Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Diagnostične metode za neplodnost

Klinična diagnoza vključuje naslednje študije: t

- Anamneza (pogovor z bolnikom, analiza njegovih pritožb in občutkov).

- Splošni testi krvi in ​​urina ter biokemični parametri seruma.

- Urogenitalni pregled (palpacija in pregled).

- posvetovanja zdravnikov sorodnih profilov - endokrinologa, seksologa, terapevta, genetike in drugih, če je potrebno.

Laboratorijske metode za diagnozo neplodnosti pri moških

Glavni laboratorijski testi vključujejo naslednje postopke:

- Analiza soka prostate.

- Študija skrivnosti semenskih mehurčkov.

- Analiza spolno prenosljivih bolezni spolno prenosljivih bolezni, povezanih s spolno prenosljivimi boleznimi. (To vključuje teste za klamidijo, ureaplazmozo, genitalni herpes, mikoplazmozo, okužbo s humanimi papiloma virusi).

- Bakteriološka analiza semenske tekočine.

- TRUS, transperinealni ultrazvok, ultrazvok.

- Tomografska diagnoza (MSCT).

- Analiza zaznavanja protiteles proti spermi.

- Hormonske študije (na ravni moških hormonov).

- Pregled radiografske metode lobanje in ledvičnih žil.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Najprej se lahko posvetujete o neplodnosti tako, da obiščete androloga v ambulanti ali ARC, potem pa se lahko obrne na specialist za plodnost, ki se ukvarja posebej z vzroki neplodnosti. Tudi številni plačani zdravstveni centri lahko opravijo popoln pregled par brez otrok. Prosimo, upoštevajte, da morata oba zakonca preveriti.

Zgodovina

Zdravnik vodi pogovor z moškim, med katerim ugotovi takšne trenutke:

- Ali so bile druge moške partnerke noseče?

- Katere bolezni je utrpel v preteklosti (bolezni otrok, spolno prenosljive bolezni, operacije, poškodbe, prisotnost kroničnih bolezni).

- Pritožbe iz reproduktivnega sistema (praznjenje, bolečina itd.).

- Katera zdravila sem vzel med letom.

- Genetske bolezni v rodu.

- vpliv kakršnih koli negativnih dejavnikov, ki vplivajo na pacienta (škodljivi delovni pogoji, pitje, nikotinska odvisnost itd.).

Spermogram

Analiza ejakulata je ena najpomembnejših metod za diagnosticiranje vzrokov moške neplodnosti. Da bi bili rezultati študije zanesljivi, je treba postopek vnaprej pripraviti. Teden pred študijo, morate spremeniti svoj življenjski slog - pregled vaše prehrane, popolnoma opustili alkohol, ne uporabljate savne, se izogibajte stresu in fizični preobremenitvi. V zadnjih dveh dneh pred študijo morate upoštevati spolno abstinenco. V primeru prehlada je treba odložiti spermograme.

Izvajanje tega diagnostičnega postopka vključuje naslednje korake:

- Masturbacija (doma ali v posebnem prostoru v zdravstvenem centru).

- Vnos materiala v sterilno posodo.

- Hitra dostava materiala v laboratorij.

Zelo pomembno je upoštevati pravila prevoza materiala. V laboratorij ga je treba dostaviti v eni uri, ne sme se podhladiti ali pregreti. Optimalna temperatura je sobna temperatura.
Med študijo določimo volumen ejakulata, število zarodnih celic, njihovo morfologijo, motorično aktivnost in številne druge značilnosti.

Če je po rezultatih analize pokazala patozoospermijo, se po 1-3 tednih ponovno preuči. Spolno abstinenco pred postopkom je treba opraviti v 2-7 dneh.

Za opis rezultatov analize se uporablja naslednja terminologija:

Normozoospermija - niso bile ugotovljene nobene nenormalnosti vrednosti sperme.

Oligozoospermija - vsebnost zarodnih celic pod 20,0106 / ml.

Teratospermija - kazalniki količine in mobilnosti so normalni, vendar število spermijev brez morfoloških motenj ne dosega 30%.

Atenozoospermija - morfologija in količina ustrezata normi, hkrati pa mobilnost ne dosega 25% (kategorija A) ali ne doseže 50% (kategorija A + B).

Oligoasthenozoospermija - kombinacija zgoraj navedenih treh kršitev.

Azoospermija - odsotnost zarodnih celic v ejakulatu.

Aspermija - pomanjkanje ejakulata.

V primeru, da bolnik uspe doseči orgazem, vendar sperme ni istočasno, se analizira post-urinarna usedlina urina. Če se v njej zazna sperma, lahko sklepamo, da pride do retrogradne ejakulacije. Več o dekodiranju analize spermograma lahko preberete na naši spletni strani.

Nalezljivi pregledi

Vnetje v reproduktivnih organih velja za enega tipičnih vzrokov za upad moške plodnosti. Pogoste primere genitalnih okužb pri poročenih parih je mogoče pojasniti z razširjeno naravo vnetja, dolgotrajnim asimptomatskim potekom bolezni in kroničnimi in ponavljajočimi se procesi. Pogoste infekcijske in vnetne bolezni, ki lahko vodijo do moške neplodnosti, so:

Mehanizmi vpliva povzročiteljev okužb na reproduktivno funkcijo moških so. Mikrobi lahko neposredno vplivajo na zarodne celice, jih imobilizirajo ali povzročijo aglutinacijo. Ko pride do kršitev izločanja spolnih žlez, se kemijske in reološke komponente ejakulata spremenijo. Mehanizem zaščitnih in podpornih dejavnikov je oslabljen, kar posredno vpliva na delovanje sperme. V tkivih obstajajo žarišča vnetja in nekroze, propustnost vas deferens se poslabša. Poleg tega se pojavijo imunske reakcije z nastajanjem protiteles proti spermiji. Zaradi tega je nemogoče uspešno zamisliti.

Posredni znaki genitalnih okužb so aglutinacija sperme, kršitev njihove motorične aktivnosti, spremembe v prostornini ejakulata, spremembe v biokemičnih parametrih.

Hormonske študije

Za identifikacijo kršitev endokrine narave in za pojasnitev vzroka neplodnosti, predpisati teste za določitev ravni več spolnih hormonov (testosteron, prolaktin, LH, FSH). Če ti kazalniki ne ustrezajo normi, ima bolnik endokrine težave. Ta bolnik se napoti na posvet z endokrinologom.

Ultrazvok in doplerometrija

Te metode omogočajo preučevanje strukture testisov in njihovih dodatkov ter ugotavljanje možnih patologij. Za potrditev diagnoze varikokele se opravi transabdominalna, transperinealna študija z ehokardiografijo.

Transrektalni ultrazvok (TRUS) vam omogoča oceno stanja prostate in semenskih mehurčkov. Takšna študija je predpisana bolnikom s hudo oligospermijo ali azospermijo, da bi preučili stanje semenskih mehurčkov in izključili duktusno obstrukcijo.

Študija protiteles proti antispermu

V prisotnosti infekcijskih procesov, obstrukcije vaskularnega predela, travmatskih poškodb moda, njegove križne noge in nekaterih drugih bolezenskih stanj je poškodovana zaščitna hemato-testikularna pregrada. To vodi do pojava protiteles proti spermatozoidom v moškem telesu.

Trenutno je bilo razvitih več tehnik za odkrivanje protiteles proti antispermu. Vsi so razdeljeni v dve skupini: tisti, ki so povezani s splošnimi raziskavami in lokalnimi raziskavami imunosti.

Za preučevanje splošne imunosti se uporabljajo naslednje laboratorijske metode: t

- Identifikacija antispermskih organov v serumu.

- Ocena imunskega statusa.

Če želite izvedeti stanje lokalne imunitete, uporabite takšne laboratorijske metode:

Biološke metode za preučevanje lokalne imunitete vključujejo:

- Vzorec za penetracijsko sposobnost moških zarodnih celic in združljivost.

- Ocena sposobnosti sperme, da se premika v sluznici materničnega vratu (postkoitalni test).

- Vzorec Kurtzrock-Millerja, ki omogoča oceno penetracijske sposobnosti moških zarodnih celic v sluznici materničnega vratu.

- Test J. Kremer, ko se izmeri prodiranje sperme v kapilarne cevi.

- MAR test (mešana antiglobulinska reakcija).

- Bouvo-Palmerjev test - postcoitalna presečna študija, ki uporablja sluz materničnega vratu in spermo darovalca.

- Preskus za penetracijo prosojnega območja jajčeca (ocenjena sposobnost sperme, da se poveže z membrano jajčeca hrčka, brez lupine).

- In vitro test oploditve - navzkrižno oploditev in vitro z uporabo donorskih spermatozoidov.

- Biokemijska analiza vaginalne sluzi ob upoštevanju faze cikla (določena s stopnjo glukoze, kislosti, kloridov itd.).

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije se široko uporablja metoda določanja odstotka moških zarodnih celic, obremenjenih s protitelesi. Ta preprosta in zanesljiva diagnostična metoda se imenuje MAR-test. V tej študiji sta opredeljena dva razreda imunoglobulinov - A in G. Če se odkrije 50% ali več spermijev z (obloženimi) protitelesi, lahko sklepamo, da je neplodnost posledica imunoloških vzrokov.

Pretočna citofluorometrija pomaga določiti odstotek protiteles (razredov A, G, M) moških zarodnih celic. Poleg tega obstaja možnost količinskega določanja protiteles. Prednost metode je sposobnost nadzora dinamike števila antispermskih protiteles med zdravljenjem.

Dodatna diagnoza moške neplodnosti

Rentgenska slika lobanje in turškega sedla je indicirana pri bolnikih s hipotalamično-hipofizno insuficienco in pri sumu tumorja hipofize.

Če je pacient z azospermijo pokazal zrele spermatide, ki so posledica biopsije mod, je treba oceniti prepustnost semenske žleze. To naredite tako, da uporabite metodo azografije (odprto ali punktiranje).

Najbolj informativna metoda za odkrivanje anatomskih anomalij, ki so podlaga za neplodnost, je MSCT s tridimenzionalno rekonstrukcijo.

Biopsija testisa

Bolniki, pri katerih se azospermija kombinira z normalno velikostjo testisa in normalno koncentracijo FSH, so prikazani kot biopsija. Glede na rezultate študije so možni sklepi o normospermatogenezi, aspermatogenezi in hipospermatogenezi. Med izvajanjem odprte biopsije je mogoče popraviti porazdelitvene poti (če je bolnik potrdil varnost spermatogeneze).

Kdaj obiskati zdravnika

Diagnozo neplodnosti v skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije je treba izvesti v 3-4 mesecih od trenutka, ko par išče zdravstveno oskrbo.

Odsotnost nosečnosti z aktivnim načrtovanjem skozi vse leto, ko se ne uporabljajo peroralni kontraceptivi in ​​preprečevalni načini zaščite, postane priložnost za obisk zdravnika. Nezmožnosti zanositve ne smejo spremljati drugi simptomi, najpogosteje pa ženske opazijo nekaj svetlih ali manjših patoloških znakov.

Za nekatere simptome je potreben pregled za neplodnost.

  1. Nereden menstrualni ciklus, ki se kaže v začetku menstruacije več kot enkrat na 24-25 dni ali manj kot enkrat na 35 dni.
  2. Slaba ali pretirano boleča obdobja.
  3. Videz sredi menstrualnega ciklusa krvavih izcedkov, kot tudi rjava dura na začetku menstruacije.
  4. Prisotnost prekomerne rasti las na telesu, mastna, problematična koža skupaj s kršitvijo cikla.
  5. Pojav bolečine med spolnim odnosom (z izjemo ovulacijskega obdobja).
  6. Infekcijski-vnetni procesi genitalnega trakta, ki se kažejo v patoloških izločkih z neprijetnim vonjem, srbenjem, poslabšanim cistitisom in uretritisom. Izcedek je lahko mukoperuenten, vsebuje svežo ali spremenjeno kri.
  7. Izločanje mleka iz prsi.

Pri diagnosticiranju neplodnosti se lahko odkrijejo naslednje bolezni:

  • maternico,
  • endometrioza,
  • ciste jajčnikov,
  • miomi,
  • policistični jajčniki,
  • patologija materničnega vratu (cervikalna stenoza, endocervicitis, displazija, polipi),
  • endometritis,
  • adneksitis,
  • hiperplastični procesi endometrija,
  • adhezije v ceveh in medenici.

V odsotnosti odkrivanja bolezni reproduktivnega trakta pri moških in ženskah diagnosticirajo idiopatsko neplodnost ali neplodnost nejasne geneze.

Razlog za obisk specialistov in diagnozo neplodnosti je tudi prisotnost več čiščenja v zgodovini, ki bi lahko povzročila poškodbo bazalnega sloja endometrija.

Diagnoza ženske neplodnosti

Diagnoza neplodnosti pri ženskah vključuje številne metode, seznam katerih je odvisen od trajanja pritožb in vrste neplodnosti. Prišlo je do primarne neplodnosti, v kateri se nosečnost nikoli ni zgodila, in tudi sekundarna, ko so bila prej znana dejstva zanositve.

V primarni obliki se študije izvajajo v okviru diagnoze neplodnosti, katere cilj je ugotoviti očitno patologijo:

  • splošni pregled in anamneza,
  • pregled materničnega vratu v ogledalih, palpacija maternice in priraskov,
  • brisa na genitalnih okužbah, onkocitologija,
  • kolposkopija
  • Ultrazvok medenice, vključno s folikulometrijo in dopplerometrijo,
  • krvne preiskave spolnih hormonov.

Po potrebi imenovati posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki (endokrinolog, imunolog, splošni zdravnik, kirurg). Kot del začetne diagnoze neplodnosti je moškemu predpisana analiza sperme in bris za genitalne okužbe.

Če ni patologije, se par pošlje v nadaljnje načrtovanje, medtem ko predpisuje ali priporoča vitaminsko terapijo, prehrano, izogibanje slabim navadam, merjenje bazalne temperature in ugotavljanje najprimernejših dni za zanositev.

Posvetovanje z ginekologom in zbiranje anamneze

Diagnoza bolezni reproduktivnega trakta pri ženskah z domnevno neplodnostjo vključuje anamnezo:

  • trajanje nezmožnosti zanositve v določeni zakonski zvezi,
  • informacije o številu sklenitev zakonskih zvez, prisotnosti in številu nosečnosti, t
  • uporabljene metode zaščite
  • imajo slabe navade
  • menstrualnega cikla, njegovega prvega nastopa in trajanja ustanove, t
  • družinska zgodovina ženske linije
  • prisotnost bolezni spolnih organov in ekstragenitalnih bolezni, t
  • analizo predhodnega zdravljenja in diagnoze.

Po prejemu informacij o reproduktivnem statusu ženske se pri ginekologu oblikuje splošna slika stanja, ki omogoča optimalno določitev seznama ukrepov za diagnozo neplodnosti.

Fizične raziskave

Zbiranje anamneze med diagnozo se zaključi s pregledom ženske in oceno zunanjih patognomoničnih znakov, ki podpirajo ginekološke bolezni.

  1. Opredelite rast, težo in ITM, ki je običajno 20-26. Če so vrednosti izven dovoljenih intervalov, ugotovite čas začetka zmanjšanja ali povečanja telesne teže, hitrosti in možnih vzrokov.
  2. Ocena stopnje in narave porazdelitve las, prisotnost strij, aken.
  3. Palpacija mlečnih žlez.
  4. Pregled vratnega dela maternice v ogledalih, diagnostika patologij z uporabo brisov (mikroskopija in citologija) in kolposkopija.
  5. Ultrazvok medeničnih organov.

Primarni sestanek pri zdravniku se konča z imenovanjem podrobnejših študij za kasnejšo diagnozo neplodnosti.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijske metode za diagnostiko neplodnosti vključujejo študije o možnih okužbah, ki vplivajo na reproduktivni status, in določanju ravni spolnih hormonov.

Diagnoza endokrine sterilnosti pri ženskah vključuje teste za: t

  • hormoni prve faze (folikle stimulirajoča, luteinizirajoča, estradiolna),
  • hormon druge faze (progesteron),
  • moških spolnih hormonov in metabolitov (DEA sulfat, 17-OH-progesteron, prost testosteron),
  • indeks jajčnikov (hormonski antimulsterji, inhibin B),
  • prolaktina
  • ščitničnih hormonov.

Poleg hormonov se pri diagnosticiranju neplodnosti in domnevnih policističnih jajčnikov določajo ravni inzulina, raven glikiranih hemoglobina in test tolerantnosti na glukozo.

Če sumimo imunološko neplodnost, analiziramo protitelesa proti spermi.

Diagnostika endokrine oblike neplodnosti omogoča ugotavljanje hipotiroidizma, hiperestrogenizma, hiperandrogenizma pri nastanku jajčnikov in nadledvične žleze, sindroma oslabitve jajčnikov, suma na policistično bolezen - najpogostejših vzrokov neplodnosti pri ženskah.

Diagnoza okužb vključuje:

  • odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu, toksoplazmi, virusu rdečk, virusu herpes simplex, t
  • pregled vaginalnih brisov z mikroskopijo za diagnozo drozga, gonoreje, trihomonijaze, gardnereloze, stopnje čistosti,
  • setev izpustov v hranilne medije, da bi odkrili rast pogojno patogene flore (diagnoza disbakterioze),
  • brise iz sečnice in cervikalnega kanala za prisotnost klamidije, mikoplazme in okužb z ureaplazmo, genitalnega herpesa, citomegalovirusa, papiloma virusa (metoda PCR).

Vaginalno mikrobiocenozo pri diagnozi neplodnosti lahko ocenimo s pomočjo femoflorne analize.

Kronične okužbe genitalnega trakta postanejo eden od glavnih vzrokov neplodnosti žensk in moških.

Diagnostika strojne opreme

Najbolj učinkovita in enostavna metoda za diagnosticiranje bolezni spolnih organov je ultrazvok. Ultrazvočna diagnostika omogoča odkrivanje fibroidov različnih lokalizacij, adenomioze, ciste na jajčnikih, velikih polipov, anomalij maternice (dvokraka, sedla).

Za diagnozo hiperplazije endometrija, polipov, endometrioze se opravi ultrazvočna diagnostika ob koncu menstrualnega ciklusa. Priporočljivo je diagnosticirati drugo patologijo na začetku cikla.

Diagnoza patoloških sprememb materničnega vratu z uporabo kolposkopije razširjenega tipa omogoča ugotavljanje endocervicitisa, psevdoerozije, displazije, levkoplakije, eritroplastike. Površino vratu obdelamo z raztopinami ocetne kisline in joda.

Zahvaljujoč reagentu na osnovi joda je mogoče določiti meje stičišča dveh tipov epitela, transformacijskega območja. Jod ne obarva cilindričnega izgleda epitelij rjave barve, zato zdravnik enostavno vizualizira meje in stanje območja transformacije tkiva.

Ocetna kislina deluje na cervikalne žile, kar vodi do njihovega kratkotrajnega spazma. Običajno kapilarni spazem povzroči začasno bledenje materničnega vratu. Ampak z displazijo, levkoplakijo, rakom, opazimo acetilhit epitelij - dolg krč kapilar, kot tudi mozaik in ločila (patološke spremembe v žilnem vzorcu), atipične zavite in posode v obliki spinov.

Diagnoza bolezni materničnega vratu vam omogoča, da ugotovite maternično neplodnost.

Metode za diagnostiko strojne opreme vključujejo tudi MRI turškega sedla za odkrivanje mikrofadome hipofize, katerega znak se šteje za povečanje prolaktina.

Kirurški pregled

V drugi fazi diagnoze neplodnosti, ko poskusi zanositve niso privedli do uspeha in se je par obrnil na ponovni pregled, je ginekolog ženki obvezno predpisal invazivne instrumentalne metode.

Pregled neplodnosti pri ženskah v drugi fazi vključuje diagnostično histeroskopijo in laparoskopijo.

Kirurške diagnostične metode omogočajo podrobno obravnavo intrauterinih lezij in patoloških procesov v medenici.

Histeroskop je opremljen z video kamero in med njegovim vnosom v maternično votlino je mogoče zaznati razmere, ki niso vidne na ultrazvoku, še posebej pri adheziji, polipih.

Poleg tega invazivna diagnoza intrauterinih patologij omogoča določitev:

  • stanje vstopa v lumen cevi, njihova prepustnost,
  • prisotnost adenomioze,
  • hiperplazija endometrija difuzne in fokalne narave,
  • submukozni miomi,
  • anomalije maternice: sedlo, dvokrilna maternica.

V procesu histeroskopije diagnostičnega načrta se vzporedno izvaja tudi odstranjevanje patoloških formacij, ki so sprožile sterilnost.

Po uspešni histeroskopiji pride do nosečnosti v šestih mesecih.

Poleg histeroskopije se v primeru suma obstrukcije jajcevodov opravijo še dve študiji:

Prva metoda diagnosticiranja cevne neplodnosti pri ženskah vključuje uporabo rentgenskih žarkov in radioaktivno snov, ki se vbrizga v cevi. Glede na sevalno obremenitev se strokovnjaki vse pogosteje zatekajo k tako diagnostični metodi, kot je odmevna sterrosalpingoskopija, kar pomeni, da se v epruvete vnaša echo kontrastno sredstvo (Furacilin, destilirana voda, slanica) in nato opravi ultrazvok.

Diagnostična laparoskopija je metoda za ugotavljanje medenične votline z uporabo endoskopske opreme. Diagnoza ženske neplodnosti z laparoskopijo lahko zazna:

  • tubularno-peritonealna neplodnost
  • obstrukcija jajcevodov,
  • endometrioza peritoneja, jajčnikov,
  • intramuralne in subserozne fibroide.

Med delovanjem se tvorbe odstranijo in seci izrežejo. Nekaj ​​mesecev po diagnozi in zdravljenju z laparoskopijo mnoge ženske doživijo naravno nosečnost.

Uporaba funkcionalnih testov

Funkcionalni diagnostični testi za neplodnost se uporabljajo za oceno hormonske regulacije v ženskem telesu. Uporabite teste za samopomoč in ambulantno. Ženske lahko ocenijo prisotnost ovulacije z merjenjem temperature v danki za vsaj tri zaporedne cikle.

Zdravniki uporabljajo več testov za diagnosticiranje vzroka hormonskega neravnovesja.

  1. Test s progesteronom. Če po uvedbi ženska začne krvavitev iz maternice, potrdi neuspeh druge faze, kot vzrok neplodnosti.
  2. Test z estrogenom in progesteronom. Pri ženskah se obe zdravili dosledno uporabljata, ko se pojavi menstrualna podobna reakcija, je testiranje pozitivno, kar pomeni odpoved jajčnikov in odpravlja patologijo maternice kot možen vzrok neplodnosti.
  3. Testirajte z deksametazonom, da diagnosticirate vir povišanih ravni moških spolnih hormonov. Če se po dajanju zdravila zmanjša raven 17-ketosteroidov, je hiperandrogenizem nadledvične žleze, če se 17-COP poveča - jajčnikov.
  4. Test ovulacijske stimulacije s klostilbegitom. Če je rezultat v diagnostičnem procesu odsoten, je anovulacija v naravi hipotalamus-hipofiza.

Po pojasnitvi narave hormonskih motenj je predpisano ustrezno zdravljenje neplodnosti.

Diagnoza moške neplodnosti

Taktika diagnostičnih ukrepov pri določanju vzroka neplodnosti pri moških se zmanjša na anketo, izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij, pri čemer je glavna vloga tukaj spermogram.

Seznam študij za diagnozo moške neplodnosti:

  • STI testi,
  • Ultrazvok prostate,
  • določanje ravni spolnih hormonov
  • razširjeno seme
  • Test za spermo MAP (za imunološko neplodnost),
  • Krugerjeva analiza sperme,
  • teste za kromosomske nenormalnosti semenčic (analiza FISH, za celovitost Y-kromosoma), t
  • analizo soka prostate.

Pri diagnozi moške neplodnosti z uporabo Krugerjeve metode analize, ki temelji na standardu več kot 4%.

Ko so vrednosti MAP-analize več kot 30%, je priporočljivo opraviti IVF z obvezno uporabo ICSI. S tem postopkom se izbere optimalna celica semenčic in umetno vnese v jajčno celico.

Pregled par za neplodnost

Neplodnost pri ženskem faktorju je zabeležena v 45% primerov, pri moškem faktorju - v 40%, preostali vzroki neplodnosti pa zaradi moške in ženske patologije.

Če se sterilni par obrne na reproduktologa, se dodeli poseben diagnostični algoritem:

  • človeku je predpisana analiza sperme in v odsotnosti patologije na tej stopnji niso opravljene nobene druge dejavnosti,
  • postkoitalni test (diagnoza imunske oblike neplodnosti),
  • dvostopenjski pregled žensk.

V prvi fazi se uporabljajo metode, ki izključujejo tri običajne ženske bolezni: motnjo ovulacije, cevno-peritonealni faktor, infekcijsko-vnetne procese reproduktivnega trakta. Ta stopnja diagnoze je sestavljena iz standardnega niza minimalno invazivnih tehnik.

Primarna diagnoza neplodnosti pri ženskah, katere faze so razdeljene na bloke, so:

  1. Zgodovina študije in klinični podatki.
  2. Infekcijski pregled: vaginalni bris za čistost, bacposa, PCR, bris materničnega vratu za klamidijo, sečnina in mikoplazma, herpes simpleks, CMV, HPV in kri za protitelesa proti toksoplazmi.
  3. Hormonska preiskava: 2 dni s kratkimi cikli, za 2-5 dni (v ciklu 28-32 dni), za 6-9 dni (s ciklom 35 dni) dajemo kri za spolne hormone, vključno s FSH, LH, estradiolom, Prosti testosteron, prolaktin, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron Za določitev ravni progesterona se krvavitev pregleda 7. dan po ovulaciji, dokazani z ultrazvokom.
  4. Ultrazvočna diagnostika bolezni mlečnih žlez, organov male medenice, ščitnice, nadledvične žleze.

Primarna diagnostika in zdravljenje neplodnosti, ugotovljena z rezultati študije pri ženskah, pomeni normalizacijo hormonskega ravnovesja, odstranitev patoloških formacij in vitaminsko terapijo.

Diagnoza na drugi stopnji je vedno individualna. Skupina metod običajno vključuje študije, ki temeljijo na ugotovljenih boleznih v prvi fazi diagnoze neplodnosti, in vključuje tudi:

  • genetske anomalije (kariotipi, določanje HLA združljivosti partnerjev),
  • krvne preiskave za mutacije hemostaze, trombofilijo, antifosfolipidni sindrom,
  • instrumentalne diagnostične metode (MRI turškega sedla, laparoskopija, histeroskopija, histerosalpingografija).

48% neplodnih žensk ima diagnozo 1 dejavnik neplodnosti, 52% - več kot dva.

Pri diagnosticiranju bolezni neplodnosti, ki jih ni mogoče popolnoma ozdraviti, na primer sindrom izčrpanosti jajčnikov, huda endometrioza, astenozospermija, lažna aspermija, azoospermija, dvostranske adhezije v ceveh, par, IVF ali umetna oploditev.

Zaključek

Diagnoza neplodnosti mora biti dosledna in časovno omejena. Vsaka stopnja mora biti usmerjena v izvajanje določene naloge, da se predpiše optimalno zdravljenje. Ker ni rezultatov diagnostike in zdravljenja neplodnosti pri moških in ženskah v enem letu, je treba poiskati drugo posvetovanje. Zamenjava klinike ali strokovnjakov se šteje za primerno.

Kaj je moška neplodnost?

Moški neplodnost je nezmožnost človeka, da se oplodi pri opravljanju normalnega pol-akta.

Moški neplodnost lahko povzroči več vrst motenj:
- proizvodnja nezadostnega števila polnopravne sperme
- kršitev procesa zorenja spolnih celic pri moških v modih
- pomanjkanje gibanja ali nezadostna gibljivost sperme vzdolž genitalnega trakta, nizka stopnja viabilnosti.

Vzroki moške neplodnosti

Bolezni mošnje ali moda. To je, na primer, vodenica moda, mumps, krčne žile.

Kršitev prehodnosti vas deferens. Med njimi so prirojene napake v strukturi sečnice ali njihova odsotnost. Patologije se lahko pojavijo tudi po poškodbah, zapletih po operaciji, vnetju mod, ali tumorjih.

Spolno prenosljive bolezni. Navadno se moška neplodnost kaže kot zaplet teh bolezni. Obstajajo napake v razvoju sperme, obstrukcija vas deferens in tako naprej.

Motnje v procesu ejakulacije. To je erektilna disfunkcija in retrogradna ejakulacija.

Vrste moške neplodnosti

Sekretna neplodnost. Moški neplodnost, pri kateri je moten proces spermatogeneze (pojav novih spermijev, pripravljen za oploditev jajčeca). Ta proces je odvisen od hormonskega statusa, praviloma glede ravni testosterona.

To obliko moške neplodnosti lahko povzročijo endokrine motnje, različne okužbe v reproduktivnem sistemu.

Izločevalna neplodnost. To moško neplodnost povzročajo motnje v gibanju sperme vzdolž vas deferens. Ta moška neplodnost je enostranska (zmanjša se število živih celic sperme) in obojestransko (zdravi spermiji so popolnoma odsotni).

Za zdravljenje moške neplodnosti te oblike se uporabljajo operacije, ki jih združujejo z najnovejšimi tehnologijami reproduktivne medicine.

Imunološka neplodnost. To je moška neplodnost, za katero je značilna proizvodnja protiteles na lastno spermo. Pri zdravem človeku obstaja hemato-tekstilna pregrada, ki preprečuje stik sperme s krvjo. Ker ni kontakta, se ne pojavi imunski konflikt.

Ko ta pregrada ni prisotna, človek razvije reakcijo, v kateri imunski sistem bere spermo kot antigenski material. Protitelesa bistveno zmanjšajo plodnost semena. Včasih lahko pride do popolne smrti vseh moških spolnih celic.

Zdravljenje moške neplodnosti imunološkega tipa je pogosto neučinkovito, zato so moški s to vrsto neplodnosti predpisani postopki ICSI.

Druge vrste moške neplodnosti. Moška neplodnost se lahko pojavi zaradi erektilne disfunkcije ali če sperme ne morejo prodreti v maternico ženske itd. Zdravljenje moške neplodnosti te oblike izbere posameznik.

Gynekolochicheskaya Clinic "Logon" ponuja tudi storitve:

Diagnoza "moške neplodnosti": je tako grozno?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do 15% parov reproduktivne starosti [1] po vsem svetu ne more imeti otrok. V Rusiji se ta številka giblje med 7 in 18% v različnih regijah. Do 10% družin otroka ne more spočeti naravno. Poleg tega je v štirih od 10 primerov vzrok za brez otrok v moškem telesu [2].

Moški neplodnost je kršitev moške reproduktivne funkcije, ki se izraža v kvantitativni ali kvalitativni spremembi spermatozoidov. So bodisi premajhni ali pa so prešibki, da bi dosegli jajce in ga oplodili.

Vendar ni vedno situacija brezupna. Z ustrezno terapijo lahko vsak četrti človek po nosečnosti zasnuje otroka. Mimogrede, statistika kaže, da je uspeh zdravljenja moške neplodnosti za 13% višji od učinkovitosti ženskega zdravljenja. Glavna stvar v tej zadevi je, da se obrnete pravočasno na ustreznega specialista - androloga.

Vrste moške neplodnosti

Sorte nezmožnosti zanositve so določene z anatomskimi in funkcionalnimi lastnostmi.

  • Sekretna neplodnost. Razvita z moteno proizvodnjo in zorenjem sperme je lahko začasna ali trajna. Začasna motnja zorenja, povezana z izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom: povišana telesna temperatura in okolje, strupene snovi. Odprava škodljivih dejavnikov obnavlja proces zorenja sperme. Tako operacija z varikokelo kaže učinkovitost pri 90–95%. Sekretorska neplodnost je trajna z genetskimi ali prirojenimi razvojnimi anomalijami v tubulih obmodka. Poraz sekretornih celic kanaličnega sistema testisov se opazi pri epidemičnem parotitisu, avtoimunskih boleznih. Atrofija sekretornih celic tubulov obmodka, kot tudi poraz testisalnih tubulov - nepovratni pojavi.
  • Izločevalna neplodnost zaradi težav pri prehodu semenčic skozi vas deferens. Ovire za gibanje sperme lahko povzročijo adhezije v tubulih obmodka. Spermatozoidi preprosto ne padejo v semensko tekočino. Adhezije lahko nastanejo zaradi vnetja, spolno prenosljivih bolezni, poškodb, tumorjev v tkivih testisov.
  • Avtoimunska neplodnost se pojavi v nasprotju z naravno pregrado med žilami in vasmom (npr. Po poškodbi). Posledično se v krvi oblikuje imunski odziv - v tem primeru telo sprejema spermatozoide za tujo invazijo. Posledica tega je, da protitelesa, specifična za antisperm, zmanjšajo gibljivost semenčic in nato umrejo.
  • Kombinirana neplodnost opazimo pri kršenju zorenja sperme in prisotnosti ovir za ejakulacijo (npr. Erektilna disfunkcija).
  • Relativna neplodnost je določena v odsotnosti vidnih razlogov: spermogram je normalen, ni ovir za spolno življenje in spočetje ni. To se zgodi s kršitvami spolne higiene.

Metode instrumentalne diagnostike

  • Metoda presejanja je ultrazvok mošnje. Pri pregledu določijo stanje priveskov in spermičnih vrvic, strukturo in obliko testisov, prisotnost adhezij in dodatnih formacij: ciste, hidatid - osnove Mullerjevih kanalov, področja vnetja ali tumorske rasti.
  • TRUS (ultrazvok prostate) se izvede, če sumite na hipertrofijo ali vnetje prostate. Oba pogoja vodita v zoženje kanala ejakulacije. Genitografijo izvajamo, da pojasnimo mesta zoženja semenskih kanalov. Po dajanju kontrastnega sredstva se opravi rentgenski pregled.
  • Če sumite na maligni tumor, se opravi testisalna biopsija. Uporaba testa za punkcijo prejme tudi del sperme za IVF.

Zdravljenje moške neplodnosti

Po diagnozi in pojasnitvi vzrokov za patologijo zdravnik predpiše zdravljenje. Zdravljenje poteka v več fazah.

Torej, po dogovoru z zdravnikom, opravijo potek potrebnih postopkov ali jemljejo zdravila (na primer antibakterijsko med okužbo). Po tretmanu, ki traja 3-4 mesece, ima zakonski partner spolno življenje v priporočenem načinu: 2-krat na teden. Če se nosečnost ne pojavi, izvedite stimulacijo sinteze sperme. Ženska med ovulacijo umetno oplodi 2-3 cikle. Če se opravljene dejavnosti ne končajo s pozitivnim učinkom, uporabljajo tehnologije za asistirano reprodukcijo: ECO-ICSI ali ECO-PIXI, vključno s semenčicami donatorjev.

Učinkovito zdravljenje moške neplodnosti, odvisno od razlogov, ki so jo povzročili, vključuje naslednje korake:

Korekcija načina življenja

Najprej je priporočljivo izključiti vpliv škodljivih dejavnikov: visoke in nizke temperature, sevanje. Treba je opustiti kajenje, uporabo drog in alkohola. Prikazana je zdrava prehrana in aktivni življenjski slog. Spolno življenje mora biti redno, vsaj 3-krat na teden.

Zdravljenje z zdravili

Če se odkrije okužba, se predpisujejo protibakterijska sredstva za zatiranje patogena, nato imunomodulatorna zdravila in multivitamini za ponovno vzpostavitev imunosti.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Za izboljšanje izločanja sperme je priporočljivo, da jemanje multivitaminskih kompleksov v 2-3 tednih 2-3 mesece. Za krepitev svežih oblik sperme so predpisani vitamini A in E, ki imata antioksidativni učinek.

Polimetalni kompleksi, ki vsebujejo cink in selen, so učinkoviti proti spermatogenezi. Od naravnih izdelkov imajo bučna semena najvišjo vsebnost cinka. Za izboljšanje prekrvavitve testisov in prostate predpisujejo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije: Trental, Curantil, Solcoseryl.

Med ima splošen spodbujevalni učinek: ajda ali lipa, pa tudi tinkture Eleutherococcus, Aralia, Pantocrinum.

Hormonsko zdravljenje je učinkovito pri avtoimunski obliki moške neplodnosti. Za krepitev fiziološke pregrade med semenskimi kanali in krvnimi žilami se uporabljajo glukokortikoidi: hidrokortizon ali prednizolon. Spolni hormoni se uporabljajo zelo previdno, saj lahko povzročijo erektilno disfunkcijo.

IVF z ICSI

In vitro Fertilizacija s tehnologijo ICSI kaže, da se predhodno izbrana enojna celica z mikromanipulatorjem pripelje do zareza jajčne lupine. V njej prodre sama od sebe. Izbor semenčic poteka pod mikroskopom - izberemo najbolj mobilno in morfološko »pravilno«. Gnojenje poteka in vitro, to je v laboratoriju. IVF s PIXI Od prejšnje se razlikuje po tem, da je spermij izbran ne vizualno, ampak s pomočjo hialuronske kisline. Ta metoda omogoča injiciranje najbolj zrele, zdrave sperme. S spretno iglo se sperma vbrizga v citoplazmo jajčeca.

Moški neplodnost

Diagnoza moške neplodnosti vključuje:

  • zgodovina (zgodovina življenja in pretekle bolezni), t
  • raziskavo obeh partnerjev, oceno plodnosti ženske,
  • fizična (zunanja) in instrumentalna študija,
  • sperme
  • določanje ravni hormonov
  • odkrivanje okužb sečil,
  • imunološki testi in testi združljivosti s partnerji.

Diagnostično iskanje je namenjeno ugotavljanju naslednjih vzrokov za patologijo:

  • testikularno: kriptorhizem, orhitis, torzija testisov, genetske bolezni, učinki kemoterapije ali obsevanja,
  • endokrini: različne vrste hipogonadizma (primarni, sekundarni), hiperprolaktinemija, pomanjkanje testosterona v telesu,
  • post-testikularna: razvojne anomalije v splavu, stanje po operacijah na skrotumu in dimeljih, prisotnost protiteles proti
  • strupenost, hude notranje bolezni, stalni stres, zastrupitev,
  • varikokela,
  • spolne disfunkcije.

Pri zbiranju zgodovine, prenesenih bolezni in operacij, spolne anamneze, zdravil (cimetidin, spironolakton in drugi), slabih navad, pogostih obiskov v kopeli ali savni, nevarnosti pri delu (stik s svincem, pesticidi, anilinskimi barvili).

V splošnem pregledajo višino, težo, porazdelitev maščobnega tkiva in porazdelitev las. Palpirajte mlečne žleze, da prepoznate ginekomastijo. Pregledati in palpirati skrotalni organi, razkriti znake varikokele. Opravite digitalni rektalni pregled za oceno prostate in semenskih mehurčkov.

Laboratorijska diagnoza neplodnosti pri predstavnikih močnejšega spola temelji na analizi ejakulata (katere teste za neplodnost je treba dati moškim in ženskam v tem članku). Izvaja se kot standard v katerem koli laboratoriju, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Ocenjujejo se prostornina ejakulata, število semenčic, gibljivost, vitalnost in oblika. Raziskujemo tudi dodatne kazalnike.

Če je analiza ejakulata normalna, je ni treba ponoviti. Pri odstopanjih bolnik pregleduje urolog, spremembe pa se nanašajo na vsaj dva indikatorja.

Pogosto postane OAT sindrom vzrok neplodnosti pri moških:

  • oligozoospermija (število semenčic manj kot 15 milijonov v 1 ml ejakulata), t
  • astenozoospermija (gibljiva sperma manj kot 32%),
  • teratozoospermija (le 4% in manj kot normalne zarodne celice).

Pri bolnikih s hudim sindromom OAT je treba iskati zmanjšanje prepustnosti vas deferenov ali genetskih nepravilnosti.

Diagnoza neplodnosti pri moških vključuje določanje hormonov: folikle stimulirajočega (FSH), luteinizirajočega (LH), testosterona, prolaktina, estradiola in testosterona, ki ga vežejo globulini.

Krv za določanje hormonov se vzame po 2 dneh spolne abstinence, od 9 do 11 ure. Posebej pomemben je testosteron kot glavni moški spolni hormon.

Glede na rezultate hormonskega nivoja se razlikujejo naslednji vzroki neplodnosti:

  • hipergonadotropni hipogonadizem: poškodba testisov z zmanjšanjem proizvodnje testosterona in kompenzacijsko povečanje sinteze gonadotropinov v hipofizi, ugotovljeno pri kongenitalnih sindromih (npr. Kleinfelter), prenesenem orhitisu, citotoksični terapiji, testikalni torziji,
  • hipogonadotropni hipogonadizem: poškodbe hipofize z zmanjšanjem proizvodnje gonadotropinov in s tem testosterona se pojavijo pri prirojenih in pridobljenih boleznih hipotalamusa in hipofize.

Z verjetnostjo hipogonadotropnega hipogonadizma je potrebno magnetno resonančno slikanje možganov.

Visoka raven FSH v krvi - neugoden znak, v katerem je vprašljiva ponovna vzpostavitev sposobnosti za rojstvo otrok.

Mikrobiološke metode za diagnozo neplodnosti se izvajajo za identifikacijo nalezljivih bolezni, ki zmanjšujejo prepustnost vas deferens, zmanjšujejo gibljivost semenčic, vplivajo na kemično sestavo ejakulata, povzročajo nastanek protiteles proti antimikrobnim zdravilom. Izvajajo se naslednje študije: t

  • citološka (celična) analiza izločanja sečnice, semenskih mehurčkov in prostate,
  • diagnozo s pomočjo verižne reakcije polimeraze s klamidijo, mikoplazmozo, ureaplazmozo, okužbo s citomegalovirusom in virusom herpes simplex.

Genetske motnje povzročajo moško neplodnost v 5–15% primerov. Prepoznajte jih le z globoko diagnozo. Glavni genetski sindromi:

  • Klinefelterjev sindrom,
  • 46 kariotipa XX,
  • kariotip 47 XYY,
  • Noonanov sindrom,
  • brisanje Y-kromosomov.

Genetski pregled je zlasti pomemben v primeru oploditve in vitro. Ta postopek z uporabo začaranega genskega materiala moškega se konča z neuspehom ali rojstvom bolnega otroka.

Poleg tega se opravi biokemična analiza sperme, ki v nekaterih primerih omogoča ugotavljanje vzroka neplodnosti. Termografija je predpisana za odkrivanje asimptomatskih stopenj varikokele in ultrazvočno preiskavo prostate in semenskih mehurčkov.

Končno se opravi serija analiz za določitev protiteles proti antispermu (ASAT), to je združljivost sperme in sluznice materničnega vratu ženske (Kurzrockov test pri diagnozi neplodnosti).

ASAT se lahko odkrije tako pri moškem kot pri partnerju. Ta pregled daje veliko lažnih rezultatov, zato ga podpirajo druge metode diagnostike neplodnosti.

Če se par nanaša na zdravljenje neplodnosti, se lahko v odsotnosti spermijev v ejakulatu izvede odprta biopsija tkiva testisa. Med tem postopkom se sperma zbira neposredno iz testisov, če zori. Takoj obnovite prepustnost različnih poti.

Obvezni testi za moško neplodnost

Pravočasen dostop do zdravnika ali nepripravljenost za diagnozo je lahko cena brezplodnega poroke in progresivne reproduktivne disfunkcije. Raziskava je zaželena, da se oba zakonca prenesejo. Če sumite na moško neplodnost, morate opraviti vrsto obveznih testov:

  • spermogram. To je študija za določitev moške plodnosti. 48–72 ur, preden se opravi test za moško neplodnost, se je treba vzdržati spolnih odnosov, obiski kopeli, savn, ne piti alkohola. Če se odkrijejo nenormalni rezultati, je priporočljivo, da se po 2 tednih spermogram ponovno pregleda.
  • Test MAR. Študija je bila izvedena s sumom imunološkega faktorja neplodnosti pri moških. Analiza razkriva protitelesa, ki preprečujejo zasnovo,
  • hormonske raziskave. Za določitev vzrokov neplodnosti pri moških je treba opraviti teste za hormone: testosteron, prolaktin, FSH. Kri zjutraj na prazen želodec
  • testi za okužbe (HIV, hepatitis, herpes, sifilis), t
  • PCR diagnostika urogenitalnih okužb (brisa). Nujno je treba opraviti takšen test, ker vnetno-infekcijske bolezni zmanjšajo kakovost sperme in lahko povzročijo patologije med nosečnostjo,
  • citološka analiza izločanja iz sečnice in semenskih mehurčkov.

Kateri testi za neplodnost imajo moški?

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Spermogram
    Eden najpomembnejših diagnostičnih faz.
    Študija sperme vam omogoča oceno števila sperme v semenski tekočini.
    In tudi za vrednotenje njihovih kvalitativnih značilnosti - mobilnosti, morfologije.
    Med analizo ejakulata se ocenjuje čas utekočinjenja, barva sperme, njen pH, koncentracija lecitinskih zrn, raven belih krvnih celic, prisotnost rdečih krvničk itd.
  3. Krvni test za raven hormonov.
    Ocenjuje se koncentracija testosterona, folikle stimulirajočega (FSH) in luteinizirajočega hormona (LH) v krvi, prolaktina in ščitničnih hormonov.
    Ta študija vam bo omogočila, da ugotovite, kako se telo spopada z regulacijo reproduktivnih procesov in semenarstva.
  4. Analiza spolno prenosljivih okužb in spolno prenosljivih bolezni.
    Vključuje raziskave sifilisa, gonoreje, klamidije, sečnine in mikoplazmoze, citomegalovirusa, HIV in virusnega hepatitisa.
    Ta diagnostična faza ima pomembno vlogo.
    Ker te okužbe pri moških pogosto povzročajo neplodnost.
  5. Immunodiagnoza za prisotnost antispermskih teles.
    Izvaja se pri obeh partnerjih, da bi ugotovili njihovo morebitno nezdružljivost z imunsko genezo.
    Študija je bila izvedena z uporabo MAR-testov ali ELISA.
  6. Analiza urina po ejakulaciji.
    Omogoča identifikacijo morebitne prisotnosti nečistoč v sečnici urina.
  7. Ultrazvok medeničnih organov in skrotuma.
    Omogoča odkrivanje patologij, ki vplivajo na reproduktivne mehanizme in proces družinske sekrecije.
  8. Biopsija testisov z nadaljnjim histološkim pregledom izbranih vzorcev tkiva.
    Omogoča vam, da ugotovite vzrok za kršitev nastanka semenčic v njihovi odsotnosti v ejakulatu.
  9. Dopplerne krvne žile.

    Izvedena je bila za oceno krvnega obtoka v modih in diagnozo discirkulacijskih pojavov v njih.

Poleg teh testov bo morda moral biti pregledan tudi mož za sočasne bolezni.

Ki lahko posredno povzroči zmanjšano plodnost in neplodnost.

To so lahko bolezni urogenitalnega sistema, endokrine motnje itd.

Priprava na analizo neplodnosti pri moških

Da bi bili rezultati raziskav čim bolj zanesljivi in ​​informativni, mora človek upoštevati naslednje zahteve:

  • 7 dni pred testi se vzdržite spolnih odnosov.
  • Za 7-10 dni izključite katerokoli zdravilo, razen če je bilo dogovorjeno z zdravnikom.
  • Higiena spolnih organov je treba opraviti zvečer pred pregledom.
    Zjutraj, pred obiskom zdravnika, se genitalije ne smejo oprati in zdraviti z antiseptiki.
  • 2 uri, preden vzamete material, ne urinirajte

Diagnostične metode za neplodnost

Neplodnost se pogosto pripisuje ženski. Toda to je velika napaka. Po raziskavah je 40% primerov neplodnosti diagnosticiranih pri ženskah, 40% pri moških. Preostalih 20% vključuje kombinirane in nepojasnjene razloge. Zato je pomembno, da diagnosticiramo neplodnost pri ženskah in moških. Poleg tega je vredno začeti raziskavo z moškim, ker je manj dejavnikov, ki vplivajo na moško neplodnost, in ta diagnoza je enostavnejša.

Kdaj obiskati zdravnika

Priporočljivo je, da po enem letu rednega seksa brez kontracepcije obiščete strokovnjaka za plodnost, ki se med nosečnostjo ni končalo.

Ženske, starejše od 35 let, so diagnosticirane po šestih mesecih neuspešnih poskusov zanositve, rojstva in rojstva otroka na naraven način.

Ženska neplodnost: metode pregleda

Možno je diagnosticirati bolezen na kateri koli stopnji, posvetovati se z zdravnikom in pregledati. Zdravnik bo poslal teste:

  • razmaz za prisotnost genitalnih okužb,
  • bris iz cervikalnega kanala,
  • krvi za hormone
  • popolna krvna slika
  • biokemični test krvi,
  • urina.

Če je potrebno, je ženski predpisana histeroskopija, laparoskopija, medenični ultrazvok.

Pregled pri ginekologu

Ob prvem obisku ginekologa zdravnik opravi pregled. Določeno vrednost igra rast dlak v pubisu in pazduhah, oblika in velikost prsi, razmerje med višino in težo ženske, še posebej telesne. Če je na telesu rast moškega vzorca las, problematična koža govori o možnih težavah endokrinega sistema. V tem primeru je obvezno posvetovanje z endokrinologom.

Potem zdravnik pregleda bolnika na ginekološkem stolu. Pri tem oceni razvoj notranjih in zunanjih spolnih organov, dodeli teste za prisotnost genitalnih okužb, odvzame razmaz iz vaginalne sluznice in cervikalnega kanala za citološke in mikrobiološke raziskave.

Funkcionalno testiranje

Funkcionalni testi za ugotavljanje neplodnosti so: t

  • tabela bazalne temperature - določa prisotnost ovulacije in funkcije jajčnikov,
  • cervikalni indeks - določa količino estrogena v telesu,
  • postkoitalni test - določa aktivnost sperme v vsebini materničnega vratu in prisotnost antispermskih teles.

Kirurške diagnostične metode

Obstaja več kirurških diagnostičnih metod, najpogostejše so: histeroskopija, laparoskopija, laparotomija.

Histeroskopija vam omogoča diagnosticiranje in / ali odstranjevanje:

Za izvedbo operacije zdravnik uporablja histeroskop.

  • obstrukcija jajcevodov,
  • ciste jajčnikov,
  • adhezije v medeničnih organih,
  • miomi,
  • endometrioza,
  • krvavitev z apopleksijo jajčnikov, z zunajmaternično nosečnostjo.

Te operacije se izvajajo v splošni anesteziji.

Prisotnost protiteles sperme

V ženskem telesu nastajajo protitelesa, ki ščitijo telo pred bakterijami in drugimi mikrobi.

V primeru patoloških motenj ta telesa dojemajo moško spermo kot »nevarnost« in ne dopuščajo prodiranju sperme.

Če analiza pokaže prisotnost protiteles, to ne pomeni, da je spočetje nemogoče, vendar se verjetnost zanositve zmanjša za polovico.

Ko se po pregledih najdejo v spermi AST, se na paru izvede imunološka sterilnost. To pomeni, da zanositev ni mogoča, ker ženska imunost "blokira" vstop sperme v sluz materničnega vratu.

Diagnoza neplodnosti pri moških

Ko je nemogoče zanositi, je treba ugotoviti glavni razlog in to ni vedno pri ženski. Seveda, ko se zacnejo težave pri spoznavanju prvega alarma, se ženska pregleda in zdravi. Po statističnih podatkih je moška neplodnost 45% parov. Zato je treba preučiti oba partnerja.

Diagnostika genetske patologije

Da bi ugotovili, ali je moški neroden, zdravnik predpiše celovit genetski pregled. Vključuje:

  • krvni test
  • Ultrazvok notranjih organov
  • spermogram.

Če se odkrije gibljivost semenčice, se moškemu predpiše kompleks vitaminov za odpravo težave.

Moški pogosto odkrijejo prirojene spremembe v reproduktivnem sistemu.

Pregled za okužbe

Zelo pomemben korak pri diagnosticiranju neplodnosti je presejanje za okužbe. Prepričajte se, da ste analizo prenesli na:

Obstaja veliko bolj nevarnih okužb, levji delež ne more povzročiti neplodnosti, vendar povečujejo tveganje. Vsekakor morate preizkusiti kandidijo, sifilis, hepatitis, HIV, gonokok, mikoplazmo. Te okužbe se lahko prenesejo na nerojenega otroka.

Hormonske motnje

Če ima moški pomanjkanje hormona testosterona, so vzrok neplodnosti hormonske motnje. Če želite ugotoviti vzrok za neuspeh, obiščite androloga. Za diagnosticiranje stanja, test za hormone. Prav tako je vredno identificirati genitalne okužbe, morda so prispevale k razvoju bolezni, kar vodi do neplodnosti.

Hormonske motnje pri moških se pojavijo zaradi številnih razlogov, med njimi: poškodb glave, prisotnosti testisne bolezni itd. Vzrok hormonskih motenj so bolezni endokrinega sistema.

Izvedemo faktor moške neplodnosti, ultrazvok medeničnega organa, skrotuma, ščitnico. Metoda pregleda omogoča ugotavljanje patologije v reproduktivnih organih.

V primeru, da zdravnik ne izključi hipertrofije ali vnetja prostate, predpišite TRUS (ultrazvok prostate).

Druge diagnostične možnosti

Ena izmed najbolj priljubljenih in učinkovitih metod za diagnosticiranje moške neplodnosti je postkoitalni test.Z njim strokovnjak oceni interakcijo sperme in sluzi materničnega vratu, opazuje odstotek preživetja in vedenje sperme. Test je treba opraviti v naslednjih urah po spolnem odnosu, ki se mora zgoditi na dan ovulacije.

Pred njo bi se nekaj pet dni vzdržalo seksa. Bodite prepričani, da odstranite alkohol in kajenje, zmanjšajte količino maščobnih živil, jedite več vitaminov in dovolj spite. Po spolnem odnosu ženska vzame madež iz materničnega vratu, da ga diagnosticira.

Cenovna diagnostika moške in ženske neplodnosti v centrih

Danes po vsej Rusiji obstajajo specializirane zdravstvene klinike in centri, ki lahko prepoznajo natančen vzrok ženske in moške neplodnosti. Zaposlujejo kvalificirane zdravnike, ki so pripravljeni postaviti pravilno diagnozo, predpisati učinkovito zdravljenje in pomagati paru, da postanejo starši. V Moskvi je več kot sto takih centrov: VitroKlinik, Medsi, Aymed, Klinika za matere in otroke.

Slednje uspešno uporablja možnosti zdravljenja neplodnosti. Diagnoza moške neplodnosti se začne z izvajanjem sperme. V tem centru, postopek stane od 2300 rubljev.

Obvezno posvetovanje z urologom, izvajanje kliničnih študij. Glede na to, kateri testi so potrebni za določitev vzroka neplodnosti, bodo odvisni stroški diagnoze. V povprečju je moška raziskava približno 30-35 tisoč rubljev.

Ženski pregled se začne s hormonskimi testi, zdravniškim pregledom in ultrazvočnim pregledom. Diagnoza ženske traja dlje. Če želite iti skozi začetno fazo diagnosticiranja ženska bo potrebno povprečno 30 tisoč rubljev. Praviloma se cene v St. Petersburgu (v najbolj priljubljenih klinikah, kot sta LabStori ali Severozahodni perinatalni genetski center) za takšne postopke in študije razlikujejo v enaki meri kot kapitalske.

Učinkovitost podatkov

Nujno je treba diagnosticirati neplodnost in čim prej določiti glavni vzrok. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilno izbranih metod zdravljenja. Pri tej ženski ali moškem bo pomagal le zdravnik, ki pozna njegovo podjetje.

Neplodnost ni stavek in v nobenem primeru se ne sme odreči. Bolezen se zdravi, glavna stvar je pravilno diagnosticiranje vzroka. Dejavniki, ki povzročajo neplodnost, so številni, le medicinski reproduktolog, ki kompetentno ocenjuje stanje telesa in zdravja, zbira anamnezo in predpisuje zdravila ali kirurško zdravljenje.

Če se vam zdi, da je problem v začetni fazi, bo lažje spopasti se z boleznijo, kar bo povečalo verjetnost, da bo par spočil otroka. Z diagnozo je treba pregledati oba partnerja, po statističnih podatkih, pri skoraj polovici parov, ki se soočajo s problemom v spočetju, je moški neroden.

Diagnoza neplodnosti pri ženskah

Ženska neplodnost zahteva resnejše raziskave kot moška neplodnost. Konec koncev, žensko telo ne sme oblikovati le visokokakovostnega jajca, temveč tudi ustvariti posebne pogoje za oploditev, nosečnost in porod.

Kot pri pregledu moške neplodnosti se diagnoza ženske neplodnosti izvaja v fazah.

  1. Posvetovanje z ginekologom ali specialistom za plodnost.

Poll Določen je seznam preteklih bolezni, operacij (zlasti na medeničnih organih), genetskih nenormalnosti v rodu, prisotnosti nosečnosti, zlasti spolnega življenja in menstrualnega ciklusa, vpliva škodljivih dejavnikov.

Pregled. Prvič, razmerje med višino in težo, razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Nato opravimo ginekološki pregled vagine in materničnega vratu ter opravimo dvojen pregled maternice in jajčnikov.

Razmažite. Analiza iztekanja iz cervikalnega kanala bo pokazala prisotnost vnetnega procesa ali STD.

Krvni test za hormone (FSH, LH, estrogene, progesteron in androgen), okužbe in povečano strjevanje.

  1. Ultrazvočna diagnoza maternice in jajčnikov. Ultrazvok je najbolj informativen in zanesljiv način določanja ovulacije. Poleg tega lahko ocenite stanje maternice in jajčnikov, spremljate rast endometrija in ugotovite vzroke za menstrualne nepravilnosti.
  2. Rektalno merjenje temperature. Ta dodatna raziskovalna metoda se izvaja 3 mesece in ocenjuje prisotnost (37 ° C) ali odsotnost (

Oglejte si video: Ako často budem musieť navštevovať centrum pri diagnostike a liečbe neplodnosti? (Oktober 2019).

Loading...