. Pritisk na živce in hrbtenjačo. Posledice poškodbe materničnega vratu:

  • prekinitve v delovanju srca (dokler se ne ustavi)
  • motnje v dihalnem sistemu,
  • izguba občutljivosti (možna paraliza telesa),
  • okvare notranjih organov,
  • omejevanje motoričnih funkcij zaradi seva nekaterih mišičnih skupin (v redkih primerih).

Rojne poškodbe novorojenčkov se imenujejo patološka stanja, ki se pojavijo med rojstvom, pri katerih se pri novorojenčku poškodujejo tkiva ali organi, zaradi česar so njihove funkcije poškodovane.

Poškodba sternokleidomastoidne mišice

Šteje se, da je hujši, na mestu poškodbe je določen majhen tumor zmerno gosto ali testovatno konsistenco. Genitalne poškodbe sternokleidomastoidne mišice niso nikoli takoj vidne, običajno se zgodi po enem tednu, ko se novorojenček razvije tortikolis.

Pri zdravljenju porodne poškodbe sternokleidomastoidne mišice pri novorojenčkih zdravniki uporabljajo suho toploto, masažo, kalijevo jodidno elektroforezo in popravljajo položaj glave s pomočjo valjev. Če ti fizioterapevtski postopki ne dajejo pozitivnega rezultata, se lahko kirurška korekcija izvede tudi pri novorojenčku.

Zlomi ključne kosti in kosti udov

Med rojstnimi poškodbami skeletnega sistema so pogostejše poškodbe ključnice in kosti okončin, ki se vedno pojavijo zaradi nepravilnega delovanja babice med porodom. Če pride do subperiostalnega zloma ključnice brez premestitve, bo diagnoza postavljena šele 2-4 dni po porodu. Vendar pa je za zlom ključnice z izpodrivanjem značilna nezmožnost izvajanja aktivnih gibov, bolečine in močnega jokanja otroka med pasivnim gibanjem rok, z oteklino na mestu zloma.

Pomembno: Vsak tip zlomov pri novorojenčkih zahteva posvet z otrokovim travmatologom in radiološko diagnozo.

Obravnavane vrste rojstev so naslednje: t

  • v primeru zloma kljunice se izvede kratkotrajna imobilizacija roke, ki se izvede z nanašanjem Deso ali povijanjem
  • pri zlomu nadlahtnice ali stegnenice se kosti zgornjih ali spodnjih okončin premaknejo in nanese gips.

Traumatska epifizoliza nadlahtnice

Takšna porodna travma se kaže v bolečinah, oteklinah in crepitusu v predelu ramenskega ali komolčevega sklepa, gibanje v prizadeti roki bo znatno omejeno. Zdravljenje travmatske epifizolize nadlahtnice je imobilizacija okončine (popolna nepremičnost), izvajanje fizioterapevtskih postopkov in masaže.

Rodne poškodbe perifernega živčnega sistema

Podobna vrsta porodne poškodbe pri novorojenčkih združuje poškodbe korenin, pleksuse perifernih in kranialnih živcev. Najpogostejša pareza brachialnega pleksusa (porodniška pareza), ki je lahko zgornja (proksimalna), nižja (distalno) ali skupna.

Zgornji pareza Duchenne-Erb spremlja disfunkcija proksimalnega zgornjega uda. V tem primeru ima otrok značilen položaj z roko, ki jo pripelje do telesa, nezložena na komolcu, obrnjena navznoter v rami, upognjena v dlanu, glava pa je nagnjena na boleče rame.

Spodnja porodniška pareza Dejerine-Klumpke moti delovanje distalne roke. Za klinično sliko bo značilna mišična hipotonija, hipestezija, omejevanje gibanja v radiokarpalnih / komolčnih sklepih in prstih, simptom "šapice".

Pri popolni vrsti porodnične pareze je roka popolnoma neaktivna, izrazita je akutna hipotonija in zgodaj se razvije mišična atrofija.

Diagnoza in lokalizacija poškodb sta določena z elektromiografijo. Zdravljenje rojskih poškodb brahialnega pleksusa pri novorojenčkih je sestavljeno iz imobilizacije roke s pomočjo longette, masaže, fizikalne terapije, fizioterapije in zdravljenja z zdravili.

Pri diafragmi se pri pacientu pojavlja pareza (druga najpogostejša prirojena okvara perifernega živčnega sistema), razvije se kratka sapa, paradoksno dihanje, cianoza, izbočenje prsnega koša na prizadeti strani. Če diagnoza te rojske poškodbe ni bila izvedena pravočasno, potem novorojenček hitro razvije kongestivno pljučnico, kar vodi do smrti otroka. Zdravljenje porodne travme vključuje perkutano stimulacijo freničnega živca, in če je potrebno, zdravniki zagotovijo umetno dihanje pri novorojenčku za ponovno vzpostavitev ustreznega spontanega dihanja.

Pareza obraznega živca je povezana s poškodbami debla ali vej obraznega živca. V tem primeru ima otrok asimetrijo obraza, lagophtalmos, premik zrkla pri kriku, asimetrijo ust, težave pri sesanju. Pogosto se pareza obraznega živca odvija brez posebne obravnave, v nekaterih primerih pa izvajamo toplotno terapijo in zdravljenje z zdravili.

Redkejše vrste rojstnih poškodb novorojenčkov vključujejo poškodbe žrela, mediane, sevanje, šivanec, peronealni živčev, lumbosakralni pleksus.

Oglejte si video: TELE M: 22. Štajerski gospodarski forum - Amazonke poslovnega sveta, TV Maribor (September 2019).

Loading...