Nosečnost

Subependymal cista pri novorojenčku

Pin
Send
Share
Send
Send


Cista ali cistična neoplazma je dokaj pogosta diagnoza pri novorojenčkih, včasih pa se daje otrokom, starim 2-3 mesece. To patologijo lahko najdemo v katerem koli delu telesa, vendar so ciste glave in možganov nesporni voditelji med svojimi vrstami. Cistične tvorbe so različnih vrst, od česar je odvisna izbira terapije. Katere metode zdravljenja teh bolezni obstajajo? Ali lahko pride do posledic?

Znaki patologije

Kako lahko odkrijemo cisto in kakšni simptomi te patologije obstajajo? Simptomi bolezni se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kje se nahaja tumor, pa tudi od možnih zapletov. Upoštevajte, da majhna cista ne sme povzročiti neugodja pri otroku in biti nevidna za starše. Najbolj očitni znaki te patologije so:

  • tresenje rok in stopal otroka,
  • konveksna vzmet,
  • neusklajeni gibi
  • zaviranje, odložena reakcija na dražljaje,
  • neobčutljivost na bolečino,
  • pogosta in obilna regurgitacija
  • konvulzije
  • hipertonične ali hipotonične mišične skupine,
  • težave s sluhom, vidom,
  • nespečnost
  • glavoboli, ki jih lahko presojamo po nemirnem obnašanju drobtin, joka,
  • duševno zaostalost.

Ti znaki so lahko prisotni v različnih kombinacijah in imajo različne stopnje resnosti. Poleg tega pri 9 od 10 otrok cista preide samostojno brez kakršnegakoli zdravljenja. Vendar je v nekaterih primerih potrebna operacija. Kirurg lahko predlaga odstranitev tumorja, če:

  • je prirojena in naglo raste,
  • pojavil pri otroku po rojstvu,
  • ima velike dimenzije, pritiska na okoliška tkiva, zaradi česar obstaja nevarnost mehanskih učinkov na možgane.

Če je diagnoza postavljena pravočasno in je predpisano ustrezno zdravljenje, se lahko tumor odstrani. Pomembno je, da se starši pravočasno obrnejo na zdravnika in skrbno upoštevajo zdravniške predpise. Lahko se prikaže zdravljenje z zdravili ali operacijo.

Vrste cist

Omenili smo že, da je cista lahko prirojena anomalija ali pa se pojavi po rojstvu otroka:

  • V prvem primeru se tumor pojavi zaradi razvojnih motenj otroka, ko je v maternici. Možna je tudi pojava vnetnega procesa po asfiksiji, ki se je pojavila ob rojstvu.
  • V drugem primeru se lahko pojavi poškodba ali vnetje. Nato upoštevamo vrste teh patologij.

Cista žilnega pleksusa

Žlični pleksus zajema majhno področje sluznice možganov, ki začne izločati sekretorno tekočino. Ta tekočina se kopiči, postopoma jo stisne okoliško tkivo. Rezultat je votlina, napolnjena z vsebino, cista žilnega pleksusa.

Taki tumorji se pojavijo pri otroku med fetalnim razvojem. Med ultrazvočno sejo jih lahko diagnosticira zdravnik. Menijo, da se vaskularne vrste cist v plodu pojavljajo kot posledica nalezljive bolezni, ki jo ženska trpi med nosečnostjo - običajno gre za herpes in njegove sorte.

Praviloma imajo ciste s plovil čas, da se raztopijo še pred rojstvom otroka in ne predstavljajo veliko nevarnosti. V redkih primerih pa ostanejo z otrokom po rojstvu. Če se takšno izobraževanje pojavlja pri dojenčkih, obstajajo različne možnosti za razvoj dogodkov.

Pri tem je zelo pomembno mesto lokalizacije novotvorb. Na primer, cista žilnega pleksusa v možganskem mozgu lahko povzroči omotico, okvarjeno usklajevanje. Izobraževanje na zadnji strani glave pogosto vodi v prizadetost vida, če je prizadeta hipofiza - možni so napadi, težave s sluhom, paraliza območij okončin, zmanjšanje ali povečanje normalne proizvodnje hormonov, odgovornih za spolni razvoj.

Dr. Komarovsky trdi, da je to izobraževanje fiziološko in ne zahteva niti nadzora strokovnjakov. Po njegovem mnenju tako imenovani psevdocist vaskularnih spojin ne potrebuje zdravljenja.

Subependymal cista

V možganih so lateralne komore, levo in desno. To so področja, ki so napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Včasih se v regiji njihovih sten oblikuje cista, ki ima ime subependymal. Ta vrsta neoplazme je veliko bolj nevarna kot prejšnja.

Glavni razlogi za pojav:

  • Ishemija možganov, ki je posledica motenj cirkulacije katerega koli dela. Posledično se problematično področje možganskega tkiva izgubi, kar vodi v pojav votline. Sčasoma se prosti prostor napolni s cerebralno tekočino. Če se taka izobrazba začne povečevati, povzroča pritisk na okoliška tkiva, kar povzroča motnje v možganski strukturi, premikanje njenih delov med seboj. V tem primeru se lahko otrok začne krčev in razvija splošno slabost.
  • Krvavitev To se zgodi zaradi rojstva, asfiksije, okužbe ploda. Če se to zgodi med porodom ali po njem, se bo težje spopasti s težavo, sicer se napoved poslabša. Stanje otežuje dejstvo, da subependimalne ciste niso zdravljene z zdravili.

Arahnoidna cista

Možgani so obdani z lupinami, od katerih se ena imenuje pajek. Tkiva so v neposredni bližini možganov. Neoplazma, napolnjena s serozno tekočino na arahnoidni membrani, je arahnoidna cista. Zdravniki verjamejo, da je nastanek primarne, to je prirojene cistične tvorbe povezana z okvarjenim intrauterinim razvojem membran v možganih. Tumor je lahko sekundarni ali pridobljen. Nato je njegov videz povezan s poškodbami ali posledicami bolezni.

Pogosto imajo 2-3 mesece bolnikov s tako diagnozo epileptične napade. S to patologijo zahteva nenehno spremljanje nevrologa. Vzroki za razvoj in razvoj arahnoidne ciste:

  • poškodbe glave
  • nalezljive bolezni, kot je meningitis,
  • možgansko krvavitev.

Retrocepna cista

Retrocepna cista se pojavi kot posledica cerebrovaskularne nesreče. To lahko privede do poškodb, vnetja po bolezni. V možganskem tkivu - "siva snov", ki je umrla zaradi pomanjkanja normalne cirkulacije, se pojavi votlina, napolnjena s tekočino. Retrocepna cista se morda ne manifestira sama, lahko pa povzroči motnje, kot so glavobol, delna izguba sluha, vid, konvulzije, slabost in izguba zavesti.

Periventrikularna cista

Ta cistična tvorba se oblikuje v "beli snovi" možganov, zaradi prenatalnih nepravilnosti ali zapletov po preteklih nalezljivih boleznih. Periventrikularna cista se nanaša na hipoksično-ishemično poškodbo možganov, lahko povzroči paralizo dojenčka.

Takšne bolezni se pogosto ne diagnosticirajo, izbira metode zdravljenja je lahko različna. Praviloma sta potrebna kirurški poseg in zdravljenje s farmakološkimi zdravili.

Pencefalna cista

Ta vrsta novotvorbe se lahko pojavi kjer koli na možganih. Patologija se začne oblikovati namesto nekrotičnega ali popolnoma mrtvega tkiva. Če najdemo parencefalično cisto, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj lahko povzroči resne zaplete. Pogosto obstajajo primeri bolezni, kot so hidrocefalus, in razvoj nenormalnosti možganov - shizencefalija.

Vmesna cista za jadra

Cista v vmesnem jadru novorojenčka je precej pogost pojav. V kratkem obdobju nosečnosti v zarodku je nastanek možganov. Pojavi se nabori pia mater, ki se imenuje vmesno jadro in izgleda kot žep. Sčasoma se ta žep pretvori v druge strukture možganov, vendar v redkih primerih ostane in se ponovno rodi v cisti. Če se izobraževanje ne manifestira, ko je otrok majhen, lahko še naprej ostaja na svojem mestu v mirnem stanju vse življenje.

Subarahnoidna cista

Ta novotvorba nastane na dveh plasti možganske obloge - trdna in arahnoidna. Lahko se pojavi kjerkoli v lupinah. Vzroki za nastanek bolezni so pooperativni zapleti na možganih, meningitis in sindrom nenormalnosti vezivnega tkiva. Vendar so subarahnoidne ciste pri novorojenčkih redko diagnosticirane.

Dermoidna cista

Dermo ciste predstavljajo ločeno obliko formacij, ki so lokalizirane na površini glave in se lahko oblikujejo tudi na vratu, blizu ključnic, v srednjem delu prsnice. Če govorimo o neoplazmi v glavi, jo pogosto najdemo v kotih oči, za ušesom, na zadnji strani glave, v predelu nosu, v ustih. Domneva se, da mesta lokalizacije dermoidov ustrezajo tistim območjem, kjer je zarodek imel osnove škrg, ki izginejo do enajstega tedna intrauterinega življenja.

Dermoidna cista na otrokovi glavi je najpogosteje gosta tumor, znotraj katerega je viskozna masa s primesjo foliklov in lasnih delcev. Fotografije te patologije na lasišču najdete na mreži. Potrebno ga je kirurško odstraniti, ker tak tumor nima nagnjenosti k resorpciji.

Kako je diagnosticirana cista?

Za dokončno diagnozo in določitev vrste patologije mora zdravnik videti rezultate ultrazvoka ali nevrosonografije. Ta študija je varna, med zasedanjem se celo dojenček ponavadi obnaša mirno. Treba je omeniti, da je ta diagnostična metoda možna le pri otrocih prvega leta življenja, ki še niso zaprli pomlad (več podrobnosti v članku: kdaj se spomladi spomladi približa otroka?). Dejstvo je, da kosti lobanje ne prenašajo ultrazvoka ali popačijo valov. Ker se pri otrocih po rojski travmi pogosto pojavljajo ciste, se ta vrsta ultrazvoka pokaže vsem otrokom, ki so doživeli asfiksijo, kot tudi nedonošenčkom - tistim, ki so rojeni predčasno.

Metode za zdravljenje ciste so odvisne od njegove velikosti in lokacije. Nekatere njihove vrste sploh ne potrebujejo zdravljenja.

Če ima cista pomemben premer ali se nanaša na tiste vrste, ki se ne raztopijo same, se odstrani. Retrocerebelarni, dermoidne ciste, zaželene za odstranitev. Takšna operacija se izvede nujno, če: t

  • tumor hitro raste v velikosti
  • v procesu rasti cist, so prizadeti pomembni deli možganov,
  • otroku diagnosticiramo hidrocefalus,
  • pacient ima pogosto konvulzije,
  • obstaja znatno povečanje intrakranialnega tlaka,
  • krvavitev.

Po odločitvi o odstranitvi ciste bo specialist ponujal več možnosti za odpravo neoplazme. V nekaterih primerih se lahko odstrani le s skalpelom. Danes obstajajo takšni načini kirurškega posega:

  1. Ekscizija. Kirurg odpre območje lobanje, kjer je bil odkrit tumor, in popolnoma odstrani cisto. Ta metoda velja za najbolj učinkovito. Njegove slabosti so prekomerne poškodbe vseh okoliških tkiv in dolga obdobja rehabilitacije.
  2. Premikanje ali odvodnjavanje. Z uporabo posebnih orodij, kirurg naredi luknjo v lobanji, skozi katero se iz ciste odstrani tekočina. Takoj, ko tumor ostane brez vsebine, se »mehurček« začne umirjati in postopoma izgine.
  3. Endoskopsko odstranjevanje. Najbolj napredna metoda odpravljanja patologije. Z njim tudi kirurg naredi luknjo v lobanji, vendar se tkivo minimalno poškoduje. Zaradi takšne lojalne operacije je proces okrevanja krajši kot v prvem in drugem primeru.

Posledice

Če je bila cista pravočasno odkrita in ustrezno zdravljena, so lahko posledice odsotne ali minimalne. Še huje, če tumor ni bil pravočasno odstranjen in je cista začela rasti. Ta situacija je polna resnih težav. Možni so naslednji zapleti:

  • otrok lahko zaostaja v razvoju od vrstnikov
  • dojenček bo imel sluh, vid, motnjo koordinacije,
  • krči se bodo začeli,
  • morda ponovno rojstvo neoplazme od benigne do maligne,
  • paraliza

Upoštevajte, da pri novorojenčkih celo velike ciste po odstranitvi skoraj ne dajejo zapletov. Starši morajo skrbno gledati na dojenčka, pri čemer opažajo kakršnekoli atipične manifestacije v njegovem vedenju. Zgodnja diagnoza bo pomagala zanikati možne težave, ki jih neoplazma nosi v glavi otroka.

Nastajanje tumorjev

Ependyma je nevroepitelij, ki obdaja notranjost centralnega kanala hrbtenjače in ventrikularne votline. Najpogosteje je vir tvorbe cističnih formacij. Ta proces spremlja aktivacija celične hiperplazije in upočasnitev njihove naravne diferenciacije. Tumor se lahko lokalizira tako preko ependime, kot tudi pod to plastjo.

Različni patološki učinki vodijo do motenj cirkulacije v možganih. V ozadju pomanjkanja kisika in hranil se oblikuje nekrotično območje, ki se nahaja podesno. Zaradi smrti celičnih elementov je v notranjosti votlina z tekočino. To je cista.

Koncept subependymal ciste pri novorojenčkih

Ta neoplazma je strukturna sprememba v možganski snovi benigne narave. Lahko se kombinira s cistami žilnega pleksusa, ki jih spremljajo hudi nevrološki simptomi ali asimptomatska. Praviloma je patologija prirojena in se oblikuje v maternici ali med porodom.

Glavni razlogi

Glavni razlog za nastanek tumorjev je hipoksija - pomanjkanje kisika. Zato mora nosečnica po potrditvi te diagnoze prejeti ustrezno zdravljenje. Neodvisne ciste pri novorojenčkih so nastale pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  1. Ishemija možganov. Patologija prispeva k pojavu negativnih sprememb v oskrbi nekaterih delov možganov s krvjo. Tako nastanejo prazne votline, ki se sčasoma napolnijo s tekočino. Pri majhnih cistah posebna terapija ni potrebna. V primeru bruhanja, konvulzij in zaostalosti v razvoju lahko sklepamo, da se neoplazma poveča. V takem primeru je priporočljivo uporabiti zdravniško oskrbo.
  2. Krvavitev v možgane. Še posebej so nevarne med fetalnim razvojem. Pred krvavitvijo je lahko okužba zarodka, rojstvo ali hipoksija v akutni obliki.
  3. V primeru akutnega ali zmernega pomanjkanja kisika je plod oslabljen. Hipoksija se ponavadi razvije z anemijo, toksikozo ali Rhesusom.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, so odvisnost nosečnice od drog ali alkohola, pogoste stresne motnje in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Kaj so psevdociste?

V medicinskih virih lahko pogosto najdete pojem "psevdocista". Za razliko od resničnih tumorjev, niso patološki. Nastala je s prodiranjem cerebrospinalne tekočine v žilnem pleksusu prekatov možganov otroka po njegovem rojstvu. Psevdociste imajo majhno velikost in okroglo obliko. Ne rastejo, ampak sodelujejo pri proizvodnji tekočine, ki je potrebna za popolno delovanje možganov.

Subependymal pseudocyst odkriti le s pomočjo instrumentalne metode diagnoze. Nimajo izrazite klinične slike. Po določenem času se ponavadi rešijo sami.

Simptomi in lokalizacija

V območjih nekroze tkiva se pri novorojenčku oblikujejo subependymal ciste. Levo ali desno so lahko simetrično v območju srednjih odsekov. Istočasno so simptomi bolezni tesno povezani z lokalizacijo patološkega žarišča. Različni deli možganov so odgovorni za določene funkcije. Ko je tkivo pritisnjeno, je njihovo delo moteno.

  1. Okcipitalno področje. Nadzoruje vizualni aparat. Zato ima otrok pri njegovem porazu težave z vidnim zaznavanjem: hiperopija / kratkovidnost, slepota.
  2. Časovno območje. Odgovoren je za sluh, ki se lahko v primeru cističnih oblik poslabša ali popolnoma izgine.
  3. Mali možgani. Določa koordinacijo premikov. Zaradi stiskanja tkiv se pojavljajo težave pri zadrževanju igrač, sedenju ali hoji.
  4. Hipofiza. Ta delitev možganov proizvaja hormone, vključno s tistimi, ki so odgovorni za rast. Z njegovim porazom obstajajo zamude pri razvoju.
  5. Čelni režnji. S porazom te cone pride do neuspeha v fazah nastajanja govora, ki se kaže v pozni piščali ali žuborenju.

Pogosti klinični znaki

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка на УЗИ выглядит как шаровидное образование. Velikost lahko variira od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Ciste so lahko nameščene simetrično, le na levi ali na desni. Močnejši je otrok, ki je utrpel hipoksijo v maternici, večji je obseg možganskega tkiva.

Majhne subependymal ciste pri novorojenčku se navadno ne manifestirajo. Še več, ob koncu prvega leta življenja se raztopijo sami. Vendar se pri velikih ali večkratnih lezijah pojavi ustrezna klinična slika. Znaki, ki so skupni patologiji, vključujejo:

  • motnje spanja in neodplačno stalno jokanje
  • hiperprevzetnost ali letargija, letargija,
  • nagnjenost k hipertoniji mišic,
  • šibek sesalni refleks
  • slabo povečanje telesne mase
  • tremor rok in nog, brada,
  • okvare sluha in vida
  • izbočena pisava,
  • konvulzivni sindrom.

Ti simptomi se lahko izrazijo v različnem obsegu. V posebej hudih primerih in ko otrok raste, so opazne razvojne zamude in težave z govorom in učenjem.

Vrste patologije

Značilne lastnosti subependymal ciste določajo taktiko zdravljenja. Glede na velikost tumorja so majhne (do 3 cm) in velike. Večja je cista, večja je verjetnost za razvojne težave otroka.

Glede na trend rasti, zdravniki razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • povečanje (zahteva kirurški poseg, saj stiskanje tkiv negativno vpliva na delo celih možganov),
  • ne narašča (v tem primeru je napoved običajno ugodna).

Po številu komor, sobependymal ciste pri novorojenčku, so razdeljeni v eno-komoro in več komor. V slednjem primeru je lahko diagnoza težavna. Večkombinacijski tumorji imajo simptome, značilne za druge patologije.

Diagnostične metode

Glavna metoda za identifikacijo bolezni je nevrosonografija. To je ultrazvočna diagnostična metoda, ki ne škoduje novorojenčku. Postopek se izvaja v prvih dneh po rojstvu, če je nosečnost potekala s patologijami, porod pa je bil težaven. Po zaprtju je priporočena uporaba MRI. Takšne postopke ponavljamo večkrat na leto, da bi spremljali dinamiko rasti in razvoja subependymal ciste pri novorojenčku.

Mnenja zdravnikov kažejo, da je pri sumu na okužbo s herpetikom ali citomegalovirusom predpisana imunološka diagnoza. Omogoča natančno diagnosticiranje in izbiro terapije. Imunološka diagnoza je kompleks kompleksnih in dragih postopkov, ki so na voljo le v velikih mestih. Po drugi strani pa ne omogočajo ocene narave možganske poškodbe. Zato se danes vse več zdravnikov zateče k pomoči ehoencefalografiji kot dodatni metodi pregleda. Uporablja se lahko za določitev stopnje in narave poškodb možganskih struktur.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje subependimalne možganske ciste pri novorojenčku je namenjeno upočasnitvi njegovega napredovanja. Poleg tega so terapevtske izbire vedno odvisne od starosti bolnika.

V primeru hipoksije med porodom v prvih minutah po rojstvu otroka se sprejmejo ukrepi za oživljanje. Tekočina se odstrani iz sapnika, orofarinksa in nazofarinksa. V hujših primerih se uporablja kisikova maska. Novorojenčki, rojeni v pogojih globoke hipoksije, lahko potrebujejo umetno prezračevanje pljuč. Dodeljeni so ukrepi za razstrupljanje.

V prvih treh dneh bolnikovo stanje stalno nadzoruje nevrolog. Za stabilizacijo državnih zdravil, fizioterapije in masaže. Te dejavnosti prispevajo k odpravi kisikove izgube. Običajno predpiše "Diakarb", "Asparkam", injekcije vitamina B12.

Med rastjo otroka je pomembno, da stalno spremljamo patologijo. Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila za spodbujanje govora in izboljšanje psiho-emocionalnega ozadja. Če je potrebno, zdravljenje dopolnjujejo posvetovanja z logopedom, psihologom.

V adolescenci je treba otrokom predpisati vitaminske komplekse. Pozitivno vplivajo na možgane in vodijo v normalne presnovne procese. Pomembno je, da hitro zapolnimo primanjkljaj določene skupine hormonov z ustreznimi zdravili. Samo v tem primeru se bo otrok dobro počutil.

Če se subependymal cista v glavi novorojenčka aktivno raste, priporočamo kirurški poseg. Operacija se izvaja na enega od naslednjih načinov:

  • ranžiranje (tekočina se odstrani iz neoplazme),
  • endoskopska intervencija (odstranitev tumorja z minimalno invazivno tehniko), t
  • kraniotomija (to je resna nevrokirurška operacija).

Po posegu se malemu bolniku predpišejo imunostimulacijska, tonična in protivnetna zdravila.

Prognoza okrevanja

Majhna subependymal cista pri novorojenčku na levi ali na desni ni nevarna. Tak otrok se bo popolnoma razvil fizično in psihično. Vendar lahko celo rahlo povečanje povzroči negativne posledice. V tem primeru je malemu bolniku takoj dodeljen kirurški poseg. Nato je obvezen nadzor zdravja s strani nevrologa.

Možni zapleti

Kot smo že omenili, so negativni učinki bolezni možni le z rastjo tumorjev, ki jih povzroča hipoksija, okužbe ali drugi patogeni dejavniki. Hkrati se značilne spremembe v telesnem ali duševnem razvoju pojavijo približno 2-3 leta po rojstvu in ne v otroštvu. V takih razmerah lahko opazimo:

  • zakasnitev govora, motnja spomina,
  • anemija,
  • razdražljivost, pretirana solzavost,
  • patologije srčnega in žilnega sistema
  • motnje v delovanju bronhopulmonalne aparature.

Takšna odstopanja zahtevajo kvalificirano zdravstveno oskrbo, posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki (logoped, psiholog).

Mnenja zdravnikov in pregledov

Subependymal cista pri novorojenčkih je dokaj pogosta patologija. Diagnosticira se pri vsakem desetem otroku. Soočeni s podobnim problemom, starši pogosto ne vedo, kako se obnašajo pravilno. Po drugi strani pa se nevrologi ne mudi, da bi spodbujali, zlasti s hudimi hipoksičnimi spremembami ali intrauterino okužbo. To je posledica variabilnosti patologije, ko ni mogoče vnaprej predvideti njenega izida. Vendar pa ne panike. V nekaterih primerih se subependymal ciste pri novorojenčkih samostojno razgradijo v prvem letu življenja ali ostanejo za vedno, ne da bi to vplivalo na razvoj otroka.

Metode preprečevanja

Ali je mogoče preprečiti nastanek subependymal ciste pri novorojenčkih? Komarovsky, ki je slavni pediater, je večkrat opozoril na to vprašanje. Zdravnik med nosečnostjo svetuje nosečnicam, da se izognejo dejavnikom, ki povzročajo hipoksijo pri plodu. V ta namen je potrebno:

  • jejte uravnoteženo
  • preprečevanje infekcijskih procesov v telesu, t
  • izogibajte se stresu in podhladitvi
  • preprečiti stik s strupenimi snovmi
  • redno obiskujte ginekologa.

Cista je posledica motenj v možganih. Da bi jo odpravili, je treba najprej ugotoviti vzrok anomalije. V obdobju zorenja sadja take možnosti ni. Vendar v nekaterih primerih zdravniki uporabljajo genetsko analizo. Izvaja se z amnijsko tekočino. Takšno analizo je priporočljivo izvesti le v primeru večjega suma nepravilnosti v razvoju otroka v maternici.

Splošni opis

Cista je benigna masa, ki se lahko nahaja v različnih delih možganov in je votlina z tekočino. Patologija se pojavi pri 40% novorojenčkov.

Izobraževanje se lahko oblikuje v fazi razvoja zarodkov ali se pojavi po rojstvu otroka. Včasih je njegova velikost tako majhna, da ne vpliva na stanje drobtin in se sčasoma raztopi. Vendar pa v nekaterih primerih, ko se cistični mehur močno razširi, lahko povzroči težave v psiho-čustvenem in telesnem razvoju otroka ali celo privede do smrti. Glede na vrsto patologije obstajajo različni znaki ciste na glavi:

  • motnje sluha in vida
  • letargija
  • glavoboli
  • tesnoba in brezupni krik,
  • slabo spanje
  • hujšanje
  • krči ali epileptični napadi,
  • pareza mišic ali paraliza okončin.

Pogosto se niti starši niti zdravniki ne zavedajo prisotnosti neoplazme, ker se patologija morda ne kaže v začetnih fazah razvoja. Ultrazvočni pregled, ki se uporablja za diagnosticiranje cističnega tumorja, se običajno izvaja po indikacijah: huda nosečnost ali porodna travma. Nekatere oblike se lahko prepoznajo med nosečnostjo, na primer cista žilnega pleksusa.

Vzroki za nastanek možganskih cist pri otrocih

Ciste se razvijajo v prenatalnem obdobju ali po porodu zaradi mnogih razlogov. Glavni dejavniki, ki vplivajo na njihovo oblikovanje:

  • nalezljive bolezni matere (mikroorganizmi pridejo do zarodka skozi placento), t
  • nalezljive bolezni novorojenčka (encefalitis, meningitis, herpes),
  • prirojene patologije živčnega sistema,
  • prednikov (nepravilen položaj glave, nefleksibilna lobanja itd.) in poporodna travma,
  • zmanjšan pretok krvi v možganih dojenčka in posledično hipoksija,
  • možgansko krvavitev.

Vrste in simptomi s fotografijami

Obstaja več vrst možganskih cist pri novorojenčkih. Vsaka vrsta patologije se kaže v nekaterih simptomih:

  • Subependymal (ali cerebralna) cista je najbolj nevarna za zdravje, če napreduje. Včasih izgine brez terapije do starosti 2 leti. S povečevanjem se poveča pritisk na sosednja območja možganov, ki se deformirajo. Znaki rasti subependymal ciste so glavoboli, motnje spanja, mišična oslabelost (na primer nastanek mišic atonije se pojavi na tej strani telesa), duševna in telesna zaostalost (priporočamo branje: zakaj se možganske komore povečajo pri dojenčkih?) .
  • Cistični žilni pleksus se pogosto diagnosticira. Zaznava se lahko od 18. tedna nosečnosti. Ne vpliva negativno na razvoj ploda in izgine v 90% primerov do 26.-28. Tedna. Simptomi ciste žilnega pleksusa so odvisni od njegove lokalizacije. Dotik okcipitalne cone vodi do težav z vidom: meglica in dvojni vid, zmanjšana ostrina vida.
  • Pri 3% otrok se oblikuje arahnoidna cista. Kongenitalni tumor se diagnosticira v zadnjih mesecih nosečnosti. Če je posledica rojevanja ali asfiksije, se pogosto odkrije v prvih dneh po rojstvu. Znaki arahnoidne ciste: pogosta regurgitacija in bruhanje, glavoboli, motnje spanja in krči, razvojna zamuda, halucinacije pri starejših otrocih, duševne motnje.
  • Med intrauterinim razvojem se pojavi vmesna cista. Oblikuje se, če v tretjem možganskem možganu ne zraste gube njene mehke lupine (tako imenovano vmesno jadro), ampak tvorijo mehurček s tekočino. Cistični tumor pogosto izzveni pred porodom, in če vztraja, ne vodi v boleče stanje novorojenčka.
  • Pencefalna cista je zelo redka. Če se ugotovi hidrocefalus, postane lobanja opazno večja v otroštvu, kot je prikazano na sliki. Ob prisotnosti zapletov se neoplazma manifestira z okvarjenim vidom in sluhom, z zaostankom v razvoju, epileptičnimi napadi in paralizo okončin.
  • Periventrikularna cista se pojavi v perinatalnem obdobju in vpliva na belo snov v možganih. Patologija se kaže v zmanjšanju mišičnega tonusa in refleksih.
  • Dermo cista je prirojena anomalija. Vsebuje lase, delce tkiva in maščobo. Dermo neoplazma se kaže v konvulzijah, tremorjih ali paralizi okončin, poslabšanju sluha, spanja, epileptičnih napadih.
  • Retrocerebelarna cistična votlina nastane zaradi nekroze možganskega tkiva. Znaki prisotnosti patologije so povezani z velikostjo in lokacijo neoplazme. Problem je, da do določenega obdobja ne proizvaja ničesar. Z večjo retrocerebelarno cisto se intrakranialni tlak poveča.
  • Subarahnoidna cistična tvorba je prirojena in se po naključju zazna na MRI. Lahko se kaže kot utrip znotraj lobanje in konvulzij.

Diagnoza patologije

Pri novorojenem otroku, dokler se fontana ne zapre, se z uporabo ultrazvoka - nevrosonografije - ugotovi prisotnost ciste. Študija se izvaja pri nedonošenčkih in dojenčkih, ki so med porodom utrpeli hipoksijo ali postopke oživljanja, saj imajo takšni otroci visoko tveganje za nastanek ciste. Diagnostika je popolnoma neškodljiva, odprta vzmet pa zagotavlja natančnost pregleda. Prisotnost patoloških sprememb določa nevrolog. Če ima otrok novotvorbo, je registriran pri nevrokirurgu.

Naslednji ultrazvočni postopek se izvede, ko je dojenček star en mesec, nato pa po 3, 6 mesecih in zadnji - na leto. Za razjasnitev diagnoze je predpisana računalniška tomografija ali MRI. Te metode vam omogočajo, da določite velikost tumorja in njegovo lokacijo. Za ugotavljanje vzroka ciste se izvajajo dodatne študije:

  • Doppler sonografija omogoča oceno stanja žil
  • krvni test pomaga ugotoviti, ali ima otrok avtoimunske bolezni ali okužbe, kot tudi določiti raven holesterola in hitrost strjevanja krvi.

V nekaterih primerih je potrebno opraviti punkcijo cerebrospinalne tekočine, kar bo omogočilo identifikacijo vrste okužbe in žarišča vnetja. Če se izvede operacija za odstranitev tvorbe, jo pošljemo histologiji, da ugotovimo njeno naravo (benigni ali maligni tumor).

Danes se otrokom pogosto diagnosticira možganska cista. Govori le o razvoju tehnologij in opreme za diagnostiko, ne pa o epidemiji.

Metode zdravljenja

Če je otroku diagnosticirana majhna cista in ne povzroča sprememb v njenem vedenju, je potrebno le opazovanje in nadzor s strani specialista. V začetnih fazah razvoja se neoplazma zdravi konzervativno z več skupinami zdravil:

  • protivirusno in antibakterijsko,
  • imunomodulatorno,
  • Nootropi (Picamilon, Pantogam) za vnos glukoze in dovolj kisika,
  • Longidis in Karipain zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo.

Potek zdravljenja je 3-4 mesece, shema se ponovi dvakrat letno. Po odstranitvi vzroka se neoplazma sama razpusti.

Če se cista poveča, je potrebno kirurško zdravljenje. V praksi se uporabljata dve vrsti intervencije: paliativna ali radikalna. Prva metoda vključuje odstranitev vsebine tumorja z ohranjanjem sten mehurja, zaradi česar obstaja tveganje za ponovitev. Obstajata dve vrsti takšne operacije:

  • Premikanje V možganih nastane kanal, ki odda cistično tekočino. Pomembna pomanjkljivost metode je možnost okužbe.
  • Endoskopska kirurgija. Vsebino tumorja odstranimo z vbodom v glavi. Metoda se ne uporablja za vse ciste zaradi nedostopnosti določenih delov možganov za endoskop.

Radikalna odstranitev cističnega mehurja je operacija, ki jo spremlja trepaniranje lobanje, zaradi česar se tvorba odstrani skupaj s stenami. Postopek je travmatičen in ga spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.

Kirurški poseg ni potreben za vse vrste cist:

  • subependymal zahteva redno spremljanje in pregled, odstranitev je potrebna le z napredovanjem nevroloških simptomov,
  • tvorba vmesnega jadra je najmanj nevarna anomalija, ki zahteva le opazovanje otroka,
  • cista žilnega pleksusa običajno izgine sama v prvem letu življenja otroka,
  • potreba po odstranitvi retrocerebelarne ciste je odvisna od njene velikosti,
  • je treba odstraniti arahnoid in dermoid.

Prognoza in možni zapleti

Mnenje dr. Komarovskega, ki ga poslušajo mnogi starši, sovpada z mnenjem večine zdravnikov: če je cista majhna ali je zaznana pravočasno, ni razloga za skrb. Pravočasna terapija daje pozitiven rezultat, poleg tega večina cist ne moti otroka in izgine v prvem letu življenja. Vendar ne pozabite na morebitne negativne posledice:

  • razpok sten, gnojenje in maligna degeneracija tumorjev,
  • zvočne in vizualne težave
  • pomanjkanje usklajevanja premikov,
  • hidrocefalus, ki vodi do sprememb v strukturi lobanje in delovanja centralnega živčnega sistema,
  • отставание в развитии,
  • быстрый рост кистозной опухоли, приводящий к сдавливанию тканей, кровоизлиянию и смерти.

Da bi preprečili nastanek cist pri otroku, se je treba izogniti poškodbam in nalezljivim boleznim med nosečnostjo. V prvih mesecih otrokovega življenja je treba skrbno spremljati njegovo stanje - pravočasno bo ugotovljena patologija zagotovila uspešen izid zdravljenja.

Kaj je cista v glavi novorojenčka?

Kot smo že omenili, je cista tekočina, ki se oblikuje na različnih področjih možganov. Prepoznavanje te bolezni je običajno mogoče v času, ko je plod v maternici. Ampak včasih se zgodi, da videnje patologije ni mogoče vnaprej. V tem primeru morate začeti takojšnje zdravljenje, saj cista ne more samo negativno vplivati ​​na razvoj otroka, ampak povzročiti tudi smrt.

Obstajajo tri vrste te bolezni:

  • Arachnoid,
  • Neodvisna cista,
  • Žlični pleksus.

Glede na vrsto ciste je predpisano ustrezno zdravljenje. Več informacij o vrsti bo obravnavanih spodaj.

Cista lahko začne rasti z: povečanjem volumna tekočine, vnetnimi procesi, modricami in poškodbami že bolnega otroka. V takih primerih se lahko stanje zelo poslabša. Brez zdravniškega posredovanja ne more storiti.

Obstaja tudi takšna stvar kot psevdocista. To je majhno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF). Lahko jo prepoznamo z ultrazvokom, saj simptomi psevdociste nimajo. Glavni razlog za pojav otroka je hipoksija.

Značilno: arahnoidna cista možganov pri novorojenčku

Ta vrsta je benigna. Ime je dobila zaradi položaja: cista se nahaja na površini možganov, v "mreži". V večini primerov se pojavlja pri moških novorojenčkih, kot tudi cista semenčice se nahaja samo pri dečku. Arachnoidna cista je zelo nevarna, saj lahko hitro raste, kar vodi do stiskanja tkiva.

Vzroki:

Če se ta oblika zazna, je treba začeti zdravljenje, ker je arahnoidna oblika zelo nevarna in lahko poškoduje druga tkiva.

Značilnosti subependymal ciste

Od arahnoidne ciste se razlikuje v tem, da se nahaja znotraj možganov. Razkritje subependymal ciste se običajno doseže tudi, če je plod v maternici. Ko se pojavi ta vrsta ciste, se začne smrt tkiva.

Vzrok za subependymal cista je lahko travma.

Vzroki:

  • Motnje v kisiku
  • Poškodba.

Če pride do motenj v oskrbi možganov s kisikom, se začne kisanje. Običajno spremljajo konvulzije, splošno slabo počutje, nepravilnosti na področju nevrologije. Pregled se opravi z MRI.

Opis ciste žilnega pleksusa

Enostavno ga je mogoče identificirati tudi, ko je plod v maternici. Običajno se tekočina absorbira pred rojstvom otroka in ne ostane noben sled. Včasih pa se zgodi, da se otrok rodi s cisto žilnega pleksusa.

Vzroki, ki lahko ustavijo resorpcijo cist:

  • Vnetje ali okužbe, ki jih nosi mati
  • Težko delo
  • Huda nosečnost.

V tem primeru morate začeti zdravljenje. Ta vrsta bolezni ne predstavlja posebne grožnje, čeprav ni izločena. Še vedno pa je najbolje, da se ga čim prej znebite.

Vzroki in simptomi ciste pri novorojenčku v glavi

Prvič, zdravnik določi vzrok bolezni, šele po tem, ko je predpisano zdravljenje. Na pojav diagnoze lahko vplivajo popolnoma različni dejavniki.

Med njimi so:

  • Patologije, ki lahko vplivajo na razvoj otrokove psihe,
  • Poškodbe ob rojstvu,
  • Vnetja
  • Okužbe
  • Možgansko krvavitev
  • Prisotnost herpesa,
  • Kisično stradanje.

Ti vzroki lahko povzročijo kopičenje tekočine, saj prispevajo k smrtnosti tkiva. Posledice lahko močno vplivajo na duševni in duševni razvoj otroka.

Če se cista začne rasti, se takoj pojavijo simptomi bolezni.

Najpogostejši so:

  • Težava v glavi, redna bolečina,
  • Zmanjšanje vida, vonj,
  • Utrujenost
  • Slaba koordinacija gibanj
  • Konvulzije
  • Pogosto omedlevica,
  • Slabost
  • Utrujenost okončin.

Če je prisotna majhna cista, se simptomi morda ne čutijo. Vendar je potreben reden zdravniški pregled.

Zdravljenje možganske ciste pri otroku

Z izrazitimi simptomi se mora zdravljenje začeti. Za začetek diagnoze. Izvaja se z MRI. Poleg tega preverja delovanje srca, krvnih žil.

Preden začnete zdraviti možgansko cisto, morate najprej opraviti pregled.

Cisto je potrebno zdraviti le v prisotnosti arahnoidne ali subependemalne oblike. Za cisto žilnega pleksusa ni potrebno nobeno zdravljenje.

Običajno se izvaja z operacijo glave.

Zdravljenje je lahko:

  1. Radikalen. Cist je popolnoma odstranjena s trepanacijo. Ta metoda se uporablja zelo redko, saj vključuje delo z odprtimi možgani.
  2. Paliativna. Tukaj se uporablja ranžiranje. Ta metoda odstrani tekočino. To ni tako nevarno, zato se najpogosteje uporablja.
  3. Endoskopija. V tem primeru se izdelajo majhne luknje in izčrpa tekočina. Najvarnejši način za odstranitev, vendar se uporablja zelo redko zaradi svoje kompleksnosti.

Po vseh postopkih se tekočina izprazni in cista se lahko pozabi.

Simptomi možganske ciste pri otroku

Znake določa glavni patolog, ki je povzročil pojav benignega tumorja, njegovo velikost, lokalizacijo. Zato so različni, vendar ne specifični. Z rastjo ciste in njenim pritiskom na najbližje oddelke pri dojenčkih se pojavijo: t

  • pogosta in pogosta regurgitacija,
  • pomanjkanje hrane, izguba teže,
  • zvišan intrakranialni tlak, bolečina v glavi, izbočenje in pulziranje t
  • vidni, motorični, slušni motnji (otrok se ne odziva na govor, igrače, ne popravi oči),
  • nemotiviran dolg krik,
  • tresenje prstov,
  • šibkost mišic ali njihova pretirana napetost,
  • trzanje udov, nepopolna paraliza rok, nog,
  • patološko letargijo ali nenormalno prekomerno stimulacijo,
  • epizode sinkopa,
  • deformacija lobanje (velikost zgornjega dela presega velikost obraza),
  • endokrine motnje, ki se kažejo z zakasnjenim duševnim in spolnim razvojem,
  • krče in epileptični napadi, t
  • divergenca kostnih šivov lobanje, neuspeh fontanele
  • halucinacije, duševne motnje (pri otrocih, starejših od enega leta).

Choroidal

Choroidalna cista se oblikuje v koroidnem pleksusu možganov pri plodu ali novorojenčku zaradi okužbe ploda, poškodb glave med nosečnostjo ali med porodom. Odstotek samo-resorpcije ciste žilnega pleksusa je približno 45%. Če se to ne zgodi pri plodu, je potrebno kirurško zdravljenje.

Diagnozo postavimo med ultrazvočnim pregledom, ko ugotovimo, da izvir otroka ni pravočasno zaprt. Glavni simptomi so očitni:

  • trzajoči ročaji, noge, prsti,
  • krči okončin in velikih mišic telesa,
  • nenormalna zaspanost podnevi ali obratno - očitna preobčutljivost,
  • motnje koordinacije, zakasnele psihomotorne reakcije.

Psevdocistične strukture

Zdravniki še niso natančno določili, kaj razlikuje psevdocista v možganih pri novorojenčkih iz drugih podobnih entitet.

Pogosto se nanašajo na prisotnost ali odsotnost epitelija, ki obdaja votlino, vendar do sedaj takšna presoja ni bila potrjena. Kaj je torej psevdocista in ali je takšna anomalija nevarna za otroka?

Obstajajo nekatera merila, s katerimi lahko strokovnjaki razlikujejo psevdo-formacijo:

  1. Lažne abdominalne strukture so lokalizirane v predelu stranskih območij sprednjih rogov ali teles lateralnih prekatov, včasih med optičnim tuberkulozom in repnim jedrom, ki se nahaja na eni ali dveh straneh.
  2. Če se krvavitev v votlino kapsule ne pojavi, jo napolnimo s čisto tekočino. Lahko je eno- in večkomorna.
  3. Razlog za nastanek lažne formacije ni določena z genetsko nenormalnostjo, to pomeni, da ima vedno sekundarni, pridobljeni značaj.

95 - 98 od stotih otrok z ventrikularno psevdoformacijo ne razvije razvojnih motenj.

Subependymal pseudocyst, lokaliziran v debelini tkiva, velja za nevarnega. Pojavi se zaradi intrauterinih motenj, vključno z:

  • krvavitev
  • hipoksijo tkiv, pri katerih so poškodovane stranske komore,
  • ishemija, ki vodi do nekroze celic na določenih mestih,
  • rojstvo.

Nevarnost nastane, če lažna struktura začne rasti in patologije, pri katerih je nastala, povzročajo resno škodo. Nato je potrebna njegova odstranitev, zdravljenje ishemije ali drugih verjetnih zapletov rojstva.

Če se v prvem letu življenja otroka psevdoformacija ne raztopi, so potrebni redni ultrazvok in obisk nevropatologa, da bi spremljali dinamiko njegove rasti, indikatorje intrakranialnega pritiska in kakršna koli odstopanja pri otrokovem vedenju, vključno z nezmožnostjo koncentracije, pretirano solzavostjo in glavoboli. To je zelo dober pokazatelj, če specialist na ultrazvoku ugotovi, da se anomalija začne zmanjševati.

Multicistična patologija

Multicistična encefalomalija je huda patologija, ki že zgodaj vpliva na možgansko tkivo. Izraža se v pojavu večjih struktur velike in majhne votline v beli snovi in ​​skorji, za katere je značilna huda teža z neugodno prognozo.

Najbolj občutljivo obdobje, ko se multicistični možgani najpogosteje pojavljajo, je faza od 28 tednov gestoze do prvih sedmih dni po porodu. Glavni razlogi za razvoj večkratnih žarišč nekroze, strokovnjaki menijo:

  • okužba s herpesom in citomegalovirus, t
  • virus rdečk, toksoplazma,
  • enterobakterije, Staphylococcus aureus,
  • intrauterina asfiksija (dušenje), porodna travma,
  • sinusna tromboza, vaskularne malformacije, sepsa.

Če je diagnosticirana otrokova možganska cista, so verjetno naslednji zapleti:

  • huda telesna in duševna nerazvitost (otrok ne more hoditi, govoriti),
  • dodatek epileptične encefalopatije, ki se izraža v desetih in več sto epileptičnih napadih na dan.

Starši se morajo zavedati, da je za uspešno zdravljenje prirojenih in pridobljenih abdominalnih formacij potrebna zgodnja diagnoza, vključno z:

  • nevrosonografija,
  • Dopplerna encefalografija,
  • pozitronska emisija, magnetna resonanca,
  • cerebralna scintigrafija.

Kako se oblikujejo ciste?

Ependyma je nevroepitelij, ki poteka v notranjosti votline vsakega možganskega ventrikla in osrednjega kanala hrbtenjače. Lahko služi kot vir tvorbe intracerebralne ciste.

Ko se to zgodi, se aktivira hiperplazija celic in njihova diferenciacija se upočasni. Neoplazma se lahko nahaja bodisi na vrhu ependime, tj. Raste v votlini prekatov ali pod ependimalno plastjo.

Različni patološki učinki vodijo do motene oskrbe krvi v določenih predelih možganov. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se v možganskem tkivu oblikuje območje nekroze. Zaradi nekroze tkiva nastane votlina, napolnjena s tekočino. To je tvorba ciste.

Po medicinski statistiki se intracerebralne ciste v večini primerov nahajajo v 4. ventriklu, včasih so prizadete lateralne komore.

Najpogostejši vzrok za pojav tega neoplazme je intrauterina hipoksija. Tudi rojstvo, ki je oteženo zaradi krvavitve v prekate ali v možgansko tkivo, prispeva k nastanku cističnih votlin. Posledično se prekine prenatalni razvoj zarodka in lahko nastanejo prirojene anomalije možganske strukture.

Najpogosteje se pomanjkanje kisika razvije v naslednjih patoloških stanjih nosečnice:

  • anemija,
  • večplodna nosečnost,
  • pozna toksikoza,
  • virusne in bakterijske infekcijske bolezni.

Tudi subepindymal neoplazme se lahko pojavijo med Rh-konfliktne nosečnosti, kršitve placentnega obtoka.

Povod za to so droga in alkoholna zastrupitev ženske, stres, slaba ekologija in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju med nosečnostjo.

Domneva se, da lahko v katerikoli starosti možganska poškodba, vnetne bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis) služijo kot spodbuda za pojav cističnih formacij. Pomembno vlogo pri etiologiji benignih tumorjev centralnega živčnega sistema ima dednost.

Zakaj se pojavijo subependymal ciste?

Videz suverene ciste možganov je običajno povezan z dejavniki, kot so:

  • Okužba z virusi herpesa, citomegalijo, rdečkami itd. Med fetalnim razvojem,
  • Poškodbe pri rojstvu s krvavitvijo ali nekrozo subependymal germinal matrix, t
  • Huda hipoksija med nosečnostjo ali porodom s hudimi obtočnimi motnjami v možganski snovi, predvsem okrog lateralnih prekatov.

Ena od pomembnih okoliščin, ki prispevajo k pojavu sueppendimalne možganske ciste, je okužba s herpesom in citomegalijo. Vsak deseti otrok, ki je izpostavljen virusu v maternici ali ob rojstvu otroka, ima določene znake živčevja. Generalizirano okužbo spremlja visoka smrtnost, ki doseže 90%, in vsaj polovica preživelih dojenčkov ima globoke nevropsihiatrične težave.

Pojav subependimalnih votlin med virusno okužbo je povezan z neposrednim škodljivim učinkom »agresorja« na tako imenovano germinacijsko matriko - živčno tkivo okrog stranskih prekatov. Virus izzove nekrozo nevronov, ki se v naslednjem mesecu odloči za nastanek votlin. Resorpcija necrotičnih mas se dogaja počasneje, večja je škoda, v hudih primerih pa lahko traja več mesecev.

Odkrivanje oblikovanih cist pri novorojenčkih kaže na pretekle epizode ishemije in nekroze zaradi delovanja virusa med embrionalnim razvojem, običajno ob koncu drugega in začetka tretjega trimesečja nosečnosti.

Drug možen vzrok za subependymal cista je hipoksično-ishemična poškodba. z leukomalacijo, to je zmehčanjem in nekrozo, izid katerega bo izgled votline. Nedonošenčki in zelo nizka porodna teža (1,5–2 kg) so še posebej dovzetni za to patologijo.

Pomanjkanje kisika med prenatalno tvorbo možganov ali med porodom je zelo škodljivo za živčne celice, zlasti v tkivu, ki obdaja lateralne komore zaradi nezadostne oskrbe s krvjo na tem območju zaradi majhnega razvoja sorodnikov. Procesi prostih radikalov, sproščanje velikega števila kislih produktov metabolizma, lokalna tvorba tromba povzročijo nekrozo in nastanek cist okoli okrog komore.

Neodvisne ciste, ki so nastale po leukomalaciji, so pogosto mnogokratne, premera 2–3 mm, obdane z bolj gostim nevronskim tkivom zaradi reprodukcije mikroglije. Ker se umirjajo v prvih mesecih življenja, se v možganih dojenčka pojavijo ireverzibilne atrofične spremembe in nastajanje nevroglialnih vozlov.

Rojne poškodbe in krvavitve v možganih zaradi hemodinamskih in koagulacijskih motenj lahko povzročijo tudi nastanek cist. Hematomi se lahko tvorijo v katerem koli delu možganov, tudi pod ependimom prekatov in v samih prekatih. Resorpcija izbrane krvi se konča s pojavom votline, ki se bo z ustrezno lokalizacijo imenovala subependymal cista.

Manifestacije subependymal ciste

Subestivimične cistične votline, zaznane z ultrazvokom, imajo jasne obrise, okrogle ali podobne oblike, njihove velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov do centimetra in več. Včasih je cistična transformacija podobna satju zaradi množice lezij. Strokovnjaki z različno strukturo cist so povezani z njihovim odkrivanjem na različnih stopnjah razvoja patologije, ko je del votlin relativno svež, medtem ko so drugi že v postopku resorpcije in "zdravljenja".

ultrazvok

Samostojne ciste se lahko nahajajo simetrično, le desno ali levo, v območju srednjih odsekov ali rogov lateralnih prekatov. Močnejša je hipoksija, večja je količina možganskega tkiva. Če ima otrok krvavitev, je možno naknadno zaznati eno votlino, napolnjeno s prozorno tekočino.

V prvem letu življenja ima subependymal cista nagnjenost k zmanjšanju velikosti in celo popolnemu izginotju, medtem ko je mogoče ohraniti normalno velikost oddelkov lateralnih prekatov in povečati volumen njihovih teles ali sprednjih rogov. V redkih primerih lahko opazimo rast cistične tvorbe, ki je sposobna izzvati stiskanje okoliških tkiv in kršiti tekočino.

Zaskrbljeni starši lahko preberejo veliko različnih informacij, običajno iz internetnih virov, v katerih obstajajo vizualne in motorične motnje med simptomi, vendar je malo verjetno, da bodo majhne votline, ki se nahajajo pod ependimmo (obloge) prekatov, nekako vplivale na ustrezne možganske strukture, Zato je treba tovrstne presoje obravnavati kritično, brez panike in zaupanja le v mnenje pediatričnega nevrologa.

Ko se velike, večkratne ali rastoče subependimalne ciste pojavijo v ozadju velikih hematomov, lahko pride do poslabšanja delovanja ustreznega živčnega tkiva z nevrološkimi simptomi, vendar se taki dogodki pojavijo zelo redko in imajo običajno kombinirano poškodbo centralnega živčnega sistema. Možni znaki težav so:

  1. Motnje spanja, brezrazličen jok, anksioznost,
  2. Anksioznost, hiperizvzetnost otroka ali, nasprotno, letargija in letargija,
  3. Nagnjenost k hipertoniji mišic, v hudih primerih - hipotenzija in hiporefleksija,
  4. Slabo povečanje telesne mase, šibek sesalni refleks,
  5. Okvarjen vid in sluh
  6. Tremor ročaji, noge, brada,
  7. Močna in pogosta regurgitacija
  8. Pulzacija in izbočenje fontanele zaradi intrakranialne hipertenzije,
  9. Konvulzivni sindrom.

Ti simptomi se lahko izrazijo v različnem obsegu. Ker se cista resorbira, pogosto oslabijo in celo izginejo do konca prvega leta življenja, v hudih primerih pa je opazna zamuda v duševnem in motoričnem razvoju, zaostanek pri rasti otroka, težave z govorom in učenjem.

Subependymal cista, ki se pojavi na ozadju leukomalacia periventricular živčnega tkiva lahko ima cerebralno paralizo, konvulzivni sindrom, duševno zaostalost kot najresnejše posledice.

Težave z razvojem otroka so najpogosteje zabeležene pri poškodbah možganov, skupaj z drugimi znaki generalizirane okužbe. V teh primerih, pogosto po porodu, diagnosticiramo okvare drugih organov, virusno pljučnico in celo sepso.

Prognoza za odkrivanje subependymal ciste je pogosto negotova, tako zdravniki in ne hitenja do prezgodnjih ugotovitev. Morda tako normalen razvoj možganov in resen nevrološki primanjkljaj v komorbidnosti. Otroci pogosto razvijejo polimorfne simptome - od izrazite depresije centralnega živčnega sistema do hiper ekscitabilnosti.

V nekaterih primerih imajo otroci, ki se normalno razvijajo, nekatere znake nezrelosti živčnega sistema v obliki prehodnega in kratkotrajnega drhtanja brade ali okončin, tesnobe, regurgitacije. Te simptome je težko povezati z majhnimi cepivi, vendar so otroci pod nadzorom strokovnjakov.

Značilnosti patologije

Za lokalizacijo citopedialne subkapitale je značilno, da je večinoma benigna histološka narava, vendar obstaja verjetnost hitre rasti in malignosti. Zato je za vse otroke z anamnezo intrauterine hipoksije ali porodne travme potrebno skrbno dinamično spremljanje stanja in velikosti te tvorbe. So v nevarnosti.

Zaradi narave rasti in histološke strukture se možganski tumorji običajno razdelijo na benigne in maligne. Toda s hitro rastjo so vsi maligni. Navsezadnje se tumorji v zaprtem prostoru lobanje razvijejo, pritiskajo na okoliške možganske strukture, blokirajo poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka, kar povzroča živo klinično sliko malignosti.

Subependymal možganske ciste pri novorojenčkih lahko asimptomatske in raztopi v prvem letu življenja, tudi brez zdravljenja. Še posebej, če ne presega 5 mm v premeru. Pogosto pa cista, ki ni bila odkrita v prvem mesecu, približno po 6 mesecih in pogosteje v drugem letu življenja, daje določeni kliniki.

Simptomi in dinamika bolezni pri dojenčkih so odvisni od vrste, velikosti, lokacije ciste.

Lokalizacijo intracerebralnih cist klinično določajo fokalni znaki.

Simptom tlaka velike intracerebralne ciste na okcipitalnem režnju je motnja vida. Otrok se slabo vidi, v zavestni starosti se pritožuje nad tančico pred očmi in razcepljenimi konturami predmetov.

Če se intracerebralna cista nahaja na levi strani, je možna stiskanje piramidnega trakta. Ob istem času se bo na desni pojavilo povečanje mišičnega tonusa in refleksov, razvoj pareze ali paralize.

Intracerebralna cista leve hemisfere, ki prizadene cerebelarni trakt, povzroči mišično hipotonijo, sluh in koordinacijo, bolj izrazito na levi.

Vsaka volumna vzgoja daje možganske in žariščne simptome.

  • glavobol (monotono jokanje, brezupna tesnoba),
  • bruhanje (konstantna regurgitacija),
  • ekspanzija površinskih žil na glavi,
  • povečanje velikosti glave
  • izbočene in nihajoče vzmeti
  • napadov
  • omotica, neusklajenost,
  • duševne spremembe (duševna zaostalost),
  • prisiljeni položaj glave,
  • okvare sluha.

Zapleti razvoja cist: nastanek abscesa v možganih, ruptura cistične membrane, prehod na rakasti tumor. Posledica hitrega povečanja intracerebralne ciste v velikosti s kompresijo vitalnih centrov je koma z možnim smrtnim izidom.

Oglejte si video: "Intraventricular Hemorrhage" by Anne Hansen, MD, MPH for OPENPediatrics (September 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send