Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Carski rez - kaj zdravniki izberejo, ko imajo predstavitev medenice?

Medenična predstavitev ploda se pojavi v 3% -5% primerov s popolno nosečnostjo. Dobave prek rojstnega kanala s predstavljanjem medeničnega zarodka so povezane z velikim tveganjem tako za mater kot za plod. Tako je predstavljanje medenice zdaj patološko, tudi če so pogoji, ki so potrebni za dostavo skozi porodni kanal, popolnoma opazni, plod pa je relativno majhen glede na velikost matere medenice. Pri vaginalnem vnosu se lahko ročaji in glava zarodka prevrnejo, kar lahko privede do poškodbe.

Trenutno je najpogostejši način dostave medenične predstavitve carski rez (90%). Med indikacijami za carski rez je predstavitev medenice na tretjem mestu po vsem svetu. Vendar ta operacija ne omogoča popolnega odpravljanja tveganja poškodb zarodka, saj je pri odstranjevanju možno tudi, da se ročaji in glava zarodka nagnejo, za njihovo sproščanje pa je potrebno uporabiti kompleksne manipulacije.

Popravljanje medeničnega predstavljanja se danes uporablja po vsem svetu. ZUNANJA AVTOMOBILNA GOVEDA NA GLAVI predlagal ruski porodničar Arkhangelskiy B.A.

Zunanja porodniška rotacija ploda na glavi (NAPP) - postopek, pri katerem zdravnik izven stene skozi maternico obrne plod iz medenice v glavo. Uspešen poskus NAPP omogoča ženskam, da se porodijo sami, da se izogne ​​carskem rezu.

Kaj je potrebno za izvajanje zunanjih porodniških rotacij ploda na glavi?

Zunanja porodniška rotacija ploda na glavi se izvede pred začetkom poroda, običajno s 36. tednom nosečnosti.

Posvetujte se s svojim zdravnikom in opravite ultrazvok, da potrdite dejstvo, da je medenica predstavljena na plodu, in določite pogoje za izvajanje NAPP od 34 do 35 tednov nosečnosti.

Kdaj je mogoče NAPP?

  • Od 36 do 37 tednov, saj je z zgodnejšo uporabo velika verjetnost vrnitve na medenično predstavitev.
  • V prisotnosti enodelne nosečnosti.
  • Pri gibanju zadnjice plodov (če so tesno pritisnjeni proti vhodu v maternično medenico, bo zelo težko spremeniti položaj zarodka).
  • Dovolj amnijske tekočine. Pri nizki vodi je lahko ta manipulacija za plod travmatična, medtem ko je pri polihidramnih verjetnost povratne rotacije ploda v medenični predstavitvi visoka.
  • Dovolj amnijske tekočine. Pri nizki vodi je lahko ta manipulacija za plod travmatična, medtem ko je pri polihidramnih verjetnost povratne rotacije ploda v medenični predstavitvi visoka.
  • Ko je fetalna glava upognjena

Kadar ni mogoče izvesti NAPP:

  • Pri praznjenju plodovnice.
  • Če ima bolnik kontraindikacije za uporabo zdravil za sprostitev maternice (tokoliza).
  • Če obstajajo porodniške indikacije ali indikacije zdravja matere za dostavo s carskim rezom.
  • Z razteznim položajem fetalne glave.
  • Če ima plod prirojene značilnosti razvoja.
  • Pri večplodnih nosečnostih.
  • V prisotnosti značilnosti maternice v nosečnicah

Vendar pa poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki so lahko ugodni ali, nasprotno, služijo kot kontraindikacija za zunanjo porodniško rotacijo zarodka na glavi in ​​le zdravnik lahko določi, katero lahko neposredno pregleda noseča ženska.

Kako poteka NAPP

Za manipulacijo je potrebna hospitalizacija v porodnišnici. Predhodno izveden dodatni pregled nosečnice v zahtevani količini, vključno z ultrazvokom.

Pri izvajanju NAPP:

Neposredno pred začetkom manipulacije se zabeleži CTG, da se oceni stanje zarodka.

Vodili uvedbo zdravil, ki preprečujejo zmanjšanje maternice (tokolitikov).

Dalje, pod stalnim nadzorom ultrazvoka in KGT, kot tudi z nadaljnjim uvajanjem drog za sprostitev maternice, zdravnik opravi obrat.

Z obema rokama, ki držita površino trebuha nosečnice, eno drži glavo zarodka in drugo drži zadnjico ploda, zdravnik potisne in zavrti plod v položaj "navzdol". Nosečnica lahko med postopkom čuti nekaj nelagodja. Stopnja nelagodja je odvisna od individualne občutljivosti vsakega bolnika.

Potem, ko je postopek uspešno zaključen, se CTG snemanje ponovi, da se zagotovi, da se plod dobro počuti in uspešno prenese postopek. Običajno se stanje matere in ploda spremlja čez dan, po katerem se bolnik odpušča in nadaljuje nosečnost do začetka spontanega poroda.

Če zdravnik ugotovi poslabšanje ploda v skladu s podatki o spremljanju, se postopek takoj prekine.

Če prvi poskus ni bil uspešen, vam bo zdravnik morda predlagal drug poskus, če je plod popolnoma zdrav.

NAPP se izvaja SAMO v porodniškem oddelku, kjer obstaja možnost za nujno dostavo, če je potrebno.

Tveganja, povezana z izvajanjem NAPP

Ob stalnem spremljanju stanja zarodka, trajne tokolize (dajanje zdravil, ki sproščajo maternico), so tveganja zaradi te manipulacije minimalna. Zapleti pri njegovi uporabi se pojavijo v manj kot 1-2% primerov.

Zapleti NAPP vključujejo:
- kompresija ali "sukanje" popkovine. V tem primeru vam stalno spremljanje stanja zarodka omogoča takojšnje beleženje njegovega poslabšanja in ustavitev postopka.
- izločanje amnijske tekočine ali razvoj dela. Ta zaplet se lahko šteje za relativnega, saj se v večini primerov poteka v polnem terminu gestacijske dobe.

Vsako odstopanje od normalnega poteka postopka je razlog za ustavitev manipulacije in odločanje o izbiri nadaljnje taktike.

Vodenje NAPP z Rh negativnimi zalogami krvi za mater.

Prisotnost izoimunizacije z Rh faktorjem (to je prisotnost protirezusnih protiteles v krvi matere) je kontraindikacija za postopek, ker poveča tveganje za anemijo pri plodu.

V odsotnosti izoimunizacije (v odsotnosti protirezusnih protiteles) se lahko NAPP izvaja s profilakso z dajanjem anti-rezusnega imunoglobulina.

Če imate medenično predstavitev zarodka in želite izvedeti več o nadaljnjih možnostih za nosečnost, porod, zunanji porodniški rotaciji ploda na glavi, prisotnosti indikacij in kontraindikacij za njeno ravnanje, se posvetujte z našimi strokovnjaki.

Razlogi za nastanek previa

Vse razloge, ki lahko povzročijo napačne razmere, lahko razdelimo v dve skupini. Prvi je posledica značilnosti ali patologij matere. Te vključujejo:

  • nepravilnosti v strukturi maternice,
  • kršitev prostornine plodovnice (nizka voda ali visoka voda),
  • zapletanje kabla, ki otroku preprečuje, da bi obrnil glavo,
  • dvojna nosečnost (trojčki),
  • fibrom maternice velikih velikosti, ki ustvarja mehanske ovire za normalen položaj,
  • malformacije in anomalije v strukturi matere medenice, t
  • nenormalnosti v razvoju placente,
  • rahlega preloma med nosečnostjo, še posebej, če je bil predhodni carski rez,
  • zmanjšan ton maternice - je pogostejši pri tistih, ki večkrat rodijo ali pri tistih, ki so imeli večkratni splav, kiretažo, carski rez ali druge operacije na maternici,
  • dedni faktor.

Predstavitev medenice lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju ploda. Pogosto ga najdemo pri nedonošenčkih, saj plod preprosto nima časa, da bi imel ugoden položaj. Prehitro se premika tudi mater z nizko telesno maso, ki je posledica materničnega zaostajanja v maternici.

Navsezadnje so lahko intrauterine patologije, kot so hidrocefalus, povečanje ščitnice (golšča), vzrok za nastajanje medenice. Običajno so te bolezni najdene v zgodnji nosečnosti med ultrazvokom. Ženska se lahko priporoči splav.

Predstavitev medenice predstavlja določeno tveganje za otroka. Smrtnost med porodom je v tem primeru 9-krat večja kot pri običajnem glavobolu. 80% nosečnosti s takšnim indikatorjem se konča v carskem rezu. Pri naravnem porodu ženska pri delu poveča tveganje razpada notranjih spolnih organov, otrok pa se lahko razvije asfiksija, hipoksija in hematomi. Rojstva so pogosto otežena zaradi slabosti dela.

Do 36. tedna lahko plod spremeni svoj položaj. Če je bila mama pred tem obdobjem označena medenična predstavitev, to ne pomeni, da se bo nadaljevala do rojstva. V tem primeru počakajte in si oglejte odnos. Po 36. tednu so možnosti za naravno izboljšanje minimalne. V tem primeru je potrebna medicinska oskrba.

Diagnosticiranje napačnega položaja

Predstavitev se določi ne prej kot 22. teden nosečnosti. Ta pojav je pogostejši pri multiparativnih ženskah. Potek nosečnosti z medenično ali transverzalno predstavitvijo nima posebnih značilnosti.

Diagnoza patologije ni težavna. Pri zunanjem pregledu je pozornost namenjena neskladju med višino stojine dna maternice in obsegom trebuha, prisotnostjo velikih delov ploda v stranskih delih, poslušanjem srčnega utripa v popku.

Najbolj informativna diagnostična metoda je ultrazvok. Z njim ne le vzpostaviti napačen položaj, ampak tudi določiti lokacijo placente, približno težo nerojenega otroka, količino amnijske tekočine, prisotnost tumorjev ali vozlišč v telesu maternice, moteno intrauterino razvoj.

Kdaj je zunanji porodniški obrat?

Če je ultrazvok našel napačen položaj zarodka, obstaja več ukrepov, ki ga lahko prenesejo v predstavitev glavobola brez medicinskega posega. Nosečnicam priporočamo, da izvajajo posebne vaje, fitball vaje, plavanje ali vodno aerobiko. Popolna telesna aktivnost spodbuja otroka, da zavzame položaj, ki je ugoden za porod.

Med priporočenimi vadbami lahko večkrat na dan poudarjate, da ste v položaju kolena in komolca, in hitre prevrate od strani do strani v intervalih po 10 minut. Vendar, kot kaže praksa, takšne vaje niso zelo učinkovite.

Upoštevati je treba kontraindikacije za korektivno gimnastiko - grožnjo prezgodnjega poroda, nizko pritrditev posteljice, ozko medenico, pozno toksikozo, visok krvni tlak.

Korektivna gimnastika z medeničnim predstavljanjem ploda

Če predsledek do 34-35. Tedna ostane nespremenjen, je eden od izhodov v tej situaciji uporaba zunanjega porodničnega obrata. Ta tehnika je bila znana že dolgo časa, vendar se je že vrsto let uporabljala zelo redko, saj so mnogi zdravniki raje opravljali carski rez, ne da bi tvegali. Sodobna oprema je omogočila spremljanje in spremljanje stanja matere in ploda med obratom, kar je privedlo do tega, da se zdravniki vedno bolj vračajo k tej metodi in ne želijo izvajati operacije.

Zunanji porodniški obrat mora opraviti zdravnik v bolnišnici.

Postopek se lahko izvede samo, če so izpolnjeni naslednji pogoji: t

  • eno sadje, ki tehta največ 3700 g, t
  • celovitost membran,
  • normalna količina plodovnice
  • pomanjkanje povečanega ali zmanjšanega tona maternice,
  • ženska velikost medenice je normalna
  • zadovoljivo stanje ženske in odsotnost nepravilnosti ploda pri plodu.

Postopek se izvaja le, če je opremljen z delujočo ultrazvočno opremo in, če je mogoče, zagotovi nujno medicinsko pomoč v primeru nepredvidenih okoliščin.

Kontraindikacije

Zunanji porodniški obrat se ne izvaja, če je v zgodovini običajne spontane spontane nosečnosti in prezgodnjih rojstev. Simptomi pozne toksikoze, kot so visok krvni tlak, motnje srčnega ritma in edem zaradi slabega delovanja ledvic, so prav tako kontraindicirani.

Druge kontraindikacije vključujejo:

  • nosečnost je dvojčka, trojčka,
  • sadje, ki tehta več kot 4 kg
  • zapletanje kabla
  • kršitev celovitosti fetalnega mehurja in uhajanja vode,
  • prisotnost fibroidov maternice velikih velikosti ali večkratnih miomatskih vozlov,
  • huda fetalna hipoksija,
  • tveganje krvavitve in ablacije placente, t
  • prejšnje rojstvo s carskim rezom
  • predhodno opravljene operacije na maternici.

Relativne kontraindikacije vključujejo prekomerno nosečnost.

Približno 15% žensk ima negativno RH. Pred manipulacijo se upošteva prisotnost ali odsotnost protirezijskih protiteles v krvi. V prisotnosti protiteles, ki se ponavadi pojavijo med ponavljajočimi se nosečnostmi, porodne rotacije ni mogoče. Če protiteles ni, negativni Rh faktor ni kontraindikacija.

Kako izvesti postopek?

Postopek rotacije poteka v več fazah:

  1. Bolnišnica ženske na 35-36. Tednu nosečnosti in popolna informiranost bodoče matere o prihajajoči manipulaciji, njeni moralni pripravi.
  2. Vodenje ultrazvoka in CTG za oceno stanja nosečnice, določitev lokacije placente, ocena pripravljenosti ženskega telesa za prihajajočo porod.
  3. Splošna priprava za postopek, vključno s praznjenjem črevesja in mehurja.
  4. Vodenje tokolize - uvedba tokolitikov, zdravil, ki zavirajo kontraktilno aktivnost maternice.
  5. Vodenje zunanje porodne rotacije.
  6. Kontrolirajte ultrazvok in CTG za oceno stanja zarodka in preprečitev zapletov.

Verjetnost ohranitve predstavitve glave pred porodom je približno 60-70%. Če je na vrsti pozneje, se učinkovitost postopka zmanjša.

Kako boleča je manipulacija?

Med nosečnostjo ženska doživlja določeno nelagodje, ki še vedno ni razlog za uvedbo anestezije. Večkratni ljudje lažje opravljajo porodniško rotacijo. V nekaterih primerih je prikazana epiduralna anestezija.

Bolnik bi moral ležati na hrbtu na kavču, zdravnik pa bi moral biti blizu nje, obrnjen proti njej. Ena roka zdravnika je na medeničnem področju, druga pa na glavi zarodka. S skrbnimi, toda ritmičnimi in vztrajnimi gibi se zadnjica premakne proti hrbtu in hrbtu proti glavi. Glava se premakne proti trebušni steni ploda.

Tehnika porodne rotacije omogoča njeno izvajanje tako v teku kot v nasprotni smeri urinega kazalca, odvisno od položaja ploda. V transverzalnem položaju se plod najprej prenese na medenico in nato na položaj glave.

Nadzorovan ultrazvočni pregled zagotavlja, da so vsi postopki opravljeni pravilno. Obvezno spremljanje fetalnega srčnega utripa in kardiotokografije. Toda pogosto uspeh na vrsti ne zagotavlja, da bo otrok ob rojstvu obdržal glavobol. Morda se je vrnil v položaj medenice.

Katere ukrepe je treba sprejeti za zmanjšanje tveganja ponovitve medenice?

Za zagotovitev otroku prijaznega položaja otroka uporabite posebno obvezo. Je trak širok 10 cm, ki je pritrjen na raven popka. Takšna fiksacija preprečuje, da bi se plod vrnil v prečni ali medenični položaj. Zavoj je treba nositi 2 tedna, to je skoraj do rojstva.

Ali je zunanja porodniška nevarnost nevarna?

Trdil je, da je prepovedana zaradi povečane nevarnosti za plod.

Dejansko ima opravljanje obrata določena tveganja, vendar carski rez in celo naravni porod v položaju medenice niso nič manj nevarni.

Otroka je skoraj nemogoče poškodovati, ker je zanesljivo zaščiten z amnijsko tekočino. Postopek traja le nekaj minut, ženska pa v medicinski ustanovi preživi približno tri ure (upošteva se čas predhodnega in kontrolnega ultrazvoka ter priprave).

Praviloma je predviden drugi obisk pri zdravniku v 1-2 dneh, da se oceni uspeh na vrsti. Če je vse šlo dobro, čaka na naravni porod. V nasprotnem primeru se bolnik pripravlja na carski rez.

Stopnja napak je približno 30%. Praviloma so povezane z zgoraj navedenimi kontraindikacijami. Če obrat ni mogoč, je treba bolniku zagotoviti popoln počitek, da se prepreči poškodbe plodov in ne povzroči prezgodnjega poroda.

Včasih lahko manipulacija povzroči prezgodnje porod. Это не критично, поскольку поворот осуществляют не ранее 35-й недели, когда плод уже вполне жизнеспособен.

Možni zapleti

Zunanji porodniški obrat se izvaja le v specializirani ustanovi, zato tveganje zapletov ni več kot 1%. V nekaterih primerih so možne naslednje negativne posledice:

  • prezgodnja odcepitev placente,
  • fetalna stiska,
  • prezgodnje rupture membran
  • pojav hude krvavitve,
  • ruptura maternice
  • infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju.

Krvavitev in hude bolečine v krčih, ki jih je poslabšala palpacija, kažejo na prezgodnjo ločitev posteljice. Z majhno izgubo krvi, brez znakov hipoksije v plodu in zadovoljivo stanje nosečnice se odločijo za ohranitev nosečnosti. Če odmik napreduje, je nujni carski rez, da se prepreči hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka. Nezadostna oskrba s kisikom vodi do razvoja nevroloških težav in zaostanka pri telesnem in duševnem razvoju.

Fetalna stiska (intrauterina asfiksija) ima tudi škodljiv učinek na stanje otroka. Zaradi pomanjkanja kisika pride do krvavitve v možganih, srcu, jetrih, ledvicah. Glavni znak asfiksije pri novorojenčku je odpoved dihanja, ki negativno vpliva na srčno aktivnost otroka in delovanje njenega živčnega sistema.

V prihodnosti otroci, ki so doživeli asfiksijo pri porodu, razvijejo sindrom hiperritacije, hidrocefalus, nagnjenost k napadom in druge nevrološke težave.

Raztrganje maternice je zelo redek pojav, v večini primerov se pojavi v prisotnosti brazgotin, ki ostanejo po prejšnjem carskem rezu ali operaciji. Da bi odpravili razpoke, se organ zašije, sledi predpisovanje antibiotikov in zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Če se želite dogovoriti o zunanjem porodniškem obratu ali se zanašati na carski rez, se ženska sama odloči po tehtanju vseh prednosti in slabosti ter po posvetovanju z zdravnikom. Tudi če med postopkom obstajajo določena tveganja, ne smemo pozabiti, da je vaginalni porod vedno boljši od operacije.

Predstavitev glave fetusa, njegove vrste, razlike od drugih vrst predstavitve

Položaj otroka v maternici ženske začne biti pomemben šele po 32 tednih nosečnosti, ko je otrok že zelo velik in mu je težje prevrniti v želodec. Do tega obdobja se lahko otrok vrti v maternici, kakor si želi.

Predstavitev glave ploda - najpogostejša in naravna lokacija ploda v trebuhu nosečnice. Otrok je v maternici z glavo navzdol na vhodu v majhno medenico, noge pa se nahajata na trebuhu. V 96–98% primerov ima otrok glavobol pred rojstvom, kar je najbolj ugodno za njihov dober potek. Druge vrste predstavitev so patološke in pogosto jih lahko rojevajo. Poleg ugodnih, obstajajo tudi takšne anomalične vrste otroka v maternici pred rojstvom, kot so: medenica, prečna in poševna.

Vse vrste plodov, razen glave, so patološke.

Različice glave pri plodu:

  • zatilnica,
  • prednji glavobol (parietalni),
  • frontalni,
  • obraza.

Za rojstvo otroka je najprimernejša okcipitalna glava. Otrok je v glavi trebuha, ki je nagnjen na prsni koš, navzdol. Obraz otroka se večinoma sooča s hrbtenico matere. Tako bo odhod otroka najmanjša točka glave - zadnji del glave. Pokončno mesto ploda ob rojstvu je za otroka in žensko najmanj travmatično, porod pa običajno poteka brez hudih poškodb in zapletov. Fetus se premika po rojskem kanalu s tilnikom naprej, z zaobljenim vratom in pritisnjeno brado na prsni koš.

Okcipitalna predstavitev najugodnejšega položaja zarodka pred porodom

Predel ali parietalni položaj zarodka je opazen, ko je dojenček obrnjen proti spolnemu traktu z veliko fontanelo, glava ni dovolj nagnjena do prsnega koša, vendar je v ravnem položaju. Če gremo skozi maternični vrat in nožnico s takšno predstavitvijo pred začetkom, bo vrh. Dostava je možna tako s kirurškim posegom kot z lastno močjo ženske. Toda pri tem in v drugi situaciji je potrebno spremljati stanje otroka, da bi se izognili pomanjkanju kisika. Rojstvo otrok z anterolitskim položajem otroka je pogosto dolgotrajno in travmatično za otroka ali mater.

Okcipitalna predstavitev najugodnejšega položaja zarodka pred porodom

Predel ali parietalni položaj zarodka je opazen, ko je dojenček obrnjen proti spolnemu traktu z veliko fontanelo, glava ni dovolj nagnjena do prsnega koša, vendar je v ravnem položaju. Če gremo skozi maternični vrat in nožnico s takšno predstavitvijo pred začetkom, bo vrh. Dostava je možna tako s kirurškim posegom kot z lastno močjo ženske. Toda pri tem in v drugi situaciji je potrebno spremljati stanje otroka, da bi se izognili pomanjkanju kisika. Rojstvo otrok z anterolitskim položajem otroka je pogosto dolgotrajno in travmatično za otroka ali mater.

Prenatalni položaj ploda med porodom je lahko za mamo in otroka travmatičen

Frontalna predstavitev ploda - redka, vendar hkrati najbolj nevarna pozicija otroka pred porodom. Pojavi se le pri 1-2% nosečnosti. Otrok se zravna in otrok postane s čelo usmerjen proti rojnemu kanalu. Plod, v primeru poroda, bo moral skozi genitalije najširše mesto glave. Rojstvo otroka na naraven način s to predstavitvijo je nesprejemljivo.

S frontalno previjo se dostava vedno izvaja s pomočjo kirurškega posega.

Predelost obraza je še manj pogosta - le 0,3% vseh nosečnosti. S to ureditvijo je glava otroka močno zavrnjena in zadnji del glave je skoraj stisnjen nazaj. V primeru poroda se otrok pomika naprej v rojstnem kanalu, gleda naprej, nos in brada pa postaneta vodilna točka. Rojstvo otrok je lahko naravno in z operacijo. V vsakem primeru se sprejme individualna odločitev o vrsti rojstva, odvisno od številnih dejavnikov: parametri ženske medenice, teže otroka, intenzivnosti krčenja. Kljub vsem okoliščinam nosečnosti je rojstvo otroka na naraven način s položajem obraza skoraj tako nevarno in travmatično kot pri čelnem položaju. Pogosto obstajajo poškodbe hrbtenice otroka. Pogosto se previja pojavi v obrazu frontalne ob dostavi. Manj pogosto se položaj obraza diagnosticira z ultrazvokom nekaj časa pred rojstvom. Ta vrsta patologije pogosteje prizadene večkratne ženske.

Fetalna predstavitev ploda je 100% indikacija za carski rez

Vzroki patoloških tipov predstavitve glave pri materi in plodu

Vzroki za patološko predstavitev ploda pri ženskah:

  • ozka medenica noseča,
  • prešibek ton maternice, nepravilno stiskanje njegovih strani,
  • presežek plodovnice
  • drugi in več rojstev,
  • večplodna nosečnost,
  • mioma maternice,
  • sedlo ali dvokrilna maternica,
  • prisotnost v telesu septuma maternice.

Vzroki za patološki položaj ploda:

  • otekanje otrokovega vratu ali ščitnice,
  • premajhna ali obratno, zelo velika glava, ki je povezana z boleznijo.

Diagnoza predstavitve glave

Specialist lahko ročno oceni lokacijo otroka po 22 tednih zanimive situacije. Vendar pa lahko do 32 tednov nosečnosti otrok večkrat spremeni svojo lokacijo. Po 32–35 tednih otroka najpogosteje vzame predstavitev, ki bo trajala do poroda.

Pri 95% nosečnosti po 35 tednih je položaj otroka v maternici nespremenjen.

Da bi razumeli predstavitev otroka, porodničar-ginekolog poskuša najti glavo otroka v spodnjem delu trebuha (stičišče stranskih kosti medenice) z odprto dlanjo. Ko je otrok navzdol, je otipljiv in je opredeljen kot gost, okrogel del. Poleg tega zdravnik uporablja takšno tehniko kot glasovanje. Če se otipljiv del fetusa nekajkrat nežno premakne, glava teče (niha) v plodovnici. Dojenčkovo srce, ko je obrnjeno navzdol, ponavadi utripa tik pod materinim popkom, kar lahko zdravnik izvede tudi s pomočjo fetalnega doplerja. Ginekolog lahko pojasni položaj otroka s pomočjo vaginalnega pregleda.

Če obstajajo kakršni koli dvomi o razmerah v maternici otroka, ki je noseča, je priporočljivo opraviti še en ultrazvok.

Mama lahko neodvisno oceni lokacijo svojega otroka. Da bi to naredili, jo je treba namestiti na hrbet, noge, ki so ukrivljene v kolenih. Prsti ene roke morajo poskušati nežno sondirati glavo v spodnjem delu trebuha. Če to uspe, je položaj glave. Ugotovite, katera vrsta glave doma ne bo delovala.

S pomočjo zunanjega pregleda lahko zdravnik določi obliko ploda

Vaje za popravek nenormalnih pogledov otroka

Če se po dvainštiridesetih tednih ugotovi, da ima noseča ženska nenormalen položaj otroka, lahko zdravniki priporočajo opravljanje koristnih vaj, ki vodijo v normalno stanje za porod. Vendar pa se je treba spomniti, da včasih obstajajo individualne značilnosti ženskega telesa ali otroka, ki lahko kljub kakovosti vaj, ki jih opravlja ženska, motijo ​​otrokovo revolucijo na pravi lokaciji.

Obstajajo tudi omejitve za izvajanje gimnastike pri nosečnicah:

  • tveganje za nepravočasno dostavo,
  • postelja.

Če ni omejitev, lahko ženska poskusi narediti preproste vaje:

  1. Ležite na strani na trdi površini. Ležite 12–15 minut na eni strani, nato prečkajte na nasprotno stran in lezite za enak čas. Obračanje z ene strani na drugo mora biti vsaj trikrat v enem kompletu. Opravite te manipulacije dva do trikrat na dan. Učinkovitost preprostih ukrepov je pogosto visoka in rezultat se kaže že v prvih 5-7 dneh.
  2. Ležite na hrbtu, pod nogami in spodnjem delu hrbta, odeje položite tako, da so vaše noge 25–30 cm nad glavo, v tem položaju pa morate ležati 20–25 minut, 1-2 krat dnevno.
  3. Na tleh zavrtite koleno in ga postavite 20-25 minut. Opravite vadbo 3-4 krat na dan. Priporočljivo je, da je v tem položaju vsaj 20 minut v enem kompletu.
  4. Vaja "Kitty", za katero najprej potrebujete tudi položaj kolena. Medtem ko je v začetnem položaju, upognite hrbet v ledvenem delu, nato poravnajte hrbet, ne da bi se upognil. Vajo je treba izvesti 15–20-krat v enem kompletu, 2-3-krat na dan. "Kitty" je koristna za vse nosečnice, ki nimajo kontraindikacij, pri opravljanju te vaje je maternica nasičena s kisikom.
  5. Dlje kot ponavadi ste v stalnem ali rahlo nagnjenem položaju.
  6. Poskusite spati na strani, kjer je glava otroka.
  7. Plavajte na želodcu in nazaj. Plavanje prispeva k spuščanju glave
  8. Začetni položaj, noge v širini ramena, roke na pasu. Opravite počasno nagibanje naprej in nazaj. Vdihnite, da se med stanjem upočasnite in izdihnite. Pri enem pristopu je priporočljivo izvesti 10-20 gladkih pobočij.
  9. Začetni položaj je enak. Izvedite gladke nagibe na stran. Med vdihavanjem ste v vodoravnem položaju in dvignite roke, medtem ko izdihujete, spustite roke in se nagnite v eno stran. Naenkrat je treba opraviti 10 nagibov na vsaki strani.

Pri izvajanju katerekoli vaje nosečnica ne sme doživljati nelagodja, težkega fizičnega napora ali bolečine. Da bi dosegli najboljši učinek, je priporočljivo izvajati gimnastiko ne prej kot 2-3 ure po obroku. Gibanje pomaga izboljšati tonus maternice in spodbuditi gibanje otroka.

Ljudje pravijo, da lahko otroku pomagate s slušalkami z glasbo ali z virom svetlobe, ki je nadomeščen s spodnjim delom trebuha. Pravijo, da je otrok še vedno v maternici, da začne zbirati zvoke in spremembe v osvetlitvi in ​​iz radovednosti se lahko obrne v smeri zunanjega dražljaja.

Če prizadevanja mamice niso bila zaman in je otrok s telesno vadbo kljub temu zasedel potrebno mesto, je vredno pomagati mu, da ostane v naravnem položaju. Najprej morate nositi povoj. Nositi povoj mora biti v ležečem položaju in nositi vsaj pol dneva. Prav tako je smiselno opraviti nekaj preprostih vaj:

  • sedite na tla, upognite noge na kolena in stopala med seboj povežite. Stisnite kolena do tal, kolikor je mogoče, in sedite v tem položaju 5–15 minut,
  • Sedite na stol in pritisnite noge na tla. Počasi dvignite ukrivljene noge 20-30 cm, nato pa spustite v začetni položaj. Pri enem pristopu je priporočljivo izvesti 20-30 ponovitev.

Prav tako se zgodi, da se otrok v zadnjih tednih nosečnosti spremeni v naravni položaj rojstva. Še vedno pa narava vzame svoje in ne panike pred časom.

Tudi moj prijatelj je bil. Po 32 tednih so ji povedali, da je otrok v medenični predstavitvi. Začela je izvajati fizične vaje, tako da se je otrok obrnil, vendar niso prinesli rezultatov. Teden dni kasneje, ko je dekle prenehalo izvajati gimnastiko, je bila na naslednjem ultrazvoku navdušena, da je plod obrnil glavo.

Obstetrični udar

Drug način, da otroka obrnete na želeno predstavitev, je porodniški udar. Običajno se po 35 tednih nosečnosti opravijo izkušeni strokovnjaki, ki so strogo v bolnišnici. Tudi manipulacijo izvajamo pod nadzorom ultrazvoka in CTG.

Pred začetkom postopka državnega udara zdravnik nadzoruje položaj zarodka z ultrazvokom in naredi CTG, tako da zdravnik popolnoma razume, kaj se dogaja v notranjosti. Nato zdravnik s pomočjo mehkih gibov z rokami na trebuhu nosečnice poskuša otroka obrniti navzdol. Običajno traja manipulacija od nekaj sekund do nekaj minut. Po prevratu se stanje na plodu ponovno oceni na aparatu za ultrazvok in CTG. Nato ženska gre domov.

Nekatere ženske se bojijo, da bi imele zunanji preobrat, kar pomeni, da bi lahko zdravnikovi ukrepi poškodovali otroka. Ampak ni. Plod v maternici je v stanju breztežnosti in se ne more poškodovati zaradi izkušenih dejanj zdravnika.

Porodniški udar fetusa ima nekaj majhnih tveganj, o katerih se pogaja s pacientom pred manipulacijo, vendar je tveganje zunanjega udara zelo majhno in ni primerljivo z nevarnostjo poroda otroka v nepravilni predstavitvi ali carskem rezu. Po vsem svetu ni znano, kakšni bi bili resni zapleti, ki bi jih prinesla porodniška revolucija zarodka.

Pri približno 35–40% ni možen zunanji obrat. To je predvsem posledica prisotnosti kontraindikacij za to manipulacijo. Redkeje so primeri, ko se sam plod ne more obrniti. To je odvisno od trajanja nosečnosti. Višje kot je gestacijsko obdobje, težje je uspešno opraviti zunanji porodniški obrat otroka.

Značilnosti poroda na obrazu, čelni in anterolatni obliki predstavitve

Rojstvo otroka v obraznem, frontalnem in sprednjem (parietalnem) položaju je patološko. Pri obrazu glave plodu glava vstopa v majhno medenico največje velikosti 32–33 cm, vodilni del pa je brada. Pri predigri, čelu, je največja velikost glave, ki poteka skozi rojski kanal, 39–41 cm, vodilni del pa je čelo. Pri predstavitvi anterolize je največji obseg glave, ki poteka skozi genitalije, 34–35 cm, vodilna točka pa je krona.

V mnogih primerih se lahko med porodom vrsta nenormalne predstavitve spremeni. Torej parietalni položaj, ko je glava nagnjena naprej, preide v okcipitalni in med raztezanjem v frontalni.

Položaj otroka na čelu pogosto spremlja neprimerna ruptura plodovnice. Odločitev o vrsti in strategiji rojstva je v vsakem primeru sprejeta individualno, možne pa so tudi samostojne dostave in carski rez. Ženska bo lahko sama rodila, če je plod majhen in glava lahko gre skozi genitalni trakt. Med normalnim rojstvom se začetna obdobja rojstva odvijajo dlje kot pri okcipitalni predstavitvi, povečuje se verjetnost poškodbe ženskih spolnih organov, verjetnost poškodbe otroka in njegove hipoksije. Obstajajo primeri, ko glava otroka vstopi v medenico, po tem pa ima ženska pri delu slabo. V takem primeru strokovnjaki izdolbijo plod z uporabo porodničnih klešč ali vakuumskega ekstraktorja (aparat, ki otroka izvleče iz genitalij z raztopljenim zrakom).

Med dolgotrajnim porodom in šibkim delom porodničar-ginekolog uporablja vakuumski ekstraktor za ekstrakcijo otroka.

Небольшой таз роженицы, крупная головка малыша, слабые схватки, переношенная беременность — служат показаниями к применению оперативного метода родоразрешения.

Особенно опасное для родов — лобное предлежание. Головка малыша лежит у входа в половые пути наибольшим своим размером. Zato je neodvisen porod v tem položaju otroka praktično nemogoče, in če preidejo, potem s hudimi poškodbami otroka in matere. Ženska ima lahko raztrganost presredka ali maternice. Pojavi se zapoznela izločitev plodovnice, ki lahko povzroči stradanje kisika ali okužbo ploda. Trajanje dela se poveča. Edina možnost samostojnega rojstva je popravljanje položaja zarodka na parietalni ali obrazni, vendar še vedno ne bo mogoče preprečiti poškodbe otroka.

Zaradi nevarnosti resnih posledic naravnega poroda se v skoraj 100% primerov porodi v čelnem položaju ploda z operacijo. Glavna stvar je, da je čas, da opravi kirurški poseg, pred trenutkom, ko je glava odšla v majhno medenico. Če je glava vstopila v medenico, ostane v statičnem stanju dolgo časa, so opazni znaki fetalne hipoksije - strokovnjaki se običajno zatekajo k pomoči porodničnih klešč. V primeru, da klešče ni pomagalo in plod ne uspe, je potrebno opraviti fetalno destruktivno operacijo, da bi rešili življenje vsaj rojstva.

V primeru obrazne predstavitve ploda se lahko pojavita tudi prenatalna raztrganje plodovnice in kisikovo stradanje zarodka in pride do prolapsa popkovine. Trajanje rojstva se poveča skoraj enkrat in pol, v primerjavi z rojstvom v ugodnem položaju. Pomemben dejavnik je ohranitev ploda v posteriorni obliki, sicer je možen prehod v čelni položaj in neodvisna dostava bo postala neizvedljiva. Če se vrsta predstavitve zamenja za čelno, je potreben takojšen carski rez ali, če je glava zaklenjena pozno, strokovnjaki opravijo operacijo uničenja sadja.

V primeru rojstva po načrtu, se mora lobanja otroka prilagoditi rojnemu kanalu in spremeniti njegovo obliko, zato se oblikuje porodni tumor. Tudi parietalne kosti se lahko pojavijo drug nad drugim. V obeh primerih otrokova glava nekaj časa po rojstvu dobi normalno obliko.

Pri 92–95% rojstev v položaju obraza ploda je seveda način, v drugih primerih pa je potrebno imeti carski rez.

Ukrepi za preprečevanje nepravilnosti ploda

Pravzaprav ni posebnih, posebnih ukrepov za preprečevanje tveganja nepravilnega predstavljanja zarodka. Vse je naravno in pravilen položaj otroka v maternici mater je postavljen v naravo, potrebno je le zagotoviti normalno potekanje nosečnosti skozi celo življenje.

Zaželeno je, da noseča ženska ohrani ugoden psihološki odnos, jesti popolno in raznovrstno, spoštuje urnik dela in počitka. Preveč se ne splača, še posebej v zadnjih tednih nosečnosti. Navsezadnje je lahko velik in zadržan plod dejavnik tveganja za nepravilno predstavitev. Prav tako morate strogo upoštevati priporočila zdravnika, o imenovanju strokovnjakov za pitje vitaminov ali zdravil. Po potrebi je možno izvajati posebne gimnastične vaje, ki jih predlaga ginekolog.

Več povežite z otrokom, ga prosite, naj na pravi lokaciji v trebuhu - to vam bo pomagalo, da se vi in ​​otrok prilagodite pozitivnemu valu pred rojstvom.

Orgazemsko rojstvo ali porod brez strahu in bolečine. Video

Debra Pascali-Bonaro je posnela video film Orgasmic Childbirth, ki je privedel do množičnega ponovnega razmišljanja o rojstvu otroka. Debra je organizirala Orgazmično gibanje ob rojstvu otroka, ki pomaga ženskam pri pripravi in ​​prijetnem rojstvu otroka, pomaga pri rojstvu srečnih in svobodnih otrok. Film "Orgazmični porod" nas spominja, da je rojstvo otroka najpomembnejša čustvena in duhovna izkušnja našega življenja.

Kako odstraniti želodec po porodu. Vaje. Fotografija. Video

Poleg težav z dojenčkom se mama po porodu pogosto skrbi za želodec. Če imate bolečine v trebuhu po rojstvu otroka in še posebej pogosto se zgodi, da spodnji del trebuha po porodu boli, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Nižje bolečine v trebuhu po porodu je pogosto povezano z obnovo telesa po porodu, lahko pa kaže na prisotnost različnih vrst težav.

Video Porod. Rojstni video.

Priprava na porod je zelo pomemben korak, še posebej, če je rojstvo prvo. Po pregledu videa rojstva otroka se bo ženska malo pomirila, se pomikala skozi scenarij prihajajočega rojstva. Če se želite predstaviti v dostavni sobi, vam bodo pomagali video posnetki, predstavljeni na naši spletni strani. Vse videoposnetke rojstva otroka lahko brezplačno gledate na spletu.

Partnerstvo

Prvič so se rojstva partnerjev pojavila v 70. letih prejšnjega stoletja. Mnogi povezujejo nastanek partnerskega rojstva s spolno revolucijo in masovnim gibanjem hipijev. Po našem mnenju je rojstvo partnerja rezultat duhovnega zbliževanja v družinah, katerega vzrok je bila kvalitativna sprememba v življenju tako žene kot moža zaradi splošnega povečanja blaginje družbe. Rojeni partnerji so se pojavili pozneje kot na zahodu, vendar vse več družin skuša deliti takšne strahove in radosti. Kot služba, partner porod, porodnišnice nudijo skoraj vse. Možen je tudi brezplačen porodni porod. V porodnišnici pa vas lahko „zaprosijo“ za nepreklicno pomoč v porodnišnici. Affiliate porod s svojim možem izrazito krepi odnos v družini, in če mož ne moti, morate vsekakor vzeti s seboj. Če ste v dvomih, preberite partnerska rojstva - ocene očetov, kot tudi, glej rojstva partnerstva, video posnetke na spletu.

Zunanja rotacija ploda: indikacije in kontraindikacije

V položaju medenice otroka pred rojstvom se lahko opravi porodniška rotacija zarodka. Ta vrsta manipulacij, ki jo priznavajo porodničarji po vsem svetu, omogoča zmanjšanje pogostosti dostave s carskim rezom.

Pred tem je bilo z nezadostnim razvojem tehničnih sredstev težko nadzorovati učinkovitost in varnost manipulacije. Trenutno se vse izvaja pod nadzorom ultrazvoka in CTG, zato je tveganje zapletov veliko nižje kot po carskem rezu.

Postopek se izvaja v 35-36 tednih. Verjetnost ohranitve predpremage glave po 60%. Ko se izvede kasneje, je učinkovitost precej nižja. Obvezni pogoji so:

  • dobra gibljivost zarodka
  • duktilna trebušna stena,
  • medenica noseča normalna velikost
  • splošno dobro stanje matere in ploda.

Ni potrebno opravljati porodniškega obrata z nastankom medenice, če je dostava načrtovana s carskim rezom. Manipulacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • v anamnezi predčasnih porodov ali nosečnicah,
  • operirana maternica,
  • je bila nosečnost zapletena zaradi toksikoze, preeklampsije ali krvavitve,
  • večplodna nosečnost,
  • ozka medenica
  • nizka voda in visoka voda
  • velik sadje,
  • nenormalen razvoj maternice, fibroids.

Tehnika porodnega obračanja

Porodniški obrat se izvaja v bolnišnici, kjer obstaja možnost, če obstajajo indikacije, da se ženska prenese na rodokot ali se uporabi operacijska soba.

  • Pred začetkom je potreben ultrazvočni pregled za določitev položaja zarodka, količine vode in lokacije placente ter CTG za oceno stanja zarodka.
  • Žensko dobijo klistir, od nje zahtevajo, da izprazni mehur, ali z urinom sprostite s katetrom.
  • Bodite prepričani, da uvedete tocolytics, ki bo preprečila razvoj materničnega tona.
  • Nosečnica zavzame položaj na hrbtu na kavču.
  • Zdravnik je v bližini in je obrnjen proti nosečnici. Ima eno roko na medeničnem koncu in drugo na fetalni glavi.
  • Zelo previdno izvedemo premik medenice, istočasno pa pritisnemo na glavo. Plod se vrti proti trebušni steni.

Porodniška rotacija plodu ima lahko posledice v obliki ponovitve medenične predstavitve. Da bi se temu izognili, je priporocljivo, da se namesti povoj na ravni popka ali nekoliko pod njim. To je lahko 10 cm dolg trak. To bo maternici podolgovato vertikalno obliko. Če je povoj odstranjen, lahko otrok sprejme bočni položaj.

Mnogi se bojijo poškodbe ploda, ko naredijo obrat. Če ni kontraindikacij, je postopek popolnoma varen. Otrok se ne more poškodovati, vse manipulacije mehča z amnijsko tekočino.

Če se med manipulacijo opazi poslabšanje stanja matere ali otroka, se takoj ustavi. Drugi poskus se izvede le pod pogojem popolne blaginje.

Po obračanju ponovno opravijo ultrazvok, zabeležijo CTG, da ocenijo stanje otroka. Po 1-2 dneh se priporoča, da se ponovno pojavi za pregled in oceno ploda. Če gre vse dobro, potem lahko rojstvo preide skozi naravni rodni kanal. V nasprotnem primeru bo na voljo carski rez.

Porodniški pretok je lahko zapleten z zvijanjem ali stiskanjem popkovine in razvojem fetalne hipoksije. Stalno spremljanje vam omogoča, da spremljate stanje otroka in sprejmete potrebne ukrepe. Včasih lahko voda teče ali se lahko razvije delo. To je nekritično, ker se manipulacija izvaja 36 tednov, ko ni tveganja za plod.

Oglejte si video: Kako izgleda porod? Ženski Svijet (Julij 2019).

Loading...