Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Palpacija ščitnice: pravila in tehnika

Palpacija žleze ščitnice je najbolj dostopna in hitra metoda za diagnosticiranje nepravilnosti v delovanju tega organa, ki jo lahko uporabimo za odkrivanje sprememb velikosti žleze, prisotnosti vozličkov, neugodja in bolečin pri pritisku. Takšni simptomi so lahko znaki endokrinoloških bolezni.

Žleza palpacija je sestavni del zdravniškega pregleda, če obstajajo sumi o različnih kršitvah endokrinega sistema

Tehnika palpatorne raziskave

Posvetovanje z endokrinologom je sestavljeno iz več faz:

  1. Anamneza (intervju bolnika, da se ugotovijo težave, simptomi).
  2. Vizualni pregled vratu.
  3. Palpacija ščitnice.

Je pomembno. Izkušen zdravnik lahko vidi povečanje žleznih žlez, spremembo strukture, videz vozlišč s prostim očesom. Prvič, vizualna ocena obravnavanega območja se izvede v mirovanju, potem pa pri požiranju.

Palpacija ščitnice se izvaja na enega od treh načinov:

1. Ko se zdravnik sooča s pacientom, zdravnik položi palce na konveksni del organa. Štiri prsti so ranjeni za vratom. Med popravljanjem ščitnične hrustanec zdravnik prosi bolnika, naj opravi požiranje. Na tej točki, specialist skrbno probe organ v gibanju. Navpično se s prsti pomaknete po sprednjem delu vratu, lahko pa pregledate tudi prevlado.

Pri prvem pregledu palpacije je pomembno, da palce postavite na dno, nato pa na stranice ščitnice. To omogoča sledenje njegovemu obnašanju med požiranjem.

2. Strokovnjak postavi krtačo na vrat, tako da se pojavi desno ali z leve strani, malo pred pacientom. Po fiksiranju hrustanca sondo organ z drugo roko. Pregled desnega klina poteka s pomočjo palca, levega - skupaj z zloženimi preostalimi prsti.

Med palpacijo ščitnice mora pacient rahlo nagibati glavo navzdol ali vstran, da čim bolj sprosti mišice vratu.

3. Zdravnik postane za testom. Roke položi na vrat, s palcem na hrbtni strani, ostalo na sprednji strani, neposredno na ščitnici.

Ta tehnika vam omogoča jasnejšo oceno stanja telesa v mirovanju in pri zaužitju. To je mogoče zaradi dejstva, da se pri sondiranju uporablja do 8 prstov.

Opomba Izbira določene tehnike je odvisna od strukture vratu, narave poškodbe organa in poklicnih navad zdravnika.

Faze

Pregled in palpacija ščitnice se izvaja v fazah:

  1. Surface sondiranje - vam omogoča, da določite velikost, konture telesa, da izključite prisotnost vozlišč.
  2. Globoka palpacija ščitnice - z njo zdravnik oceni strukturo tkiv, površinsko teksturo, določi patološka področja itd.

Najprej mora pacient čim bolj sprostiti vratne mišice, zlasti anteriorni del. Da bi to naredil, zdravnik drži glavo nagnjeno naprej ali vstran.

Katere patologije lahko ugotovimo s palpacijo

Povečana velikost, cevastost, vibracije so lahko manifestacije golše. Za določitev njegove vrste (difuzno-toksični, mešani, nodularni) bodo pomagale laboratorijske in instrumentalne študije.

Bolečina na palpaciji ščitnice se lahko pojavi tudi z razvojem golše, tiroiditisa, mehanskih poškodb vratu.

Pri vnetnih procesih, abscesih in hiperfunkciji so opazili povišanje temperature v območju ščitnične hrustanca.

Povečanje volumna, zbitost, nesorazmerje desnega ali levega režnja lahko kažejo na prisotnost cist, adenomov, vozličev.

Nodularno golšo lahko določimo vizualno ali s površinsko palpacijo. V tem primeru je prizadet levi del žleze.

Opomba Po pregledu in palpaciji ščitnice je endokrinolog praviloma predpisal ultrazvok in krvni test. Po potrebi uporabite druge diagnostične ukrepe.

Tehnika samopregleda

To je enostavno ugotoviti prisotnost kršitev z uporabo samo-palpacijo ščitnice. Če želite to narediti, morate palec desne roke položiti na eno stran hrustanca, ostale pa na drugo stran. Brez stiskanja, naredite drsno gibanje od zgoraj navzdol skozi konveksni del samega vratu. Najprej izvedite postopek v mirovanju, potem pa pri zaužitju.

Če se med samopregledovanjem odkrije kakšno odstopanje, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Običajno ima ščitnica s palpacijo:

  • gladka kontura
  • homogena struktura
  • sorazmerna razporeditev delnic.

Opomba Pomemben kazalnik norme je odsotnost bolečine z rahlim pritiskom na organ.

Običajno je palpacija ščitnice brez bolečin, kar je prvi korak pri diagnosticiranju stanja tega organa. V nekaterih primerih raziskava pomaga identificirati ne le obstoječo patologijo, temveč tudi značilnosti strukture (višja, nižja lokacija delnic itd.).

Malo o organih

Kaj je ščitnica? Po mnenju strokovnjakov je to endokrina žleza, ki je na voljo pri vseh vretenčarjih. Vsebuje jod in proizvaja hormone, ki vsebujejo jod (tj. Jodotironine), ki sodelujejo pri rasti celic in organizma kot celote ter pri uravnavanju metabolizma.

Palpacija ščitnice je enostavna in enostavna. Nahaja se v vratu pred sapnikom, pod grlom. Običajno pri ljudeh ima takšen organ obliko metulja.

Palpacija ščitnice. Obseg njegovega povečanja

Kakšen je postopek za? Dejstvo je, da veliko ljudi trpi zaradi bolezni tega organa. Takšne bolezni se lahko pojavijo v ozadju nespremenjene, povečane ali, nasprotno, zmanjšane endokrine funkcije. Pomanjkanje joda na določenih območjih pogosto vodi v razvoj kretinizma in endemične golše.

Palpacija ščitnice vam omogoča, da ugotovite prisotnost težav, kot tudi ugotovite obseg bolezni:

0. Dimenzije zadevnega organa so tako naravne. Hkrati pa ščitnična žleza praktično ni otipljiva in ni vidna z vizualnim pregledom. Mimogrede, tanki ljudje med inšpekcijskim pregledom to telo sploh ne more biti otipljivo.

1. Ta stopnja se pojavi, če pacientov specialist čuti preliv, ko prvič pogoltne.

2. Na tej stopnji postane preliv bolj viden. Istočasno so močni žlezi izraziti in močno povečani.

3. S to stopnjo se povečata oba režnja ščitnice. Tudi z vizualnim pregledom bolnika lahko zdravnik z lahkoto opazi težavo. Po palpiranju organa se določijo skoraj vse zgostitve.

4. Ta stopnja je bolj resna. Povečanje ščitnice postane tako opazno, da tako imenovana golka začne imeti nenaravne dimenzije. Asimetrija je opažena tudi v žlezi, preval pa dobro izstopa. V postopku pregleda se pri bolniku zazna kompresija okoliških organov in tkiv v vratu. Bolečina na palpaciji ščitnice se začne občutiti s svetlobnim pritiskom. Tudi na tej stopnji bolnikov glas postane hrapav. Ima stalni občutek stiskanja v vratu in občutek, da mu nekaj preprečuje požiranje.

5. Na zadnji stopnji ima že razvita golica dimenzije, ki presegajo vse dovoljene norme.

Palpacija ščitnice: tehnika

Občutek ščitnične žleze pacienta naj opravi le endokrinolog, pri tem pa se drži posebne tehnike. Pri pregledu bolnika lahko zdravnik postavi popolnoma drugačne drže, ki mu pomagajo, da pregleda bolnika čim natančneje, in določi stopnjo povečanja notranjega organa.

Kako je torej pregled in palpacija ščitnice? Strokovnjak se drži naslednjih pravil:

  • Endocrinologist se sooča s pacientom in postavi palce na hrustanec ščitnice, preostanek pa položi na ključno-sterno-mastoidno območje. Če v postopku takih sondiranja podatkov za diagnozo ni dovolj, potem je bolnik naprošen, da sprejme požirek. Zaradi tega pride do premestitve hrustanca in organ je mogoče čutiti čim bolj polno. S to metodo palpacije je težko zaznati preselki.
  • Stoječi desno od subjekta, zdravnik pregleda bolnika, ga prosi, naj nagne glavo naprej. V tem položaju oseba čim bolj sprošča mišice, kar pomeni, da lahko organ zlahka občutite. Endokrinolog z levo roko drži vrat v enem položaju in z desno nežno sondira oba režnja žleze.
  • Stoječi za bolnikom, lahko specialist položi palce na zadnji del vratu, preostanek pa lahko previdno palpira ščitnično žlezo.

Po izvedenih opisanih dejanjih lahko zdravnik zlahka pripravi predhodni sklep o prisotnosti ali odsotnosti povečanja notranjega organa.

Rezultati raziskav

Palpacija ščitnice pri otrocih in odraslih pomaga specialistu pripraviti predhodne zaključke o bolnikovem stanju. Kdaj naj bo bolnik zaskrbljen? Če med pregledom notranji organ ni otipljiv, potem to kaže na njegovo normalno stanje (to pomeni, da ni patološkega povečanja).

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo so v endokrinologiji določene tri stopnje, od katerih je le ena varianta norme. Glede ostalega pa že kažejo na razvoj patologije.

Če je med pregledom bolnika njegova ščitnica otipljiva, vendar precej šibka, potem govorimo o prvi fazi bolezni. Slednjo stopnjo bolezni diagnosticiramo, če se poškodba zelo dobro ugotovi med palpacijo.

Značilnosti študije

Zdaj veste, kako palpirati ščitnico. Običajno se to telo ne sme povečati. Treba je opozoriti, da je pregled, ki ga opravi zdravnik, začetna stopnja diagnoze. Ne zagotavlja popolnega jamstva glede na to, da lahko strokovnjak naredi napako, zlasti pri pregledovanju premajhnih ali debelih ljudi. Čeprav je začetno razumevanje bolnikovega stanja še vedno možno na ta način.

Bolnikom s prekomerno telesno težo je treba posebno pozornost posvetiti palpaciji notranjega organa. To je posledica dejstva, da je v teh ljudeh plast maščobe lahko zelo enostavno zamenjati za ščitnično žlezo, ki bo dala napačen rezultat študije. Zato se lahko ta vrsta pregleda uporablja samo z drugimi.

Prednosti palpacije

Glavna prednost fizičnega pregleda ščitnice je, da lahko bolnik to metodo uporablja samostojno. Hkrati pa je treba delovati zelo previdno. Konec koncev, nevednost anatomskih značilnosti osebe lahko zelo enostavno pripelje do katastrofalnih rezultatov.

Zdravljenje bolezni ščitnice je treba začeti šele po vseh diagnostičnih ukrepih, vključno s testi na hormone. Bolezen prve stopnje zahteva konzervativno zdravljenje. Hkrati mora oseba skozi življenje piti umetne hormone in druga zdravila. Če tega ne storite, se lahko ščitnica še bolj poveča.

Najbolj učinkovita in dokazana metoda za zdravljenje zadevne žleze je njena popolna kirurška odstranitev. Vendar pa je ta metoda zelo nevarna. Zato mora takšno operacijo izvesti le izkušen kirurg. Opozoriti je treba, da mora bolnik pred namestitvijo bolnika na intenzivno nego prejeti posebno zdravljenje. V tem obdobju se bolniku predpisujejo različna zdravila, priporoča pa se tudi stroga prehrana, bogata z naravnimi vitamini.

Tehnike za palpatorni pregled

Vsak zdravnik ima lastne razvite metode palpatornega raziskovanja, ki se razvijajo po dolgoletni medicinski praksi, kar pomeni, da bodo za zdravnika čim bolj informativne. Organ lahko palpira z eno roko ali z obema, ali celo z nekaj prsti - vse je odvisno od značilnosti žleze, njene konsistence, bolečine itd. Lahko stoji ali sedi neposredno pred bolnikom ali stoji za njim.

Palpacijski pregled se izvaja v fazah - površinska in globoka palpacija. V tem času mora pacient sedeti ali stati. Zdravnik opravi površinski pregled z desno roko - prsti naredijo drsno, mehko gibanje iz hrustanca v srednjem delu do rezanja meduz. Zdravnik drži bolnikovega tilnika z levo roko.

Med globoko palpacijo zdravnik dela z obema palcema. Postavil jih je pred površino obeh reženj. Z drugimi prsti objame vrat s polkrogom. Za palpacijo preloma zdravnik s palcem vzdolž srednje črte drsi.

Kaj je ocenjeno na palpaciji ščitnice

    Dimenzije, s povečano žlezo - značilnost stanja tkiva žleze,

    Konzistenca je gosto elastična, mehko elastična,

    Hlinasta ali gladka površina

    Odkrivanje nodularnih novotvorb

    Prednost pri dotiku

    Odkrivanje patološke pulzacije.

    Povečana velikost ščitnice - golšča (hiperplazija)

    V Rusiji sta bili sprejeti dve klasifikaciji za oceno stopnje hiperplazije.

    Eden od njih je bil razvit leta 1955. O. Nikolaj, ki je predlagal razvrstitev stopnje povečanja na več stopenj:

    Nič - stanje žleze je normalno, ni otipljivo in ni vidno, ko ga gledamo,

    Prvi - je možno določiti prevalo med požiranjem,

    Druga je, da žleza postane vidna s povečanjem velikosti,

    Tretja je faza "debel vrat". Ščitnična žleza postane vidna zaradi povečanja velikosti obeh reženj in prevlake. Palpacija je pokazala heterogenost strukture, difuzno hiperplazijo, nodularne neoplazme,

    Peti - znatno povečanje velikosti, nastajanje golše.

    Povečanje I in II stopnje brez motenj se lahko šteje za normalno.

    Splošno sprejeta svetovna klasifikacija SZO predvideva delitev stopenj hiperplazije le na dve stopnji:

    I - vizualno ni zaznan. Palpacija je povečanje, ki je večje od dolžine falange,

    II - golšo je mogoče odkriti tako z vizualnim pregledom kot med palpacijo.

    Kaj naj iščem?

    Pogosto so bolniki prvi, ki sami opazijo znake sprememb in nato poiščejo zdravniško pomoč.

    Znaki, ki jih ni mogoče prezreti:

    Med požiranjem se železo začne gibati skupaj z grlom ali pa ostaja pri nekaterih boleznih popolnoma nepremično,

    Ostro (hrupno) dihanje, ki ga povzroča pritisk na grlo s povečano žlezo, ali povečano vozlišče,

    Pareza glasnic prispeva k razvoju ali krepitvi hripavosti,

    S pritiskom na povečano žlezo na požiralnik se razvije disfagija - bruhanje, kolcanje in druge neprijetne občutke.

    Palpacijski znaki golše pri nekaterih boleznih ščitnice

    Konzistenca golše je lahko difuzna, nodularna ali mešana. Na podlagi hiperplazije ščitnice se njeno funkcionalno stanje lahko oceni kot eutiroidizem (normalno), hipotiroidizem (zmanjša se proizvodnja hormonov), hipertiroidizem (poveča se proizvodnja hormonov).

    Difuzna strupena golša. Hiperplazija žleze s povišanjem ravni hormonov, znaki tirotoksikoze. Palpacija žleze se poveča na drugo, peto stopnjo, mehka ali (redko) gosta elastična konsistenca, včasih lahko med avskultacijo žleze zaslišimo sistolični šum.

    Endemična golša se pojavlja v ozadju pomanjkanja joda. Diagnosticiran predvsem pri ljudeh, ki živijo na območjih z nizko vsebnostjo joda v hrani, vodi. Lahko ima kakršno koli konsistenco - razpršeno, nodalno ali mešano.

    Razpršena golša - enotno povečanje velikosti žleze, krajevnih tjulnjev ni. Za nodularno golšo je značilna tumorsko-podobna neoplazma v obliki gostega vozliča. Velikost same žleze se ne poveča. Za mešani tip je značilna kombinacija povečane žleze in prisotnosti vozlišča.

    Tiroiditis je vnetje žleze. Opredeljenih je več vrst tega stanja: avtoimunski tiroiditis, subakutni tiroiditis de Carven, itd. Palpacija je določena s povečanjem velikosti žleze, konsistenca je lobularna, gosta, ne vezana na kožo, površina je neravna, ob dotiku je boleča, lahko določite simptom zibanja (pritiskanje). na eni potezi vodi do premikanja drugega). Vlaknasti tiroiditis Riedel je značilen za rast vezivnega tkiva v žlezi, ki je neenakomerno povečana, gosta tekstura na "lesnato", površina je neenakomerna, boleča, ko se jo dotakne, včasih spajkana na druga tkiva.

    Nodularna eutiroidna golša. V tkivih zdrave žleze palpira gosta vozel.

    Ta bolezen potrebuje diferencialno diagnozo za izločitev adenoma ščitnice ali raka. Za rak je značilna majhna mobilnost ali popolna odsotnost mobilnosti. Žleza je tesno povezana z drugimi tkivi, povečane so tudi vratne bezgavke.

    Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietik, endokrinolog

    Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004).Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

    Endokrina žleza

    Ščitnična žleza v zarodku se začne razvijati od 4 tednov. Že v drugem trimesečju nosečnosti lahko ščitnično tkivo fetalnega organa absorbira jod in proizvaja hormone. Železo novorojenčka že aktivno izvaja svoje funkcije in sodeluje pri prilagajanju organizma na nove pogoje.

    • žleze žile, jugularna vena,
    • aorta,
    • arterija, karotidna arterija,
    • ponavljajoči se in višji žrelo,
    • požiralnik,
    • obščitnica

    Po obliki spominja na obliko metulja. Njena dva režnja sta povezana s prevlado. Lahko so dodatne režnje, kot je npr. Piramidna ali aplazija dela žleze.

    V normalnih pogojih je iztrem ščitnice malo pod lokacijo krikoidnega hrustanca. Pri starejših ljudeh se lahko ščitnično tkivo premakne navzdol. Pnevmatika je lahko na ravni približno 3-4 trahealnih obročev.

    Oba režnja sta simetrično na obeh straneh ščitnice. Deleži se tesno prilegajo tako sapniku kot tudi požiralniku. Spodnji del rež je 2 cm višji od ključnice. Nad tkivom ščitnice (z izjemo prevlake) je prekrito s tanko plastjo mišičnih vlaken. Gosto, vendar tanko lupino fascije pritrjuje organ na grlo.

    Kaj je palpatija - palpacija

    Palpacija ščitnice Že dolgo je znana raziskovalna metoda, vendar uspešno uporablja sodobne zdravnike. Ta metoda lahko identificira nodularno ali mešano golšo, tumor ščitničnega tkiva.

    Ta metoda ima svoje prednosti:

    • preprost je
    • na voljo,
    • omogoča zdravniku, da dobi informacije.

    Med pregledom lahko zdravnik čuti grlo s prsti. Dobi idejo o gostoti, bolečini, gibljivosti, enotnosti tkiva.

    Ta metoda ni pravilna, ker se lahko informacije izkrivijo zaradi anatomskih značilnosti grla bolnikov. Za identifikacijo drugih oblik bolezni so potrebni krvni testi, biopsija.

    Palpacijo lahko izvedemo v več fazah. Postopek lahko izvedemo z eno roko ali dvema hkrati. Ko se palpacija opravi z dvema rokama, je zdravnik pred ali za bolnikom.

    Sprejem izbere zdravnik in ta izbira je odvisna od:

    • anatomska struktura vratu,
    • povečana žleza
    • izkušnje zdravnika in njegove navade.

    Palpirajte ščitnično žlezo v dveh stopnjah: najprej ustvarite površinsko, nato globoko. Pregled je treba opraviti v stanju počitka in požiranja, bolnik mora sedeti ali stati.

    Zdravnik lahko palpira:

    1. Stoji pred pacientom. V tem položaju je priročno, da položite palce na ščitnično hrustanec, drugi prsti objamejo vrat na obeh straneh. Bolniku se ponudi, da pogoltne slino ali vodo. V času, ko se ščitnica dvigne, pride do palpacije.
    2. Položaj zdravnika na desni strani. Bolnik nagne glavo in sprostite mišice. V tem položaju palpacija ščitnice ni problem. Zdravnik mora z levo roko držati pacientov vrat, desno pa preučevati oba režnja.
    3. Položaj zdravnika. Zdravnik položi palce na zadnji del vratu, medtem ko sta indeksni in srednji prsti na skakalcu malo pod hrustancem, s čimer se gladi skakalec, opravi pregled na obeh straneh.

    Površinsko sondiranje se izvaja pogosteje z desno roko, rahlo spolzko gibanje v grlu, od sredine kraja, kjer se hrustanec nahaja do mesta jugularne zareze, leva roka podpira tilnika. Globoko sondiranje se izvaja z dvema rokama s pomočjo palcev. Prsti, nastavljeni na površini delcev, so lahko na prevali, drugi prsti pa zaprejo vrat. Prekat lahko preverite na naslednji način: z drsenjem s palcem vzdolž središča vratu, od zgoraj navzdol.

    Kakšen je postopek za palpacijo?

    Večina prebivalstva trpi zaradi bolezni endokrinega sistema. Te bolezni v tem času med voditelji vseh znanih bolezni. Poleg tega so te bolezni precej zahrbtne. Stvar je v tem, da se lahko razvijejo neopaženo. Oseba morda niti ne ve, da se njegove bolezni pojavljajo v telesu. In zdaj se bo, kot vedno, počutil nepričakovano, ko se že obstajajo težave z zdravljenjem.

    Palpacija ščitnice je najugodnejši način, ki se uporablja pri pregledu pacienta, le zdravnik ga mora uporabljati. Med drugim je za popolno diagnozo potrebno potrditi podatke, ki so bili pridobljeni med sondiranjem, druge metode raziskovanja. Zakaj ni dovolj ene metode za diagnozo? Ščitnična žleza je majhen organ, spremembe v njej pa se lahko pojavijo tako pri povečani ali zmanjšani funkciji kot pri prepoznavanju bolezni, včasih so potrebne številne znanstvene študije.

    Vzrok bolezni je:

    • pomanjkanje joda v prehrani,
    • povečanega sevanja
    • dedno.

    Za razvrščanje golše je potrebna ocena velikosti ščitnice z naslednjimi parametri:

    1. Z naravno velikost ščitnice je skoraj ne otipljiv in ne vizualno opazne.
    2. Naslednja stopnja povečanja: ko zdravnik ob prvem požiranju čuti vrat.
    3. Ta stopnja, na kateri je jasno vidna prevlada. In delci žleze so dokaj dobro razširjeni.
    4. Na tej stopnji so se deleži povečali. Dobro viden pri vizualnem pregledu bolnika. Zdravnik lahko enostavno vidi problem. Po občutku ščitnice se odkrijejo obstoječe novotvorbe in vozlišča.
    5. Zelo resna faza. Povečane velikosti so dobro pregledane, plaz je prikazan z nenaravnimi volumni. Opazna je asimetrija žleze, iztegljivo izviri. Med diagnozo se lahko pojavi pritisk na sosednje organe in tkiva. Bolnik čuti bolečino tudi z rahlim dotikom. Hkrati je glas hrapav. Poleg stiskanja grla je prisoten tudi stalni občutek kome, ki je ovira pri požiranju.
    6. Zadnja faza, ko se je razvita golica povečala do velikosti, ki presega dovoljene norme.

    Ta preprosta tehnika omogoča zdravniku, da dobi informacije o tkivu organa:

    • njegova konsistenca je gosta ali elastična,
    • velikosti povečale, normalno,
    • obstajajo vozlišča
    • homogena struktura
    • stopnjo mobilnosti
    • so bolečine
    • obstaja kohezija z drugimi organi in tkivi (kot pri raku ščitnice).

    Kakšne informacije omogočajo, da dobite sondirno telo

    Pregled in palpacijo ščitnice opravi zdravnik, ki prihaja na sprejem.

    Katere kazalnike zdravnik ocenjuje pri izvajanju:

    Omogoča vam, da odkrijete prisotnost povečanja in določite obseg, če je prisoten.

    Ko palpira, zdravnik oceni gostoto in enakomernost tkiva.

    • Površinska značilnost pregledanega organa.

    S palpacijskim pregledom se ugotovi, kako gladka je površina, prisotnost cevastosti, jasni robovi, prisotnost vozlov.

    • Ali dotikanje bolečih občutkov?
    • Ocenjuje bezgavke submandibularnega.
    • Temperatura kože v organu.
    • Določa stopnjo utripanja krvnih žil.

    Pregled je začetna faza diagnostičnih ukrepov. Na podlagi rezultatov, dobljenih s palpacijo, se diagnoza ne ugotovi. Lahko sumite patologijo in določite seznam pregledov.

    Palpacija ščitnice je normalna

    Običajno je ščitnica skoraj nedoločena. Včasih je možno sondirati organ. Če so robovi gladki, je tkanina enotne konsistence, ni tesnil, ni cevastosti, potem ni razloga za skrb. Če se določi rahlo povečanje, potem je vzrok golga prve ali druge stopnje. Tretja stopnja bolezni je definicija cevastosti, prisotnost gostih nodularnih formacij. O tretji stopnji pravijo, ko je povečanje velikosti telesa vidno s prostim očesom.

    Študija je težavna pri bolnikih z veliko količino prekomerne telesne teže. Pogosto so pridobljeni kazalniki napačni in neproduktivni.

    Obstaja specifičnost palpacije ščitnice pri otrocih.

    Palpacija ščitnice pri otrocih

    Pediatrični endokrinolog palpira žlezo v stalnem položaju. Glede na starost otroka se študija izvede z eno ali dvema rokama. Če otrok ni majhen, zdravnik zahteva, da pogoltne slino, da oceni obrise žleze in prisotnost vozlov. Pri majhnih otrocih v sedečem položaju ali v rokah staršev. Tako kot pri odraslih je ščitnica normalna med palpacijo, ki je skoraj ne zazna. Z globoko palpacijo določa homogena struktura telesa, sorazmerna postavitev delnic, gladke, jasne meje.

    Pri opravljanju palpacije žleze pri otrocih mora biti zdravnik čim bolj previden. Malim bolnikom ni treba skrbeti in občutiti nelagodje, zato morajo biti starši v pregledu prisotni v bližini. Endokrinolog mora otroku razložiti, da ne bo poškodovan, postopek pa bo trajal le nekaj minut.

    Obstaja več načinov za otipavanje organa. Vse metode se izvajajo v dveh fazah:

    Omogoča vam, da določite meje, stopnjo povečanja, prisotnost ali odsotnost vozlov, simetrijo postavitve delnic.

    Na tej stopnji strokovnjak določi strukturo tkanine, prisotnost območij zbijanja, prisotnost površinske hrapavosti.

    Dobljeni podatki kažejo na prisotnost številnih patoloških procesov ščitnice.

    Kakšno patologijo sumi organska palpacija?

    Neenakomerne meje, neravne površine in pretirana pulziranja krvnih žil kažejo na morebitno prisotnost golše. Pojav bolečine med pregledom je lahko znak golše ali tiroiditisa. Povečana pulzacija žil, povečane bezgavke in vročina kože v ščitnici so znaki hiperfunkcije, žarišča vnetja. Določitev povečanja velikosti, območij zbijanja, asimetrične lokacije delcev kaže na vozličke, prisotnost cist, tumorjev.

    Ugotovljene spremembe niso osnova za postavitev diagnoze. Zagotavljajo osnovo za domnevo prisotnosti patologije in določanje seznama diagnostičnih ukrepov.

    Obstaja več načinov za izvedbo otipljivega pregleda ščitnice. Zdravnik - endokrinolog lahko uporabi katero koli primerno metodo.

    Palpacija tehnike in metod ščitnice

    Pregled opravi le zdravnik. Izbira različnih položajev, da bi lahko opravila pregled čim natančneje.

    1. Zdravnik stoji pred bolnikom pred njim.

    Istočasno se palce položijo na hrustanec, druge pa se ovijejo okoli vratu. Če je potrebno, zdravnik prosi bolnika, da pogoltne slino. V tem času se premika hrustanec v stran in možno je čutiti organ čim bolj natančno.

    1. Desno od pacienta stoji endokrinolog.

    Bolnikova glava je znižana. Z eno roko fiksira vrat v določenem položaju, drugi pa preiskuje žlezo.

    1. Zdravnik je za bolnikom.

    Palcem položi na zadnji del vratu. Preostanek pride na sprednjo površino in čuti telo. Prednost tega položaja je udeležba osmih prstov v občutku organa.

    Prednosti te metode so enostavnost izvedbe, dostopnost do vsakega pacienta ob obisku endokrinologa, informativen. Vendar pa je študija dovolila napako, povezano s fiziološkimi lastnostmi osebe. Pri debelih ljudeh je težje preiskovati žlezo kot pri ljudeh z normalno konstitucijo.

    Vsaka oseba lahko čutijo ščitnico neodvisno doma.

    Palpacija ščitnice samostojno, algoritem delovanja

    Ni težko opraviti izpit doma, vsakdo ga lahko obvladuje. Če želite to narediti, položite palec desne ali leve roke na eno stran hrustanca, ostalo na drugo stran. Brez napora, z gladkimi gibi od zgoraj navzdol, občutite žlezo skozi najvidnejši del vratu. Po tem pogoltnite in palpirajte organ med dislokacijo hrustanca.

    Palpacija ščitnice je popolnoma varna in neboleča diagnostična metoda. Uporabljajo ga oba endokrinologa med sprejemom pacientov in navadnih ljudi doma. Medicinska razsodba ni narejena samo na podlagi palpacije. Pred dokončno diagnozo zdravnik zbere anamnezo, opravi palpacijo, določi seznam laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Na podlagi rezultatov vseh pridobljenih podatkov se postavi diagnoza.

    Stopnje širitve ščitnice

    Tehnika palpacije omogoča ugotavljanje prisotnosti problema, stopnje bolezni:

    1. Nič. Dimenzije so naravne, zvišanje ni določeno z vizualnim pregledom, ščitnica ni palpabilna, pri tankih bolnikih pa se lahko previdno palpira.
    2. Prvo stopnjo opazimo v primeru, ko se pri požiranju čuti prisotnost prevlake, ki se lahko čuti med palpacijo.
    3. Druga stopnja Na tej stopnji postane prehod zelo opazen, žleze ščitnice so izrazite, precej velike.
    4. Tretja stopnja je opažena, ko sta oba režnja že povečana, tudi z vizualnim pregledom lahko opazimo problem. Ko se opravi palpacija ščitnice, takoj določimo zadebelitev.
    5. Četrta stopnja je bolj resna. Na tej stopnji postaja povečanje zelo opazno, tako imenovana golica že ima nenaravne dimenzije, opazna je asimetrija, izmera izstopa. Med pregledom se ugotovi stiskanje okoliških tkiv in organov v vratu. Pri pritisku se zazna bolečinski sindrom, bolnikov glas na tej stopnji je hrapav, nenehno se stiska, občutek, da nekaj moti pri požiranju.
    6. V petem koraku golica že ima dimenzije, ki presegajo vse dovoljene.

    Tehnika pregleda bolnika

    Palpacija ščitnice se izvaja na posebno tehniko, endokrinolog v študiji pa ima različne položaje, ki mu pomagajo čim natančneje pregledati, določiti stopnjo povečave.

    1. Zdravnik je obrnjen proti bolniku. Palčke morajo biti skrbno nameščene na hrustancu ščitnice, ostalo pa bo podobno kot steganje regije sternokleidomastoidnih mastoidnih mišic na mestu. Če med sondiranjem ni dovolj podatkov, mora bolnik požreti. Proces spremlja premik hrustanca, t.j. občutite, da je telo čim bolj popolno. Palpacijo lahko najdemo v prevlaki.
    2. Desno od subjekta. Zdravnik opravi pregled v tem položaju, ko je bolnikova glava nagnjena. V tem položaju opazimo maksimalno mišično sprostitev, t.j. občutek, da telo ni težko. Zdravnik z levo roko drži vrat v enem položaju, z desno roko pa sondira oba režnja ščitnice, vključno z daljnim in najbližjim.
    3. Položaj v hrbtu. V tem položaju ima specialist možnost, da položi palce na hrbtno površino vratu, ostalo pa na palpacijo ščitnice. Po študiji lahko zdravnik predhodno sprejme sklep o prisotnosti povečanja, njegove stopnje glede na predhodno podane podatke.

    Stopnja povečanja ščitnice

    Zdravniki popravijo patologijo ščitnice, le če njena velikost presega starostno normo za 10% in je bolj bela.

    Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je širitev ščitnice razdeljena na tri faze.

    Nič - žleza ni vidna z vizualnim pregledom, lahko pa se palpira med palpacijo.

    Prvi je, da se ščitnica občutno poveča in se enostavno otipka, vendar so konture vratu nespremenjene, zato jo je težko opaziti s prostim očesom.

    Drugi - žleza ščitnice je jasno vidna, še posebej pri obračanju ali metanju glave. Na palpaciji lahko določite velikost njenih delov in izobrazbo (če obstaja).

    Endocrinologists sami za lažje diagnoze, dodeli 6 stopenj povečanje ščitnice.

    Naravna velikost žleze, ki ni določena med začetnim pregledom (pregled in postopek palpacije), pomeni ničelno stopnjo.

    Prva stopnja je določena, če je ščitnica vidna pri požiranju. In s palpacijo, lahko preprosto določite eno od delnic.

    Pri drugi stopnji povečanja sta oba dela žleze otipljiva. Vendar se konture vratne hrbtenice ne spremenijo.

    Endokrinolog lahko tretjo stopnjo diagnosticira le z vizualnim pregledom. Pri palpaciji žleze se zlahka prepoznajo tesnila in vozlišča.

    Ko ščitnična žleza postane nenaravno velika, je asimetrična, preval pa močno izstopa, kar kaže na četrto stopnjo širitve žleze.

    Tkiva okoli organa so stisnjena, kar povzroča boleče občutke med palpacijo.

    Četrto fazo praviloma spremlja hripav glas in občutek grudice v grlu.

    Najtežja - peta faza je diagnosticirana, če golša večkrat preseže normalno velikost.

    Na žalost ne povečana ščitnica ne pomeni odsotnosti bolezni.

    Skoraj polovica bolnikov z motnjami v delovanju ščitnice, velikost žleze ostane normalna ali pa se le malo poveča.

    Kaj lahko včasih moti oblikovanje pravilne diagnoze, ker so zdravniki odvrnjeni od teh podatkov.

    Pacientov pregled

    После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

    Da bi določili stopnjo poškodbe ščitnice, je treba opraviti teste za hormone, jod in ultrazvok.

    Odvisno je od tega, kako odvisna je funkcija žleze, ali bo zdravljenje konzervativno (zdravilo) ali operativno (kirurško).

    Vendar so laboratorijski testi nadaljnja diagnoza. Potrebno za pojasnitev bolnikovega stanja.

    Sprva zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo ščitnice.

    primarno raziskavo, na podlagi katere je izdelana predhodna diagnoza. Izvaja se med prvim obiskom specialista.

    Optimalni položaj pacienta med postopkom - leži na hrbtu, z največjo sproščeno mišico vratu in umirjenim dihanjem.

    To omogoča specialistu, da zabeleži najmanjšo reakcijo bolnika na metode palpacije, kot je stiskanje ali božanje.

    Kaj pomaga identificirati ne samo področje ščitnice, ki povzroča nelagodje, temveč tudi naravo kršitve.

    S pomočjo palpacije ščitnice določa endokrinolog velikost, strukturo, mobilnost, zbitost in stopnjo utrjevanja, boleča področja in videz formacij.

    Tehnike palpacije

    Glede na lokacijo zdravnika glede na bolnika se delijo tri tehnike palpacije ščitnice.

    Prvi. Endokrinolog je pred bolnikom iz oči v oči. Palčke so na ščitnični hrustanci (na sredini spodnjega dela vratu), ostale pa na zadnji strani sternokleidomastoznih mišic.

    Če se ščitnica slabo počuti, mora bolnik pogoltniti slino, zaradi katere se pod vplivom žrela poveča ščitnična žleza.

    Ta ukrep omogoča maksimalno oceno stanja ščitnice.

    Med postopkom se ne pregleda samo železo, temveč tudi prevlada. Da bi to naredil, zdravnik z majhnim pritiskom pritiska na gibanje, ki čuti prednjo stran vratu od spodaj navzgor.

    Drugi način. Zdravnik se nahaja na desni strani bolnika, rahlo spredaj.

    Za izvedbo postopka mora bolnik sprostiti mišice vratu. V ta namen mora biti glava rahlo nagnjena navzdol.

    Endokrinolog fiksira položaj pacientove glave z levo roko, desna pa čuti žlezo.

    Da bi hkrati palpati oba dela ščitnice, specialist položi desni palec na proksimalni del, preostali del (zbrani skupaj) pa na skrajno polovico.

    Tretja možnost. Palpacijo izvajamo s štirimi prsti desne in leve roke.

    Položaj zdravnika je za bolnikom. Palce držijo bolnikov vrat.

    Palpacija ščitnice je lahko površinska ali globoka. Površinska palpacija vam omogoča, da ugotovite samo pomembne kršitve.

    S pomočjo globoke palpacije lahko specialist zazna manjša odstopanja.

    Površinska palpacija se praviloma izvaja z eno roko, z mehkimi drsnimi gibi.

    Z globoko metodo lahko pripišemo prvi način pregleda - iz oči v oči, ko se postopek izvede s pritiskom na premik palcev.

    Treba je omeniti, da se je v vseh letih prakse vsak specialist odločil za najprimernejšo tehniko za palpacijo ščitnice.

    Pogosto jih mešamo ali spreminjamo.

    Samo palpacija. Ali je mogoče?

    Na prvi pogled se zdi, da ni nič težkega pri izvajanju postopka. Uporablja se lahko tudi kot metoda samodiagnoze. Vendar pa to ni tako.

    Za izvajanje katerekoli metode palpacije je potrebno ne le poznavanje tehnologije, temveč tudi poznavanje anatomije, prakse in velike pozornosti.

    igra taktilno in prostorsko zaznavo.

    Zdravniki se že nekaj let učijo izvajati ta postopek. Nepoznavanje anatomske strukture vratu lahko povzroči poškodbo materničnega vratu in celo smrt.

    Dovolj je, da se v območju karotidne arterije (pri poskusu žleze) pritisne še malo, in zagotovi se kršitev srčnega ritma in dihanje.

    Zato ni potrebno tvegati svojega zdravja in celo življenja, če nimate potrebnega medicinskega usposabljanja.

    Samodiagnoza ščitnice

    Nezmožnost samega opravljanja palpacije ne pomeni, da ni drugih načinov za oceno stanja ščitnične žleze doma.

    Da bi ugotovili, ali obstajajo patologije ščitnice, je dovolj, da poslušate svoje občutke.

    Stiskanje žrela, nelagodje med obrokom, občutek grudice v grlu so razlogi za obisk endokrinologa.

    Poskus lahko izvedete tudi z vodo, poleg ogledala, ki nekoliko dvigne glavo, morate v majhnih požirkih popiti kozarec vode.

    Potrebno je pozorno spremljati vrat.

    Če se med požiranjem pojavi izboklina (nad kaviteto med kljunicami), je varno govoriti o povecanju velikosti šcitnice in potrebi po pregledu.

    Najbolj priljubljena in enostavna metoda primarne diagnoze hiperplazije je palpacija ščitnice. Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine ali neugodja v materničnem vratu, endokrinolog po pregledu ščitnice in njegove palpacije dobi idejo o prisotnosti vozlišč, tjulnjev, stopnji povečanja žleze, njeni konsistenci.

    Bolje je, da bolnik vzame ležeče stanje, da ne obremeni mišic vratu in da vzdržuje enakomerno dihanje. Zdravnik spremlja odziv osebe na tehnike palpacije (kapi, pritisk), da bi ugotovil lokalizacijo bolečine in njeno naravo.

    Ta metoda diagnoze omogoča endokrinologu, da vzpostavi predhodno diagnozo, ki je pomembna za nadaljnjo potrditev z laboratorijskimi testi, diferencialno diagnozo in izbiro metod za zdravljenje strume. Prav tako vam omogoča, da določite mobilnost žleze in stopnjo utrjevanja.

    Občutek gostote hrustanca povzroči sum na maligniteto tumorja, fluktuacija gume pa povzroči tiroiditis.

    Tehnika palpacije žleze

    Pri palpaciji lahko endokrinolog zavzame različne položaje glede na bolnika:

    • Soočenje s pacientom. V tem primeru palce počivajo na ščitnični hrustanci, druge "objemajo" sternokleidomastoidne mišice. Če je palpacija premajhna, je potrebno pacienta vzeti s požiranjem, ki jo spremlja gibanje tako žleze ščitnice kot tudi žleze. Med zaužitjem železa se čuti čim bolj. Iztamsko žlezo zaznavamo z božanjem.
    • Desno od bolnika. Ko je bolnikova glava nagnjena navzdol, se mišice sprostijo in zlahka se sondira ščitnična žleza. Zdravnikova leva roka fiksira vrat in desna roka naenkrat čuti dve režnji: s palcem, polovico, ki je najbližje njemu, preostanek pa je oddaljen.
    • Za bolnikom. V tem položaju palce počivajo na hrbtu vratu, ostale pa palpirajo oba režnja žleze.

    Rezultati palpacije

    Sodobna klasifikacija hiperplazije ščitnice, ki jo je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), določa 3 stopnje povečanja velikosti žleze, od katerih sta 2 patologije, 1 je norma:

    1. Ničelna stopnja se ugotovi, ko se ščitnica ne zazna.
    2. Prva stopnja pomeni, da je palpacija tkiva žleze dokaj preprosta.
    3. Druga stopnja je vidna s prostim očesom in ko je palpacija znana, je narava povečanja znana.

    Endokrinologi uporabljajo drugo klasifikacijo, ki je bolj praktična v praksi:

    1. Prva stopnja - palpacija je bila zmožna izsušiti žlezo pod krikoidnim hrustancem.
    2. Druga stopnja je vizualno že vidna, ko občutimo, da je sekretorno tkivo enostavno otipljivo.
    3. Tretja stopnja - strmina je določena vizualno, učinek "debelega vratu" je opazen.
    4. Četrta - oblika vratu je deformirana, goloba je bolj razširjena.
    5. Petič - pacient ima ogromno golšo, stiskanje sosednjih tkiv in organov vratu.

    Palpacija ščitnice ni diagnoza s 100% jamstvom. Pri opravljanju je mogoče narediti napako, zlasti v primerih, ko so bolniki prekomerni. Nato lahko za ščitnico vzamete maščobno plast z občutkom. Železo je tudi pri otroških ljudeh dobro opipljivo, pa tudi pri bolnikih z dolgim ​​in indirektnim vratom (Modiglianijev sindrom). Redki, vendar obstajajo primeri lokacije ščitnice z vertikalnim premikom v sredini, ko je žleza dobro palpirana.

    Bolniki s skrajšanim vratom ali premikom ščitnice v retrosternalno območje ne kažejo vedno hiperplazije na palpacijo. Neizkušen zdravnik morda ne bo upošteval ene od teh značilnosti in zato nepravilno diagnosticiral bolezen. V vsakem primeru, po opravljeni palpaciji ščitnice, je treba vključiti druge diagnostične metode.

    Ali je mogoče določiti hiperplazijo žleze?

    Opisana metoda lahko poda idejo, da lahko sami diagnosticirate in sledite velikosti ščitnice, da jo preverite. Toda nepoznavanje anatomskih in topografskih značilnosti vratu lahko vodi do neprijetnih dogodkov, celo do smrti. Živčni pleksus in karotidne arterije z mehanskimi poškodbami ali tlakom negativno vplivajo na samovoljno krčenje srca in delovanje tako vitalnega središča, kot je center dihanja. To je lahko vzrok smrti.

    Znak, ki ga je treba upoštevati sam in bo služil kot razlog za sklicevanje na endokrinologa - občutek stiskanja vratu ali nelagodje pri požiranju suhe hrane. Če v zadnjem času težo ni dobil, in oblačila ovratnike nenadoma postal manj svoboden, potem ne smete zamudo obisk pri zdravniku. V vsakem primeru je treba vedeti, da palpacijo ščitnice, kljub relativni enostavnosti tehnike, opravi le kvalificirani zdravnik.

    Palpacija (sondiranje prstov) ščitnice je zelo enostavna in dostopna za vsakega bolnika. Endokrinolog, terapevt ali družinski zdravnik ga vodi in na podlagi pridobljenih podatkov pripravi načrt nadaljnjih ukrepov - dodeli bolniku laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

    Ugotovili boste, v katerih primerih je prikazana palpacija ščitnice, kakšne spremembe v organu lahko ugotovite z njeno pomočjo in spoznali boste metodologijo raziskovanja iz našega članka. Najprej pa vam predlagamo, da se seznanite s strukturo in funkcijami ščitnice.

    Anatomija in delovanje ščitnice: osnove

    Ščitnična žleza je eden od endokrinih organov. Nahaja se na sprednji površini vratu, pod žrelom, pred sapnikom, pod ščitnično hrustancem. Ima obliko metulja ali črko »H« in je sestavljena iz levega in desnega krila, ki sta med seboj povezana s prevlado (na ravni II-III obroča sapnika). Zdi se, da režnjevi ščitnice objemajo sapnik in so nanj pritrjeni s pomočjo vezivnega tkiva.

    Žleza odrasle osebe tehta približno 12–25 g. Velikost vsakega režnja je 1,5–2 cm široka in 3–4 cm dolga, približno 1 cm debela, volumen ženskega organa pa je manjši kot pri moških. in 25 ml. V določenih obdobjih človekovega življenja se lahko železo poveča (to je zlasti opazno med nosečnostjo).

    Ščitnična žleza nabira jod in s tem proizvaja hormone, pomembne za telo - tiroksin in trijodotironin (T4 in T3). Aktivno sodelujejo pri regulaciji presnovnih procesov, zagotavljajo proizvodnjo energije, ki je potrebna za popolno delovanje vseh organov in sistemov. Druge funkcije ščitničnih hormonov so ohranjanje srčnega utripa pri normalnih vrednostih, nadzor živčne razdražljivosti in tako naprej. Pri motnji proizvodnje teh snovi trpi celotno telo, kar se kaže v številnih na videz raznolikih, nepovezanih simptomih.

    Tretji hormon, ki ga proizvajajo ščitnične celice, je kalcitonin. Je antagonist paratiroidnega hormona - obščitničnega hormona, ki preprečuje uničevanje kostnega tkiva. Je tudi tumorski marker, kar pomeni, da je povečanje koncentracije te snovi v krvi eden od znakov raka ščitnice.

    Ko je ta raziskava potrebna

    Palpacija ščitnice je metoda presejanja za diagnosticiranje patologije tega organa. Na podlagi rezultatov zdravnik pripravi nadaljnjo strategijo pregleda. Vsi bolniki so palpirani s pritožbami o občutku neugodja v vratu, težavami pri požiranju suhe hrane in tudi v primeru, ko bolnik opazi, da je postal ohlapen. Brez te študije ne moremo narediti, čeprav zdravnik na podlagi kompleksa popolnoma različnih pritožb bolnika sumi, da ima hipotiroidizem ali, nasprotno, tirotoksikozo.

    Ta diagnostična metoda nima kontraindikacij, ne zahteva priprave in finančnih stroškov, hkrati pa je zelo informativna, zato jo iz dneva v dan večkrat izvajajo endokrinologi in terapevti.

    Kaj omogoča vrednotenje palpacije

    Pri izvajanju te študije bo zdravnik opozoril na naslednje značilnosti:

    • velikost ščitnice
    • v primeru povečanega organa, njegov značaj (razpršeno (to je enakomerno po celotni površini), nodularno ali mešano),
    • površinske lastnosti - gladke ali, morda, prekrite z nasipi,
    • konsistenca (mehka elastičnost ali debelina),
    • mobilnosti
    • kohezija z okoliškimi tkivi,
    • bolnikove občutke med palpacijo (čuti bolečino ali raziskovanje ne spremljajo neprijetni občutki).

    Norma in patologija

    Zdravo ščitnično žlezo ni vidno na očeh in ni določena s palpacijo. Tudi rahlo povečanje organa (v 10%), če ni simptomov njegove patologije, velja tudi za varianto norme. Istočasno je površina žleze gladka, konsistenca mehka elastična, ne spajkana z okoliškimi tkivi, ni vozlišč, niti bolečine.

    Glede na klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije obstajajo 3 stopnje povečanja ščitnice (tj. Golšo):

    • norma (golica je odsotna, prostornina vsakega režnja ni več kot distalna (oddaljena) falga palec subjekta),
    • I stopnja (golota je otipljiva, vendar ni vidna na fiziološkem položaju vratu, lahko obstajajo vozlišča, ki ne vodijo do povečanja volumna celotne ščitnice),
    • Razred II (golota ni le zaznana na palpaciji, ampak tudi jasno vidna tudi pri normalnem položaju vratu).

    Raziskovalna metodologija

    Praviloma zdravnik opravi palpacijo ščitnice, ki se nahaja pred pacientom. Strokovnjak za palce hkrati je na ravni zgornjega roba telesa. Preprosto sondiranje tkiva s prsti, zdravnik določi lokalizacijo prevlake, ki je izhodišče za sondiranje žleznih žlez.

    Če je žleza povečana na precejšnjo velikost, je bolj priročna in bolj informativna, da jo palpirate, saj je za bolnikom, ki stoji ali sedi na stolu.

    Zdravnik prosi pacienta, naj pogoltne slino in med najbolj pogostejšim gibom prste potisne po površini ščitnice, pri čemer oceni nekatere njene lastnosti.

    V nekaterih primerih, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo, kot tudi pri moških, je lahko težko rešiti palpacijo.

    Kaj je naslednje?

    Če zdravnik med palpacijo ščitnice odkrije kakršne koli spremembe v njem, bo bolniku priporočil nadaljnji pregled:

    • določanje ravni ščitničnih hormonov v krvi (tiroksin, trijodotironin in v nekaterih primerih kalcitonin),
    • določanje koncentracije ščitničnega hormona hipofize (TSH) v krvi - v interakciji s celicami ščitnice po principu povratnih informacij, kar pomeni, da povečanje koncentracije T4 v krvi povzroči zmanjšanje ravni TSH v njej in obratno
    • Ultrazvok ščitnice,
    • scintigrafijo tega organa z radioaktivnim jodom in tako naprej.

    Zaključek

    Pri vsakem bolniku, pri katerem sumimo na patologijo tega organa, moramo opraviti palpacijo ščitnice. Te palpacije (seveda v povezavi s pacientovimi pritožbami in zgodovino njegovega življenja in bolezni) praviloma omogočajo zdravniku, da postavi predhodno diagnozo in na podlagi tega oblikuje načrt za nadaljnji pregled bolnika.

    Kateri zdravnik naj stopi v stik

    Če se oseba poveča v vratu, se pri požiranju ali zadušitvi pojavi grlo v grlu, obrnite se na terapevta. Za diagnosticiranje bolezni ščitnice je potrebno posvetovanje z endokrinologom. Poleg palpacije ultrazvok pomaga oceniti velikost žleze.

    Specialist pokaže, kako pravilno palpirati ščitnico:

    Oglejte si video: Pravila igranja odbojke in tehnike (Avgust 2019).

    Loading...